Ventricular extrasystole, hvad er det? Behandling og virkninger

Ventricular extrasystoles (ZHES) - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, der opstår under påvirkning af for tidlige impulser, der stammer fra det intraventriculære ledningssystem.

Under indflydelsen af ​​den impuls, der er opstået i hans bundtes stamme, falder dens ben, forgreningsben eller Purkinje-fibre, myokardiet i et af ventriklerne og derefter den anden ventrikel uden forudgående sammentrækning af atrierne. Dette forklarer de vigtigste elektrokardiografiske tegn på ZHES: for tidlig dilateret og deformeret ventrikulært kompleks og fraværet af en normal P-bølge forud for den, hvilket indikerer atriel kontraktion.

Hvad er det?

Ventrikulære premature beats - dette er en af ​​de typer af arytmier, som er for tidlige, ude af tur, ventrikulære sammentrækninger. For ventrikulære premature beats er præget af en følelse af forstyrrelse af hjertet i form af svigt, svaghed, hovedpine, angina smerte og mangel på luft.

Denne type arytmi er etableret efter at have lyttet til hjertet, elektrokardiogrammet og Holter-overvågningen. Og til behandling af en ekstraordinær reduktion af ventriklerne anvendes lægemidler med beroligende virkning, beta-blokkere og antiarytmiske lægemidler.

grunde

Årsager til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesygdomme:

• inflammatorisk karakter (myokarditis, endokarditis, forgiftning);
• myokardisk iskæmi (foci af cardiosklerose, akut infarkt);
• metaboliske dystrofiske ændringer i muskel- og ledningssystemet (overtrædelse af forholdet mellem kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rum);
• kraftig udtømning af energiforsyningen af ​​celler forårsaget af underernæring, mangel på ilt ved akut og kronisk hjertesvigt, dekompenserede misdannelser.

Ventricular extrasystoles kan forekomme hos personer med et sundt hjerte-kar-system på grund af:

• irritation af vagusnerven (med overspisning, søvnløshed, mentalt arbejde);
• øget tone i den sympatiske nerve (rygning, fysisk arbejde, stress, hårdt arbejde).

Hvis der er to kilder til impulsdannelse i hjertet, så er den primære den, der er i stand til stor frekvens. Derfor er den normale sinusrytme oftest bevaret. Men ekstrasystoler kan forekomme på baggrund af atrieflimren.

klassifikation

Den eksisterende klassificering af ventrikulære premature beats af Lown and Wolf anvendes ikke af alle specialister. Hun tilbyder fem grader ekstrasystole til myokardieinfarkt med risiko for udvikling af fibrillation:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (højst 30 pr. Time observation)
• Grad 2 - hyppigere, fra et udbrud (over 30 per time);
• Grade 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - opdelt i overensstemmelse med EKG-mønsteret af rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans type "R til T" er registreret, hvilket betyder at ekstrasystolen "klatrede" til den tidligere normale sammentrækning og er i stand til at forstyrre rytmen.

Derudover fremhævet "nul" grad for patienter uden ekstrasystole.

Graduationskvaliteter (karakterer) af M. Ryan suppleret B.Lown - M.Wolf klassifikation for patienter uden myokardieinfarkt. I dem falder "gradation 1", "gradation 2" og "gradation 3" helt sammen med den launistiske fortolkning.

• "Gradation 4" - betragtes i form af parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradation 5" omfatter ventrikulær takykardi.

symptomer

Enkelt ventrikulære for tidlige sammentrækninger registreres hos halvdelen af ​​raske unge under overvågning i 24 timer (Holter EKG-overvågning). De behøver ikke at føle sig. Symptomer på ventrikulære premature beats opstår, når for tidlige sammentrækninger begynder at have en mærkbar effekt på hjerterens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uden samtidig hjertesygdom tolereres meget dårligt af patienten. Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af bradykardi (sjælden puls) og er kendetegnet ved følgende kliniske symptomer:

• følelse af hjertestop, efterfulgt af en hel række slag
• fra tid til anden er der separate stærke slag i brystet;
• for tidlige slag kan også forekomme efter et måltid
• en arytmisk følelse opstår i rolige omgivelser (under hvile, søvn eller efter en følelsesmæssig udbrud);
• med fysisk aktivitet er overtrædelser praktisk taget ikke manifesteret.

Ventrikulære ekstrasystoler mod baggrunden af ​​organisk hjertesygdom er som regel multiple, men asymptomatiske for patienten. De udvikler sig under fysisk aktivitet og passerer i den udsatte stilling. Normalt udvikler denne type arytmi på baggrund af takykardi.

Under graviditeten oplever mange kvinder takykardi og smerter i venstre side af brystet. Udviklingen af ​​boligtjenester fra den fremtidige mor er ikke ualmindeligt. Dette skyldes, at en dobbelt belastning ligger på kredsløbssystemet og hjertet. Desuden bør du overveje de fysiologiske ændringer i hormonniveauer, som påvirker pulsernes rytme. Denne beats er ikke ondartet, og efter fødslen er det let at behandle.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sygdommen udføres ved to hovedmetoder, som omfatter EKG dagligt og Holter EKG overvågning.

1. Et elektrokardiogram registrerer alle uplanlagte ventrikulære sammentrækninger, så du kan identificere frekvensen og sekvensen af ​​hjerterytmer.
2. Metoden for veloergometri gør det muligt at identificere afhængigheden af ​​manifestationerne af de forfalskede præsteglas på den resulterende belastning samt at klassificere sygdommen, hvilket i høj grad letter forberedelsen af ​​et program til dets behandling.
3. Polykardografi, PECEG, sphygmografi og andre metoder kan også bruges som diagnostiske metoder.

Extrasystole kan ikke altid detekteres på et EKG. Dette skyldes, at denne undersøgelse udføres ret hurtigt (ca. 5 minutter), og individuelle ekstrasystoler kan simpelthen ikke komme på filmen. Brug i så fald andre typer diagnoser. En af metoderne er Holter-overvågning. Det udføres i løbet af dagen i patientens normale fysiske aktivitet, hvorefter lægen afgør, om der er opstået forstyrrelser af hjerterytmen i løbet af denne tid, og hvor farlige de er for patientens liv.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt af patienter, udføres ikke medicinsk behandling. Anbefal afvisning af dårlige vaner, ændring af risikofaktorer, er det muligt at modtage Corvalol.

Med hyppig ZhE, den udtrykte klinik, er der foreskrevet et malignt kursus antiarytmiske lægemidler:

1. Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det bruges, når strømmen er godartet. Kontraindiceret i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvigt.
2. Bisoprolol - adrenerge blokering forhindrer forekomsten af ​​ventrikelflimmer, reducerer hjerterytmen. Kontraindikeret hos patienter med bronchial astma.
3. Cordarone er det valgte lægemiddel til ondartet og prognostisk ugunstigt ZhE. Reducerer hjerte mortalitet.

Kirurgisk behandling udføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er ringe modtagelige for lægemiddelbehandling. Fremstil elektrofysiologisk undersøgelse for at fastslå den nøjagtige placering af fokus og dens radiofrekvensablation.

Livsstil med ventrikulær ekstrasystole

Med ventrikulære ekstrasystoler, især dem, der er forårsaget af andre hjertesygdomme, skal du hvile mere, mere ofte holde sig i frisk luft, observere arbejde og hvile regime, spise rigtigt, udelukke kaffe, alkohol, reducere eller fjerne tobaksrygning.

Patienter med godartet type ventrikulære premature beats behøver ikke at begrænse fysisk aktivitet. I tilfælde af en ondartet type skal betydelige stress- og psykotionelle situationer, som kan føre til udvikling af et angreb, begrænses.

Folkemetoder

Hvis for tidlige slår ikke er livstruende og ikke ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser, kan du forsøge at besejre sygdommen selv. For eksempel, når du tager diuretika, fjernes kalium og magnesium fra patientens krop. I dette tilfælde anbefales det at spise mad, der indeholder disse mineraler (men kun i mangel af nyresygdom) - tørrede abrikoser, rosiner, kartofler, bananer, græskar, chokolade.

Til behandling af arytmi kan du også bruge en infusion af medicinske urter. Det har kardiotoniske, antiarytmiske, beroligende og blid beroligende virkninger. Det skal tages en spiseske 3-4 gange om dagen. Til dette har du brug for hagtorn blomster, citron balsam, motherwort, fælles lyng og hop kegler. De skal blandes i følgende proportioner:

• 5 stykker citronmelisse og morwort;
• 4 stykker af lyng;
• 3 hagtræer;
• 2 stykker humle.

Det er vigtigt! Inden du begynder behandling med folkemedicin, skal du konsultere din læge, fordi mange urter kan forårsage allergiske reaktioner.

effekter

Ventricular extrasystole type 1 i henhold til klassifikationen angivet ovenfor i artiklen udgør ikke en trussel for livet og forårsager normalt ingen komplikationer. Med type 2 ventrikulære ekstrasystoler kan komplikationer udvikles, men risikoen er relativt lav.

Hvis en patient har polymorf ekstrasystol, parrede ekstrasystoler, ustabil paroxysmal takykardi eller tidlig gruppe ekstrasystoler, er risikoen for livstruende konsekvenser høj:

1. Stabil ventrikulær takykardi Det er kendetegnet ved lange (mere end et halvt minut) angreb af gruppe-ventrikulære ekstrasystoler. Hun provokerer på den anden side de konsekvenser, der er anført senere i denne tabel.
2. Ventrikulær fladder Kontraktion af ventrikler med en frekvens på 220 til 300 slag pr. Minut.
3. Fibrillation (flimmer) i ventriklerne Kaotiske ventrikulære sammentrækninger, hvis frekvens når 450 slag pr. Minut. Flimrende ventrikler kan ikke pumpe blod, så patienten taber normalt bevidsthed på grund af manglende ilt i hjernen. En sådan tilstand i mangel af lægehjælp kan provokere døden.
4. Asystole (hjertestop) Kan forekomme på baggrund af et angreb af ventrikulær arytmi eller pludselig. Ofte fører asystole uundgåeligt til døden, da lægerne ikke altid kan gennemføre genoplivningshandlinger inden for få minutter efter en hjertestop.

For at undgå livstruende konsekvenser skal du ikke forsinke behandlingen, hvis du har ventrikulære extrasystoler.

outlook

Med et godartet kursus og fraværet af hjertesygdommen er prognosen gunstig.

Når potentielt maligne type og i nærværelse af organisk hjertesygdom prognose relativt ugunstige og bestemmes ikke alene af karakteristika PVC'er på EKG-overvågning (hyppige, medium, damp, gruppe), men også af arten af ​​den underliggende sygdom og den fase af hjertesvigt, i de senere faser, som ikke er gunstig prognose. Ved ondartede forhold er prognosen ugunstig på grund af den meget store risiko for pludselig hjertedød.

Forbedring af prognosen gør det muligt at tage antiarytmiske lægemidler i kombination med betablokkere, da kombinationen af ​​disse lægemidler ikke kun forbedrer livskvaliteten, men reducerer også risikoen for komplikationer og dødsangreb betydeligt.

Forebyggelse af sygdomme

Som en forebyggende anbefaling foreslås følgende normalt:

• fører en mere aktiv og mobil livsstil
• afvisning af dårlige vaner, herunder rygning, overdreven drik og stærk kaffe;
• regelmæssige lægeundersøgelser.

Detektion af sygdommen kan forekomme selv ved rutinemæssig checkup. Derfor er det en obligatorisk foranstaltning at kontrollere sundhedstilstanden i en medicinsk institution.

Komplet karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de ventrikulære for tidlige slag, dets symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystol (dette er en af ​​typerne af hjertearytmier) forekommer der utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler - ellers kaldes sådanne reduktioner ekstrasystoler. Dette fænomen angiver ikke altid nogen sygdomme, ekstrasystole findes nogle gange i helt sunde mennesker.

Hvis beats ikke ledsages af sygdomme, forårsager det ikke ulejligheden for patienten og er kun synlig på EKG - der kræves ingen særlig behandling. Hvis de ventrikulære premature beats forårsagede hjertesvigt, skal du få yderligere undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog, der vil ordinere medicin eller kirurgi.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korrektion udføres på den defekt, der forårsagede det, eller en varig forbedring i sundhed kan opnås ved hjælp af medicin.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til dette fænomen kan opdeles i to grupper:

1. organisk - dette er det kardiovaskulære systems patologi;
2. funktionel - stress, rygning, overdreven brug af kaffe osv.

1. Økologiske årsager

Forekomsten af ​​ventrikulære premature beats er mulig med sådanne sygdomme:

• Iskæmi (blodforsyningsfejl) i hjertet;
• cardio;
• dystrofiske ændringer i hjertemusklen;
• myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt;
• medfødte hjertefejl (åben arteriel kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen af ​​ekstra ledende bjælker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriel hypertension.

Endvidere forekommer sen ventrikulære sammentrækninger med en overdosis af hjerteglykosider, så kontakt altid din læge, før du bruger dem.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære premature slag, er farlige og kræver rettidig behandling. Hvis der findes latente ventrikulære sammentrækninger på dit EKG, skal du sørge for at gå gennem en ekstra undersøgelse for at kontrollere, om du har de ovennævnte hjertesygdomme.

2. Funktionelle årsager

Det er stress, rygning, brug af alkohol, de forbudte stoffer, en stor mængde energidrikke, kaffe eller stærk te.

Funktionelle ventrikulære premature beats kræver normalt ikke behandling - det er nok til at eliminere årsagen og gennemgå en anden hjerteundersøgelse om et par måneder.

3. Idiopatisk form af ekstrasystol

I denne tilstand har en helt sund person ventrikulære extrasystoler, hvis årsag ikke er tydelig. I dette tilfælde bliver patienten normalt ikke generet af symptomer, så der gives ikke behandling.

Klassificering og sværhedsgrad

Til at begynde med foreslår vi at du sætter dig ind i de typer af ventrikulære ekstrasystoler, der findes:

Gruppe ekstrasystoler kaldes også ustabil paroxysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslog følgende klassifikation af ventrikulær ekstrasystol (fra den letteste til den tyngste):

• Type 1 Op til 30 individuelle ekstrasystoler i ventriklerne i timen (op til 720 stykker dagligt i Holter-studiet). En sådan ekstrasystole er oftest funktionel eller idiopatisk i naturen og indikerer ikke nogen sygdomme.
• Type 2 Mere end 30 enkelt unødige reduktioner i timen. Kan indikere hjertesygdom og kan være funktionel. I sig selv er en sådan ekstrasystole ikke særlig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bjælker i hjertet.
• 4A type. Parrede ekstrasystoler. Ofte er de ikke funktionelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroxysmal takykardi). Denne form skyldes hjerte-kar-sygdomme. Farlige komplikationer.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 af T-bølgen). Dette er den farligste form for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsager livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjældne single extrasystoles af funktionel eller idiopatisk natur er normalt kun synlige på EKG eller under daglig Holter-overvågning. De viser ingen symptomer, og patienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Nogle gange klager patienter med en funktionel ventrikulær ekstrasystole på:

• følelsen af ​​at hjertet stopper (på grund af at en ekstra lang diastol (pause) af ventriklerne kan følge ekstrasystolen);
• følelse af rystelser i brystet.

Umiddelbart efter udsættelse for kardiovaskulær system af en negativ faktor (stress, rygning, alkohol osv.), Kan der forekomme sådanne tegn:

• svimmelhed,
• bleghed,
• svedtendens,
• Føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som kræver behandling, manifesteres af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dem. Der er også tegn, der er anført i de foregående lister. Angreb i klemme på brystet er ofte tilføjet.

Anfaldene af ustabil paroxysmal takykardi manifesteres af følgende symptomer:

• svær svimmelhed
• uklarhed,
• besvimelse,
• "Fading" af hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, der forårsagede denne type af ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikationer forekomme.

diagnostik

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler påvist under en profylaktisk medicinsk undersøgelse under et EKG. Men nogle gange, hvis symptomerne udtages, kommer patienterne selv til kardiologen med klager af hjertet. For nøjagtig diagnose samt bestemmelse af den primære sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

Indledende inspektion

Hvis patienten selv kom med klager, vil lægen interviewe ham for at finde ud af, hvor alvorlige symptomerne er. Hvis symptomerne er paroxysmale, skal kardiologen vide, hvor ofte de opstår.

Lægen vil også straks måle blodtryk og pulsfrekvens. På samme tid kan han allerede bemærke, at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Efter den første undersøgelse ordinerer lægen straks et EKG. Med fokus på resultaterne foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske procedurer.

elektrokardiografi

Kardiogram læger bestemmer straks tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. extrasystoliske QRS-komplekser deformeres og udvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystole er der ingen P-bølge;
4. efter ekstrasystoler er der en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske ændringer er synlige på EKG, ordinerer lægen daglig overvågning af EKG. Det hjælper med at finde ud af, hvor ofte patienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrækning, uanset om der er parret eller gruppe ekstrasystoler.

Efter Holter-undersøgelsen kan lægen allerede bestemme, om patienten skal have behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Heart ultralyd

Det udføres for at finde ud af, hvilken sygdom provokeret ventrikulær premature slår. Det kan bruges til at identificere dystrofiske ændringer af myokardiet, iskæmien, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Koronar angiografi

Denne procedure gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de coronariske fartøjer, der leverer myokardium med ilt og næringsstoffer. Angiografi er ordineret, hvis tegn på koronar hjertesygdom (CHD) påvises ved en ultralydsscanning. Efter at have undersøgt koronarbeholderne kan du finde ud af, hvad der udløste koronararteriesygdommen.

Blodprøve

Det udføres for at finde ud af niveauet af kolesterol i blodet og udelukke eller bekræfte aterosklerose, hvilket kan fremkalde iskæmi.

EFI - elektrofysiologisk undersøgelse

Det udføres, hvis der er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende stråle i hjertet.

Terapi til ventrikulær arytmi

Behandling af sen ventrikulære sammentrækninger er at slippe af med årsagen, der provokerede dem, samt at lindre angreb af alvorlige ventrikulære arytmier, hvis nogen.

Behandling af en funktionel form af ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funktionelle, kan du slippe af med det på følgende måder:

• afslutte dårlige vaner
• tage stoffer for at lindre nervøs spænding (valerian, beroligende midler eller beroligende midler afhængigt af alvorligheden af ​​angst);
• at justere madordningen (for at nægte kaffe, stærk te, energidrikke);
• observere regimet om søvn og hvile, engagere sig i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling af en organisk form af sygdommen af ​​type 4 indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at slippe af angreb af ventrikulær arytmi. Lægen ordinerer Sotalol, Amiodarone eller andre lignende lægemidler.

I tilfælde af patologi 4 og 5 typer kan lægen også bestemme, at det er nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en speciel enhed, der korrigerer hjerterytmen og stopper ventrikelflimren, hvis den opstår.

Det kræver også behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den ventrikulære ekstrasystol. Ofte anvendes forskellige kirurgiske procedurer til dette.

Ventricular extrasystole

Under ventrikulær arytmi menes en type hjerterytmesygdom, som er karakteriseret ved usædvanlig ventrikulære myocardium. Denne patologi, i modsætning supraventrikulær takykardi, sædvanligvis ikke er forbundet med funktionelle lidelser i hjerte-kar-regulering, og med nogle organiske ændringer i myokardiet.

Patogenesen er en krænkelse af homogenitet af elektrisk infarkt grundet inflammatoriske sygdomme eller ardannelse (fx efter myokardieinfarkt). Som et resultat forekommer ventrikulær hjertemuskel arne forøget uro og automatisme som genererer en nerveimpuls passerer gennem den ledende systemet og forårsager ekstraordinær kontraktion af myocardium.

klassifikation

Der er flere muligheder for klassificering af ventrikulær arytmi. Behovet for viden om forskellige muligheder for at opdele dem i grupper skyldes forskelle i symptomer, prognose og behandlingsmuligheder for patologi.

Et af de vigtigste kriterier for klassificering af sådanne slag er hyppigheden af ​​forekomst af slag. Under extrasystole (ES) forstår en enkelt ekstraordinær reduktion. Udsender således:

1. Sjælden (op til 5 pr. Minut).
2. Mindre sjældne (medium frekvens ES). Deres nummer kan nå 16 per minut.
3. Hyppig (over 16 i et minut).

En lige så vigtig mulighed for at dividere ES i grupper er dens forekomst. Dette kaldes undertiden "EKG-tæthed".

1. Enkelt ekstrasystoler.
2. Parret (to ES, efter hinanden).
3. Gruppe (tre eller flere).

Afhængigt af hvor forekomsten af ​​udsendelse er:

Opdelingen ved antallet af excitationspatienter:

1. Monotopisk (en ildsted).
2. Polytopisk (multiple ekscentrationsfokuser, som kan lokaliseres både i en ventrikel og i begge).

Rhythm klassifikation:

1. Alorytmisk - periodiske ekstrasystoler. I dette tilfælde, i stedet for hvert sekund, tredje, fjerde osv. normal reduktion ventrikulær ekstrasystol forekommer:
   • Bigeminy - hver anden sammentrækning er ekstrasystole;
   • trigeminia - hver tredje;
   • quadrigenemia - hver tredje og så videre.
2. Sporadisk - ikke-regulær, uafhængig af normal hjerterytme, ekstrasystoler.

Ifølge resultaterne af Holter-overvågningstolkningen adskilles flere klasser af ekstrasystoler:

• Klasse 0 - nej ES;
• klasse 1 - enkelt sjælden monotopisk ES, der ikke overstiger 30 pr. time
• klasse 2 - ligner klasse 1, men med en frekvens på mere end 30 i en time
• klasse 3 - enkeltpolytopisk ES;
• klasse 4A - polytopisk parret ES;
• klasse 4B - enhver gruppe ES med perioder med ventrikulær takykardi
• klasse 5 - udseendet af tidlige ekstrasystoler, der opstår på tidspunktet for afslapning af hjertets muskelvæv. Sådanne ES er yderst farlige, da kan være forstadier til hjertestop.

Denne Wolf-Launa-klassifikation er udviklet til en mere bekvem risikovurdering og prognose af sygdommen. 0-2 klasse er næsten ingen trussel mod patienten.

Når man vælger en behandlingsmetode, lægger lægerne først og fremmest på klassificeringen afhængigt af graden af ​​benignitet af slagene. Der er et godartet, potentielt ondartet og ondartet kursus.

Klassificering afhængig af graden af ​​godartet ventrikulær ekstrasystol

Årsager til ventrikulære premature beats

På trods af at en ændring i de funktionelle egenskaber af myocardiet generelt som forudsætninger for udvikling af supraventrikulære arytmier sådan afvigelse kan undertiden fremme forekomst af ventrikulær og ES. I sjældne tilfælde kan høje doser af nikotin, koffein eller følelsesmæssig stress stadig forårsage isoleret ventrikel ekstrasitoly. Dette kan ses i IRR (vegetativ-vaskulær dystoni).

Hovedårsagen til ventrikulære premature beats er organiske læsioner af hjertemusklen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene udvikler patologi sig på baggrund af hjertesygdomme (CHD). Enhver skade, såsom myokardieinfarkt, postinfarkt tilstand, forskellige cardiomyopatier, hypertension og fødselsdefekter er årsag til ventrikulær ES.

I nogle tilfælde sygdommen udvikler sig på baggrund af kronisk hyperthyroidisme, hvor myocardium udsættes for de toksiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner. Handling på hjertemusklen visse antiarytmika, hjerteglykosider og lægemidler, der anvendes til behandling af lungesygdomme (Berodual, Salbutamol, Eufillin) også bidrage til forekomsten af ​​ES.

Symptomer på patologi

Hvis sådanne klager er bekymrede, og for første gang ledsaget af en stigning i hjertefrekvens (HR), mere end 120 per minut, et presserende behov for at gå til hospitalet eller ringe efter en ambulance.

Eventuel samtidig skade på hjertet kan øge symptomerne på ventrikulær ekstrasystoler smertefuldt brystben eller åndenød. Det findes ofte i kronisk hjertesvigt (CHF) og CHD.

Gruppe eller polytopisk hyppig ventrikulær ES kan føre til ventrikulær fibrillation. I dette tilfælde kan der ud over bevidsthedstab hos en patient optræde åndedrætsbesvær med udvikling af klinisk død.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

For at bestemme denne type ekstrasystole er tre hovedtyper af diagnostik tilstrækkelige: Interview og undersøgelse af en patient, nogle laboratorie- og instrumentelle typer af forskning.

Klager undersøges først. I tilfælde af ligheder med de ovenfor beskrevne bør man mistanke om eller bestemme tilstedeværelsen af ​​organisk patologi, som påvirker hjertet. Afhængigheden af ​​symptomer på fysisk anstrengelse og andre provokerende faktorer præciseres.

Når man lytter (auskultation) af hjertets arbejde, kan toner svækkes, døve eller patologiske. Dette sker hos patienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjertefejl.

Pulsen er ikke-rytmisk med forskellige amplituder. Dette skyldes forekomsten af ​​kompenserende pause efter ekstrasystoler. Blodtryk kan være alt. Med gruppe og / eller hyppig ventrikulær ES er reduktionen mulig.

For at udelukke patologien i det endokrine system, foreskrives test for hormoner, studeres biokemiske blodparametre.

Blandt de instrumentelle undersøgelser er den vigtigste elektrokardiografi og Holter overvågning. Ved at fortolke EKG-resultaterne er det muligt at detektere et udvidet, ændret, ventrikulært QRS-kompleks, for hvilket der ikke er nogen atri-P-bølge. Dette antyder sammentrækning af ventriklerne, inden hvilke atriske sammentrækninger ikke forekommer. Efter denne deformerede ekstrasystole er der en pause efterfulgt af en normal sekventiel sammentrækning af hjertekamrene.

EKG for venstre ventrikulær og højre ventrikulær ekstrasystoler

Ved ekkokardiografi er tegn på iskæmi eller venstre ventrikulær hypertrofi kun bestemt, hvis der er en samtidig myokardiel læsion.

I tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​underliggende sygdom, detekteres på EKG tegn på myocardial iskæmi, aneurisme af den venstre ventrikel, venstre ventrikel hypertrofi eller andre kamre i hjertet og andre lidelser.

Nogle gange for at provokere ventrikulære premature slag og at studere kendetegnene for hjertemuskulaturens arbejde i øjeblikket udføres stress-EKG-test. Fremkomsten af ​​ES indikerer udseendet af arytmi som følge af koronarpatologi. På grund af det faktum, at denne undersøgelse kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og død, hvis den udføres forkert, udføres den under en læges vejledning. Testrummet skal være forsynet med et kit til nødoplysning.

Koronarangiografi udføres for at udelukke koronargenese af ekstrasystol.

Behandling af sygdommen

Behandlingen af ​​ventrikulære premature beats er baseret på rettidig behandling af sygdommen, på baggrund af hvilken en hjerterytmeforstyrrelse udvikler sig.

I tilfælde af godartede ekstrasystoler er organisk myokardiebeskadigelse normalt fraværende, og kurset er ofte asymptomatisk. Med denne variant af sygdommen er behandling ikke ordineret. Antiarytmiske lægemidler kan ordineres, hvis angrebene er subjektivt dårligt tolereret af patienten.

Med et potentielt malignt kursus, der opstår på baggrund af enhver organisk patologi i hjertet, er der mellemfrekvens eller hyppig ES. Nogle gange er der "kørsler" af ventrikulær takykardi (gruppe ventrikulære ekstrasystoler). I dette tilfælde er der risiko for pludselig hjertedød. For at reducere sandsynligheden for død og lindring af sygdomsangivelser er behandling obligatorisk.

Ondartet ekstrasystol af ventrikulær genese indebærer tilstedeværelse af livstruende symptomer ud over sygdommens vigtigste manifestationer. Disse omfatter bevidsthedstab, hjertestop. På grund af den meget store risiko for hjertedød er kompleks terapi ordineret.

Enhver del af den pludselige ventrikulære ekstrasystoler, uanset om en sådan historie er en nødsituation indikation for administration af antiarytmiske lægemidler og hospitalsindlæggelse.

Ved valget af lægemidler kræver en individuel tilgang til bestemmelse af doseringen og undersøgelsen af ​​forskellige analyser for at udelukke kontraindikationer til at tage antiarytmika. Dosis af lægemidler øges gradvist indtil en stabil virkning fremkommer. Abrupt aflysning af lægemidlet er uacceptabelt. Behandlingstilstrækkelighed vurderes ved hjælp af Holter-overvågning.

Næsten alle antiarytmiske lægemidler har en side-pro-rytmisk virkning - de kan forårsage arytmi. For at reducere sandsynligheden for komplikationer alle antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, sotalol, amiodaron) er udpeget med betablokkere (propranolol, metoprolol, bisoprolol). Doseringen af ​​sidstnævnte bør være minimal.

Patienter, der lider myocarditis eller med en tidligere myokardieinfarkt er formålstjenligt at bruge som antiarytmika eller amiodaron Cordarone. Andre stoffer fra denne gruppe kan i dette tilfælde provokere en arytmi. At forbedre blodcirkulationen og forbedre egenskaberne af myocardium for at forhindre ventrikulære ekstrasystoler yderligere betegne:

• antiplatelet midler (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE-hæmmere (enalapril, perindopril);
• langvarige nitrater (Cardict, Nitrolong);
• calciumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil);
• komplekse vitaminer og stoffer, der forbedrer myokard metabolisme (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil og forebyggelse af ventrikulære premature beats

1. Fuld hvile og moderat arbejdskraft.
2. Går i frisk luft.
3. Rationel ernæring.
4. Undtagelsen af ​​tobak, alkohol.
5. Reducerer koffeinindtag.
6. Undgå stressende situationer og øget følelsesmæssig stress.

Alt ovenfor gælder for personer, der lider af ondartede symptomer. I tilfælde af et godartet kursus er sådanne begrænsninger ikke berettigede.

Komplikationer og prognose

Komplikationer forekommer hovedsageligt i ondartede varianter med hyppige angreb. Disse omfatter ventrikulær takykardi med kredsløbssvigt, fladder / ventrikulær fibrillation, hvilket fører til fuldstændig hjertestop.

I andre tilfælde er prognosen ofte gunstig. Hvis alle behandlingsanbefalinger følges, selv i tilstedeværelsen af ​​sammenhængende sygdomme, reduceres dødeligheden fra denne sygdom signifikant.

Hvorfor opstår ventrikulære præmature slag, symptomer og behandling af patologi?

En ekstraordinær hjertekoncentration som følge af en puls fra det ventrikulære ledningssystem kaldes ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en fælles rytmeforstyrrelse, sjældne ekstrasystoler "glider" hos mange raske mennesker.

Ofte går de ubemærket og opdages kun under den daglige overvågning af hjertet.

Hvad er det, end enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan der forekomme en impuls i højre og venstre ben af ​​hans bundt, Purkinje-fibre eller direkte i det ventrikulære myokardium.

Enkelt sammentrækninger af muskellaget i ventriklerne har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, og parret og gruppen hedder ventrikulære ekstrasystoler, som kræver behandling.

I modsætning til atriale beats, med ventrikulær stimulering, er kun ventriklerne dækket, så på elektrokardiogrammet ser de ud som udvidede og deformerede komplekser.

Ofte er deres udseende forbundet med tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst organisk læsion i hjertet, led et myokardieinfarkt og et fald i den kontraktile funktion af hjertemuskelmembranen.

Udbredelse og progression af sygdommen

Ifølge de nationale retningslinjer for kardiologi forekommer ventrikulære ekstrasystoler hos 40-75% af de undersøgte patienter. Med samtidig EKG-optagelse er chancen for at møde ZhE ca. 5%.

En øget risiko for sygdom ses hos ældre, hos personer med udskudte kardiovaskulære katastrofer, i nærværelse af forskellige myokardie-sygdomme.

I en sådan patientkohort når det daglige antal ventrikulære ekstrasystoler 5.000.

Mekanismen for ekstrasystoludvikling er forbundet med for tidlig depolarisering af cardiomyocytter. Tilstedeværelsen af ​​et ildfaste sted i myokardiet fører til genoptagelse af excitation i cellerne og en ekstraordinær sammentrækning.

Ventrikulære ekstrasystoler karakteriseres af en ufuldstændig kompenserende pause og forekomst overvejende om morgenen og dagen.

Klassificering og forskelle i arter, fase

Gradation og fare for helbred og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes efter klassificering af Lown (Lown). Følgende klasser af boliger stammer fra hinanden:

• 0 - fuldstændigt fravær af ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - enkeltkontraktioner forårsaget af en puls fra samme kilde
• 2 - impulsen er også monomorf, men deres tal er mere end 30 pr. Time;
• 3 - ekstrasystoler fra forskellige foci;
• 4 - opdelt i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, der også kaldes korte kørsler af ventrikulær takykardi;
• 5 - VE, hvor det ventrikulære kompleks "passer" på T-bølgen i den foregående cyklus. Sådanne slår er den farligste og kan føre til arytmier, som signifikant påvirker hæmodynamik, forårsager chok og død.

På tidspunktet for forekomsten er der tre typer:

• tidlig ventrikulær sammentrækning forekommer under passagen af ​​pulsen gennem atria;
• interpolerede ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrækningen af ​​hjertets overkamre;
• sent - forekomst under diastol.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kaldes alorhythmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), såsom ventrikulære premature beats, opstår efter hvert normalt kompleks, siges biheminia, når der efter to normale er nævnt triheminia osv.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til VE kan kombineres i flere grupper:

Hjerte grunde.

Disse omfatter overførte hjerteanfald, tilstedeværelsen af ​​stenocardi, cicatricial ændringer af hjertemusklen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme i muskulaget, forskellige hjertestørrelser.

For ældre er kardiovaskulære sygdomme, hypertension, kranspulsåre, kroniske sygdomme i andre organer og systemer de mest provokerende faktorer.

symptomer

Det kliniske billede af ZhE er karakteriseret ved symptomer på straks ekstraordinær reduktion og kredsløbssygdomme. Patienten kan føle hjertesvigt, uregelmæssighed, nogle beskriver "kupperne" i hjertet i brystet.

Sådanne symptomer kombineres ofte med frygt, angst, frygt for døden.

Ændringer i hæmodynamik forårsager svaghed, svimmelhed og åndenød kan forekomme ved hvile. Nogle gange er der smerter i hjertet af typen af ​​angina.

Ved undersøgelse kan du se en pulsering af næsens vener, arytmipuls. I alvorlige tilfælde fremkalder ventral ekstrasystole besvimelse, bevidsthedstab.

Hos mange patienter forekommer VE uden en udtalt klinik.

Diagnostik og tegn på EKG

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse. Patienten klager over afbrydelser, hjertesommere i hjertet, en uregelmæssig rytme. Ved undersøgelse kan man bemærke et pulsunderskud, pallor og i henhold til auskultation, arytmi.

En vigtig diagnostisk metode er et EKG, der viser tilstedeværelsen af ​​et prematurt gastrisk kompleks uden en tidligere atrialtand. QRS-komplekset er bredt, med uregelmæssig form. Brug også ekkokardiografi, intrakardial EFI.

For diagnosen henvises til dataene fra elektrokardiografiske undersøgelser. Supraventricular extrasystoles er karakteriseret ved uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

Differentialdiagnosen af ​​forskellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

Til førstehjælp er det nødvendigt at pakke patienten for at sikre frisk luft. I nogle tilfælde vil der med den etablerede diagnose være behov for antiarytmiske lægemidler, for eksempel amiodaron, propafenon.

Det er også nødvendigt at levere patienten til et specialiseret kardiologisk hospital til diagnose og behandling.

Terapi taktik

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt af patienter, udføres ikke medicinsk behandling. Anbefal afvisning af dårlige vaner, ændring af risikofaktorer, er det muligt at modtage Corvalol.

Med hyppig ZhE, den udtrykte klinik, er der foreskrevet et malignt kursus antiarytmiske lægemidler:

• Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det bruges, når strømmen er godartet. Kontraindiceret i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvigt.
• Bisoprolol - adrenerge blokering forhindrer forekomsten af ​​ventrikelflimmer, reducerer hjerterytmen. Kontraindikeret hos patienter med bronchial astma.
• Cordarone er det valgte lægemiddel til ondartet og prognostisk ugunstigt ZhE. Reducerer hjerte mortalitet.

Kirurgisk behandling udføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er ringe modtagelige for lægemiddelbehandling. Fremstil elektrofysiologisk undersøgelse for at fastslå den nøjagtige placering af fokus og dens radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering er indiceret til patienter med avancerede hjerteanfald og højkvalitets endokrine distemper, hvilket førte til komplikationer som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder efter kirurgisk behandling af arytmi.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Prognosen for rytmeforstyrrelser afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen, risikoen for hjerte-kar-sygdomme, som den kan føre til.

Med sjældne single (monomorfe) ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god, hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, kræver omhyggelig overvågning af patienter og behandling.

Højkvalitets ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliceres ved alvorlige arytmier. Bevæbning af ventriklerne kan føre til bevidsthedstab, en signifikant krænkelse af hæmodynamik, nedsat blodtilførsel til hjernen.

Overgangen til hjerteets ventrikulære fibrillering uden rettidig defibrillering fører til døden.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at vælge en medicinsk terapi af høj kvalitet og tage den dagligt.

Det er vigtigt at ændre risikofaktorer, stoppe med at ryge og narkotiske stoffer, begrænse alkoholindtaget, læg omhyggeligt på medikamenter uden at overskride den tilladte dosis.

For at mindske risikoen for kardiovaskulære komplikationer er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, overvåge lipidprofilen og blodkolesterolniveauet. Af stor betydning er kontrollen af ​​blodtryk, diabetes, skjoldbruskkirtel og tilstrækkelig behandling.

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide, vælge den rigtige behandlingsstrategi og være forpligtet til behandling.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af ekstraordinære for tidlige sammentrækninger af ventriklerne. Ventricular extrasystole manifesteres af følelser af hjertesvigt, svaghed, svimmelhed, angina smerte og mangel på luft. Diagnosen af ​​ventrikulære premature beats er etableret på basis af hjerte auskultation, EKG, Holter overvågning. Ved behandling af ventrikulære premature beats anvendes sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske lægemidler.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den mest almindelige type arytmier, der forekommer i forskellige aldersgrupper. Under hensyntagen til stedet for dannelsen af ​​det ektopiske fokus for excitation i kardiologi, kendetegnes ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler; af disse er ventrikulære mest almindelige (ca. 62%).

Ventricular extrasystole på grund af for tidlig i forhold til den førende rytme excitation af myokardiet, der kommer fra det ventrikulære ledningssystem, hovedsagelig - forgreningsbundt af His og Purkinje fibre. Under EKG-registrering påvises ventrikulære premature slag i form af enkelt ekstrasystoler hos ca. 5% af raske unge mennesker og i tilfælde af daglig EKG-overvågning hos 50% af de undersøgte. Forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler stiger med alderen.

Årsager til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan udvikle sig på grund af organisk hjertesygdom eller være idiopatisk.

Det mest almindelige organiske grundlag for ventrikulære premature beats er IHD; hos patienter med myokardieinfarkt registreres det i 90-95% af tilfældene. Udviklingen af ​​ventrikulære premature beats kan ledsages af et forløb af post-infarkt cardiosklerose, myocarditis, perikarditis, arteriel hypertension, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatiske (funktionelle) ventrikulære premature beats kan være forbundet med rygning, stress, forbrug af koffeinholdige drikkevarer og alkohol, hvilket fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalsystem. Ventrikulære premature beats forekommer hos personer med cervikal osteochondrose, neurocirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem kan ventrikulære premature beats iagttages i ro og forsvinde under træning. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære extrasystoler hos raske individer uden tilsyneladende grund.

De mulige årsager til ventrikulære premature beats omfatter iatrogene faktorer: overdosering af hjerte glycosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske lægemidler, antidepressiva, diuretika osv.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler

Baseret på resultaterne af den daglige EKG-overvågning for Holter blev 6 klasser af ventrikulære premature beats kendetegnet:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - under enhver overvågningstid registreres mindre end 30 enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - Under en hvilken som helst overvågningstid registreres mere end 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parrede (2 ad gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - optagede polymorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler.
• Grade 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 i træk i 30 sekunder) samt episoder af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Ventricular extrasystoles i klasse 1 manifesteres ikke klinisk, ledsages ikke af nedsat hæmodynamik og tilhører derfor funktionskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med en øget risiko for ventrikulær fibrillation og pludselig koronar død.

Ifølge den prognostiske klassifikation af ventrikulære arytmier udsender:

• ventrikulære arytmier af godartet kursus - kendetegnet ved fraværet af tegn på organisk hjertesygdom og objektive tegn på myokardiefunktion i venstre ventrikel risikoen for pludselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier af potentielt malignt kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære premature beats på baggrund af organiske læsioner i hjertet, hvilket reducerer udstødningsfraktionen til 30%; ledsaget af en øget risiko for pludselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier af det maligne kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler mod baggrund af alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget af den maksimale risiko for pludselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser af "fading" af hjertet, "afbrydelser" eller "push" forårsaget af øget post-ekstrasystolisk sammentrækning. Ventricular extrasystole i strukturen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på baggrund af øget træthed, irritabilitet, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine. Hyppige ekstrasystoler forårsaget af organisk hjertesygdom kan forårsage svaghed, angina smerte, en følelse af mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøgelse afslører en udpræget presystolisk pulsering af de livmoderhalsåre, der opstår ved for tidlig reduktion af ventriklerne (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause efter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational egenskaber af de ventrikulære premature beats er ændringen i sonoritet af I tone, splittelsen af ​​II tone. Den endelige diagnose af ventrikulære premature beats kan kun udføres ved hjælp af instrumentelle undersøgelser.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

De vigtigste metoder til detektering af ventrikulære premature beats er EKG- og Holter-EKG-overvågning. Et ekstraordinært tidligt udseende af et ændret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og ekspansion af ekstrasystolisk kompleks (mere end 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; manglende P-bølge foran en ekstrasystole; Komplet kompenserende pause efter ventrikulær ekstrasystoler mv.

Gennemførelsen af ​​cykel ergometri eller tredemølle test afslører forholdet mellem forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats undertrykkes sædvanligvis ved motion; forekomsten af ​​ventrikulære extrasystoler som reaktion på stress gør man tænker på det organiske grundlag for rytmeforstyrrelser.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uden tegn på organisk hjertesygdom er speciel behandling ikke indiceret. Patienterne rådes til at følge en diæt beriget med kaliumsalte, udelukker provokerende faktorer (rygning, alkohol og stærk kaffe) og øger fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfælde er målet med terapi at eliminere symptomerne forbundet med ventrikulære ekstrasystoler og for at forhindre livstruende arytmier. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​beroligende stoffer (naturlægemidler eller lave doser af beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfælde kan disse foranstaltninger opnå en god symptomatisk virkning, hvilket udtrykkes ved at reducere antallet af ventrikulære extrasystoler og styrken af ​​post-ekstrasystoliske sammentrækninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring af ventrikulære ekstrasystoler opnås ved at ordinere anticholinerge stoffer (belladonna alkaloider + phenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfælde af udtalte sygdomsforstyrrelser og i tilfælde af ineffektiv behandling med ß-blokere og sedativer, er det muligt at anvende antiarytmiske lægemidler (procainamid-mexiletin, flecainid, amiodaron, sotalol). Udvælgelse af antiarytmiske lægemidler er lavet af en kardiolog under kontrol af EKG- og Holter-overvågning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etableret arytmogent fokus og manglende virkning fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvenskateterablation angivet.

Prognose for ventrikulære ekstrasystoler

Forløbet af ventrikulære premature slag afhænger af dets form, tilstedeværelsen af ​​organisk hjertesygdom og hæmodynamiske forstyrrelser. Funktionelle ventrikulære ekstrasystoler udgør ikke en trussel for livet. I mellemtiden øger ventrikulære premature beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom, signifikant risikoen for pludselig hjertedød som følge af udviklingen af ​​ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation.