homocystein

Synonymer: Homocystein, Homocystein

Homocystein er den vigtigste svovlholdige aminosyre, som er en del af kroppens celler. Denne komponent er involveret i den samlede metabolisme, sikrer normal blodgennemstrømning og det kardiovaskulære system.

En blodprøve for homocystein giver dig mulighed for at identificere risikoen for udvikling af patologier i hjertet og blodkarene for at vurdere graden af ​​assimilering af vitaminer og mineraler. Denne undersøgelse anvendes også til diagnosticering af homocysteinuri.

Generelle oplysninger

Homocystein findes ikke i nogen fødevare, dvs. går ikke ind i kroppen med mad, men produceres i processen med opdeling af methionin (en af ​​11 essentielle aminosyrer), som findes i kød, mejeriprodukter og mejeriprodukter, biprodukter (æg). Efter frigivelse kommer homocystein ind i blodplasmaet, medens det meste bindes til proteiner. Analyse af homocystein foreslår dens evaluering i en fri og bundet form.

I sunde celler bryder homocystein ned i glutathion og cystein. Vitaminer i gruppe B (B6 og B12) og folinsyre tager en aktiv rolle i denne proces. Hvis patienten er mangelfuld i disse vitaminer, kan homocysteinniveauet øges og føre til udvikling af aterosklerose (kolesterolaflejring på væggene i blodkar), skade på vaskulærvægge og dannelse af blodpropper.

En stigning i homocysteinkoncentration i urinen og i blodplasmaet ledsages også af en sjælden genetisk sygdom - homocystinuri. Patologi udvikler sig på baggrund af mutationen af ​​et eller flere gener, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et defekt enzym, der forhindrer spaltningen af ​​methionin. Som et resultat heraf akkumulerer celler både methionin og homocystein, som hos patienter, hovedsageligt hos børn, manifesterer sig i følgende symptomer:

• skiftende øjne linser;
• hurtig vækst i krop og lemmer;
• patologisk leanness;
• lange og tynde fingre og tæer
• skeletpatiologier, mod hvilke osteoporose kan udvikle sig;
• tidlig aterosklerose;
• tilbøjelighed til at danne blodpropper
• kardiovaskulære lidelser.

Uden understøttende terapi udvikler sygdommen: mental retardation, psykiske og fysiologiske abnormiteter, konvulsive syndromer (epiphypiasis) observeres.

En analyse af homocystein er nødvendig til diagnosticering af kardiovaskulære patologier. Ifølge dens resultater bestemmer risikoen for udvikling af perifer vaskulær sygdom, slagtilfælde, myokardieinfarkt, Alzheimers sygdom, osteoporose etc.

Indikationer for analyse

• Bestemmelse af manglen i kroppen af ​​B-vitaminer (B12, B6) og folinsyre;
• Identificer risikoen for skade på kardiovaskulærsystemet;
• Bestemmelse af risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde, dannelse af blodpropper osv.
• Undersøgelse af nyfødte med patologisk lille højde og vægt;
• Undersøgelse af patienter med en genetisk prædisponering for kranspulsåre;
• Diagnose af graviditetspatologier hos risikokrævende kvinder;
• Diabetes mellitus (nedsat glukosemetabolismen) i historien;
• Senil demens
• Undersøgelse af Alzheimers patienter (aldersrelateret død af neuroner i hjernen).
• Diagnose af en genetisk sygdom - homocystinuri (hovedsagelig hos børn);
• Homocystinuri i familiens historie i mangel af symptomer på sygdommen (profylaktisk undersøgelse);

Resultaterne kan dechifteres af en endokrinolog, en gynækolog, en praktiserende læge og en børnelæge.

Hvad er en blodprøve for homocystein?

Det vigtigste spørgsmål, der opstår, når en kardiolog sender en homocystein test for blod: hvad er det, og hvad påvirker denne indikator? Homocystein er en aminosyre, der er fremstillet af en anden aminosyre, methionin. Interessant, i kroppen kan det omdannes til methionin, når vitaminer fra gruppe B er involveret i kemiske reaktioner. Homocystein er ikke den forbindelse, der kommer til os med mad.

Selv for 20 år siden tænkte ingen om hvilken rolle homocystein spiller i vores krop. Men i årenes løb har der været seriøse undersøgelser, der har vist, at denne aminosyre kan påvirke skibene signifikant og endda forårsage aterosklerose. Denne tvungne kardiologer skal være mere opmærksom på niveauet af denne forbindelse i blodet. Homocystein selv danner ikke plaques. Men det skaber gunstige betingelser for deres dannelse ud fra kolesterol.

Homocystein findes i hver persons krop. Kun sin mængde kan være anderledes. Det er vigtigt, at homocysteinniveauet ikke er sundhedsfarligt. Niveauerne af aminosyrer afhænger også af nogle enzymer. Overtrædelse af deres produktion fører til syntese af overskydende homocystein. Derfor kan ikke kun en kardiolog, men også en endokrinolog og endda en genetiker sende en blodprøve til denne indikator. I nogle tilfælde er denne undersøgelse ordineret af en urolog eller nefrolog, da et højt homocysteinniveau indikerer, at der er nogle problemer med nyrerne eller urinsystemet.

Blod til analyse passerer udelukkende på tom mave. På samme tid på tærsklen er det ikke nødvendigt at tage blodfortyndende lægemidler. Denne regel gælder for alle indikatorer på det biokemiske blodpanel. Hvis blod ikke tages på tom mave, så husk at mellem det sidste måltid og prøveudtagningen 6-8 timer skal passere. Du kan drikke vand, det vil endda gøre det lettere at tage analyse. Men at drikke te eller kaffe er helt umuligt, især hvis du drikker dem med sukker.

Det skal bemærkes, at sådanne undersøgelser udføres af biokemiske laboratorier, ikke kun private, men også offentlige. Analysen betragtes som ret simpel ud fra et teknisk synspunkt, så resultaterne opnås normalt i løbet af dagen. Men selvfølgelig afhænger meget af laboratoriekarakteristika. Derfor skal patienten i hvert enkelt tilfælde præcisere disse nuancer.

Afkodningsanalyse er lægenes virksomhed. Men nogle konklusioner kan du selv gøre. Normalt gælder denne indikator for en voksen mand fra 6,26 til 15,01 μmol / l og for kvinder fra 4,6 til 12,44 μmol / l. På grund af forskellige metoder i forskellige laboratorier kan prisen dog betragtes som forskellig. Derfor skal resultatet af analysen vise specialisten. Som regel kender lægen om funktionerne ved at tælle i forskellige laboratorier.

Interessant, i Vesten er en blodprøve for denne aminosyre obligatorisk i protokoller til behandling af mange sygdomme. For vores land er det stadig sjælden, men mulighederne for at foretage en undersøgelse er allerede der. Med alderen skal regelmæssig overvågning af denne indikator blive en vane. Efter 45-50 år er det nødvendigt for både mænd og kvinder. Selvom selvfølgelig meget afhænger af sundhedstilstanden, såvel som om der var tilfælde af kardiovaskulære patologier i din familie, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. Desuden bør denne indikator også overvåges med højt blodtryk.

Denne indikator er ikke stabil. Den stiger gennem hele livet, og normalt bør niveauet øges jævnt. Indtil ungdommen bliver piger og drenge omtrent ens på niveau med små forskelle op til 5 μmol / l. En stigning i indekset begynder i puberteten, og hos drenge vil det være mere udtalt end hos piger. Denne tendens fortsætter i voksenalderen. Normalt for en voksen betragtes 10-11 μmol / l som normen, men mænd er kendetegnet ved en stigning til den øvre grænse for denne grænse. Læger forklarer denne forskel ved at mænd har mere muskelmasse, og dette påvirker hormonsynteseprocessen. Hertil kommer, homocystein kan akkumulere i kroppen. Dette er en følge af, at nyrernes arbejde forværres med alderen, og eventuelle affaldsprodukter fra kroppen fjernes meget værre.

Homocystein niveauer kan stige for en række forskellige grunde. Læger mener, at det mest almindelige problem er manglen på vitaminer B og folinsyre. Der er dog data fra andre undersøgelser, der tyder på, at homocysteinniveauer ofte stiger hos rygere. Ikke mindre signifikant risikofaktor er brugen af ​​kaffe i store mængder (kaffe bidrager til fjernelsen fra kroppen af ​​mange næringsstoffer). Undersøgelser har vist, at hos mennesker, der drikker mere end 6 kopper stærk kaffe om dagen, øges homocysteinniveauet i blodet med 2-3 μmol / l sammenlignet med dem, der ikke drikker kaffe overhovedet. Det vides ikke, hvad der påvirker nyrernes funktion i dette tilfælde: koffein selv eller andre stoffer, der udgør denne drik. Denne stigning er ikke kritisk, men lad det ikke stå uden tilsyn. Især når det suppleres af andre risikofaktorer.

Sådanne faktorer omfatter skjoldbruskkirtelfunktionsmangel (denne lidelse kaldes hypothyroidisme), visse hormonafhængige sygdomme og medicin, der er antagonister af folsyre. I sidstnævnte tilfælde taler vi om narkotika mod kramper, om immunosuppressive stoffer. Derfor kan lægen, når du ordinerer, råde dig til at tage en blodprøve for homocystein.

Relativt for nylig er det blevet bevist, at med en stillesiddende livsstil kan homocysteinniveauet stige betydeligt. For at forhindre denne lidelse er det ikke nødvendigt at udtømme dig selv med træning. Moderat fysisk aktivitet, herunder lange gåture, kan hurtigt løse situationen.

At drikke en lille mængde alkohol kan reducere homocysteinniveauet. Men at tage for meget alkohol på tærsklen til testen vil medføre en kraftig forøgelse af mængden af ​​denne aminosyre i blodet.

Homocystein - hvad det er og dets blodindhold, hvordan man tager en analyse, årsager til afvigelser

Efter definition er homocystein en aminosyre syntetiseret fra methionin, en essentiel aminosyre. Det kommer ind i kroppen fra animalske proteiner, er involveret i omdannelsen af ​​proteiner til energi. Et biprodukt af methioninbehandling er homocystein. I sin normale tilstand er det ikke nok i kroppen, med et overskud af aminosyre omdannes til cystathionin og udskilles.

Hvad viser homocystein i blodet?

Homocystein metaboliseres med deltagelse af folsyre, cyanocobalamin (vitamin B12) og pyridoxin (vitamin B6). Med mangel på B-vitaminer kan niveauet af aminosyrer øges farligt. Hvis dette sker, vil cellerne lide af en høj toksisk virkning. For at forhindre dette neutraliserer kroppen aminosyren og fjerner den i blodet. I tilfælde af krænkelse af beskyttelseskræfterne øges koncentrationen af ​​homocystein, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme. Aminosyreniveauet indikerer tilstedeværelsen af ​​mulige sygdomme.

norm

Homocysteinniveauet varierer afhængigt af køn og alder, med en stigning i sidstnævnte stigninger og koncentrationen af ​​aminosyrer. Hos mænd vil niveauet af stoffet i blodet altid være højere, mens der hos gravide kvinder er et lille fald, afhængigt af trimesteren. Bevisforhold:

Norm til μmol / l

Ungdom (pubertet)

Når du planlægger en graviditet

Homocysteinraten i graviditetsplanlægning og i selve staten er anderledes. Med en basishastighed på 5-12 μmol / L ændres niveauet i trimester: 4-12 μmol / L for første trimester, 5,7-12,4 for andet og 6-12 for tredje. Efter fødslen vender niveauet af aminosyrer tilbage til sin normale tilstand i 4-5 dage. Under graviditetsplanlægning og for første gang efter befrugtning er det meget vigtigt at overvåge indikatoren. Når niveauet stiger, kan alvorlige patologier udvikle sig i det nyfødte eller endog et abort.

Før graviditet skal metioninniveauer normaliseres. Dette vil hjælpe en afbalanceret kost, inklusion i kosten af ​​vitaminer i gruppe B, folinsyre, enkle sportsøvelser. Særlig opmærksomhed til kontrol af indikatoren er givet til kvinder med en historie med miskarriere, dødsfald, for tidlig placentabruddelse.

Hyperhomocysteinæmi kan føre til skade og aktivering af endotelceller (foring af blodkar), hvilket øger risikoen for trombose. Dette skyldes:

• med skade på endotelceller
• selektiv undertrykkelse af prostacyclin syntese;
• hæmning af aktiveringen af ​​visse proteiner
• blokade af vævsaktivatorbinding.

Et højt niveau af aminosyre øger blodpladeaggregeringen på grund af et fald i endothelproduktionen af ​​den afslappende faktor, nitrogenoxid, induktion af vævsfaktor, stimulering af glatmuskelcelleproliferation. Mikrothrombusdannelse og mikrocirkulationsforstyrrelse fører til reproduktiv mangel, graviditet kan resultere i abort, infertilitet mod baggrund af en overtrædelse af embryoets implantation.

Hvis graviditeten af ​​homocystein øges under graviditeten, skabes der betingelser for at øge risikoen for spontane aborter, for tidlig fødsel, venøs tromboembolisme, eclampsia og præ-eclampsia hos den forventede moder. Et højt niveau af methionin påvirker fosteret negativt: fosteret kan udvikle intrauterin abnormiteter, det kan lide af iltstød. Hypoxi fører til fødslen af ​​børn med lav kropsvægt.

Hyperhomocysteinæmi er en af ​​grundene til udviklingen af ​​generaliseret mikroangiopati i anden trimester af graviditeten. Dette er manifesteret af late toxicose (gestosis), nefropati. Hvis et barn fødes, har han en høj sandsynlighed for død eller nyfødte komplikationer, for eksempel:

• anencephalitis;
• knoglemarvsåbninger;
• forgiftning af nervesystemet
• beriberi.

Homocystein Assay

Blod til homocystein er givet som angivet. Disse omfatter risikofaktorer for øgede aminosyre niveauer:

• dysfunktioner i det kardiovaskulære system;
• arteriel, venøs trombose;
• arvelighed i form af hjerteanfald eller slagtilfælde
• diabetes mellitus;
• nyresvigt
• endokrine, genetiske sygdomme;
• avanceret alder efter 60 år
• graviditet;
• alkohol, narkotikamisbrug
• maveoperation;
• Alzheimers sygdom, senil demens;
• homocystinuri - en sygdom forårsaget af en krænkelse af homocystein metabolisme
• ernæringsmæssige mangler i folater, B-vitaminer, overproduktion af methionin
• langvarig mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner, hypothyroidism, mangel på sex hormoner;
• psoriasis;
• hyperproliferative processer;
• behandling med immunosuppressive midler, antiepileptiske, svovlholdige lægemidler, antiphospholipidlægemidler, antimetabolitter (Methotrexat, Cyclosporin, Phenytoin, Eufillin, Metformin);
• rygning, overdreven koffeinbelastninger.

En stigning i homocystein i blodet kan ikke manifestere sig, men fører til udvikling af farlige sygdomme. Diagnose udføres for at kontrollere: en person giver blod fra en vene:

1. Det tages på en tom mave.
2. På tærsklen til den patient, der er foreskrevet for at udelukke fra fedtfattig, kødfoder, må væsken kun tage vand.
3. Før analysen er alkohol strengt forbudt.
4. 20 minutter før plasmastesten skal patienten være forsynet med fuldstændig følelsesmæssig og fysisk fred.

Lægen har også ret til at foretage en biokemisk analyse med en masse methionin - anden gang blod tages efter et måltid, hvorefter de to indikatorer sammenlignes. Du kan tjekke og frisk isoleret urin - i en sund person indeholder den ikke homocystein. Hvis analysen viste tilstedeværelsen af ​​en aminosyre i niveauer over 1 mg / ml, indikerer dette en patologisk progression af sygdommen. Det er vigtigt at tage frisk isoleret urin til analyse, fordi aminosyren over tid omdannes til salt, og det kan ikke detekteres, hvilket gør det vanskeligt at foretage en diagnose.

Forhøjet homocystein

Hvis der findes høj homocystein i blodet, kaldes denne tilstand hyperhomocysteinæmi. Stoffet er for højt akkumuleret på væggene i blodkarrene, har en toksisk virkning og beskadiger celler. Kroppen forsøger at beskytte skade ved calcium- eller kolesterolindskud, hvilket fører til vasokonstriktion, blokering af plaques og dannelse af blodpropper.

En blodprøve hjælper med at bestemme risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, forhindre komplikationer under en kommende graviditet. En stigning i homocysteinniveauet kan tale om udviklingen af ​​homocystinuri, en sjælden arvelig sygdom forbundet med en aminosyremetabolismeforstyrrelse. Årsagen til sygdommen er fraværet af enzymsyntetasen. Sygdommen manifesterer sig:

• mental retardation, mental retardation;
• kramper;
• skelet anomalier, skoliose, høje;
• en tendens til tromboembolisme, trombose;
• atrofi af optisk nerve, grå stær, glaukom;
• hypertension;
• kinder rødhed.

grunde

Forøgelse af niveauet af aminosyrer med 5 μmol / l øger risikoen for vaskulær skade, hvilket er livstruende. Årsagerne til det øgede indhold af homocystein er:

• mangel på folsyre og B-vitaminer i kosten og kroppen som helhed;
• rygning, overdreven drik
• overdreven koffeinindtagelse
• nedsat nyrefunktion
• homocystinuri;
• stillesiddende livsstil;
• hormonafhængige sygdomme;
• beriberi;
• enzym mutationer;
• diabetes mellitus;
• leukæmier;
• hjertesygdomme, blodkar, hud;
• tager antikonvulsive midler, immunosuppressiva midler, antimetabolitter og folinsyreantagonister, hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
• tager methionin tabletter under graviditet.

Hvad er faren for et øget niveau

Hvis hyperhomocysteinæmi findes hos børn eller voksne, kan der opstå alvorlige konsekvenser. Læger advarer om faren for udseendet af:

• Alzheimers sygdom;
• senil demens (demens);
• myokardieinfarkt, trombose (dannelse af blodpropper);
• hjertesvigt
• cerebral aterosklerose, aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Når hyperhomocysteinæmi påvises, indikeres kompleks terapi og indførsel af vitaminer fra gruppe B og folinsyre (bedre fra korn, nødder, grøntsager, bælgfrugter, spinat, skaldyr). Hvis avitaminose er forbundet med dysfunktion i tarmene, fremstilles intramuskulære injektioner, blodfortyndende lægemidler ordineres. Det er nyttigt at engagere sig i sport og opgive stort forbrug af kød, æg, mælk.

Homocystein: rolle i kroppen, normen i analysen, når det er vigtigt, årsagerne til stigningen og faldet

Homocystein er en organisk forbindelse med lav molekylvægt, en ikke-proteinholdig svovlholdig aminosyre, der ikke kommer fra fødevarer, men opnås som et resultat af visse biokemiske processer, som konstant forekommer i menneskekroppen. Syntese af dette stof udføres i løbet af aminosyremetabolismen, der finder sted i mange stadier, kaldet methionin og betegnes som essentielle aminosyrer. Da menneskekroppen ikke kan syntetisere det selvstændigt, er det tvunget til at tage methionin fra animalske produkter (kød, æg, osteprodukter). Men med en tilstrækkelig mængde folinsyre og B-vitaminer (B6, B12) i kroppen, der er aktivt involveret i homocystein metabolisme, er sidstnævnte i stand til at genoptage metabolismen og blive methionin igen.

Utvivlsomt er methionin en essentiel aminosyre og er meget nyttig for kroppen, men man kan forestille sig, hvor meget produktet af dets metabolisme, homocystein, vil blive øget, hvis en person begynder at spise kun kød og forbruge methionin i store mængder? Det er derfor, nogle patienter, læger anbefaler stærkt at begrænse forbruget af animalske produkter - høj homocystein skaber betingelserne for dannelsen af ​​visse patologiske tilstande. Hvad - læseren vil finde ud af i de følgende afsnit.

Betydningen af ​​homocystein...

Gennemsnitlige værdier af homocystein i blodet hos en sund voksen er 10-11 μmol / l, hos børn uanset køn - op til 5 μmol / l hos unge, der er begyndt at blive pubertet - op til 6 (piger) - 7 (drenge) μmol / l.

I blodet kan denne ikke-protein-svovlholdige aminosyre (homocystein) forekomme i tre molekylære varianter, men oftere (op til 80%) kan den findes i form af en forbindelse forbundet med plasmaproteiner (hovedsageligt med albumin). En separat genetisk patologi, såvel som nogle erhvervede sygdomme, der involverer en defekt i enzymer og et fald i niveauet af vitaminer, forårsager en metabolisk lidelse i dette metaboliske produkt. Dette fører til dens for store ophobning i cellerne, intercellulær og interstitiel væske og endelig i plasmaet.

Høj homocystein danner en cytotoksisk virkning, som resulterer i celledød og påvirker også de vaskulære vægge negativt, da løsningen af ​​overfladen skaber betingelser for at tiltrække "skadeligt" kolesterol (LDL, VLDL) og calciumsalte til endotelskader, som er et egnet materiale til "konstruktion" af aterosklerotiske plaques. Således er dette stof involveret i udviklingen af ​​aterosklerose, forbedrer aggregeringen af ​​blodplader og fremmer dannelsen af ​​blodpropper. I denne henseende anvendes bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​denne aminosyre sammen med andre laboratorieparametre (lipidspektrum, fibrinogen, CRP) til at vurdere graden af ​​risiko for dannelsen af ​​kardiovaskulær patologi.

En blodprøve for homocystein i en rutinemæssig undersøgelse (fysisk undersøgelse, klinisk undersøgelse) er som regel ikke involveret, så de fleste mennesker ikke engang hørte om dens eksistens. Men mange vil lære om det, planlægge fødslen af ​​et barn. Ved graviditet (i en særskilt kategori af kvinder) erhverver et øget homocysteinniveau en særlig klinisk betydning.

Hvis koncentrationen af ​​gimocystein øges under graviditeten, er der risiko for spontane aborter, for tidlig fødsel, tromboembolisme (venøs), præeklampsi og eclampsi i den gravide kvinde samt forskellige intrauterin abnormiteter som følge af iltfostret.

... og dens hastighed i blodet, afhængigt af alder, køn og tilstand

Niveauet af homocystein i plasma hos en voksen person er dannet gennem årene. Fra og med barndommen stiger det hele tiden gradvist (med lidt), ændrer dets værdier mod et fald kun under graviditet hos kvinder, hvilket indikerer, at alt går efter planen i hæmostasystemet (med andre normale indikatorer). Det laveste indhold af dette produkt af metabolisme af methionin observeres hos børn og uden hensyntagen til køn. Forskelle vil kun mærkes, når drenge og piger når puberteten. I pubertet begynder drenge at overskride piger med hensyn til homocystein og opretholde denne "overlegenhed" gennem hele livet på grund af mere udviklet muskelmasse (hos mænd).

Det er dog muligt at skrive om homocysteinens norm i blodet efter alder og køn så meget som du vil, men det tilfredsstiller ikke læsernes interesse, hvis dens klarhed for klarhed ikke fremgår af tabellen:

* Graden af ​​homocystein under graviditeten varierer også afhængigt af dets varighed:

• Ved udgangen af ​​første trimester anses indikatoren for at være normal, beliggende i området fra 4 til 12 μmol / l;
• I anden trimester øges ikke-proteinaminosyren til 5,7-12,4 μmol / L;
• Den højeste homocystein (med fokus på den nederste grænse) observeres i tredje trimester og ligger i området fra 6 til 12 μmol / L.

Ved planlægning af en graviditet tages der uden hensyn til en laboratorieprøve, som f.eks. En blodprøve for homocystein, i betragtning, hvor kvinder med en fortid med miskramning, dødsfald, for tidlig placentabrudd osv. Får særlig opmærksomhed.

Forhøjede niveauer af homocystein - hyperhomocysteinæmi (HHC) under graviditet er direkte relateret til tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet og har en vis lighed med antiphospholipidsyndromet. Begge disse patologiske tilstande (HHC og APS) bidrager til forbedring af blodpladeaggregering, tilvejebringer betingelser for dannelse af blodpropper og derved komplicerer graviditeten, hvilket øger risikoen for forskellige komplikationer og uønskede konsekvenser. Den eneste forskel mellem dem er, at den patologiske proces i det første tilfælde udløser homocystein akkumuleret i store mængder, og i det andet tilfælde spiller antifosfolipidantistoffer hovedrollen.

Homocystein under graviditet og planlægning

Giftede par, der planlægger ankomsten af ​​en ny person til denne verden med alt ansvar og drømmer om at se ham sundt, smart og muntert, bliver undersøgt og bestået de nødvendige prøver på forhånd. Blandt andre laboratorietests er homocystein som regel også sammen med andre indikatorer for koagulogram, der afspejler tilstanden af ​​hæmostasystemet.

Hvis homocystein øges i blodprøven, er det nødvendigt at angive årsagen til denne afvigelse, som lægen skal have:

1. Henvis en kvinde til yderligere laboratorietests: bestemmelse af plasmakoncentrationer af kreatinin, thyroidstimulerende hormon (TSH), cyanocobalamin (vitamin B12), pyridoxin (vitamin B6), folsyre og spørgsmålet om patientens fødepræferencer - måske er et forøget indhold af den beskrevne aminosyre skyldes overdreven indtagelse af methionin med mad;
2. Find ud af om den forventede mor ikke er for ofte til at bruge en stærk kaffe til at øge sin vitalitet, ikke har så usunde vaner som rygning, er hun ivrig i weekenderne (og ikke kun) at deltage i glædebegivenheder, der involverer forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
3. Find ud af om en kvinde har nok fysisk træning, som hun modtager dagligt, eller skal du tænke på at øge din aktivitet (cykle, gå på skøjtebane, gå på vandreture eller bare glem ikke om aftenvandringer).

Under graviditet (nyligt) er der en lille nedgang i homocysteinniveauet, hvilket refererer til de fysiologiske reaktioner fra en sund organisme til de ændringer, der opstår. Således, hvis det i første trimester pludselig viser sig, at denne indikator sænkes, så er der ingen grund til at bekymre sig for tidligt, alt vil komme sig til tiden. Herudover giver læger dette symptom til antallet af positive, fordi det antages, at et fald i indikatorens værdier indikerer, at alt er fint med placentascirkulationen. Det eneste der kan ske i første trimester er homocysteinens skyld - dets lave niveau kan forværre den gravide kvindes tilstand noget, men det sker sjældent.

Video: om homocystein og graviditet

Hvornår er homocystein hævet og... sænket?

En blodprøve for homocystein hjælper med at bestemme ikke kun risikoen for hjerte-kar-sygdomme og forebygge komplikationer under graviditeten. Denne laboratorietest anvendes i andre tilfælde, når det antages, at denne indikator er forhøjet og allerede er begyndt at deltage i udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Grunden til at kontrollere homocysteinniveauet er følgende tilstande:

• Diabetes mellitus (hyperhomocysteinæmi i diabetes fremkalder ofte nefropati eller retinopati);
• Alzheimers sygdom, senil demens (høj homocystein - øget risiko for permanent hukommelsestab);
• Homocystinuri er en sjælden genetisk (autosomal recessiv) sygdom forårsaget af en forstyrrelse af homocystein metabolisme forbundet med en arvelig anomali af individuelle enzymer (det beskrives kort nedenfor);
• Manglende folater og vitaminer fra gruppe B i fødevarer (B6, B12...) eller et overskud i fødevarer af den uundværlige aminosyre methionin (sidstnævnte refererer til elskere af kødretter og er næppe anvendelig for vegetarer);
• Langvarig mangel på produktion af skjoldbruskkirtelhormoner og nedsat funktion (hypothyroidisme);
• Psoriasis (høj sværhedsgrad);
• Nyresvigt
• Hyperproliferative processer;
• Brug af visse lægemidler: immunosuppressive midler (penicillamin, cyclosporin), antiepileptika (phenytoin, carbamazepin), antimetabolitter (methotrexat er en folinsyreantagonist);
• Usund livsstil uden et regime og restriktioner: dårlige vaner - at ryge og drikke store mængder alkohol (små doser alkohol, tværtimod reducere niveauet af denne indikator), for mange mængder koffein med hyppig brug af kaffe, hypodynamier.

Når homocystiniveauet sænkes, lægger lægerne normalt ikke særlig vægt på denne kendsgerning - dette sker sjældent og har ingen særlig klinisk betydning. Men for eksempel falder homocysteinniveauer i multipel sklerose. Hvis der antages en lignende demyeliniserende sygdom, ud over hæmostasiogrammet, udføres mange andre laboratorieundersøgelser (og ikke kun) undersøgelser. Også homocystein er en del af et koagulogram, som er obligatorisk foreskrevet for diabetes, men det er ikke den vigtigste laboratorietest, der etablerer diagnosen.

homocystinuri

Tilbagevendende til de patologiske forhold forbundet med sygdommen ved udveksling af svovlholdige aminosyrer er det umuligt at ignorere de mest direkte relaterede til metabolismen af ​​homocystein-sygdom - homocystinuri. Homocystinuri er en sjælden arvelig (autosomal recessiv) sygdom, som skyldes fraværet af et af enzymerne (syntetase) involveret i metaboliske reaktioner. På grund af den betydelige skade på vitale systemer (kardiovaskulære, muskuloskeletale, nervøse) giver denne sygdom forskellige symptomer:

1. Mental retardation og mental retardation;
2. Konvulsive anfald;
3. Forskellige manifestationer af skelettabnormiteter (høj vækst, brystdeformitet, skoliose etc.);
4. Tendens til tromboembolisme, trombose (både venøs og arteriel);
5. Oftalmologisk patologi (atrofi af de optiske nerver, lins subluxation, grå stær, glaukom);
6. hypertension;
7. Unaturlig rødme i ansigtets hud (kinder).

Blandt de vigtigste laboratorieprøver, der bekræfter forekomsten af ​​alvorlig patologi i forbindelse med udveksling af svovlholdige aminosyrer, er ikke den sidste rolle til bestemmelse af homocysteinkoncentration i frisk isoleret urin (denne forbindelse udskilles af nyrerne op til 1 mg / dag hos en sund person, er normalt ikke detekteret).

Afslutningsvis

Det er selvfølgelig en meget vigtig diagnostisk metode, at en laboratorietest beregnet til at beregne koncentrationen af ​​homocystein i biologiske væsker (blod, urin) uden at se på dens ret smalle berømmelse. Det er uundværligt i fødselspraksis ved planlægning af graviditet såvel som igennem svangerskabsperioden, når det er gjort for at forhindre alvorlige komplikationer, som påvirker moderens og barnets helbred. Desuden giver denne laboratorieindikator betydelig hjælp til at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle kardiovaskulær patologi, som fører listen over årsager til den tidlige afgang af den erhvervsaktive befolkning til en anden verden.

Blodprøven for homocystein er ikke noget særligt end andre biokemiske undersøgelser. Den tages om morgenen på tom mave som en del af et koagulogram, det kræver ikke yderligere forberedelse. Hvad angår urin, der tages med henblik på diagnosticering af homocistinuri, bør den analyseres straks, testen skal udføres hurtigst muligt og kun virke med det nyligt opnåede materiale, ellers homocystein, der er ustabilt i urinen, vil hurtigt oxideres og blive homocystein disulfid og derfor vil ikke blive fundet. Og diagnosen vil forblive i nogen tid i spørgsmålet...

Hvorfor gør en homocystein test, hvordan man får det rigtigt

Homocystein-testen kan bestemme mængden af ​​denne aminosyre i blodet. Dens stigning er farlig for en person, hans kardiovaskulære system lider.

Hvis en person bekymrer sig om hans helbred, skal han fra tid til anden blive testet for homocystein. Det er selvfølgelig ikke foreskrevet for alle, men for de patienter, der er i fare. Hvilken slags analyse er det, og hvorfor skal du tage det? Hvad er homocystein? Hvordan forbereder man sig på test? Besvar disse og mange andre spørgsmål.

Om homocystein

Homocystein er en af ​​de essentielle aminosyrer. Det dannes under fordøjelsen af ​​methionin. Og methionin kommer primært ind i kroppen med proteinføde, oftest af animalsk oprindelse. Når protein omdannes til energi, som et biprodukt, dannes homocystein. I kroppen bør det ikke være så meget, dets overskud bliver til cystathionin og fjernes derefter fra kroppen.

Antallet af homocystein varierer gennem hele livet, og det er normalt. Hos børn er niveauet ubetydeligt, op til 5 μmol / l, hos unge er det allerede større, som hos voksne. I gennemsnit betragtes mængden af ​​homocystein op til 12 μmol / l som normen, men hvis det er en mand, kan mængden af ​​denne aminosyre være større, op til 15 μmol / l.

Hvis hans niveau er sænket, så er det ikke så skræmmende. Mest sandsynligt har en person reduceret mængden af ​​forbrugte animalske produkter, dvs. nægtede æg, kød, mælk. Under graviditeten betragtes et fald i niveauet som normalt.

Forøgelse af homocystein niveauer er farligt. Dette fører til, at det akkumuleres i blodkarrene. En stor koncentration af dette stof er giftigt for celler, så de udskiller det i blodet. Dette giftige stof korroderer indersiden af ​​blodkar og beskadiger dem. For på en eller anden måde at forsvare sig, forsøger kroppen at "plukke op" hullerne med hvad der er til stede, og det er enten calcium- eller kolesterolplaques. På grund af dette kan fartøjerne indsnævre, tilstoppe, danne blodpropper. Dette fører til triste konsekvenser. Patienten udvikler aterosklerose, på grund af hvilken han kan have et hjerteanfald eller slagtilfælde eller trombose, tromboflebitis og undertiden Alzheimers sygdom. Derfor er det vigtigt at videregive analysen til tiden og påbegynde behandlingen. Dette gælder også kvinder, der planlægger at blive moder. Hvis indholdet af homocystein i blodet i denne periode er signifikant, så forværres blodcirkulationen i moderkagen.

Hvem er tildelt analysen

Om ønsket kan enhver tage en homocystein test for at sikre, at alt er i orden. Men lægerne beder om at gennemgå denne undersøgelse i følgende tilfælde:

1. Arbejdet i det kardiovaskulære system er nedsat, patienten har trombose.
2. Hvis nære slægtninge fik et slagtilfælde eller hjerteanfald, dvs. dårlig arvelighed.
3. Patienten har nyresvigt, diabetes mellitus eller nogle endokrine, genetiske sygdomme.
4. For nylig havde patienten operation på maven.
5. Patienten er en alkoholiker eller stofmisbrugere.
6. Det er nødvendigt at videregive analysen af ​​homocystein til ældre over 60 år. Særligt påvirket af dette stof er kvinder. Når de er født, er koncentrationen af ​​homocystein i deres blod ikke så høj, fordi hjælp østrogener. Efter overgangsalderen ophører de med at handle, og antallet øges.
7. De kvinder, der tidligere har haft en problematisk graviditet.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Homocysteinprøven er en blodprøve. Blod er taget fra en vene. Til undersøgelsen anvendes blodserum, for det vil have brug for et sted 2 ml blod. Dem, der donerede blod før, ved, hvordan man korrekt forbereder sig til proceduren.

1. Før du går på analysen, bør du glemme sports træning og andre fysiske aktiviteter.
2. Bør nægte at tage medicin.
3. Blod til homocystein gives på en tom mave om morgenen. Det er ikke tilladt at spise morgenmad, kaffe og te er forbudt, og det er tilladt at drikke noget vand.
4. Middag om aftenen skal være lys, ingen fede retter, kød. Du kan heller ikke drikke alkohol.

Hvad skal man gøre, hvis homocystein er forhøjet

Som vi har sagt, er det meget farligt at øge homocysteinniveauet. Eksperter advarer om, at risikoen for vaskulær læsion i dette tilfælde øges, især kvinder påvirkes. Hos mænd er sandsynligheden for sådanne uheldige konsekvenser 60%, og hos kvinder 80%. Hvorfor kan niveauet af denne aminosyre øges?

Avitaminose skyldes oftest skylden herfor. For at methionin skal omdannes til homocystein, er der brug for nogle B-vitaminer: B6, B9, B12. Hvis der er for få af dem i kroppen, så fører det til en stigning i mængden af ​​homocystein. Derfor er patienten ordineret en kost, han bør spise mad rig på disse vitaminer. Også vitaminer kan prikke intramuskulært. Og antallet af produkter, hvor en masse methionin (kød, mejeriprodukter, æg) skal reduceres.

Der er andre grunde, der kan medføre en stigning i mængden af ​​homocystein, både forbundet med forskellige sygdomme og med ukorrekt livsstil:

1. Manden fører en stillesiddende livsstil.
2. Han kan lide kaffe og drikker 6 eller flere kopper om dagen.
3. Dette er en kæde ryger, der ikke er klar til at dele med sin vane.
4. Patienten skal hele tiden tage visse lægemidler: carbamazepin, cyclosporin, phenytoin, etc.
5. Han har nyreproblemer.
6. Der er hormonelle abnormiteter.
7. Han har psoriasis.
8. Han har diabetes

Hvordan kan du ellers nedsætte homocysteinniveauet, hvis analysen viste, at det er for meget? Vi bliver nødt til at følge en kost, flytte mere, gå, gøre motion, stop med at ryge. Kaffelskere skal begrænse sig selv og begrænse mængden af ​​kaffe, der forbruges om dagen. Med hensyn til behandling er der ingen generel behandlingsregime. Det vælges individuelt. Hvad der skal tildeles patienten, afgør lægen. Oftest er disse vitaminer og lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, for eksempel aspirin. For at vide præcis hvad og hvordan man skal tage, skal man konsultere en specialist.

Hvad er homocystein og hvad viser indikatorerne for dens analyse

Analysen af ​​homocystein sætter værdien af ​​denne indikator i blodplasmaet, giver dig mulighed for at spore forholdet mellem øget værdi og kardiovaskulære sygdomme såvel som metaboliske lidelser. Herunder vil læseren vide, hvad homocystein er, hvilken slags analyse det er, under hvilke forhold det sænkes eller hæves, og hvordan man undgår det.

Homocystein er et organisk stof, en aminosyre, der dannes under syntesen af ​​methionin, som foregår med deltagelse af folsyre og B-vitaminer. Methionin leveres til mennesker fra produkter, der udelukkende er af animalsk oprindelse (kød og mejeriprodukter, æg).

Den samlede homocystein består af den frie fraktion og proteinkonjugatfraktionen. En del af det vender tilbage til dannelsen af ​​methionin, hvori cyanocobalamin (B12) og folinsyre er involveret. Den anden del af det passerer opdelingen i glutathion og cystein, vitamin co-pyridoxin (B6) virker som et coenzym. Yderligere syntese af det endelige resultat af metionin-taurinmetabolisme afhænger af dem.

Med funktionel skade på enzymer og mangel på essentielle vitaminer opstår der en overtrædelse af en af ​​kæderne af homocystein metabolisme.

Det begynder at koncentrere sig inde i cellerne, træder i det ekstracellulære væske og derefter ind i plasmaet, der udløser dannelsen af ​​patologier.

vidnesbyrd

• krænkelser af det kardiovaskulære system, trombose;
• belastet arvelighed forbundet med risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde
• diabetes mellitus;
• OPN, kronisk nyresvigt (akut og kronisk nyresvigt);
• visse endokrine, genetiske sygdomme;
• senil demens, Alzheimers sygdom;
• alkoholisme og narkotikamisbrug
• operationens historie på maven, gastrointestinale sygdomme;
• nyfødte og gravide i risikogrupper;
• rygning, hyppigt forbrug af kaffe;
• fastende kost

For gravide kvinder er indikationerne: dårlig ernæring, genetisk prædisponering, graviditetskomplikationer, rygning og alkoholisme hos en kvinde, der er belastet af tidligere graviditeter, sen graviditet.

Først placeres blodet i en centrifuge, og gennem centrifugering adskilles plasmafeltet og de formede elementer. Bestemmelsen udføres ved kemiluminescerende immunoassay. Det ligger i, at aminosyren er belyst med lysstofrør. For at gøre dette tilføjes et særligt stof til det separerede plasma, som er bundet til homocysteinfraktioner. Dette er en innovativ, præcis metode, resultaterne af værdierne opnås som regel i 5-7 dage.

Se homocystein videoen

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

uddannelse

• Før levering er det værd at udelukke sportstræning og andre fysiske aktiviteter;
• På tærskel holder op med at tage medicin;
• Inden for et par dage skal du begynde at tage usædvanligt let mad, ikke fede, stegte, salte fødevarer, kød. Derudover giver op med alkohol og cigaretter;
• Det er umuligt at spise morgenmad, for at udelukke kaffe, te, for at drikke vand.

Hvad kan påvirke resultatet?

• fastende, kost, fastende;
• Prævalensen af ​​protein i kosten, en stor mængde forbrugt kød;
• rygning, kaffe misbrug
• manglende motion;
• lægemidler (carbamazepin, methotrexat, phenytoin, etc.);
• Nylige fysioterapeutiske procedurer (røntgen, ultralyd, CT scan, MRT).

Resultaterne kan dechifteres af en endokrinolog, en gynækolog, en terapeut og en børnelæge.

Koncentrationen af ​​homocystein øges med alderen, men i en sund person når ikke en kritisk værdi. Hvis der er en krænkelse af metionins metabolisme, enzymdefekter, mangel på vitaminer, der er involveret i syntesen, begynder homocystein at ophobes.

normer

De laveste værdier observeres hos børn, uden at tage hensyn til køn, yderligere koncentration stiger lidt i årenes løb. Når børn når puberteten, begynder drenge at overskride piger med hensyn til indikatoren i kraft af den mest dannede muskelmasse. Hos kvinder øges koncentrationen efter overgangsalderen, muligvis på grund af en reduktion af østrogenproduktionen. Den øvre grænse for homocysteinens norm for kvinder er lavere end for repræsentanterne for det stærkere køn.

Ikke desto mindre præsenterer vi dataene efter alder og køn i tabellen:

Gravide satser afhænger af trimester:

• Ved udgangen af ​​1. trimester tages indikatoren fastlagt inden for grænserne fra 4.1 til 12.1 μmol / l som normen;
• I 2. trimester øges værdien op til 5,5 - 12,4 μmol / l;
• Den højeste (relativt lavere norm) bestemmes i 3. trimester og varierer fra 6,2 til 12,1 μmol / l.

Standarder for Invitro

1. hanner: 5,43 - 16,22 mikromol pr. l;
2. kvinder: 4,45 - 13,57 mikromol pr. l.

Forhøjede værdier

Forhøjede værdier af denne aminosyre i blodet kaldes hyperhomocysteinæmi.

Den høje sats har en cytotoksisk virkning, som afspejles i celledød og påvirker også væggene i blodkarrene, løsner dem og skaber betingelser for deponering af dårligt kolesterol og calciumsalte i endotelskaderne, hvilket er en faktor i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Følgelig accelererer en stigning i niveauet af denne aminosyre udviklingen af ​​aterosklerose, forøger aggregeringen (limning) af blodplader og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.

Således anvendes bestemmelsen af ​​homocysteinens værdi i kombination med andre laboratorieforsøg (lipidspektrum, CRP, fibrinogen) for at vurdere risikoen for udvikling af kardiovaskulær patologi.

Årsager til opdræt

1. Avitaminose - mangel på B-vitaminer og folsyre;
2. rygning og forbrug af betydelige mængder alkohol kaffe misbrug
3. nyresvigt
4. homocystinuri;
5. manglende motion;
6. endokrine sygdomme, diabetes;
7. skjoldbruskkirtlen sygdom;
8. fastende;
9. genetiske sygdomme;
10. leukæmier;
11. hudsygdomme - psoriasis;
12. Sygdomme i mave-tarmkanalen, udført i historien om maveoperation.

På grund af stigningen af ​​aminosyrer dannes sygdomme:

• myokardieinfarkt;
• trombose;
• Alzheimers sygdom;
• cerebral vaskulær aterosklerose og andre vaskulære sygdomme;
• hjertesvigt
• senil demens.

For gravide er forhøjede niveauer farligste.

Hos kvinder fører hyperhomocysteinæmi til nedsat fostoplacentalcirkulation, hvilket forårsager miskarrierer. En stigning i koncentrationen ved 3-9 måneder af graviditeten (2-3 trimester) medfører truslen om kvælning (kvælning) af fosteret eller udseendet af sen toksikose (gestose).

Der er risiko for udvikling i fosteret af genetiske sygdomme, udviklingsfejl. Sandsynlige problemer med hjerte og blodkar, som også kan medføre en trussel mod moderen og fosteret.

Den øgede værdi af homocystein i blodet af en gravid kvinde kan negativt påvirke fostrets udvikling og endda forårsage dets død.

Homocystinuri er en sygdom, der arves på en autosomal recessiv måde og opstår på grund af manglen på et af de enzymer, der er involveret i syntesen
.

symptomer

• Mental retardation;
• Tilstrækkelighed til trombose;
• Konvulsive anfald;
• Mental retardation;
• Skelet anomalier;
• Hyperemi af ansigtets hud (kinder);
• Ophthalmic diseases;
• Øget tryk.

Ved diagnosen af ​​sygdommen spiller bestemmelsen af ​​homocystein i urinen en vigtig rolle.

Når man bekræfter homocystinuri ved analyse, udføres en lever og hudvævsbiopsi for at afsløre enzymet cystathionin beta-syntase. Det er hendes mangel, der fremkalder sygdommen. I nogle tilfælde, hvis patienten har en arvelig tendens til atherosklerose eller homocysteinuri, udføres der genetiske tests for at identificere mutationer.

Niveaureduktion

Generelt er et fald i koncentration ekstremt sjældent. I graviditetens første trimester kan en nedgang spores af fysiologiske grunde, og denne tilstand anerkendes som den norm, der positivt påvirker fostrets udvikling. Efter fødslen er værdien genoprettet.

Lavt niveauer findes med skade på enzymer involveret i dets syntese og med multipel sklerose. I så fald er hjælp fra en kvalificeret specialist og hans høring nødvendig.

normalisering

Et lidt forhøjet niveau elimineres af en ændring i livsstil.

1. Fysisk aktivitet;
2. Rygestop, alkohol, kaffe;
3. En kost, der begrænser kød i betydelige mængder og indeholder fødevarer, der indeholder folinsyre og B-vitaminer. De er rige på grøntsager, korn, nødder, bælgfrugter, spinat og skaldyr.

Hvis koncentrationen er signifikant øget, er en livsstilsændring ikke tilstrækkelig.

En højt kvalificeret specialist udvikler individuelt et behandlingsregime og ordinerer sænkende stoffer. Først og fremmest er det nødvendigt at påvirke årsagen til stigningen - en samtidig sygdom og behandle den.

Vitaminer af gruppe B og folinsyre udnævnes. Hvis en patient har problemer med absorptionen af ​​vitaminer i maven, udledes lægemidlet som en injektion.

Ud over vitaminer kan lægen ordinere lægemidler, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (heparin, warfarin, curantil, kardiomagnyl, trombo ASS).

Analyse i Moskva

Prisen varierer fra 1350 rubler til 2300 rubler.

1. Diagnostic Center "INVITRO" - 1660 s.
2. Medicinsk Center "VITA" -1500 s.
3. Medical CenterService, et netværk af klinikker til mænd og kvinder - 1350 s.
4. KDL, et netværk af kliniske diagnostiske laboratorier - 1490 s.
5. Miracle Doctor på Ilyich Square - 1120 s.
6. Elegy på Mnevniki - 1150 r.
7. MedicalCity on Poltava - 1470 r.
8. MC i Marino på Lublin - 1480 s.
9. K + 31 Peter Gate - 980 s.
10. Familieklinik på Khoroshevskoye Highway - 1380 r.
11. SELV på entusiaster Highway - 1000 r.
12. Delta Clinics in Mentoring Lane - 1200 s.
13. Familielæge på Miusskaya - 1250 r.
14. Clinic Capital on Arbat - 2100 s.
15. Klinik for funktionsforstyrrelser på Gabrichevsky - 990 s.
16. Eurasian klinik på Novy Arbat - 1470 r.
17. Pateroklinikker, diagnostik- og behandlingscenter - 1.590 r.
18. Alpha Health Center - 1695 r.

Analyse for homocystein i St. Petersborg

Prisen varierer fra 900 rubler til 3132 rubler.

1. Madis på 5. Sovjet - 1220 s.
2. Clinic of Doctor Pel - 790 s.
3. Familielæge på akademiker Pavlov - 1250 r.
4. Lang levetid på Malaya Posadskaya - 1400 r.
5. Ramsey Diagnostics on Chapaev - 1350 r.
6. BaltMed i Galerniy passage V.O. - 1000 s.
7. Garanteret, lægeundersøgelsescenter - 1000 s.
8. ABIA, medicinsk klinik - 1020 s.
9. Mor og barn, et tværfagligt medicinsk center - 1200 s.
10. ONNI Medical Center - 1570 r.
11. VIRILIS, børnehospitalet - 1570 s.
12. Traditioner, medicinsk center - 1745 r.
13. Medem, en tværfaglig medicinsk klinik -3132 s.

Forebyggelse er grundlaget for normale homocystein niveauer.

Fraværet af dårlige vaner, en sund livsstil og ordentlig ernæring vil uden tvivl bidrage til at bevare væggene i blodkar i lang tid, mental klarhed og sund livsaktivitet.