Forløb af mitralventilen. Børns problemer - voksnes konsekvenser

Mange mennesker lever med mitralventilens forlængelse af hjertet, men de ved ikke engang om en sådan diagnose. Heldigvis er denne børns patologi ikke skadelig for helbredet.

Diagnose af mitral prolaps

Statistikker viser, at mitralventil prolaps eller MVP forekommer hos 8% af befolkningen på vores planet. I dette tilfælde er kvinder mere udsatte for patologi end mænd (afvigelsen blev registreret hos 17% af pigerne).

Oftest diagnostiseres prolapse i barndommen og i ungdommen. Nogle gange - i en moden alder under procedurerne for ekkokardiogrammet af CG, EKG og ultralyd i hjertet.

For en klarere ide om denne afvigelse (prolapse er ikke en sygdom, men en defekt i hjertemuskulaturens struktur) lad os vende os til anatomi.

Fysiologi PMK

Mitralventilen består af to ventiler, der er placeret i myokardiet mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Venstre atrium kontrakter, ventilen forlader åben, og blod går ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukker. Endvidere reduceres venstre ventrikel, og blod strømmer til karrene gennem en stor cirkel af blodcirkulation.

Prolapse kaldes sagging (skubber, fremspring, udbulning) af ventilvæggene inde i venstre atrium. På grund af løsningen af ​​ventilerne vender en del af blodet tilbage til atriumet.

Ventilvæggene er som regel de mest "ustabile" i barndommen, når hjertemusklen ikke er fuldt dannet. Det er derfor, at prolapse kaldes "pædiatrisk" patologi. Over tid bliver ventilerne hårdere, og PMK forsvinder af sig selv.

Årsager til udseende og grad af udvikling af MVP

Læger har ikke etableret den egentlige årsag til prolaps, men der er flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi:

• arvelighed - oftest er PMH observeret hos børn, hvis mødre også lider af denne sygdom;
• bindevævsdysplasi-syndrom - en konsekvens af mangel på kollagen i kroppen, hvilket også fører til udvikling af prolaps;
• Andre faktorer medfører en svækkelse af myokardiet.

Som enhver anden sygdom eller abnormitet deler prolapse flere udviklingsstadier:

• 1. grad: mindre afvigelser fra normen, ventilslak er mindre end 5 mm;
• 2. grad: sænkning af ventilerne med 9 mm;
• 3. grad: Hævning af ventilbladene med 10 mm eller mere, væsentlige afvigelser fra normen.

Graden af ​​MVP i grader er dog slet ikke på grund af sygdommens sværhedsgrad. Fokus er på regurgitation - mængden af ​​blod, der vender tilbage til atriumet på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne. Meget ofte matcher graden af ​​prolaps og mængden af ​​udstødt blod ikke hinanden.

Prolapse og "bivirkninger"

Det er næsten umuligt at genkende tegn på PMH, men kardiologer bemærkede en række klager, der ofte kan ses hos personer med prolaps:

• hjertebanken (forekommer ofte pludselig);
• Heart choking;
• funktionsfejl i myokardiet (arytmi);
• pludselig smerte i venstre kiste;
• åndenød;
• tendens til at svage
• træthed;
• generel svaghed.

Ud over alle de ovennævnte symptomer identificerede lægerne også psykologiske og psykopatologiske lidelser:

• hyppige mareridt
• depressive tilstande
• apati;
• anfald af "panikanfald";
• obsessive stater.

Graden af ​​"bivirkninger", der ledsager mitralventilprolaps, afhænger af graden af ​​patologi. I de sjældneste tilfælde kan denne afvigelse føre til mere alvorlige konsekvenser. For eksempel: risikoen for at udvikle en infektion i venstre atrium (bakteriel endokarditis) samt udstrækning af væggene i venstre atrium (mitral insufficiens) på grund af akkumulering af overskydende blod.

Forebyggelse og behandling af mitral prolaps

Patologien selv kan ikke behandles, fordi næsten asymptomatisk. I de mest sjældne tilfælde tager de imidlertid til kirurgisk indgreb og proteser fra mystralventilen, som kun udføres, når patienten føler sig alvorligt ubehag og smerte i hjertet, og niveauet af regurgitation er kritisk højt.

Hvis du har en mitralventil prolaps i voksenalderen, skal du ikke skynde dig for at få panik! Bare følg de tip, der hjælper med at styrke myokardens vægge.

1. Aerobic. Let fysisk anstrengelse har altid gavnligt påvirket hjerteets arbejde.

2. Walking. Langtidsøvelse i fri luft er den nemmeste måde at forbedre generelt helbred og hjerte i særdeleshed på.

3. Jogging. En god måde at "pumpe op" hjertemusklen.

4. Svømning. Camping i poolen har også en gavnlig effekt på styrkelsen af ​​mitralventilens vægge.

5. Mindre erfaring. Prøv at undgå stressede situationer.

6. Sund ernæring. Inkluder i kosten mere friske grøntsager og frugter.

Hvis du havde en PMC i barndommen, skal du sørge for at blive undersøgt, det er muligt, at du simpelthen overgreb denne patologi.

Mitral prolaps hos gravide kvinder

Forventende mødre skal advare deres gynækolog om prolaps (hvis nogen). På trods af at denne afvigelse ikke påvirker graviditeten, vil yderligere kardiologers observation ikke være overflødig. Det anbefales også at blive undersøgt af en ENT-læge og en tandlæge for at udelukke udviklingen af ​​infektionssygdomme.

Hvad er faren for mitral hjerteventil prolaps?

Forløb af mitral- eller venstrehjerteventilen kaldes en dysfunktion af ventilsystemet, der ligger mellem ventrikel og venstre atrium. Under sammentrykning af atriumet pumpes blod ind i ventriklen, og ventilen lukker for at forhindre tilbagesendelse.

Ved beskadigelse af skodder af ventilen er der et returkast af blodregurgitation. Mitral ventil prolapse kan være asymptomatisk, sygdommens sværhedsgrad afhænger af hvor meget blod går tilbage til venstre atrium.

Årsager til sygdom

Børn på 7-15 år og unge under 40 år lider oftest af sygdommen, og kvinder bliver oftest diagnosticeret med patologi. Fejl i hjerteventilen findes i de fleste tilfælde hos personer, der lider af en hjertesygdom (reumatisme, medfødte misdannelser), der har en genetisk prædisponering.

Prolapse af mitralventilen i hjertet er idiopatisk eller sekundær. Idiopatisk form af sygdommen forekommer i medfødt bindevævsdysplasi, anomalier af valvulærapparatets struktur (ventiler, fibrøs ring, akkorder, papillære muskler), elektrolytforstyrrelser, ubalancer i ventrikulære system.

Congenitale misdannelser udvikler sig på baggrund af arvelig disposition på moderlinjen, graviditet kompliceret af intrauterin infektioner, ARVI. Disse sygdomme omfatter:

• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Sekundær ventil prolaps kan skyldes iskæmisk hjertesygdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulær dystoni, reumatisme, hyperthyroidisme, mekaniske skader på brystet, myokarditis. Disse sygdomme er årsagen til prolaps, sagging, sagging, udbulning og ufuldstændig lukning af ventilfolierne.

Prolabination sker som et resultat af myxomatøs degenerering af ventilkonstruktioner, nervefibre i hjertet. I de ramte cusps detekteres et højt niveau af type 3 collagen, en diffus læsion af celler i det fibrøse lag observeres. Som følge heraf falder tætheden af ​​folderne, degenerationen skrider frem med alderen, hvilket kan føre til perforering af ventilfolierne, afbrydelse af akkorderne.

Hovedårsagerne til mitralventilen prolaps:

• overtrædelse af forholdet af området, længden og tykkelsen af ​​fragmenter af ventilapparatet;
• bindevævsdefekter, der fører til bøjning, udstrækning af ventilblade;
• sygdomme i funktion, neuroregulering, endokrine system.

Vigtig betydning ved udseendet af symptomer på mitralventil prolaps overføres infektiøse, virussygdomme, vegetovaskulære lidelser, skade på centralnervesystemet, metaboliske fejl, mangel på magnesium i kroppen.

Sygdomsklassifikation

Der er flere grader af sygdom:

• Forløb af mitralventil I-graden er kendetegnet ved forlængelse af ventilerne med 3-6 mm. Ændrer grundlaget for kronblade, akkorder, hvilket giver systemets stivhed. Fejl er oftest diagnosticeret hos små børn, hovedsagelig hos piger. Sygdommen udvikler sig ikke og kan passere med alderen.
• Forløb af mitralventilen 2 grader ledsages af prolapse til 9 mm. Patologi i den sekundære form udvikles med samtidig hjertesygdom, thyroid hypertyreose, osteoporose.
• Mitralventilen forlænger 3 grader - Hævning af ventilerne mere end 9 mm, mens blod næsten ikke kommer ind i ventriklen. Patologiens sværhedsgrad afhænger af niveauet af regurgitation, med grad 3, kirurgisk behandling og ventilprotese er indikeret for patienter.

Afhængig af placeringen af ​​patologien klassificeres prolapse af den forreste folder i mitralventilen, ryggen eller begge dele.

Ifølge graden af ​​regurgitation er sygdommen opdelt:

• Mitralventilen prolaps med regurgitation af den første grad karakteriseres ved en geninjektion af blod på niveauet af cusps.
• Med en anden grad forlænges, er venstre atrium fyldt halvt.
• Grad 3-patologi forårsager absolut påfyldning af atriumet under regurgitation.

Når man lytter til hjertets støj, er der en stille og auskultatorisk form af sygdommen.

symptomatologi

Hvad er prolapse og hvordan manifesterer sygdommen? Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens progression. PMK 1 grad er næsten asymptomatisk og påvirker ikke livskvaliteten. Malaise kan forekomme under fysisk overarbejde, efter at have lidt stress.

Grad 1 prolaps hos spædbørn ledsages ofte af udseendet af navlestang, hoftefedder, dysplasi, strabismus, brystmisdannelse. Dette tyder på medfødt bindevævsdysplasi. Børn lider ofte af forkølelse, virussygdomme.

Tegn på PMK 2 grader:

• takykardi, arytmi;
• svimmelhed;
• træthed;
• åndenød, følelse af åndenød;
• lavkvalitets kropstemperatur;
• udslæt;
• åndenød efter træning
• brystsmerter;
• besvimelse;
• hyperventilationssyndrom.

Derudover er der symptomer på den underliggende sygdom, der opstår vegetative kriser. Patienter er ofte i deprimeret tilstand, tilbøjelige til depression, panikanfald, har asthenisk fysik. Varigheden af ​​angrebet afhænger af graden af ​​regurgitation, oftest symptomerne vises på baggrund af overarbejde, angst, stress, efter at have drukket stærk kaffe.

De eksterne manifestationer af PMK omfatter asthenisk kropsbygning, konkave bryststruktur, lange fingre (spider), flade fødder, nærsynthed, hypermobile led, pterygoid scapula, svage muskler. Folk har en historie om kroniske inflammatoriske sygdomme i indre organer.

Kvinder er tilbøjelige til vegetative forstyrrelser, mens mitralventilens prolapse på 1, 2 grader ledsages af kvalme, fremmedfølelse i halsen, øget svedtendens, hypertermi, træthed, kriser.

Prolapse diagnose

Diagnosen af ​​PMH er etableret af en kardiolog, baseret på at lytte til hjerte lyde. Sygdommen er karakteriseret ved systoliske klik i mitralventilens cusps under deres lukning. I stedet for to hjerte lyder, lytter den behandlende læge til tre - quail rytmen.

Under fonokardiografi er der registreret en karakteristisk systolisk murmur, som fremkommer, når blodet gendannes til venstre atrium. Støj er til stede eller stigende i lodret stilling efter træning. Hos nogle patienter høres en akkordknude forårsaget af ventilvibrationer. Der kan være brystet bevæbende under palpation.

Ultralydundersøgelse af hjertet gør det muligt at vurdere graden af ​​prolaps, fortykning af ventilvæggene og volumen af ​​tilbagesvaling af blod. Bryst røntgen, EKG, EchoCG, Holter overvågning er nødvendige for at vurdere hjertets tilstand, størrelse og funktion, bestemme symptomerne på takykardi, arytmi, flimmer, ventrikulær fibrillation, se om en eller begge ventiler skiftes, interventricular septum.

Primær mitralventil prolaps er differentieret fra:

Aortisk ventil prolaps har lignende symptomer, med denne patologi er der en ufuldstændig lukning af aorta-ventilens cusps på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i, at blod returneres fra aorta til venstre ventrikel.

Elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet udføres med symptomer på akut hjertesvigt.

Terapimetoder

Mitral ventil prolaps uden regurgitation kræver ikke særlig behandling. Patienter anbefalet:

• føre en sund livsstil
• observere regimet af arbejde og hvile
• spise rigtigt
• dispensere motion;
• opgive dårlige vaner.

Desuden er høring og behandling med en neurolog foreskrevet fysioterapiprocedurer.

Behandling af mitralventil prolaps med lægemidler er nødvendig for udtalte symptomer på uopsættelighed, autonome lidelser og for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Patienter tager sedativer, beroligende midler, antiarytmiske lægemidler, antihypertensive stoffer, cardiotrofer, β-blokkere, antikoagulantia.

Behandling af prolaps af mitralventilen 3 grader med et stort volumen rugurgitation udføres ved valvuloplasti eller kirurgisk protese. Beskadiget ventil erstatter mekaniske eller vævsbiologiske strukturer. Efter operationen tager patienter i livet antikoagulantia for at forhindre vaskulær tromboembolisme, undersøges regelmæssigt af en kardiolog.

Komplikationer PMK

Hvad er faren for mitralventil prolapse 1 grad med regurgitation for menneskelivet? Asymptomatisk kursus er ikke farlig og har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Patienterne rådes til at blive overvåget af en kardiolog og regelmæssigt undersøgt.

Komplikationer udvikles hos 2-4% af patienterne, sygdommen kan føre til:

• akut eller kronisk mitral insufficiens
• bakteriel endokarditis;
• tromboemboli;
• arytmier;
• pulmonal og arteriel hypertension;
• alvorlig anæmi
• pludselig hjertestop.

Akut mitral insufficiens dannes, når senfilamentene adskilles fra ventilfolierne, oftest forekommer patologien efter mekaniske skader på brystet.

Patienter udvikler lungeødem, symptomer på orthopnea observeres (åndenød, forværres i vandret position). HMN udvikler langsomt og udvikler sig med alderen, det diagnosticeres hos patienter over 40 år. Patologi manifesterer sig i forlængelse af ventilens bageste kusp.

Infektiv endokarditis diagnosticeres primært hos voksne patienter. Udvikle akut betændelse i mitralventilen. Årsagen til komplikationen og kilden til bakteriel infektion er sanering af mundhulen, infektion i det urogenitale system og instrumental diagnostik af bronchi, tarm og blære.

Pludselig død forekommer sjældent, 3 stadier af regurgitation, arytmi, ventrikulær fibrillation, trombose, anomali af koronararterierne kan provokere døden. Collapse udvikler, blodtryksfald, ansigtsegenskaber skærper, hud bliver blege, lemmer bliver kolde og svimmelhed.

PMK og sport

Da mitralventilens forlængelse ofte opdages hos personer i ung alder, er det egentlige spørgsmål: Er det muligt at spille sport med MVP? I den første fase af sygdommen, med eller uden opstand i første grad, er det tilladt at udføre moderat motion med den rigtige rækkevidde af sportstilstanden.

PMK med tilbagesvaling af blod 3 grader er en kontraindikation til aktiv sport. Du kan deltage i fysioterapi, svømning, fitness, brug simulatorer, lave en lys jog, styre cardio.

Hvor kompatibel er mitralventilen prolaps og sport? Dette spørgsmål bør drøftes med din læge. Lægen vil undersøge, vurdere tilstanden og arbejdet i hjertet, ventilsystemet. Baseret på diagnoseresultaterne bestemmes den tilladte mængde fysisk aktivitet.

Mitral ventil prolapse udvikler sig på grund af en funktionsfejl i hjerteventilen mellem venstre atrium og ventrikel. Den første fase af sygdommen er i de fleste tilfælde asymptomatisk og kræver ikke særlig behandling. Med en høj grad af regurgitation forværres patientens trivsel og risikoen for komplikationer øges.

Mitral ventil prolapse er hvad og hvad der er farligt

Hvad er mitral ventil prolapse? Er det et syndrom eller en diagnose? Har du brug for at behandle ham på en eller anden måde, eller kan du fortsætte med at leve i fred uden at gøre noget? På de grundlæggende begreber, årsager til lidelser og behandlingsmetoder, se nedenfor.

Generelle begreber

Mitralventil prolaps eller PMK er en tilstand, hvor der er en patologisk aftagning af ventilerne på hjerteventilen. Ofte er problemet ikke en sygdom. Dette er kun en betingelse, der skal overvåges. Hvis ventilen sager lidt, er der intet galt med det. Men hvis han bøjer 9 mm eller mere, opstår komplikationer, føler personen ubehag, brystsmerter, så er øjeblikkelig behandling nødvendig.

Prolapse er en konsekvens af den ekstra fleksibilitet i bindevæv. Og hvis folk har det fleksibelt, så akkord og ventilen vil være fleksibel. Derfor forekommer prolaps ofte hos sådanne patienter. Det er nemt at kontrollere bindevævets fleksibilitet: Du skal trykke tommelfingeren mod radius. Hvis fingeren rører armen løst, betyder det, at sådanne mennesker er mere udsatte for PMK på grund af bindevævets ekstra fleksibilitet.

Symptomer på mitral ventil prolapse

En sådan stat må ikke forårsage ubehag for en person, det kan ved en tilfældighed opdages ved hjælp af EchoCG. Men jo mere bindevæv er eksfolieret, jo mere indlysende bliver symptomerne. Med en kraftig blødning af prolapse kan patienten klage over hovedpine, svimmelhed, stikkende og skærende smerter i hjerteområdet, nedsat præstation, en følelse af manglende luft, hurtig eller omvendt sjælden hjerteslag mv.

Hvis MVP'en diagnosticeres hos børn, gør lægerne samtidig andre diagnoser, hvis årsager er bindevævspatologier: inguinal, navlestreg, nedsat udvikling af hofteleddene (dysplasi) mv.

PMH diagnosticeres gennem en omfattende undersøgelse: analyse af historie, klager, fysisk undersøgelse, EKG, ultralyd i hjertet.

Grad PMK

Der er 3 grader af forskydning af hjerteklappens cusps:

• Prolapse af mitralventilen i 1. grad. De sager ved 3-6 mm. Patologien er oftest født på dette stadium, men den kan erhverves, udvikles på grund af revmatisme, iskæmi og hjertesygdomme. De karakteristiske symptomer for denne grad er: en følelse af et synkende hjerte, tremor, afbrydelser. Denne tilstand udvikler sig ikke og forsvinder oftest med alderen.
• Forløb af mitralventilen 2 grader. Sash buer 6-9 mm. Patienten har svimmelhed, hovedpine, svaghed, besvimelse.
• PMK 3 grader. Væggene ligger mere end 9 mm. Blod er svært at passere ind i ventriklen. Patienten får en hurtig operation til implantation af mitralventilen.

Risikofaktorer

Læger identificere 2 årsager til denne tilstand: medfødt og erhvervet. Derfor kan der være flere grunde til udseendet af en PMC, for eksempel:

Komplikationer af MVP kan være: hjertesvigt, arytmi, infektiv endokarditis, pludselig død.

Behandling af mitralventil prolaps

Hvis en sådan tilstand ikke forårsager ubehag i personen, er smertefulde fornemmelser, det vil sige asymptomatiske, så behøver en sådan patient ikke behandling. Det er nok for ham at lave et ekkokardiogram en gang om året, og også at lede en sund livsstil.

Behandling af MVP er kun nødvendig, hvis patologien ledsages af hjertesmerter, arytmi og andre indlysende symptomer.

Patologi terapi er brugen af ​​stoffer:

• beroligende midler, beroligende midler;
• blokkere;
• vitaminer;
• antibiotika - for at forebygge infektiv endokarditis
• immunmodulatorer.

Hvis en patient har komplikationer med prolaps, brydes akkord, så er han planlagt til en akut operation for at erstatte mitralventilen.

PMK og fysisk aktivitet

Mange forældre er bekymrede, når en kardiolog diagnosticerer en mitralventil prolaps for deres børn. Naturligvis har de straks et spørgsmål: "Kan jeg gå i fysisk uddannelse eller skal jeg få et certifikat?". Det hele afhænger af patologien. I første fase er barnet ubegrænset i fysisk anstrengelse. Hvis vi taler om den tredje fase af patologi, så er aktiv sport kontraindiceret for patienten. Men fysisk terapi, svømning, lyst jogging, skal han stadig gøre for at styrke bindevævet.

Går de til hæren med mitralventil prolaps?

I overensstemmelse med artikel 42 i sygdomsplanen for drafteer (for at bestemme graden af ​​egnethed til militær træning) tager de ikke nogen grad fra MVP'en, hvis:

• patienten har en vedvarende hjerterytmeforstyrrelse;
• han har hjerteledning.

Hvis rekrutteringen lider af MVP, skal han gennemgå en uafhængig undersøgelse (ikke hos militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret), bekræfte diagnosen MVP, samt tilstedeværelsen af ​​vedvarende forstyrrelse af hjerterytmen og dens ledning. Først efter at disse data er blevet sendt til militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret, er rekrutteringen frigivet fra service og modtager en billet af sundhedsmæssige årsager.

Hvis rekrutteringen ikke overholdes vedvarende krænkelser af hjerterytmen, men der er bare en PMK, så bliver han kaldt til hæren.

forebyggelse

I de fleste tilfælde er MVP et medfødt syndrom. For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, følg reglerne:

• overholde hvilemodus: sove mindst 7 timer om dagen
• opgive alkohol, rygning
• daglig motion med en moderat belastning - ikke mindre end en halv time
• fuldt ud, spis ret;
• observeret af en kardiolog to gange om året. Tag om nødvendigt medicin, herunder antibiotika.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan defekt som mitralventil prolaps er ikke altid en diagnose. Ofte er det en betingelse, hvormed folk kan leve i fred, intet vil forstyrre dem. Hovedårsagen er at årligt besøge en kardiolog og overvåge hjertearbejdet, for at udføre forebyggende foranstaltninger, om nødvendigt, at undergå behandling foreskrevet af en læge.

at gå klik på billedet

Kardiovaskulære sygdomme

Hvad er kardiovaskulær sygdom, hvad er årsagen til deres forekomst? Metoder til diagnose af hjertesygdomme samt behandling af hjerteproblemer og forebyggende foranstaltninger

Åndenød - årsager og behandling

Dyspnø som symptom på en sygdom eller et tegn på manglende fysisk aktivitet. Behandling af dyspnø af en patologisk og fysiologisk karakter, folkemæssige opskrifter og restriktioner

Angina hvad skal man gøre?

Historien om, hvordan lægemidler ordineret af en læge i kombination med folkeopskrifter langsomt men sikkert gør deres job: anginaangreb er nu langt mindre almindeligt

Sådan genkender du hjertesmerter

Hvor gør det ondt, når hjertet gør ondt - til venstre? I midten? Og måske generelt - under spatelen? Ak, "hjertets anliggender" er forvirrede ikke kun i kærlighed. Også i sundhed.

Iskæmisk hjertesygdom

CHD - koronar hjertesygdom, årsager, symptomer, klassificering af CHD. Behandling af koronar hjertesygdom, diagnose af kranspulsåre.

Benene er hævede, hvad de skal gøre og hvordan man skal behandle.

Hovedårsagerne til hævelse af benene, komplekse behandlingsproblemer. Vanddrivende midler, folkemæssige midler til hævelse af underekstremiteterne, forebyggelse, værdifulde anbefalinger

Et sted hvor du kan chatte og skrive en kommentar:

For at undgå at savne nye artikler skal du indtaste din e-mail-adresse og modtage RSS-nyheder:

Abonner på mit nyhedsbrev og vær den første til at få artikler om sundhed og lang levetid:

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ​​ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af ​​årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af ​​denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

• Iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• Forskellige kardiomyopatiider;
• Myokardieinfarkt;
• Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af ​​prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

• Hjerte akkordbrud;
• Infektiv endokarditis;
• Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
• Hjertesvigt
• Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af ​​prolaps

• 1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
• 2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
• Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af ​​atriumet på grund af tilstedeværelsen af ​​en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af ​​dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Åndenød;
• Palpitationer eller rytmefejl
• besvimelse;
• Ustabilt humør
• Træthed;
• Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

• For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af ​​et ultralyd i hjertet.
• For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
• For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af ​​en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af ​​sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ​​ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering af nervesystemet
• Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af ​​stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af ​​mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af ​​en ventilring eller implantationen af ​​en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

• Udviklingshastigheden for den patologiske proces
• sværhedsgrad af ventilpatologi
• grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Kan mitral ventil prolapse forsvinde?

Undskyld hvis jeg sender ind i flere emner, men der er mange problemer:

Siden september er sundhedstilstanden blevet værre. For det første faldt temperaturen. Tidligere var det altid 36,6, og det begyndte at svinge fra 35,6 om morgenen til 36,4 om eftermiddagen, det vil sige 36,0 og 36,3. Det begyndte at knuse hagen, jeg følte at jeg løbende gik, selvom der næsten ikke var hoste eller ondt i halsen, var mit syn lidt hektet.

I december led han pharyngitis med en lille stigning i temperaturen, ligesom ingen konsekvenser. Men på januarferien begyndte trykket at stige op til 160100 og pulsen. Der var regelmæssigt en følelse af, at det ikke forårsagede blodcirkulationen (bryde kroppen), blev behandlet med alkohol om aftenen, midlertidigt hjulpet.

Den 17. januar gik jeg til en kardiolog. De lavede en ecg. Så de gjorde et ultralyd i hjertet - alt er normalt, med undtagelse af minimal mitralventil prolaps. Tilstanden i mit hoved forbedredes ikke, i begyndelsen af ​​februar gik jeg til en Hepatitis specialist, jeg bestod test for Hepatitis B og C, alle normerne. Jeg lavede en ultralyd på alle organer: skjoldbruskkirtlen, leveren, nyrerne, milten, noget andet var stadig normalt, i parallel blev jeg gennemgået forskellige prøver, næsten alt var perfekt, drak piller for pres, men min tilstand forbedrede ikke, jeg donerede mange forskellige tests i løbet af denne tid (for lever, nyre, urologi, hjerte markører, virus er forskellige, generelle blodprøver, hjerte markører, hormoner er alle normale undtagen for den generelle analyse.

Kort om en generel analyse (jeg angiver kun de parametre, der var uden for normale værdier):

16. januar er alt OK, bortset fra tre parametre (segmenterede neutrofiler 41%, neutrofiler i alt 45%, lymfocytter 42%).

6 februar 6: 6 point var dårlige (leukocytter 3,91 tusind / μl, segmenterede neutrofiler 38%, neutrofile totalt 41%, lymfocytter 40%, monocytter 13%, neutrofile abs 1,60)

Den 3. april vendte to parametre ikke tilbage til normal: Leukocytter 4,30 og monocytter 11,4%.

Den 4. april gik jeg til lægen, fordi jeg havde kitt i halsen (en meget tør hals ved indånding) og temperaturen steg et par gange til 37,2. Jeg skrev IMMUDON, spray og noget andet.

Den 22. april var der 5 normale parametre: Leukocytter 3,55; Neutrofiler 40,9% 4 Lymfocytter 43,1%; Monocytter 11,8%; Neutrofile abs 1,45 tusind / μl.

26. april, ikke normale 4 parametre (leukocytter 3,29 tusind, neutrofiler 39,0%, lymfocytter 47,1%, neutrofiler abs 1,28 tusind)

Jeg vil bemærke, at med undtagelse af immudon og spray brugte jeg kun lidt arbidol, intet mere.

5. maj, ikke normale tre parametre (leukocytter 3,86%, neutrofiler 47,4%, monocytter 11,1%)

10. maj er to parametre ikke normale (monocytter 14,7%, basofiler 1.1)

Jeg vil liste de prøver, jeg bestod, og som viste sig at være normal:

22. april - Prothrombintid, Prothrombin (ved kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, Asat, Albumin, Bilirubin totalt, Bilirubin direkte, Bilirubin indirekte, gamma-GT. Glukose, kreatinin, urinstof, totalprotein, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner. beta globuliner, gamma globuliner, triglycerider, cholesterol, HDL kolesterol, HDL cholesterol, Friedwald cholesterol, Atherogenic koefficient, Fosfat alkalisk, calcium. kalium, gas, chlor, T4-fri, TSH, AT-TPO PSA-fælles, SOE-2mm.

26. april - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT til myocardium IGG,

3. maj - ASL-O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor. Toxoplasmose, anti-nukleare antistoffer.

5 maj - REA, herpes 1 og 2 type IGG-18,2 (skal det behandles) - IGM er negativ, komponenter af c3- og c4-komplementsystemet, AT for native dobbeltstrenget DNA, Hlomidia DNA i blod, blodkultur til sterilitet.

10. maj - anti-CMV IGG og IGM, CEC, Trichinella i blodet, Streptococcus spp kach DNA.

13. maj - såning på flora og svampe "udvækst fra munden" resultat af Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14 maj - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Kreatin-kinase, urinsyre, triglycerider, calcium, kalium, natrium, chlor.

Ved såning af "ekspektoration" blev Haemophilus parainfluenzae fundet i en titer på 10 ^ 8, så vidt det er farligt, og at det er nødvendigt at behandle det overhovedet, hvad der ikke truer med behandlingen. Også fundet IGG 18.2 for herpes type 1 og 2, IGM-negativ. Er det nødvendigt at behandle det? Og kan det være årsagen til den dårlige helbredstilstand for en forværret generel blodprøve? Samt en stigning i følsomhed overfor hypertension. Siden januar har jeg taget trykpiller. Blodkulturer afslørede ikke noget i sterilitet i begyndelsen af ​​maj, reumatiske markører ligger inden for normale grænser.

Hjertet er mest forstyrret (som om noget forhindrer ham i at arbejde, er der en følelse af, at han ikke har tilstrækkelig styrke til at pumpe blod, til tider er det lidt tyndt, lige på brystet, men for det meste til venstre. Selv om det ikke forårsager svimmelhed, skyller fartøjerne i øjnene ofte i februar et par gange var det svært at komme på metroen svimmel, men af ​​en eller anden grund kun i februar stabiliserede trykket 120-130 ved 60-85....... Jeg drikker Concor 2,5 ved frokosttid og Valsakor 80 før sengetid. Før 10 år var arbejdstrykket 130-140 ved 80-90, og der var ingen problemer.

siden 10. maj, lige så fald drak han AUMENTIN 250 mlg tre gange om dagen i 6 dage (vidste ikke resultaterne af såningsanalysen)

Åh, jeg glemte, gjorde 25. april, en røntgenstråle af brystet der alt uden patologier.

kan det være problemer fra hjertet eller noget andet, og hvad er sandsynligheden for endokarditis og perikarditis ?? 15. april gjorde EKG, det er ikke meget forskelligt fra januar, og kardiologen sagde ikke noget sådan, og han skrev desuden kun Valsacor ud, hvis han kunne overse noget der.

28. april gik til en anden kardiolog med mistænkt myocarditis, sagde han, at myocarditis i min eksterne tilstand ikke så sig at sige ultralyd med en nøgler af nyrerne (lavet den dag), daglig urin til metanephritis og Smad. Hvor tid er der en ECHO-type i tre måneder, kan ikke noget især ændre sig.

Under sygdomsperioden i begyndelsen af ​​december var temperaturen ikke nebylo, kun i begyndelsen af ​​april, 37,1 en dag. Hostetørre sker.

Der var en vej på en gastroenterologs modtagelse, han sagde, at jeg en gang om morgenen havde sputum (og det var kun om morgenen), så noget med en sphincter og i en drøm strømmen saften delvis ned i halsen herfra t morgen gastroskopi) har endnu ikke gjort) og halvdelen de senge hvor hovedet rejser lidt (efter det er resten næsten forsvundet)

Han havde også EarGorlonos i fængslet, skrev han:

Næsen er normal, næseseptumet er lidt afvigende fra midterlinjen uden at forstyrre nasal vejrtrækning.

Oral hulrum - tandkød og slimhinder i den indre overflade af kinderne er lyserøde, ikke blødende.

Oropharynx er symmetrisk, palatin mandlerne i første grad er klare, lacunae er gratis. Bagvæggen med lymfoide granulater, vaskulær mønster styrket.

Diagnose: Katarral pharyngitis, p / o kursus, GERD.

Hjælp mig med at forstå, hvad der er galt med mig... Allerede mange penge brugt på alt dette og resultatet er ikke kun værre er bedre.

Mange mennesker lever med mitralventilens forlængelse af hjertet, men de ved ikke engang om en sådan diagnose. Heldigvis er denne børns patologi ikke skadelig for helbredet. Diagnose af mitral prolaps Statistik viser, at mitralventil prolaps eller PMK forekommer hos 8% af befolkningen på vores planet. I dette tilfælde er kvinder mere udsatte for patologi end mænd (afvigelsen blev registreret hos 17% af pigerne). Oftest diagnostiseres prolapse i barndommen og i ungdommen. Nogle gange - i en moden alder under procedurerne for ekkokardiogrammet af CG, EKG og ultralyd i hjertet. For en klarere ide om denne afvigelse (prolapse er ikke en sygdom, men en defekt i hjertemuskulaturens struktur) lad os vende os til anatomi. Fysiologi af MVP Mitralventilen består af to ventiler, som er placeret i myokardiet mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Venstre atrium kontrakter, ventilen forlader åben, og blod går ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukker. Endvidere reduceres venstre ventrikel, og blod strømmer til karrene gennem en stor cirkel af blodcirkulation. Prolapse kaldes sagging (skubber, fremspring, udbulning) af ventilvæggene inde i venstre atrium. På grund af løsningen af ​​ventilerne vender en del af blodet tilbage til atriumet. Ventilvæggene er som regel de mest "ustabile" i barndommen, når hjertemusklen ikke er fuldt dannet. Det er derfor, at prolapse kaldes "pædiatrisk" patologi. Over tid bliver ventilerne hårdere, og PMK forsvinder af sig selv. Årsager til udseende og grad af udvikling af MVP Læger har ikke fastslået den egentlige årsag til prolaps, men der er flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi: arvelighed - oftest er PMK observeret hos børn, hvis mødre også lider af denne lidelse; bindevævsdysplasi-syndrom - en konsekvens af mangel på kollagen i kroppen, hvilket også fører til udvikling af prolaps; Andre faktorer medfører en svækkelse af myokardiet. Som enhver anden sygdom eller abnormalitet er prolaps opdelt i flere grader af udvikling: Grad 1: Små afvigelser fra normen, Ventilsvigt er mindre end 5 mm; 2. grad: sænkning af ventilerne med 9 mm; 3. grad: Hævning af ventilbladene med 10 mm eller mere, væsentlige afvigelser fra normen. Graden af ​​MVP i grader er dog slet ikke på grund af sygdommens sværhedsgrad. Fokus er på regurgitation - mængden af ​​blod, der vender tilbage til atriumet på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne. Meget ofte matcher graden af ​​prolaps og mængden af ​​udstødt blod ikke hinanden. Prolapse og "bivirkninger" Det er næsten umuligt at genkende tegn på PMK, men kardiologer bemærkede en række klager, der ofte kan ses hos personer med prolaps: hurtig hjerterytme (forekommer ofte pludselig); Heart choking; funktionsfejl i myokardiet (arytmi); pludselig smerte i venstre kiste; åndenød; tendens til at svage træthed; generel svaghed. Ud over alle ovennævnte symptomer afslørede lægerne også psykologiske og psykopatologiske lidelser: hyppige mareridt; depressive tilstande apati; anfald af "panikanfald"; obsessive stater. Graden af ​​"bivirkninger", der ledsager mitralventilprolaps, afhænger af graden af ​​patologi. I de sjældneste tilfælde kan denne afvigelse føre til mere alvorlige konsekvenser. For eksempel: risikoen for at udvikle en infektion i venstre atrium (bakteriel endokarditis) samt udstrækning af væggene i venstre atrium (mitral insufficiens) på grund af akkumulering af overskydende blod. Forebyggelse og behandling af mitral prolaps. Patologien selv kan ikke behandles, fordi næsten asymptomatisk. I de mest sjældne tilfælde tager de imidlertid til kirurgisk indgreb og proteser fra mystralventilen, som kun udføres, når patienten føler sig alvorligt ubehag og smerte i hjertet, og niveauet af regurgitation er kritisk højt. Hvis du har en mitralventil prolaps i voksenalderen, skal du ikke skynde dig for at få panik! Bare følg de tip, der hjælper med at styrke myokardens vægge. 1. Aerobic. Let fysisk anstrengelse har altid gavnligt påvirket hjerteets arbejde. 2. Walking. Langtidsøvelse i fri luft er den nemmeste måde at forbedre generelt helbred og hjerte i særdeleshed på. 3. Jogging. En god måde at "pumpe op" hjertemusklen. 4. Svømning. Camping i poolen har også en gavnlig effekt på styrkelsen af ​​mitralventilens vægge. 5. Mindre erfaring. Prøv at undgå stressede situationer. 6. Sund ernæring. Inkluder i kosten mere friske grøntsager og frugter. Hvis du havde en PMC i barndommen, skal du sørge for at blive undersøgt, det er muligt, at du simpelthen overgreb denne patologi. Mitral prolaps hos gravide Forventede mødre skal advare deres gynækolog om prolaps (hvis nogen). På trods af at denne afvigelse ikke påvirker graviditeten, vil yderligere kardiologers observation ikke være overflødig. Det anbefales også at blive undersøgt af en ENT-læge og en tandlæge for at udelukke udviklingen af ​​infektionssygdomme. Pas på dit hjerte og vær sundt!
Forfatter: Olga Repka

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse er en patologi, hvor funktionen af ​​ventilen placeret mellem venstre ventrikel i hjertet og venstre atrium er svækket. Hvis der forekommer prolapse under sammentrækning af venstre ventrikel, strækker en eller begge ventilblader ud og en omvendt blodgennemstrømning forekommer (sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af størrelsen af ​​denne omvendte strømning).

Indholdet

Generelle oplysninger

Mitralventilen er to bindevævplader placeret mellem atrium og ventrikel på venstre side af hjertet. Denne ventil:

• forhindrer tilbagestrømning af blod (regurgitation) i venstre atrium, der opstår under ventrikulær kontraktion;
• Forskellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og længden er 23 - 37 mm;
• besidder anterior og posterior cusps, mens anterior er bedre udviklet (med en sammentrækning af ventrikelbuerne mod venstre venøs ring og sammen med den bageste cusp lukker denne ring, og når det er afslappet lukker ventriklen aortaåbningen ved siden af ​​interventrikulær septum).

Mitralventilens bageste spids er bredere end den forreste del. Variationer i antal og bredde af dele af den bageste cusp er almindelige - de kan opdeles i laterale, midterste og mediale fold (den længste er midtdelen).

Der er variationer i placering og antal akkorder.

Med sammentrækningen af ​​atriumet er ventilen åben og blod strømmer ind i ventriklen på dette tidspunkt. Når ventriklen er fyldt med blod, lukker ventilen, ventrikel kontraherer og skubber blod ind i aorta.

Når hjertemuskulaturen ændres eller i nogle patologier af bindevævet, forstyrres mitralventilens struktur, hvilket resulterer i, at ventrikelflodserne bliver bøjet i hulrummet i venstre atrium, hvilket gør det muligt for noget af blodet at strømme tilbage i ventriklen.

Patologi blev først beskrevet i 1887 af Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fænomen (opdaget, når man lyttede til hjertet), manifesteret i form af medium systoliske klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod.

I 1892 afslørede Griffith en forbindelse mellem apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 udgav J. Reid et papir, hvori han overbevisende viste en forbindelse mellem middel systoliske klik og den stramme spænding af afslappede akkorder.

Det var muligt kun at identificere årsagen til sent støj og systoliske klik kun under en angiografisk undersøgelse af patienter med de angivne lydsymptomer (udført i 1963-1968. J. Barlow og kolleger). Undersøgelserne fandt, at med dette symptom, under systolen i venstre ventrikel, forekommer en slags aftagning af mitralventilens cusps ind i hulrummet i venstre atrium. Den identificerede kombination af ballonformet deformation af mitralventilen cusps med systolisk murmur og klik, som ledsages af karakteristiske elektrokardiografiske manifestationer, der er identificeret som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I forlængelse af yderligere forskning blev dette syndrom kaldt kliksyndrom, slam-ventilsyndrom, klik og støjsyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom mv.

Den mest almindelige betegnelse "mitralventil prolapse" blev først brugt af J Criley.

Selv om det generelt er accepteret, at mitralventil prolaps ofte ses hos unge, viser data fra Framingham-studiet (den længste epidemiologiske undersøgelse i medicinens historie, der varer 65 år), at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne lidelse hos mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Ifølge denne undersøgelse forekommer denne patologi hos 2,4% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​detekteret prolaps hos børn er 2-16% (afhængig af detektionsmetoden). Det ses sjældent hos nyfødte, der oftest findes i 7-15 år. Op til 10 år observeres patologi lige så ofte hos børn af begge køn, men efter 10 år opdages det oftest hos piger (2: 1).

I nærvær af hjertepatologi hos børn registreres prolaps i 10-23% af tilfældene (høje værdier observeres i arvelige sygdomme i bindevævet).

Det blev fastslået, at med en lille tilbagegang af blod (opblussen), manifesterer denne mest almindelige valvulære patologi sig ikke, har en god prognose og behøver ikke behandling. Med en betydelig mængde af omvendt blodgennemstrømning kan prolaps være farlig og kræver kirurgisk indgreb, da nogle patienter udvikler komplikationer (hjertesvigt, akkordbrud, infektiv endokarditis, tromboembolisme med myxomatøse mitralventiliner).

form

Mitral ventil prolapse kan være:

1. Primary. Det er forbundet med bindevævets svaghed, som forekommer i medfødte sygdomme i bindevævet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi er mitralventilfolierne strakt, og akkordfastholdelsesdørene forlænges. Som følge af disse uregelmæssigheder, når ventilen er lukket, stikker ventilerne ud og kan ikke lukke tæt. Medfødt prolaps i de fleste tilfælde påvirker ikke hjertearbejdet, men det kombineres ofte med vegetarisk dystoni. Årsagen til de symptomer, som patienterne associerer med hjertesygdomme (periodisk bag brystet, funktionelle smerter, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (erhvervet). Udvikler med forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilfolie eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps ved reumatisk hjertesygdom (inflammatorisk bindevævssygdom af infektiøs allergisk art), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos- og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilaplap forekommer smerte, der forekommer efter indgift af nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Når hjertekordet brydes som følge af en kisteskade, kræves akut lægehjælp (spalten ledsages af en hoste, hvorunder skummet rosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhængig af tilstedeværelsen / fraværet af støj under auskultation er opdelt i:

• En "stum" form, hvor symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolaps, og "klik" bliver ikke hørt. Kun fundet ved ekkokardiografi.
• Auscultatory formularen, som, når den høres, manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og lyde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ventilens afbøjning skelnes mitral ventil prolaps:

• I grad - skærmbøjning 3-6 mm;
• II grad - en afbøjning op til 9 mm observeres;
• Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

• I grad - regurgitation er udtrykt lidt;
• Grad II - moderat regurgitation observeres;
• Grad III - alvorlig regurgitation er til stede
• IV grad - regurgitation udtrykt i svær form.

Årsager til udvikling

Årsagen til fremspringet (prolaps) af mitralventil-cusps er myxomatøs degenerering af ventilkonstruktioner og intrakardiale nervefibre.

Den nøjagtige årsag til myxomatøse ændringer i ventiler er normalt ikke genkendt, men da denne patologi ofte kombineres med arvelig bindevævsdysplasi (observeret i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser osv.) Antages den genetiske årsag.

Myxomatøse ændringer manifesteres ved diffus læsion af det fibrøse lag, ødelæggelse og fragmentering af kollagen og elastiske fibre, forstærket ved akkumulering af glycosaminoglycaner (polysaccharider) i den ekstracellulære matrix. Desuden detekteres type III-kollagen i overskud i ventilens ventiler med prolaps. I nærvær af disse faktorer formindsker bindevævets tæthed og søjlen under kompression af ventrikelbukken.

Med alderen øges myxomatøs degeneration, så risikoen for perforering af mitralventilens cusps og akkordbrud hos mennesker over 40 år øges.

Forløb af mitralventilfolierne kan forekomme med funktionelle fænomener:

• regional krænkelse af kontraktilitet og afslapning af venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, hvilket er et tvunget fald i bevægelsesområdet)
• unormal sammentrækning (utilstrækkelig sammentrækning af venstre akse i venstre ventrikel);
• for tidlig afslapning af den forreste væg i venstre ventrikel osv.

Funktionsforstyrrelser er en konsekvens af inflammatoriske og degenerative ændringer (udvikle sig med myocarditis, asynkronisme, excitation og impulsudledning, hjerterytmeforstyrrelse osv.), Lidelser i den autonome indervering af subvalvulære strukturer og psyko-følelsesmæssige abnormiteter.

Hos adolescent kan dysfunktion i venstre ventrikel være forårsaget af nedsat blodgennemstrømning, som skyldes fibromuskulær dysplasi hos de små kranspulsårer og topografiske anomalier i venstre omkredsarterie.

Prolapse kan forekomme på baggrund af elektrolytforstyrrelser, der ledsages af interstitiell magnesiummangel (påvirker produktionen af ​​defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er karakteriseret ved alvorlige kliniske manifestationer).

I de fleste tilfælde betragtes årsagen til ventilernes forlængelse:

• medfødt bindevævssufficiens af mitralventilstrukturerne;
• mindre anatomiske anomalier af ventilapparatet;
• svækket neurovegetativ regulering af mitralventilfunktionen.

Primær prolaps er et uafhængigt arveligt syndrom, som har udviklet sig som følge af medfødte sygdomme i fibrillogenese (processen med produktion af kollagenfibre). Det tilhører en gruppe af isolerede anomalier, der udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte bindevævssygdomme.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjælden, forekommer når:

• Reumatisk mitral ventil sygdom, som udvikler sig som følge af bakterielle infektioner (for mæslinger, scarlet feber, angina af forskellige typer osv.).
• Abnormaliteter af Ebstein, som er en sjælden medfødt hjertefejl (1% af alle tilfælde).
• Overtrædelse af blodtilførslen til de papillære muskler (forekommer i chok, aterosklerose i kranspulsårerne, alvorlig anæmi, abnormiteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjælden systemisk sygdom forbundet med beskadigelse af elastisk væv.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sygdom, der tilhører gruppen af ​​arvelige patologier af bindevæv. Forårsaget af en mutation af et gen, der koder for syntesen af ​​fibrillin-1-glycoprotein. Afviger i forskellig grad af symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sygdom i bindevævet, som er forbundet med en defekt i syntesen af ​​type III kollagen. Afhængig af den specifikke mutation varierer sværhedsgraden af ​​syndromet fra mild til livstruende.
• Virkninger af toksiner på fostret i sidste trimester af fosterudvikling.
• Iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved en absolut eller relativ myokardiel blodforsyningsforstyrrelse, der skyldes koronararteriesygdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sygdom præget af fortykkelse af væggen til venstre og til tider den højre ventrikel. Ofte er der asymmetrisk hypertrofi, ledsaget af læsioner af interventricular septum. Et kendetegn ved sygdommen er den kaotiske (forkerte) placering af myocardiumets muskelfibre. I halvdelen af ​​tilfældene registreres en ændring i systolisk tryk i udløbskanalen i venstre ventrikel (i nogle tilfælde af højre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den anden mest almindelige medfødte hjertesygdom. Manifestes ved tilstedeværelsen af ​​et hul i septumet, som adskiller højre og venstre atrium, hvilket fører til udtømning af blod fra venstre mod højre (et unormalt fænomen, hvor den normale cirkulationscirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurocirkulær dystoni). Dette kompleks af symptomer er en konsekvens af den vegetative dysfunktion i det kardiovaskulære system, forekommer i sygdomme i det endokrine system eller i centralnervesystemet, i strid med blodcirkulationen, hjerteskade, stress og psykiske lidelser. De første manifestationer observeres sædvanligvis i ungdomsår på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Kan være til stede konstant eller kun forekomme i stressfulde situationer.
• Brystskader mv

patogenese

Moldene i mitralventilen er trelagede bindevævformationer, der er fastgjort til den fibromuskulære ring og består af:

• fibrøst lag (sammensat af tæt kollagen og strækker sig kontinuerligt ind i det tilbøjelige akkord);
• svampet lag (består af en lille mængde kollagenfibre og et stort antal proteoglycaner, elastin og bindevævsceller (danner forkanten af ​​rammen));
• fibroelastisk lag.

Normalt er mitralventilens ventiler tynde, smidige strukturer, der bevæger sig frit under påvirkning af blod, der strømmer gennem åbningen af ​​mitralventilen under diastolen eller under påvirkning af kontraktion af mitralventilring og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åbnes den venstre atrioventrikulære ventil og aortakonlen overlapper (blodindsprøjtning i aorta forhindres), og under systolen lukkes mitralventilerne langs den fortykkede del af de atrioventrikulære ventiler.

Der er individuelle træk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med mangfoldigheden af ​​hele hjerteets struktur og er varianter af normen (for smalle og lange hjerter er simpel konstruktion af mitralventilen typisk og for kort og bred, kompliceret).

Med et simpelt design er den fibrøse ring tynd, med en lille omkreds (6-9 cm), der er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvoraf op til 10 sene akkorder strækker sig til ventilerne. Akkorder næsten aldrig gren og er hovedsageligt knyttet til kanterne af ventilerne.

En kompleks konstruktion er kendetegnet ved en stor omkreds af den fibrøse ring (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 flerhovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) forgrener sig i en lang række tråde, der er fastgjort til kanten og kropen af ​​ventilerne, såvel som til den fibrøse ring.

Morfologiske ændringer i mitralventil-prolaps manifesteres af proliferationen af ​​slimhinden i ventilbladet. Fibrene i slimhindelaget trænger ind i det fibrøse lag og overtræder dets integritet (dette påvirker segmenterne af ventilerne placeret mellem akkorderne). Som følge heraf bøjes ventilerne til ventilen, og under systolen i venstre ventrikel bøjer dome-dome sig mod venstre atrium.

Meget hyppigere forekommer kuppelformet bøjning af ventilerne, når akkorder forlænges eller med et svagt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykning af den nedre overflade af bukkeventilen og den histologiske bevaring af dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse af den forreste mitralventil i både primære og sekundære former for patologi er mindre almindelig end beskadigelse af den bageste cusp.

Morfologiske ændringer i primær prolaps er en proces med myxomatøs degeneration af mitralcusps. Myxomatøs degeneration har ingen tegn på inflammation og er en genetisk bestemt proces med ødelæggelse og tab af den normale arkitektonik af fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevævet, der ledsages af akkumulering af syre mucopolysaccharider. Grundlaget for udviklingen af ​​denne degeneration er en arvelig biokemisk defekt i syntese af type III kollagen, hvilket fører til et fald i niveauet af molekylær organisering af kollagenfibre.

Det fibrøse lag er hovedsageligt påvirket - dets udtynding og diskontinuitet observeres den samtidige fortykning af det løst svampede lag og faldet i ventilens mekaniske styrke.

I nogle tilfælde ledsages myxomatøs degeneration af strækninger og brud på senekordene, dilatation af mitralringen og aorticrot og beskadigelse af aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel i mangel af mitral insufficiens ændrer sig ikke, men på grund af vegetative forstyrrelser kan der forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd forbedres, systolisk udstødningsstøj observeres, en tydelig pulsering af karotidarterierne, moderat systolisk hypertension).

I nærvær af mitral insufficiens reduceres myokardiumets kontraktilitet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages af grænse lunghypertension, som mistænkes i nærvær af smerter i højre hypokondrium under langvarig løb og sport. Opstår på grund af:

• høj vaskulær reaktivitet i den lille cirkel;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsager relativ hypervolemi i den lille cirkel og nedsat venøs udstrømning fra lungekarrene).

Der er også en tendens til fysiologisk hypotension.

Prognosen for grænsen for pulmonal hypertension er gunstig, men hvis der er mitral insufficiens, kan grænse lunghypertension blive høj lunghypertension.

symptomer

Symptomer på mitralventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% af tilfældene er helt fraværende) til signifikant. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​bindevævs hjertedysplasi, tilstedeværelsen af ​​autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører af bindevævsdysplasi omfatter:

• nærsynethed;
• flade fødder;
• asthenisk kropstype;
• høj vækst;
• reduceret ernæring;
• dårlig muskel udvikling
• øget fleksibilitet af små ledd;
• krænkelse af kropsholdning.

Klinisk kan mitralventil prolaps hos børn manifestere sig:

• Identificeret i en tidlig alder tegn på dysplastisk udvikling af bindevævsstrukturer i ledbånd og muskuloskeletalsystemet (omfatter hofte dysplasi, navlestang og inguinal brok).
• Predisposition til forkølelse (hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

I fravær af subjektive symptomer hos 20-60% af patienterne i 82-100% af tilfældene påvises uspecifikke symptomer på neurokirculatorisk dystoni.

De vigtigste kliniske manifestationer af mitralventil prolaps er:

• Hjertesyndrom, ledsaget af vegetative manifestationer (perioder med smerte i hjerteområdet, der ikke er forbundet med ændringer i hjertets arbejde, som forekommer under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina i naturen).
• Palpitationer og afbrydelser i hjertet (observeret i 16-79% af tilfældene). Subjektivt følte takykardi (hurtig hjerterytme), "afbrydelser", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaget af angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroxysmale og ikke-paroxysmale supraventrikulære takykardier, supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler påvist, mere sjældent sinus bradykardi, parasystol, atrieflimren og atrial flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel for livet.
• Hyperventilationssyndrom (en overtrædelse i systemet for regulering af åndedræt).
• Vegetative kriser (panikanfald), som er paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter og kendetegnes ved polymorfe vegetative lidelser. Forefindes spontant eller situationsmæssigt, er ikke forbundet med en trussel mod livet eller stærk fysisk anstrengelse.
• Syncopale tilstande (pludselig kortvarigt bevidstløshed, ledsaget af tab af muskeltoner).
• Termoregulationsforstyrrelser.

Hos 32-98% af patienterne er smerte i venstre side af brystet (cardialgia) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det opstår spontant, kan være forbundet med overarbejde og stress, stoppes ved at tage valokordin, corvalol, validol eller passerer alene. Formentlig fremkaldt af dysfunktion af det autonome nervesystem.

Kliniske symptomer på mitral ventil prolapse (kvalme, følelse af koma i halsen, øget svedtendens, syncopal tilstande og kriser) er mere almindelige hos kvinder.

Hos 51-76% af patienterne registreres periodisk tilbagevendende hovedpine, der ligner en spændingshovedpine. Begge halvdele af hovedet påvirkes, smerten udløses af ændringer i vejret og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrænesmerter.

I de fleste tilfælde er der ingen sammenhæng mellem den observerede dyspnø, træthed og svaghed og alvorligheden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og motionstolerance. Disse symptomer er ikke forbundet med skeletdeformiteter (af psykoneurotisk oprindelse).

Dyspnø kan være iatrogent eller kan være forbundet med hyperventilationssyndrom (der er ingen ændringer i lungerne).

I 20-28% observeres en forlængelse af QT-intervallet. Det er normalt asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløber hos børn ledsages af et syndrom med forlænget QT-interval og besvimelse, er det nødvendigt at bestemme sandsynligheden for at udvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerede klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod ved venstre ventrikel og detekteres i perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination af klik med sen systolisk støj
• isolerede sene systoliske murmurer
• holosystolisk støj.

Oprindelsen af ​​isolerede systoliske klik er forbundet med en overstretching af akkorderne med en maksimal afbøjning af mitralventil-cusps i det venstre atriumhulrum og et pludseligt fremspring af de atrioventrikulære cusps.

• være single og multiple;
• lyt konstant eller forbigående
• ændre dens intensitet, når du ændrer kroppens position (stigning i lodret stilling og svækker eller forsvinder i den udsatte position).

Klik bliver normalt hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfælde holdes de ikke over hjertets grænser, de overstiger ikke hjertets tone i volumen II.

Hos patienter med mitralventilapaps øges udskillelsen af ​​catecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraktioner), og der ses stigende spidsstigninger i løbet af dagen, og om natten reduceres produktionen af ​​catecholaminer.

Ofte er der depressive tilstande, inhalationer, hypokondriacreperationer, asthenisk symptomkompleks (intolerance af stærkt lys, kraftige lyde, øget distraherbarhed).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinder

Mitral ventil prolapse er en fælles patologi i hjertet, som detekteres under obligatorisk undersøgelse af gravide kvinder.

Forlængelsen af ​​mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan falde, da i denne periode øges hjerteproduktionen og perifer vaskulær resistens falder. I dette tilfælde opdager gravide kvinder oftere hjertearytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 opstår fødsel naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolaps, bør den forventende moder observeres af en kardiolog under hele graviditetsperioden.

Lægemiddelbehandling udføres kun i usædvanlige tilfælde (moderat eller alvorlig grad med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske lidelser).

En kvinde med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• undgå langvarig udsættelse for varme eller kulde, ikke i et tæppet rum i lang tid;
• ikke føre en stillesiddende livsstil (langvarig siddestilling fører til stagnation af blod i bækkenet)
• hvile i en liggende stilling.

diagnostik

Diagnose af mitralventil prolaps omfatter:

• Undersøgelsen af ​​sygdommens historie og familiehistorie.
• Auscultation (lytter) af hjertet, som gør det muligt at identificere det systoliske klik (klik) og sen systolisk murmur. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​systoliske klik, bliver lytningen udført i stående stilling efter lidt fysisk anstrengelse (hukning). Hos voksne patienter er det muligt at foretage en test med indånding af amylnitrit.
• Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere ventilernes forlængelse (kun den parasternale længdeposition anvendes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden af ​​regurgitation og tilstedeværelsen af ​​myxomatøse ændringer i ventilfolierne. I 10% af tilfældene er det muligt at detektere mitralventil prolaps hos patienter, der ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et specifikt ekkokardiografisk tegn er en opsugning af ventilen i midten, ende eller hele systolen ind i hulrummet i venstre atrium. Dybden af ​​falsning er i øjeblikket ikke specifikt taget i betragtning (der er ingen direkte afhængighed af tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​graden af ​​regurgitation og karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen). I vores land fortsætter mange læger med at fokusere på 1980-klassifikationen, som deler mitralventilens prolaps i grader, afhængigt af dybden af ​​prolaps.
• Elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere ændringer i den sidste del af det ventrikulære kompleks, hjertearytmi og ledning.
• Radiografi, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​mitralregurgitation (i fravær ses der ingen udvidelse af skyggen af ​​hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fænomener af mitralventilens prolaps under auscultation (den grafiske metode til optagelse erstatter ikke den sensoriske opfattelse af lydvibrationer med øret, så auskultation foretrækkes). I nogle tilfælde anvendes fonokardiografi til at analysere strukturen af ​​faseindikatorer for systole.

Da isolerede systoliske klik ikke er et specifikt auskultivt tegn på mitralventil prolaps (observeret med interatriale eller interventrikulære septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial adhæsioner), er differentialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske klienter bliver bedre hørt i den udsatte position på venstre side, forstærket under Valsalva manøvreren. Karakteren af ​​systolisk støj under dyb vejrtrækning kan ændres, tydeligt afsløret efter træning i opretstående stilling.

Isoleret sen systolisk murmur observeres i ca. 15% af tilfældene, høres ved hjertepunktet og udføres i det aksillære område. Det fortsætter op til den anden tone, det skelnes af et groft, "skrabende" tegn, bedre defineret liggende på venstre side. Ikke et patognomonalt tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv læsion i venstre ventrikel).

Golosistolic støj, der forekommer i nogle tilfælde under primær prolapse, er tegn på mitral regurgitation (udført i aksillærområdet, optager hele systolen og forbliver næsten uændret, når kroppens position ændres, stiger med Valsalva manøvreringen).

De valgfrie manifestationer er "squeaks" på grund af vibrationerne i akkord eller cusp-området (oftest hørt med en kombination af systoliske klik med støj end med isolerede klik).

I barndom og ungdomsår kan en mitralventil prolapse høres som en tredje tone i fasen med hurtig påfyldning af venstre ventrikel, men denne tone har ingen diagnostisk værdi (i magre børn kan det høres i mangel af patologi).

behandling

Behandling af mitralventil-prolaps afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær af subjektive klager kræver ikke behandling. Der er ingen begrænsninger på idrætsundervisningen, men det anbefales ikke at spille sport professionelt. Da prolaps af mitralventilen 1 grad med regurgitation ikke forårsager patologiske forandringer i blodcirkulationen, er der i nærvær af denne grad af patologi kun vægtløftning og øvelser på effektsimulatorer kontraindiceret.

Forløb af mitralventilen 2 grader kan ledsages af kliniske manifestationer, derfor er det muligt at anvende symptomatisk lægemiddelbehandling. Fysisk uddannelse og sport er tilladt, men kardiologen vælger den optimale belastning for patienten under høringen.

Forløb af mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kræver regelmæssig overvågning, og i tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt, arytmier og tilfælde af syncopale tilstande - ved individuel udvalgt behandling.

Grad 3 mitralventil manifesteres af alvorlige ændringer i hjertets struktur (udvidelse af venstre atriumhulrum, fortykkelse af ventrikulærvæggene, udseende af unormale ændringer i kredsløbssystemet), hvilket fører til mitralventilinsufficiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne grad af patologi kræver kirurgisk indgreb - lukning af ventilfolier eller dens proteser. Sport er kontraindiceret - i stedet for fysisk uddannelse anbefales patienter specielle gymnastiske øvelser udvalgt af lægen af ​​fysioterapi.

Til symptomatisk behandling af patienter med mitralventil prolaps, foreskrives følgende lægemidler:

• vitaminer fra gruppe B, PP;
• i tilfælde af takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol osv.), der eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen af ​​collagen;
• i kliniske manifestationer af vaskulær dystoni, adaptagenser (præparater af Eleutherococcus, ginseng osv.) og præparater indeholdende magnesium (Magne-B6 osv.).

I behandlingen anvendes også psykoterapeutiske metoder, som reducerer følelsesmæssig spænding og eliminerer manifestationen af ​​patologiens symptomer. Det anbefales at tage beroligende infusioner (infusion af morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystoniske lidelser anvendes akupunktur og vandprocedurer.

Alle patienter med tilstedeværelse af mitralventil prolaps anbefales:

• opgive alkohol og tobak
• regelmæssigt, mindst en halv time om dagen, engagere sig i fysisk aktivitet, der begrænser overdreven fysisk anstrengelse
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identificeret i et barn kan forsvinde med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatible, hvis patienten mangler:

• episoder af bevidstløshed;
• pludselige og vedvarende hjertearytmi (bestemt ved daglig EKG-overvågning);
• mitral regurgitation (bestemt af resultaterne af ultralyd i hjertet med Doppler);
• reduceret kontraktilitet i hjertet (bestemt ved hjerte ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme
• familiehistorie af pludselig død blandt slægtninge med diagnosticeret mitral ventil prolapse.

Egnethed til militærtjeneste i nærvær af prolaps afhænger ikke af ventilens grad af bøjning, men på ventilapparatets funktionalitet, det vil sige mængden af ​​blod, som ventilen passerer tilbage i venstre atrium. Unge mennesker er taget til hæren med mitralventil prolaps 1-2 grader uden at returnere blod eller med 1 graders regurgitation. Army service er kontraindiceret i tilfælde af prolapse 2 grader med regurgitation højere end 2. grad eller i nærvær af nedsat konduktivitet og arytmi.