Komplet karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de ventrikulære for tidlige slag, dets symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystol (dette er en af ​​typerne af hjertearytmier) forekommer der utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler - ellers kaldes sådanne reduktioner ekstrasystoler. Dette fænomen angiver ikke altid nogen sygdomme, ekstrasystole findes nogle gange i helt sunde mennesker.

Hvis beats ikke ledsages af sygdomme, forårsager det ikke ulejligheden for patienten og er kun synlig på EKG - der kræves ingen særlig behandling. Hvis de ventrikulære premature beats forårsagede hjertesvigt, skal du få yderligere undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog, der vil ordinere medicin eller kirurgi.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korrektion udføres på den defekt, der forårsagede det, eller en varig forbedring i sundhed kan opnås ved hjælp af medicin.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til dette fænomen kan opdeles i to grupper:

1. organisk - dette er det kardiovaskulære systems patologi;
2. funktionel - stress, rygning, overdreven brug af kaffe osv.

1. Økologiske årsager

Forekomsten af ​​ventrikulære premature beats er mulig med sådanne sygdomme:

• Iskæmi (blodforsyningsfejl) i hjertet;
• cardio;
• dystrofiske ændringer i hjertemusklen;
• myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt;
• medfødte hjertefejl (åben arteriel kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen af ​​ekstra ledende bjælker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriel hypertension.

Endvidere forekommer sen ventrikulære sammentrækninger med en overdosis af hjerteglykosider, så kontakt altid din læge, før du bruger dem.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære premature slag, er farlige og kræver rettidig behandling. Hvis der findes latente ventrikulære sammentrækninger på dit EKG, skal du sørge for at gå gennem en ekstra undersøgelse for at kontrollere, om du har de ovennævnte hjertesygdomme.

2. Funktionelle årsager

Det er stress, rygning, brug af alkohol, de forbudte stoffer, en stor mængde energidrikke, kaffe eller stærk te.

Funktionelle ventrikulære premature beats kræver normalt ikke behandling - det er nok til at eliminere årsagen og gennemgå en anden hjerteundersøgelse om et par måneder.

3. Idiopatisk form af ekstrasystol

I denne tilstand har en helt sund person ventrikulære extrasystoler, hvis årsag ikke er tydelig. I dette tilfælde bliver patienten normalt ikke generet af symptomer, så der gives ikke behandling.

Klassificering og sværhedsgrad

Til at begynde med foreslår vi at du sætter dig ind i de typer af ventrikulære ekstrasystoler, der findes:

Gruppe ekstrasystoler kaldes også ustabil paroxysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslog følgende klassifikation af ventrikulær ekstrasystol (fra den letteste til den tyngste):

• Type 1 Op til 30 individuelle ekstrasystoler i ventriklerne i timen (op til 720 stykker dagligt i Holter-studiet). En sådan ekstrasystole er oftest funktionel eller idiopatisk i naturen og indikerer ikke nogen sygdomme.
• Type 2 Mere end 30 enkelt unødige reduktioner i timen. Kan indikere hjertesygdom og kan være funktionel. I sig selv er en sådan ekstrasystole ikke særlig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bjælker i hjertet.
• 4A type. Parrede ekstrasystoler. Ofte er de ikke funktionelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroxysmal takykardi). Denne form skyldes hjerte-kar-sygdomme. Farlige komplikationer.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 af T-bølgen). Dette er den farligste form for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsager livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjældne single extrasystoles af funktionel eller idiopatisk natur er normalt kun synlige på EKG eller under daglig Holter-overvågning. De viser ingen symptomer, og patienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Nogle gange klager patienter med en funktionel ventrikulær ekstrasystole på:

• følelsen af ​​at hjertet stopper (på grund af at en ekstra lang diastol (pause) af ventriklerne kan følge ekstrasystolen);
• følelse af rystelser i brystet.

Umiddelbart efter udsættelse for kardiovaskulær system af en negativ faktor (stress, rygning, alkohol osv.), Kan der forekomme sådanne tegn:

• svimmelhed,
• bleghed,
• svedtendens,
• Føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som kræver behandling, manifesteres af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dem. Der er også tegn, der er anført i de foregående lister. Angreb i klemme på brystet er ofte tilføjet.

Anfaldene af ustabil paroxysmal takykardi manifesteres af følgende symptomer:

• svær svimmelhed
• uklarhed,
• besvimelse,
• "Fading" af hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, der forårsagede denne type af ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikationer forekomme.

diagnostik

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler påvist under en profylaktisk medicinsk undersøgelse under et EKG. Men nogle gange, hvis symptomerne udtages, kommer patienterne selv til kardiologen med klager af hjertet. For nøjagtig diagnose samt bestemmelse af den primære sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

Indledende inspektion

Hvis patienten selv kom med klager, vil lægen interviewe ham for at finde ud af, hvor alvorlige symptomerne er. Hvis symptomerne er paroxysmale, skal kardiologen vide, hvor ofte de opstår.

Lægen vil også straks måle blodtryk og pulsfrekvens. På samme tid kan han allerede bemærke, at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Efter den første undersøgelse ordinerer lægen straks et EKG. Med fokus på resultaterne foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske procedurer.

elektrokardiografi

Kardiogram læger bestemmer straks tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. extrasystoliske QRS-komplekser deformeres og udvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystole er der ingen P-bølge;
4. efter ekstrasystoler er der en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske ændringer er synlige på EKG, ordinerer lægen daglig overvågning af EKG. Det hjælper med at finde ud af, hvor ofte patienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrækning, uanset om der er parret eller gruppe ekstrasystoler.

Efter Holter-undersøgelsen kan lægen allerede bestemme, om patienten skal have behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Heart ultralyd

Det udføres for at finde ud af, hvilken sygdom provokeret ventrikulær premature slår. Det kan bruges til at identificere dystrofiske ændringer af myokardiet, iskæmien, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Koronar angiografi

Denne procedure gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de coronariske fartøjer, der leverer myokardium med ilt og næringsstoffer. Angiografi er ordineret, hvis tegn på koronar hjertesygdom (CHD) påvises ved en ultralydsscanning. Efter at have undersøgt koronarbeholderne kan du finde ud af, hvad der udløste koronararteriesygdommen.

Blodprøve

Det udføres for at finde ud af niveauet af kolesterol i blodet og udelukke eller bekræfte aterosklerose, hvilket kan fremkalde iskæmi.

EFI - elektrofysiologisk undersøgelse

Det udføres, hvis der er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende stråle i hjertet.

Terapi til ventrikulær arytmi

Behandling af sen ventrikulære sammentrækninger er at slippe af med årsagen, der provokerede dem, samt at lindre angreb af alvorlige ventrikulære arytmier, hvis nogen.

Behandling af en funktionel form af ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funktionelle, kan du slippe af med det på følgende måder:

• afslutte dårlige vaner
• tage stoffer for at lindre nervøs spænding (valerian, beroligende midler eller beroligende midler afhængigt af alvorligheden af ​​angst);
• at justere madordningen (for at nægte kaffe, stærk te, energidrikke);
• observere regimet om søvn og hvile, engagere sig i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling af en organisk form af sygdommen af ​​type 4 indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at slippe af angreb af ventrikulær arytmi. Lægen ordinerer Sotalol, Amiodarone eller andre lignende lægemidler.

I tilfælde af patologi 4 og 5 typer kan lægen også bestemme, at det er nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en speciel enhed, der korrigerer hjerterytmen og stopper ventrikelflimren, hvis den opstår.

Det kræver også behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den ventrikulære ekstrasystol. Ofte anvendes forskellige kirurgiske procedurer til dette.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af ekstraordinære for tidlige sammentrækninger af ventriklerne. Ventricular extrasystole manifesteres af følelser af hjertesvigt, svaghed, svimmelhed, angina smerte og mangel på luft. Diagnosen af ​​ventrikulære premature beats er etableret på basis af hjerte auskultation, EKG, Holter overvågning. Ved behandling af ventrikulære premature beats anvendes sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske lægemidler.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den mest almindelige type arytmier, der forekommer i forskellige aldersgrupper. Under hensyntagen til stedet for dannelsen af ​​det ektopiske fokus for excitation i kardiologi, kendetegnes ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler; af disse er ventrikulære mest almindelige (ca. 62%).

Ventricular extrasystole på grund af for tidlig i forhold til den førende rytme excitation af myokardiet, der kommer fra det ventrikulære ledningssystem, hovedsagelig - forgreningsbundt af His og Purkinje fibre. Under EKG-registrering påvises ventrikulære premature slag i form af enkelt ekstrasystoler hos ca. 5% af raske unge mennesker og i tilfælde af daglig EKG-overvågning hos 50% af de undersøgte. Forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler stiger med alderen.

Årsager til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan udvikle sig på grund af organisk hjertesygdom eller være idiopatisk.

Det mest almindelige organiske grundlag for ventrikulære premature beats er IHD; hos patienter med myokardieinfarkt registreres det i 90-95% af tilfældene. Udviklingen af ​​ventrikulære premature beats kan ledsages af et forløb af post-infarkt cardiosklerose, myocarditis, perikarditis, arteriel hypertension, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatiske (funktionelle) ventrikulære premature beats kan være forbundet med rygning, stress, forbrug af koffeinholdige drikkevarer og alkohol, hvilket fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalsystem. Ventrikulære premature beats forekommer hos personer med cervikal osteochondrose, neurocirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem kan ventrikulære premature beats iagttages i ro og forsvinde under træning. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære extrasystoler hos raske individer uden tilsyneladende grund.

De mulige årsager til ventrikulære premature beats omfatter iatrogene faktorer: overdosering af hjerte glycosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske lægemidler, antidepressiva, diuretika osv.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler

Baseret på resultaterne af den daglige EKG-overvågning for Holter blev 6 klasser af ventrikulære premature beats kendetegnet:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - under enhver overvågningstid registreres mindre end 30 enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - Under en hvilken som helst overvågningstid registreres mere end 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parrede (2 ad gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - optagede polymorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler.
• Grade 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 i træk i 30 sekunder) samt episoder af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Ventricular extrasystoles i klasse 1 manifesteres ikke klinisk, ledsages ikke af nedsat hæmodynamik og tilhører derfor funktionskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med en øget risiko for ventrikulær fibrillation og pludselig koronar død.

Ifølge den prognostiske klassifikation af ventrikulære arytmier udsender:

• ventrikulære arytmier af godartet kursus - kendetegnet ved fraværet af tegn på organisk hjertesygdom og objektive tegn på myokardiefunktion i venstre ventrikel risikoen for pludselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier af potentielt malignt kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære premature beats på baggrund af organiske læsioner i hjertet, hvilket reducerer udstødningsfraktionen til 30%; ledsaget af en øget risiko for pludselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier af det maligne kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler mod baggrund af alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget af den maksimale risiko for pludselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser af "fading" af hjertet, "afbrydelser" eller "push" forårsaget af øget post-ekstrasystolisk sammentrækning. Ventricular extrasystole i strukturen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på baggrund af øget træthed, irritabilitet, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine. Hyppige ekstrasystoler forårsaget af organisk hjertesygdom kan forårsage svaghed, angina smerte, en følelse af mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøgelse afslører en udpræget presystolisk pulsering af de livmoderhalsåre, der opstår ved for tidlig reduktion af ventriklerne (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause efter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational egenskaber af de ventrikulære premature beats er ændringen i sonoritet af I tone, splittelsen af ​​II tone. Den endelige diagnose af ventrikulære premature beats kan kun udføres ved hjælp af instrumentelle undersøgelser.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

De vigtigste metoder til detektering af ventrikulære premature beats er EKG- og Holter-EKG-overvågning. Et ekstraordinært tidligt udseende af et ændret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og ekspansion af ekstrasystolisk kompleks (mere end 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; manglende P-bølge foran en ekstrasystole; Komplet kompenserende pause efter ventrikulær ekstrasystoler mv.

Gennemførelsen af ​​cykel ergometri eller tredemølle test afslører forholdet mellem forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats undertrykkes sædvanligvis ved motion; forekomsten af ​​ventrikulære extrasystoler som reaktion på stress gør man tænker på det organiske grundlag for rytmeforstyrrelser.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uden tegn på organisk hjertesygdom er speciel behandling ikke indiceret. Patienterne rådes til at følge en diæt beriget med kaliumsalte, udelukker provokerende faktorer (rygning, alkohol og stærk kaffe) og øger fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfælde er målet med terapi at eliminere symptomerne forbundet med ventrikulære ekstrasystoler og for at forhindre livstruende arytmier. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​beroligende stoffer (naturlægemidler eller lave doser af beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfælde kan disse foranstaltninger opnå en god symptomatisk virkning, hvilket udtrykkes ved at reducere antallet af ventrikulære extrasystoler og styrken af ​​post-ekstrasystoliske sammentrækninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring af ventrikulære ekstrasystoler opnås ved at ordinere anticholinerge stoffer (belladonna alkaloider + phenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfælde af udtalte sygdomsforstyrrelser og i tilfælde af ineffektiv behandling med ß-blokere og sedativer, er det muligt at anvende antiarytmiske lægemidler (procainamid-mexiletin, flecainid, amiodaron, sotalol). Udvælgelse af antiarytmiske lægemidler er lavet af en kardiolog under kontrol af EKG- og Holter-overvågning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etableret arytmogent fokus og manglende virkning fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvenskateterablation angivet.

Prognose for ventrikulære ekstrasystoler

Forløbet af ventrikulære premature slag afhænger af dets form, tilstedeværelsen af ​​organisk hjertesygdom og hæmodynamiske forstyrrelser. Funktionelle ventrikulære ekstrasystoler udgør ikke en trussel for livet. I mellemtiden øger ventrikulære premature beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom, signifikant risikoen for pludselig hjertedød som følge af udviklingen af ​​ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation.

Ventricular extrasystole

Ventrikulære premature beats er en hyppig abnormitet af hjerterytmen, som udvikler sig under påvirkning af for tidlige impulser, der kommer fra væggen til venstre eller højre ventrikel. Extrasystoler, der forekommer i dette tilfælde, påvirker som regel kun den ventrikulære rytme, det vil sige de påvirker ikke de øvre dele af hjertet. Imidlertid kan ekstraordinære hjerteslag, der kommer fra atria og atrioventrikulært septum, fremkalde ventrikulære ekstrasystoler.

Hjertesyklusen er en sekvens af processer, der opstår under en sammentrækning af hjertet og dets efterfølgende afslapning. Hver hjertecyklus består af atrielsystolen, ventrikulærsystolen og diastolen (den afslappede tilstand af hjertemusklen i intervallet mellem systoler, dilation af hjertekaviteterne). Der er elektrisk (elektrisk aktivitet, der stimulerer myokardiet) og mekanisk systole (sammentrækning af hjertemusklen, nedsættelse af hjertekamrene). I hvile kaster ventrikel i et voksenes hjerte 50-70 ml blod for hver systole. Normale impulser af hjertet forekommer i sinusnoden, som er placeret i den øvre del af hjertet. For ventrikulære ekstrasystoler er ventrikulær excitation, som er for tidlig i forhold til den førende hjerterytme, karakteristisk for hjerteledningssystemet, især hans forgrenings- og Purkinje-fibre.

Ventricular extrasystole registreres i alle aldersgrupper. Hyppigheden af ​​detektering af denne patologi afhænger af diagnosemetoden og patientens kontingent. Hos personer over 50 år diagnosticeres ventrikulære premature beats i 40-75% af tilfælde af ekstrasystolisk arytmi.

Under et elektrokardiogram bestemmes enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos 5% af de klinisk sunde unge og under den daglige EKG-overvågning i omkring 50% af tilfældene. Der blev etableret en forbindelse mellem udseendet af ventrikulære ekstrasystoler og tidspunktet på dagen (om morgenen optages de hyppigere og mindre ofte i nattesøvn). Risikoen for at udvikle ventrikulære ekstrasystoler stiger med alderen, såvel som i tilstedeværelsen af ​​patologier i det kardiovaskulære system.

Årsager og risikofaktorer

Ventrikulære premature beats forekommer mod baggrunden af ​​organiske patologier i hjertet, men kan også være idiopatiske, dvs. uspecificerede. Hyppigst udvikler den sig hos patienter med myokardieinfarkt (i 90-95% af tilfældene), arteriel hypertension, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt efter hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt

Risikofaktorer omfatter:

• cervikal osteochondrose;
• vagotonia;
• neurocirkulatorisk dystoni;
• endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser;
• kronisk hypoxi (med søvnapnø, anæmi, bronkitis);
• tager visse lægemidler (antidepressiva, diuretika, antiarytmiske lægemidler, overdosis med hjerte glycosider);
• dårlige vaner
• dårlig ernæring
• overdreven fysisk og psykisk stress.

Ventrikulære premature slag kan forekomme sovende og forsvinde under træning hos personer med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem. Enkelte ventrikulære extrasystoler forekommer ofte hos klinisk sunde mennesker uden nogen åbenbar grund.

Former for ventrikulære premature beats

Afhængig af resultaterne af den daglige EKG-overvågning skelnes følgende klasser af ventrikulære premature slag:

• 0 - ingen ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - under enhver time under overvågningen registreres mindre end 30 enkelt monomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 2 - i løbet af en time under overvågningen registreres mere end 30 hyppige enkeltmonomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 3 - polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a-parrede monomorfe ventrikulære ekstrasystoler;
• 4b-parrede polymorfe ekstrasystoler;
• 5-gruppe polymorfe ventrikulære ekstrasystoler samt episoder af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Former for ventrikulære premature slag:

Morfologi af ventrikulær takykardi

Former for ventrikulære arytmier

• monomorft
• polymorf
• pirouette
• Fra udgangsstien PZH
• tovejs

Sjælden (60 pr. Time)

Vedvarende ventrikulær takykardi (> 30 s)

Ifølge den prognostiske klassifikation adskilles godartede, potentielt maligne og maligne ventrikulære ekstrasystoler.

Afhængigt af antallet af excitabilitetskilder bestemmer man to former for ekstrasystoler:

• monotopisk - 1 ektopisk fokus
• polytopisk - flere ektopiske foci.

Hyppigheden af ​​ventrikulære ekstrasystoler er opdelt i følgende typer:

• enkelt - op til 5 ekstrasystoler pr. minut;
• flere - mere end 5 ekstrasystoler pr. minut
• parret - to ekstrasystoler vises i træk mellem normale hjertekontraktioner;
• gruppe - mellem (normale) hjerteslag, adskillige (mere end to) ekstrasystoler vises i træk.

Afhængig af ordren er ventrikulære ekstrasystoler:

• uordnet - der er intet mønster mellem normale sammentrækninger og ekstrasystoler;
• bestilt - veksling af 1, 2 eller 3 normale sammentrækninger med ekstrasystoler.

Indstillinger for ventrikulære ekstrasystoler:

En ventrikulær ekstrasystol efter hver normal sammentrækning initieret af sinusknudepunktet (gentagelse)

To ventrikulære extrasystoler efter sammentrækning initieret af sinusnoden (gentagelse).

I USA og England: 1 ventrikulær ekstrasystol efter 2 normale sammentrækninger

To ventrikulære extrasystoler efter normal sammentrækning

Tre ventrikulære extrasystoler efter normal sammentrækning

Mere end tre ekstrasystoler efter normal sammentrækning

En ventrikulær ekstrasystol mellem to normale sammentrækninger

symptomer

Subjektive klager hos patienter med ventrikulære ekstrasystoler er ofte fraværende, og det registreres kun under en EKG-planlagt profylaktisk eller af en eller anden grund. I nogle tilfælde manifesterer ventrikulære premature beats som ubehag i hjertet af hjertet.

Ventrikulær ekstrasystol, der opstår i mangel af hjertesygdom, kan være vanskelig for patienten at tolerere. Det udvikler sig på baggrund af bradykardi og kan ledsages af et synkende hjerte (en følelse af hjertestop), efterfulgt af en række hjerteslag, med separate stærke slag i brystet. Sådanne ventrikulære ekstrasystoler fremkommer efter at have spist, under hvile, søvn efter følelsesmæssig uro. Det er karakteristisk, at de ikke er under træning.

Implantation af cardioverter-defibrillatorer er indiceret for maligne ventrikulære premature beats, der har stor risiko for pludselig hjertedød.

Hos patienter med organisk hjertesygdom forekommer ekstrasystoler tværtimod under fysisk anstrengelse og passerer, når en vandret position er vedtaget. I dette tilfælde vises de ventrikulære ekstrasystoler på baggrund af takykardi. De ledsages af svaghed, en følelse af mangel på luft, besvimelse og angina smerte. Der er en karakteristisk pulsering af venerne i nakken (Corrigans venøse bølger).

Ventricular extrasystole på baggrund af vaskulær dystoni forårsager klager over irritabilitet, træthed, tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, angst, frygt, panikanfald.

Ventricular extrasystole forekommer ofte hos kvinder under graviditet med takykardi og smerter i venstre side af brystet. I dette tilfælde er patologien som regel godartet og responderer godt på terapi efter fødslen.

diagnostik

Diagnose af ventrikulære premature beats er baseret på instrumentale undersøgelsesdata. Resultaterne af indsamlingen af ​​klager (hvis nogen) og anamnese, herunder familie, fysisk undersøgelse samt en række laboratorietest, tages også i betragtning.

Auscultationsfunktionerne i de ventrikulære premature beats inkluderer en ændring i sonoriteten af ​​den første hjertetone, splittelsen af ​​den anden hjerte lyd. Hos patienter med en objektiv undersøgelse detekteres en udpræget presystolisk pulsering af de livmoderhalsåre, efter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes en arytmisk arteriel puls med en lang kompenserende pause.

De vigtigste metoder til diagnosticering af ventrikulære premature beats omfatter EKG, samt Holter ECG-overvågning. Den identificerer: ekstraordinær forekomst af for tidlige ventrikulære komplekse modificerede QRS, ingen P-bølge foran arytmi, ekspansion og deformation extrasystolic kompleks kompenserende pause efter komplette ventrikulære ekstrasystoler.

Under et elektrokardiogram bestemmes enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos 5% af de klinisk sunde unge og under den daglige EKG-overvågning i omkring 50% af tilfældene.

For at præcisere diagnosen kan ekkokardiografi, rytmokardiografi, sphygmografi, polykardiografi, transesophageal elektrokardiografi, magnetisk resonanstomografi være påkrævet. Forholdet mellem motion og forekomsten af ​​ekstrasystoler bestemmes ved hjælp af tredemølle test og cykel ergometri.

Ud fra metoderne til laboratoriediagnostik anvendes en generel analyse af blod og urin, biokemisk analyse af blod, bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

Med asymptomatiske ventrikulære premature slag og fraværet af tegn på organisk hjertesygdom er lægemiddelbehandling som regel ikke nødvendig. Anbefalingerne er at ændre livsstilen: du skal opgive dårlige vaner, udføre øvelser fysioterapi (især med stillesiddende livsstil), følg en diæt. Spicy, stegte, salte, røget, overdrevent varme fødevarer, konserves, spiritus, kaffe, stærk te er udelukket fra kosten. Kosten skal omfatte frugt, grøntsager, urter, valnødder, havregryn, rugbrød.

Hovedformålet med medicinsk behandling for ventrikulære premature beats er at forhindre udvikling af livstruende arytmier. Til dette formål ordineres beroligende midler (fytopreparationer eller små doser af beroligende midler), beta-blokkere, antiarytmiske lægemidler (de vælges under kontrol af elektrokardiografi) og antihypertensive stoffer. I nærvær af bradykardi kan antikolinerge midler anvendes.

Subjektive klager hos patienter med ventrikulære ekstrasystoler er ofte fraværende, og det registreres kun under en EKG-planlagt profylaktisk eller af en eller anden grund.

To måneder efter behandlingens begyndelse udføres en kontrolelektrokardiografi. Med et signifikant fald i antallet af ventrikulære ekstrasystoler eller deres fuldstændige forsvinder, afsluttes det terapeutiske kursus. Med en lille forbedring i patientens tilstand kan det tage flere måneder af terapi. I tilfælde af et ondartet forløb af ventrikulære premature beats udføres lægemiddelbehandling for livet.

Hvis der ikke er nogen positiv virkning af antiarytmisk terapi for patienter med hyppige ventrikulær ekstrasystoler med etablerede ildsted vist radiofrekvens kateter ablation for ektopisk foci, umuligheden af ​​dens gennemførelse - åben hjertekirurgi med udskæring af ektopisk foci.

Implantation af cardioverter-defibrillatorer er kun indiceret for ondartede ventrikulære ekstrasystoler, der er i høj risiko for pludselig hjertedød. Cardioverter defibrillatoren implanteres under musklerne i patientens øvre bryst. Apparatets varighed afhænger af stimulans frekvens, varighed og intensitet. Efter operationen har patienten behov for regelmæssigt lægeligt tilsyn for at kunne overvåge apparatets funktion. Personer med en implanteret cardioverter-defibrillator bør undgå at være tæt på enheder, der genererer et stærkt magnetisk eller elektromagnetisk felt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Tidlige ventrikulære slag kan kompliceres af ændringer i konfigurationen af ​​hjertet ventrikel, dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​atrieflimren, atrieflagren, paroxysmal takykardi, kronisk nyreinsufficiens, cerebral eller koronar cirkulation, slagtilfælde, myokardieinfarkt, pludselig hjertedød.

Hos personer over 50 år diagnosticeres ventrikulære premature beats i 40-75% af tilfælde af ekstrasystolisk arytmi.

outlook

Prognosen afhænger af graden af ​​ventrikulær dysfunktion i hjertet og impulsvanskeligheder. Ventrikulære ekstrasystoler i mangel af organiske læsioner i hjertet udgør som regel ikke en fare for livet. Med rettidig korrekt udvalgt behandling og efter anbefaling fra den behandlende læge er prognosen gunstig. I tilstedeværelsen af ​​organiske læsioner i hjertet, udviklingen af ​​komplikationer forværres prognosen, og døden er mulig.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​ventrikulær arytmi anbefales det:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til hjerterytmeforstyrrelser;
• undgåelse af irrationel brug af narkotika
• afbalanceret og afbalanceret kost
• afvisning af dårlige vaner
• godnat søvn;
• undgåelse af stressfulde situationer
• rationel arbejdstilstand og hvile
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• normalisering af kropsvægt.

Diagnosen ekstrasystole: behandling, medicin til normalisering af hjertet

Præme enkelthjertekontraktioner findes hos både raske mennesker og patienter med hjertesygdomme. Behandling af ekstrasystoler med medicin er ikke altid nødvendig, det fører ofte til en forbedring af patientens trivsel uden at påvirke sygdomsforløbet og prognosen. I hvert tilfælde afgøres spørgsmålet om behandling af hjerterytmeforstyrrelser af lægen efter en individuel undersøgelse af patienten.

Læs i denne artikel.

Patologi diagnose

Den klassiske metode til anerkendelse af arytmier - elektrokardiografi. Afhængig af kilden til den patologiske impuls, der forårsager for tidlig sammentrækning af hjertet, er der supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler. Ved atrielle, atriale, ekstrasystoler af A-B-forbindelser, samt signifikant mere sjælden sinus. En type af ventrikulære ekstrasystoler er stamme.

Varianter af ekstrasystoler fra AV-noden.
a) P-bølgen fusioneret med QRS-komplekset,
b) den modificerede P-bølge er synlig efter QRS-komplekset

Alle har særskilte EKG tegn, som i de fleste tilfælde giver os mulighed for selvstændigt at skelne dem fra hinanden. Men på et normalt hvilende EKG optaget i nogle få sekunder, bliver rytmeforstyrrelser ofte ikke detekteret.

Derfor er den vigtigste metode til diagnosticering af tidlige beats 24-timers Holter EKG-overvågning. Specielt udstyr giver dig mulighed for at registrere hele hjerteens elektriske aktivitet om dagen for at diagnosticere typen af ​​ekstrasystoler, deres antal, fordeling over tid, forbindelse med motion, søvn, medicin og andre vigtige egenskaber. Først efter dette bør ordineres lægemidler til behandling af arytmi.

Løbebåndstest eller cykel ergometri

En yderligere metode til at bestemme forholdet mellem arytmi med en belastning er tredemølle test eller cykel ergometri. Dette er en type fysisk aktivitet (henholdsvis walking på en bevægelig gangbro eller efterligning), ledsaget af konstant EKG-kontrol.

Når et stort antal ekstrasystoler fremkommer med en belastning eller i ro, afspejler den funktionelle diagnostiklæge dette i overensstemmelse med resultaterne af belastningstesten.

Metoden til rytmokardiografi er ikke noget fra fortiden, da den ikke har fundet en rimelig anvendelse i klinikken. Ikke desto mindre anvendes den i mange medicinske institutioner og giver også mulighed for at opdage ekstrasystoler.

Først efter at have modtaget en komplet beskrivelse af en ekstrasystol, begynder lægen behandlingen.

behandling

Tilnærmelser til terapi af de supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler adskiller sig noget. Det afhænger af effektiviteten af ​​forskellige grupper af antiarytmiske lægemidler og fordelene ved at eliminere de udløsende faktorer for rytmeforstyrrelser.

Livsstil

For enhver form for slår anbefales patienten:

• eliminering af følelsesmæssige stressfaktorer

• eliminering af overdreven fysisk anstrengelse

• nægtelse af giftige stoffer - nikotin, stimuleringsmidler, alkoholholdige drikkevarer;

• koffeinreduktion

• en forøgelse af indholdet i kosten af ​​fødevarer med rigdom af kalium.

Hvis supraventricular premature beats

Normalt forekommer denne type rytmeforstyrrelse med næsten ingen symptomer. Nogle gange er der en følelse af hjertebanken eller afbrydelser i hjertets arbejde. Det er ikke farligt og har ingen klinisk betydning. Der er ikke behov for at behandle dem, medmindre de går forud for udviklingen af ​​supraventrikulære takyarytmier eller atrieflimren. I dette tilfælde afhænger valget af lægemiddel på den provokerede arytmi.

I supraventriculære ekstrasystoler ordineres behandling med medicin, hvis rytmeforstyrrelser er dårligt tolereret.

Mange kardiologer foretrækker at bruge i dette tilfælde selektive beta-blokkere af den forlængede handling. Disse midler har næsten ingen virkning på kulhydratmetabolisme, blodkar og bronchi. De opererer i løbet af dagen, som giver dig mulighed for at tage dem en gang om dagen. De mest populære stoffer er metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. Ud over dem kan billig, men tilstrækkeligt effektiv verapamil ordineres.

Desuden kan dårligt tolerancen for afbrydelser, valerian, motherwort, new-passit, afobazol, grandaxin, paroxetin, foreskrives i tilfælde af dødsangst.

Hvis ventrikulære premature beats

Et lille antal ventrikulære extrasystoler er ikke sundhedsfarligt. Hvis de ikke ledsages af alvorlig hjertesygdom, er lægemidler til behandling af ventrikulære premature beats ikke ordineret. Antiarrhythmics anvendes til hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Hovedsagelig til behandling af meget hyppige ventrikulære premature slag, anvendes en operation - kateterablation (cauterization) af nidus af patologiske impulser. Men medicin kan foreskrives, først og fremmest IC og III klasser:

Narkotika i IC-klassen er kontraindiceret efter myokardieinfarkt såvel som i tilstande ledsaget af udvidelse af venstre ventrikulær hulrum, fortykkelse af dets vægge, fald i udstødningsfraktionen eller tegn på hjertesvigt.

Nyttig video

Om hvilke metoder til behandling af ekstrasystoler der anvendes i øjeblikket, se i denne video:

De vigtigste lægemidler til behandling af arytmi

Bisoprolol (Concor) bruges oftest til at eliminere den supraventrikulære form for arytmi. Det tilhører betablokkere, som undertrykker følsomheden af ​​de tilsvarende receptorer i hjertet. Beta receptorer er også placeret i kar og bronchi, men bisoprolol er et selektivt middel, som selektivt virker kun på myokardiet.

Med god sygdomskontrol kan den anvendes selv hos patienter med astma eller diabetes.

For at opnå effekten af ​​bisoprolol anvendes 1 gang om dagen. Ud over at undertrykke arytmier, sænker den pulsen og forhindrer slagtilfælde. Det reducerer blodtrykket godt.

Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med hævelse og åndenød i hvile (kredsløbssvigt i III-IV klasser) med sykt sinus syndrom og en pause i ro mindre end 50-60. Den er kontraindiceret i atrioventrikulær blokade af II-III grad, da den kan styrke den sværhedsgrad. Tag det ikke, hvis "øvre" tryk er mindre end 100 mm Hg. Art. Han er heller ikke udpeget til børn under 18 år.

Hos mere end 10% af patienterne, især dem med hjertesvigt, forårsager stoffet en pulsafmatning på mindre end 50 pr. Minut. Hos 1 - 10% af patienterne har svimmelhed og hovedpine, der går på baggrund af konstant medicinering. I samme procentdel af tilfælde er der et fald i tryk, øget åndenød eller hævelse, en følelse af kolde fødder, kvalme, opkastning, unormal afføring, træthed.

Sotalol blokerer også beta-receptorerne i hjertet, virker på kaliumreceptorer. Dette fører til dets anvendelse til forebyggelse af svære ventrikulære arytmier. Det bruges til hyppige supraventricular extrasystoles 1 gang om dagen.

Kontraindikationer for sotalol er de samme som for bisoprolol, men forlænget QT-syndrom og allergisk rhinitis er også tilføjet.

Under behandling med dette stof oplever 1-10% af patienterne følgende bivirkninger:

• svimmelhed, hovedpine, svaghed, irritabilitet

• bremse eller øge hjertefrekvensen, øget åndenød eller hævelse, trykfald;

• brystsmerter

• kvalme, opkastning, diarré.

Cordaron er normalt ordineret til hyppige supraventrikulære eller ventrikulære premature beats, der ikke kan behandles med andre lægemidler. For at udvikle effekten skal du hele tiden tage stoffet i mindst en uge, og derefter tage normalt 2-dages pauser.

Lægemidlet har lignende kontraindikationer med bisoprolol plus:

• jodintolerance og skjoldbruskkirtel sygdom;

• mangel på blodkalium og magnesium;

• forlænget QT syndrom;

• graviditet, amning, børn;

• interstitiel lungesygdom.

1-10% af patienterne kan opleve sådanne ubehagelige virkninger:

• langsom puls;

• leverskader;

• lungesygdomme, såsom pneumonitis;

• hypothyroidisme;

• farvning af huden i grå eller blålig farve;

• muskel tremor og søvnforstyrrelser;

• fald i blodtryk.

outlook

Supraventricular extrasystoles er ikke livstruende. De kan dog være de første symptomer på problemer fra myokardiet eller andre organer. Derfor er det nødvendigt at konsultere en kardiolog ved identifikation af supraventrikulære premature beats, og om nødvendigt yderligere undersøgelse.

forebyggelse

En patient med en supraventrikulær ekstrasystol skal indse, hvor vigtigt en sund livsstil er for ham. Han skal have information om ændringsfaktorer.

fremtidig risiko for hjertesygdomme:

• undgå alkoholmisbrug og rygning

• regelmæssig moderat fysisk aktivitet

• kontrol af hypertension og diabetes, hvis nogen;

• vægt normalisering;

• eliminering af snorken og søvnapnø;

• genoprette balancen mellem hormoner og salte i blodet.

Hvis en patient med supraventrikulær ekstrasystol regelmæssigt tager antiarytmiske lægemidler, skal han besøge kardiologen 2 gange om året. Under besøget giver lægen en EKG-henvisning, fuldstændig blodtal og biokemi. En gang om året bør holdes dagligt EKG overvågning og kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner.

Enhver patient med ventrikulære ekstrasystoler bør også overvåges af en kardiolog. De eneste undtagelser er de patienter, hvor hyppige ekstrasystoler blev fuldstændigt elimineret ved radiofrekvensablation.

Hvis en patient ikke har hjertesygdom og ikke modtager medicin, er det stadig nødvendigt at besøge en læge, da denne rytmeforstyrrelse kan være et tidligt symptom på hjertesygdom.

Derudover kræves der besøg hos patienter, der modtager antiarytmi. Alle disse mennesker skal overvåges af en kardiolog 2 gange om året.

Når arytmi fremkommer, er det ikke altid nødvendigt at behandle det. Normalt er det ikke sundhedsfarligt. Det er ofte nok at normalisere søvn, ernæring, eliminere stress, opgive koffein og dårlige vaner, og rytmeforstyrrelsen stopper. Lægemidler, der anvendes til behandling af ekstrasystoler, har en række alvorlige kontraindikationer og bivirkninger. De kan kun tages efter undersøgelse og på recept.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - en krænkelse af hjerterytmen. Der er flere manifestationer og former: hyppige, sjældne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hvad er tegnene på sygdommen? Hvordan er behandlingen?

Funktionelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsagerne ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom IRR. Hvad er foreskrevet for detektion?

En veldesignet kost til arytmier, takykardier eller ekstrasystoler hjælper med at forbedre hjertefunktionen. Ernæringsregler har begrænsninger og kontraindikationer for mænd og kvinder. Særligt omhyggeligt udvalgte retter med atrieflimren, mens de tager warfarin.

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - ensomme, meget hyppige, supraventrikulære, monomorfe ventrikulære. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulære og hjertesygdomme hos voksne og børn. Hvad er den foreskrevne behandling?

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

I hjertesygdomme kan der forekomme polytopiske ekstrasystoler, selvom de ikke er stærkt udtrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsager kan også være angst, så behandling består af en kombination af stoffer.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser er etatsizin ordineret, hvis anvendelse er kontraindiceret efter et hjerteanfald med venstre ventrikulær svigt. Ansøgningsperioden vælges af lægen. Med arytmier er det vigtigt at følge reglerne for at tage piller.

En sygdom som atrielle premature beats kan være ensom, hyppig eller sjælden, idiopatisk, polytropisk, blokeret. Hvad er hendes tegn og årsager til udseende? Hvordan virker det på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Parasystole på et elektrokardiogram diagnosticeres ikke så ofte. Sygdommen har symptomer svarende til ekstrasystol. Behandling er en ændring i livsstil, tager medicin, nogle gange er kirurgi påkrævet.

Ventrikulær ekstrasystolbehandling

Tips til alternativ medicin til behandling af ventrikulære extrasystoler

beskrivelse

Extrasystoler kalder sådanne sammentrækninger af hjertet, der forekommer under påvirkning af andre kilder end sinusnoden. I det tilfælde, hvor "unscheduled" sammentrækninger stammer fra fibre placeret i hjertekammerets ventrikler, kaldes dette fænomen for tidlige slagterier. Når hjertefrekvensen forstyrres af sammentrækninger, hvis rytme sættes af atriale fibre, er dette de supraventrikulære premature beats. Med sammentrækninger, der kommer fra forskellige dele af hjertet, forekommer polytopiske ventrikulære premature beats.

Beskrivelse:

Ventrikulære premature beats - en for tidlig ekspression, der forekommer under påvirkning af impulser, der kommer fra forskellige dele af det ventrikulære ledningssystem. Kilden til ventrikulære premature beats er i de fleste tilfælde forgrening af His og Purkinje fibre.

Symptomer på ventrikulære ekstrasystoler:

Klager er fraværende eller består i følelse af "fading" eller "push", forbundet med den styrket post-ekstrasystoliske sammentrækning. Tilstedeværelsen af ​​subjektive sensationer og deres sværhedsgrad afhænger ikke af hyppigheden og årsagen til ekstrasystoler. Med hyppige ekstrasystoler hos patienter med svær hjertesygdom ses svaghed og svimmelhed lejlighedsvis. anginal smerte og mangel på luft.

En objektiv undersøgelse fra tid til anden bestemmer en udpræget presystolisk pulsering af de cervikale vener, der opstår, når den næste systole i højre atrium opstår, når tricuspidventilen er lukket på grund af for tidlig ventrikulær kontraktion. Denne krusning hedder Corrigans venøse bølger.

Den arterielle puls er arytmisk, med en relativt lang pause efter en ekstraordinær pulsbølge (den såkaldte fulde kompenserende pause, se nedenfor). Med hyppige og gruppe ekstrasystoler kan der opstå et indtryk af tilstedeværelsen af ​​atrieflimren. I nogle patienter bestemmes underskuddet af pulsen.

Under auscultation af hjertet, kan lyden af ​​tone jeg ændre sig på grund af asynkron sammentrækning af ventrikler og atria og svingninger i længden af ​​P-Q interval. Ekstraordinære nedskæringer kan også ledsages af splittelse af II tone.

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på ventrikulære ekstrasystoler er:

nbspnbsp 5. Tilstedeværelse i de fleste tilfælde efter ventrikulær ekstrasystol fuld kompenserende pause.

Kurset og prognosen for ventrikulære ekstrasystoler afhænger af dens form, tilstedeværelsen eller fraværet af organisk hjertesygdom og sværhedsgraden af ​​ventrikulær myokardiefunktion. Det er bevist, at hos personer uden strukturel patologi i det kardiovaskulære system, har ventrikulære ekstrasystoler, selv hyppige og komplekse, ikke en signifikant effekt på prognosen. På samme tid, i nærvær af organisk hjerteskader, kan ventrikulære ekstrasystoler signifikant øge risikoen for pludselig hjertedød og samlet dødelighed ved at initiere vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation.

Årsager til ventrikulære ekstrasystoler:

Ventricular extrasystole

Hvad er ventrikulære ekstrasystoler?

Ventricular extrasystoles (VE) kaldes for tidlige hjerteslag, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et lille ildsted, der er placeret i hjerteets ventrikler, som har evnen til at generere elektriske impulser uafhængigt.

Hvilke patienter har større sandsynlighed for at have ventrikulære premature beats?

Ventrikulære premature beats er mere almindelige hos hanner, og dens prævalens stiger med alderen.

En lille mængde af ventrikulære extrasystoler findes ofte i en sund population (op til 80%).

En markant forøgelse af antallet af ventrikulære ekstrasystoler (mindst 1000-5000 extrasystoler pr. Dag) kan observeres i forskellige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Hvilke faktorer kan udløse starten af ​​ventrikulære premature beats?

Fremkomsten af ​​ventrikulære premature beats kan bidrage til:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt);
• Sygdomme i åndedrætssystemet;
• Forstyrrelser af elektrolytmetabolismen (ændringer i koncentrationen af ​​kalium og magnesium i blodet);
• Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• Tager visse stoffer (koffein, alkohol, amfetaminmidler, kokain) og rygning;
• Nogle stoffer (digoxin, theophyllin);
• Mange patienter mangler provokerende faktorer, i hvilket tilfælde beats kaldes idiopatisk.

Hvad er betydningen af ​​ventrikulære premature beats?

Et lille antal ventrikulære extrasystoler påvirker ikke prognosen og kræver ikke behandling.

Patologisk antal ventrikulære ekstrasystoler:

• Kan forekomme hos patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Kan forårsage andre forstyrrelser i hjerterytmen (i nærværelse af en disponering);
• Hos nogle patienter kan det føre til kronisk hjertesvigt.

Hvilke symptomer er karakteristiske for ventrikulære premature beats?

I de fleste tilfælde er premature beats asymptomatiske.

Nogle patienter klager over at falme (på grund af en kompenserende pause) eller afbrydelser, "tumler" af hjertet (på grund af et stærkere hjerterytme efter ekstrasystoler).

Indsendte klager bidrager ofte til angst, hvilket igen stimulerer frigivelsen af ​​visse biologisk aktive stoffer (adrenalin), hvilket fører til en stigning i antallet af ekstrasystoler og sværhedsgraden af ​​hjerteslag.

Hvilke diagnostiske foranstaltninger er egnede hos patienter med ventrikulære ekstrasystoler?

Hovedopgaverne i undersøgelsen af ​​patienter er:

1. Registrering af ekstrasystoler på et EKG;
2. Bestemmelse af antallet af ekstrasystoler og etablering af et årsagsforhold mellem VE og patientens klager under ambulant overvågning af EKG;
3. Udelukkelse af de mulige årsager til ventrikulære premature slag:

• Hjertesygdom
• Ikke-kardiologiske sygdomme.

Hvad er de grundlæggende principper for behandling af ventrikulære premature beats?

Uanset årsagerne til ventrikulære premature beats er lægen for det første forpligtet til at forklare patienten, at VE. i sig selv er ikke en livstruende tilstand. Prognosen i hvert tilfælde afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af andre hjertesygdomme. effektiv behandling, som gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​arytmi symptomer, antallet af ekstrasystoler og øge forventet levetid.

Behandlingsmetoder til ventrikulær arytmi

I forbindelse med tilstedeværelsen hos mange patienter med VE, ledsaget af symptomer på den såkaldte mindre psykiatriske patologi (angstlidelse i første omgang), kan det være nødvendigt at konsultere en passende specialist.

I øjeblikket er der ingen data om de gunstige virkninger af antiarrhythmiske lægemidler (med undtagelse af beta-blokkere) på den langsigtede prognose hos patienter med VE, og derfor er hovedindikationen for antiarytmisk behandling forekomsten af ​​et etableret årsagsforbindelse mellem ekstrasystol og symptomer med deres subjektive intolerance. De bedste værktøjer til behandling af arytmi er beta-blokkere. Receptet af andre antiarytmiske lægemidler og deres kombinationer er i de fleste tilfælde urimeligt, især hos patienter med asymptomatiske ekstrasystoler.

Med den ineffektive virkning af antiarytmisk behandling eller patientens uvilje mod at modtage antiarytmiske lægemidler, er radiofrekvenskateterablation af et arytmogent fokus i ventrikulær ekstrasystol muligt. Denne procedure er meget effektiv (effektivitet 80-90%) og sikker i de fleste patienter.

Hos nogle patienter, selv i mangel af symptomer, kan det være nødvendigt at ordinere antiarytmiske lægemidler eller udføre radiofrekvensablation. I dette tilfælde bestemmes indikationerne for intervention individuelt.

Til behandling af arytmier skal du ringe: