logo

Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Relativt meget jern i æg, bønner, bønner, soja, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæbler, boghvede, rugbrød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

  1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
  2. Afbrydelse af sugning.
  3. Kronisk blodtab.
  4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
  5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
  6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

  1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
  2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
  3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

  • let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  • gennemsnit - 70-90 g / l;
  • alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normalt niveau af hæmoglobin i blodet:

  • til kvinder - 120-140 g / l;
  • til mænd - 130-160 g / l;
  • hos nyfødte - 145-225 g / l;
  • børn 1 måned. - 100-180 g / l;
  • børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
  • hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
  • børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

  • Grade 1 - ingen kliniske symptomer
  • 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
  • Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
  • Grad 4 - repræsenterer gravid tilstand af prækoma
  • Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

  • muskel svaghed, træthed;
  • nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
  • til salt og krydret, krydret mad;
  • ondt i halsen
  • tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
  • sprøde og blegte negleplader;
  • hår sløvhed.

Noget senere udvikles et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere det udvikler sig, jo strengere vil de kliniske manifestationer være) sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Når UCK på analysatoren ændringer findes i røde blodlegemer indekser, der karakteriserer indholdet af hæmoglobin i røde blodlegemer og størrelsen af ​​røde blodlegemer.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

  • eliminering af den etiologiske faktor
  • tilrettelæggelse af korrekt ernæring
  • tager jern kosttilskud;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

  • metallisk smag i munden;
  • abdominal ubehag;
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • kvalme og / eller opkastning.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens evne til at optage jern og fortsætter, så længe de normaliserede laboratorium blodtal (RBC indhold, hæmoglobin, colour index, serum jern og jern bindende kapacitet).

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Jernanæmi

Anæmi er et komplekst klinisk hæmatologisk syndrom, der manifesteres af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Anæmi er en temmelig almindelig sygdom, og ifølge forskellige kilder ligger forekomsten fra 7 til 17% af befolkningen.

Anemier varierer efter årsag, kursus, symptomer og prognose. Blandt alt tager jernmangelanæmi først og fremmest op, hvilket tegner sig for op til 80% af tilfældene. Ifølge World Health Organization, jernmangelanæmi rammer én ud af tre kvinder og én ud af seks mænd i verden, samt op til 50% af små børn, og det er omkring 2 milliarder mennesker.

Jernmangelanæmi er en hypokromisk (reduktion i hæmoglobinindholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduktion i størrelsen af ​​erytrocytterne) anæmi, som udvikler sig som følge af absolut jernmangel i kroppen.

Den menneskelige krop modtager de første reserver af jern fra moderen gennem moder-placenta-fostersystemet, efter fødslen bliver jern genopfyldt med madindtag eller jernholdige præparater.

Fjernelse af jern fra kroppen gennem urin og fordøjelsessystemer, svedkirtler og under menstruation hos kvinder. Ca. 2 gram jern fjernes om dagen, for at forhindre udtømning af reserver skal den på en eller anden måde genopfyldes.

Årsager til jernmangel anæmi:

1) utilstrækkeligt indtag af jern fra mad

- sult,
- vegetarisk eller jern og proteinudarmet kost i lang tid,
- ammende babyer kan være forårsaget af ironmangel anæmi hos moderen,
- tidlig omdannelse til kunstig fodring,
- sen introduktion af supplerende fødevarer.

2) Øget behov for jern

- periode med vækst og pubertet hos unge,
- dannelsen af ​​menstruationsfunktion hos piger,
- hyppige forkølelser (jernforbrug af smittefarlige stoffer)
- tumorvækst af enhver lokalisering,
- spiller sport
- graviditet,
- amning.

På trods af det faktum, at under graviditeten er en del af jernet reddet på grund af fraværet af menstruationsstrømmen, øger behovet for jern så meget, at det kræver genopfyldning, oftest med stoffer. Næsten hver graviditet ledsages af jernmangel, udtrykt i varierende grad. Behovet stiger proportionalt med flere graviditeter.

3) Medfødt jernmangel i kroppen

- præmaturitet,
- fødsel fra flere graviditeter,
- alvorlig jernmangel anæmi i moderen,
- patologisk blødning under graviditet og fødsel,
- placenta insufficiens.

4) Forstyrrelse af jernabsorption.

I dette tilfælde er det ikke så meget procentdelen af ​​jern i fødevarer eller stoffer, der betyder noget som effektiviteten af ​​dens indtræden i blodet. Forstyrrelse af jernabsorption på grund af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen optages absorption hovedsageligt i duodenum-jejunum og afhænger af slimhinden hos disse dele af tarmen:

- enteritis (betændelse i tarmslimhinden forårsaget af infektion eller helminthisk invasion),
- gastritis (atrofisk, autoimmun) og mavesår og duodenalsår (ofte forårsaget af bakterien Helicobacter Pylori),
- arvelige sygdomme: her er cystisk fibrose og cøliaki sygdom af afgørende betydning. Udover overtrædelsen af ​​absorptionen af ​​sporstoffer (herunder jern), opstår de et alvorligt symptomkompleks, og disse børn har brug for særlig ernæring. Derfor udføres analysen af ​​disse sygdomme i 3-4 dage i barselshospitalet;
- Crohns sygdom (autoimmun læsion af tarmslimhinden og muligvis af maven)
- tilstand efter fjernelse af maven og / eller tolvfingertarmen,
- kræft i mave og tarm (her er der en kompleks anæmiemekanisme, absorptionen af ​​jern ved slimhinden er forstyrret, høj risiko for blødning og forbrug på grund af kronisk sygdom øges).

5) Forøget jerntab:

- kronisk blodtab. Dette er den største årsag i denne gruppe, forekommer anæmi som følge af regelmæssigt tab af små blodvolumener, herunder tab som følge af:

mavesår og duodenalsår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, hæmorider og analfeber, intestinal polypose, blødning fra desintegrerende tumorer af enhver lokalisering og spiserør i spiserøret;

pulmonale blødninger (bronchiektasis, lungekræft, tuberkulose), lungehemosiderose (kronisk lungesygdom, manifesteret af gentagne blødninger i lungevesiklerne - alveoli);

mikro- og brutto hæmaturi (kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis, polycystisk og nyrekræft, polypose og blære tumorer), tab af hæmodialyse;

hos kvinder er almindelige årsager til kronisk jernmangelanæmi livmoderfibroider, endometriose, hyperpolymenorré, livmoderhalskræft og anden lokalisering;

hos børn og unge er næseblødning en almindelig årsag (Rand-Osler-sygdom og andre årsager);

- allergiske sygdomme (tab af mikroelement i sammensætningen af ​​flakende epitel).

6) Forstyrrelse af transferrinsyntese. Transferrin er et jerntransportprotein, der syntetiseres i leveren.

- fødselsdefekt af transferrin syntese (arvelighed spores ofte)
- Tilstedeværelsen af ​​antistoffer (beskyttende proteiner, der blokerer dets virkning) for transferrin
- kronisk hepatitis af forskellig art og levercirrhose

7) Alkoholisme. Alkohol beskadiger maven og tarmslimhinden, hvilket gør det vanskeligt at optage jern, og hæmmer også den hæmatopoietiske funktion af det røde knoglemarv.

8) Brug af stoffer.

- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, aspirin) reducerer blodviskositeten og kan bidrage til forekomsten af ​​blødning. Desuden kan disse lægemidler fremkalde forekomsten af ​​mave- og duodenalsår.

- antacida (almagel, gastal, renny) reducere produktionen af ​​saltsyre, som er nødvendig for effektiv absorption af jern

- jernbindende stoffer (desferal), binder disse stoffer og fjerner fri jern og jern i sammensætningen af ​​ferritin og transferrin, og overdosering kan føre til jernmangelstilstande.

9) Bidrag. 300 ml doneret blod indeholder ca. 150 mg jern, med donationer oftere 4 gange om året udvikler jernmangel.

Symptomer på jernmangelanæmi

1) anæmisk syndrom
2) Sideropenisk syndrom
3) Ikke-hæmatologiske manifestationer af anæmi

Anemisk syndrom dannes på grund af et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, hvilket medfører et fald i mætning af celler og væv med ilt. Symptomer på anemisk syndrom er ikke specifikke, men de hjælper med at mistanke om forekomsten af ​​anæmi og foretage en diagnose i kombination med data fra andre undersøgelser.

Subjektive tegn vises først, når belastningen er større end normalt, og derefter (som sygdommen skrider frem) og i ro

- generel svaghed
- øget træthed og nedsat præstation
- svimmelhed
- tinnitus og blinkende "flyve" før øjnene
- hjertebanken
- øget dyspnø ved anstrengelse
- besvimelse

En objektiv undersøgelse afslørede:

- hudfarve og synlige slimhinder (for eksempel den nederste øjenlågs indre overflade)
- pastoer (lille hævelse) af ben, fødder, ansigt (for det meste omkring øjnene)
- takykardi, forskellige arytmi optioner
- moderat hjerteklump, dæmpede hjertetoner

Sideropenisk syndrom er forårsaget af jernmangel i væv, hvilket medfører et fald i aktiviteten af ​​mange enzymer (proteinstoffer, der regulerer mange vitale funktioner).

Sideropenisk syndrom manifesteres af mange symptomer:

- en forandring i smag (et uimodståeligt ønske om at spise usædvanlige fødevarer: sand, kridt, ler, tandpulver, is samt råhakket kød, ubakket dej, tørret korn), der ofte udtrykkes hos kvinder og unge

- tendens til at spise krydret, salt, krydret mad

- olfaktorisk perversion (tiltrækker lugt opfattet af de fleste som ubehagelige: benzin, acetone, lugt af lakker, maling, lime)

- fald i muskelstyrke og muskelatrofi på grund af mangel på myoglobin (oxygenbindende protein i skeletmuskulatur) og vævsrespirationsenzymer

- dystrophic hudændringer (tørhed op til revner, skrælning), hår (skrøbelighed, tab, sløvhed, tidlig graying), negle (sløvhed, tværgående striation, koilonia - spidsformet konkavitet af neglene). Reduceret genoprettende funktion af huden (små skader, slid ikke heler i lang tid).

- vinkelstomatitis (tørhed og revner i mundens hjørner) hos 10-15% af patienterne

- glossitis (betændelse i tungen), kendetegnet ved en følelse af smerte og rive i tungen, rødhed og atrofi af papillerne (den såkaldte "lakeret tunge", overfladen af ​​tungen er ikke fløjlsagtig som normalt, men glat og endda skinnende), hyppige periodontale sygdomme og karies

- atrofiske ændringer i mavetarmslimhinden (tør esophageal slimhinde, der forårsager smerte ved indtagelse og sværhedsvanskeligheder i fast føde - sideropenisk dysfagi), udvikling af atrofisk gastrit og enteritis

- dystrofiske forandringer i musklerne i blærens sphincter (akut urinering, manglende evne til at holde urin, når de hoster, griner, nyser)

- symptomet på "blå sclera" er kendetegnet ved en blålig farve af sclera (på grund af jernmangel og utilstrækkelig funktion af nogle enzymer bliver kollagensyntese forstyrret af øjnets hvide membran, det bliver tyndere, og der ses små skibe igennem)

- "Sideropenisk subfebril tilstand" - Langvarig stigning i kropstemperatur til subfebrile tal (37,0-37,9 ° C) uden tilsyneladende grund

- modtagelighed for infektiøse og inflammatoriske sygdomme (hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og andre infektioner), en tendens til kronisk infektion

- reduceret modstand mod tungmetalforgiftning

Ikke-hæmatologiske virkninger af anæmi:

- fostrets vækstretardering i en gravid kvinde med anæmi,
- krænkelse af menstruationscyklussen,
- impotens,
- adfærdsændringer, nedsat motivation, intellektuelle evner, disse symptomer er mere udtalt hos børn og unge og forsvinder, når jernbutikkerne genoprettes.

Diagnose af jernmangelanæmi

I. Generel undersøgelse (hud- og slimhindefarve, kropstype), spørgsmålstegn ved patienten (kroniske sygdomme, alkohol, arvelighed, for en kvinde, menstruationens art og dato for den sidste menstruation), palpation (mavesmerter og nedre ryg, volumen i maven og brystkirtler, lymfeknudernes størrelse og mobilitet), percussion (percussion for at bestemme hjerte- og levergrænser, smerte ved flade og rørformede knogler), auskultation (lytter til mulig hvæsen i lungerne, støj og hjerterytme).

II. OAK (komplet blodtal) eller CRAC (klinisk detaljeret blodtal) er hovedstudien i den primære diagnose af anæmi.

Her præsenterer vi de vigtigste indikatorer, så du kan navigere gennem analysen:

Hb (hæmoglobin) - normen for kvinder er 120-150 g / l, for mænd 130-170 g / l.

RBC (røde blodlegemer) - normen er 3,9-6,0 * 1012 hos mænd, 3,7-5,0 * 1012 / l hos kvinder, antallet af røde blodlegemer hos nyfødte er maksimalt og er 6,0-9,0 * 1012 / l, hos ældre kan koncentrationen af ​​røde blodlegemer også øges til 6,0 * 1012 / l. I begge tilfælde betragtes disse indikatorer som normen.

RET (reticulocytter) - normen er fra 0,8 - 1,3 til 0,2 - 2%.

Hct (hæmatokrit, det vil sige forholdet mellem blodlegemer og dets flydende del) - hos mænd når det 40-48%, hos kvinder er det lidt lavere - 36-42%.

MCV (gennemsnitlig rød blodcellevolumen) - en norm på 75-95 mikron 3.

MCH (gennemsnitligt hæmoglobinindhold i røde blodlegemer) er normen på 24-33 pg.

MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration i røde blodlegemer) er normen på 30-38%.

WBC (leukocytter) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (blodplader) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (urinalyse), tab af urinprotein og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er af afgørende betydning

IV. Generelle biokemiske undersøgelser (total protein, glucose, total og direkte bilirubin, ALAT, Asat, alkalisk phosphatase, kreatinin, urinstof, LDH, CRP)

V. Specifikke biokemiske undersøgelser

1. bestemmelse af serumjern

Norm: børn under 1 år - 7,16-17,90 μmol / l;
børn fra 1 år til 14 år - 8,95-21,48 μmol / l;
kvinder - 8,95-30,43 μmol / l;
hanner - 11,64-30,43 μmol / l.

2. Den totale jernbindende kapacitet af blodserum (normen hos kvinder: 38,0-64,0 μm / l, hos mænd 45,0-75,0 μm / l)

3. transferrin jernmætning (normalt ca. 30%)

4. indhold af transferrin (normen er 2,0-4,0 g / l)

5. serum ferritinindhold (μg / l = ng / ml)

nyfødte 25 til 200
1 måned 200 - 600
6 måneder - 15 år 30 - 140

mænd 20 - 350
kvinder 10-150

1. trimester 56 - 90
2. trimester 25 - 74
3. trimester 10-15

6. Desferal test (efter intravenøs administration af 500 mg desferal hos en sund person med urin, 0,8 til 1,2 mg jern udskilles, hos patienter med jernmangelanæmi, er dette tal lavere).

VI. Yderligere, i form af yderligere undersøgelse kan du blive tildelt:

- blodprøve for HIV og hepatitis B og C
- røntgen af ​​lungerne, om nødvendigt bronkoskopi med biopsi (tage et stykke væv til analyse), computertomografi af lungerne
- analyse af afføring for parasitter og skjult blod
- EGD- og mavesyreundersøgelse
- Ultralyd af de indre organer og nyrer
- intestinal undersøgelse (irrigoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi)
- Konsultation af en urolog, gynækolog, prokolog, gastroenterolog
- sternal punktering (tage en prøve af rød knoglemarv fra brystbenet til undersøgelse)
- Ultralyd af livmoderen og appendages
- sputumundersøgelse for alveolære makrofager indeholdende hæmosiderin
- høring af en endokrinolog, reumatolog
- tumor markør analyse

Behandling af jernmangelanæmi

1. Kost
2. Oralt jern kosttilskud
3. Injicerbare jernpræparater
4. Blodtransfusion

Kost til behandling af jernmangelanæmi

Kosten i den komplekse behandling af jernmangelanæmi kan være effektiv i den normale absorption af jern fra mad, i mangel af sygdomme i mave-tarmkanalen.

Kost til jernmangel anæmi bør omfatte fødevarer rig på jern (oksekød tun, kylling, kalkun, lever, havfisk, hjerte, boghvede og hirse, æg, greens, ærter, nødder, kakao, abrikoser, æbler, ferskner, persimmon, kvede, blåbær, græskarfrø), ascorbinsyre, hvilket forbedrer jernabsorptionen (paprika, kål, vildrose, vinrød, citrus, sorrel).

Produkter, der forhindrer jernabsorption bør begrænses: sort te, alle mejeriprodukter.

Narkotika til jernmangelanæmi

Orale jernpræparater (i tabletter, dråber, sirup, opløsning) er startbehandlingen for mild til moderat anæmi. I nærvær af graviditet er metoden i overensstemmelse med obstetrikeren-gynækologen.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tabletter 1-2 gange om dagen for at genoprette hæmoglobinniveauer (til gravide kvinder 1 tablet 1 gang dagligt til profylakse, 1 tablet 2 gange dagligt til behandling).

- ferretab 1 kapsel om dagen, op til maksimalt 2-3 kapsler om dagen i 2 opdelte doser, den minimale administrationsvarighed er 4 uger, yderligere i henhold til indikationer.

- maltofer fås i tre doseringsformer (dråber, sirup, tabletter), der tages med jernmangelanæmi, 40-120 dråber / 10-30 ml sirup / 1-3 tabletter dagligt i 1-2 doser. Børn op til 1 år gamle 10-20 dråber, 2,5-5 ml sirup i 1-2 doser, børn fra 1 til 12 år gamle 20-40 dråber, 5-10 ml sirup i 1-2 doser; Modtagelse inden for 3-5 måneder under kontrol af hæmoglobinniveau.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tabletter om dagen for at genoprette hæmoglobinniveauer, gravide kvinder, 1 tablet dagligt II-III trimester.

- Aktiferrin 1 kapsel 2-3 gange dagligt i 8-12 uger, for nyfødte og spædbørn, gives lægemidlet i form af dråber 10-15 dråber 2-3 gange om dagen, for førskolebørn 25-35 dråber 3 gange om dagen.

- Totem (kombineret tilberedning af jern, kobber og mangan) 2-4 ampuller om dagen, opløsningen fortyndes i 1 glas vand, taget i 3-6 måneder, børn 5-7 mg / kg af vægt i 3-4 doser.

Injicerbare lægemidler anvendes udelukkende på hospitalet (du skal være i stand til at yde beskyttelse mod chok), er kontraindiceret under graviditet og amning.

- venofer (opløsningen er strengt til intravenøs administration, dosis og administrationshastighed beregnes individuelt).

- cosmofer (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion, dosis og indgivelsesmåde beregnes individuelt).

- ferrinzhekt (opløsning til introduktion af a / in eller i dialysesystemet).

Transfusion (transfusion af blodkomponenter) udføres med alvorlig anæmi, i henhold til strenge indikationer og på hospitalet.

Egenskaber af kurset og behandling af jernmangelanæmi hos børn

Anæmi hos børn manifesteres af almindelige symptomer (hud- og slimhindebetændelse, generel sløvhed, tårefølelse, sved, appetitløshed, søvnforstyrrelser), spædbørn oplever hyppig opkastning og opkastning efter fodring; dystrofiske forandringer i hud, hår og negle, tandforfald.

Med sygdommens fremgang er det muligt at observere udviklingen af ​​funktionel støj i hjertet, takykardier, hovedpine, besvimelse, muligvis en forøgelse i leverens og miltens størrelse, udseendet af usædvanlige smagsbehov - ønsket om at spise kridt, ler, jord.

Behandling af anæmi hos børn indbefatter 4 principper: Normalisering af behandling og ernæring, mulig eliminering af årsagen til jernmangel, jernterapi og samtidig behandling.

- ammeprioritet,
- lange vandreture i luften, forebyggelse af ARVI,
- indførelse af kød supplerende fødevarer fra 6 måneder,
- fjern lokket af semolina, ris, bjørnebærgrød, giv præference for boghvede, byg, hirse,
- tager jerntilskud (maltofer, actiferrin, totems) under tilsyn af en børnelæge.

Effekten af ​​behandlingen kan bedømmes allerede efter 7-10 dage (en stigning i reticulocytter 2 gange sammenlignet med baseline, en stigning i hæmoglobin med 10 g / l eller mere pr. Uge), behandlingen fortsætter i mindst 3 måneder. Hvis den foreskrevne behandling er ineffektiv, bør andre lægemidler overvejes, muligvis øge dosen til den maksimale terapeutiske. Det er nødvendigt at udelukke kilder til kronisk blodtab, foki for kroniske infektioner, tilstedeværelse af neoplasmer og helminthic invasioner, samtidig vitamin B12-mangel.

Hvis principperne for kompleks terapi observeres, går symptomerne på anæmi hurtigt tilbage.

Komplikationer af jernmangelanæmi

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten.

- nedsat immunitet
- øget hjertefrekvens, hvilket fører til større stress på hjertet og til sidst hjertesvigt,
- gravide kvinder øger risikoen for for tidlig fødsel og fostrets vækstretardering,
- hos børn forårsager jernmangel forvækst og udvikling,
- en sjælden og alvorlig komplikation er hypoxisk koma,
- hypoxi på grund af jernmangel komplicerer løbet af eksisterende kardiopulmonale sygdomme (CAD, bronchial astma, bronchiectasis og andre).

outlook

I det overvældende antal tilfælde er jernmangelanæmi med succes berettiget til korrektion, undertrykkelse af tegn og symptomer på anæmi. Men hvis ubehandlet udvikler komplikationer, og sygdommen skrider frem.

Hvis du har et lavt hæmoglobinniveau, skal du gennemgå en fuldstændig klinisk og laboratorieundersøgelse og identificere årsagen til anæmi. Korrekt diagnose - nøglen til en vellykket behandling.

Iron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af ​​vores bedstemødre). Navnet på sygdommen indikerer tydeligt en mangel i kroppen af ​​et sådant kemisk element som jern, hvis udtømning i de organer, der deponerer det, fører til et fald i produktionen af ​​komplekst protein (kromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som er indeholdt i røde blodlegemer - erythrocytter. En sådan egenskab af hæmoglobin, som dets høje affinitet for oxygen, ligger under transportfunktionen af ​​røde blodlegemer, som ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.

Selvom erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vejret til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.

Jern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.

Hos mænd (mellemhøjde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;
  • i væv og parenchymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
  • myoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;
  • en vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.

Hos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.

Hos børn ændrer hæmoglobinindholdet og jernindholdet sig i alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.

Den mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Med tyktarmen går ferrummet ikke ind i nogen interaktion og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at indtage en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af ​​overskydende jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsager, mangler, overtrædelser...

For at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør kernen i IDA:

  1. Hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
  2. Manglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at afslutte det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;
  3. Manglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);
  4. Overtrædelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til vævet, som ikke har noget at kommunikere);
  5. Som et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbs-hypoksisk syndrom. Desuden Fe mangel i kroppen krænker syntesen af ​​væv enzymer, som ikke er den bedste måde påvirker de metaboliske processer i væv (trofiske forstyrrelser i huden, atrofi af den gastrointestinale slimhinde) - symptomer på jernmangel anæmi.

erythrocyt og hæmoglobinmolekyler

Årsagen til disse lidelser er således mangel på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af ​​hæm og følgelig produktionen af ​​hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...

Årsager til udviklingen af ​​IDA

De vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.

I mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre forhold, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt forhold vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.

Følgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:

Kronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;

  • Alimentary iron deficiency på grund af manglen på et element i fødevarer (vegetarisme eller kostvaner med overvejende betydning for fødevarer, der ikke bærer jern);
  • Høje behov i dette kemiske element: hos børn og unge - en periode med intensiv vækst og pubertet hos kvinder - graviditet (især i tredje trimester), amning;
  • Omfordelende anæmi dannes uanset køn og alder hos patienter med onkologisk patologi (hurtigtvoksende tumorer) eller kroniske infektionsfokuser;
  • Resorptionsmangel er dannet i strid med absorptionen af ​​elementet i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, resektion af maven eller tyndtarmsdelen);
  • IDA udvikler sig i strid med jerntransport;
  • Medfødt mangel er mulig hos børn, hvis mødre allerede har lidt under IDA under graviditeten.
  • Det er klart, at jernmangel anæmi er den mest "kvindelige" sygdom, fordi ofte udvikler på grund af blødning fra livmoderen eller hyppig fødsel, samt de "teenage" problemer i forbindelse med hurtig vækst og hurtige seksuelle udvikling (hos piger i puberteten). En særskilt gruppe består af børn, hvor jernmangel er lagt mærke til før livets år.

    Først styrer kroppen stadig

    Ved dannelsen af ​​jern mangeltilstande, hastighed er vigtig udviklingsproces fase af sygdommen og graden af ​​kompensation, da IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (fx gentagen blødning mavesår eller duodenum 12, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:

    1. Skjult (latent) underskud i en flash bliver ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selv om hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.
    2. Kliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talgkirtler og svedkirtler);
    3. Med udtømningen af ​​egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.

    udviklingsstadier

    Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

    • Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
    • Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
    • Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

    En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

    Hvordan manifesterer jernmangel sig?

    Det kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke. Den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker gør lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af ​​IDA, hvis der er problemer med maven:

    1. Ønsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;
    2. Smag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;
    3. Der er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.
    4. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.

    På grund af det faktum, at symptomerne i begyndelsen af ​​sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde giver folk ikke opmærksomhed på dem, indtil udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse opdages et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?

    Tegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:

    • Huden er tør, skræl på hænder og fødder;
    • Layered negle - flad og kedelig;
    • Bits i mundens hjørner, revner i læberne;
    • Drooling om natten
    • Hår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;
    • Tungen gør ondt, rynker vises på den;
    • De mindste ridser heler med vanskeligheder;
    • Lav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;
    • Muskel svaghed;
    • Svaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
    • Nestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;
    • Dårlig humør;
    • Intolerance af tunge rum;
    • Søvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.

    Et sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovennævnte symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.

    Jernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder

    IDA hos børn under 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.

    Hos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.

    Jernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, småbørn med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​dette element i kroppen.

    Hvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af ​​anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes, dybest set ikke af Hb-niveauet - i større grad afhænger det af hæmoglobins fald. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at udvise væsentlig svækkelse.

    Referencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhindeplaster, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af de falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer såsom vægttab, hæmmet vækst, lav feber, hyppige forkølelser, forstørret lever og milt, stomatitis, kan besvimelse være til stede ved for IDA, men er ikke bindende for den.

    Hos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelser organerne har, og frem for alt barnets centrale nervesystem (føtal hypoxi). Hertil kommer, at i IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

    Diagnostisk årsag søgning

    I betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:

    1. Det første trin i diagnostisk søgning vil være beviset for, at der virkelig er mangel på dette kemiske element i kroppen, hvilket er årsagen til anæmi;
    2. Den næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af ​​en jernmangelstilstand (årsager til mangel).

    Den første diagnosticeringsfase er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:

    • Komplet blodtælling (UAC): lavt Hb - anæmi, forøgelse af antallet af røde blodlegemer med en unaturligt lille størrelse, med den normale mængde af røde blodlegemer - microcytosis, reduceret farve index - hypochromia indhold af reticulocytter, vil sandsynligvis blive forøget, selv om det kan ikke Flyt væk fra normale værdier;
    • Serum jern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (under IDA vil disse indikatorer falde);
    • Total jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);
    • Transferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;
    • Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af ​​jernforretninger.

    Hvis der blev identificeret en jernmangel i patientens krop ved hjælp af test, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:

    1. Historie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);
    2. Det kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke forstår eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse af forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.

    Disse stadier af diagnose, skal patienten gå til udnævnelsen af ​​ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.

    Lav jern forblive i kroppen

    For at effekten på sygdommen skal være rationel og effektiv bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:

    • Det er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);
    • Det er nødvendigt at følge sekvensen af ​​behandling, der består af 2 faser: den første - lindring af anæmi, som tager 1 - 1,5 måneder (stigning i hæmoglobinkoncentrationen begynder med den tredje uge), og den anden, kaldet til depotet Fe (det vil fortsætte 2 måneder);
    • Normalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af ​​behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.

    I den første fase (5 - 8 dag) behandling af jernmangelanæmi fandt, at lægemidlet og dets dosering er korrekte, vil den såkaldte retikulotsitarny krise - en betydelig stigning (20 - 50) antallet af unge former af røde blodlegemer (reticulocytter - normal: ca. 1%. ).

    Ved tilskrivning af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen. Derfor skal dosen beregnes korrekt.

    Ferroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Ernæring af patienten skal omfatte magert kød (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.

    Jernpreparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:

    • Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tage efter 15 - 20 minutter efter et måltid eller i intervallet mellem doser, forlængede lægemidler (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard-Sorbifer durules) kan tages før et måltid, og ved sengetid (1 per dag);
    • Jernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;
    • Tabletter (med undtagelse af chewables), tygges ikke piller og kapsler, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, rosehip bouillon eller klaret juice uden pulp.

    Små børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, og børn over 6 år og unge er godt taget til tyggetabletter.

    De mest almindelige jerntilskud

    I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (maler urinrosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

    Formuleringer til parenteral indgivelse er tildelt i strid med jern absorption i mave-tarmkanalen (gastrisk resektion, mavesår og duodenum 12 i den akutte fase, omfattende resektion af tyndtarmen sites).

    Ved ordinering lægemidler til intravenøs og intramuskulær injektion i første omgang skal være opmærksom for allergiske reaktioner (brændende fornemmelse, hjertebanken, brystsmerter i lænden og lægmuskler, en metallisk smag i munden), og den mulige udvikling af anafylaktisk shock.

    Forberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuld tillid til, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.

    Indikationer for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier over for parenteral terapi). Transfusioneres kun tre gange vasket rødmassemasse!

    forebyggelse

    I en zone med særlig opmærksomhed er der bestemt små børn og gravide kvinder.

    Barnlæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed for advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, jernforstærket blandinger ("kunstige"), frugt og kødfoder.

    kildeprodukter af jern til en sund person

    For gravide kvinder skal de selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før leveringen tage jerntilskud.

    Den kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af ​​IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.

    Hvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af ​​befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Udover gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.