Hvorvidt hjernen dropsy behandles

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i dele af hjernen. Årsagen til denne tilstand er dysfunktion af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdom udsatte børn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere end i et barn, da kranbenene i kranens forår ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det omgivende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 tildeles hydrocephalus i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet" en separat kode G91, hvori sygdommens typer beskrives i afsnit 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer betydeligt afhængigt af hvilken form sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

• Hovedpine - hævning og presserende fornemmelser, der strækker sig til baneområdet, forstyrrer hovedsagelig om morgenen umiddelbart efter vågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
• Kvalme - fremstår sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
• Opkastning - ikke forbundet med mad, efter hendes angreb patienten bliver lettere.
• Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et uklar slør.
• Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et skarpt udseende af en række neurologiske symptomer.
• Tegn på fortrængning af hjerne strukturer i forhold til hjerneaksen Stammen nedsat oculomotoriske funktioner, en unaturlig stilling af hovedet, nedsat vejrtrækning, bevidsthedsdepression op til udvikling af koma.
• Epilepsi angreb.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos en voksen forekommer symptomerne gradvist og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, tab af hukommelse og tankeprocesser, reduceret evne til selvbetjening selv i hverdagen.
2. Apraxia walking - krænkelse af gangen, når man går (skakthed, usikkerhed, unaturligt store trin), mens den ligger i den bakre stilling, demonstrerer patienten selvtillid motorfunktioner, simulerer cykling eller walking.
3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i fremskredne tilfælde i form af urininkontinens og afføring.
4. Vedvarende muskelsvaghed, sløvhed.
5. Ubalance - på et senere tidspunkt manifesterer sig i patientens manglende evne til at bevæge sig eller sidde uafhængigt.

Det er vigtigt at skelne hjernehydrocephalus i en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse væv. Normalt forekommer denne proces kontinuerligt, og mængden af ​​produceret og suget væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner er overtrådt, forekommer der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragiske eller iskæmiske blodslag, aneurysmabrud, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
• Udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, struktur og foring af hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
• Encefalopati er giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer af det, hvilket forårsager kronisk hjernehypoxi og dens efterfølgende atrofi.
• Tumorer af forskellige ætiologier, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og nærstammevævene.
• Intrakraniale skader, der forårsager hævelse af hjernestrukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer.
• Komplikationer efter operation i form af cerebralt ødem og kompression af cerebrospinalvæsken og blodforsyningskanaler.
• Sjældne genetiske anomalier og defekter i centralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis mindst en af ​​de beskrevne sygdomme er til stede, skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og hvis der opstår karakteristiske symptomer, skal de straks rapporteres til den behandlende læge.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens natur er det opdelt i følgende typer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Af oprindelsesstatus:

• Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene i de venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum, mens der ikke er observeret overtrædelser i sektionerne af hjernens ventrikler. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi af hjernevæv.
• Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i sektionerne af ventriklerne. Årsagen til denne proces er forstyrrelsen af ​​dens udstrømning gennem de væskeledende kanaler forårsaget af inflammatorisk proces, trombose og tumorvækst.
• Hypersekretorisk - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
• Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med akkumulering af væske samtidigt i hjernehvirvlerne og subarachnoidrummet. I dag er hjernens atrofi den primære årsag til denne tilstand, og væskeakkumulering er en konsekvens, så denne type patologi finder ikke anvendelse på hydrocephalus.

1. Med hensyn til intrakranielt tryk:

• Hypotensiv - væskens tryk er reduceret.
• Hypertensive - indikatorer for tryk på CSF steg.
• Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.

1. I takt med udviklingen:

• Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjernestrukturerne er 3-4 dage.
• Subakut - sygdommen udvikler sig over 1 måned.
• Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 måneder eller mere.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere hjernen hydrocephalus hos en voksen udelukkende ved visuelle tegn eller symptomer, da sygdommen ikke ser udadtil, og dårlig sundhed kan skyldes andre patologier.

Før en diagnose af hydrocephalus ordineres lægen en række undersøgelser, der består af følgende metoder:

1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af information om symptomer og sygdomme, der forårsager udseendet af hjernedræning gennemfører tests for at vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer og reducere dens funktionalitet.
2. Beregnet tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoidrummet og knoglernes knogler bestemmer deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væsken i hjernestrukturerne, bestemme form og sværhedsgrad af hydrocephalus, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
5. Cisternografi udføres for at identificere form af hydrocephalus og for at afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
7. Lumbal punktering - væske væske indtagelse udføres for at bestemme det intrakraniale tryk, undersøg dets sammensætning i henhold til graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og deres årsager.

Hvis resultaterne af den undersøgte undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernekonstruktionerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og foreskriver behandling afhængigt af dens form.

Hydrocephalus behandling

Med lille og moderat akkumulering af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks udføre kirurgi.

Når hydrocephalus er vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske på hjernen. For at gøre dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
• Smerter (Ketoprofen, Nimesil), Anti-migræne tabletter (Sumatriptan, Imigren) - Til lindring af smertefulde angreb og en række neurologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i svær tilstand som et immunosuppressivt middel og midler til at neutralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer, der hæmmer centralnervesystemet.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og lindre symptomer, men en fuldstændig helbredelse med sin hjælp er umulig. I akutte og avancerede tilfælde, hvis der er stor risiko for koma eller død, udføres patienten neurokirurgisk indgreb. Afhængigt af patientens indikationer og tilstand med hydrocephalus i hjernen hos en voksen udføres følgende typer operationer:

1. Shunting er fjernelsen af ​​cerebrospinalvæsken med et specielt værktøj fra hjernens strukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer væske uden hindring. Der er typer af bypass:

• ventrikulo-peritoneal - udledning af væske i bukhulen
• ventrikulo-atriel - i afdelingen for højre atrium
• ventriculo-cisternia - i ryggen af ​​hovedet, del af en stor tank.

1. Endoskopi - væske bringes ud gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
2. Ventricular drainage er en åben operation, der involverer installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når du udfører det, er der en høj procentdel af risikoen for komplikationer bagefter.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af hydrocephalus hos voksne hjerner afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i indledende fase øger sandsynligheden for at opretholde helbredet samt patientens selvorientering i dagligdagen og samfundet. For at gøre dette skal du ved de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, blive regelmæssigt undersøgt og også gennemgå de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i det avancerede stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og lægernes skuffende prognose. Årsagen til dette er irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets struktur. Konsekvenserne af at løbe hydrocephalus omfatter:

• reduceret muskel tone i lemmerne;
• hørelse og synshæmmelse
• psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration;
• lidelser i respiratoriske og hjertesystemer;
• vand-salt ubalance;
• manglende koordinering
• udseende af epileptiske anfald;
• tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres stærke sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor godt han orienterer sig i samfund og liv.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller hvis hjernen næsten har mistet sin funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen

Denne sygdom skyldes for stor ophobning i hjernen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinal) væske (CSF). I en sund krop er denne væske dannet i den ventrikulære del af hjernen, hvorefter rygkanalen kommer ind og absorberes i blodet. Når hydrocephalus opstår, forekommer transport eller absorption ikke, og væsken forbliver, hvor den ikke bør være til stede i sådanne mængder.

Cerebral dropsy - en beskrivelse af sygdommen

Hydrocephalus forekommer hovedsageligt hos børn, men kan også påvirke voksne. Akkumuleringen af ​​væske i denne sygdom fører til trykket af hjernevæv i kraniet, hvilket bidrager til forstyrrelsen af ​​hjernens normale funktion.

I en sund person indeholder kraniet ca. 150 ml væske. Overskridelse af dette beløb indikerer patologiske forstyrrelser i organismens aktivitet.

Dropsy i hjernen i et barn

Medicinsk statistik tyder på, at omkring 70% af nyfødte har tydelig eller skjult lidelse af hydrocephalus.

Hos børn under et år består manifestationerne i:

• grusom gråd;
• søvnforstyrrelser;
• hyppig regurgitation
• kaster hovedet tilbage under søvn;
• øget muskel tone (håndtag klædt i næver, tæer strakt fremad);
• ingen trinreflex;
• motorisk og mental retardation

For førskolebørn og skolebørn forårsager dropsy:

• hyper mobilitet;
• hysteriske reaktioner;
• stammen;
• urininkontinens (enuresis);
• skelen;
• hyppige forkølelser
• udviklingsforsinkelse (krænkelse af ordbog, ordforrådfattigdom);
• næseblod;
• hovedpine;
• dårlig akademisk præstation
• træthed;

Hovedårsagen til dropsy hos nyfødte er smitsomme sygdomme, som moderen har lidt under graviditeten.

Klassificering af hydrocephalus med oprindelse:

Ifølge patogenese er dropsy opdelt i tre hovedformer:

• Lukket (eller okklusiv) - hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres på grund af lukningen af ​​banen med en tumor, trombose eller andre patologiske formationer;
• Åbent (eller rapporteret) - en formular, hvor absorptionen af ​​CSF i kredsløbssystemet forstyrres;
• Hypersecretory - en form, hvor en overskydende mængde væske produceres af den ventrikulære ottelami hjerne;

Årsager til sygdom

Den direkte årsag til sygdommen, som allerede nævnt, er en krænkelse af udstrømningen af ​​væske eller dens overdrevne syntese i kroppen. Dette kan forekomme på grund af medfødte og erhvervede uregelmæssigheder.

Hydrocephalus kan udvikle sig som følge af en moderinfektion og på grund af infektioner, som påvirker en svag børns krop i de første måneder efter barnets fødsel.

Dropsy hos voksne udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​tumorer og blodpropper i hjernen; infektionssygdomme kan også bidrage til forekomsten af ​​cerebrospinalvæskeudstrømningsforstyrrelser.

Risikofaktorer

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​hydrocephalus kan være:

• prematuritet (fosterskader ledsaget af blødning);
• infektionssygdomme i livmoderen under graviditet (herpes, toxoplasmose);
• medfødte defekter (misdannelser i hjernen og rygmarven);
• meningitis, encephalitis (konsekvenserne af disse sygdomme kan føre til dannelse af tumorer);
• blødning i hjernen
• hovedskader

symptomer

Hos spædbørn

Hydrocephalus hos spædbørn manifesterer sig i følgende symptomer:

• hurtigere vækst af hovedstørrelse med samtidig udtynding af kranens knogler;
• udseende på det venøse net
• intenst forår (kan forblive åben indtil 2 og 3 år, mens normalt skal foråret være tæt på et år);
• kvalme og opkastning
• søvnforstyrrelser;
• kramper og kramper
• hængende af hovedet;
• rullende øjne;
• ændringer i fundus, visuelle forstyrrelser;
• forsinkelser i fysisk og psykisk udvikling (barnet kan ikke holde hovedet, sidde og stå op, han spiller ikke, umotiveret, tårefuldt, sløv og apatisk, undertiden tager hovedet op - måske oplever hovedpine);

Det er ingen hemmelighed, at intrakranielt tryk hos voksne er årsagen til mange ubehagelige symptomer og sygdomme. Det skal diagnosticeres og behandles ordentligt.

Fra hovedpine, dømmes efter anmeldelser, hjælper spasmalgon med at klare. Mere om dette her.

Hos voksne

Dropsy hos ældre børn og voksne har følgende symptomer:

• epileptiske anfald;
• enuresis (urininkontinens);
• stunting eller gigantisme;
• tidlig seksuel udvikling
• krænkelse af hormonelle funktioner (reduceret hormonproduktion - for eksempel skjoldbruskkirtlen);
• hovedpine og tilhørende opkastning;
• sløret syn, diplopi (dobbelt vision), sløret syn;
• inkoordination, ganggang
• svaghed og træthed
• irritabilitet;
• hukommelsestab
• forstyrret tænkning, forvirring, demens, personlighedsændringer

Hvornår skal du se en læge

Se en læge er nødvendig, hvis nogen af ​​de ovennævnte manifestationer er til stede: jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, desto mere vellykket vil behandlingen være. Dette gælder især for spædbørn.

Hvis barnet græder ofte og uden tilsyneladende grund, har svært ved at sutte brystet, ikke ønsker at vippe eller vende på hovedet, har vejrtrækningsproblemer, og også når kramper, ændringer i øjnene, ansigt og hovedstruktur skal søges, lægehjælp og hjælp bør gives straks.

Undersøgelse og diagnose

Den primære diagnose er lavet af en neonotolog (nyfødt specialist), børnelæge, kirurg eller neurosurgeon. Den mest nøjagtige diagnose gives via yderligere forskning.

Diagnose af hydrocephalus er baseret på observation af det kliniske billede, undersøgelsen af ​​fundus samt hardwareprocedurer:

Dette udstyr er ikke tilgængeligt på alle hospitaler, men hvis det er nødvendigt, bør forældrene foretage en undersøgelse i en privat klinik på kommerciel basis. Voksnes diagnose udføres også ved undersøgelse i et magnetisk resonanskammer.

I dette tilfælde betragtes resultaterne af flere undersøgelser af fosteret ved forskellige svangerskabsperioder, som pålidelige for at eliminere sandsynligheden for en fejl så meget som muligt.

På billedet kan du se, hvordan hjernen ser ud.

behandling

Hvordan man behandler dropsy i hjernen i et bestemt tilfælde, kun den behandlende læge beslutter, der kan ikke være tale om nogen selvbehandling. Dette er en meget farlig sygdom, som i tilfælde af utilstrækkelig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

Medicin

Ved sygdommens indledende fase udføres behandlingen ved hjælp af medicin, men ofte er denne behandlingsmetode ineffektiv og hjælper kun i tilfælde af en meget svag, skjult række hjerneødem.

Kirurgi

De mest anvendte terapeutiske metoder til hydrocephalus er kirurgiske, da de giver en større chance for fuld genopretning.

bypass

Den mest almindelige kirurgiske metode til hydrocephalus er ventrikulo-peritoneal shunting.

Til dette indføres specielle silikonkatetre med ventiler i kraniumhulrummet, langs hvilket væske drænes fra hjernen ind i bukhulen. Således opretholdes det optimale tryk af intrakraniel væske.

Mængden af ​​CSF, der strømmer fra kraniumhulen, reguleres af specielle ventiler.

Komplikationer af shunting operationer

Ulempen ved denne metode er shuntens lille diameter. Røret er let bøjet og tilstoppet og fejler over flere år - i dette tilfælde er udskiftningen påkrævet. En sådan procedure bør udføres med det samme, hvilket kan være problematisk, hvis patienten er langt fra klinikken.
Andre mulige komplikationer under shunting:

• shunt infektion;
• infektion i hjernehinden og meninges ventrikler;
• hyperdrenning (udstrømning af spiritus for hurtigt);
• hypo-dræning (for langsom udstrømning);

Eksterne dræningssystemer

Denne metode til fjernelse af væske fra hjernens ventrikler anvendes i ekstreme tilfælde, når det er umuligt at fjerne CSF på anden måde.

Denne operation ledsages af det største antal komplikationer, hvoraf de farligste er forbundet med en høj infektionsrisiko.

På grund af dette kan der være farlig betændelse. I dette tilfælde fjernes den smittede dræning i nødstilfælde.

Endoskopisk behandling af hydrocephalus

En ny moderne metode til behandling af hydrocephalus-endoskopisk ventrikulostomi. Denne operation udføres ofte i udenlandske klinikker, i Rusland er denne teknik ikke bredt fordelt på grund af de høje omkostninger ved udstyr. Metoden er sikker og pålidelig.

Læger trænger ind i hjernekanalerne ved hjælp af en speciel enhed - et neuroendoskop med et mini-videokamera, hvorfra billedet overføres til en computerskærm. På billedet ser kirurgerne præcis, hvor interventionen er nødvendig for at skabe udstrømning af cerebrospinalvæske. Derefter bliver der lavet et hul ved hjælp af et specielt kateter, og væske strømmer frit fra hjernen langs en kredsløbende vej.

Folkelige måder

Behandling af hydrocephalus ved folkemetoder kan næppe være effektiv og kan kun medføre midlertidig lindring for patienten. Der er populære opskrifter decoctions og infusioner, der burde være fuld af dropsy.

Planter, der anvendes i disse metoder - adonis, persille, bjørnebær, oregano, cornflower. Det skal huskes, at ingen uafhængig behandling af dropsy kan udføres uden godkendelse fra den behandlende læge.

Afhjælpende behandling

Restorativ behandling efter operation er overholdelse af standard medicinske recept. Det opererede barn skal beskyttes mod mulige infektioner og hovedskader, fald, blå mærker og overdreven fysisk aktivitet.

Ofte kan forhøjet tryk associeres med vegetativ-vaskulær dystoni af en blandet type, som på grund af dets egenskaber er vanskelig at diagnosticere.

Efter at have læst denne artikel vil du lære om årsagerne til intrakranielt tryk hos spædbørn, og du kan læse alt om hjernens encephalitis hos børn ved at klikke på følgende link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Konsekvenser af sygdommen og forebyggelse

Prognosen for cerebral ødem er direkte afhængig af diagnosens aktualitet og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Børn, der blev diagnosticeret og betjent til tiden, er i stand til at udvikle sig og leve normalt (måske med nogle begrænsninger, og nogle gange uden dem).

Du bør overvåge shuntens tilstand og gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse.

Tidsmæssigt hærdede smitsomme sygdomme hos moderen under drægtighed og hos de nyfødte i de første uger og måneder af livet er den bedste forebyggelse mod hydrocephalus.

Det er også nødvendigt at udføre regelmæssige ultralydundersøgelser og lægeundersøgelser i en tidlig alder.

For større klarhed anbefaler vi at se videoen:

Dropsy (hydrocephalus) i hjernen hos børn og voksne, symptomer og behandling

Navnet "dropsy of the brain" (et andet, det officielle navn er hydrocephalus) taler for sig selv: det er karakteriseret ved udseendet af en for stor mængde "vand" eller cerebrospinalvæske i en eller flere ventrikler i den menneskelige hjerne.

Normalt har den menneskelige hjerne en lille mængde af denne væske inde, men dropsy begynder, når dræning eller blokering forstyrres. Denne sygdom er farlig på grund af, at overskydende væske akkumuleres mellem hjernen og væggene i kraniet, idet man trykker på hjernens blødt væv, hvilket fører til sit nederlag og i alvorlige tilfælde kan være fatalt.

Hjernevæske, dets funktioner og lokalisering

For at forstå, hvad der er hydrocephalus, har du brug for en kort udflugt i hjernens struktur.

Cerebrospinalvæske, der kaldes spiritus på en anden måde, i en sund person vaskes af den grå og hvide stof i hjernen og rygmarven. Dens funktion er at beskytte og fodre hjernens væv. Fra den yderste del af cerebral overflade bevæger cerebrospinalvæsken sig mellem choroide og bløde væv i et særligt rum kaldet subarachnoid langs hjernebarkens overflade (kappe).

I bunden af ​​kraniet, under den nederste del af hjernen, er der specielle hulrum - cisterner hvor væske ophobes. De er forbundet med hinanden og til den subarachnoide rum i rygmarven. Hovedparten af ​​væsken er indeholdt i de cerebrale ventrikler, der er placeret i hjernehalvfuglene og i midten langs hjernens midterlinie. Gennem en smal kanal i medulla oblongata forekommer kommunikation med den fjerde ventrikel.

Dropsy i hjernen er medfødt eller udviklet gennem livet. Prognosen afhænger af, hvor hurtigt og præcist diagnosen er lavet, og behandlingen startede. Tilstanden kan forværres af comorbiditeter (for eksempel psykiske lidelser).

Årsager og typer af hydrocephalus

Tabellen nedenfor indeholder en klassifikation af hydrocephalus arter.

I tilfælde af hjerneødem hos nyfødte er dette normalt forårsaget af intrauterin infektioner, som moderen havde under graviditeten. I dette tilfælde opstår fosteret overdreven dannelse af CSF, som akkumuleres i hjernens hulrum.

Sådanne infektioner omfatter: herpes, cytamegalovirus, toxoplasmose. Dette er dog ikke en forudsætning, sygdommen er arvelig. Hydrocephalus kan også forekomme på grund af fødselstrauma, især ofte i for tidlige babyer.

Hos voksne opstår dropsy som følge af tumorer, dannelse af blodpropper i hjernen på grund af mekaniske hovedskader, slagtilfælde og også som en bivirkning af visse infektionssygdomme: encephalitis, meningitis etc.

Cerebral ødem hos nyfødte og spædbørn

Symptomer på hjerneødem hos spædbørn:

1. et uforholdsmæssigt stort hoved i forhold til kroppens størrelse (de småbørn er stadig mobile, og hovedet stiger under påvirkning af væsketryk);
2. karakteristisk vaskulært mønster i hovedbunden, fremkommer under indflydelse af intrakranielt tryk;
3. hurtig vækst af hovedomkredsen i størrelse
4. søvnforstyrrelser (rastløs søvn eller mangel deraf);
5. hyppig regurgitation
6. irriteret, rastløs tilstand, konvulsiv trækning af lemmerne;
7. mental retardation (babyen ønsker ikke at spille, forsøger ikke at sidde ned, holde hovedet, trægt og apatisk, griber hans hoved med sine hænder - tilsyneladende føles han smerte);
8. spændt forår til 2-3 år gammel (normalt lukker med 1 år);
9. ændring i fundus og synshandicap
10. skifter øjnene og ruller øjnene.

Formen på kraniet i dropsy hos småbørn er meget karakteristisk: de dele af kraniet, hvor knoglerne endnu ikke er smeltede, stikker ud.

Symptomer på hydrocephalus hos skolebørn

Hos børn fra 7 år, hvis hydrocephalus er erhvervet, forekommer der ikke en mærkbar forøgelse i hovedstørrelse. Imidlertid kan der være et så mærkbart symptom som strabismus.

Manifestationer er overvejende af mental karakter: Forringet mental udvikling (manglende ordforråd, problem med diction), hysteri, motor hyperaktivitet, stamme, enuresis, træthed. Alt dette fører til et fald i akademiske præstationer og tilpasning af barnet til skole.

Fysiologisk kan cerebralt ødem manifestere sig som hyppige næseblødninger, hovedpine, anfald, kramper, hyppige forkølelser. Dropsy af barnets hjerne påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Det producerer væksthormon, som er meget mærkbar i fysisk og seksuel udvikling, langsom eller omvendt accelereret.

Symptomer på dropsy hos en voksen

Hos voksne patienter manifesterer sig sygdommen på samme måde som hos små, men der er stadig forskelle på grund af deres fysiologi.

• hovedets knogler er dannet og immobile - kraniet ændres ikke i størrelse, på grund af dette er trykket på blødt væv meget stærkere;
• delvis amnesi
• forvirring, vanskeligheder med at tænke;
• nervøsitet, øget meteosensitivitet, vaskulær dystoni;
• svær kvalme og opkastning, især opkastning om morgenen;
• dobbelt vision, defokusering af øjnene, forskydning af øjnene nedad;
• inkoordinering: usikkerhed om bevægelse, desorientering i rummet, ganggennemsigtighed, vanskeligheder med at opretholde balance
• svaghed, klodsethed;
• regression af mental udvikling, op til demens;
• hjertesygdomme: takykardi, brystsmerter, hurtig hjerterytme;
• urininkontinens
• mærkbar metamorfose af personlighed.

Fælles symptomer, der er mærkbare, når de inspiceres visuelt, er forskydningen af ​​øjenkuglerne og hængende af hovedet, skævhed. Hos voksne fortsætter sygdommen ofte med næsten ingen ydre symptomer, kun velfærd forværres.

Patienten lider under hørelse og syn, han kan opføre sig mærkeligt. Ansigtet, holdningen og gangen ændres, hvis sygdommen rammer et lille barn, er han bange for at bøje hovedet, ofte græde og kan nægte at spise. Koordinering af bevægelser lider, adfærden ændres dramatisk, meget forskellig fra det sædvanlige.

Alt dette er en grund til øjeblikkelig behandling til lægen.

Diagnose af sygdommen

Dropsy i hjernen kan diagnosticeres, selv før barnets fødsel, ved hjælp af ultralyd.

I dette tilfælde ses det klart, at fostrets hoved er unaturligt forstørret. Til endelig diagnose anvendes en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, en detaljeret historie indsamles og en undersøgelse udføres.

Computeriseret MR er en røntgenundersøgelse af hjernen, nogle gange ved hjælp af kontraster for at detektere læsioner. Baseret på undersøgelsens resultater, behandles og afkodes de.

Andre diagnostiske metoder anvendes også: neurosonografi, ultralyd i hjernen, observation af fundus.

Diagnostiske metoder er helt sikre og smertefri. De kan udføres selv til børn, der ikke er ældre end 2 år, og det er godt, fordi hydrocephalus skal diagnosticeres og begyndte at blive behandlet så hurtigt som muligt, hvilket gør det muligt at undgå alvorlige afvigelser i barnets mentale udvikling i fremtiden.

Efter resultaterne af fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne sendes patienten til en neurokirurglæge.

Hydrocephalus behandling

Behandlingen udføres på forskellige måder: Det er en konservativ eller kirurgisk behandling, og nogle gange en kombination af de to. I gunstige tilfælde ophører hydrocephalus og når et bestemt udviklingspunkt, så konservativ behandling kan have en god effekt. Hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er kirurgisk indgreb uundværlig.

Konservativ behandling tager sigte på at reducere intrakranielt tryk og som følge heraf lindre patientens tilstand. Det omfatter brugen af ​​værktøjer som barrelsaltbad, antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Særlig dehydrering og desensibiliseringsterapi anvendes.

Sammen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom udføres terapi af samtidige psykiske lidelser og hos børn - korrigering af mental udvikling. I psykoser og affektive lidelser vælger psykiateren specielle lægemidler (antipsykotika, stemningsregulering).

Kirurgisk behandling anvendes, når den konservative ikke giver resultater. Dette er hovedsageligt tilfældet med dropsy forårsaget af skade eller akut betændelse. Kirurgi giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med sygdommens manifestationer, men er forbundet med en bestemt risiko. Operationen karakter afhænger af sygdommens form og dens årsager. Hvis sygdommen er forårsaget af en tumor, udføres dens fjernelse, og det fjerner symptomerne på sygdommen.

Med okklusalformen fjernes okklusionen, arachnoide adhæsioner og cysterne, der forhindrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, også effektivt dissekeres.

Der er også andre metoder til kirurgisk indgreb: indførelsen af ​​et rørsystem - shunts, endoskopisk ventrikulocystnotomi - er den kirurgiske oprettelse af en meddelelse af en eller begge laterale ventrikler med en occipital cistern. Disse metoder giver dig mulighed for at suspendere sygdommen, men ikke slippe af med det.

Med rettidig behandling kan du kun minimere de mulige alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Faktisk er der under operationen skabt en ny kanal til dræning af cerebrospinalvæsken fra hovedet, det bringes til andre dele af patientens krop, normalt i bukhulen, det højre atrium. Cerebral væske absorberes i blodet, der deltager i blodcirkulationen, giver denne ordning dig mulighed for at genoprette balancen.

Nu er det den mest populære behandlingsmetode, især for børn, for hvem konservativ behandling har en meget svag effekt, derfor er børn oftest ordineret operation eller bypass-operation.

Shunting, på trods af dens effektivitet, har en alvorlig ulempe: det er en lille rørdiameter. I denne henseende er røret let tilstoppet eller bøjet, hastigheden for fremskridtet af CSF'en langs den falder, og i dette tilfælde ændres shunten til en ny.

Normalt udføres en sådan operation hvert par år, men vanskeligheden er, at den skal udføres straks, så snart behovet er opstået, og patienten har ikke altid mulighed for straks at kontakte lægecentret, hvilket er fyldt med negative sundhedsmæssige konsekvenser.

I øjeblikket anvendes den nyeste kirurgiske metode til behandling af hydrocephalus - neuroendoskopi. Denne metode er ikke-traumatisk og meget pålidelig, dens essens er skabelsen af ​​en ny vej til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Selve operationen varer ikke længe - kun omkring en halv time.

Neuro-endoskopet trænger ind i hjernekanalerne, dette er en enhed med et miniature kamera, der er knyttet til det. Kameraet giver skærmen et billede af hjernens indre hulrum, kirurgen kan se hvor strømmen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres.

Ved hjælp af et kateter skabes der et nyt hul, og patienten er fuldstændig helbredt af sygdommen, han behøver ikke længere at indsætte og udskifte rørene. Den eneste ulempe ved denne metode, mens den stadig er meget dyr, er derfor ikke tilgængelig for alle, da den primært udføres i vest.

For at forebygge sygdommen bør hovedskader undgås, smitsomme sygdomme bør behandles i tide og regelmæssigt iagttages af en læge. Det skal huskes, at med rettidig diagnose og tidlig behandling er der en mulighed for helt at slippe af med sygdommens negative konsekvenser og vende tilbage til det fulde liv.

Årsager, symptomer og behandling af hydrocephalus eller cerebralt ødem

Hydrocephalus i hjernen opstår ofte som en konsekvens, en komplikation efter at have lidt sygdom og skade. Udtrykket "hydrocephalus" selv er bogstaveligt oversat som vand i hjernen. Sygdommen er karakteriseret ved ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet og er ret vanskeligt at diagnosticere hos voksne. Ubegrænset behandling af hydrocephalus er farligt at opnå handicap og endog døden. Derfor er det vigtigt at kende de mulige årsager og symptomer på sygdommen.

Hvad er hydrocephalus

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen - en overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæske rum i hjernen, hvoraf der udvikler sit overskud. En normal, konstant mængde cerebrospinalvæske (cerebral væske) er 50 ml i en nyfødt og ca. 130-140 ml hos en voksen.

Rollen af ​​cerebrospinalvæske:

• fungerer som støddæmper for hjernens og rygmarvets væv, der beskytter dem mod skader og påvirkninger;
• normaliserer mængden af ​​blod i karrene;
• giver ernæring til hjernen og fjernelse af henfaldsprodukter fra den.

I en sund person er cerebrospinalvæsken fordelt jævnt i de subarachnoide sprækker, ventrikler og cisterner. Det produceres kontinuerligt og cirkuleres, hvilket sikrer, at hjernen fungerer optimalt. CSF'en produceres af hjernens vaskulære plexus og absorberes i den systemiske cirkulation i parietalområdet. På grund af den kontinuerlige cirkulation opdateres cerebrospinalvæsken konstant, og nedbrydningsprodukterne akkumuleres ikke i den.

Cerebral væske med dropsy:

• ikke fuldt absorberet i den systemiske cirkulation.

Resultatet er, at det akkumuleres i hovedet og bidrager til en stigning i cerebrale ventrikler, subarachnoide sprækker og cisterner. Forstørrede hjernestrukturer lægge pres på hjernevæv, hvilket forårsager forskellige neurologiske lidelser.

Årsager til hydrocephalus

Hos voksne udvikler hjerneblødning i enhver alder. Det er en erhvervet sygdom forårsaget af eksterne faktorer. Patologi kan opstå som en komplikation efter alvorlige sygdomme og skader eller i tilfælde af forstyrrelser i centralnervesystemet (CNS).

Årsager til hydrocephalus hos voksne:

• slagtilfælde og andre akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
• onkologi;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme - meningitis, encephalitis, tuberkulose;
• hovedskader, rygskader (normalt cervikale område);
• forstyrrelse af centralnervesystemet
• encefalopati af enhver oprindelse, herunder alkohol;
• blødninger i hjernevæv som følge af brud på aneurysmer eller andre skibe.

Til udvikling af dropsy i utero bly:

• genetisk disposition
• lidelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet;
• intrauterin infektioner
• arvelighed - arvet hydrocephalus er ekstremt sjældent. Til dette må en kvinde være en bærer af et defekt gen, og en mand skal have hydrocephalus.

Ofte er patologi diagnosticeret hos babyer fra de første måneder af livet. Og jo tidligere var det muligt at opdage sygdommen, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse. En stigning i cerebrospinalvæske medfører formentlig udvidelsen af ​​hjernerummet, hvor den akkumuleres, og barnets hovedvolumen øges.

Og for at stabilisere hovedets størrelse i processen med at normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er det kun muligt, indtil fjedrene ikke vokser sammen, og alle hjernesystemer er på dannelsesstadiet. Derfor er det i nærværelse af mulige årsager og prædisponerende tegn på dropsy nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en pædiatrisk neuropatolog.

Årsager til hydrocephalus hos nyfødte:

• fødselstrauma, på grund af hvilken blødning eller meningitis forekom;
• misdannelser af cerebrale fartøjer
• hjernens misdannelser
• som en komplikation efter infektioner overført i utero.

Typer af hydrocephalus

Medicin identificerer 3 typer hjernedræning - medfødt, erhvervet og erstatning.

Medfødt dropsy begynder på stadiet af intrauterin udvikling eller manifesterer sig i de første par måneder af livet.

Substitution (atrophic) type er ikke altid tilskrives hydrocephalus. Siden denne type patologi skyldes akkumulering af cerebrospinalvæske ikke en overtrædelse af dens kredsløb, men på grund af hjernens oprindelige atrofi. Det er selve atrofiet, der fører til et fald i hjernens masse, og det ledige rum er fyldt med spiritus.

Typer af erhvervet dropsy i hjernen.

1. Åben (udendørs)

Karakteriseret ved akkumulering af cerebral væske i de subarachnoide sprækker. I ventriklerne forbliver det normalt. Denne type dropsy forekommer ofte som posttraumatisk, det vil sige på baggrund af en traumatisk hjerneskade. En moderat udtalt ekstern form er karakteriseret ved fraværet af akutte, forstyrrende symptomer. Diagnosen af ​​lys ekstern eller mindre ekstern hydrocephalus kan laves i tilfælde af ubetydelig ophobning af væske i området af den ydre overflade af hjernen. Ekstern dropsy er opdelt i undertyper:

• monoventrikulær - i hvilken en ventrikel er involveret, er det let behandles
• biventrikulær - 2 ventrikler er involveret;
• triventricular - 4 ventrikler dilateret;
• tetraventricular - 4 ventrikler blokeret.

1. Internt (lukket)

Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i ventriklerne. Den ikke-okklusiv form af dropsy forekommer efter blødning i hjernens ventrikler, onkologi og på grund af blokering af de veje, langs hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer. Selv en moderat indre form kan forårsage udviklingen af ​​asymmetrisk hydrocephalus, hvor forstørrede ventrikler udvider og fører til hjernecellernes død.

Alkohol ophobes i ventrikler og subarachnoide sprækker og i cisterner. Som en underart udmærker man sig en moderat blandet form, hvor akkumuleringen af ​​væske i væskenumrene lidt overstiger normen.

Med denne form for dropsy kan symptomerne ikke forekomme i lang tid, og så forværres patientens tilstand hurtigt.

1. stedfortrædende

Ventriklerne stiger, men hjernens struktur ændres ikke. Den nemmeste form for patologi.

Af naturens art udsender sådanne former for hydrocephalus:

• akut - udvikler sig hurtigt, patientens tilstand forværres hurtigt i løbet af få dage. Denne form kræver akut kirurgisk indgreb;
• kronisk - udvikler langsomt, symptomer forekommer gradvist.

På stadierne af patologien skelnes der:

• progressiv patologi udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling;
• kompenseret - på dette stadium bestod eksacerbationen, men hjernens systemer forblev forlænget;
• subkompenseret - symptomerne er fraværende, men tilbagegang i det progressive stadium er sandsynligt.

Symptomer på hydrocephalus

De første tegn på patologi forekommer så tidligt som 10-20 dage efter udviklingens begyndelse. Symptomer på dropsy i hjernen provokerer øget intrakranielt tryk og klemning af hjernevæv. Hos børn og voksne forekommer symptomerne på sygdommen anderledes. For børn under et år betragtes denne patologi som medfødt og præget af hurtig udvikling.

Symptomer på hydrocephalus hos børn

1. Forøgelse af hovedomkredsen med mere end 1,5 cm om måneden i 2 måneder.
2. Uforholdsmæssigt stort øvre hoved.
3. En udbulende foråret.
4. Forstørrede, pulserende vener på hovedet.
5. Knoglerne på kraniet og huden på hovedet er tynde.
6. Strabismus.
7. Inflammation af optiske nerve diske.
8. Faldende indikatorer for syn og hørelse.
9. Muskler i hypertoni.
10. Sen udvikling.
11. Tabet af allerede erhvervede færdigheder.
12. Reduceret aktivitet, døsighed, opkastning og irritabilitet hos et barn.

Tegn på voksne

1. Hovedpine, der mærkes i hele hovedet. Smerten er værre, når du ligger ned.
2. Opkastning, kvalme om morgenen.
3. Øget øjentryk.
4. Træthed, svaghed, døsighed.
5. Apati, manglende evne til at koncentrere sig.
6. Blodtryksspring, takykardi, bradykardi.
7. Reduceret syn.
8. Hypertension af musklerne, øgede reflekser.
9. Overtrædelse af koordinering af bevægelser.
10. Følelsesmæssig ustabilitet, op til aggression og apati.
11. Fald i fysisk følsomhed.
12. Lammelse af lemmerne.

Diagnose af hydrocephalus

Hvis hjernen dropsy er mistænkt, udføres følgende diagnostik:

• ekstern undersøgelse, anamnese på grundlag af patientklager
• ophthalmoskopi - hævelse af optiske nerve skiver kan skyldes intrakranielt tryk, hvilket er et tegn på hydrocephalus;
• Magnetic resonance imaging er en effektiv diagnostisk metode. Identificerer form af hydrocephalus, bestemmer størrelsen af ​​ventriklerne;
• lumbal punktering - analyse af CSF;
• Røntgenrødning - diagnose af udtyndingen af ​​kranens knogler;
• Ultralyd gennem en fontanelle - hos børn op til et år.

For at etablere diagnosen - dropsy i hjernen er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, en positiv MR nok - et billede og identifikation af tegn på intrakranielt tryk på ophthalmoskopi. Hvis nogen af ​​de tre undersøgelser ikke viser tegn på dropsy, så tildeles yderligere diagnostik.

behandling

Fuld opsving fra hydrocephalus kan i de fleste tilfælde kun ske efter operationen. Erhvervet hydrocephalus er lettere end medfødt.

Dropsy hos nyfødte involverer kirurgi, men det er også muligt konservativ behandling. Hvis sygdommen ikke skrider frem, er barnet ordineret lægemidlet "Diacarb", hvilket reducerer dannelsen af ​​cerebral væske. Under behandlingen skal du hele tiden gennemgå undersøgelser fra en neurokirurg og en neuropatolog. Så snart der er en trussel om sygdomsprogression, er der brug for akut kirurgisk indgreb. Hjælper med at lindre symptomer på sygdommen tonet massage, vekslende med en afslappende.

Behandling i en voksen med konservative metoder er mulig, hvis den erhvervede dropsy er kronisk. Til terapi anvendes stærke diuretiske lægemidler, der fjerner overskydende væske. Samt lægemidler der hæmmer dannelsen af ​​cerebrospinalvæske og reducerer intrakranielt tryk.

Måske behandling af hydrocephalus og folkemusik retsmidler. Men det er ineffektivt og hjælper snarere med at lindre symptomerne end at helbrede.

En afkogning af cornflower reducerer intrakranielt tryk, reducerer hævelse og betændelse. Fra citronbalsam forberede en afkogning eller tinktur af alkohol. Dette værktøj har en gavnlig effekt på centralnervesystemet og lindrer hovedpine.

Kirurgisk behandling

Den vigtigste behandling for dropsy er bypass kirurgi. Et implantat er installeret i kroppen - en shunt der dræner overskydende væske fra væskenhederne ind i andre systemer i kroppen. Endoskopisk kirurgi er en innovativ metode. Men det vises ikke i alle tilfælde. Det hele afhænger af typen af ​​hydrocephalus, sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

Kernen i endoskopi er at skabe en besked mellem ventrikel og cistern, som følge af hvilken cirkulation af CSF normaliseres uden etableringen af ​​en shunt.

Konsekvenser af hydrocephalus

Tidlig indledt behandling er nøglen til en vellykket behandling. Derfor skal du ved de første symptomer kontakte en neurolog. Konsekvenser efter medfødt hydrocephalus hos spædbørn:

• udviklingslag;
• Hovedstørrelsen vender ikke tilbage til sin tidligere størrelse.

Konsekvenser af erhvervet dropsy:

• demens;
• epilepsi;
• krænkelse af hjerneaktivitet
• funktionsfejl i det kardiovaskulære system
• muskelhypertoner
• nedsat hørelse og syn
• død i alvorlige tilfælde
• handicap.

outlook

Hvor længe en nyfødt vil leve med dropsy i hjernen og en voksen med erhvervet patologi er et vanskeligt spørgsmål. Behandlingens succes afhænger af patientens tilstand, årsag og type af sygdommen, diagnosens hastighed og arten af ​​sygdomsforløbet.

Forebyggelse af hydrocephalus

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følgende foranstaltninger overholdes:

• en kvinde under graviditeten skal screenes for TORCH infektion;
• undgå skader på hovedet;
• tid til at behandle alle smitsomme og inflammatoriske sygdomme;
• overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.

Den bedste forebyggelse af dropsy er en stærk immunitet. Derfor skal du lede en sund livsstil, spille sport (eller i det mindste gøre øvelser) og skifte til en sund kost.