Atrieflimren (atrieflimren) på et kardiogram - tegn og beskrivelse

Ved atrieflimren ændres rytmen og sekvensen af ​​excitabiliteten af ​​hjertemusklen, og atrieflimren udvikler sig. På EKG med atrieflimren er hyppige sammentrækninger i det øvre hjerte, mere end 300 per minut, synlige. Dette hæmmer kontraktil funktionen og fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket øger risikoen for blodpropper. I tilfælde af arytmi indtræder en blodpropp fra hjertekaviteten med blodbanen i hjerneskibet og forårsager dens blokering. På grund af risikoen for slagtilfælde og hjertesvigt kræver fibrillering obligatorisk behandling, medicin eller elektropulskorrektion.

Sådan diagnostiseres atrieflimren på EKG

Fibrillation er karakteriseret ved takyarytmi, hurtig uregelmæssig puls og hjerteslag. De fleste patienter føler brystet tremor og svaghed. Det kendetegnende symptom er uregelmæssig puls. Men undertiden er atrieflimren asymptomatisk, og derfor betragtes standardmetoden til at detektere hjerterytmeforstyrrelser som et elektrokardiogram.

Hovedtegnene på atrieflimren på et EKG (foto 1):

• i alle 12 ledninger registreres ikke P tænder, da impulserne passerer tilfældigt gennem atria;
• små tilfældige bølger af f detekteres, oftest optaget i ledninger V1, V2, II, III og aVF;
• ventrikulære QRS-komplekser bliver uregelmæssige, en ændring i frekvensen og varigheden af ​​R-R-intervaller observeres, AV-blokade detekteres på baggrund af en lav frekvens af ventrikulær kontraktion - bradyformfibrillering;
• QRS-komplekser ændres ikke uden deformation eller udvidelse.

Billede 1: Eksempel på et EKG med atrieflimren.

Arytmi manifesteres ved hurtig eller forsinket sammentrækning af hjertet. Atrieflimren på EKG er opdelt i to typer:

• med tachysystolisk variant afspejler elektrokardiografi en sammentrækning af hjertet med mere end 90 slag pr. minut (billede 2);

Foto 2: Tachysystolisk OP.

• bradysystolisk version - skærer mindre end 60 slag i minuttet. (Figur 3);

Foto 3: Bradistystolisk form for OP.

Ved arytmier opstår der sammentrækninger fra forskellige dele af muskelfibrene, ectopic foci, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen enkelt atrial sammentrækning. På baggrund af hæmodynamisk svigt modtager højre og venstre ventrikel utilstrækkeligt blodvolumen, reduceres hjerteffekten, hvilket forårsager sværhedsgraden af ​​sygdommen. Fortolkning af kardiogrammet hjælper med at etablere den nøjagtige hjerterytmeforstyrrelse.

Et karakteristisk tegn på fibrillering på et EKG er f-bølgerne (storbølge og småbølge):

• i det første tilfælde bestemmes fibrillation af store bølger, atrieflimren når 300-500 pr. minut;
• i det andet bliver blinkbølgerne små og når 500-700 pr. minut.

Atrial fladder er en variant af en langsommere sammentrækning af hjertemusklen, i området 200-300 slag pr. Minut. Hos patienter med vedvarende fibrillation er der hyppige gentagelser af fladder. En sådan nødsituation kræver akut lægehjælp.

Analyse af tilfælde af paroxysmer viser, at i gennemsnit 10% af patienterne oplever, at atrieflimren bliver fladder, hvilket er bestemt på et EKG i form af en sådan beskrivelse:

• fraværet af tænder P og substitutionen af ​​små bølger f ved store savtandsbølger F er hovedkarakteristikken, som er vist i billede 4;
• normale ventrikulære QRS-komplekser.

Typer af atrieflimren og et eksempel på en diagnose

Klinisk manifesterer atrieflimren sig i flere former:

• paroxysmal, når angrebet af fibrillation varer ikke mere end 48 timer i tilfælde af vellykket behandling (kardioversion) eller paroxysm genoprettes om 7 dage
• vedvarende arytmi varer mere end en uge, eller fibrillering kan fjernes efter 48 timer under lægemiddelbehandling og elektrisk terapi;
• permanent form, når kronisk fibrillation ikke elimineres ved kardioversion. Narkotikahjælp i denne sag er ineffektiv.

I betragtning af HR data og tegn på typisk atrieflimren på EKG, bestemmes tre varianter af atrieflimren:

• normosystolisk form - hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertet i området 60-100 slag per minut;
• tachysystolisk - hjertefrekvens mere end 90 slag pr. minut
• bradysystolisk - hjertefrekvens mindre end 60 slag pr. minut.

Patientens kliniske diagnose indbefatter karakteristika for arytmier og EKG-data, hvilke deciphere: atrieflimren, vedvarende form, tachysystolisk variant.

De grundlæggende principper for behandling

Moderne terapi af arytmi er baseret på metoderne til at genoprette hjerterytmen til sinus og forhindre nye anfald med forebyggelse af dannelse af thrombus. Bestemmelserne i protokollen om lægebehandling omfatter følgende stillinger:

• antiarytmiske lægemidler, der anvendes som lægemiddelkardioversion for at normalisere hjerterytmen
• Betablokkere er ordineret til at kontrollere hjertefrekvensen og kvaliteten af ​​hjertemuskulær kontraktion (kontraindiceret til patienter med pacemaker implanteret);
• antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hjertekaviteten og reducerer risikoen for slagtilfælde
• metaboliske lægemidler virker som stabilisator og forbedrer metaboliske processer;
• elektrisk kardioversion er en elektropulse metode til at standse et angreb af atrieflimren. Til dette optages atrieflimren på EKG, og defibrillering udføres under kontrol af vitale tegn. Det eneste kriterium for forbud mod en sådan procedure er udtalt bradykardi og en permanent type fibrillation i mere end to år.

Komplikationer af sygdommen

Med atrieflimren er de øverste dele af hjertet ikke fuldt fyldt med blod, som følge af, at udgangen er reduceret og hjertesvigt udvikler sig.

WPW syndrom med tidlig excitering af ventrikler provokerer udviklingen af ​​supraventriculære arytmier, forværrer sygdomsforløbet og gør det vanskeligt at diagnosticere en hjerterytmeforstyrrelse.

Ud over at reducere blodfyldningen af ​​hjertens hulrum danner den kaotiske sammentrækning af atrierne koaguleringer og blodpropper, som med blodet strømmer ind i små og store blodkar i hjernen. Tromboembolisme er farlig ved fuldstændig overlapning af arterioler og udvikling af iskæmi, som kræver genoplivning og starter behandling så hurtigt som muligt.

konklusion

Den konstante form for atrieflimren svækker signifikant livskvaliteten, hvilket fører til en vedvarende krænkelse af hæmodynamik, hypoxi af hjernens og hjernens væv. For arytmier er obligatorisk behandling nødvendig, hvilket kræver samråd med en kardiolog.

En årlig undersøgelse og regelmæssig elektrokardiografi hjælper i tide med at komme til at konkludere om en hjertesympeforstyrrelse og for at forhindre uønskede konsekvenser.

Atrieflimren ecg

Atrieflimren (AF) er kendetegnet ved en absolut uregelmæssig ventrikulær rytme og fraværet af tænder R. Det kan være paroxysmalt, vedholdende eller permanent (i russisk litteratur med hensyn til permanent AF benyttes udtrykkene "permanent" eller "kronisk" hyppigere). Årsager kan omfatte hypertension, MI, kardiomyopati, ventrikulær hjertesygdom, hyperthyroidisme, SSS og alkoholbrug. Ofte er arytmi idiopatisk. Dens udbredelse stiger med alderen, sandsynligheden for dets forekomst i hele livet er 26%.

En individuel tilgang til behandling er nødvendig under hensyntagen til de etiologiske faktorer, kliniske manifestationer og risici ved selve arytmen. Selvom det i de fleste tilfælde er muligt at genoprette sinusrytmen ved hjælp af cardioversion, er det ofte, at arytmi gentager sig. Du kan stoppe og / eller forhindre gentagelse af OP ved brug af flekainid, amio-daron og sotalol, men ikke digoxin. Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger i AF kan styres ved anvendelse af calciumkanalblokkere eller BAB; Brug af digoxin er måske ikke nok til at kontrollere rytmen, især under fysisk anstrengelse.

Stratificering af risikoen for systemisk emboli ved hjælp af CHA2DS2VASc-skalaen giver dig mulighed for at vælge, hvordan du forhindrer disse komplikationer med ikke-valvulær AF: at tage aspirin, indirekte antikoagulantia (for eksempel warfarin eller dabigatran) eller udføre en intervention til okklusion af venstre atrium (LP) ved hjælp af en speciel enhed.

Typiske bølger af f og absolut uregelmæssig rytme af ventriklerne under atrieflimren (AF).

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi. På grund af stigningen i forventet levetid, både i befolkningen som helhed og blandt patienter med hjertesygdomme, vokser dens prævalens konstant.

Det er vigtigt at kende de forskellige årsager og kliniske manifestationer af arytmi og forstå, at behandlingens taktik skal individualiseres afhængigt af den etiologi, der er forbundet med risikoen for arytmi og de tilstedeværende symptomer.

Ved atrieflimren (AF) aktiveres atria med en frekvens på 350 til 600 imp./min. Arrytmi er forårsaget af eksistensen af ​​adskillige exciteringsbølger, der cirkulerer i tilfældige retninger inden for det atriale myokardium. En meget høj frekvens af elektrisk aktivitet fører til tab af effektiv mekanisk atrielsystolen.

1) Atriell aktivitet ved atrieflimren. Højfrekvens og kaotisk elektrisk aktivitet af atria under AF fører til udseendet af meget hyppige, lavamplitude og uregelmæssige bølger f. Amplituden af ​​disse bølger varierer i forskellige patienter og i forskellige EKG-ledninger: i nogle ledere kan f-bølgerne være umærkelige, mens i andre ledere (især i bly V1) kan de være så udtalte, at det er muligt at påtage sig TP-tilstedeværelse, selvom atriell aktivitet har mere højfrekvens, end det normalt sker, når flagrende. Tænder P, selvfølgelig, fraværende.

2) Atrioventrikulær ledning under atrieflimren. Heldigvis er AV-node ikke i stand til at udføre alle atrielle impulser på ventriklerne. Hvis dette var muligt, ville VF udvikle sig som følge heraf! Nogle impulser er helt blokerede, andre trænger kun delvis ind i AV-noden og spænder derfor ikke ventriklerne, men kan blokere eller forsinke gennemgangen af ​​efterfølgende impulser. Denne proces med "latent holding" er ansvarlig for den uregelmæssige rytme af ventriklerne, hvilket er kendetegnende for denne arytmi.

Fraværet af P-bølger (selv i fravær af mærkbare f-bølger) og en uregelmæssig ventrikulær rytme indikerer tilstedeværelsen af ​​AF. AF med en høj frekvens af ventrikulære sammentrækninger diagnosticeres ofte ikke. Fejl kan undgås ved at huske at en uregelmæssighed af ventrikulær rytme er et karakteristisk træk ved arytmi. Men hvis der på baggrund af AF udvikles komplet AV-blok, så bliver den ventrikulære rytme selvfølgelig langsom og regelmæssig. Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger i AF afhænger af den ledende evne af AV-noden, som igen påvirkes af det autonome nervesystem.

Atrieflimren (AF): F-bølgerne er tydeligt manifesteret i bly V1, næppe synlig i bly II og ikke synlig i bly V5.

AV konduktivitet stiger med en stigning i sympatisk aktivitet og undertrykkes med en stigning i vagusnervens tone. Normalt er frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger høj (op til 200 slag / min) i perioder med patientaktivitet, mens det hviler i hvile eller under søvn.

Absolut uregelmæssig ventrikulær rytme angiver tilstedeværelsen af ​​AF, uanset hvor lille eller stor frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger.

3) Intraventriculær ledning. Ventrikulære komplekser med FP har en normal varighed, bortset fra tilfælde af blokade af bunden af ​​His, WPW-syndromet eller afvigende intraventrikulær ledning, dvs. frekvensafhængig blokade af bundtgrenblokken.

Aberrant intraventrikulær ledning. Aberrant ledning er resultatet af forskellige længder af genopretningsperioden (dvs. udgangsperioden fra refraktoritetstilstanden) i de to ben på hans bundt. Den tidlige atrielle impuls kan nå ventriklerne i det øjeblik, hvor et af bunden af ​​hans bundt stadig er ildfast mod aktivering efter den forrige hjertecyklus, og den anden er allerede i stand til at lede.

Atrieflimren (AF) med en høj rate af ventrikulær respons (hjertefrekvens 180 slag / min). Den ventrikulære rytme er fuldstændig uregelmæssig. F bølger er ikke tydeligt synlige.

Som et resultat vil det ventrikulære kompleks have en konfigurationskarakteristik af blokaden af ​​den tilsvarende bundt af His. Da højrebenet normalt har en længere ildfast periode, fører afvigende ledning normalt til blokering af PNPG. Varigheden af ​​den ildfaste periode af fødderne af hans bundt afhænger af varigheden af ​​den tidligere hjertecyklus. Derfor er der mere sandsynligt, at der vil opstå en aberration af ledelse, når en kort cyklus følger en lang periode ("Ashman-fænomenet"). Nogle gange kan en række afvigende komplekser fortolkes fejlagtigt som paroxysmal ventrikulær takykardi.

Selv om hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er meget høj, er det imidlertid muligt at afsløre en tydelig uregelmæssighed af hjertesyklusen; Derudover er spørgsmålet legitimt: hvorfor skal der i løbet af AF være "jogging" af en anden arytmi?

Forekomsten af ​​atrieflimren. AF initieres sædvanligvis af atriel ekstrasystol. Nogle gange transformeres TP eller AVRT til fibrillation.

Atrieflimren (AF) i kombination med komplet AV-blok. Ventrikulær rytme regelmæssig, hjertefrekvens 39 slag / min.

EKG tegn på atrieflimren:

- Atrielle aktivitet:
P-tænder mangler
Normalt er der i hvert fald i nogle led, f bølger synlige

- Ventrikulær aktivitet:
Helt uregelmæssigt
QRS varighed er normal i fravær af en konstant eller frekvensafhængig blokade af bunden af ​​His.

Eksempler på atrieflimren:
og Norma-arytmisk form for atrieflimren. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er ca. 80 pr. Minut. CHD. Blinkende bølger er tydeligt synlige.
b Takyarytmisk form for atrieflimren i iskæmisk hjertesygdom. Ventricles kontrakt med en frekvens på 150 per minut. Flimmer på EKG er ikke synlig.
med bradyarytmisk form for atrieflimren hos en patient med mitral insufficiens. Ventricles kontrakt med en frekvens på omkring 35 per minut. EKG viser flimmerbølger. Atrieflimren (AF) i kombination med blokaden af ​​LDL. Den ventrikulære rytme er fuldstændig uregelmæssig. Atrieflimren (AF). Efter 7 normalt udførte ventrikulære komplekser, kan 2 komplekser med PNPG-blokadekonfigurationen ses (den øvre kurve registreres i bly V1). Atriel ekstrasystol, "overlejret" på T-bølgen i det tredje sinuskompleks, initierer atrieflimren (AF). Det 2. og 3. kompleks under AF udføres på ventriklerne med aberration.

Atrial fladder og atrieflimren på EKG, cardioversion

Atrieflimren (der er et forældet navn, atrieflimren) samt atrieflotter - en krænkelse af hjerterytmen, en almindelig sygdom, der kan opstå for op til 2% af befolkningen.

Dødeligheden for denne sygdom er ret høj. Komplikationer af tromboembolisk type er 5 gange mere tilbøjelige til at forekomme med atrieflimren end med nogen anden form for sinusrytmestørrelse.

Atrieflimren på et EKG er godt detekteret. På grund af den store fare, der er forbundet med atrieflimren, er det ekstremt vigtigt at kende EKG-tegnene på denne sygdom. Fotos af elektrokardiografi kan ofte findes i populærvidenskabelige medicinske artikler - det vil ikke skade alle for at forstå, at atrialfibrillering og atrieflimmer ligner et EKG.

Atrieflimren på EKG

Atrieflimren er en abnormitet i hjertemuskulaturen, der beskrives som en uregelmæssig sammentrækning af muskelfibre. AF fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning i kroppens kardiovaskulære system og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper.

Et elektrokardiogram hjælper med at bestemme, at atriell fibrillation på nuværende tidspunkt finder sted. EKG til atrieflimren (foto):

Tegn på atrieflimren på EKG:

• Mangler tand P.
• På EKG udtrykkes atrieflimren i form af en bølge F, der er forskellig i form og ekstremt uregelmæssig i amplituden, og frekvensen af ​​oscillationer af denne bølge er over 350.
• EKG-atrieflimren er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige tidsintervaller mellem de ventrikulære komplekser.

Tegn på atrieflimren på EKG elimineres ved anvendelse af to tilsvarende terapeutiske fremgangsmåder: genopretning og vedligeholdelse af sinusrytmen og kontrol af frekvensen af ​​ventrikulærrytmen uden at standse atrieflimren.

Kirurgiske behandlingsmetoder giver ikke det ønskede resultat, men de anvendes med ineffektiviteten af ​​lægemiddelkontrol over ventrikulær hastighed, og fibrillationsgenkendelse kan ikke forhindres med antiarytmiske lægemidler.

Atriel fladder på EKG

Denne sygdom er karakteriseret ved en stabil rytme af sammentrækninger, og i de fleste tilfælde har patienter mindre hyppig ventrikulær rytme end med atrieflimren.

For ikke-specialister vil det være nok at vide at atriell fladder er næsten det samme som atrieflimren, kun atriytrytmen er ikke så kaotisk som hos AF. Men selv i atriel fladder er frekvensen for høj og ineffektiv til normal hjertefunktion.

Som atriell fibrillation refererer atrial fladder til paroxysmale arytmier. Disse arytmier er ens i symptomer og patientens sundhed. Den eneste måde at forstå, at en patient har atrial fladder er et EKG. Elektrokardiografi giver et lidt anderledes billede end med AF.

Atriale fladder på et EKG bestemmes af følgende egenskaber.

• I II standard eller højre bryst fører, er der "sawtooth" bølgeformer af F.
• Fluktuationer i grafen går ind i hinanden, der er ingen intervaller mellem dem på EKG.
• Der kan også observeres bølger i de rette thorakale intrakardielle ledninger, mens de oftere passerer ind i hinanden med en frekvens af sinusoscillationer på mere end 220 pr. Minut svarende til højden / bredden.
• Patienter har ofte ufuldstændig atrioventrikulær blokade, dets niveau ændrer sig hele tiden.
• Normale ventrikulære sammentrækninger.

Atriale fladder på EKG (foto):

Atriel fladder på EKG

Atriale fladder bliver ofte til atrieflimren og omvendt. Selv et EKG, til tider, gør det umuligt at skelne mellem disse sygdomme.

Atrial fladre (EKG bekræftet) er svært at korrigere med medicin. Hvad forklarer den hyppige anvendelse af transesophageal atrielektrostimulering med en effektivitet inden for 80%.

Hvordan udføres kardioversion ved atrieflimren

Cardioversion er en effektiv måde at behandle hjertearytmier på. Hvem er vist cardioversion i atrieflimren, hvordan dette sæt af foranstaltninger udføres - vil blive diskuteret nedenfor.

Indikationer for kardioversion

I tilfælde hvor atriell fibrillation eller atrieflimmer er diagnosticeret, hvor EKG-tegnene klart og tydeligt er sporet i mindre end 48 timer, skal der træffes foranstaltninger for at genoprette hjertets rytme.

Hvis arytmi fortsatte i mere end denne periode, er det sandsynligt, at blodpropper har dannet sig i patientens hjerte. Så hvis kroppens arbejde bliver restaureret, vil de ende i skibene, og det vil være meget problematisk at undgå ekstremt uønskede konsekvenser, såsom et slagtilfælde.

Kemisk og elektrisk kardioversion af atrieflimren er indiceret for en patient under 65 år med en normal fysiologisk tilstand af ventrikler og atria, og for dem der først oplevede et angreb.

Kontraindikationer til kardioversion:

• svagt sinus syndrom,
• aktiv myocarditis,
• bradysystolisk atrieflimren,
• stor diameter på venstre atrium - mere end 4,5 centimeter, det viser sig ved hjælp af ekkokardiografi,
• ventil defekter,
• hvis sygdommen ses mere end 1 år.

Der er to typer af denne behandlingsmetode - farmakologisk og elektrisk kardioversion.

Farmakologisk kardioversion

Farmakologisk cardioversion ved atrieflimren er indikeret, hvis patientens hæmodynamik er normal. Patienterne gives:

Valget af lægemidler, dosering og indgivelsesvej bestemmes ved hjælp af særlige tabeller.

Elektrisk kardioversættelse

Elektrisk kardioversættelse af atrieflimren er en behandlingsmetode, der anvendes, hvis farmakologiske teknikker er ineffektive. Også denne procedure kaldes EIT - elektropulsterapi.

Emergency EC er indiceret hos patienter, hvis paroxysmen af ​​atrieflimren har forårsaget karakteristiske hæmodynamiske forstyrrelser. For eksempel:

• systolisk blodtryk og hjertefrekvens faldt til et kritisk niveau;
• hjertesvigt eller akut koronarsyndrom er udviklet og forårsager lungeødem.

Elektrisk cardioversion udføres ved hjælp af en speciel enhed - en defibrillator. De eksterne egenskaber ved denne procedure er i dag blevet et af de kendte filmstempler, takket være film og tv-serier om medicinske emner ("Attention! Discharge!").

Den eneste forskel er, at i en biograf til drama udfører en defibrillator udelukkende lanceringen af ​​et stoppet hjerte. Defibrillatoren på biografen er "tryllekunstneren" af læger for de døde opstandelse.

Elektrisk kardioversættelse for atrieflimmer udføres på hospitaler, patienten injiceres i kortvarig anæstesi.

Ved indledende fase er energien af ​​en ladning 360 J (monofasisk puls) og 200-360 J (bi-fase puls). Cardioversion øger effektiviteten ved at opretholde sinusrytmen, hvis patienten tog antirytmiske midler lc og la 2 dage før proceduren.

Med rimelig anvendelse og fravær af kontraindikationer genopretter denne procedure næsten 97% af tilfældene den normale hjerterytme.

Cardioversion risici

Hvad er faren for denne procedure? I hvilken alder kan du ikke bruge det? Er køn sagen? Lægerne foreslog elektrokardioversion, men patienten er bange, selv om atrieflimren blev diagnosticeret for mange år siden? Vi vil forsøge at give et detaljeret svar på disse spørgsmål nedenfor.

Genopretning af sinusrytmen ved hjælp af kardioversion er som nævnt observeret hos næsten 100% af patienterne. Problemet er, at ikke alle efter det holder rytmen. Derfor lægger lægerne omhyggeligt problemet med udvælgelse af patienter til en sådan procedure.

Generelt reduceres risikoen for elektrokardioversion:

• risici forbundet med behovet for kortvarig intravenøs anæstesi
• risiko for blodpropper (mindre end 1% med korrekt behandling).

Hvis lægerne tilbyder dig at gennemgå proceduren for elektropulsterapi, betyder det, at de har begrundelse herfor.

Som komplikationer med elektrisk kardioversion bemærkes følgende:

• ventrikulær arytmi;
• hypotension;
• systemisk emboli
• sinus bradykardi;
• segmenthøjde i ST;
• lungeødem.

Når rytmen genoprettes, forekommer syndromet af svaghed i sinusnoden hos nogle patienter, eller der udvikles en atrioventrikulær blok, hvilket betyder at kardiologen under proceduren skal være forberedt på midlertidig hjertestimulering.

Nyttig video

Og desuden - en kognitiv video om hvorfor og hvordan atrieflimren optræder under atrieflimren:
Nylige undersøgelser har vist, at hjertefrekvens kan kontrolleres af nye generationer af betablokkere eller ved radikal fjernelse af atrioventrikulære knuder og implantation af implantater af pacemakere hos patienter i fare.

Atrieflimren på EKG: elektrokardiogram-dekodning

Atrieflimren er det andet navn for atrieflimren, en af ​​de mest almindelige hjertebetingelser. Det findes hos både ældre og unge, men med alderen øges risikoen for at udvikle sygdommen på grund af de generelle økologiske læsioner i det kardiovaskulære system.

Ifølge statistikker lider folk over 60 af AF flere gange oftere. Denne sygdom er ikke klassificeret som dødelig eller ekstremt farlig, men det kan føre til en række alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdom

Atrieflimren er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse.

Atrieflimren er den mest almindelige type arytmi. Et sundt hjerte reduceres med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. Hjertefrekvensen styres af en puls, der sendes af sinusnoden. Med AF modtager hjertemusklen samtidig flere pulser, hvilket får atria til at indgå i en frekvens på op til 700 slag per minut. Med en sådan reduktion i muskelvæv kan blod ikke komme ind i ventriklerne, hvorfra det fordeles gennem arterier og væv.

Atrieflimren på EKG manifesteres i form af arytmier og puls. Diagnosen indeholder flere undersøgelsesmetoder.

Årsagerne til denne fælles patologi kan være mange:

1. Myokardieinfarkt. Når et hjerteanfald opstår, stoppes blodtrykets blodtryk, hvilket resulterer i, at en del af muskelvævet dør og erstattes af arvæv. Komplikationer af denne patologi afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og mængden af ​​beskadiget væv. Angina pectoris og atrieflimren er blandt de hyppigste konsekvenser af et hjerteanfald.
2. Cardio. Ved cardiosklerose opstår nekrotiske processer i myokardiet af forskellige grunde, der er vanskelige at bestemme. Essensen af ​​denne sygdom er, at arvæv vokser i muskler og reducerer hjertets kontraktilitet. Atrieflimren kan både være et tegn og en konsekvens af kardiosklerose.
3. Hypertension. Ved forhøjet blodtryk bliver belastningen på hjertet og blodkarene større, hvilket fører til sådanne komplikationer som takykardi, angina pectoris og atrieflimren.
4. Tyreotoksikose. Thyroid hormoner regulere funktionen af ​​alle indre organer, herunder hjertet. Hvis niveauet af hormoner er patologisk højt, øges hjertemuskulens kontraktile evne.

Ud over årsagerne er der provokerende faktorer som stress, dårlige vaner, langvarig medicin, der påvirker kardiovaskulærsystemet, alkoholmisbrug, manglende motion og fedme, diabetes.

Tegn og sorter

Både hjerte og noncardiac patologier kan provokere udviklingen af ​​AF.

AF kan manifestere sig på forskellige måder: i form af anfald eller konstant. Manifestationer af sygdommen afhænger i høj grad af scenen og sværhedsgraden af ​​kurset.

Svage former for sygdommen kan være asymptomatiske. I andre tilfælde føler patienten et angreb af takykardi, et stærkt, smertefuldt hjerterytme, smerter i brystet, generel svaghed, svimmelhed, svaghed, åndenød, en følelse af alvorlig mangel på luft, panikfrygt.

Et angreb fra AF kan vare ganske lang tid og forsvinder ikke uden medicinsk intervention. I nogle tilfælde er der også ukontrolleret vandladning.

Følgende typer atrieflimren kendetegnes:

• For varigheden af ​​manifestationer. Paroxysmal AF varer fra 2 dage til en uge. Det kan ske alene eller efter medicinsk behandling. Vedvarende AF ledsages af længere angreb (mere end en uge), sygdommen kræver behandling. Kronisk atrieflimren varer konstant, og hjerterytmen kan ikke genoprettes.
• Af type arytmi. Der er atriumflimmer og fladder. Når blinker er impulsen fordelt ujævnt over myokardiet, hvilket får hjertemuskelens fibre til at indgå hurtigt og tilfældigt. Samtidig vil ventrikulære sammentrækninger være uproduktive. Ved skjælvning er sammentrækningen af ​​fibrene langsommere, derfor anses denne form for AF som lettere, men hjertets pumpefunktion er stadig svækket.
• Størrelsen af ​​hjertefrekvensen. Der er tachysystoliske arytmier (hjertefrekvens over 90 slag pr. Minut), normysystolisk (hjertefrekvensen øges ikke meget, fra 60 til 100 slag i minuttet), bradystolisk (hjertefrekvensen reduceres, når ikke 60 slag pr. Minut).

I nogle tilfælde registreres AF tilfældigt under undersøgelsen, selvom patienten ikke har nogen karakteristiske symptomer. Et af de klare tegn på atrieflimren er den private puls. I tilfælde af at hjertefrekvensen er så høj at den overstiger pulsen, bliver den muligvis ikke detekteret.

OP på EKG

Hvis der er mistanke om atrieflimren, er der først og fremmest en undersøgelse i form af en blodprøve og et EKG. Elektrokardiografi er en smertefri og ikke-invasiv måde at kontrollere hjerteets funktion, dets rytme og puls. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af elektroder, der er fastgjort til patientens krop.

Resultatets pålidelighed afhænger af patientens forberedelse (manglende stress og motion før undersøgelsen) samt fagligheden af ​​den læge, der dekrypterer elektrokardiogrammet. For at undgå fejlagtige resultater anbefales det ikke at tage alkohol og spise fede fødevarer dagen før. Overeating påvirker også hjertets arbejde, så et EKG er lavet efter en let morgenmad eller i en tom mave.

Koffein kan styrke hjertearbejdet, så før du besøger EKG-rummet, bør du nægte stærk te og kaffe.

Blandt tegnene på atrieflimren på EKG er:

• Udseendet af tænder F. Udseendet af F tænder, der er ukarakteristiske for en sund person, indikerer en forstyrrelse af hjertet. På kardiogrammet vises disse tænder i form af små bølger, der optræder med forskellige frekvenser og har forskellige amplituder.
• Fraværet af en P-bølge. P-tænderne er til stede på elektrokardiogrammet hos en sund person, med AF, de er fraværende og erstattes af tænder F.
• Ændret puls. Dette udtrykkes i uregelmæssigheden af ​​QRS-komplekser, som er indikatorer for ventrikulær rytme.
• Forholdet mellem koefficienter tages også i betragtning (antallet af atrielle bølger, der kan ses på EKG). Ved fibrillationskoefficient ulige.

Prognosen for sygdommen er ikke ligetil og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, effektiviteten af ​​behandlingen, organismens individuelle karakteristika.

På trods af at sygdommen i sig selv ikke betragtes som dødelig, øger dens historiehistorie risikoen for død fra hjerte-kar-patologier.

Hvis der også forekommer trombose i AF, forværres prognosen, da risikoen for myokardieinfarkt stiger. Ved rettidig og korrekt behandling kan installationen af ​​en pacemaker betydeligt forbedre patientens livskvalitet.

Behandling og mulige komplikationer af patologi

Atrieflimren kan forårsage myokardieinfarkt!

Hvis sygdommen er asymptomatisk, er der ikke behov for medicinsk behandling. Nok forebyggende foranstaltninger og regelmæssig overvågning. I dette tilfælde kan atrieflimren passere uden behandling og komplikationer.

Behandling for AF involverer:

1. Forberedelser til forebyggelse af trombose. Blodpropper er farlige, fordi de kan komme ud og blokere den vitale arterie. Når atrieflimren foreskrevne lægemidler til at tynde blodet. Det er normalt Aspirin og heparin. Men de skal tages med forsigtighed på grund af den store risiko for bivirkninger i form af blødning.
2. Forberedelser til normalisering af hjerterytme. Disse stoffer hjælper med at normalisere puls og normalisere rytmen. Disse omfatter Propafenon og Amiodarone. Virkningen af ​​lægemidlet begynder inden for en time efter administration.
3. Betablokkere. Disse lægemidler reducerer hjertefrekvensen til det ønskede niveau, samt normaliserer blodtrykket. De hjælper med at udvide livet for patienter, der allerede har udviklet en komplikation i form af hjertesvigt. Imidlertid er bronchial astma en kontraindikation for optagelse, da betablokkere kan forårsage bronchospasme.

Hvis medicin ikke hjælper, vil lægen anbefale en pacemaker, som ved hjælp af elektriske impulser vil virke på atrierne og ventriklerne, hvilket får dem til at indgå kontrakt med den rette rate.

Flere oplysninger om atrieflimren findes i videoen:

I mangel af behandling er patienter i fare for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Da blod i atria stagnerer på grund af et fald i deres kontraktile funktion, øges risikoen for blodpropper. Dette kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Kronisk hjertesvigt er også en hyppig komplikation af atrieflimren. På grund af hjertets forstyrrelse kan det ikke pumpe blod gennem kroppen, hvilket fører til øgede symptomer på hjertesvigt: hjertehoste, åndenød, ødem, væskeakkumulering i lungerne.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Atrieflimren: Hvad viser et EKG?

Atrieflimren er en sygdom, der skyldes den kaotiske og hyppige sammentrækning af hjertekamreets muskelfibre. Udviklingen af ​​patologi fører til nedsat blodcirkulation, pulsen bliver uregelmæssig, med tiden er personen bekymret for åndenød, hovedpine, svimmelhed, smerte i brystet. Atrieflimren er tydeligt synlig på ecg. Sygdommen er ganske almindelig. Ifølge statistikker påvirker den omkring 1% af verdens befolkning, og sådanne patienter kræver konstant overvågning af en læge.

diagnostik

EKG-atrieflimren er den endelige bekræftelse af diagnosen. Årsagen til undersøgelsen kan være en primær undersøgelse, hvor lægen observerer impulsens ustabilitet. Diagnose og beskrivelse er baseret på modtagelse af obligatoriske data og udføres i flere faser:

• I første omgang undersøger lægen patientens medicinske historie, hans klager. En person skal beskrive symptomerne så præcist som muligt. Dette vil give specialisten mulighed for at forudbestemme det kliniske billede og form af sygdommen.
• Ekkokardiografi og ecg i atrieflimren. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere hjertets tilstand for at fastslå typen af ​​arytmi for at spore forandringernes art.
• Blodprøve Ifølge dens resultater vil det blive fastslået, om der er krænkelser i skjoldbruskkirtlenes funktioner, niveauet af kalium i kroppen samt mulige tegn på myocarditis eller reumatisme.

For at få yderligere oplysninger om en persons tilstand, læger ordinerer:

• Elektrokardiografi af uretype: Tillader dig at identificere hjertefrekvensen selv under søvn (tachysystolisk, normosystolisk eller bradysystolisk type).
• Ultralyddiagnose af hjertet (ved hjælp af en sensor, der er indsat gennem spiserøret). Tillader dig at bestemme om der er blodpropper i kroppen.
• Elektrofysiologi af hjertet. Udført for at bestemme palpitationsmekanismen.

Om nødvendigt foreskriver lægerne andre undersøgelser. I en hospitalsindstilling fremkalde angreb af arytmi ved hjælp af yderligere fysisk anstrengelse.

Hvordan man bruger et kardiogram

Atrieflimren ecg. Elektrokardiogrammet fjernes ret hurtigt. Resultatets nøjagtighed afhænger ikke kun af lægerens erfaring, men også på patienten selv. Før han går igennem proceduren, skal han følge adskillige anbefalinger fra den behandlende læge. 24 timer før undersøgelsen er forbudt:

• drikke drikkevarer indeholdende alkohol og koffein;
• at ryge
• motion (det er bedre at undgå belastninger).

Det er også nødvendigt at minimere eller eliminere de negative virkninger af stressfaktorer, at spise tung mad. For at studiet skal være så nøjagtigt som muligt, kan lægen anbefale at du holder op med at tage visse medicin for øjeblikket. Overholdelse af de angivne instruktioner giver mulighed for at modtage det rigtige resultat.

Fremgangsmåden udføres i den udsatte stilling og tager lidt tid. Patienten fjerner ydre tøj, så lægen kan reparere elektroderne. Under eksamen ligger personen stille. Afkryds resultaterne skal læge.

Forholdet mellem indikatorer og hvad man skal kigge efter

De data, som ecg-billedet giver, vises i form af tænder (P, R, S, Q, T), sektioner og intervaller. De er indskrevet mellem indikatorerne betegnet med bogstaverne TP eller TQ. Ved afkodning udfører en specialist en hastighed, ved hvilken oscillationer, bredde og rækkevidde af tænderlængde bestemmes.

Atrieflimren ecg tegn. For at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​patologi undersøger lægen omhyggeligt koefficienterne. I medicinsk praksis kan selv forholdene angive gunstige faktorer. I de fleste tilfælde indikerer de ikke atrieflimren, men atrial fladder. Denne tilstand tolereres af patienterne meget lettere.

EKG - tegn på atrieflimren ses hyppigt, når koefficienten er uregelmæssig. Under diagnosen er det nødvendigt at være opmærksom på de tilknyttede symptomer. Efterfølgende behandling vil afhænge af rigtigheden af ​​den medicinske konklusion.

I forbindelse med undersøgelse og undersøgelse af resultaterne er lægen forpligtet til at finde ud af, om personen tidligere har lidt af kardiovaskulære sygdomme, hvad enten hjertet operationen blev udført. Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​arytmier. Efter en tid passerer den, men patienten skal overvåges regelmæssigt af en specialist og skal følge den passende behandling. Du bør også undersøge om der er specifikke omstændigheder i medicinsk historie:

• negativ effekt på hjertemuskel på grund af reumatiske sygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​iskæmi;
• patologiske ændringer i mitralventilens område;
• udvikling af hjertesvigt i forskellige former.

Risikoen for udvikling af fibrillering minimeres, hvis personen er helt sund fysisk. Men hvis patologien blev opdaget, kræver det akut behandling.

Sygdomskriterier ved elektrokardiografi

EKG - tegn på atrieflimren. Karakteristisk for symptomer på blinking er sporet på flere funktioner. Kardiogram i sådanne tilfælde er som følger.

• på hver afdeling er der ingen ar "P";
• uregelmæssige "f" bølger er til stede i hele hjertesyklusen. De har forskellige former og variationer med forskellige forkortelser;
• uregelmæssige ventrikulære rytmer spores, udtrykt i forskelligt for varigheden af ​​intervallerne "R-R";
• T-bølgen og ST-segmentet er modtagelige for deformation med en tilfældig bølge.

Tilfælde er kendt, når rysten er uregelmæssig (som ved fibrillation). Men en sådan tilstand er kendetegnet ved korrekte "F" -bølger med det samme interval mellem dem. Den maksimale frekvens af sammentrækninger når op på tre hundrede slag per minut.

Fortolkningen af ​​resultaterne bør kun udføres af en erfaren læge, som skal skelne mellem fladder eller fibrillering. Det er to forskellige sygdomme. Hver af dem har en specifik prognose og behandling. Så i det første tilfælde gives patienten en kateteralbation, som gør det muligt at helbrede sygdommen helt. I anden omgang ordineres et livsforløb af lægemiddelterapi, som patienten følger konstant.

Normalt bør forskellen mellem "R-R" ikke overstige ti procent. Eksempel: Hvis en langsom rytme observeres, kan patienten diagnosticeres med bradykardi senere. Dybden af ​​Q-bølgen er ikke mere end tre millimeter, QT-området ligger normalt fra 390 til 450 ms, S er ikke højere end R, ellers viser eventuelle afvigelser problemer i funktionen af ​​ventriklen.

Tænderne på et normalt kardiogram, som udelukker atrieflimren ecg:

Atrieflimren ecg

Ved atrieflimren (atrieflimren) eller atrieflimren er der hyppig (op til 350-700 pr. Minut) tilfældig, kaotisk excitation og sammentrækning af individuelle grupper af atriale muskelfibre.

mekanismer:

dannelsen af ​​flere mikro-genindtrængningsbølger i atria som følge af fuldstændig elektrisk afbrydelse af myokardiet og lokale ledningsforstyrrelser og varigheden af ​​refraktærperioden.

årsager:

1) organiske ændringer af atrielt myokardium i kronisk iskæmisk hjertesygdom, akut MI, mitralstenose, reumatisk carditis, thyrotoksikose, forgiftning med digitalispræparater, infektionssygdomme med alvorlig forgiftning

2) autonom dysfunktion (mindre ofte).

EKG tegn

• 1) Fraværet af en P-bølge i alle EKG-ledninger;
  
• 2) Tilstedeværelsen gennem hele hjertecyklusen af ​​vilkårlige små bølger af f, af forskellige former og amplituder. F-bølger registreres bedre i ledninger V 1, V 2, II, III og AVF,
  
• 3) en uregelmæssighed af ventrikulære QRS-komplekser - en unormal ventrikulær rytme (R-R intervaller af forskellig varighed);
  
• 4) tilstedeværelsen af ​​QRS-komplekser, der i de fleste tilfælde har et normalt uændret udseende uden deformation og udvidelse.
  

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en arytmi, hvor eksitationsbølger hele tiden og tilfældigt cirkulerer gennem atrierne, hvilket forårsager kaotiske sammentrækninger af individuelle atriale muskelfibre.

Atriens vægge kontraherer ikke rytmisk, men "flimrer" som en flamme i vinden.

Venstre: sinusrytme og spændingsspændingen er normale.
Ret: Atrieflimren, i atriumet er der mange uafhængige excitationscentre.

Hvad er det?
Atrielle muskelfibre er normalt spændt fra sinusnoden og kontrakten i koncert.

Ved atrieflimren bevæger excitationen sig i atria langs en eller flere cirkler og kan ikke uafhængigt stoppe. Dette er den såkaldte "re-entry" re-entry mekanisme.

Excitationsbølgerne på EKG er angivet med bogstavet f, de forekommer tilfældigt på elektrokardiogrammet og har forskellige højder og længder. F-bølgernes frekvens er fra 350 til 700 pr. Minut, så højden af ​​flimmerbølgerne er lille. Jo lavere frekvensen jo højere bølgelængden af ​​flimmeren er. Lad mig minde om at normalt højden af ​​P-bølgen er højst 1,5-2,5 mm. Hvis bølgehøjden f overstiger 0,5 mm, anses atrieflimren som storbølge. Den store bølgeform findes sædvanligvis i atrial hypertrofi, for eksempel i mitralstenose. Også atriell fibrillation forekommer ofte med koronar hjertesygdom og thyrotoksikose.

Sammenligning af sinusrytme (bund) og paroxysmal atrieflimren (ovenfor) på EKG.
Pilene angiver P-bølge og bølge f.

Forskellig puls (dvs. QRS-komplekser) skyldes den forskellige ledningsevne af den atrioventrikulære knude, som transmitterer impulser fra atria til ventriklerne. Uden dette filter ville ventriklerne kontrakt med en frekvens på 350-700 pr. Minut, hvilket er uacceptabelt og ville være ventrikulær fibrillation, og det er bestemt klinisk død.

Under virkningen af ​​lægemidler kan ledningsevnen af ​​den atrioventrikulære knude enten forøge (adrenalin, atropin) eller formindske (hjerteglykosider, beta-blokkere, calciumantagonister).

Hvor ofte?
Prævalensen af ​​atrieflimren er mindre end 1% hos mennesker yngre end 60 år og mere end 6% hos patienter ældre end 60 år. Blandt de akutte patienter - oftere.

Hvad er det?
Hvad der er vigtigt for patienten er, hvilken slags arytmi er permanent (dvs. allerede lang) eller paroxysmal (paroxysmal).

Hvis den paroxysmale arytmi (dvs. ikke ældre end 48 timer), skal du straks genoprette rytmen.

Hvis arytmen er konstant eller er opstået for mere end 2 dage siden, skal du først udføre antikoagulationsbehandling ("blodfortynding") i op til 3 uger.

Ved atrieflimren kan atria ikke reduceres fuldt ud, derfor stagnerer blod i dem, som lukker uden bevægelse og danner blodpropper (trombier). Hvis en sinusrytme genoprettes uden antikoagulering "forberedelse", vil disse trombier blive skubbet ind i ventriklerne og derefter ind i aorta, hvorfra de kommer ind i arterierne, tilstopper dem og forårsager myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme, slagtilfælde osv. ). Sådanne tilfælde blev og ofte sluttede i døden.

Fremkomsten og bevægelsen af ​​en blodprop i hjernen med atrieflimren.
En blodpropp i venstre atrium træder ind i hjernen gennem den indre halspulsårer, der forårsager et slagtilfælde.

Permanent atrieflimren klassificeres ved hjertefrekvens (HR). Da rytmen er uregelmæssig, betragtes hjertefrekvensens gennemsnitlige værdi for eksempel mellem henholdsvis mindste og maksimale værdier af det længste og korteste R-R interval.

Normosystolisk form har en hjertefrekvens på 60 til 90 pr. Minut.

Når> 90 - dette er den tachysystoliske form,

Et eksempel på atrieflimren på et EKG.

Hvordan behandles paroxysmal atrieflimren?
Sinus rytme opsving udføres på 2 måder:

1. lægemiddel: langsom intravenøs administration af procainamid eller cordaron.
2. elektropulsterapi (udløbsstrøm, ligner defibrillering). Det bruges i alvorlige tilfælde, når tid er penge patienten har chok eller lungeødem. Proceduren er ikke for simpel (for eksempel hvis patienten er bevidst, skal han være nedsænket i en medicinsk søvn ved brug af diazepam).

I fast form af MA er der ordineret medicin for at reducere blodkoagulation (normalt mindst aspirin), reducere hjertefrekvensen (hjerteglykosider, om nødvendigt tilføje beta-blokkere eller calciumantagonister), forhindre hjertesvigt (ACE-hæmmere).

Atriel og ventrikulær fibrillation på EKG

Fibrillering i kardiologi defineres som den kaotiske sammentrækning af hjertets muskelfibre. Det forekommer usynkroniseret, som et resultat af hvilket myokardiet ikke er i stand til at udvikle en samtidig indsats for at pumpe blod. I stedet forekommer der meget hyppige uregelmæssige sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne, de flimmer som flammer i vinden. Atrialfibrillering på EKG (atrieflimren, atrieflimren) registreres, når denne frekvens overstiger 350 pulser pr. Minut.

Årsagen til denne betingelse er:

• sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, inflammation i hjertemusklen;
• en række ikke-kardiovaskulære sygdomme - hypertyreose, diabetes mellitus, COPD, søvnapnø syndrom;
• aldersrelaterede ændringer i hjerteledningssystemet;
• alkohol og andre toksiner;
• elektrisk stød;
• fysisk stress, stress, varme;
• elektrostimulering ved fysioterapeutiske procedurer
• genetisk prædisponering.

Udviklingsmekanisme

I den normale tilstand dannes den excitatoriske impuls for at reducere kardiomyocytter og spredes fra sinusnoden, som er placeret i højre atrium. Når det kommer til atrieflimren, bevæger denne impuls sig i cirkler i atrierne og tvinger til konstant at krympe bestemte områder af myokardiet. Uafhængigt kan denne proces ikke afsluttes, og der opstår en såkaldt genindtræden af ​​eksitationsbølgen (genindtræden i engelsklansk litteratur). En anden faktor i udviklingen af ​​atrieflimren er en stigning i depolarisationens automatik.

Oftest dannes patologiske foci for excitation i regionen af ​​de øvre lungevene og det højre atrium meget sjældnere - i den overlegne vena cava og koronar sinus. Et særpræg ved atrieflimren fra andre typer arytmier er tilstedeværelsen af ​​flere genindløbssløjfer, der faktisk understøtter et stort antal sammentrækninger.

EKG ændringer

Ved atrieflimren er det første, som EKG-optagelsen lægger mærke til, den fuldstændige uregelmæssighed af rytmen og forsvinden af ​​P-bølgerne (den karakteriserer sinusrytmen). Det skyldes udseendet af en lang række excitatoriske impulser, der formerer sig langs forskellige vektorer i myokardiet.

Som følge heraf registreres f (Fibrillation) bølger på EKG, de er meget hyppige, uregelmæssige og har en lav amplitude. F bølger ser anderledes ud i fører, mest læsbare i V1, V2, AVF. De viser flere fokale excitationer af atrielle områder på genindtræden. Har en anden amplitude og varighed.

Et andet karakteristisk tegn på tilstedeværelsen af ​​atrieflimren på et EKG er en uregelmæssig ventrikulær rytme. Det opstår på grund af delvis blokade i den atrioventrikulære knudepunkt af excitatoriske impulser fra atrierne. Nogle af pulserne er helt forsinkede, nogle af dem trænger kun ind i AV-noden og kan derfor ikke forårsage excitation af de nederste dele af hjertet, men de forsinker også de impulser, der følger.

Da aktiviteten af ​​AV-noden påvirkes af det vegetative nervesystem, stiger dets ledende kapacitet under aktiveringen af ​​den sympatiske sektion og falder, når den kommer ind i vagusnervetonen. Derfor rejser en større procentdel af impulserne under ventetiden til ventriklerne, og hyppigheden af ​​deres reduktion når 200 gange / min. Om natten falder det.

På samme tid er EKG-komplekser, der karakteriserer aktiviteten af ​​ventriklerne, af normal varighed, men ikke i tilfælde af blokade af bunden af ​​His. Så bliver den ventrikulære rytme fuldstændig uregelmæssig. Bølger f er ikke klare, og det elektriske kompleks af ventriklerne på ecg erhverver funktioner, der svarer til blokaden af ​​et af benene på His-bundtet.

Atriafibrillering udløses som følge af beats, atriell fladder eller AV-re-entry takykardi (exciteringspulsen vender konstant tilbage og forhindrer hjerteafdelinger i at komme ind i diastol - afslapning).

Som opsummering af ovenstående kan følgende tegn på atrieflimren på et standard EKG i 12 ledninger identificeres:

• på den del af atrierne - tilstedeværelsen af ​​patologiske bølger f, udjævning af P-bølgen, ujævne intervaller mellem hjørnerne R;
• ventrikulær uregelmæssig rytme, den normale længde af QRS-komplekset, hvis der ikke er blokade af hans bundt;
• puls i intervallet 350-500 slag / min;
• intra-atrial blokade indikerer begyndelsen af ​​atrieflimren med sinusrytme (P-bølgen strækker sig ud over 0,12 sekunder, og i ledninger II, III, aVF bliver de bifasiske).

diagnostik

En vigtig rolle spilles af den differentielle diagnose af atriell fladder fra deres fibrillation. Da sidstnævnte stat er en direkte trussel om hjertestop.

Så under bevæbningen er frekvensen af ​​impulserne inden for 150-200, optagelsen optages i form af store rytmiske bølger F, der har en savetandsprofil. Intervallerne imellem dem er ensartede.

Ved hjælp af et kardiogram bestemmer lægen også forholdet mellem antallet af exciteringsbølger, der kommer fra atrierne, før udseendet af det ventrikulære kompleks. Selv forhold 1 til 2 og 1 til 4 karakteriserer fladder og ulige dem - fibrillering og er en mere ugunstig indikator. Disse forhold under fibrillering er uregelmæssige og konstant ændrer sig, fuldstændig asynkroni forekommer i hjertemuskulaturens handlinger.

klassifikation

• Bradysystolisk fibrillation - pulsen er normal eller lavere, hjertefrekvensen er mindre end 60 slag pr. Minut.
• Tachysystolisk - øget hjertefrekvens over 100 slag / min.
• Normosystolisk - frekvens inden for normal rækkevidde - 72-90 slag / min.

Bølgeformen f tillader at dele fibrillation i storbølge (sjældne bølger afspejler atriell overbelastning) og småbølger (hyppige små tænder forekommer i kardiosklerose).

Ifølge varigheden af ​​arytmiske sammentrækninger blev følgende klassificering vedtaget:

• For første gang afsløret - den første episode af fibrillationsbekræftelse.
• Paroxysmal - forekommer og passerer alene, giver symptomer ikke mere end to dage.
• Vedholdende - det vender hele tiden tilbage hele året, symptomerne vedvarer i omkring en uge og fjernes med medicin.
• Konstant - taler for sig selv - er en vedvarende forstyrrelse af rytmen. Behandlingstaktik tager sigte på at genoprette det normale antal hjerteslag, og ikke dets rytme.

komplikationer

EKG giver dig mulighed for at bestemme funktionaliteten i hjerteledningssystemet, især for at identificere komplikationer fra atrieflimren - hjerteinsufficiens, tromboembolisme, omdannelse til ventrikelflimmering, forstadier af alveolært lungeødem og hjerteastma.

Ventrikulær fibrillering med ecg udviser uorden bølger med forskellig amplitude og form, som forekommer tilfældigt og varierer fra 350 til 600 om 1 minut. I princippet er amplitude større end 5 mm (storbølge), men det er umuligt at skelne tænderne som i en normal EKG. Derefter falder bølghøjden (fin bølgefase) og mellem dem fremstår lige konturlinjer. I mangel af genoplivningsforanstaltninger har kardiogrammet form af en vandret linje, der er identisk med konturlinjen, hvilket indikerer ophør af excitation i hjertet.

Det kan forekomme ikke kun som følge af atrieflimren, men også efter ventrikulære ekstrasystoler med AV-blokade, paroxysmal takykardi og fladder.

udfald

Overtrædelse af den synkrone og rytmiske funktion af alle kamre i hjertet fører til ufuldstændig sammentrækning af myokardiet. Hjertet er ikke længere i stand til at skubbe blodet ind i kredsløbet af blodcirkulationen med den nødvendige kraft. Akut kardiovaskulær insufficiens udvikler sig, blodets stagnation i hjertekaviteterne bidrager til dannelsen af ​​intracardial thrombi, forværrer kroppens generelle tilstand kraftigt på grund af utilstrækkelig blodforsyning til vitale organer, patienten falder, pulsen forsvinder under ventrikelflimren og klinisk død forekommer. Derfor har man fået tegn på fibrillation på et EKG, er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger for at genoprette en normal rytme.