Hjernes hæmatom: typer, årsager, symptomer, behandling, virkninger

Hjerne hæmatom er en livstruende tilstand, når blod ophobes i stoffet i hjernen eller under dets skaller. Flydende blod og dens konvolutter udøver ikke kun direkte mekanisk tryk på det nervøse væv, hvilket forårsager dets skade, men bidrager også til intrakraniel hypertension.

Ved hjernes hæmatom indebærer normalt blødning i selve organets parankyme. Årsagen bliver oftest vaskulære ulykker - slagtilfælde, brud på aneurisme eller misdannelser. Sådanne ændringer er ikke forbundet med traumer, forekommer spontant, ofte på baggrund af eksisterende hypertension eller aterosklerose.

En separat gruppe består af intrakraniale hæmatomer, når blod ophobes ikke i hjernen selv, men mellem dets membraner. I disse tilfælde dominerer traumatisk hjerneskade blandt årsagerne, og blandt patienterne er der unge og endda børn.

Intrakraniale hæmatomer, undtagen intracerebrale, indbefatter også epidural subdural subarachnoid blødning. Den resulterende hjernekompression skaber en større trussel mod livet, så disse hæmatomer kræver nødbehandling i et neurokirurgisk hospital.

Hjernens subduralhematom anses for at være en af ​​de mest almindelige former for blødning, der forekommer inde i kraniet på baggrund af en traumatisk hjerneskade, der tegner sig for op til 2% af alle traumatiske blødninger. I lyset af forekomsten vil vi give det mest opmærksomhed, med kort fokus på andre typer af sygdommen.

Subdural hæmatomer i hjernen

Subdural hæmatom er akkumuleringen af ​​blodindhold under dura. Årsagen til denne form for blødning bliver som regel et traume ledsaget af hjernens hjernerystelse, et traume af typen "acceleration-braking", der ryster, når multidirektionelle kræfter virker på kraniet.

Som et resultat af skakning af indholdet af kraniet bryder de såkaldte pialerårer, hvis blod strømmer ind i rummet mellem dura og choroid. Dura materen og pia materen er ikke udstyret med broer, har ingen grænser på hjernens overflade, så væsken spredes let igennem shellområdet, besætter store områder, og dets volumen kan nå 200-300 ml.

Ved traumatisk hjerneskade findes parede subdale blødninger ofte i stedet for anvendelse af den traumatiske faktor fra den modsatte side. Konsekvenserne af sådanne hæmatomer bestemmes af mængden af ​​akkumuleret blod og arten af ​​anden hjerneskade. Den farligste er subdural hæmatomer, der forekommer sammen med en hjernekontusion.

Predisponerende faktorer

Udvikling af subdale hæmatomer bidrager til:

• Ældre og børn alder;
• alkoholisme;
• Hjernen atrofi;
• Accept af antikoagulantia.

Hos ældre og i alkoholisme er der en mindre nedgang i hjernevolumenet med forstuvede pialer, der kan briste selv med en tilsyneladende ubetydelig skade. Med alderen øges forandringer i vaskulærvægge, de bliver skrøbelige, og risikoen for deres brud er højere end hos unge.

Atrofi af hjernen mod baggrunden af ​​forskellige læsioner i centralnervesystemet (infektioner, atherosklerose, senil demens) fører også til et fald i hjernens størrelse, udvidelse af subduralrummet, forlængelse og forøgelse af bevægelsen af ​​pialkarrene.

En variant af ikke-traumatisk subdural blødning kan være spontan udstrømning af blod fra karrene, mens der tages antikoagulantia. Derfor skal denne kategori af personer omhyggeligt kontrollere hæmostasen gennem hele perioden af ​​at tage stofferne.

En særlig gruppe patienter med subdural hæmatom består af børn, der har denne type blødning i en separat sygdom - syndromet af barndomshjernerystelse. I et barn er det subdale rum bredere end i en voksen, og skibene er ret skrøbelige, derfor kan uforsigtig håndtering af barnet føre til alvorlige konsekvenser.

Et subdural hæmatom hos et lille barn kan forekomme, selv når spillet er i gang, når en voksen smider en baby, eller hvis en mor eller far "ryster" en langskrigende baby, som kun ønsker at "bringe ham til liv" og ikke skade. Dette skal huskes af alle forældre til småbørn, der endnu ikke har udviklet skeletsmusklerne tilstrækkeligt, så de kan holde hovedet i den rigtige position.

Typer af subdural blødning

Afhængig af arten af ​​sygdommen udsender:

1. Akut subdural hæmatom;
2. subakut;
3. Kronisk.

Akut subdural hæmatom danner meget hurtigt, det fremmes ved alvorlige hovedskader, ofte kombineret med en hjernekontusion. Typisk forekommer sådanne blødninger under fald, hovedstød på stumme genstande, ulykker.

Et stort volumen blod om et par timer fylder subdural rummet, klemmer hjernen og forårsager udtalt intrakraniel hypertension. Kliniske manifestationer af sygdommen optræder allerede i de første to dage efter hovedskaden. Akut hæmatom under hjernens hårde skal er en livstruende tilstand, der kræver nødhjælp, uden hvilken patientens død næsten altid opstår.

Det subakale rums subakulære hæmatom ledsager mindre alvorlige skader, når blod går langsomt ind i intrakellrummet, og stigningen i blødning opstår i en periode på op til to uger.

Kronisk subdural hæmatom kan danne sig inden for et par uger og måneder fra skadetidspunktet, og ikke alle patienter er i stand til at påpege, at der forekommer skade på hovedområdet. Sygdommen ledsages af en langsom "lækage" af blod i det subdale rum fra revne blodårer. Nogle gange sker dette over måneder og endda flere år efter en skade.

Kronisk hæmatom i subduralrummet har en tendens til spontan resorption med en lille størrelse, blødningen stopper uafhængigt.

Andre typer af intrakraniale hæmatomer

Epidural hæmatom i hjernen består i udseende af blodigt indhold mellem knoglerne i kranen og hjernens hårde membran. Den hyppigste lokalisering er den tidlige region. Da hjernens dura mater er forbundet med knoglerne i områderne af kranens suturer, er denne type hæmatomer sædvanligvis lokaliseret.

Epidural blødning dannes på stedet af hovedets påvirkning med et stumt objekt, og mekanismen for dets udseende er forbundet med skader på dura materens skibe ved fragmenter af beskadigede kraniale knogler.

Mængden af ​​epidural blødning kan nå 100-150 ml med den største tykkelse op til flere centimeter. Den resulterende akkumulering af blod forårsager kompression af det nervøse væv, forskydning af hjernen i forhold til længdeaksen (dislokation) og intrakraniel hypertension.

Blødning i hjernen (parenkymatiske) og dens ventrikler er mulige på baggrund af skade og i nogle sygdomme. Traumatiske intracerebrale og intraventrikulære blødninger kombineres sædvanligvis med en hjernekontusion, brud på kraniet knogler, blødninger under foringen af ​​hjernen.

Ikke-traumatiske hæmatomer i hjernen er forbundet med vaskulær patologi. Hovedparten af ​​dem er slagtilfælde, der forekommer under hypertension på tidspunktet for den hypertensive krise, med et brud på karret ved stedet for en atherosklerotisk plaque dannet. Aneurysmer og vaskulære misdannelser er hovedårsagen til intrakraniel blødning hos unge.

cerebral aneurisme (højre), misdannelse (i midten) - vaskulære årsager til blødninger og dannelse af hæmatomer i hjernen

Manifestationer af hjerne hæmatomer

Tegn på hæmatom inde i kraniet bestemmes af dets placering og størrelsen af ​​stigningen i størrelse, og de reduceres til hypertension-dislokationssyndrom forårsaget af øget intrakranielt tryk og hjerneforskydning i forhold til den normale position samt fokale neurologiske symptomer forårsaget af involvering af visse nervestrukturer.

Symptomer på akut subdural hæmatom vokser hurtigt, giver ikke et "lyst" hul og reduceres til:

• Bevidsthed, ofte koma;
• kramper;
• Fokale neurologiske symptomer - parese og lammelse
• Åndedrætssvigt, stigning i blodtrykket.

Et karakteristisk tegn på blødning under hjernens dura mater er anisocoria (forskellig størrelse af elever), som erstattes i mangel af terapi med bilateral mydriasis (dilaterede elever). Patienter oplever hovedpine, eventuelt med opkastning, hvilket indikerer en stigning i trykket inde i kraniet. Mulige psykiske lidelser i form af udtalt ophidselse, "frontal" psyke mv.

Med subdural hæmatom kombineret med hjerneforstyrrelser er stamme manifestationer forårsaget af ødem og dislokation af nervestrukturer mulige - manglende spontan vejrtrækning, bradykardi og andre hjerteabnormiteter.

Epidural hæmatom manifesterer sig som et særskilt hypertensive dislokationssyndrom: alvorlig hovedpine, opkastning, bevidsthedsdepression (sopor, koma), bradykardi, forhøjet blodtryk. Den egentlige udbredelse af epiduralblødninger anses for at være den "lyse" periode, når offerets sundhedstilstand efter skaden forbedres noget, og der sker en hurtig og signifikant forringelse. En sådan tilsyneladende forbedring kan vare op til flere timer.

Intrakraniale hæmatomer i hjernens substans manifesterer også tegn på øget tryk inde i kraniet (hovedpine, opkastning, nedsat bevidsthed), men normalt lokale neurologiske symptomer forbundet med involvering af en bestemt del af hjernen (parese, lammelse, nedsat sansesfære, tegn på kraniale nerveskader).

Behandling af intrakraniale hæmatomer

Når man taler om behandlingen af ​​intrakraniale hæmatomer, bør man straks klarlægge, at den skal udføres i nødstilfælde i den neurokirurgiske afdeling. Jo hurtigere den kvalificerede assistance gives til patienten, jo større er chancerne for at redde liv, selv om konsekvenserne i form af forstyrrelser i hjerneaktivitet er vanskelige at undgå.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at evakuere spildt blod udenfor kraniet for at reducere intrakranielt tryk og reducere graden af ​​kompression af hjernevæv. Hematomkirurgi sigter mod at normalisere intrakranielt tryk samt at eliminere kompression og forskydning af hjernen.

cephalotrypesis

Kirurgisk behandling af epidural hæmatomer består i at trække kraniet og skabe betingelser for deres dræning. Når epiduralblødninger, der ledsager fældede brud på knoglerens knogler, fjerner et fragment af knogle med dannelsen af ​​trepanationsvindue og når i andre tilfælde 10 cm i diameter. Blodkonvolutioner fjernes gennem hullet og leder efter årsagen til blødningen.

Det er meget vigtigt at finde blødende skibe under operationen, da de i fremtiden kan være en kilde til blødning. Dura materen åbnes ikke, og efter inspektion af interventionsstedet returneres knoglefragmentet til stedet, hvilket efterlader dræning i 1-2 dage i hulrummet i det epidurale hæmatom.

Hvis operationen udføres i nødstilfælde og i en alvorlig tilstand hos patienten, er der en følelse i dissektion af en hård skal med en undersøgelse af det subdale rum og de tilstødende områder i hjernen, hvor der er risiko for skade.

I subakutte og kroniske intrakraniale hæmatomer har lægen tid til en mere fuldstændig undersøgelse, hvor blødningens placering og størrelse bestemmes, og osteoplastisk trepanation betragtes som den foretrukne type operation. Hvis volumenet af hæmatom er lille, forårsager det ikke hjernens kompression, så det kan begrænses til observation med konstant CT-kontrol.

Patienter med akut subdural blødning har brug for akut operation, osteoplastisk trepanation anses for at være foretrukket. Samtidig udføres en undersøgelse og en del af dura materen i hjernen efter åbning af kraniumhulen, blodet der er akkumuleret under det ekstraheres, og derefter undersøges hjernens overflade, idet der lægges særlig vægt på de frontale og tidsmæssige områder, hvor crush forekommer oftest.

Med gunstige forhold efter evakueringen af ​​blodet er det muligt at genoprette hjernens pulsering, hvilket er et godt tegn. Operationen slutter med at lægge knoglefragmentet på plads.

Hvis der er hævelse i hjernen, der ikke nedsættes efter blod evakuering, er der tegn på nervevævskross, mistænkte hæmatomer formes i hjernen, så fjernes knogleflapet, midlertidigt bevares det i formalin eller hæmmer til den forreste abdominalvæg, indtil genopretning er mulig. med det, kraniumets integritet.

Ved subakutiske og kroniske subdale blødninger kan den endoskopiske behandlingsmetode anvendes, når blodet ekstraheres ved hjælp af et endoskop gennem et lille hul i kranens knogler. Operationen er mindre traumatisk og ret effektiv.

Efter operationen for at fjerne blod fra kraniumhulrummet, skal patienten være i intensivafdelingen under nøje overvågning. Regelmæssig CT-kontrol tillader tid til at detektere blødning igen. Nødvendig lægemiddelbehandling for at opretholde aktiviteten i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Når kramper er foreskrevet antikonvulsive midler.

Et vigtigt punkt i konservativ terapi er kontrollen af ​​blodtrykket. Da der som følge af blødning er en forøgelse af det for at sikre blodgennemstrømning i de klemte områder af hjernen, kan et fald i blodtryk til normale tal resultere i iskæmi og alvorlig hypoxi inden for blødning. På dette grundlag anbefales det ikke, at patienter reducerer trykket, indtil blod evakuering og genopretning af normal blodgennemstrømning i hjernen.

Behandling af hæmatomer i hjernen, lokaliseret inde i kroppen eller i ventriklerne, består også i træpanning af kraniet og ekstraktion af akkumuleret blod. Med små blødningsblødninger (op til 3 cm) er det kun konservativ behandling muligt med det formål at forebygge hjerneødem og reducere dets skade (diuretika, nootropics).

Video: Eksempel på akut epidural hæmatom fjernelse

Video: Eksempel på fjernelse af akut subdural hæmatom

Virkningerne af intrakraniale hæmatomer er næsten altid meget alvorlige. Uden behandling slutter blødninger under foringen af ​​hjernen i døden i mere end halvdelen af ​​tilfældene. De farligste er markerede dislokationssyndrom med skade på hjernestammen, infektiøse inflammatoriske processer (meningoencefalitis), kramper, gentagelse af hæmatom. Alvorlige konsekvenser betragtes som alvorlige neurologiske lidelser, der ledsager hæmatomer med hjerneskade, kontusion og knusning af nervesvævet. Enhver kraniocerebral skade er en grund til at kontakte en specialist, og for sub- og epidural hæmatomer skal patienten straks bringes til sygehuset.

Hjerne hæmatom symptomer

Hjernes hæmatom er en lidelse, der er forbundet med blødning i det intrakranielle hulrum og akkumulering af blod i den. Hjerne hæmatomer er livstruende forhold, der kan føre til død, handicap.

Et synonym for hæmatom er blå mærke. Men i dette tilfælde er det ikke helt korrekt at bruge det.

Lidt om strukturen i hjernen

For at forstå, hvad hæmatomer er, har du brug for en lille smule for at forstå strukturen af ​​hjernens membraner.

Under hovedbunden er kraniet, indenfor hvilket er hjernen (GM). Den er dækket af tre skaller: fast, arachnoid (arachnoid) og blød (vaskulær). Under dem er der faktisk fem divisioner af GM: medulla, posterior, mellemliggende, midterste og forreste.

Ud over de ovenfor beskrevne formationer er der fire yderligere ventrikler i GM, som er hulrum, hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) syntetiseres og lokaliseres, idet den underarachnoide rum i hjernen og rygmarven påfyldes.

Mellem GM's forskellige skaller er rum:

1. Epidural - placeret mellem dura mater (MO) og kraniet.
2. Subdural - rummet mellem den faste shell af GM og arachnoid MO.
3. Subarachnoid (subarachnoid) - ligger mellem arachnoid MO og blødt.

I alle disse rum, såvel som i GM's ventrikler, er der en tilsvarende væske.

klassifikation

GM hæmatomer klassificeres efter deres placering, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og andre parametre.

Afhængig af lokaliseringsstedet skelnes hæmatomer:

• Epidural.
• Subduralt.
• Subaraknoidal.
• Intracerebral (i GM væv).
• Intraventrikulær.

De adskiller sig ikke kun i det sted, hvor de er, men også i deres symptomer. Mere om det senere.

Af sværhedsgrad er de opdelt i:

1. Akut - kendetegnet ved et stormagtigt klinisk billede i løbet af de første 3 dage efter dannelsen. Denne tilstand kan være dødelig.
2. Subakutte symptomer vises efter 4 til 15 dage. For sådanne GM hæmatomer er en temmelig lang lysperiode og den gradvise forværring af tilstanden, der følger efter, ret almindelig.
3. Kronisk - dets manifestationer kan begynde at forekomme i 2 uger eller mere (op til flere måneder) efter blødning frem til begyndelsen af ​​den lyse periode.

Afhængigt af dets størrelse er et hjerne hæmatom:

1. Små - hvis læsionsvolumen er mindre end 50 ml.
2. Medium - med et volumen på fra 50 til 100 ml.
3. Stort - hvis det dannede hæmatom indtager et volumen på mere end 100 ml.

Hertil kommer, at hæmatomer er enkelte såvel som flere.

Årsager til

Årsagerne til hæmatomer i GM omfatter:

• Traumatisk hjerneskade (CTM) opstår, når du rammer hovedet eller over dit hoved og fald, hvilket forårsager GM-fartøjers integritet.
• Hypertensive hjertesygdomme (arteriel hypertension), især hypertensive kriser.
• Anomalier i karrene (for eksempel aneurysmer samt lignende arteriovenøse misdannelser), hvilket reducerer modstanden af ​​væggene i blodkar, herunder kapillærer.
• Forstyrrelser i kroppen, ledsaget af et fald i blodkoagulation (såsom hæmofili osv.).
• Accept af antikoagulerende lægemidler (som hæmmer blodpropper).
• Sygdomme af allergisk natur og / eller infektiøs-allergisk (såsom gigt, systemisk lupus erythematosus og andre).
• GM tumorer.
• Fødselsskader.

De mest almindelige årsager er TBI, såvel som hypertension (arteriel hypertension). Under en hypertensive krise, ledsaget af en stigning i tryk til høje tal, kan GM-fartøjer briste, ude af stand til at modstå belastningen.

Nogle mønstre, for eksempel mellem udseende af et hæmatom og dets størrelse afhængigt af alvorligheden af ​​skaden, blev ikke fundet.

Symptomer på hæmatomer

Symptomerne på hæmatomhjerne afhænger primært af lokaliseringen, såvel som størrelsen.

Dannelsen af ​​et hæmatom i visse dele af GM fører til kompression af visse dele af det (epidural, subdural blødninger). Ved intracerebrale akkumuleringer af blod er blodet mættet med GM-blod, derfor vil det kliniske billede være anderledes. Som følge heraf forstyrres aktiviteten af ​​bestemte dele af hjernen, hvilket fremgår af de tilsvarende symptomer.

Hematomer i hjernen manifesterer nedsat bevidsthed, tale, forskellige hjerne symptomer. Ofte forekommer det såkaldte lysgab - i et stykke tid, hvor patienten har ingen eller praktisk talt ingen symptomer på nedsat hjernefunktion.

Overvej forskellige GM hæmatomer (afhængigt af deres placering).

Epidural hæmatom

Hematomer af denne type er ofte resultatet af skade: et slag mod hovedet eller over hovedet, et fald.

Anatomisk fast MO har forbindelser med kraniet i form af sting. Derfor er blod, som er hældt i det epidurale rum, klæbet mellem to suturer i hulrummet og har derfor et begrænset volumen. Af samme grund er der ingen epidurale hæmatomer på basis af hjernen, hvor solid MO er tæt fusioneret med kranens knogler.

Hvis det arterielle hæmatom, der dannes, er arterielt, så vil det hurtigt øge, hvilket betyder at størrelsen af ​​et sådant hæmatom vil være ret omfattende. Og dette vil medføre et hurtigt udviklende symptom og en forværret tilstand hos patienten.

Hvis den venøse blødning, der danner hæmatom, øges det meget langsomt, og dermed vil symptomerne i det udvikle sig gradvist.

Karakteristiske træk ved alle epidurale hæmatomer er:

• Bright periode (periode efter skade, hvor der næsten ikke er nogen manifestationer af sygdommen). Det varer fra flere minutter til 2 dage. Efter et kort bevidsthedstab efter skade bliver patientens tilstand genoprettet. Er der der klager over moderat alvorlig smerte i hovedet, svag svimmelhed, såvel som kvalme og svaghed. Men efter et stykke tid kan patientens tilstand begynde at forværres progressivt;
• Udvidelsen af ​​øjenliden (mydriasis) og ptosis (udeladelse af øjets øjenlåg) forekommer på siden af ​​blodets ophobning;
• Symptomer på pyramidinsufficiens (øget tendonreflekser, muskelsvaghed og patologisk bivirkning af tommelfingeren) forekommer på den side af kroppen, der er modsat den ene, hvor der er ophobning af blod i hjernen.

På grund af blødning komprimeres GM væv. Dette fører til en stigning i intrakranielt tryk. Hertil kommer, at hjernestrukturerne forskydes i forhold til hinanden. Som følge heraf opstår psykomotorisk agitation, hvorefter depression af bevidstheden kommer, indtil offeret gradvist nedsænkes i koma. Patienter, der er bevidste, kan klage over en tilstrækkeligt udtalt smerte i hovedet. Der er stadig ukuelige opkastninger.

Så stiger blodtrykket (blodtrykket), patientens vejrtrækning bliver hyppigere, og hans hjertefrekvens taler derimod. Øjepuden på siden af ​​læsionens dannelse udvider sig, og på den anden side manifesteres de pyramidale lidelser som nævnt ovenfor.

Nedbrydede funktioner i kredsløbs- og åndedrætsorganerne kan forårsage dødsfald hos en syg person.

Subdural hæmatom

Subdural - den hyppigste lokalisering af alle typer hæmatomer. Normalt forekommer de som følge af forstyrrelser i venøse kar.

I modsætning til epidural, som tidligere blev betragtet, har hjernens subdale hæmatom ingen begrænsning i formidling. De kan sprede sig under GM's faste shell, som normalt har et stort volumen overflade. Ofte observeres dannelsen af ​​to foci, hvor blod opsamles, på stedet for den skadelige faktor og på siden modsat blodets akkumulering på grund af virkningen af ​​chokbølgen.

Udviklingen af ​​symptomer i denne lidelse afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. I lysets akutte forløb kan det ikke være, når det drejer sig om subakut, strækker det op til 14 dage og i kronisk - i flere uger eller endda måneder. Symptomer udvikles gradvist.

På tidspunktet for rupturen af ​​fartøjet, når blødningen begynder, har patienten et midlertidigt tab af bevidsthed. Derefter begynder den generelle tilstand efter en eller anden tid at forringes.

I akut tilfælde manifesterer hjernens subderale hæmatom oprindeligt svær smerte i hovedet. Kvalme og gentagne opkastninger opstår. Efter et stykke tid fremkommer anisocoria (forskelle i pupilstørrelse), følsomheden forstyrres, taleforstyrrelser observeres, pyramidale insufficiens (bevægelsesforstyrrelser - fra muskelsvaghed til lammelse, muskelhypertension, forstyrrelser i sener og hudreflekser osv.). På grund af irritation af GM-hæmatom i cortex kan der forekomme krampeanfald. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, fremkommer symptomer, som indikerer en hjernestamningsklemme: blodtrykket stiger, vejrtrækningen bliver hurtigere, hjertefrekvensen sænker. De erstattes af et fald i blodtryk, takykardi, uregelmæssig vejrtrækning.

I tilfælde af subakut kursus efter et midlertidigt tab af bevidsthed som følge af skade begynder en lys periode, der varer op til 14 dage (to uger). Kun moderat hovedpine opdages, og patienter klager over træthed, generel svaghed. Derudover er en lille stigning i blodtryk og let bradykardi muligt.

Efter slutningen af ​​lysperioden begynder patienten at lide af psykomotorisk agitation, kramper begynder, og han mister bevidstheden. Der er andre symptomer, såsom taleforstyrrelser, såvel som muskelsvaghed, som registreres i patientens lemmer på den side, der står over for uordenens fokus. På siden af ​​hæmatomet diagnostiseres mydriasis (dilation af øjets pupil), eleven har ingen reaktion på lyset. Den ukuelige opkastning begynder, patientens puls sænkes (bradykardi), blodtrykket stiger. Mulige krænkelser af bevidstheden, hvis dybde kan være op til koma. Ved kompression af hjernen, når stammen af ​​GM, er der dysfunktioner af hjerteaktivitet og i åndedrætsorganerne, som kan være uforenelige med livet.

Kroniske subdale akkumuleringer af blod vises ikke umiddelbart, men uger eller endda måneder efter, at traumet forekom. Dette er karakteristisk for personer over 50 år. I løbet af lysperioden er patienten næsten ikke bekymret. Manden fortsætter med at lede sin almindelige livsstil. Så pludselig for patienten er der tegn på skade på GM: svaghed i lemmerne, taleforstyrrelser, kramper. Billedet af symptomer ligner et slagtilfælde. Patienten kan ikke engang huske traumatet for nogle uger siden. Tilstanden forværres, bevidsthedsforstyrrelser i varierende grad manifesterer, hjerteaktivitet, respiration forstyrres.

Subarachnoid hæmatom

Blødning i det subarachnoide rum kan forekomme både som følge af skade og spontant (for eksempel når et aneurysmbrud i et fartøj).

Et vigtigt diagnostisk tegn, der angiver et subaraknoid hæmatom, er en skarp smerte i hovedet, der forekommer i patienten, som ligner en følelse af et slag. Der er også en pulsation i nakkeområdet, opkastning (det kan gentages), oftere - kramper. Ca. 6 timer efter manifestationen af ​​de første manifestationer forekommer stive muskler i nakken. Det arterielle tryk stiger, bevidstheden er forstyrret op til en sammenflydelse i et koma. Manifestationen af ​​andre symptomer afhænger af hvor hæmatom er og på nogle andre faktorer.

I 50% af tilfælde af subarachnoid blødning resulterer hæmatomer i døden hos en patient.

Intraventrikulære hæmatomer

På disse steder er GM hæmatomer sjældne. Ifølge statistikker findes intraventrikulære hæmatomer, især under TBI, i 1,5-3% af tilfældene. Blødning forekommer eller fra de skibe, der passerer på dette sted, eller blodet i ventriklerne kan strømme fra nabostillede dele af hjernen.

Ved lokalisering kan akkumulering af blod være placeret i et af ventriklerne, eller i to eller flere.

Disse sygdomme manifesteres ved en stigning i kropstemperatur op til 38 - 40 ° C og nogle gange højere ved hormotoni (en stigning i muskeltonen efterfulgt af afslapning). Ofte hos patienter næsten umiddelbart efter skadesbevidstheden er svækket. Coma kan komme hurtigt. BP steg. Pusten er hurtig og nogle gange uregelmæssig. Ofte er der de såkaldte automatiske håndbevægelser, der kan være konvulsive bevægelser af benene, andre symptomer.

Dødelighed med intraventrikulære hæmatomer er meget høj.

Intracerebralt hæmatom

Et sådant hæmatom kan forekomme som følge af aneurysmabrud, forstyrrelse af fartøjets integritet på grund af højt blodtryk eller skade.

Der var tilfælde, hvor små intraventrikulære hæmatomer passerede sig selv. Men håber det er ikke det værd.

Det lyse mellemrum med denne type hjerne hæmatom kan vare fra flere timer til flere år. Patientens bevidsthedstilstand, klar eller bedøvet, kan forværre til koma.

Som med andre typer hæmatomer vil det kliniske billede, manifestationer afhænge af blødningsstedet såvel som volumenet af hæmatom. Hovedpine er lokaliseret, hvor hæmatom er placeret. Det manifesterer sig, når hovedet er vippet og ufrivilligt kan fremkalde nogle efterligne udtryk i en patient. Symptomer omfatter muskelsvaghed på den ene side af kroppen ned til lammelse (hemiparesis), anfald (undertiden ligner epileptiske anfald) og taleforstyrrelser (afasi), selv mentale lidelser (især hos ældre patienter).

diagnostik

Diagnostisering af et hæmatom kan være vanskeligt. Ifølge det kliniske billede kan du som regel gøre visse antagelser. Og for at bekræfte diagnosen har du brug for en visualiseringsproces. Det udføres ved hjælp af computer (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI).

behandling

Til behandling af hæmatomer i hjernen hyppiger ofte kirurgiske metoder, i nogle tilfælde er terapeutiske effektive. Forberedelser kan anvendes forskelligt: ​​Af sundhedsmæssige årsager afhængigt af sygdommens symptomer mv.

Men oftest fjernes hæmatomer kirurgisk: de giver adgang til det (hvis det er nødvendigt) og pumper blod, fjerner blodpropper.

Med rettidig indgriben har patienten alle chancerne for at overleve, og i nogle tilfælde endda en komplet opsving.

Genopretning efter operationen finder ikke sted straks. Op til en måned efter operationen gennemgår patienten stadig rehabiliteringsbehandling. Brugte stoffer af forskellige grupper: antiinflammatoriske, glukokortikoider, forbedrer hjernecirkulationen og andre.

Prognosen for patienten afhænger af, hvor hurtigt der blev ydet hjælp, samt om sværhedsgraden af ​​hans tilstand, placering og størrelse af hjernens hæmatom. Konsekvenserne kan være gunstige. Selv om det sker, desværre ikke altid.

I afslutningen af ​​artiklen vil jeg endnu en gang gøre opmærksom på, at hjerneblødning ikke er et legetøj, og forsinkelsen med at yde bistand samt selvbehandling kan føre til de alvorligste konsekvenser indtil patientens død.

Hjerne hæmatom

Hjernes hæmatom er et begrænset område af akkumulering af blod i kraniumhulen. I forhold til hjernen og dens membraner findes der flere typer hæmatomer. Hver art har sine egne kliniske tegn. Dannelsen af ​​hæmatomer forekommer som følge af brud på blodkarene, der passerer inde i kraniet. Hjerne hæmatom er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Fra denne artikel kan du lære om de typer af hæmatomer og metoder til behandling.

grunde

Hjernes hæmatomer er en blødning, der har relativt klare grænser. Blødning opstår som følge af skibets brud, hvorfor årsagerne kan være:

• kraniet skade med vaskulær skade;
• abnormiteter af strukturen af ​​blodkar (aneurisme, arteriovenøse misdannelser);
• hypertension;
• blødningsforstyrrelser (for eksempel hæmofili eller leukæmi, antikoagulerende midler);
• sygdomme i fartøjer af allergisk og infektiøs allergisk karakter (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa og andre);
• maligne neoplasmer.

De mest almindelige årsager til hæmatomer er skader, hypertension og anomalier af cerebral fartøjer. Især ofte traumatisk hjerneskade ledsages af et hæmatom hos alkoholmisbrugere.

Hjerne hæmatom symptomer

Symptomerne på hjerne hæmatomer afhænger af deres variation. Ifølge oprindelsesstedet skelnes mellem følgende typer hæmatomer:

• epidural: placeret mellem den ydre skal af hjernen (fast) og knoglerne på kraniet;
• subdural: placeret under dura mater (mellem dura og arachnoid membraner);
• intracerebral: lokaliseret direkte i tykkelsen af ​​hjernevæv.

På tidspunktet for forekomsten af ​​hæmatom er:

• akut: de danner og får sig til at føle sig omtrent i de første 3 dage siden begyndelsen af ​​dannelsen af ​​et hæmatom (før dannelsen af ​​en kapsel);
• subakut: kliniske symptomer fremkommer under dannelsen af ​​en hæmatomkapsel. Dette er en periode fra 4 dage til 15 dage;
• kronisk: tegn på hæmatom fremkommer efter 15 dage eller mere fra virkningerne af årsagsfaktoren.

I størrelse hæmatomer (epi- og subdural) er:

• lille: blodvolumen spildt op til 50 ml;
• medium: fra 51 ml til 100 ml;
• stor: over 100 ml.

Hjernes hæmatomer kan være single og multiple, single og bilaterale, og kombinationerne kan være meget forskellige. For eksempel et venstre sidet lille epiduralt hæmatom og et højre sidet mellem-sub-hematom i samme patient som følge af en traumatisk hjerneskade.

Hvis et hæmatom dannes som et resultat af en craniocerebral skade, så kan den ikke kun findes i slagzonen, men også fra den modsatte side - anti-slagzonen.

Epi- og subdural hæmatomer har en direkte kompression af hjernen, hvilket er hvad der bestemmer symptomerne. Intracerebrale hæmatomer får hjernevævet til at bløde i blod, de berørte områder mister deres funktion, hvilket også er manifesteret af kliniske tegn.

Epidural hæmatom

Denne type hæmatom er dannet i stedet for den traumatiske faktor: et slag mod hovedet med en genstand, der falder på en hård overflade. Oftest lokaliseret i de tidlige og parietale regioner (60-70%), meget mindre i occipital og frontal.

Da det epidurale hæmatom dannes mellem dura materen og knoglerne på kraniet, er området for dets fordeling begrænset til knoglesømme, hvortil dura materen er fastgjort. Disse er sagittale, krone, lambdoid sømme. På grund af disse anatomiske egenskaber har epidural hæmatom formen af ​​en bikonveks linse med en maksimal tykkelse i midten. "Flydende" af blod ud over de steder, hvorved dura mater er knyttet til knoglerne fra et område til et andet, er simpelthen umuligt, det vil sige at have opstået i den tidlige region på den ene side, kan det epidurale hæmatom ikke spredes til den anden tidlige region. Af samme grund dannes epidural hæmatomer ikke ud fra hjernen, da dura materen er tæt vedhæftet med knoglerne på kraniet.

Symptomer på epidural hæmatom afhænger af volumen og blødningshastighed. Med arterielle skader dannes epidural hæmatom hurtigt, normalt af stor størrelse, som bliver årsag til udviklingen af ​​voldelige symptomer. Hvis venøse blodkar er beskadiget, er blødningshastigheden lille, hæmatomet danner langsomt, så det kliniske billede er ikke så lyst og udvikler sig gradvist.

Epidurale hæmatomer er overvejende akutte. Subakut og kronisk er meget sjældne, især hos ældre med aldersrelaterede atrofiske forandringer i hjernen.

Den mest karakteristiske for alle epidural hæmatomer er følgende tegn:

• lys periode: tid fra udsættelse for et traumatisk middel til symptombegyndelsen. Sædvanligvis er skaden ledsaget af bevidsthedstab, som derefter fuldt ud genopretter, og kan lide af mild hovedpine, mild svimmelhed, kvalme og svaghed. Og så begynder en progressiv forringelse af tilstanden, det vil sige lysgapet ender;
• På siden af ​​hæmatomet udvikler eleverne dilatation og øjenlåg prolaps;
• tegn på pyramidal insufficiens vises på den modsatte side af kroppen (tendonreflekser øges, Babinski-patologiske symptomer optræder, og muskelsvaghed kan udvikle sig).

Symptomer opstår på grund af kompression af hjernevæv af blod, der er udhældt. Trykket er på de umiddelbart tilstødende strukturer, og andre dele af hjernen forskydes. Der er hypertensive dislokationssyndrom, det vil sige at intrakranielt tryk stiger med samtidig forskydning af visse dele af hjernen. Dette manifesteres af fremkomsten af ​​psykomotorisk agitation, som erstattes af bevidsthedsdepression og den gradvise udvikling af koma. Så længe patienten er bevidst, er han bekymret for en alvorlig hovedpine, måske ukuelig opkastning. Efterhånden som et skift i hjernekonstruktionerne stiger, stiger blodtrykket, vejrtrækningen bliver hurtigere, hjertesammentrækningen sænkes (bradykardi), pupillen udvider på læsionssiden, og pyramidale insufficiens fremkommer på den modsatte side. Den stigende prælum i hjernestammen kan føre til udseende af skarpe forstyrrelser i vejrtrækning og blodcirkulation, som følge heraf patienten kan dø.

Tiden fra begyndelsen af ​​de første symptomer på hæmatom til koma med åndedræts- og hjertesygdomme kan være meget forskellige: fra flere timer til flere dage. Det afhænger af mængden af ​​spildt blod og lokaliseringsstedet.

Subdural hæmatom

Denne type er den mest almindelige blandt alle kliniske former for hæmatomer. I modsætning til epidural hæmatomer er subduralerne ikke begrænsede i deres fordeling og kan være placeret over to og tre lober eller over hele hjernehalvdelen af ​​hjernen. På grund af dets evne til at "sprede sig" for at udøve tryk på hjernen, skal et subdural hæmatom have et større volumen end epidural. Normalt har en halvmåneform. Ofte dannes to hæmatomer: på stedet for det traumatiske middel og fra den modsatte side (som følge af en anti-shock-bølge).

Akut subdural hæmatomer dannes normalt uden et klart hul, eller det kan være næsten usynligt. Patientens generelle tilstand forværres gradvist. Bevidstheden vokser, vegetative forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer forekommer, hvilket indikerer kompression af hjernestammen. Indledningsvis fremkommer patientens cerebrale symptomer i form af svær hovedpine, kvalme og gentagen opkastning. De er forbundet med symptomerne på skade på hjernens substans: forskellen i elevernes størrelse, nedsat følsomhed, taleforstyrrelser, pyramidale insufficiens. Konvulsive anfald er mulige på grund af irritation af hjernebarken med hæmatom. Efterhånden som symptomerne på hjernekompression øges, øges blodtrykket og hurtig vejrtrækning, langsom puls erstattes med en blodtryksfald, uregelmæssig vejrtrækning, acceleration af hjerteslag.

Subakut subdural hæmatomer opfører sig skævt. På tidspunktet for skibets ruptur og blodets udledning er der et bevidsthedstab i et par minutter. Derefter genoprettes bevidstheden (eller der observeres bedøvelse), og en lysende periode begynder, hvilket kan vare op til 14 dage. I løbet af denne tid kan de neurologiske symptomer være fuldstændig fraværende, patienter klager over moderat hovedpine, generel svaghed og øget træthed, måske en lille stigning i blodtrykket og noget langsomt hjerteslag. Efter en vis periode udvikler patienten psykomotorisk agitation, der er kramper med bevidsthedstab. Udseendet af symptomer på taleforstyrrelser er muskel svaghed i ekstremiteterne modsat stedet for hæmatom lokalisering mulig. På siden af ​​hæmatomet udvider eleven sig og holder op med at reagere på lys, ukontrollabel opkastning, blodtryk stiger, puls sænker. Dybden af ​​forstyrrelsen af ​​bevidstheden stiger til et koma. Hvis kompression af hjernen når bagagerummet, kan respiratoriske og cardiale abnormiteter være uforenelige med livet, og patienten vil dø.

Kroniske subderale hæmatomer forekommer flere uger eller endda måneder efter skade. Oftere sker det hos mennesker ældre end 50 år. Under hele lysperioden forstyrres patienterne regelmæssigt af hovedpine, svaghed og træthed. Patienter fortsætter med at føre et normalt liv, gå på arbejde. Og så er der efter deres mening ingen grund for tegn på fokal hjerneskade. Dette kan være en krænkelse af styrke i lemmerne, ulæselighed eller tab af tale, krampeanfald, der ligner et billede af et slagtilfælde. Patienter kan ikke engang fokusere på den kendsgerning, at traumatisk hjerneskade blev modtaget for nogle uger siden. Forværringen af ​​tilstanden skrider frem, der er en krænkelse af bevidstheden, ændringer i hjerteaktivitet og åndedræt. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese og yderligere forskningsmetoder (computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse).

Intracerebralt hæmatom

Denne type hæmatom betyder akkumulering af blod i tykkelsen af ​​hjernevævet, det vil sige når man blæder med blod fra en del af hjernen. Normalt er ca. 1/3 af hæmatomet flydende og 2/3 blodpropper. Oftere lokaliseret i de tidlige og frontale lober, sjældnere i parietal. De har en afrundet sfærisk form.

Traumatiske hæmatomer ligger tættere på cerebral cortex og vaskulær genese (med hypertension, aterosklerose) - dybt i hjernen.

Symptomer på intracerebralt hæmatom opstår normalt næsten umiddelbart efter blødning, da nerverne straks gennemblødes med blod. Disse er uhøflige fokus tegn: tab af evne til at reproducere og forstå tale, styrkeforstyrrelser i lemmerne (parese), torsion af ansigtet, tab af fornemmelse i en del af kroppen, tab af synsfelter, krænkelse af kritik til ens tilstand, pludselig psykisk lidelse, skarp koordinationsforstyrrelse. Symptomer bestemmes af stedet for lokalisering af hæmatom, falder funktionen af ​​det berørte nervesvæv ud.

Et karakteristisk træk ved intracerebrale hæmatomer er, at de selv i små størrelser forårsager kompression af hjernevæv. Derfor har de deres egen klassificering med hensyn til størrelse (lille hæmatom - op til 20 ml, mellem 20-50 ml, stort - mere end 50 ml).

Ud over fokal symptomer udvikler tegn på øget intrakranielt tryk og dislokation af hjernen (forskydning af strukturer). Den nedadgående bevægelse af hjernen fører til indtrængningen af ​​knægtene i cerebellumet i de store occipital foramen, kompressionen af ​​medulla oblongata. Klinisk manifesteres det af nystagmus (ufrivillige skælvende bevægelser af øjenkuglerne), ghosting og strabismus, og derefter ved flydende bevægelser af øjenkuglerne, sværhedsbesvær og forstyrrelser i åndedrætsrytmen og hjerteaktivitet.

Hvis blodet brydes ind i hjernens ventrikler, forværres tilstanden dramatisk. Kropstemperaturen stiger til febrile tal (38-40 ° C), bevidstheden hæmmes til koma. Hormetonium opstår - periodisk muskelkontraktion. Blødning i hjernehvirvlerne fører ofte til patientens død.

diagnostik

Diagnose af hjerne hæmatomer er baseret på sygdommens historie, kliniske symptomer (et lyst mellemrum spiller en særlig rolle, hvorefter progressiv forværring af tilstanden udvikler sig) og yderligere undersøgelsesmetoder: echoencefalografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Echoencefalografi (echoencefaloskopi) ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at identificere forskydningen af ​​hjernens medianstrukturer i nærvær af enhver form for hæmatomer. CT og MR kan bestemme typen af ​​hæmatom, dets placering, volumen. Disse data er grundlæggende for at bestemme behandlingens taktik.

Hjerne hæmatom behandling

Behandling af hæmatomer i hjernen kan være konservativ og operativ.

Hematomer af lille størrelse er underkastet konservativ behandling, forudsat at der ikke er kompression af hjernevævet og ingen progression af hæmatomstørrelser, det vil sige når der ikke er tegn på en stigning i intrakranielt tryk og dislokation af hjernestammen. Sådanne patienter er underlagt det strengeste medicinske tilsyn. I første omgang bruges stoffer til at stoppe blødningen fra den beskadigede beholder (hæmatostatika) og lidt senere - hæmatomer, som fremmer resorption. Viser diuretika (Diakarb, Lasix), hvilket forårsager et fald i intrakranielt tryk. Om nødvendigt udføres forebyggelse af tromboembolisme og korrektion af blodtryk.

Med udseendet af tegn på forringelse er en stigning i intrakranielt tryk, forringelse af patientens bevidsthed, ledelsens taktik gennemgået i retning af kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med mellemstore og store hæmatomer, tegn på kompression af hjernevæv. I de fleste tilfælde udføres neurokirurgiske operationer i hastende (øjeblikkelig, øjeblikkelig) orden for at have tid til at redde patientens liv og tage ham ud af sin patologiske tilstand med minimale konsekvenser.

Typer af kirurgi:

• transcranial fjernelse (ved anvendelse af kraniotomi);
• endoskopisk fjernelse af hæmatom.

Under presserende forhold udføres kraniotomi hyppigere. Det kan være osteoplastisk (når et stykke knogle forbliver forbundet med blødt væv og anbringes på plads efter operationen) og resektionalt (når en del af kraniet er fjernet permanent, er der i dette tilfælde en fejl, der muligvis kræver plast senere). Efter åbning af kraniumhulrummet fjernes hæmatomet (suges af), såret inspiceres, et blodkar er fundet og det koaguleres. Ved fjernelse af et epiduralt hæmatom brydes dura materets integritet ikke, hvilket reducerer risikoen for postoperative infektiøse komplikationer. Efter fjernelse af blodpropper bruges hydrogenperoxid, en hæmostatisk svamp, til at stoppe blødningen helt sikkert. Afløb er tilbage i såret.

Endoskopisk fjernelse af et hæmatom er lavet gennem et lille møllehul i kraniet. Til sådanne operationer kræver specielt udstyr. Sådanne operationer er mindre traumatiske og hurtigere opsving sammenlignet med den sædvanlige trefineringsteknik. Men deres adfærd er ikke altid muligt, for gennem et lille hul er det svært at revidere såret, fjerne alle blodpropper og endnu mere til at opdage blødningskilden. Taktik for kirurgisk behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling afhænger i høj grad af tidspunktet for operationen. Tilstedeværelsen af ​​langvarig kompression af hjernevævet og dens dislokation forværrer prognosen signifikant, fordi i sådanne tilfælde fører fjernelsen af ​​hæmatomet ikke til den fuldstændige udfoldning af hjernevævet underkastet kompression. Nogle gange udvikles sekundære iskæmiske ændringer, der er irreversible i de berørte områder. Derfor er der et direkte forhold mellem behandlingsresultater og timing af operationer.

Nogle gange efter kirurgisk behandling er der et tilbagefald af et hæmatom, og så er det nødvendigt at udføre et andet kirurgisk indgreb.

Efter en vellykket kirurgisk behandling gives patienten antibiotikabehandling, genopretter lægemiddelterapi med det formål at forbedre hjernevævsmetabolisme og genoprette tabte funktioner. Normalt er det nok for denne 3-4 uger. Ved korrekt og rettidig behandling er det muligt at genoprette alle forringede funktioner fuldt ud og genoprette dem uden konsekvenser. Ellers kan en person miste evnen til at arbejde og blive deaktiveret.

Således er cerebral hæmatom en ret alvorlig neurologisk sygdom. Det kan manifestere sig af forskellige symptomer umiddelbart efter dets forekomst, eller det kan "lægge lavt" og få sig til at føle sig kun efter et par uger eller endda måneder. I de fleste tilfælde kræver hjernehematom operativ behandling i hastesituationen, hvilket gør det muligt at redde patientens liv og redde ham fra handicap.

Hjernes hæmatom: symptomer og behandling

Hjernes hæmatom - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• kramper
• Svaghed i benene
• svimmelhed
• kvalme
• Talhæmning
• hvæsen
• Svaghed i hænderne
• forvirring
• sløvhed
• døsighed
• Højt blodtryk
• Lavt blodtryk
• Lav vejrtrækning
• lammelse
• Opkastning uden lindring
• Langsom tale
• Pupillær stigning
• Tid orienteringsforstyrrelse
• Forringelse af orientering i rummet

Hjernes hæmatom (intrakranielt hæmatom) er en patologisk proces, hvor der som følge af skade akkumuleres blod i det skadede hulrum. Langs vejen er der en sårskade. Det skal bemærkes, at en sådan skade hos voksne eller hos et barn kan lokaliseres i ethvert område af hjernen. Denne form for skade er yderst farlig for en persons liv, så du bør straks søge lægehjælp.

Det kliniske billede af hjerne hæmatom vil afhænge af størrelsen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde er der ikke behov for akut operation, der kan betjenes, da hjerne hæmatom kan elimineres ved hjælp af konservative foranstaltninger.

Diagnose udføres ved fysisk undersøgelse af patient-, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Ifølge resultaterne af diagnostiske foranstaltninger vil lægen bestemme terapeutiske handlingers taktik.

Yderligere forudsigelser vil afhænge af årsagen til hjernens hematomdannelse, lokalisering af undervisning samt patientens generelle kliniske indikatorer.

ætiologi

Intrakranielt hæmatom er en blødning, der har klare grænser.

En sådan skade kan opstå på grund af følgende etiologiske faktorer:

• abnormiteter af strukturen af ​​blodkar;
• aneurisme;
• arteriovenøse misdannelser
• hovedskader
• sygdomme, der fører til blodkoagulationsforstyrrelser;
• hypertension;
• patologiske processer af blodkar og det kardiovaskulære system - periarteritis nodosa, reumatisme, systemisk lupus erythematosus;
• uddannelse malign karakter.

Det skal bemærkes, at hjernens subderale hæmatomer er meget vanskeligere hos dem, der lider af kronisk alkoholafhængighed. I sådanne tilfælde fører hæmatom til slagtilfælde og hjerteanfald.

klassifikation

På baggrund af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der mellem følgende former:

• epidurale hæmatom i hjernen - dannelsen er placeret mellem ydersiden, dvs. den hårde kappe af hjernen og knoglerne på kraniet;
• plade hæmatom;
• hjerne subdural hæmatom - en blodprop placeret mellem hjernens faste og arachnoide membran
• intracerebralt hæmatom - dannelsen er lokaliseret direkte i tykkelsen af ​​hjernevæv.

Baseret på tidspunktet for skadesfald udsender sådanne former:

• akut - de første tegn på det kliniske billede optræder i de første tre dage efter skade
• subakut - symptomerne begynder at dukke op allerede under kapseldannelsen, og tidsperioden er 4-15 dage;
• kronisk subdural hæmatom - de første tegn optræder kun to uger efter skaden eller virkningen af ​​en anden etiologisk faktor.

I størrelse hæmatom kan være:

• lille - blodvolumen er ikke mere end 50 ml;
• medium - fra 51 til 100 ml blod;
• stort blodvolumen mere end 100 ml (sådanne hæmatomer fører ofte til døden).

Kronisk hæmatom kan være ensidigt eller bilateralt, enkelt eller flere.

Det skal bemærkes, at hvis en blodprop blev dannet som et resultat af traumatisk hjerneskade, kan den lokaliseres både i slagzonen og i den diametralt modsatte del af hjernen.

symptomatologi

Symptomer på intrakranielt hæmatom er som følger:

• hovedpine og svimmelhed
• kvalme, gentagen opkastning, som ikke lindrer
• døsighed;
• forvirring;
• Elevforøgelse;
• langsom tale, hæmning
• svaghed i arme og ben, måske kun på den ene side, afhængigt af læsionens art
• taleforringelse;
• problemer med tidsmæssig og rumlig koordinering
• forstyrrelse af bevidstheden
• stigning eller nedsættelse af blodtrykket
• åndedrætssvigt - overfladisk, med en fløjte
• parese og lammelse, både ensidige og bilaterale;
• kramper.

Tegnene på hæmatom med en stor mængde blod vil blive karakteriseret som følger:

• bevidstløshed;
• visuelle og auditive hallucinationer
• fuldstændig lammelse
• hukommelsessvigt
• blindhed.

Generelt vil karakteren af ​​det kliniske billede afhænge af det specifikke område, hvor hæmatomet er placeret, og hvilken størrelse det er.

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp. Det er umuligt at udføre behandlingen uafhængigt eller fuldstændigt ignorere problemet, da dette uundgåeligt vil medføre alvorlige komplikationer, herunder død.

På grund af det faktum, at symptomerne er karakteristiske for mange patologiske processer i hjernen og endda i centralnervesystemet, er det kun muligt at fastslå årsagen til deres forekomst ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger.

diagnostik

Den første er en fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen skal etablere:

• det kliniske billedes fuldstændige karakter, hvis patientens tilstand tillader det
• personlig historie, arten af ​​skaden, hvis dette er en formodentlig faktor i udviklingen af ​​den patologiske proces.

I fremtiden kan diagnosticeringsprogrammet omfatte følgende procedurer:

• echoencephalography;
• CT scan af hjernen;
• MR i hjernen;
• detaljeret biokemisk analyse af blod.

Dataene fra sådanne undersøgelser er grundlæggende for yderligere taktik for terapeutiske interventioner.

behandling

Behandling af intrakranielt hæmatom udføres kun i en medicinsk institution. Hvis dannelsen af ​​en lille størrelse ikke forårsager udviklingen af ​​komplikationer, så består terapimetoden i konservative foranstaltninger. Patienten får en streng bedresol.

Den farmakologiske del af behandlingen omfatter følgende lægemidler:

• analgetika;
• antiemetiske;
• antipsykotika;
• beroligende midler;
• calciumkanalblokkere;
• at forbedre blodmikrocirkulationen;
• nootropt;
• for at forhindre blodpropper
• multivitaminer.

Hvis respirationsdepression er til stede, udføres kunstig åndedræt. Derudover udføres antifibrinolytisk terapi.

Hvis den konservative behandlingstaktik ikke giver det rette resultat, eller det slet ikke er hensigtsmæssigt i et givet klinisk tilfælde, udføres en operation nødvendigvis. Formålet med kirurgisk indgreb er at fjerne det akkumulerede blod i hjernen for at reducere intrakranielt tryk og reducere kompression på hjernevæv. I dette tilfælde udføres trepanation af kraniet efterfulgt af dræning.

Efter operationen er patienten ordineret en streng bedresol, et kursus af lægemiddelterapi og fysioterapiprocedurer til genopretning.

Konsekvenserne af en sådan skade vil afhænge af, i hvor høj grad uddannelsen blev diagnosticeret, hvor den var placeret, og hvor hurtigt behandlingen blev påbegyndt.

Mulige komplikationer omfatter:

I enhver form for en sådan skade er der stor risiko for død.

Desværre er der ingen specifikke forebyggelsesmetoder i dette tilfælde. Den eneste passende metode ville være at udelukke hjerneskader, kontrollere blodtryk, systematisk lægeundersøgelse og opretholde en sund livsstil. I tilfælde af hovedskader, selv ved første øjekast ubetydelig, er det nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning.

Hvis du tror at du har hjerne hæmatom og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en neurolog, en terapeut, en børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Serebralødem er en farlig tilstand præget af overdreven ophobning af exudat i organvæv. Som følge heraf vokser mængden gradvist og intrakranielt tryk vokser. Alt dette fører til en overtrædelse af blodets omsætning i kroppen og til dens celler.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand præget af en svækket syre-base balance i blodet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af dårlig oxidation af organiske syrer eller deres utilstrækkelige eliminering fra menneskekroppen.

Hepatisk encefalopati er en sygdom præget af en patologisk proces, der opstår i leveren og påvirker centralnervesystemet. Resultatet af denne sygdom er neuropsykiatriske lidelser. Denne sygdom er karakteriseret ved personlighedsændringer, depression og intellektuel svækkelse. At håndtere hepatisk encefalopati alene vil ikke virke, det kan ikke undvære medicinsk intervention.

En hjernetumor er en sygdom præget af kræft i hjernen, nerveenderne og kraniet. Denne type sygdom er meget farlig, fordi hvis du starter det og ikke udfører operationen i tide, vil alt være fatalt.

Transient iskæmisk angreb (TIA) - cerebrovaskulær insufficiens på grund af vaskulære lidelser, hjertesygdomme og sænkning af blodtrykket. Det er mere almindeligt hos personer, der lider af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Egenskaben ved et forbigående genereret iskæmisk angreb er fuldstændig genoprettelse af alle udfaldne funktioner inden for 24 timer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.