Virkningsmekanismen for trombolytika, indikationer, bivirkninger

Fra denne artikel vil du lære: hvordan trombolytics virker, til hvem og for hvad de er ordineret. Forskellige typer af stoffer. Bivirkninger, interaktioner med andre lægemidler, kontraindikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Trombolytika (fibrinolytika) er stoffer, der er designet til at ødelægge blodpropper. I modsætning til antiplatelet midler og antikoagulantia, som nedsætter blodviskositeten og forhindrer blodpropper, kan thrombolytika opløse allerede dannede blodpropper. Derfor er antiplatelet og antikoagulantia - forebyggelse af blodpropper og trombolytika - deres behandling.

Introducerer stoffet i denne gruppe kun en erfaren resuscitator eller kardiolog på hospitalet.

Handlingsmekanisme

For "viskositeten" af blodet møder et specielt proteinfibrin. Når det ikke er nok i blodet - er der en tendens til at blødning og bremser processen med koagulation med vævsskade. Men når hans niveau er forhøjet - bliver blodpropper dannet af det.

Det specielle enzym - plasmin spalter en for stor mængde fibrin. Opdelingsprocessen kaldes fibrinolyse. I blodet er dette enzym til stede i store mængder i en inaktiv form - i form af plasminogen. Og kun om nødvendigt bliver det til plasmin.

Mekanismen for fysiologisk fibrinolyse

Hos friske mennesker er mængden af ​​fibrin og plasmin i blodet afbalanceret, men med en tendens til thrombose sænkes plasminiveauet.

Thrombolytiske midler (et andet navn - fibrinolytiske) aktiverer resorption af blodpropper, omdanne plasminogen til plasmin, som er i stand til at spalte fibrin - det protein, der danner blodpropper.

vidnesbyrd

Fibrinolytika ordineret til sådanne patologier:

• Myokardieinfarkt udløst af trombose.
• Iskæmisk slagtilfælde.
• Lungeemboli.
• Trombose af eventuelle store arterier eller vener.
• Intrakardial trombose.

Drogbehandling af trombose er tilrådeligt senest 3 dage efter dannelsen af ​​en blodprop. Og det er mest effektivt i de første 6 timer.

Trombolytiske sorter

Ifølge nyheden og effektiviteten af ​​stoffer i denne gruppe er opdelt i 3 generationer.

Det første lægemiddel, der har trombolytisk aktivitet, er Streptokinase. Dette enzym produceres af bakterier - beta-hæmolytiske streptokokker. Den fibrinolytiske virkning af dette stof blev først beskrevet så tidligt som 1940.

På trods af værktøjets effektivitet forårsager det ofte allergiske reaktioner.

Desuden og streptokinase og urokinase opdeling provokere farligt ikke kun fibrin, frembragt thromben, men også fibrinogen, prothrombin, koagulationsfaktorer og koagulationsfaktor 5 8. Dette er fyldt med blødning.

Disse mangler ved de første trombolytika og opfordrede forskere til at udvikle nye, mere sikre for kroppens fibrinolytiske midler.

Thrombolytics 2 og 3 generationer mere selektive. De virker mere målrettet på trombus og må ikke tynde blodet så meget. Dette minimerer blødningen som en bivirkning ved trombolytisk behandling. Risikoen for blødning forbliver dog stadig, især hvis der er prædisponerende faktorer (hvis det er tilgængeligt, er brugen af ​​lægemidler kontraindiceret).

I moderne medicinsk praksis anvendes trombolytik af 2. generation overvejende, da de er sikrere end lægemidler af 1. generation.

Kontraindikationer

Udfør ikke trombolytisk terapi i sådanne tilfælde:

• Rigelig intern blødning i de sidste seks måneder.
• Kirurgi på rygmarven eller hjernen i historien.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulær sygdom.
• Mistanke om hæmoragisk slagtilfælde
• Alvorlig arteriel hypertension, som ikke er acceptabel over for lægemiddelkontrol (systolisk blodtryk over 185 mm Hg eller diastolisk blodtryk over 110 mm Hg. Art.).
• Nylig traumatisk hjerneskade.
• Lidt 10 dage og senere alvorlig skade eller operation.
• Fødsel (10 dage siden og senere).
• Punkteringen af ​​en subclavial eller jugular ven og andre skibe, der ikke kan presses mindre end 10 dage siden.
• Kardiopulmonal genoplivning, som varede mere end 2 minutter, såvel som den der fremkaldte skader.
• Leverfejl, alvorlig leversygdom (cirrose, hepatitis osv.).
• Spiserør i spiserøret.
• Hemmorragisk retinopati (en tendens til blødninger i nethinden, der ofte findes i diabetes).
• Forværring af mavesår i de sidste 3 måneder.
• Pankreatitis i akut form.
• Endokarditis af bakteriel art.
• Aneurysmer og andre abnormiteter af store arterier eller vener.
• Tumorer med øget risiko for blødning, især i mave-tarmkanalen, i lungerne, hjernen.
• Hemorragisk slagtilfælde i historien.
• Intrakraniel blødning i historien.
• Alvorligt iskæmisk slagtilfælde, med konvulsioner blandt symptomerne.
• Tuberkulose med hæmoptyse.
• Individuel intolerance over for stoffet.

Der er også kontraindikationer vedrørende blodets aktuelle tilstand. Trombolytika er kontraindiceret, hvis blodprøven viste følgende abnormiteter:

• Sukkerniveauer over 400 milligram pr. Deciliter eller mindre end 50 mg / dl.
• Antallet af blodplade er mindre end 100.000 pr. Mm 3.

Hvis lægemidlet anvendes i slagtilfælde, så er der aldersgrænse. Fibrinolytika administreres sædvanligvis ikke hos patienter med hjerneslag under 18 år og over 80 år.

Interaktion med andre lægemidler

Forberedelser til trombolytisk behandling indgives ikke, mens patienter får antikoagulantia (såsom warfarin).

Når der samtidig skal midler, som påvirker niveauet af blodplader (cephalosporinantibiotika, non-steroide anti-inflammatoriske midler, kortikosteroider), øger risikoen for blødning.

Patienter, der har taget antiplatelet-lægemidler løbende, øger også risikoen for blødning. Lægen skal tage højde for dette ved beregning af dosis af trombolytika.

Hvis patienten, kort før indførelsen af ​​fibrinolytiske midler, tog ACE-hæmmere, øges risikoen for en allergisk reaktion.

Bivirkninger

Hovedbivirkningen af ​​alle trombolytika er blødning:

1. Udvendig. Fra for nylig beskadigede fartøjer, for eksempel, hvorfra blod blev taget til analyse. Fra tandkød, næse.
2. Blødning i huden. I form af petechia (punkter), blå mærker. Petechialblødninger.
3. Intern. Fra slimhinderne i mave-tarmkanalen, organer i det urogenitale system. Blødninger i retroperitonealrummet. I hjernen (manifesteret af neurologiske symptomer: krampeanfald, taleforstyrrelser, sløvhed). Mere sjældent - blødning fra parenkymale organer (lever, binyrerne, milten, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre kirtler, lunger).

Intern blødning hos patienter uden kontraindikationer er ret sjældne.

Arrytmier (som vil kræve brug af antiarytmiske lægemidler), lavt blodtryk, kvalme, opkastning, feber kan også opstå.

En allergisk reaktion på stoffet forårsager udslæt, bronchospasme, ødem, et fald i trykket. En lægemiddelallergi kan forårsage dødelig anafylaktisk shock. Derfor er det vigtigt at anvende antiallergiske lægemidler i tide, når de første symptomer vises.

Bivirkninger er mest udtalte i 1. generations medicin. Når man bruger fibrinolitov 2 og 3 generationer, forekommer de mindre hyppigt og strømmer ikke så hårdt.

Ved brug af trombolyse kan 1 generation være så tung blødning, at du har brug for blodtransfusion.

Yderligere behandling

Kroppenes reaktion på en skarp blodudtynding bliver øget produktion af thrombin - et stof der øger blodpropper. Dette kan medføre en gentagelse af trombose. Til profylakse kan de igen administrere trombolytiske 2 eller 3 generationer (men ikke den 1. på grund af højere blødninger efter deres anvendelse).

I stedet for genindførelse fibrinolytiske til forebyggelse gendannelse af blodpropper kan anvende antikoagulanter (heparin) eller antitrombotiske midler (acetylsalicylsyre).

overdosis

Da lægemidlet hurtigt udskilles fra kroppen, er overdosis sjælden. Det er dog meget farligt, da det fremkalder stor blødning, hvorefter der kræves blodtransfusion.

For at eliminere overdosis stoppe indførelsen af ​​lægemidlet. Antifibrinolytika kan også administreres (fibrinolyseinhibitorer) - lægemidler med den modsatte virkning, som genopretter blodkoagulering og stopper blødning. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er aminocaproic acid.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er trombolytiske lægemidler og deres liste

Den store risiko for trombose på grund af forekomsten af ​​aterosklerose og åreknuder forårsager interesse i en hurtig behandlingsmetode - trombolyse. Dette rejser spørgsmålet om, hvad der er trombolytisk? Dette er et lægemiddel med det formål at opløse blodpropper.

Farmakologiske virkninger af trombolytika

Udviklingen af ​​trombose afhænger af en kaskade af koagulationsreaktioner, skade på væggene i blodkar og reaktion af blodplader. Efter ødelæggelsen af ​​endotelceller under påvirkning af stress produceres flere stoffer. De fremmer trombocytmigration og koagulationsdannelse. Der er tre komponenter i en trombus: blodplader, thrombin og fibrin.

Hver af dem bliver et terapeutisk mål:

1. Prothrombin aktiveres af en større koagulationsfaktor, thrombin, aktiverede blodplader.
2. Fibrinogen omdannes med nyaktiveret thrombin til fibrin, hvilket danner matrixpladerne limet sammen og aggregeres.

Aspirin, glycoproteininhibitorer 2b og 3a påvirker clopidogrel blodpladeaktivering og aggregering. Plasminogen, der opsamles i fibrinmatrixen, omdannes til plasmin med trombolytiske midler. Dette protein bryder ned fibrin og understøtter blodgennemstrømningen.

Der er en praksis med administration af aktiveret plasmin i form af et fibrinolysinpræparat. Undersøgelser har vist, at det virker langsomt, fordi det kun bruges til perifer vaskulær trombose, mindre ofte med lungeemboli.

Trombolysepræparater anvendes til nydannede blodpropper. Ældre blodpropper har omfattende fibrinpolymerisering, derfor resistent over for fremgangsmåden.

De vigtigste trombolytiske lægemidler fremstilles på grundlag af tre stoffer:

1. Streptokinase (beta-hemolytisk streptokoccusfiltrat) blev først anvendt i myokardieinfarkt i 1958. Injektioner blev oprindeligt brugt mod ødemer.
2. I 1947 blev potentialet af urokinase molekylet fra human urin opdaget, hvilket aktiverer plasminogen til dannelse af plasmin.
3. Vævplasminogenaktivator er et stof fra endotelceller, er involveret i balancen mellem trombolyse og trombogenese.

Indikationer for brug af trombolytika

De vigtigste kliniske syndromer, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper, behandles med trombolyse:

• akut myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• lungeembolus;
• akut iskæmisk slagtilfælde
• akut perifer arteriel okklusion.

Den absolutte indikation er massiv pulmonal tromboembolisme med akutte hæmodynamiske forstyrrelser: chok, vedvarende blodtryksfald.

Primær terapi til dyb venetrombose begynder med antikoagulering, hvilket forhindrer yderligere blokering. Til akut proksimal trombose og symptomforsinkelse anvendes trombolyse i 14 dage. Patientens tilstand er hovedretningslinjen for valg af terapi. Indikationerne er en god funktionel status og forventet levetid på mere end 1 år.

Trombolytiske midler administreres med lav risiko for blødning. Kun kateterstyret trombolyse anvendes til at reducere symptomer og risikoen for post-tromboflebitisk syndrom.

Proceduren udføres under kontrol af angiografi eller radiografisk tomografi. For at undgå komplikationer og systemiske virkninger injiceres molekyler med et fibrin-specifikt trombolytisk middel.

Kategoriske kontraindikationer

Anvendelsen af ​​trombolyse er begrænset af flere faktorer:

• lange infusionsbetingelser
• høj risiko for hæmoragiske komplikationer på grund af høje doser af lægemidler.

Absolutte kontraindikationer er akut blødning. I tilfælde af slagtilfælde af ukendt type såvel som hæmoragisk variant er trombolyse farlig.

Det er forbudt at bruge lægemidler til aneurisme efter et nyligt iskæmisk slagtilfælde, traume eller operation.

Kontraindikationer er hæmoragisk diatese og dissektion af en aorta-aneurisme, blødning i mavesår og arteriel hypertension, som ikke kontrolleres af lægemidler.

Relative kontraindikationer for thrombuslys: mavesår i perioden med eksacerbation og med tilbagevendende blødning, nedsat lever- og nyrefunktion, maligne neoplasmer, overført infektiv endokarditis.

Trombolytika anbefales ikke til brug, hvis vaskulær punktering og kardiopulmonær genoplivning for nylig er blevet udført. Et nyligt forbigående iskæmisk angreb øger risikoen for blødning.

Du skal informere lægen om at tage antikoagulantia og aspirin, samt den nylige behandling af streptokinase og anistreplase-infusioner. Lysis udføres ikke, hvis patienten snart vil have operation.

Yderligere intravaskulære metoder udskiftes: ultralyd accelereret trombolyse, hvor midlet indføres i karret sammen med ultralydbølger med lav intensitet. Undersøgelser har vist, at denne metode reducerer dosis af lægemidler og reducerer infusions tid.

Klassificering af trombolytika

Moderne trombolytiske midler bliver konstant ændret, hvilket afspejles i klassifikationen:

1. Den første generation: urokinase, som vises på 20 minutter, og streptokinase, der ofte forårsager allergiske reaktioner.
2. Anden generationens lægemidler omfatter: mutant prourokinase, som har større plasmastabilitet, høj plasminogenaktivering såvel som anisoyleret plasminogen-streptokinaseaktivator-kompleks (APSAC) - adskiller sig i sin forlængede virkning op til 90 minutter.
3. Den tredje generation af trombolytik er et produkt af genteknologi, såsom ikke-glycosyleret rekombinant vævsplasminogenaktivator, molekyler med forskellige steder af lytiske stoffer.

Trombolytiske regime

Administrationsmåden for lægemidlet afhænger af dets elimineringsperiode og aktivitet. Ved trombolyse er der to behandlingsmetoder:

1. Infusion eller langsom infusion af et middel til en vene, som anvendes til at injicere streptokinase med saltopløsning ved akut myokardieinfarkt (1,5 millioner IE i 100 ml i 30-60 minutter) og alteplase 30 IE om 3-5 minutter.
2. En bolus er den hurtige administration af en stor dosis af lægemidlet intravenøst ​​for at fremkalde en øjeblikkelig terapeutisk virkning. I tilfælde af hjerteanfald er reteplase injiceret bolus (første 10 IE og så mange flere efter 30 minutter) og tenecteplase i en dosis afhængig af patientens kropsvægt en gang.
3. En blandet version involverer indledende bolusadministration af lægemidlet og overgangen til intravenøs infusionsdråbe. Sådan introduceres alteplase under et hjerteanfald: Første 15 mg bolus, der skifter til et drypregime på 0,75 mg / kg i 30 minutter og til 0,5 mg / kg i 60 minutter.

Urokinase input muligheder er præsenteret med et valg af enten en 2 millioner IE bolus eller en dosis på 1,5 millioner IE med en overgang til en infusion på 1,5 millioner IE per time.

I tilfælde af myokardieinfarkt anvendes antikoagulantia og trombolytika i kombinationsbehandling. Heparin anvendes som en yderligere metode efter lysis eller før den i bolus-tilstand. Yderligere heparinbehandling er nødvendig for alle patienter, der gennemgår trombolyse med urokinase og alteplase, og er ikke nødvendig ved brug af fibrinspecifikke lægemidler - streptokinase og APSAC.

Lægemiddel liste

Trombose med trombose i underekstremiteterne udføres ved hjælp af en begrænset liste over stoffer på grund af risikoen for blødning:

1. Alteplaz anvendes til kateterstyret injektion direkte i blodproppen i 12-24 timer. Forsinket i inaktiv form for at forbinde med fibrin, stimulerer omdannelsen af ​​bundet plasminogen til aktivt plasmin.
2. Urokinase- eller plasminogenaktivatoren af ​​urokinase-typen indføres i mængden 4400 IE / kg i 15-20 minutter med en bolus-overgang til 4400 IE / kg pr. Time. Terapi til trombose i underekstremiteterne varer op til 1-3 dage. Lejlighedsvis anvendes administration af lægemidlet med et kateter i høje doser.
3. Streptokinase anvendes til en bolus med en dosis på 250.000 IE med en omskiftning til drypinjektion på 100.000 IE pr. Time i 1-3 dage eller indtil en trombose opløses.
4. Den modificerede form - reteplaza - anvendes sjældent til lysering af venøs thrombus, men kan anvendes til kateteradministration i mængden 1ME pr. Time i 1-2 dage.

Listen over trombolytiske lægemidler til arteriel trombose udvides af teneteplase, som er resistent over for plasminogenaktivatorhæmmere.

Anistreplase er repræsenteret af et kompleks af streptokinase og plasminogen, som har en forlænget virkning og eliminerer en blodpropp i 70% af tilfældene.

konklusion

Trombolytiske midler adskiller sig i virkningsvarighed, resistens over for inaktivering og udskillelse. De vigtigste indikationer for trombolyse er myokardieinfarkt og pulmonal tromboembolisme. Der er en metode til administration af lægemidler direkte ind i en trombose ved anvendelse af et kateter. Brug af terapi afhænger af patientens tilstand, comorbiditeter og risiko for blødning.

Hvad er trombolytiske lægemidler og deres liste

I menneskekroppen opstår der forskellige processer under livet, såsom ødelæggelse af gamle celler og dannelse af nye, rekruttering og spild af energi, ophobning og brænding af fedt. Blod er en form for væske, som er karakteriseret ved visse processer: Trombusdannelse og fibrinolyse (flydende sammensætning af de blodpropper, der er opstået). Når kroppens naturlige reserver ikke længere klare opløsningen af ​​blodpropper, kommer trombolytikere til undsætning.

Farmakologisk aktivitet

Blokeringen af ​​skibe med forskellige diametre udføres både i den arterielle og den venøse kanal. Øget trombøsannelse fører til forringelse af blodgennemstrømning, lukning af blodkar, forringelse af hjernen, hjerte, lunger. Trombose kan også forårsage forskellige komplikationer, såsom iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, perifer vaskulær sygdom (tromboflebitis, åreknuder).

Opgaven af ​​trombolytiske midler er at opløse en trombose, der dannes på ét sted, eller det er revet ud i et andet sted for et fartøj eller en arterie.

Til nødopløsning ved brug af de nyeste typer undersøgelser og teknologier. Lægemidlet injiceres direkte i trombosezonen.

Indikationer for brug

Trombolytiske lægemidler bruges til at ødelægge allerede dannede blodpropper i blodkar og arterier. De bruges til ambulance. Trombolytika er intravenøse enzymer til hurtigere handling.

Kontraindikationer

Den vigtigste negative effekt af gruppen af ​​trombolytiske lægemidler kan blødning, forværrer de vigtigste sygdomme, det er også muligt en negativ indvirkning på den menneskelige tilstand som helhed. I overensstemmelse med disse faktorer er der kontraindikationer for brugen af ​​trombolytika.

De falder i to kategorier: absolutte og relative. Absolutte kontraindikationer er, når trombolytiske stoffer er strengt forbudt. Relative kontraindikationer - det er her, når lægen vejer risiciene og de positive resultater, og beslutter om optagelse af specifikke midler.

Advarsel! Den første læge, der fortæller dig om at tage penge, er en phlebologist.

Absolutte kontraindikationer

• der skal ikke være indre blødninger på tidspunktet for udnævnelsen;
• stærk urin og fordøjelsesblødning
• alvorlige bandoperationer, skader på indre organer, fra deres øjeblik skal ikke mindre end ti dage passere;
• operationer på rygmarven og hjernen, fra det øjeblik de udføres, skal tage mindst to måneder;
• ukorrekt højt blodtryk
• sandsynlighed for perikarditis
• mistænkt aorta aneurisme
• slagtilfælde og restvirkninger
• akut stadium af diathesis;
• sandsynligheden for akut pancreatitis
• lav koagulering med blodplader mindre end 100 tusind i 1 cm3;
• individuel intolerance over for trombolyse.

Relative kontraindikationer

• sygdomme, der udløser blødning
• svære sygdomme i nyrerne, lever og galdeveje
• store ændringer i hjerneskibe
• akut perikarditis
• graviditet;
• blodtryk op til 180/110 mm Hg. Art. og derover;
• skader på nethinden i diabetes;
• rygmarv og hjerneskade;
• mave og tarmblødning
• svære lemfrakturer
• alvorlige forbrændinger
• tromboflebitis;
• modtagelse af trombolytiske midler af acetyleret plasminogen streptokinase kompleks eller streptokinase (ikke mindre end fire - ni måneder).

På grund af det faktum, at disse lægemidler har mange kontraindikationer, ordineres de af den behandlende læge efter en grundig blodprøve og et EKG. Efter at have modtaget resultaterne vurderes risikoen og sandsynligheden for konsekvenserne af at tage trombolytiske lægemidler.

Hvert år øges antallet af disse lægemidler. De adskiller sig i grad af påvirkning på kroppen. Nogle indbefatter stoffet plasmin, som opløser blodpropper, mens andre bidrager til accelerationen af ​​plasmagensyntese i plasmin. Den næste gruppe kombinerer handlingerne fra de to foregående grupper.

klassifikation

Medicin blev først bekendt med trombolytiske midler i slutningen af ​​40'erne af det tyvende århundrede. Intensive arbejde på dette område, søgen efter mere effektive midler, førte til, at denne gruppe af stoffer havde flere generationer. I øjeblikket er der fem generationer af stoffer:

1. Den første generation er de enzymer, der er i naturen. De ændrer blodplasmin og favoriserer accelerationen af ​​plasmagensyntese i plasmin. Aktive elementer udskilles fra blodet. Disse stoffer ændrer koagulering og derved forårsager alvorlig blødning. Disse komponenter er til kroppen som fremmede, samtidig med at de forårsager alle mulige allergiske reaktioner. Disse stoffer giver dig mulighed for at få hurtige resultater, men på grund af muligheden for alvorlig blødning anvendes sjældent.
2. Anden generation er fibrin-specifikke midler, som kunstigt blev fremstillet ved hjælp af E. coli-bakterier som følge af udvælgelse og genteknologi. De har direkte indflydelse på blodpropper, mens der ikke er uønskede bivirkninger. Disse lægemidler er godt undersøgt, deres produktion er udviklet i stor skala. Manglen på udtalte mangler gør dem mest efterspurgte på nuværende tidspunkt.
3. Den tredje generation er forbedrede rekombinante aktivatorer. Deres fordele er længere handling, samt forbedret evne til at finde blodpropper.
4. Den fjerde generation er middel til den kombinerede handling, der skelnes af hastigheden og intensiteten af ​​effekten på blodpropper sammenlignet med præparationer fra tidligere generationer. Men de er stadig dårligt forstået på dette tidspunkt.
5. Den femte generation er en kombination af naturlige og rekombinante aktive stoffer.

Lægemiddel liste

Første generation

1. Fibrinolysin er et naturligt enzym frigivet fra doneret blod og produceret i intravenøst ​​pulver til injektion. Det påvirker fibrin trådene, ødelægger deres struktur og normaliserer blodcirkulationen. Der er forskellige allergiske reaktioner, da sammensætningen anvender fremmed protein. Risikoen for blødning øges, da blodets koagulerbarhed aftager.
2. Streptokinase er et pulver, der bruges til at fremstille en opløsning. Det bruges udelukkende på hospitalet. Dette skyldes dets bivirkninger: blødning, blødning, pludselige trykfald, takykardi, bradykardi. Dette stof opløser blodpropper godt, forbedrer signifikant kvaliteten af ​​hjerteets venstre ventrikel.
3. Urokinase er et trombolytisk middel, som er den vigtigste aktivator af plasmin, som hjælper intern og ekstern ødelæggelse af blodpropper. Til produktion ved brug af nyreceller. Virkningerne af dette lægemiddel er mærkbare efter tre til seks timer. Blødninger og blødninger ved overdosering er mulige.
4. Streptodecase er et lægemiddel af længere varighed. Denne medicin har ringe virkning på blodkoagulation. Sandsynlig: svimmelhed, hudallergiske reaktioner, feber.
5. Thromboflux er et lægemiddel, der anvendes i fremskredne tilfælde af sygdommen. Dette lægemiddel bidrager til et kraftigt fald i fibrinogen i blodet, hvilket forårsager cerebral blødning. Mulig: udslæt, sænkning af blodtryk, takykardi, bradykardi.

Anden generation

1. Alteplaza er et lægemiddel, der har en lav risiko for blødning. Dette lægemiddel ødelægger blodproppen og forbedrer blodgennemstrømningen. Det bruges i de første timer efter et hjerteanfald eller slagtilfælde, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og død.
2. Actilize er et trombolytisk middel, der anvendes i tilfælde af alvorlig skade på venerne og arterierne med trombose. Mest effektive i et tidligt stadium af kliniske manifestationer i de første 1,5 - 2 timer efter indtræden af ​​symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde. Risikoen for komplikationer er minimal.
3. Prourukinase er et lægemiddel, der er karakteriseret ved, at den har den laveste blødningsrisiko. Med brugen er det muligt: ​​allergiske reaktioner, takykardi, arytmi.
4. Gemaza er et russisk lægemiddel, der sælges i pulverform og anvendes primært i oftalmologi efter kirurgi og under et hjerteanfald. Ved anvendelse af den laveste blødningsrisiko.
5. Purolase er et middel, der giver størst effekt i trombose af ekstremiteter i ekstremiteterne og et hjerteanfald i de første minutter efter de første symptomer.
6. Metalyse er et lægemiddel, som er karakteriseret ved en målrettet selektiv effekt og den laveste sandsynlighed for blødning. Bruges sjældent på grund af høje priser.

Tredje generation

1. Reteplaza er et lægemiddel, der i lang tid bruges til at forbedre blodforsyningen. Under undersøgelsen viste det sig, at når du bruger lægemidlet en lavere risiko for blødning.
2. Tenekteplaza er et effektivt lægemiddel, som hurtigt kan virke med en lav blødningsrisiko.
3. Lanoteplazy - er et trombolytisk middel, der opnås som følge af genteknologi, biosyntetik.
4. Antistreplaza er et lægemiddel præget af hurtig aktivitet på blodpropper. En enkelt anvendelse er tilstrækkelig til at opnå det ønskede resultat, ødelæggelsen af ​​en blodprop observeres inden for 45 minutter.

Fjerde generation

Disse er moderniserede præparater af den tredje generation hurtig eksponering for plasminogen (biosyntetisk).

Femte generation

Disse er værktøjer, der kombinerer egenskaberne hos tidligere generationer af lægemidler (rt-PA + + konjugeret "urokinase-plasminogen" osv.)

konklusion

Trombolytikens rolle i medicin er uvurderlig, de redder mange menneskers liv. De mest populære er anden generationens stoffer. De har gennemgået tilstrækkelig forskning, har bevist sig godt og har ingen åbenlyse fejl. Også i specialiserede verdenslaboratorier træffes der foranstaltninger for at udvikle piller, der tages inde, og som ødelægger blodpropper. Dette kræver imidlertid forbedret nanoteknologi, og i mellemtiden bruger vi det, vi har i øjeblikket.

Trombolytiske lægemidler - en liste over de mest effektive

Patologisk trombose fører til overlapning af blodkar, nedsætter blodgennemstrømningen, reducerer funktionaliteten af ​​lemmerne, forstyrrelser i hjernen, lungerne, hjertet.

Til behandling af trombose anvendte trombolytika - opløsning af blodpropper, hvor listen ajourføres årligt.

Medicin varierer i virkningsmåden. Nogle indeholder plasmin - et stof der opløse fibrinpropper. Andre lægemidler aktiverer overførslen af ​​plasminogen syntetiseret i leveren til plasmin. Den tredje gruppe af midler har begge aktioner.

Mange er interesserede i, om det er muligt at anvende trombolytiske lægemidler derhjemme til venøs trombose.

Midler anvendes kun, når livstruer på et hospital.

Funktioner af trombolytisk terapi

Narkotika hjælper med at undgå invaliditet og dødelighed, derfor anvendes, på trods af den store risiko for blødninger ud i huden, hjernen, retroperitoneal rummet. Forberedelser anvendes til:

• Tromboflebitis.
• Iskæmisk slagtilfælde.
• Tromboemboli.
• Trombose af koronarbeholdere.
• Flebotromboz.
• Myokardieinfarkt.
• Retinal trombose.
• For at forhindre genlukning af blodkar.

Kontraindikationer

Trombolytika har mange kontraindikationer, derfor udpeges de af en specialist efter laboratorietest af blod og elektrokardiografi. På grund af den store sandsynlighed for akut blodtab anvendes stofferne ikke: med mave- og næseblødning, risikoen for aorta-brud, hæmofili, højt blodtryk, lavt blodpladeantal, kirurgi, der blev udført i de sidste ti dage.

Lægen vurderer risikoen og beslutter muligheden for at anvende trombolytiske lægemidler til:

1. Nedsat nyre- og leversvigt.
2. Aterosklerose af cerebral fartøjer.
3. Mindre blødning.
4. Nylige brud.
5. Inflammatorisk sygdom i hjertets indre eller ydre foring.
6. Alderdom
7. Graviditet.
8. Retinal blødning.

Muligheden for blødning stiger ved brug af trombolytika med kortikosteroider, cephalosporiner, NSAID'er, antiplatelet.

klassifikation

Til dato er der fem generationer af stoffer.

Den første generation af stoffer, der fremmer overførslen af ​​plasminogen til plasmin. Aktivatorer isoleres fra humant væv og blod. Narkotika forstyrrer koagulationsprocessen, fremkalder tung blødning. Alvorlige allergiske reaktioner forårsager naturlige komponenter, som opfattes af kroppen som fremmede proteiner.

Den anden generation - fibrinspecifikke trombolytika, der er skabt ved udvælgelsesmetoden og genteknologi, virker kun på blodpropper, og forårsager ikke uønskede virkninger.

Den tredje generation er avancerede rekombinante langtidsvirkende aktivatorer.

Den fjerde generation - lægemidler af den kombinerede virkning, opløses hurtigt blodpropper.

Den femte generation er en kombination af naturlige og rekombinante plasminogenaktivatorer.

Lægemidler 4 og 5 generationer gennemgår kliniske forsøg.

Første generation

Narkotika af den første generation giver en hurtig virkning, men på grund af den høj sandsynlighed for blødning anvendes de sjældent.

fibrinolysin

Pulver til injektion, et naturligt enzym isoleret fra plasmaet af donorblod. Ødelægger fibrin tråd, bidrager til genopretning af blodcirkulationen.

Under administration kan allergiske reaktioner på protein forekomme: mavesmerter, feber, urticaria.

Lægemidlet er effektivt til tidlig anvendelse. Fibrinolizin ødelægger koagulationsfaktorer, hvilket resulterer i et fald i fibrinogen, risikoen for blødning.

streptokinase

Den fremstilles i form af et pulver til fremstilling af en opløsning, den anvendes på hospitalet. Stoffet opløser blodpropper, reducerer perifer vaskulær resistens, forbedrer funktionen af ​​venstre ventrikel i hjertet.

De vigtigste bivirkninger: takykardi, allergiske udslæt, nedsættelse af blodtryk, hovedpine, indre blødninger, hæmatomer, hjerneblødninger.

urokinase

Direkte plasminaktivator bidrager til den interne og eksterne ødelæggelse af en blodpropp. Ikke-specifik trombolyse produceres fra nyrecellekulturer. Efter indførelsen af ​​resultaterne vises efter 3-6 timer.

Blødninger kan forekomme ved injektionsstedene, der forekommer massiv intrakraniel og intern blødning under overdosis.

Streptodekaza

Det har en lang fibrinolytisk effekt. Med en korrekt udvalgt dosis påvirker det praktisk taget ikke blodproppen. Mulige komplikationer: hovedpine, urticaria, kuldegysninger.

Tromboflyuks

Det kan anvendes i sent perioder efter sygdommens symptomer. Med hjerteanfald - op til 24 timer, trombose i vener i underekstremiteter op til 14 dage. Thrombolyse forekommer inden for 45-60 minutter efter intravenøs infusion.

Thromboflux forårsager et kraftigt fald i fibrinogen i blodet, hvilket resulterer i blødninger i hjernen, hjertets ydre membran og indre organer.

Med den hurtige introduktion øges sandsynligheden for allergisk udslæt, lavere blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, hypertermi.

Anden generation

Den mest almindelige og effektive anden generations trombolytik.

alteplase

Ødelægger blodpropper, påvirker ikke hæmostaseprocessen, har lav risiko for blødning. Rekombinant aktivator fører til den hurtige nedbrydning af blodproppen.

Brug af stoffet i de første tre timer efter et slagtilfælde eller hjerteanfald reducerer risikoen for dødelighed og komplikationer.

Intern og lokal ekstern blødning observeres i sjældne tilfælde.

Actilyse

Det bruges til akut trombose i venerne og arterierne. Trombolytisk effekt er effektiv i starten af ​​behandlingen efter kliniske tegn.

En høj frekvens af restaurering af patency blev registreret ved brug af lægemidlet 1-1,5 timer efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på et hjerteanfald. Risikoen for komplikationer er moderat. Aktiv ingrediens - Alteplaza udskilles hurtigt fra blodet.

prourokinase

Fibrinspecifik rekombinant trombolyse katalyserer plasminogen bundet til fibrin, hvilket forårsager mindre blødning.

Restaurering af blodgennemstrømning kan ledsages af ventrikulær takykardi, arytmiske sammentrækninger af individuelle grupper af ventrikelfibre, og milde allergiske reaktioner kan forekomme.

Gemaza

Indenlandske lægemiddel baseret på rekombinant prourokinase er tilgængelig i pulverform og klar til administration.

Lægemidlet anvendes hovedsageligt i infarkt og i oftalmologi til retinal venetrombose, efter antiglaucomatøse operationer, kataraktekstraktion. Ved lokal administration sker der ikke systemisk blødning.

Purolaza

Et trombolytisk middel er effektivt så hurtigt som muligt efter starten af ​​symptomer på et hjerteanfald, trombose af vener i ekstremiteterne.

Lægemidlet ledsages ikke af et fald i blodtryk og allergiske reaktioner, blødning af forskellig sværhedsgrad kan forekomme.

Metalize

Genetisk modificeret lægemiddel er meget selektivt.

Hyppigheden af ​​alvorlig blødning er lavere end ved brug af anden anden generation thrombolytics. På grund af de høje omkostninger er sjældent brugt.

Tredje generation

Tredje generationens lægemidler er mest effektive inden for 3 timer efter dannelsen af ​​en blodpropp. Med en sen introduktion (efter 24 timer) er der mindre chance for at genoprette den vaskulære permeabilitet og bevare ventilapparatet.

reteplase

Det bruges hovedsagelig til at genoprette koronararterien patency. Værktøjet, der er oprettet på basis af alteplazy, er karakteriseret ved en lang varighed af handling og udtalt fibrinspecificitet.

I undersøgelsesprocessen viste det sig, at lægemidlet forårsager mindre blødning, men den kliniske effekt er ikke højere end alteplase.

tenecteplase

Biosyntetisk lægemiddel med forbedrede farmakologiske egenskaber har en høj specificitet for fibrin, giver en hurtig stabil effekt med en relativt lav blødningsrisiko.

Lanoteplaza

Genetisk konstrueret trombolytisk. Den forbedrede formel karakteriseres af høj trombolytisk aktivitet og lav hyppighed af genlukking.

Lanoteplaza fremkalder ikke allergi, i sjældne tilfælde er blødning og blødninger af moderat sværhedsgrad mulige.

Antistreplaza

Komplekset af human plasminogen og den inaktive form af streptokinase virker hurtigt på blodproppen, aktiveres på overfladen af ​​thrombuset. Undersøgelser bekræfter høj trombolytisk aktivitet.

På grund af den lange halveringstid for en enkelt injektion af lægemidlet. Trombos opløses ca. 45 minutter efter påføring. Antistreptolase hæmmer processen med at klæbe blodplader og fastgør blodproppen til beholdervæggen.

konklusion

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

For nylig skabt et kombinationslægemiddel af langvarig handling "Urokinase-Plasminogen", som gennemgår kliniske forsøg. Forskere forsøger at skabe et lægemiddel i form af tabletter med en trombolytisk effekt.

Mens genopretningen af ​​blodgennemstrømningen udføres ved brug af andengenerationsmedicin. De fremmer hurtig lysering af blodproppen, reducerer risikoen for tromboembolitiske komplikationer, forårsager mindre alvorlig blødning end første generationens trombolytika. Den specifikke udnævnelse for hver sygdom bestemmes på hospitalet.

Hvad er trombolyse - en gennemgang af de mest effektive stoffer

I den menneskelige krop opstår der konstant kemiske reaktioner. Blod er karakteriseret ved to modsatte processer: dannelsen og spaltningen af ​​blodpropper. Og hvis disse funktioner forstyrres, øges trombose, og trombolytika kommer til undsætning - en gruppe af stoffer, der er ansvarlige for at opdele blodpropper.

Trombolytiske gruppe lægemidler

Trombolytiske midler er stoffer, der administreres intravenøst ​​for at forhindre tilstopning af karret med blodpropper. Trombose kan forekomme i vener eller arterier, forringer arbejdet i de vigtigste organer, kan forårsage talrige komplikationer såvel som død.

Hovedformålet med at tage trombolytiske lægemidler er at opløse en trombose, der forstyrrer normal blodcirkulation, eller som har brudt sig i nogen del af arterierne og venerne. Moderne stoffer hjælper selv i nødstilfælde.

Ofte forveksler patienter trombolytika, antikoagulantia og disaggregeringsmidler. Den første gruppe fjerner som allerede nævnt den eksisterende trombus, og resten - forhindrer dens dannelse, de bruges til forebyggelse.

Trombolytikerne er selv enzymer, der introduceres i flydende form i de berørte kar. Allerede en time efter at have taget medicinen, virker det aktivt, hvilket hjælper med at løse problemet med trombose på kortest mulig tid.

Trombolytiske lægemidler bruges kun med truslen om liv og sundhed på hospitalet og under tilsyn af en læge.

Hovedtyperne af trombolytik

Studiet af trombolytiske stoffer begyndte i 1940. I næsten 80 år er listen over stoffer helt komplet for at kunne bruge dem til behandling af trombose.

Der er en klassificering af trombolytik efter generationer:

1. Systemiske trombolytika er enzymer, der findes i naturen. Aktiver enhver fase af fibrinolyse for at løse tromben. En vigtig ulempe er, at alle plasminer i blodet stimuleres, ikke kun i den berørte del af karrene, hvilket kan forårsage blødning. Hovedkomponenterne til første generationens lægemidler er af naturlig oprindelse, hvilket ikke udelukker sandsynligheden for udvikling af allergiske reaktioner. Forberedelser af denne gruppe: Streptokinase, Urokinase, Streptodekaza, Fibrinolizin.
2. Fibrinselektive trombolitika er de første kunstigt afledte lægemidler: Ved anvendelse af genteknologi introducerede de den nødvendige genetiske kode i E. coli. Disse midler har kun indflydelse på ikke-plasminogen forbundet med den resulterende thrombus, en systemisk virkning som i lægemidler af 1. generation er ikke observeret. Narkotika af anden generation: Alteplaza, Aktilize.
3. Midlerne fra den tredje generation (Reteplaz, Tenekteplaz) varer længere og har en mere præcist rettet handling - levering af trombolytiske stoffer til blodproppen forbedres.
4. Næste generation - kombinerede lægemidler (Urokinase-Plasminogen). Virkningshastigheden for disse stoffer er meget større end tidligere generationers, men de har også deres ulemper: kontraindikationer og komplikationer ved at tage dem forstås ikke godt.
5. De mest moderne midler - kombinere egenskaberne af lægemidler fra alle tidligere generationer, kombinere naturlige og plantematerialer i sammensætningen.

Trombolytiske 4 og 5 generationer gennemgår nu kliniske forsøg. Udviklede stoffer i form af tabletter.

Vi anbefaler at læse:

Mekanismen af ​​stofferne

Når kroppen ikke klare og ikke bryder ned de dannede blodpropper, anvendes særlige farmakologiske præparater. Fibrin er et protein, som er ansvarlig for blodviskositeten, hvis det er mangelfuldt, er der en krænkelse af blodkoagulation og hyppig blødning, og hvis der er et overskud af blod, dannes der tromber.

Fibrinolyse (nedbrydning af en fibrinprop) kræver plasmin, et enzym, som konstant cirkulerer i blodet, men det kan ikke være nok. For at klare blodpropper injiceres en enzymatisk opløsning i venen, hvilket stimulerer ødelæggelsen af ​​akkumuleringen af ​​fibrinceller.

Virkningsmekanismen for trombolytika er baseret på en midlertidig forøgelse af mængden af ​​plasmin i blodet. Der er flere former for lægemiddeladministration:

• Infusion - langsom injektion af lægemidlet i venen
• Bolus - hurtig indsprøjtning af en imponerende dosis af opløsningen til øjeblikkelig reaktion fra kroppen;
• Blandet måde: Først en hurtig injektion af lægemidlet, og derefter en langsom injektion.

Indikationer for brug

Forskellige områder af medicin involverer brug af trombolytika, oftest er de ordineret til behandling af sygdomme forbundet med øget dannelse af blodpropper. Narkotika er egnede til behandling af arterielle, venøse og systemiske typer af trombose.

Trombolytiske lægemidler bør ordineres af en læge, selvadministration af sådanne stoffer kan gøre mere skade end godt.

Indikationer for brug af trombolytika:

• Iskæmisk slagtilfælde
• Myokardieinfarkt;
• Tagged tromboembolism;
• Trombose af store fartøjer;
• Blodpropper i hjertet.

Blodprøver, et elektrokardiogram eller angiografi bruges til at vurdere patientens tilstand.

Kontraindikationer for brug af trombolytiske midler

Hvert år forsøger forskere at forbedre formlen for trombolytiske midler, men den største ulempe er den store blødningsrisiko, som forværrer den generelle sundhed og kan forværre den underliggende sygdom. Inden du tager stofferne, bør du gøre dig bekendt med anbefalingerne, der er relative og absolutte kontraindikationer. Den behandlende læge skal først gennemføre en blodprøve og et EKG, og først efter at ordinere en medicin.

Absolutte kontraindikationer, for hvilke det er strengt forbudt at anvende trombolytika:

• Intern blødning ved forskrivning af lægemidlet
• Nylige fortid (mindre end 2 uger) abdominal kirurgi;
• Skader på indre organer modtog mindre end 10 dage siden;
• Kirurgisk indgreb i rygmarven og hjernen, mindre end 2 måneder siden;
• hypertension;
• Risikoen for betændelse i perikardiet
• Aorta aneurisme
• Akut pancreatitis;
• Utilstrækkelig blodkoagulation
• Individuel reaktion på lægemidlet;
• Tager antikoagulantia
• Akut form for diatese.

Med relative kontraindikationer beslutter lægen, om patienten skal gives trombolyse, om medicinen vil forårsage mere skade end god:

• Sygdomme, der fører til blødning;
• Ændringer i strukturen af ​​cerebral fartøjer;
• Højt blodtryk (op til 180/11);
• Diabetisk retinal skade;
• tromboflebitis;
• Svære sygdomme i nyrerne, leveren og galdeblæren
• Hoved- og rygmarvsskader;
• Alvorlige forbrændinger
• Komplicerede brud på lemmerne;
• Blødning i maven eller tarmene.

Trombolytiske lægemidler fjernes hurtigt fra kroppen, så overdosis tilfælde er meget sjældne. De er karakteriseret ved kraftig blødning, nedsat blodkoagulation, hvilket kan kræve blodtransfusioner.

Trombolytik af forskellige generationer og deres egenskaber

Overvej listen over de mest berømte og hyppigt anvendte stoffer:

• Streptokinase er et første generations lægemiddel produceret i form af et pulver til opløsning præparation. Lægemidlet bruges kun i en hospitalsindstilling, opløser blodpropper, forbedrer funktionen af ​​venstre hjerteventrikel.

Bivirkninger omfatter: allergier, hjertearytmi, sænkning af blodtryk, hovedpine, intern blødning kan forekomme;

• Prowrokinase er et andet generations trombolytisk middel. Indeholder det afledte fibrin, som aktiverer produktionen af ​​plasmogen. Sandsynligheden for blødning er mindre end for præparaterne fra den foregående fase. Bivirkningerne er mærkbart mindre: om arytmi er takykardi, en allergisk reaktion;
• Lanoteplaza - et middel opnået ved hjælp af genteknologi. Lægemidlet er effektivt inden for 3 timer fra det øjeblik, hvor fartøjet er blokeret, ødelægger aktivt thrombuset. Med indførelsen af ​​dette lægemiddel blev allergier ikke observeret, i sjældne tilfælde blev moderat intern blødning registreret.

Trombolytisk terapi hjælper med akut trombose og kan endda redde patientens liv. Midler fremstillet i form af væske til intravenøs administration, som kan indeholde komponenter af naturlig eller syntetisk oprindelse. Det er imidlertid strengt forbudt at tage stoffer til blodpropper, at vælge analoger, for at øge eller formindske doseringen af ​​foreskrevne lægemidler. Disse værktøjer har mange kontraindikationer, så beslutningen om behandling med trombolytisk bør foretages af lægen efter en grundig undersøgelse, en endelig diagnose og under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Hvad er trombolytik og hvad bruges de til?

Ifølge statistikker er de hyppigste årsager til handicap og død af en person hjerteanfald og hjerneblødninger. Normalt er disse sygdomme forårsaget af fuldstændig okklusion (okklusion) eller subtotal arterie stenose. Som et resultat af akut trombose modtager hjerte og hjerne afhængige væv ikke den rigtige mængde ilt og næringsstoffer og dør. Gennem årene er der udviklet meget effektive metoder til diagnosticering og behandling af disse sygdomme. I øjeblikket er begge kirurgiske metoder til fjernelse af blodpropper fra et kar og ikke-invasive procedurer udviklet, som udtrykkes ved intravenøs indgivelse af et specielt præparat, thrombolytisk.

De første lægemidler til intravaskulær lysis (opløsning) af blodpropper blev udviklet og testet i midten af ​​70'erne af det 20. århundrede. De blev kendetegnet ved en høj risiko for komplikationer, lav selektivitet for blodpropper, et stort antal absolutte kontraindikationer. Over tid, nye, mere effektive og sikrere stoffer. Konventionelt er trombolytik opdelt i flere generationer afhængigt af tidspunktet for udseende. I henhold til dette kan du lave følgende liste over stoffer, der spænder fra tidlig til moderne:

• Steptokinaza;
• urokinase;
• alteplase;
• prourokinase;
• reteplase;
• Tenecteplase.

Systemiske trombolytika har meget strenge og specifikke indikationer for brug. I dette tilfælde er essensen af ​​deres anvendelse ikke forebyggelse af uddannelse, men splittelsen af ​​en eksisterende trombose, som udgør en trussel for livet.

Indikationer for brug:

• Akut myokardieinfarkt, ikke ældre end 12 timer.
• Hjerneslag, bekræftet som iskæmisk, forårsaget af trombose i cerebral arterien.
• Pulmonal tromboembolisme (PE).

Virkningen af ​​alle trombolytiske lægemidler er bundet til aktiveringen af ​​en specifik koagulationsfaktor - plasminogen. Dette stof forårsager dannelsen af ​​plasmin. Som et resultat af sidstnævnte ødelægges fibrinogen og fibrin, som er de strukturelle komponenter i en blodprop. Resultatet er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i arterien.

Med rettidig implementering af trombolyse kan du helt bevare myokardiet eller for at minimere dets skade under et hjerteanfald. Hos patienter med embolisk slagtilfælde med indførelsen af ​​lægemidlet i de første tre timer sker fuldstændig regression af alle neurologiske lidelser ofte.

Doseringsformen for trombolytiske midler er et lyofiliseret pulver, hvorfra en opløsning opnås forud for direkte anvendelse. I form af tabletter findes disse medicinsk udstyr ikke. Alle stoffer administreres intravenøst, i nogle tilfælde er intraarteriel anvendelse mulig.

Dette præparat opnås ved kulturs isolation fra b-hæmolytiske streptokokker. Når den injiceres i blodbanen, aktiverer Streptokinase indirekte plasminogen, hvilket yderligere forårsager en kaskade af biokemiske reaktioner med det formål at spalte blodproppen og hypokoaguleringen. Det bruges som en hurtig infusion over 1 time.

Gentagen administration af dette lægemiddel er uønsket i forbindelse med udvikling af antistoffer af kroppen på hovedkomponenten. Som følge heraf kan alvorlig anafylaksi udvikle sig helt op til chok. Det har en række bivirkninger, herunder hyppig hypotension, forskellige blødninger fra parenkymale organer, hæmoragiske slagtilfælde. Personer, der modtager dette lægemiddel for første gang, har ofte forskellige manifestationer af allergier (udslæt, kløe, bronkobstruktion syndrom, feber, angioødem og svær shock).

Streptokinase tilhører den første generation af trombolytika, i sammenligning med moderne lægemidler er den eneste fordel en meget lav pris (ca. 3.500 rubler). På grund af denne faktor er det i nogle medicinske institutioner stadig brugt i dag til behandling af massiv pulmonal tromboembolisme og store fokal hjerteanfald, uden at der er mulighed for kirurgisk behandling.

Det er en direkte aktivator af plasminogen, en forstadie af plasmin (fibrinolysin), et enzym der ødelægger blodpropper. Det er fremstillet af vævene, der ligger på væggen af ​​den humane nyre, der tidligere er udskilt fra urinen. Efter ødelæggelsen af ​​trombotiske masser under et hjerteanfald forbedrer det kontraktiliteten og perfusion af hjertevæv.

Måske brugen af ​​stoffer i behandlingen af ​​forskellige trombose af perifere arterier og vener. Det anvendes i kombination med heparin, som administreres før urokinase. Varigheden af ​​indgivelsen varierer afhængigt af den kliniske situation fra 1 time til 24 timer. I sammenligning med Streptokinase er den mindre allergifremkaldende, mens deres trombolytiske virkning er næsten den samme. Men prisen på dette lægemiddel er meget højere. På nuværende tidspunkt er til stede ved salg, men i klinisk praksis har Urokinase ikke bred fordeling.

Pro-urokinase er et trombolytisk middel, der er en aktivator af profibrinolysin, en rekombinant urokinase-type. Opret med brug af genetisk modificerende teknologier. Det er mere effektivt i sammenligning med urokinase. Introduceret intravenøst ​​med bolus efterfulgt af dryp. Det har en lille risiko for blødning. Dårlig undersøgt, sjældent fundet i praksis.

Vævplasminogenaktivator og efterfølgende plasmin, som er almindeligt kendt i medicinske cirkler. Det er det eneste trombolytiske middel, hvis anvendelse er officielt godkendt til slagtilfælde. Ifølge resultaterne af en række undersøgelser er Alteplaza den sikreste og mest effektive til behandling af akut iskæmisk cerebral blodgennemstrømning.

I modsætning til Streptokinase er sandsynligheden for hæmoragiske komplikationer ved anvendelse af dette lægemiddel meget mindre. En anden fordel er en højere procentdel af succesfuld trombolyse på grund af bedre og hurtigere genoprettelse af det berørte fartøjs patenter. Afviger i høj selektivitet af handling vedrørende lokalisering af blodpropper.

Den første dosis af lægemidlet injiceres i et strejf efterfulgt af en 1-2 timers infusion. Den ekstra anvendelse af heparin og acetylsalicylsyre er obligatorisk. Ulempen er den hyppige forekomst af tilbagevendende stenose af arterierne. Den gennemsnitlige pris varierer fra 25 til 28 tusind rubler.

Et moderne lægemiddel, der er en forbedret, modificeret analog af Alteplaza. Et træk ved denne trombolyse er muligheden for en hurtig, enkelt bolusinjektion af lægemidlet. Efterfølgende infusion er ikke nødvendig.

Meget effektivt spalter blodpropper, bivirkninger i form af indre blødninger og allergier er meget sjældne. Den lette administration og handlingshastighed gør det muligt for dig at bruge medicinen uden for hospitalet i en ambulance. Ud over tenekteplazoy med trombolyse administreres heparin til patienten, aspirin og plavix gives. Den væsentligste ulempe ved Tenekteplazy er den høje pris, fra 40 til 80 tusind rubler.

Da udførelsen af ​​systemisk trombolyse altid er forbundet med risikoen for komplikationer, er det obligatorisk at tage hensyn til alle kontraindikationer.