logo

Fetal Heartbeat Algoritme

Formål: Brug af obstetrisk

stetoskop finder stedet bedst

lytter til fosterets hjerterytme,

lyt, tælle og vurder dit hjerteslag

Foster hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan høres efter 20 uger (helst 24 uger) af graviditeten.

Udstyr:

- 70% ethylalkohol;

- Individuel kort gravid.

Metode til implementering:

1. Forklar den gravide kvinde behovet for denne undersøgelse.

2. Tilby den gravide kvinde at klæde sig af.

3. Behandle sofaen og stetoskopet med en klud,
fugtet med 0,5% calciumhypochloritopløsning.

4. læg en ren ble

5. Læg den gravide kvinde på en sofa, på ryggen med benene lige.

6. Udfør en ekstern obstetrisk undersøgelse, bestem
stilling, stilling, udseende og præsentation af føtalhovedet.

7. Placer den brede del af stetoskopet på den forreste abdominalvæg fra bagsiden tættere på hovedenden.

8. Når du flytter stetoskopet, skal du finde et sted at lytte til føtal hjerteslag.

9. Beregn føtal hjertefrekvens i 1 minut.

10. Estimér frekvensen, rytmen og klarheden i føtal hjerterytme (normalt 140-160 enheder pr. Minut).

11. Optag resultatet i den primære dokumentation.

Foster hjerteslag lytte

Lytte til den gravide kvindes og kvindens kvindes underliv udføres normalt af et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop adskiller sig fra en almindelig bred trakt, der påføres en kvindes nøgne mave.

Auskultation af maven bestemmer de føtale hjertetoner. Derudover kan du fange andre lyde, der stammer fra moderens krop; sløret af abdominal aorta, sammenfaldende med puls af en kvinde; "blæser" livmoderhøjder, der forekommer i store blodkar, der passerer i livmoderens sidevægge (sammenfaldende med puls af en kvinde); ikke-rytmisk tarmstøj.

Lydfænomener, der kommer fra fosteret, omfatter fosteret hjertetoner, navlestangsbrus, døve, ikke-rytmiske rykkende bevægelser af fosteret. Auscultation udføres hovedsageligt for at bestemme de føtale hjertetoner, som er et pålideligt tegn på graviditet. Ved at lytte til hjertetoner præciserer de også fostrets tilstand, hvilket er særlig vigtigt under fødslen,

Fig. 4.24. Lytte til fostrets hjertetoner. a - fra bagsiden; b - fra siden af ​​brystet

Fosteret hjerte toner er tappet af et stetoskop fra begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten (mindre ofte fra 18-20 uger) og bliver klarere hver måned. Fosteret hjerte toner er tappet på siden af ​​maven, hvor fostrets bagside vender tættere på hovedet (fig. 4.24, a). Først da ansigtspræsentationen af ​​fosterets hjerterytme klart hørte fra hans bryst. Dette skyldes, at hovedet med en ansigtspræsentation er maksimalt udvidet, og brystet passer tættere på livmoderen end ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpræsentation høres hjerteslaget godt under navlen til venstre - i den første position til højre - ved den anden (figur 4.24, c). Med bækkenpræsentationen høres hjerteslag ved eller over navlen.

Ved tværgående positioner høres hjerteslag på nålens niveau tættere på fostrets hoved.

Fig. 4.24. Afhængig af præsentationen af ​​fosteret og dets stilling: 1 - den første position, den forreste visning af den occipitale præsentation, 2 - den anden position, den forreste side af den occipitale præsentation, 3 - Den første position, den fremre side af bækkenpræsentationen, 4 - Den anden position, fremre billede af bækkenpræsentationen.

I flere graviditeter bliver foster hjerteslag normalt hørt klart i forskellige dele af livmoderen.

Under fødslen, når fostrets hoved sænkes ned i bækkenhulen og dets fødsel, bliver hjerteslag bedre hørt tættere på symfysen, næsten i midterlinjen af ​​underlivet.

Den mest pålidelige metode til bestemmelse af fostrets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering af embryoet er baseret på registrering af sin kardiale aktivitet og motoriske aktivitet. Bestemmelse af den embryonale hjerteaktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uger. Det er muligt at bestemme fosterets kardiale aktivitet på et tidligt tidspunkt hos 50% af kvinderne før 6-7 ugers svangerskab, i 95% i 8. uge og i 100% efter 8. uges graviditet.

Brug andre metoder til at bestemme karakteren af ​​fostrets hjertetoner fonokardiografi og kardiotokografi.

For hvad og hvordan er auscultation af føtal hjerteslag?

Barnets hjerteslag i moderens mave er ikke kun den mest behagelige lyd til en gravid kvinde, men også et signal, hvor lægen kan sige meget om barnets vitalitet og sundhed. Lytte til hjertefrekvens (HR) ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop, kaldes auskultation af føtal hjerteslag. For første gang blev denne metode anvendt i begyndelsen af ​​1800-tallet af franskmanden Laenneck, opdageren af ​​denne diagnose af børns sundhed.

Hvorfor lytte til mors mage

Under hele graviditeten er det nødvendigt at måle barnets puls for at udelukke tilstedeværelse af medfødt hjertesygdom og store blodkar. Undersøgelse af toner og lyde i føtal hjertet, der stammer fra blodstrømmen gennem aorta, lægen laver et billede af barnets helbred. Pulsændringens frekvens og rytme i forhold til fostrets udvikling, så målinger foretages periodisk i 40 uger. Dannelsen af ​​hjertet opstår fra den 4. uge, i løbet af denne periode er det et hult rør. Og allerede fra den femte uge vises de første muskelkontraktioner. Fra den sjette uge kan hjerteslag bestemmes af ultralyd. Overraskende er, at fosterets hjertefrekvens falder sammen med forældrene (forskellen kan være +/- 3 slag).

Ugentlig fosterpuls:

Hvornår bliver de undersøgt, og hvordan man forbereder sig på det

I de tidlige stadier af auskultation anvendes ikke som en metode til at lytte til puls, på grund af dens unøjagtighed. På nuværende tidspunkt er de mest populære metoder ultralyd, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lytte med et obstetrisk stetoskop er relevant fra 18-20 uger af graviditeten. Den forventede mor bør følge følgende anbefalinger, før man besøger lægen:

  1. Tøm blæren og tarmene, så intestinal støj ikke forstyrrer undersøgelsen.
  2. Sørg for at tage et brusebad om aftenen eller umiddelbart inden receptionen.
  3. Hold roen og roen: Moderens spænding kan påvirke barnets hjerteslag, hvilket betyder, at resultaterne af undersøgelsen vil blive forvrænget.

Hvordan er lytter og obstetrisk stetoskop

Det værktøj, som lægen bruger under auskultation, er et obstetrisk stetoskop. Dette er et langt rør med en bred trakt i slutningen, takket være, at det er muligt at stramme instrumentet til kvindens underliv. Ofte er et stetoskop lavet af træ.
Før undersøgelsen udfører lægen følgende forberedende manipulationer:

  • lægger en sofa med et enkelt ark
  • forbereder et bord med værktøjer
  • vasker hænder og opvarmer dem.

Patienten tager en vandret position, benene er i en let bøjet tilstand. Ved hjælp af særlige teknikker (Leopolds teknikker) bestemmer lægen fostrets stilling i livmoderen og tilstanden af ​​dens bund. Derefter påføres et stetoskop til den større del af maven. Under undersøgelsen holder lægen ikke telefonen. Efter at have fundet det bedste punkt for at lytte til hjerteslag, registrerer lægen egenskaberne ved den føtale hjertefrekvens. Auscultation udføres ved hver kvindes besøg hos hendes fødselslæge-gynækolog.

Auscultation point

Auskultationspunkterne er områderne på kvindens underliv, hvor der er en bedre hørbarhed af det ufødte barns hjerteslag afhængigt af fostrets præsentation. Der er to hovedtyper af præsentation: bækken og hoved. Pelvic præsentation kaldes, når barnets bækken er rettet mod udgangen fra livmoderen. Hovedpine - når barnets hoved er rettet mod udgangen. I dette tilfælde er der to typer hovedpinepræsentation - occipital og ansigtsbehandling. Occipital - fosteret er i embryonisk position, fostrets brystkrop er ved siden af ​​livmodervæggen, og hovedet er så lige som muligt.

Høringspunkter til det højeste hjerte lyder i forskellige præsentationer og stillinger af fosteret

I tilfælde af fostrets frontalstilling lytter lægen til hjerteslag fra brystets side af fosteret, i tilfælde af occipital - fra bagsiden.

Fire punkter af auskultation, som giver høj kvalitet lytning af puls, uanset fostrets stilling:

  1. Til venstre nedenfor navlen og til venstre på niveauet med navlenes placering
  2. Lige under navlen og lige på niveauet med navlenes placering

Hjerteslagspatologier

Der er følgende patologier:

  • takykardi (hjertebanken);
  • dæmpet hjerteslag;
  • svagt hjerteslag;
  • hjerteslag er ikke bugged.

Lad os undersøge mulige årsager og konsekvenser af disse afvigelser i orden. Tachykardi hos fosteret i tidlig graviditet kan skyldes moderens urolige tilstand, begyndelsen af ​​udviklingen af ​​fostrets syrehævelse, truslen om alvorlige komplikationer (misdannelser eller udviklingsretablering, navlestreng eller placenta). Derudover er der et bredere udvalg af mulige årsager til dette fænomen:

  • moderens angst forud for stressundersøgelsen
  • jernmangel anæmi;
  • overbelastning, overstimulation;
  • et tæppe rum, hvor undersøgelsen udføres
  • andre eksterne eller interne faktorer.

I sådanne tilfælde er der altid tildelt yderligere forskning. Muffled heartbeat - et hjerteslag kan være svært at høre om:

  • barnet har øget motoraktivitet
  • mor har lille eller højt vand
  • placenta er placeret på livmoderens forvæg
  • langvarig hypoxi forekommer
  • fostret har en bækkenpræsentation;
  • moderen har en overskydende tykkelse af den forreste abdominalvæg (med fedme).

Fosterhypoxi er oxygen sult eller med andre ord mangel på luft. En svag sammentrækning af hjertemusklen: I de tidlige stadier kan dette udgøre en trussel mod svangerskabsfejl. Men undertiden er dette fænomen skyldes ukorrekt set svangerskabsalder. I den første og tredje trimester indikerer et svagt hjerteslag forekomsten af ​​en forlænget ilt sult af fosteret. I nogle tilfælde bliver denne tilstand en indikation for en nødsituation.

Hjertefrekvensen overvåges ikke: Med en embryo størrelse på 5 mm eller mere betyder fraværet af hjerteslag diagnosen en ikke-udviklende graviditet.

I perioden fra 18 til 28 uger betyder fraværet af hjerteslag føtal fosterdød. En obstetrik-gynækolog foreskriver kunstig arbejdskraft eller en frugtdestruerende operation.

Auscultation betragtes som en forældet metode til overvågning af det ufødte barns sundhed, men anvendes stadig aktivt i medicin.

Foster hjerteslag lytte

Formål: At undervise en studerende ved hjælp af et obstetrisk stetoskop for at finde stedet for bedst at lytte til fosterets hjerterytme, lytte, tælle og evaluere føtal hjerteslag.

Foster hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan høres efter 20 uger (helst 24 uger) af graviditeten.

v obstetrisk stetoskop;

v 70% ethylalkohol;

v Individuelt gravid kort.

1. Forklar den gravide kvinde om behovet for denne undersøgelse.

2. Tilby den gravide kvinde at klæde sig af.

3. Håndter sofaen og stetoskopet med en klud fugtet med en 1% blegemiddelopløsning.

4. Sæt en ren ble på.

5. Læg den gravide kvinde på sofaen på ryggen med benene lige.

6. Gennemfør en ekstern obstetrisk undersøgelse, bestemm placeringen, positionen, typen og positionen af ​​føtalhovedet.

7. Placer den brede del af stetoskopet på den forreste abdominalvæg fra bagsiden tættere på hovedenden.

8. Ved at flytte stetoskopet, find et sted at lytte til føtal hjerteslag.

9. Læs føtal hjertefrekvens i 1 minut.

10. Estimér frekvensen, rytmen og klarheden i føtal hjerterytme (normalt 140-160 enheder pr. Minut).

11. Optag resultatet i den primære dokumentation.

Foster hjerteslag lytte

Formål: rettidig diagnose af sygdomme i arbejdsaktivitet og deres behandling.

Udstyr: stopur, partogram.

v Forklar en kvinde i arbejde om behovet for denne undersøgelse.

v Du skal sidde på stolen til højre mod kvinden i arbejde.

v Sæt din hånd på kvindens mave i arbejde.

v Brug den anden hånd til at bestemme den tid, livmoderen er i god form - dette vil være sammentrækningen, estimere styrken af ​​spændingen i livmodermusklene og kvinders respons.

v Uden at fjerne hænder fra maven, skal du vente på den næste kamp. Tiden mellem sammentrækninger kaldes en pause.

v For at karakterisere sammentrækninger i varighed, hyppighed, sværhedsgrad og smerte er det nødvendigt at evaluere 3-4 sammentrækninger efter hinanden. Optag frekvensen af ​​livmoderkontraktioner om 10 minutter.

20 kampe - 25 sekunder i 6-7 minutter. rytmisk korcirkanakke kræfter, smertefri.

Optag en grafisk gengivelse af livmoderkontraktionerne på partografen.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

4. tæller foster hjerteslag

mål: Lytte til føtal hjerteslag og dets evaluering.

vidnesbyrd: Overvågning af fostrets tilstand under graviditet og fødsel.

forberede: sofa, bleie, obstetrisk stetoskop.

- Seng ble, vask dine hænder.

- Gravid lagt på en sofa på ryggen.

- Leopold-Levitskys metoder bestemmer fostrets stilling, præsentation, stilling og stillingstype.

- Fetal hjerterytme høres fra fostrets bagside, tættere på hovedet!

Derfor er stetoskopet installeret

afhængigt af fostrets stilling:

til venstre - med 1 position,

til højre - med 2 stillinger,

afhængigt af præsentationen af ​​fosteret:

med hovedpinepræsentation - lige under navlen,

bækkenet - lige over navlen,

med fostrets tværgående position - på navleniveau.

Stetoskopet presses tæt mellem en gravid kvindes mave og en jordemores øre (hold ikke stetoskopet med hånden).

- Under beregningen af ​​fostrets hjerteslag er det nødvendigt at sammenligne det med moderens puls. Derefter på stopuret tælle antallet af slag af føtal hjerteslag på 15 sekunder og multiplicere med 4.

- Evaluere: frekvens, lydstyrke, rytme af toner.

Periode 1: Hjertefrekvensen høres såvel som under

2 periode: Hjerteslaget høres direkte over pubis ved

hvid linje i maven.

Bemærk: Under fødslen høres hjerteslag kun i pause mellem sammentrækninger, 10 sekunder efter at den er afsluttet.

En lille stigning eller reduktion i hjerteslag umiddelbart efter en sammentrækning er mulig, men det bør genoprette sig hurtigt.

UDDANNELSE AF OBSTETRISK FORSKNING FOR UDENHUS (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Ekstern obstetrisk forskning udføres for at bestemme: stilling, stilling, stillingstype, præsentation af fosteret.

Den gravide kvinde ligger på ryggen, jordemor står til hende højre, ansigt til ansigt af kvinden.

1. RECEPTION (for at bestemme højden af ​​stående på livmoderbundens bund, graviditetens varighed og den del af fosteret, der er placeret i livmoderbunden)

læg palms af begge hænder på bunden af ​​livmoderen.

tryk ned, bringe fingrene sammen, bestem højden på underlivets bund og den del af fosteret, der ligger i bunden af ​​livmoderen.

2. RECEPTION (for at bestemme fostrets stilling og type af stilling)

læg håndfladerne på sidens overflader på livmoderen på nålens niveau.

venstre hånd ligger stille på ét sted. Fingrene i højre hånd glider langs den venstre side af livmoderen og føler den del af fosteret der vender opad.

højre hånd ligger stille på livmodervæggen og venstre hånd for at føle den del af fosteret, der vender mod livmoderens højre væg (ryggen er palperet i form af en flad platform, små dele i form af små fremspring).

3. RECEPTION (for at bestemme den fremherskende del af fosteret)

Placer en hånd (sædvanligvis højre hånd) lidt over pubic leddet, så tommelfingeren er på den ene side og fire fingre på den anden side af det nedre segment af livmoderen.

Med en langsom og forsigtig bevægelse sættes fingrene dybt ind og omfavner den præsenterende del (hovedet er palperet i form af en tæt, afrundet del med forskellige konturer og bækkenenden - i form af en uregelmæssigt afrundet, blødt tekstur, der ikke er i stand til at stemme).

4. RECEPTION (som et supplement til 3 modtagelse og bestemmelse af niveauet af stående af den præsenterende del over indgangen til det lille bækken)

står til højre for kvinden mod fødderne.

læg håndfladerne i begge hænder på underlivets nedre del til højre og venstre, fingers ender når symfysen.

trænge ind i langstrakte fingre, forsigtigt indad mod bækkenhulen.

at bestemme, med fingersens ender, den præsenterende del og højden af ​​dens stående.

HØRENDE FRUIT HEART

MÅL: At bestemme fostrets tilstand.

Udstyr: Stetoskop, ur.

Gravid (kvinde i arbejde) ligger på ryggen med en blød mave. Jordemor er til højre for kvinden og udfører en palpation af maven for at bestemme stilling, stilling, stillingstype og fostrets del. Fødsels hjerteslag høres fra bagsiden, tættere på hovedet.

Tag et stetoskop i din højre hånd, læg en bred trakt på din mave, så der ikke er noget mellem stetoskopet og underlivets hud. Fastgør øret til den anden ende af stetoskopet, tryk forsigtigt på det, tag det væk fra stetoskopet. Samtidig føler du med en fri hånd en puls puls for kontrol (der skulle ikke være synkronisering af slagene). Fetal hjerteslag høres i et minut (tæller hvert 10. sekund). Få 6 cifre foster hjerteslag. For fostrets hjerteslag tages antallet af slag, som ofte gentages.

Eksempel: i 10 sekunder: 20-120 slag. pr. minut, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Hjertet af denne frugt er 132 slag. pr. minut, fordi antallet 132 gentages oftere. Dette er en intra-minuts beregning af føtale hjerterytme. Hvis der kun var et antal nedskæringer i 1 minut, ville dette tyde på føtal hypoxi. Normal hjertefrekvens er 120-160 slag. om et minut. Fostrets hjerteslag er klart, rytmisk.

Bemærk: Med fostrets hovedpræsentation høres hjerteslaget under navlen til venstre eller højre afhængigt af positionen, med bækkenpræsentationen over navlen og i tværretningen - på navleniveauet

Auskultation: Lytter til foster hjerteslag under graviditeten

Over hele verden diagnosticerer læger forskellige sygdomme ved hjælp af percussion, palpation, auscultation. Gynækologen bruger lignende metoder til objektiv undersøgelse for at bestemme vitale tegn på fosteret. Derfor, med perkussion (fra den latinske percussio-tapping, rammer) og med palpation (fra latin. Palpatio - følelse, strøg) og med auscultation (fra latin. Auscultare - for at lytte, lytte) til den fremtidige mor, når hun kommer til Regnskaber til den lokale gynækolog vil kendskab ikke være den første. Men med auscultation praktiseret i gynækologi, er du kun nødt til at stå over for en rutinemæssig undersøgelse. Hvad lytter (auscultation) af hjerteslag? Og hvad er denne metode til eksamen i obstetrisk praksis?

Auscultation af hjertetoner: essensen og formålet

Auscultation (listening) - en diagnostisk metode til at undersøge en patient for at identificere sygdomme. I pædiatri, kirurgi, terapi og andre medicinske felter udføres auskultation ved hjælp af et stetoskop - en enhed opfundet i 1816 af en læge og anatomist fra Frankrig - Dr. Laennec (forresten er han også en pioner for metoden). Det var Laennec, som ikke blot hedder, men også beskrev alle de vigtigste auskultatoriske fænomener.

Gynækologer bruger lyttende obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra den sædvanlige terapeutiske, idet den har en bred tragt, som ved lægen auskultation gælder lægen på den gravide af en gravid patient. Desuden kan denne manipulation udføres med et stetofonendoskop.

Ved hjælp af stetofonendoskopet er det også muligt at udføre auskultation af den fremtidige moders underliv

Og den diagnostiske metode, der har erstattet lytning med moderne teknologi kaldes fonokardiografi.

Ultralydscanner til fonokardiografi

For at udføre en sådan auskultatorisk undersøgelse er det imidlertid nødvendigt at have en ultralydsenhed med Doppler-effekten - dyrt udstyr, der ikke er tilgængeligt i enhver antenatalklinik. Derfor skal mange læger lytte til fostrets hjerterytme ved hjælp af den gamle dokumenterede metode - auskultation.

Hvad hører lægen, når han anvender stetoskopet til den fremtidige moders mave?

Og du kan høre meget under auskultation:

  • tarm og livmoder
  • Støj fra blodkarrene i fostrets navlestreng;
  • Jerk-lignende døv bevægelser af barnet i livmoderen;
  • hjerte toner af barnet;
  • helt sammenfaldende med puls af den gravide kvinde, slår af abdominal aorta.

Alle ovenstående skal tydeligt tappes med et stetoskop.

Hvis ledningen reduceres pludselig, skyldes det højst sandsynligt:

  • store mængder af fostervand i fostretsblæren;
  • Placentaens placering på livmoderens forvæg
  • Tilstedeværelsen af ​​betydelige fedtindskud i bukhulen.

I tilfælde af flere graviditeter med auskultation kan fostrets hjerte lyde høres i forskellige dele af livmoderen.

Auskultation i flere graviditeter

Lytte til fostrets hjerteslag kan fortælle en læge meget om fostrets fysiske tilstand og udvikling. For eksempel er det med sin hjælp let at opdage tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter af store blodkar eller hjertefejl hos et barn. Og under hypoxi i de fleste tilfælde hørte babyen døve hjerte lyde.

Senest 18-19 uger begynder fosterets hjerterytme at blive tydeligt hørt, og derefter med hver uge høres disse lyde bedre og bedre. I et barn i livmoderen skal hjertefrekvensen (puls) normalt være 120-140 slag per minut.

For at bestemme embryoets kardiale aktivitet i de tidligste termer er det bedre at bruge fosterets kardiotokografi eller fonokardiografi. Disse moderne diagnostiske metoder giver de mest præcise resultater.

indikatorer

I betragtning af graden af ​​hjertefrekvens for fosteret, kan graviditetens svangerskabsperiode opdeles i et vist antal perioder. Så for eksempel i første omgang lægges hjertebladet, så det gør de første skubbe - omtrent den tredje uge, og på den sjette er det helt muligt at bestemme det på ultralydsmaskinen.

Det mest overraskende er, at det i en periode på 6 uger er, at moderens hjertefrekvens falder helt sammen med de givne indikatorer i et barn (en fejl på plus eller minus 3 slag pr. Minut er tilladt).

Derefter begynder babyens hjerte efter den sjette uge at slå hurtigere, og hans hjertefrekvens stiger med ca. tre slag per dag. Kendskab til denne kendsgerning vil gynækologen ikke være svært at bestemme den estimerede dato for befrugtning og fødsel.

Med en hastighed på 175 slag pr. Minut krummer hjertet op fra den niende uge. Forresten anses det for at være toppen af ​​hjerteaktiviteten, da den føtal hjertefrekvens jævnt begynder at bremse og ved begyndelsen af ​​anden trimester er den fuldt ud etableret i indikatoren fra 140 slag pr. Minut til 160 slag pr. Minut.

Enhver afvigelse fra normen kan godt indikere forekomsten af ​​hypoxi - iltmangel hos fosteret. Ved sin første fase diagnostiseres barnet med takykardi og i en mere alvorlig form, bradykardi.

Fetal Heartbeat Points

Høringspunktet er det sted, hvor føtal hjerteslag er bedst hørt. Placeringen af ​​disse punkter på den fremtidige moders mave afhænger direkte af livmoderpositionen, som barnet optager.

Der er tre hovedtyper af præsentationen af ​​fosteret.

  1. Bækken. Bækkenet er rettet mod livmoderens udgang.
  2. Hoved. Barnets hoved er rettet mod livmoderudgangen. Den har i sin tur følgende stillinger: forsiden (når brystet er maksimalt tilstødende til livmodervæggen, og hovedet er foldet tilbage) og occipitalet ("embryoposition").
  3. Kors. Når barnet er over livmoderen. Eller skråt (en slags tværgående). Med en sådan præsentation umiddelbart inden fødslen er levering obligatorisk gennem kejsersnit.

Gennemførelse af auskultation har lægerne en tendens til at lytte i fostrets occipitalstilling - fra ryggen og med fronten - fra brystet. På de steder, hvor man lytter på en gravid kvindes mave, kan man altid høre babyens hjerteslag.

Fetal Heartbeat Points

Disse punkter er placeret:

  • lidt højere fra navlen og lidt til højre;
  • lidt højere fra navlen og lidt til venstre;
  • lidt lavere fra navlen og lidt til højre;
  • lidt lavere fra navlen og lidt til venstre;
  • langs en linje trukket parallelt med horisonten gennem navlen til højre;
  • langs en linje trukket parallelt med horisonten gennem navlen til venstre.

Forberedelse til manipulationen

Når man lytter til den føtale hjertefrekvens, bør en gravid kvinde være strengt i den udsatte stilling. Derfor er det nødvendigt at forberede på forhånd og tage et individuelt sengelinned, som kan dækkes af en sofa.

Også før du går til den forældede klinik, skal du tømme tarmene, blæren, således at intestinal støj ikke kunne forstyrre undersøgelsen.

Det er værd at bemærke en anden betingelse, der er nødvendig for at opnå pålidelige resultater: under auskultation bør den forventede mor være helt rolig og fredelig, da barnets hjertefrekvens med den psyko-følelsesmæssige opblussen af ​​en kvinde stiger markant.

Procedurens algoritme

For en klarere forståelse af manipulationens algoritme vil vi nedskrive denne proces i etaper.

  1. En gravid kvinde lægger hende tilbage på sofaen og bøjer lidt på knæene.
  2. Til højre for fremtiden er mor en læge.
  3. Ved hjælp af Leopolds teknikker (4 metoder til ekstern obstetrisk forskning på Leopold-Levitsky) bestemmer en obstetriksk-gynækolog desuden niveauet for livmoderbundens stående, fostrets stilling.
  4. Derefter søger han efter et lyttepunkt. For at gøre dette anvender lægen en bred stikkontakt af stetoskopet til patientens underliv og en smal til øret.
  5. Efter at have fundet dette punkt ved at bestemme det bedste at lytte til fosterets hjerterytme tæller lægen hjertefrekvensen af ​​barnet.
  6. Det er vigtigt, at lægen ikke holder stetoskopet med hånden under høringen.
  7. Efter at have lyttet, kan gravid stige fra sofaen.
  8. Lægen vasker sine hænder og skal desinficere instrumentet.

Video "Leopold receptioner. Teknik af auskultation "

Husk! Auscultation er helt smertefri, fuldstændig harmløs for dit helbred og påvirker ikke dit børns velfærd.

Undersøgelser af føtal hjerterytme ved hjælp af forskellige metoder er obligatoriske under graviditeten og direkte under fødslen. De giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand. Og i tilfælde af påvisning af eventuelle abnormiteter, udfører den nødvendige behandling i tide, samt beslutter metode og leveringstidspunkt.

Auskultation af fosteret under graviditet

Læger i hele verden bruger palpation, percussion og auscultation til at diagnosticere forskellige sygdomme. Under graviditeten bruger gynækologen også disse metoder til fysisk undersøgelse for at bestemme de vitale indikatorer for din baby. Og med palpation (fra det latinske palpatio - strøg, følelse), og slagtøj (fra det latinske percussio - punch, aflytning), og auskultation (fra latin auscultare - lyt, lyt), du er formentlig bekendt med den barndom. Men med auskultation i den form, hvor den praktiseres i gynækologi, skal du stadig stå over for det planlagte besøg på den tidligere klinik. Hvad er dette begreb og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for dig at dykke i kernen i alle de manipulationer, der udføres under undersøgelserne af din behandlende læge, for nu er du ansvarlig ikke alene for dig selv, men også for den lille mand, der vokser og udvikler sig i dit skød.

Auscultation: Hvad er det?

Auskultation (lytning) er en af ​​metoderne til at undersøge en patient for at diagnosticere sygdomme. I medicin, kirurgi, pædiatri og andre inden for medicin foretaget auskultation med et stetoskop - instrument, opfundet i 1816 af den franske læge og anatom Dr. Laennec, der var en pioner inden for metoden til auskultation. Han navngav og beskrev også alle de vigtigste auskultatoriske fænomener.

I gynækologi udføres lytning af et obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra et konventionelt stetoskop med en tragtbredde, som lægen tæt anvender på en gravid gravid mave under auskultation.

Desuden kan denne manipulation med succes udføres gennem stetoskopet, en konstant attribut af alle læger, et instrument, som vi alle længe har været bekendt med.

I dag kan man i stedet for at lytte til en gravid kvindes underliv bruge en moderne analog af auskultatorisk undersøgelse, fonokardiografi. Men for en sådan diagnose er det nødvendigt at have specielt udstyr - en ultralydsenhed med Doppler-effekten. Men sådan er ikke tilgængelig på alle kvinders klinikker.

Lytte til en gravid kvindes mave: hvorfor er det nødvendigt?

Hvad hører lægen under auskultation af den fremtidige moders underliv? Og han kunne høre livmoder og tarm lyde, slå af den abdominale aorta, som falder sammen med pulsen på kvinder, støj Kar navlestrengen af ​​fosteret, dens dæmpet rykvise bevægelser i livmoderen, og vigtigst, føtale hjerte toner. De bør være godt og nøjagtigt lyttet med et stetoskop. Reduceret lydledning kan skyldes en stor mængde fostervand, placeringen af ​​moderkagen på livmodernes forvæg eller betydelige fedtindskud i bukhulen. I flere graviditeter tørres frugtens hjertetoner i forskellige livmoderdele.

Auskultation af fosterets hjerterytme kan meget fortælle lægen om dens udvikling og fysiske tilstand. Det er især brugt til at bestemme forekomsten af ​​medfødte hjertefejl og patologier af store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder bliver normalt tørret under hypoxi.

Foster hjerteslag under auskultation bliver tydeligt skelneligt ved begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten, men senest 18-19 uger. Hver uge høres disse lyde bedre. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte i din mave er normalt 120-140 slag per minut.

I tidligere perioder er det bedre at bruge fonokardiografi eller fosterkardiotokografi til at bestemme embryoets hjertemæssige aktivitet. Indikatorer for disse undersøgelser vil være mere præcise.

Ved fostrets hjertefrekvens kan man bestemme varigheden af ​​graviditeten

Nøgleindikatorer

Med hensyn til føtale hjertefrekvens kan hele drægtighedsperioden opdeles i flere perioder. Et hjerteblad er lagt og gør sin første tremor i den tredje uge. Og den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemærkelsesværdigt, at det er i den sjette uge af graviditeten, at fosterets hjertefrekvens falder helt sammen med moderens hjertefrekvens (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den sjette uge begynder babyens hjerte at slå hurtigere og hurtigere. Hans hjertefrekvens stiger med i gennemsnit 3 slag per dag. At kende dette er det ikke svært for en gynækolog at bestemme fostrets alder histologisk.

I begyndelsen af ​​den niende uge af graviditeten banker embryoens hjerte allerede med en hastighed på 175 bpm. Dette er toppen af ​​føtal hjerteaktivitet. Så begynder babyens hjertefrekvens gradvist at falde gradvist. Og fra og med anden trimester er hans puls indstillet til 140-160 slag / min.

Eventuelle afvigelser fra denne norm kan indikere fostrets oxygenmangel - hypoxi. Ved sin første fase diagnostiseres barnet med takykardi, med svær bradykardi.

Lyttepunkter

Det sted, hvor fosterets hjerterytme høres bedst, hedder et lyttepunkt. Dislokationen af ​​sådanne punkter på en gravid kvindes underliv afhænger af hvilken stilling barnet indtager i moderens livmoder.

Der er to typer præsentation af fosteret.

  1. Hovedet. Det kan igen have følgende positioner: Forsiden (hovedet er foldet tilbage, thoraxen er så tæt på livmodervæggen) og den occipitale (embryonale) stilling.
  2. Pelvic. Når føtalbækken er rettet mod livmoderudgangen.

Under auskultationen forsøger lægen at lytte til fostrets ansigtspræsentation - fra siden af ​​brystet og med occipitalen - fra bagsiden. Men der er lydepunkter på den fremtidige moders mave, hvor føtal hjerteslag næsten altid kan høres.

Hvor er disse punkter?

  • Lige under navlen til venstre.
  • Lige under navlen til højre.
  • Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten til venstre.
  • Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten, til højre.
Forberedelse til manipulation omfatter desinfektion af instrumentet og lægernes hænder

Forberedelse til manipulation

Under auskultation bør en gravid kvinde være i vandret stilling, så det er ønskeligt at have et individuelt lagn med hende for at dække den sofa, du vil lægge sig på. Inden du besøger antenatklinikken, skal du tømme tarmene og blæren, så intestinalstøj ikke forstyrrer undersøgelsen.

Og en yderligere betingelse for at opnå pålidelige resultater. Under auscultation bør den forventede mor være fuldstændig rolig. Med den gravide kvindes psyko-følelsesmæssige opblussen kan føtale hjertefrekvensen øges.

Fonokardiografi - en moderne analog auscultation

Algoritme til auskultation

Hvordan udføres auskultation? Patienten lægger sig tilbage på sofaen, benene er lidt bøjede på knæene. Lægen er placeret til højre for den fremtidige mor, og først ved hjælp af Leopolds teknikker bestemmer fostrets præsentation og livmoderens niveau. Derefter søger gynækologen et lyttepunkt, der anvender en bred stikkontakt på stetoskopet til den gravide kvindes underliv og en smal til hans øre. På det sted, hvor fosterets hjerterytme høres bedst, lægger lægen karakteristika for babyens puls.

Det er vigtigt! Lægen holder ikke stetoskopet i hånden under høringen.

Efter auscultation bliver den forventede mor hjulpet op fra sofaen, mens lægen vasker hænderne og desinficerer udstyret.

Du bliver nødt til at komme over ovenstående diagnostiske metode mere end én gang, mens du bærer og føder din baby. Du bør ikke bekymre dig over det her. Auscultation er fuldstændig harmløs for dit barns trivsel og trivsel.

Metoder til at lytte til foster hjerteslag, hvornår er de ordineret og hvad kan de blive diagnosticeret?

Hvornår er fostrets hjerterytme hørt på en ultralyd? Dette er det vigtigste tegn på liv i livmoderen. Hvis du lytter til abnormiteter, er det muligt, at betingelserne for babyens udvikling er ugunstige. Derfor lytter lægerne helt til fostrets hjerteslag gennem hele graviditeten.

Hjertets træk ved den fremtidige baby

Mange mumier er interesserede i, hvor længe du kan høre hjerterytmen af ​​deres krummer. Et sted i 5-6 ugers graviditet danner embryoet et hjertekim. I starten er det et hul rør, som efter en uge begynder at rykke. Allerede i uge 9 vises fire kameraer i orgelet.

Da fosteret modtager ilt og næringsstoffer gennem navlestrengen i moderens livmoder, er der en åben arteriel kanal mellem aorta og lungekroppen i dets kar, og der findes en åbning mellem atria (åbent ovalt vindue) i hjertet. De skal lukke efter fødslen.

Hvordan hører du babyens hjerteslag?

Du kan lytte til føtal hjerteslag ved at bruge:

  1. ekkokardiografi;
  2. ultralyd;
  3. auskultation;
  4. CTG.

Overvej hver metode mere specifikt.

Ultralyd af de føtale hjertetoner

Under graviditetens første trimester bruges en ultralydsmaskine til at lytte til føtal hjerteslag. Ved brug af transvaginal ultralyddiagnose høres hjertet fra 6 uger, med transabdominal - fra 8-9.

For hvert graviditetsterminat har sin egen føtale hjertefrekvens:

  1. Op til 8 uger - 110-130 snit pr. Minut.
  2. Uge 9-12 - 170-190 skud.
  3. Fra uge 13 før fødslen - 140-160 nedskæringer.

Ændringer i hyppigheden påvirkes af dannelsen af ​​nervesystemet, og specifikt af det sted, der sikrer, at hjertet fungerer korrekt. Et dårligt symptom er en reduktion i sammentrækningerne til 85-100 eller en stigning til 200.

Ved graviditetens 2. og 3. trimester giver ultralydsmaskinen dig mulighed for at finde ud af:

  1. Koordinaterne af hjertet, dets placering i brystet.
  2. HR. Indikatorer bør variere mellem 140-160 gange.
  3. Typen af ​​beats (arytmisk eller rytmisk).

Mange faktorer påvirker hjertefrekvensen ved 7-9 måneder af graviditeten, herunder:

  • fosterbevægelse;
  • moderens fysiske aktivitet
  • effekten på den gravide kvinde af ydre irritationsmidler (vejr, sygdom).

Når barnet er utilstrækkeligt i ilt udvikler han takykardi, som gradvis bliver til bradykardi.

For at undgå sådanne problemer diagnosticeres gravide med en særlig ultralydteknik, som gør det muligt at kontrollere alle hjertestrukturer og finde mere end 70 procent af patologierne i de tidlige stadier. For komplikationer er fostral ekkokardiografi foreskrevet.

Ultralyd af de føtale hjertetoner

ekkokardiografi

Det betragtes som en særlig type ultralyd og hjælper med at kontrollere hjertet, store skibe og blodgennemstrømning i dem.

Lytte til hjerteslag ved hjælp af ekkokardiografi udføres i sådanne tilfælde:

  1. diabetes i mor;
  2. smitsomme sygdomme, som en kvinde lider under graviditeten
  3. alder af kvinder over 36 år
  4. medfødte hjertefejl hos moderen;
  5. forsinket fosterudvikling
  6. ændringer i fostrets hjerte
  7. genetisk patologi.

Denne enhed bruges til at diagnosticere fostrets hjerte ved 18-29 uger af graviditeten.

Auskultation af føtale hjerterytme

Lytning udføres af en særlig enhed kaldet et obstetrisk stetoskop. I modsætning til en regelmæssig stetofonendoskop har enheden til gravide en bred trakt, der påføres på en gravid kvindes mave.

Denne enhed kan bruges fra den 18. uge af graviditeten. Hør hjerteslaget som barnet udvikler hver gang er lettere. Derudover styrer auscultationsspecialisten andre vigtige lyde. Disse omfatter:

  1. intestinal støj;
  2. sammentrækninger af aorta og blodkar
  3. læg en tydelig lytningshastighed, deres rytme og karakter.

Det er vigtigt! Teknikken for auskultation af fosteret anvendes i løbet af arbejdet hvert 15.-17. Minut for at vurdere babyens reaktion til moderkontraktionerne.

kardiografi

Brugen af ​​denne metode er kun mulig efter den 32. uge af graviditeten. Det fanger kvindens fosterhjerte og livmoderkontraktioner. Moderne enheder har funktionen til at optage fostrets bevægelse i livmoderen.

Diagnostik er relevant, når:

  1. stigning i kropstemperaturen hos den gravide kvinde over 38 grader;
  2. ar på livmoderen;
  3. Kroniske sygdomme;
  4. alvorlig præeklampsi
  5. tidlig moderering af placenta
  6. lille / masser af vand;
  7. fostrets vækstretardering
  8. familie stimulering;
  9. komplikationer af hjertebanken detekteret ved auskultation;
  10. blodstrømforstyrrelser i arterier.

Hvordan man hører hjerterytmen hos fosteret derhjemme

Næsten alle gravide er interesserede i, om babyens hjerteslag kan høres hjemme. For at gøre dette er det tilladt at bruge et obstetrisk stetoskop, men denne mulighed har en betydelig ulempe. En gravid hjerterytme af en allerede foretrukket crumb kan ikke høres af en gravid kvinde.

Autonome fosterdøppler er udviklet specielt til sådanne situationer. Hvornår kan jeg bruge det? Lyt til barnets puls er muligt efter 12 ugers graviditet. Dette kan gøres af den forventende mor selv og nære slægtninge. Enheden har flere ubestridelige fordele:

  1. sikker for sundheden;
  2. giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige antal hjerteslag pr. minut
  3. har ingen tidsbegrænsning til brug.
Autonom føtal doppler

Afslutningsvis

Alle beskrevne metoder kan anvendes under graviditet og under fødslen. Takket være dem har eksperter mulighed for at kontrollere et af barnets hovedorganer, se hans patologier i tide, vælg en effektiv behandling og sørg for, at barnet bliver født sundt, uden defekter og ikke har hjerteproblemer i fremtiden.

Foster hjerteslag lytte

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er en integreret indikator, der påvirkes af mange faktorer: blodsyremætning, hæmoglobinniveau, hjertets anatomiske træk, virkningerne af hormoner og det autonome nervesystem. Derfor kan karakteren af ​​fosterets hjerteslag indirekte dømme dets levedygtighed.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultation ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi under ultralyd. Hver af disse metoder har sine fordele. Regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten gør det i nogle tilfælde muligt at ændre graviditets- og fødsels taktik for at tage ansvarlige beslutninger, takket være, at du kan redde et barns liv.

Hvornår har embryoet et hjerteslag?

Hjertets dannelse begynder så tidligt som 2-3 uger af intrauterin udvikling, det vil sige på et tidspunkt hvor kvinden ikke engang er klar over en mulig graviditet. I løbet af denne periode har hjertet form af et enkelt rør, som i begyndelsen af ​​3-4 uger begynder at bøje i en S-form. Derfor kaldes sigmoid på dette stadie af hjertets udvikling.

Efter 4-5 ugers svangerskab dannes der en primær septum mellem atrierne, med det resultat at embryoens hjerte bliver 3-kammer. Det er på dette tidspunkt, at de første hjerteslag vises. For at pålideligt registrere embryoets hjerteslag ved 5 ugers svangerskab er en ekspertklasse ultralydsmaskine nødvendig. Men det er vigtigt at huske, at i mangel af specifikke beviser er en ultralydsscanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I den henseende er en indirekte bekræftelse af embryonets normale udvikling og dets hjerte ved 5-6 ugers svangerskab bestemmelse af niveauet af hormonet hCG (human choriongonadotropin) i løbet af 2-3 dage. I uge 5 ligger niveauet for dette hormon fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt udviklende graviditet i de tidlige stadier fordobles niveauet af hCG hver 2-3 dage. Men du skal vide, at definitionen af ​​hCG kun er pålidelig indtil den 10. uge af graviditeten, for på et senere tidspunkt begynder niveauet af dette hormon at falde, hvilket er den fysiologiske norm. Derfor er denne diagnostiske metode kun relevant i begyndelsen af ​​graviditeten, som et alternativ til ultralyd i meget tidlige stadier.

Fosterpuls per uge af graviditeten

Et meget vigtigt aspekt i evalueringen af ​​den embryonale hjerteaktivitet er kendskab til de fysiologiske normer i en bestemt uge af graviditeten. (I modsætning til vrangforestillinger, for fremtidige drenge og piger er de ikke anderledes!). For nemheds skyld er alle disse data samlet i et bord:

Hvad er den mest informative metode til diagnosticering af føtal hjerterytme?

Der er mange måder at følge fosterets hjerte på, og hver af disse metoder har sine fordele.

Obstetrisk Stetoskop Lytte

Dette er den nemmeste og mest tilgængelige måde at bestemme sammentrækningen af ​​føtal hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en simpel tragt. For at høre hjerteslag er det nødvendigt at trykke den brede del af trakten tæt mod den forreste bukvæg. Denne enkle metode er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Når alt kommer til alt for at lytte til hjertets toner, skal du vide præcis, hvor du skal lægge stetoskopet. For at gøre dette, før lægeundersøgelser udfører læger en ekstern undersøgelse af fostrets stilling: Bestem præsentationen (del vendt mod bækkenet), position (bagsiden af ​​ryggen til højre eller venstre) og se (vend ryggen fremad eller bagud) af fosteret.

Afhængigt af babyens stilling i livmoderen bliver hjerteslaget godt hørt på forskellige steder:

  • Hvis barnet ligger hovedet ned, og ryggen vender til højre, er det nødvendigt at lytte til hjertelyd i højre halvdel af underlivet under navlen.
  • I tilfælde af bækkenpræsentation (når fostrets skinker forvandles til bækkenhulen), mens ryggen drejes til venstre, er det optimale sted at lytte til hjerterytmen placeret i venstre halvdel af maven over navlestangen.
  • Hvis barnet er placeret på tværs, bliver hjertet hørt på navleniveau til højre eller venstre, alt efter hvor fostrets hoved er placeret.
  • I tilfælde af flere graviditeter (tvillinger, tripletter) lyttes hjertet af babyer til stederne der er den bedste lyd af hver af dem. Det er meget vigtigt ikke at forvirre rytmen i hjertet af et foster fra en anden. Når alt kommer til alt med den normale rytme i hjertet af en af ​​dem, er det muligt, at det andet foster oplever hypoxi.

Auskultation af fosterhjertet med et stetoskop er en vidunderlig metode, der kom til moderne forældreselskaber fra antikken. Til auskultation er der kun brug for et stetoskop og en kompetent specialist. Men denne metode har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan genkende hjerte lyde, som regel ikke tidligere end 27-28 uger af graviditeten. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrugeligt at gøre dette. Og med svær fedme hos en kvinde eller hævelse af den fremre abdominalvæg (med gestus), kan du høre hjerteslag endnu senere, ved 29-30 uger. Af denne grund kommer andre diagnosemetoder i første halvdel af graviditeten til at tage højde for optagelsen af ​​hjerteaktivitet.

Video: regler for auskultation af føtal hjerteslag

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til registrering af føtal hjerteaktivitet ved hjælp af en ultralydssensor. De data, der modtages fra sensoren, konverteres i hjerteovervågningen til en puls, som vises på papir som en graf. Denne metode er meget god, fordi optagelsen kan være meget lang (ca. en time om nødvendigt og mere), og du kan evaluere fosterhjertets arbejde under hele denne tid. Desuden er den utvivlsomme fordel den samtidige registrering af livmodertonen ved den anden sensor, som kaldes "spændvidde".

Regler for registrering af CTG:

  1. Under studiet skal kvinden ligge på hendes side. Hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige, da livmoderen i denne stilling kan presse vena cava under den, hvilket resulterer i nedsat blodudvikling i uteroplacenter. Denne tilstand kaldes det ringere vena cava syndrom, som kan forårsage forstyrrelser i fostrets rytme.
  2. En ultralydssensor placeres på den gravide kvinders forvægsvæg på stedet for hjerteslagets bedste hørbarhed og er fastgjort med elastiske bånd. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at påføre en gel på sensoroverfladen for at forbedre signalets ledningsevne.
  3. Sensoren til optagelse af tonen er bedre at installere i området af livmoderbunden.
  4. Moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening med en knap, som en kvinde skal trykke under en undersøgelse, mens man føler føtal bevægelser. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, da det er muligt at fastslå hvilke rytmeforstyrrelser der opstod under fostrets bevægelse, og hvilke - i ro. Denne teknik kaldes en non-stress test, fordi det som følge af fostrets bevægelse i normal rytme stiger.
  5. Kardiotokografen er også udstyret med lydenheder, som en kvinde kan høre hjerterytmen af ​​hendes baby. I de fleste tilfælde har det en beroligende virkning på gravide kvinder.
  6. Undersøgelsen skal udføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En stigning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort undersøgelse er ikke altid informativ og afspejler ikke det fulde billede af fostrets tilstand.
  7. Denne metode kan anvendes fra 22-23 ugers graviditet.
  8. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af CTG.

Echografisk undersøgelse (ultralyd)

Ultralydmetoden er meget informativ, dens utvivlsomme fordel er muligheden for at overvåge hjertefrekvensen i de meget tidlige stadier af graviditeten, når andre metoder er ineffektive. Således er det i første halvdel af graviditeten den eneste metode til evaluering af det føtal kardiovaskulære system. I tilfælde af ukompliceret graviditet udføres ultralydsundersøgelsen tre gange på det passende tidspunkt (10-12 uger, 21-23 uger, 31-32 uger).

Hjertefrekvensvurdering udføres i forbindelse med andre vigtige undersøgelser. Men om nødvendigt kan du undersøge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og udføre visse ikke-stress-test og oftere (fx under føtal hypoxi, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning) for at overvåge fostrets status over tid og sammenligne resultaterne vist med tidligere. Ofte udføres sådanne undersøgelser efter en specifik behandling for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uger

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metode anvendes meget sjældent og er kun nødvendig i tilfælde hvor det er nødvendigt at studere i detaljer barnets rytme i kontroversielle situationer eller i alvorlig patologi. Denne teknik består i ultralydoptagelse af kardial aktivitet i lang tid (mindst 60 minutter).

Disse oplysninger leveres til computeren, som gennemfører en detaljeret analyse af alle indikatorer:

  • Rhythm frekvens;
  • Rhythm variabilitet (tilstedeværelsen af ​​hoppe fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering af 7-12 rytme hopp indikerer et normalt, fysiologisk arbejde i føtal hjertet. Værre, hvis hjertefrekvensen ensformig, uden nogen ændringer. Dette kan være tegn på hypoxi;
  • Forholdet mellem hjerteslag med fostrets bevægelser, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i karrene;
  • Tilstedeværelsen af ​​accelerationer (perioder med acceleration af puls);
  • Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (reduktion af frekvensen af ​​rytmen). Langvarige decelerationer er det mest ugunstige tegn på en føtal tilstand, hvilket indikerer udtalt intrauterin hypoxi;
  • Sinusoidal rytme indikerer svære, grænsetilstande i fosteret, når medicinsk hjælp eller endog levering er påkrævet.

Cardiointervalografi metode er meget informativ og hjælper ofte med at forstå de egentlige årsager til hjertearytmi.

Årsager til føtale hjerterytmeforstyrrelse

Nogle gange efter undersøgelsen viser det sig, at hjerteslag ikke overholder accepterede standarder. Det er nødvendigt at behandle denne situation med passende opmærksomhed og finde ud af årsagerne hertil.

Faktorer, der fører til hjertebanken (takykardier):

  1. Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning.
  2. Anæmi af moderen.
  3. Et fald i hæmoglobinniveauet i fosteret (for eksempel i hæmolytisk sygdom) medfører en acceleration af blodgennemstrømningen og en kompenserende reaktion i form af takykardi.
  4. Placentiel insufficiens.
  5. Blødning fra moderen (for eksempel med placentaabruption).
  6. Hjertefejl.
  7. Øget temperatur hos gravide kvinder (feber tilstand).
  8. Inflammatorisk proces i føtal membraner (amnionitis).
  9. Accept af visse lægemidler. For eksempel kan et almindeligt anvendt lægemiddel i obstetrik Ginipral forårsage takykardi ikke kun i moderen, men også i fosteret. Desuden kan lægemidler, der blokerer for det parasympatiske nervesystems virkning (for eksempel "Atropin") også forårsage hjertebanken.
  10. Patologi af navlestrengen (to skibe i navlestrengen, indvinding osv.).
  11. Akut intrauterin hypoxi kan forårsage en kraftig stigning i hyppigheden af ​​føtal hjertekontraktioner til 200-220 pr. Minut.
  12. Navlestrengssløjfer.
  13. Øget intrakranielt tryk hos fosteret.

Årsager til at bremse føtale hjerterytme (bradykardi):

  • Langvarig tilstedeværelse af kvinden i den liggende stilling, hvor den ringere vena cava komprimeres.
  • Brug af stoffer, der blokerer det sympatiske nervesystem, for eksempel Propranolol.
  • Udtalte lidelser i syre-basebalancen i fostrets blod med alvorlige metaboliske lidelser.
  • Nogle abnormiteter i udviklingen af ​​føtal hjerte system.
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​kalium i blodet hos moderen og barnet, hvilket fører til en forstyrrelse af hjertets rytme og udseende af bradykardi.
  • Lang kompression eller knudepunkt på navlestrengen.

Hver af disse årsager er meget alvorlig og kræver ofte behandling og i nogle tilfælde endog nødstilfælde i form af en kejsersnit.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Nogle forældre spekulerer på, om du kan høre babyens hjerteslag hjemme uden at vende sig til specialister, hvis du bruger et almindeligt phonendoskop.

Selvfølgelig kan denne metode bruges. Men vær forberedt på, at du indtil 21-22 uger ikke vil høre hjerteslag. Derudover skal du kunne skelne fra fosterets hjerte andre lyde: pulsationen af ​​abdominal aorta hos en gravid kvinde, intestinal peristaltik. I gennemsnit slår babyens hjerte oftere end moderen omkring 1,5-2 gange. For nemheds skyld kan du samtidig tage højde for pulsens puls mens du lytter, for ikke at forvirre rytmerne for hende og barnet.

Bestemmelse af barnets hjerteslag: myte eller virkelighed?

Der er en almindelig stereotype blandt befolkningen, at ved hyppigheden af ​​hjertekontraktion er det muligt på forhånd at vide, hvem der skal fødes: en dreng eller en pige. Det antages, at drengehjerter slår lidt mindre end piger. Men er det sikkert at stole på disse data?

Det er ingen hemmelighed, at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

  • Babys motoriske aktivitet;
  • Tid på dagen (søvn eller vågenhed);
  • Individuelle træk ved hjertekernens innervering og hjertets ledningssystem;
  • Indflydelsen af ​​hormonelle faktorer;
  • Hæmoglobinniveau af moder og foster
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande under graviditet (hypoxi, alvorlig præeklampsi, blødning, rhesus-konflikt osv.).

I betragtning af et så stort antal faktorer, som ændrer hjerterytmen, er det kun muligt at estimere hjertefrekvensen kun fra en position - sexbestemmelse? Bestemt ikke. Desuden blev der foretaget en undersøgelse, hvor barnets køn udelukkende blev bestemt af hjerteslagets karakter, og nøjagtigheden af ​​denne teknik var kun 50%, hvilket betyder, at den svarer til den banale sandsynlighedsteori: en af ​​to muligheder. Det er således ikke muligt at finde ud af barnets køn kun ved at vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator for mange processer, der forekommer i fostrets krop. Strukturen i hjerterytmen indeholder en stor mængde information.

Faktisk afspejler hjertefrekvensen et kompleks af beskyttende og adaptive reaktioner fra fostret til eventuelle effekter og ændringer. Naturligvis er vurderingen af ​​hjerteaktivitet i prænatalperioden ekstremt vigtig. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal teknikker, såvel som deres tilgængelighed, forenkler i høj grad processen med overvågning af fostrets tilstand.

På trods af udviklingen af ​​komplekse, invasive teknikker, der muliggør en grundig undersøgelse af fostrets tilstand, er deres fare undertiden meget høj og uberettiget. Af disse grunde er alle antenatklinikker samt modersygehuse udstyret med hjertemonitorer, ultralydsenheder, og alle jordemødre plejer ikke at "dele" med stetoskopet, fordi det muliggør korrekt overvågning af barnets hjerteslag uden at skade det.

Foster hjerteslag

Heartbeat er en vigtig indikator for fosterets normale udvikling og tilstand, og derfor kontrolleres arbejdet i hjertet af barnet kontinuerligt under graviditet og fødsel.

Et føtal hjerte begynder at danne sig omkring den fjerde uge af graviditeten og ligner et hul hul i denne periode. I den femte uge begynder hjertet at fungere, og de første hjerteslag opstår. Ved den niende uge består hjertet allerede af fire kamre, som i en voksen (atrium og ventrikler).

De vigtigste metoder til at lytte til foster hjerteslag er:

  1. Auskultation (lytter til fosteret med et specielt rør - et stetoskop);
  2. ultralyd;
  3. Kardiografi (CTG);
  4. Ekkokardiografi (EchoCG).

Normal føtale hjertefrekvens og afvigelser fra dem

Under udførelsen af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte fremgangsmåder studeres følgende foster hjerteslag parametre:

  1. Hjertefrekvens
  2. Hjerterytme rytme;
  3. Hjertefrekvens

Normale pulsværdier i form af graviditet

Gestationsuge

Puls er en vigtig indikator for fostrets tilstand. Takykardi (hjertefrekvens over 190-200 slag per minut) eller bradykardi (fald til 100 eller mindre) er et tegn på udviklingen af ​​en patologisk tilstand og kræver obligatorisk undersøgelse og behandling.

Hjerteslag bør normalt være rytmisk (gentages med jævne mellemrum). Forekomsten af ​​arytmier er karakteristisk for føtalt oxygen-insufficiens (akut og kronisk) og for medfødte hjertefejl.

En vigtig indikator er også hjerteslagets karakter. Normalt bør hjertetoner være klare og skarpe. Døvetoner vises under akut og kronisk hypoxi hos fosteret.

Auskultation af føtale hjerterytme

Auscultation er den nemmeste måde at lytte til føtal hjerterytme på, som kun kræver et stetoskop (et specielt rør med en bred trakt i den ene ende). Denne metode bruges til at vurdere fostrets tilstand under graviditet og under fødslen.

Auscultation udføres i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen. Et stetoskop påføres på kvindens barne mave med en bred tragt; gennem den anden ende af røret lytter lægen til hjertetoner med øret.

Under graviditeten er det muligt at lytte til et føtal hjerterytme med et stetoskop ikke tidligere end 18-20 uger. Hjerte toner skal høres ved hver undersøgelse af kvinden.

Ud over vigtige indikatorer for hjerteslag under auskultation kan fostrets placering også bestemmes. Med hovedpræsentation høres de mest tydelige varme toner til højre eller venstre under navlen, med bækkenet - over navlen med tværgående - på nålens niveau.

I nogle tilfælde kan hjertetoner ikke blive hørt korrekt (i dette tilfælde kræves yderligere undersøgelsesmetoder):

  1. Ændringer i mængden af ​​fostervand (høj og lavt vand);
  2. Flere fostre;
  3. Overvægtig gravid (subkutan adipose celle i den forreste abdominale væg har en overskydende tykkelse);
  4. Placentaens placering på graviditetens forvæg.

Under fødslen lyttes hjertetoner med stetoskop hvert 15.-20. Minut (i første fase af arbejdet) og efter hvert forsøg i anden periode.

ultralydsundersøgelse

Foster hjerteslag kan bestemmes i de tidlige stadier af graviditeten med en ultralydsscanning. med transvaginal - i 5-6 uger med transamdominal - fra 6-7 uger. Manglen på hjertefrekvens på et sådant tidspunkt kan indikere en ikke-udviklende graviditet.

I anden og tredje trimester undersøges i løbet af en ultralydundersøgelse ikke kun hjertefrekvensen, men også den detaljerede struktur og placering af hjertet for at udelukke dets medfødte misdannelser. Hvis du har mistanke om en defekt, er en anden undersøgelsesmetode ordineret - ekkokardiografi.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en ultralydundersøgelsesmetode, hvor kun fostrets hjerte studeres: dets detaljerede struktur og egenskaber ved blodgennemstrømningen i forskellige afdelinger. Den bedste timing for denne procedure er mid-pregnancy (18-28 uger).

Ekkokardiografi udføres ikke for alle gravide kvinder, men kun når det er angivet:

  1. Medfødte hjertefejl hos kvinden selv;
  2. Fødslen af ​​tidligere børn med hjertefejl;
  3. Alder på kvinder over 38 år;
  4. Infektionssygdomme udført under graviditet;
  5. Diabetes hos kvinder;
  6. Intrauterin vækst retardation;
  7. Mistænkt føtal medfødt hjertesygdom eller anden organsygdom, ofte forbundet med nedsat hjerteudvikling.

Kardiografi (CTG)

Kardiografiinformation er en metode til registrering af fosterhjerte og livmoderkontraktioner. Denne metode kan anvendes fra den 28. uge af graviditeten.

CTG-optagelsen skal udføres i en kvindes stilling på ryggen. I de senere stadier af graviditeten er det ofte længe ubehageligt at være i en sådan stilling, at den kan påvirke undersøgelsens resultater. I dette tilfælde registreres CTG siddende eller liggende på sin side. Sensoren er monteret på maven på det punkt, hvor barnets hjertetoner høres bedst.

  1. CTG-optagelse udføres i 40-60 minutter, hvorefter lægen vurderer føtal hjerteslag og dets ændringer som følge af livmoderkontraktioner:
  2. Hjertefrekvens
  3. Pulsvariationer (normalt puls kan variere op til 25 slag pr. Minut);
  4. Øget hjertefrekvens som følge af livmoderkontraktion (acceleration). Normalt bør denne stigning i hjertefrekvens forekomme;
  5. Sænket hjertefrekvens som følge af livmoderkontraktioner (deceleration). Retardation kan være normal i fostrets bækkenposition eller angive tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk hypoxi hos fosteret.

I de fleste tilfælde udføres CTG mindst én gang for alle gravide kvinder, men der er tegn på, at kardiografi skal udføres gentagne gange uden fejl:

  1. Sen gestosis;
  2. Et ar på livmoderen efter operationen;
  3. Sult og masser af vand;
  4. Overførte smitsomme sygdomme med høj feber;
  5. Kroniske maternale sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
  6. Udskyde graviditet;
  7. For tidlig aldring af moderkagen;
  8. Forsinkelse i fosterudvikling.

Foster hjerteslag under graviditet

Intet glæder en gravid kvinde mere end lyden af ​​hendes baby hjerteslag. Hjertet i hjertet er først og fremmest bekræftelse af eksistensen af ​​et nyt liv under hendes hjerte. Ved føtal hjerteslag kan bestemmes. hvordan barnet føler sig: om han er sundt, har det sjovt, nervøst eller bekymret. Vi kan sige, at hjerteslagets karakter og hyppighed er et spejl af hans sundhedstilstand.

Embryets hjerte udvikler sig meget hårdere og langsommere end dets andre organer. Kun i den fjerde uge er dets rudiment lagt, hvilket i sit udseende ligner meget på et hul rør. I den femte uge begynder hjertet at slå og kan høres ved hjælp af ultralydsmaskinen. Ved 8-9 ugers graviditet bliver hjertet af det fremtidige barn ligner hjertet af en voksen, det er allerede fire kammer, består af to atria og to ventrikler.

Men der er en væsentlig forskel, hjertet af babyen i livmoderen har et ovalt hul (mellemrummet mellem venstre og højre atrium). Dette skyldes det faktum, at fostret stadig ikke ånder i sig selv, men bruger ilt fra moderens krop. Så snart babyen er født og kan trække vejret alene, lukkes dette ovale hul straks, og arterielkanalen aftar.

En af de vigtigste indikatorer for føtal liv er tilstedeværelsen af ​​hjerteslag. Med antallet af hjerteslag kan man sige om embryonets helbred og vitalitet, for eksempel hvis antallet af slag pr. Minut ikke overstiger 100 eller lidt over 200, er dette en alvorlig årsag til bekymring for barnets liv. Og hvis embryoet er vokset til 8 millimeter, og hjerteslag ikke høres, kan det tyde på, at graviditeten er frosset.

Alvorlige bekymringer opstår, hvis antallet af hjerteslag pr. Minut ikke overstiger 70 gange. Heartbeats kan være sjælden på grund af føtal-placenta insufficiens, føtal føtal hypoxi eller bækkenpræsentation af fosteret.

Fetal hjertefrekvens norm

Jo længere graviditeten er, jo bedre og højere bliver babyens hjerteslag. Ved hver undersøgelse bør en obstetriksk-gynækolog lytte til et hjerteslag med et stetoskop. Et stetoskop er et tyndt rør med en bred trakt. Lytte til hjerteslag med det er den nemmeste måde at bestemme fostrets levedygtighed på.

Afhængigt af det sted, hvor hjerteslag bedst høres, er det muligt at bestemme i hvilken position og hvor fostret vender. Hvis hovedet previa, så høres hjertet under navlen, hvis tværgående previa, så ved navlen. Og hvis hjerterytmen høres lidt højere end navlen, så har babyen ikke vendt om og befinder sig i bekkenet.

Foster hjerteslag under graviditet i en periode på 5-6 uger kan høres ved hjælp af en ultralyd maskine ved hjælp af en vaginal sensor. Hvis patienten nægter at udføre en ultralyd ved hjælp af en vaginal sensor, overføres diagnosen i 1-2 uger, fordi hjerterytmen ved hjælp af en sensor kørt gennem maven begynder at blive hørt kun i 6-7 uger efter undfangelsen.

I de første par uger efter hjerteslag blev detekteret, ændrer indikatorerne normalt ikke, men fra 6-8 uger når frekvensen omkring 110-130 slag per minut, fra 9-10 uger, disse tal stiger til 170-190 slag. Ved den 11. uge skal disse tal sættes ca. 140-160 slag og forblive uændrede indtil fødslen. Dette skyldes, at der i løbet af denne periode er modning af barnets nervesystem, som vil være ansvarlig for arbejdet i alle barnets indre organer.

Ved graviditetens afslutning afhænger antallet af fosterhalskontraktioner direkte af sundhedstilstanden og belastningen på moderens krop. Hvis barnet ikke har nok ilt, øges hjertefrekvensrytmen og overstiger 160 slag per sekund, takykardi begynder. Hvis situationen ikke korrigeres, begynder hjertefrekvensen at falde og falder under 120 slag per minut, dette kaldes bradykardi.

Normale toner i et barn er rytmiske toner, der dannes med jævne mellemrum. Desuden skal tonerne være klare og skal være tydeligt hørbare. Hvis rytmen er forstyrret eller døvetoner, kan dette indikere hypoxi af fosteret eller medfødte hjertefejl. Også hjertet kan være dårligt bugged på grund af høj vand, lavt vand, fedme i peritoneum, babyens hyperaktivitet, eller hvis moderkagen er fastgjort til livmoderens forvæg.

På den anden og efterfølgende ultralyddiagnostik bliver der ikke mere opmærksom på hjertets rytmer, men til dets korrekte placering i brystet. Hvis der i tilfælde af ultralydsdiagnose er opstået tvivl om korrekt funktion af føtal hjertet, kan der foretages en yderligere mere præcis undersøgelse - ekkokardiografi. Eller hvis graviditetsalderen overstiger 32 uger, kan du undersøge babyens hjerterytme ved hjælp af kardiotokografi. Denne enhed registrerer ikke kun hjertets hjerteslag, men også livmoderens sammentrækninger.

Kilder: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Ingen kommentarer endnu!

Formål: At undervise en studerende ved hjælp af et obstetrisk stetoskop for at finde stedet for bedst at lytte til fosterets hjerterytme, lytte, tælle og evaluere føtal hjerteslag.

Foster hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan høres efter 20 uger (helst 24 uger) af graviditeten.

v obstetrisk stetoskop;

v 70% ethylalkohol;

v Individuelt gravid kort.

1. Forklar den gravide kvinde om behovet for denne undersøgelse.

2. Tilby den gravide kvinde at klæde sig af.

3. Håndter sofaen og stetoskopet med en klud fugtet med en 1% blegemiddelopløsning.

4. Sæt en ren ble på.

5. Læg den gravide kvinde på sofaen på ryggen med benene lige.

6. Gennemfør en ekstern obstetrisk undersøgelse, bestemm placeringen, positionen, typen og positionen af ​​føtalhovedet.

7. Placer den brede del af stetoskopet på den forreste abdominalvæg fra bagsiden tættere på hovedenden.

8. Ved at flytte stetoskopet, find et sted at lytte til føtal hjerteslag.

9. Læs føtal hjertefrekvens i 1 minut.

10. Estimér frekvensen, rytmen og klarheden i føtal hjerterytme (normalt 140-160 enheder pr. Minut).

11. Optag resultatet i den primære dokumentation.

Foster hjerteslag lytte

Formål: rettidig diagnose af sygdomme i arbejdsaktivitet og deres behandling.

Udstyr: stopur, partogram.

v Forklar en kvinde i arbejde om behovet for denne undersøgelse.

v Du skal sidde på stolen til højre mod kvinden i arbejde.

v Sæt din hånd på kvindens mave i arbejde.

v Brug den anden hånd til at bestemme den tid, livmoderen er i god form - dette vil være sammentrækningen, estimere styrken af ​​spændingen i livmodermusklene og kvinders respons.

v Uden at fjerne hænder fra maven, skal du vente på den næste kamp. Tiden mellem sammentrækninger kaldes en pause.

v For at karakterisere sammentrækninger i varighed, hyppighed, sværhedsgrad og smerte er det nødvendigt at evaluere 3-4 sammentrækninger efter hinanden. Optag frekvensen af ​​livmoderkontraktioner om 10 minutter.

20 kampe - 25 sekunder i 6-7 minutter. rytmisk korcirkanakke kræfter, smertefri.

Optag en grafisk gengivelse af livmoderkontraktionerne på partografen.

Tidspunktet for detektering og hjertefrekvens for fosteret

Registrere babyens hjerteslag kan allerede være i de tidlige stadier. Ved hjælp af en konventionel abdominal ultralydssonde registrerer lægen hjerteslag ved 5 ugers svangerskab, og en vaginal sonde kan gøre dette så tidligt som 3-4 uger, det vil sige næsten umiddelbart efter det første slag i et lille hjerte (se beregning af graviditetens varighed - en lommeregner).

Fødens hjertefrekvens varierer ikke kun afhængigt af dets aktivitet, men varierer også med graviditeten.

  • I perioden 6-8 uger er hyppigheden af ​​påvirkninger 110-130 pr. Minut
  • fra 8 til 11 uger kan stige til 190 slagtilfælde
  • Fra 11 uger holdes den i størrelsesordenen 140-160 skud, med små afvigelser til den ene side eller den anden.