Krænkelse af cerebral kredsløb

Krænkelse af cerebral kredsløb - en patologisk proces, der fører til forhindret blodcirkulation gennem hjernens kar. En sådan overtrædelse er fyldt med alvorlige konsekvenser, ikke en undtagelse - et fatalt resultat. En akut proces kan blive kronisk. I dette tilfælde øges risikoen for aneurisme, trombose og blødning betydeligt. Alle disse sygdomme er dødelige.

I tilstedeværelsen af ​​en sådan patologisk proces er et akut behov for at konsultere en læge, behandling med folkemægler eller lægemidler efter eget skøn umuligt.

ætiologi

Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen kan fremkalde næsten enhver patologisk proces, traume og endda alvorlig stress. Klinikere identificerer følgende, de mest almindelige årsager til cerebrale kredsløbssygdomme:

• genetisk disposition
• hovedskader
• tidligere lidt alvorlige sygdomme med skade på hjernen, centralnervesystemet og nærliggende organer;
• manglende motion;
• øget følelsesmæssig irritabilitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• hyppige fald i blodtryk
• patologier af blodkar og blod;
• hjertesygdom
• tromboflebitis;
• fedme;
• misbrug af alkohol og nikotin, medicin;
• arytmi.

Derudover bemærker lægerne, at akut cerebrovaskulær ulykke skyldes alder. I dette tilfælde er personer på 50 år og ældre i fare.

Det er nødvendigt at forstå, at denne overtrædelse kan skyldes hyppige belastninger, stærkt nervøs overbelastning, overarbejde af kroppen.

klassifikation

I international lægepraksis vedtages følgende klassifikation af cerebrale kredsløbssygdomme:

Patologien af ​​den kroniske form indbefatter følgende underarter:

• indledende manifestationer af cerebral blodtilførsel insufficiens (PNHMC);
• dyscirculatory encephalopathy.

Den sidste underform er opdelt i følgende underarter:

• hypertension;
• aterosklerotisk;
• blandet.

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (ONMK) skelner mellem følgende underarter:

• forbigående cerebrovaskulær ulykke (PNMK);
• akut hypertensive encephalopati
• slagtilfælde.

Enhver af disse former er livstruende og kan til enhver tid ikke bare provokere en alvorlig komplikation, men også medføre et fatalt udfald.

I kronisk form er der også udviklingsstadier:

• Den første er, at symptomerne er vage. En persons tilstand er mere vejledende for kronisk træthedssyndrom;
• den anden er en betydelig hukommelsessvigt, social tilpasning går tabt;
• Den tredje - næsten fuldstændig nedbrydning af individet, demens, nedsat koordinering af bevægelser.

I tredje fase af udviklingen af ​​kredsløbssygdomme kan vi tale om den irreversible patologiske proces. Imidlertid bør patientens alder og en generel historie overvejes. Tal om en fuldkommen uopsættelighed.

Også anvendt klassificering i henhold til morfologiske ændringer:

Fokale læsioner omfatter følgende:

Følgende patologiske processer er relateret til diffuse morfologiske ændringer:

• små cystiske neoplasmer;
• små blødninger;
• cicatricial ændringer;
• dannelsen af ​​nekrotiske læsioner af små størrelse.

Det skal forstås, at forstyrrelsen af ​​enhver form for denne patologiske proces kan være dødelig, så behandlingen skal igangsættes hurtigst muligt.

symptomatologi

Hvert form og udviklingsstadium har sine egne tegn på nedsat cerebral kredsløb. Det generelle kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• hovedpine, uden tilsyneladende grund
• kvalme, der sjældent ender med opkastning;
• hukommelsessvigt
• fald i synsstyrke og hørelse;
• svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser.

Transientforstyrrelser i cerebral kredsløb karakteriseres af følgende yderligere symptomer:

• følelsesløshed af halvdelen af ​​kroppen, som er modsat af patologiens fokus
• svaghed af arme og ben
• taleforringelse - det er svært for en patient at udtale individuelle ord eller lyde;
• fotopsysyndrom - udseendet af lyspunkter, mørke pletter, farvede cirkler og lignende visuelle hallucinationer;
• døsighed;
• ørebelastning
• øget svedtendens.

Da der er et symptom som taleforringelse og svaghed i lemmerne, er det kliniske billede ofte forvekslet med slagtilfælde. Det skal bemærkes, at i tilfælde af PNMK går akutte symptomer væk efter en dag, hvilket ikke er tilfældet med slagtilfælde.

I den første fase af kronisk form kan følgende symptomer på cerebral cirkulationsforstyrrelse observeres:

• hyppige hovedpine;
• døsighed;
• træthed - en person føler sig træt selv efter en lang hvile;
• humørsvingninger, temperament;
• distraktion;
• hukommelsessvigt, som manifesteres i hyppig glemsomhed.

I overgangen til anden fase af udviklingen af ​​den patologiske proces kan følgende observeres:

• små krænkelser af motorfunktionen, kan en persons gang være rystende, som om de er beruset af alkohol;
• koncentrationen af ​​opmærksomhed forværres, det er svært for en patient at opfatte information
• hyppige humørsvingninger;
• irritabilitet, angreb af aggression
• næsten konstant svimmel;
• lav social tilpasning
• døsighed;
• næsten tabt ydeevne.

Den tredje fase af kronisk cerebrovaskulær ulykke har følgende symptomer:

• demens;
• hånd tremor;
• stivhed af bevægelser;
• taleforringelse;
• næsten fuldstændig tab af hukommelse;
• en person er ikke i stand til at huske informationer.

På dette stadium af udvikling af den patologiske proces observeres symptomer på næsten fuldstændig nedbrydning, en person kan ikke eksistere uden hjælp udenfor. I dette tilfælde kan vi tale om den irreversible patologiske proces. Dette skyldes, at neuroner i hjernen begynder at dø allerede i de indledende faser, hvilket medfører alvorlige konsekvenser, hvis denne proces ikke stoppes rettidigt.

diagnostik

Det er umuligt at uafhængigt sammenligne symptomerne og tage behandling efter eget skøn, da der i dette tilfælde er stor risiko for komplikationer, herunder livstruende. Ved de første symptomer skal man øjeblikkeligt søge akut lægehjælp.

For at afklare ætiologien og den nøjagtige diagnose ordinerer lægen følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, hvis patientens tilstand tillader dem:

• fuldføre blodtal
• lipidprofil;
• blodprøveudtagning til glucosetest;
• koagulation;
• duplex scanning for at identificere berørte fartøjer;
• neuropsykologisk testning på MMSE skalaen;
• MRI af hovedet;
• CT.

I nogle tilfælde kan et diagnostisk program omfatte genetisk test, hvis en arvelig faktor mistænkes.

Hvordan man behandler denne lidelse, kan kun en læge fortælle efter nøjagtig diagnose og ætiologi.

behandling

Behandling afhænger af den underliggende årsag - afhængigt af denne grundlæggende terapi er valgt. Generelt kan lægemiddelterapi omfatte følgende stoffer:

• beroligende midler;
• neurobeskyttende midler;
• en multivitamin;
• venotoniki;
• vasodilatorer;
• antioxidanter.

Al medicinbehandling, uanset ætiologi, sigter mod at beskytte hjernens neuroner mod skade. Alle midler vælges kun individuelt. Under behandlingen med lægemiddelterapien skal patienten konstant overvåge blodtrykket, da der er stor risiko for at udvikle et slagtilfælde, hjerteanfald.

Udover lægemiddelbehandling kan lægen ordinere et kursus af fysioterapi. I nogle tilfælde anvendes sådanne aktiviteter til rehabilitering. Standardprogrammet indeholder følgende:

• et sæt øvelser "balance", som sigter mod at genoprette koordinering af bevægelser;
• Komplekse refleksøvelser på Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta øvelser.

Genopretningsprogrammet omfatter også en terapeutisk massage og et behandlingsforløb af en kiropraktor.

Mulige komplikationer

Forstyrrelse af cerebral kredsløb er et symptom på en alvorlig og livstruende patologisk proces. Selv en lille forsinkelse i behandlingen kan medføre alvorlige komplikationer. I dette tilfælde skal følgende fremhæves:

• fuldstændig handicap
• demens;
• udvikling af patologier i det kardiovaskulære system.

I mangel af rettidig lægehjælp og korrekt behandling forekommer døden.

forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke metoder til forebyggelse af et sådant symptom. Men hvis du i praksis anvender de grundlæggende regler for en sund livsstil, kan du minimere risikoen for at udvikle en sådan lidelse. Derudover skal du systematisk gennemgå en omfattende forebyggende lægeundersøgelse. Ved de første symptomer på de ovennævnte kliniske billeder er der et presserende behov for at søge akut lægehjælp.

"Krænkelse af cerebral kredsløb" ses i sygdomme:

Arteritis er navnet på en gruppe af patologier, hvor inflammation opstår i blodkarrene. Inflammation bekæmper blodrummets lumen, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen, og disse er gunstige betingelser for dannelse af blodpropper. Når blodstrømmen forstyrres, modtager organerne ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Dette fører til udvikling af forskellige sygdomme. Den inflammatoriske proces kan forekomme i ethvert fartøj - ven eller arterie.

Et pheochromocytom er en godartet eller ondartet tumor, der består af ekstra adrenal chromaffinvæv såvel som binyremedul. Oftere påvirker formationen kun en adrenal kirtel og har et godartet kursus. Det er værd at bemærke, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdomsforskerne endnu ikke er etableret. Generelt er adrenal pheochromocytomet ret sjældent. Normalt begynder tumoren at udvikle sig hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelse af feokromocytom hos børn, især hos drenge, er også muligt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Oversigt over cerebrovaskulær sygdom: årsager, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er cerebrovaskulær sygdom (forkortet til CEC), dens årsager og typer. Symptomer og metoder til behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Cerebrovaskulær sygdom er en hjertesygdom forårsaget af en gradvis progressiv læsion af hjernevæv mod baggrund af kroniske cerebrovaskulære ulykker. Kernen i sygdommen er en patologisk ændring i de cerebrale (cerebrale) fartøjer, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjernecellerne og som følge heraf syrehævelse af vævene.

CEC udvikler i etaper mod baggrunden for eventuelle vaskulære sygdomme. I begyndelsen forstyrres blodkredsløbet af hjernen på grund af patologernes patologi, hvilket fører til iltstærkning. Kronisk mangel på ilt og næringsstoffer fører til forstyrrelse af forskellige hjernefunktioner. For det første dannes transiente og derefter vedholdende organiske ændringer i hjernevæv. Klinisk manifesteres dette ved kognitive personlighedsforstyrrelser - flere humørsvingninger, et fald i intelligens og vanskeligheder med at huske.

Cerebrovaskulær sygdom kan ikke helbredes, da den direkte afhænger af grundårsagen, for eksempel hypertension, som heller ikke helbreder, men kun korrigeres. Sygdommen er meget almindelig. Det diagnosticeres hos mere end 50% af patienterne efter 60-75 år. Den udvikler sig gradvist i mange år. Dens symptomer påvirker altid livskvaliteten hos en person, der ofte udgør en alvorlig trussel på grund af komplikationer, hvoraf det vigtigste er slagtilfælde.

Alle typer af cerebrovaskulær insufficiens behandles af en neurolog. I sygdommens kroniske forløb er ambulatorisk observation og behandling tilstrækkelig. I tilfælde af udvikling af akutte forstyrrelser i cerebral blodcirkulation er der brug for akut indlæggelse i en specialiseret, neurologisk afdeling, og oftere først i genoptimering.

Årsager til cerebrovaskulær sygdom

Hovedårsagerne til cerebrovaskulære lidelser er atherosklerose og hypertension (højt blodtryk).

I aterosklerose deponeres kolesterolplaques på hjerneskibens vægge, indsnævrer deres lumen og forstyrrer blodgennemstrømningen. Som følge heraf forekommer iskæmi, hypoxi, yderligere hjernefunktioner forstyrres, og der dannes vedvarende irreversible ændringer i hjernevævet.

Stadier af udvikling af aterosklerose, som er årsagen til cerebrovaskulære lidelser. Klik på billedet for at forstørre

I tilfælde af arteriel hypertension på grund af vasokonstriktion udvikler en utilstrækkelig tilførsel af ilt til cellerne. Jo hyppigere hypertensive kriser (eksacerbationer af patologi) opstår, jo mere hjernen lider af hypoxi, og jo højere er risikoen for slagtilfælde.

Typer af patologi

Cerebrovaskulær insufficiens er af forbigående, akut eller kronisk art. Forskellige typer af CVD'er er klassificeret efter graden af ​​sværhedsgrad og varigheden af ​​forekomsten af ​​overtrædelserne.

Tabellen nedenfor viser de sygdomme, der karakteriserer en bestemt type cerebrovaskulær sygdom.

Symptomer på sygdommen

Symptomer i cerebrovaskulær sygdom øges meget langsomt, gradvist. I første fase er de svagt udtrykt og næsten altid fortolket af patienter som almindeligt overarbejde. Tanker om at besøge lægen opstår ikke engang.

Primær symptomer

• Træthed;
• humørsvingninger med hyppig irritabilitet;
• fald i arbejdskapacitet
• mild hovedpine;
• episoder af svimmelhed;
• søvnforstyrrelser
• støj i hovedet;
• hukommelsesproblemer.

Ofte forekommer nogle af disse symptomer selv hos raske mennesker i forskellige aldre på baggrund af fysisk overbelastning, stress eller forskellige fysiologiske processer, for eksempel under menstruation hos kvinder. Derfor opfattes de ikke som begyndelsen på en alvorlig patologi.

Yderligere sygdomsprogression

Efterhånden som cerebrovaskulær sygdom udvikler sig, bliver symptomerne mere udtalte:

• støj og hovedpine værre;
• svimmelhed bliver hyppigere, selv når du drejer eller vipper hovedet
• der er søvnløshed om natten, træthed og søvnighed i løbet af dagen;
• et dårligt humør erstattes af depression, apati eller en persons opmærksomhed på problemerne med deres eget helbred;
• mulig periodisk forstyrrelse af følsomheden af ​​visse dele af lemmerne;
• forbigående visuelle forstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• Pludselig kortvarig synkope med bevidsthedstab i nogle få sekunder, kaldet synkoper, er ikke udelukket;
• formindskelse, forskellige krænkelser af hukommelsen bliver mærkbare ikke kun for personen selv, men også for dem omkring ham.

Selv hvis disse tegn ignoreres, er uvilje til at søge lægehjælp, cerebrovaskulær sygdom kompliceret ved udvikling af akutte livstruende tilstande - akut iskæmisk angreb og (eller) slagtilfælde.

Konsekvenserne af cerebral kredsløb er meget alvorlige. Abrupt ophør af blodgennemstrømning til hjernevæv forårsager celledød. Afhængigt af hvilket område af hjernen der er ramt det iskæmiske angreb, parese, lammelse af lemmerne, alvorlig tale eller nedsat syn og ofte patientens død er mulig.

Konsekvenser af cerebrovaskulær sygdom

Alvorlig forstyrrelse af hjerneaktivitet ledsages af en stigning i vedvarende irreversible ændringer i hjernevæv. Dette manifesteres i form af kognitive og psykiske lidelser: en skarp forringelse af hukommelsen, manglende evne til at fokusere på noget, tab af orientering i rummet, udseendet af egocentrisme, fobier, obsessive tanker eller endda demens. Hyppig koordinering af bevægelser - tremmer (skælvende) af hænderne, ustabilitet i gangen. Nogle har nystagmus - rytmiske ufrivillige, meget hyppige bevægelser af øjenkuglerne.

De mest alvorlige komplikationer af CVD:

Akut forbigående iskæmisk angreb er en akut midlertidig overtrædelse af cerebral kredsløb med reversible effekter. Nye neurologiske symptomer forsvinder fuldstændigt i løbet af den første dag.

Iskæmisk slagtilfælde er en akut insufficiens af blodtilførslen til hjernen, ledsaget af celledød i det iskæmiske område. Klinisk fortsætter med cerebrale og fokale symptomer, hvoraf sidstnævnte afhænger af lokalisering af nekrose centrum. Blandt tegnene observeres parese eller lammelse af lemmer af reversibel eller irreversibel karakter, tale og (eller) synsforstyrrelser, bevidsthedstab og hukommelse.

Subcortical encephalopati eller Binswanger's sygdom er en progressiv atrofisk skade på hjernens hvide stof, hvilket fører til gradvist stigende demens, desorientering, tab af hukommelse og evnen til selvbehandling i hverdagen.

diagnostik

En nøjagtig diagnose kan kun etableres af en neurolog på grundlag af neurologiske test, patientklager, laboratorie og instrumentelle undersøgelsesresultater. Blandt dem er:

• Biokemisk analyse af blod.
• Ultralyd (triplex eller duplex scanning) af hjerneskibe.
• Angiografi er en røntgenundersøgelse af cerebrale fartøjer efter injektion af et kontrastmiddel i blodbanen.
• Elektroencefalografi (EEG).
• Scintigrafi - undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjerneskibene ved hjælp af radioisotoper.
• Beregnet tomografi eller MR.

Metoder til behandling af CVD

Først og fremmest bør du forsøge at eliminere eller minimere årsagen til cerebrovaskulær sygdom: reducere vægten, stop med at ryge og drikke alkohol, forhindre sukkerindhold fra diabetes, regelmæssigt tage antihypertensive stoffer for at forhindre hypertensive kriser.

Terapi af selve sygdommen sigter mod at genoprette fuld blodtilførsel til hjernecellerne, eliminere neurologiske symptomer og stoppe sygdommens progression. Det er muligt at rette tilstanden både med lægemiddelbehandling og med kirurgisk indgreb.

Konservativ medicinbehandling

Lægemiddelbehandling består af en behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede CVD, og ​​den øjeblikkelige eliminering af krænkelser i hjernen.

Behandling af cerebrale kredsløbssygdomme

En tilstand, der kaldes en akut krænkelse af cerebral kredsløb, er en af ​​hovedårsagerne til døden i de udviklede lande. Ifølge statistikker lider mere end 6 millioner mennesker hvert år, hvoraf en tredjedel dør som følge af sygdommen.

Årsager til cerebrale kredsløbssygdomme

Læger kalder en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen vanskeligheden ved at flytte blod gennem dets skibe. Skader på vener eller arterier med ansvar for blodgennemstrømning forårsager vaskulær insufficiens.

Vaskulære patologier, der fremkalder en overtrædelse af cerebral kredsløb, kan være meget forskellige:

• blodpropper
• looping, kinking;
• indsnævring;
• emboli;
• aneurisme.

Det er muligt at tale om cerebral vaskulær insufficiens i alle tilfælde, når mængden af ​​blod, der faktisk transporteres til hjernen, ikke falder sammen med det nødvendige.

Statistisk set forårsager blodforsyningsproblemer oftest sclerotisk vaskulær sygdom. Uddannelse i form af en plaque forstyrrer den normale passage af blod gennem karret, hvilket svækker dets gennemstrømning.

Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, vil plakken uundgåeligt akkumulere blodplader, hvorved der øges i størrelse og i sidste ende danner blodpropper. Det vil enten blokere skibet, forhindre blod i at flytte igennem det, eller det vil blive revet af blodstrømmen, hvorefter det vil blive leveret til cerebralarterierne. Der lukker han fartøjet og forårsager en akut krænkelse af hjernecirkulationen, kaldet et slagtilfælde.

Hypertension betragtes også som en af ​​hovedårsagerne til sygdommen. For patienter, der lider af hypertension, er der en lunken holdning til deres eget pres, herunder måder at normalisere det på.

I tilfælde af at behandlingen foreskrives, og lægenes forskrifter overholdes, reduceres sandsynligheden for vaskulær insufficiens.

Osteochondrose af den cervicale rygsøjle kan også forårsage vanskeligheder i blodgennemstrømningen, fordi den trykker på arterierne, der fodrer hjernen. Behandling af osteochondrose er derfor ikke kun et spørgsmål om at slippe af med smerte, men mere et forsøg på at undgå alvorlige konsekvenser, selv døden.

Kronisk træthed betragtes også som en af ​​grundene til udviklingen af ​​kredsløbsproblemer i hjernen.

Hovedskader kan også være den direkte årsag til sygdommen. Hjernerystelser, blødninger eller blå mærker forårsager kompression af hjernens centre og som følge heraf - krænkelse af hjernecirkulationen.

Varianter af overtrædelser

Læger taler om to typer problemer med cerebral blodgennemstrømning: akut og kronisk. Hurtig udvikling er karakteristisk for akut, da det kan være et spørgsmål ikke kun om dage, men selv om minutter af sygdommens forløb.

Akutte overtrædelser

Alle tilfælde af problemer med cerebral kredsløb med et akut kursus kan opdeles i to grupper:

1. slagtilfælde. Til gengæld er alle slag inddelt i hæmoragisk, hvor blødning forekommer i hjernevævet på grund af ruptur af karret og iskæmisk. Med sidstnævnte overlapper blodkarret af nogen grund, hvilket forårsager hjernehypoksi;
2. forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb. Denne tilstand er kendetegnet ved lokale fartøjsproblemer, der ikke påvirker vitale områder. De er ikke i stand til at forårsage reelle komplikationer. En forbigående lidelse fra en akut karakteriseres af dens varighed: Hvis symptomerne ses i mindre end en dag, anses processen for at være forbigående, ellers - et slagtilfælde.

Kronisk svækkelse

Kroniske cerebrale blodstrømskomplikationer udvikler sig i lang tid. Symptomer der er karakteristiske for denne tilstand er oprindeligt meget milde. Kun med tiden, når sygdommen skrider markant, bliver fornemmelserne stærkere.

Symptomer på cerebral blodstrømsproblemer

Det kliniske billede for hver af de typer af vaskulære problemer kan have anderledes udseende. Men alle er præget af fælles tegn, der angiver tab af funktionalitet i hjernen.

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at identificere alle de signifikante symptomer, selvom patienten er sikker på deres subjektivitet.

For sygdomme i cerebral kredsløb kendetegnet ved følgende symptomer:

• hovedpine af uklar oprindelse, svimmelhed, gåsebumper, prikken, ikke forårsaget af fysiske årsager;
• immobilisering: som delvis, når motorfunktionerne delvis mister et lem og lammelse, hvilket forårsager fuldstændig immobilisering af en del af kroppen
• et kraftigt fald i synsstyrken eller hørelsen
• symptomer, der angiver problemer med cerebral cortex: vanskeligheder med at tale, skrive, tab af evnen til at læse;
• epileptiske anfald;
• en skarp forringelse af hukommelse, intelligens, mentale evner;
• pludselig udvikling af fravær, manglende evne til at koncentrere sig.

Hvert af problemerne med cerebral blodgennemstrømning har sine egne symptomer, hvis behandling afhænger af det kliniske billede.

Så med iskæmisk slagtilfælde er alle symptomerne meget akutte. Patienten vil nødvendigvis have klager af en subjektiv karakter, herunder alvorlig kvalme, opkastning eller fokal symptomer, der signalerer krænkelser af de organer eller systemer, som den berørte del af hjernen er ansvarlig for.

Hæmoragisk berøring opstår, når blod fra den beskadigede beholder kommer ind i hjernen. Derefter kan væsken klemme hjernehulen, hvilket forårsager forskellige skader på det, hvilket ofte resulterer i døden.

Transient cerebrale kredsløbssygdomme, der kaldes forbigående iskæmiske angreb, kan ledsages af delvis tab af motorisk aktivitet, døsighed, synshandicap, talevanskeligheder samt forvirring.

For kroniske problemer med cerebral blodforsyning præget af uhyggelig udvikling i mange år. Derfor er patienter oftest de ældre, og behandlingen af ​​tilstanden tager nødvendigvis hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme. Hyppige symptomer - et fald i intellektuelle evner, hukommelse, koncentrationsevne. Sådanne patienter kan karakteriseres af øget aggressivitet.

diagnostik

Diagnosen og efterfølgende behandling af tilstanden er baseret på følgende parametre:

• historieoptagelse, herunder patientklager
• samtidige sygdomme hos patienten. Diabetes mellitus, aterosklerose, højt blodtryk kan indirekte indikere kredsløbsproblemer;
• scanning af beskadigede fartøjer. Det giver dig mulighed for at ordinere deres behandling;
• magnetisk resonansbilleddannelse, som er den mest pålidelige måde at visualisere det berørte område af hjernen på. Moderne behandling af cerebral cirkulation problemer er simpelthen umuligt uden en MR.

Behandling af cerebrale cirkulationsproblemer

Sygdomme i cerebral kredsløb, som er akut, kræver øjeblikkelig behandling til lægen. I tilfælde af slagtilfælde er nødhjælp rettet mod at opretholde vitale organer og systemer hos personen.

Behandling af cerebrale vaskulære problemer er at give patienten normal vejrtrækning, blodcirkulation, fjernelse af cerebralt ødem, korrektion af blodtryk, normalisering af vand og elektrolytbalance. For alle disse procedurer skal patienten være på hospitalet.

Yderligere behandling af slagtilfælde vil være at fjerne årsagen til kredsløbsproblemer. Derudover vil den generelle blodgennemstrømning i hjernen og genoprettelsen af ​​de berørte områder blive korrigeret.

Ifølge medicinsk statistik øger korrekt behandling i rette tid chancerne for fuldstændig genopretning af berørte berørte funktioner. Ca. en tredjedel af de ufrivillige patienter efter rehabilitering kan vende tilbage til deres arbejde.

Kroniske lidelser i cerebral kredsløb behandles med medicin, der forbedrer arteriel blodgennemstrømning. Parallelt foreskrive behandling, normalisering af blodtrykket, kolesteroltal i blodet. I tilfælde af kroniske lidelser er selvuddannelse af hukommelse, koncentration og intelligens vist. Blandt sådanne aktiviteter kan kaldes læsning, memorisering af tekster af hjertet, anden intellektuel træning. Det er umuligt at vende processen, men patienten kan forhindre, at situationen forværres.

Måske vil du være interesseret. En meget lignende sygdom kaldes: cerebral angiodystonia i cerebral fartøjer.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en patologisk tilstand præget af progressiv skade på cerebral fartøjer, som følge af, at neuroner begynder at dø af gradvist, da de ikke modtager den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. For nylig har der været en tendens til at øge antallet af mennesker, der lider af denne form for kredsløbssygdomme. Således vil et stigende antal mennesker lære for første gang om hvad det er og om de mulige konsekvenser af cerebrovaskulær sygdom.

Endnu 30 år siden blev cerebrovaskulær sygdom diagnosticeret primært hos personer, der har krydset 60-års alderen. Men nu opdages denne form for cerebrovaskulær ulykke hos 70% af befolkningen i alderen 45-50 år. De første tegn, der ledsager cerebrovaskulært syndrom, er ikke ualmindeligt i dag for dem, der først for nylig krydsede den 35-årige aldersgruppe. Udviklingen af ​​CEC udgør en stor fare, derfor skal patienten ved den første manifestation af denne patologiske tilstand gennemgå en omfattende behandling.

Hovedårsagerne til cerebrovaskulær sygdom

Hjernen er en ekstremt kompleks struktur, der giver kontrol over en række forskellige processer i menneskekroppen. Til normal funktion bør denne krop få en stor mængde ilt og næringsstoffer. Hjernevæv er yderst følsomt over for sænkning af mætning af deres væsentlige stoffer. Med stigende kredsløbssygdomme begynder neuroner at dø af en masse, hvilket forårsager ekstremt ugunstige virkninger for hele organismen.

På nogle måder er cerebrovaskulær sygdom et kollektivt udtryk, hvor mange former for cerebral cirkulationsforstyrrelser i forskellige etiologier er skjulte.

Udtrykket cerebralsygdom kan skjule hæmoragiske og iskæmiske typer slagtilfælde, intrakranielle hæmoragier af forskellig lokalisering, kronisk disloyal hjernepatologi, hypertensive og atherosklerotisk encephalopati mv. Alle disse tilstande er kendetegnet ved akutte eller kroniske cerebrale kredsløbssygdomme. Den internationale klassificering af sygdomme henviser til et betydeligt antal patologier til klassen af ​​cerebrovaskulære sygdomme.

For mange moderne mennesker er sundhed på 2. eller 3. plads, derfor ved de, hvad cerebrovaskulær sygdom er efter diagnosen er blevet foretaget. Denne alvorlige sygdom er dog forbundet med to meget almindelige patologiske tilstande hos moderne mennesker, herunder aterosklerose og hypertension.

Således er de mest almindelige årsager til cerebrovaskulær sygdom atherosklerotiske plaques og kronisk øget blodtryk. Aterosklerose er i øjeblikket en ekstremt almindelig sygdom i blodkarrene. Denne patologiske tilstand udvikler sig på baggrund af en kritisk forøgelse af niveauet af kolesterol i blodet. Løvenes andel af kolesterol går ind i menneskekroppen sammen med fødevarer rig på animalske fedtstoffer. Dette stof har en viskos konsistens og stikker til væggene i blodkarrene. Desuden omfatter sammensætningen af ​​aterosklerotiske plaques blodelementer og nogle andre stoffer. Udseendet af aterosklerotiske plaques i hjernens karter bidrager til indsnævring af deres lumen såvel som udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Aterosklerotiske plaques kan hurtigt blive en årsag til nedsat cerebral kredsløb.

Arteriel hypertension, samtidig hypertension, bliver over tid årsagen til udviklingen af ​​læsioner og nekrose af væggene i blodkarene i hjernen. Hertil kommer, at kronisk forøget blodtryk fører til strækning og en forøgelse af permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Lumen af ​​karrene smelter gradvist, som stenose udvikler sig. Alle disse processer fører til, at hjerneceller begynder at dø, og ikke modtager den nødvendige mængde ilt. Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne, der lider af cerebrovaskulær sygdom, haft en historie på 3-4 grader af hypertension. Derudover er arteriel hypertension ofte årsagen til slagtilfælde.

En anden almindelig årsag til cerebrovaskulær sygdom er systemisk vaskulitis. Sygdomme, der tilhører denne gruppe ledsages af deformation og inflammatoriske processer, der påvirker væggene i blodkar. Beskadigede skibe kan ikke udføre deres funktion normalt, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af hjernevævene med ilt og deres gradvise død.

Yderligere prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​patologi

Trods det faktum, at udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom i de fleste tilfælde går forud for aterosklerose, hypertension eller systemisk vasculitis, fremhævet en række faktorer eksterne og interne miljø, som under visse omstændigheder bliver en årsag til lidelser i cerebral cirkulation. Sådanne endogene og eksogene prædisponerende faktorer indbefatter:

• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes mellitus;
• stor rygerværelse
• alkoholisme;
• fedme;
• smitsomme sygdomme;
• hjerne tumorer;
• medfødte abnormiteter af cerebral vaskulær struktur;
• tendens til thrombose;
• hjerne blå mærker;
• blodforstyrrelser
• stillesiddende livsstil;
• massiv blødning af enhver ætiologi
• antiphospholipid syndrom;
• kronisk stress;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Dette er ikke en komplet liste over patologiske forhold og eksterne faktorer, der kan have en negativ indvirkning på de skibe, der fodrer hjernevæv. Hertil kommer, at den arvelige faktor påvirker udviklingen af ​​en tilstand som cerebrovaskulær sygdom aktivt. Mange mennesker, der lider af forskellige former for cerebrale kredsløbssygdomme, har nære slægtninge, der havde lignende symptomer i en vis alder. Derudover anses aldersrelaterede ændringer, herunder et fald i produktionen af ​​en række vigtige hormoner og en afmatning i metabolisme, som prædisponerende faktorer, som kan udløse cerebrovaskulære sygdomme. Hos kvinder kan udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom være forbundet med overgangsalderen og de ændringer, der observeres i denne tilstand.

Symptomer på cerebrovaskulær sygdom

Forhøjelseshastigheden af ​​symptomatiske manifestationer og deres sværhedsgrad afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved cerebrovaskulær sygdom. I de fleste tilfælde øges symptomerne på cerebrale kredsløbssygdomme i lang tid. I de tidlige stadier af patologisk udvikling kan patienterne ikke være opmærksomme på deres symptomer, hvad angår dem som følge af en travl arbejdsdag. Tidlige manifestationer af cerebrovaskulær sygdom omfatter:

• hyppige hovedpine;
• fald i arbejdskapacitet
• søvnforstyrrelser;
• depression;
• hukommelsessvigt
• øget træthed
• irritabilitet.

Symptomer bliver mere intense og forskelligartede på baggrund af et fald i udbuddet af hjernevæv. Hovedpine bliver hyppigere. Mange mennesker, der lider af cerebrovaskulær sygdom, kan fejlagtigt overveje eksisterende hovedpine som migræne. Det er umuligt at arrestere smertsyndromet ved hjælp af almindelige medicin. Derudover, som cerebral kredsløb er forstyrret, forekommer forekomster af generel svaghed og svimmelhed. Med fysisk anstrengelse kan mørkere i øjnene. Desuden fremstår tinnitus om morgenen i baggrunden af ​​en udviklende CVD. Desuden kan symptomer som irritation og andre følelsesmæssige forstyrrelser, vedvarende tør mund, asteni, takykardi osv. På grund af underernæring i hjernevævet observeres.

Der er stadig en masse tegn på cerebrovaskulær sygdom, som patienten ikke umiddelbart kan være opmærksom på. Et klart symptom på underernæring i hjernens iltforsyning er et fald i mental præstation. Løsningen af ​​eventuelle problemer i denne sag kræver en vis indsats. Hertil kommer, en person, der lider cerebrovaskulær sygdom, er det svært at huske den dato at sammenligne begivenheder og så videre. D. Ud over den reduktion af intellektuelle evner, der er fobier og ubegrundet frygt, neuroser og psykoser.

Ved alvorlig cerebrovaskulær sygdom observeres forekomsten af ​​hypokondrier, taleforstyrrelser og synsforstyrrelser. Hvis behandlingen ikke er startet, forværres symptomerne. Bevægelsesforstyrrelser kan forekomme.

Ved fælles bevægelsesforstyrrelser, observeret i cerebrovaskulær sygdom omfatter reducerede reflekser, ustabil gangart, tab af følelsen i dele af kroppen, lammelse og lammelse af lemmerne.

Almindelige komplikationer af cerebrovaskulær sygdom

Når det kommer til en sådan tilstand som cerebrovaskulær sygdom, er det værd at bemærke dets negative effekt på kvaliteten af ​​det menneskelige liv. På stadium 1 af sygdommens udvikling påvirker de nuværende manifestationer en persons liv på en ubemærket måde. En patient kan på grund af et fald i mental præstation og en stigning i psyko-følelsesmæssige lidelser miste sit job eller ødelægge sin familie. Men jo flere cerebrovaskulære sygdomme skrider frem, jo ​​mere alvorlige manifestationer bliver. For eksempel oplever mennesker, der lider af den første fase af cerebrovaskulær sygdom, søvnforstyrrelser ofte besvimelse, og bevidstløshed kan forårsage alvorlige skader.

I fase 2 af sygdommen kan patienter på grund af psykiske lidelser miste evnen til at tjene sig selv. En person kan glemme behovet for personlig hygiejne eller rettidig ernæring. I fase 3 af patologiens udvikling hos de fleste patienter er der en udvikling af vaskulær demens med alle de manifestationer der er forbundet med denne tilstand. Vaskulær demens hos de fleste patienter ledsages af alvorlig kognitiv svækkelse, herunder manglende orientering i rummet og evnen til at bevæge sig normalt. I dette tilfælde behøver patienten konstant overvågning. Betydeligt bidrage til udviklingen af ​​handicap hos personer, der lider af cerebrovaskulær sygdom, forskellige svære motoriske svækkelser. Nederlaget for de enkelte dele af hjernen kan føre til forstyrrelse af de indre organer. Patienten kan opleve tab af evnen til normalt at sluge mad samt dysfunktion i bækkenorganerne.

Hertil kommer, væsentligt forringe positionen af ​​patientens høretab, vision og tale, da dette øger behovet for hjælp udefra. En almindelig komplikation af alvorlig cerebrovaskulær sygdom er epileptiske anfald. Derudover en høj risiko for sygdom overførsel til en akut tilstand, udtrykt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, subarachnoid blødning eller andre betingelser, i stand til så hurtigt som muligt dødsårsag.

Metoder til diagnosticering af cerebrovaskulær sygdom

I betragtning af at symptomerne på cerebrovaskulær sygdom i de fleste tilfælde stiger langsomt, bliver denne patologiske tilstand ofte tilfældigt diagnosticeret under bestemte undersøgelser i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​andre vaskulære sygdomme. For en nøjagtig diagnose af cerebrovaskulær sygdom kræves ikke alene patientens historie og undersøgelse, men også en række laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Fejl begynder med det faktum, at patienter tildelt neurologisk undersøgelse, gør det muligt at fastslå omfanget og arten af ​​skader på hjernens strukturer... Kan kræve rådgivning og andre snævert fokuserede specialister, herunder en øjenlæge, kardiolog, otolaryngologist, etc. Den hyppigst anvendte laboratorium og instrumentelle metoder til diagnosticering af cerebrovaskulær sygdom omfatter:

• generelle og biokemiske blodprøver
• serologiske reaktioner på nogle smitsomme sygdomme;
• analyse til bestemmelse af protrombinindeks
• EKG;
• urinanalyse;
• Røntgenstråler;
• duplex angioscanning;
• Angiografi;
• hjernescintigrafi;
• transcraniel dopplerografi;
• MR;
• CT scan;
• eletroentsefalografiya;
• blodtryksmåling
• analyse til bestemmelse af fraktionen af ​​lipoproteiner i blodet.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at konsultere en endokrinolog og foretage forskning på hormonniveauer. Hertil kommer, at hvis der er en historie med hjerte-kar-sygdomme, kan der vises en daglig EKG-overvågning. Omfattende undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og udvikle den bedste strategi for at rette op på de eksisterende symptomatiske manifestationer af CVD.

Narkotikabehandling af cerebrovaskulær sygdom

Behandling af cerebrovaskulær sygdom udføres i de fleste tilfælde med medicinske metoder. Terapi bør først og fremmest rettes mod at eliminere hovedårsagerne til udviklingen af ​​problemet, genoprette normal blodcirkulation i hjernens kar og stoppe de eksisterende symptomer. Calciumkanalblokkere og phosphodiesterasehæmmere ordineres normalt for at forbedre hæmodynamikken. Narkotika, der tilhører disse grupper, vælges for hver enkelt patient individuelt såvel som deres dosering.

For at reducere risikoen for cerebrovaskulær sygdom i en akut tilstand, er antiplatelet og antikoagulantia ordineret, hvilket patienter ofte skal tages for livet.

Disse lægemidler kan reducere risikoen for blodpropper. Derudover individuelt udvalgte lægemidler, der hjælper med at forbedre tilførslen af ​​hjernevæv med ilt.

Behandlingsregimen kan suppleres med andre lægemidler, der adskiller sig i en udtalt neuroprotektiv virkning. Hvis der er omtale af aterosklerose i sygdommens historie, kan anvendelse af midler, der tilhører gruppen af ​​statiner, vises. Derudover kan det påvises brugen af ​​lægemidler, der er nødvendige for normalisering af blodtrykket. Nootropics er tildelt til forbedring af hukommelses- og kognitive funktioner. Derudover indgår antioxidanter og antispasmodika ofte i behandlingsregimen. Narkotika tilhørende de forskellige grupper, der oftest ordineres for cerebrovaskulær sygdom, omfatter:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizine.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetine.
• Fraxiparin.
• Heparin.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Chimes.
• Acetylsalicylsyre.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probucol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycine.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoxifyllin.
• Agapurin.
• Aminophyllin.
• Papaverin.
• Dibazol.

Ved udvikling af akut livstruende tilstande kan kirurgisk behandling være nødvendig. Oftest for cerebrovaskulær sygdom, angioplastik, endarterektomi eller stenting af de beskadigede arterier udføres. Ved udførelse af angioplastik indføres et kateter i det berørte blodkar med en ballon, som åbner øger lumen i arterien. En endarterektomi fjerner blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen. Stenting involverer installation af et specielt mesh, der forhindrer yderligere indsnævring af det berørte område af arterien.

Folkemedicin i kampen mod cerebrovaskulær sygdom

Det er værd at bemærke, at cerebrovaskulær sygdom er ekstremt vanskelig med hensyn til mekanismen for udvikling af tilstanden, hvis behandling kræver brug af potente lægemidler i henhold til ordningen, som lægen har ordineret. Folkesager kan kun bruges som et supplement til medicinsk behandling.

Der er ikke mange folkemæssige retsmidler, som kan forbedre tilstanden hos en person, der lider af cerebrovaskulær sygdom. For at forbedre hjernecirkulationen kan brug af peonrottinktur anbefales. For at forberede en helbredende tinktur skal du tage ca. 1 tørret peonrod, hugge det grundigt og hæld 1 kop kogende vand. Den resulterende blanding er nødvendig for at insistere 2 timer. Klar infusion bør påføres en spisesked ca. 5-6 gange om dagen.

En god tonic og stødende effekt giver en citrus-honning blanding. Til fremstilling af en sådan velsmagende og helbredende er det nødvendigt at male 1 citron og 2 appelsiner grundigt i en kødkværn. I den resulterende blanding skal du tilføje en lille honning til det færdige stof, der viste sig sødlig smag. Dernæst skal blandingen efterlades i køleskabet i ca. en dag og derefter i en spiseske 3-6 gange om dagen.

En positiv effekt på tilstanden af ​​hjernevævet har en infusion af unge nåle med citronsaft. For at forberede et sådant middel skal du tage ca. 100 g unge nåle af noget nåletræ og hæld 1 liter kogende vand. Ca. en dag senere i infusionen skal du tilføje juice fra ½ dele citron. Påfør dette værktøj til 3 gange om dagen i en spiseske på en tom mave. Behandlingsforløbet af dette folkemøde skal fortsættes i mindst 3 måneder.

Derudover har en positiv effekt på celandine en positiv effekt på cerebrovaskulær sygdom. Dette værktøj skal tages på ½ tsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet med dette værktøj er mindst 2 uger. Inden du bruger et bestemt middel, bør du konsultere en læge. Selv urte retsmidler har deres egne kontraindikationer, der skal overvejes.

Forebyggelse af cerebrovaskulær sygdom

Cerebrovaskulær sygdom er en ekstremt lammende tilstand, hvis forebyggelse skal forfølges aktivt siden 35 år. Det er meget vigtigt at helt opgive dårlige vaner, da de i høj grad bidrager til krænkelsen af ​​blodkarrene. Derudover er det nødvendigt at behandle patologier i det kardiovaskulære system i tide. I tilstedeværelsen af ​​hypertension bør lægemidler tages for at holde blodtrykket under kontrol. Lige vigtig i forebyggelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom er vægtkorrektion og korrekt ernæring. Vægtreduktion bidrager ikke kun til forbedring af blodkar, men fører også til et fald i kronisk forhøjet blodtryk.

Korrekt ernæring som led i forebyggelsen af ​​CEC indebærer udelukkelse fra kost af røget kød, næringsmiddel, pickles, fede kød og enhver stegt mad. Basen af ​​kosten skal være grøntsager i rå og stuvet form, grød af enhver art, magert kød og mælkesyreprodukter. Mad bør tages i små portioner mindst 5 gange om dagen. Dette vil betydeligt fremskynde metabolismen og fjerne karrene fra aterosklerotiske plaques. Derudover er det nødvendigt at afbalancere arbejde og hviletid så meget som muligt for at undgå fysisk overbelastning. Som en del af forebyggelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom anbefales det at udføre mulige fysiske øvelser, der bidrager til at forbedre kredsløbets generelle tilstand.

Transient cerebrovaskulær ulykke

Transient cerebral circulatory disorder (PNMC) er kortvarig akut cerebral iskæmi, ledsaget af forbigående cerebrale og fokal symptomer, der helt forsvinder inden for 24 timer fra angrebets begyndelse. Kliniske manifestationer er forskellige, på grund af typen og topografi af PFMC. Diagnosen udføres med tilbagevirkende kraft og omfatter neurologisk, oftalmologisk og kardiologisk undersøgelse, undersøgelse af hjerneblodforsyning (USDG, dupleksscanning, MRA), røntgen og CT af rygsøjlen. Behandlingen af ​​PNMK sigter mod at normalisere cerebral blodforsyning og metabolisme, forhindre tilbagefald og forhindre udbrud af slagtilfælde. Ved hæmodynamisk signifikant okklusion af store arterier er kirurgisk behandling ved angiosurgeoner mulig.

Transient cerebrovaskulær ulykke

En forbigående cerebral kredsløbsforstyrrelse har etiologi og udviklingsmekanismer svarende til iskæmisk slagtilfælde. Et karakteristisk træk er dets korte varighed (ikke mere end en dag) og den forbigående karakter af alle de symptomer, der opstår. Det er generelt accepteret i verden og indenlandske neurologi, at de tilfælde, hvor de kliniske manifestationer af akut cerebral kredsløbsforstyrrelse (ACVC) vedvarer i længere tid end 24 timer, betragtes almindeligvis som et slagtilfælde.

Transient iskæmisk angreb (TIA) og cerebral variant af hypertensive kriser anses for at være forbigående forstyrrelser i cerebral blodcirkulation. PNMK - en af ​​de mest almindelige former for cerebrale kredsløbssygdomme. Men det er vanskeligt at få pålidelige statistikker om sygelighed af TIA, fordi på den ene side, at mange patienter ikke søger tidlig medicinsk hjælp, men på den anden - lægerne diagnosticere vanskelige TIA faktisk kun baseret på de data, historie.

Etiologi og patogenese

I hjertet af PNMK er et fald i blodgennemstrømningen gennem arterierne, der forsyner hjernen. Der er mange faktorer, der fører til sådanne dyscirculatory ændringer. For det første blandt dem er aterosklerose og hypertensive sygdomme. Diabetes mellitus, infektiøs-allergisk og systemisk vaskulitis (Kawasaki-sygdom, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose), vaskulære læsioner i kollagensygdomme betegnes også som etiofaktorer. En bestemt rolle er spillet af medfødte misdannelser af blodkar - patologisk tortuositet, hypoplasi.

Den primære patogenetiske mekanisme af PNMK er i dette tilfælde arterio-arteriel emboli. Emboli er partikler af en nær-væg-trombose, som dannes i lumen af ​​et sygt fartøj eller en nedbrydende aterosklerotisk plaque. Kilden til emboli kan være blodpropper, der dannes i hulrummet i hjertet med erhvervede eller medfødte misdannelser, myxom, post-infarkt-aneurisme. En embolus med en blodstrøm dannet i en stor arterie ind i de sidste grene af cerebral fartøjer, hvilket fører til deres okklusion og et kraftigt fald i blodforsyningen til den tilsvarende region i hjernen.

Transient cerebrovaskulær ulykke kan forekomme gentagne gange med okklusion af carotidarterierne. Etiofaktorer af hypertensive cerebrale kriser er spasmer af cerebrale arterier og venøs deponering af blod. PNMK i vertebrobasilarbassinet forekommer under komprimering af vertebralarterien på grund af ustabilitet af den cervikale rygsøjle, osteochondrose, cervikal spondylose, rygsøjlskade. I nogle tilfælde bliver årsagen til PNMK kompenserende arterielle spasmer, der udvikler sig med alvorlig hypotension, f.eks. Ved akutt blodtab, myokardieinfarkt og alvorlige arytmier. Ved okklusion af den subklave arterie er PNMK-udvikling mulig ved "stjæle" -mekanismen, når sikkerhedsstillelsen af ​​blodtilførslen til armen kommer fra vertebrobasilarbassinet til skade for den cerebrale blodgennemstrømning.

Det vigtigste patogenetiske øjeblik, der sikrer den korte varighed af cerebral iskæmi med PUMA, er et veludviklet system af sikkerhedsstillelse. Takket være den under arteriel okklusion bliver blodbanen omfordelt hurtigt langs alternative bypass-ruter på en sådan måde, at den sikrer tilstrækkelig blodtilførsel til det iskæmiske område og fuldstændig genoprettelse af dets funktioner inden for 1 dag fra okklusionstidspunktet. Hvis dette ikke sker, forekommer irreversible ændringer i de iskæmiske cerebrale celler, hvilket fører til mere vedholdende neurologiske lidelser og klassificeres som iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer PNMK

Typisk pludselige og akutte udvikling. De generelle cerebrale symptomer på PNMK er hovedpine, svaghed, kvalme (opkastning), sløret syn, vegetativ-vaskulære reaktioner (hot flashes, tremor, sved osv.), Kortvarige forstyrrelser af bevidstheden. Fokal symptomer afhænger helt af toppen af ​​den iskæmiske proces. I gennemsnit varer PNMK fra flere minutter til flere timer. Pathognomonic er den komplette restaurering af svækkede neurologiske funktioner i løbet af dagen.

PNMK i ICA-systemet (indre halspulsår) er præget af variable zoner af hypestesi og / eller paræstesi, der dækker specifikke områder af huden af ​​ekstremiteterne eller ansigtet på det modsatte (heterolaterale) iskæmisted. Der kan være central parese, der strækker sig til lokale muskelgrupper eller en lem. Hemihypestesi og hemiparese er mindre almindelige. Muskelstyrken reduceres normalt moderat. Typisk anisoreflexi, nogle gange er der patologiske reflekser Rossolimo og Babinsky. Ofte markeret afasi eller dysartri. Måske et fald i synsskarphed i ét øje, forekommer udseendet af paroxysm af Jacksonian epilepsi, i nogle tilfælde at blive en generaliseret epiphrispus.

TIA i Vertebrobasilar bassinsystem manifesterer svimmelhed tinnitus, autonome lidelser, vestibulære ataksi (discoordination bevægelser, ustabil gangart, ustabilitet i Romberg og så videre.), A svagtseende metamorfopsi, fotopsi, deletioner synsfelter. Markeret vandret nystagmus. Dysartria, dysfoni, diplopi, dysfagi, forekomsten af ​​alternerende syndromer er mulige. PNMK i vertebrobasilarbassinet ledsages normalt af hovedpine i ryggen af ​​hovedet, hvis intensitet er forbundet med hovedets bevægelser.

En forbigående overtrædelse af hjernecirkulationen i hjernestammen manifesteres af systemisk svimmelhed, parese af øjenmusklerne, høretab, dobbeltsyn. Forsinkede abnormiteter ved indtagelse og artikulation, hæmatopi, lokal ansigtshud hypestesi kan forekomme. Når PNMK i regionen medulla oblongata (retikulær dannelse, lavere oliven) noteres såkaldt. Drop-angreb er forbigående paroxysmer af immobilitet som følge af svær muskelsvaghed. Når PNMK i de midterste områder af den temporale lobe observeres kortvarigt Korsakovsky-syndrom - orienteringstab i miljøet og tiden kombineret med hukommelsesforstyrrelsen om aktuelle hændelser.

Det skal bemærkes, at samtidig stenose af flere arterier i hovedet er muligt, hvilket fører til forekomsten af ​​forbigående iskæmi i flere vaskulære bassiner. I sådanne tilfælde kombinerer PNMK-klinikken symptomerne på skade på alle cerebrale områder, der er involveret i den iskæmiske proces.

Diagnostik PNMK

I sjældne tilfælde undersøges patienterne af en neurolog under selve PAMC. Oftere, patienter, der har gennemgået PNMK hjemme, kommer til en neurologs høring, og en iskæmisk episode kan optages af en lokal læge eller akutlæge. Nogle patienter ved ikke engang om det udskudte slagtilfælde, men med detaljerede spørgsmålstegn er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​lignende angreb i fortiden. Identifikation i PNMK's historie er vigtig i valget af yderligere taktik hos patienten.

I den neurologiske status efter udskudt PNMK er der normalt ingen signifikante abnormiteter. Obligatorisk udnævnelse af supplerende undersøgelser - Konsultation med en øjenlæge med perimetri og ophthalmoskopi koagulogrammer, blodsukker, kolesterol og lipider; REG, duplex scanning eller USDG af hoved og nakke skibe, hjernen MR, MR-angiografi. Undersøgelser registrerer som regel tegn på kronisk cerebral iskæmi og dyscirculatory encephalopathy; mulig påvisning af okklusion af carotid- eller vertebrale arterier.

Undersøgelsen af ​​hvirvelarterierne udføres ved hjælp af REG og UZDG med funktionelle tests (for eksempel med sving og fliser på hovedet) suppleret med røntgenstråler i ryggradens cervix eller CT. Ved diagnosticering af trombose af de store skibe, der fodrer hjernen, anbefales det at konsultere en vaskulær kirurg for at beslutte om gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling. I nærværelse af kardiovaskulære sygdomme udføres en høring af en kardiolog, et EKG, daglig overvågning af blodtryk og ultralyd af hjertet.

PNMK-behandling

I milde tilfælde, hvor PNMK varer ikke mere end en time, udføres terapi under polykliniske tilstande. Med mere alvorlige manifestationer eller gentagen PNMK indikeret behandling på et neurologisk hospital. Hovedopgaverne i behandlingen af ​​PNMK er forbedringen af ​​cerebral cirkulation og genoprettelse af tilstrækkelig metabolisme af cerebrale væv.

Medikamentlægemidler, der forbedrer de reologiske parametre for blod (pentoxifyllin, dextran) ordineres. Behandlingsforløbet anbefales 3-5 daglige intravenøse dråbeinjektioner. Derefter udpeget en langvarig brug af acetylsalicylsyre. Patienter med PNMK med kontraindikationer til at modtage salicylater (fx i nærvær af mavesår) anbefales bromocfor. Af neurometabolitter brugt piracetam, cerebral gidralizat svin, gamma-aminosmørsyre, vitaminer gr. V.

Normaliseringen af ​​blodtrykstal er vigtig. Til dette formål udføres intravenøs eller intramuskulær administration af dibazol, papaverin, intramuskulær administration af magnesiumsulfat, drotaverin. I tilfælde af systemisk svimmelhed og udtalte vegetative symptomer ordineres belladonalkaloider, phenobarbital, belladonekstrakt, diazepam, og chlorpromazin indikeres som angivet. Sedation med valerian, trioxazin, tazepam eller elenium anbefales i 1-2 uger fra tidspunktet for PNMC.

En diagnosticeret karotidarterostensose over 70% af dens lumen er en indikation for kirurgisk behandling. Individuelt udføres valget af den mest hensigtsmæssige kirurgiske taktik - eversion eller klassisk carotid endarterektomi, stenting, proteser, søvn-subclavian shunting. Også ifølge indikationer udføres stenting eller proteser i rygsøjlen.

Forudsigelse og forebyggelse af PNMK

Med hensyn til fuldstændig eliminering af det opståede neurologiske underskud har PNMK en gunstig prognose. Ufordelt er gentagelsen typisk for PNMK. Gentagelseshastigheden kan nå op til flere gange om året. Hver efterfølgende episode af PNMK øger sandsynligheden for at udvikle iskæmisk slagtilfælde. Den mest gunstige prognose for PNMK i bassinet af den indre auditivarterie. Ved lokalisering af sygdomme i carotidpuljen er prognosen værre end hos PNMK i vertebrobasilarområdet. Typisk har disse patienter et slagtilfælde for det første år.

Grundlaget for forebyggelse af PNMK er en sund livsstil, som udelukker faktorer, der har negativ indflydelse på fartøjernes tilstand, såsom rygning, tager store doser alkohol og overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Profylaktiske foranstaltninger omfatter kontrol af blodtryk, blodsukker, lipidspektrum; tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension, diabetes mellitus, vaskulære sygdomme. Sekundær profylakse af PNMK består i regelmæssig observation af en neurolog med gentagne kurser af vaskulær terapi.