Konsekvenser af omfattende hjerteanfald og chancer for overlevelse

Omfattende hjerteanfald er den farligste form for hjerteanfald. Det udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.

Mange mennesker er ikke klar over, at patologiske processer udvikler sig i deres kroppe. Sygdomme i hjerte-kar-systemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstand opstår uventet og uden tilsyneladende grund. Hvis der i øjeblikket ikke ydes øjeblikkelig lægehjælp til offeret, kan han dø.

Hvad er et omfattende myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt henviser til den patologiske tilstand af hjertemusklen, hvor nogle af dets væv dør af. Et omfattende hjerteanfald ledsages af storskala læsioner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i dens forvæg. Denne del af kroppen har en stor funktionel belastning. Det er herfra, at blodet presses under stort pres ind i aorta. Hos nogle patienter strækker den patologiske proces sig til højre ventrikel, og hos 30% af patienterne påvirkes atrierne.

Med omfattende infarkt er der en læsion af alle lag af hjertemusklen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt væv kan være op til 8 cm bredt.
Nekrose af myocardceller er en konsekvens af de kritiske ernæringsmæssige mangler og ilt. Delvis eller fuldstændig mangel på ernæring forekommer som et resultat af en alvorlig krænkelse af det koronare blodgennemstrømning.

Oftest forværres blodtilførslen til hjernens væv gradvis. På væggene i koronarbeholderne forekommer forekomster af gelatinøse masser. Deres udseende bidrager til høje blodniveauer af kolesterol med lav densitet. Over tid vokser bindevævet i aflejringer, der danner aterosklerotiske plaques.

Efterhånden som pladernes størrelse bliver større, bliver karrets lumen smalere. I denne tilstand af det kardiovaskulære system kan enhver ekstern indflydelse (fysisk anstrengelse, stress, rygning eller et skarpt spring i blodtryk) medføre losning af en del af pladen og skade på beholdervæggene. Skadet vaskulært væv genoprettes med dannelsen af ​​en blodprop. Senere stiger blodpropper i størrelse og fylder fartøjets lumen. Nogle gange kan de nå 1 cm i længden, helt blokere den berørte arterie og stoppe blodforsyningen.
Dannelsen af ​​blodpropper ledsages af frigivelse af specifikke stoffer, der fremkalder vasospasme. Spasmer kan forekomme i en lille del af arterien eller dække det helt. Under en spasme kan en fuldstændig overlapning af blodgennemstrømning forekomme, hvilket fører til uundgåelig død af hjertevæv. 15 minutter efter cirkulationsanfald begynder hjertemuskelceller at dø. Og efter 6-8 timer udvikler et omfattende hjerteanfald.

Nekrotisk hjertevæv erstattes af bindevæv. På læsionsstedet dannet postinfektion ar.

Faktorer der fremkalder myokardieinfarkt

Der er forskellige årsager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og forøgelsen af ​​aterosklerotiske plaques forekommer mere intensivt hos mennesker, der lider af diabetes. Denne sygdom er præget af skrøbelighed i blodkar og metaboliske sygdomme. Aterosklerotiske plaques og blodpropper forekommer oftere på sårbare karvægge.
2. Hypertensive hjertesygdom. Højt blodtryk forårsager fortykkelse af væggene i blodkarrene. De bliver tætte og mister elasticitet. Under træning kan ændrede skibe ikke sørge for øget iltbehov i hjertet.
3. Arvelighed. Tendens til at udvikle hypertension, aterosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos mænd sker hjerteanfald 4 gange oftere end hos kvinder.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøjelige til at udvikle aterosklerose og omfattende myokardieinfarkt.
6. Tobak ryger. Efter indånding af tobaksrøg forekommer der en skarp indsnævring af blodkarrene.
7. Manglende bevægelse. Hos mennesker med stillesiddende livsstil mister blodkarernes vægge deres elastik.
8. Fedme. Overvægt giver ekstra stress på det kardiovaskulære system
9. Alkoholmisbrug. Alkohol forårsager unormal leverfunktion, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer. Som følge heraf akkumuleres fedt i blodet og deponeres på væggene i blodkarrene.
10. Nyrer i nyrerne. Ved nyresvigt forstyrres fosfor- og calciummetabolismen. Som et resultat er calcium deponeret på væggene i blodkarrene, og trombose udvikler sig. Mange af nyrerne ramte et massivt hjerteanfald.
11. Stress. Et stærkt psyko-følelsesmæssigt chok eller ofte forekommende stressfulde situationer kan medføre en kritisk indsnævring af fartøjets lumen.
12. Hyperlipidæmi. Et unormalt forhøjet niveau af lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt.
13. Overdreven motion. Høj myokardisk iltforbrug, utilstrækkelig elasticitet af blodkar og deres spasmer kan føre til udvikling af et hjerteanfald under intens træning.
14. Skader eller kirurgi. Patologisk indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan forekomme som følge af skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardieinfarkt

Folk, der havde en chance for at finde ud af, hvad et omfattende myokardieinfarkt oplevede var alvorlige pres og brændende smerter i brystet. Smerter kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Nogle har bemærket atypiske smerter i brystet eller højre arm.

Under et hjerteanfald observeres et kraftigt fald i blodtryk og forstyrrelse af hjerteslagrytmen. Pulsen bliver ujævn eller hurtig. Patienten "smider" i en koldsweet. Han trækker vejret intermitterende, føler sig svag og svimmel. Den berørte persons hud bliver blege eller blålig. Han kan have kvalme, opkastning eller skarp smerte i maven. Patienten kan miste bevidstheden.

Under den akutte periode efter et hjerteanfald (4-8 dage) dannes et nekrosested. I løbet af denne periode bliver smerten mindre udtalt, blodtryk stiger. Patienten er plaget af tegn på hjertesvigt - åndenød og forstyrret rytme i hjerteslag.

Fra den anden uge efter angrebet begynder processen med ardannelse. Ved udgangen af ​​måneden, blodtryk og hjertefrekvens normalisere, smerten forsvinder.

I efterinfarktperioden fortykkes den dannede ar, tykkelsen af ​​hjerte muskler til nye forhold og udvikler kompenserende mekanismer. Det hjælper ofre overleve efter et massivt hjerteanfald.

Patienten kan undertiden have kortpustetid og hjerterytmeforstyrrelser. Efterfaldsperioden varer op til seks måneder.

I efterinfarktperioden kan sygdommens komplikationer forekomme.

Konsekvenser af omfattende myokardieinfarkt

Når et massivt hjerteanfald opstod, afhænger konsekvenserne af chancerne for overlevelse alt om patienten og hans familie. Den tidligere lægehjælp gives til offeret, jo mindre sandsynligt er udviklingen af ​​komplikationer.

Et hjerteanfald kan forårsage hjertesvigt og død. Ofte forårsager det et chok og lungeødem.

Død af væv i ventriklen kan fremkalde brud på dets vægge. Under et angreb er mitralventilen i nogle tilfælde svækket (regurgitation). Ændringer i ledningsevnen af ​​hjerteimpulser forårsager udseendet af forskellige typer arytmier. En komplikation af omfattende myokardieinfarkt kan være lammelse af lemmerne.

Orgelfejl skyldes lægemiddelterapi, som gives til offeret under genoplivning. På grund af brugen af ​​narkotiske analgetika kan dysfunktion opstå som følge af åndedrætsfunktion. Efter indførelsen af ​​streptokinase udvikler man ofte arteriel hypotension. Patienten kan opleve autoimmune komplikationer.

Rehabilitering efter et massivt hjerteanfald

Efter et omfattende hjerteanfald skal du radikalt ændre dit liv og eliminere eller minimere de provokerende faktorer. Hvis et hjerteanfald genoptager, vil chancen for overlevelse være ubetydelig.

Giver op dårlige vaner

Patienten skal holde op med at ryge og alkohol. Du bør fuldstændigt revidere din daglige kost og fjerne potentielt farlige produkter fra det. Disse omfatter fede kød, pølser, pølser, pickles, røget kød, krydderier, stærk te og kaffe.

Folk, der lider af overdreven vægt, anbefales at reducere kalorieindtaget af måltider. De er nødt til at opgive slik og melprodukter, som foretrækker grøntsager og frugter. Fra normalisering af vægt afhænger af deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressfulde situationer bør undgås. Hvis de er relateret til arbejde, er det værd at tænke på at ændre typen af ​​aktivitet og vælge et mere afslappet erhverv.

Det er vigtigt at besøge den åbne luft regelmæssigt og ventilere rummet. Patienten vil blive ordineret et kursus af fysioterapi til genopretning efter en lang sengen hvil. Det er nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Drogbehandling under postinfarktperioden tager sigte på at normalisere blodtrykket, genoprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insufficiens og behandle samtidig sygdomme.

Det er ønskeligt, at rehabilitering efter et hjerteanfald udføres i sanatorium og udvejssituationer under tilsyn af læger.

Hvad er prognosen efter et massivt hjerteanfald?

Hvor mange mennesker lever efter et massivt hjerteanfald, og om der opstår et tilbagevendende anfald, kan ingen læge fortælle det. En persons sundhed afhænger af hans ønske om at ændre sine vaner for evigt. Efter et omfattende hjerteanfald kan hjertet ikke længere udføre sine funktioner som før. Som følge af angrebet opstod irreversible ændringer i hjertemuskulaturens væv. Derfor vil det ikke fungere for at lede den samme livsstil som før angrebet. De patienter, der forsømmer henstillingerne fra den behandlende læge og ikke giver op med dårlige vaner, overlever sjældent med gentagne myokardieinfarkt.

Afvisning fra dårlige vaner, ændring af kost, rehabilitering under behagelige forhold og god pleje vil minimere risikoen for gentagelse. Regelmæssig overvågning fra din læge vil gøre det muligt at registrere farlige symptomer i tide for at forhindre udvikling af patologiske processer. Med respekt for deres helbred er det helt muligt at leve i en stor alder uden at miste livskvaliteten.

Hvad er et omfattende hjerteanfald og dens konsekvenser?

Mange mennesker i forskellige aldre og køn lider af hjerte-kar-sygdomme. Ofte går de videre i det latente (skjulte) stadium. For eksempel kan patienter i mange år ikke engang mistanke om udviklingen af ​​hjerteiskæmi, imod hvilket myokardieinfarkt kan forekomme. Hvad er sådan en patologi, hvorfor opstår det, hvem er i fare? Hvilke symptomer angiver hjerteanfald? Overvej svarene på disse spørgsmål i artiklen.

Patologi beskrivelse

Et hjerteanfald er en patologisk tilstand, hvor døden af ​​(nekrose) af hjertemuskelvævet opstår. Det opstår på grund af forværring af iskæmisk sygdom. Efter et hjerteanfald kan hjertet ikke længere fungere som før. Beskadigede celler erstattes af bindevæv (ardannelse), som ikke har elasticitet, hvilket forhindrer hjertemusklen i at indgå normalt.

Oftest observeres den nekrotiske proces i venstre ventrikel, da denne del af hjertet har en øget belastning. Men højre ventrikel og aurikler kan også blive påvirket.

Hvordan udvikler et omfattende hjerteanfald? Denne uregelmæssighed dækker alle lag i hjertet. Samtidig når det døde område temmelig store størrelser (op til 10 cm). Udviklingen af ​​patologi er forbundet med nedsat blodforsyning til hjertet. Hvorfor sker det her? For at AMI skal forekomme, skal der forekomme blokering af kranspulsårerne med kolesterolplacering eller blodpropper (blodpropper). Som følge heraf har en person et anfald. Det har flere faser:

• Sceneskader Opstår på grund af akutte kredsløbssygdomme. Inden dage begynder angrebet nekrose.
• Akut stadium. Tager omkring 2 uger Samtidig dør en del af celler, men en del gendannes.
• Subakut fase. Sidder et par uger. På dette stadium bestemmes grænserne og karakteren af ​​hjerteskaden.
• Ardannelse. Dette er sidste etape, som kan vare flere måneder eller endda år. Samtidig er de beskadigede væv ar, og hjertet begynder at fungere i en ny tilstand (tilpasning). I nogle tilfælde kan arret forsvinde af sig selv.

Hvis patienten ikke hjælper med et hjerteanfald, kan alt være dødeligt, hvilket sker i 15% af tilfældene. Denne patologi er hovedårsagen til for tidlig død.

Hvad er grundene til det?

Hjerteangreb forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af koronar hjertesygdom. Hovedårsagerne til denne sygdom er atherosklerose, såvel som tromboembolisme. Aterosklerose er fuldstændig eller delvis blokering af store fartøjer med fede plaques.

Når niveauet af skadeligt kolesterol i menneskekroppen stiger, begynder det at blive deponeret på vaskulære vægge. Ved akkumulering reduceres lumen af ​​arterier samt deres blokering. I tromboembolien tilstoppes blodkar med blodpropper. Men resultatet er det samme: blod kan ikke komme til hjertet og hjertemuskulaturhypoksi opstår.

Der er flere faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​AMI. Blandt dem er:

1. Medfødte anomalier af store fartøjer.
2. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i hjertet. Tumoren kan helt eller delvis lukke koronarbeholderens lumen.
3. Betændelse i koronarbeholderne.
4. Dannelse af et hæmatom inden for hjerteområdet.
5. Ekstrakardiale tumorer, som kan metastasere til kranspulsårerne.
6. Mekanisk skade, elektrisk skade.
7. Postoperativ tilstand. Ofte efter kirurgi er der arr på hjertet, og blodpropper dannes i karrene med negative konsekvenser.

Nogle mennesker er tilbøjelige til at udvikle et hjerteanfald. I fare er patienter, der lider af sådanne sygdomstilstande:

• diabetes mellitus;
• hypertension;
• hyperlipidæmi;
• nyreproblemer
• alkohol og nikotinafhængighed
• fedme og overvægt
• stress;
• fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.

Udsigelsen af ​​patologi bidrager også til en stillesiddende livsstil. Det er oftest diagnosticeret hos voksne patienter, især hos mænd over 40 år. Kvinder før overgangsalderen er beskyttet af særlige hormoner - østrogen.

Klassificering og symptomer

Klassificeringen af ​​et hjerteanfald sker ifølge flere kriterier. For eksempel på lokalisering af fokus for nekrose, anatomi af læsionen, kurset og udviklingsstadiet. Definitionen af ​​patologi afhænger af læsionsvolumenet. Samtidig deler storfokale og småfokale hjerteanfald.

macrofocal

Det er et hjerteanfald, når der opstår omfattende skade på hjertecellerne, hvilket fører til nekrose og udskiftning med bindevæv. Med denne patologi er der en fuldstændig overlapning af de store kranspulsårer. Det har følgende symptomer:

• alvorlig intens smerte i hjertet, der strækker sig til venstre side af kroppen (arm, nakke, bryst) eller ansigt (øre, underkæbe), som ikke kan fjernes med nitroglycerin;
• muskel svaghed;
• forhøjet blodtryk
• svimmelhed og tinnitus
• arytmi, følelse af dit hjertes slag
• vejrtrækningsproblemer;
• hudens hud, dets cyanose;
• overdreven svedtendens
• udbrud af kvalme, undertiden opkastning.

Ofte, på baggrund af et angreb, føler en person frygt, panik. Nogle gange er der atypiske tegn - mavesmerter, hoste, hævelse i ansigtet og ekstremiteter, hallucinationer og kramper. I nogle tilfælde opstår en udtømt asymptomatisk form.

Små brændpunktsinfarkt

Denne patologi har nogle funktioner, som adskiller den fra et stort fokal hjerteanfald. Blandt dem er:

• ufuldstændig overlapning af vaskulærvæggen
• små mængder blod i hjertet;
• små kranspulsårer tilstoppet.

Dannelse af små fokal IT

Med en sådan læsion vil fokusen på nekrose være betydeligt mindre. Symptomer på hjerteanfald er typiske for denne tilstand, men de kan ikke være så udtalte. For eksempel reduceres smerte syndrom til en følelse af ubehag i brystbenet, en person har en generel svaghed, sløvhed, angst, nogle gange er der opstød af kvalme og opkastning.

Terapeutiske metoder

Hvis du oplever farlige symptomer, skal du straks kontakte en læge. Før ankomst skal patienten gives førstehjælp:

1. Sørg for frisk luft. For at gøre dette skal du åbne vinduet i rummet eller tage en person på gaden. Klemmer tøj eller andre ting (tørklæde, slips) skal fjernes.
2. Plant patienten eller læg ham ned med benene lidt bøjede.
3. For at lindre smerte kan du give nitroglycerin og aspirin.
4. Berolig personen.

Førstehjælp til anfald

Inpatientbehandling involverer fjernelse af smerte og genoprettelse af patency af det berørte kar. Smerten er akut behov for at stoppe, da nekroseområdet vokser (reaktionen i det sympatiske nervesystem). Hvis nitroglycerin ikke hjælper, administreres narkotiske analgetika (morfin eller metoclopramid) til patienten.

Restaurering af vaskulær permeabilitet kan opnås på to måder:

1. Medical. Hvis der findes en blodpropp i fartøjet, kan den ødelægges ved hjælp af specielle præparater. Når trombolytisk terapi under anvendelse af sådanne lægemidler: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Kirurgisk. På samme tid ved hjælp af koronary shunting eller angioplastik. Sådanne procedurer udføres på et hospital under generel anæstesi.

Det er også vigtigt at opnå en hurtig terapeutisk effekt i de første minutter for at fjerne følelsen af ​​panik og frygt hos en patient. Til dette formål får han beroligende midler (Diazepam, Relanium).

rehabilitering

Efter at have lidt et massivt hjerteanfald, har patienten brug for rehabilitering (genopretning). På samme tid anbefaler:

• Udfør specielle terapeutiske øvelser for at hjælpe med at genoprette hjerteaktiviteten. Sådanne øvelser skal udføres under tilsyn af en specialist for at undgå overbelastninger og andre konsekvenser.
• Skift diæt. Dietten har til formål at mætte kroppen med essentielle vitaminer og sporstoffer, hvilket begrænser forbruget af salt, sukker og animalsk fedt. I kosten skal sejre plantefødevarer og mejeriprodukter. Alkohol, læskedrikke, kaffe bør udelukkes.
• Overvåg tryk, puls, kolesteroltal. På samme tid bruge stoffer. F.eks. Lipidsænkende (simvastatin), anti-antigreganter (aspirin, ticlopidin), beta-blokkere (metoprolol og dets analoger).
• Giv op dårlige vaner.
• Komplet psykologisk rehabilitering. Dette er nødvendigt for ikke at provokere neurose efter et hjerteanfald, for at slippe af frygten for sin gentagelse.

Også læger anbefaler ofte, at en patient tager en ferie, hvile, gå til behandling til et specialiseret sanatorium. Der er han udstyret med en række tjenester, der har til formål at forbedre hjertearbejde og generel trivsel.

prognoser

Et omfattende hjerteanfald har altid en negativ effekt. Oftest har patienten en unormal hjerterytme (takykardi, bradykardi, arytmi), atrieflimren, tromboembolisme, aneurisme.

Selv hvis patienten får ordentlig pleje, kan han have komplikationer, der fører til irreversible konsekvenser. Blandt dem er:

• Brydelse af hjertemusklen (altid ende i døden);
• kardiogent shock;
• lungeødem.

Med sådanne konsekvenser er chancerne for overlevelse minimal. Fremskrivninger efter et hjerteanfald afhænger af mange faktorer:

• grad af myokardiebeskadigelse
• patientens alder
• Tilstedeværelse af tegn på hjertesvigt;
• blodtryk problemer.

Omfattende hjerteanfald sker på baggrund af koronar hjertesygdom under påvirkning af provokerende faktorer. Det fører til nekrose af hjertecellerne, hvilket negativt påvirker dets aktivitet.

Behandlingen sigter mod at lindre smerte og genoprette arteriel patency. Forventet levetid med denne patologi varierer fra flere måneder til flere år. Hvis patienten overholder anbefalingerne fra lægen, fører en korrekt livsstil, tager de nødvendige lægemidler, dette øger varigheden og forbedrer livskvaliteten.

Omfattende hjerteanfald: årsager, manifestationer, hvordan man behandler, rehabilitering, prognose

I de senere år er et stigende antal sygdomme "yngre", der forekommer hos mennesker i den erhvervsaktive alder. Dette gælder især for hjerte-kar-sygdomme, herunder akut myokardieinfarkt. Men hvis du ved, hvordan man spiser, hvad der er masser at gøre, kan man ikke kun forsinke udbruddet af hjertepatologi indtil alderdom, men også generelt leve et langt liv med et sundt hjerte. Det sker dog undertiden, at en patient med en baggrund for fuldstændig sundhed og fysisk velvære pludselig har et massivt myokardieinfarkt. Og her skal den behandlende læge tænke på, hvordan man korrekt rehabiliterer patienten for at minimere de tidlige og langsigtede konsekvenser af en hjertekatastrofe?

Et omfattende hjerteanfald, hvis patienten overlevede efter det, bærer faren ikke kun i form af en høj risiko for komplikationer, men også i et fald i evnen til at arbejde, fordi det er en invaliderende sygdom. Dette er en temmelig ubehagelig situation for et ungt kontingent hos patienter, fordi mange patienter i en alder af omkring fyrre til halvtreds år nægter at tildele en handicapgruppe og fortsætter med at arbejde i samme rytme. Det er for denne kategori af patienter, at lægen skal klarlægge behovet for et beskyttelsesregime, livsstilskorrektion og fuldgod rehabilitering (som regel med et langt hospital). Ja det er faktisk muligt at arbejde efter dette, men kun når lægen bestemmer den lave risiko for gentagen nekrose og andre bivirkninger.

For at vide, hvordan man kan øge overlevelsen og forbedre udsigterne til beskæftigelse og udsigterne for sundheden efter dette, er du nødt til at forstå, hvorfor der er denne sygdom, såsom tid til at anerkende den og hvilke handlinger skal udføres i løbet af de første minutter og timer til at neutralisere virkningerne af patofysiologisk ændringer i myokardium - hjertemuskulaturen.

Årsager og symptomer på omfattende myokardieinfarkt

Så udvikler patologien pludselig med en allerede eksisterende iskæmisk hjertesygdom. Begge varianter er karakteriseret ved okklusion (okklusion) af koronarbeholdere, som forsyner hjertemusklen med ilt. Blokeringen opstår ikke kun på grund af forøget blodpropper, men som følge af aflejringen af ​​overskydende kolesterolpartikler på coronarbeholderens indre væg med dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. I det øjeblik, når plakken er destabiliseret, er en overskydende mængde blodplader fastgjort på dets dæk, fordi kolesterolpartikler er fremmedlegemer, og der dannes en blodpropp som følge heraf, hvilket helt kan fjerne blodforsyningens ilt til myokardiet.

I løbet af de første få minutter af sådan akut hypoxi dannes et sted af nekrose (døde hjertevæv). I så fald, hvis den plaque er stabil, og ikke sætte sig på det microthrombuses, kunne det alligevel forårsage omfattende akut myokardieinfarkt, siden udgivelsen af ​​adrenalin i blodkar spasmer opstår, herunder kranspulsårerne. Hvis hjerteslagets stenose ikke er hæmodynamisk signifikant, men der forekommer en akut spasme af denne arterie, vil vævsdød udvikles i overvejende flertal tilfælde, fordi blodet strømmer gennem tilstoppet og krampetisk ikke vil forekomme.

Som regel akut hypoxi, hvilket fører til nekrose af hjertevævet klinisk akut, ulidelige smerter i hjertet området (nær brystbenet, den venstre halvdel af brystet, i inter-bladet rum eller i maveregionen). Denne smerte kan skelnes fra det sædvanlige angina pectoris-smerter, når nitroglycerin tages under tungen, og det forsvinder ikke og forsvinder ikke om 15-20 minutter. I tilfælde af et omfattende hjerteanfald kan patienten udvikle kardiogent shock med nedsat blodtryk, bevidsthedsbevidsthed samt akut venstre ventrikulær svigt (i form af lungeødem).

typisk irritation af smerte ved kronisk angina og akut infarkt

Ofte manifesterer et bærbart hjerteanfald sig ikke eller manifesterer sig med mindre brystsmerter, som patienten betragter som et normalt angina angina pectorisangreb. I disse tilfælde kan patienten lære om det omfattende hjerteanfald efter et EKG med tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på ardannelse på filmen. I den henseende bør kardiologernes seneste anbefalinger betragtes som et tegn på ACS (akut koronar syndrom), som i mangel af ordentlig behandling fører til udvikling af infarktskader.

Figur: EKG-ændringer i forskellige former og stadier af myokardieinfarkt (MI)

Således enhver patient med stærke smerter i hjertet, eller en følelse af ubehag i brystet nødt til at forstå - disse symptomer ikke forsvinder efter tre tager nitroglycerin under tungen, bør betragtes som PIS og er årsagen til opkaldet, ambulancefolk, eller til egen henvisning til en læge. Husk at rettidig levering af lægehjælp med sådanne symptomer øger chancerne for overlevelse betydeligt og forbedrer den langsigtede prognose!

Hvad er konsekvenserne af et massivt hjerteanfald?

Omfattende skade fører til nekrose af hele tykkelsen af ​​hjertemusklen langs flere vægge i venstre ventrikel. Derfor forekommer der ofte komplikationer i den akutte periode (de første tre dage). Hos mere end 15% af alle tilfælde har patienter kardiogent shock (i de første timer efter smertens begyndelse), hjertearytmi (ventrikulær ekstrasystol, atrieflimren, ventrikulær takykardi). Disse komplikationer uden ordentlig behandling kan være fatale.

En mindre farlig komplikation med omfattende hjerteanfald er dannelsen af ​​aneurisme i venstre ventrikulærvæg. Aneurysm danner som arvævformer i stedet for hjertets normale muskelvæv. Arvæv begynder at erstatte nekrotisk væv efter et par uger fra øjeblikket med myokardiebeskadigelse. På grund af det faktum, at dette væv er tyndere og mindre elastisk, kan det ikke strække sig under blodtryk i hulrummet i venstre ventrikel, da en sund muskel strækkes. Således dannes et fremspring, der kaldes en aneurisme.

At en streng sengeleje bør overholdes for at forhindre aneurisme af den venstre ventrikel hos patienter under den akutte periode af sygdommen (tre dage), og i den subakutte periode (to til tre uger) - polupostelny da enhver blodtryk hoppe på selv minimal anstrengelse stand til at udløse udviklingen af aneurisme.

En allerede dannet aneurisme er farlig, fordi den kan briste, der øjeblikkeligt resulterer i døden. Langvarig stram bedrengøring kan dog føre til øget trombose i vaskulærlaget, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​lungeemboli. Derfor skal patienten få en fuldgod rehabilitering med et minimum af fysioterapi selv under hans ophold i kardiologiavdelingen.

Af sygdommens langsigtede virkninger bør det noteres den hurtige udvikling af kronisk hjertesvigt. Denne sygdom har også mange komplikationer, der kan forårsage død i en ung alder. For at forhindre udviklingen af ​​CHF bør patienten fra den første dag tage stoffer, der har hjertebeskyttende egenskaber. Disse stoffer indbefatter ACE-hæmmere, for eksempel enalapril, perindopril, quadripril osv. I tilfælde af intolerance over for ACE-hæmmere er patienten ordineret angiotensinogen II-receptorblokkere - losartan, valsartan osv.

For at forbedre den langsigtede prognose skal patienten således klart følge lægens anbefalinger, regelmæssigt tage foreskrevne lægemidler og udføre årlig ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet).

Hvordan man yder nødhjælp til omfattende hjerteanfald for at minimere konsekvenserne?

Hvorfor afhænger prognosen så meget på aktualiteten af ​​den modtagne assistance? Sagen er, at for at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​et massivt hjerteanfald patient i de første 12 timer af smerte skal altid indtastes indirekte antikoagulanter - heparin, alteplase, streptokinase og trombocythæmmende - brilinta, clopidogrel, acetylsalicylsyre.

Ifølge forskellige undersøgelser af alle patienter med omfattende myokardieinfarkt var andelen af ​​dødelige tilfælde i gruppen modtagende antikoagulanter kun 15%, mens de i gruppen ikke modtog antikoagulantia mere end 30%. Det vil sige, at patienter, som ubegrundet har anmodet om hjælp og derfor tidligt modtog antikoagulantia, dør dobbelt så ofte som modtaget.

stent placering i beholder okklusion zone

Hurtig indføring af disse lægemidler er nødvendig, fordi det i de første 12 timer fra okklusionstidspunktet stadig er helt muligt at begrænse zonen for myokardiebeskadigelse og derved reducere spredningen af ​​nekrose i hjertemusklen. Det samme gælder for den hastende operation af stenting, når en stent installeret i lumen i kranspulsåren hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen på dette område af myokardium (revaskularisering). En sådan indgriben skal udføres i de første 24 timer, men hvis patienten ikke er blevet leveret til røntgenvaskulær kirurgisk afdeling i tide, anbefales det, at interventionen udføres ikke tidligere end 2 uger fra et tidligere hjerteanfald.

Således forhindrer den rettidige indføring af antikoagulantia og antiplatelet agenter, samt den rettidige implementering af højteknologiske former for lægebehandling (stenting) pålideligt udvidelsen af ​​myokardiebeskadigelseszonen og forbedrer dermed prognosen.

Hvordan kan en patient hjælpe sig selv i de første minutter efter smertens begyndelse?

Først og fremmest bør patienten med god tolerance for nitroglycerinlægemidler tage en pille eller en enkelt dosis nitrospray under tungen. I mangel af effekt, når smerten vedvarer, er det nødvendigt at tage en anden dosis også under tungen i 5-7 minutter. I mangel af virkningen af ​​gentagne to doser, skal en ambulansbrigade straks indkaldes. Det skal præcist beskrive arten af ​​smerte i hjertet. I tilfælde af at patienten er alene hjemme, skal indgangsdøren stå åben (i tilfælde af bevidsthedstab) og tygge en aspirinpille. Hvis en patient har en clopidogrel i et hjemmediskabinet, skal en tablet (75 mg) være fuld (hvis der ikke er tegn på blødning).

Førstehjælp før ambulancens ankomst - tag to eller tre doser nitroglycerin under tungen (hvis der ikke er hypotension) og tyg en aspirinpille.

Prognose efter omfattende hjerteanfald

På grund af at denne sygdom er en yderst farlig tilstand, er dødeligheden uden behandling mere end 40% blandt alle patienter, der har haft et hjerteanfald. Det ser ud til, at tallet ikke er for signifikant, fordi næsten 60% af patienterne uden behandling udholde roligt et hjerteanfald "på deres fødder" og lærer først om det efter et EKG. Men dette er kun åbenbar stabilitet, fordi patienter med hjerteanfald uden behandling ofte ikke kun gentager hjerteanfald, tromboembolisme og rytmeforstyrrelser, men også en høj risiko for pludselig hjertedød.

døden af ​​et hjerteanfald behandlet i henhold til normerne er mindre end 15%, det vil sige prognosen for de fleste patienter er stadig gunstig.

Ikke desto mindre viser nedenstående tabel, at dødeligheden i Rusland, sammenlignet med andre lande, er 2-4 gange lavere:

Arbejdsprognosen i det første år efter sygdommen er ugunstig, bør personen ikke beskæftige sig med arbejdsaktivitet, og han er tildelt den tredje handicapgruppe. Denne gruppe geninstalleres årligt, og hvis der opnås tilfredsstillende resultater fra en patient under en hjerteundersøgelse i løbet af et år, kan handicapet fjernes, og patienten kan arbejde.

Rehabilitering efter et massivt hjerteanfald

Medicinsk genopretning af en patient efter et hjerteanfald bør udføres i fællesskab af kardiologer, rehabiliteringsterapeuter og motionsterapeuter. Rehabilitering udføres i de første måneder efter sygdommen, oftere bliver patienten straks efter udskrivning fra det kardiologiske hospital sendt til en bestemt type sanatorium eller til rehabiliteringsbehandlingssygehuse. Disse faciliteter bruger følgende principper for patientgendannelse:

• Anvendelse af omfattende rehabiliteringsprogrammer til patienter på hospitalet efter transmural hjerteanfald og / eller episoder af progressiv angina pectoris;
• Anvendelse af programmer for rehabiliteringsbehandling og forebyggelse af transmuralt infarkt hos patienter med angina pectoris, postinfarktkardiosclerose (PICS) med angina samt med arytmi med kronisk hjertesvigt, funktionsklasse 2-3;
• Anvendelsen af ​​komplekse programmer til terapeutisk, diagnostisk og profylaktisk formål hos patienter med hjerte- og cerebrovaskulære komplikationer af hypertension (som risikofaktor for omfattende hjerteanfald og venstre ventrikulær aneurisme).

Lignende institutioner eksisterer i enhver stor by, f.eks. I Moskva og Skt. Petersborg. Rehabilitering udføres i det centrale kliniske hospital for rehabilitering (i Goluboe, Solnechnogorsk-distriktet, Moskva-regionen) og St Petersburgs statsbudget for sundhedsvæsenet "City Hospital No. 40" (i Sestroretsk, St. Petersborg, Borisova str., 9).

Konsekvenser og chancer for at overleve efter et massivt hjerteanfald, hvordan man kan forbedre prognosen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er konsekvenserne og chancerne for overlevelse i tilfælde af et omfattende hjerteanfald, hvilke faktorer forbedrer eller forværrer prognosen for denne sygdom. Sådan forbedres genopretningen efter at have lidt et hjerteanfald.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardieinfarkt (forkortet IM) er et af de farligste forhold for liv og sundhed, som kan forårsage mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart efter dets udvikling og efter en lang tid. Frekvensen og sværhedsgraden af ​​disse konsekvenser, risikoen for død er afhængig af størrelsen af ​​myokardieinfarkt, graden af ​​venstre ventrikulær dysfunktion, typen af ​​behandling og andre faktorer, der er forbundet med patientens helbred. Den kumulative effekt af disse faktorer kan ændre dødeligheden inden for 30 dage fra udviklingen af ​​omfattende myokardieinfarkt fra 3% til 36%.

Klik på billedet for at forstørre

Afhængig af størrelsen af ​​ilden, der dør ud af hjertemusklen, som bestemmes af de karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet, skelnes store fokale (omfattende) og småfokale MI. De vigtigste forskelle mellem disse former er diameteren af ​​den trombosed kranspulsårer og størrelsen af ​​myokardiumets område (hjertemuskel) uden blodtilførsel.

Med omfattende myokardieinfarkt er hyppigheden af ​​uønskede komplikationer højere, og prognosen er værre end med lille brændvidde. Chancerne for at overleve et lille fokalinfarkt er højere end for en omfattende. Kortfristet (inden for 30 dage efter en hjerteanfald) dødelighed i tilfælde af små foci af MI er 2%, med omfattende - 3-13% (afhængigt af den anvendte behandlingsmetode). Den langsigtede prognose er dog værre med lille brændvidde.

Konsekvenserne, tilgange til behandling og rehabilitering er i det væsentlige ens i tilfælde af et lille fokalinfarkt og en omfattende.

Der er også tilfælde, hvor en person efter et hjerteanfald (af enhver art) lever et langt liv (hvor mange mennesker stadig lever afhænger af mange faktorer).

Gendannelsesprocessen efter omfattende IM har taget flere måneder. Korrekt rehabilitering hjælper med at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt, hjælper med at forbedre livskvaliteten. For at nå disse mål har patienten behov for at ændre deres livsstil og følg grundigt lægens anbefalinger til lægehjælp.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter beskæftiger sig med rehabilitering efter myokardieinfarkt.

Tidlige virkninger af omfattende hjerteanfald

Under MI opstår der skade på hjertemusklen, som i den tidlige periode af sygdommen kan forårsage følgende komplikationer:

1. Forstyrrelser af rytme og ledning, herunder farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blok.
2. Kardiogent chok - et fald i blodtrykket på grund af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion forårsaget af skade på en stor del af myokardiet.
3. Akut venstre ventrikulær svigt, der manifesteres af lungeødem.
4. Hjertspredning - i stedet for infarkt bliver hjertemusklen svag, hvilket kan forårsage brud. Denne komplikation fører ofte til patientens død.
5. Dresler syndrom er en komplikation af en autoimmun natur, som manifesteres af perikarditis, pleurisy og polyarthritis.

Sene konsekvenser af MI

En person, der har overlevet myokardieinfarkt, udvikler et ar på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan forårsage følgende sene komplikationer:

• kronisk hjertesvigt, som udvikler sig som følge af krænkelser af hjertets kontraktile funktion
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring af hjertevæggen på stedet for et hjerteanfald;
• dannelsen af ​​blodpropper i hjertet, som kan forårsage tromboembolisme i større eller mindre omsætning.

outlook

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger af mange faktorer, herunder dets størrelse, graden af ​​dysfunktion i venstre ventrikel, behandlingstype og andre faktorer.

Risikoen for død inden for 30 dage efter lille fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighed med omfattende myokardieinfarkt inden for 30 dage fra sygdomsforløbet afhænger også af behandlingsmetoden:

• Med kun lægemiddelbehandling er ca. 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mod opløsning af blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastik og stentning af koronararterierne i løbet af de første 2 timer fra indlæggelsestidspunktet - 3-5%.

Langsigtet prognose med omfattende myokardieinfarkt er bedre end med lille brændvidde. F.eks. I en undersøgelse blev det konstateret, at inden for 1 år efter udskrivning fra hospitalet døde omkring 9% af patienterne med omfattende myokardieinfarkt og omkring 11,6% med lille brændvidde. En sådan forskel er forklaret ved en mindre intensiv tilgang til behandling af patienter med lille fokal myokardieinfarkt.

Genopretning efter et massivt hjerteanfald

Gendannelse fra IM kan tage et par måneder. Du bør ikke forsøge at fremskynde rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gendannelsesprocessen går igennem flere faser, startende på hospitalet, hvor patienten overvåges nøje af læger. Efter udskrivning fortsætter rehabilitering hjemme.

De to hovedmål for genopretningsprocessen er:

1. Gradvis fornyelse af fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduktion af risikoen for tilbagevendende MI.

motion

Efter at patienten vender hjem, anbefales han at hvile, hvilket kun giver let træning, såsom at gå op og ned ad trappen eller korte gåture. Hver dag i flere uger bør du gradvist øge fysisk aktivitet.

Hastighedshastigheden afhænger af hjertens funktionelle evner og patientens generelle helbred. En kardiolog hjælper med at lave en plan for at øge fysisk aktivitet.

Hjertetilpasningsprogrammet skal indeholde forskellige øvelser, men de fleste af dem skal være aerob. Disse øvelser er designet til at styrke hjertet, forbedre blodcirkulationen og sænke blodtrykket. Deres eksempler er brisk vandring, cykling, svømning.

Tilbage til arbejde

Mange mennesker efter MI kan vende tilbage til deres arbejdsplads. Tidspunktet for denne tilbagesendelse afhænger af sundhedstilstanden og hjertet såvel som på den type arbejde. Hvis det er forbundet med lysarbejde, kan en person kun vende tilbage til det efter 2 uger. Hvis arbejde er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse eller hjertet er meget dårligt beskadiget, kan patienten muligvis genoprette et par måneder. Mange patienter får 3 eller 2 handicapgrupper.

Patienten kan vende tilbage til at have sex, efter at han føler sig klar til det. Dette sker normalt 4-6 uger efter et hjerteanfald. At have sex øger ikke risikoen for at genopbygge myokardieinfarkt.

Efter at have lider af myokardieinfarkt, lider omkring en tredjedel af mændene af erektil dysfunktion. Oftest udvikles det som følge af angst og stress, som er forbundet med forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Mindre almindeligt er erektil dysfunktion forårsaget af bivirkninger af beta-blokkere.

drev

De fleste patienter kan vende tilbage til kørsel 1 uge efter MI. I alvorlige tilfælde kan det tage længere tid (ca. 4 uger). Hvis patienten kører en passager eller lastbil, skal han ikke køres i 6 uger.

Reduktion af risikoen for geninfarkt

For at reducere risikoen for negative virkninger af MI, skal du ændre din livsstil og tage foreskrevet medicin.

diæt

En forandring i ernæring efter at have lidt et hjerteanfald hjælper med at reducere sandsynligheden for at få tilbagevendende MI. Nyttige tips:

• Spis mindst 5 portioner af forskellige grøntsager og frugter hver dag. De indeholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reducer indholdet af mættet fedt i din kost. Eksempler på produkter rig på dem er kød, pølser, smør, hård ost, kiks. At spise fødevarer rig på umættede fedtstoffer hjælper med at sænke blodkolesterolet. Den omfatter fisk (sild, makrel, sardin, laks), avocado, nødder og frø, olivenolie.
• Begræns saltindtag. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for tilbagevendende MI, samt reducere sandsynligheden for at udvikle andre hjertesygdomme.

Efter et udskudt myokardieinfarkt anses overholdelse af Middelhavsdietten, som har vist sig at være effektiv i videnskabelige undersøgelser, meget nyttig. Ifølge denne kost:

• Spis flere frugter og grøntsager, fuldkorn, nødder og frø;
• Spis mere fisk;
• spis mindre kød;
• Vælg vegetabilske olier (for eksempel olivenolie), smør og ost.

rygning

Hvis patienten ryger, undgår denne vane en af ​​de mest effektive metoder til at reducere risikoen for tilbagevendende MI. Hvis du holder op med at ryge, er risikoen for tilbagevendende MI reduceret med omkring halvdelen (sammenlignet med risikoen for fortsat at ryge).

alkohol

Nogle videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at drikke alkohol i små mængder kan være til gavn for hjertet. Det er dog umuligt at overskride de anbefalede doser alkohol, da de kan være skadelige.

Mænd bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 4 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. Kvinder bør forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol pr. Uge, ikke mere end 3 standarddoser om dagen, og de skal også have mindst 2 dage om ugen fri for alkohol. En standarddosis alkohol er 15 ml ren ethylalkohol, 300 ml letøl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmæssig forhøjelse af disse anbefalede doser øger blodtrykket og blodkolesterolniveauet, hvilket øger risikoen for gentagen MI. Episodisk forbrug af store mængder alkoholholdige drikkevarer kan medføre en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket kan være meget farligt. Videnskabeligt bevis viser, at personer, der har haft hjerteinfarkt, og som regel bliver dronet, 2 gange mere tilbøjelige til at dø af tilbagevendende myokardieinfarkt eller slagtilfælde sammenlignet med personer, der ikke misbruger alkohol efter et hjerteanfald.

I overvægtige eller overvægtige patienter hjælper normalisering af kropsvægt og vedligeholdelse det med at reducere risikoen for gentagen MI. Dette kan opnås gennem en kombination af fysisk aktivitet og ernæring.

Lægemiddelterapi

I øjeblikket bruges fire hovedtyper af lægemidler til at reducere risikoen for bivirkninger af MI:

Chancerne for overlevelse efter omfattende myokardieinfarkt (hjerte), konsekvenser, hvordan man forbedrer prognosen

Omfattende myokardieinfarkt (AMI) er en af ​​de typer af akut hjerteinsufficiens, som ledsages af en fuldstændig blokering af et af hjerteskærerne, et stort område af myokardisk nekrose.

Det videnskabelige navn på sygdommen er myokardieinfarkt (MI) uden Q-bølge eller myokardieinfarkt uden ST elevation. Overvej de vigtigste årsager til AMI, især dets manifestationer, diagnose, behandling, prognose, chancerne for overlevelse, måder at reducere dødelighed.

Der er flere typer infarkt, som adskiller sig ved lokalisering af nekrosestedet:

• MI af sidevæggen i myokardiet i venstre ventrikel;
• MI af den bageste / forreste mur af myokardiet i venstre ventrikel;
• MI af den nedre væg af myokardiet i venstre ventrikel (membran);
• IM i højre ventrikel.

Årsager til sygdom

Årsagen til et omfattende hjerteanfald er trombose, som normalt udvikler sig som en komplikation af atherosklerose - dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque på karvæggen.

Når en sådan form formation når en stor størrelse, kan den ødelægge eller blive beskadiget, hvilket forårsager dannelsen af ​​en blodprop. En trombose klumper fartøjets lumen, cellerne i hjertemusklen stopper med at modtage ilt. Dette fremkalder myokardieelementernes død. Jo større området det okkluderede fartøj feeds, jo flere celler vil dø. Hvis patienten hurtigt bliver taget til hospitalet, har lægerne mulighed for at fjerne blodpropper og reducere nekroseområdet.

De indirekte årsager til omfattende hjerteanfald kaldes risikofaktorer. De selv forårsager ikke AMI, men øger sandsynligheden for at udvikle patologi. Disse omfatter:

• ældre alder;
• mandlige køn;
• genetisk disposition
• fedtstofskifte
• hypertension;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• usund kost
• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• alkoholmisbrug.

Symptomer, diagnose af AMI

Der er to typer symptomer på omfattende hjerteanfald:

Typiske manifestationer af AMI omfatter:

• svaghed;
• brystsmerter
• åndenød;
• puls er normalt accelereret, kan være uregelmæssig;
• blodtrykket kan stige og derefter falde.

Nogle funktioner skelner mellem den thoraciske smerte i præinfarction tilstanden fra angreb af almindelig angina pectoris:

• smerten er meget intens, varer 30-60 minutter;
• giver tilbage til nakken, skulderen, kæbeknappen;
• passerer ikke efter at have taget nitroglycerintabletter.

De atypiske symptomer på sygdommen ligner andre sygdomme i deres symptomer: bronchial astma, et angreb af akut pancreatitis, slagtilfælde. Atypiske smerter er kendetegnet ved mindre alvorlige brystsmerter.

Diagnose af AMI involverer instrumentale undersøgelser:

• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• bestemmelse af markører for myokardieinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• fuldføre blodtal
• angiografi af koronarbeholdere.

Egenskaber ved behandling

Omfattende myokardieinfarkt kræver nødbehandling. Jo tidligere patienten behandles, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat. Der er to metoder til behandling af AMI: medicinering, kirurgi. De kan kombineres med hinanden.

Målet med lægemiddelterapi er at forhindre genopbygning af blodpropper, opløse en eksisterende blodprop, reducere hjertebelastningen, forbedre blodtilførslen til myokardiet og eliminere symptomerne på et hjerteanfald. For at gøre dette ordineres patienten følgende lægemidler, procedurer:

• Smerter, beroligende midler. De lindre smerter, bidrager til udvidelsen af ​​blodkar. Valgfri medicin - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Oxygenbehandling. Proceduren er nødvendig for patienter med utilstrækkelig mætning af arterielt blod med ilt, akut hjerteinsufficiens.
• Antiplatelet midler, antikoagulanter. Forhindre gentagelse af trombose. Det første valg stof er aspirin. Ud over det, når AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin er ordineret.
• Trombolytika. Ødelæg den allerede eksisterende trombose, forbedre prognosen. Til behandling af hjerteanfald, anvende et af fire lægemidler: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Betablokkere. De reducerer myokardisk iltforbrug, reducerer hjerte muskel iskæmi, begrænser skadeområdet, forhindrer udviklingen af ​​arytmier. Valgfri medicin - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorer af renin-angiotensinsystemet. Forbedre prognosen på grund af den positive påvirkning på hjertet. Repræsentanter for gruppen er valsartan, captopril, ramipril, spironolacton.

Kirurgisk behandling for omfattende myokardieinfarkt giver dig mulighed for hurtigt at genoprette normal blodgennemstrømning. Nødteknikker omfatter perkutan koronar intervention. Dette er en lavtliggende kirurgisk procedure, hvor lægen udvider det indsnævrede område med et miniaturekateter indsat gennem en stor beholder. Kateterets ende er udstyret med en ballon. Hans inflation, deflating giver dig mulighed for at udvide lumen af ​​arterien.

Denne procedure kaldes ballooning. Hvis lægen efter ekspansion placerer en miniatureramme (stent) inde i fartøjet, kaldes operationen stenting. Perkutan koronar intervention er effektiv, hvis mindre end 12 timer er gået efter angrebet.

Konsekvenser, komplikationer

Erfarne IM passerer ikke uden spor. Hjertets muskelceller kan ikke formere sig. En vævsdefekt i genoprettelsesperioden strammes af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre myokardiefunktionen. Derfor kan hjertet ikke virke i fuld kraft. Konsekvenserne af et massivt hjerteanfald kan imidlertid være meget mere alvorlige. Der er 6 grupper af komplikationer (6):

1. iskæmisk: reperfusionsfejl (mislykket perkutan koronar intervention), infarkt angina, geninfarkt;
2. mekanisk: hjertestop, kardiogent shock, myokardiebrud, forstyrrelse af hjerteledningssystemet (sinus, atrioventrikulære noder);
3. arytmier: ventrikulær, atriel;
4. trombose, emboli: cerebral fartøjer eller perifere arterier;
5. inflammatorisk: perikarditis;
6. psykologisk: depression.

Forudsigelse, chancer for at overleve

Med omfattende myokardieinfarkt er prognosen altid ugunstig. Kvaliteten og levetiden for en person vil afhænge af den generelle sundhedstilstand, aktualitet og fuldstændighed af lægehjælp.

Ca. 5% af patienterne dør under indlæggelse. I løbet af året vil 36,7% af befolkningen igen gå på hospitalet med et hjerteanfald, 9% vil dø (5). Ifølge andre er den samlede dødelighed ved hjerteanfald ca. 30%.