Komplet karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de ventrikulære for tidlige slag, dets symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystol (dette er en af ​​typerne af hjertearytmier) forekommer der utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler - ellers kaldes sådanne reduktioner ekstrasystoler. Dette fænomen angiver ikke altid nogen sygdomme, ekstrasystole findes nogle gange i helt sunde mennesker.

Hvis beats ikke ledsages af sygdomme, forårsager det ikke ulejligheden for patienten og er kun synlig på EKG - der kræves ingen særlig behandling. Hvis de ventrikulære premature beats forårsagede hjertesvigt, skal du få yderligere undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog, der vil ordinere medicin eller kirurgi.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korrektion udføres på den defekt, der forårsagede det, eller en varig forbedring i sundhed kan opnås ved hjælp af medicin.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til dette fænomen kan opdeles i to grupper:

1. organisk - dette er det kardiovaskulære systems patologi;
2. funktionel - stress, rygning, overdreven brug af kaffe osv.

1. Økologiske årsager

Forekomsten af ​​ventrikulære premature beats er mulig med sådanne sygdomme:

• Iskæmi (blodforsyningsfejl) i hjertet;
• cardio;
• dystrofiske ændringer i hjertemusklen;
• myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt;
• medfødte hjertefejl (åben arteriel kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen af ​​ekstra ledende bjælker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriel hypertension.

Endvidere forekommer sen ventrikulære sammentrækninger med en overdosis af hjerteglykosider, så kontakt altid din læge, før du bruger dem.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære premature slag, er farlige og kræver rettidig behandling. Hvis der findes latente ventrikulære sammentrækninger på dit EKG, skal du sørge for at gå gennem en ekstra undersøgelse for at kontrollere, om du har de ovennævnte hjertesygdomme.

2. Funktionelle årsager

Det er stress, rygning, brug af alkohol, de forbudte stoffer, en stor mængde energidrikke, kaffe eller stærk te.

Funktionelle ventrikulære premature beats kræver normalt ikke behandling - det er nok til at eliminere årsagen og gennemgå en anden hjerteundersøgelse om et par måneder.

3. Idiopatisk form af ekstrasystol

I denne tilstand har en helt sund person ventrikulære extrasystoler, hvis årsag ikke er tydelig. I dette tilfælde bliver patienten normalt ikke generet af symptomer, så der gives ikke behandling.

Klassificering og sværhedsgrad

Til at begynde med foreslår vi at du sætter dig ind i de typer af ventrikulære ekstrasystoler, der findes:

Gruppe ekstrasystoler kaldes også ustabil paroxysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslog følgende klassifikation af ventrikulær ekstrasystol (fra den letteste til den tyngste):

• Type 1 Op til 30 individuelle ekstrasystoler i ventriklerne i timen (op til 720 stykker dagligt i Holter-studiet). En sådan ekstrasystole er oftest funktionel eller idiopatisk i naturen og indikerer ikke nogen sygdomme.
• Type 2 Mere end 30 enkelt unødige reduktioner i timen. Kan indikere hjertesygdom og kan være funktionel. I sig selv er en sådan ekstrasystole ikke særlig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bjælker i hjertet.
• 4A type. Parrede ekstrasystoler. Ofte er de ikke funktionelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroxysmal takykardi). Denne form skyldes hjerte-kar-sygdomme. Farlige komplikationer.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 af T-bølgen). Dette er den farligste form for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsager livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjældne single extrasystoles af funktionel eller idiopatisk natur er normalt kun synlige på EKG eller under daglig Holter-overvågning. De viser ingen symptomer, og patienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Nogle gange klager patienter med en funktionel ventrikulær ekstrasystole på:

• følelsen af ​​at hjertet stopper (på grund af at en ekstra lang diastol (pause) af ventriklerne kan følge ekstrasystolen);
• følelse af rystelser i brystet.

Umiddelbart efter udsættelse for kardiovaskulær system af en negativ faktor (stress, rygning, alkohol osv.), Kan der forekomme sådanne tegn:

• svimmelhed,
• bleghed,
• svedtendens,
• Føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som kræver behandling, manifesteres af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dem. Der er også tegn, der er anført i de foregående lister. Angreb i klemme på brystet er ofte tilføjet.

Anfaldene af ustabil paroxysmal takykardi manifesteres af følgende symptomer:

• svær svimmelhed
• uklarhed,
• besvimelse,
• "Fading" af hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, der forårsagede denne type af ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikationer forekomme.

diagnostik

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler påvist under en profylaktisk medicinsk undersøgelse under et EKG. Men nogle gange, hvis symptomerne udtages, kommer patienterne selv til kardiologen med klager af hjertet. For nøjagtig diagnose samt bestemmelse af den primære sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

Indledende inspektion

Hvis patienten selv kom med klager, vil lægen interviewe ham for at finde ud af, hvor alvorlige symptomerne er. Hvis symptomerne er paroxysmale, skal kardiologen vide, hvor ofte de opstår.

Lægen vil også straks måle blodtryk og pulsfrekvens. På samme tid kan han allerede bemærke, at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Efter den første undersøgelse ordinerer lægen straks et EKG. Med fokus på resultaterne foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske procedurer.

elektrokardiografi

Kardiogram læger bestemmer straks tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. extrasystoliske QRS-komplekser deformeres og udvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystole er der ingen P-bølge;
4. efter ekstrasystoler er der en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske ændringer er synlige på EKG, ordinerer lægen daglig overvågning af EKG. Det hjælper med at finde ud af, hvor ofte patienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrækning, uanset om der er parret eller gruppe ekstrasystoler.

Efter Holter-undersøgelsen kan lægen allerede bestemme, om patienten skal have behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Heart ultralyd

Det udføres for at finde ud af, hvilken sygdom provokeret ventrikulær premature slår. Det kan bruges til at identificere dystrofiske ændringer af myokardiet, iskæmien, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Koronar angiografi

Denne procedure gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de coronariske fartøjer, der leverer myokardium med ilt og næringsstoffer. Angiografi er ordineret, hvis tegn på koronar hjertesygdom (CHD) påvises ved en ultralydsscanning. Efter at have undersøgt koronarbeholderne kan du finde ud af, hvad der udløste koronararteriesygdommen.

Blodprøve

Det udføres for at finde ud af niveauet af kolesterol i blodet og udelukke eller bekræfte aterosklerose, hvilket kan fremkalde iskæmi.

EFI - elektrofysiologisk undersøgelse

Det udføres, hvis der er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende stråle i hjertet.

Terapi til ventrikulær arytmi

Behandling af sen ventrikulære sammentrækninger er at slippe af med årsagen, der provokerede dem, samt at lindre angreb af alvorlige ventrikulære arytmier, hvis nogen.

Behandling af en funktionel form af ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funktionelle, kan du slippe af med det på følgende måder:

• afslutte dårlige vaner
• tage stoffer for at lindre nervøs spænding (valerian, beroligende midler eller beroligende midler afhængigt af alvorligheden af ​​angst);
• at justere madordningen (for at nægte kaffe, stærk te, energidrikke);
• observere regimet om søvn og hvile, engagere sig i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling af en organisk form af sygdommen af ​​type 4 indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at slippe af angreb af ventrikulær arytmi. Lægen ordinerer Sotalol, Amiodarone eller andre lignende lægemidler.

I tilfælde af patologi 4 og 5 typer kan lægen også bestemme, at det er nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en speciel enhed, der korrigerer hjerterytmen og stopper ventrikelflimren, hvis den opstår.

Det kræver også behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den ventrikulære ekstrasystol. Ofte anvendes forskellige kirurgiske procedurer til dette.

Hvorfor opstår ventrikulære præmature slag, symptomer og behandling af patologi?

En ekstraordinær hjertekoncentration som følge af en puls fra det ventrikulære ledningssystem kaldes ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en fælles rytmeforstyrrelse, sjældne ekstrasystoler "glider" hos mange raske mennesker.

Ofte går de ubemærket og opdages kun under den daglige overvågning af hjertet.

Hvad er det, end enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan der forekomme en impuls i højre og venstre ben af ​​hans bundt, Purkinje-fibre eller direkte i det ventrikulære myokardium.

Enkelt sammentrækninger af muskellaget i ventriklerne har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, og parret og gruppen hedder ventrikulære ekstrasystoler, som kræver behandling.

I modsætning til atriale beats, med ventrikulær stimulering, er kun ventriklerne dækket, så på elektrokardiogrammet ser de ud som udvidede og deformerede komplekser.

Ofte er deres udseende forbundet med tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst organisk læsion i hjertet, led et myokardieinfarkt og et fald i den kontraktile funktion af hjertemuskelmembranen.

Udbredelse og progression af sygdommen

Ifølge de nationale retningslinjer for kardiologi forekommer ventrikulære ekstrasystoler hos 40-75% af de undersøgte patienter. Med samtidig EKG-optagelse er chancen for at møde ZhE ca. 5%.

En øget risiko for sygdom ses hos ældre, hos personer med udskudte kardiovaskulære katastrofer, i nærværelse af forskellige myokardie-sygdomme.

I en sådan patientkohort når det daglige antal ventrikulære ekstrasystoler 5.000.

Mekanismen for ekstrasystoludvikling er forbundet med for tidlig depolarisering af cardiomyocytter. Tilstedeværelsen af ​​et ildfaste sted i myokardiet fører til genoptagelse af excitation i cellerne og en ekstraordinær sammentrækning.

Ventrikulære ekstrasystoler karakteriseres af en ufuldstændig kompenserende pause og forekomst overvejende om morgenen og dagen.

Klassificering og forskelle i arter, fase

Gradation og fare for helbred og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes efter klassificering af Lown (Lown). Følgende klasser af boliger stammer fra hinanden:

• 0 - fuldstændigt fravær af ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - enkeltkontraktioner forårsaget af en puls fra samme kilde
• 2 - impulsen er også monomorf, men deres tal er mere end 30 pr. Time;
• 3 - ekstrasystoler fra forskellige foci;
• 4 - opdelt i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, der også kaldes korte kørsler af ventrikulær takykardi;
• 5 - VE, hvor det ventrikulære kompleks "passer" på T-bølgen i den foregående cyklus. Sådanne slår er den farligste og kan føre til arytmier, som signifikant påvirker hæmodynamik, forårsager chok og død.

På tidspunktet for forekomsten er der tre typer:

• tidlig ventrikulær sammentrækning forekommer under passagen af ​​pulsen gennem atria;
• interpolerede ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrækningen af ​​hjertets overkamre;
• sent - forekomst under diastol.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kaldes alorhythmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), såsom ventrikulære premature beats, opstår efter hvert normalt kompleks, siges biheminia, når der efter to normale er nævnt triheminia osv.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til VE kan kombineres i flere grupper:

Hjerte grunde.

Disse omfatter overførte hjerteanfald, tilstedeværelsen af ​​stenocardi, cicatricial ændringer af hjertemusklen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme i muskulaget, forskellige hjertestørrelser.

For ældre er kardiovaskulære sygdomme, hypertension, kranspulsåre, kroniske sygdomme i andre organer og systemer de mest provokerende faktorer.

symptomer

Det kliniske billede af ZhE er karakteriseret ved symptomer på straks ekstraordinær reduktion og kredsløbssygdomme. Patienten kan føle hjertesvigt, uregelmæssighed, nogle beskriver "kupperne" i hjertet i brystet.

Sådanne symptomer kombineres ofte med frygt, angst, frygt for døden.

Ændringer i hæmodynamik forårsager svaghed, svimmelhed og åndenød kan forekomme ved hvile. Nogle gange er der smerter i hjertet af typen af ​​angina.

Ved undersøgelse kan du se en pulsering af næsens vener, arytmipuls. I alvorlige tilfælde fremkalder ventral ekstrasystole besvimelse, bevidsthedstab.

Hos mange patienter forekommer VE uden en udtalt klinik.

Diagnostik og tegn på EKG

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse. Patienten klager over afbrydelser, hjertesommere i hjertet, en uregelmæssig rytme. Ved undersøgelse kan man bemærke et pulsunderskud, pallor og i henhold til auskultation, arytmi.

En vigtig diagnostisk metode er et EKG, der viser tilstedeværelsen af ​​et prematurt gastrisk kompleks uden en tidligere atrialtand. QRS-komplekset er bredt, med uregelmæssig form. Brug også ekkokardiografi, intrakardial EFI.

For diagnosen henvises til dataene fra elektrokardiografiske undersøgelser. Supraventricular extrasystoles er karakteriseret ved uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

Differentialdiagnosen af ​​forskellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

Til førstehjælp er det nødvendigt at pakke patienten for at sikre frisk luft. I nogle tilfælde vil der med den etablerede diagnose være behov for antiarytmiske lægemidler, for eksempel amiodaron, propafenon.

Det er også nødvendigt at levere patienten til et specialiseret kardiologisk hospital til diagnose og behandling.

Terapi taktik

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt af patienter, udføres ikke medicinsk behandling. Anbefal afvisning af dårlige vaner, ændring af risikofaktorer, er det muligt at modtage Corvalol.

Med hyppig ZhE, den udtrykte klinik, er der foreskrevet et malignt kursus antiarytmiske lægemidler:

• Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det bruges, når strømmen er godartet. Kontraindiceret i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvigt.
• Bisoprolol - adrenerge blokering forhindrer forekomsten af ​​ventrikelflimmer, reducerer hjerterytmen. Kontraindikeret hos patienter med bronchial astma.
• Cordarone er det valgte lægemiddel til ondartet og prognostisk ugunstigt ZhE. Reducerer hjerte mortalitet.

Kirurgisk behandling udføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er ringe modtagelige for lægemiddelbehandling. Fremstil elektrofysiologisk undersøgelse for at fastslå den nøjagtige placering af fokus og dens radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering er indiceret til patienter med avancerede hjerteanfald og højkvalitets endokrine distemper, hvilket førte til komplikationer som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder efter kirurgisk behandling af arytmi.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Prognosen for rytmeforstyrrelser afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen, risikoen for hjerte-kar-sygdomme, som den kan føre til.

Med sjældne single (monomorfe) ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god, hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, kræver omhyggelig overvågning af patienter og behandling.

Højkvalitets ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliceres ved alvorlige arytmier. Bevæbning af ventriklerne kan føre til bevidsthedstab, en signifikant krænkelse af hæmodynamik, nedsat blodtilførsel til hjernen.

Overgangen til hjerteets ventrikulære fibrillering uden rettidig defibrillering fører til døden.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at vælge en medicinsk terapi af høj kvalitet og tage den dagligt.

Det er vigtigt at ændre risikofaktorer, stoppe med at ryge og narkotiske stoffer, begrænse alkoholindtaget, læg omhyggeligt på medikamenter uden at overskride den tilladte dosis.

For at mindske risikoen for kardiovaskulære komplikationer er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, overvåge lipidprofilen og blodkolesterolniveauet. Af stor betydning er kontrollen af ​​blodtryk, diabetes, skjoldbruskkirtel og tilstrækkelig behandling.

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide, vælge den rigtige behandlingsstrategi og være forpligtet til behandling.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af ekstraordinære for tidlige sammentrækninger af ventriklerne. Ventricular extrasystole manifesteres af følelser af hjertesvigt, svaghed, svimmelhed, angina smerte og mangel på luft. Diagnosen af ​​ventrikulære premature beats er etableret på basis af hjerte auskultation, EKG, Holter overvågning. Ved behandling af ventrikulære premature beats anvendes sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske lægemidler.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den mest almindelige type arytmier, der forekommer i forskellige aldersgrupper. Under hensyntagen til stedet for dannelsen af ​​det ektopiske fokus for excitation i kardiologi, kendetegnes ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler; af disse er ventrikulære mest almindelige (ca. 62%).

Ventricular extrasystole på grund af for tidlig i forhold til den førende rytme excitation af myokardiet, der kommer fra det ventrikulære ledningssystem, hovedsagelig - forgreningsbundt af His og Purkinje fibre. Under EKG-registrering påvises ventrikulære premature slag i form af enkelt ekstrasystoler hos ca. 5% af raske unge mennesker og i tilfælde af daglig EKG-overvågning hos 50% af de undersøgte. Forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler stiger med alderen.

Årsager til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan udvikle sig på grund af organisk hjertesygdom eller være idiopatisk.

Det mest almindelige organiske grundlag for ventrikulære premature beats er IHD; hos patienter med myokardieinfarkt registreres det i 90-95% af tilfældene. Udviklingen af ​​ventrikulære premature beats kan ledsages af et forløb af post-infarkt cardiosklerose, myocarditis, perikarditis, arteriel hypertension, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatiske (funktionelle) ventrikulære premature beats kan være forbundet med rygning, stress, forbrug af koffeinholdige drikkevarer og alkohol, hvilket fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalsystem. Ventrikulære premature beats forekommer hos personer med cervikal osteochondrose, neurocirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem kan ventrikulære premature beats iagttages i ro og forsvinde under træning. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære extrasystoler hos raske individer uden tilsyneladende grund.

De mulige årsager til ventrikulære premature beats omfatter iatrogene faktorer: overdosering af hjerte glycosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske lægemidler, antidepressiva, diuretika osv.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler

Baseret på resultaterne af den daglige EKG-overvågning for Holter blev 6 klasser af ventrikulære premature beats kendetegnet:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - under enhver overvågningstid registreres mindre end 30 enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - Under en hvilken som helst overvågningstid registreres mere end 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parrede (2 ad gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - optagede polymorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler.
• Grade 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 i træk i 30 sekunder) samt episoder af paroxysmal ventrikulær takykardi.

Ventricular extrasystoles i klasse 1 manifesteres ikke klinisk, ledsages ikke af nedsat hæmodynamik og tilhører derfor funktionskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med en øget risiko for ventrikulær fibrillation og pludselig koronar død.

Ifølge den prognostiske klassifikation af ventrikulære arytmier udsender:

• ventrikulære arytmier af godartet kursus - kendetegnet ved fraværet af tegn på organisk hjertesygdom og objektive tegn på myokardiefunktion i venstre ventrikel risikoen for pludselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier af potentielt malignt kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære premature beats på baggrund af organiske læsioner i hjertet, hvilket reducerer udstødningsfraktionen til 30%; ledsaget af en øget risiko for pludselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier af det maligne kursus - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler mod baggrund af alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget af den maksimale risiko for pludselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser af "fading" af hjertet, "afbrydelser" eller "push" forårsaget af øget post-ekstrasystolisk sammentrækning. Ventricular extrasystole i strukturen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på baggrund af øget træthed, irritabilitet, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine. Hyppige ekstrasystoler forårsaget af organisk hjertesygdom kan forårsage svaghed, angina smerte, en følelse af mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøgelse afslører en udpræget presystolisk pulsering af de livmoderhalsåre, der opstår ved for tidlig reduktion af ventriklerne (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause efter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational egenskaber af de ventrikulære premature beats er ændringen i sonoritet af I tone, splittelsen af ​​II tone. Den endelige diagnose af ventrikulære premature beats kan kun udføres ved hjælp af instrumentelle undersøgelser.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

De vigtigste metoder til detektering af ventrikulære premature beats er EKG- og Holter-EKG-overvågning. Et ekstraordinært tidligt udseende af et ændret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og ekspansion af ekstrasystolisk kompleks (mere end 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; manglende P-bølge foran en ekstrasystole; Komplet kompenserende pause efter ventrikulær ekstrasystoler mv.

Gennemførelsen af ​​cykel ergometri eller tredemølle test afslører forholdet mellem forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats undertrykkes sædvanligvis ved motion; forekomsten af ​​ventrikulære extrasystoler som reaktion på stress gør man tænker på det organiske grundlag for rytmeforstyrrelser.

Behandling af ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uden tegn på organisk hjertesygdom er speciel behandling ikke indiceret. Patienterne rådes til at følge en diæt beriget med kaliumsalte, udelukker provokerende faktorer (rygning, alkohol og stærk kaffe) og øger fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfælde er målet med terapi at eliminere symptomerne forbundet med ventrikulære ekstrasystoler og for at forhindre livstruende arytmier. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​beroligende stoffer (naturlægemidler eller lave doser af beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfælde kan disse foranstaltninger opnå en god symptomatisk virkning, hvilket udtrykkes ved at reducere antallet af ventrikulære extrasystoler og styrken af ​​post-ekstrasystoliske sammentrækninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring af ventrikulære ekstrasystoler opnås ved at ordinere anticholinerge stoffer (belladonna alkaloider + phenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfælde af udtalte sygdomsforstyrrelser og i tilfælde af ineffektiv behandling med ß-blokere og sedativer, er det muligt at anvende antiarytmiske lægemidler (procainamid-mexiletin, flecainid, amiodaron, sotalol). Udvælgelse af antiarytmiske lægemidler er lavet af en kardiolog under kontrol af EKG- og Holter-overvågning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etableret arytmogent fokus og manglende virkning fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvenskateterablation angivet.

Prognose for ventrikulære ekstrasystoler

Forløbet af ventrikulære premature slag afhænger af dets form, tilstedeværelsen af ​​organisk hjertesygdom og hæmodynamiske forstyrrelser. Funktionelle ventrikulære ekstrasystoler udgør ikke en trussel for livet. I mellemtiden øger ventrikulære premature beats, der udvikler sig på baggrund af organisk hjertesygdom, signifikant risikoen for pludselig hjertedød som følge af udviklingen af ​​ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation.

Alt om ventrikulære premature beats: hvad det er, årsager, behandling og konsekvenser

Normalt genererer ventriklen ikke impulser. Elementerne i dets ledende system leverer simpelthen en depolariseringsbølge direkte til arbejdsmyokardiet, hvilket forårsager en gradvis sammentrækning af hjertekamrene.

Konsekvenserne af ventrikulære premature beats kan være ventrikulær fibrillation og endda asystol - tilstande, hvor myokardiet ikke kan skubbe nok blod ind i blodbanen. I en sådan situation lider alle organer, men især hjernen. Mulig komplikation i form af et fatalt udfald.

Hvad er ventrikulære premature beats: definition og fysiologisk substrat

Ventrikulær ekstrasystol er en type arytmi, hvor en ekstraordinær (unødvendig, ikke-overholdelse af lovgivningen i cirkulationsbølge af depolarisering i myokardiet) sammentrækning af hjertemusklen udløses af et patologisk fokus på excitation placeret i et af ventriklerne.

Myokardiet i denne del af hjertet adlyder kommandoerne for de følgende dele af det ledende system:

• bundle hans:
  • venstre ben:
    • front gren
    • bageste gren
  • højre ben;
• Purkinje fibre.

Hvis noget element i det ventrikulære myokardieledningssystem bliver autonomt (det vil sige, det kan generere en exciteringsbølge uafhængigt i stedet for blot at passere impulsen, der sendes af sinus-atrialenoden), vil et ektopisk depolarisationscenter fremkomme. På et elektrokardiogram (EKG) vil denne tilstand manifesteres af ekstrasystoler.

Et sådant fokus er ofte ustabilt, det genererer en ny bølge af depolarisering (der fører til en ekstraordinær reduktion) kun fra tid til anden. Graden af ​​deres indflydelse på trivsel og sikkerhed for patientens liv afhænger af hyppigheden af ​​ekstrasystoles udseende.

Årsager til

Extrasystole kan fremkaldes ved hjertets funktionelle (midlertidige og cirkulerende) dysfunktion som følge af en stigning i aktiviteten af ​​den sympatiske del af det autonome nervesystem (og en overdreven frigivelse af adrenalin). Alkohol, neurose, stress, rygning, forskellige former for overbelastning af kroppen bidrager til dette.

På baggrund af bradykardi kan uddannede atleter også opleve ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, men deres antal vil være ubetydeligt.

Sygdomme i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) på grund af karakteren af ​​innerveringen af ​​den øverste del af fordøjelsessystemet og hjertet kan også provokere ekstrasystoler.

En typisk teenager er tilbøjelig til arytmier på grund af nervøsitetens umodenhed. Hos kvinder under graviditeten kan årsagen til deres forekomst være en ændring i hormonniveauet.

Men ofte er extrasystoler en manifestation af omstruktureringen af ​​hjertemusklen, fremkaldt af sådanne sygdomme:

• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• myokardieinfarkt;
• inflammatoriske processer (myokarditis og perikarditis);
• kardiomyopatier af forskellige ætiologier
• arteriel hypertension (og ventrikulær hypertrofi på grund af den);
• hjertesvigt
• mitral ventil prolapse.

Hjertearytmi efter type ventrikulære premature beats kan skyldes en overdosis af følgende stoffer:

• hjerte glycosider;
• beta adrenomimetika;
• antiarytmiske lægemidler.

Da disse lægemidler bruges til behandling af organisk hjertesygdom, øges risikoen for arytmi.

Typer og klassificering

Før du begynder at forstå klassificeringen af ​​ventrikulære extrasystoler, er det værd at forstå betydningen af ​​nogle ord.

For at beskrive oprindelsen af ​​den patologiske bølge af depolarisering (nemlig det forårsager en ekstraordinær sammentrækning af hjertet), anvendes følgende udtryk:

1. Monotopiske ekstrasystoler. Dette betyder, at der i hele hjerteledningssystemet kun er ét center for rytmeforstyrrelser. Alle unormale impulser er født i den.
2. Polytopisk ekstrasystol. I nærværelse af to eller flere af webstedet, lancerer en ekstraordinær reduktion.

Elektrokardiogrammet viser den elektriske aktivitet, der opstår i hjertet, hvilke eksperter ser i dække af vektorer - korte og lange pile, der ser i forskellige retninger.

Højden af ​​de grafisk viste tænder afhænger af, hvor mange vektorer der er rettet til punktet for registrering af impulserne, og hvor mange "løbe væk" fra det. Normalt anbringes 12 elektroder på patienten, som registrerer hjertearbejdet fra ekstremiteterne eller fjerne punkter på brystet. Således indikeres hver af dem kun af et bestemt antal vektorer (afhængigt af lokaliseringspunktet), og et karakteristisk billede fremgår af elektrokardiogrammets ledninger.

Derfor ser monotopiske ekstrasystoler det samme i samme bly, og sådanne komplekser hedder monomorfe (med samme form). Med polytopisk generation vil konturerne af exciteringsbølgerne, der sendes af forskellige punkter i myokardiet, afvige. Dette er polymorf ekstrasystol.

Ekstraordinære sammentrækninger af hjertet fra venstre og højre ventrikler er ret let at skelne fra hinanden, når de fortolker en grafisk visning af deres arbejde.

Funktioner af venstre og højre ventrikulær ekstrasystoler på et EKG

Efter at eksitationsbølgen har passeret gennem myokardiet (forårsager dets sammentrækning), begynder en periode med refraktoritet. Figurativt set er reserven udtømt, og til næste aktivering har kardiomyocytter brug for tid til at genoprette den. Dette skyldes de særlige egenskaber ved bevægelsen af ​​ioner gennem membranerne i muskelceller. På grund af denne mekanisme sker en ny sammentrækning kun gennem et tidsinterval, hvis varighed svarer til perioder med to normale hjertecykler. Dette kaldes en fuld kompenserende pause. I de fleste tilfælde følger det hver ventrikulær ekstrasystol.

Imidlertid forekommer der undertiden interpolerede (eller interkalerede) for tidlige slag. I dette tilfælde er kompensationspause ufuldstændig, i dette interval vil to standard R-R intervaller ikke passe.

Hvis det korrekte mønster ses i udseende af ekstrasystoler, kaldes det alorhythmi. Der kan være følgende muligheder:

• bigeminy (en ekstraordinær reduktion følger normalt)
• trigeminia (mellem ekstrasystoler, to standard hjerteslag);
• quadrigenæmi (efter tre normale, analogt).

Laud Graduation

Denne klassifikation er udviklet til at systematisere ventrikulære arytmier hos patienter med akut myokardieinfarkt. I post-infarktperioden er det ikke særlig bekvemt at bruge, da det ikke tillader at vælge patientens taktik afhængigt af typen af ​​slag.

Klassificering af beats af Ryan

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler er næsten ens. Overvej dem sammen. Så de følgende klasser skelnes:

1. Sjælden enkeltmonomorf (montopisk ifølge 1 gradation ifølge Ryan). Disse er de samme, deformerede ventrikulære komplekser, for hvilke der ikke er nogen P-bølge (da atrierne ikke er spændte). Hvis sådanne hændelser er mindre end 30-40 om dagen, betragtes det endda som normen.
2. Hyppig ensom monomorf. Men hvis det samme område producerer en patologisk bølge af depolarisering 30 gange i timen eller mere, er der tvivl om det fænomenes funktionelle karakter. Der bør søges en organisk (strukturel) defekt.
3. Polymorf (polytopisk ifølge 3 graderinger ifølge Rayyan). Et sådant EKG-mønster indikerer omfattende dysfunktion af myokardiet og hjerteledningssystemet. Men hvis hæmodynamiske lidelser (blodtilførsel til vitale organer) ikke overholdes, er prognosen gunstig.

4a. "Couplets" (monomorfe par ifølge Ryan). I tilfælde af sådanne overtrædelser er prognosen relativt gunstig.

4b. "Salvos" (fordoblet polymorf i 4b gradationer ifølge Rayyan). Hvis sådanne angreb forekommer ofte, er de potentielt ondartede.

Tidlige ekstrasystoler af typen "R til T" (episoder af ventrikulær takykardi ifølge en anden klassifikation). De vedrører forhold, der er farlige for patientens liv, og opstår på baggrund af dybe strukturelle ændringer i hjertemusklen. Ofte udvikler andre rytmeforstyrrelser på dette stadium.

Symptomer og tegn: Hvad er sygdommens manifestation?

Ofte bemærker folk ikke ekstrasystoler, især i nærværelse af arytmier med lave gradationer. Det eneste tegn kan være forskellige intervaller mellem hjerteslag eller en ujævn puls (det er bedre at bestemme det på håndleddet, et par centimeter under tommelens bund).

Hvis der er forskel på et hjerteslag og en puls, har vi et typisk tegn på atrieflimren. Ventricular extrasystole her er ligegyldigt.

Nogle gange kan et hjerteslag eller kistefade føles. Hvis der er mange ekstrasystoler, er angreb af arytmi ledsaget af svimmelhed, vejrtrækningsbesvær.

Det er værd at huske, at signifikant ekstrasystol ofte opstår på baggrund af det kliniske billede af en hjertesygdom. Hvis det manifesterer sig isoleret, kan patienten ikke mærke symptomerne.

Nødpleje: Hvornår er det nødvendigt, og hvordan skal man give det?

Urgent lægemiddelbehandling er nødvendig, når der er en umiddelbar fare for patientens liv. Det sker, hvis:

• udviklet et angreb af ekstrasystol 4-5 graderinger på Ryan (eller høj klasse på lønning);
• Hyppige ekstraordinære sammentrækninger af hjertet er opstået som en reaktion på akut myokardieinfarkt.

En person kan miste bevidstheden på grund af forringelsen af ​​pumpefunktionen i venstre ventrikel. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance, der fjerner EKG, kontrollere diagnosen og træffe foranstaltninger.

Ifølge algoritmerne er nødmedicin Lidocaine. Det administreres intravenøst ​​i en stråle (hele volumenet i en lille mængde tid) i en dosis på 100 mg, og derefter opretholdes den terapeutiske koncentration af stoffet i blodet med en dråber (0,1 g pr. Time). Indtast også Amiodarone (150-450 mg intravenøst ​​langsomt, i 10-30 minutter).

Antiarrhythmics for ekstrasystoler: kriterier for ordination

Behandling af ventrikulære premature beats udføres, når følgende indikationer er til stede:

• en kraftig stigning i hyppigheden af ​​ekstraordinære reduktioner på baggrund af udviklingen af ​​den eksisterende sygdom (en eller flere);
• hyppige, polytopiske, parrede, gruppe og tidlige ekstrasystoler;

(I dette tilfælde er der fare for udvikling af takykardi og ventrikulær fibrillering.)

• aloritmii;
• korte angreb af ventrikulær takykardi, hvis de ledsages af symptomer på mangel på hjertepumpens funktion
• ekstrasystol med mitral ventil prolapse;
• ekstraordinære sammentrækninger forårsaget af angina pectoris eller myokardieinfarkt;
• udskudt episoder af ventrikulær fibrillation;
• ekstrasystoler på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere (anomale) veje i depolariseringsbølgen.

Narkotika anvendt til behandling af ventrikulære premature slag

Hjerterytmeforstyrrelse efter type af ventrikulær ekstrasystol

Hvad er farlige ventrikulære premature beats og dets behandling

I gruppen af ​​arytmier af en ekstrasystolisk type optager de ventrikulære premature beats et af de vigtigste steder for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen forekommer på et signal fra det ectopiske (ekstra) fokus på excitation.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er denne patologi kodet I 49.4.
Udbredelsen af ​​ekstrasystoler blandt de syge og sunde blev etableret under langvarig Holter overvågning af hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklerne registreres i 40-75% af de undersøgte voksne tilfælde.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Ekstrasteroler af ventriklerne forekommer i væggen til venstre eller højre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen forekommer i slutningen af ​​den ventrikulære afslapningsfase, falder den sammen i tid med en anden atriel sammentrækning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølge strømmer gennem de hule vener.

Normalt forårsager ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrækning af ventriklerne selv og overfører ikke impulser i modsat retning til atrierne. "Supraventricular" kaldes ekstrasystoler fra ektopiske foci placeret over niveauet af ventriklerne, i atriaen, atrioventrikulær knudepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bugspytkirtlen extrasystoles sker ikke.

Den korrekte rytme fra sinusknudepunktet opretholdes og knuses kun ved kompenserende pauser efter ekstraordinære slag.

Sekvensen af ​​impulser kan ikke overtrædes.

Årsager til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesygdomme:

• inflammatorisk karakter (myokarditis, endokarditis, forgiftning);
• myokardisk iskæmi (foci af cardiosklerose, akut infarkt);
• metaboliske dystrofiske ændringer i muskel- og ledningssystemet (overtrædelse af forholdet mellem kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rum);
• kraftig udtømning af energiforsyningen af ​​celler forårsaget af underernæring, mangel på ilt ved akut og kronisk hjertesvigt, dekompenserede misdannelser.

Ventricular extrasystoles kan forekomme hos personer med et sundt hjerte-kar-system på grund af:

• irritation af vagusnerven (med overspisning, søvnløshed, mentalt arbejde);
• øget tone i den sympatiske nerve (rygning, fysisk arbejde, stress, hårdt arbejde).

Hvis der er to kilder til impulsdannelse i hjertet, så er den primære den, der er i stand til stor frekvens. Derfor er den normale sinusrytme oftest bevaret. Men ekstrasystoler kan forekomme på baggrund af atrieflimren.

Typer af ventrikulære ekstrasystoler

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler tager højde for hyppigheden af ​​patologiske impulser, lokaliseringen af ​​ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklerne såvel som fra andre foci kan være single (en til 15-20 normale sammentrækninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrækninger mellem de normale).

Enkelt ekstrasystol mod sinusrytme

Konstant gentagelse af ekstraordinære enkeltkontraktioner efter hver normal er kaldt bigeminia og efter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi af typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (forkert, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Afhængig af antallet af identificerede læsioner er ekstrasystoler kendetegnet:

• monotopisk (fra et fokus);
• polytopisk (mere end en).

Ved placering i ventriklerne er de hyppigste ventrikulære ekstraordinære sammentrækninger. Højre ventrikulær ekstrasystol er mindre almindelig, måske på grund af de anatomiske egenskaber i vaskulærlaget, sjældne iskæmiske læsioner i højre hjerte.

B.Lown klassificering - M.Wolf

Den eksisterende klassificering af ventrikulære premature beats af Lown and Wolf anvendes ikke af alle specialister. Hun tilbyder fem grader ekstrasystole til myokardieinfarkt med risiko for udvikling af fibrillation:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (højst 30 pr. Time observation)
• Grad 2 - hyppigere, fra et udbrud (over 30 per time);
• Grade 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - opdelt i overensstemmelse med EKG-mønsteret af rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans type "R til T" er registreret, hvilket betyder at ekstrasystolen "klatrede" til den tidligere normale sammentrækning og er i stand til at forstyrre rytmen.

Derudover fremhævet "nul" grad for patienter uden ekstrasystole.

Graduationskvaliteter (karakterer) af M. Ryan suppleret B.Lown - M.Wolf klassifikation for patienter uden myokardieinfarkt.

I dem falder "gradation 1", "gradation 2" og "gradation 3" helt sammen med den launistiske fortolkning.

• "Gradation 4" - betragtes i form af parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradation 5" omfatter ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats af patienter

Symptomer på ventrikulære premature beats adskiller sig ikke fra nogen ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Patienter klager over følelsen af ​​"fading" af hjertet, stopper og derefter et stærkt tryk i form af et slag. Nogle føler på samme tid:

Sjældent ekstrasystole ledsages af en hostebehandling.

En mere farverig beskrivelse er "drejning" af hjertet, "chokerer på brystet."

diagnostik

Anvendelse i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er af stor betydning, da teknikken ikke er svært at mestre, bliver udstyret brugt til fjernelse hjemme, på "Førstehjælp".

EKG-fjernelsen tager 3-4 minutter (sammen med indførelsen af ​​elektroder). På den nuværende rekord i denne tid er det ikke altid muligt at "fange" ekstrasystoler for at give dem en beskrivelse.

Exit - Holter teknik med lang EKG-optagelse med efterfølgende afkodning af resultaterne. Metoden giver dig mulighed for at registrere endnu et par ekstraordinære forkortelser.

Til undersøgelse af raske individer anvender øvelser med fysisk aktivitet, EKG udføres to gange: først i hvile, derefter efter tyve squats. For nogle erhverv i forbindelse med store overbelastninger er det vigtigt at identificere mulige overtrædelser.

Ultralyd i hjerte og blodkar giver dig mulighed for at udelukke forskellige hjerteårsager.

Det er vigtigt for lægen at fastslå årsagen til arytmi, derfor er de ordineret:

• fuldføre blodtal
• C-reaktivt protein;
• globulin niveau;
• blod til skjoldbruskkirtelhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• hjerte enzymer (kreatinphosphokinase, lactat dehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forbliver en ekstrasystole, hvis patienten under undersøgelsen ikke afslørede sygdomme og provokerende faktorer.

Funktioner af arytmi hos børn

Arytmi opdages hos nyfødte babyer ved første lytning. Extrasystoler i ventriklerne kan have medfødte rødder (forskellige misdannelser).

Erhvervede ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er forbundet med overført reumatisk carditis (efter tonsillitis), infektioner kompliceret af myocarditis.

En særlig gruppe årsager er en arvelig myokardiepatologi, der kaldes arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sygdommen fører ofte til en pludselig død.

Extrasystole hos ældre børn ledsages af lidelser i det endokrine system, opstår når:

• overdosering af lægemidler
• i form af en refleks fra en distended galdeblære under dens dyskinesi;
• influenza forgiftning, skarlagensfeber, mæslinger;
• madforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% af tilfældene opdages ventrikulære premature beats i et barn tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Voksne børn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære tremor, klager over stakkelsmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombination med vegetativ-vaskulær dystoni.

Afhængig af overvejelsen af ​​vagal eller sympatisk nervøs regulering observeres ekstrasystoler:

• i det første tilfælde - på baggrund af bradykardi under søvn;
• i anden - med spil, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gennem de samme faser som hos voksne. I behandlingen bliver der mere opmærksom på det daglige regime, afbalanceret ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøgelser af børn kan registrere tidlige ændringer.

Extrasystole hos gravide kvinder

Graviditet hos en sund kvinde kan forårsage sjældne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mere karakteristisk for anden trimester, der er forbundet med en ubalance af elektrolytter i blodet, højtstående af membranen.

Tilstedeværelsen af ​​en kvindes sygdomme i maven, spiserøret, galdeblæren forårsager refleks ekstrasystoler.

I tilfælde af klager fra en gravid kvinde til følelsen af ​​rytmeafbrydelser, bør en undersøgelse udføres. Efterhånden øger graviditetsprocessen signifikant belastningen på hjertet og bidrager til manifestationen af ​​skjulte symptomer på myocarditis.

En obstetriksk-gynækolog foreskriver en særlig diæt-, kalium- og magnesiumpræparat. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole kræver præcisering af årsagen og høringen af ​​en kardiolog.

Behandling af ventrikulære premature beats omfatter alle krav til et sundt regime og ernæring.

• stop med at ryge, drikke alkohol, stærk kaffe
• Sørg for at spise mad, der indeholder kalium i din kost (jakke kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, æbler);
• bør afstå fra vægtløftning, styrketræning;
• hvis søvn lider, skal der tages lette beroligende midler.

Vi anbefaler også at læse:
Symptomer på atrieflimren i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig tolerance for arytmi af patienten
• øget forekomst af idiopatiske (uklare) gruppeslag
• høj risiko for udvikling af fibrillation.

I lægens arsenal er der antiarytmiske lægemidler med forskellige styrker og retninger. Opgaven skal være i overensstemmelse med hovedårsagen.

Narkotika anvendes meget omhyggeligt i tilfælde af udskudt hjerteanfald, tilstedeværelse af iskæmi og symptomer på hjertesvigt, forskellige blokader af ledningssystemet.

På baggrund af behandlingen vurderes effektiviteten ved gentagen Holter-overvågning: Et positivt resultat er et fald i antallet af ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Manglen på effekt af konservativ terapi og risikoen for atrieflimren er en indikation for radiofrekvensablation (rca). Fremgangsmåden udføres i et hjertkirurgisk hospital under sterile betingelser i den kirurgiske enhed. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling i patientens subklaveveje. Radiobølgerne af det ektopiske fokus bliver cauterized.

Med en god "hit" i årsagen til pulserne sikrer proceduren effektivitet inden for 70-90%.

Et kateter setter en sonde ind i hjertet.

Brug af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin anvendes til ekstrasystoler af funktionel karakter. Hvis der er organiske ændringer i hjertet, bør du konsultere en læge. Nogle metoder kan være kontraindiceret.

Flere populære opskrifter
I hjemmet er det praktisk og nemt at brygge medicinske urter og planter i en termos.

1. På denne måde fremstilles decoktioner af valerianrot, calendula og cornflower. Brygning skal baseres på 1 spiseskefulde plantematerialer til 2 kopper vand. Opbevares i en termos i mindst tre timer. Du kan brygge om natten. Efter anstrengelse skal du drikke ¼ kop 15 minutter før et måltid.
2. Hestetailen brygges i forhold til en spiseske til 3 kopper vand. Drikke en ske op til seks gange om dagen. Hjælper med hjertesvigt.
3. Alkoholholdige tinkturer af hagtorn kan købes på apoteket. Drik 10 dråber tre gange om dagen. For at forberede din egen, har du brug for hver 100 ml vodka 10 g tørfrugt. Insistere mindst 10 dage.
4. Honning opskrift: bland i lige mængder presset radise saft og honning. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Alle bouillon opbevares i køleskabet.

Moderne prognoser

I 40 års eksistens har ovennævnte klassifikationer hjulpet træne læger til at indtaste de nødvendige oplysninger i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er vigtigt at hurtigt opnå resultatet af forskningen i mangel af en specialist, når det drejer sig om fjerntliggende (i landdistrikter) patientundersøgelser.

For at forudsige farlige situationer er det vigtigt for en læge at vide:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men der ikke er nogen bekræftet hjertesygdom, er deres frekvens og placering irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er øget for patienter med hjertefejl, organiske ændringer i hypertension, myokardisk iskæmi alene i tilfælde af nedsat muskelstyrke i hjertet (stigende hjerteinsufficiens);
• høj bør betragtes som risikoen for patienter efter myokardieinfarkt i nærvær af mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. observationstime og påvisning af et reduceret volumen blodudstødning (almindeligt hjerteanfald, hjertesvigt).

Patienten skal konsultere en læge og undersøges i tilfælde af uklar afbrydelse af hjerterytmen.

Årsager, symptomer og typer af ventrikulære premature beats i Laun og Wolf

En almindelig form for hjertesygdom er ventrikulær arytmi. Normalt forekommer ekstrasystol hos patienter over 50 år, men sommetider forekommer ventrikulære premature beats også hos børn. Hvorvidt for tidlige sammentrækninger af hjertet er farlige, og hvordan man behandler dem, er beskrevet i denne artikel.

Højre ventrikulær ekstrasystol har forskel fra venstre ventrikulær

Hvad er ventrikulære premature beats?

Den egenartede ventrikulære arytmi er, at denne sygdom kan blive udsat for mennesker i en ung alder og endda børn. Den mest almindelige variant af sygdommen - en enkelt ventrikulær premature beats.

Typer: ventrikulære ekstrasystoler betragtes som de farligste

Ventrikulære premature beats manifesterer sig mest om morgenen, hvorfor diagnosen og bestemmelsen af ​​behandlingsmetoder er svære.

Det er vigtigt! For tidlig ventrikulære sammentrækninger, der er fjernet fra den grundlæggende normale hjerterytme, er ventrikulære ekstrasystoler. Samtidig er ca. 60% af alle hjertesygdomme hos patienter netop denne sygdom.

Her er træk ved sygdomsforløbet hos gravide kvinder og børn:

1. Under graviditet kan enkelt-ventrikulære ekstrasystoler forekomme. Dette skyldes betydelige stress- og hormonforandringer. Hvis en gravid kvinde føler sig forkert i hjertet, så skal hun gennemgå en fuld undersøgelse.
2. Patologi opdages som regel allerede hos nyfødte. Årsagerne er arvelighed eller udviklingsmæssige abnormiteter i livmoderen.
3. I et mere voksen barn kan sygdommen opstå på grund af overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig omvæltning, med mad og stofforgiftning. Ofte i løbet af rutineundersøgelse opdages idiopatisk ventrikulære premature beats, og barnet må muligvis ikke klage over et vist ubehag og smerte i hjertet af hjertet.

Den identificerede sygdom er ikke en trussel mod livet, men det kan forværre livskvaliteten, hvilket giver ubehag. Til dette er det nødvendigt at udføre behandling, så den ventrikulære arytmi ikke udvikler sig til andre patologier i hjertet.

Klassificering udføres af prematuritet. Der er tidlige ventrikulære ekstrasystoler, sen og interpolerede ekstrasystoler i venstre og højre ventrikler.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler af Lown, Wolf og Raina

Klassificere sygdommen på forskellige måder. Lown og Wolf foreslog at dele den i fem grader i overensstemmelse med risikoen for udvikling af fibrillation. Selvfølgelig bruger ikke alle kardiologer denne klassifikation:

• Grad 1-patienten har monotermiske, monomorfe, ventrikulære premature beats. Sjælden ekstrasystol betyder, at mindre end 30 ekstraordinære reduktioner og ikke mere end 100 ventrikulære extrasystoler pr. Dag fandt sted pr. Time overvågning.
• 2. grad. Hyppige (> 30) ventrikulære premature beats. Samtidig forekommer der ekstraordinære reduktioner fra et udbrud, og ekstrasystoler (prisen pr. Dag er 100) overstiger satsen.
• Extrasystole 3. grad. Polytopiske (multifokale) ventrikulære premature beats.
• 4. grad. Til gengæld er det opdelt i parrede og salvo nedskæringer.
• 5. grad. Den farligste grad, der fører til udvikling af et unormalt hjerteslag (LDC).

Til de ventrikulære premature beats ifølge Wolf og Laun tilbød Ryan sine graderinger og tilføjelser. De første tre grader falder helt sammen med de tre første grader af den ovenfor foreslåede klassifikation, men den fjerde og den femte ændres, forskellene er som følger:

• 4 Graduation betragter parrede ventrikulære ekstrasystoler. Der er polymorfe eller monomoføse ventrikulære ekstrasystoler: den første kan have to eller flere former, og den anden - en;
• takykardi blev inkluderet i den 5. gradation af ventrikulære premature beats.

Der er flere årsager til uregelmæssigheder i hjertet.

Hjertesygdom er hovedårsagen til venstre og højre ventrikulær ekstrasystoler, men tung fysisk anstrengelse og stressende situationer kan også forårsage denne sygdom.

Kardiale årsager omfatter følgende typer faktorer:

1. Hjertesvigt. Patologier i hjertevæv fører til utilstrækkelig blodcirkulation. På grund af dette detekteres ilt sultning af organer og væv og andre abnormiteter i metabolisme.
2. Koronar hjertesygdom (CHD). Denne sygdom er en konsekvens af forringet koronarcirkulation. Kan manifestere et angreb af myokardieinfarkt eller periodiske anginaangreb.
3. Kardiomyopati. Myokardiepatologier, der fører til mangel på blodgennemstrømning, ekstraordinære sammentrækninger og udvidelse af hjertet.
4. Hjertesygdom. Det kan være medfødt eller erhvervet. Hovedlinjen er de fysiologiske abnormiteter i føringen.
5. Myocarditis. Forløbet af inflammatoriske processer kan forårsage arytmi, initiere og reducere myokardiet.

Også ventrikulære premature beats kan udvikle sig på baggrund af medicin, hvor den øgede dosis fører til abnormiteter af hjerteaktivitet:

• Diuretika. Diuretika kan reducere mængden af ​​kalium i kroppen, og det er nødvendigt for dannelsen af ​​hjerteimpulser.
• Glycosider. Bruges til at øge myokardstyrken og reducere rytmen, men kan have bivirkninger som arytmi eller ventrikulær fibrillation.

Der er også ekstrakardiale årsager til ventrikulær ekstrasystol.

1. Diabetes mellitus. I løbet af en sygdom, der er forbundet med en ubalance i reguleringen af ​​kulhydratbalancen i kroppen, forekommer berørte nervefibre, som påvirker hjertearbejdet, hvilket forårsager rytmeforstyrrelser.
2. Tyreotoksikose.
3. Sygdomme i binyrerne.

Hvis ventrikulære premature beats skyldes ikke-hjertesygdomme, så er det ikke organisk, men funktionelt. Samtidig eliminere den negative faktor, kan du bringe hjerterytmen til normal.

Her er mulige funktionelle faktorer:

1. Forstyrret elektrolytbalance. Som nævnt kan mængden af ​​kalium i kroppen falde ved vandladning, og resten af ​​andre elektrolytter - calcium og natrium - kan også forstyrres efter kirurgiske indgreb i lever eller tyndtarme.
2. Dårlige vaner. Rigeligt indhold i kroppen af ​​alkohol eller stoffer fører til takykardi. Dette skyldes en metabolisk lidelse, som forårsager en dårlig forsyning af myokardisk ilt.
3. Stress. På grund af panik og stressfulde situationer kan en uorden i det autonome nervesystem udvikle sig, og dette påvirker hjerteaktivitet, der forårsager blodtryksspring.

Advarsel! Ventricular extrasystole påvirker hele kroppen meget negativt. Hjertearytmi efter type ventrikulære premature beats kan forårsage alvorlige forstyrrelser i myokardiet.

Ved det første angreb af symptomer kan det ikke være

Blandt unge lider omkring halvdelen af ​​enkelt for tidlig ventrikulær ekstrasystoler. Se dette muliggør daglig overvågning af Holter. Men de bemærker ikke hjertets ekstraordinære sammentrækninger. Symptomsbegyndelsen begynder først, når den normale hjerterytme er alvorligt forstyrret på grund af for tidlige sammentrækninger.

For ventrikulære for tidlige slag, der forekommer uden andre hjertesygdomme, kan følgende patientspecifikke symptomer noteres:

1. "Suspension" af hjertet med en række stærke sammentrækninger efter det.
2. Periodisk stærk sammentrækning af hjertet.
3. Extrasystole opstår efter at have spist.
4. Hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme under hvile.
5. Fysisk aktivitet forårsager næsten ikke rytmeforstyrrelser.

På baggrund af andre organiske sygdomme i hjertet fortsætter denne sygdom normalt uden symptomer. Arrytmi udvikler sig under påvirkning af fysisk anstrengelse og passerer efter sedation. Som regel udvikler sådan arytmi på baggrund af takykardi.

diagnostik

Den vigtigste metode til bestemmelse af ventrikulære premature beats betragtes som et EKG-studie. De data, der blev opnået på EKG med tegn på ventrikulære premature slag:

1. Når du sammenligner ST-segmentet, T-bølgen og QRS-komplekset, kan du se en anden orientering.
2. Impuls mellem to regelmæssige nedskæringer.
3. Udvidet og deformeret prematur gastrisk kompleks.
4. P-bølge før unormal sammentrækning er ikke til stede.

Hvis der ikke opstår rytmeforstyrrelser, men der er ekstraordinære reduktioner, så er disse intercaleret (uden pause) ventrikulære ekstrasystoler.

For at identificere antallet af ekstrasystoler om dagen skal patienten overvåges. Samtidig er det muligt at spore indikationer på forskellige forhold hos patienten. På undersøgelsesdagen kan du specificere diagnosen, forudsige og levere den korrekte behandling.

Hvis kardiogrammet ikke nøjagtigt etablerer alle de nødvendige indikatorer, kan den behandlende læge foreskrive følgende undersøgelser:

1. Elektrokardiografiske observationer af hjerteindikationerne med samtidig stimulering af elektroniske impulser.
2. Ekkokardiografi. Tillader dig at identificere den fysiologiske årsag til arytmier.
3. Kontrol af ventrikulære ekstrasystoler og hjertefunktion med EKG-stress. Dette giver dig mulighed for at kontrollere hjertemuskulaturens reaktion til motion og hvile.

Der udføres også blod- og urintest ved laboratoriet. Ved hjælp af analysen bestemmes mængden af ​​elektrolytter, hvis mangel kan være årsagen til ekstraordinære sammentrækninger såvel som enzymer, som aktiveres under angina angreb og myokardieinfarkt.

Behandling af hjerteets ventrikulære ekstrasystoler

Hvordan man behandler og hvordan man kan slippe af med ubehag - lægen beslutter

Afhængigt af typen af ​​ventrikulære premature beats kan den foreskrevne behandling variere. Det afhænger af, hvilke tegn på ventrikulære premature beats er til stede, og hvad er graden af ​​kompleksitet af sygdommen. Følgende behandlinger kan bruges til at genoprette hjertefrekvensen.

terapeutisk

Det er ikke nødvendigt at behandle en ekstrasystol, hvis det ikke er tydeligt afsløret. Patienterne anbefales en bestemt kost og en stigning i fysisk aktivitet, hvis deres vitale aktivitet er forbundet med inaktivitet.

Til forebyggelse anbefales det at slippe af med dårlige vaner (alkohol, rygning, stærk kaffe og te).

medicin

Hvis de ventrikulære forhastede slår forekommer i et seriøst stadium med objektive symptomer, ordineres patienten med lægemiddelbehandling.

Blandt de lægemidler, som lægen har ordineret, kan man møde roligtgørende midler og blokerende midler. De tillader at reducere hyppigheden af ​​ekstraordinære hjerteslag, hvilket gør det muligt at forbedre deres generelle tilstand.

Ved hjælp af antikolinerge lægemidler genoprettes patientens puls på kort tid og forbedrer tilstanden, hvis der er manifestationer af bradykardi. Hvis tidligere anvendte lægemidler ikke gav et positivt resultat, kan der endvidere foreskrives antiarytmiske midler.

Advarsel! Brugte lægemidler bør ordineres af den behandlende læge. Selvbehandling vil ikke føre til en positiv effekt, men kan kun forværre patientens situation.

Kirurgisk indgreb

Hvis patienten har en alvorlig grad af sygdommen, og lægemiddelbehandlingen af ​​ventrikulær arytmi ikke lykkes, kan de ty til radiofrekvensablation (RFA) ved hjælp af et kateter.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Denne metode kan ikke altid give et positivt resultat, derfor anvendes hovedsagelig i kombination med en terapeutisk metode. I folkemedicin bruges et par kendte afslappende og beroligende midler ofte: valerian og motherwort.

Når der laves en prognose for ventrikulære ekstrasystoler, afhænger lægen af ​​sværhedsgraden af ​​arytmi og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. Hvis der udtages patologier i myokardiet, vil beats forekomme med atriel og ventrikulær atrieflimren. Der er fare for vedvarende takykardi, som kan være dødelig.

Hvis hjerteens ekstrasystoler falder afslappet af ventriklerne på tidspunktet for atriel sammentrækning, bliver de øverste rum ikke fyldt med blod, og det kommer kun tilbage til de nederste kamre. Hvorfor er denne situation farlig? Det lignende fænomen kan fremkalde dannelse af blodpropper.

Når en blodpropp dannes og kommer ind i blodbanen, er der en øget risiko for tromboembolisme. Hvis skibene overlapper med en trombose, er der efter følgende lokalisering af blokering følgende alvorlige sygdomme mulige: slagtilfælde, hjerteanfald eller iskæmi, som er vanskelige at helbrede. I det første tilfælde skal trombosen nå hjernen, i den anden skal blodgennemstrømningen i hjerteområdet blokeres, og i det tredje lever blodet til de indre organer eller lemmer.

Med så alvorlige farer er det nødvendigt at straks søge hjælp fra en læge, der vil hjælpe med at bestemme og eliminere årsagerne til gastrisk sammentrækning.

Forside »Hjertesygdomme» Arrhythmias »Hvorfor forekommer ventrikulære premature beats, symptomer og patologisk behandling

Hvorfor opstår ventrikulære præmature slag, symptomer og behandling af patologi?

En ekstraordinær hjertekoncentration som følge af en puls fra det ventrikulære ledningssystem kaldes ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en fælles rytmeforstyrrelse, sjældne ekstrasystoler "glider" hos mange raske mennesker.

Ofte går de ubemærket og opdages kun under den daglige overvågning af hjertet.

Hvad er det, end enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan der forekomme en impuls i højre og venstre ben af ​​hans bundt, Purkinje-fibre eller direkte i det ventrikulære myokardium.

Enkelt sammentrækninger af muskellaget i ventriklerne har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, og parret og gruppen hedder ventrikulære ekstrasystoler, som kræver behandling.

Denne sygdom kan være en harbinger af meget mere alvorlige rytmeforstyrrelser, derfor kan den ikke efterlades uden opmærksomhed.

I modsætning til atrial arytmi. med ventrikulær stimulering er kun ventriklerne dækket. Derfor ser de på et elektrokardiogram ud som udvidede og deformerede komplekser.

Ofte er deres udseende forbundet med tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst organisk læsion i hjertet, led et myokardieinfarkt og et fald i den kontraktile funktion af hjertemuskelmembranen.

Udbredelse og progression af sygdommen

Ifølge de nationale retningslinjer for kardiologi forekommer ventrikulære ekstrasystoler hos 40-75% af de undersøgte patienter. Med samtidig EKG-optagelse er chancen for at møde ZhE ca. 5%.

En øget risiko for sygdom ses hos ældre, hos personer med udskudte kardiovaskulære katastrofer, i nærværelse af forskellige myokardie-sygdomme.

I en sådan patientkohort når det daglige antal ventrikulære ekstrasystoler 5.000.

Mekanismen for ekstrasystoludvikling er forbundet med for tidlig depolarisering af cardiomyocytter. Tilstedeværelsen af ​​et ildfaste sted i myokardiet fører til genoptagelse af excitation i cellerne og en ekstraordinær sammentrækning.

Ventrikulære ekstrasystoler karakteriseres af en ufuldstændig kompenserende pause og forekomst overvejende om morgenen og dagen.

Klassificering og forskelle i arter, fase

Gradation og fare for helbred og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes efter klassificering af Lown (Lown). Følgende klasser af boliger stammer fra hinanden:

• 0 - fuldstændigt fravær af ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - enkeltkontraktioner forårsaget af en puls fra samme kilde
• 2 - impulsen er også monomorf, men deres tal er mere end 30 pr. Time;
• 3 - ekstrasystoler fra forskellige foci;
• 4 - opdelt i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, der også kaldes korte kørsler af ventrikulær takykardi;
• 5 - VE, hvor det ventrikulære kompleks "passer" på T-bølgen i den foregående cyklus. Sådanne slår er den farligste og kan føre til arytmier, som signifikant påvirker hæmodynamik, forårsager chok og død.

På tidspunktet for forekomsten er der tre typer:

• tidlig ventrikulær sammentrækning forekommer under passagen af ​​pulsen gennem atria;
• interpolerede ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrækningen af ​​hjertets overkamre;
• sent - forekomst under diastol.

Beats kan forekomme tilfældigt eller overholde lovene.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kaldes alorhythmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), såsom ventrikulære premature beats, opstår efter hvert normalt kompleks, er bigeminia indikeret. når, efter to normale, om trigeminia og så videre.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til VE kan kombineres i flere grupper:

Disse omfatter overførte hjerteanfald, tilstedeværelse af angina. cicatricial ændringer af hjertemusklen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sygdomme i det muskulære lag, forskellige hjertestørrelser.

Risikofaktorerne for fremkomsten af ​​ZhE hos unge omfatter dårlige vaner, overdreven forbrug af kaffe, alkohol, narkotikamisbrug.

For ældre er kardiovaskulære sygdomme, hypertension, kranspulsåre, kroniske sygdomme i andre organer og systemer de mest provokerende faktorer.

Det kliniske billede af ZhE er karakteriseret ved symptomer på straks ekstraordinær reduktion og kredsløbssygdomme. Patienten kan føle hjertesvigt, uregelmæssighed, nogle beskriver "kupperne" i hjertet i brystet.

Sådanne symptomer kombineres ofte med frygt, angst, frygt for døden.

Ændringer i hæmodynamik forårsager svaghed, svimmelhed og åndenød kan forekomme ved hvile. Nogle gange er der smerter i hjertet af typen af ​​angina.

Ved undersøgelse kan du se en pulsering af næsens vener, arytmipuls. I alvorlige tilfælde fremkalder ventral ekstrasystole besvimelse, bevidsthedstab.

Hos mange patienter forekommer VE uden en udtalt klinik.

Diagnostik og tegn på EKG

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse. Patienten klager over afbrydelser, hjertesommere i hjertet, en uregelmæssig rytme. Ved undersøgelse kan man bemærke et pulsunderskud, pallor og i henhold til auskultation, arytmi.

En vigtig diagnostisk metode er EKG. som viser tilstedeværelsen af ​​et prematurt gastrisk kompleks uden en tidligere atrialtand. QRS-komplekset er bredt, med uregelmæssig form. Brug også ekkokardiografi, intrakardial EFI.

For diagnosen henvises til dataene fra elektrokardiografiske undersøgelser. Supraventricular extrasystoles er karakteriseret ved uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

Når ventrikulære premature slag er i modsætning til atriel kompenserende pause ufuldstændig.

Differentialdiagnosen af ​​forskellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

Til førstehjælp er det nødvendigt at pakke patienten for at sikre frisk luft. I nogle tilfælde vil der med den etablerede diagnose være behov for antiarytmiske lægemidler, for eksempel amiodaron, propafenon.

Det er også nødvendigt at levere patienten til et specialiseret kardiologisk hospital til diagnose og behandling.

Terapi taktik

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt af patienter, udføres ikke medicinsk behandling. Anbefal afvisning af dårlige vaner. ændring af risikofaktorer, er det muligt at tage Corvalol.

Med hyppig ZhE, den udtrykte klinik, er der foreskrevet et malignt kursus antiarytmiske lægemidler:

• Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det bruges, når strømmen er godartet. Kontraindiceret i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvigt.
• Bisoprolol - adrenerge blokering forhindrer forekomsten af ​​ventrikelflimmer, reducerer hjerterytmen. Kontraindikeret hos patienter med bronchial astma.
• Cordarone er det valgte lægemiddel til ondartet og prognostisk ugunstigt ZhE. Reducerer hjerte mortalitet.

Kirurgisk behandling udføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er ringe modtagelige for lægemiddelbehandling. Fremstil elektrofysiologisk undersøgelse for at fastslå den nøjagtige placering af fokus og dens radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering er indiceret til patienter med avancerede hjerteanfald og højkvalitets endokrine distemper, hvilket førte til komplikationer som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder efter kirurgisk behandling af arytmi.

Efter hospitalsfasen henvises patienter til opfølgende pleje i forstædernes kardiologiske hospitaler, f.eks. Søvev.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Prognosen for rytmeforstyrrelser afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen, risikoen for hjerte-kar-sygdomme, som den kan føre til.

Med sjældne single (monomorfe) ventrikulære extrasystoler er prognosen god. hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, kræver omhyggelig overvågning af patienter og behandling.

Højkvalitets ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliceres ved alvorlige arytmier. Bevæbning af ventriklerne kan føre til bevidsthedstab, en signifikant krænkelse af hæmodynamik, nedsat blodtilførsel til hjernen.

Overgangen til hjerteets ventrikulære fibrillering uden rettidig defibrillering fører til døden.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at vælge en medicinsk terapi af høj kvalitet og tage den dagligt.

Det er vigtigt at ændre risikofaktorer, stoppe med at ryge og narkotiske stoffer, begrænse alkoholindtaget, læg omhyggeligt på medikamenter uden at overskride den tilladte dosis.

For at mindske risikoen for kardiovaskulære komplikationer er det vigtigt at lede en sund livsstil. overvåge lipid og cholesterol niveauer Af stor betydning er kontrollen af ​​blodtrykket. diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel sygdom og passende behandling.

Ved reduktion af virkningen af ​​risikofaktorer og rettidig diagnose hos en patient med ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god.

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide. Vælg den rigtige behandling taktik og være forpligtet til terapi.