Hvad er ZBMT og hvordan man giver førstehjælp?

Helt hyppig forekomst i vores liv. ZBMT forekommer i 30-40% af tilfælde af personskader.

Der er flere typer af lukket traumatisk hjerneskade:

• Hjernerystelse (SGM);
• Blå mærker;
• Diffus axonal skade;
• Klemme GM som følge af skade.

Brain hjernerystelse er en lukket mekanisk skade af den mekaniske type, som skyldes strækning af nervens lemmer i hjernen uden hensyntagen til vaskulære lidelser og alvorlige ændringer i hjernens struktur. I dette tilfælde påvirkes ikke knoglerne i kraniet og blødt væv.

Også, da SGM undertiden afslørede sekundære tegn på manifestation:

• Congestion i venerne;
• Stor blodgennemstrømning til hjernens membraner
• Tumor af rummet mellem hjernecellerne;
• Udgangen af ​​blodelementer gennem væggene i kapillærerne;

Fra statistikken om medicinsk praksis er det kendt, at GM shake er fundet hos 65% af personer, der har hovedskader.

Førstehjælp til hjernesygdomme

I tilfælde af manifestation af mindst et symptom skal du ringe til lægerne.

Men før hendes ankomst er det nødvendigt:

• Kontroller straks offeret og i tilfælde af hud skal blodsår behandles og bandages.
• Det har længe været kendt for alle, at en kold ting bliver sat i stedet for blå mærker, det kan være noget fra en fryser eller en kold ske.
• Derefter skal du i strengt rækkefølge give patienten fred.
• Og det er nødvendigt at huske, at offeret ikke bør foretage skarpe bevægelser, spise mad eller vand, pludselig stige fra en udsat position, flytte og bruge medicin.
• Hvis en person er bevidstløs, skal den skiftes til højre side og bøje venstre lemmer i en vinkel på 90 grader.
• Derefter skal du give adgang til frisk luft (åbne vinduet) og læg en pude under dit hoved eller et rullet materiale af mellemhårdhed.
• I tilfælde af opkastning er det nødvendigt at sænke patientens hoved, så han ikke choker.
• En skadet patient bør aldrig blive slået på kinden eller på hovedet. Også, i intet tilfælde kan det plantes eller opdrættes.
• I løbet af førstehjælp skal der lægges særlig vægt på den skadede persons puls og vejrtrækning.
• Det er uønsket at transportere patienten til hospitalet uden en lægeundersøgelse.

Spørg lægen om din situation

Grader af sværhedsgrad

Hjernerystelse af GM er opdelt i tre grader af sværhedsgrad:

• En mild grad ledsages af kortsigtet bevidstløshed (ca. 5-7 minutter) og opkastning;
• Den gennemsnitlige grad af hjernerystelse er kendetegnet ved besvimelse på op til 15 minutter. Derudover kan der være delvis hukommelsestab, svaghed, hyppig opkastning, konstant kvalme, nedsat hjerte, øget svedtendens;
• Svær grad får sig til at føle sig ved langvarigt bevidstløshed, hudpaller, uregelmæssigt tryk, langsom puls og endda anfald. I en kompleks grad er det nødvendigt med konstant overvågning af patientens vitale funktionalitet;

Uanset graden kan et sekundært symptomkompleks manifestere sig:

• akrozianoz;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• svækkelse;
• smertefulde bevægelser af øjnene.

Fra observerede neurologiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• humørsvingninger;
• konstant irritabilitet.

Blandt læger er der tanken om, at en person med en mild grad af tremor kommer til sig selv hurtigt og bliver bedre. Men et offer med en gennemsnitlig eller vanskelig grad er påkrævet ved langtidsbehandling og kontrol.

Tegn af

Så som enhver sygdom har GM shaking sine egne tegn:

• Split øjne;
• Støjvirkninger i ørerne;
• Brydning af kapillærer i næsen;
• bedøvelse;
• Retrograd amnesi;
• Svimlende når man går
• Tab af rumlig orientering;
• Dullness af nogle reflekser;
• sløvhed;
• Øget angst
• Psykomotorisk agitation;
• uligevægt;
• Manifestationen af ​​talefejl, uklarhed;
• Døsighed.

Nogle gange passerer en traumatisk skade af svær natur med lysoplevelser for en person. På nuværende tidspunkt mistænker patienten selv om skadens alvor, da der ikke er nogen identiske organismer, og derfor manifesterer sygdommen sig på alles egen måde.

Perioder med lukket craniocerebral skade

Under udøvelsen af ​​at studere lukkede hovedskader blev tre hovedperioder af kurset afsløret:

• Periode med akut manifestation. På dette tidspunkt interagerer de med hinanden: processen med kroppens reaktion på hjerneskade og processen med forsvarsreaktionen. Simpelthen sat - den naturlige proces med at beskytte kroppen mod skade og dens negative processer.

Blandt alle typer af lukket craniocerebralt traume manifesterer sig hver især på forskellige måder:

1. Skuddet er omkring 2 uger;
2. Lys blå mærke - omkring 1 måned
3. Den gennemsnitlige skade er ca. 5 uger;
4. Alvorlig skade - ca. 6 uger
5. Diffus axonal skade - fra 2 til 4 måneder;
6. Kompression GM - inden for 3-10 uger;

• I intervallperioden forsøger kroppen aktivt at genoprette de indre områder af skade, og udviklingen af ​​adaptive processer forekommer i centralnervesystemet. Varigheden af ​​en sådan periode er fra 2 til 6 måneder afhængigt af skadens sværhedsgrad.
• Den seneste periode kaldes fjernbetjening. I denne periode er det aktive opsving fuldført. Kroppen forsøger at afbalancere de ændringer, der er opstået på grund af skaden. Under ugunstige omstændigheder kan der forekomme antistoffer mod sunde vævsceller.

Temperatur ved FBMT

Normalt forbliver kroppstemperaturen i mild form normaliseret. Men under den midterste form for skade opstår der en subarachnoid blødning, hvilket får kroppstemperaturen til at stige til niveauet 39-40 på termometerkolonnen.

Med en alvorlig form for skade kan den stige til 41-42 grader og forblive på dette niveau i lang tid, indtil væsken, hvor blod er kommet ind, ikke vil komme sig. Men da dette er en meget lang ventetid, skal der træffes foranstaltninger for at fjerne den høje temperatur, som i dette tilfælde kaldes hypertermi. Temperaturen reduceres altid med medicin, men kun ved udnævnelse af den behandlende læge.

Høje temperaturer kan forstyrre leveringen af ​​næringsstoffer og ilt til hjernevævet, dette skyldes forstyrrelse af vand-saltbalancen.

Der er også situationer i traumer, når skader på den kaudale del af hypothalamus påføres, hvilket igen forårsager et stærkt fald i temperatur og som følge heraf svaghed.

Diagnosen

Hvis der som følge af disse handlinger er grund til at tro, at dette er SGM, så er det i fortsættelse nødvendigt at gøre echoencefaloskopi for at udelukke udseendet af et fremkaldende hæmatom.

Følgende faktorer kan tale om brugervenlighed af CMB:

• Fraværet af patologier af åndedræt og blodforsyning;
• Klar velvære af patienten;
• Ingen neurologiske symptomer;
• Fravær af meningal symptom kompleks;

Til bestemmelse af den nøjagtige diagnose skal du bruge stationær observation af offeret i ugen efter skade. En sådan tilstand er nødvendig på grund af, at systematiseringen af ​​et tegn kan øges eller suppleres af andre symptomer. Efter en uge udføres en endelig opfølgningsundersøgelse, og der laves en behandlingsdom.

behandling

På trods af sværhedsgraden skal patienter med lukket craniocerebralt traume være strenge optaget til ambulant klinikken til indlæggelsesbehandling. Dette behov er opstået på grund af det faktum, at den destruerende proces kan udvikle sig i 3-5 uger. Mindste hospitalsophold er 2 uger. I tilfælde med komplikationer kan en person miste evnen til at arbejde i 1 måned.

Behandling af patienten afhænger af sværhedsgraden og komplikationerne i neurokirurgiafdelingen.

Patientens opsving sker under disse behandlingsbetingelser:

• Seng hviler;
• Brug af smertestillende midler;
• Tager sedativer
• Tager sovende piller;

For at stimulere helingsprocessen kan man tildele forskellige egnede terapier. Ofte er det metabolisk og vaskulær terapi. Med loyalitet kan en patients sygdom udledes i en uge, men det sker sjældent. Tidligere talte vi i detaljer om, hvor meget hjernerystelse passerer igennem.

Normalt er der kun få symptomer i observeret behandling og behandlingsforløb, kun i isolerede tilfælde. Efter behandling kan posttraumatisk neurose for eksempel forekomme, hvilket bidrager til udseende af hovedpine, støj, svimmelhed og andre almindelige symptomer.

Under disse forhold kan læger ordinere vitaminer, sedativer og balneoterapi. Eliminering af resterende symptomer kan vare fra 3 måneder til 1 år.

Ved udgivelse for at fortsætte behandlingen hjemme, læger ordinerer konstant sengestil og sund søvn.

Som beroligende må de drikke forskellige afkogninger af de tilsvarende urter:

• motherwort;
• pebermynte;
• citronmelisse;
• mistelten og andre.

Det er også vigtigt at følge en streng diæt. For FBT er stegte fødevarer og salt udelukket fra kosten.

Medicinske specialister anbefaler i denne periode at minimere alt mentalarbejde.

effekter

Som allerede skrevet ovenfor kan man aldrig forsømme lægernes indgreb, selv med de mildeste grader af skade. I de værste tilfælde fører dette til uønskede konsekvenser.

For eksempel kan i akutte former for sygdommens manifestation i en periode forblive:

• depression;
• humørsvingninger;
• delvis hukommelsessvigt
• søvnløshed.

Sådanne symptomer kan forblive med milde skader, hvis du ikke følger lægernes klare medicinske vejledning.

Efter behandlingens afslutning og fuld tilbagesendelse, for en fast tro på sygdomens frafald er det nødvendigt at gennemføre en opfølgende undersøgelse.

Traumatisk hjerneskade

Lukket kraniocerebral skade - stammer fra slag med stumme genstande og er karakteriseret ved symptomer på hjerneskade med tilstedeværelsen eller manglen på en krænkelse af integriteten af ​​knoglernes knogler. I dette tilfælde forbliver hovedets hud intakt.

Der er tre hovedformer af lukket hovedskade - hjernerystelse, kontusion og kompression af hjernen.

En hjernerystelse (commotio cerebri) er en lukket mekanisk skade på hjernen med udviklingen af ​​et bestemt symptomkompleks af dysfunktion uden klar fokal prolaps; den udvikler oftere med skade på de occipitale, frontale områder.

Ifølge sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er hjernerystelsen opdelt i tre grader - mild, moderat og svær.

En mild grad af hjernerystelse i hjernen manifesteres ved ubetydelig dysfunktion i hjernen, et glat kursus og et godt resultat. Bevidsthedstab umiddelbart efter skade varer normalt 1-2 minutter. Patienterne stiger uafhængigt, har en svag svimmelhed, kvalme og lejlighedsvis opkastning. Yderligere hovedpine udvikler sig, hvilket varer 5-7 dage. Efter behandling inden for 7-10 dage aflades patienterne fra hospitalet.

Med en moderat hjernehviletilstand mister patienten bevidsthed i op til 1-2 timer. Der er ingen reaktion på omgivelserne, musklerne er afslappede, vejrtrækningen er lav, ansigtet er dækket af sved. Selv efter at have genvundet bevidstheden, ligger patienterne ubevægelige på grund af generel svaghed, de er ikke interesserede i, hvad der skete med dem. Omstændighederne ved skaden husker ikke (retrograd amnesi). Nogle gange udvikler patienter symptomer på angst, psykomotorisk agitation. Efter 4-5 dage forbedrer offerets tilstand. Patienten udtages fra hospitalet, normalt på den 20. dag.

Ved alvorlig hjernerystelse udvikler et dybt bevidsthedstab umiddelbart efter skaden, som kan vare i flere dage. Patienter ligger med deres øjne lukkede i en slags "spredt" arbejdsstilling på grund af generel muskel hypotension. Helt ingen reaktion på ekstern irritation. Refleksaktivitet er deprimeret. Ændret åndedrætsfunktion og hjerteaktivitet. Bevidstheden genopretter langsomt over flere uger. Ved tilbagevenden af ​​bevidstheden husker patienter ikke, hvad der skete med dem. Hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning vedvarer i lang tid. Nogle gange dør patienter i de første dage efter skade på grund af øget intrakranielt tryk, hypertermi, nedsat funktion af hjerte-kar-systemet og respiration. I tilfælde af alvorlig hjernerystelse kræver patienter derfor konstant og nøje opmærksomhed hos det medicinske personale (se patientpleje, pleje af neurologiske patienter). Med et gunstigt kursus bør man sove i hvile i 4-5 uger; Tilbage til arbejde er normalt ikke tidligere end 2-4 måneder. Nogle patienter mister deres evne til at arbejde og bliver handicappede.

Hjertekontusion (contusio cerebri) er en mekanisk skade på hjernevævet, ledsaget af fokal CNS dysfunktion. Symptomatologi bestemmes af arten og lokaliseringen af ​​hovedlæsionen og perifokale fænomener, afhængigt af brud på blod og cerebrospinalvæskens cirkulation. Når kontusfokus ligger i funktionelt vigtige områder (forreste og bageste centrale gyri, venstre temporal lobe osv.) Forekommer der vedvarende fænomener af funktionstab (motorisk, sensorisk, tale, auditiv, visuel osv.) Såvel som cerebrale symptomer på hjerneskade (svækket bevidsthed, hovedpine, agitation, sløvhed osv.) forbundet med nedsat hæmodynamik, væskeproduktion, hævelse og hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk. Cerebrale symptomer vises og øges senere fokal og regress tidligere i genoprettelsen. Prognosen afhænger af alvorligheden af ​​skaden og vedvarende fokal symptomer.

Kræft i hjernen (kompressions cerebri) udvikles med en hurtig stigning i intrakranielt tryk på grund af intrakraniel blødning fra beskadiget dura mater, venøse bihuler og blodårer i kraniumbenene, med deprimerede kraniale knogler, akut ødem og hævelse af hjernesubstansen.

I udviklingen af ​​hjernekompressionssyndromet er der en skjult fase, der er karakteriseret ved tegn på hjernerystelse (bevidstløshed) og hjernekontusion; så er der en "lys", asymptomatisk periode med forskellig varighed, hvor patienten er bevidst, og i tredje fase er depression af funktionerne i centralnervesystemet afsløret, bevidstheden forstyrres til en comatose tilstand, og ændringer i kardiovaskulær aktivitet og respirationsforøgelse øges. Sekvensen og sværhedsgraden af ​​de enkelte faser er afhængige af hjerneprespresionshastigheden. Prognosen er alvorlig.

Lukket skade på kraniet og hjernen

Med en lukket hovedskader er skader på indholdet af kraniet manifesteret af ændringer i hjernerystelse, kompression og forstyrrelse af hjernen i deres rene form eller i forskellige kombinationer med hinanden (se Brain hjernerystelse, Hjernesknude, Hjertesammensætning).

Hvad skal man gøre med en lukket hovedskade?

Som følge af en kraft på det menneskelige hoved kan der forekomme traumatisk hjerneskade i lukkede typer. Det truer forstyrrelsen af ​​skibets normale funktion, nerveceller, meninges, kraniumets integritet lider.
Lukket hovedskade, der ofte findes - lukket craniocerebral skade, der hovedsageligt diagnosticeres hos unge og middelalderen. Disse omfatter skader på arbejdspladsen, bilulykker, ulykker, kriminelle skader.

Skade begivenhed

På grund af et fald som følge af en ulykke eller skade på arbejdspladsen rystes kranens indre organer, og konsekvenserne heraf kan ikke forudses - nogle gange nævner læger kun en hjerneforvirring, og når der opstår en koma, er der al mulig grund til at mistanke om diffus axonskader. Ved indvirkning på hovedet er indholdet af kraniumoplevelsen spænding og forskydning, arterier og kapillærer brudt i lagene, intrakranial blødning forekommer. Som et resultat af vinkelrotation observeres diffus axonal skade. Disse patologier kompliceres af hæmatomer, hvis behandling er primært kirurgisk.

Således forstyrrer hjerneforstyrrelser sin aktivitet og fremkalder intrakraniel blødning.

Hjernerystelse og i nogle tilfælde hjerneforvirring fremkalder en unormal bevægelse af væsker i hjernen. Gabet mellem cellerne og cellerne selv er fyldt med et flydende stof, en stigning i dens volumen fremkalder hævelse, en stigning i intrakranielt tryk, fordi Kropens kompensationskræfter er involveret, forsøger at genoprette balancen og bevare cellens livsstøtte.

Hjernens kompression ved knoglerens knogler bidrager til en stigning i trykket på dets individuelle strukturer, såsom stammen, cerebellum og andre. Sådanne ændringer er alvorlige overtrædelser, fordi de bidrager til en kraftig forringelse af patientens tilstand. Det næste trin er celleiskæmi og nekrose.

Hovedskade klassifikation

Hovedets stress er traditionelt tre grader: mild (hjernerystelse), moderat (hjerne hævelse, forekomsten af ​​blødninger i hjernehulrummet) og alvorlig (hjernens kompression og den mest alvorlige patologi - diffus axonskader). Til gengæld kvalificerer en brud på kraniet knogler i forskellige kategorier, afhængigt af hvert tilfælde. For eksempel kvalificerer lineære læsioner sig som en mild grad, men en kombination med andre skader ændrer deres kategori.

Ifølge den type ødelæggelse af kraniernes indre organer kan trikotskader være fokal, for eksempel en hjerneforvirring samt hjernerystelse, der skyldes stød og chokskade. Diffus axonskader opstår som følge af forskydning, den såkaldte. "Afskæring" dele af hjernen, hvor de lettest beskadigede strukturer er beskadiget. Sådanne skader omfatter diffus axonskader. Og den sidste art - kombinerede patologier, som omfatter elementer af begge typer.

Symptomer på hjerneskade

ZBMT giver tydelige tegn, hvor høringen absolut kræver medicinsk høring og behandling. I nogle tilfælde, efter hændelsen, vil ofrene ikke føle alle symptomer på en hjernestrejke, men sådanne indtryk er vildledende - selv en mindre hjernerystelse og endnu værre, en hjerneforstyrrelse bør undersøges af en specialist, da skaden forårsaget af hæmatomer ikke kan bestemmes uden særlig hardwareundersøgelse.

Tegn på hovedskader er relateret til et alvorligt symptomkompleks, som ikke alene skaber ændringer i hjernen, men også abnormiteter i hele organismenes arbejde afhængigt af skadens placering.

Overvej symptomerne på forskellige patologier:

1. hjernerystelse er karakteriseret ved triaden af ​​symptomer, der er klassisk for læger. Ofrene efter hændelsen mister kort tid bevidstheden, de oplever svær kvalme og opkastning, øjenlåg tremor og tunge, de viser også alle tegn på amnesi (retrograd) - de husker alt for at være længe før hændelsen, men i det øjeblik, hvor og hvor de fik hjernerystelse, husk ikke. Konsekvenserne af lokale neurologiske symptomer vises ikke.
2. hjerneforstyrrelser forekommer i både slag- og modstregerzoner. Med den første grad af patologi hos patienter er besvimelse mulig i op til 60 minutter, de lider af kvalme, alvorlig smerte i hovedet, opkastning er mulig. Når øjenkuglerne trækkes tilbage til siden, kan træk forekomme, der vises asymmetriske reflekser. Efter at offeret er bragt til klinikken, er der taget en røntgen, der viser en brud i kranialhvelvsområdet, og der er blod i væsken. En tyngre blå mærke "slukker" offerets bevidsthed i mere end en time, der er en klassisk amnesi, hyppig opkastning, svær hovedpine. Diagnostiseret en krænkelse af åndedrætsfunktionen og hjertefrekvensen, tremor i ekstremiteterne. En alvorlig grad af skade forårsager et længerevarende bevidsthedstab, det kan være fraværende i op til 14 dage. Hovedfunktionerne i kroppen er forstyrret, der er tegn på ødelæggelse i bagagerummet - sværhedsvanskeligheder, ekstremiteter tremor, undertiden lammelse. Ofte er der episindrom. Ikke røntgen viser en brud på knoglernes knogler og dens base, intrakraniale blødninger.
3. kompression af hjernen udløses af dannelsen af ​​hæmatom eller hygrom, som har en virkning på hjernematerialet. Kompressionen af ​​hjernen er af to typer: i det første tilfælde, efter "lysperioden" begynder offerets tilstand at blive forringet, han ophører med at vise interesse for andre, reagerer tavshedigt på begivenhederne som om at komme ind i et stop. I det andet tilfælde falder patienten i koma, hvilket forårsagede en kompression af hjernen. Det er meget sværere at vurdere virkningerne af traumer, fordi hjernekomprimeringen kun bestemmes af særlige teknikker i klinikken.
4. En kraniefraktur kan være af tre typer, men med en lukket skade er lineær skade oftest diagnosticeret. Denne skade opretholder hudens integritet over slagstedet, og på røntgenbilledet ses en karakteristisk linie af knoglebrud. Hvis bruddet ikke er kompliceret af andre patologier, er behandlingen ikke vanskelig, konsekvenserne af en sådan skade er gunstige.
5. Axonskader er blandt de mest alvorlige skader, hvor de fleste patienter har alvorlige konsekvenser. Kun otte ud af hundrede patienter har et positivt resultat, og resten forbliver enten i en tilstand med dybtgående handicap eller i en vegetativ tilstand. Skader på axonen ledsages af opstart af koma umiddelbart efter påvirkningen uden tilstedeværelse af et klart hul. Et sådant koma kan vare op til seks måneder, hvorved offerets helbred forværres, chancerne for et normalt opsving er ubetydelige. Behandling under koma er ikke udført, men kun mindre intervention er mulig (podning af knoglerens knogler, suturerede sår osv.). Prognosen afhænger i vid udstrækning af tidspunktet for udgang fra koma og tilstedeværelse af samtidig skade.

Diagnose af hjerneskade

I tilfælde af mistanke om ZCMT er det værd at kontrollere indikatorerne for offeret:

• tilstedeværelse eller fravær af bevidsthed
• vurdering af hovedindikatorerne - tryk, puls, respirationsrate, kropstemperatur;
• tilstedeværelsen eller fraværet af anisocoria
• tremor, krampeanfald;
• Tilstedeværelsen af ​​traumatisk chok;

• associerede somatiske læsioner (brud på indre organer, brudte arme eller ben osv.).

Hjælpe med hovedskader

Hvis en patient har hovedskader: hjernerystelse, blå mærke, hjerneforstyrrelse, brud på knoglernes knogler, så modtager han straks førstehjælp. Det er vigtigt at huske, at det ikke annullerer eller erstatter faglig behandling i klinikken, så lægerne kaldes parallelt.

Førstehjælp er at sikre uhindret vejrtrækning, hvile til offeret, fjerne blødning osv. Behandlingen i klinikken afhænger af, hvilken diagnose der foretages ved en hardwareundersøgelse og evaluering af neurologiske tegn. Den grundlæggende forskning, som den videre behandling af offeret bygger på, er computertomografi.

Som praksis viser, udgør 40 procent af de sårede som følge af traumatisk hjerneskade blødning. Derfor har læger tendens til at udvise kirurgisk behandling af patologien med indikationer på kirurgi, da ikke-intervention i fire timer med hæmatomer på over 50 ml fører til død i 90% af tilfældene på grund af mulig forhøjet blødning og skarp hevelse i hjernen. Også kirurgisk behandling anvendes når forskydningen af ​​hjernens medianstrukturer. I nogle tilfælde kan behandling ikke udføres og venter på patienten for at genvinde bevidstheden.

Alt om hjernerystelse, hjernerystelse: Hvad er det, hvad sker der på dette tidspunkt, og hvordan ser hjernen ud?

Vores hjerne er meget godt beskyttet af kraniet. Du beskytter dog ikke ham mod alle skader og sygdomme.

En af de mest farlige og mest almindelige skader på kraniet er hjernerystelse (hjerneskalle).

Så det ikke medfører alvorlige konsekvenser, skal du vide, hvad dens tegn og symptomer er, og hvordan man håndterer dem.

Hvad er det?

Hjernerystelse er en mild form for en lukket hjerneskade i hjernen (ZCMT), som følge af, at hjernens skibe ikke er beskadiget, men centralnervesystemets funktioner forstyrres. Det er resultatet af en skarp skade eller skade. Hjerneskade er et bredere koncept. Det refererer til enhver skade på knogler eller knogler. Traumatiske hjerneskade er opdelt i åben og lukket. Den beskrevne skade refererer til sidstnævnte.

Hjernerystelse er den nemmeste form for lukket craniocerebral skade. Symptomerne varer normalt ikke længere end 10 dage. Ved længerevarende klager udføres diagnostik af andre, mere alvorlige skader. Det kan være:

• Hjerteforvirring. Blandt dem udsender blå mærker mild, moderat og svær. Som følge af denne skade er hjernevævet beskadiget, og et brudt sår fremkommer.
• Hjernens kompression. Denne proces er forårsaget af skader, ofte - hæmatomer, og fører til dislokation eller forringelse af hjernestammen. Kan være livstruende.

Åben TBI er præget af blødt vævsskade, ofte er der blødninger, knoglebrudets knoglebrud. Den største trussel i disse typer af hovedskader er infektion i hjernen.

Yderligere kan du gøre dig bekendt med et foto af beskrevet ZCHMT.

Årsager og risikofaktorer for lukkede hovedskader

Den vigtigste og endda eneste årsag til hjernerystelse er trauma. Og hovedet behøver ikke nødvendigvis at møde noget. Pludselig standsning af køretøjet, et fald på isen uden at ramme hovedet kan fremkalde hovedskader.

Risikofaktorer der fremkalder det:

• Manden har allerede haft en hjerneskade i fortiden;
• en person engagerer sig i kontakt sport (rugby, wrestling);
• farlige arbejdsforhold (byggeplads, skov)
• bilulykke.

Stadier af sygdommen

Der er tre stadier af sygdommen:

1. Akut. Det begynder fra det øjeblik de første symptomer vises efter skaden og slutter, når patientens tilstand vender tilbage til normal (7-14 dage).
2. Intermediate. Det fortsætter fra normaliseringen af ​​betingelsen til kompensation og normalisering af hjernens og hele organismenes funktioner (1-2 måneder).
3. Remote. En tilstand, hvor patienten genvinder fuldstændigt eller udvikler neurologiske sygdomme (1,5-2,5 år).

Symptomer der opstår efter et slagtilfælde eller et fald

Umiddelbart efter skaden observeres følgende symptomer:

• Inhibering af følelser og kropsbevægelser, tilstanden af ​​forvirring og bedøvelse, spænding af ansigtsmuskler.
• Kortsigtet bevidstløshed (op til 5 minutter).
• Kvalme og opkastning kan forekomme.
• Svimmelhed, som forværres, når man forsøger at sidde, stå, dreje osv.
• Hjertebanken eller tværtimod følelse af svaghed.
• Udskiftningen af ​​lak og ansigtsspyling.
• Throbbende smerte ved blå mærke eller nakkepine.
• Tinnitus.
• Smerter ved bevægelse af øjne, sløret øjne.
• Overtrædelse af koordinering af bevægelser.
• Overdreven svedtendens. Kolde eller våde palmer.

Et par timer efter skaden:

• indsnævring eller udvidelse af eleverne
• øjenskælv, når bortført
• unormal refleksreaktion, når den rammes med en hammer på knæ og albue leddene.

Inden for 2-5 dage efter skade:

• smertefuld reaktion på lyst lys eller høj lyd
• irritabilitet eller nervøsitet
• søvnforstyrrelser, søvnløshed;
• kortvarigt hukommelsestab for begivenheder, der opstod før skaden
• distraheret opmærksomhed;
• gangforstyrrelser.

Diagnose af craniocerebral skade

Efter skade skal du besøge en læge. Hvis tilstanden er alvorlig, kan du ringe til en ambulance. Dette gøres for at forhindre alvorlige konsekvenser. Faktum er, at i første gang efter en blå mærke eller et fald kan der ikke være synlige symptomer. Så slapper personen af, roer sig ned, men sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Overvej hvad du kan diagnosticere lukket craniocerebral trauma og se hvordan hjernen ser ud og hvad der sker med det under en traumatisk hjerneskade. Diagnostiser følgende metoder:

1. Radiografi. Med sin hjælp er brud på kraniet knogler bekræftet eller elimineret.
2. Neurosonography. Denne ultralyd i hjernen, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjernens substans og ventrikler.
3. Echoencephalography. En metode, der fanger fortrængningen af ​​hjernestrukturer i forhold til midterlinjen.
4. CT. Den mest informative metode. Diagnostiserer hæmatomer, blå mærker, fremmedlegemer, skade på knoglernes knogler.
5. MR. Tilstanden af ​​centralnervesystemet undersøges.
6. Elektroencefalografi hjælper med at analysere hjernens bioelektriske aktivitet.
7. Lumbal punktering - analyse af cerebrospinalvæske CS. I tilstedeværelsen af ​​blod er der antaget alvorlig vævsskade.

Behandling af TBI

Tremor er foreskrevet individuelt efter at have indsamlet de nødvendige oplysninger og udfører forskning.

Umiddelbart efter skaden skal du sørge for førstehjælp. Patienten er placeret vandret, hovedet er hævet. Hvis offeret er bevidstløs, er det bedre at lægge ham på hans højre side, vippe ham lidt og dreje hovedet til jorden.

Ved etablering af diagnosen er tildelt hvile. I 3-5 dage skal patienten ligge ned, undtagen mens man ser fjernsyn, lytter til musik, læser. Efterhånden anbefales patienten at vende tilbage til den aktive tilstand, hvilket øger mobiliteten 2-3 dage før afladning.

Medikamentterapi er rettet mod at reducere intracerebralt tryk, lindre følelsesmæssig spænding, smertelindring, om nødvendigt, forbedring af metabolisme og ernæring af hjerneceller med kvalme-dehydreringsterapi.

Hvad er faren for denne hovedskade, og hvad kan komplikationerne være?

Det er en fejl at tro på, at denne skade ikke kræver behandling og vil passere sig selv. Hvis ubehandlet kan følgende komplikationer forekomme:

• Vedvarende eller hyppig svær hovedpine, svimmelhed.
• Urimelig kvalme og opkastning
• Ved boxning af mennesker opstår encefalopati med gentagen traume. Dette er en krænkelse, der er karakteriseret ved at lægge et ben, når man går, slår foden, svimlende og ubalancen. I nogle tilfælde markeret retardation af handlinger, forvirring, tremor af arme, ben og hoved, taleforstyrrelser.
• Atypisk reaktion på alkoholindtagelse: bevidsthedsklarhed, udbrud af vrede, overstimulering.
• Forstyrrelser i vaskulær tone, der forårsager hovedpine under træning.
• Pallor og rødme i huden.
• Ukontrollerede blink af aggression, raseri, irritabilitet.
• Udseendet af anfald, epileptiske anfald.
• Paranoide lidelser, angst.

Den beskrevne traumatiske hjerneskade med korrekt behandling fjernes hurtigt og fører ikke til alvorlige komplikationer. Hvis du ignorerer sygdommen, selv i mangel af symptomer, kan konsekvenserne være dystre. Derudover kan læger udelukke andre skader (blå mærker, hæmatomer).

Forsigtig ikke sundhed! I tilfælde af utilsigtet skade, fald, skarp kollision, konsulter en traumatolog.

Interessant video

Vi tilbyder at se en video om, hvad en hjernerystelse er, hvad er dens symptomer og behandling:

Traumatisk hjerneskade (TBI), hovedskader: årsager, typer, tegn, hjælp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blandt andet skader på forskellige dele af kroppen, tager op til 50% af alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, underliv, knogler af skulderbælte, bækken og underekstremiteter. I de fleste tilfælde er unge (hovedsageligt mandlige) skadet i hovedet, som er i et vist stadium af alkoholforgiftning, hvilket gør tilstanden mærkbart tungere og ikke-sane børn, der føler sig dårlige farer og ikke kan beregne deres styrke i nogle spil. En stor del af hovedskader tegnede sig for trafikulykker, hvoraf antallet kun stiger hvert år, fordi mange (især unge) kommer bag rattet, ikke har tilstrækkelig køreoplevelse og intern disciplin.

Fare kan true hver afdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke enhver struktur (eller flere på samme tid) i centralnervesystemet (CNS):

• Hovedkomponenten i det centrale nervesystem, der er mest sårbart og tilgængeligt for skade, er cerebral cortexs grå stof, som ikke kun er koncentreret i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
• Hvid stof, der hovedsagelig ligger i hjernens dybde;
• Nerverne, der trænger ind i kranietens knogler (kranial eller kranial) er følsomme, transmitterende impulser fra sanserne til midten, motoren, der er ansvarlige for normal muskulær aktivitet og blandet med en dobbelt funktion;
• Hvert af deres blodkar fodrer hjernen;
• Væggene i ventriklerne GM;
• Måder at sikre flytning af spiritus.

Engangsskader i forskellige regioner i centralnervesystemet komplicerer situationen betydeligt. Alvorlig traumatisk hjerneskade, ændrer den strenge struktur af centralnervesystemet, skaber tilstande for hævelse og hævelse af GM, hvilket fører til en krænkelse af hjernens funktionelle evner på alle niveauer. Sådanne ændringer, der forårsager alvorlige lidelser i vigtige hjernefunktioner, påvirker arbejdet i andre organer og systemer, som sikrer kroppens normale funktion, for eksempel sådanne systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situation er der altid fare for komplikationer i de første minutter og timer efter at have fået beskadigelse, samt udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, som er fjernt i tid.

Når TBI altid husker, at GM'en kan blive skadet, ikke kun i stedet for virkningen. Ikke mindre farlig indvirkning protivoudar, som kan forårsage endnu mere skade end virkningen. Desuden kan centralnervesystemet lider af hydrodynamiske oscillationer (CSF) og negative virkninger på processerne i dura mater.

Åben og lukket TBI - den mest populære klassifikation

Sandsynligvis har vi alle gange gentaget, at hvis vi taler om hjerneskade, følger det ofte en afklaring: den er åben eller lukket. Hvad er deres forskel?

Usynlig for øjet

Lukket craniocerebral skade (med det, huden og underliggende væv forbliver intakte) omfatter:

1. Den mest gunstige løsning - en hjernerystelse;
2. En mere kompliceret mulighed end blot en hjernerystelse er et hjernekontusion;
3. En meget alvorlig form for TBI er kompression som følge af udviklingen af ​​et intrakranielt hæmatom: epidural, når blodet fylder området mellem knoglen og den mest tilgængelige - den eksterne (faste) hjernemembran, subdural (akkumulering af blod forekommer under dura mater), intracerebralt, intraventrikulært.

Hvis brud på kranialhvelvet eller en brud på sin base ikke ledsager blødende sår og slid, der beskadiger hud og væv, så klassificeres sådanne TBI'er også som lukkede hovedskader, om end betinget.

Hvad er der indeni, hvis det allerede er ude for skræmmende?

En åben craniocerebral skade med dets hovedtræk om krænkelse af integriteten af ​​hovedets bløde væv, knogler af kraniet og dura mater betragtes som:

• Fraktur af hvælvet og bunden af ​​kraniet med en læsion af bløde væv;
• Fraktur på basen af ​​kraniet med beskadigelse af lokale blodkar, hvilket fører til blodstrømmen under påvirkning fra næseborene eller fra øret.

Åben hovedskade kan opdeles i skydevåben og ikke skydevåben, og desuden:

1. Ikke-penetrerende læsioner af blødt væv (hvilket betyder muskler, periosteum, aponeurose), der efterlader den ydre (hårde) hjernekappe intakt;
2. Penetrerende sår, der strider mod integriteten af ​​dura mater.

Video: om konsekvenserne af lukket hoved TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er baseret på andre parametre.

Ud over at dele skader i hjernen ved åben og lukket, gennemtrængende og ikke-penetrerende, klassificeres de også efter andre tegn, for eksempel skelner de TBI i sværhedsgrad:

• Mild hjerneskade siges at være forårsaget af hjernerystelse og blå mærker af GM;
• Den gennemsnitlige grad af skade er diagnosticeret med sådanne hjerneforstyrrelser, som under hensyntagen til alle overtrædelser ikke længere kan tilskrives en mild grad, og de opnår stadig ikke en alvorlig traumatisk hjerneskade;
• Alvorlig er en udtalt kontusion med diffuse axonale skader og kompression af hjernen, ledsaget af dybe neurologiske lidelser og mange forringelser i funktionen af ​​andre vitale systemer.

Eller ifølge de særegenheder ved læsioner af strukturerne i centralnervesystemet, som giver dig mulighed for at vælge 3 typer

1. Fokalskader, der overvejende forekommer på baggrund af hjernerystelse (chokchok);
2. Diffus (trauma acceleration-deceleration);
3. Kombinerede læsioner (flere skader i hjernen, blodkar, væskeledningsvejene osv.).

I betragtning af årsagssammenhængene med hovedskader giver hovedskade følgende beskrivelse:

• Traumatiske hjerneskade, der opstår på baggrund af helbred i centralnervesystemet, det vil sige en hjerneslag er ikke forudset af en patologi i hjernen, kaldes primær;
• Sekundær TBI handler om, når de bliver en konsekvens af andre cerebrale lidelser (f. Eks. Faldt patienten under et epileptisk anfald og ramte hovedet).

Derudover lægger eksperter vægt på sådanne øjeblikke, når de beskriver en hjerneskade som for eksempel:

1. Kun centralnervesystemet blev påvirket, nemlig hjernen: så kaldes skaden isoleret;
2. TBI anses for at være kombineret, når der sammen med skade på GM'en har lidt andre dele af kroppen (indre organer, skeletknogler)
3. Skader forårsaget af de samtidige skadelige virkninger af forskellige negative faktorer: mekanisk stress, høje temperaturer, kemikalier mv. Er som regel årsagen til den kombinerede variant.

Og endelig: noget er altid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det sidste, og det kan blive næsten fortroligt, hvis det efterfølges af det andet, tredje, fjerde osv. Er det værd at nævne at hovedet ikke kan lide slag, og selv med en lille omrystning kan hovedskader forventes at have komplikationer og konsekvenser, der er fjernt i tid, for ikke at nævne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mere favorable muligheder

Den nemmeste mulighed for hovedskader betragtes som en hjernerystelse, hvis symptomer endda kan anerkendes af nonmedics:

• Som regel har han ramt hovedet (eller har fået et slag udefra), mister patienten øjeblikkeligt bevidstheden;
• Oftere opstår et bevidsthedstab i en tilstand af dumhed, mindre hyppigt kan man observere psykomotorisk agitation;
• Hovedpine, kvalme og opkastning opfattes sædvanligvis som karakteristiske symptomer på GM-rystelser;
• Efter skader kan sådanne tegn på dårligt helbred som lys hud, hjerte rytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ikke ignoreres;
• I andre tilfælde er der en krænkelse af hukommelsen af ​​typen retrograd amnesi - en person er ikke i stand til at huske de forhold, der gik forud for skaden.

Mere alvorlig TBI betragtes som et GM-kontusion eller, som læger siger, en hjernerystelse. Ved blå mærker kombinerede cerebrale lidelser (gentagen opkastning, svær hovedpine, nedsat bevidsthed) og lokale læsioner (parese). I hvilket omfang klinikken udtrykkes, hvilke manifestationer indtager en ledende stilling - alt dette afhænger af den region, hvor læsionerne er placeret og omfanget af skaden.

Som det fremgår af en blodstrøm fra øret...

Tegn på brud på kraniet basen vises også afhængigt af det område, hvor kraniumbenets integritet er brudt:

1. En dråbe blod, der strømmer fra ørerne og næsen, indikerer en brud på den forreste kraniale fossa (CT);
2. Når ikke blot forreste men også mavesår er beskadiget, flyder væsken fra næsebor og øre, personen reagerer ikke på lugt, ophører med at høre;
3. Blødning i peri-orbitalområdet giver en så klar manifestation, som ikke giver anledning til tvivl i diagnosen, som "brilsymtom".

Hvad angår dannelsen af ​​hæmatomer, stammer de fra arterier, vener eller bihuleforstyrrelser og fører til kompression af GM. Disse er altid alvorlige kraniocerebrale skader, der kræver akut neurokirurgisk operation, ellers kan den hurtige forringelse af offeret ikke give ham en chance for at leve.

Et epidural hæmatom dannes som et resultat af en skade på en af ​​grenene (eller flere) af den mellemliggende kappe arterie, som føder dura materen. Blodmassen akkumulerer derefter mellem kraniumbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hæmatomdannelse udvikles ret hurtigt og manifesterer sig:

• Uudholdelig smerte i hovedet;
• Vedvarende kvalme og gentagen opkastning.
• Inhibering af patienten, undertiden bliver til agitation og derefter til koma.

Denne patologi er også karakteriseret ved udseendet af meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, følelsesløshed på den ene side af kroppen, delvis blindhed af typen homonymous hemianopsi med tab af visse halvdele af synsfeltene).

Subdurale hæmatomformer på baggrund af et sår af venøse skibe og dets udvikling er signifikant længere end epidural hæmatom: i første omgang ligner det hjernerystelse i klinikken og varer op til 72 timer, så synes patientens tilstand at forbedre sig og i omkring 2,5 uger mener han er på sagen. Efter denne periode forværres patientens tilstand kraftigt, på baggrund af det generelle (imaginære) trivsel, der er udtalt symptomer på cerebrale og lokale lidelser.

Intracerebralt hæmatom er et ret sjældent fænomen, der forekommer overvejende hos patienter i avancerede år. Et foretrukket sted for lokalisering er bassinet i den midterste cerebrale arterie. Symptomer viser en tendens til progression (cerebrale lidelser første debut, derefter øges lokale lidelser).

Posttraumatisk subarachnoid blødning er en alvorlig komplikation af alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan genkendes af klager over intens hovedpine (indtil bevidstheden har forladt personen), hurtig bevidsthedsforstyrrelse og opstart af koma, når offeret ikke længere klager. Tegn på dislokation (forskydning af strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også hurtigt sammen med disse symptomer. Hvis i øjeblikket at lave en lændepinden, så i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antal friske røde blodlegemer - røde blodlegemer. Forresten kan dette detekteres visuelt - cerebrospinalvæsken vil indeholde blod urenheder og vil derfor erhverve en rødlig farvetone.

Sådan hjælper du i de første minutter

Førstehjælp leveres ofte af mennesker, der ved en tilfældighed er tæt på offeret. Og de er ikke altid sundhedsarbejdere. I TBI skal det i mellemtiden forstås, at bevidsthedstabet kan vare i meget kort tid og derfor ikke løses. Under alle omstændigheder bør hjernens hjernerystelse som en komplikation af nogen (endog tilsyneladende mild) hovedskade altid tages i betragtning, og med det for øje hjælpe patienten.

Hvis en person, der har haft en hovedskade, ikke kommer til syne i lang tid, skal han vendes om på maven, og hovedet skal vippes ned. Dette skal gøres for at forhindre opkastning eller blod i at komme ind (med skader i mundhulen) i luftvejene, som ofte er ubevidste (manglende hoste og synkereflekser).

Hvis patienten har tegn på nedsat respirationsfunktion (vejrtrækning er fraværende), skal der træffes foranstaltninger til at genoprette luftvejen og forud for ambulancen tilvejebringe simpel kunstig ventilation af lungerne ("mund til mund", "mund til næse").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandage (blødt foder på såret og tæt bandage), og når offeret bliver taget til hospitalet, vil kirurgen sår såret. Mere forfærdeligt, når der er en mistanke om intrakraniel blødning, fordi blødning og hæmatom sandsynligvis bliver komplikation, og det er en kirurgisk behandling.

I betragtning af det faktum, at en traumatisk hjerneskade kan forekomme på ethvert sted, der ikke nødvendigvis er inden for gåafstand af hospitalet, vil jeg gerne fortælle læseren med andre metoder til primærdiagnose og førstehjælp. Derudover kan der blandt de vidner, der forsøger at hjælpe patienten, være mennesker, der har en vis viden om medicin (sygeplejerske, sygeplejerske, jordemoder). Og det er det, de skal gøre:

1. Det første skridt er at vurdere niveauet af bevidsthed for at bestemme patientens fremtidige tilstand (forbedring eller forringelse) såvel som psykomotorisk status, sværhedsgrad af smerte i hovedet (ikke udelukkende andre dele af kroppen), tilstedeværelsen af ​​tale- og svulningsforstyrrelser;
2. Når blod eller cerebrospinalvæske lækker fra næseborene eller auriklerne, antage en brud på kraniet basen;
3. Det er meget vigtigt at være opmærksom på ældres elever (de er udvidet, forskellige størrelser, hvordan de reagerer på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultaterne af deres observationer til ambulanceholdet i ambulancen, der ankom til lægen;
4. Man bør ikke ignorere sådanne rutinemæssige aktiviteter som at bestemme hudens farve, måle puls, respirationshastighed, kropstemperatur og blodtryk (hvis muligt).

I TBI kan nogen af ​​hjerneområderne lide, og sværhedsgraden af ​​en eller anden neurologisk symptom afhænger af læsionens placering, for eksempel:

• Det beskadigede område af hjernehalvfrekvensen vil gøre enhver bevægelse umulig;
• Med den følsomme cortex nederlag vil følsomheden gå tabt (alle slags);
• Skader på frontal cortex fører til en lidelse af højere mental aktivitet;
• De occipitale lobber vil ikke længere kontrollere synet, hvis deres cortex er beskadiget;
• Skader på cortex i parietalloberne vil skabe problemer med tale, hørelse og hukommelse.

Derudover må vi ikke glemme, at kraniale nerver også kan blive såret og give symptomer afhængigt af hvilket område der er berørt. Og også for at holde øje med frakturer og forskydninger i underkæben, som i mangel af bevidsthed presser tungen mod halsens ryg og derved skaber en barriere for luften til luftrøret og derefter til lungerne. For at genoprette luftens passage er det nødvendigt at skubbe underkæben fremad ved at placere fingrene bag sine hjørner. Desuden kan skaden kombineres, det vil sige andre organer kan lide samtidig, og derfor er en person, der har haft hovedskader og er bevidstløs, skal behandles med ekstrem forsigtighed og forsigtighed.

Og endnu et vigtigt punkt i at yde førstehjælp: du skal huske om komplikationerne af hovedskader, selvom det ved første øjekast forekom let. Blødning i kraniumhulen eller stigende hævelse i hjernen øger intrakranielt tryk og kan føre til kompression af GM (bevidsthedstab, takykardi, feber) og hjerneirritation (bevidsthedstab, psykomotorisk agitation, uhensigtsmæssig adfærd, uanstændigt sprog). Lad os dog håbe på, at ambulancen på det tidspunkt kommer frem til episoden og hurtigt leverer offeret til hospitalet, hvor han vil modtage en ordentlig behandling.

Video: Førstehjælp til TBI

Behandling - kun på hospitalet!

Behandling af TBI af en hvilken som helst sværhedsgrad udføres kun på hospitalet, fordi bevidsthedstab umiddelbart efter at have modtaget TBI, selv om det når en bestemt dybde, ikke angiver patientens reelle tilstand. Patienten kan bevise, at han føler sig godt og kan behandles hjemme, men i betragtning af faren for komplikationer er han forsynet med stram bedrestilling (fra en uge til en måned). Det skal bemærkes, at selv hjernerystelsen hos GM'en, der har en gunstig prognose, i tilfælde af storskala læsioner i hjernen kan forlade neurologiske symptomer for livet og begrænse valg af erhverv og patientens yderligere evne til at arbejde.

Behandling af TBI er generelt konservativ, medmindre andre foranstaltninger gives (kirurgi i nærværelse af tegn på kompression af hjernen og hæmatomdannelse) og symptomatisk:

1. Gagrefleksen og den psykomotoriske agitation undertrykker haloperidol;
2. Hjerneødem fjernes under anvendelse af dehydrerende lægemidler (mannitol, furosemid, magnesia, koncentreret glucoseopløsning, etc.);
3. Langvarig brug af dehydrationsmedicin kræver tilsætning af kaliumpræparater (panangin, kaliumchlorid, kaliumorotat) til listen over receptpligtige lægemidler;
4. Med stærke smerteeffekter vises smertestillende midler såvel som beroligende midler og beroligende midler (patienten skal hvile mere);
5. Antihistaminer, lægemidler, der styrker væggene i blodkar (calciumpræparater, ascorrutin, C-vitamin), forbedrer blodets reologiske egenskaber, tilvejebringer vandelektrolytbalance og syre-basebalance;
6. Om nødvendigt gives patienten medicin, der hjælper med at normalisere aktiviteten i det kardiovaskulære system;
7. Vitaminterapi er ordineret, når den akutte periode er bagud - det vises mere under genoprettelsesfasen efter skade.

Vanskelig måde - hjerneskade i nyfødte

Ikke så sjældent modtages skader af nyfødte, når de passerer gennem fødselskanalen eller i tilfælde af brug af obstetrisk udstyr og nogle leveringsmetoder. Desværre koster sådanne skader ikke altid barnet "lille blod" og "skræmte" forældre, nogle gange efterlader de konsekvenser, som bliver et stort problem for resten af ​​deres liv.

Under den første undersøgelse af barnet vil lægen være opmærksom på sådanne ting, der kan hjælpe med at bestemme den nyfødte generals tilstand:

• Er barnet i stand til at sutte og sluge;
• Er hans tone- og senreflekser blevet reduceret?
• Er der skade på hovedets bløde væv;
• I hvilken tilstand er den store forår.

I nyfødte, der er skadet under passagen gennem fødselskanalen (eller forskellige fødselsskader), kan vi antage sådanne komplikationer som:

1. Blødninger (i GM, dets ventrikler, under forankring af hjernen - og udskiller derfor subarachnoid, subdural epiduralblødning);
2. blå mærker;
3. Hæmoragisk blødning af hjernens substans;
4. CNS læsioner forårsaget af kontusion.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsagelig fra GM-funktionens funktionelle og refleksaktivitet, hvor bevidsthed anses for at være et meget vigtigt kriterium for bestemmelse af overtrædelser. Det skal dog huske på, at der er betydelige forskelle mellem bevidsthedsændringer hos voksne og babyer, der lige har set lyset, for nyfødte med samme formål er det almindeligt at undersøge adfærdsmæssige forhold, der er karakteristiske for børn i de første timer og dagers liv. Hvordan finder en neonatolog ud af problemerne i et lille barns hjerne? Patologiske tegn på nedsat bevidsthed hos nyfødte omfatter:

• Konstant søvn (letargi), når spædbarnet kun kan vækkes af den intense smerte, der er forårsaget af det;
• Stupors tilstand - barnet vågner ikke op med smerte, men reagerer med en ændring i ansigtsudtryk:
• En dumhed, som er karakteriseret ved et minimum af barnets reaktioner til stimuli;
• En comatose tilstand, hvor alle reaktioner på den smertefulde effekt er fraværende.

Det skal bemærkes, at for at bestemme betingelsen for en nyfødt, der blev skadet ved fødslen, er der en liste over forskellige syndromer, som lægen styres af:

1. Syndrom med øget excitabilitet (barnet er vågen, konstant writhing, grunting og screaming);
2. Konvulsivt syndrom (anfald eller andre manifestationer, der kan svare til dette syndrom - f.eks. Apnøanfald);
3. Meningeal syndrom (overfølsomhed over for stimuli, reaktion på percussion af hovedet);
4. Hydrocephalsyndrom (angst, stort hoved, forøget venøst ​​mønster, udbulende forår, konstant regurgitation).

Det er klart, at diagnosen patologiske tilstande i hjernen forårsaget af fødselstrauma er ret kompliceret, hvilket forklares af umodenhed i hjernestrukturer hos børn i de første timer og dage i livet.

Ikke alt kan medicin...

Behandling af fødselsskader i hjernen og pasning af nyfødte kræver maksimal opmærksomhed og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade hos et barn, som han modtog under fødslen, sørger for, at barnet bliver i en specialiseret klinik eller afdeling (med babyen i inkubatoren).

Desværre gør ikke altid fødselsskader i en hjerne uden komplikationer og konsekvenser. I andre tilfælde redder de intensive foranstaltninger, der tages, barnets liv, men kan ikke sikre sin fulde sundhed. Ledende til uoprettelige ændringer fører sådanne skader til et mærke, der kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhed væsentligt, hvilket skaber en trussel, ikke kun for barnets helbred, men også for hans liv. Blandt de mest alvorlige konsekvenser af GM-fødselstrauma bør nævnes:

• Hydrocephalus eller som læger kalder det hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental og fysisk retardation;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsat opmærksomhed, rastløshed, nervøsitet);
• Konvulsivt syndrom;
• Talhæmning;
• Sygdomme i de indre organer, sygdomme af allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser stadig fortsættes.... Men om behandlingen af ​​fosterskader i hjernen med konservative foranstaltninger vil koste, eller om det bliver nødvendigt at ty til neurokirurgisk operation, afhænger af arten af ​​skaden og dybden af ​​de lidelser, der fulgte den.

Video: Hovedskader hos børn i forskellige aldre, Dr. Komarovsky

Komplikationer og konsekvenser af TBI

Selvom der i forskellige afsnit allerede var nævnt komplikationer, er der stadig et behov for at berøre dette emne igen (for at realisere alvorligheden af ​​situationen skabt af TBI).

Således kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under patientens akutte periode:

1. Ekstern og intern blødning, der skaber betingelser for dannelse af hæmatomer;
2. Cerebrospinal fluid leakage (liquorrhea) - ekstern og intern, hvilket truer udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces;
3. Penetration og akkumulering af luft i kranialkassen (pneumocephalus);
4. Hypertension (hydrocephalisk syndrom) eller intrakraniel hypertension - en stigning i intrakranielt tryk som følge af hvilke vegetative-vaskulære lidelser, nedsat bevidsthed, beslagssyndrom osv.
5. Suppuration af steder for skade, dannelsen af ​​purulente fistler;
6. osteomyelitis;
7. Meningitis og meningoencephalitis;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsagen til patientens død i sygdommens første uge er hjerne hævelse og fortrængning af hjernestrukturer.

Hovedtraumet i lang tid tillader ikke lægerne eller patienten at roe sig, for selv i de senere stadier kan det give en "overraskelse" i form af:

• Dannelse af ar, adhæsioner og cyster, udvikling af dropsy af GM og arachnoiditis;
• Konvulsivt syndrom efterfulgt af transformation i epilepsi, såvel som astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Hovedårsagen til patientens død i den sene periode er komplikationer forårsaget af purulent infektion (lungebetændelse, meningoencefalitis osv.).

Blandt virkningerne af TBI, som er ganske forskellige og mange, vil jeg gerne bemærke følgende:

1. Bevægelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk svækkelse;
2. Ubalance, koordinering af bevægelser, gangskifte
3. epilepsi;
4. Patologi i øvre luftveje (bihulebetændelse, bihulebetændelse).

Genopretning og rehabilitering

Hvis en person, der har modtaget en hjernerystelse mild i de fleste tilfælde bortskaffes på forsvarlig måde fra hospitalet og snart husker hans skade lige da han blev spurgt om det, de overlevende fra alvorlig traumatisk hjerneskade, at være lang og besværlig genoptræning til gendanne tabte grundlæggende færdigheder. Nogle gange har en person behov for at lære at gå, snakke, kommunikere med andre mennesker, selvbetjening. Her er ethvert middel godt: fysioterapi og massage samt alle former for fysioterapiprocedurer og manuel terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellemtiden, at komme ud af en skade i hovedet kognitive evner er meget brugbare sessioner med en terapeut, der vil hjælpe dig med at huske alle eller pochni alt, lære at opfatte, huske og genkalde information, tilpasser patienten i hjemmet og samfundet. Desværre er nogle gange tabte evner aldrig kommet tilbage... Så er det til det maksimale (hvad intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillader) at lære en person at tjene sig selv og kontakte folk tæt på ham. Selvfølgelig modtager sådanne patienter en handicapgruppe og har brug for hjælp.

Ud over de opførte aktiviteter i rehabiliteringsperioden er personer med lignende historie ordineret medicin. Som regel er disse vaskulære præparater, nootropics, vitaminer.