Venstre ventrikel er hjertekammeret, som er et hulrum, der modtager arterielt blod fra venstre atrium gennem mitralventilen og skubber det ind i aorta gennem aortaklappen for yderligere at fremme blod gennem kroppens kar. Tykkelsen af muskelvæggen i venstre ventrikel i apexområdet er ca. 14 mm i området mellem skillevæggen mellem højre og venstre ventrikel - 4 mm, i laterale og bageste sektioner - 11 mm. Ventrikulær muskel celle funktion er at slappe af i diastole fase og at tage blod, og derefter reduceres i systolen og at udvise blod ind i aorta, og jo mere blod går ind i ventrikel og stærkere strække sin væg, jo stærkere muskelsammentrækning.
Hvis mere blod træder ind i ventriklen eller dets vægge skal overvinde større modstand, når der skubbes blod i aorta end normalt, udvikles en overbelastning af ventriklen med volumen eller tryk. Samtidig opstår der en kompensatorisk (adaptiv) reaktion af det ventrikulære myokardium til overbelastning, der manifesteres ved fortykning og forlængelse af muskelceller, en stigning i antallet af intracellulære strukturer i dem og en forøgelse af myokardiumets samlede masse. Denne proces kaldes myokard hypertrofi. Som følge af stigningen i myokardmasse stiger dets iltbehov, men det er ikke tilfredsstillende med de eksisterende kranspulsårer, hvilket fører til ilt-sultning af muskelceller (hypoxi).
Venstre ventrikulær hypertrofi er klassificeret som følger:
1. Koncentrisk og excentrisk.
Koncentrisk hypertrofi udvikler sig, når ventriklen overbelaster med tryk, for eksempel med aortastensose eller arteriel hypertension, og er karakteriseret ved en ensartet fortykning af sin væg med en mulig reduktion af det ventrikulære hulrum. Muskelmasse i ventriklen bygger op for at skubbe blodet ind i den trange ventil eller spasmodiske kar for hypertension.
Hjertetværsnit. Faldet i hulrummet i venstre ventrikel.
Excentrisk typen hypertrofi udvikler sig i volumen overbelastning, f.eks mitral, aortaklapper, samt fordøjelsesmæssig - konstitutionel fedme (fødevarebårne) og er karakteriseret ved ekspansion ventrikelhulrum med en fortykkelse af væggene, eller bevarelse af deres normale tykkelser i denne type forøger den samlede masse af den venstre ventrikel. Venstre ventrikel fortykker ikke så meget som det fylder med blod og svulmer som en ballon fyldt med vand.
Denne adskillelse er vigtig for lægen og patienten at forstå, da i den første type kan mængden af hjerteudgang forblive uændret, og i den anden formindskelse, det vil sige i den anden type, kan hjertet ikke klare sig med at skubbe blod ind i aorta.
2. Med obstruktion af udgangskanalen uden forhindringer og asymmetriske typer.
Udstrømning obstruktion betyder fortykkelse af muskulære væg og lumen i sin svulmende ventrikel, ventrikelhulrum med begrænsningen på udgangsstedet af aorta, hvilket fører til subaorta stenose og yderligere forværrer den systemiske cirkulation. I dette tilfælde kan kaviteten i ventriklen opdeles i to dele som en timeglas. Obstruktion udvikler sig ikke med ensartet diffust hypertrofi af den koncentriske type. Asymmetrisk hypertrofi er karakteriseret ved fortykkelse af interventricular septum og kan være med eller uden obstruktion.
3. I overensstemmelse med graden af fortykkelse af muskelvæggen - op til 21 mm, fra 21 til 25 mm, mere end 25 mm.
Figuren viser en fortykkelse af hjertemusklen sammenlignet med det normale myokardium.
Faren for hypertrofi er, at processerne for afslapning og sammentrækning af myokardiet forstyrres, og dette fører til nedsat blodkreds i blodkroppen og som følge heraf nedsat blodtilførsel til andre organer og systemer. Det øger også sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde, kronisk hjertesvigt.
Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi
Det kan føre til, at ventrikelvæggene tykner og strækker sig, kan overbelaste det med tryk og volumen, når hjertemusklen skal overvinde en forhindring for blodstrømmen, når den udvises i aorta eller skubbe ud et meget større volumen blod end normalt. Årsager til overbelastning kan være sådanne sygdomme og tilstande som:
- arteriel hypertension (90% af alle tilfælde af hypertrofi er forbundet med forhøjet arterielt tryk i lang tid, da konstant vasospasme og vaskulær resistens udvikles)
- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta stenose, aorta og mitralventil insufficiens, coarctation (indsnævring af arealet) af aorta
- aterosklerose i aorta og afsætning af calciumsalte i aortaklapperne og på aorta-væggene
- endokrine sygdomme - skjoldbruskkirtsygdomme (hyperthyroidisme), binyrerne (pheochromocytom), diabetes mellitus
- fødevarebåren fedme eller hormonelle lidelser
- hyppig (daglig) brug af alkohol, rygning
- erhvervssport - atleter udvikler myokardisk hypertrofi som et svar på den konstante belastning på skelets muskler og hjertemuskel. Hypertrofi i denne kontingent af personer er ikke farlig, hvis blodstrømmen til aorta og den store omsætning ikke forstyrres.
Risikofaktorer for hypertrofi er:
- belastet arvelighed af hjertesygdomme
- fedme
- køn (oftere mandlige)
- alder (over 50 år)
- øget saltindtagelse
- kolesterol metaboliske lidelser
Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi
Det kliniske billede af myokardial hypertrofi af venstre ventrikel er kendetegnet ved fraværet af en strengt specifikke symptomer og summen af manifestationerne af den underliggende sygdom, der førte til den, og manifestationer på hjertesvigt, arytmi, myocardial iskæmi og andre følger af hypertrofi. I de fleste tilfælde kan kompensationsperioden og fraværet af symptomer vare i årevis, indtil patienten gennemgår en planlagt ultralyd i hjertet eller noterer sig klager fra hjertet.
Hypertrofi kan mistænkes, hvis følgende symptomer er observeret:
- langvarig forhøjelse af blodtrykket i mange år, især dårlig tilpasning til medicinsk korrektion og med højt blodtryk (over 180/110 mm Hg)
- Udseendet af generel svaghed, øget træthed, åndenød ved udførelse af de belastninger, der tidligere var tolereret godt
- der er følelser af hjerteinsufficiens eller indlysende rytmeforstyrrelser, oftest atrieflimren, ventrikulær takykardi
- hævelse af ben, hænder, ansigt, der ofte opstår ved slutningen af dagen og om morgenen
- episoder af hjerteastma, kvælning og tør hoste mens du lyver, oftest om natten
- cyanose (blå) fingerspidser, næse, læber
- angreb af smerte i hjertet eller bag brystet under træning eller i ro (angina)
- hyppig svimmelhed eller bevidsthedstab
Ved den mindste forringelse af helbredet og udseendet af hjerteklager bør du konsultere en læge for yderligere diagnose og behandling.
Diagnose af sygdommen
Myokard hypertrofi kan antages, når man undersøger og interviewer en patient, især hvis der er en indikation af hjertefejl, arteriel hypertension eller endokrine patologi i historien. For en mere fuldstændig diagnose vil lægen ordinere de nødvendige undersøgelsesmetoder. Disse omfatter:
- laboratoriemetoder - generelle og biokemiske blodprøver, blod til hormonprøver, urintest.
- røntgen af thorax - kan bestemmes ved en betydelig stigning i skyggen af hjertet, øge skyggen af aorta med aortaklappen regurgitation, aorta hjerte konfiguration i aorta stenose - understreger Heart talje bue forskydning af den venstre ventrikel til venstre.
- EKG - i de fleste tilfælde på et elektrokardiogram detekterede stigning i bølgeamplitude R i venstre bølge S i højre bryst fører, uddybning tanden Q i venstre-bly forspænding elektrisk akse i hjertet (EOS) til venstre, offset segment ST nedre kontur kan observeres tegn tilbage blokade ben af bunden af hans.
- Echo - KG (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet) giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere hjertet og se dets interne strukturer på skærmen. Ved hypertrofi bestemmes fortykkelsen af de apikale, septal zoner i myokardiet, dets forreste eller bageste vægge; Zoner med nedsat myokardial kontraktilitet (hypokinesi) kan forekomme. Trykket i hjertekamrene og store beholdere måles, trykgradienten mellem ventrikel og aorta, hjertemængdefraktionen (normalt 55-60%), slagvolumen og dimensioner af ventrikulær hulrum (KDO, CSR) beregnes. Derudover er hjertefejl visualiseret, hvis de er årsagen til hypertrofi.
- stresstest og stress - Echo - KG - EKG og ultralyd i hjertet registreres efter fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykel ergometri). Kræves for at få oplysninger om udholdenhed af hjertemusklen og motion tolerance.
- 24-timers EKG-overvågning er tildelt til registrering af mulige rytmeforstyrrelser, hvis de ikke er optaget på standard EKG før og patienten klager over hjertesvigt.
- Ifølge indikationer kan invasive forskningsmetoder, såsom koronar angiografi, anvendes til at vurdere koronararteri patency hos patienter med koronar hjertesygdom.
- MRI i hjertet for nøjagtig visualisering af intrakardielle formationer.
Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi
Behandling af hypertrofi er primært rettet mod behandlingen af den underliggende sygdom, som førte til dens udvikling. Dette omfatter korrektion af blodtryk, medicin og kirurgisk behandling af hjertefejl, behandling af endokrine sygdomme, bekæmpelse af fedme, alkoholisme.
Hovedgrupperne af lægemidler rettet mod at forhindre yderligere forstyrrelse af hjertets geometri er:
- ACE-hæmmere (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) osv.) Har oranoprotektive egenskaber, det vil sige ikke alene at beskytte målorganer, der påvirkes af hypertension (hjerne, nyrer, blodkar), men også forhindre yderligere ombygning omstrukturering) myokardium.
- beta-adrenoblokere (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) og andre) reducerer hjertefrekvensen, reducerer muskelens oxygenbehov og reducerer cellehypoxi, hvilket resulterer i yderligere sklerose og udskiftning af sclerosezoner med nedsat hypertrophic muskel. De forhindrer også fremdriften af angina, reducerer forekomsten af angreb af hjertesmerter og åndenød.
- calciumkanalblokkere (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) reducerer calciumindholdet inde i hjertets muskelceller og forhindrer væksten af intracellulære strukturer, hvilket fører til hypertrofi. Reducer også hjertefrekvensen, hvilket reducerer den myokardiske iltbehov.
- kombinerede lægemidler - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) og andre.
Ud over disse lægemidler kan afhængig af den primære og samtidige hjertepatologi tildeles:
- antiarytmiske lægemidler - cordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitrater - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulantia og antiplatelet midler - aspirin, clopidogrel, plavix, chimes
- hjerte glycosider - strophanthin, digoxin
- Antioxidanter - Mexidol, Actovegin, Coenzym Q10
- vitaminer og lægemidler, der forbedrer ernæringen af hjertet - thiamin, riboflavin, nikotinsyre, magnerot, panangin
Kirurgisk behandling anvendes til korrektion af hjertefejl, implantation af en kunstig pacemaker (kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator) med hyppige paroxysmale ventrikulære takykardier. Kirurgisk korrektion af hypertrofi direkte bruges til alvorlig obstruktion af udløbskanalen og består i at udføre Morrow-operationen - udskæring af en del af den hypertrofierede hjertemuskel i septumområdet. En operation på de berørte hjerteventiler kan udføres samtidig.
Livsstil med venstre ventrikulær hypertrofi
Livsstil med hypertrofi er ikke meget forskellig fra de grundlæggende anbefalinger for andre hjertesygdomme. Du skal følge det grundlæggende i en sund livsstil, herunder at fjerne eller i det mindste begrænse antallet af røgede cigaretter.
Følgende bestanddele af livsstil kan sondres:
- tilstand. Du bør gå mere i frisk luft og udvikle en passende arbejdsstil og hvile med en tilstrækkelig lang søvn, der er nødvendig for genopretning af kroppen.
- kost. Det er tilrådeligt at lave mad i kogt, damp eller bagt form, hvilket begrænser tilberedningen af stegte fødevarer. Af produkterne tillods fedtfattige sorter af kød, fjerkræ og fisk, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter, juice, geléer, frugtdrikke, frugtdrikke, korn, fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse. Begrænset rigeligt indtag af væske, salt, konfekture, friskbrød, animalsk fedt. Alkohol, krydret, fed, stegt, krydret mad, røget mad er udelukket. Spise skal være mindst fire gange om dagen i små portioner.
- fysisk aktivitet. Begrænset fysisk anstrengelse er begrænset, især i tilfælde af alvorlig obstruktion af udgangskanalen, med en høj funktionel klasse af IHD eller i de sene stadier af hjertesvigt.
- complosion (overholdelse af behandlingen). Det anbefales at tage de foreskrevne lægemidler regelmæssigt og besøge den behandlende læge i tide for at forhindre udvikling af mulige komplikationer.
Handicapet under hypertrofi (for en arbejdende kontingent af individer) bestemmes af den underliggende sygdom og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer og comorbiditeter. Eksempelvis kan ekspertudvalget i tilfælde af alvorlig hjerteinfarkt, slagtilfælde, alvorligt hjerteinsufficiens beslutte om tilstedeværelse af permanent handicap (handicap), med forværring af hypertensionens forløb, der er en midlertidig handicap registreret på hospitalslisten, og med et stabilt forløb af hypertension og ingen komplikationer er evnen til at arbejde fuldt bevaret.
Komplikationer af venstre ventrikulær hypertrofi
Ved alvorlig hypertrofi kan komplikationer som akut hjertesvigt, pludselig hjertedød, dødelig arytmi (ventrikelflimren) udvikle sig. Med udviklingen af hypertrofi udvikles kronisk hjertesvigt og myokardisk iskæmi gradvist, hvilket kan forårsage akut myokardieinfarkt. Rytmeforstyrrelser, såsom atrieflimren, kan føre til tromboemboliske komplikationer - slagtilfælde, lungeemboli.
outlook
Tilstedeværelsen af myokardisk hypertrofi i tilfælde af misdannelser eller hypertension øger risikoen for udvikling af kronisk kredsløbssvigt, hjerte-karsygdomme og myokardieinfarkt betydeligt. Ifølge nogle undersøgelser er den femårige overlevelse hos patienter med hypertension uden hypertrofi mere end 90%, mens hypertrofi nedsættes og er under 81%. Men underkastet regelmæssig medicin til regression af hypertrofi, falder risikoen for komplikationer, og prognosen forbliver gunstig. På samme tid bestemmes prognosen med hjertefejl, for eksempel ved graden af kredsløbssygdomme forårsaget af defekten og afhænger af stadiet af hjertesvigt, da prognosen i sine sene faser er ugunstig.
Hvad er faren for venstre ventrikulær hypertrofi?
Venstre ventrikel er hjertets største kammer. Det spiller en vigtig rolle i organisationen af blodcirkulationen. Konstruktion af musklerne i venstre ventrikel giver blodgennemstrømning i en stor cirkel. En intens belastning på myokardiet fører til en stigning i dens volumen. Som følge heraf kan venstre ventrikulær myokard hypertrofi (LVMH) forekomme.
Denne patologi er et almindeligt fænomen på elektrokardiogrammet. Til dato registreres et stigende antal tilfælde af hypertrofi hos unge. Desuden er andelen af dødelighed blandt de unge fra denne sygdom meget højere end for de ældre. Derfor er det nødvendigt at kende årsagerne og symptomerne på udviklingen af et hjerteabnormalitet for dets rettidige påvisning og vellykket forebyggelse.
Hvad er en sygdom?
Under venstre ventrikelhypertrofi mener jeg hjertens unormale tilstand, der er karakteriseret ved en stigning i hjertemuskulaturens masse. Ofte registreres patologien ved en tilfældighed under et EKG eller ultralyd.
I lang tid kan det være asymptomatisk og medføre alvorlig hjertesygdom. Uden en ordentlig og tilstrækkelig behandling fører en sådan tilstand ofte til en stigning i risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde, som i sidste ende slutter i døden.
Muskelceller i hjertet, kaldet cardiomyocytter, mangler evnen til at opdele, udviklingen af myocardial hypertrofi opstår på grund af en stigning i antallet af intracellulære strukturer og volumenet af cytoplasma. Konsekvensen af dette er en ændring i størrelsen af hjertemuskelcellerne og en stigning i myokardiemasse.
Den undersøgte patologi er en adaptiv proces, det vil sige, den udvikler sig som reaktion på alle former for lidelser, der hæmmer myokardiums normale funktion. Sådanne betingelser tvinger hjertemusklen til at indgå i en forøget belastning.
Hvilket bidrager til styrkelsen af metaboliske processer, vækst af cellemasse og vævsmængde i myokardiet.
På et tidligt stadium af dets udvikling er den analyserede LV-sygdom af adaptiv karakter, og den normale blodcirkulation opretholdes af hjertet ved at øge massen af dette organ. Men over tid er hjertefunktionen hæmmet, og hypertrofi erstattes af atrofi, hvilket igen er det modsatte fænomen. Det vil sige, at der er et fald i cellestørrelse.
Myokardial hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel er ikke kun dannet i forskellige sygdomme, men også hos helt sunde mennesker med intensiv motion. De fleste atleter, der udfører hårdt fysisk arbejde, lider af denne sygdom.
Der er mange eksempler, når en sådan patologi har flød i hjertesvigt. Overdreven fysisk anstrengelse fører til farlige konsekvenser. Ved denne type aktivitet skal der tages behørigt hensyn til hjertemuskulaturens tilstand for at undgå alvorlige komplikationer.
Forskellige typer af patologi
Væksten i hjertets muskelceller kan dække både hele kammeret og være placeret på forskellige steder. I de fleste tilfælde er den placeret på septum mellem ventriklerne, aorta-åbningen og krydset af atriumet i venstre ventrikel. Ifølge den placering, hvor der er dannet en stigning i muskelmasse, er følgende typer af abnorm tilstand kendt:
- Koncentrisk hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel (det er symmetrisk) fører til en ensartet fortykkelse af hjertemusklen. For at ventriklen kan skubbe blodet ind i hovedarterienes åbning, øges lagets muskler gradvist.
- Ekscentrisk hypertrofi er hovedsagelig dannet på interventricular septum, i nogle tilfælde er sidevæggen påvirket eller i toppen.
Afhængig af effekten på den systemiske cirkulation er anomalien opdelt:
- Uden hindring af blodgennemstrømning i udløbssystemet. I en sådan situation vil virkningen på den systemiske cirkulation være minimal. Ofte ledsages den koncentriske form ikke af obstruktion i modsætning til den asymmetriske variation.
- Med obstruktion. Med reduktion af ventrikel komprimeres aorta munden. Sammen med dette er der en yderligere barriere for normal blodgennemstrømning, hvilket i højere grad forbedrer hypertrofi.
Muskelvægtykkelse klassifikation:
- moderat hypertrofi forekommer med fortykkelse af hjertemusklen mere end 11 mm, men mindre end 21 mm;
- myokardiet er 21-25 mm tykt;
- svær patologi i venstre ventrikel er karakteriseret ved fortykkelse af muskelen på tidspunktet for sammentrækning af hjertet mere end 25 mm.
Moderate ændringer i myokardiet i venstre ventrikel udgør ikke en trussel for livet. Ofte observeret hos personer, der beskæftiger sig med fysisk arbejde eller sport, og udfører intensiv arbejdsbyrde.
Årsagerne til stigningen i myokardium i volumen
Den betragtede ændring i hjertemusklen er for det meste et sammenhængende syndrom af forskellige kroniske hjertesygdomme. Årsagerne til LV hypertrofi skyldes dels genetiske defekter, hvilket betyder, at anomali er arvet. Hovedårsagerne til myokardieændringer er:
- afhængighed;
- fedme;
- aorta ventil stenose;
- kronisk stress;
- diabetes mellitus;
- langvarig intens fysisk anstrengelse
- hypertensive kardiopati
- væsentlig arteriel hypertension.
Ofte forekommer hjertens patologiske tilstand mod baggrunden for arteriel hypertension. I de fleste tilfælde er stigningen i myokardium i volumen på grund af påvirkning af højt tryk.
Overvægt er også en faktor, der fremkalder dannelsen af hjertepatologi. En forstørret krop har brug for mere intensiv blodforsyning, og derfor opstår unormale ændringer i hjertemusklen.
Hjertefel, der hæmmer udstrømningen af blod fra ventriklen, er en medfødt forudsætning for dannelsen af patologiske forandringer i myokardiet. Det er med genetiske defekter i hjertemusklen, at LV hypertrofi er forbundet med et barn.
Kliniske symptomer
Tegn på hypertrofi i venstre hjerte observeres ikke altid. En person kan ikke være opmærksom på eksistensen af et sådant problem. Unormal udvikling af fosteret under graviditet fører ofte til dannelse af defekter og hypertrofi af det karakteristiske organ.
Sådanne tilfælde bør overholdes fra fødslen for at undgå alvorlige komplikationer.
Når der opstår forskellige funktionsfejl i hjertet, og en person oplever nogle af de følgende symptomer, er der mulighed for forekomst af ventrikulær vægpatologi.
Typiske symptomer på den pågældende anomali:
- øget pres, dårlig tilpasning til medicinsk korrektion;
- afbrydelser i hjerteaktivitet
- åndenød, periodiske angreb af åndenød, fri, intenst hoste i ryglæn
- præ-ubevidste stater
- gentagne smertefulde angreb i hjertet og bag brystet;
- tryk ustabilitet;
- hovedpine af uklart natur, døsighed, generel svaghed;
- søvnforstyrrelser
- hævelse af ansigt og lemmer om aftenen;
- blå nasolabial trekant og negleplade.
Selv med mindre symptomer på det analyserede problem og forværring af helbredet bør man straks søge lægehjælp til yderligere diagnose og terapi.
Problemdiagnose
Først og fremmest er diagnostiske foranstaltninger rettet mod at påvise sygdomme i kredsløbssystemet. Kun den behandlende specialist kan foretage den korrekte diagnose, så han indsamler patientens historie (information om tilstedeværelsen af arvelige sygdomme, patientklager).
Tilstedeværelsen af endokrine sygdomme og medfødte misdannelser i en familie øger sandsynligheden for venstre hjertehypertrofi. For en mere fuldstændig diagnose ordinerer lægen følgende procedurer:
- laboratorie blodprøver (generel og biokemisk), hormonal status undersøgelse, urinalyse;
- elektrokardiogram;
- Røntgenundersøgelse af brystet, som bestemmer stigningen i skyggen af hjertet og skyggen af aorta;
- daglig EKG-overvågning
- Ultralyd i hjertet før og efter træning;
- CT og MR for mere præcis bestemmelse af hjertesygdomme og relaterede abnormale ændringer;
- Ekkokardiografi.
I nogle tilfælde er coronografi tildelt til vurdering af koronararteri patency.
Behandlingstaktik
Behandling af hypertrofi i venstre hjerte er virkningen på årsagen til udviklingen af patologi. Terapi af modificerede myokardvæv bør være under tilsyn af den behandlende læge. Hovedopgaven er at reducere størrelsen af venstre ventrikel til normal volumen.
I denne situation er en integreret tilgang nødvendig for at rette op på problemet. Foruden lægemiddelterapi bør patienten ændre deres daglige livsstil for at behandlingen kan fortsætte med succes.
Først og fremmest er du nødt til at opgive afhængighed. Reducer saltindtag, fjern fedtfri og stegt mad fra den daglige kost.
Hvis lægemiddelterapi ikke gav de forventede resultater, anvendes kirurgisk behandling. Følgende kirurgiske procedurer er vist:
- Morkirurgi, som er en fragmentarisk fjernelse af myokardiet i området mellem septum mellem ventriklerne;
- udskiftning eller aorta ventiltransplantation;
- udskiftning af mitralventilen
- montering af stenten i koronarfartøjets lumen;
- adskillelse af adhæsioner i munden af hovedarterien.
Når behandling af hypertrofi i venstre hjerte ikke giver de forventede resultater, introducerer de en pacemaker. Denne enhed er designet til at genoprette den normale hjertefrekvens.
Generelt for hver patient vælges behandlingen af den pågældende patologi individuelt. Alle tilgængelige lidelser i hjerteaktiviteten, den generelle tilstand og tilstedeværelsen af samtidige abnormiteter tages i betragtning.
Det skal bemærkes, at tidssvarende detekteret hypertrofi er lettere at korrigere. Hvis du ikke behandler sygdommen i de tidlige stadier, kan der opstå alvorlige komplikationer, og derfor skal du i den mindste manifestation af hypertrofi søge hjælp fra en kardiolog. Specialisten vil tildele en passende og kompetent terapi taktik, som giver chancer for et langt liv.
Venstre ventrikulær hypertrofi: årsager, behandling og konsekvenser
Myokard er det kraftigste muskellag af hjertevæggen, der er dannet af kardiomyocytceller. Dette væv er til stede i både atria og ventrikler, men det kontraherer på forskellige måder. Myokardiet er udstyret med et ledende system, der forklarer hjerteafdelingenes ensartede arbejde. En sådan patologi som venstre ventrikulær myokardisk hypertrofi betragtes både som en konsekvens og harbinger af alvorlige problemer i det kardiovaskulære system. Om denne sygdom og vil blive diskuteret i denne publikation.
Venstre ventrikulær hypertrofi - hvad er det?
Patologi kan udvikle sig, når hjertevægsproliferation opstår. I de fleste tilfælde fører dette til en ændring i hjerteets størrelse og form samt fortykkelse af septum mellem ventriklerne. Sommetider manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, og personen lever uvidende om det. Hypertrofi betragtes som en forløber for mere alvorlige hjertepatologier, derfor er det så vigtigt at vide om risikofaktorerne og konsekvenserne af denne patologi.
Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi
Venstre ventrikulær hypertrofi i myokardiet forekommer under forhold, hvor hjertet oplever regelmæssige belastninger, der får det til at virke mere intensivt end normalt. For eksempel, med øget blodtryk, er venstre ventrikulære muskler tvunget til at indgå kontrakt mere stærkt for at modvirke det. Som følge heraf fører dette til en stigning i muskelvæv, hvilket forårsager en funktionsfejl i hjertet. De faktorer, der kan få hjertet til at arbejde med større kraft og spænding, omfatter følgende.
arteriel hypertension
Hypertension øger sandsynligheden for ventrikulær hypertrofi. I denne sygdom overstiger systolisk tryk (det forekommer under sammentrækning) mærket 140 mm Hg. Art. Og diastolisk (i afslapningsfasen) stiger mere end 90 mm Hg. Forresten kan fedme forårsage en stigning i blodtrykket og øget krops behov for ilt og som følge heraf myokardieproliferation.
Hjertefejl
Venstre ventrikulær hypertrofi er ikke så sjælden blandt barndomssygdomme. Hovedrollen spilles af medfødte hjertefejl:
- en ventrikel i stedet for to;
- coarctation eller aorta stenose;
- defekt af septum mellem de to ventrikler;
- fælles arteriel bagage;
- venstre ventrikulær hypoplasi og pulmonal atresi;
- atresia tricuspidventil.
Detektion af myokardial hypertrofi og hjertepatologier hos fosteret og hos børn op til 6 måneder er ret kompliceret. For nøjagtig diagnose anvendes metoden til ekkokardiografi hovedsagelig, mens ekkokardiogrammer observerer myokardiehypertrofi og andre karakteristiske ændringer, der ledsager en hjertesygdom.
- stenose af aortaklappen, som ledsages af en indsnævring af ventilen, der forbinder venstre ventrikel med aorta og forstyrrer blodbevægelsen fra dette store blodkar tilbage i hjertet. Udviklingen af stenose kræver intensiv arbejde i ventriklen til at levere blod til aorta;
- aorta-insufficiens, når der under tilbagetrækningen af ventriklerne er en omvendt strøm af blod fra aorta til venstre ventrikel på grund af utilstrækkelig lukning af aortaklappen.
Idiopatisk hypertrofi / Hypertrofisk kardiomyopati
Dette er en langsomt udviklende fortykning af hele myokardiet eller dets individuelle sektioner, som i lang tid ikke forårsager forstyrrelser i hjertets kontraktile aktivitet. Patologi er baseret på genetisk prædisponering, og myokardisk hypertrofi kan ledsages af proliferationen af fibrøst væv i dens tykkelse og unormale rumlige orientering af myofibriller, som tilvejebringer sammentrækning af muskelceller.
Hvis sådanne ændringer i myokardiet i venstre ventrikel udtages og forekommer uden indlysende grunde, så taler vi om hypertrofisk kardiomyopati, hvilket også betragtes som en faktor i begyndelsen af hypertrofi.
Overdreven øvelse
Intense power sports gør hjertet tilpasning til enorm fysisk anstrengelse. For nogle kan dette føre til venstre ventrikulær hypertrofi, mens vægtløftere og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, er i fare.
Hvilke andre lidelser kan føre til myokardiehypertrofi i venstre ventrikel?
Ikke så almindelig som hypertension, men en meget mulig og samtidig årsag til myokardisk hypertrofi er søvnapnø. Denne overtrædelse er forbundet med ubevidst åndedrætsarrest i en drøm for en tid fra 1 sekund til 2-3 minutter. En sådan lidelse forekommer hos postmenopausale kvinder og hos mænd. Hvordan påvirker apnøen udviklingen af myokardisk hypertrofi? Eksperter siger, at dette er en af de faktorer, der øger blodtrykket, plus efter en lang pause øges belastningen på hjertemusklen dramatisk.
Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi
Sygdomsbehandling fokuserer primært på den underliggende årsag til dens udvikling.
Eliminering af risikofaktorer
For vellykket behandling er det vigtigt at eliminere de faktorer og vaner, som normalt fører til sygdommens udvikling. Normalisering af blodtryk er det første og vigtigste trin. Se regelmæssigt en læge, køb en blodtryksovervågning - så du kan kontrollere trykket. Forsøg at fjerne alle mulige kilder til stress og angst, da overskydende cortisol og norepinephrin også er risikofaktorer. Ikke mindre vigtigt i behandlingen betragtes som en sund livsstil og eliminering af dårlige vaner.
Korrektion af arteriel hypertension
Terapeutiske foranstaltninger til højt blodtryk omfatter medicin og livsstilsændringer. Nogle af lægemidlerne, der tager sigte på at korrigere hypertension, kan også forhindre yderligere forøgelse af muskelvæv i venstre ventrikel. Her er grupperne af lægemidler ordineret til hypertension:
- ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) bidrager til udvidelsen af blodkar, lavere blodtryk, normaliserer blodgennemstrømningen og reducerer dermed belastningen på hjertet. Eksempler på produkter: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Medicin i denne gruppe forårsager i nogle tilfælde en irriterende hoste, men den terapeutiske effekt er ofte vigtigere. Hvis bivirkningerne er svære, kan lægen vælge andre midler.
- ARB'er eller angiotensinreceptorblokkere har mange af egenskaberne af ACE-hæmmere, men forårsager ikke hoste hos en patient. Eksempler på retsmidler: Losartan (Cozaar), Valsartan.
- Thiazid diuretika hjælper nyrerne til at slippe af med overskydende vand og natriumioner, hvorved det samlede blodvolumen og blodtrykket reduceres.
- Betablokkere reducerer hjertefrekvensen, reducerer blodtrykket og forhindrer nogle af de skadelige virkninger af stresshormoner - kortisol og adrenalin, som ikke er hovedfaktoren, men påvirker udviklingen af hypertension. Disse lægemidler omfatter bisoprolol, carvedilol, metoprolol, atenolol (tenormin).
- Calciumkanalblokkere forhindrer calcium i at komme ind i cellerne i hjertevævet, reducerer myokardial kontraktilitet, afslappende muskelvæv i karvægge, udøver en vanddrivende virkning og derved sænker blodtrykket. Følgende calciumantagonister kan nævnes: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).
Sund livsstil
Livsstilsændringer hjælper med at reducere blodtrykket og forhindre udvikling af symptomer på venstre ventrikelhypertrofi. Overvej nogle vigtige anbefalinger:
- Slippe af med overskydende vægt At miste kun 3-5 kg hjælper med at normalisere blodtrykket og reducerer risikoen for myokardhypertrofi.
- begrænse mængden af salt i kosten, da dens overskydende uundgåeligt fører til en stigning i trykket
- misbruger ikke alkohol, drikker det i små mængder og giver også op cigaretter;
- træner regelmæssigt en halv time eller en time med moderat fysisk aktivitet styrker hjertet hver dag, men overstyrer det ikke. Gå til fods, løb, gør fitness eller yoga oftere. Hvis du er engageret i vægtløftning, som f.eks. Bodybuilding, eller dit arbejde er relateret til motion, skal du konsultere en kardiolog, han vil anbefale måder at forhindre hypertension og myokardhypertrofi på.
effekter
En forstørret muskel mister sin elasticitet, hvilket fører til en stigning i trykket i hjertet og kranspulsårerne. Venstre ventrikulær hypertrofi er fyldt med sådanne komplikationer som:
- arytmi - krænkelse af hjerterytmen
- iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris;
- hjertesvigt, udtrykt i hjertets manglende evne til at pumpe den krævede mængde blod;
- Afbrydelse af blodforsyningen til hjertet - et hjerteanfald;
- pludselig hjertestop.
Som du kan se, er sygdommens konsekvenser meget alvorlige og uforudsigelige. Alle patologier forbundet med hjerte-kar-systemet kræver nøje opmærksomhed, fordi inaktivitet nogensinde kan være dødelig.
Hvilken læge at kontakte
Hvis du har hjerteproblemer, skal du kontakte en kardiolog. Til påvisning af venstre ventrikulær hypertrofi anvendes elektrokardiografi som en screeningsmetode, og den vigtigste undersøgelse er ekkokardiografi. Hvis dette symptom er forbundet med hjertesygdom, behandles patienten af en hjertkirurg.
Venstre ventrikulært myokardium hvad er det
Venstre ventrikulær hypertrofi
Hjertets venstre hjertekammer (LV) spiller en afgørende rolle i organisationen af blodgennemstrømningen. Det er her den store omsætning begynder. Blod, mættet med ilt og næringsstoffer, frigives fra det til aorta - en kraftig arteriel linje, som føder hele kroppen.
Hvis belastningen på hjertemusklen konstant øges af en eller anden grund, kan venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) udvikle sig. Patologi er udtrykt i fortykkelse og komprimering af LV vægge.
Forekomsten af hypertrofi
Væggene i de ventrikulære kamre består af tre lag:
- Endokardiet er en indre foring med en glat overflade, der letter blodstrømmen.
- Myokardium - muskelvæv, den mest kraftfulde del af væggen.
- Epicardus er det ydre lag, som beskytter muskelen.
Da det primære ansvar for pumpning af blod falder på LV, har naturen givet en vis sikkerhedsmargen. Venstre kammer er større end højre (LV størrelse er en tredjedel af det samlede volumen af hjertehulrum), dets muskelvæv er meget kraftigere. Den gennemsnitlige tykkelse af myokardiet i forskellige dele af LV varierer fra 9 til 14 mm.
Hvis kammerets muskler undergår en forøget belastning (forhøjet tryk eller et betydeligt blodvolumen), er kroppen tvunget til at tilpasse sig disse forhold. LV kompenserende respons er proliferationen af cardiomyocytter (hjerte muskelceller). Vægrene i venstre ventrikel komprimeres og gradvist mister deres elastik.
Risikoen for venstre ventrikulær hypertrofi i forandringen i den normale proces af muskelkontraktion. Resultatet heraf er utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer. Truslen om koronar hjertesygdom, slagtilfælde, myokardieinfarkt er stigende.
Typer af hypertrofi
Spredning af kardiomyocytter kan spredes til hele kammeret og kan lokaliseres på forskellige steder. Dette er hovedsagelig den interventrikulære septum, krydset af atriumet i LV, aortaåbningen. Afhængig af de steder, hvor muskellaget strammes, er der flere typer af anomalier:
Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikulær myokardium
Hovedårsagen er at overbelaste kammeret med blodtryk. Når hypertension eller indsnævring af aortaklappen fortykkes myokardiet jævnt, nogle gange derved reducerer LV hulrummet. Det ventrikels muskulære lag øges gradvist for at kunne skubbe hele blodvolumenet ind i hovedarterienes smalle åbning og i tilfælde af hypertension - ind i karrene komprimeret af spasmer.
Ekscentrisk venstre ventrikulær hypertrofi
Her spilles hovedrollen af overbelastningen af det ventrikulære kammer med mængden af blod. Som et resultat af mangel på hjerteventiler, nedsættes volumenet af frigivelse i aorta-åbningen. Kammeret er fyldt med blod, strækvæggen, hvilket er grunden til, at LV's samlede vægt stiger.
Obstruktiv kardiomyopati
Obstruktion er fremspringet af en allerede forstørret væg ind i kammerets lumen. Maven er ofte opdelt i to, som en timeglas. Hvis myokardiet også øges inden for blodudstødning i aorta, forstyrres ensartetheden af den systemiske blodstrøm endnu mere.
Sværdigheden af patologien bestemmes af tykkelsen af det overgroede væv:
- Alvorlig LV hypertrofi - mere end 25 mm.
- Mellem - fra 21 mm til 25 mm.
- Moderat - fra 11 til 21 mm.
Moderat venstre ventrikulær hypertrofi for livet er ikke farlig. Det er observeret hos atleter og mennesker af fysisk arbejdskraft, der oplever store belastninger.
Faktorer af sygdom
For stor belastning på venstre ventrikel er baseret på medfødt eller erhvervet hjertesygdom.
Til arvelige anomalier omfatter:
- Genetiske defekter. Opstår som følge af mutation af et af de gener, der er ansvarlige for syntesen af hjerteproteiner. I alt blev der fundet ca. 70 vedvarende ændringer i disse gener, hvilket forårsagede væksten af LV-myokardiet.
- Medfødte misdannelser: reduktion af aortaldiameter (koarctation), ventrikulær septalfejl, fusion eller fravær af lungearterien. Hypertrofi i venstre ventrikel hos børn er forbundet med arvelige defekter i hjertemusklen. Her er hovedtypen af terapi kirurgi.
- Medfødt indsnævring af aortaklappen (LV vent, hvorigennem blod frigives i arterien). Normalt er ventilområdet 3-4 kvadratmeter. cm, med stenose, det indsnævres til 1 kvadrat. cm.
- Mitral insufficiens. En defekt i ventilklemmerne forårsager en tilbagestrømning til atriumet. Hver gang i afslapningsfasen er kammeret fyldt med blod (volumen overbelastning).
Erhvervet venstre ventrikulær hypertrofi kan udvikle sig under påvirkning af visse sygdomme og faktorer:
- Hypertension. Holder først og fremmest blandt de patologier, der forårsager myokardiel induration (90% af tilfældene). Muskelvæv vokser på grund af det faktum, at kroppen hele tiden arbejder under tryk overbelastning;
- Aterosclerose af aorta. På aortas vægge og i sin ventil deponeres kolesterolplader, som senere bliver kalksten. Hovedarterienes vægge mister elasticitet, hvilket forhindrer blodets frie strømning. LV muskelvæv, der oplever stigende spændinger, begynder at øge dens volumen;
- Iskæmisk hjertesygdom;
- Diabetes mellitus;
- Overeating, stor vægt, fedme;
- Langvarig stress;
- Alkoholisme, rygning;
- svaghed;
- Søvnløshed, følelsesmæssig ustabilitet;
- Hårdt fysisk arbejde.
Alle disse årsager til venstre ventrikulær hypertrofi får hjertet til at arbejde mere intensivt. Årsagen til dette er fortykkelsen af myokardiet.
Tegn på sygdom
Hjertepatologi manifesterer sig ikke i lang tid. Men over tid begynder den øgede muskelmasse at have en effekt på den systemiske cirkulation. De første tegn på utilpashed forekommer. De er normalt forbundet med stor fysisk anstrengelse. Med udviklingen af sygdommen forstyrrer manifestationer patienten og i ro.
Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi:
- Åndenød, afbrydelser i hjertet, mangel på luft.
- Svimmelhed, besvimelse.
- Anginal (constricting, pressing) smerter bag brystet.
- Gynger HELL.
- Højtryk, dårlig modtagelig for terapeutiske foranstaltninger.
- Hævelse af lemmer og ansigt om aftenen.
- Anfald af kvælning, urimelig hoste i den udsatte stilling.
- Cyanose af negle, nasolabial trekant.
- Døsighed, hovedpine af uklar natur, svaghed.
Efter at have bemærket lignende tegn i sig selv, skal man skynde sig til en kardiolog.
Diagnose af LV hypertrofi
Ved den første modtagelse indsamler lægen en historie (patientklager, information om familiesygdomme). Hvis familien havde endokrine sygdomme, bliver hypertension, hjertefejl og derefter hypertrofi af væggene i venstre ventrikel mere end sandsynligt.
For at afklare diagnosen er følgende procedurer foreskrevet:
- Bryst røntgen. Radiografer vil vise forstørrede hjerte skygger og aorta skygger;
- elektrokardiogram;
- Daglig overvågning af EKG;
- ekkokardiografi;
- Stressekokardiografi (ultralyd i hjertet før og efter belastningen);
- Doppler test (kontrol af hjertets blodgennemstrømning, også ved hjælp af belastningen);
- Laboratorie blodprøve;
- Blodprøve for hormoner;
- Urinanalyse
Ved at identificere omfanget af sygdommen vil lægen ordinere en koronar angiografi (røntgenundersøgelse med indførelsen af kontrastvæske i blodets blodstrøm). Så bestemme, hvordan fri lumen i koronararterierne.
MRI af hjertet udføres for nøjagtig visualisering af intrakardielle patologier.
Former for behandling
Ekscentrisk, obstruktiv og koncentrisk venstre ventrikelhypertrofi er dårligt terapeutisk. Men moderne medicinske teknologier kan betydeligt stabilisere patientens tilstand. Behandlingens taktik er hovedsagelig kompleks.
Lægemiddelterapi
For at genoprette den naturlige rytme i hjertemusklen er betablokkere ordineret (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).
Calciumkanalblokkere (Verapamil, Procardia) korrigerer blodtilførslen til hjertet og centrale systemer i kroppen, har en vasodilaterende effekt.
ACE hæmmere - Kapoten, Zestril, Enalapril. Reducer blodtrykket.
Antikoagulanter (warfarin, derivater af indandion) forhindrer udseende af blodpropper i ventriklen.
Sartans (Lorista, Valsartan) er første-line medicin til behandling af hypertension og forebyggelse af hjerneslag.
Diuretika (Indal, Navidrex) anvendes i kombination med ovennævnte midler, hvis LV hypertrofi udtages.
Kirurgisk behandling
Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, anvendes kirurgiske teknikker. Følgende kirurgiske procedurer er vist:
- Operation Morrow - fragmentarisk fjernelse af myokardiet i området af interventricular septum;
- Udskiftning af mitralventilen;
- Aortisk ventil udskiftning eller transplantation;
- Comissurotomi - adskillelse af adhæsioner i munden af hovedarterien, splejset som følge af stenose (indsnævring);
- Stentning af koronarbeholderne (indsættelse af dilatorimplantatet i lårets lumen).
I tilfælde hvor behandlingen af venstre ventrikulær hypertrofi ikke giver de forventede resultater, sys en cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Indretningerne er designet til at genoprette den korrekte hjerterytme.
Folkemedicin
Hvis kardiologen har godkendt, kan du bruge disse værktøjer:
- Infusioner af blomster af cornflower, lily of the valley, hagtorn;
- Infusion af Hypericum med honning;
- En blanding af hvidløg og honning i lige dele;
- Blandet bouillon af vilde rosmarin, motherwort og tørrede æg;
- Bøden stammer persille i rødvin.
God effekt giver langvarig brug af bagt mælk med jordbær syltetøj, revet tranebær med sukker, tørrede frugter, rosiner, tørrede abrikoser.
Afslutningsvis
I stigende grad findes LV hypertrofi hos mennesker under 35 år. Håber på kompensationsevnen hos den unge krop, undgår patienter at gå til klinikken.
Men hjertets patologier er så farlige, at de støder stadigt uden medicinsk behandling og kontrol.
Kun i 5-10% af tilfældene observeres den omvendte udvikling af kardiomyopati. Resten er i høj risiko. Kun stædig behandling og implementeringen af kardiologens anbefalinger vil gøre det muligt for en person ikke at ændre livets sædvanlige rytme.
Hvordan man behandler venstre ventrikulær hypertrofi, dens årsager, diagnose
"Pumpet over" eller "overbelastet hjerte", under sådanne navne i hverdagen, vises hypertrofi af venstre hjertekammer (LVH) ofte. Venstre ventrikel skubber hovedparten af blodet, når organerne og lemmerne, hjernen og nærer hjertet selv.
Når dette arbejde fortsætter under ekstreme forhold, tykkes muskelen gradvist, kaviteten i venstre ventrikel udvides. Så efter forskellige tidspunkter i forskellige mennesker kommer der en sammenbrud af kompensationsfunktionerne i venstre ventrikel - hjertesvigt udvikler sig. Resultatet af dekompensation kan være:
Det mest ugunstige resultat kan være død fra pludselig hjertestop.
Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi
Vedvarende arteriel hypertension
Den mest sandsynlige årsag til fortykkelse af venstre ventrikulær muskel er arteriel hypertension, som ikke stabiliseres i mange år. Når hjertet skal pumpe blod mod højtryksgradienten, forekommer der trykoverbelastning, myokardiet er trænet og fortykket. Ca. 90% af venstre ventrikulære hypertrofier forekommer af denne grund.
kardiomegali
Dette er et medfødt arveligt eller individuelt træk ved hjertet. Et stort hjerte af en stor person kan i første omgang have bredere kamre og tykke vægge.
atleter
Atleternes hjerte er hypertrophied på grund af fysisk anstrengelse i grænsen for det mulige. Øvelse af muskler kaster konstant flere blodvolum i den generelle blodbanen, som hjertet skal pumpe som om derudover. Dette er hypertrofi på grund af volumen overbelastning.
Hjerteventil fejl
Hjerteventilfejl (erhvervet eller medfødt), som forstyrrer blodgennemstrømningen i den store omsætning (supravalvulær, valvulær eller subvalvulær stenose af aorta munden, aortastensose med utilstrækkelighed, mitral insufficiens, ventrikulær septalfejl) skaber betingelser for volumenoverbelastning.
Iskæmisk hjertesygdom
Ved iskæmisk hjertesygdom opstår hypertrofi af væggene i venstre ventrikel med diastolisk dysfunktion (nedsat myokardiel afslapning).
kardiomyopati
Dette er en gruppe af sygdomme, hvor der er en forøgelse eller fortykkelse af hjertet i baggrunden for sklerotiske eller dystrofiske postinflammatoriske ændringer.
Pro kardiomyopati
Grundlaget for patologiske processer i myokardieceller er arvelig predisposition (idiopatisk cardiopati) eller dystrofi og sklerose. Myokarditis fører til sidstnævnte. allergi og giftige skader på hjerteceller, endokrine patologier (et overskud af catecholaminer og somatotrop hormon), immunforstyrrelser.
Kardiomyopati sorter, der forekommer med LVH:
Hypertrofisk form
Det kan give en diffus eller begrænset symmetrisk eller asymmetrisk fortykning af muskellaget i venstre ventrikel. Hjertekamreets volumen falder. Sygdommen rammer oftest mænd og er arvet.
Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af forhindring af hjertekamrene. Obstruktiv indstilling giver klinisk aorta-stenose: smerter i hjertet, svimmelhed, besvimelse, svaghed, pallor, åndenød. Arytmi kan detekteres. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler tegn på hjertesvigt.
Hjertets grænser udvides (hovedsagelig på grund af venstre divisioner). Der er en nedadgående forskydning af den apikale impuls og en døvhed af hjertetoner. Karakteriseret af funktionel systolisk murmur, hørt efter den første hjertetone.
Fortyndingsform
Det manifesteres ved udvidelse af hjertekamrene og hypertrofi af myokardiet i alle dens afdelinger. Samtidig falder mykardiumets kontraktile muligheder. Kun 10% af alle tilfælde af denne kardiomyopati forekommer i arvelige former. I andre tilfælde skyldes inflammatoriske og toksiske faktorer. Udvandet kardiopati manifesterer sig ofte i en ung alder (i alderen 30-35 år).
Den mest typiske manifestation er klinikken for venstre ventrikulær insufficiens: cyanose af læberne, åndenød, hjerteastma eller lungeødem. Den højre ventrikel lider også, hvilket udtrykkes i hånens blueness, forstørret lever, væskeakkumulering i bukhulen, perifert ødem, hævelse i nakkeårene. Alvorlige rytmeforstyrrelser observeres også: paroxysmer af takykardi, atrieflimren. Patienterne kan dø på baggrund af ventrikulær fibrillation eller asystol.
Venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel med diffus. Udvidelsen af hjertets hulrum hersker over fortykkelsen af myokardiet. Læs mere om symptomerne og behandlingen af kardiomyopati.
- Koncentrisk hypertrofi giver en reduktion i hjertekaviteterne og fortykkelse af myokardiet. Denne type hypertrofi er karakteristisk for arteriel hypertension.
- Den excentriske version er kendetegnet ved udvidelsen af hulrum med samtidig fortykning af væggene. Dette sker ved overbelastning af tryk, f.eks. Med hjertefejl.
Forskelle mellem forskellige typer LVH
Komplikationer af LVH
Moderat venstre ventrikulær hypertrofi er normalt ikke farlig. Dette er en kompensatorisk reaktion i kroppen, der er designet til at forbedre blodforsyningen til organer og væv. I lang tid kan en person ikke mærke hypertrofi, da den ikke manifesterer sig på nogen måde. Som det skrider frem, kan det udvikle sig:
- myokardisk iskæmi, akut myokardieinfarkt,
- kroniske lidelser i cerebral kredsløb, slagtilfælde,
- svære arytmier og pludselig hjertestop.
Således er venstre ventrikulær hypertrofi en markør for overbelastning af hjerte og indikerer potentielle risici ved kardiovaskulære ulykker. De mest ugunstige er kombinationer med iskæmisk hjertesygdom hos ældre og rygere med samtidig diabetes mellitus og metabolisk syndrom (overvægtige og lipidmetaboliske lidelser).
Diagnose af LVH
Det er muligt at mistanke om en venstre ventrikulær hypertrofi ved den første undersøgelse af patienten. Ved undersøgelse er cyanosen af den nasolabiale trekant eller hænder, respirationsfrekvens, ødem alarmerende. Under perkussion er der udvidelse af hjertets grænser. Når du lytter - lyde, døvhed i toner, accent af anden tone. Under undersøgelsen kan klager opdages på:
- åndenød
- hjertesvigt
- svimmelhed
- besvimelse
- svaghed.
Hypertrofi i venstre ventrikel på EKG viser en karakteristisk ændring i spændingen af R-tænderne i brystet fører til venstre.
- I V6 er spidsen større end i V Det er asymmetrisk.
- ST-intervallet i V6 stiger over isolinen, i V4 falder det under.
- I V1 bliver T-bølgen positiv, og S-bølgen er over normal i V1,2.
- I V6 er Q-bølgen større end normalt, og der vises en S-bølge her.
- T er negativ i V5,6.
Med et EKG er der fejl ved evaluering af hypertrofi. For eksempel vil en forkert placeret brystelektrode give en forkert ide om myokardiet.
Heart ultralyd
Med ECHO-CS (hjerte ultralyd) er hypertrofi allerede bekræftet eller refunderet på basis af visualisering af hjertekamre, skillevægge og vægge. Alle volumener af hulrummene og tykkelsen af myokardiet er udtrykt i tal, der kan sammenlignes med normen. På ECHO-CS kan du etablere diagnosen af venstre ventrikelhypertrofi, afklare sin type og foreslå årsagen. Følgende kriterier anvendes:
- Tykkelsen af myokardets vægge er lig med eller større end 1 cm for kvinder og 1,1 cm for mænd.
- Den myokardiale asymmetri-koefficient (større end 1,3) indikerer en asymmetrisk type hypertrofi.
- Det relative vægtykkelsesindeks (normen er mindre end 0,42).
- Forholdet mellem myokardmasse og kropsmasse (myokardieindeks). Normal for mænd, det er lig med eller større end 125 gram pr. Kvadratcentimeter, for kvinder - 95 gram.
Forøgelsen i de sidste to indikatorer indikerer koncentrisk hypertrofi. Hvis kun myokardieindekset overstiger normen - der er en excentrisk LVH.
Andre metoder
- Doppler ekkokardioskopi - en ekstra mulighed er tilvejebragt af Doppler ekkokardioskopi, hvor du kan bedømme kronisk blodgennemstrømning mere detaljeret.
- MRI - Magnetisk resonansbilleddannelse bruges også til at visualisere hjertet, som fuldt ud afslører hjerteets anatomiske træk og giver dig mulighed for at scanne det i lag, som om der udføres snit i længderetningen eller i tværretningen. Således bliver områder af skade, degeneration eller sklerose i myokardiet bedre synlige.
Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi
Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis behandling altid er nødvendig med normalisering af livsstil, er ofte en reversibel tilstand. Det er vigtigt at holde op med at ryge og andre forgiftninger, reducere vægten, korrigere hormonel ubalance og dyslipidæmi og optimere fysisk aktivitet. Ved behandling af venstre ventrikulær hypertrofi er der to retninger:
- Forebyggelse af fremskridt af LVH
- Forsøg på ombygning af myocardium med en tilbagevenden til hulrummets normale størrelse og tykkelsen af hjertemusklen.
Derefter udføres behandling for den underliggende årsag, der fører til hypertrofi (korrektion af arteriel hypertension og behandling af myocardiopati).
- Betablokkere kan reducere volumen og trykbelastning, reducere myokardets iltbehov, løse nogle problemer med rytmeforstyrrelser og reducere risikoen for hjertekatastrofer - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
- Calciumkanalblokkere bliver de valgte lægemidler ved alvorlig atherosklerose. Verapamil, Diltiazem.
- ACE-hæmmere er midler til at sænke blodtrykket og hæmme signifikant progressionen af myokardiehypertrofi. Enalapril, Lisinopril, Diroton er effektive til hypertension og hjertesvigt.
- Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) reducerer meget belastningen på hjertet og reducerer myokardiet, hvilket reducerer den hypertrofiede muskelmasse.
- Antiarrhythmiske lægemidler ordineret i nærværelse af komplikationer i form af hjerterytmeforstyrrelser. Disapiramid, quinidin.
Behandlingen anses for vellykket, hvis:
- reduceret obstruktion ved udgangen af venstre ventrikel
- patientens levetid stiger
- udvikler ikke rytmeforstyrrelser, besvimelse, angina
- hjertesvigt udvikler sig ikke
- forbedring af livskvaliteten.
Således bør venstre ventrikulær hypertrofi mistenkes så tidligt som muligt, diagnosticeres og korrigeres. Dette vil medvirke til at undgå alvorlige komplikationer med nedsat livskvalitet og pludselig død.
Jeg gennemgik lægeundersøgelse. bestået EKG. skrevet der. venstre ventrikulær hypertrofi. gik til terapeuten. hun kiggede på kardiogrammet. og sagde med mit hjerte alt er fint. og alt på dette. Jeg har hypertension fase 2. risiko 2. trykket er 180 til 105. på forskellige måder. puls 100. sker mindre. mere. hypertension i lang tid. år med 30. spurgte ikke. hvad drikker du eller drikker ikke ingen forskel. hun selv foreskrev atenolol i en dosis på 50 mg og enalapril i en dosis på 20 mg. om morgenen engang fucking og alt tryk falder. puls også levende.
Venstre ventrikulær hypertrofi, hvad er det og hvor farligt er det?
Venstre ventrikelhypertrofi i venstre ventrikel er en stigning i hjertets muskelmasse. som forekommer over tid hos næsten alle hypertensive patienter. Det registreres hovedsageligt under ultralyd i hjertet, sjældent med et EKG. I første fase er dette et adaptivt respons fra kroppen til højt blodtryk.
Her kan du tegne en analogi med musklerne på arme og ben, som tykkere med øget belastning. Men hvis det for disse muskelgrupper er godt, så er det for hjerte muskel ikke så enkelt. I modsætning til biceps vokser de fartøjer, der fodrer hjertet, ikke så hurtigt bag muskelmassen, som følge af, at hjertets ernæring kan lide, især under betingelserne for den eksisterende øgede belastning. Derudover er der et komplekst ledende system i hjertet, der ikke kan "vokse" overhovedet, hvilket resulterer i betingelser for udvikling af unormal aktivitet og ledningszoner, som manifesteres af talrige arytmier.
Hvad angår spørgsmålet om fare for livet, er det bestemt bedre ikke at have hypertrofi, mange undersøgelser har vist, at risikoen for komplikationer hos patienter med hypertrofi er meget højere end hos mennesker uden den. Men på den anden side er det ikke en slags akut situation, der hurtigt skal rettes, patienter har levet med hypertrofi i årtier, og statistikker kan godt fordreje den virkelige situation. Du skal gøre hvad der afhænger af dig - det er kontrol med blodtrykket, en eller to gange om året for at gøre et ultralyd for at spore denne situation over tid. Så myokardiehypertrofi er ikke en sætning - det er hjertet af hypertension.