Kæmpe dilaterede perivaskulære rum forårsager indre okklusiv hydrocephalus (Giant dilated perivascular rum forårsager obstruktiv hydrocephalus).

Beskrivelse af undersøgelsen:

Multiloculær cystisk dannelse med signalegenskaber identisk med cerebrospinalvæsken på alle sekvenser i hjernens ben, midterbenet, ponerne. Uddannelsen stiger ikke efter intravenøs indsprøjtning af kontrast, omgiver og presser sylviev-vandforsyningen (bemærk, at der ikke er et T2-signalfald fra væskestrømmen i vandforsyningssystemet - dette tyder på, at strømmen enten er fraværende eller er så svag, at den ikke fører til signifikant signalforstyrrelse ). Internt triventrikulært okklusivt hydrocephalus.

Relaterede artikler på Radiographia.Info:

Referencer:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Giant tumefaktive perivaskulære rum. (2005) AJNR. American Journal of Neuroradiology. 26 (2): 298-305. Pubmed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin rum ved MR billedbehandling. (2007) Radiographics: en gennemgang af Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskulære rum: Normal og Giant. Den canadiske Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10,1017 / s0317167100005722

MR i diagnosen af ​​dilaterede perivaskulære rum i hjernen (resultaterne af deres egen forskning og en gennemgang af litteraturen). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatologist - Konsultation online

Hvad er farlig udvidelse af perivaskulær spiritus?

№ 13 595 Neuropatologist 31.05.2014

Velkommen! Jeg er 23 år gammel. 4 måneder siden blev der udført en MR i hjernen, ifølge hvilke resultaterne ikke blev påvist nogen abnormiteter (undtagen en cyste i nasal sinus). 20. 05. 14g. Hun lavede en anden MR i hovedet på en anden enhed, og konklusionen var følgende: Der blev ikke registreret organisk hjernepatologi. Mr-tegn på udvidelse af perivaskulær spiritusrum er parhippocampal til højre. Et uddrag fra beskrivelsen: "Det lokalt udvidede perivaskulære cerebrospinalvæskeområde med dimensioner op til 9x3x2 mm bestemmes på højre parahippocampal. Hjertens ventrikler er inden for normale størrelser.". Hun var ved receptoren hos neurologen, hun sagde at hun ikke vidste hvad det var, det var nok ikke forfærdeligt! Jeg vil gerne spørge dig, hvad det er, af hvilken grund og hvorfor det er farligt? Hun gjorde MRT af følgende grunde: hun presser hendes hoved i templet (som om hun har en stram kappe), trækker sig i ryggen af ​​hovedet, lægger hendes ører, når hun slukker noget i ørerne, klikker hun, kvalme, ingen appetit, dårlig søvn, angst, en følelse af tvang og spænding, ustabilitet, ustabilitet, nogle gange øget tryk op til 140-150 / 80-90 og mange andre symptomer. Tak for svaret!

Kopeykina Julia, Rusland, Omsk

Den hippocampale gyrus er forbundet med følelsesmæssige belastninger og vegetative storme i kroppen. Du har et rigt vegetativt billede. På MR, skal du også bekymre dig, tror jeg. Det er vigtigt her, at udvidelsen på den ene side er større end på den anden side. Dette kan oftest være et symptomkompleks med stigende galstasis (kolestase). I en tør tid, ofte med en forsinkelse i tilstanden af ​​væskeforbrug og stigningen i dens tab. Derefter tykkere galde og andre kropsjuice. Det er meget ubehageligt at leve med det. Psyken og stress tolerancen kan svinge. Dårlig smøring i leddene i rygsøjlen og lemmerne. Det er nyttigt at lægge mærke til at drikke om morgenen til 14,00 ved 80% af normen i mængden 1500-2000 ml afhængigt af højde, vægt, mobilitet, konversationsbelastning, vandtab osv. Det vil sige op til 14 timer skal du bruge op til 1200-1600 ml væsker (ikke te, ikke kaffe, ikke alkohol).

Årsager til pletter på hjernens MR

Modtagelse af billeder efter en MR-scanning af hjernen undersøger patienten dem, på trods af at han ikke har den særlige viden til at tyde resultaterne af undersøgelsen. Men selv for ham bliver det klart, at der er nogle patologier, hvis han ser prikker eller pletter af hvid farve, der skiller sig stærkt ud fra den generelle baggrund. Find ud af, hvad der kunne være årsagerne til hvide pletter på MR-scanninger i hjernen.

Virchow-Robin perivaskulære rum

Perivaskulære rum er væske, der samler langs blodkarrene, der fodrer hjernen. Deres andet navn er kriblyura. Hver person har dem, men de er normalt små og er ikke visualiseret i fotografierne af det studerede organ.

I strid med cerebral kredsløb udvides kriblyura. Da de er fyldt med cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske. De indeholder et stort antal hydrogenatomer. Og i dette område vil responssignalet være af høj intensitet, hvilket ses i billederne som en hvidfarve.

Udvidede perivaskulære rum registreres hos mange patienter. Ofte er de ikke farlige. Nøjagtigt afgøre, om kriblyura farligt i særlige tilfælde, kan en neurolog.

Demyeliniserende patologier

Demyelinering er en patologisk proces, der påvirker myelinskeden af ​​nervefibre. Skadens art afhænger af deres årsag. Det kan være:

• Medfødt (arvelig disposition til sygdommen).
• Erhvervet (demyelinisering udvikler sig som følge af inflammatoriske processer i hjernen).

Her er de sygdomme, der forårsager demyeliniserende foci i hjernen på en MR:

Normalt forekommer demyeliniserende læsioner som flere hvide prikker. Patienten kan tage dem til cribbles, fordi de er ens. At skelne dem fra hinanden kan kun være en ekspert på sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​det øgede signal.

Gliosis i Medulla

Gliose i hjernen er processen med at erstatte neuroner med glialceller. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre sygdomme.

Patologi i form af flii af gliose på MR er normalt opdaget i følgende sygdomme:

• encephalitis;
• epilepsi;
• Hypoxi af hjerne strukturer;
• Langvarig hypertension;
• Dyscirculatory encephalopathy;
• Tuberkuløs og multipel sklerose.

Glialceller gør det arbejde, som døde neuroner skulle gøre. Det er takket være dem, at nervesystemets funktioner genoprettes efter skader. Enkelt lille foci kan kun påvises på en MR. Normalt er der ingen andre symptomer. Hvis den største sygdom fortsætter med at dræbe neuroner, fremkommer et klinisk billede, og allerede i MR-billederne er flere patologiske foci i hjernen synlige.

MR hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​gliose, men i de fleste tilfælde angiver det ikke, hvad ændringerne er forårsaget af. Differentiel diagnose af dyscirculatory encephalopati med multipel sklerose er særligt vanskelig. For at dechiffrere resultaterne har du brug for hjælp fra mindst to specialister med stor erfaring: en neurolog og en neuroradiolog.

Hævelse af medulla

Hvide pletter på MR kan indikere ødem i hjernevæv. De udvikler sig i baggrunden:

I den første fase af sygdommen afslører MRI tegn på perifokalt ødem i form af lyse pletter i det berørte orgelsted. Hvis normal blodcirkulation ikke genoprettes, udvikler der generel ødem. Hjernen svulmer. På MR er dette set i et sløret billede, hvor organets strukturer ikke er synlige, da de alle giver tomografen et højintensitetssignal.

Alzheimers sygdomme

Med MR kan du diagnosticere og overvåge Alzheimers sygdom. Fokale læsioner i denne sygdom er malet ikke i hvidt, men i næsten sort. Dette skyldes atrofiske processer, der forekommer i kroppen, som begynder at falde i størrelse.

De berørte områder reagerer ikke godt på radiosignalet, der sendes til dem, så de kaldes områder med lav signalintensitet. Særligt godt visualiseret dystrofi af den bageste hjerne.

Magnetic resonance imaging afslører strukturelle forstyrrelser i hjernen. Derfor er denne metode til forskning nyttig til diagnosticering af sygdomme, der forårsager ændringer i organets struktur og blodkarrene trænger ind i det. Enhver person kan skelne et billede af en sund hjerne fra et billede med patologiske foci. Men kun en læge kan foretage en diagnose efter en lang undersøgelse af MR-resultaterne.

Virchow-Robin perivaskulære rum

definition

Virchow-Robins små rum (BP) forekommer i alle aldersgrupper. Med alder registreres BP rum med større frekvens og større tilsyneladende størrelser [3].

Fig. 1 Virchow-Robin mellemrum fundet i normen.

morfologi

Områder BP omgiver væggene i blodkarene, passerer fra det subarachnoide rum gennem hjernens parenchyma. Små rum af BP vises i alle aldersgrupper. Med alderen findes BP-rum med større frekvens og større tilsyneladende størrelser. Ved visuel analyse er signalintensiteten af ​​BP-rummer identiske med cerebrospinalvæskens intensitet i alle sekvenser [3].

Tre typer BP-rum er kendetegnet:

Rum af type I BP forekommer langs lentikulospirnyarterierne, der kommer ind i de basale ganglier gennem det forreste perforerede stof [3].

BP-type II rum er placeret langs de medullære perforerende arterier, når de kommer ind i det kortikale grå stof gennem høje konvekse og strækker sig til det hvide stof [3].

Mellemrum af type III BP forekommer i midterlinjen [3].

Fig.2 Perevaskulære rum af type I VR.

Fig.3 Perevaskulære rum af type II BP.

Fig.4 Perevaskulære rum af type III BP.

Fra tid til anden er BP-rum atypiske. De kan blive meget store, overvejende omfatte en halvkugle, tage bizarre former og endda have en masseffekt. Kendskab til signalintensitetsegenskaberne og placeringen af ​​BP rum hjælper med at skelne dem fra forskellige patologiske forhold [3].

Arterier i cerebral cortex er dækket af et lag af leptomeninggocytter, som er foret med en pialmembran; Ved hjælp af dette anatomiske layout er de intrakortiske arterier i direkte forbindelse med BP rum omkring disse arterier i det subarachnoide rum [1].

Fig.5 Flere cystisk-dilaterede vaskulære rum Virchow-Robin i det hvide stof af begge hjernehalvfems af den store hjerne.

Udvidelse af RV-rum blev beskrevet af Durant-Fardel [1] i 1843. Forstørrede vaskulære rum er regelmæssige hulrum, som altid indeholder patronarterien. De mekanismer, der ligger til grund for udvidelsen af ​​BP-rum, er stadig ukendte. Der var forskellige teori segment nekrotisk angina arterier eller andre ukendte tilstand, der forårsager permeabiliteten af ​​arterievæggen [1], ekspansion RV rum som følge af forstyrrelser i omløb interstitielle cerebrospinalvæske dræning veje i tanken [1], den spiralformede forlængelse af blodkar og hjerne atrofi, som et resultat af et omfattende netværk af tunneler fyldt med ekstracellulær væske [1], den gradvise lækage af interstitiell væske fra det intracellulære rum til pialrummet GUT i hjerneparenkymet [1] og fibrose med obstruktion af rum langs længden af ​​arterielle BP og efterfølgende fuld fluid strømningsmodstand [1].

Fig. 6 Et stort cystisk ekspanderet Virchow-Robin provaskulært rum i regionen af ​​basalkernerne til venstre.

epidemiologi

Medianalderen var 58 år (interval 24-86 år); flertallet (69%) var kvinder [2]. Små rum BP (2 mm) [1]. Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem den udvidede rum og neuropsykiatriske lidelser BP [1], multipel sklerose [1], lys kraniocerebralt traume [1] og også sygdomme associeret med mikroangiopati [1].

Differential diagnostik

Lacunarinfarkter er små fokalstrøg i de dybere dele af hjernen og hjernestammen. De er forårsaget af obstruktion af perforerende arterier, der kommer ud af den midterste cerebrale arterie, bageste cerebral, basilaris arterie og mindre af den forreste cerebrale arterie eller vertebrale arterier.

Cystisk periventrikulær leucomalacia

Perientrikulær leukomalaci, som normalt observeres i tidlige babyer, er en leukoencefalopati forårsaget af prænatal eller intrapartum hypoxisk-iskæmisk hjerneskade.

Multipel sklerose (MS)

Skader på MS kan forekomme overalt i centralnervesystemet. Skader på den periventrikulære og hvide carcinom hvide stof svarer til placeringen af ​​BP rum af type II.

Cryptococcosis er en opportunistisk svampeinfektion forårsaget af Cryptococcus neoformans, som påvirker centralnervesystemet hos patienter med human immunodeficiency virus (HIV).

Mucopolysaccharidose er en arvelig metabolisk lidelse præget af en mangel på enzymer og en manglende evne til at ødelægge glycosaminoglycan, hvilket fører til akkumulering af toksisk intracellulært substrat. Kliniske egenskaber er mental og motorisk retardation, makrocephaly og muskuloskeletale deformiteter. Niveauet af glycosaminoglycan i urinen steg. Hjerteatrofi og abnormiteter i hvidt stof opstår.

Kæmpe ekspanderede rum af BP kan forårsage en masseffekt og foreslå et excentrisk arrangement, som kan være ukorrekt defineret som en cystisk hjernetumor [1]. Cystiske tumorer i hjernen har dog ofte faste komponenter, forstærkes af et kontrastmiddel, i de fleste tilfælde og viser perifokalt ødem.

Cysticercosis er den mest almindelige parasitale infektion i centralnervesystemet forårsaget af larvenstadiet af Taenia solia. Flydende ovale cyster med intern scolex (tinter) kan være placeret i hjerneparenchymet (grå og hvid substans, men også i de basale ganglier, cerebellum og hjernestamme), det subarachnoide rum, ventriklerne i hjernen eller rygmarven. MR billeddannelsesdata på neurocysticercosis varierer afhængigt af infektionsstadiet. Lesioner kan observeres på forskellige stadier i samme patient.

Arachnoidcyster er intra-achnoidcyster indeholdende cerebrospinalvæske, der ikke er forbundet med ventrikulærsystemet.

Neuroepitheliale cyster er sjældne og godartede læsioner, hovedsageligt asymptomatiske. Deres ætiologi er kontroversiel, men udviklingsmæssige abnormiteter i deres grundlag er ubestridelige. Skaderne er sfæriske, måler op til flere centimeter og kan have en masseffekt. De er foret med tyndt epitel og har et signal om cerebrospinal cerebrospinalvæske. Neuroepitheliale cyster kan forekomme i den laterale eller fjerde ventrikel, som de ikke kommunikerer (intraventrikulære cyster). De kan også findes i cerebral halvkuglerne, thalamus, midbrain, bro, cerebellarorm og i den mediale del af den tidlige lobe [1]. Neuroepitheliale cyster er ikke kontrasteret [1]. Differentiering mellem neuroepiteliale cyster og forstørrede BP-rum kan konfidensielt udføres kun ved anatomiske anatomiske undersøgelser.

Klinisk billede

Medianalderen var 58 år (interval 24-86 år); de fleste (69%) var kvinder. Der var ingen kliniske symptomer, der kunne være direkte relateret til læsionen [2].

Er Virchow-Robin mellemrum OK? Som det fremgår af forlængede perivaskulære rum

Cerebral fartøjer udfører en vigtig funktion i en patients liv, og deres ubalance kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvilket fremkalder omfattende skade på menneskets kerne. De udvidede perivaskulære rum skal varsles, hvilket kan diagnosticeres af MRI-resultater.

Generelle oplysninger og ætiologi

For dem, der ikke ved, hvilke perivaskulære rum der er, er det værd at huske på, at der i udstrakt praksis er et andet navn på denne medicinske betegnelse "Vikhrov-Robin Space". Disse er mindre huller i rygmarven og rygens ydre beklædning, som er nødvendige for cirkulation af cerebrospinalvæske. Det vil sige, at hovedfunktionen er uhindret transport af cerebrospinalvæske, der understøtter alle kroppsfunktioner fra hjernen.

Men en sådan naturlig proces kan forstyrres af en eller anden grund, hvilket medfører, at den værdifulde væske nedsætter dens omsætning og sikrer omfattende skade på hjernen og hele organismen. Forøgelsen i pervaskulære rum kan forekomme i enhver alder, men læger udelukker heller ikke den patologiske dannelse og udvikling af fosteret i livmoderen. En af de diagnoser, som en nyfødt er født af, er hydrocephalus, hvor udstrømningen af ​​cerebral væske forstyrres, med en overvejelse af omfattende patologiske processer.

Problemet kan også forekomme hos voksne, og forud for en myokardieinfarkt, problemerne i det kardiovaskulære system og væksten af ​​ondartede tumor, forhindrer den nuværende CSF. Kort sagt, den inflammatoriske proces råder i kroppen, som er kendetegnet ved følgende kliniske billede: Produktionen af ​​cerebrospinalvæske mod baggrunden for inflammation øges og strækker således de perivaskulære rum. Det samme sker med væksten af ​​kræftceller, som over tid udøver øget pres på skibene, nærliggende væv og organer.

Symptomatologi og diagnose

Hvis problemet hersker, så er et asymptomatisk flow i kroppen ikke karakteristisk for det. Oftest patienten klager over trykstød, de systematiske angreb af migræne, svimmelhed, pludselig hukommelsessvækkelse, kvalme, midlertidigt høretab og landing synsfelt og en øget følsomhed over for alle eksterne stimuli.

Hvis diagnosen hersker i barndommen, opdager forældrene ændringer i deres afkom, som i en tilstand af tilbagefald bliver ekstremt aggressiv, irritabel og nervøs. Når denne tilstand gentages med særlig regelmæssighed, og årsagerne til patologien ikke er klare, anbefaler børnelæsen stærkt at udføre en ultralyd i hjernen og for voksne patienter, som ikke forsinker MR.

Det er disse metoder til moderne diagnostik, der anvendes aktivt i praksis, og ifølge resultaterne kan lægen endelig bestemme diagnosen, fortsæt til øjeblikkelig behandling.

Effektiv terapi

Med hensyn til behandling spilles den afgørende rolle i et sådant klinisk billede af en sygdom, der blev udløst af udvidede perivaskulære rum. Hvis problemet opstod selv i prænatalperioden, er det svært at tale om den endelige opsving, og de fleste patienter forbliver permanent deaktiveret.

I voksenalderen er medicinsk terapi ikke udelukket, men det er vigtigt at huske at meget effektive stoffer ud over den terapeutiske virkning i kroppen viser mange bivirkninger. Lægen bestemmer lægemidlet individuelt og sørger for, at fordelene for patienten bliver mærkbare.

Generelt er det kliniske resultat meget positivt, hvis vi ikke taler om uhelbredelige sygdomme som hydrocephalus og arachnoiditis. Sådanne kliniske billeder karakteriserer livslang mennesker med handicap, og diagnoserne selv er medfødte, er resultatet af patologiske fødsler, medicinske fejl og fostrets abnormiteter.

Anbefalinger til patienter

Hvis sygdommen skrider frem i barndommen, og dets hovedsymptom ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser er forlængede perivaskulære rum, så ser de første mistanker af lægen frem, selv når de undersøges visuelt af en lille patient. I fremtiden er patienten i dispenseren, og forældrene skal regelmæssigt bringe ham til undersøgelse af en specialist og følge alle instruktionerne nøje, ikke at ignorere de medicinske anbefalinger.

Forstørrede perivaskulære rum i voksenalderen kan påvises ved en tilfældighed - ved rutinemæssig undersøgelse af patienten, men det betyder ikke, at sygdommen kan ignoreres, hvis der ikke er symptomer. Det er ønskeligt straks at starte en konservativ behandling, som vil returnere den tilladte tonus, normale vitale tegn til hjernens kar.

Hvis oplagte symptomer dominerer, er det også tilrådeligt ikke at forsinke den kliniske undersøgelse, ellers vil kirurgisk indgreb fra en kvalificeret neurosurge ikke kunne eliminere patologien, og sundhedsmæssige komplikationer vil være dødelige.

Derfor, hvis der opstår en alarmerende MR-resultater, bør du konsultere en neurokirurg, og derefter gennemgå en grundigere undersøgelse for at bekræfte dine bekymringer. Hvis problemet virkelig eksisterer, skal det behandles.

CT scan og mr billede af en "sikkert aldrende hjerne"

... resultaterne af forskellige metoder til strålediagnose bør altid overvejes i forbindelse med en klinisk og neurologisk undersøgelse.

Tomografiske diagnostiske metoder (primært MR) afslører meget strukturelle forandringer i hjernen, der forekommer hos ældre patienter, og i klinisk praksis sker det, at de morfologiske manifestationer af "vellykket aldrende hjerne" (et udtryk der anvendes i engelsklitteratur for ældre patienter) tager for tegn på kronisk iskæmi, angio- eller encefalopati, demens. På nuværende tidspunkt er det velkendt, at den normale "CT" og MR-billeddannelse i hjernen kan variere meget. Det skal understreges, at det normalt ikke er muligt at dømme sikkerheden ved kognitive funktioner kun ved CT og MR, udført ved standardmetoder.

Med alderen er der et generelt fald i volumenet af hjernens substans, som manifesteres af udvidelsen af ​​alle væskerum. Den vigtigste lokalisering af aldersrelaterede atrofiske forandringer er det hvide spørgsmål om hjernehalvdelene i hjernen og den stribede kerne (hovedsagelig den caudate kerne og skallen) såvel som cerebellum. Markeret ekspansion af furerne i cerebral cortex og cerebellum. Med CT i projiceringen af ​​den blege bold, registreres ofte symmetriske punktkalkninger, og vaskulær forkalkning kan også bestemmes. MR og CT afslører ofte symmetrisk udvidede perivaskulære rum (de såkaldte Virchow - Robin rum), der ligner små foci, isointensive cerebrospinalvæsker placeret i forlængelse af hjernens gennemtrængende arterier. De er placeret hovedsagelig i den nederste tredjedel af skallen, har en runde / oval eller krøllet form, klare, glatte konturer, har ingen masseffekt. Med alderen øges deres diameter (nogle gange mere end 2 mm) og tallet. De skal differentieres fra lacunar hjerteanfald. Når MR udføres på T2-vægtede billeder (T2-VI), er fokale eller konfluente hyperintensive områder ofte periventrikulært defineret i hjernens hvide substans (oftest er der et tyndt bånd af forøget signal langs periferien af ​​laterale ventrikler). Alvorligheden og forekomsten af ​​periventrikulære ændringer i hvidt stof stiger med alderen, og deres tilstedeværelse og sværhedsgrad har ikke en klar sammenhæng med tilstanden af ​​kognitive funktioner. Der er også små "infarkt-lignende" foci i halvdelen af ​​halvkuglerne og i de subkortiske kerner, hyperintensive på T2-VI. De er til stede hos 1/3 af patienter over 65 år uden klager, i 70% af tilfældene overstiger deres størrelse ikke 10 mm. Typisk lokalisering af sådanne foci-basale kerner, thalamus. De er dele af gliose, den nøjagtige årsag til deres forekomst er ofte vanskelig at etablere, men det er blevet fastslået, at nogle af dem kan være klinisk "tavse" mikroslag. Der kan være et fald i signalintensiteten i regionen af ​​de subkortiske kerner som følge af akkumulering af hæmosiderin. En MR i diffusionsvægtet billeddannelse (DVI) afslører ikke fokalændringer i diffusion (sidstnævnte er karakteristisk for akut iskæmi). Med MR med kontrastforøgelse akkumulerer hyperintensområderne i det hvide stof ikke et kontrastmiddel; Ellers bør du tænke på tilstedeværelsen af ​​akut lacunar slagtilfælde eller volumenlæsion (lille metastase). Det beskrives, at ved MR-spektroskopi observeres en stigning i indholdet af cholin og kreatin i hjernens substans med alderen. Forholdet mellem N-acetyaspartat (NAA) og niveauet af cholin og kreatinin i cortex, det halv-ovale center og de tidsmæssige områder aftager. Når radionuklidstudier (single photon emission computed tomography - SPECT, PET) i hjernen hos raske, ældre mennesker kan opleve et moderat fald i den regionale blodgennemstrømning i både grå og hvidt stof, hovedsagelig i frontalloberne.

Der er imidlertid tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere strålingsmønsteret af aldersrelaterede forandringer i hjernen hos ældre med ændringer, der er karakteristiske for demens eller vaskulær angiopati, hvilket kræver en omhyggelig analyse af alle data fra en omfattende klinisk og instrumentel undersøgelse. På den anden side bør identifikationen af ​​en eller flere små foci i hjernens hvide stof hos en ældre patient, der ikke har nogen kliniske symptomer, ikke fortolkes umiddelbart som en manifestation af cerebral iskæmi og angiopati.

Ifølge resultatet af hjernen MR, udvidelsen af ​​Perivascular væske rum af Virchow-Robin

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Perivaskulære rum af Virchow-Robin er omgivet af hjerneskibe, væske cirkulerer gennem dem såvel som i det subarachnoide rum, som er placeret mellem hjernens arachnoide og faste membraner. En moderat udvidelse af disse rum indikerer ubetydelig hydrocephalus, som kan være både en normal variant og tale om en begyndende vaskulær sygdom. Hvis der ikke er nogen klager, kan disse ændringer ignoreres og leve i fred, hvis der er klager, så er det nødvendigt at identificere den sygdom, der forårsagede disse ændringer, da disse ændringer ikke er en diagnose som sådan, men en konsekvens, som jeg skrev vaskulær sygdom. Hvis du har klager, og du ikke lider af forhøjet blodtryk, så gennemgå en ultralydsdopplerografi af hvirveldyr og karotidarterier samt MR i hjerneskibene.

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Fortolkning af MR i hjernen. Udvidelse af Robin-Virchow Perevascular Spaces

Konklusion / Andet Udtalelse

MR-billede af enkelt-dilaterede vaskulære rum af Robin-Virchow i front- og parietalområdet på begge sider (indirekte tegn på arteriel hypertension eller vaskulær dystoni) uden tegn på fokalændringer eller volumenformationer af hjernesubstansen.

Hovedbilleder

Læs mere

På en serie af MR tomogrammer vægtet af T1, T2 og Flair i tre fremskrivninger visualiserede sub- og supratentorielle strukturer.

Medianstrukturen er ikke forskudt.

I front- og parietalområderne er nogle få små brændviddebestemmelser bestemt symmetrisk på begge sider, hyperintens ifølge T2 og hypointensiv ifølge T1 (forlængede perivaskulære Robin-Virchow-rum, der afspejler manifestationen af ​​arteriel hypertension eller vaskulær dystoni).

Hjernens laterale ventrikler er symmetriske, ikke udvidede uden periventrikulær infiltration. Den tredje ventrikel er ikke udvidet. IV-th ventrikel er ikke udvidet, ikke deformeret.

Interne auditive passager er ikke udvidet.

Den chiasmatiske region er uimarkable, hypofysen er ikke forstørret i størrelse, hypofysevævet har et normalt signal. Den chiasmatiske cistern er uændret. Trækket i en hypofyse er ikke forskudt. Basal cisterner udvides ikke, deformeres ikke.

Subarachnoide konvexitale rum og furver i cerebral halvkugler og cerebellum dilateres ikke. Hjernens sidesprøjt er symmetrisk, ikke udvidet.

Knoglerne af cerebellum er placeret på niveauet af de store occipital foramen, ikke fremspringende ud over.

Anden udtalelse fra medicinske eksperter

Send dataene til din forskning og få eksperthjælp fra vores eksperter!

Hvad er fyldt med ekspansion af subarachnoid rummet

Indholdet af artiklen

• Hvad er fyldt med ekspansion af subarachnoid rummet
• Hvad er risikoen for hjernekontusion?
• Hvad er apraxia

Subarachnoid rum er fyldt med cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Den samlede mængde væske varierer fra 120 til 140 ml. Over de store furer og hjernehuller er tanke - områder hvor mængden af ​​cerebrospinalvæske er særlig stor.

Alkohol kommer fra hjernens ventrikler, og arachnoidmembrens udvækst absorberer det. Forstyrrelse af cirkulationen fører til udvidelse af subarachnoid rummet.

Årsagerne til udvidelsen af ​​subarachnoidrummet hos voksne

Brud på cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er altid forbundet med enhver patologisk proces, der påvirker hjernen. Dette kan være en traumatisk hjerneskade, en hjerne tumor, et slagtilfælde, en infektiøs hjerne sygdom (for eksempel meningoencephalitis). Alle disse traumatiske faktorer udløser atrofi-processen, mængden af ​​grå og hvidt materiale falder, hvilket fører til udvidelsen af ​​det subarachnoide rum.

Der er tre grader af manifestation af en sådan overtrædelse: mild - en forlængelse på 1-2 mm, mellemlang - 3-4 mm og alvorlig - mere end 4 mm.

Mulige kliniske manifestationer er udtømning af mental aktivitet såvel som pseudobulbar syndrom præget af en triade af symptomer: taleforringelse på grund af lammelse af musklerne involveret i artikulering, tab af sonorøs stemme (tale bliver hviske) og forstyrrelse af svulningsvirkningen. Det er også muligt hovedpine og sløret syn på grund af stagnation i fundus.

Tidlig behandling, herunder operation, gør det muligt for sådanne patienter at vende tilbage til et helt liv. Selv om det ikke er muligt at opnå fuld arbejdsmæssig tilpasning, kan en person i det mindste uden udenhjælp i dagligdags anliggender.

Udvidelse af subarachnoidrummet hos spædbørn

Hos spædbørn, skyldes en stigning i intrakranielt tryk, fødselstrauma eller en infektion, der har ramt hjernen som følge af otitis-eksacerbation eller rhinitis, sædvanligvis forårsaget af udvidelsen af ​​det subarachnoide rum. Diagnosen er lavet efter neurosonografisk forskning.

Ofte synes prognosen at være gunstig: Ved to år gammel vender subaraknoide rummet og hjernehvirvlerne tilbage til det normale af sig selv, og barnet "vokser" sygdommen. Men du bør ikke regne med det. Denne overtrædelse truer barnet med et lag i udvikling, så det skal behandles.

Foreskriver behandling af en neurolog. Det omfatter B-vitaminer og andre lægemidler samt antibiotika, hvis sygdommen skyldes en infektion.

Hjernens leversystem

En af årsagerne til hovedpine og andre hjerneforstyrrelser ligger i brud på cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Sprit er cerebrospinal (CSF) eller cerebrospinalvæske (CSF), som er et permanent indre miljø i hjernens ventrikler, de veje, gennem hvilke cerebrospinalvæsken og den subarachnoide rum i hjernen.

Alkohol, ofte et umærkeligt element i menneskekroppen, udfører en række vigtige funktioner:

• Opretholdelse af konstantitet i kroppens indre miljø
• Kontrol af metaboliske processer i centralnervesystemet (CNS) og hjernevæv
• Mekanisk hjerneunderstøttelse
• Regulering af det arteriovenøse netværk ved at stabilisere intrakranielt tryk og blodforsyning til hjernen
• Normalisering af osmotisk og onkotisk tryk
• Baktericid virkning mod fremmede midler ved at holde T og B lymfocytter i deres sammensætning, immunoglobuliner, der er ansvarlige for immunitet

Choroid plexus, der er placeret i hjernen ventrikler, er udgangspunktet for produktionen af ​​CSF. Cerebrospinalvæske passerer fra hjernens laterale ventrikler gennem Monroe-åbningen til den tredje ventrikel.

Sylvia's akvædukt fungerer som en bro til passage af spiritus ind i hjernens fjerde hjernehalvdel. Efter at have passeret flere flere anatomiske strukturer, såsom Magendie og Lyushka-åbningen, falder den cerebellar cerebrale cistern, Sylvieva fur, ind i subarachnoid eller subarachnoid rummet. Dette hul ligger mellem arachnoid og hjernens bløde kappe.

Spritproduktion svarer til en hastighed på ca. 0,37 ml / min eller 20 ml / time uanset intrakranielt tryk. De samlede tal for volumen af ​​cerebrospinalvæsken i kraniet og rygsøjlen hos et nyfødt barn er 15-20 ml, barnet, et år gammelt, har 35 ml og en voksen omkring 140-150 ml.

Inden for 24 timer er cerebrospinalvæsken fuldstændigt opdateret fra 4 til 6 gange, og derfor er dens produktion i løbet af dagen gennemsnitlig ca. 600-900 ml.

Den høje dannelseshastighed for væsken svarer til den høje hastighed af dets absorption i hjernen. Absorptionen af ​​CSF forekommer ved anvendelse af pachyongranuleringer - villi af arachnoidmembranen i hjernen. Trykket inde i kraniet bestemmer den cerebrospinalvæskes skæbne - ved en reduceret ophører absorptionen, og forhøjes tværtimod.

Ud over trykket afhænger absorptionen af ​​cerebrospinalvæske afhængig af tilstanden af ​​villachillen af ​​arachnoid. Deres kompression, blokering af kanaler på grund af infektiøse processer fører til ophør af modtagelse af CSF, forstyrrer dets cirkulation og forårsager patologiske tilstande i hjernen.

Flydende hjernerum

De første oplysninger om spiritussystemet, der er forbundet med navnet Galen. Den store romerske læge var den første til at beskrive hjernens membraner og ventrikler, såvel som cerebrospinalvæsken, som han tog for at være noget dyrånd. Hjernens spidsvæske system igen tiltrak interesse kun efter mange århundreder.

Forskere Monroe og Magendie tilhører beskrivelser af huller, der beskriver kursen af ​​CSF, som fik deres navn. Indenlandske videnskabsmænd havde også en hånd i videnens bidrag til begrebet spiritussystemet - Nagel, Pashkevich, Arendt. Begrebet spiritusrum, hulrum fyldt med væskevæske, optrådte i videnskaben. Disse rum omfatter:

• Subarachnoid - et slidslignende hulrum mellem membranerne i hjernen - arachnoid og blødt. Kraniale og spinalomrum kendetegnes. Afhængig af omhuen af ​​arachnoiddelen af ​​hjernen eller rygmarven. Hovedkranialplads indeholder ca. 30 ml CSF og spinal omkring 80-90 ml
• Space Virhova- eller Robin perivaskulære rum - vokrugsosudistaya område af hjernen og rygmarven, som omfatter en del af arachnoid
• Ventrikulære rum er repræsenteret af det ventrikulære hulrum. Liquorodynamiske lidelser forbundet med ventrikulære rum er karakteriseret ved begrebet monovietrisk, bivirkulær, triventrikulær
• tetraventricular afhængig af antallet af beskadigede ventrikler;
• Braintanke - rum i form af forlængelser af subarachnoid og den bløde skal

Spritrum, cerebrospinalvævsstier, samt celler, der producerer spiritus, kombineres med begrebet et væskesystem. Overtrædelse af nogen af ​​dets forbindelser kan forårsage forstyrrelser i væske eller væskecirkulation.

Liquorodynamiske lidelser og deres årsager

Forekomst af væskodynamiske lidelser i hjernen henvises til sådanne tilstande i kroppen, hvor dannelsen, cirkulationen og udnyttelsen af ​​CSF er svækket. Forstyrrelser kan forekomme i form af hypertensive og hypotensive lidelser med karakteristisk intens hovedpine. De årsagssygdomme i væskodynamiske lidelser indbefatter medfødte og erhvervede lidelser.

Blandt de medfødte lidelser i de vigtigste tror:

• Arnold-Chiari misdannelse, der ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​spiritus
• Dandy-Walker misdannelse på grund af en ubalance i produktionen af ​​CSF mellem den laterale og tredje og fjerde cerebrale ventrikel
• Cerebral akvædukt stenose af primær eller sekundær oprindelse, hvilket fører til dets indsnævring, hvorved der skabes en barriere mod passage af CSF;
• Agenesis af corpus callosum
• Genetiske lidelser af X-kromosomet
• Encephalocele - kranial brok, som fører til kompression af hjernens strukturer og forstyrrer bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken
• Parencephalic cyster, der fører til hydrocephalus - cerebral vodnica, hindrer strømmen af ​​væske væske

Blandt de erhvervede årsager er der:

• Intrauterin hypoxi, der fører til blødning i kraniumhulen og den tilsvarende hindring af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken
• Traumatiske læsioner i hjernen og rygmarven, der forstyrrer strømmen af ​​cerebrospinalvæske
• Neoplasmer og cystiske formationer i hjernen, lukke cerebrospinalvæskekanalerne
• Sygdomme af infektiøs og parasitisk oprindelse, der påvirker nervesystemet og forstyrrer CSF strømmen
• Trombose af venøse skibe og bihuler, hvori cerebrospinalvæsken strømmer. Under trombose dannes en blokering i form af en trombose, der lukker deres lumen og forhindrer, at væsken cirkulerer.

Allerede i perioden 18-20 uger af graviditeten kan du bedømme barnets væskesystem. Ultralyd på dette tidspunkt kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af fostrets hjernepatologi. Liquorodynamiske lidelser er opdelt i flere typer afhængigt af:

• Forløbet af sygdommen i den akutte og kroniske fase
• Faser af sygdomsforløbet i en progressiv form, der kombinerer den hurtige udvikling af abnormiteter og stigningen i intrakranialt tryk. Kompenseret form med stabilt intrakranielt tryk, men et udvidet cerebralt ventrikulært system. Og subkompenseret, som er karakteriseret ved en ustabil tilstand, hvilket resulterer i mindre provokationer til væskodynamiske kriser
• CSF-placeringer i cerebral hulrum er intraventrikulære forårsaget af trængsel af CSF inde i hjernens ventrikler, subarachnoidale, som er blokeret af CSF-strømmen i hjernens arachnoidmembran og blandet og kombinerer flere forskellige punkter af forstyrret CSF
• Alkoholtryksniveau på - hypertensive udsigter forbundet med højt intrakranielt tryk, normotensive - med optimalt intrakranielt tryk, men eksisterende årsagssammenhænge for væskodynamiske forstyrrelser og hypotensiv udseende ledsaget af nedsat tryk inde i kraniet

Symptomer og diagnose af lungodynamiske lidelser

Afhængigt af patientens alder med nedsat væskedynamik vil det symptomatiske billede være anderledes. Nyfødte børn under et år gammel lider:

• Hyppig og rigelig regurgitation
• Træg overgrowing fjedre. Øget intrakranielt tryk fører i stedet for overvækst, til hævelse og intens pulsering af store og små fjedre.
• Den hurtige vækst af hovedet, opkøbet af en unaturlig langstrakt form;
• Spontan græder uden nogen åbenbar grund, hvilket fører til et barns sløvhed og svaghed, hans søvnighed
• Jerking af lemmer, hak tremor, ufrivillige vinsjer
• Udtrykt vaskulært netværk i barnets næse, på den tidlige region, i nakken og over brystet, manifesteret i barnets stressede tilstand, når de græder, forsøger at løfte hovedet eller sidde ned
• Bevægelsesforstyrrelser i form af spastisk lammelse og parese, ofte lavere paraplegi og mindre ofte hemiplegi med øget muskelton og tendonreflekser
• Senest start af funktionen af ​​holdkapaciteten i hovedet, sidder og går
• Konvergerende eller divergerende skævhed på grund af blokken af ​​den oculomotoriske nerve

Børn over et år begynder at opleve symptomer som:

• Forøget intrakranielt tryk, der fører til voldsomme hovedpine, normalt morgen, ledsaget af kvalme eller opkastning, som ikke bringer lindring
• Hurtig skiftende apati og angst
• Koordinering ubalance i bevægelser, gang og tale i form af sin fravær eller vanskelighed i udtale
• Reduceret visuel funktion med vandret nystagmus, med det resultat, at børn ikke kan slå op
• "Swinging Doll Head"
• Intellektuelle udviklingsforstyrrelser, der kan have minimal eller global sværhedsgrad. Børn må måske ikke forstå betydningen af ​​de ord, de udtalte. Med et højt intelligensniveau er børn snakkesomme, tilbøjelige til overfladisk humor, upassende brug af høje sætninger på grund af vanskeligheder med at forstå betydningen af ​​ord og mekanisk gentagelse, der nemt kan huskes. Sådanne børn har øget antydning, manglende initiativ, er ustabile i humør og er ofte i en tilstand af eufori, som let kan erstattes af vrede eller aggression.
• Endokrine lidelser med fedme, forsinket seksuel udvikling
• Konvulsiv syndrom, som i årenes løb er blevet mere og mere udtalt

Voksne er mere tilbøjelige til at tolerere væskodynamiske lidelser i den hypertensive form, som manifesterer sig i form af:

• Højtryks tal
• Alvorlige hovedpine
• Periodisk vertigo
• Kvalme og opkastning, der ledsager hovedpine og ikke medfører lindring til patienten.
• Hjerte ubalance

Blandt de diagnostiske undersøgelser for overtrædelser i liquorodynamik er der som:

• Eye fundus undersøgelse af en øjenlæge
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) og CT (computertomografi) - metoder, der giver mulighed for at opnå et præcist og klart billede af enhver struktur
• Radionukleoid cisternografi baseret på undersøgelsen af ​​hjerne tanke fyldt med cerebrospinalvæske ved hjælp af mærkede partikler, der kan spores
• Neurosonography (NSG) er et sikkert, smertefrit, tidskrævende studie, der giver en ide om billedet af hjernehvirvlerne og cerebrospinalvæsken.