Årsager, symptomer og behandling af intermitterende claudikation - fuld gennemgang

Fra artiklen lærer du, hvilken intermitterende claudikation. Af hvilke grunde, under hvilke sygdomme forekommer syndromet, og hvordan manifesterer det sig selv. Typer af behandling, prognose for patologi.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Intermitterende claudication er et voksende smerte syndrom i benene, der opstod på baggrund af fysisk anstrengelse (walking, klatring, løb) og passerer efter en kort hvile. Denne type smerte forekommer med en langvarig nuværende eller kronisk form af nedsat blodgennemstrømning i blodkarrene og som følge heraf utilstrækkelig blodtilførsel til vævene.

Patologi kan forekomme i nogen del af benet eller gribe det helt, men i de fleste tilfælde lider patienterne af smerter i benets område. Deres intensitet er så stor, at der ikke er nogen mulighed for at fortsætte bevægelsen. I de tidlige stadier af patologi bringer resten relief, smerter falder. Med sygdommens fremgang er smerte syndrom konstant, og enhver belastning gør den uudholdelig.

Under den patologiske proces indsnævres arterienes lumen under virkningen af ​​en række årsager (beskrevet i den relevante sektion af artiklen), blodstrømmen i dette område er vanskelig, vævene modtager ikke nok ilt og næringsstoffer. Med nogen belastning vokser behovet for tilstrækkelig blodforsyning, men patologisk ændrede arterier opfylder ikke deres funktion fuldt ud. Der kommer ilt sult eller væv iskæmi, som manifesterer sig som et stigende smerte syndrom.

Faren ved denne tilstand er, at ændringer i arteriernes vægge ikke kun er i benene - alle arterielle trunker, herunder hjertemusklen og hjernen, påvirkes. Mere end 20% af personer med etableret syndrom af intermittent claudikation dør af koronar og cerebrale kredsløbssygdomme i de første 5 år, og 10% taber deres ben og bliver deaktiveret.

Der er ikke fuld tilbagesøgning fra sygdommen, men rettidig initieret konservativ terapi eller kirurgisk behandling vil hjælpe med at redde fra amputation og forlænge livet.

Vaskulær eller i mindre medicinske institutioner behandler kirurger behandlingen med denne patologi.

Årsager til intermitterende claudication

Ben smerte når man går - et symptom på kronisk arteriel insufficiens, som forekommer på baggrund af forskellige vaskulære sygdomme. Deres adskillelse efter hyppighed af forekomst er præsenteret i tabellen:

Symptomer og behandling af intermitterende claudikation

Syndrom af intermitterende claudication (Charcot's syndrom) er en patologisk tilstand, der angiver forekomsten af ​​visse patologier i menneskekroppen. Det forekommer hos mange mennesker i forskellige aldre og køn, men de giver ikke altid den betydning.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på intermitterende claudication indikerer udviklingen af ​​farlige processer i menneskekroppen. Uden ordentlig behandling kan denne tilstand ikke kun føre til handicap, men også til patientens død.

Funktioner af udviklingen af ​​intermitterende claudication

Det vigtigste symptom på intermittent claudication (HRP) er smerte i lemmerne, som manifesterer sig udelukkende under gang. En syg person er normalt lam, hans gang ændrer sig betydeligt. Mens han går, må han hele tiden stoppe, med jævne mellemrum hvile. Når en person står eller sidder, sænker smerten. Hvis der sker en hurtig progression af intermitterende claudikation, er ubehag i lemmerne til stede hele tiden.

Mekanismen for udvikling af denne tilstand er udseendet af spasmer i karrene. På grund af visse årsager kan arterier placeret på underbenene og fodre dem ikke længere udføre de tildelte funktioner fuldt ud.

Specielt stærkt observeret mangel på ilt under vandring, hvilket forårsager ubehag. I dette tilfælde føles lemvævene hypoxi, hvilket er irriterende for nerveenderne.

Symptomer på intermitterende claudication

Intermitterende claudication er undertiden svært at genkende. Med dette syndrom kan arten af ​​ubehag være anderledes. Nogle gange beskriver en person smerten så stærk og brændende, og i andre tilfælde - som kedelig og smertefuld.

Dets lokalisering kan også være anderledes. Smerterne manifesterer sig oftest i ben, lår, kalve, tæer.

Det har også en ikke-permanent karakter. Eftergivelsesperioderne erstattes meget ofte af forværringer. I dette tilfælde kan varigheden af ​​hvert trin være anderledes. I tilfælde af udvikling af en fuldstændig blokering af arterien, hvilket fører til iltstød, er kirurgisk indgreb nødvendig for at genoprette blodcirkulationen.

Trods det faktum, at hovedpatronen for denne patologiske tilstand er smerte, er den også ledsaget af andre ubehagelige fænomener:

• følelse af konstant træthed og svaghed i lemmerne;
• udseendet af "krybende goosebumps";
• nedsat følsomhed af huden på benene;
• Lokalt fald i kropstemperaturen på lemmernes overflade;
• huden på benene bliver lysere end på hele kroppen;
• cyanose udvikler sig
• Trofiske forandringer i huden fremkommer, hvor man oplever sårets udseende;
• i svære tilfælde er pulsen ikke detekteret i fodens arterier.

Årsager til intermitterende claudication

Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan farlig tilstand som intermittent claudication omfatter:

• åreforkalkning. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​kolesterolplaques, som indsnævrer blodkarrets lumen. I alvorlige tilfælde kan en fuldstændig blokering af arterien forekomme, hvilket medfører alvorlige konsekvenser. Aterosklerose påvirker oftest blodkarrene i hjertet, nyrerne, hjernen, men nogle gange manifesterer man sig i underekstremiteterne;
• diabetisk angiopati. Denne tilstand er årsagen til intermitterende claudikation, hvis den ikke udløses af aterosklerotiske ændringer. Også meget ofte fører diabetes mellitus til en overtrædelse af lipidmetabolisme i kroppen. Det er dette, der fremkalder forværringen af ​​aterosklerose;
• vaskulær skade på grund af tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
• andre årsager er hypotermi, gigt, forskellige skader, infektioner eller forgiftning af kroppen.

Også blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​intermitterende claudication, indbefatter alder. Det er fastslået, at ældre mænd er mere modtagelige for denne patologi. Hos kvinder er intermitterende claudicering meget mindre almindelig.

Klassifikation af patologi

Denne patologiske tilstand kan forekomme i følgende former:

• Caudogen intermitterende claudikation, som også kaldes neurogen. Denne tilstand opstår som følge af indsnævring af rygkanalen i lænderegionen. Neurogen intermitterende claudikation kan enten være medfødt eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde forekommer denne patologiske tilstand på baggrund af osteochondrose eller spondylopati. I nærvær af disse patologier er normal transmission af nerveimpulser umulig, hvilket fører til udviklingen af ​​intermitterende claudication;
• vaskulær HRP. Denne patologiske tilstand betragtes som sand. Det opstår på grund af aterosklerose, som ledsages af et fald i blodrummets lumen på grund af akkumulering af kolesterol på deres vægge. Som følge heraf får væv mindre ilt, hvilket fremkalder alle negative ændringer. Myelogen intermitterende claudication udvikler sig mod en baggrund for nedsat spinalcirkulation. Denne tilstand opstår efter intens fysisk anstrengelse, lang gang.

Alvorlighed af intermitterende claudication

Intermitterende claudikation kan manifestere sig på forskellige måder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den menneskelige tilstand er de følgende stadier af denne patologi kendetegnet:

• 1 grad. Det er karakteriseret ved fraværet af ydre manifestationer, men blodcirkulationen i underekstremiteterne er allerede nedsat. I dette tilfælde kan HRP mistænkes, hvis en person, efter en lang gåtur (mere end 1 km) eller efter at have klatret en stige, føler ubehag i benene. På dette stadium er intermitterende claudikation sjældent diagnosticeret, da patienten ikke tager hensyn til advarselssignalerne fra kroppen og ikke konsulterer en læge;
• 2A grad. I dette tilfælde kan en syg person overvinde afstanden fra 0,2 til 1 km uden smerte;
• 2B grad. Indikerer at sygdommen begyndte at udvikle sig, og at stoppe det kan kun være den rigtige tilgang til behandling. I dette tilfælde kan patienten ikke overvinde mere end 0,2 km, fordi alvorlige smerter i lemmerne begynder at forstyrre ham;

• Grade 3 (kritisk iskæmi). Det er karakteriseret ved intens smerte, der ikke forsvinder selv efter en lang hvile. Med grad 3 PX ændrer patientens hud sin farve, blodstagnation opstår. I dette tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forhindre amputation af lemmerne;
• 4 grader. Dens funktion er udviklingen af ​​irreversible effekter i væv og skibe på baggrund af ilt sult. I dette tilfælde forekommer forekomsten af ​​trophic ulcer, gangrene. At redde en persons liv er kun mulig ved amputation af et problemlim. Ellers kan patienten dø af sepsis.

diagnostik

At fastslå forekomsten af ​​intermitterende claudicering er kun mulig på basis af eksisterende symptomer. Følgende diagnostiske procedurer anvendes også til at detektere kredsløbssygdomme og deres sværhedsgrad:

• Trykket ved ankel og skulder måles. Normalt bør de opnåede tal ikke afvige;
• en generel blodprøve udføres for at identificere kroppens generelle tilstand
• udpeget angiografi, som gør det muligt at bestemme patenterne i arterierne;
• Doppler ultralyd kan detektere eventuelle kredsløbssygdomme;
• i særlig alvorlige tilfælde er CT eller MRI foreskrevet.

Narkotikabehandling

I nærvær af en sådan sygdom som intermitterende claudikation indbefatter behandling nødvendigvis at tage medicin for at forbedre blodcirkulationen. I alvorlige tilfælde bør lægemiddelterapi være livslang, fordi efter afskaffelsen af ​​stoffer bliver personen værre, og der kan være behov for mere drastiske foranstaltninger.

Selv efter operationen er det nødvendigt at tage visse lægemidler, hvilket hjælper:

• forhindre et slagtilfælde eller andre komplikationer i det kardiovaskulære system
• normalisere blodglukoseniveauer
• balance blodtryk
• normalisere lipidmetabolisme
• forhindre blodpropper
• forbedre blodforsyningen til væv, der ændres på grund af eksisterende uregelmæssigheder.

De fleste patienter ordineres med en række stoffer med forskellige virkninger. De hjælper med at forbedre blodcirkulationen, reducere kolesterol i blodet osv. For patienter med diabetes mellitus er der fastsat midler til normalisering af sukkerindholdet. Det er også meget vigtigt at holde fast i en kost, for at lede en sund livsstil og ikke at forsømme træning.

Kirurgisk behandling

I de første faser af sygdommen hjælper operationen med at normalisere blodcirkulationen og forhindre alvorlige konsekvenser for en person. I mere alvorlige tilfælde, når trofasår er dannet, er amputation af lemmen (fuldstændig eller delvis) uundværlig.

I de tidlige stadier af udvikling af intermitterende claudikation praktiseres følgende minimalt invasive kirurgiske procedurer:

• Trombektomiapparat. Det udføres for at fjerne tromben fra beholderen, hvilket forhindrer dets fuldstændige blokering;
• ballonudvidelse. Det indebærer indførelsen af ​​en særlig ballon i det indsnævrede fartøj, som udvider det til den ønskede størrelse;
• endarterektomi. I dette tilfælde udføres den partielle fjernelse af arterien, som er mest modtagelig for aterosklerose;
• bypassoperation. Det indebærer installation af implantater (kunstige eller fra eget væv) i stedet for sektioner af fartøjer, der ikke udfører deres funktioner.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​intermitterende claudication er det først nødvendigt at opgive dårlige vaner. Det anbefales også, at du ikke forsømmer fysisk aktivitet. Selv i de indledende faser af sygdommen bør man være involveret i fysioterapi, gå og skifte alt dette med høj kvalitet hvile.

Det bør forlade de ubehagelige sko, som forværrer alle de negative processer i kroppen. Den skal passe, være lavet af kvalitetsmaterialer, ikke gnide. Også i alle tilfælde må du ikke glemme korrekt ernæring.

Intermitterende claudication (PH): opstart, symptomer, diagnose, behandling, komplikationer

Intermitterende claudikation (HRP, intermittent claudication) er en hyppig og meget farlig patologi, som dog ikke altid betales grundig opmærksomhed fra læger. Ifølge forskellige kilder lider HRP omkring en og en halv million russere, cirka et hundrede tusind diagnosticeres med kritisk ben-iskæmi, og antallet af amputationer på grund af sygdommen når 40.000 om året.

Hovedårsagen til HRP er atherosklerose, som hos de fleste patienter har en anden lokalisering - hjertet, hjerneskibene og nyrerne. Ved at være opmærksom på disse former for atherosklerose koncentrerer lægerne sig ikke ofte på diagnosen og behandlingen af ​​intermitterende claudikation, som udvikler sig, hvilket fører til alvorlig handicap og endog døden.

Smerter i benene, når man går i vejen for mange, men halvdelen af ​​patienterne i bedste fald kommer til en læge med dette symptom. I mellemtiden er risikoen for myokardieinfarkt forhøjet med op til 60%, og sandsynligheden for dødsfald fra hjertesygdom er seks gange højere end hos andre mennesker, der ikke lider af vaskulære læsioner af benene.

Syndrom af intermitterende claudikation kræver en aktiv medicinsk og kirurgisk taktik. Ved diagnosticering af PCP i fase med kritisk iskæmi kan kun 40% af patienterne opretholde et lem i de første seks måneder efter etableringen, da mange patienter vil blive underkastet amputation, og de resterende femtedel af patienterne vil dø, hvorfor tidlig opdagelse af patologi er den primære opgave for praktiserende læger.

Årsager til HR syndrom

aterosklerose: den underliggende årsag til HRP-syndrom

Det er almindeligt anerkendt, at de vigtigste faktorer i dannelsen af ​​intermitterende claudication er:

Hos ni ud af ti patienter er intermitterende claudikation resultatet af aterosklerotisk læsion af arterierne. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​andre former for aterosklerose meget sandsynlig. Diabetisk angiopati betragtes som årsag til HRP-syndrom, hvis det er isoleret og ikke forbundet med aterosklerose. Samtidig øger diabetes mellitus sandsynligheden for lipidspektrumforstyrrelser og fedtaflejringer i arterierne.

Blandt andre årsager til sygdommen indikerer endarteritis, trauma, infektion og forgiftning, hypotermi, gigt, selv om disse betingelser findes meget blandt de "provocateurs" HRP'er meget sjældnere.

Patologier er mere modtagelige for ældre mennesker, for det meste mænd. Faktisk er også aterosklerose hos andre steder diagnosticeret oftere end hos kvinder. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at overtræde regimet, dårlige vaner og sjældne besøg hos specialister.

Den vigtigste mekanisme, der fremkalder HRPs syndrom, er vaskulær spasme. Smalte lumen af ​​allerede beskadigede arterier kan ikke levere det krævede volumen af ​​blod til en lem, væv oplever hypoxi, forværres med en øget belastning (gå). Hypoxi virker negativt på nerveenderne, med det resultat at spasmen er endnu værre.

symptomer Egenskaber

Det vigtigste symptom på intermitterende claudication er smerte i benene, når man går. Før det ser ud, er problemer med skibene indikeret ved svaghed og hurtig træthed, gennemsøgning og nedsat hudfølsomhed. Over tid øges arteriel blodmangel, og træthed giver plads til smerte.

Udseendet af smerte er karakteristisk, når patienten går. Gangen ændres, patientens limps, tvunget til at stoppe og hvile. Under stoppet er smerten noget reduceret, men i svære stadier giver selv hvile ikke lindring - smerten bliver permanent. Sædvanligvis er sygdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Da vaskulære lidelser forværres, vises andre tegn på intermitterende claudikation:

• Sænkning af temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
• Trofiske ændringer i form af sår;
• Pulsens forsvinden i fodens arterier.

I fase med kritisk iskæmi i underekstremiteterne er arteriel blodmangel så stærk, at patienter begynder at lægge mærke til ikke kun smerte, men trofiske ændringer - sår. At gå afstanden på 150-200 meter for dem er et reelt problem, fordi smerten er ret intens, og stoppet og hvile hjælper ikke længere.

Afhængigt af årsagen til HRP's syndrom er der to former for patologi:

Perifer PCP er forbundet med aterosklerose, endarteritis, diabetes. Det ledsages af træthed og ubehag i benene, som erstattes af smerte. Lammene bliver blege, det bliver koldt, pulsen forsvinder i arterierne. Trofiske sår forekommer i det alvorlige stadium.

Spinalformen udvikler sig, når små skibe er involveret i blod, der forsyner rygsøjlens grå stof. Det er karakteristisk for nogle kroniske sygdomme (myelitis, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Video: Lameness og dens årsager i forskellige aldre, programmet "At leve sundt"

Diagnose og behandling

For korrekt diagnose af intermitterende claudicering er det normalt nok at undersøge og tale med patienten. De karakteristiske tegn på patologi beder straks lægen til ideen om udslettning af benens arterier.

For at bekræfte sine antagelser, vil specialisten foretage en sonde for pulsen og en undersøgelse af lemmerne samt en række instrumentprøver:

• Bestemmelse af tryk på ankel og skulder (normalt det samme);
• angiografi;
• CT scan, MR;
• Doppler ultralyd.

Behandling af intermitterende claudikation udføres på to måder: medicinsk støtte og kirurgisk pleje. Konservativ behandling er vist til alle patienter uden undtagelse, uanset scenen, forekomsten af ​​sygdommen, graden af ​​vaskulære læsioner, og den er foreskrevet for livet.

Hvis patienten gennemgik en operation for at korrigere blodgennemstrømningen, betyder det ikke, at konservativ behandling ikke længere er nødvendig, det skal fortsætte. Isoleret terapeutisk pleje til intermitterende claudication er kun tilladt, hvis kirurgi er umuligt af en eller anden grund.

Målet med behandling med HRP anerkendes for at forbedre patienternes livskvalitet og reducere risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde. Konservativ terapi omfatter ikke kun receptpligtig medicin, men eliminering af risikofaktorer for sygdommen, i første omgang - rygning.

Parallelt med at holde op med at ryge, gives patienterne uden nogen undtagelse fysisk motion i form af målt gang. Med tilsyneladende enkelhed og tilgængelighed viser denne behandlingsmetode høj effektivitet, selv med svære grader af nedsat arteriel blodgennemstrømning i benene.

Walking bidrager til udviklingen af ​​muskler, forbedrer blodcirkulationen og tilstanden af ​​vaskulære vægge. Hun udnævnes mindst tre gange om ugen med en varighed på op til 45 minutter. Patienten går, indtil smerten er tolerabel, og kun når den maksimale smerte er nået, stoppes den.

Når du ordinerer doseret vandring, skal patienten være tålmodig og håbe på forbedring. Minimumsvarigheden af ​​en sådan behandling er 12 uger, forbedring sker ved udgangen af ​​den første måned af klasser, og den maksimale positive effekt varer i tre eller flere måneder. Det er vigtigt ikke kun lægen, men også patientens ønske at bekæmpe sygdommen, observere alle udnævnelser og ændre sin livsstil.

Konservativ behandling

Retningslinjer for lægemiddelbehandling:

1. Forebyggelse af komplikationer forbundet med trombose og tromboembolisme (hjerteanfald, slagtilfælde);
2. Korrektion af lipidspektrum og blodglukoseniveauer;
3. Normalisering af blodtryk;
4. Forbedring af trofisme og metabolisme i beskadigede væv.

Normaliser lipidspektret ved anvendelse af lægemidler fra gruppen af ​​statiner (simvastatin, lovastatin, etc.). De er vist for alle patienter med HRP, men det er værd at bemærke, at graden af ​​skade på arterierne ikke altid er proportional med nedsat lipidmetabolisme.

Glyceret hæmoglobin, som dannes under aterosklerose og andre metaboliske sygdomme, bidrager væsentligt til skade på det vaskulære endotel, og derfor opretholdes et normalt blodsukkerniveau er en ekstremt vigtig komponent af behandlingen. I mangel af diabetes er det tilstrækkeligt at kontrollere glukoseindikatorerne, og i tilfælde af diabetes mellitus er terapi med lipidsænkende midler og insulin nødvendig indtil normoglykæmi er opnået.

Da patienter med karbohydratmetabolismenes patologi er meget modtagelige for nedsat mikrocirkulation, skal de nøje overvåge hudens tilstand i den nederste halvdel af benene, observere hygiejneprocedurer og motordrift.

Ikke mindre vigtig komponent i behandlingen er normalisering af blodtrykket. Hvis der ikke er nogen sammenhængende patologi ud over HRP, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfælde af hypertension, hjertets iskæmi, diabetes, kronisk hjerte eller nyresvigt er det anbefalede maksimale tryk 130/80 mm Hg. Art.

Til korrektion af blodtryk viser stoffer fra gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, perindopril). Det har vist sig, at disse stoffer ikke kun bekæmper hypertension, men også reducerer risikoen for vaskulære ulykker og relaterede hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt.

For at forbedre blodets reologiske parametre vises antiplatelet. De mest populære er stoffer baseret på acetylsalicylsyre (trombotisk Ass, aspirin cardio). Antikoagulantia til oral administration til patienter med HRP er ikke ordineret, da der er stor risiko for hjerte-kar-komplikationer.

For at korrigere metaboliske sygdomme i væv anvendes pentoxifyllin i en daglig dosis på 1200 mg. Lægemidlet forbedrer mikrocirkulationen og blodreologien, dilaterer blodkarrene, og resultatet er en stigning i den afstand, som patienten kan gå før smertebegyndelsen.

Forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer blodviskositeten, normaliserer tilstanden af ​​endotelmediet sulodeksid. Tidligere blev han ordineret kun til kritisk vævs-iskæmi, men i dag blev det anbefalet til HRP. Det har vist sig, at når den tages oralt og intravenøst, fordobles den afstand, som patienten rejser før smertebegyndelsen næsten.

Endotelfunktionen kan forbedres af hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (perindopril), beta-blokkere (nebololol), angiotensin II-receptorblokkere (losartan). I betragtning af forekomsten af ​​hypertension og hjertesygdom hos mange patienter, er de mere passende og ikke kontraindiceret i HRP-syndrom.

Nye og lovende metoder, der er i kliniske forsøg, har anerkendt brugen af ​​genterapi-lægemidler og stimuleringen af ​​dannelsen af ​​nitrogenoxid ved hjælp af sine forgængere. Undersøgelser betaler sig: i Rusland er det gene-therapeutiske lægemiddel neovasculgen, hvis effekt og sikkerhed allerede er bevist, allerede blevet registreret. Brug af neovasculgen fører til en stigning i afstanden til smertefri vandring i et og et halvt år.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk behandling, omfatter behandlingsregimen nødvendigvis lægemidler baseret på prostaglandiner (beraprost, iloprost) og prostacykliner, som hjælper med at reducere smerte, regenerere trofasår og endda tillade en amputation af benet i et stykke tid.

drift

Kirurgisk behandling er en radikal metode, men ikke afskaffelse af behovet for at tage medicin. Operationsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og graden af ​​blodstrømforstyrrelser. I alvorlige tilfælde, når iskæmi når et kritisk niveau, udvikles sår og gangren, udføres amputation.

Minimalt invasiv angioplastik med stenting, trombektomi, endarterektomi vurderes. Angioplastik består i at injicere en ballon i karret, som svulmer og forstørrer lumen. Ofte suppleres operationen med stentinstallationen. Med endarterektomi fjernes en del af den indre foring af arterien på det sted, hvor den atherosclerotiske proces er mest udtalt.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk behandling, men perspektiverne for bevarelse af lemmen viser skakoperationer, når en bypassvej skabes ved hjælp af kunstige proteser eller egne skibe.

Syndrom af intermitterende claudikation er en uhelbredelig patologi, men modtagelig for lægemiddeleksponering, som kan bremse fremgangen af ​​vaskulær skade. Tidlig diagnose og patientimplementering af alle anbefalinger giver chancen for lemmernes bevarelse, selvom lægen selv ikke spørger om smerten, mens han går, er det nødvendigt at informere ham om dette symptom på en alvorlig sygdom.

Årsager, behandling og forebyggelse af intermitterende claudication

Intermitterende claudikation er ikke en sygdom i vid forstand, men snarere et symptom på visse sygdomme. Det opstår på grund af visse patologiske tilstande i den menneskelige krop og kræver obligatorisk opmærksomhed på dig selv.

Sygdommen er resultatet af en funktionsfejl i det neuromuskulære apparat eller forstyrrelser i blodcirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter. Dette symptom kan betydeligt ødelægge ejerens liv. Syndrom af intermitterende claudikation, den anden af ​​dens navn - Charcot's syndrom - er præget af forekomsten af ​​ubehag og smerter i underbenet, når man går 200-1000 m. Intermitterende symptom er, at denne smerte passerer efter en kort hvile, og patienten kan fortsætte med at bevæge sig. Men smerten kom hurtigt tilbage og tvang personen til at halte.

Forskellige typer af sygdommen

Baseret på undersøgelser af årsagerne til denne sygdom blev det konkluderet, at dette er af to typer:

1. Kaudogennaya, hun - neurogen. Opstår på grund af en indsnævring af rygkanalen i lænderegionen, som er medfødt eller erhvervet. Spondylopati og osteochondrose bliver årsagen til den overtagne sammentrækning. Disse ændringer krænker overførslen af ​​nerveimpulser til underekstremiteterne og deres korrekte tilbagevenden til centralnervesystemet.
2. Vaskulær er sand og forekommer på grund af aterosklerotiske vaskulære læsioner i underekstremiteterne. Indsnævring af arteriel lumen forstyrrer blodcirkulationen i vævene og tilførslen af ​​ilt til musklerne, hvilket forårsager iskæmi.

Tegn på sygdommen, både neurogene (caudogene) og vaskulære, manifesteres af smerte og ubehag når man går. Forskellene ligger i den kendsgerning, at lameness af vaskulær oprindelse ledsages af smerte, og nervesmerter ledsages af paræstesier og prikkende fornemmelser i hele kroppen. Sådanne paræstesier kan sprede sig til begge ben og nå den injektive fold.
For at bestemme behandlingens sværhedsgrad og taktik blev der vedtaget en klinisk klassifikation ifølge Pokrovsky, som identificerer 4 af dens sorter:

1. Grad 1 er kendetegnet ved, at patienten allerede har forstyrrelser i blodtilførslen til underekstremiteterne, men stadig ikke føler smerte under gang. Det vigtigste symptom er ubehag, der opstår, når man går i en afstand på mere end 1000 m eller når man klatrer trapper. På dette stadium går få mennesker til lægen, så ofte udvikler udviklingen sig.
2. 2. grad af bekvemmelighed er opdelt i to andre typer. 2A - gangafstand uden udtalt smerte er 200-1000 m. 2B grad - patienten er i stand til at overvinde en afstand på op til 200 m uden smerte. I anden fase kan medicinsk indgreb stadig være effektiv.
3. Grad 3, kaldet kritisk iskæmi, ledsages af smerter i benene, som ikke forsvinder selv i ro. Integrier ændrer farve, symptomer på stagnation af blod er indlysende. En akut kirurgisk indgreb kan stadig gemme en lem eller en del af det.
4. 4. graden er præget af irreversible ændringer i kar og muskler, udvikling af trofasår eller endog gangren. Lammene er sædvanligvis amputeret. Hvis dette ikke er gjort, kan patienten dø af septiske komplikationer.

Diagnostisk algoritme

Patologi opdages ved hjælp af en lang række tests, der tager sigte på at måle den afstand, som patienten er i stand til at overvinde sikkert. Hvis dette syndrom bekræftes, er det næste trin at finde årsagen til dens forekomst. Hovedmetoden til bestemmelse af bredden af ​​det arterielle lumen er ultralyd af lemmerskibe med en doppler. Det giver dig mulighed for at identificere længden af ​​aterosklerotiske læsioner eller placeringen af ​​individuelle plaques.

Hvad skal være behandling og forebyggelse

En effektiv medicin, der anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, træner i gang. Desuden anbefaler lægerne at deltage i denne sport med specielle instruktører, da selvstændig præstation ofte er forkert og ikke har en positiv effekt i behørig grad.

I den anden fase af patologien er moduleringen af ​​risikofaktorer også effektiv. Behandlingen består således i behandlingen af ​​systemisk atherosklerose. De vigtigste grupper af stoffer:

1. Disaggregerende og antikoagulantia til forebyggelse af thrombose.
2. Lipidsænkende lægemidler til at reducere niveauet af totalt kolesterol i blodet.
3. Der er undersøgelser, der bekræfter, at anvendelsen af ​​pentoxifyllin i den maksimale dosis (1200 mg) kan lette symptomerne og forbedre perifer blodcirkulation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​collaterals.
4. Alvorlige smerter i benene er undertiden acceptable for at stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter en lang gåtur er en passende hvile nødvendig.

I tredje fase kræves kirurgisk indgreb for at behandle sygdommen oftest, hvis formål er at optimere den arterielle blodgennemstrømning i den iskæmiske zone. Alle former for shunting og stenting af indsnævrede områder udføres i håb om at bevare det syge lem. Sådanne hjælpeforanstaltninger kan dog være ineffektive.

Det fjerde stadium er en trist afslutning. Ændringer er ikke reversible, og limambuttering provokerer ofte stort blodtab og infektion, da amputationsstedet på grund af udbredt systemisk atherosklerose helbreder sig meget dårligt.

Forebyggelse af denne sygdom er alle foranstaltninger, der bruges til at forebygge systemisk atherosclerose. Sejren over dårlige vaner, ordentlig ernæring, aktiv tidsfordriv kan ikke kun hjælpe med at genoprette kroppen, men også forhindre udseende og udvikling af sygdomme. Særligt nødvendige forebyggende foranstaltninger til patienter i fare. Disse omfatter de ældre, hypertensive patienter, diabetikere, rygere, overvægtige mennesker og også med metaboliske lidelser.

Intermitterende claudikation, hvis behandling ikke er en nem opgave, kan potentielt føre til handicap hos den unge befolkning. Omhyggelig opmærksomhed på dig selv, samt overholdelse af reglerne for en sund livsstil kan forhindre de fleste sygdomme.

Hvad er intermitterende claudication? Symptomer og behandlinger

Dette er en farlig patologi, der rammer ca. 1,5 millioner russere. Det kræver korrekt opmærksomhed fra læger, fordi dens konsekvens er kritisk iskæmi af benene og endog amputation, forekommer uden ordentlig behandling ganske ofte. Dette er en symptomatisk sygdom, der forårsager smerter i benene.

Hvad er intermitterende claudication

Dette er en krænkelse af den korrekte blodtilførsel til benets skibe, det vil sige atherosklerose. Det antages, at hjerneskibene, hjertet, nyrerne er ramt af det, men opmærksomheden er ikke altid fokuseret på diagnosen og korrekt behandling af underekstremiteterne. Sygdommen uden diagnose og terapi udvider gradvist, hvilket fører til handicap og til tider endda død.

Ofte er dette en kronisk patologi, men det akutte kursus er også manifesteret. Dette er en følge af aterosklerotiske læsioner, når plaques dannes, og små fartøjer blokeres. Både de midterste arterier og aorta lider. De får ikke nok ilt, og iskæmi udvikler sig, hvoraf resultatet er smerte i begge lemmer eller en, der er lameness.

Årsagerne til patologien af ​​blodkarrene i benene, der forårsager lameness

Sygdommen udvikler sig af følgende årsager:

• endarteritis obliterans (autoimmun vaskulær sygdom);
  
• vaskulær aterosklerose;
  
• diabetisk makro- eller mikroangiopati uden aterosklerotisk skade;
  
• gigt;
  
• fodskader
  
• forgiftning;
  
• akutte eller kroniske infektioner
  
• hypotermi.
  

I de fleste tilfælde er intermitterende claudikation et resultat af aterosklerotiske arterielle læsioner, hvilket er mere almindeligt hos ældre mænd end hos kvinder. Også diabetes mellitus øger sandsynligheden for fedtstofskifte og fremkalder lipidaflejringer.

Ofte opleves intermitterende claudikation af tunge rygere og folk, der misbruger alkohol i lang tid. Giftige kræftfremkaldende stoffer fra tobak bryder den vaskulære struktur i benene og øger risikoen for blodpropper i arterierne.

Patologiske fænomener i rygsøjlen, for eksempel indsnævring eller stenose i rygmarven er også årsager til vaskulære lidelser i benene. Yderligere risikofaktorer omfatter hypodynami, højt blodtryk og patologisk fedme.

Vaskulær krampe - den vigtigste mekanisme, der fremkalder smerte. Beskadigede og indsnævrede arterier kan ikke give tilstrækkelig ilt til ekstremiteterne, hvilket yderligere forværres af aktiv gang. Væv begynder at føle hypoxi, hvilket dramatisk påvirker nerveenderne, hvilket yderligere forværrer smerten og kramperne.

Intermitterende claudikation - kredsløbssvigt i benens arterier (video)

Hvordan man identificerer sygdomsintermitterende claudikation? Hvad er symptomerne på leversygdom? Og hvordan man behandler? Vi lærer mere fra videoen.

Intermitterende claudikation og hovedsymptom

Det er smerter i benene, mere forværrede, når man går. Selv om sygdommen ikke har manifesteret sig, og der ikke er opstået nogen smerte, ses problemerne med vaskulær natur ved hurtig udmattelse og svaghed, et fald i følsomheden på benets hud og gåsebumper. Over tid øger ilt sulten, og smerten erstattes af træthed.

Symptomer på intermitterende claudication

Når styrkelse af vaskulære patologier fremkommer, udover smerte og andre symptomer:

• iskæmiske bensår;
  
• blancherer hudens ben og sænker temperaturen i benene;
  
• puls på hovedarterierne i ekstremiteterne mærkes ikke.
  

Trofiske sår forekommer med en stærk læsion af underekstremiteterne, når de oplever en akut mangel på arterielt blod, som bærer ilt. Selv en kort afstand med en sådan belastet patologi er meget svært at passere.

Ved arten af ​​smerten i nederlaget i blodkarrene i benene er forskellige. Nogle gange er der kedelig eller smerter, og nogle gange - brændende og bankende. Det ser ud til, når man går i lang tid eller når man klatrer opad, som et resultat af hvilken en person skal halte. Smerter i benene, kalvemuskler, lår og tæer. Huden på benene bliver tør, cyanose vises. Men sygdommen er snigende, det er undertiden præget af et asymptomatisk forløb og midlertidige tilbagekaldelser. I tilfælde af fuldstændig blokering af arterien er en akut operation nødvendig.

Typer af sygdom

Intermitterende claudication er:

• spinal (caudogen)
  
• perifer (myelogen).
  

Læger associerer sygdommens perifere type med komplikationer af diabetes, udslettende endarteritis, aterosklerotiske læsioner af blodkar. Det manifesterer ubehag og overarbejde i underekstremiteterne, som over tid uden passende terapi erstattes af smerte.

Benet bliver koldt, huden bliver blege, pulsen i arterierne ophører med at mærkes. I fremskredne tilfælde af patologi opstår farlige iskæmiske sår også. Infektion fører nogle gange til blodforgiftning, og den eneste måde at redde en person på er at amputere det berørte lem.

Spinal type af sygdommen opstår, hvis små fartøjer er påvirket, der leverer det grå stof i rygmarven. Sådanne læsioner er karakteristiske for kronisk syfilis eller myelitis.

Trin af intermitterende claudication

Diagnose af intermitterende claudication

Inden behandlingen påbegyndes, bør du besøge en læge, phlebolog, neuropatolog, kirurg. Lægen undersøger nedre lemmer, kontrollerer pulsationen af ​​hovedarterierne, undersøger huden og tildeler også en række tests:

• MR og CT;
  
• angiografi til bestemmelse af arteriel permeabilitet;
  
• Ultralyd og Doppler;
  
• blodprøve.
  

Drogbehandling af intermitterende claudikation

Narkotikastøtte er nødvendig for patienter, uanset sygdomsstadiet. I tilfælde af alvorlige krænkelser af fartøjernes arbejde tages lægemidler til livs. Selv efter operationen, da den vaskulære patency blev korrigeret, er konservativ medicinbehandling vigtig for at fortsætte med at:

• eliminere risikoen for slagtilfælde og andre kardiovaskulære komplikationer;
  
• forhindre komplikationer forbundet med trombose, såvel som inflammatoriske trofasår;
  
• udføre korrektion af glucose såvel som lipidmetabolisme
  
• normalisere blodtrykket
  
• forbedre blodforsyningen og stofskiftet i de modificerede væv og kar.
  

Lipidspektrum hjælper med at genoprette statiner, fx stoffer "Lovastatin" eller "Simvastatin". De er ordineret til alle med intermitterende claudication.

Det er vigtigt at opretholde et stabilt sukkerniveau uden pludselige ændringer. Hvis der ikke er diabetes, er det stadig nødvendigt at kontrollere glucosekoncentrationen med jævne mellemrum. Allerede i sygdommens tilstedeværelse tager medicin med insulin, observerer et moderat bevægelsesregime og gør også hygiejniske procedurer.

Trykstabilisering er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​lameness. Til korrektion vises "Perindopril", "Lisinopril" og andre midler, som ikke kun bekæmper en stigning i trykket, men også stopper risikoen for samtidig vaskulære lidelser - slagtilfælde og hjerteinfarkt.

Antiplatelet midler forbedrer blodparametrene. Disse er stoffer med acetylsalicylsyre, for eksempel Aspirin Cardio, såvel som trombotisk Ass. Udvid vaskulære vægge og øg mikrocirkulationen i blodårerne, reducer viskositeten "Pentoxifylline" og "Sulodeksid." Nyttig til den intermitterende claudicering af hjertemediciner: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologien behandles effektivt og effektivt i Rusland ved hjælp af det nye gene-terapeutiske lægemiddel Neovasculgen, som stimulerer regenerering af nitrogenoxid. Efter operationen er Iloprost og Beraprost ordineret for at hjælpe med at reducere smerte og helbrede trofasår.

Kirurgisk behandling af lameness

Operation - en måde at eliminere intermitterende claudication, som er kompliceret af alvorlige blokeringer og vaskulær skade. Ved alvorlige læsioner af blodgennemstrømningen, når vaskulær iskæmi begynder, udvikler gangrene og dybe sår, udføres delvis amputation.

Minimalt invasiv kirurgi er trombektomi, angioplastik, endarterektomi. Angioplastik involverer indførelsen af ​​en speciel lille ballon i en forseglet beholder. Det er oppustet og udvider lumen. Derudover installeres ofte stenten. Endarterektomi er designet til at fjerne indersiden af ​​arterien, hvor aterosklerose har spredt mest.

For at bevare ekstremiteterne sker shunting også, når by-pass-fartøjer eller kunstige lemmer, kunstigt skabt, forbigås blodstrømmen "lagt". Sådanne operationer forhindrer amputation af lemmerne og udviklingen af ​​gangren.

Syndrom af intermitterende claudikation er en alvorlig kronisk patologi, men med rettidig behandling eller kirurgi kan den korrigeres.

Terapeutisk gang og kost

Patienterne er vist doseret walking. Det er vigtigt at forlade alkohol og cigaretter for altid. Fysisk aktivitet ordineret af en læge er designet til at forbedre blodgennemstrømningen i lemmerne, selv med betydelige læsioner af vaskulær art. Walking udvikler muskler, forbedrer tilstanden af ​​arterievæggene og normaliserer blodgennemstrømningen. Klasser kan holdes hjemme flere gange om ugen i 40-50 minutter på simulatoren. Patienten kan gå selv med mindre smerte. Den maksimale varighed af en sådan behandling er 12 uger.

Parallelt med fysisk aktivitet er det nødvendigt at etablere en sund kost. Det udelukker fedtkød (fåre- og svinekød), erstatter det med kalkun, kyllingebryst, kalvekød. Menuen indeholder skaldyr, havfisk, friske grøntsager i form af salater, krydret med oliven eller sennepolie. I nærvær af fedme fuldstændig forladte bagværk produkter og bekvemmelighed fødevarer.

Folkelige retsmidler

Som folkemæssige retsmidler til behandling af intermitterende claudikationsbrug:

• mudder applikationer på benene;
  
• naturlægemidler med plantain, streng, jæger eller kamille;
  
• douches;
  
• terpentin eller urte bad;
  
• hirudoterapi (leech terapi);
  
• fodmassage.
  

forebyggelse

Det er nødvendigt at undgå skader på benene for at forhindre deres hypotermi. Siddende brystben er også uønsket ved de første tegn på knoglesygdom. Det er bedre at vælge rummelige sko uden hæle og vigtigst af alt at engagere sig i fysisk aktivitet, holde sig til næringsnæring, overvåge tryk og opgive dårlige vaner.

Intermitterende claudikation er en kompleks sygdom, der kræver tæt opmærksomhed fra patienten og lægerne. Med de første tegn kan du stoppe sygdommen med et lægemiddel og forhindre komplikationer. Men allerede stærkt beskadigede kar kræver kirurgisk indgreb og terapeutisk behandling for at undgå amputation.

Intermitterende claudication

Symptom Beskrivelse

Intermitterende claudikation: symptomer, risici og behandling

Sygdommen er intermitterende claudikation på grund af nedsat blodforsyning i underekstremiteterne. Hvis du har mistanke om, at du har intermitterende claudikation, er det vigtigste symptom på det - den smerte, der opstår i benene, når du går, stopper i ro.

Rød årsager

Intermitterende claudikation signalerer en alvorlig sygdom hos alle arterierne i kroppen, men sygdommen manifesterer sig (udslettende endarteritis), normalt i underekstremiteterne. Arterier smalle, nogle gange for næsten fuldstændig lukning på grund af en patologisk proces, der forekommer i væggene i blodkar. Grundlaget for sådanne ændringer er aterosklerose. Sygdommen kan vare i lang tid uden symptomer, der gradvist udvikler sig. Der er dog tilfælde, hvor det begynder med et akut angreb.

Intermitterende claudication er resultatet af ikke kun vaskulære sygdomme (endarteritis), men også infektioner, skader, forgiftning, diabetes og så videre.

Symptomer på sygdommen

Ved diagnosen intermitterende claudikation er symptomerne normalt følgende: For det første træthed og paræstesi i benene, så når der går der er smerter, som bliver mere vedholdende over tid. Med denne sygdom forsvinder pulsen oftest på foden, undertiden observeres pulsens forsvinden i fossa under knæet, farven på huden ændres (falmer og senere fremkommer cyanose). Fodens og tæernes temperatur falder, følsomheden går tabt, foden er normalt altid kold, kælvmusklerne samt benens nerverstammer (med pres på dem) gør ondt. Trofiske sår kan forekomme på fødderne. Dette er en kronisk sygdom, med remissioner.

Syndrom af intermitterende claudikation er mest almindelig hos 30-40 årige mænd, men nu bliver kvinder også syge. Læger forklarer denne vane at ryge, fremkalde endarteritis og er en stor risikofaktor.

terapi

Hvis der er mistanke om, at du har intermitterende claudikation, bør behandlingen påbegyndes med det samme. For det første anbefales det at diagnosticere ved hjælp af moderne metoder, f.eks. Ultralyd, rheovasografi, røntgenundersøgelse af arterierne (angiografi). Hvis diagnosen er bekræftet, ordinere medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer spasmer i arterierne. Viser fysioterapi, balneoterapi. Lægen skal overbevise patienten om at holde op med at ryge.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan det kræves kirurgisk indgreb: fra blide metoder til amputation (med gangren).

Hyppige fejl i selvhelbredelse!

Progressionen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer af skade på arterierne i de nedre ekstremiteter, op til udvikling af gangren og amputation af de nedre ekstremiteter.

Hvilke specialister kan du kræve?

• Terapeut eller praktiserende læge (familielæge)
• Vaskulær kirurg
• endokrinolog

Hvad kan du gøre?

Til forebyggelse af vaskulære sygdomme kan vi anbefale:

1. Fysisk aktivitet (kører, går, træner i et fitnesscenter, svømmer)
2. Regelmæssige besøg i badet
3. Brug af stoffer, der styrker væggene i blodkar og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, såsom TRANSVEROL

Intermitterende claudication

Intermitterende claudication er et af de mest lumske tilstande i kroppen. En person diagnosticeret med en sådan sygdom ved aldrig, hvor og hvordan hans egne ben vil mislykkes. En skarp smerte i hofte og følelsen af ​​at yderligere skridt er umulige - disse er de mest almindelige symptomer blandt dem, der har stødt på dette problem. På samme tid kan det også uventet frigive, samt starte. En række daglige vaner påvirker udviklingen af ​​problemet og dets omdannelse til kronisk form. En rettidig beslutning, nemlig at søge lægehjælp, gennemførelsen af ​​alle anbefalinger og behandlingsforløbet, vil bidrage til at glemme sygdommen.

Hvad er intermitterende claudication?

Intermitterende claudication, også kendt som vaskulær lameness, er et symptom, der beskriver muskelsmerter med ringe anstrengelse (kramper, følelsesløshed eller træthed). Den klassiske mulighed er lameness, som opstår under træning, som at gå, og løber fra en kort hviletid. Det er forbundet med et tidligt stadie af perifer arteriel sygdom og kan udvikle sig til kritisk lemskemisk behandling, medmindre behandling eller risikofaktorer ændres.

Intermitterende claudikation - smertefuld, alvorlig, udmattende og undertiden brændende smerter i benene, som kommer og går - det sker normalt, når man går på grund af dårlig blodcirkulation i benens arterier. Med en meget beklagelig lameness er smerten følt og i ro. Periodisk lameness kan forekomme på en eller begge ben og forværres ofte over tid. Men nogle mennesker klager kun over svaghed i benene, når de går og en følelse af "træthed" i skinkerne. Impotens er en meget sjælden klage hos mænd forårsaget af lameness.

Normalt er den variable karakter af lameness forbundet med indsnævring af arterierne, der fylder benet med blod, begrænset iltforsyning til benmusklerne, hvilket mærkes, når iltbehovet i disse muskler stiger (under træning). Periodisk lameness kan skyldes en kort indsnævring af arterien på grund af spasme, indsnævring på grund af aterosklerose eller dens okklusion (lukning). Denne betingelse er ret almindelig.

Symptomer og årsager til intermitterende claudication

Et af de kendetegnende ved arteriel lameness er, at det forekommer intermitterende: det forsvinder efter en meget kort hvile, og patienten kan begynde at gå igen, indtil smerten kommer igen. Følgende symptomer er almindelige for underarmsarteriosklerose:

• cyanose;
• atrofiske ændringer, såsom hårtab, skinnende hud;
• lav temperatur;
• reduceret impuls;
• rødme, når lemmen vender tilbage til den "afhængige" stilling af lameness;
• paræstesi;
• lammelse.

Årsager og faktorer, der påvirker intermitterende claudication, omfatter arteriel sygdom, rygning, hypertension og diabetes. Oftest er intermitterende claudikation (vaskulær eller arteriel) forårsaget af en perifer arteriel sygdom, hvilket betyder signifikante aterosklerotiske blokeringer, der fører til arteriel insufficiens. Det adskiller sig fra neurogen lameness forbundet med lumbal spinal stenose. Også sygdommen er direkte fremkaldt af rygning, hypertension og diabetes.

Der er flere andre faktorer, der forårsager lameness. Det vigtigste er brugen af ​​rygning og ikke regelmæssig motion (eller mangel på det). Hvis du er ryger, skal du gøre en målrettet indsats for helt at opgive denne negative livsstil. Tobak er særligt skadelig for personer med haltning af to grunde: rygning fremskynder arteriernes blokering, hvilket er årsagen til problemet, cigaretrøg forhindrer udvikling af sikkerhedsskibe, der kommer ind i blodbanen på grund af blokaden. Den bedste måde at nægte er at vælge den dag, hvor du skal stoppe helt, i stedet for at forsøge gradvist at reducere dosis. Hvis du har problemer, kontakt din læge, han kan give råd og yde ekstra hjælp. Overvægt er hovedårsagen til problemer med blodkar og som følge heraf limping. Jo mere vægt benene skal bære, jo mere blod musklerne selv har brug for. Om nødvendigt vil din læge eller ernæringsekspert skabe en individualiseret kost til vægttab.

Diagnose af intermitterende claudication

Intermitterende claudikation er et symptom og pr. Definition diagnosticeret af en patient, der rapporterer om en historie med fodpine forbundet med at gå. Men da andre tilstande (ischias) kan efterligne intermitterende claudikation, udføres der ofte test for at bekræfte diagnosen perifer arteriesygdom.

Magnetisk resonans angiografi og duplex ultrasonografi synes at være noget mere omkostningseffektiv til diagnosticering af perifer arteriesygdom hos mennesker med intermitterende claudikation end projektionsangiografi. Øvelse kan forbedre symptomer, og revaskularisering hjælper også. Begge metoder sammen er meget mere effektive end en intervention. Diagnostiske tests omfatter:

• måling af blodtryk for at sammenligne det i arme og ben
• Doppler ultralyd på benene;
• duplex Doppler eller ultralyd undersøgelse af lemmerne for at visualisere arteriel blodgennemstrømning;
• EKG og arteriografi (injicerbart farvestof, der kan visualiseres i arterierne).

Prognosen er normalt gunstig, fordi tilstanden er i stand til at forbedre sig med tiden. Læger rådgiver også konservativ terapi. Et program med daglig gang i korte perioder og stopper smerter eller kramper hjælper ofte med at forbedre benens funktion, idet der opmuntres til udvikling af sikkerhedscirkulationen, det vil sige væksten af ​​nye små blodkar, der omgår området for obstruktion i arterierne.

Det er nødvendigt at holde op med at ryge, for at undgå brug af varme eller kulde på benene såvel som for stramme sko. Hvis konservativ terapi ikke er i stand til at rette op på situationen efter diagnosen, foreslår lægerne korrektion af den berørte arterie. Denne mulighed afhænger af placeringen og sværhedsgraden af ​​indsnævringen i arterien og på patientens underliggende tilstand. Lægen vil også tage en sagshistorie, og diagnosen vil være baseret på patientens symptomer.

Testning for lameness kan omfatte:

• ultralyd bruges oftest til at bestemme placeringen og sværhedsgraden af ​​indsnævring i blodkarrene;
• ankelindeks måler blodtryk i forhold til blodtryk i armen (et unormalt resultat er et tegn på perifer arteriesygdom);
• segmentalt blodtryk måler det i forskellige dele af benet for at detektere blokering, der forårsager et fald i blodgennemstrømningen;
• computertomografi (CT) og magnetisk resonansangiografi (MRA) er andre ikke-invasive tests, som kan hjælpe lægen med at sammenligne blodgennemstrømningen i de berørte områder (de overvejes, hvis lægen mener, at en procedure (revaskularisering) til behandling af perifer arteriesygdom kan være nyttig).

Farmakologiske behandlingsmuligheder

Lægemidler, der styrer lipidprofilen, diabetes og hypertension, kan øge blodgennemstrømningen til berørte muskler og aktivitetsniveauer. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere, beta-blokkere, antiplateletmidler (aspirin og clopidogrel), naphthidrofuryl, pentoxifyllin og Cilostazol (en selektiv PDE3-hæmmer) anvendes til behandling af intermitterende claudicering. Emner vil imidlertid ikke være i stand til at blokere lameness. I stedet øger de simpelthen niveauet af blodgennemstrømning til den berørte del af kroppen.

Intervention baseret på kateteret er også muligt. Atherektomi, stenting og angioplastik for at fjerne eller forhindre arterielle blokeringer er de mest almindelige interventionsprocedurer. De kan udføres af interventionelle radiologer, interventionskardiologer, vaskulære kirurger og thoraxkirurger.

Kirurgi er den sidste udvej, der kan tages for at bekæmpe dette problem. Vaskulær kirurger udfører endarterektomi for arterielle blokeringer. Åben operation giver imidlertid en række risici, der ikke er relateret til kateterinterventioner.

Mange er interesserede i spørgsmålet, hvad kan konsekvenserne være, hvis du ikke søger lægehjælp til tiden? Få patienter med intermitterende claudikation risikerer at tabe benet på grund af gangren. Opgave af vaskulær kirurg er at forhindre resultatet til enhver pris. Hvis der er tanker om, at der er risiko for lemmerne, vil specialisten altid handle for at redde benet (hvis muligt). Du kan minimere risikoen for at udvikle symptomer ved at følge visse retningslinjer. Disse er de enkleste foranstaltninger, der er mest effektive. Det er værd at diskutere processen med din læge. Langt de fleste patienter behøver ikke røntgen- eller kirurgiske procedurer til behandling af deres symptomer.

Aterosklerose rammer op til 10% af befolkningen over 65 år, og intermitterende claudikation er ca. 5%. Periodisk lameness er oftest manifesteret hos mænd ældre end 50 år. Hver femtedel af befolkningen i middelalderen (65-75 år) har tegn på perifer arteriel sygdom under klinisk undersøgelse, selv om kun en fjerdedel af dem har symptomer. Det mest almindelige symptom er muskelsmerter i underekstremiteterne under træning - dette er intermitterende claudication.