Holter hjerteovervågning: Forberedelse, hvordan patienten regulerer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er Holter-overvågningen, hvem det er foreskrevet, hvordan det passerer. Undersøgelsesregler, kontraindikationer og bivirkninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Holter daglig overvågning er en diagnostisk procedure for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktivitet i hjertet registreres hele dagen ved hjælp af en bærbar enhed.

Denne diagnostiske metode er ordineret af en specialist i hjertesygdomme: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer for

Hvilke symptomer er ordineret

Holter EKG-overvågning er ordineret til en patient med følgende symptomer:

• smerter og brændende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhed;
• åndenød;
• besvimelse eller svaghed.

Denne procedure er særlig populær, når patienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det normale elektrokardiogram og ultralyd i hjertet viste ingen abnormiteter.

Til nøjagtig diagnose af arytmier

En sådan undersøgelse er ordineret til patienter med mistænkt atrial (paroxysmal) takyarytmi. De er næsten umulige at diagnosticere ved hjælp af et normalt EKG, da de manifesterer sig i form af angreb, og patienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en af ​​dem. Paroksysmal takyarytmi kan forekomme med disse sygdomme:

• medfødte hjertefejl (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• myokardieinfarkt eller multiple mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskæmi.

Du kan også diagnosticere andre typer arytmier, såsom ekstrasystoler.

At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen

Daglig overvågning af hjerteaktivitet er ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter ablation af en yderligere vej i WPW syndrom).

Derudover skal du sørge for at Holter-eksamen anbefales at passere efter installationen af ​​en pacemaker - for at kontrollere, om det fungerer korrekt.

Forberedelse til undersøgelsen

Nogle komplekse special træning er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tager et brusebad kort før proceduren, fordi det under undersøgelsen ikke er muligt at gøre dette (elektroder, og enheden kan ikke fugtes).

Fortæl også din læge, hvis du tager medicin.

Hvordan udføres Holter-overvågningen?

Fremgangsmåden er meget enkel:

1. Patienten er strippet til taljen.
2. Ved fastgørelsen af ​​elektroderne er håret barbert og huden affedtet med alkohol.
3. Særlige engangselektroder (svarende til dem, der anvendes i et normalt EKG) er fastgjort til kroppen.
4. En enhed med et batteri er fastgjort til elektroderne ved hjælp af ledninger, som registrerer hjertets elektriske aktivitet hele dagen og gemmer den til den indbyggede hukommelse. Den kan fastgøres til patientens krop ved hjælp af et specielt bælte eller fastgøres på en anden måde for at gøre det lettere for motivet (for ikke at bære det i hænderne eller i lommen).
5. Med enheden fører patienten sin sædvanlige livsstil. Nogle gange kan lægen bede patienten om at udføre fysisk træning under Holter-overvågningen. Dette er nødvendigt for at vurdere hjerteets reaktion på stress og dets genopretning efter dem. Lægen kan også bede om at holde en dagbog, hvor motivet skriver ned hvad og på hvilket tidspunkt han gjorde i løbet af dagen, og hvor han gik i seng.
6. Efter en dag (dette er den minimale eksamensperiode, kan lægen til tider foreskrive en længere forlænget EKG-overvågning - op til 7 dage) patienten kommer til klinikken for at fjerne enheden.
7. Ved afslutningen af ​​proceduren afskales engangselektroder og kasseres. En specialist forbinder enheden med computeren. Det scanner derefter og dekrypterer de modtagne data.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Hvis lægen fortalte dig at holde en dagbog, skal du skrive ned de vigtigste øjeblikke af din dag der. Sørg for at optage tiden:

• tager medicin;
• fødeindtagelse
• sove (både nat og dag, hvis der var en)
• følelsesmæssig stress, hvis han var
• handlinger, der er forskellige i aktivitet (sørg for at registrere det nøjagtige øjeblik for ændring i handlinger, der er forskellige i aktivitet, tidspunktet for deres ændring kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for at tjekke med din læge, hvis du kan udføre denne form for handling under den daglige overvågning af EKG. Derudover skal du sørge for, at elektroderne ikke trækkes af under øvelserne, og apparatet til fastgørelse af data er ikke beskadiget.

Sørg for at fastsætte tidspunktet for ændring af aktivitet for en kategori til handlingerne i en anden kategori.

Hvis du i løbet af studiet oplevede ubehagelige symptomer (svimmelhed, hjerteanfald og andre), skal du sørge for at liste dem i din dagbog og registrere tiden.

Klik på billedet for at forstørre

Regler for patienten

For at resultaterne af den daglige overvågning af hjertets elektriske aktivitet skal være så nøjagtige som muligt, skal du følge visse regler:

• Brug stramt tøj lavet af naturstof. Det er bedre ikke at bære løst tøj, da elektroderne kan skille fra kroppen. Et syntetisk stof kan elektrificeres, hvilket forvrider indretningens aflæsninger. Tøj over bæltet bør ikke være metalliske.
• Må ikke overkøle eller overophedes enheden.
• Lad ikke vand eller anden væske falde på den.
• Læg den ikke på vibrerende overflader.
• Må ikke være i nærheden af ​​elektrisk udstyr eller transformerbokse.
• Brug ikke din bærbare computer eller mobiltelefon i mere end 3 timer om dagen. Hold ikke gadget tættere end 30 cm på Holter ECG-overvågningsenheden. Kom ikke tæt på en fungerende mikrobølgeovn.
• Sæt dig ikke ned og ikke læg dig ned på enheden. Læg det sådan, at det ikke bliver nede i søvn.
• Pas på, at elektroderne ikke skaler af.
• Undgå at undergå fysioterapiprocedurer og ikke røntgen under undersøgelsen.
• Spørg din læge på forhånd, hvis du kan motionere under eksamen.

Dekrypterede data

På resultatarket ses følgende indikatorer.

Holter overvågning

Videnskabelig redaktør: Strokina OA, læge, funktionel diagnostiklæge. Praktiske erfaringer siden 2015.
November 2018.

Synonymer: dynamisk elektrokardiografi, 24-timers EKG-overvågning, Holter-overvågning.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG daglig overvågning er en instrumentel diagnostisk test, der er en EKG-optagelse (elektrokardiogram) i 24, 48, 72 eller flere timer.

I nogle tilfælde lægger patienten samtidig med påføring af elektroder på manchetten på skulderen for samtidig daglig registrering af blodtryk. I dette tilfælde er det en bifunktionel EKG- og blodtryksoptagelse.

Daglig overvågning fanger ændringer i hjertearbejdet og overvåger blodtryksdynamikens (BP) dynamik og puls under de sædvanlige forhold for motivet. Med denne metode diagnosticeres latente kardiovaskulære sygdomme: smertefri iskæmi, rytmeforstyrrelser, latent (træg) angina osv.

Denne diagnostiske metode er opkaldt efter sin skaber, Norman J. Holter, som i 1961 tilbød at optage EKG kontinuerligt (om dagen) ved hjælp af en bærbar optager enhed. De opnåede resultater giver os mulighed for at identificere årsagssammenhæng mellem ændringer i kardiogrammet og den menneskelige adfærdsmæssige aktivitet under overvågningen.

Indikationer for EKG Holter

Holter EKG udføres normalt inden for 24 timer, hvis anfaldene forekommer ret ofte (næsten hver dag). Hvis dagen ikke forværres, og instrumentet ikke har registreret nogen ændringer, kan overvågningsvarigheden øges til 2-3 og nogle gange op til 10 dage.

Proceduren kan tildeles i følgende tilfælde:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• forlænget QT syndrom;
• forkortet QT interval syndrom;
• Brugada syndrom
• følelse af "fading" af hjertet, afbrydelser i hans arbejde, herunder om natten;
• brystsmerter forbundet med fysisk eller følelsesmæssig overbelastning (ingen ændring i hvilende EKG);
• ubesværet svimmelhed og besvimelse
• blodtryk spring;
• myokardieinfarkt;
• hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af venstre ventrikulærvæg);
• diagnosticering af autonome sygdomme, der ikke er relateret til fysisk eller psykisk stress (trykfald, forskellige arytmier, brystsmerter osv.);
• meteorologisk afhængighed;
• mistænkt angina
• evaluering af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger
• analyse af pacemakeren;
• Diagnosen af ​​rytmeforstyrrelser hos atleter er en særlig professionel gruppe med stor belastning på hjerte-kar-systemet og en høj risiko for komplikationer, hvoraf den farligste er pludselig hjertedød.

Kontraindikationer

Der er ingen kontraindikationer til Holter-overvågning, undtagen for akutte inflammatoriske hudlæsioner i brystområdet. Overvågning kan udføres til mennesker i enhver alder og med tilknyttede sygdomme. Ved brug af en optager er risikoen for elektrisk stød helt fraværende.

uddannelse

Særlig patient forberedelse til denne procedure er ikke nødvendig. Kun mænd skal barbere hår, der vokser på brystet for at sikre elektroderne på huden.

Huden behandles med et affedtningsmiddel (alkohol) og en let skrubbe (for bedre kontakt af sensoren med huden). Engangselektroder monteres på en speciel gel i brystet og desuden fastgjort med tape. På skulderen eller på patientens bælte er der lagt en sag til konstant bære af optageren.

Metode til Holter Monitoring

Der er to typer Holter overvågning:

1. Fragmentarisk - til EKG-registrering under arytmi - er normalt tildelt patienter på ambulant basis, hvor disse angreb sjældent forekommer. Den mest almindeligt anvendte såkaldte "event" -optager. Ved at føle forværringen af ​​tilstanden, trykker patienten på startknappen på optageren, og EKG-optagelsen begynder. Den fragmentariske metode kan også anvendes i en konstant tilstand.
2. Optagere med permanent rekord - den mest praktiserede type overvågning for Holter. Dens varighed er fra 1 til 3 dage. I løbet af denne tid er der registreret ca. 100.000 hjertecykler. Nogle optagere har evnen til at analysere det ventrikulære kompleks (QRST), og hvis der er specifikke afvigelser, giver feedback til personen. Desuden kan de samme monitorer sende disse kardiogrammer til diagnosecentret, hvor de afkodes af en specialist.

Ud over de listede skærme (de er de mest almindelige), er der også implanterbare optagere, der optager EKG i flere måneder.

Brug normalt 7 elektroder til registrering af kardiogrammet. De er fastgjort på patientens krop for en dag eller mere, hvilket betyder at det på nuværende tidspunkt er bedre at vælge løse tøj fremstillet af bomuldsstoffer. Ved uafbrudt optagerfunktion bør tæt kontakt med magneter, elektrisk udstyr (herunder mikrobølgeovn, tv, computer, tablet, telefon) og metaldetektorer undgås. Nogle skærme er "bange" for vand, så du bør også afstå fra at svømme, bade eller brusebad.

Under overvågning fører genstanden til et normalt liv, kun efter anbefaling fra lægen, og udfører yderligere stresstest: kører, går op ad trappen, squats, buer osv. Alle handlinger og vigtige begivenheder registreres omhyggeligt i en særlig dagbog og altid med tiden:

• nat søvn;
• type aktivitet
• fysisk aktivitet
• fødeindtagelse
• dag hvile
• stressende situation
• forværring af tilstanden (svimmelhed, kvalme, smerte);
• medicinering osv.

komplikationer

Som sådan er sundhedskomplikationer ikke blevet løst efter denne undersøgelse, men der er nogle ulemper forbundet med at bære enheden.

For det første har optageren vægt og størrelse, om end lille (fra flere tunge gram til 500), men det er ikke særlig behageligt at sove eller udføre aktive handlinger med det.

For det andet er den person, der er forankret af ledninger, i vores tid forbundet med en terrorist. Som følge heraf kan der være en misforståelse, selv til alvorlige politisager. Derfor skal du altid medbringe et lægeattest med et fotografi af enheden, som udstedes i honning. etablering samtidig med installationen af ​​enheden.

Holter EKG-resultater

Dekodning af EKG-optegnelser udføres af en kardiolog eller funktionel diagnostiklæge. Normalt er resultatet kendt den næste dag efter overvågning. Baseret på konklusionen af ​​EKG Holter kan den foreløbige diagnose bekræftes eller afvises, eller en anden sygdom kan detekteres.

Også i konklusionsanbefalingerne til den videre behandling af patienten. I betragtning af dem udvikler den behandlende læge et behandlingsregime, beregner doseringen af ​​lægemidler og planlægger et rehabiliteringsprogram for patienten.

Holter-overvågningen er meget mere informativ end et almindeligt EKG. Denne procedure giver dig mulighed for at opdage potentielt farlige for en persons sundhed og liv i de tidligste faser, hvilket i høj grad letter deres videre behandling og gør det muligt at undgå de forfærdelige konsekvenser.

Holter overvågning

Holter monitoring (HM) eller et langsigtet EKG (elektrokardiogram) er en funktionel diagnostik af det kardiovaskulære system, opkaldt efter dets skaber, den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Teknikken tillader kontinuerlig registrering af hjerteaktivitet ved anvendelse af en bærbar enhed (holter). Desuden gør diagnostik det muligt at spore uregelmæssigheder i hjertets arbejde samt overvåge blodtrykket for en dag eller mere med naturlig aktivitet for patienten.

Kernen i undersøgelsen

Teknologiens hovedtræk er kontinuerlig EKG-optagelse i 24 timer, og i nogle situationer, mere end to, tre og nogle gange endda 7 dage. Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en bærbar optager (optager), som motivet løbende bærer sammen med ham på bæltet eller over skulderen og fastgør det med et bælte.

Moderne enheder er hovedsagelig trådløse og er fastgjort ved hjælp af en elektrodeplade med selvklæbende bund på patientens bryst. Enheden vejer ikke mere end et halvt kilo, så det medfører ikke ubehag for den patient, der gennemgår undersøgelsen. Under diagnoseprocessen udføres optagelsen samtidigt på 2 eller 3 kanaler, i nogle situationer 12 (hvis enhedens tekniske egenskaber tillader det).

De fleste offentlige hospitaler bruger stadig 2 og 3 kanaloptagere, mens private klinikker har mulighed for at modtage en 12-kanals optagelse. I nogle tilfælde med 3-kanals optagelse er det muligt at opnå en tolvkanal EKG rekonstrueret på en matematisk måde, som bruges til en detaljeret undersøgelse af ekstrasystolen.

Det skal bemærkes, at "genoprettet", således elektrokardiogrammet og optagelsen af ​​en 12-kanals optager kan afvige fra overfladen EKG ved hjælp af 12 ledere. Overvågning af data for Holter anses ikke for at være en tilstrækkelig erstatning for et konventionelt EKG, hvilket betyder, at hele rækken af ​​nødvendige foranstaltninger er påkrævet.

Optagere anvendt til denne undersøgelse er opdelt i optagelsesinformation på et magnetbånd og til mere moderne med elektronisk hukommelse. Derudover varierer optagere i mængden af ​​lagrede data og kommer også med en kontinuerlig optagelse af hjerterytme eller fragmentarisk eller hændelsesfiksering.

Dagbog Holder

Et vigtigt element i det daglige overvågningssystem for Holter er, at optagelsen af ​​hjerteaktivitet udføres i sammenhæng med patientens sædvanlige fysiske aktivitet. I dette tilfælde opretholder emnet gennem diagnosen en særlig dagbog, hvori han detaljeret beskriver sine handlinger (det vil sige ændringer i fysisk aktivitet) og arten af ​​det ledsagende ubehag i hjertet af hjertet.

Alle manifestationer skal angives sammen med den aktivitet, der førte til dem, hvilket vil hjælpe lægen til at trække en konklusion om funktionerne i de funktionsforstyrrelser i det undersøgte organ. Holter's overvågningsdagbog indeholder også modtagelsestidspunktet og navnet på alle stoffer, søvnperioder og vågenhed, følelsesmæssige udsving og andre faktorer, der er vigtige for diagnosen.

I slutningen af ​​undersøgelsen kommer specialisten ind i den information, patienten indsamler i computeren, udfører analyse og software databehandling samt efterfølgende tolkning. Mange moderne enheder foretager automatisk en primær analyse af det daglige elektrokardiogram, hvilket signifikant sparer lægens tid, når de dekrypterer de modtagne materialer.

Fuld skala XM

En fuldskala EKG-holter udføres inden for 1-2 dage, og på nuværende tidspunkt er den den mest brugte type overvågning. Langvarig løbende registrering af rytmer gør det muligt at analysere hjertemuskulaturens aktivitet mere fuldstændigt og grundigt samt årsagerne og den præcise tid for udseende af forstyrrelser i sit arbejde.

Fragmentær XM

Den fragmentariske type forskning anvendes hovedsageligt i situationer hvor arytmier og andre funktionsfejl i hjertets aktivitet ses sjældent og uregelmæssigt. Derfor udføres denne metode i længere tid. Samtidig kan et elektrokardiogram optages både permanent og periodisk under smertebegyndelsen.

Ved konstant registrering bærer patienten altid en bærbar enhed med ham og tænder kun EKG-optagelse med udseendet af patologiske symptomer. Samtidig gemmer enheden i hukommelsen en lille del af informationen om funktionerne i hjertets aktivitet inden starten af ​​overvågningen.

Til optagelsesoptagelse anvendes specielle optagere i form af et ur eller en lille enhed, som nemt passer i lommen. Når der opstår smertefulde symptomer, trækker motivet ud en enhed, retter den på brystet og registrerer hjerterytmen. Elektrodens rolle i sådanne anordninger udføres af en specielt designet metaldisk.

vidnesbyrd

Det første og hovedformålet med EKG's daglige overvågningskompleks er at detektere arytmier. Proceduren er vist for personer med klager over afbrydelser i hjerte-, myokardie-rytme- og ledningsforstyrrelser samt svimmelhed af ukendt ætiologi. Derudover er det under undersøgelsen muligt at opdage smertefri, såkaldt tavsekæmi og vurdere kvaliteten af ​​pacemakeren.

For at sammenligne de registrerede afvigelser med de kliniske symptomer er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvori han skal registrere tid og typer af aktiviteter samt de tilsvarende symptomer. Inden undersøgelsen påbegyndes, skal patienten forklares, hvor vigtigt det er at fastsætte de patologiske manifestationer gennem hele den daglige overvågning.

Hvis visse symptomer opstår regelmæssigt, vil ECM ECM give dig mulighed for at sammenligne klagerne og de ledsagende typer af arytmier. Ved diagnosticering af myokardisk iskæmi anvendes denne undersøgelse til at bekræfte variant vasospastisk angina eller en bestemt form for hvile angina. Men samtidig er det ikke en alternativ metode til alle anerkendte tests med fysisk aktivitet.

Det skal huskes, at den daglige overvågning af EKG Holter ikke giver hundrede procent garanti i mangel af en eller anden patologi. Det vil sige, at i løbet af undersøgelsen ikke blev opdaget et bestemt fænomen, kan man ikke være helt sikker på, at den ikke eksisterer.

Registrering af et EKG med en varighed på 1-2 dage afslører forskellige typer arytmier - ventrikulære, bradyarytmier, atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære takyarytmier samt svaghed i sinusknudepunktet. Et vigtigt punkt er optagelse af normal sinusrytme med de tilsvarende symptomer på hjerte-kar-systemet - det gør det muligt at udelukke deres arytmogene oprindelse.

Hvis manifestationerne udgør en trussel for patientens liv, udføres Holter EKG-overvågning i stationære forhold ved hjælp af telemetrisystemer. Ud over det ovenstående udføres denne undersøgelse for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. En sådan diagnostik har ingen kontraindikationer, kun i nogle tilfælde kan der observeres en allergi over for gelen, der anvendes til fastgørelse af elektroder.

Forbereder og gennemfører forskning

Når man forbereder sig på et CMH-EKG i hjertet, skal mænd med hår på brystet fjerne det, da elektroderne er fastgjort direkte til huden. I offentlige klinikker vil patienten sandsynligvis have behov for at forhåndsregistrere proceduren samt købe engangselektroder og batterier til enheden. I private klinikker indgår alt dette i eksamensgebyret.

På et bestemt tidspunkt kommer patienten til klinikken, hvor sygeplejersker vedhæfter enheden og holder elektroderne fast. For at fixe sidstnævnte bliver huden affedtet med en speciel slibepasta, tørret og aftørret med alkohol. Det er mest hensigtsmæssigt at anvende elektroder til langvarig XM med elektrolyt eller såkaldt fast gel, der, når den udsættes for kropsvarme, reducerer viskositeten.

En sådan undersøgelse udføres ofte og børn lider af forskellige symptomer på hjertearytmi. De udfører proceduren efter samme princip, men samtidig udføres en yderligere fiksering af enheden, da de små patienter er meget mobile, og der er en chance for at elektroderne kommer ud. Derudover udstedes emnet en dagbog, hvor han registrerer de begivenheder, der finder sted.

Patienten under undersøgelsen noterer tidspunktet og omstændighederne for forekomsten af ​​patologiske symptomer på det kardiovaskulære system, tager medicin samt en ændring af fysisk aktivitet.

Lægen kan give den vedlagte diagnose visse opgaver, f.eks. Klatre op ad trappen, hvilket også skal løses ved optagelse af EKG. Diagnostikeren har således mulighed for at analysere ændringerne under påvirkning af fysisk anstrengelse.

I øjeblikket har diagnostiske rum 3 og 12 kanaloptagere i deres arsenal. Hukommelseskapaciteten hos sådanne enheder kan være fra 80 til 200 MB. Hver enhed består af en optager, der udfører digital optagelse af EKG-rytmer og en dekoder. Sidstnævnte spiller rollen som en personlig computer med en blok for dataindtastning.

Ofte udføres sammen med HM 24-timers blodtryksovervågning (BPM), som viser det mest komplette billede af patientens kardiovaskulære system. Takket være en integreret tilgang er det lettere for lægen at håndtere de konstaterede overtrædelser, indstille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling.

Fortolkning af resultater

Fortolkning af XM-materialer udføres på basis af den modtagne daglige kardiografi og udføres af en diagnostiker eller kardiolog. Oplysninger fra patientens dagbog registreret under undersøgelsen tages også nødvendigvis i betragtning. Resultaterne kan leveres både i print og i elektronisk form. Som nævnt ovenfor udfører de moderne enheder selv en primær EKG-klassifikation, hvilket væsentligt fremskynder denne proces for lægen.

Der er ingen generelt accepteret standard for fortolkningen af ​​XM data, men forskningsformularen skal indeholde følgende oplysninger:

• om hjerterytmen (dens frekvenser og kilder) såvel som om pauserne;
• forstyrrelser af hjerteslag - ekstrasystoler (med angivelse af morfologi, mængde og andre egenskaber), paroxysmer (angreb) af arytmier;
• ændringer i PQ og QT intervallerne, underlagt deres tilstedeværelse såvel som krænkelser af QRS-kompleksets morfologi forårsaget af svigt i intraventrikulær ledning;
• ændringer i ST-segmentet (endeparti af det ventrikulære kompleks) og deres forbindelse med en bestemt fysisk aktivitet beskrevet i dagbogen.
• funktionen af ​​en kunstig pacemaker (hvis installeret).

Alle fundne træk ved hjerteaktivitet eller patologiske ændringer bør suppleres ved afkodning af EKG-udskrivninger i den angivne overvågningsperiode.

konklusion

Daily Holter overvågning er en simpel og smertefri procedure, der giver omfattende information om hjertefunktionens funktioner. Det eneste, der kan trætte en patient, når det holdes, er behovet for konstant at bære enheden og rette hændelser.

Ikke desto mindre er det ikke værd at afvise denne undersøgelse, fordi det kan forhindre alvorlige komplikationer hos både voksne og børn. For bedre at forstå princippet om undersøgelsen kan du læse anmeldelser af patienter, der allerede har gennemgået denne procedure.

Holter overvågning (holter overvågning) EKG og blodtryk: indikationer, præstationer, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (op til 7 dage) elektrokardiogramoptagelse i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvågning (CM) anvendes ret bredt til forskellige hjertesygdomme. Denne metode har imidlertid fået den største popularitet til diagnosticering af arytmier, smertefrie former for myokardisk iskæmi, arteriel hypertension og hypotension.

Holter gør det muligt at opdage forbindelsen af ​​blodtryk med slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser for at finde årsagerne til trykstigninger og mange patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram (EKG) er det muligt at fastsætte forbigående, hvilket som en årsag opstår, rytmeforstyrrelser (rytmen er blevet genoprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er slet ikke muligt at overvåge i lang tid og registrere ændringer under søvn, under påvirkning af belastninger, medicin eller andre faktorer, der forårsager arytmi.

Vanskeligheden ved diagnosen er midlertidig iskæmi i hjertemusklen, som ændrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i sådanne tilfælde skal ske straks, og patienten på dette tidspunkt kan være på arbejde, køre i offentlig transport eller slappe af i naturen.

Holter eller daglig overvågning løser disse problemer uden at distrahere patienten fra de sædvanlige aktiviteter.

Hans navn gentages dagligt af millioner af mennesker over hele verden.

Det er sikkert at sige, at biofysikeren fra Amerika og samtidig en kemiker, ingeniør og opfinder, Norman Holter, født i begyndelsen af ​​det sidste århundrede (1914) og som forlod denne verden i 1983, gav en uvurderlig tjeneste ikke kun til medicin, men til hele menneskeheden som helhed.. Han opfandt en enhed, som kan overvåge hjertearbejdet i en dag, to, tre... om ugen uden at blive lagt på en sofa i det funktionelle diagnostikrum.

en af ​​de første bærbare holter skærme

De sagde, at Norman Holter var forelsket i videnskaben, blev kendetegnet ved originalitet og ikke-standard tænkning. Han var engageret i forskningsaktiviteter i et så alvorligt område som atomfysik, deltog i testningen af ​​atombomben (1946), og i forbifarten var interesseret i medicin, hvilket var motiveringen til at overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, der er sikker på at stråling kan sendes til et fredeligt kursus, var en af ​​de første til at meddele den mulige anvendelse af egenskaberne af radioaktive elementer til behandling af mange sygdomme.

Videnskabsmanden var meget opmærksom på medicinens resultater inden for kardiologi i denne periode (umiddelbart efter krigen) og udover at passere forbi presseproblemer satte han sig som mål - at opfinde en enhed (elektrokardiograf), der kan registrere arbejde i en betydelig afstand fra det medicinske personale hjerte og holde optegnelser for afventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enhed klar. Sandt, han var en besværlig, meget tung for de fleste patienter, system - hun vejer under 40 kg. Men en start blev lavet, processen startede, og Holter kunne ikke komme ned fra det, han havde planlagt - efter 5 år var vægten af ​​enheden faldet til et kilo.

I mellemtiden betragtes det officielle år for enheden som 1961, da opfindelsen blev annonceret til hele den akademiske verden på siderne af en populær medicinsk publikation. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoring med brug af bærbart udstyr i 1963. Naturligvis får den nye metode til overvågning af EKG navnet på forfatteren, så nu oftere kan man bare høre "holter" end den lange titel af undersøgelsen.

Moderne Holter

Holter-overvågning refererer til instrumentelle forskningsmetoder designet til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Kernen i undersøgelsen er at overvåge hjertets elektriske aktivitet, som har tendens til at ændre parametrene i nærvær af visse sygdomme:

• Norm og afvigelser læses ved hjælp af elektroder klistret på brystets hud og sendes til en speciel enhed (optager), der behandler og lagrer information før dekryptering i sin hukommelse;
• Enhedens hukommelse kan være elektronisk (til moderniserede enheder), eller enheden vil gemme oplysninger optaget på et magnetbånd (til ældre modeller);
• Vægten af ​​enheden, som patienten ikke deler en dag eller mere, ligger et sted inden for 500 gram, så det er usandsynligt, at det vil være for tungt for patienten. Derudover er der meget små enheder, der passer let i din håndflade - sådan bruges til fragmentarisk overvågning (patienten tænder kun enheden under episoder med ubehagelige eller smertefulde fornemmelser);

Enheden kan optage kontinuerligt (fuldskalaovervågning) eller optage individuelle begivenheder (fragmenter):

1. En fuldskalaundersøgelse er den mest almindelige på nuværende tidspunkt, den varer hele tiden fra 1 til 3 dage, og indsamling af oplysninger om 100.000 hjerteslag giver mere nøjagtige resultater.
2. Optagelsesinformation under fragmentarisk overvågning udløses af patienten selv, herunder instrumentknappen under et angreb (rytmefejl, ubehag). I mellemtiden går intervallerne uden for enheden ikke helt ubemærket - enheden registrerer delvist hjertearbejdet i "sleep mode".

Overvågningsudstyr er hængt på brystet med et reb slunget over halsen (som iført smykker) eller fastgjort til et bælte (bælte), som mobiltelefoner. Sandt nok kan ledninger og en uforståelig enhed give anledning til særlig opmærksomme borgere, som under en daglig EKG og / eller blodtryksprofil kan tage en patient til en selvmordsbomber, som emnet også skal tage i betragtning og ikke vise bort mistænkelige detaljer. retshåndhævende myndigheder.

I dag er der for meget fragmentarisk EKG-overvågning ifølge Holter meget kompakte instrumenter i brug - lys, miniature, elegant, som bekvemt sættes i lomme eller slidt som et ur på din hånd. Under et angreb lægger en person blot en enhed (en særlig metaldisk tjener som en elektrode) til brystet og tænder optagelsen.

Afhængigt af det af lægen fastsatte formål anvendes forskellige typer overvågningsudstyr:

• De mest almindelige er: 3-kanals enheder, optagelse rytme og konduktivitet;
• 12-kanalige optagere, der fanger myokardiumets tilstand (iltforsyning til hjertemusklen) i undersøgelsesperioden, anvendes primært til diagnosticering af hjertesygdom, især metoden er god til at detektere kortvarig iskæmi.

Instrumenter til daglig overvågning er udstyret med engangselektroder, der limes til patientens hud inden undersøgelsen. For at elektroden ikke falder af eller resultatet ikke forvrænges under registreringen, skal huden på elektrodernes fastgørelsessteder behandles ordentligt (barberet hår, affedtet hud).

Selvom dansen, selv i biografen

Holter-overvågningen giver ikke mulighed for en ændring i patientens aktivitet. Under undersøgelsen fortsætter han med at leve sit sædvanlige liv, fordi målet med holter er at optage EKG på forskellige tidspunkter af dagen og under alle omstændigheder (hvile, morgenøvelser, frokost, arbejdstid, tristhed og glæde). Det vigtigste er, at alle aktiviteter, samt følelser og følelser på det tidspunkt afspejles i dagbogen, som gives til patienten, når du installerer optageren.

Du kan lægge en halter for en dag eller to, tre eller flere (op til en uge). I øjeblikket er der priborchiki implanteret under huden, som kan overvåge op til et år, de begrænser ikke profilens tid, og patienten forbyder ikke at tage brusebad, bad eller endda gå til søs.

Derudover er ikke kun EKG-overvågning også populær, men også blodtryk.

Holter EKG-overvågning udføres ved at læse information om hjerteaktivitet via elektroder overlejret på brystet, som overfører data til optageren, hvor de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for at forblive i enhedens hukommelse, indtil de dekrypteres.

Den daglige overvågning af Holter (ECG + BP) lægger i tillæg til EKG-optagelse også en manchet på testpersonens skulder fastgjort til en bærbar enhed (en analog af en tonometer), som vil måle blodtrykket og overføre resultaterne til lagerenheden.

Overvågning af EKG + blodtryk er tildelt afhængigt af, hvad lægen interesserer - både parametre eller noget, men det skal bemærkes, at metoden (EKG + blodtryk) er meget populær på grund af dets betydelige fordele i forhold til standardstudier. Det giver ikke kun mulighed for at registrere et EKG og en forhøjelse af blodtrykket i visse perioder, men også at opdage en rytmesvigt, der forekommer periodisk (som et angreb), samt at fastsætte midlertidig lidelse i myokardiet på grund af kredsløbssvigt og underernæring af hjertemusklen.

Hvornår er det nyttigt at gå gennem XM?

Patientens klager, der allerede i nogen grad viser indikationer for den daglige profil, skubber normalt installationen af ​​en bærbar enhed til optagelse af elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Øget (temmelig meget hyppigt) hjerteslag under visse omstændigheder (følelser, spisning, motion) eller i ro
• Urimelig besvimelse og svimmelhed
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet af hjertet og bag brystet af en brændende og undertrykkende natur);
• "Tilbageholdt åndedræt";
• Mangel på luft, åndenød, hoste, som klart ikke tilhører sygdommene i det bronchopulmonale system.

Daglig overvågning af Holter i sådanne tilfælde er beregnet til:

1. At bestemme - der er en forstyrrelse af rytme og ledning eller dårlig sundhed på grund af lidelsen i myokardiet (iskæmi);
2. Find ud af, hvilke faktorer der forårsagede fejlen, uanset om det afhænger af tidspunktet på dagen og andre forhold
3. At fastslå årsagen til hjertemæssige abnormiteter.

Indikationerne for undersøgelsen af ​​hjertet ved Holters metode omfatter således:

• Forskellige typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistanke om sinus svaghed;
• Besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registreret atrieflimren;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hypertension;
• Angina pectoris, hvis der er objektive grunde, der forhindrer udførelse af test med stress (tromboflebitis, leddets sygdomme);
• Syndromet af langstrakt QT, registreret på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillation);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikation for at bruge CM til at diagnosticere det. Denne sygdomsform, der overvejende forekommer hos unge mænd, har ingen forbindelse med motion og koronar aterosklerose (som det er tilfældet hos ældre mennesker). Angrebet er forårsaget af spasmer i koronarbeholderne (på EKG-ST-segmentet), forekommer om morgenen og er kort - efter få sekunder (eller minutter) går angrebet væk, og på EKG igen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden;
• Hjertefejl;
• Tilstand efter myokardieinfarkt;
• Anvendelsen af ​​antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontrol over deres effektivitet;
• Rutinemæssig undersøgelse inden kirurgiske indgreb i hjertet og andre vitale organer
• Diabetes mellitus (til vurdering af tilstanden af ​​blodkar, som hos diabetikere lider ganske mærkbart);
• Overvågning af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (aorto-koronar bypass-kirurgi, stentning af kranspulsårer);
• Installation og evaluering af den kunstige pacemaker

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), generelt, betragtes ikke som en absolut indikation for en daglig profil. HM tilhører snarere de valgte metoder i differentialdiagnose. Udnævnelsen af ​​holter i tilfælde af kranspulsårepasient modtager dog separate henstillinger til belastningerne, hvis gennemførelse nødvendigvis registreres i sin dagbog.

Sæt et halter er ret simpelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet observeret, med undtagelse af tilfælde, hvor det er svært teknisk svært for enkeltpersoner at lægge en halter (alvorlige kiste skader, ardannelse efter brænder i brystets hud, en meget stor patientvægt).

Som nævnt kræver speciel træningsovervågning EKG og blodtryk ikke. Patienten kommer til det funktionelle diagnostikrum om morgenen på den fastsatte time, og den første ting (mens sygeplejersken forbereder enheden) modtager instruktioner, som du ikke bør gøre:

1. En masse rygning;
2. Tag alkohol;
3. Bliv involveret i kaffe;
4. Tag vandbehandlinger;
5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
6. På tidspunktet for undersøgelsen for at slippe af med metal smykker.

Anlæggets installationstid tager ikke mere end 10 minutter: Fastgør elektroderne til den behandlede (barberet i mænd og affedtet i alt). Brystets hud er 5-7 stk. + Manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.

Et eksempel på en dagbog for en patient, der har gennemgået kemoterapi

Når enheden er vedhæftet, modtager patienten en dagbog med instruktioner til at nedskrive alt, hvad der vil ske for ham i løbet af 24-timers iført holter (nats hvile, fysisk uddannelse, spisning, gå, psyko-følelsesmæssig stress, husarbejde, ser et serielt eller fodboldkamp, arbejdsforhold, medicinindtagelse). Desuden registrerer patienten i sin udgivne dagbog alle sine følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstændigheder (anstrengelse, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (efter hensigten) fjernes enheden, lægen vil evaluere de modtagne oplysninger og begynde at udarbejde en rapport, og patienten vil gå hjem, idet han tidligere har lært, hvornår man skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde at en person fra det funktionelle diagnostikrum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren har opdaget en alvorlig patologi, der truer patientens liv.

"Smart" enhed uden læge kan ikke gøre

Moderne enheder til langvarig EKG-optagelse har stort potentiale, de kan klassificere poster selv og dermed hjælpe med at behandle data på en computer hurtigere. Men uanset hvor god enheden er, kan han ikke undvære en specialists deltagelse i afkodning af resultaterne.

Således er Holter-optagelsen efter undersøgelsens afslutning vist, korrigeret og behandlet på computeren af ​​lægen - dette er transkriptionen af ​​Holter-overvågningen. Selv om der ikke findes nogen generelt accepteret protokol herfor, skal nogle parametre vurderes uden fejl (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis det er installeret, patientjournaler i dagbogen osv.).

Lægen, der har den bredeste forståelse af patientens hjerteaktivitet inden for 24 timer (eller mere), giver en endelig konklusion om aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, myokardiet, rytmen og ledningsforstyrrelser, blokader og ekstrasystoler. Den "klare" bærbare enhed formåede klart at detektere skjulte kredsløbssygdomme i hjertemusklen (iskæmi), arytmianfald under visse omstændigheder (psykoterapi og motion, fødeindtag, natsøvn osv.) Og andre patologiske tilstande i hjertet, hvis de opstår. Afkodningen af ​​patientens daglige profil modtager normalt inden for 2 dage, efter at han er fri for det udstyr, der overvåger sit hjerte.

XM rekordeksempel

Dekryptering af resultaterne vil indeholde mange ord, som patienten ikke forstod, så det er bedre at gå til lægen, der sendte ham til at lave en holter. Selv om det seneste emne sandsynligvis vil læse protokollen, forsøger man selvstændigt at forstå den sofistikerede terminologi. Nå vil han se det samlede antal hjerteslag pr. Dag, hvis antal vil overstige hundrede tusind, lære om rytmens art, tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler eller krænkelse af repolariseringsprocesser - det vil give endnu flere spørgsmål. Derfor anbefales det ikke at fortolke resultaterne efter din egen forståelse og på din egen måde. Læsning af oplysninger opnået fra daglig overvågning kræver særlig viden.

Oplysninger om hvordan man lærer at læse et EKG-tape og grundlæggende afkodning af resultaterne er tilgængelige her.

Hvor skal man lave en halter og hvor meget skal man betale for det?

Under visse omstændigheder er det muligt at stille en halter gratis til borgere i Den Russiske Føderation, der har en sygesikring:

• I retning af terapeut eller kardiolog, hvis de har mistanke om udviklingen af ​​hjertepatologi, til diagnose, som det er nødvendigt at gennemgå Holter-overvågning;
• Bliv ved behandling på kommunal hospital, hvis der er behov for yderligere undersøgelse;
• Uønsket graviditet (i retning af kvinders klinikker);
• Et opkald til rækken af ​​Den Russiske Føderations væbnede styrker (der er ikke behov for en politik her).

Desværre indebærer gratis test ofte nogle vanskeligheder. For eksempel kan patienten tilbydes at købe og bringe batterier eller elektroder, da de løb tør for på den kommunale klinik eller vent et par måneder, fordi optagelsen for den nærmeste fremtid er lang over. I sådanne situationer rekrutterer kun dem, der ikke er ivrige efter at genopfylde vores galante hær (hvem har brug for det, lad dem være bekymrede), opfører sig roligt. Andre kategorier af borgere (potentielle patienter af kardiologer, gravide kvinder og unge drenge, der drømmer om en militærkarriere), bekymrer sig om deres helbred og forsøger at få resultater hurtigere, prøv ikke at forsinke undersøgelsen på bagbrænderen. De går simpelthen hen til betalte lægecentre, der har det nødvendige udstyr - som regel er der ingen store køer (normalt skal du ikke vente mere end en uge).

Prisen på betalt holter varierer afhængigt af klinikkens, regionens, udstyrets egenskaber og tidspunktet for dets anvendelse:

• Det er muligt at afslutte daglig overvågning med en 3-kanals optager i 2-3 tusinde (i gennemsnit);
• Sæt en holter, optagelse 12-kanals optager, vil koste omkring dobbelt prisen på 3-kanals 4-5 tusind rubler.

Enhver kan betale et gebyr for et gebyr, uanset årsagen, bopæl, statsborgerskab - prisen ændres ikke.

Snyde en halter? Dette er utopi...

Men er det muligt at bedrage holteren, så han skjuler en sygdom, der længe har forstyrret patienten, eller tværtimod registrerede afvigelser, når der faktisk ikke sker noget dårligt i hans krop?

Det er svært at bedrage en holter, hvis en person ikke bestod en lægeundersøgelse, men virkelig ønsker at gå igennem den. Oftere er sådanne mennesker tilbøjelige til sådan bedrag, der sigter mod professionel militærtjeneste i militærets elitafdelinger eller ønsker at tjene i organerne i Indenrigsministeriet, det vil sige at have til hensigt at afsætte deres liv til arbejde, der kræver udholdenhed og et godt helbred.

Piloter, der ikke må flyve af sundhedsmæssige grunde, samt chauffører, kranoperatører, bygherrer og repræsentanter for andre erhverv med særlige arbejdsvilkår, forsøger ofte at fordreje oplysningerne i Holter-overvågningsenheden. Ikke nå pensionering eller blot ønsker at forlænge deres arbejde i et bestemt område og ikke er i stand til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse, de søger smuthuller for at bedrage medicin ved at ændre resultaterne til det bedre ved en foreskrevet eksamen.

Vi skynder os at skuffe, sådan et forum vil sandsynligvis ikke rådgive noget til sådanne mennesker. Hvis blodtryk på en eller anden måde hjælper med at reducere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet helt sikkert ikke gøre noget.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes på eget initiativ, kan have den modsatte effekt og kun forværre situationen, så det er bedre ikke at gøre dette. Lægemidler, der er ordineret af en læge for rytmeforstyrrelser, påvirker heller ikke særligt resultaterne. Holter vil opdage problemer i det kardiovaskulære system. Den dechifrerende læge vil sandsynligvis sympatisere med personen, men han vil ikke acceptere den officielle forfalskning og sandsynligvis vil han anbefale værdigt at acceptere slagets slag og forsøge at lede efter et andet job.

Ofte har de såkaldte "draft dodgers" en tendens til at fordreje resultaterne af den daglige overvågning, for hvilken tjenesten kun er en hindring for opnåelsen af ​​andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hinanden i forskellige fora? De, der modtog den "hvide" billet, hævder at de lykkedes at bruge:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mængder flere gange om dagen;
• Piller for at øge blodtrykket
• Røg pr. Minut
• Sex dag og nat;
• Betydende fysisk anstrengelse uden afbrydelser i søvn
• Immoderat alkoholforbrug;
• Flere skadelige faktorer, der anvendes samtidigt (kaffe, piller, rygning eller et andet sæt).

Sandsynligvis kan blodtrykket på denne måde hæves og vare en dag, men undervurder ikke lægerne. Misforståelse vil de lægge "deserter" på hospitalet, hvor tilfælde af trykforøgelse om dagen bliver mindre (i løbet af dagen kan du stille op ad trappen) og om natten forsvinder de - medicinsk personale sikrer, at emnet ikke bringer regimet i fare.

Hvad er et hjerte halter og hvad kan det fortælle dig?

Holter overvågning eller forskning på Holter er en procedure til overvågning af hjertet i løbet af dagen. Holter overvågning er en fælles metode til diagnosticering af hjertesygdomme. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere krænkelser i det kardiovaskulære system.

Hvad er halter hjerte

Heart Holter - en metode til kontinuerlig EKG-optagelse ved brug af bærbare cardioregistere

Holter overvågning er en undersøgelse, hvor data løbende registreres i løbet af dagen. I dette tilfælde kan en person flytte og føre et normalt liv. Cardimonitoring udføres ved hjælp af en bærbar enhed. Under undersøgelsen bærer patienten det på et bælte eller iført en skulderrem.

En sådan diagnostik gør det muligt at evaluere myokardiet, at bestemme trykfald og at identificere mulige patologier. Holter overvågning kan registreres i 7 dage.

Oplysninger læses og sendes til optageren. Denne specielle enhed behandles og gemmes i hukommelsen. Enhedens vægt er ca. 500 g og kan holde en komplet rekord eller optage individuelle fragmenter.

Kontinuerlig forskning giver mere nøjagtige resultater, og optagelse sker inden for 1-3 dage.

Fragmentær overvågning involverer optagelse af individuelle fragmenter, som patienten starter uafhængigt i løbet af en periode med rytmeforstyrrelse, ubehag osv.

Holter-overvågning giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet under vågenhed og søvn, cykliske forandringer, deres varighed, natur og intensitet. Undersøgelsen hjælper også med at bestemme form af stenokardi, samt at spore forholdet mellem menneskelige fornemmelser og instrumentlæsninger.

Indikationer for Holter Survey

Holter-overvågning er oftest indikeret for at detektere hjertesymptomforstyrrelser.

Kardiomonitoring kan ordineres af en læge, hvis patienten har klager over hjertebanken, bevidsthedstab, svimmelhed osv.

Holter-overvågning udføres i følgende tilfælde:

1. Periodisk stigning i tryk.
2. Iskæmisk sygdom
3. Angina pectoris
4. Kardiomyopati med hypertrofi.
5. Lidt af et hjerteanfald.
6. I nærværelse af arytmier og omfattende foranstaltninger, der træffes for at eliminere det, udføres en Holter-undersøgelse for at evaluere deres effektivitet.
7. Denne diagnose udføres for at fastslå årsagen til hypertension, at spore pacemakeren og i nærvær af et forlænget QT interval.

Patienter med medfødt hjertesygdom bør undersøges med jævne mellemrum. Derudover vises Holter-undersøgelsen for personer, der er overvægtige, og som har forstyrrelser i det endokrine system.

Forberedelse og procedure

Holter-overvågningsproceduren er helt smertefri!

Der kræves ingen Holter overvågning. Hvis undersøgelsen er planlagt til en mand, og han har hår i brystområdet, skal håret fjernes. Elektroder kan ikke være ret veletablerede, og som følge heraf vil oplysningerne være upålidelige. Det er tilrådeligt at tage et hygiejnisk bad. Huden skal være ren og tør, behøver ikke smøre cremen.

Hvis patienten tog medicin, kan lægen midlertidigt annullere dem. Der bruges en speciel enhed, der registrerer data i flere dage. I fremtiden overføres dataene til computerens harddisk. Optagelse kan ske i tre kanaler, så du kan få pålidelige oplysninger.

Elektroder er fastgjort til patientens hud med en plaster, og enheden er fastgjort til bæltet med et bælte.

I denne periode fører patienten et normalt liv og begrænser sig ikke til noget. Hvis det er nødvendigt, kan kardiologen bede om at holde en særlig dagbog, hvor den daglige aktivitet registreres.

Det bør bemærkes alle handlinger og fornemmelser hele dagen: svimmelhed, hurtig hjerterytme, stress, når man klatrer trappen. Sørg for at angive klokkeslættet.

Hjerteovervågning har nogle begrænsninger på studietidspunktet:

• Det er forbudt at tage et bad og bad.
• Du kan ikke besøge badet.
• Undgå forskellige beats.
• Undgå kontakt med aggressive kemikalier.
• Apparatet må ikke fugtes og udsættes for forskellige temperaturer.

Kraftig fysisk anstrengelse anbefales ikke, da sved kan bidrage til afskalning af elektroderne. Tøj anbefales at bære bomuld, da syntetisk stof kan forårsage akkumulering af statisk elektricitet.

Hvad kan proceduren "fortælle"

Holter EKG hjælper med at diagnosticere og mærke patologiske ændringer i hjertet i tide.

I slutningen af ​​dagen fjernes enheden og forbindes til computeren. Da enheden registrerer mange data, træffes det af lægen, idet der tages hensyn til alle parametrene. Lægen bestemmer baggrundsrytmen og hjertefrekvensen, ledningsforstyrrelser, pauser i perioden med hjerteaktivitet.

Hvis tidligere dataafkodning blev udført manuelt, så kan alle signaler nu behandles i automatisk tilstand.

Daglig undersøgelse af hjertet er en værdifuld diagnostisk metode, hvorigennem du kan få følgende oplysninger:

• Angreb af arytmi
• Hjerteledningsevne.
• Episoder af iskæmi.

Proceduren giver dig også mulighed for at evaluere hjertearbejdet under normale forhold, efter træning og som følge af påvirkning af følelsesmæssige stimuli.

Flere oplysninger om Holter overvågning findes i videoen:

Holterovervågning fra Holter gør det muligt at opdage sådanne abnormiteter som:

• takykardi
• bradykardi
• Atrieflimren
• Ventrikulær ektopi
• bigemini
• arytmi

Hvis resultaterne viser en stigning i ST-segmentet, indikerer det hjertets iskæmi. Resultaterne kan kun analyseres af en læge, der har et fuldstændigt klinisk billede af patienten.

Holter-elektrokardiogrammet kan ordineres til enhver tid, og der er ingen kontraindikationer herfor. Desuden kan undersøgelsen udføres under graviditet. Undersøgelsen udføres ikke i inflammatoriske processer på patientens hud. Dette er den eneste grænse for daglig overvågning.

Holter og EKG i hjertet: Hvad er bedre og hvad er forskellen

EKG er underlagt holter-overvågning

For at identificere hjertearbejdet under vågenhed og søvn, vises 24-timers Holter-overvågning eller Holter-overvågning i 24 timer.

Et elektrokardiogram optages kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Et særpræg ved et konventionelt EKG-kardiogram ifølge Holter optager på et bestemt tidsinterval på tidspunktet for undersøgelsen. Arrytmiangreb vises ikke på EKG en time senere og vil ikke rette en lille grad af ventilfejl, som i de fleste tilfælde ikke ledsages af elektriske impulser.

Derudover registrerer et standard EKG hjerteaktivitet for 45-50 beats og kontinuerlig Holter-optagelse - omkring 100 tusind beats.

I modsætning til konventionelle EKG er Holter-overvågningen mere informativ, hvor du kan analysere mange parametre. Derudover er der i de nyeste modeller af enheden en yderligere funktion af blodtrykskontrol.