Cardiovis af forskellige etymologier er ret almindelige blandt hjerte-kar-sygdomme. Carditis er det fælles navn for inflammatoriske sygdomme i foring af hjertet.
Det forekommer ret ofte uanset patientens alder, herunder hos nyfødte og ældre børn. Det har symptomer, der ikke er specifikke for hjerte-kar-sygdomme og er farligt, hvis der opstår komplikationer.
Den inflammatoriske proces kan dækkes myokardium, epicardium, endokardium, perikardium.
Klassificering og årsager
For at forstå hvad det er - carditis, er det nødvendigt at undersøge deres typer og former. De er klassificeret efter forskellige kriterier. Primært reumatisk og ikke-reumatisk.
Reumatisk carditis udvikler sig mod baggrunden af en systemisk autoimmun sygdom - reumatisme. I dette tilfælde er alle membranerne i hjertet involveret i den patologiske proces, først myokardiet påvirkes, hvilket resulterer i, at endokarditis og perikarditis kan forekomme.
I 20-25% af tilfældene fører sygdommen til erhvervet hjertesygdom. Størstedelen - 59% af antallet af tilfælde - takket være rettidig aktiv behandling, er ved at komme sig, der er ingen ændringer i hjertet.
Ikke-reumatisk carditis på grund af andre grunde. Også ret ofte fundet i medicinsk praksis. Både voksne (alder og køn betyder ikke noget), og børn er underkastet ikke-reumatisk carditis. I sidstnævnte er ikke-reumatisk carditis mere almindelig end i kategorien "voksne".
Ifølge eksperter er 0,5% af alle indlagt børn med ikke-reumatisk carditis. Obduktionen af afdøde mindreårige viser 2,3-8% carditis. Procentdelen kan vokse til 10-15, hvis en virusinfektion er bekræftet.
Billedet viser klassifikation af carditis ved inflammation lokalisering:
Ikke-reumatisk carditis har følgende etologi:
- Viral. Det produceres af influenzavirus, polio, rubella, kyllingepok, adenovirus; enterovirus - herpes, coxsackie, ecu.
- Bakteriel. Årsag: tyfusfeber eller difteri.
- Allergisk. Årsag: medicin, vaccine, serum.
- Fungal. Årsag: coccidiomycosis.
- Parasit. Årsag: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
- Ukendt etymologi.
Ved forekomsten:
Medfødt carditis er tidligt eller sent, bestemmes hos nyfødte i de første dage eller måneder af livet. Årsag: intrauterin viral / bakteriel infektion, overført af moderen under graviditet.
Erhvervet carditis forekommer hos spædbørn på grund af infektion med viral, bakteriel infektion eller reumatisk angreb.
For strømmen:
- akut (inflammatorisk proces varer mindre end tre måneder)
- subakut (inflammation varer op til 18 måneder)
- kronisk (sygdommen tager mere end et og et halvt år)
Symptomer og tegn
De primære symptomer på betændelse i hjertemembranerne er vanskelige og kræver særlig opmærksomhed hos den behandlende læge. Sygdommens art indikerer sjældent direkte hjerteproblemer. Især i tilfælde af erhvervet carditis efter en smitsom sygdom.
Udviklingen af processen giver mere konkrete tegn på hjertepatologi: takykardi, arytmi, døvhed i hjertetoner, kortpustetid, ødem, cyanose.
Men de falder også ofte sammen med de karakteristiske træk ved andre kardiovaskulære sygdomme som mitralstenose, arytmi af ekstrakardiel oprindelse, reumatisme, hjertesygdom, tumorprocesser i myokardiet.
Hos børn ledsages carditis af hoste, smerter i hjertet. Barnet kan ikke sige om smerte, han forsøger at undgå pludselige bevægelser for at trække vejret overfladisk.
Bekræft diagnosen vedvarende i lang tid med resultaterne af EKG tegn på ledningsforstyrrelser og automatisme sammen med andre indikatorer, der taler om hypertrofi i venstre hjerte og myokardisk iskæmi. Røntgen afslører forandringer i form, stigning i hjertevæv i venstre ventrikel, forsinket pulsering (80-85% af patienterne).
Hvilken læge at kontakte
Hjertesygdomsbehandling udføres af en kardiolog. Det er han, der vil foretage en nøjagtig diagnose, foreskrive en kvalificeret behandling. Hvis sygdommens specifikke karakter opdages, kan en smal specialist, for eksempel en hjerte-reumatolog, fortsætte behandlingen.
Den primære diagnose af hjerteproblemer udføres af terapeuten. Ved den mindste mistanke vil han henvise patienten til en kardiolog.
I tilfælde af virussygdom bør en smitsomme sygdom afsløre tegn på carditis og også henvise patienten til en konsultation med en kardiolog.
Behandlingstaktik
Sygdommen behandles på en kompleks og faset måde. Det tager lang tid. Lægen tager højde for alle nyanser: procesens sværhedsgrad, hvor hurtigt patienten vendte om hjælp, sygdommens form, hvad der forårsagede det, samt den syges alder, hans generelle fysiske tilstand.
Ved akut eller akut forværring af kronisk carditis kræves hospitalsindlæggelse i 10-14 dage og op til 1 måned. I den første akut fase foreskrives etiotropiske antibakterielle lægemidler. Patienten observerer strenge sengeleje.
Obligatorisk særlig kost - produkter beriget med kaliumsalte, vitaminer (anbefalet: bagt kartofler, tørrede abrikoser, rosiner), begrænset saltindtag. Spis ikke fødevarer, der forsinker fjernelsen af væsker fra kroppen for at forhindre ødem. Hvis sygdommen er alvorlig, er oxygenbehandling ordineret.
I de første to måneder af behandlingen tager patienten antiinflammatoriske ikke-steroidlægemidler - indomethacin, voltaren i kombination med vitaminer, antihistaminlægemidler og kalium. Diuretika er ofte ordineret.
For alvorlig langvarig sygdom kan lægen ordinere prednison. I tilfælde af hjertesvigt er hjerteglycosider indikeret. Hvis tegn på intravaskulær blodkoagulation forekommer, ordineres lægemidler, der forbedrer mikrosirkulations- og metaboliske processer i myokardiet. Det er muligt at gennemføre antiarytmisk behandling.
Når processen går igennem en akut periode, anbefales fysisk terapi til personen.
Imidlertid er signifikant motion signifikant kontraindiceret. Børn er fritaget for fysisk uddannelse og subbotnik. Profylaktiske vaccinationer er mulige tidligst fem år og efter samråd med en kardiolog.
Anbefalet også genoprettende behandling i særlige kardiologiske sanatorier. En kardiolog eller en kardio-reumatolog overvåger patienten i et år: Rutineundersøgelser udføres, og et EKG administreres hver tredje måned.
outlook
Prognosen for betændelse i hjertets membraner afhænger af mange faktorer: patientens sundhed og alder, tilstanden af hans immunsystem, behandlingens aktualitet og læsefærdighed, genetisk disposition, overholdelse af lægens anbefalinger og forebyggende foranstaltninger.
Først når man efter et år eller to har helt forsvundet alle tegn på en inflammatorisk sygdom i foringen af hjertet, anses han for fuldstændig helbredt. Et sådant resultat af sygdommen forekommer oftere i den akutte form for carditis.
I tilfælde af sygdoms subakutiske forløb eller kronisk variant har carditis et langvarigt forløb, der er fyldt med forskellige komplikationer: arytmi, lunghypertension, myokardisk hypertrofi og cardiosklerose.
forebyggelse
Specialister opdele forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af carditis i primær og sekundær.
primære
Primær forebyggelse omfatter foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. Med reumatisk carditis er forebyggelse primært rettet mod at forhindre indtræden og udviklingen af revmatisme i menneskekroppen.
Praktisk set er det et kompleks af styrkende handlinger, såsom hærdning, motion, afbalanceret ernæring, tager vitaminer mv.
I tilfælde af ikke-reumatisk carditis er målet med forebyggelse at forhindre infektion af forskellige typer infektioner. Særlig opmærksomhed er nødvendig i perioder med epidemier. Et sæt foranstaltninger: genoprettende og helingsprocedurer, der tager vitaminer og stoffer, der øger immuniteten.
I pædiatri er primær forebyggelse et middel til at forhindre infektion af gravide kvinder med infektioner, identifikation og rehabilitering af infektionsfokus i den fremtidige moder, og at overholde vaccinationsreglerne. Der lægges særlig vægt på risikogrupper: gravide kvinder med belastet arvelighed, hjerte-kar-sygdomme.
Forebyggelse af carditis hos børn: Hærdning af nyfødte, dispensarobservation for børn i fare.
sekundær
Sekundær forebyggelse omfatter en række foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald og udvikling af komplikationer. Konstant overvågning af specialister, aktualitet i diagnostik, terapi, forebyggende behandling.
Med reumatisk carditis - disse er hændelser, der forhindrer gentagelse af gigt. Indbefatter sædvanligvis indførelsen af atibiotika forlængende virkning (bitsillin, penicillin, retarpen, pendepon).
Carditis er en sygdom, der behandles med moderne medicin. Ikke desto mindre forbliver faren for komplikationer alvorlige hos alle aldersgrupper af patienter. For ikke at tjene en kronisk kardiovaskulær sygdom, bør du straks kontakte specialisterne, præcis beskrive alle de forstyrrende symptomer, kræve en grundig undersøgelse, rettidig diagnose og behandlingsrecept.
carditis
Carditis - betændelse i foring af hjertet af forskellige lokalisering og ætiologi. Sygdommen kan påvirke epikardiet, endokardiet, myokardiet og det såkaldte perikardiale perikardium. På nuværende tidspunkt anvendes det generelle udtryk "carditis", da sygdommen samtidig kan påvirke flere membraner i hjertet.
Carditis: etiologi og patogenese af sygdommen
Den ledende rolle i udviklingen af carditis tilhører smitsomme stoffer (viral carditis fremkaldt af Coxsackie enteroviruses, herpes simplex virus, ECHO, cytomegalovirus, rubella virus, polio, adenovirus). Bakterielle, parasitiske, svampeinfektioner og allergiske reaktioner er også årsager til carditis. En idiopatisk carditis skelnes med en uidentificeret årsag til den inflammatoriske proces.
Patogenesen af carditis betragtes som følger: Patogenet går direkte ind i hjertevævet (endokardium, myokardium, epicardium og perikardiepose - perikardium), der trænger ind i myocytter (en speciel celletype, der danner basis for muskelvæv), hvor replikationen opstår, nemlig reproduktion af patogener hovedsagelig på grund af cellens proteinkonstruktioner, som signifikant forstyrrer værtscellernes funktion. Som svar på en smitsom læsion øges produktionen af interferon i kroppen, hvilket forhindrer yderligere skade på hjertets væv. En langvarig reaktion af kroppen til indførelsen af patogenet i hjertevævet er yderst sjældent. I sådanne tilfælde er det en latent, vedvarende invasion. Som regel er patogenet blokeret og elimineret snart. I rehabiliteringsperioden observeres aktiv syntese af collagen i de ramte væv, som fortykkelse og omdannelse til fibrøst væv erstatter foci for nekrose.
Ikke-reumatisk carditis: klassificering, differentiering
Ikke-reumatisk carditis er en betændelse i hjertets foring forårsaget af forskellige faktorer, med undtagelse af revmatisme og andre systemiske sygdomme.
Reumatisme er en systemisk inflammatorisk proces med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Revmatisk hjertesygdom - den vigtigste manifestation af den reumatiske proces i kroppen.
Ikke-reumatisk carditis er diagnosticeret hos patienter i alle aldersgrupper og køn. Men carditis er oftest diagnosticeret i en tidlig alder. Drenge er mere udsatte for at udvikle carditis.
I moderne medicinsk praksis er klassificering af ikke-reumatisk carditis tilvejebragt i henhold til forekomstperioden, type patogen, sværhedsgrad, karakter af kurset, resultat.
Ifølge forekomsten er kongenital og erhvervet carditis skelnet. Medfødt carditis er resultatet af en viral eller bakteriel infektion hos moderen. Tidlig medfødt carditis er resultatet af sygdommen ved 4-7 ugers graviditet. Sen medfødt carditis udvikler sig som resultat af infektioner i tredje trimester af graviditeten. Erhvervet carditis hos et barn er ekstremt sjælden og er et resultat af akut infektion (sepsis, influenza, lungebetændelse).
Af den type strømningskarditis skelne:
- Akut - varigheden af den inflammatoriske proces er op til 3 måneder
- Subakut - varigheden af carditis op til 18 måneder
- Kronisk - varig over 18 måneder.
Ved diagnosticering af carditis hos børn er det nødvendigt at differentiere med mitralstenose, medfødt hjertesygdom, tumorprocesser i hjertet, reumatisme og arytmier med ekstrakardisk oprindelse.
Carditis hos børn: risici og komplikationer
Resultatet af carditis hos børn afhænger af mange faktorer, blandt hvilke er arvelig disposition, kroppens generelle tilstand, barnets alder til sygdomsudbruddet, immunitetstilstanden, aktualiteten og effektiviteten af den valgte terapi.
Mulige resultater af carditis er:
- Fuld opsving, som kan bedømmes efter 12-18 måneder fra sygdomsbegyndelsen. Ved kronisk og subakut kortitis opstår der ikke fuldstændig genopretning, som regel.
- Arrytmi er en komplikation af carditis hos børn, præget af vedvarende krænkelse af hjerterytmer. Ofte er denne komplikation dødsårsag for børn med kroniske former for carditis;
- Cardiosklerose og myokardisk hypertrofi - med sådanne komplikationer er carditis hos børn præget af et mere alvorligt kursus, ofte med dødelig udgang;
- Pulmonal hypertension er en ændring i karrene i pulmonal arteriebassinet af vedvarende natur, hvilket forværrer sygdommens prognose.
Carditis: symptomer af forskellige typer
Når symptomer på carditis afhænger af sygdommens ætiologi, tidspunktet for dets forekomst og form.
Ved erhvervelse af akut og subakut kortitis kan symptomerne i starten få en ekstrakardisk karakter (ikke forårsaget af nedsat hjertefunktion), som omfatter:
- Nedsat appetit
- Sløvhed, træthed, irritabilitet
- Kvalme, opkastning.
Symptomatisk carditis kompleks kan suppleres med tegn på infektion, der forårsagede sygdommen: hudrødhed og udslæt, orchitis, myalgi. I løbet af udviklingen af carditis bliver symptomerne suppleret med tegn på hjertesvigt (åndenød, takykardi, arytmi). Hos børn i en tidlig alder er der angst, hoste. Smerten i hjertet, som barnet endnu ikke kan rapportere, er bestemt af barnets reaktion på kroppens bevægelser (barnet refleksivt undgår pludselige bevægelser, græder ved bevægelse), og også ved lav vejrtrækning (brystets bevægelse, når indånding forårsager smertefulde fornemmelser, der fremkalder barn for betydeligt at begrænse dybden af indånding). Ved kronisk carditis kan symptomer ikke forekomme i lang tid. Det kliniske billede suppleres med en kvælende hoste, forværret i den udsatte stilling, crimson cyanosis af kinderne, læberne, håndfladerne, negle.
Carditis: behandling af sygdommen
Når behandling med carditis kræver en integreret tilgang. Hans taktik vil afhænge af årsagerne til carditis, sygdommens varighed, arten af gangen af carditis. Ved akut carditis bør behandlingen udføres på et hospital. I tilfælde af remission af carditis behandling udføres på ambulant basis. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af carditis, er hjerteglykosider, diuretika, hormoner. I det akutte tilfælde af carditis er patienterne vist strenge sengelukker, begrænsning af væskeindtag (mængden skal være mindre end frigivet urin), en komplet kost med saltrestriktion og en stigning i andelen af fødevarer, der indeholder kalium (kartofler, rosiner, tørrede abrikoser).
Fysisk terapi anvendes ofte, i modsat perioder, fysisk aktivitet er kontraindiceret (fritagelse for fysisk uddannelse på skolen anbefales, en ekstra fridag).
Efter lider af carditis er profylaktiske vaccinationer kontraindiceret i de første 3 til 5 år. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling af carditis er prognosen gunstig.
Ikke-reumatisk carditis i et barn: tegn og træk ved behandling af nyfødte
Udtrykket "non-reumatisk carditis" forener en gruppe af inflammatoriske sygdomme i hjertemembraner, der ikke er forbundet med revmatisme og andre systemiske patologier, ofte af infektiøs eller allergisk karakter. Afhængig af lokaliseringen af læsionerne udsender myokarditis, endokarditis og perikarditis og under betændelse af to eller flere membraner myopericarditis og pancarditis. Det kliniske billede afhænger af barnets alder, de mest karakteristiske tegn er hjerterytmeforstyrrelser, åndenød, anæmi, vækstretardering eller fysisk udvikling.
Hvad er grundlaget for udviklingen af sygdommen
Sygdommen kan skyldes forskellige faktorer af en allergisk eller smitsom natur. Infektiøse midler kan påvirke hjerte muskler hos patienter i alle aldre, og også forårsage medfødt hjertesygdom. Blandt patogen mikroflora, som forårsager hjertemæssige manifestationer, udsender:
- Virus (adenovirus, influenzavirus, ECNO, Coxsackie).
- Bakterier (streptokokker, stafylokokker).
- Svampe.
I allergisk ætiologi udvikler patologien sig på baggrund af en overfølsomhed i kroppen efter administration af vacciner, serum og medicin. Der er også en blandet form, når både vira eller bakterier og allergiske reaktioner bliver årsagen.
Karakteristik og manifestation
Sygdommen er klassificeret efter årsagen til forekomsten såvel som den tid, hvor de første kliniske tegn optræder.
Medfødt form
Medfødt ikke-reumatisk carditis kan manifestere sig i de første dage eller måneder af livet eller kan være asymptomatisk i flere år. Afhængig af denne faktor skal man skelne mellem tidlig eller sen medfødt carditis.
Tidlig ikke-reumatisk carditis diagnosticeres hos nyfødte umiddelbart efter fødslen eller i de første 6 måneder. Hos sådanne patienter noteres hudens hud, synlige slimhinder og utilstrækkelig vægt, de ligger bag deres kammerater i vækst eller fysisk udvikling. Takykardi (øget hjertefrekvens) kan observeres selv med fuldstændig hvile, det øges med lidt fysisk aktivitet (ved fodring, badning). Kliniske tegn er også kardiomegali (udvidelse af hjertemusklen), hjertesvigt, hjertebukk, ødem.
Sen kortitis hos børn vises i en alder af 2-3 år. De vigtigste symptomer, der ledsager et sådant sygdomsforløb, er hjerterytmeforstyrrelser (takykardi) og ledning (atrioventrikulær blok). Tegn på hjertesvigt er til stede, men i mindre grad end hos nyfødte. Hvis anfald observeres sammen med nedsat hjertefunktion, er der grund til at diagnosticere en infektiøs læsion af centralnervesystemet.
Medfødt ikke-reumatisk carditis hos børn skal skelnes fra hjertefejl og andre medfødte abnormiteter. Med den rettidige start af behandlingen er prognosen gunstig: hos børn, der har haft sygdommen, normaliserer hjertearbejdet med tiden. Med comorbiditeter eller svær form er der risiko for død.
Træk ikke med en tur til lægen, det kan forværre situationen!
Strøm af den erhvervede form
Erhvervet carditis forekommer hos patienter i førskole- eller skolealderen. Afhængig af strømmen er der akutte, subakutte og kroniske former.
- Akut form
Den akutte form udvikler sig efter den infektiøse patologi, der overføres af barnet. De første symptomer er åndedrætsbesvær, åndenød, blødning eller cyanose (cyanose) af de synlige slimhinder. Det overordnede billede ledsages af hoste, dyspepsi og nervesygdomme. På EKG registrerer rytmeforstyrrelser og ledning af varierende sværhedsgrad.
Subakut kursus er typisk for børn i skolealderen, det manifesteres af træthed, og der er også tegn på hjertesvigt. Når kronologisk proces fortsætter uden indlysende symptomer på betændelse i hjertemusklen. Kronisk strøm svarer til hoste, åndenød, kvalme, mavesmerter, vækstretardering. Sygdommen skal skelnes fra sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemerne.
Patologi udvikler sig efter en smitsom sygdom eller som følge af allergiske reaktioner. Den akutte form kan ende i fuldstændig opsving eller blive kronisk.
Den endelige diagnose er lavet af en kardiolog på grundlag af anamnese og yderligere forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralyd, røntgenstråler). Patienter, der har haft en smitsom sygdom, skal være særligt opmærksomme, da de udgør en risikogruppe. Lægen indsamler disse data ved den første undersøgelse. Der er vanskeligheder med diagnosen den kroniske form, da sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, mens patienten har fuld fysisk anstrengelse.
Alle test skal udføres for at sikre, at der ikke er nogen sygdom.
Ved udførelse af EKG opdages rytme- og ledningsforstyrrelser (takykardi, bradykardi, forskellige blokader). På røntgenbilleder vil en stigning i hjertemængden, en forandring i sin form, en stigning i lungerne på grund af venøs stasis og udseende af ødem ses. Ultralyd vil bestemme udvidelsen af hulrummet i hjertet og andre synlige patologier.
Generelle anbefalinger til behandling
Med ikke-reumatisk carditis udføres terapi på hospitalet under en kardiologs vejledning. Barnet er ordineret sengelus, en diæt med et højt calciumindhold. Genoprettelse af patientens motoriske aktivitet sker gradvis, ordineret fysioterapi.
Medikamentbehandling vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder og sygdommens form. Til behandling foreskrevne lægemidler i følgende grupper:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- I alvorlige tilfælde - glukokortikoider.
- Ved hjertesvigt - hjerteglykosider, vasodilatorer, diuretika.
- I kronisk kursus - derivater af aminoquinolin.
Med en etableret etiologi er behandling af den underliggende sygdom nødvendig. Tildele et kursus af antivirale, antibakterielle, fungicide (antifungale) lægemidler med det formål at eliminere smitsom mikroflora.
For at forhindre den medfødte form af sygdommen bør muligheden for infektion i fosteret under graviditet undgås. I en yngre alder er det værd at styrke immunforsvaret for at bekæmpe mulige smitsomme sygdomme. Sekundær profylakse er at forhindre komplikationer og tilbagefald.
Ikke-reumatisk carditis i barndommen er farlig og kan føre til uønskede konsekvenser. Ved manifestation af de første symptomer er det værd at haste med at konsultere kardiologen for at gennemføre alle nødvendige undersøgelser. Behandlingsforløbet vælges individuelt. Ud over specifikke medicin er diæt og motion ordineret, og periodisk patientovervågning udføres. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er påkrævet.
Carditis (betændelse i foringen af hjertet): Ikke-reumatisk og reumatisk, symptomer, behandling
Carditis er en infektiøs-allergisk inflammation af forskellige membraner i hjertet. Carditter findes i næsten alle aldersgrupper, men oftest hos små børn, hovedsagelig i drenge. Sygdommen manifesteres uspecifikke symptomer og farlig udvikling af komplikationer. Til carditis karakteristisk takykardi, åndenød, cyanose. Syge børn laver bagud i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende.
I praktisk medicin betyder udtrykket "carditis" samtidig ødelæggelse af flere membraner i hjertet på én gang.
klassifikation
Ifølge tidspunktet for forekomsten klassificeres carditis i medfødt og erhvervet.
- Medfødt carditis opdages hos nyfødte næsten umiddelbart efter fødslen. Sygdommen er forårsaget af en intrauterin infektion, som en gravid mor har lidt.
- Erhvervet carditis er en komplikation af akutte infektionssygdomme.
Uønsket carditis er akut, subakut, kronisk, retsediviruyuschim.
- Akut inflammatorisk proces varer 3 måneder
- Subakut - op til 18 måneder
- Kronisk - op til 2 år.
Ved etiologi: infektiøs, allergisk, idiopatisk, reumatisk.
lokalisering af carditis (fra venstre mod højre): hjertets indre lining - endokardium (endokarditis), hjertemusklen - myokardiet (myocarditis), hjertets ydre membran - perikardium (perikarditis)
ætiologi
Årsager til carditis er meget forskellige. Den vigtigste etiologiske faktor af sygdommen er infektion.
- De forårsagende midler af viral carditis er: Coxsackie virus, parainfluenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos børn er viral carditis meget mere almindelig end bakteriel på grund af den høje forekomst af ARVI.
- Bakteriel carditis forårsager yersinia, stafylokokker, streptokokker, difteri corynebacterium, forårsagende midler af tyfusfeber. Transporten af Staphylococcus aureus i barnens nasopharynx er af stor betydning i sygdommens etiologi og patogenese.
- De forårsagende midler til svampekarditis er Candida og Aspergillus.
- Årsagerne til parasitisk carditis er toxoplasma, histoplasma, schistosomer.
Blandt andre årsager til sygdommen er allergiske overfor visse lægemidler, serum og vacciner samt kemiske og fysiske faktorer.
Reumatisk carditis skelnes i en separat nosologi, som er karakteriseret ved inddragelse af alle membraner i hjertet i den patologiske proces. Årsagen til betændelse i foringen af hjertet kan være enhver diffus sygdom i bindevævet.
Faktorer der bidrager til udviklingen af sygdommen:
- hypotermi,
- øget modtagelighed for toksiner og allergener,
- reduceret immunologisk resistens
- forgiftning
- understreger,
- fysisk overbelastning
- kirurgisk manipulation af hjertet,
- belastet arvelighed
- stråling,
- eksponering for fysiske agenser.
Patogenese og patologi
hjertevægslag påvirket af carditis
Mikrober i blodbanen trænger ind i hjertemusklen fra fokalet for kronisk infektion i kroppen. I muskelceller - myocytter forekommer replikationsprocessen. Bakterier har en direkte kardiotoksisk virkning, hvilket fører til udvikling af inflammation og dannelse af fokier for ødelæggelse i hjertets membraner. Mikrocirkulation og vaskulær permeabilitet forstyrres i dem, myofibriller ødelægges, trombose, emboli, hypoxæmi forekommer.
Mikrober er antigener, som antistoffer produceres i serum. Der udvikles en beskyttende reaktion, hvis funktion er at begrænse den patologiske proces. Virus er blokeret og elimineret. Kollagen syntese er forbedret i de berørte strukturer i hjertet, som erstatter det betændte væv. Det komprimeres gradvist, hvilket slutter med dannelsen af ar fibrevæv.
I viral carditis fortsætter mikrober i kardiomyocytter. Uønskede miljøfaktorer aktiverer dem, der kommer forværringen af sygdommen. Patogene virkninger af vira og deres toksiner forårsager myokardiebeskadigelse, udvikling af alternativ og dystrofisk nekrotisk inflammation. Metabolismen forstyrres i musklen, celledødelæggelse sker under påvirkning af lysosomale enzymer, mikrocirkulation og blodkoagulation forstyrres. Kardiomyocytter ødelægges og bliver genstand for auto-aggression. Antistoffer mod kardiomyocytter forekommer i blodet, og immunkomplekser dannes, som akkumuleres på væggene i blodkarrene og påvirker dem. Infiltrater form på det vaskulære endotel, proliferation udvikler sig. Patienter identificerer kardiomegali, fortykkelse af bladene i perikardiet.
symptomatologi
Kliniske tegn på carditis er ikke-specifikke. De afhænger af form af patologi, ætiologi og tilstand af mikroorganismen.
- Sygdommen for viral ætiologi manifesteres af de klassiske symptomer på forgiftning og asteni i kroppen: svaghed, hyperhidrose, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner, stabbing eller presning af smerter i hjertet. Under perkussion afslører auskultation og yderligere diagnosemetoder kardiomegali, hypotension, systolisk murmur, en slags "rytme".
- Bakteriologisk carditis er ret svært at genkende. Karakteriseret af feber, hjertesorg, åndenød, hvæsen. Hos patienter med kropstemperatur stiger til subfebrile eller febrile værdier bliver puls hyppig og arytmisk. Akut bakteriel carditis ledsages af subkutan blødning, udvidelse af hjertets grænser, sænkning af arterielt tryk.
- Ikke-infektiøse former for carditis forekommer om de samme symptomer af varierende sværhedsgrad. Klinikken for reumatisk hjertesygdom bestemmes af spredning af inflammation på foring af hjertet. Patienter klager typisk på åndenød, hjertebanken under bevægelse, smerter i brystet. Under undersøgelsen diagnosticeres de med takykardi, moderat hypotension, systolisk murmur ved hjertepunktet, patologisk rytme. Derefter er der symptomer på kongestivt hjertesvigt, en hjerterytmeforstyrrelse. I tilfælde af reumatisk perikarditis påvirkes hjertes ventilapparat.
- Medfødt carditis opstår umiddelbart efter fødslen. Syge børn har mangel på kropsvægt, bliver hurtigt trætte, når de fodrer, de er meget rastløse og blegne. Ved undersøgelse hos børn er kardiomegali, døve hjertelyd, hepatomegali, hvæsen i lungerne, hævelse af væv, myalgi, orchitis, udslæt på huden og slimhinderne påvist. Tidlig intrauterin carditis er præget af proliferation af fibrøst væv i myokardiet uden indlysende inflammatoriske tegn. Måske udviklingen af hjertefejl. Sen kortitis manifesterer klassiske tegn på inflammation uden spredning af bindevæv.
Den akutte form af sygdommen slutter med genopretning eller overgang til den subakutiske form. Patienterne vokser igen forgiftningssymptomer, men de er mindre udtalte, der er tegn på dystrofi og hjertesvigt. Subacut carditis erhverver ofte et langvarigt forløb. Kronisk patologi er asymptomatisk i lang tid. Patienterne føler sig godt. Efterhånden som patologien skrider frem, vises tegn på hjertesvigt, hepatomegali, ødem i benet og ekstrakardiale manifestationer.
Kronisk carditis tager ofte et langvarigt forløb, på baggrund af hvilke forskellige komplikationer udvikler sig.
diagnostik
For korrekt diagnosticering af carditis er det nødvendigt at anamnesis og klarlægge klager. At bekræfte eller afvise den påståede diagnose vil hjælpe med resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.
- I blodet af patienter med udtalt leukocytose, øget ESR, dysproteinæmi.
- Mikrobiologisk undersøgelse af udslip af nasopharynx giver dig mulighed for at isolere sygdomens årsagsmiddel. I blodet - antibakterielle, antivirale og anti-kardiale antistoffer.
- Disse immunogrammer indikerer karakteristiske ændringer i immunstatusen - en stigning i IgM og IgG-immunglobuliner, en stigning i antistoftitere.
- Hvis man antager reumatisk hjertesygdom, anbefales patienter at donere blod til reumatoid faktor.
- Elektrokardiografi er en vigtig instrumentel metode, der opdager myokardiebeskadigelse i carditis og afslører arytmi, AV blokade og hypertrofi i venstre hjertekamre.
- PCG - systolisk murmur, udseendet af patologiske 3 og 4 toner.
- Radiografi af brysthulen - kardiomegali, en stigning i tymus kirtel hos børn, lunger i lungerne.
- Angiokardiografi - undersøgelsen af hulrum i hjertet og koronarbeholdere ved at indføre et kontrastmiddel. Koronararterier og hjertekamre er synlige på det resulterende billede. Denne teknik giver os mulighed for at estimere formen og størrelsen af venstre ventrikel, tilstanden af interventrikulær septum, tilstedeværelsen af blodpropper i hjertet.
- Ultralyd i hjertet - udvidelsen af hjertekamrene, ophobning af væske i perikardhulen.
behandling
Behandling af carditis kompleks og iscenesat. Eksperter ordinerer patienter, der ødelægger mikrober, reducerer inflammation, stimulerer immunsystemet, genopretter metabolisme i myokardiet. Valget af terapeutiske metoder bestemmes af sygdommens ætiologi, tilstanden af patientens immunsystem, kursets art og graden af kardiovaskulær insufficiens.
De vigtigste stadier af carditis behandling:
Akut infektiøs carditis behandles på hospitalet. Patienterne er vist bedefter med begrænset motoraktivitet. Kostbehandling er brugen af fødevarer med et højt indhold af mineraler og vitaminer. En komplet og beriget diæt med en begrænsning i kosten af salt og væsker anbefales. Nyttige produkter: tørrede abrikoser, nødder, rosiner, figner, bagt kartofler, svesker.
Rehabilitering af voksne og børn udføres i det kardiorheumatologiske sanatorium. De babyer, der har lidt karditis, opbevares i dispenseren for en pediatrisk kardiolog i 2-3 år.
Lægemiddelterapi
Konservativ behandling af carditis er brugen af følgende grupper af stoffer:
- NSAID'er - Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
- Glukokortikoider - Prednisolon, Dexamethason,
- Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
- Diuretika - hypothiazid, veroshpiron,
- Kardioprotektorer - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
- Antiplatelet lægemidler - "Acetylsalicylsyre", "Cardiomagnyl",
- Antikoagulantia - Heparin, Curantil,
- Antiarrhythmic drugs - "Quinidin", "Novokainamid",
- ACE-hæmmere - "Captopril", "Enalapril",
- Immunmodulatorer - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
- Multivitaminer,
- Antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
- Antibiotika fra gruppen af cephalosporiner, fluorquinoloner, makrolider.
I alvorlig form af sygdommen er vist: iltterapi, blodtransfusioner, intravenøs administration, vitaminer i gruppe C, B, K.
Ambulant behandling af carditis er brugen af lægemidler, der stimulerer metabolismen i myokardiet - Panangin, Riboxin, Mildronat, Støttende doser af hjerteglykosider, antiarytmiske, diuretika og sedativer.
Carditis behandles med succes med traditionelle midler til moderne medicin. Antiinflammatorisk og hjerteterapi kan forbedre patientens tilstand og eliminere symptomerne på sygdommen. Men på trods af dette er faren for komplikationer fortsat relevant i alle aldersgrupper. Kun rettidig adgang til specialister og kompetent behandling af patienter vil bidrage til at undgå udvikling af kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet.
Ikke-reumatisk carditis hos børn
Ikke-reumatisk carditis hos børn - inflammatoriske læsioner af en eller flere membraner i hjertet, der ikke er forbundet med reumatisk eller anden systemisk patologi. Forløbet af ikke-reumatisk carditis hos børn ledsages af takykardi, dyspnø, cyanose, arytmi, hjertesvigt og fysisk udvikling. Ved diagnosen ikke-reumatisk carditis hos børn, kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske og radiologiske data tages der hensyn til. Ved behandling af ikke-reumatisk carditis hos børn, hjerte glycosider, NVPS, hormoner, diuretika, metaboliske, antivirale og antimikrobielle lægemidler anvendes.
Ikke-reumatisk carditis hos børn
Ikke-reumatisk carditis hos børn er en gruppe af inflammatoriske hjertesygdomme, primært af infektiøs-allergisk etiologi. Muligheden for at isolere ikke-reumatisk carditis i pædiatri skyldes ikke kun en isoleret, men ofte kombineret læsion af 2 og 3 hjerteskaller hos børn. Myokarditis, perikarditis, endokarditis, såvel som myopericarditis og pancarditis findes blandt ikke-reumatisk carditis i pædiatrisk kardiologi. Den reelle forekomst af ikke-reumatisk carditis i den pædiatriske befolkning er ukendt; ifølge obduktion findes patologi hos 3-9% af børnene. Børn i forskellige aldersgrupper er syge med ikke-reumatisk carditis, men småbørn dominerer blandt dem, for det meste drenge.
Årsager til ikke-reumatisk carditis hos børn
Ikke-reumatisk carditis hos et barn kan skyldes infektiøse eller allergiske immunologiske faktorer. Blandt infektiøse agenser dominerer vira (ECHO, Coxsackie A og B, adenovirus, influenzavirus af type A eller B), bakterier findes (streptokokker, stafylokokker), rickettsia, svampe, associeret flora. Årsagen til medfødt carditis hos et barn er intrauterin infektioner, som påvirker fosteret. Bakteriel ikke-reumatisk carditis hos børn er ofte en komplikation af nasopharyngeal infektion, sepsis, hæmatogen osteomyelitis, difteri, salmonellose.
Carditis allergisk immunologisk ætiologi kan udvikle sig som følge af vaccination, introduktion af sera, medicin. Den infektiøse allergiske karakter af hjerteskader er ofte sporet. I ca. 10% af børnene forbliver etiologien af ikke-reumatisk carditis uforklarlig.
Predisponerende faktorer, mod hvilke den virale bakterielle mikroflora aktiveres, øger følsomheden overfor toksiner og allergener, den immunologiske reaktivitet ændrer sig, forgiftning, barnbårne infektioner, hypotermi, psyko-motionelle og fysiske overbelastninger, tidligere kirurgiske manipulationer på hjerte og kar, timomegalia kan virke. Hos nogle børn med ikke-reumatisk carditis findes arvelige forstyrrelser i immuntolerance.
Klassificering af ikke-reumatisk carditis hos børn
Afhængig af etiologien er der således virus, bakteriel, parasitisk, svampe, allergisk, idiopatisk ikke-reumatisk carditis hos børn. En række infektiøse og allergiske carditis er Abramov-Fiedlers myokarditis.
Under hensyntagen til tidsfaktoren er carditter opdelt i medfødt (tidligt og sent) og erhvervet. I løbet af løbet af karditis kan akutte (op til 3 måneder) være subakut (op til 18 måneder), kronisk (mere end 18 måneder); af sværhedsgrad - let, moderat og tungt.
Resultatet og komplikationerne af ikke-reumatisk carditis hos børn kan være genopretning, hjerteinsufficiens (venstre ventrikel, højre ventrikel, total), myokardisk hypertrofi, cardiosklerose, rytme og ledningsforstyrrelse, tromboembolisme, pulmonal hypertension, konstrictiv perikarditis mv.
Symptomer på ikke-reumatisk carditis hos børn
Medfødt carditis
Tidlig medfødt ikke-reumatisk carditis manifesterer normalt umiddelbart efter fødslen eller i første halvdel af livet. Et barn er født med moderat hypotrofi; Fra de første dage af hans liv bemærkede han sløvhed og hurtig træthed under fødslen, hudens hud og perioral cyanose, årsagssangst, svedtendens. Takykardi og åndenød, udtrykt i hvile, forværres yderligere ved at sutte, græde, tarmbeveje, bading, swaddling. Børn med medfødt ikke-reumatisk carditis tidligt og mærkbart bagved i vægtforøgelse og fysisk udvikling. Allerede i de første måneder af livet diagnosticeres børn med kardiomegali, et hjertebukk, hepatomegali, ødem og hjertesvigt, der er ildfast mod terapi.
Klinikken for sent medfødt ikke-reumatisk carditis hos børn udvikler sig ved 2-3 år. Ofte opstår med en læsion på 2 eller 3 skaller i hjertet. Tegn på kardiomegali og hjertesvigt er mindre udpræget end i tidlig kortitis, men rytme- og ledningsforstyrrelser (atrial fladder, fuldstændig atrioventrikulær hjerteblok osv.) Dominerer det kliniske billede. Tilstedeværelsen af konvulsiv syndrom hos et barn indikerer en infektiøs læsion af centralnervesystemet.
Købte cardites
Akut ikke-reumatisk carditis udvikler sig ofte hos små børn på baggrund af en infektiøs proces. Ikke-specifikke symptomer er karakteriseret ved svaghed, irritabilitet, obsessiv hoste, udbrud af cyanose, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner. Akut eller gradvis venstre ventrikulær svigt forekommer, karakteriseret ved åndenød og kongestiv hvæsen i lungerne. Det kliniske billede af ikke-reumatisk carditis hos børn bestemmes normalt af forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser (sinus takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokade).
Til subakutisk carditis karakteriseret ved træthed, lak, arytmier, hjertesvigt. Kronisk ikke-reumatisk carditis er normalt ejendommelig for børn i skolealderen; Det er ikke asymptomatisk, hovedsageligt med ekstrakardiale manifestationer (svaghed, træthed, svedtendens, fysisk udviklingstid, obsessiv tør hoste, kvalme, mavesmerter). At anerkende kronisk carditis er vanskelig; børn behandles ofte i lang tid og til ingen nytte af en børnelæge med diagnoser af kronisk bronkitis, lungebetændelse, hepatitis mv.
Diagnose af ikke-reumatisk carditis hos børn
Anerkendelse af ikke-reumatisk carditis hos børn skal finde sted med en pædiatrisk kardiologers obligatoriske deltagelse. Når man samler historien, er det vigtigt at etablere forbindelsen mellem sygdommens manifestation og tidligere infektion eller andre mulige faktorer.
Diagnosen af ikke-reumatisk carditis hos børn er assisteret af en kombination af kliniske og instrumentelle data. Elektrokardiografi med carditis viser ikke nogen patognomoniske tegn; børn har normalt langvarige hjertearytmier, AV blokade, blokade af hans bundt og tegn på hypertrofi i venstre hjerte.
Når radiografi af brystet, kardiomegali, en ændring i form af hjerteskyggen, øget lungemønster på grund af venøs stasis, er der tegn på interstitielt lungeødem. Resultaterne af ultralyd i hjertet i et barn viser dilatation af hjertekaviteterne, et fald i kontraktil aktiviteten i venstre ventrikulær myokardium og ejektionsfraktion.
Ved udførelse af en immunologisk analyse af blod er der en stigning i immunglobuliner (IgM og IgG), en stigning i virale antistoftitere. Den mest nøjagtige diagnostiske information kan opnås med en endomyokardiel biopsi i hjertemusklen.
Medfødt ikke-reumatisk carditis hos børn skal differentieres fra medfødte hjertefejl (primært den åbne atrioventrikulære kanal, Ebstein's anomali, Blanda-White-Garland syndrom), perinatal hypoxi. Erhvervet ikke-reumatisk carditis kræver differentiering fra reumatisme, kardiomyopati, arytmier af anden genese, konstrictiv perikarditis, mitralventil prolaps hos børn, hjertetumorer.
Behandling af ikke-reumatisk carditis hos børn
Terapi til ikke-reumatisk carditis hos børn omfatter ambulant og rehabiliterende ambulant behandling. Under indlæggelsesperioden er barnets fysiske aktivitet begrænset - sengeluften opretholdes i 2-4 uger. Grundlaget for ernæring er en diæt med et højt indhold af kaliumsalte og vitaminer. Barnet viser motionsterapi under tilsyn af en instruktør.
Medicin reumatisk carditis hos børn er NSAID'er, steroider, hjerteglykosider, diuretika, metaboliske action lægemidler antitrombotiske midler, antikoagulanter, antiarytmika, ACE-hæmmere og andre. Hvis kendt ætiologisk faktor rheumatisk carditis, barn tildelt tilsvarende ætiotrop terapi (immunoglobuliner, interferoner, antibiotika ).
På ambulant stadium er rehabiliteringsforanstaltninger vist under betingelserne for et kardio-reumatologisk sanatorium. Klinisk tilsyn med børn, der har lidt akut og subakut non-reumatisk carditis, udføres inden for 2-3 år; medfødte og kroniske varianter kræver livslang observation. Profylaktiske vaccinationer til børn, der har gennemgået ikke-reumatisk carditis, udføres efter fjernelse fra dispensarregistrering; kronisk carditis er en kontraindikation for vaccination.
Prognose og forebyggelse af ikke-reumatisk carditis hos børn
Med en gunstig begivenhed er symptomerne på hjertesvigt gradvis tilbagetrukket, hjertet bliver mindre og hjertefrekvensen normaliserer. Mild former for ikke-reumatisk carditis hos børn slutter normalt i opsving; med alvorlig dødelighed når 80%. Faktorer, der forværrer prognosen, er progressiv hjertesvigt, cardiosklerose, lunghypertension, vedvarende arytmier og ledningsforstyrrelser.
Forebyggelse af medfødt ikke-reumatisk carditis hos børn er at forhindre intrauterin infektion hos fosteret. Hærdningen af barnet, behandlingen af fokale infektioner, forhindring af komplikationer efter vaccination gør det muligt at udelukke udviklingen af erhvervet carditis.
Hvad er carditis, symptomer og behandling
Carditis som en medicinsk term er afledt af det græske ord kardia, hjertet og udtrykket for inflammatoriske sygdomme, -it. Det skal tages i betragtning, at dette begreb ofte indgår i mere komplekse medicinske termer, der definerer en bestemt diagnose.
Inflammatoriske hjertesygdomme (carditis) er polyetiologiske sygdomme, som kan udvikle sig som følge af udsættelse for virus, bakterier, svampe, toksiner mv.
Den inflammatoriske proces i carditis kan isoleres, det vil sige påvirke et af hjertets membraner (myo-, endo-, perikarditis) eller være ledsaget af den kombinerede inflammation i flere membraner (myopericarditis, pancarditis).
Hvad er hjertets membraner påvirket af carditis
Carditis, som påvirker den midterste (muskulære) membran, kaldes myocarditis. Inflammation af myokardiet kan være kompliceret ved udvikling af hjertesvigt, livstruende arytmier og dannelse af dilateret kardiomyopati.
Betændelse i den ydre hjertemembran (epicadus), som er det indre blad af perikardiet (perikardiet) og selve perikardiet, kaldes pericarditis. Perikarditis kan føre til udvikling af hjerte tamponade, hjertesvigt (HF) osv.
I tilfælde hvor carditis dækker alle lag i hjertet, kaldes sygdommen pancarditis.
Ikke-reumatisk carditis - hvad er det
Ikke-reumatisk carditis er hjertets betændelse, der ikke er forbundet med infektion med beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A eller tilstedeværelsen hos en patient af systemiske sygdomme, som påvirker bindevævet.
I denne formulering er begrebet carditis en generaliserende betegnelse, hvilket indebærer at en hjertekuvert eller flere kan være involveret i betændelse.
Det vigtigste kliniske billede af sygdommen er afhængig af skaden af hvilken hjertemembran er den mest udtalte. Derfor er det nødvendigt at afklare lokaliseringen af læsionen (myokarditis, endokarditis, perikarditis, pancarditis) ved diagnose af carditis.
Ikke-reumatisk carditis - årsager
Carditis refererer til polyetiologiske sygdomme, det vil sige, de kan udvikle sig under påvirkning af infektioner, toksiner, forskellige medikamenter, allergener mv.
Den kendsgerning, at forekomsten af carditis stiger i løbet af sæsonen af virusinfektioner, vidner om viralteorien.
Patogenese af udvikling af carditis (skema):
Oftest udvikler inflammation i hjertet, når patienterne er inficeret med virus:
- influenza
- røde hunde,
- skoldkopper,
- herpes simplex,
- parvovirus B19,
- ECHO,
- Coxsackie A og B.
Bakteriel ikke-reumatisk carditis hos børn og voksne opstår på baggrund af:
- difteri,
- tyfusfeber
- klamydia,
- mycoplasma,
- meningokokinfektion
- stafylokokinfektioner.
Parasitiske inflammationer i hjertet udvikles oftest på baggrund af toxoplasmose og schistosomiasis.
I etiologien af svampekarditis spiller coccidioider (kausionsmiddelet for coccidioidomycosis), aspegillae, svampe af slægten Candida, histioplasma den største rolle.
Allergisk og autoimmun carditis kan udvikle sig efter kontakt med forskellige allergener, administration af vacciner eller serum. Udviklingen af carditis kan også skyldes at tage visse lægemidler (methyldopa, sulfanilamidlægemidler, cytostatika), eksponering for toksiner, ioniserende stråling osv.
Predisponerende faktorer, der skaber gunstige betingelser for udvikling af carditis, er forskellige vaskulitis, genetiske sygdomme ledsaget af immunforstyrrelser, primære og sekundære immunsvigtstilstande, arvelige sygdomme med myokard overfølsomhed.
Ikke-reumatisk carditis hos børn og voksne. klassifikation
- medfødt (antenatal);
- købt.
Ifølge den etiologiske faktor kan carditis klassificeres som infektiøs (viral, bakteriel, svampe osv. Carditis), giftige, medicinske, allergiske osv.
Ifølge den kliniske form af sygdommen er carditis opdelt i:
- fortsætter uden skade på hjerteledningssystemet;
- ledsaget af involvering i hjertets ledningssystems inflammatoriske proces.
Ifølge kurset kan carditis være:
- akut, det vil sige senest tre måneder
- subakut (fra tre til atten måneder);
- kronisk (hjertets betændelse varer mere end atten måneder).
Alvorligheden af carditis kan variere fra mild til moderat til svær.
Også carditis kan klassificeres i henhold til form og sværhedsgraden af udviklet hjertesvigt:
- venstre ventrikulær og højre ventrikulær;
- første, anden A og B, tredje grad.
Udfald og komplikationer af carditis
Ved rettidig diagnose og passende behandling kan hjertets betændelse gå sikkert. Men carditis kan også føre til udvikling af:
- cardiosclerosis;
- hjertesvigt
- myokardisk hypertrofi eller dannelsen af dilateret kardiomyopati;
- forskellige rytme- og hjerteledningsforstyrrelser;
- pulmonal hypertension;
- læsioner af hjertevalvularapparatet med dannelsen af erhvervede hjertefejl;
- constrictive myopericarditis;
- hjerte tamponade;
- tromboemboliske komplikationer.
Medfødt ikke-reumatisk carditis hos børn
Carditis hos børn (udviklingsplan):
Udviklingen af tidlig medfødt carditis hos børn opstår normalt ved 4-7 måneder af graviditeten.
Sådanne ændringer skyldes det faktum, at fostervæv endnu ikke er i stand til at reagere på virkningen af skadelige midler med en fuldvundig inflammatorisk reaktion og udløse processerne for spredning af bindevæv. Dette fører til dannelsen af områder af fibrose og fibroelastose, hvor hjertets normale væv erstattes med fibrøse og elastiske væv, der ikke er i stand til at udføre hjertevævets funktioner.
Udviklingen af sent kortitis hos børn forekommer i tredje trimester af graviditeten. Jo senere indvirker det skadende middel (oftest er det en viral infektion), jo mere udtalte den sædvanlige inflammatoriske reaktion uden tegn på fibrøs væv degenerering af hjertevævet.
Resultatet af sent medfødt carditis hos børn kan være en vedvarende krænkelse af hjerterytme og ledning.
Hos sådanne børn, der allerede i nyfødtperioden kan ekstrasystoler, atriale flutter, paroxysmale og ikke-paroxysmale takykardier, atrioventrikulær blokade etc. detekteres.
Det skal bemærkes, at i tilfælde af tidlig, og i tilfælde af sent kortitis hos børn, vises de vigtigste symptomer på hjertets betændelse umiddelbart efter barnets fødsel eller i de første to til tre måneder af livet. Der er ingen kontakt med barnet med en viral, bakteriel eller anden infektion.
Tidlig carditis hos nyfødte - symptomer
Tidlig medfødt carditis hos børn er præget af tegn på udvidelse af hjertekamre og nedsat evne til at indgå i hjertet fra fødslen.
De vigtigste kliniske manifestationer af tidlig medfødt carditis vil forekomme:
- kardiomegali og HF (i starten udvikler man som regel utilstrækkelighed i den venstre ventrikulære type og derefter den totale insufficiens) - hurtig hjertefrekvens,
- svær lys hud
- åndenød
- hurtig vejrtrækningshastighed
- konstant sniffing og hoste (i mangel af tegn på skade på åndedrætssystemet).
Cyanose af den nasolabiale trekant.
Fra de første dage af en babys liv kan hans lurhed, sløvhed, udseendet af cyanose af den nasolabiale trekant (forekomme eller øges ved hoste, fodring, grædende, skrigende osv.) Tiltrække opmærksomhed.
Bemærk også en dårlig appetit og lav vægtforøgelse.
I tilstedeværelsen af HF i forbindelse med fibroelastose er patientens manglende reaktion på terapien karakteristisk.
I sjældne tilfælde kan de første symptomer udglattes og intensiveres kun, når en samtidig smitsom sygdom går sammen.
Sen kortitis i et barn - symptomer
Sådanne børn er født med en normal vægt, og i den første måned forekommer vægten i vægtforøgelse måske ikke. På grund af udviklingen af hjertesvigt lider sådanne patienter også i vægtforøgelse og vækst.
Patientens pallor, udseendet af en cyanotisk farve på den nasolabiale trekant, sløvhed, konstant døsighed, dårlig appetit og hurtig træthed, når sugning gør opmærksom på sig selv. Åndedræt i sådanne børn er støjende, præget af konstant sniffing, hoste, åndenød (selv i roen), øget hjertefrekvens og respiration.
Forekomsten af anfald, udbrud af alvorlig angst og udvikling af acrocyanose er mulig.
Børn med medfødt carditis, som regel, går til hospitalet allerede i alvorlig tilstand. Formuleringen af den primære diagnose kan være forskellig: sepsis, lungebetændelse, mistænkt medfødt hjertesygdom mv.
Symptomer på erhvervet carditis
De førende symptomer for erhvervet carditis vil være:
- forbindelse med en nylig infektion;
- svaghed og begrænset fysisk aktivitet
- hjerterytmeforstyrrelser;
- svær mavesmerter
- hævelse og hepatomegali
- hjertebanken med lavt blodtryk
- åndenød;
- feber;
- smerter i hjertet (ikke udstråling).
Ved akut perikarditis, ikke ledsaget af en eksudativ komponent, er den karakteristisk:
- Udseendet af smerte i hjertet, der udstråler til venstre,
- auskultation af specifik perikardiel friktionsstøj,
- udvikling af takykardi
- forekomst af hoste,
- smerte ved indtagelse,
- følelse af forstyrrelse af hjertet.
Et tegn, der er specifikt for tørre perikarditis, er en stigning i smerte syndromets intensitet under hoste, dyb vejrtrækning eller når en patient ligger ned.
Udviklingen af effusion (exudativ) perikarditis ledsages af udseendet af alvorlige presserende brystsmerter og nedsat blodgennemstrømning i systemet af vena cava, lever- og portalvejen på grund af hjertets kompression ved patologisk ekssudat.
Karakteriseret ved udtalt åndenød, konstant hikke (på grund af komprimering af phrenic nerven), nedsat svulmning (på grund af kompression af spiserøret) og udseendet af feber af ødem i ansigt og hals. En skarp udbulning af nakkevenerne (Stokes 'krave) og en cyanotisk hudtone ses også.
De mest specifikke tegn på endokarditis er Osler noduler:
Også i svære tilfælde opstår fortykkelse af fingers terminal phalanges med dannelsen af urbriller og tromler:
På palpation af maven afslørede en forstørret lever og milt. Under auscultation af hjertet detekteres forskellige lyde og rytmeforstyrrelser.
Et betydeligt antal patienter har et klinisk billede af nyreskade med udviklingen af hæmaturi og proteinuri.
diagnostik
- undersøgelse, palpation, auskultation og anamnese dataindsamling;
- generelle blod- og urintest, biokemi med definitionen af markører for myokardiebeskadigelse, udføre et koagulogram. Nyrer og leverfunktioner vurderes også;
- EKG og ECHO-KG;
- Røntgen af OGK (brystorganer) til påvisning af kardiomegali og overbelastning i lungerne;
- vurdering af sværhedsgraden af hjertesvigt, risikoen for tromboemboliske komplikationer, udviklingen af kronisk carditis mv.
Behandling af ikke-reumatisk carditis
Det er obligatorisk for alle patienter at holde sig nøjagtigt til sengeluften (i svære tilfælde kan varigheden overstige otte uger).
Når erhvervet carditis viser diæt nummer 10 med begrænset væskeindtag og øget indtagelse af kalium og magnesium.
Hvis der er tegn (bakteriel komponent af inflammation, behovet for kirurgi, tilstedeværelsen af foci for kronisk infektion), anvendes antibakteriel terapi. Valget af antibiotika afhænger af det formodede patogen.
Ved alvorlig hjertesvigt angives brug af glukokortikosteroidbehandling.
Korrektion af hjertesvigt, koagulogramindekser og eliminering af hæmodynamiske forstyrrelser udføres også.
Når endokarditis og perikarditis betragtes som muligheden for kirurgisk indgreb.
Efter fuldstændig opsving vises patienterne i spabehandling og yderligere opfølgning i mindst to år.