Intraokulært tryk - symptomer, årsager og behandling

Intraokulært tryk kaldes, under hvilket øjet væske er i hulrummet i øjet. Ideelt ændrer IOP ikke, hvilket danner stabile fysiologiske forhold for alle øjets strukturer. Normalt tryk inde i øjnene sikrer et normalt niveau af mikrocirkulation og metabolisme i øjets væv.

Når trykket falder eller stiger, skaber det en fare for det visuelle apparats normale funktion. Vedvarende reduktion af intraokulært tryk kaldes hypotension, vedvarende højt blodtryk er karakteristisk for udviklingen af ​​glaukom.

Desværre kan mange mennesker i dag i århundredet af udviklet medicinsk teknologi ikke prale af, at de har kontrolleret intraokulært tryk mindst én gang i deres liv. Denne adfærd fører til, at ca. 50% af patienterne kommer til lægen for sent, når behandlingsmulighederne allerede er meget begrænsede.

Intraokulært tryk er normen hos voksne

Intraokulært tryk måles normalt i millimeter kviksølv. I løbet af dagen kan det have forskellige indikatorer. Så for eksempel i løbet af dagen kan tallene være ret høje og gå ned om aftenen. Forskellen ligger som regel ikke over 3 mm Hg.

Normalt skal indekserne for intraokulært tryk hos voksne være inden for 10-23 mm. Hg. Art. Dette niveau af tryk giver dig mulighed for at bevare mikrocirkulation og metaboliske processer i øjnene, og opretholder også de normale optiske egenskaber af nethinden.

Forøget intraokulært tryk

I oftalmisk praksis er der oftest en stigning i IOP. Den vigtigste kliniske form for øget intraokulært tryk er glaukom.

Årsagerne til denne sygdom er:

• øget arteriole tone i ciliary legeme;
• krænkelse af øjets fartøjer i den optiske nerve;
• krænkelse af IOP-udløb i Schlemms kanal
• højt tryk i sklerårene;
• anatomiske defekter i strukturen af ​​øjenkamrene;
• inflammatoriske læsioner af iris og choroid iritis og uveitis.

Derudover er det øgede tryk inde i øjet af tre sorter:

• Stabil - IOP er konstant over normal. Et sådant tryk i øjnene er det første tegn på glaukom.
• Labile - IOP øges regelmæssigt, og derefter tager den igen normal præstation.
• Transient - IOP stiger en gang og har en kort karakter, og derefter kommer tilbage til normal.

Forhøjet intraokulært tryk kan skyldes væskeretention i nogle nyresygdomme, hjertesvigt. Desuden er det forårsaget af Graves 'sygdom (diffus giftig goiter), hypothyroidisme (skjoldbruskkirls sygdom), overgangsalder hos kvinder, forgiftning med visse stoffer, kemikalier, tumorprocesser og inflammatoriske sygdomme i øjet, øjenskader.

Alle ovennævnte årsager bidrager til det periodiske udseende af øget intraokulært tryk. Hvis sygdommen varer længe nok, kan den bidrage til udviklingen af ​​glaukom, hvilket vil kræve en lang og kompliceret behandling.

Også almindelig komplikation med øget intraokulært tryk er optisk nerveatrofi. Ofte er der et generelt fald i vision, op til det fuldstændige tab. Det berørte øje bliver blindt. Nogle gange, hvis kun en del af nervebundene er atrofi, ændres synsfeltet, kan hele fragmenter falde ud af det.

Lavt øjentryk

Nedre øjentryk er meget mindre almindeligt, men det er en meget større trussel mod øjenhygiejne. Årsager til lavt intraokulært tryk kan være:

• kirurgiske indgreb;
• øjenskader;
• uudviklet øje
• retinal losning
• sænke blodtrykket
• choroidal detachment;
• underudvikling af øjet.

Hvis ubehandlet kan sænkning af øjets indre tryk føre til signifikant synshæmmelse. Hvis der er atrofi af øjet, bliver patologiske lidelser irreversible.

Symptomer på øjentryk

Vi opregner symptomerne på øget intraokulært tryk:

1. Forringet twilight vision.
2. Visionsforringelse udvikler sig aktivt.
3. Synspunktet er markant reduceret.
4. Øjne bliver trætte for hurtigt.
5. Øjenrødhed observeres.
6. Intense hovedpine i området med de supernumerale buer, øjne og tidssone.
7. Fluer flyver eller regnbue cirkler foran dine øjne, når du ser på lyset.
8. Ubehag når du læser, ser tv eller arbejder på en computer.

Nu mere detaljeret om manifestationer af lavt intraokulært tryk. De er ikke så indlysende og mærkbare som de var, da de blev rejst. Ofte opdager en person slet ikke ændringer, og først efter et år eller et par år opdager han, at hans vision er forværret. Ikke desto mindre er der nogle mulige symptomer relateret snarere til at ledsage problemer og patologier, der kan muliggøre et fald at mistænkes:

1. Nedsat synsstyrke;
2. Synlig tørhed i hornhinden og sclera;
3. Faldet i øjets tæthed til berøring;
4. Drop af øjet i banen.

I mangel af medicinsk korrektion kan en sådan tilstand forårsage subatrofi i øjet og fuldstændig tab af syn.

Hvordan er måling af intraokulært tryk

Det anbefales, at profylaktisk intraokulær trykprøvning udføres efter behov, såvel som for personer over 40 år hvert tredje år.

Specialisten kan måle intraokulært tryk uden brug af apparater. Denne metode kaldes palpatorny. Manden kigger ned med øjnene lukket i århundreder, og lægen presser fingrene på øjets øvre øjenlåg. Så lægen kontrollerer øjnens tæthed og sammenligner også deres tæthed. Faktum er, at det på denne måde også er muligt at diagnosticere primær glaukom, hvor trykket i øjnene er anderledes.

For mere nøjagtig diagnose af intraokulært tryk anvendes en tonometer. Under proceduren placeres specielle farvede vægte i midten af ​​patientens hornhinde, hvis aftryk måles senere og afkodes. For at gøre proceduren smertefri, får patienten lokalbedøvelse. Antallet af intraokulært tryk for hver anordning er anderledes. Hvis proceduren udføres ved anvendelse af en Maklakov tonometer, er hastigheden af ​​intraokulært tryk op til 24 mm. Hg. Art., Men den normale ydeevne pneumotonometer er inden for 15-16 mm. Hg. Art.

diagnostik

For at finde ud af, hvordan man skal behandle intraokulært tryk, skal lægen ikke blot diagnostisere det, men også bestemme årsagen til dens udvikling.
Diagnose og behandling af tilstande forbundet med en stigning eller reduktion i intraokulært tryk er involveret i en øjenlæge.

Parallelt afhænger af årsagerne til overtrædelserne, at følgende læger kan udnævnes:

• terapeut;
• neurolog og neurosurgeon;
• traumer;
• hjertespecialist;
• endokrinolog;
• nephrologist.

Lægen spørger patienten detaljeret om de symptomer han har, og undersøger derefter øjets fundus. Hvis der er passende indikationer, vil patienten blive sendt til proceduren til måling af intraokulært tryk.

Behandling af intraokulært tryk

Valget af behandlingstaktik afhænger af årsagen til, at provokeret fald eller stigning i intraokulært tryk hos en voksen.

Ved forhøjet intraokulært tryk kan følgende konservative foranstaltninger anvendes som behandling:

1. Dråber, der forbedrer ernæringen af ​​øjenvæv og udstrømningen af ​​væske.
2. Behandling af den underliggende sygdom, hvis stigningen i intraokulært tryk er symptomatisk.
3. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelmetoder anvendes laserbehandling.

Her er hvad du kan gøre ved at reducere intraokulært tryk:

1. Oxygenbehandling (brug af ilt).
2. Vitamin B1 injektioner.
3. Dråber på basis af atropinsulfat.
4. Injektioner (subkonjunctival) af atropinsulfat, dexamethason eller natriumchloridopløsning.

Generelt er behandlingen af ​​reduceret intraokulært tryk behandlingen af ​​den underliggende sygdom, hvilket har ført til overtrædelsen.

Den mest radikale metode til behandling af intraokulært tryk er mikrokirurgiske teknologier: goniotomi med eller uden goniopunktur samt trabeculotomi. Når goniotomi dissekerede iris-hornhindevinkel på øjets fremre kammer. Trabeculotomi er i sin tur en dissektion af øjets trakulære maske, vævet, der forbinder iris ciliarykanten med hornhinnens bageste plan.

forebyggelse

For at undgå ubehag i øjnets organer er det nødvendigt at undgå anstrengelse og ikke overarbejde. Hvis du skal bruge meget tid foran skærmen, skal du tage fem minutters pauser hver time. Når du lukker øjnene, skal du massere øjenlågene og gå rundt i lokalet.

Lige så vigtigt er ernæring. Produkterne skal være friske og sunde. Du bør undgå de produkter, der kan føre til akkumulering af kolesterol. Om efteråret og vinteren er det tilrådeligt at drikke vitaminer.

Intraokulært tryk (IOP): måling og hastighed, høj og lav, behandling

Øjetryk, intraokulært tryk (IOP) eller intraokulært tryk er trykket af væsken indeholdt i øjet på øjets vægge. Intraokulært tryk bestemmes nu af alle individer, der har gået over 40-årig mærket, uanset om en person klager eller ej. Dette skyldes det faktum, at øget øjentryk er den vigtigste forudsætning for udvikling af en sygdom som glaukom, som, hvis den bliver ubehandlet, fører til fuldstændig blindhed.

Måling af intraokulært tryk ved anvendelse af en speciel tonometer, og resultaterne udtrykkes i millimeter kviksølv (mm Hg. Art.). Ophthalmologer fra det 19. århundrede dømte imidlertid øjets hårdhed ved at trykke på øjnene med deres fingre. I andre tilfælde, i mangel af udstyr, anvendes en lignende metode i dag som en foreløbig vurdering af tilstanden af ​​synets organer.

Hvorfor er det vigtigt at kende IOT?

Opmærksomheden på en sådan indikator for sundhed som intraokulært tryk på grund af den rolle, der bærer IOP:

• Bevarer eyeballens sfæriske form;
• Skaber gunstige betingelser for bevarelse af øjets anatomiske struktur og dets strukturer
• Det opretholder normal blodcirkulation i mikrovaskulaturen og metabolske processer i øjets væv.

Den statistiske norm for okulært tryk målt ved hjælp af den tonometriske metode er placeret inden for 10 mm Hg. Art. (nedre grænse) - 21 mm Hg. Art. (øvre grænse) og har gennemsnitsværdier hos voksne og børn i størrelsesordenen 15-16 mm Hg. Art., Men efter 60 år er der en lille stigning i IOP på grund af kroppens aldring, og øjentrykket for sådanne personer er forskelligt - op til 26 mm Hg. Art. (Maklakov tonometri). Det skal bemærkes, at IOP ikke adskiller sig særlig konstant og ændrer dets værdier (med 3-5 mm kviksølv) afhængigt af tidspunktet på dagen.

Det ser ud til, at om natten, når øjnene hviler, skal øjetrykket falde, men det sker ikke for alle mennesker, på trods af at udskillelsen af ​​vandig fugt sænker om natten. Nærmere om morgenen begynder øjetrykket at stige og når sit maksimum, mens det om aftenen falder, og derfor hos voksne sunde mennesker observeres de højeste IOP-hastigheder tidligt om morgenen og det laveste om aftenen. Oftalmotonus udsving i glaukom er mere signifikant og udgør 6 eller mere mm kviksølv. Art.

Måling af intraokulært tryk

Det skal bemærkes, at ikke alle personer, der sendes til årlige rutineundersøgelser til øjenlægen, er begejstrede for den kommende måling af intraokulært tryk. Kvinder kan være bange for at forkæle den flittigt anvendte makeup, mænd vil henvise til fraværet af klager over deres egne sygesikre. I mellemtiden er måling af intraokulært tryk en obligatorisk procedure for dem, der er 40 eller mere, selvom de forsikrer lægen om deres fulde helbred.

Måling af intraokulært tryk udføres ved hjælp af specielt udstyr og instrumenter, men generelt bruger moderne oftalmologi 3 hovedtyper af intraokulær trykmåling:

Maklakov tonometri

Den førnævnte metode ifølge Maklakov - mange patienter husker ham, de ved og det meste ikke kan lide, fordi dråber i øjnene giver lokalbedøvelse og "vægte" installeres (i meget kort tid), som hurtigt fjernes og sænkes på et blankt papirark, så efterlade fingeraftryk, der angiver størrelsen af ​​IOP. Denne metode er mere end 100 år gammel, men den har stadig ikke mistet sin relevans;

Oftest i Rusland og nabolandene anvendes Maklakov-tonometri eller kontaktløs tonometri ved hjælp af en elektronograf.

Forøget intraokulært tryk

Øget øjentryk (oftalmisk hypertension) er ikke nødvendigvis et resultat af aldersrelaterede ændringer, som mange mennesker tror.

Årsagerne til stigningen i IOP kan være meget forskellige, for eksempel:

• Konstant spænding af synets organer, der fører til deres træthed;
• aterosklerose;
• Vedvarende arteriel hypertension (periodiske spring i blodtryk er som regel ikke farlige for øjnene);
• Vegetativ-vaskulær dystoni;
• Emosionel stress, kronisk stress;
• Væskeretention i kroppen på grund af kardiovaskulær patologi;
• Intrakraniel hypertension er ofte årsagen til stigende fundus tryk;
• Professionelle aktiviteter (åndelige musikere);
• Separat (styrke) øvelse;
• Aktuelle lægemidler;
• Stærk te eller kaffe (på grund af koffein);
• Hjerterytmeforstyrrelser, respiratorisk arytmi;
• Egenskaber af øjets anatomiske struktur
• forgiftning;
• Inflammatorisk proces lokaliseret i sygeorganet;
• Diencephalic patologi;
• Traumatisk hjerneskade;
• Diabetes mellitus;
• Climacteric periode;
• Arvelig patologi;
• Bivirkninger af visse lægemidler, behandling med kortikosteroidhormoner.

Øget intraokulært tryk er ofte et tegn på glaukom, hvor risikoen øges markant efter 40 år.

De alarmerende symptomer på øget IOP

Øget øjentryk kan ikke give nogen særlig tegn på problemer i lang tid. En person fortsætter med at leve i en normal rytme, der ikke er opmærksom på forestående fare, fordi de reelle symptomer på øjens patologiske tilstand kun fremkommer, når IOP ændres betydeligt opad. Og hvad er tegnene på sygdommen kan tyde på, at du ved at lægge alle sagerne straks besøge en øjenlæge for at kontrollere dine øjne og måle intraokulært tryk:

1. Smerter i øjnene, øjenbryn, frontale og tidsmæssige områder (eller på den ene side af hovedet);
2. "Tåge" foran øjnene;
3. Flerfarvede cirkler, når man ser på en brændende lampe eller lygte;
4. Følelsen af ​​tunghed, fylde og trætte øjne ved slutningen af ​​dagen;
5. Bots of unmotivated tearing;
6. Korneal farveændring (rødme);
7. Mindsket synsstyrke, manglende billedklarhed (patienter med glaukom ændrer ofte glas).

Øget IOP og udvikling af glaukom kan mistænkes, hvis en person ofte skifter briller, som i den "gamle" begynder at se ikke, samt hvis sygdommen blev diagnosticeret i nære slægtninge.

For startere - dråber fra øjentryk

Hvis den patologiske proces ikke går for langt, men risikoen for at udvikle glaukom er høj nok, begynder behandlingen normalt med direkte eksponering for et højt niveau af IOP, og i den forbindelse ordinerer lægen dråber fra øjentryk, som:

• Fremme udstrømningen af ​​væske;
• Reducerer trykpåvirkningen på øjets kapsel
• Normaliser vævsmetabolisme.

Af den måde kan dråber fra øjentryk dække forskellige farmakologiske grupper, disse er:

1. Analoger af prostaglandiner F2a (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
2. Betablokkere (selektive - Betaxolol og - ikke-selektive - Timolol);
3. M-cholinomimetika (pilocarpin);
4. Carbonanhydrasehæmmere (lokal - Bronzopt, og plus til dråber fra øjentryk: systemisk - Diacarb i kapsler og tabletter).

I den henseende er det meget vigtigt at korrekt vurdere, hvordan narkotika vil påvirke synetikets hydrodynamik, om det hurtigt er muligt at opnå den hypotensive virkning, beregne hvor ofte en person vil afhænge af dråber og også tage hensyn til kontraindikationer og individuel tolerance for individuelle lægemidler. Hvis alt gik galt med den foreskrevne behandling, er der ingen særlig effekt fra monoterapi med antihypertensive stoffer, skal du henvende sig til kombinationsbehandling ved hjælp af:

1. Travapress Plus, Azarga, Fotil Forte;
2. a og p-adrenomimetika (adrenalin, clonidin).

Imidlertid er i sådanne tilfælde slet ikke ønskeligt at anvende mere end to forskellige lægemidler parallelt.

Ud over disse lægemidler til glaukom (akut angreb) ordineres osmotiske lægemidler gennem munden (Glycerol) og intravenøst ​​(Mannitol, Urea).

Selvfølgelig er der ikke givet eksempler på dråber fra øjentryk til patienten at gå og købe dem på apoteket på eget initiativ. Disse stoffer ordineres og udledes udelukkende af en øjenlæge.

Ved behandling af øget øjentryk for at kunne vurdere de opnåede resultater tilstrækkeligt, udfører patienten jævnligt IOP-måling, kontrollerer synsstyrken og tilstanden af ​​optiske nerve-diske, det vil sige patienten arbejder tæt sammen med den behandlende læge og står under hans kontrol under behandlingen. For at opnå den maksimale effekt af behandlingen og forebygge afhængighed af stoffer anbefaler øjenlægerne at ændre dråberne fra øjentryk med jævne mellemrum.

Brug af dråber og andre lægemidler, der reducerer IOP, betyder behandling derhjemme. I glaukom afhænger behandlingen af ​​sygdommens form og på scenen af ​​den glaukomate proces. Hvis konservativ terapi ikke frembragte den forventede effekt, anvendes laserbestråling (iridoplastik, trabeculoplasti, etc.), hvilket gør det muligt at udføre operationen uden indlæggelsesbehandling. Minimalt traume og en kort rehabiliteringsperiode giver også en mulighed efter indgrebet til at fortsætte behandlingen derhjemme.

I fremskredne tilfælde, når der ikke er nogen anden vej ud, for glaukom, indikeres kirurgisk behandling (iridektomi, fistulering af boliger, operationer med brug af dræning osv.) Med ophold i en specialiseret klinik under læges tilsyn. I dette tilfælde er rehabiliteringsperioden noget forsinket.

Mindsket fondtryk

En sådan senere behandling forklares ved, at der ikke er nogen tydelige tegn på sygdommen, men den første fase er næsten symptomfri, bortset fra et ikke meget markant fald i synsskarpheden, hvilket folk tillægger øjenstamme eller aldersrelaterede ændringer. Øjnens tørhed og tab af naturlig glans i dem anses for at være det eneste symptom, der vises senere og kan allerede advare patienten.

De faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​intraokulært tryk, er ikke så forskellige som årsagerne til at øge det. Disse omfatter:

• Øjeskader i fortiden;
• Purulente infektioner;
• Diabetes mellitus;
• dehydrering
• Hypotension;
• Alkoholholdige drikkevarer og lægemidler (marihuana);
• Glycerin (når det forbruges indeni).

I mellemtiden kan en person, som betaler så meget opmærksomhed på sine øjne som andre organer, forhindre uønskede virkninger ved at reducere IOP ved at besøge en øjenlæge og tale om de ovennævnte "mindre" symptomer. Men hvis man ikke mærker tegn på dårligt helbred i tide, kan man stå over for udviklingen af ​​en irreversibel proces - atrofi af øjenklumpet.

Hjem behandling omfatter brug af øjendråber: Trimecain, Leocaine, Dicain, Collargol og andre. Fonde med aloeekstrakt og B-vitaminer er nyttige (₁).

Et par tip til patienter med forhøjet øjentryk

Patienter, der lider af forhøjet IOP, som truer udviklingen af ​​den glaukomate proces, anbefales at følge visse regler for forebyggelse:

1. Forsøg at undgå hypotermi, stress og overdreven fysisk anstrengelse (hårdt arbejde, vægtløftning, hoved torso og torso, hvilket tvinger blodet til at komme i større mængder end hjernens behov;
2. Stop atletik, men skør ikke fra vandreture (væk fra byens støj og gasforurening), gennemførlig gymnastik for åndedrætsorganerne og hele kroppen, hærge kroppen;
3. Behandle kroniske ledsagende sygdomme;
4. Juster arbejdstilstanden, nats søvn, hvile og ernæring en gang for alle (helst en mælkesyre diæt beriget med vitaminer og mineraler);
5. På solrige sommerdage, der går udenfor, er det en regel at ikke glemme briller derhjemme, hvilket giver øjenkomfort og deres beskyttelse (du skal købe glas ved Optics og ikke på markedet, hvor solbriller sælges, hvilket yderligere kan øge EDC ).

Hvad angår lavt blodtryk, som tidligere nævnt, er det blandt de sjældne tilfælde, så patienter, der har oplevet mistænkelige tegn (kedelige tørre øjne), kan rådes til at kontakte en specialist hurtigst muligt, hvem vil fortælle dig, hvad de skal gøre næste gang.

Forøget intraokulært tryk

Forøget intraokulært tryk opstår, når væsken, der produceres og bevæger sig inde i øjet, begynder at presse på øjenmembranen, det øgede tryk komprimerer karrene såvel som optiske nervefibre, hvilket resulterer i atrofi, hvis det ikke er foreskrevet under behandlingen. Som en konsekvens dannes glaukom, som behandles ved at reducere trykket i øjet ved forskellige metoder.

symptomer

Symptomer på øget intraokulært tryk kan bestemmes uafhængigt. For at gøre dette skal du forsigtigt skubbe fingeren over øjets øjenlåg. Hvis øjnene er hårde - højt blodtryk, hvis blødt - lavt. Bare tag ikke straks dråberne og piller i identifikationen af ​​patologi. Først bestemme årsagerne til patologi.

Gnidning inde i øjet kan forekomme på baggrund af følgende sygdomme:

• Højt blodtryk
• Diabetes mellitus;
• forkølelse;
• Hovedpine;
• Glaukom og katarakter.

Glaukom giver en særlig årvågenhed blandt læger, hvor en persons vision hurtigt falder til blindhed. Faren for patologi ligger i, at patienten ikke føler sig svag, derfor går han kun til lægen, når genstande begynder at "splitte fra hinanden" før hans øjne eller "blinde pletter" vises.

Andre symptomer på sygdommen:

• Hurtig træthed;
• Smerter i øjnene;
• Følelse af tryk

Kontorpersonale har dannet en "computer visuel cider", der ikke kun skyldes overarbejde, men også ved øget intraokulært tryk (IOP).

Der er tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen ikke opstår akut, men i forbindelse med andre sygdomme. For eksempel, i endokrine sygdomme eller hypertension, bliver skindene i nethinden og hornhinden ofte ødelagt, hvilket fører til en følelse af "sprængning" inde i øjet. Samtidig kan synsvanskeligheder spores. På baggrund af diabetes forstyrres strukturen af ​​små kapillærer. De bliver skøre og hurtigt ødelagt med den mindste ydre påvirkning. På denne baggrund bør man ikke blive overrasket over øget IOP, som det fremgår af 90% af patienterne med denne sygdom. Desuden, hvis en person havde et normalt niveau af intraokulært tryk for et par dage siden, så kan der på baggrund af diabetes mellitus være fuldstændig blindhed i morgen.

Symptomer på øget IOP i hypertension kan forsvinde efter krisen eller delvis forblive. For at behandle i dette tilfælde har du brug for den underliggende sygdom, der forårsagede intraokulære symptomer. En sådan sygdom kaldes "oftalmhypertinsi" på medicinsk sprog og kræver observation af en oftalmolog.

Forebyggelse af viral conjunctivitis her

grunde

Afhængigt af varigheden af ​​overtrædelserne er der tre typer højt blodtryk:

1. Transient - intraokulært tryk stiger en gang i kort tid, men vender tilbage til normal.
2. Labile - intraokulært tryk stiger periodisk, men vender derefter tilbage til normale værdier.
3. Stabilt - intraokulært tryk øges konstant, hvor krænkelser oftest skrider frem.

De mest almindelige årsager til forbigående forhøjelse af intraokulært tryk er arteriel hypertension og øjenstamme, for eksempel efter langvarig brug under en computer. Dette øger trykket i øjenhalsens arterier, kapillærer og vener. Samtidig er der oftest en stigning i intrakranielt tryk.

I nogle mennesker kan intraokulært tryk stige under stress, voldelige følelsesmæssige reaktioner.

Intraokulært tryk reguleres af nervesystemet og visse hormoner. I tilfælde af overtrædelser af disse reguleringsmekanismer kan det øges. Ofte bliver denne tilstand senere til glaukom. Men i de indledende faser af overtrædelsen er hovedsagelig funktionelle i naturen, kan symptomer helt fraværende.

I hjertesvigt og nogle nyresygdomme er væskeretention noteret i kroppen. Dette kan også forårsage en stigning i intraokulært tryk.

En af årsagerne til øget intraokulært tryk er diffus giftig goiter eller Basedow's sygdom. Endokrine patologier såsom Itsenko-Cushing-syndromet (forhøjede niveauer af binyrerne i blodet) og hypothyroidisme kan også føre til øget tryk i øjet. Hos nogle kvinder kan dette symptom opstå under en hurtigtflydende overgangsalder.

Forøgelsen af ​​intraokulært tryk observeres i tilfælde af forgiftning med visse kemiske forbindelser og lægemidler.

Den såkaldte sekundære stigning i intraokulært tryk er et symptom på forskellige øjensygdomme:

• Tumorprocesser: klemme øjets indre strukturer, tumoren kan forstyrre udstrømningen af ​​væske fra det;
• Inflammatoriske sygdomme: iritis, iridocyclitis, uveitis, de kan ikke kun reducere intraokulært tryk, men også øge det;
• Øjenskader: Efter en skade udvikler en inflammatorisk proces altid ledsaget af ødem, vaskulær overbelastning, blod og væskestagnation.

Med alle de ovennævnte sygdomme stiger det intraokulære tryk periodisk i en bestemt tid, som er forbundet med de særlige forhold i løbet af den underliggende patologi. Men hvis sygdommen opstår i lang tid, så kan den gradvis med alderen omdannes til glaukom.

Hovedårsagen til den vedvarende stigning i intraokulært tryk er glaukom. Gammelst forekommer glaukom i anden halvdel af livet. Men det kan også være medfødt. I dette tilfælde er sygdommen kendt som bupthalm eller hydrophthalmos (eye dropsy).

I glaukom er der et konstant forøget intraokulært tryk, hvilket fører til synshandicap og andre symptomer. Sygdommen kan have et kriseforløb. Under krisen er der en akut signifikant stigning i intraokulært tryk på den ene side.

behandling

Ved et akut angreb af glaukom med vinkellukning, skal følgende præparater dryppes i konjunktivalensækken:

• pilocarpine-opløsning 1% i den første time hvert femten minutter, derefter i timen 2-3 gange, derefter 3-6 gange om dagen (mængden bestemmes afhængigt af, hvordan det intraokulære tryk er faldet);
• timolol maleat 0,5% opløsning - to gange om dagen;
• 2% dorzolamidopløsning - tre gange om dagen eller 1% brinzolamidsuspension to gange dagligt.

1. acetazolamid 0,25-0,5 gram 2-3 gange om dagen
2. glycerol - 1-2 gram pr. 1 kg af et barns krop pr. dag.

Parenteralt administreret sådanne lægemidler (intravenøst ​​eller injektioner i musklen):

• mannitol injiceres intravenøst ​​i mindst en halv time, 1,5-2 gram pr. 1 kg af kroppen;
• urinstof administreres intravenøst ​​langsomt 1-1,5 gram pr. 1 kg af barnets krop;
• Furosemid 20-40 mg pr. Dag;
• den lytiske blanding injiceres intramuskulært (hvis angrebet ikke stoppede i tre til fire timer): aminazinopløsning 2,5% 1-2 ml, opløsning af dimedrol 2% 1 ml eller 2 ml (50 mg) promethazin, opløsning af 2% 1 ml. Efter at blandingen er injiceret i det syge barn, skal han ligge i seng i 3-4 timer, fordi et ortostatisk sammenbrud kan udvikle sig.

For at stoppe et angreb og forhindre gentagelser skal du have en laser iridektomi i to øjne. Hvis angrebet ikke stoppede inden for 12 timer eller 1 dag, er kirurgiske behandlingsmetoder nødvendige.

I et subakutangreb af vinkellukke glaucoma dryppes de følgende præparater i konjunktival sagen:

• opløsning af pilocarpine 1% (3-4 instillationer om et par timer og derefter 2-3 gange om dagen)
• opløsning af timololmaleat 0,5% (2 gange om dagen)
• 2% dorzolamidopløsning (3 gange om dagen) eller 1% brinzolamid suspension (2 gange om dagen).

Systemisk terapi til subakutisk anfald af vinkellukningsglukom:

1. Indvendigt tager 1-2 gange om dagen acetazolamid 0,25 g (også kendt som Diacarb).
2. For at stoppe et angreb og at advare yderligere, brug en laser iridektomi på begge øjne.

Tegn af

Hvordan genkende de første tegn på øget øjentryk? Et af de første symptomer er øjentrækthed. På grund af det faktum, at mange mennesker står over for en stigning i intraokulært tryk efter fyrre, begynder de at afskrive sådan træthed som alder og aldring. Men ikke risikoen værd. Hvis du føler at noget er galt med dit syn, skal du konsultere en optiker.

Et andet symptom er et fald i synet. Og det kan være hovedpine. De kan let henføres til migræne, men deres årsag kan godt være det øgede tryk i øjnene. Disse symptomer kan som regel forekomme og forsvinde, men aldrig overgå fuldstændigt. Dette bør alarmere en person, fordi de første tegn på øget øjentryk vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium og forhindre dets alvorlige kursus.

Det er vigtigt at forstå, at det er bedre at spille det sikkert og kontrollere dine øjne ved første mistanke om øget tryk i øjet. Senere gennemgå en lang behandlingstid eller gennemgå kirurgi på synets organer.

måling

Måling af intraokulært tryk udføres ved hjælp af specielle anordninger - Maklakov tonometer, pneumotonometer, elektrotonografi.

Læger bruger oftest Maklakov-metoden. Særlig træning før udførelse af denne procedure er ikke nødvendig. Hvis patienten bærer linser, skal de fjernes.

Før proceduren udfører lægen øjeanæstesi. Til dette formål dråber anæstesi af dikain to gange i patientens øjne med et minuts interval. Derefter ligger patienten på sofaen, de retter hovedet og beder ham om at se på et tidspunkt. En lille farvet belastning placeres på øjet. Denne procedure giver ingen smerte.

Under belastningens vægt er øjnene lidt deformerede. Graden af ​​deformation afhænger af størrelsen af ​​det intraokulære tryk. Nogle af blækket forbliver på patientens øje og vaskes derefter af med tårer.

Denne procedure udføres to gange med hvert øje. Derefter på et stykke papir lave et aftryk af maling, som forblev på lasten. Ifølge intensiteten af ​​farve og bestem de nødvendige indikatorer. Normen for intraokulært tryk målt ved et Maklakov-tonometer er mindre end 24 mm Hg. Art.

Måling af tryk inde i øjet udføres undertiden ved hjælp af en pneumotonometer. Med en sådan diagnose er hastigheden af ​​intraokulært tryk 15-16 mm Hg. Art. Normalt bestemmes grænserne for normen for en given værdi af den enhed, der anvendes.

Der er en anden metode til måling af intraokulært tryk - elektrotonografi. Forøgelsen i tryk bestemmes af den øgede produktion af intraokulær væske og den accelererede udstrømning af denne væske.

dråber

• Prostaglandiner - øge udledningen af ​​intraokulær væske (Tafluprost, Xalatan, Travatan). De er ret effektive: Efter indånding om et par timer falder trykket markant. Desværre har de også bivirkninger: Irisens farve ændrer sig, rødmen af ​​øjnene og en hurtig vækst i øjenvipperne.
• Cholinomimetika reducerer øjenmusklerne og indsnævrer eleven, hvilket signifikant øger mængden af ​​intraokulær væskeudstrømning (Carboholin, Pilocartin, etc.). De har også bivirkninger: Eleven bliver smal, hvilket markant begrænser synsfeltet og fremkalder også smerter i templerne, øjenbrynene og på panden.
• Betablokkere - designet til at reducere mængden af ​​væske produceret i øjet. Handlingen begynder en halv time efter indånding (okukmed, okumol, timolol, ocupress, arutimol osv.). Bivirkninger af disse lægemidler manifesteres i form af: krampe i bronchi, et fald i hjertesammentrækninger. Men der er beta-blokkere som betoptik-s og betoptik, som har en meget mindre udtalt effekt på hjertet og åndedrætssystemet.
• Carbonanhydrasehæmmere - designet til at reducere mængden af ​​intraokulær væske produceret (Trusopt, Azopt, etc.). Sådanne lægemidler har ikke en negativ indvirkning på hjerte- og åndedrætsorganernes arbejde, men for patienter med nyresygdomme skal de anvendes med stor forsigtighed og kun til medicinske formål.

Narkotikabehandling af intraokulært tryk kan suppleres med traditionel medicin. Det giver mange forskellige decoctions, kompresser, lotioner og infusioner. Det vigtigste er ikke at glemme øjenhygiejne og behandling, som blev ordineret af en læge.

Problemer med øjentryk kan føre til alvorlig synshandicap eller generelt blindhed. Derfor er det nødvendigt at besøge øjenlægen i tide med de mindste afvigelser i synet af sygeorganer. Tidlig påbegyndt behandling og moderne diagnosticeringsmetoder vil medvirke til at genskabe syn til normal.

Intraokulært tryk - hastighed, symptomer, behandling hos voksne, årsager og måling af IOP

Begrebet "intraokulært tryk", der indebærer en stigning eller et fald i påvirkningen af ​​øjets væskeindhold på sclera og hornhinden, opstår ofte af oftalmologer. Forøgelse eller nedsættelse af denne indikator er en afvigelse fra normen, hvilket medfører en forringelse af synets kvalitet.

Det intraokulære tryk har en bestemt fast værdi, på grund af hvilken den normale form af øjet holdes, og normal vision sikres. Det er værd at forstå, hvad trykket i øjet afhænger af, hvordan det måles, hvilke lægemidler og andre måder at sænke disse indikatorer på er.

grunde

Intraokulært tryk er tilvejebragt af forskellen i tilsætningsgraden og faldet i fugt i øjets kamre. Den første giver sekretion af fugt ved processerne i ciliarlegemet, den anden reguleres af modstand i udløbssystemet - det trabekulære netværk i hjørnet af det forreste kammer. Normal tryk opretholder øjenets samlede tone, hjælper med at bevare sin sfæriske form. Overvej de vigtigste årsager til forekomsten af ​​IOP.

Årsager med forhøjet intraokulært tryk

Forskellige faktorer kan fremkalde midlertidigt eller permanent højt blodtryk inde i øjet. Årsagen til en permanent stigning er normalt glaukom, som igen kan udvikle sig under indflydelse af:

• vegetativ vaskulær dystoni;
• psyko-følelsesmæssig stress, kronisk stress;
• hjertesygdomme og blodkar
• nyresygdom
• inflammatorisk proces lokaliseret i sygeorganet;
• diencephalic patologi;
• traumatisk hjerneskade
• diabetes mellitus;
• konstant intensiv belastning på øjnene, der kan manifestere sig, når man konstant sidder ved computeren, arbejder med papirer på grund af mange andre faktorer.

Alle ovennævnte årsager bidrager til det periodiske udseende af øget intraokulært tryk. Hvis sygdommen varer længe nok, kan den bidrage til udviklingen af ​​glaukom.

Øget intraokulært tryk er ofte et tegn på glaukom, hvor risikoen for øget markant er vokset hos voksne efter 40 år.

Lav IOP: Hovedårsager

Lav IOP, selvom det er sjældent, er ikke mindre farligt. De faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​intraokulært tryk, er ikke så forskellige som årsagerne til at øge det. Disse omfatter:

• Øjeskader i fortiden;
• Purulente infektioner;
• Diabetes mellitus;
• dehydrering
• Hypotension;
• Alkoholholdige drikkevarer og lægemidler (marihuana);
• Glycerin (når det forbruges indeni).

Hvis en lav IOP varer mere end en måned, forstyrres næringen af ​​øjets strukturer, og som følge heraf kan øjnene dø.

Oftalmotonus af en voksen bør normalt ikke overstige 10-23 mm Hg. Art. Dette niveau af tryk giver dig mulighed for at bevare mikrocirkulation og metaboliske processer i øjnene, og opretholder også de normale optiske egenskaber af nethinden.

Typer af øget intraokulært tryk

1. Stabil stigning i IOP. I dette tilfælde overskrider trykket inden i øjet altid de tilladte grænser, det vil sige et klart tegn på glaukom;
2. Transient boost. Denne betingelse er kendetegnet ved kortsigtede enkeltafvigelser fra normen. Det opstår efter et spring i blodtryk og kan også øge på grund af træthed, langvarigt arbejde med en computer;
3. Lab stigning. Den stiger med jævne mellemrum, men vender tilbage til normal.

Eksperter anbefaler, at efter 40 år er det nødvendigt at kontrollere indikatoren for at identificere eventuelle lidelser i fremtiden. En samvittighedsfuld holdning til dit helbred vil medvirke til at reducere chancerne for at udvikle øjenlidelser.

symptomer

Intraokulært tryk kan manifestere sig i en række patologiske lidelser, vi overvejer alle symptomerne i tabellen nedenfor.

• træthed og rødme i øjnernes hvide
• forekomsten af ​​smerte i templerne og øjenbrynene,
• sløret syn, reduceret synsfelt;
• konsolidering af øjet på palpation
• smerte i hovedet
• Udseendet af en regnbuehalogen og sort flyver, når man ser på lyskilden.

• nedsat syn
• tør sclera og hornhinder;
• fald i tætheden af ​​øjet på palpation.

Men oftere, i tilfælde af et gradvist og langvarigt fald er symptomerne helt fraværende. Nogle gange kan tilstedeværelsen af ​​hypotension indikere synshandicap som helhed.

komplikationer

Komplikationer med øget indre øjentryk er ret tunge:

Disse patologier kan føre til en betydelig reduktion i vision og blindhed.

diagnostik

Måling af intraokulært tryk er en af ​​måderne til at diagnosticere øjenhygiejne anvendt i oftalmologi. Sygdommen diagnosticeres af øjenlæger ved hjælp af specielle anordninger:

• Maklakovs tonometer;
• elektrotonografii;
• pneumotonometry.

Derudover kan terapeuten sende patienten til smalle specialister: en kardiolog, en neurolog osv.

Kampen mod forhøjet intraokulært tryk er nøgleopgaven for konfrontation med glaukom, ellers hvis indikatorerne ikke stabiliseres rettidigt, står en person imod uopretteligt tab af syn.

Frekvensen af ​​intraokulært tryk

Normen i en voksen er en indikator i området 10-22 millimeter kviksølv. Hvis tallet konstant overvurderes, kan vi tale om udviklingen af ​​glaukom. På samme tid, med alderen, øges normalt ikke det intraokulære tryk, det kan kun øges med et par punkter.

Tabel med normale værdier og afvigelser

Det er værd at bemærke, at IOP, uanset type, kan variere eller ændre sig i løbet af dagen. Normindikatoren kan variere inden for 2-2,5 mm. Hg. Art.

Indikatorer kan afvige både opad og nedad. Det vil sige, at både stigning og reduktion er mulig. Begge disse betingelser er ikke normale og udvikler sig ikke spontant. Normalt medfører visse problemer, negative faktorer eller patologier ændringer i volumen eller sammensætning af intraokulært indhold.

Måling af intraokulært tryk hos voksne

I lægeinstitutioner bruger læger gennemprøvede metoder, hvormed de får de rigtige resultater. Blandt dem er tonometri ifølge Maklakov og ifølge Goldman. Disse er effektive metoder, der anvendes i årenes løb.

Hvordan måles intraokulært tryk uden hjælp fra enheder?

Selvfølgelig giver denne teknik os mulighed for at anslå øjets tilstand meget groft, men det er stadig lægerne, der råder alle til at mestre det. Følelse af øjet gennem lukkede øjenlåg med en finger. For at evaluere resultatet er det nødvendigt at udføre et let tryk. Normalt skal fingeren mærke den elastiske kugle, som er let presset.

Måling af IOP:

• Hvis øjet er så hårdt som en sten og slet ikke deformeres, når det trykkes, er sandsynligheden høj, at det intraokulære tryk er forhøjet.
• Hvis det overhovedet er umuligt at fange en sfærisk form, og fingeren let "falder" ind i øjet, så indikerer dette et kraftigt fald i det intraokulære tryk.

Ifølge medicinske anbefalinger skal hver person besøge en ophthalmologs kontor mindst en gang om året. I tilfælde af, at der er ubehagelige følelser i øjnene eller synkvaliteten forværres, er det nødvendigt at besøge en oculist kontor uplanlagt. Mange alvorlige sygdomme kan forebygges ved straks at diagnosticere årsagen til det ændrede tryk og indlede en passende behandling.

behandling

Behandling af intraokulært tryk afhænger af årsagerne til at provokere det. Hvis årsagen er en bestemt sygdom, kan kun øjentrykket normaliseres med kun den fuldstændige helbredelse. Hvis nogen øjenpatologi blev årsagen, vil øjenlægen tage sig af behandlingen og ordinere de nødvendige øjendråber.

Forøget intraokulært tryk behandles ved anvendelse af konservative teknikker. Vi opregner dem:

• Dråber rettet mod nærende vævsceller og udstrømmende væske.
• Behandling af den største sygdom i tilfælde af forøget IOP er et symptom på en systematisk karakter.
• Laseren bruges sammen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelmetoder.
• Kirurgi (mikrokirurgi).

Drops med intraokulært tryk

Med stigende pres ordinerer specialisten sædvanligvis dråber, som har en positiv effekt på processen med at fodre øjets væv eller udstrømningen af ​​intraokulære væsker. Hvis årsagen til trykforøgelsen er en tredjeparts sygdom, vil lægen træffe alle foranstaltninger til behandling af denne sygdom.

Følgende typer af dråber bruges til at kontrollere IOP-satser:

1. Xalatan virker for at reducere trykket ved at regulere udstrømningen; væske. Ansøg 1 gang om dagen, helst om natten
2. Travatan regulerer udstrømningen af ​​vand i linsens område og forhindrer forekomsten af ​​glaukom;
3. Betoptik. Brugen af ​​disse dråber genopretter og reducerer dannelsen af ​​intraokulær væske og derved normaliserer hypertension. Det anbefales at bruge regelmæssigt, under en behandlingsbehandling indtil slutningen, at bruge to gange om dagen en dråbe i hvert øje;
4. Timolol reducerer produktionen af ​​oftalmisk væske og normaliserer tryk.

Separate øjeninstillationspræparater kan forårsage en række bivirkninger, der udtrykkes som:

• brændende fornemmelse;
• øjenrødhed
• udvikling af arytmi
• hjertebanken;
• hovedpine.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du kontakte din læge og erstatte lægemidlet.

Fysiske behandlingsprocedurer

Anvendelsen af ​​fysioterapiprocedurer er også angivet ved aftale af en specialist. Deres brug bidrager til bevarelsen af ​​visuelle funktioner i tilfælde af glaukom, de er påvirket af farveimpulsbehandling, fonophorese, vakuummassage og infralyd. Sidorenko Eyeglasses bærbare øjenanordning er meget udbredt, som med succes kan bruges hjemme, herunder for børn fra tre år.

Kirurgi (mikrokirurgi)

Den mest radikale metode til behandling af intraokulært tryk er mikrokirurgiske teknologier: goniotomi med eller uden goniopunktur samt trabeculotomi. Når goniotomi dissekerede iris-hornhindevinkel på øjets fremre kammer. Trabeculotomi er i sin tur en dissektion af øjets trakulære maske, vævet, der forbinder iris ciliarykanten med hornhinnens bageste plan.

mad

Hvis det er muligt, fjern sukker, salt, minimere hurtige kulhydrater og animalske fedtstoffer. Hvis der er fedme, skal du tabe sig. Vi overvåger nøje kalorieindholdet, vi spiser ofte og i små portioner.

Og hvilke produkter skal være:

• bær;
• Røde grøntsager og frugter.
• Kød, især rød og magert;
• fisk;
• nødder;
• Vegetabilske olier;
• Bitter chokolade (jo mørkere jo bedre);
• Krydderier (salvie, gurkemeje, mynte).

For at opretholde og genoprette øjens celler og væv og hele kroppen er det først og fremmest nødvendigt at medtage vitaminer i kosten. Blandt alle vitamingrupper, vitamin A (beta-caroten), E og C er de vigtigste. De har høje antioxidantegenskaber, der i høj grad forhindrer sygdommens fremgang.

Tage vitamin og mineral øje komplekser og lignende midler:

• Fiskeolie og generelt umættede fedtsyrer;
• Vitaminer A, C, E og gruppe B;
• Sporstoffer magnesium, fosfor, zink;
• Aminosyrer, især L-carnitin og melatonin.

forebyggelse

1. stop overdreven rygning og drikke alkohol samt salt;
2. brug en afbalanceret kost, undgå kolesterolholdige fødevarer
3. gøre fysisk uddannelse
4. give dig en god hvile;
5. at gå ud i det fri mere ofte;
6. undgå stressede situationer
7. Udskift te og kaffe med frugtdrikke, saft og naturlægemidler;
8. udfør lysmassage nær øjenkuglerne og specielle øvelser til øjnene;
9. kontrollere den tid, der bruges på computeren eller i nærheden af ​​fjernsynet, i færd med at læse, strikke, beading, broderi og andre aktiviteter, der kræver øjenbelastning.

Så vi fandt ud af, at det intraokulære tryk skal opretholdes på et normalt niveau. Ellers kan en lumsk og farlig sygdom udvikle sig - glaukom, som kan føre til fuldstændig tab af syn. For at forhindre udviklingen af ​​forskellige øjensygdomme, herunder blindhed, er det kun muligt med rettidig lægehjælp. I nærvær af det mindste ubehag og afvigelser i øjets funktionalitet er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge.

Intraokulært tryk - symptomer og behandling

Øjet er det vigtigste organ for et menneske, der giver en fuldverdig opfattelse af omverdenen og alle former for tilpasning. Der er over 500 oftalmologiske sygdomme. En stor gruppe er forbundet med svingninger i intraokulært tryk, hvis størrelse er underlagt daglige og aldersrelaterede ændringer, og afhænger også af livsstil. Hævelse og sænkning af IOP kan føre til fuldstændig blindhed, derfor er det ekstremt vigtigt at rettidigt identificere abnormiteter og ordinere en kompetent terapi.

Intraokulært tryk - symptomer og behandling

Kort om intraokulær tone

Intraokulært tryk er en indikator, der karakteriserer trykket af væsken i syneorganet på alle konvolutter og strukturer i øjet. Indikatoren varierer betydeligt og afhænger af følgende kriterier:

• aktivitet af ciliarylegemet, tilvejebringelse af produktion af gelélignende væske;
• trabekulært system af udledning af intraokulær væske gennem et særligt netværk af trabeculae, dets komponenter er placeret i den forreste vinkel.

Skematisk repræsentation af de hydrodynamiske stier i øjet

Det er muligt at kvantificere trykket ved hjælp af denne formel:

IOP = f / c + PV,

hvor f er intensiteten af ​​fugtsyntesen, c er graden af ​​væskeudskillelse fra øjet, PV er det venøse episclerale tryk. Forholdet mellem disse faktorer bestemmer størrelsen af ​​intraokulært tryk.

Glaukom - øget intraokulært tryk

måling

Oftalmologiske tonometer bruges til at beregne trykket. Definitionen af ​​denne indikator udføres som regel kun med en omfattende visionstest. Disse tonometer kan dømme tilstedeværelsen af ​​en lang række sygdomme, herunder farlige levetider.

Intraokulært tryk tonometer

Trykstyrken påvirkes af mange faktorer: hornhinde tykkelse og stivhed, systemisk arteriel hypertension eller hypotension mv. Visse medicinske interventioner (f.eks. Kirurgisk udskæring af hornhindearealer) kan fordreje måleresultatet, hvilket betydeligt overvurderer figuren.

Faktorer der påvirker intraokulært tryk

Indikatoren, der karakteriserer Oftalmotonus, er en variabel værdi under konstante indflydelse af forskellige faktorer.

1. Tid på dagen Daglige udsving varierer fra 3 til 6 mm. Hg. Art. Som regel stiger trykket om morgenen og falder om aftenen. Om natten er øjnens tone i det normale område, på trods af den lavere sekretion af intraokulær væske.
2. Fysisk og arbejdsmæssig aktivitet. En række undersøgelser har vist, at moderat motion hjælper med at reducere intraokulært tryk. Ved for store og store belastninger øges trykket med 20 enheder eller mere, dette er hovedkriteriet for forekomsten af ​​glaukom.

Hvad afhænger Ophthalmotonus af

Øjetryk afhænger af alder

Øget tryk

Forøget intraokulært tryk

Oftalmisk hypertension er en yderst sjælden, men alvorlig patologi, der kan føre til et markant fald i synsstyrke eller amovrose (mangel på syn). Med et konstant højt tryk er diagnosen "Glaucoma" etableret. Dette udtryk vil forene mere end 80 sygdomme, forskellige af grunde og patogenese, der har en række fælles træk:

• intraokulært tryk er højere end normalt altid eller i perioder;
• Tilstedeværelsen af ​​visuel neuropati, der fører til atrofi af grene af den optiske nerve;
• synsfeltet.

Medfødt glaukom, hornhindeødem

En lignende sygdom ses hos 3-4% af befolkningen over 65 år og hos 30%, der har overlevet til 90 år. Patologi kan forekomme hos nyfødte, hyppigheden af ​​1 ud af 22.000 fødsler.

Årsager til øjenhals hypertension

Glaukom - multifaktoriel patologi. Der er mange årsager, engangs- eller enkelt eksponering, der bidrager til udseendet af patologi.

Årsagerne til sygdommen

1. Arvelig disposition er en førende faktor, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Sandsynligheden for forekomsten af ​​glaukom hos personer i alderen 35-45 år, født af syge forældre, ligger tæt på 25%.
2. Systematiske belastningsbelastninger.
3. Øjenskader.
4. Kirurgiske indgreb. Den farligste kirurgi, der skal erstatte linsen.
5. Anatomiske defekter i øjets vaskulære apparat. I nærvær af aterosklerose eller ændringer i blodets koagulationsegenskaber i retning af hyperkoagulering, øges hyppigheden af ​​glaukom flere gange.
6. Sygdomme i hjertet og vaskulær seng (hypertension, arytmier af enhver art).
7. Udvekslingsforstyrrelser - diabetes, thyroiditis.

Symptomer på diabetes

Patogenese af udviklingen af ​​glaukom

De vigtigste trin i udviklingen af ​​denne patologi i tilfælde af oftalmisk hypertension kan repræsenteres på denne måde.

Den vigtigste årsag til synstab i glaukom

1. Afbrydelse af udvælgelsen. Afvigelsen skyldes mange grunde: fra stigningen i muskeltonen i de trabekulære tubuli i nærværelse af stress til anatomiske defekter.
2. Stigningen i trykket er over standardparametrene.
3. Reduceret blodforsyning til væv i det oftalmiske apparat som følge af kompression af fodringsarterierne.
4. Hypoxi (nedsættelse af ernæring) af komponenterne i den optiske nerve, der gradvist bliver til iskæmi (mangel på ernæring).
5. Iskæmi i stadiet af dekompensation. En yderligere negativ faktor er kompression af det optiske nervehoved ved intraokulære formationer, hvis volumen tenderer at stige.
6. Irreversible dystrofiske og destruktive processer i det nervøse væv.
7. Forekomsten af ​​neuropati (manifesteret af et kompleks af visuelle abnormiteter) og det fuldstændige tab af optisk nerve (fører til en absolut mangel på syn).

Glaukom refererer til multifaktoriale multifaktoriale sygdomme.

På baggrund af ovenstående træk kan vi konkludere, at behandlingen af ​​sygdommen kun bør rettes mod at nå målindikatorerne for tryk, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi og skabe betingelser for genopretning af nerveceller, der er i parabiose (midlertidig død).

Symptomer på øget intraokulært tryk

Kliniske manifestationer af patologi er multifacetterede. I de tidlige stadier er sygdommen absolut ikke manifesteret. Indledende symptomer udvikler sig, når sygdomsprocessen fører til irreversible ændringer i optiske nervefibre. Manifestationerne omfatter følgende.

Symptomer på glaukom øjne

1. Hyperæmi sclera.
2. Tegn på ubehag på øjnets side. Der er episoder med tørhed, reduceret fokus på fjerne genstande. Når man er bag computerudstyr eller langvarig læsning, begynder øjnene hurtigt at vandre, der er smerter, når de blinker.
3. Indsnævring af de visuelle felter. De perifere områder begynder at forsvinde. Efterhånden bliver synsfeltet til et lille punkt i midten. Det sidste stadium er total blindhed.

Dynamik for ændringer i visuelle felter

Symptom "tryk i øjnene"

Akut glaukomangreb

Sygdommen er tilbagevendende i naturen. De lange perioder med ubetydelig stigning i intraokulært tryk ledsages af angreb med sine skarpe spring. Denne episode er en nødsituation og kræver nødhjælp. I mangel af rettidig og tilstrækkelig medicinsk støtte vil der være et absolut tab af syn. Et akut angreb udvikler som regel under indflydelse af årsagsfaktorer:

• træthed;
• overbelastning (fysisk og psyko-følelsesmæssig);
• langvarig ophold i et mørkt miljø
• Modtagelse af betydelige mængder vand.

Akut glaukomangreb

Angrebet ledsages af et stærkt smertesyndrom. Smerten opstår ikke kun i øjnene, men også i de okkipitale områder. Visionen er overskyet, og når man ser på de lyse lyskilder, inden man ser hvide cirkler. Ved et alvorligt angreb kan opkastning, kvalme, skarpe smerter i maven eller i brystet forekomme, hvilket gør det muligt for læger at mistanke om forekomst af myokardinfarkt eller problemer i mave-tarmkanalen.

diagnostik

Den vigtigste metode til påvisning af en stigning i intraokulært tryk er oftalmometri, som kan udføres ved flere metoder.

Palpering. Ved at trykke på tommelfingeren på øjenkuglerne, der er dækket med det øvre øjenlåg, bestemmer lægen graden af ​​trykforøgelse af øjenvævets modstand.

Måling af intraokulært tryk ved palpation

Undersøgelse med Maklakov tonometer

Alle andre metoder til diagnosticering af synsorganets tilstand (undersøgelse ved hjælp af eye fundus ophthalmoskopi med optisk nervehoved, bestemmelse af synsfelter, vurdering af skarphed) er rettet mod at identificere sekundære ændringer og kun tillade at vurdere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Fundus eksamen

behandling

Der er 2 metoder til behandling - konservativ og kirurgisk. Overvej hver især mere detaljeret.

Lægemiddelterapi

Blandt stofferne anvendes 3 hovedgrupper af stoffer.

1. Lægemidler, der reducerer intraokulært tryk.
2. Terapi, som normaliserer blodgennemstrømningen i alle membraner i øjet og forbedrer optikens trofisme.
3. Normalisering af metaboliske processer, som gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​dystrofi og delvis genoprette de berørte områder.

Narkotika tilhørende den første gruppe er opdelt i 2 store kategorier.

1. Undertrykkelse af syntesen af ​​vandig humor. Den farmakologiske gruppe indeholder 2 komplekser af midler - beta-blokkere (Timogixal, Nilol, Timotic) og hæmmere af enzymet carbonanhydrase (Dorzolamide).
2. Forøgelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske. Sådanne stoffer som miotika (Pilocarpine, Carbachol), sympatomimetika (Epineurin, Glaucon) og prostaglandiner (Xalatan, Travoprost) har vist sig meget godt.

Kombinerede midler som Proxofelin eller Kosopt har fundet udbredt anvendelse.

Laser behandling af oftalmisk hypertension

Målet med laserterapi er at fjerne hindringer for udstrømningen af ​​væske. Under virkningen af ​​enhedenes stråle bliver nogle dele af det trabekulære netværk brændt, atrofi og sammenbrud efter et par dage. Mindre almindeligt anvendes mikrotraumas, som er en mikroskopisk eksplosion, der rives vævene i fokus for indvirkning og omgivende (ved hjælp af en blastbølge). Sådanne operationer kaldes laser trabeculoplasty (mikroskopiske forbrændinger) eller laser iridotomi (dannelse af hullet). Medicinsk intervention har en række ubestridelige fordele:

• evnen til at udføre på ambulant basis
• kort restitutionsperiode - 1-3 dage;
• lav risiko for komplikationer;
• lav pris - i størrelsesordenen 10 000-15 000 rubler;
• genopretning af udstrømning langs de fysiologiske veje.

Huller i iris efter iridotomi

Kirurgisk terapi

Denne behandlingsmetode i dag anvendes ganske sjældent. De vigtigste indikationer for at tiltrække en kirurg kan formuleres som følger:

• ineffektiviteten af ​​andre behandlinger;
• progressivt synstab.

Højt øjentryk - behandling (operation)

Accepteret mange teknikker til drift. Målet er at skabe et kunstigt hul, der vil give et overskud af intraokulært væske fra øjets forhøjede kammer.

Lavt intraokulært tryk

Ocular hypotension er en yderst sjælden abnormitet, der findes i oftalmologi. Forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 2-3%. Sænkning af intraokulært tryk er ikke så farligt som glaukom, fordi det ikke fremkalder udviklingen af ​​fuldstændigt tab af syn, men skal diagnosticeres og helbredes i tide.

Lavt øjentryk

Årsager til ophthalmisk hypotension

Der er mange faktorer, der forårsager denne patologi.

1. Krænkelse af strukturen af ​​den fibrøse membran, gennem hvilken sekretionen af ​​intraokulær væske opstår. Grundårsagen kan være mekanisk skade, inkonsekvens af postoperative suturer, kompression af øjet.
2. Skader på det visuelle apparat, der fører til ødelæggelsen af ​​det glasagtige legeme (over 33% af volumenet), et fald i syntesen af ​​vandig humor, ophør af blodforsyning og innervering af øjemembraner.
3. Systemiske patologier (akutte infektiøse patologier, dehydrering, systemisk hypotension, diabetes mellitus, thyrotoksicose).

Symptomer på okulær hypotension

Kliniske manifestationer ligner meget symptomerne på glaukom.

1. Indsnævring af det synlige billede. Synsfel falder også i periferien, men processen tager meget mere tid til fuldstændig blindhed - flere årtier.
2. Periodisk smerte i øjets stikdåser, der opstår når udtalt fald i intraokulært tryk.
3. Sløret objektiv. I de indledende faser manifesteres denne tilstand af et fald i konvergens og indkvartering, og i de afsluttende faser - ved dannelsen af ​​et klart defineret sted, når det ses fra omgivende objekter.
4. Flimring af fluer eller punkter før øjne forårsaget af hævelse af centralnerven.
5. Retinal løsrivelse.

Retinal løsrivelse

diagnostik

Den vigtigste metode til at detektere patologi forbliver tonometri. Niveauet af øjentryk falder under 5 mm. Hg. Art. For at identificere krænkelser af det visuelle apparat forårsaget af sygdommen, anvendes sådanne metoder som:

• bestemmelse af skarphed og bredde af visuelle felter;
• undersøgelse af fundus
• udførelse af en filtreringstest Seidel;
• undersøgelse af øjet med ultralyd.

Ultralyd øjenundersøgelse

Behandling af lavt intraokulært tryk

Hvis der er en krænkelse af integriteten af ​​øjets membraner, så vil det første behandlingsstadie være at opnå genoprettelsen af ​​øjenløbets tæthed. Hvis menneskekroppen har gennemgået et betydeligt vægttab af glaslegemet, indføres dets substitutter (silicone eller gialon). Med henblik på trykkorrektion foreskrives følgende grupper af lægemidler.

1. Vasodilatorer er nødvendige for at øge blodgennemstrømningen i øjet apparatet, der udskiller vandig humor. Xanthineol nikotinat og eufilin anvendes.
2. Narkotika der øger mikrocirkulationen. Behov for at genoprette atrophied strukturer og forhindre degenerative ændringer i fremtiden. Pentocyphillin og reopolyglucin har vist deres værdi.
3. Cycloplegic mydriatics - øge spændingen af ​​intraokulære muskler, hvilket bidrager til stigningen i intraokulært tryk. Det eneste lægemiddel fra denne gruppe er atropinsulfat, administreret subkonjunktivt.

Dynamik for farmakologiske virkninger af cycloplegic mydriatic

Med ineffektiviteten eller som et supplement til lægemiddelterapi kan laserstimulering af ciliarylegemet foreskrives. Efter eksponering for en laserstråle øger formationen udskillelsen af ​​intraokulær væske.