En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Rehabiliteringsaktiviteter for at genoprette hukommelsen

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Sådan genopretter du efter et slagtilfælde

En vellykket genopretning efter et slag beror på en række faktorer, så det er næsten umuligt at forudsige resultatet. Men hvis fokuset på hjerneskade ikke er omfattende, er det ikke lokaliseret i kritiske områder, og rehabilitering begyndte til tiden, er prognosen ret gunstig. Samtidig er korrekt designet rehabiliteringsbehandling en meget vigtig komponent i succes.

De største chancer for fuldstændig opsving efter et mikroslag, men selv med mere komplekse læsioner fortvivler ikke. Der er mange rehabiliteringsprogrammer, som du kan håbe ikke kun på at genoprette tal- og motorfunktioner, men også at vende tilbage til et socialt aktivt liv.

I moderne neurologi anvendes fysioterapeutisk rehabiliteringsprocedurer, medicin og psykologisk hjælp til at genoprette strokepasienter. Forskellige teknikker og øvelser er designet til at genvinde tabte evner i det maksimale beløb.

Grundlæggende rehabiliteringsmetoder

Hvilke specifikke metoder der vises for genopretning i post-strokeperioden afhænger af typen af ​​slagtilfælde, læsionsstedet, patientens tilstand, hans alder, psykologiske tilstand. Det vigtigste er at starte rehabiliteringsaktiviteter så tidligt som muligt, helst i de første dage efter angrebet, hvis den generelle tilstand tillader det. Den tidligere lægehjælp tilbydes og rehabiliteringsforanstaltningerne påbegyndes, desto flere chancer for at komme sig fra et slagtilfælde.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering tager sigte på at genoprette motoraktivitet og omfatter forskellige teknikker til opnåelse af et resultat. Genopretningskomplekset vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og de specifikke mål.

• Terapeutisk træning påføres den første dag efter slagtilfælde. Forskellige former for motion vil hjælpe med at eliminere neurologiske lidelser på ethvert tidspunkt. De giver dig mulighed for at reducere tonen og øge motoramplituden af ​​de berørte lemmer, genoprette bevægelsen og forberede sig på at gå.
• Hvis patienten allerede kan bevæge sig selvstændigt, er gå sikkert inkluderet i daglige øvelser.
• Forskellige simulatorer designet specielt til nyttiggørelse kan være til stor gavn. Øvelser på simulatorer hjælper med at udvikle muskler, men i spastisk syndrom kan de være kontraindiceret.

kinesitherapy

Kinesitherapi er en vigtig del af fysisk rehabilitering. Det omfatter en lang række medicinske procedurer designet til at forbedre fælles mobilitet, styrke musklerne og reducere deres spasticitet. Til disse formål gælder især:

• gymnastik (aktiv og passiv);
• massage;
• fiksering af situationen
• fysioterapi effekter osv.

Narkotika og urtemedicin

Behandling af post-stroke tilstand indebærer brug af stoffer, som ikke alene forbedrer patientens trivsel, men hjælper også med at fremskynde genoprettelsesprocesserne.

Narkotika foreskrevet i post-strokeperioden er designet til at forbedre blodtilførslen til hjernen og metabolisme i hjernecellerne. De træffes strengt i henhold til den foreskrevne ordning. Nogle lægemidler tages kun, hvis der er overført et iskæmisk slagtilfælde (især blodfortyndende midler). Efter hæmoragiske læsioner er de kategorisk kontraindiceret, da de kan fremkalde gentagen blødning.

Tabletter kan også bruges til at reducere muskeltonen, reducere nervesystemets spænding, antidepressiva. Velbevist i denne henseende folkemæssige retsmidler. Urtete, tinkturer, decoctions øger effekten af ​​medicin. De kan bruges som tonic, tonic eller omvendt beroligende medicin. Der er også mange opskrifter af traditionel medicin til ekstern brug.

Imidlertid er en lægehøring af afgørende betydning, inden behandlingen påbegyndes med folkemægler, da ukontrolleret brug af urtepræparater i post-strokeperioden kan forårsage uoprettelig skade.

Psykologisk rehabilitering

Gendannelsestiden efter et slag beror stort set på den psykologiske holdning. Spektret af følelser, som en patient kan opleve i en post-stroke tilstand er ekstremt bred. Depression udvikler sig meget ofte, der er et fald i mental aktivitet. Den nedsatte følelsesmæssige baggrund er ledsaget af irritabilitet, varmt temperament og tårefuldhed.

Tilstanden hos patienter, som har udviklet apati som følge af sygdommen, forbedrer sig langsomt langsomt. De bliver ligeglade med deres tilstand, kan afslå medicinske procedurer. Det er vigtigt at forstå, at en person i post-strokeperioden kan opleve stor lidelse fra hans hjælpeløshed, så du skal udøve maksimal tålmodighed. Den ideelle løsning er, når en professionel psykolog arbejder med en patient. Særlige øvelser og teknikker anvendt i denne situation vil hjælpe med at komme ud af ond cirkel. Kan desuden kræve antidepressiva.

Talegenvinding

For patienter med nedsat tale, fine motoriske færdigheder og kognitive processer udvælges neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer individuelt. For at genoprette talen skal du bruge klasser med aphasiologistale terapeut. Øvelser i disse klasser vil også hjælpe med at genoprette evnen til at læse, skrive, konto, hvis de er gået tabt. For at forbedre resultaterne skal familiemedlemmer konstant tale med patienten. Dette er især nyttigt, hvis manglende evne til at udtrykke tanker er verbalt tilføjet til en misforståelse af andres tale.

Hukommelse opsving

Tab af hukommelse efter slagtilfælde er forskellig hos patienter og kan have en række manifestationer:

• verbal lidelse, hvor patienten ikke kan huske navnene på de kære, navnene på miljøgenstande;
• visuel forstyrrelse, når ansigtshukommelsen er tabt
• falske minder - patienten husker "begivenheder, der aldrig er sket med ham i virkeligheden;
• totalt hukommelsestab, hvor patienten ikke kan huske næsten ingenting.

Daglige træningsprogrammer (memorisering af digte, visning af gamle billeder osv.) Bidrager til genoprettelsen af ​​hukommelse, men undertiden kan denne proces tage lang tid selv med mindre overtrædelser.

Desuden kan lægen ordinere nootropiske lægemidler i store doser og lange kurser.

ergoterapi

Erhvervs ergoterapi klasser tilpasse en patient til livet med tabte fysiske evner. Dette gør det muligt hurtigt at vende tilbage til selvbetjening og arbejde. Ved hjælp af en ergoterapeut løses specifikke problemer hos en bestemt patient. For eksempel lærer de, hvordan man holder en ske, fastgør knapper, ring et telefonnummer.

Mental gymnastik

Mental gymnastik er en vigtig del af det fysiske rehabiliteringskompleks. Øvelser udført i tanker træne muskelhukommelsen. Denne teknik bidrager blandt andet til genoprettelsen af ​​taleapparatet, da patienten mentalt taler kommandoer for musklerne.

Post-stroke effekter

Og iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde kan føre til meget ubehagelige konsekvenser. Den farligste er koma, fuldstændig hemiplegi og lammelse af øjet. Uønskede symptomer omfatter urininkontinens, som normalt ledsages af urininfektioner. Mulig overtrædelse af nyrerne. Hjertekomplikationer udvikles ofte, især hos patienter med koronar hjertesygdom, epilepsi og hjerneødem. Lungebetændelse og vaskulær trombose, som normalt udvikler ubemærket, er dødelig i denne periode.

Blandt de lettere sekundære komplikationer, der ikke udgør en trussel mod livet, ses oftest:

• liggesår;
• kontraktur;
• konvulsivt syndrom
• muskeldystrofi.

Typiske for post-stroke betingelser er motor, taleforstyrrelser, amnesisk afasi. Patienterne kan miste evnen til at læse og skrive.

Sværhedsgraden af ​​læsionen og typen af ​​angreb påvirker sværhedsgraden af ​​post-stroke komplikationer. Iskæmisk slagtilfælde, især i mild form, har ikke så udpræget komplikationer som hæmoragisk slagtilfælde.

Men selvom et komplekst slagtilfælde blev lidt, kan konsekvenserne forebygges (i det mindste delvist) ved korrekt behandling og kvalitetspleje. Derfor er det ekstremt vigtigt allerede i den indledende periode at gøre alt for at forhindre komplikationer.

For at gøre dette, brug en række procedurer og medicin. For eksempel for at forhindre øget spasticitet er massage, varme terapi og muskelafslappende midler ordineret. Med ændringer i leddene, sammen med anæstetiske procedurer (akupunktur, laserterapi osv.) Anvendes procedurer til forbedring af vævets trofisme - hydroterapi, anvendelse med paraffin eller ozokerit.

Vilkår for rehabilitering

Gendannelsestiden efter et slag beror på slagarten og omfanget af læsionen. For små læsioner efter iskæmisk slagtilfælde (såsom svimmelhed, mild lammelse og nedsat koordinering), vil en fuld tilbagesendelse tage 2-3 måneder. Men allerede i første eller anden måned er funktionerne delvist restaureret, og den generelle forbedring er mærkbar.

Alvorligt neurologisk underskud (diskoordination, alvorlig lammelse) for enhver type sygdom kræver delvis opsving i mindst seks måneder. Muligheden for fuld opsving er begrænset, og processen kan forlænges i ubestemt tid.

Gendannelsesperioden efter hæmoragisk slagtilfælde er generelt længere. Men med en massiv hjerneskade, uanset hvilken type slagtilfælde, beregnes restitutionstiden i årevis, og det er ikke længere muligt fuldt ud at genoprette tabte funktioner.

Nogle gange kan rehabiliteringsaktiviteter ikke udføres på grund af patientens tilstand. Der er en række kontraindikationer, hvor klasser skal udskydes eller erstattes. Især for fysisk rehabilitering er det nyresvigt, akutte inflammatoriske sygdomme, lidelser i det kardiovaskulære system.

Hvis patienter har nedsat intellektuel aktivitet eller der er mentale abnormiteter, kan der være vanskeligheder med både psykologisk rehabilitering og mobilitet. Men i hvert fald kan du vælge et opsvingssystem, som vil bidrage til forbedringen i post-strokeperioden.

Det vurderes, at hvis visse sygdomme efter sygdommen er gået et halvt år, og på trods af hele rehabiliteringsprocedurerne er der visse problemer, så kan disse krænkelser ikke længere afhjælpes.

Men det er vigtigt at huske, at uanset hvilken type slagtilfælde der er blevet udskudt, og uanset forudsigelserne, bør rehab-procedurer ikke stoppes. Trods alt har hver organisme forskellige ressourceegenskaber, og til tider er det muligt at genoprette tabte evner i tilsyneladende håbløse situationer. Desuden er sådan arbejde på dig selv den bedste forebyggelse af nye slagtilfælde angreb.

Sådan genopretter du fra et slagtilfælde

Slag - den alvorligste sygdom, der ofte fører til død eller handicap. Dette er ikke overraskende, da en hjerneblødning eller en nedbrydning af iltforsyningen dræber en del af nervecellerne irreversibelt. Genopretning efter slagtilfælde er mulig på grund af hjernens plasticitet - evnen til at tildele tabte funktioner til tidligere ubrugte celler og danne nye neurale forbindelser. Effektiviteten af ​​denne proces er meget afhængig af den tid der er gået siden krisen, derfor er effektiviteten ved hvert behandlingsstadium vigtigt.

Indledningsvis indlægges patienterne til intensivafdelingen og derefter til det neurologiske hospital. Herefter finder den længste og direkte afhængige af patienten og hans pårørende - rehabiliteringstiden - sted.

Vilkår for inddrivelse og chancer for succes

Effektiviteten af ​​rehabilitering efter et slagtilfælde og dets varighed afhænger af mange ting: Tidlig påvisning af symptomer og behandlingstart, slaglængdets type og sværhedsgrad, patientens generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter eller senil demens, patientens alder. Patientens mentale tilstand og hans vilje til at gøre en indsats for at komme sig fra et slagtilfælde, for at vende tilbage til et fuldt liv, er støtte af familiemedlemmer vigtigt.

Gendannelsesperioden efter et slagtilfælde kan variere fra 1 måned til 2 år. Nogle er i stand til at rehabilitere næsten øjeblikkeligt, mens andre for evigt forbliver sengede handicappede, og de er ikke engang tildelt rehabiliteringsforanstaltninger. Derfor skal henvisningen til rehabilitering vurderes som held. 85% af dem, der lider af iskæmisk slagtilfælde, kan bringes tilbage til det fulde liv inden for et halvt år, og to tredjedele af disse mennesker genvinder i de første 3-4 måneder.

Er det muligt at genoprette hjernen helt efter et slagtilfælde? Ak, nej. I stedet for beskadigede områder af det nervøse væv dannes der hulrum, der er fyldt med væske, hvilket påvirker tabet af visse funktioner. Et slagtilfælde fører til nedsat hukommelse og tale, koordination, især fine motoriske evner, psykiske lidelser, tab af kontrol over den ene side af kroppen. Herfra får vi svaret på spørgsmålet om, hvordan man kan komme sig fra et slagtilfælde - du skal returnere de tabte evner eller kompensere dem med nye. Du bør ikke tøve med - neurale forbindelser dannes lettere, hvis du starter klasser umiddelbart efter at have overvundet krisen. Det er vigtigt ikke at opgive, indtil de funktioner, der kræver langsigtede øvelser, er genoprettet, for at fortsætte med at tage de nødvendige lægemidler.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Genopretning efter slagtilfælde omfatter tilbagelevering af psykologisk og fysisk nyttefunktion, tale- og hukommelsesfunktioner og forebyggelse af tilbagefald ved at kontrollere tryk, sund kost, opgive dårlige vaner og ændre livsstilen til det bedre. Hvor lang tid rehabilitering vil vare afhænger af patientens sekvens med hensyn til de læger, der lægger læge i brug.

Fysisk komponent

Fysisk rehabilitering i slagtilfælde omfatter aktiv (fysioterapi eller træningsterapi) og passive foranstaltninger (massage, magnetisk terapi, fysioterapi) for at genoprette motorfunktionen. Sidstnævnte synes ofte at være bedre for patienterne, men kan ikke erstatte øvelsen. Hvis der er en økonomisk mulighed, kan rehabilitering efter hjerteblødning omfatte en invitation til en fysioterapeut, men et besøg på rehabiliteringscentret og øvelser med andre patienter vil give maksimal effekt.

En del af øvelsen er tilgængelig i sengen. Ofte har de, der har lidt slagtilfælde, en overdreven tone i lemmerne, som kan sidde fast i en akavet position. I sådanne tilfælde skal du gradvist øge bevægelsens amplitude og lindre muskelspændinger. Mulig passiv gymnastik med patientens gradvise tilslutningsindsats. Følgende foranstaltninger er tilgængelige:

En hånd efter et slagtilfælde bør udøves ved bøjning og ubøjelige fingre, en børste.

Ved at flytte lemmerne i leddene, kan du gradvist genvinde kontrollen af ​​kroppen.

Rotationsbevægelser, der er tilgængelige for en sund person, bliver hjulpet af patienten af ​​patienten.

Stretching af lemmerne bøjet af krampe er et middel til at bekæmpe lammelse, når fingrene og derefter hele armen er fastgjort med bandager til en flad genstand i en halv time eller mere.

En patient, der har lykkedes at genoprette en hånd efter et slagtilfælde, kan udføre manipulationer med et håndklæde suspenderet over sengen, hvilket gør alle mulige bevægelser med det. Efter håndklædet stiger, og øvelserne kompliceres af patientens vægt.

Gummiringen kan strækkes mellem ekstremiteterne i forskellige kombinationer.

En stadig større pude placeret under knæet tjener til at genoprette benfunktioner.

Patienten kan hjælpe sig med sine arme ved at bøje og rette sine ben, skiftevis på benene og føre fødderne på sengen.

Når man når ryggen af ​​sengen, kan patienten trække sig op, som ved at trække ved fødderne og tæerne.

Et andet sæt øvelser til sengepatienter er gymnastik for øjnene (side-til-side bevægelser, cirkulære bevægelser, fokusering på nære og fjerne genstande, blinkende, tæt lukning af øjnene).

Efter lidt slagtilfælde fortsætter genoprettelsen gradvist og fortsætter derefter til gymnastikken mens du sidder. Det er rettet mod overgangen til målrettede bevægelser og forberedelse til at gå. Patienterne udfører:

• alternative løfteben
• forbindelsen mellem skulderbladene og indånding af hovedet mens du indånder med afslapning, mens du trækker vejret ud;
• bøje ryggen på indånder med afslapning som du trækker vejret ud.

Så kommer træningens tur til at stå og vender tilbage til subtile bevægelser. Komplekset omfatter:

• løfte små ting fra gulvet eller bordet;
• klemme op med at hæve hænderne på at indånde og vende tilbage til startpositionen på udåndningen;
• torso;
• øvelser til hænder, herunder ved hjælp af en ekspander
• udøve "saks"
• squats.

Endelig kan patienten selv gå til selve terapien. Øvelse er værdig flittig, da opholdets varighed i et rehabiliteringscenter er lille. Det er ikke nødvendigt at tillade overarbejde: Alle øvelser skal svare til de nuværende evner og patientens tilstand.

Før du træner, opvarmes musklerne med opvarmning, varmt vandprocedurer, varmepuder eller en massage. Tilstedeværelsen i de lokaler, der ligger tæt på dig, der ikke alene kan hjælpe patienten med at udføre øvelserne, men også overbevise ham om fordelene ved hårdt arbejde, vil have en positiv effekt.

Øvelse terapi er rettet mod at genoprette bevægelser i samme volumen, opretholde balance, gå, udføre husholdningsoperationer og flytte til selvbetjening. Efter alt bliver den sædvanlige dressing eller spise for dem, der har ramt et slag, pludselig vanskelige operationer.

I de første faser er det muligt at anvende passive foranstaltninger. De erstatter ikke træningsterapi, men de hjælper med at forberede patienten til gymnastik. Disse omfatter elektrostimulering, massage, magnetisk og fysioterapi. I øjeblikket er biofeedback-metoden et effektivt værktøj, når en patient udfører opgaver ved hjælp af et computerprogram eller et spil, der modtager sammen med en læge lyd- eller visuelle signaler om organismens funktion.

Mentale komponent

Ikke overraskende bliver et slagtilfælde en prøvelse, der ofte forårsager depression eller apati. Patienterne bliver irritable, varmhærdede og aggressive, idet de har mistet deres tidligere evne til at kontrollere følelser. Ofte bemærker de sig selv ikke, hvor svært de er blevet i kommunikation. Tålmodigheden af ​​slægtninge, deres varme og støtte er vigtige, så de kan omgå krisen og gennemgå psykologisk rehabilitering efter et slagtilfælde.

Det er nødvendigt at holde mod og optimisme, og have bemærket symptomerne på depression, start behandling. Moderne medicin vil klare det ved hjælp af kosttilskud eller psykoterapi. Alle midler skal dog ordineres af en læge, herunder antidepressiva. En god mulighed ville være et specialiseret sanatorium, som giver dig mulighed for at ændre situationen og gennemføre en omfattende behandling.

Gendannelse af tale og hukommelse

Med nederlaget for de tilsvarende centre i hjernen vil funktionsafkastet blive gradvist. En taleterapeut skal beskæftige sig med en patient, der har mistet sin tale, og familiemedlemmer skal hele tiden tale. En anden hindring på vej til fuld kommunikation er "frysning" af efterligne muskler, elimineret af følgende øvelser:

• oskalivaniem;
• foldende læber i et rør;
• lys bidende af læberne;
• skubber tungen fremad;
• slikker læber i forskellige retninger.

For det første vender udtalen af ​​lydene tilbage, så ordene. Lytte til den syge sang og forsøg på at reproducere det vil være et glimrende værktøj. Patienten kan tale en del af ordet, så han færdiggør det. En god effekt er gentagelse af rim og tunger.

Genoprettelse af hukommelse hjælper med at modtage visse lægemidler. Resten af ​​processen minder om at arbejde med børn og omfatter at huske og gentage tal og sætninger, spille spil, brætspil, som gør det muligt for patienten at fokusere på en handling. At have et slagtilfælde er det nyttigt at huske og beskrive, hvad der skete med ham i den sidste dag, uge, måned osv.

Tilbage til det normale liv

Nogen får mulighed for at vende tilbage til hjemmet næsten umiddelbart, men meget vil uundgåeligt blive ændret. Der vil være nye begrænsninger, og de sædvanlige ting vil kræve genbrug af dem. Det vil være nødvendigt at konstant måle blodtrykket og overholde alle anbefalinger fra læger. Hvordan man kan leve efter et slagtilfælde for at opretholde helbred og undgå tilbagefald?

diæt

Patientens ernæring skal afbalanceres. Der er ingen væsentlige begrænsninger, men det kan være tilrådeligt, at fødevarer dominerer i mad, der ikke dvæler i tarmen og ikke forårsager forstoppelse, det vil sige grøntsager, frugter og korn. Belastningen på urinsystemet reducerer færre salte, sure og krydrede fødevarer. Udelukkelse fra kost af kaffe og te vil have en gavnlig effekt på tryk, og afvisning af fedtholdige fødevarer og hurtige kulhydrater vil medvirke til at holde blodsukkerniveauet normalt, hvilket også reducerer risikoen for re-stroke. Kompromisløs bør være afslag på kun en alkohol.

Citrusfrugter og pinjekegler tinktur - et folkemøde, hvis phytoncider opretholder en god tilstand af nervecellerne, er vist. Det er også nyttigt at drikke en øget mængde flydende, 2-3 glas pr. Dag.

boliger

Efter at have taget patienten hjem, bør slægtninge nøje følge anbefalingerne fra specialister om, hvordan man plejer en patient efter et slagtilfælde. Ændringer i lejligheden kan tage meget tid. Vi skal fjerne alle de farlige og kunne falde på patientens objekter. Tæpper, ledninger mv. kan føre til et fald. Hvis patienten bruger en rullestol eller en kørestol, er det nødvendigt at give ham fri adgang til alle værelser, overveje at overvinde trin eller tærskler.

Større uafhængighed vil give håndlister i badeværelset, en bænk i bruseren, et specielt toiletsæde. Bruser, forresten, er at foretrække til badeværelset. Et termometer i det vil spare patienten med en nedsat varmefølsomhed fra forbrændinger. Det er værd at tænke på ubrydelige retter og små afføring, som patienten kan stole på. Håndlister vil være nyttige til at installere også ved sengen og generelt på ethvert sted, hvor slagtilfælde patienten vil stå op og sætte sig ned.

For uafhængige vandreture uden for hjemmet er det umagen værd at give en person med en mobiltelefon med funktionen at ringe med en knap i tilfælde af fald eller re-stroke.

arbejde

Her har vi at gøre med et dobbeltkantet sværd. På den ene side vil en tilbagevenden til denne del af livet være en vigtig del af socialiseringen. På den anden side kan mentale ændringer og fysiske begrænsninger kræve tidlig pensionering eller udvikling af et fjernt erhverv. Det er vigtigt ikke at skynde sig for at vende tilbage til arbejdspladsen, og sørg for, at de nødvendige muligheder er fuldt ud returneret. Hvis dette ikke er tilfældet, er det værd at nærme sig optimismen, den tid der er tilbage til din yndlingshobby og socialisering med din familie.

Personligt liv

Stroke sex er ikke kun acceptabelt, men gavnligt med hensyn til rehabilitering. Forstyrrelse af motoriske evner, apati og problemer med det urogenitale system kan forekomme (reduktion af styrke og følsomhed). Men med held vil et aktivt sexliv bidrage til at skabe en følelsesmæssig tilstand og gøre patienten glad igen.

Hvad er resultatet? Konsekvenserne af et slagtilfælde med korrekt pleje i dag er på ingen måde umuligt at rette op. Mulighederne for medicin gør det muligt at vende tilbage til det fulde liv, undertiden på meget kort tid. Det vigtigste er ikke at miste motivation, at tro på evnen til fuldt ud at genoprette og bekæmpe sygdommen. Returen til et godt liv er næsten helt i hænderne på patienten og hans kære!

Vanskeligt iskæmisk slagtilfælde: patientens tilbagesøgning

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde kan tage fra 3 måneder til flere år. Graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner bestemmes af stedet for ødelæggelse af hjernen, sværhedsgraden af ​​neurologiske og cerebrale lidelser. Patienter, der har haft hjerteanfald i hjernen, anbefales et sæt foranstaltninger til forbedring af bevægelse, følsomhed, tale, hukommelse, selvplejefærdigheder.

Læs i denne artikel.

Er fuld opsving efter iskæmisk slagtilfælde mulig?

Succesen for rehabilitering af patienter efter en akut krænkelse af cerebral kredsløb afhænger af placeringen og længden af ​​læsionen i hjernen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Den gunstigste er slagtilfælde med en mindre neurologiske symptomer - svaghed i lemmerne med konserverede eller lidt reduceret følsomhed, forbigående synsforstyrrelser, svimmelhed og ustadige gangart. I sådanne tilfælde opstår forbedring i gennemsnit med 2 måneder og en ret komplet restaurering af funktionen med 3 måneder fra slagtilfælde.

En stor rolle i rehabiliteringsprocessen ved spillet at komme af årsagerne til sygdom (rygning, alkohol, dårlig kost, fedme), samt kompensation for strømmen af ​​forhøjet blodtryk, diabetes, forhøjet kolesterol.

Hvis var omfattende

Når en læsion påvirker et signifikant volumen af ​​hjernen, eller der er mange foki af iskæmi, anses stroke for omfattende. Det forekommer med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med et stabilt neurologisk underskud. Ofte slutter disse sygdomme i patientens død. Med tidlig og tilstrækkelig terapi er der en chance for overlevelse, men samtidig forbliver overtrædelser:

• lemmer bevægelser (svaghed, spasme, kontraktur);
• følsomhed overfor smerte, temperatur, berøring
• bevidsthed om din krop (hånd og fod er ikke følt);
• koordinering af bevægelser, balance (shakiness når man går, falder);
• taler (uforståelig udtale, vanskeligheder med at konstruere sætninger);
• Vision (dobbelte objekter, tab af felter);
• synke (kvælning);
• vandladning (urininkontinens, blærebetændelse);
• seksuel funktion (impotens).

Som regel mister patienterne efter et omfattende slag deres evne til selvpleje, uafhængig bevægelse, effektiv kommunikation og tilstrækkelig adfærd. Dette fører til et fuldstændigt tab af arbejdsevne, de bestemmes af gruppen af ​​handicap. De fleste af dem har brug for hjælp fra udenforstående.

Fuld opsving sker normalt ikke. Rehabilitering tager et til to år, det anses for vellykket, hvis patienten kan sidde i sengen og spise mad, kontrollere urinprocessen og afføring.

Hvis højre / venstre side

De resterende virkninger af halvkugleaktioner er muskelsvaghed i lemmerne eller lammelsen, det kan også påvirke ansigtsmusklerne. Der er tab eller fald i følsomhed såvel som taleforstyrrelser. Patienten taler ordene langsomt, i strid med artikulationen, kan i alvorlige tilfælde kun kommunikere med lyde.

Evnen til at opfatte sin krop, evaluere følelser, orientere sig i rummet går tabt. Efter en slagtilfælde ændrer mange mennesker deres adfærd og personlighedskarakteristika - de bliver følsomme, irritable, deres humør er reduceret, eller der er skarpe udsving. Patienter har svært ved at skrive og læse, memorere og analysere information, intellektuel aktivitet.

Processen med at genoprette tabte funktioner påvirkes ud over objektive grunde af patientens holdning til rehabilitering. Mulige reaktioner er enten en fuldstændig benægtelse af behovet for behandling på grund af nedsat kritik af deres tilstand, eller depression, tab af håb om genopretning, apati og pessimisme.

Varigheden af ​​delvis rehabilitering med tilbagelevering af evnen til selvpleje tager cirka seks måneder, i perioden op til et år bliver de mistede funktioner genoprettet til det maksimale, og den fulde normalisering af tilstanden er tvivlsom. I fremtiden er kun mindre fremskridt eller stabilisering af neurologiske lidelser mulig.

Hvis cerebellar slagtilfælde

Efter et slag i cerebellumområdet forstyrres balancen, patienter klager over svimmelhed, ustabilitet, når de går, falder, vanskeligheder med at koordinere bevægelser. Det sværeste at genvinde er cerebellær ataxi. Det er et symptomkompleks:

• krænkelse af proportionaliteten af ​​bevægelser - tidligere eller senere opsigelse
• manglende evne til at udføre multidirektionelle handlinger i et accelereret tempo (for eksempel en hånd op og derefter en palme ned)
• når man skriver bogstaver bliver store og forvrængede
• Afvigelser til siden, når du går og vender kroppen, går som en fuld person;
• tale bliver abrupt.

Cerebellar slagtilfælde

Rehabiliteringstiden varer normalt 9 til 12 måneder, fuldstændig fornyelse kan opnås i ekstraordinære tilfælde.

Recovery kursus

Rehabiliteringsprogrammet omfatter mange metoder til at påvirke lammede lemmer, træning i gang, spisning, vedligeholdelse af personlig hygiejne og selvpleje. Det omfatter områder som kinesioterapi (bevægelsestapi), træning af tale, hukommelse, kost, medicin, fysioterapi, massage.

Se videoen om gendannelse efter et slag:

Motor program

Start bevægelsen så tidligt som muligt. I starten kan det være fleksion og forlængelse af fingre, hænder og fødder på den sunde side af kroppen. Dette fremskynder genoprettelsen af ​​hjerneceller i det berørte område. Derefter udfører den fysioterapeutiske øvelsesinstruktør normalt en gang i løbet af en massage, en blød bøjning og forlængelse, der roterer konsekvent i alle led i arm og ben.

Restaurering af fingers bevægelse efter et slagtilfælde

For at genoprette funktionen af ​​den øvre del af kroppen, hæves et håndklæde over sengen, og patienten tager fat i det og gør bevægelser frem og tilbage, sidelæns, op og ned. Efter mastering af disse øvelser hænges håndklædet ovenover.

En gummiforbindelse bruges også som træningsudstyr, den er bundet i en ring (en stribe længde på ca. 80 cm) og fastgjort på en stationær genstand eller mellem hænder, fødder, hånd og fod. I træningsforløbet skal du strække ringen.

Nedre lemmer i sengen kan udvikles ved passive bevægelser i ankel-, knæ- og hoftefladerne, og så bliver patienten inviteret til at glide hælen på sengen. For at fjerne krampen under knæet skal du lægge en hård rulle.

Øvelse i sengen

Den næste fase af træningen sidder i en stilling på sengen og står så på gulvet. Følgende øvelser kan indgå i rehabiliteringskomplekset:

• pluk op fra bordet og derefter fra gulvbokse af kampe;
• stå på dine tæer med dine hænder over dit hoved
• kompression ekspander
• torso;
• håndbevægelser som saks;
• squats.

Særlige simulatorer til genopretning efter slagtilfælde sparer rehabiliteringsprocessen betydeligt og kan bruges fra de første dage.

Taletræning

Tal genopretter senere end bevægelse i lemmerne, det kan endda tage flere år. For at genoptage evnen til at tale, er det vigtigt, at patienten hele tiden hører samtalen vendt til ham, selv om han indtil videre ikke kan svare. Selv opfattelsen af ​​andres tale aktiverer de tilsvarende centre i hjernen, hvilket bidrager til deres desinfektion. Hvis talen er helt fraværende, kan følgende teknikker bruges til træning:

• patienten slutter ordet (den del uden det sidste bogstav, stavelsen udtales), så sætningen;
• gentagelse af simple sætninger;
• velkendte digte;
• tunge twisters;
• fælles sang.

Speech Therapy Tips til Talgendannelse

For at gøre musklerne involveret i artikulationsarbejde, bliver patienten bedt om at flytte underkæben dagligt, stikke tungen fremad, slikke læberne i forskellige retninger, fold dem ind i et rør.

Hukommelse opsving

På baggrund af lægemiddelterapi (nootropiske lægemidler) udføres særlige øvelser til udvikling af memorisering:

• Gentagelse af den digitale række med lukkede øjne;
• lære af ordsprog, ordsprog, digte;
• tilbagekaldelse af tekstens læsning eller sang hørt;
• brætspil.

Brætspil for at genoprette hukommelsen

De bedste resultater kan opnås, hvis klasserne kombineres med patientens tidligere hobbyer, så træningsprocessen ledsages af positive følelser.

mad

Det er sværest at fodre patienter med nedsat svulmning og følsomhed i den ene halvdel af mundhulen. De skal lære at spise igen. For at gøre dette kan du bruge øvelser til at genoprette tabte evner:

• patienten efterligner hoste, sluge og gabende
• opblæser kinder
• Skyl mund og hals.

Bryst øvelse

Ved tilrettelæggelse af ernæringen hos patienter med nedsat funktion af tygning og indtagelse skal sådanne egenskaber overvejes:

• mad bør kun være varm og lugt lækker;
• fjern viskøse og hårde retter - ris, tør hytte, tørret brød, cracker;
• Garnishet bør have en tyk puree konsistens, og suppe eller juice kan tilsættes til kød og fisk;
• at tage et måltid tager mindst 40 minutter, du kan ikke skynde patienten;
• foder skal være på en sådan måde, at mad kommer på den sunde side;
• Til drikkevarer og vand er det praktisk at bruge en drink eller et cocktailrør.

Den nemmeste måde for slagtilfælde patienter med at spise problemer er at sluge følgende fødevarer:

• kogte gulerødder, kartofler, mosede eller terninger
• blomkål, broccoli;
• hakket kød;
• bagt fløde, sardiner;
• røræg;
• avocado, banan;
• blød pære terninger;
• bagt æbler eller kartoffelmos;
• gelé, budding;
• blød ost;
• korn- eller korngrød (omhyggeligt kogt).

Mosede supper lavet af grøntsager, kød, fisk

Det er uacceptabelt at medtage i fedtfattigt kød, Navara, stegte og krydrede retter, alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer.

præparater

Valget af lægemidler til rehabilitering udføres udelukkende af en neurolog. Brug følgende grupper af stoffer:

Rehabilitering efter hjerneslag

Stroke - en akut vaskulær katastrofe, der indtager første plads i strukturen af ​​handicap og dødelighed. På trods af forbedringen i lægebehandling forbliver en stor procentdel af dem, der har ramt et slagtilfælde, handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at tilpasse sådanne mennesker, tilpasse dem til den nye sociale status og genoprette selvpleje.

Hjerneslag - en akut krænkelse af hjernecirkulationen, ledsaget af et vedvarende underskud af hjernefunktion. Et cerebralt slagtilfælde har følgende synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfælde (apoplekseslag). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. I begge typer forekommer døden af ​​en del af hjernen, der blev leveret af det berørte kar.

Iskæmisk berøring sker på grund af ophør af blodforsyning til hjerneområdet. Den mest almindelige årsag til denne type slagtilfælde er aterosklerose i karrene: med det vokser en plak i karvæggen, som stiger over tid, indtil den blokerer lumen. Nogle gange kommer en del af plakken ud og klumper skibet i form af en blodprop. Blodpropper danner også under atrieflimren (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythremi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hæmoragisk slag forekommer, når et skib brydes ned, med det blod går ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertensive sygdomme på baggrund af vaskulær aterosklerose. Tornede skibe er brudt (med plaques på væggene). En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er bruddet af arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er et træk ved strukturen af ​​hjernens blodkar. Andre årsager: blodsygdomme, alkoholisme, medicinering. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen for det er mere alvorlig.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

Et karakteristisk symptom på et slagtilfælde er en klage af svaghed i lemmerne. Du skal bede en person om at rejse begge hænder op. Hvis han virkelig havde et slagtilfælde, stiger en arm godt, og den anden risikerer måske ikke at stige, eller bevægelsen bliver vanskelig.

I slagtilfælde er der asymmetri i ansigtet. Spørg personen til at smile, og du vil straks mærke et asymmetrisk smil: Et hjørne af munden vil være lavere end den anden, glatheden af ​​den nasolabiale fold på den ene side vil være mærkbar.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved forringet tale. Nogle gange er det helt klart, så der ikke er nogen tvivl om, at der er et slagtilfælde. For at genkende mindre åbenlyse taleforbrydelser bede personen om at sige: "Tre hundrede og tredive tredie artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil den forstyrrede artikulering blive mærkbar.

Selvom alle disse tegn opstår i en mild form, må du ikke forvente, at de vil passere alene. Det er nødvendigt at ringe ambulancepersonalet med det universelle nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funktioner af kvindeslag

Kvinder er mere modtagelige for udviklingen af ​​slagtilfælde, genvinder længere og oftere dør af konsekvenserne heraf.

Forøg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (især over 30 år)

- hormonbehandling af menopausale sygdomme.

Atypiske tegn på kvindeslag:

• et angreb af alvorlig smerte i en af ​​lemmerne;
• pludseligt angreb af hikke;
• et angreb af alvorlig kvalme eller mavesmerter
• pludselig træthed
• kortsigtet bevidsthedstab
• alvorlige brystsmerter
• kvælningsangreb
• pludselig hjerteslag;
• søvnløshed (søvnløshed).

Principper for behandling

Yderligere udsigter afhænger af den tidlige start af slagtilfælde behandling. Med hensyn til slagtilfælde (dog som med de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når terapeutiske foranstaltninger er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør hjernens område desværre helt.

Systemet til behandling af patienter med hjerneslag omfatter tre faser: præhospital, indlæggelse og rehabilitering.

På præhospitalstadiet udføres diagnose af slagtilfælde og nødsituation af patienten af ​​et ambulancehold til en specialiseret institution til indlæggelsesbehandling. På indlæggelsesbehandlingstrinnet kan strokebehandling begynde i intensivafdelingen, hvor der træffes beredskabsforanstaltninger for at opretholde vitale kropsfunktioner (hjerte- og åndedrætsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Overvejelse af genopretningsperioden fortjener særlig opmærksomhed, fordi dens bestemmelse og gennemførelse ofte falder på skuldrene til patientens slægtninge. Da slagtilfælde tager førstepladsen i handicapstrukturen blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, bør alle være fortrolige med rehabiliteringsprogrammet efter et hjerneblok for at hjælpe sin relativ tilpasning til sit nye liv og genoprette selvpleje.

Rehabilitering af patienter med slagtilfælde

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) indeholder følgende definition af medicinsk rehabilitering.

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå fuldstændig genoprettelse af funktioner forstyrret på grund af sygdom eller skade eller, hvis dette ikke er muligt, den optimale realisering af et handicappes fysiske, mentale og sociale potentiale, den mest hensigtsmæssige integration af ham i samfundet.

Der er nogle patienter, der har en delvis (og undertiden fuldstændig) uafhængig genopretning af beskadigede funktioner efter et slagtilfælde. Hastigheden og omfanget af denne genopretning afhænger af en række faktorer: sygdomsperioden (varigheden af ​​slagtilfælde), læsionens størrelse og placering. Genoprettelse af svækkede funktioner opstår i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det er på dette tidspunkt, at genopretningsforanstaltninger skal udføres i det maksimale omfang - så vil de have størst mulig gavn. Af den måde er det også meget vigtigt, hvor aktiv patienten deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han forstår vigtigheden og nødvendigheden af ​​genopretningsforanstaltninger og bestræber sig på at opnå den maksimale effekt.

Tilstanden er der fem perioder med slagtilfælde:

• Den skarpeste (op til 3-5 dage);
• akut (op til 3 uger);
• tidligt opsving (op til 6 måneder)
• sent restaurering (op til to år);
• periode med vedvarende restvirkninger.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter:

• tidligere start;
• regelmæssighed og varighed
• kompleksitet;
• udfasning.

Rehabiliteringsbehandling begynder i den akutte periode med et slagtilfælde under behandling af en patient i et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person efter udskrivning behov for yderligere genoptræning, er det udføres på en ambulant basis på en klinik rehabilitering enhed (hvis nogen), eller i et rehabiliteringscenter. Men oftest skiftes sådan pleje til skuldrene af slægtninge.

Opgaver og midler til rehabilitering varierer afhængigt af sygdommens periode.

Rehabilitering i akutte og tidlige genoptagelsesperioder af slagtilfælde

Det holdes på et hospital. På nuværende tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet passerer, begynder genoprettelsen af ​​funktioner. Posturebehandling, massage, passive øvelser og åndedrætsøvelser starter fra de første dage af et slagtilfælde og starttidspunktet for aktive genopretningsaktiviteter (aktive øvelser, stående op, stående op, statiske belastninger) individuelt og afhænger af arten og omfanget af blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter med klar bevidsthed og i deres tilfredsstillende tilstand. Til små blødninger, små og mellemstore hjerteanfald - i gennemsnit 5-7 dages slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - i 7-14 dage.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af stoffer, kinesitherapy, massage.

medicin

I sin rene form kan brugen af ​​stoffer ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er temmelig en behandling. Men lægemiddelterapi skaber baggrunden, der giver det mest effektive opsving, stimulerer disinhibition af midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Lægemidler ordineres strengt af lægen.

kinesitherapy

I den akutte periode holdes den i form af terapeutisk gymnastik. Grundlaget for kinesitherapy er behandling med position, udførelse af passive og aktive bevægelser, åndedrætsøvelser. På grundlag af aktive bevægelser, der udføres relativt senere, er det bygget at lære at gå og selvbetjening. Når man udfører gymnastik, bør man ikke tillade overarbejde af patienten, er det nødvendigt at dosere indsatsen strengt og gradvist forøge belastningerne. Behandling ved position og udførelse af passiv gymnastik ved ukompliceret iskæmisk berøring begynder på sygdommens 2-4 dag i hæmoragisk slagtilfælde - på 6-8. Dag.

Behandling efter stilling. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den korrekte position, mens patienten ligger i sengen. Sørg for, at dine arme og ben ikke er i en position i lang tid.

Placering på bagsiden. Den lammede arm er anbragt under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er flush med vandret plan. Derefter sættes armen til side 90,0 (hvis patienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, gradvist øge den til 90 0), rette og vende udad. Hånden med fingrene spredt og skilt er fastgjort med en længde og underarmen - med en pose sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) bøjes i loggen i en vinkel på 15-20 0 (læg en pude under knæet), foden - i rygsvingningspositionen i en vinkel på 90 0 og holdes i den position ved at ligge på bagsiden af ​​sengen eller ved hjælp af et specielt tilfælde som er placeret fod og skinne.

Liggende i en stilling på den sunde side udføres ved at give de lammede lemmer en bøjningsstilling. Armen er bøjet ved skulderled og albue, placeret på puten, benet bøjet i hofte-, knæ- og ankelledene, placeret på den anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ligger i en position på ryggen og sund sideændring hver 1.5-2 time. I tilfælde af tidlig og markant stigning i tone varer rygpositionen 1,5-2 timer og på den sunde side 30-50 minutter.

Der er andre muligheder for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende patientlayouter på bagsiden, på den sunde side og på den lammede side.

På ryggen: patientens hoved ligger på puden, det er ikke nødvendigt at bøje nakken, skuldrene støttes af puden. Den lammede hånd ligger på puden i en kort afstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret af det lammede ben er ubøjet og lagt på puten.

På den lammede side: hovedet skal være i en behagelig position, kroppen er let drejet og støttet af puder på bagsiden og forreste. Placeringen af ​​den lammede arm: Den hviler helt på sengebordet, ved skulderleddet er bøjet 90 ° og roteret (roteret) udad ved albuen og håndleddet - så vidt muligt bliver fingrene også udstrakt og adskilt. Placeringen af ​​det lammede ben: Låret er ubøjet, i knæet - svagt bøjning. En sund hånd hviler på bagagerummet eller på puden. Et sundt ben hviler på puden, lidt bøjet på knæ og hofteled (trinposition).

Liggende på den sunde side: Hovedet skal ligge i en behagelig position for patienten på samme linje med kroppen lidt vendt fremad. Den lammede hånd ligger på puden, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 0 og forlænget fremad. Placeringen af ​​det lammede ben: lidt bøjet i hoftefugen og knæ, skinne og fod lagt på puten. En sund arm er i en behagelig stilling for patienten. Et sundt ben er bøjet i knæ og hofteled.

I behandlingen af ​​den situation er det vigtigt, at der på den side af lammelse af hele armen og skulderen fælles er placeret på samme niveau i det vandrette plan - det er nødvendigt at forhindre stretching af skulderleddet poser under tyngdekraften af ​​hånden.

Passive bevægelser forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan reducere muskeltonen og stimulere fremkomsten af ​​aktive bevægelser. Passive bevægelser begynder med store samlinger af arme og ben, som gradvis bevæger sig til de mindre. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen), glat, uden pludselige bevægelser, både på patienten og på den sunde side. Hertil kommer, at en metodolog (en person, der udfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd omfatter et lem over leddet, det andet - under leddet, så bevægelser i dette led i størst muligt omfang. Antallet af gentagelser af hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og patient træning for aktiv muskelafslapning. Når der udføres passive bevægelser i skulderleddet, er der stor risiko for traumatisering af periartikulært væv. Derfor er det ikke nødvendigt at udføre en skarp bortføring af den lamme arm i skulderleddet, skarp indføring af armen bag hovedet. For at forhindre strækning af skulderleddet anvendes metoden til at "skrue ind" humerhovedet ind i ledhulen. Metodologen løser skulderleddet med den ene hånd, patientens arm bøjes ved albueforbindelsen med en hånd og gør cirkulære bevægelser og presser i retning af skulderleddet.

Blandt passive øvelser er det nødvendigt at skelne passiv efterligning af gangen, som tjener til at forberede patienten til rigtig gang. Metodologen klæber den nederste tredjedel af benene på begge knæled, hvilket gør deres alternative bøjning og forlængelse ved knæ og hoftefuger med samtidig glidning af fødderne på sengen.

Ved udførelse af passive bevægelser er det vigtigt at undertrykke synkinesier (venlige bevægelser) i lammede lemmer. Når du udfører øvelserne til fods med det formål at synkineses forhindringer i paretisk hånd patienten fortalt sammenkæde fingre i "slot", cupped albuerne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når der udføres bevægelser med hænderne, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en longum.

Efter de passive bevægelser, hvorfra terapeutisk gymnastik begynder, fortsætter de med at udføre aktive.

I mangel af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage med hæmoragisk slagtilfælde - inden for 15-20 dage efter sygdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering af belastningen og gradvist øget den. Belastningen måles af amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelserne, graden af ​​fysisk stress. Der er statiske øvelser, ledsaget af tonisk muskelspænding og dynamiske øvelser: de udføres bevægelser selv. Med udtalt parese begynder aktive øvelser med de af en statisk natur, som de er lettere. Disse øvelser skal holde armene og benene i deres position. Tabellen viser de statiske øvelser.

Dynamiske øvelser udføres primært for musklerne, hvis tone normalt ikke stiger: for skulderens abduktors muskler understøtter vristen, extensorer i underarmen, håndled og fingre, lårets bortførende muskler, bøjlerne i underbenet og benet. Med udtalt parese, begynde med ideomotor øvelser (patienten forestiller først bevægelsen, forsøger derefter at gøre det, udtaler de udførte handlinger) og med bevægelserne i lysere forhold. Oplyste forhold indebærer eliminering af tyngdekraft og friktion på forskellige måder, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. For at gøre dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade ved hjælp af et system af blokke og hængekøjer samt hjælp fra en metodolog, som understøtter limsegmenter under og over arbejdsgruppen.

I slutningen af ​​den akutte periode bliver karakteren af ​​aktive bevægelser mere komplekse, tempoet og antallet af gentagelser gradvist, men mærkbart stigende, begynder at udføre øvelser til kroppen (lette svingninger, sidebøjninger, bøjning og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde) med god helbred og en tilfredsstillende tilstand af patienten begynder at lære at sidde. Først 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter, hjælper han med at antage en halv siddeposition med en landingsvinkel på ca. 30 0. I flere dage styrer pulsen både vinklen og siddetiden. Ved ændring af kroppens position bør pulsen ikke stige med mere end 20 slag pr. Minut; hvis der er en tydelig hjerteslag, så fald landingsvinklen og varigheden af ​​øvelsen. Efter 3-6 dage justeres stigningsvinklen til 90 0, og procedurtiden er op til 15 minutter, og derefter begynde træning i siddende med benene sænket (paretarmen er fastgjort med et tørklædeforband for at forhindre strækning af artikulær skuldertaske). Når man sidder, sættes der et sundt ben på den paretiske engang - sådan lærer patienten fordelingen af ​​kropsvægt på den paretiske side.

Dernæst begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på et paretisk og sundt ben (fastgør knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodistens hænder eller sprøjt), gå på plads og gå derefter rundt i stuen og korridoren ved hjælp af en metodolog og forbedring af gangen - ved hjælp af en tre-støtte krykke, en pind. Det er vigtigt, at patienten udvikler den korrekte stereotype vandring, der består i den venlige bøjning af benene i hofte-, knæ- og ankelledene. Spor bruges til dette, og til træning af "triple bøjning af benene" på siden af ​​paresis, mellem fodsporene af fødderne, træplanker 5-15 cm høje installeres. Den sidste fase af at lære at gå er at træne trappen. Når man går, skal patientens paretarm nødvendigvis være fastgjort med en bandageforbindelse.

Løbende rehabiliteringsaktiviteter bør bringe den maksimale mulige nyttiggørelsesvirkning. Modtagelser af den mest forsigtige pleje afspejles i tabellen nedenfor.