Insulin: Hvad er hormonet, mængden af ​​blodniveauer, niveauet af diabetes og andre sygdomme, introduktionen

Hvad er dette stof - insulin, der så ofte skrives og talt i forbindelse med den nuværende diabetes mellitus? Hvorfor ophører det i et øjeblik med at blive produceret i nødvendige mængder, eller tværtimod syntetiseres i overskud?

Insulin er et biologisk aktivt stof (BAS), et proteinhormon der styrer blodglukoseniveauerne. Dette hormon syntetiseres af beta celler, der tilhører ølapparatet (Langerhansøerne) i bugspytkirtlen, hvilket forklarer risikoen for at udvikle diabetes i strid med dens funktionelle evner. Ud over insulin syntetiseres andre hormoner i bugspytkirtlen, især den hyperglykæmiske faktor (glucagon), der produceres af alfacellerne i ølapparatet og også involveret i opretholdelse af en konstant koncentration af glukose i kroppen.

Indikatorer for norm for insulin i blodet (plasma, serum) hos en voksen ligger i området fra 3 til 30 μE / ml (eller op til 240 pmol / l).

Hos børn under 12 år bør indikatorerne ikke overstige 10 μU / ml (eller 69 pmol / l).

Selvom et sted vil læseren opfylde normen op til 20 ICU / ml, et sted op til 25 ICED / ml - i forskellige laboratorier kan normen afvige lidt og derfor altid donere blod til analyse. Du skal fokusere på de eksakte data (referenceværdier) i laboratoriet, som producerer forskning, og ikke på værdierne givet i forskellige kilder.

Forhøjet insulin kan henvise til både patologi, for eksempel udviklingen af ​​en pankreatisk tumor (insulinoma) og en fysiologisk tilstand (graviditet).

Et fald i insulinniveauer kan indikere udviklingen af ​​diabetes eller bare fysisk træthed.

Hovedrolle for hormonet er hypoglykæmisk.

Virkningen af ​​insulin i den menneskelige krop (og ikke kun menneske, i den henseende, alle pattedyr er ens) er i dets deltagelse i udvekslingsprocesserne:

• Dette hormon tillader sukker, der er opnået med ernæring, til frit at trænge ind i cellerne i muskel- og fedtvæv, hvilket øger permeabiliteten af ​​deres membraner:
• Det er en inducerende glucoseproduktion fra glucose i leveren og muskelcellerne:
• Insulin bidrager til akkumulering af proteiner, øger deres syntese og forhindrer desintegration og fedtholdige produkter (det hjælper fedtvæv til at gribe glukose og omdanne det til fedt (det er her, hvor overskydende fedtreserver kommer fra, og hvorfor overdreven kærlighed af kulhydrater fører til fedme);
• Ved at øge aktiviteten af ​​enzymer, der forøger glukosekilden (anabolske virkninger), påvirker dette hormon arbejdet med andre enzymer, der søger at nedbryde fedt og glykogen (insulinets antikonaboliske virkning).

Insulin er overalt og overalt, det deltager i alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, men hovedformålet med dette stof er at give carbohydratmetabolisme, da det er det eneste hypoglykæmiske hormon, mens dets "modstandere" hyperglykæmiske hormoner søger at øge sukkerindholdet i blod, meget mere (adrenalin, væksthormon, glucagon).

Først og fremmest begynder mekanismen for insulindannelse af β-celler fra øerne Langerhans at øge koncentrationen af ​​kulhydrater i blodet, men før det begynder hormonet at blive produceret, så snart en person tygger noget spiseligt, slukker det og leverer det ind i maven (og det er ikke nødvendigt at mad var kulhydrat). Således forårsager mad (enhver) en stigning i niveauet af insulin i blodet, og sult uden mad, tværtimod, reducerer dets indhold.

Desuden stimuleres dannelsen af ​​insulin af andre hormoner, forhøjede koncentrationer af visse sporstoffer i blodet, såsom kalium og calcium, og en øget mængde fedtsyrer. Insulinprodukter er mest deprimeret af væksthormon væksthormon (væksthormon). Andre hormoner reducerer også til en vis grad insulinproduktionen, f.eks. Somatostatin, syntetiseret af deltaceller i bugspytkirtlen, men dets virkning har stadig ikke nogen somatotropin.

Det er tydeligt, at svingninger i niveauet af insulin i blodet er afhængige af ændringer i glukoseindholdet i kroppen, så det er klart, hvorfor forskningen af ​​insulin ved hjælp af laboratoriemetoder på samme tid bestemmer mængden af ​​glucose (blodprøve for sukker).

Video: insulin og dets funktioner - medicinsk animation

Insulin- og sukkersyge af begge typer

Sædvanligvis ændrer udskillelsen og funktionen af ​​det beskrevne hormon i type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus - NIDDM), som ofte dannes hos personer i mellem- og alderen, der er overvægtige. Patienter undrer sig ofte over, hvorfor overvægt er en risikofaktor for diabetes. Og det sker som følger: Akkumuleringen af ​​fedtreserver i overskydende mængder ledsages af en stigning i blodlipoproteiner, hvilket igen reducerer antallet af hormonreceptorer og ændrer affiniteten til det. Resultatet af disse lidelser er et fald i insulinproduktionen og dermed et fald i blodets niveau, hvilket fører til en stigning i glucosekoncentrationen, som ikke kan anvendes i tide på grund af insulinmangel.

Af den måde begynder nogle mennesker, der efter at have lært resultaterne af deres analyser (hyperglykæmi, lipidspektrumforstyrrelse) at blive ked af denne anledning, aktivt at søge efter måder at forebygge en frygtelig sygdom - de sætter sig straks ned på en kost, som reducerer kropsvægten. Og de gør det rigtigt! En sådan oplevelse kan være meget nyttig for alle patienter, der er i risiko for diabetes: De foranstaltninger, der træffes rettidigt, giver mulighed for ubestemt tid til at forsinke udviklingen af ​​sygdommen selv og dens konsekvenser samt afhængighed af stoffer, som reducerer sukker i blodets serum (plasma).

Et noget anderledes billede ses i type 1 diabetes mellitus, som kaldes insulinafhængig (IDDM). I dette tilfælde er glukose mere end nok omkring cellerne, de bade simpelthen i sukkermiljøet, men de kan ikke assimilere vigtigt energimateriale på grund af den absolutte mangel på en leder - der er ingen insulin. Celler kan ikke acceptere glucose, og som følge af lignende omstændigheder begynder forstyrrelser af andre processer at forekomme i kroppen:

• Reservefedt, der ikke brænder helt i Krebs-cyklen, sendes til leveren og deltager i dannelsen af ​​ketonlegemer;
• En signifikant stigning i blodsukker fører til en utrolig tørst, en stor mængde glukose begynder at udskilles i urinen;
• Kulhydratmetabolisme sendes langs en alternativ sti (sorbitol), der danner et overskud af sorbitol, som begynder at deponeres på forskellige steder, der danner patologiske tilstande: katarakt (i øjelinsen), polyneuritis (i nerveførerne), atherosklerotisk proces (i vaskulærvæggen).

Kroppen, som forsøger at kompensere for disse lidelser, stimulerer nedbrydning af fedtstoffer, hvorved indholdet af triglycerider øges i blodet, men niveauet af den nyttige cholesterolfraktion aftager. Atherogen dysproteinæmi reducerer kroppens forsvar, hvilket fremgår af en ændring i andre laboratorieparametre (fructosamin og glycosyleret hæmoglobinforøgelse, blodets elektrolytsammensætning forstyrres). I en sådan tilstand af absolut insulinmangel svækker patienterne, de vil hele tiden drikke, de udsender en stor mængde urin.

I diabetes rammer manglen på insulin i sidste ende næsten alle organer og systemer, det vil sige, at dets mangel bidrager til udviklingen af ​​mange andre symptomer, der beriger det kliniske billede af en "sød" sygdom.

Hvad "fortælle" de overskydende ulemper

Øget insulin, det vil sige en stigning i niveauet i plasma (serum) af blod kan forventes i tilfælde af visse patologiske tilstande:

1. Insulinomer er tumorer af væv fra øerne Langerhans, ukontrollabelt og producerer store mængder hypoglykæmisk hormon. Denne neoplasma giver et ret højt insulinniveau, mens fastende glukose reduceres. Til diagnosticering af pankreatisk adenom af denne type beregnes forholdet mellem insulin og glukose (I / G) i overensstemmelse med formlen: kvantitativ værdi af hormonet i blodet μE / ml: (sukkerindhold bestemmes om morgenen på tom mave, mmol / l - 1,70).
2. Den indledende fase af dannelsen af ​​insulinafhængig diabetes mellitus, senere begynder insulinniveauet at falde, og sukkeret vil stige.
3. Fedme. I mellemtiden er det her og i tilfælde af andre sygdomme nødvendigt at skelne årsag og virkning: I de tidlige stadier er fedme ikke årsagen til øget insulin, men tværtimod øger et højt niveau af hormonet appetitten og bidrager til hurtig omdannelse af glukose fra mad til fedt. Men alt er så sammenhængende, at det ikke altid er muligt at tydeligt spore årsagen.
4. Leversygdom.
5. Akromegali. Hos raske mennesker nedsætter et højt insulinniveau hurtigt blodglukoseniveauet, hvilket i høj grad stimulerer syntesen af ​​væksthormon hos patienter med akromegali, forårsager en stigning i insulinværdier og efterfølgende hypoglykæmi ikke en særlig reaktion fra væksthormon. Denne funktion bruges som en stimulerende test til overvågning af hormonbalancen (intravenøs injektion af insulin forårsager ikke en bestemt forøgelse af væksthormon enten en time eller 2 timer efter insulinadministration).
6. Itsenko-Cushing syndrom. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme i denne sygdom skyldes den øgede sekretion af glukokorticoider, som undertrykker glukoseudnyttelsesprocessen, som på trods af høje insulinniveauer forbliver i blodet i høje koncentrationer.
7. Insulin er forhøjet i muskeldystrofi, hvilket er resultatet af forskellige metaboliske lidelser.
8. Graviditet, der foregår normalt, men med øget appetit.
9. Arvelig intolerance over for fructose og galactose.

Indførelsen af ​​insulin (hurtigvirkende) under huden forårsager et skarpt spring i patientens blodhormon, som bruges til at bringe patienten ud af hyperglykæmisk koma. Brugen af ​​hormon og glucosesænkende lægemidler til behandling af diabetes mellitus fører også til en stigning i insulin i blodet.

Det skal bemærkes, at selvom mange mennesker allerede ved, at der ikke er nogen behandling for forhøjede insulinniveauer, er der behandling for en specifik sygdom, hvor der er en lignende "rift" i hormonstatus og krænkelse af forskellige metaboliske processer.

Et fald i niveauet af insulin observeres i diabetes mellitus og type 1 og 2. Den eneste forskel er, at med INZSD hormonmangel er relativ og skyldes andre faktorer end det absolutte underskud i IDDM. Desuden fører stressede situationer, intens fysisk anstrengelse eller virkningen af ​​andre negative faktorer til en nedgang i hormonets kvantitative værdier i blodet.

Hvorfor er det vigtigt at kende insulinniveauer?

Absolutte indikatorer for insulinniveauer, opnået ved laboratorieforskning, har i sig selv ikke en stor diagnostisk værdi, da de uden kvantitative værdier af glucosekoncentration ikke taler meget om det. Det vil sige, før man dømmer eventuelle abnormiteter i kroppen, der er relateret til insulinets opførsel, bør dens forhold til glucose undersøges.

Med dette mål (for at øge analysens diagnostiske betydning) udføres en test af stimulering af insulinproduktion ved glucose (stresstest), hvilket viser, at hypoglykæmisk hormon produceret af pancreasbetaceller er sent hos mennesker med latent diabetes mellitus, dens koncentration stiger langsomt men det når højere værdier end hos raske mennesker.

Ud over glucoseindlæsningstesten anvendes den provokerende test eller, som det hedder, den faste test i den diagnostiske søgning. Prøveens essens består i at bestemme de kvantitative værdier for glucose, insulin og C-peptid (protein del af proinsulinmolekyle) på en tom mave i patientens blod, hvorefter patienten er begrænset til at spise og drikke i en dag eller mere (op til 27 timer) og udføre hver 6. time en undersøgelse af indikatorer, af interesse (glucose, insulin, C-peptid).

Så hvis insulin hæves overvejende under patologiske forhold, med undtagelse af normal graviditet, hvor en stigning i niveauet skyldes fysiologiske fænomener, så afslører en høj koncentration af hormonet sammen med et fald i blodsukkeret en vigtig rolle i diagnosen:

• Tumorprocesser lokaliseret i vævet i bukspyttkjertelen
• Islet hyperplasi;
• Glucocorticoid insufficiens;
• Alvorlig leversygdom
• Diabetes i den indledende fase af dens udvikling.

I mellemtiden kræver tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske tilstande som Itsenko-Cushing-syndrom, acromegali, muskeldystrofi og leversygdomme en undersøgelse af insulinniveau, ikke så meget med henblik på diagnose, som for overvågning af funktion og bevarelse af organernes og systemernes sundhed.

Hvordan tager man analysen?

Indholdet af insulin bestemmes i plasma (blod tages i et reagensglas med heparin) eller i serum (blod taget uden antikoagulerende middel, centrifugeret). Arbejdet med biologisk materiale startes straks (maksimalt i en kvart time), da dette medium ikke tåler langvarig "ledighed" uden behandling.

Før undersøgelsen forklares patienten betydningen af ​​analysen, dens egenskaber. Reaktionen af ​​bugspytkirtlen til mad, drikkevarer, medicin, fysisk anstrengelse er sådan, at patienten skal sulte i 12 timer før undersøgelsen, ikke at engagere sig i tungt fysisk arbejde for at eliminere brugen af ​​hormonelle lægemidler. Hvis sidstnævnte er umuligt, det vil sige medicinen kan ikke ignoreres på nogen måde, så registreres det på analysenarket, at testen udføres på baggrund af hormonbehandling.

En halv time før venepunkturen (blod er taget fra en vene) til en person, der venter på testkøen, tilbyder de at lægge sig ned på en sofa og slappe af så meget som muligt. Patienten skal advares om, at manglende overholdelse af reglerne kan påvirke resultaterne og derefter en genindtræden til laboratoriet, og derfor vil gentagne begrænsninger være uundgåelige.

Indledning af insulin: kun den første injektion er forfærdelig, så vanen

Da der blev lagt meget vægt på det hypoglykæmiske hormon, der produceres af bugspytkirtlen, ville det være nyttigt at kort fokusere på insulin som et lægemiddel, der er foreskrevet for forskellige patologiske tilstande og frem for alt for diabetes mellitus.

Indførelsen af ​​insulin fra patienterne selv er blevet et spørgsmål om vane, selv børn i skolealder klare det, som den behandlende læge lærer alle de komplicerede (brug enheden til insulinadministration, følger asepsisreglerne, navigerer stoffets egenskaber og kender effekten af ​​hver type). Næsten alle patienter med type 1-diabetes og patienter med alvorlig insulinafhængig diabetes mellitus sidder på insulininjektioner. Derudover standses nogle akutte tilstande eller komplikationer af diabetes, hvis der ikke er effekt af andre lægemidler, af insulin. I tilfælde af type 2-diabetes, efter stabilisering af patientens tilstand, erstattes det hypoglykæmiske hormon i injektionsformen med andre midler indeni, for ikke at snyde med sprøjter, beregne og afhænge af injektionen, hvilket er ret vanskeligt at gøre selv uden vane. enkle medicinsk manipulation færdigheder.

Det bedste lægemiddel med et minimum af bivirkninger og uden alvorlige kontraindikationer anerkendt insulinopløsning, der er baseret på humaninsulinstof.

Med hensyn til dets struktur ligner det hypoglykæmiske hormon i svinpancrearkirtlen nærmest humant insulin, og i de fleste tilfælde har det reddet menneskeheden i mange år, inden der opnås (ved genteknologi) semisyntetiske eller DNA-rekombinante former for insulin. Til behandling af diabetes hos børn anvendes kun human insulin.

Insulininjektioner er designet til at opretholde normale glukosekoncentrationer i blodet for at undgå ekstremer: springer op (hyperglykæmi) og faldende niveauer under acceptable værdier (hypoglykæmi).

Tildeling af insulinformer, beregningen af ​​deres dosis i overensstemmelse med kroppens egenskaber, alder, comorbiditet producerer kun en læge på en strengt individuel måde. Han lærer også patienten, hvordan man selvstændigt injicerer insulin uden at ty til hjælp udefra, betegner insulinadministrationszoner, giver råd om ernæring (fødeindtagelse skal være i overensstemmelse med indtagelsen af ​​hypoglykæmisk hormon i blodet), livsstil, daglig rutine, motion. Generelt modtager patienten på den endokrinologiske kontor alle den nødvendige viden, som hans livskvalitet afhænger af, patienten selv kan kun bruge dem korrekt og nøje følge alle anbefalinger fra lægen.

Video: om injektion af insulin

Typer af insulin

Patienter, der får det hypoglykæmiske hormon i en injektionsform, skal finde ud af, hvilke typer insulin der er på hvilket tidspunkt af dagen (og hvorfor) de ordineres:

1. Ultrashort, men kortvirkende insuliner (Humalog, Novorapid) - de optræder i blodet fra få sekunder til 15 minutter, når deres aktivitet nås om halvanden time, men efter 4 timer er patientens krop igen uden insulin, og dette skal tages i betragtning, hvis øjeblik ønsker hurtigt at spise.
2. Kortvirkende insuliner (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - virkningen sker fra en halv time til 45 minutter efter injektionen og varer fra 6 til 8 timer, toppen af ​​hypoglykæmisk virkning ligger i intervallet mellem 2 til 4 timer efter indgift.
3. Insuliner med mellemlang varighed (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - man kan ikke forvente en hurtig effekt ved indgivelse af insulin af denne type, det forekommer efter 1 - 3 timer, ligger højst mellem 6 - 8 timer og slutter efter 10-14 timer ( i andre tilfælde op til 20 timer).
4. Langvirkende insuliner (op til 20 - 30 timer, nogle gange op til 36 timer). Gruppens repræsentant: Et unikt lægemiddel, der ikke har en maksimal effekt - Insulin Glargin, hvilke patienter er mere kendt under navnet "Lantus".
5. Langvirkende insuliner (op til 42 timer). Som repræsentant kan man kalde det danske lægemiddel Insulin Deglyudek.

Langvirkende og langvarige insuliner administreres 1 gang om dagen, de er ikke egnede til nødsituationer (indtil de når blodet). I tilfælde af koma bruger de selvfølgelig ultrashortvirkende insuliner, som hurtigt genopretter insulin- og glukoseniveauer, hvilket bringer dem tættere på deres normale værdi.

Ved forskrivning af forskellige typer insulin til patienten beregner lægen dosis af hver, indgivelsesvej (under huden eller i musklen), indikerer blandingsreglerne (om nødvendigt) og indgivelsestidene i overensstemmelse med måltidet. Sandsynligvis har læserne allerede indset, at behandlingen af ​​diabetes mellitus (især insulin) ikke vil tolerere en lunken holdning til kost. Måltider (grundlæggende) og "snacks" er meget stærkt forbundet med insulinniveauet på tidspunktet for måltidet, så patienten selv skal kontrolleres strengt - hans helbred afhænger af det.

Regler for indførelse af insulin i diabetes

Diabetes er en alvorlig sygdom, der kan forekomme i absolut alle mennesker. Årsagen til denne sygdom er utilstrækkelig pancreasproduktion af hormoninsulin. Som følge heraf stiger patientens blodsukker, kulhydratmetabolismen forstyrres.

Sygdommen påvirker hurtigt de indre organer - en efter en. Deres arbejde er reduceret til grænsen. Derfor bliver patienter afhængige af insulin, men allerede syntetiske. Faktisk, i deres krop, er dette hormon ikke produceret. Til behandling af diabetes var effektiv, viser patienten dagligt insulin.

Narkotikafunktioner

Patienter, der er diagnosticeret med diabetes, lider af, at deres kroppe ikke er i stand til at modtage energi fra den mad, de spiser. Fordøjelseskanalen er rettet mod behandling, fordøjelse af mad. Nyttige stoffer, herunder glucose, indtast derefter det humane blod. Niveauet af glukose i kroppen på dette stadium er hurtigt stigende.

Som et resultat får bugspytkirtlen et signal, at det er nødvendigt at producere hormoninsulin. Det er dette stof, der opkræver en person med energi indefra, hvilket er absolut nødvendigt for alle at nyde et fuldt liv.

Algoritmen beskrevet ovenfor virker ikke for en person med diabetes. Glukose kommer ikke ind i cellerne i bugspytkirtlen, men begynder at ophobes i blodet. Gradvis stiger niveauet af glukose til grænsen, og mængden af ​​insulin falder til et minimum. Dermed kan lægemidlet ikke længere påvirke carbohydratmetabolismen i blodet såvel som indtagelsen af ​​aminosyrer i cellerne. Fedtindskud begynder at ophobes i kroppen, da insulin ikke udfører andre funktioner.

Diabetesbehandling

Målet med diabetesbehandling er at opretholde blodsukkeret inden for det normale interval (3,9 - 5,8 mol / l).
De mest karakteristiske tegn på diabetes er:

• Konstant plage tørst;
• Overflødig vandladning
• Desire er til enhver tid på dagen;
• Dermatologiske sygdomme;
• Svaghed og smerte i kroppen.

Der er to typer diabetes: insulinafhængige og følgelig den, hvor insulininjektioner kun er angivet i visse tilfælde.

Type 1 diabetes mellitus eller insulinafhængig er en sygdom præget af fuldstændig blokering af insulinproduktion. Som følge heraf afsluttes kroppens vitale aktivitet. Injektion i dette tilfælde er nødvendig for en person gennem hele livet.

Type 2 diabetes er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen producerer insulin. Men mængden er så ubetydelig, at kroppen ikke kan bruge den til at opretholde vital aktivitet.

Patienter med diabetes insulinbehandling er indikeret for livet. Dem, der har en konklusion om type 2-diabetes, skal injicere insulin i tilfælde af et kraftigt fald i blodsukkeret.

Insulinsprøjter

Lægemidlet bør opbevares på et koldt sted ved en temperatur på 2 til 8 grader Celsius. Hvis du bruger en sprøjtepen til subkutan administration, skal du huske at de kun opbevares i en måned ved en temperatur på 21-23 grader Celsius. Det er forbudt at forlade insulinampullerne i solen og opvarmningsanordningerne. Virkningen af ​​lægemidlet begynder at blive undertrykt ved høje temperaturer.

Sprøjter bør vælges med en nål, der allerede er indlejret i dem. Dette vil undgå "døde rum" effekten.

I en standard sprøjte kan der efter indgivelse af insulin forblive et par milliliter opløsning, der kaldes en død zone. Omkostningerne ved at dividere sprøjten bør ikke være mere end 1 U for voksne og 0,5 U for børn.

Overhold følgende algoritme, når du skriver et lægemiddel i en sprøjte:

1. Steriliser hænder.
2. Hvis du i øjeblikket har brug for at injicere insulin med langvarig virkning, ruller du derefter hætteglasset med insulinopløsning mellem palmerne i et minut. Løsningen i hætteglasset skal være overskyet.
3. Indtast luftsprøjten.
4. Injicér denne luft fra sprøjten ind i opløsningsflasken.
5. Tag den nødvendige dosis af lægemidlet, fjern luftbobler ved at trykke på sprøjtens bund.

Der er også en speciel algoritme til blanding af lægemidlet i en sprøjte. Først skal du introducere luft i hætteglasset med insulin med langvarigt virkning, og gør det samme med hætteglasset med kortvirkende insulin. Nu kan du tage en injektion af et gennemsigtigt lægemiddel, det vil sige en kort handling. Og i anden fase rekruttere en overskyet opløsning af langvarigt insulin.

Narkotikainjektionsområder

Læger anbefaler absolut alle patienter med hyperglykæmi til at mestre teknikken med insulininjektioner. Insulin injiceres normalt subkutant i fedtvæv. Kun i dette tilfælde vil lægemidlet have den ønskede effekt. Steder til anbefalet insulinadministration er underlivet, skulderen, det øvre lårområde og fold i det ydre skælområde.

Det anbefales ikke at injicere dig selv i skulderområdet, da personen ikke vil være i stand til at danne en fed fold. Dette betyder, at der er risiko for indtagelse af lægemidlet intramuskulært.

Der er nogle funktioner ved insulinindgivelse. Pankreas hormon absorberes bedst i mavesektionen. Derfor er det nødvendigt at injicere insulin med kort virkning. Husk at injektionssteder skal ændres dagligt. Ellers kan sukkerniveauet svinge i kroppen fra dag til dag.

Du skal også nøje overvåge, at injektionsstederne ikke dannede lipodystrofi. Insulinabsorption er minimal i dette område. Sørg for at tage den næste injektion i et andet område af huden. Det er forbudt at indføre lægemidlet på steder af betændelse, ar, ar og spor af mekanisk skade - blå mærker.

Hvordan man laver injektioner?

Injektioner af lægemidlet injiceres subkutant med en sprøjte, pen-sprøjte, gennem en speciel pumpe (dispenser) ved hjælp af en injektor. Nedenfor betragtes algoritmen for introduktion af insulinsprøjte.

For at forhindre fejl skal du følge reglerne for insulinadministration. Husk at hvor hurtigt lægemidlet går ind i blodet afhænger af nålindsatsområdet. Insulin injiceres kun i subkutant fedt, men ikke intramuskulært og ikke intrakutant!

Hvis insulininjektion gives til børn, skal du vælge korte insulinnåle 8 mm lange. Ud over den korte længde er den også den tyndeste nål blandt alle eksisterende - deres diameter er 0,25 mm i stedet for den sædvanlige 0,4 mm.

Insulininjektionsteknik:

1. Insulin bør injiceres på særlige steder, beskrevet detaljeret ovenfor.
2. Brug din tommelfinger og pegefinger til at danne en fold af huden. Hvis du tog en nål med en diameter på 0,25 mm, kan du ikke folde.
3. Sæt sprøjten vinkelret på skruen.
4. Tryk helt ned til sprøjtens bund og injicer opløsningen subkutant. Foldet kan ikke frigives.
5. Tæl til 10 og fjern derefter nålen.

Indledning af insulin med en sprøjte - pen:

1. Hvis du tager insulin til langvarig handling, rør derefter opløsningen i et minut. Men ryst ikke sprøjten - pennen. Det vil være nok at bøje og bøje armen flere gange.
2. Frigør 2 enheder opløsning i luften.
3. På sprøjtepennen er der en opkaldsring. Tænd den dosis du har brug for.
4. Form en fold, som angivet ovenfor.
5. Det er nødvendigt at indtaste et præparat langsomt og præcist. Tryk let på stempelet på pen-sprøjten.
6. Tæl 10 sekunder og fjern langsomt nålen.

Uacceptable fejl i implementeringen af ​​ovennævnte manipulationer er: den forkerte mængde af dosis af opløsningen, indførelsen af ​​upassende for dette sted, brugen af ​​lægemidlet udløb. Også mange injicerede kølet insulin, der ikke respekterer afstanden mellem injektioner på 3 cm.

Du skal følge insulininjektionsalgoritmen! Hvis du ikke kan injicere dig selv, så søg lægehjælp.

insulin

Det hormon af protein natur, der er dannet i beta cellerne af langerhans i bugspytkirtlen. Det påvirker metabolismen af ​​næsten alle væv. Den primære virkning af insulin er at reducere koncentrationen af ​​glukose i blodet. Derudover forbedrer insulin syntese af fedtstoffer og proteiner og hæmmer nedbrydningen af ​​glykogen og fedtstoffer. Den normale koncentration af fastende immunoreaktivt insulin i blodet er fra 6 til 12,5 μED / ml. Mangel på insulin (medfødt eller erhvervet) fører til diabetes. En stigning i koncentrationen af ​​insulin i blodet observeres med vævsinsulinresistens og ligger til grund for udviklingen af ​​det metaboliske syndrom. Insulinpræparater anvendes som lægemidler til diabetes.

Hvad ved vi om insulin? Hvis kroppen pludselig stoppede med at producere den, er personen dømt til liveskud. Og faktisk kunstigt insulin i diabetes i stedet for at ophøre med at producere sit eget hormon - frelse for de syge. Moderne lægemidler tilbyder lægemidler af høj kvalitet, der helt kan erstatte den naturlige produktion af insulin og give patienten en høj livskvalitet. Ordinære sprøjter og store flasker medikamenter, hvorfra det er så svært at få den rigtige dosis, er gået ind i fortiden. I dag er introduktionen af ​​insulin ikke vanskelig, fordi medicinen fremstilles i bekvemme sprøjtehåndtag med en dispenser, og sommetider er patienten sat på en særlig pumpe, hvor delene af medicinen måles og indtræder blodbanen automatisk.

Hvorfor er insulin så vigtigt? Det regulerer niveauet af glukose i en persons blod, og glukose er den vigtigste energikilde til kroppen. Virkningen af ​​insulin er meget mangesidig og godt studeret af moderne videnskab.

Insulin hos mennesker

Hormoninsulin

Humant insulin produceres af specifikke celler (betaceller) i bugspytkirtlen. Disse celler er for det meste i kirtlens hale og kaldes øerne Langerhans. De er placeret i bugspytkirtlen. Insulin er primært ansvarlig for regulering af blodglukoseniveauer. Hvordan går det her?

• Med insulin forbedres cellemembranens permeabilitet, og glukose passerer let igennem det.
• Insulin er involveret i overgangen af ​​glucose til glykogen butikker i muskler og lever.
• Insulin i blodet bidrager til nedbrydning af glucose.
• Det reducerer aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder glykogen og fedt.

Faldet i insulinproduktion fra kroppens egne celler fører til, at en person begynder at have type I diabetes. I dette tilfælde ødelægges betacellerne selv irreversibelt, hvor insulin under normal kulhydratmetabolisme skal produceres. En person, der lider af en sådan diabetes, kræver konstant administration af kunstigt syntetiseret insulin. Hvis hormonet produceres i den rigtige mængde, men cellereceptorerne bliver ufølsomme over for det - dette indikerer udviklingen af ​​type 2 diabetes. Insulin anvendes ikke til behandling i de tidlige stadier, men som sygdommen skrider frem, kan endokrinologen ordinere sine injektioner for at reducere belastningen på bugspytkirtlen.

Indtil for nylig blev et lægemiddel fremstillet på basis af dyrehormoner eller modificeret animalsk insulin, i hvilken en aminosyre blev erstattet, anvendt til behandling af patienter med diabetes. Udviklingen af ​​den farmaceutiske industri tillod os at få medicin af høj kvalitet ved hjælp af genteknologi. Insulinerne syntetiseres på denne måde forårsager ikke allergier. For en vellykket korrektion af diabetes kræves mindre doser.

Insulinproduktion

Insulinproduktion er en kompleks og multi-trin proces. For det første syntetiseres et inaktivt stof i kroppen, forudgående insulin (preproinsulin), som derefter tager en aktiv form. Strukturen af ​​præproinsulin er stavet ud i et specifikt humant kromosom. Samtidig med dets syntese dannes et specielt L-peptid, hvorved præproinsulin passerer gennem cellemembranen, bliver til proinsulin og forbliver modent i en særlig cellulær struktur (Golgi-komplekset).

Modning er den længste fase i insulinkæden. I denne periode nedbrydes proinsulin til insulin og C-peptid. Derefter forbindes hormonet med zink, som er i kroppen i den ioniske form.

Insulin frigives fra beta celler efter at mængden af ​​glucose stiger i blodet. Desuden afhænger udskillelsen og frigivelsen af ​​insulin i blodet af tilstedeværelsen af ​​visse hormoner, fedtsyrer og aminosyrer, calciumioner og kalium i plasma. Dens produktion falder som følge af frigivelsen af ​​et andet hormon - glucagon, som også syntetiseres i bugspytkirtlen, men i sine andre celler - alfa celler.

Det autonome nervesystem hos en person påvirker også insulinudskillelsen:

• Den parasympatiske del påvirker stigningen i syntese af hormoninsulin.
• Sympatisk del er ansvarlig for inhiberingen af ​​syntesen.

Insulin virkning

Effekten af ​​insulin er, at den styrer og regulerer metabolisme af kulhydrater. Dette opnås ved at øge permeabiliteten af ​​cellemembraner for glukose, hvilket gør det muligt hurtigt at komme ind i cellen. Insulin i kroppen virker på insulinafhængige væv - muskler og fedt. Sammen udgør disse væv 2/3 af cellemassen og er ansvarlige for de vigtigste vitale funktioner (åndedræt, blodcirkulation).

Virkningen af ​​insulin er baseret på arbejdet i et receptorprotein placeret i cellemembranen. Hormonet binder til receptoren og genkendes af det, der udløser arbejdet i en hel kæde af enzymer. Som følge af biokemiske ændringer aktiveres proteinkinase C-protein, hvilket påvirker intracellulær metabolisme.

Humant insulin påvirker en række enzymer, men hovedfunktionen ved at reducere mængden af ​​blodglukose opnås gennem:

• Forøger cellernes evne til at absorbere glukose.
• Aktivering af enzymer til glukoseudnyttelse.
• Fremskynder dannelsen af ​​glucose i form af glykogen i levercellerne.
• Reducerer intensiteten af ​​glucose i leveren.

Desuden er effekten af ​​insulin det, at det:

• Forøgelse af aminosyreoptagelse af celler.
• Forbedrer strømmen af ​​kalium, fosfor og magnesiumioner i cellen.
• Øger produktionen af ​​fedtsyrer.
• Fremmer omdannelsen af ​​glucose til triglycerider i leveren og fedtvæv.
• Forbedrer DNA-replikation (reproduktion).
• Reducerer strømmen af ​​fedtsyrer i blodbanen.
• Det hæmmer nedbrydningen af ​​proteiner.

Sukker og insulin

Insulin i blodet påvirker direkte glukoseudnyttelsen. Hvordan sker dette i en sund person? Normalt forbliver glukoseniveauet i blodet uændret med en lang pause i mad, fordi bugspytkirtlen producerer små mængder insulin. Så snart der er mættet kulhydrater i munden, dekomponerer spyt dem til simple glukosemolekyler, som øjeblikkeligt absorberes i blodet gennem mundhinden.

Bukspyttkjertlen modtager information om, at der er behov for en stor mængde insulin til brug af glukose, der modtages, og den tages fra reserverne akkumuleret af kirtel under pause i måltidet. Frigivelsen af ​​insulin i dette tilfælde kaldes den første fase af insulinresponsen.

Som et resultat af udslippet af sukker i blodet falder til normen, og hormonet i bugspytkirtlen er udtømt. Jern begynder at producere yderligere insulin, som langsomt kommer ind i blodbanen - dette er anden fase af insulinresponsen. Insulin fortsætter normalt med at blive produceret og trænge ind i blodbanen, da fødevaren fordøjes. En del af glukosen opbevares af kroppen som glykogen i muskler og lever. Hvis glykogen ikke har andre steder at gå, og ikke anvendes kulhydrater tilbage i blodet, bidrager insulin til, at de bliver til fedtstoffer og deponeres i fedtvæv. Når mængden af ​​glukose i blodet begynder at falde over tid, begynder pancreasalcellerne at producere glucagon, et hormon, der reverserer insulin ved dets virkning: det fortæller musklerne og leveren, at det er på tide at omdanne glycogens butikker til glukose og dermed holde blodsukkeret i normal. Den udarmede glykogen gemmer kroppen genopfriskes i løbet af det næste måltid.

Det viser sig, at vedligeholdelsen af ​​et normalt niveau af glukose i blodet er resultatet af kroppens hormonregulering, og der er to hormongrupper, der påvirker mængden af ​​glucose på forskellige måder:

• Insulin har en hypoglykæmisk virkning - det reducerer mængden af ​​sukker i blodet som følge af udsættelse af glukose i form af glykogen i leveren og musklerne. Når glukoseniveauet overstiger et bestemt antal, begynder kroppen at producere insulin til sukkerudnyttelse.
• Glucagon er et hyperglykæmisk hormon, der produceres i alvecellerne i bugspytkirtlen og konverterer glycogens butikker i leveren og musklerne til glucose.

Blodinsulinniveau

Insulin: normen hos kvinder

Det normale niveau af insulin i en kvindes blod indikerer, at kroppen klare behandlingen af ​​glucose. En god indikator for fastende glukose er fra 3,3 til 5,5 mmol / l, insulin er fra 3 til 26 μED / ml. Standarden for ældre og gravide er lidt anderledes:

• Hos ældre - 6-35 ICU / ml.
• Hos gravide kvinder - 6-28 ICU / ml.

Insulinstandarden skal tages i betragtning ved diagnosticering af diabetes mellitus: sammen med bestemmelse af glukose i blodet kan en insulinprøve fortælle om der er en sygdom. Samtidig er det vigtigt at øge og formindske indikatoren i forhold til normale tal. Således forhøjede insulin tyder på, at bugspytkirtlen er tomgang og giver ekstra doser af hormonet, men det absorberes ikke af kroppens celler. Reduktion af mængden af ​​insulin betyder, at pancreas beta celler ikke er i stand til at producere den rigtige mængde hormon.

Det er interessant, at graden af ​​blodsukker og insulin har andre normer hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at moderkagen producerer hormoner, som øger mængden af ​​glukose i blodet, og det fremkalder frigivelsen af ​​insulin. Som følge heraf stiger sukkerniveauet, det trænger ind i moderkagen til barnet, hvilket tvinger hans pancreas til at fungere i en forbedret tilstand og syntetiserer en masse insulin. Glukose absorberes og opbevares i form af fedt, fostrets vægt øges, og dette er farligt for kurset og resultatet af fremtidige fødsler - en stor baby kan simpelthen være fast i fødselskanalen. For at undgå dette bør kvinder, der har en forøgelse af mængden af ​​insulin og glukose under graviditeten, overholdes af en læge og udføre hans ansættelse.

Insulin: normen hos mænd

Insulinsatsen er den samme for mænd og kvinder, og er 3-26 IE / ml. Årsagen til faldet i hormonsekretion er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller. Dette sker normalt i en ung alder, på baggrund af en akut virusinfektion (influenza) - sygdommen begynder akut, ofte bliver patienter indlagt på hospital i en tilstand af hypo- eller hyperglykæmisk koma. Sygdommen er autoimmun i naturen (celler ødelægges af deres egne morderceller, som dannes på grund af forstyrrelser i immuniteten) og kaldes type 1 diabetes. Kun livslang administration af insulin og en særlig kost kan hjælpe her.

Når en mand har et øget insulinniveau, kan man mistanke om forekomst af bugspytkirtletumorer, leversygdom og binyrerne. Hvis resultaterne af undersøgelsen afslørede intet, og en stigning i insulinniveauet ledsages af et stort antal glukose i blodet, kan du miste type 2-diabetes. I dette tilfælde mister cellereceptorerne deres insulinfølsomhed. På trods af at bugspytkirtlen producerer det i store mængder, kan glukose ikke komme ind i cellerne gennem cellemembranen. Diabetes mellitus af den anden type i repræsentanterne for det stærkere køn fremstår med alder, fedme, usund livsstil og dårlige vaner bidrager til det.

Hvilke problemer indebærer en overtrædelse af produktionen og assimileringen af ​​insulin hos mænd? Det specifikke mandlige problem med diabetiker er impotens. På grund af det faktum, at glukose udnyttes forkert, observeres dets forhøjede niveau i blodet, og dette har en dårlig virkning på karrene, forringer deres patency og forstyrrer erektion. Derudover udvikler nerveskader (diabetisk neuropati), følsomheden af ​​nerveender falder.

For ikke at møde denne delikat problem, må diabetikere ses af en endokrinolog, udfør alle hans aftaler, kontroller regelmæssigt niveauet af glucose og insulin i blodet.

Insulinniveau hos børn (normal)

Insulinhastigheden i et barn er fra 3 til 20 ICED / ml. I nogle sygdomme kan både dets stigning og reduktion observeres:

• Diabetes af den første type er karakteriseret ved et fald i insulinniveauer.

Denne type sygdom er primær hos børn. Det begynder som regel i en tidlig alder, det skelnes af en stormig begyndelse og en tung strøm. Betaceller dør og holder op med at producere insulin, så kun hormonskud kan redde et sygt barn. Årsagen til sygdommen ligger i medfødte autoimmune lidelser, enhver barndomsinfektion kan være en udløsermekanisme. Sygdommen begynder med et skarpt vægttab, kvalme, opkastning. Nogle gange går børnene til hospitalet allerede i komaet (når kroppen ikke er i stand til at klare et kraftigt fald eller stigning i niveauet af insulin og blodsukker). Hos unger kan sygdomsudbruddet være sløret, den latente periode varer op til 6 måneder, og på dette tidspunkt klager barnet over hovedpine, træthed og ukueligt ønske om at spise noget sødt. På huden kan der forekomme pustulær udslæt. Behandlingen af ​​den første type barndomsdiabetes er at administrere insulininjektioner for at kompensere for manglen på egne hormoner.

• Ved diabetes af den anden type stiger hyperplasi af øerne Langerhans, insulinom, niveauet af insulin i blodet.

Insulinom og hyperplasi er ret sjældne, og type 2 diabetes er meget almindelig. Det adskiller sig ved, at med forhøjet insulin bliver blodsukker ikke udnyttet og forbliver høje på grund af en krænkelse af cellernes receptors følsomhed. Behandling af sygdommen er at genoprette følsomheden gennem specielle medicin, kost og motion.

Forhøjet insulin

Højt insulinindhold hos voksne

I en sund krop skal alt være i balance. Dette gælder også for kulhydratmetabolisme, som er en del af produktionen og anvendelsen af ​​insulin. Nogle gange tror folk misforståeligt, at øget insulin er lige godt: kroppen vil ikke lide af høje blodglukosenumre. Faktisk er det ikke sådan. Et overskud af insulin i blodet er lige så skadeligt som dets nedsatte værdi.

Hvorfor opstår en sådan overtrædelse? Årsagen kan være en ændring i strukturen og strukturen i selve bugspytkirtlen (tumorer, hyperplasi) såvel som sygdomme i andre organer, på grund af hvilke kulhydratmetabolisme forstyrres (skader på nyrerne, leveren, binyrerne osv.). Men oftest er højt insulin skyldes diabetes af den anden type, når bugspytkirtlen virker normalt, og cellerne på øerne Langerhans fortsætter med at normalt syntetisere hormonet. Årsagen til stigningen i insulin bliver insulinresistens - et fald i følsomheden af ​​celler til det. Som følge heraf kan sukker fra blodet ikke trænge ind i cellemembranen, og kroppen forsøger at levere glucose ind i cellen, frigiver mere og mere insulin, hvorfor dens koncentration er høj hele tiden. Samtidig er kulhydratmetabolismeforstyrrelsen kun en del af problemet: næsten alle diabetikere af den anden type har metabolisk syndrom, når der ud over højt sukker har en person højt blodkolesterol, hypertension og hjertesygdom. Om risikoen for at udvikle type 2-diabetes kan sige:

• Abdominal fedme, hvor fedt lagres i taljen.
• Højt blodtryk
• Stigningen i antallet af "dårligt" kolesterol sammenlignet med normen.

Årsagen til udviklingen af ​​insulinresistens, forskere mener genetik: det antages, at resistens er en måde at overleve på kroppen under sult, fordi en krænkelse af følsomheden af ​​insulinreceptorer gør det muligt at opbevare fedt i gode tider. Den evolutionære fordel i de nuværende forhold viste sig imidlertid at være et problem: kroppen opbevarer fedt, selvom det ikke er nødvendigt - det moderne udviklede samfund har længe glemt sult, men folk fortsætter med at spise med en reserve, der så forsinkes på siderne.

Det er muligt at diagnosticere et forhøjet insulinniveau (hyperinsulinisme) ved hjælp af en blodprøve, der gives på tom mave. Normalt er værdien af ​​hormonet i blodplasma fra 3 til 28 μED / ml. Blod er taget strengt på en tom mave, fordi efter at have spist, ændres mængden af ​​insulin dramatisk.

Hvad nu hvis analysen viste høje insulinniveauer? Først og fremmest skal du håndtere årsagen - taktikken med yderligere behandling afhænger af det: for eksempel, hvis overtrædelsen skyldes tilstedeværelsen af ​​insulinom, tilbydes patienten kirurgisk fjernelse af tumoren. Når mængden af ​​hormonet stiger på grund af sygdomme i binyrerne og deres bark, lever, hypofysetumorer, skal disse sygdomme håndteres - deres remission vil føre til et fald i insulinniveauet. Nå, hvis årsagen til sygdommen er en krænkelse af kulhydratmetabolisme og diabetes, hjælper du en særlig lav-carb-diæt og medicin, der har til formål at forbedre følsomheden af ​​celler til insulin.

Forøget insulin under graviditeten

Et forhøjet insulinniveau findes ofte under graviditeten - i dette tilfælde siger de om udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes. Hvad er faren for en sådan diabetes for mor og baby? Et barn kan være meget stort, med overdrevne skuldre, og dette er farligt for fremtidige fødsler - barnet kan sidde fast i fødselskanalen. Høje insulinniveauer kan forårsage føtal hypoxi. Moms kan senere udvikle regelmæssig diabetes mellitus, der ikke er forbundet med graviditet.

Risikoen for at få svangerskabsdiabetes øges:

• Diabetes i tidligere graviditeter
• overvægt
• Polycystisk ovarie
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes i familien

Hvorfor er der et forhøjet insulinniveau og en overtrædelse af kulhydratmetabolisme under graviditeten?

Under normale forhold styres mængden af ​​glukose i blodet af insulin, der dannes i bugspytkirtlen. Under dens indflydelse absorberes glucose af cellerne, og dets niveau i blodet falder. Under graviditeten danner placenta hormoner, der forårsager en stigning i sukkerindholdet. Glukose gennem moderkagen kommer ind i blodet af babyen, og hans bugspytkirtel forsøger at rette op på situationen, der producerer mere og mere insulin. Til gengæld bidrager et overdrevet udskillet hormon til den hurtige absorption af glucose og dets omdannelse til kropsfedt. Som følge heraf vokser vægten af ​​den fremtidige baby i et hurtigt tempo - føtal makrosomi opstår.

Hvordan manifesterer svangerskabsdiabetes i en kvinde?

Som regel forstyrrer han ikke den fremtidige mor på nogen måde og opdages ved en tilfældighed under levering af rutinemæssige test, og især glukosetolerance testen, som udføres ved 26-28 ugers svangerskab. Sommetider manifesterer sig sygdommen tydeligere: med udbrud af alvorlig sult, konstant tørst og rigelig vandladning.

Mistanke om svangerskabsdiabetes kan være ved fostrets ultralyd - forventning i størrelse og vægt kan tyde på udviklingen af ​​sygdommen.

Den normale værdi af insulinniveauet i blodplasmaet under graviditeten er 6-28 μU / ml, glukose - op til 5,1 mmol / l. Nogle gange ud over disse analyser er en undersøgelse af "glykeret hæmoglobin foreskrevet - det viser, hvor længe en kvinde har diabetes. Glyceret hæmoglobin er hæmoglobin limet med glucose. Det dannes, når blodsukkerniveauet er forhøjet i lang tid (op til 3 måneder).

Hvordan man behandler svangerskabsdiabetes?

Først og fremmest er kvinder foreskrevet en lav carb-diæt og selvovervågning af blodglukoseniveauer med bærbare målere, i tom mave og efter måltider. De fleste af overtrædelserne kan korrigeres med en rimelig kost med undtagelse af "hurtige kulhydrater", selv måltider og gennemførlig motion (gå, svømning). Fysisk uddannelse er meget vigtig - fordi motion giver kroppen ilt, forbedrer stofskiftet, bruger overskydende glukose og hjælper med at normalisere mængden af ​​insulin i blodet. Men hvis disse metoder ikke hjalp, venter forventende mødre på insulinskud, som er tilladt under graviditeten. Som regel er "korte" insuliner ordineret før et måltid og "lang" - før seng og om morgenen. Lægemidler anvendes til graviditetens afslutning, og efter fødslen går svangerskabsdiabetes alene, og yderligere behandling er ikke nødvendig.

Højt indhold af insulin hos børn

Højt insulin er et problem, der opstår i barndommen. Flere og flere børn lider af fedme, hvis årsag er usund kost, og forældrene tænker nogle gange ikke på, hvor farligt det er for kroppen. Selvfølgelig er der tilfælde, hvor en stigning i insulinniveauer er forbundet med andre forhold: børn som voksne kan have tumorer og sygdomme i hypofysen, binyrerne og deres cortex, insulinomer. Men oftere er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme arvelig, hvilket er overlejret på ukorrekt kost, manglende motion, stress.

Som følge heraf udvikler barnet type 2 diabetes mellitus, hvor cellerne taber følsomhed på trods af det aktive arbejde i bugspytkirtlen og insulinsekretionen. Desværre siger læger, at diabetes af den anden type nu er "yngre" - flere og flere børn lider af overvægt, metabolisk syndrom og forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har et højt insulinniveau? For det første er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der øger produktionen af ​​hormonet (insulin, hyperplasi af øerne Langerhans, beskadigelse af leveren, hypofysen og binyrerne). Hvis disse sygdomme efter undersøgelsen ikke er identificeret, og der er tegn på type 2-diabetes, består behandling i at genoprette følsomheden af ​​cellereceptorer for insulin og reducere belastningen på bugspytkirtlen, så den ikke nedbryder hormonets overordnede syntese. Dette kan opnås ved hjælp af specielle lægemidler, lav carb diæt og fysisk uddannelse. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme og fedme hos et barn er en grund til at gennemgå menuen og livsstilen for hele familien: ja - sport og ernæring, nej - fastfood og weekender i sofaen.

Årsager til forhøjet insulin

En persons høje insulinniveauer kan være af forskellige årsager. I medicin kaldes overskydende hormonsekretion "hyperinsulinisme." Afhængig af hvad der forårsagede det, skelne den primære og sekundære form af sygdommen:

Primær er forbundet med mangel på glukagonsekretion og et overskud af insulinproduktion ved betaceller i lankhanspankreatiske øer. Dette sker i tilfælde hvor:

• Bugspytkirtlen er påvirket af en tumor, som øger insulinproduktionen. Disse tumorer er som regel godartede og kaldes insulinomer.
• Langerhansøerne i kirtlen vokser og forårsager en øget frigivelse af humant insulin.
• I alfa-celler reduceres glucagonsekretionen.

Den sekundære form af lidelsen er ikke forbundet med problemer i bugspytkirtlen og forklares af afvigelser i nervesystemet og nedsat sekretion af andre hormoner, som påvirker kulhydratmetabolisme. Desuden kan årsagen til sekundær (ekstraprimatisk) hyperinsulinisme være en ændring i følsomheden af ​​insulinfølsomme receptorer. Hvilke lidelser i kroppen kan bidrage til udviklingen af ​​hyperinsulinisme?

• Sygdomme i hypofysen.
• Sygdomme (herunder godartede og ondartede tumorer) af binyrerne, sygdomme i binyrebarken.
• Leverskader.
• Disorders i metabolisme af kulhydrater. I dette tilfælde forbliver blodsukkeret fortsat højt med forhøjet insulin.
• Operationer på mave-tarmkanalen (især resektion af maven) kan føre til, at kulhydrater for hurtigt evakueres i tyndtarmen og absorberes aktivt der, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af mængden af ​​sukker i blodet og frigivelsen af ​​insulin.

Den mest almindelige årsag til hyperinsulinisme i dag er en krænkelse af cellernes receptors insulinfølsomhed. Celler opfatter ikke længere dette hormon, og kroppen forstår ikke dette og øger produktionen af ​​insulin, som dog ikke reducerer glukose i blodet - sådan dannes type 2 diabetes. Som regel er det karakteristisk for personer i mellem og ældre alder, og tegner sig for mere end 90% af alle tilfælde af diabetes. Og hvis det er muligt at sige om diabetes af den første type, at en person ikke er heldig at være født med et defekt gen, der er ansvarligt for sygdommens udvikling, så er diabetes af den anden type helt "fortjeneste" af personen selv: den udvikler sig hos dem, der misbruger fed og sød, leder en stillesiddende og har dårlige vaner.

Lavt insulinindhold

Sænket insulinniveau hos voksne

Reducerede insulinniveauer indikerer normalt udviklingen af ​​diabetes - på grund af manglende hormon anvendes glukose ikke, men forbliver i blodet. Et fald i insulin i diabetes fører til ubehagelige symptomer:

• Øget vandladning, en stigning i mængden af ​​urin (især karakteristisk for natten). Dette skyldes det faktum, at overskydende blodglucose i urinproduktion, og glucose "picks" med vand, forøgelse af vandladning.
• Følelsen af ​​konstant tørst (således forsøger kroppen at fylde væsketabet med urin).
• Hyperglykæmi - en stigning i mængden af ​​glucose: Et lavt niveau af insulin i blodet eller det fuldstændige mangel på dets produktion fører til, at glukose ikke kommer ind i cellerne, og de lider af dens mangel. At kompensere for manglen på insulin kan være en konstant injektion af lægemidler-insulinanaloger.

Årsager til lavt insulinindhold

Insulinniveauerne i blodet kan falde ned på grund af mange forhold. For at finde ud af, hvorfor dette sker, skal du kontakte en endokrinolog. Hovedårsagerne til faldet i insulinproduktion af kirtlen er:

• Usund mad: indholdet i kosten af ​​store mængder højt kalorieindhold og animalske fedtstoffer, "hurtige" kulhydrater (sukker, mel). Alt dette fører til det faktum, at insulin produceret af bugspytkirtlen er kronisk utilstrækkeligt til udnyttelse af de indgående kulhydrater, og kroppen forsøger at øge sin produktion, der nedbryder betaceller.
• Manglende evne til at spise (overspisning).
• Reduceret immunitet på grund af infektioner og kroniske sygdomme.
• Mangel på søvn, følelser, stress bidrager til at reducere mængden af ​​insulin produceret af kroppen.
• Mangel på aktiv fysisk aktivitet - på grund af dem øges mængden af ​​sukker i blodet og samtidig nedsættes insulinniveauet.

Insulin i diabetes

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes forekommer hos unge. Dette er en uhelbredelig sygdom, hvor patienten kun vil blive hjulpet af regelmæssige insulinsskud, der efterligner sin naturlige produktion.

Forskere mener, at årsagen til diabetes er en arvelig disposition for en autoimmun sygdom, og en udløser kan være et traume eller en forkølelse, som starter processen med ødelæggelse af pancreas beta celler af sine egne dræberceller. Insulin i diabetes af den første type ophører således ikke at blive syntetiseret overhovedet, eller det er ikke nok til anvendelse af glucose.

Hvordan begynder sygdommen? Patienten klager over, at han hurtigt svækker og bliver træt, blev irritabel, ofte urinerer og er meget tørstig og taber sig. Nogle gange er kvalme og opkast tilsat symptomerne.

I mangel af insulinbehandling kan en person dø af hyper- og hypoglykæmi. Derudover har for højt blodsukker en toksisk virkning på kroppen: skaderne er beskadiget (især nyrene og øjnene), blodcirkulationen i fødderne forstyrres, og gangren kan forekomme, nerver påvirkes, og svampesygdomme opstår på huden.

Den eneste behandlingsmetode er at vælge doserne insulin, som erstatter kroppens naturlige syntese af hormonet. Et interessant faktum er, at når startede terapi kommer den såkaldte "honeymoon" når insulinniveauer er normaliseret til en sådan grad, at patienten kan undvære injektioner. Desværre varer denne periode ikke lang tid (stort set fordi folk ikke længere følger en diæt og ikke tager foreskrevne injektioner). Hvis vi nærmer os behandlingen klogt, kan vi forsøge at bevare så meget af vores egne beta-celler som muligt, som fortsat vil syntetisere insulin og dispensere med et lille antal skud.

Type 2 diabetes

Hvad er type 2 diabetes? I dette tilfælde ophører diabetesinsulin ikke med kroppen, men følsomheden af ​​receptoren ændrer sig - insulinresistens forekommer. Som regel udvikler sygdommen langsomt hos mennesker i alderen 35-40 år og derover, som er overvægtige. Årsagen til diabetes er overvejet:

• Arvelig disposition til udvikling af metabolisk syndrom og forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.
• Usund mad med masser af "hurtige" kulhydrater.
• Mangel på motion.

I første fase produceres insulin i diabetes af bugspytkirtlen i en normal mængde, men vævene reagerer ikke på det. Kroppen øger hormonsekretionen, og over tid er betabellerne i bugspytkirtlen udarmet, og personen kræver insulininjektioner som i den første type diabetes.

Sygdommen har normalt ingen udtalt symptomer. Patienter klager over kløe, bortset fra at, tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner, og en læge behandler når diabetes er komplicerede retino-, neuropati og nyreproblemer.

Ved sygdommens begyndelse kan patienten blive hjulpet af kost og motion. Som regel får vægttab receptoren til at blive insulinfølsomme igen. På trods af det faktum, at den anden type diabetes kaldes insulinafhængig, kan patienten muligvis injicere humant insulin - det er hvad der sker, når betaceller er udarmet af overdreven hormonsyntese.

Insulinbehandling

Typer af insulinlægemidler

Insulinbehandling er den vigtigste terapi for diabetikere. Afhængigt af hvordan stoffet syntetiseres, er der:

• Bovint insulin - det kan producere stærke allergiske reaktioner, da proteinsammensætningen er signifikant forskellig fra mennesket.
• Præparater opnået fra svinets bugspytkirtel. De kan også være allergifremkaldende, selv om de adskiller sig fra humant insulin med kun en aminosyre.
• Analoger af det humane hormon insulin - de opnås ved at erstatte aminosyren i svine insulin.
• Genetisk modificerede lægemidler - hormonet "produceres" ved syntesen af ​​Escherichia coli.

Analoger og genetisk modificerede lægemidler - det bedste valg til insulinbehandling, fordi de ikke forårsager allergier og giver en stabil terapeutisk effekt. Du kan se sammensætningen af ​​lægemidlet på emballagen: MS - monokomponent, NM - analog eller genetisk modificeret. Markering med tal viser, hvor mange enheder af hormonet der er indeholdt i 1 ml af præparatet.

Insuliner adskiller sig ikke kun i oprindelse, men også i varighed af handling:

• "Fast" eller ultrashort - begynder at fungere umiddelbart efter introduktionen.

Den maksimale effekt observeres efter 1-1,5 timer, med en varighed på 3-4 timer. De administreres enten før måltider eller umiddelbart efter. Den ultrashort type insulin omfatter Novorapid og Insulin Humalog.

• "Kort" - Effektiv halv en time efter administrationen, aktivitetstop - efter 2-3 timer varer de i alt op til 6 timer.

Sådanne lægemidler administreres 10-20 minutter før et måltid. På tidspunktet for peak aktivitet, skal du planlægge en ekstra snack. Et eksempel på et "kort" insulin er Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Gennemsnit" - arbejde inden for 12-16 timer, begynder at arbejde 2-3 timer efter administrationen, peak - efter 6-8 timer.

Sådanne lægemidler administreres 2-3 gange om dagen. Et eksempel på stoffer er Protafan, Insulin Humulin NPH.

• "Lang" - har en forlænget virkning og er en analog af basal (baggrunds) insulinproduktion.

Det administreres 1-2 gange om dagen. Nogle stoffer kaldes "topless", fordi de ikke har en udtalt aktivitetstoppe og fuldstændig efterligner produktionen af ​​hormonet hos raske mennesker. Ved den maksimale type insulin indbefattes Levemere og Lantus.

• Kombineret eller blandet.

I et sådant præparat er doserne af langtidsvirkende og kortvirkende insulin allerede blandet i en sprøjte, så patienten skal foretage færre injektioner. Medicin varierer i proportioner, hvor to typer insulin blandes. Den specifikke type lægemiddel, afhængigt af proportionen, skal vælges af endokrinologen. Et eksempel på den kombinerede type insulin er Novomix.

Insulininjektioner

Insulininjektioner er en integreret del af livet hos en patient med type 1 diabetes. Hvor godt en person gør dem afhænger af hans helbredstilstand og graden af ​​kompensation for sygdommen. Lægemidlet injiceres normalt i det subkutane fedtvæv - dette sikrer sin lige absorption i blodet. De mest egnede steder til injektioner er maven (undtagen navlen), skinkerne, lårets forside og skulder udenfor. I hvert område af kroppen insulin ind i blodbanen ved forskellige hastigheder: den langsomste - hvis det blev sat foran låret, mest sandsynligt - fra maven området. I den henseende skal de "korte" lægemidler stikke ind i underlivet og skulderen og insulindoser af langvarig virkning - i den øvre laterale del af skinken eller låret. Hvis Novorapid eller Lantus anvendes, kan injektioner gives i et af de angivne områder.

Insulinskud bør ikke gives på samme sted og i en afstand mindre end 2 cm fra den tidligere injektion. Ellers kan fede sæler forekomme, som stoffet er værre absorberet i blodet. Injektionsproceduren består af flere trin:

• Du skal vaske dine hænder med sæbe.
• Tør huden med en alkoholtørring (hvis du ikke tager en daglig bruser).
• Sprøjten med insulin af den forlængede handling skal vendes flere gange, men ikke rystet - for bedre blanding.
• Derefter skal du ringe den ønskede dosis insulin, rulle skiven i en cirkel til venstre til den ønskede figur.
• Lav en hudfold og læg nålen i en vinkel på 45-90º, tryk på stemplet og vent 15 sekunder.
• Træk langsomt og forsigtigt nålen ud for at forhindre, at medicinen lækker ud af punkteringen.

For at sikre det optimale niveau af insulin i blodet bør dosis af lægemidler og antallet af injektioner vælges sammen med endokrinologen. Som regel anvendes sådanne ordninger:

• Tre injektioner (morgenmad, frokost, middag) "kort" og en eller to (morgen og aften) - "langt" insulin. Denne behandlingsmetode passer bedst til den naturlige produktion af insulin ved kirtelet, men kræver ofte måling af blodglukose for at bestemme den rigtige dosis medicin.
• To injektioner ("kort" og "langt" insulin) før morgenmad og aftensmad. I dette tilfælde kræves en streng overholdelse af kost og ernæring pr. Time.

Hvis patienten er syg med SARS eller influenza, kan det være nødvendigt hyppig administration af "kort" af insulin som et hormon hæmmer produktionen af ​​en virusinfektion.

Insulin administration regler

Insulinadministration bør udføres i overensstemmelse med visse regler:

• Sprøjter med medicin skal opbevares ved stuetemperatur. Hvis der anvendes langvarigt virkende insulin, skal det omrøres ved at dreje pennen.
• Valget af injektionssted afhænger af, hvilken type insulin der injiceres ("short" skal skubbes til steder hvor den absorberes hurtigt, "lang" - hvor den er langsom).
• Du kan ikke lave injektioner på samme tidspunkt - dette fører til dannelsen af ​​sæler i det subkutane fedtvæv og hæmmer absorptionen af ​​lægemidlet.
• Når du har fjernet hætten, skal du lægge nålen på sprøjten i overensstemmelse med instruktionerne. Det anbefales at bruge en ny nål med hver ny injektion.
• Hvis der er en stor luftboble i sprøjten, skal du trykke på kroppen rettet opad med en nål, så boblen dukker op, og slip derefter flere enheder af medicin i luften. Små bobler behøver ikke fjernes.
• Dosis af lægemidlet indstilles ved at dreje regulatoren af ​​sprøjten i overensstemmelse med instruktionerne.
• For korrekt indføring af insulin skal du lægge en hudfold i det ønskede område og derefter indtaste nålen i en vinkel på 45 til 90 grader. Derefter skal du forsigtigt og langsomt trykke på sprøjtens knap, tælle til 20, og træk det forsigtigt ud, efter at du har slettet hudfoldet.

Insulin til behandling af diabetes

Insulinbehandling er den vigtigste måde at sikre et normalt liv for en diabetespatient. For at terapien skal bringe den ønskede virkning, skal en endokrinolog udpege den. Uafhængigt udvalg af stoffer og doser kan true sundheden!

Formålet med insulinbehandling er at erstatte den tabte egen produktion af et hormon fuldstændigt ved kunstig indgivelse af lægemidler. For at gøre dette vælger lægen lægemidler, som bedst kan virke på patientens krop. Patienten skal på sin side tage en ansvarlig tilgang til behandlingen: Følg diæt, diæt og insulininjektioner.

Heldigvis giver det nuværende niveau af udvikling af medicin patienten mulighed for at leve et fuldt liv: kombinerede og langtidsvirkende stoffer fremstilles, du kan bruge en pumpe. Samtidig er en tankegang blevet indviklet i mange sind: hvis insulinskud er startet betyder det, at du genkender dig selv som handicappet. Faktisk er korrekt insulinbehandling et løfte om, at en person ikke vil udvikle alvorlige komplikationer af diabetes, der fører til handicap. Tilstrækkelig behandling gør det muligt at "aflaste" de resterende beta celler og gemme dem fra de skadelige virkninger af kronisk forhøjet blodsukker. Over tid kan patienten have brug for mindre doser af insulin.

diæt

Kost med lavt insulin

Lavt insulinniveau hos mennesker er karakteristisk for diabetes. Behandling af diabetes kræver udnævnelse af en lav-carb diæt (bord nummer 9 af Pevzner). Hvad er ernæringsreglerne for denne kost?

• Kosten skal afbalanceres, og dens kalorieindhold - reduceres.
• Med en mangel på insulin sukkeret ikke formår at bortskaffes i blodet, så er du nødt til at begrænse antallet af hurtigt fordøjelige kulhydrater, og nogle af dem helt udelukke: ikke gavne diabetisk semulje, kartofler, hvide ris, sukker og honning.
• Som ordineret af lægen, i stedet for sukker, kan du bruge xylitol, sorbitol, fructose og andre sødestoffer. Som regel absorberes de langsommere end glucose, og tillader bedre kontrol med blodsukker.
• Måltider bør være fraktioneret og hyppigt, og portionerne skal være små. Det optimale antal måltider er mindst fem gange, og hver gang skal du prøve at spise omkring lige mange kulhydrater.
• Det er nødvendigt at medtage en stor mængde fibre i kosten, hvilket giver en følelse af fylde og bidrager til en bedre udnyttelse af fedt og kulhydrater. Cellulose findes overvejende i rågrøntsager: agurker, kål, tomater, courgetter.
• Som en krænkelse af produktionen og assimileringen af ​​hormonet er insulin normalt ledsaget af nedsat fedtstofskifte, skal menuen indeholde produkter med lipotropisk (fedtskærende) virkning: hytteost, magert fisk, oksekød, havregryn.
• Det er nødvendigt at nægte retter med højt indhold af animalsk fedt, stegte, rige bouillon.

Kost med et højt insulinindhold

Et forhøjet niveau af insulin i blodet antyder, at bugspytkirtlen producerer det i overskud. Følsomheden af ​​cellereceptorer det kan brydes - det sker i det metaboliske syndrom, når en person er observeret samtidig diabetes, fedme, lipid metabolisme, hjertesygdom og vaskulær hypertension. Kroppen producerer insulin forgæves og unødigt skubber i bugspytkirtlen. Hvordan afhjælper en sådan overtrædelse? Normalt ordinerer læger medicin, fysisk uddannelse og kost. De grundlæggende principper i kosten er som følger:

• Begrænsning af "hurtige" kulhydrater, hvilket medfører øget insulinproduktion i kroppen. Det er bedst at fjerne dem fuldstændigt og foretrækker de "langsomme" kulhydrater: brun ris, pasta fra hård hvede, boghvede, fuldkornsbrød.
• Kontrol dele - mængden af ​​mad til et måltid bør være lille, du skal spise ofte (4-6 gange om dagen).
• Hvis det er muligt, i stedet for sukker, er det bedre at bruge sødestoffer.
• Giv op med alkohol.
• Drik rigeligt med almindeligt vand, helt sluk din tørst.
• Reducer mængden af ​​salt spist (både i retter og i ren form).
• Forlad fødevarer med højt indhold af natrium (saltede nødder, pølse, konserves).

Hvilke retter skal være i kosten af ​​en person, der viste højt insulin?

• Mager kød (helst oksekød).
• Fedtfattig mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, hytteost.
• Æg i små mængder.
• Hele korn og korn.
• Grøntsager, der ikke indeholder stivelse: Kål, græskar, broccoli, tomater osv.
• Grønne.
• Frugt med lavt glykæmisk indeks.

Forebyggelse af høje og lave insulinniveauer

Hvis insulin i kroppen produceres utilstrækkeligt eller tværtimod i et overskydende antal, fører det til en ændring i niveauet af glukose i blodet. Og selv om højt og lavt sukker har forskellige symptomer kræver regulering af kulhydratmetabolisme overholdelse af visse regler:

• Hvis du lider af en overtrædelse af produktionen og assimileringen af ​​insulin, skal du få et armbånd eller lægge en note i din tegnebog, så folk omkring dig hurtigt kan reagere og hjælpe.
• Se regelmæssigt din endokrinolog og følg den foreskrevne behandling.
• Drikk ikke alkohol, da det medfører en skarp ændring i blodsukkerniveauet.
• Forsøg at opretholde en rolig, målt livsstil - fordi du som bekendt undertrykker produktionen af ​​hormoninsulin under stress. Derudover kan folk i en tilstand af stress behandle deres eget helbred i en tilsidesættelse i henhold til princippet "der vil ikke være noget værre alligevel", der forårsager stor skade.
• Kontroller regelmæssigt dit blodsukker med bærbare enheder (blodglucosemåler) - så du kan vurdere, om kroppen håndterer belastningen, eller hvis du skal ændre den aktuelle dosis af stoffer. Kontrol af glukoseniveauer hjælper med at undgå livstruende tilstande som hypoglykæmisk og hyperglykæmisk koma.
• Vær fornuftig om motion. Du bør ikke indstille sportsrekorder, fordi insulinproduktion på tidspunktet for motion ikke ændres, men glukoseudnyttelse accelereres, og blodsukker kan falde til et uacceptabelt lavt niveau. Du kan bekæmpe dette ved at spise en lille mængde kulhydrater inden starten af ​​klasserne eller ved at introducere mindre insulin under måltiderne (hvis du har fået ordineret insulinbehandling).
• Må ikke forsømme forebyggende vaccination, som har til formål - at beskytte kroppen mod influenza og pneumokok infektioner på grund af sygdommen producerede hormoner, der blokerer for produktionen og absorptionen af ​​insulin i kroppen, hvilket er dårligt for sundhed og forværrer under diabetes.

Insulin produceret af bugspytkirtlen er måske det mest populære hormon. Bogstaveligt talt ved hvert skolebarn, at fra det tidspunkt insulin nedsættes, øges blodsukkeret, og diabetes mellitus af den første type opstår. En stigning i insulinniveauer kan også være det første tegn på diabetes, når bugspytkirtlen indtager en dårlig absorption af hormonet af vævene for dets absolutte mangel og begynder at producere det selv med et overskud - sådan er type 2 diabetes.

Behandlingen af ​​sygdomme forbundet med mangel eller overskud af insulin er anderledes og afhænger af den specifikke årsag:

• Med mangel på hormon er insulinbehandling ordineret.
• Med overdreven insulinsekretion og manglende følsomhed af vævene til det, anvendes medicin, der reducerer insulinresistens.

Det er vigtigt at huske: En overtrædelse af insulinproduktionen i sig selv er ikke en sætning, men en grund til at henvende sig til en endokrinolog for kvalificeret hjælp og ændre dine vaner til en sundere. Det er uacceptabelt at engagere sig i selvbehandling og eksperimentere med doser og lægemidler - lægen skal ordinere hele terapien afhængigt af sygdommens historie og den specifikke sundhedstilstand.