Forebyggelse af hypertension

Forebyggelse af hypertension er en primær bekymring for mange mennesker. Særligt relevant viden om foranstaltningerne til forebyggelse af denne alvorlige sygdom hos patienter med belastet arvelighed og dem, hvis blodtryksindikatorer er inden for grænsen eller høje takster. Denne artikel vil fortælle dig, hvem der er i fare for at udvikle hypertension, samt foranstaltninger til forebyggelse af sygdom.

Hvem er i fare?

Også i risiko er:

• mænd 35-50 år
• postmenopausale kvinder;
• kvinder, der tager østrogenpræparater
• personer, der oplever konstante stressfulde situationer
• patienter med aterosklerose i hjerneskibene, hjerte-kar-sygdomme, narkotika og diabetes mellitus;
• patienter med højt kolesteroltal
• rygere;
• Personer, der ofte bruger stærke alkoholholdige drikkevarer.

Hypertension fortjener tæt og konstant opmærksomhed fra både læger og patienter, da det kan forværre livskvaliteten betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer. En kraftig stigning i blodtrykket kan fremkalde svære hovedpine, en signifikant reduktion i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrernes og hjernens arterier. Efterfølgende fører sådanne overtrædelser i blodkarets struktur og funktion til udvikling af hypertensive encephalopati, aneurysmer og aorta dissektion, malign hypertension, retinopati og hjertesvigt. Det er imidlertid muligt at løse dette problem ved hjælp af konstant forebyggelse af hypertension, hvilket indebærer gennemførelse af en række primære og sekundære foranstaltninger.

Primær forebyggelse af hypertension

Primær profylakse af hypertension er vist for alle mennesker (især fra risikogrupper), hvor blodtryksindikatorer er inden for den tilladte norm (op til 140/90 mm Hg), og sygdommen er endnu ikke begyndt at udvikle sig. For at gøre dette skal de revidere hele deres sædvanlige måde og foretage de nødvendige ændringer til det, for eksempel sådan:

1. Rygestop.
2. Begrænsning af alkoholforbrug (til mænd - højst 30 ml stærke alkoholholdige drikkevarer pr. Dag, til kvinder - højst 20 ml).
3. Sænkning af saltindtag (højst 5-6 g pr. Dag).
4. Rationel ernæring (begrænsning af forbruget af fødevarer med en stor mængde animalsk fedt, ikke mere end 50-60 g pr. Dag og let fordøjelige kulhydrater).
5. Inklusion i den daglige diæt af fødevarer med rigdom af kalium, magnesium og calcium (tørrede abrikoser, svesker, rosiner, bagt kartofler, bønner, persille, fedtfattig hytteost, æggeblommer af kyllingæg).
6. Kampen mod fysisk inaktivitet (udendørs træning og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mod fedme (forsøger at tabe sig er ikke stærkt anbefalet: du kan tabe sig med ikke mere end 5-10% om måneden).
8. Normalisering af søvn (mindst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebyggelse af stress.

Anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension omfatter rettidig og regelmæssig behandling af sygdomme i kardiovaskulære, nervøse, urin- og endokrine systemer, vedvarende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og konstant overvågning af blodtryk.

Personer, der udviser primær forebyggelse af hypertension, skal være under medicinsk vejledning. De trufne foranstaltninger kan føre til vedvarende normalisering af blodtrykket i 6-12 måneder, men ved overvågning af indikatorer i grænseområdet kan de anbefales til længere observation og administration af lægemidler, der tager sigte på at reducere progressionen af ​​neurotiske reaktioner (hypnotika, sedativer, brom og phenobarbital i små doser).

Sekundær forebyggelse af hypertension

Sekundær profylakse af hypertension er indiceret hos patienter, i hvilke arteriel hypertension er etableret som en diagnose. Det sigter mod at:

• et fald i blodtrykket
• forebyggelse af hypertensive kriser;
• forebyggelse af sekundære forandringer i organer og udvikling af komplikationer.

Komplekset af sådanne begivenheder omfatter:

• Ikke-farmakologisk behandling (strengere foranstaltninger svarende til primær forebyggelse);
• lægemiddel terapi.

For ikke-farmakologisk behandling ud over at overholde anbefalingerne til primær forebyggelse af hypertension samt et sæt foranstaltninger anbefales det at indbefatte:

• fysioterapi: el, elektroforese lægemidler (aminophyllin, nikotinsyre, but-shpoy) galvanisering hals område, balneoterapi (kulsyre, brom- og radon bade) heliation, speleoterapija, hydrocolonotherapy, massage, akupunktur, laser punktur;
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk træning og autotræning;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi osv.).

Den komplekse profylakse og behandling af hypertension kan omfatte lægemidler af forskellige farmakologiske grupper. I de første faser af sygdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope lægemidler anvendes, og i de senere stadier er der endvidere ordineret forskellige antihypertensive stoffer.

1. Sedation præparater: ekstrakter af motherwort, valerian, passionflower og pæon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: lille periwinkle, mistelte, hagtorn og chokeberry frugter, marsh mallow, Baikal skullcap, osv.
3. Alkaloider af rauwolfia serpentin og lille periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge receptorblokkere: Anaprilin, Phentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Dichlothiazid, Spironolacton, Furosemid, Clopamid.
8. Calciumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerede præparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal osv.
12. Kaliumpræparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hæmmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Lægemiddelbehandling er ordineret til alle patienter med vedvarende forhøjet blodtryk (hvis blodtrykket forbliver stabilt højt, op til 140 mm Hg. Art., I tre måneder) og patienter med visse risici for at udvikle sygdomme i hjerte-kar-systemet. Højrisikogrupper omfatter:

• rygere
• patienter med diabetes og sygdomme i nyrerne, hjerte, retinopati og sygdomme i cerebral kredsløb;
• patienter over 60 år
• mænd;
• kvinder efter overgangsalderen;
• patienter med højt kolesteroltal.

Udvælgelse af lægemidler, deres dosering, ordningen og administrationsvarigheden bestemmes individuelt for hver patient, baseret på dataene om hans helbred. Lægemidlets forløb for hypertension bør udføres konstant og under tilsyn af den behandlende læge.

Omfattende foranstaltninger til forebyggelse af hypertension kan holde arteriel hypertension under konstant kontrol og reducere risikoen for udvikling af forskellige alvorlige komplikationer signifikant.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Arteriel hypertension (AH) kaldes ofte den "mystiske og tavse morder".

Mystisk - fordi de fleste årsager til sygdommens udvikling forbliver ukendte, tavse - fordi sygdommen hos mange patienter er asymptomatisk, og de ved ikke, at de har højt blodtryk (BP), indtil der opstår komplikationer. For at kunne vurdere risikoen for at udvikle forhøjet blodtryk og, som en konsekvens, hjertesygdomme brug for at kende og kontrollere niveauet af blodtrykket, og om nødvendigt skal undersøges, hvilket vil bidrage til at afklare de forstyrrelser af kulhydrat og fedt metabolisme og graden af ​​skader på målorganer (blodkar, hjerte, nyrer, hjerne).

Blodtryksovervågning (BP)

Regelmæssig blodtryk overvågning er ikke kun en måling af blodtryk, det er også et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for komplikationer. Hvis der opdages en stigning i trykket, anbefales det:

• For at bestå de undersøgelser anbefalet af lægen
• bestemme risikoen for komplikationer
• være opmærksom på risikofaktorer;
• Følg reglerne for ernæring, motoraktivitet mv.
• måle blodtrykket regelmæssigt:
• mindst en gang om året - med en enkelt "ustabil stigning i blodtrykket, opdaget tilfældigt;
• mindst en gang om måneden - med god sundhed, men en tendens til hyppig eller stabil stigning i blodtrykket
• mindst 2 gange om dagen - med forværring, en stabil stigning i blodtrykket og svækket velvære.

Hvis trykket er steget kraftigt og en krise har udviklet sig

• Det er ikke kun nødvendigt at måle blodtrykket, men også at skrive det i en dagbog eller på et ark papir.

• Ring en ambulancelæge.

• Tag hurtigtidsvirkende lægemidler under tungen: clonidin (clonidin) 0,075-0,15 mg, captopril (capoten) 25-50 mg, nifedipin (corinfar) 10 mg.

• I tilfælde af brystsmerter (manifestation af angina) - tag nitroglycerin under tungen.

• Brug ikke ineffektive midler - tabletter papazola, dibazol.

• Du kan ikke reducere blodtrykket kraftigt i løbet af kort tid.

• Yderligere handlinger vil blive fastlagt af ambulancelægen.

Doktorens aftaler og anbefalinger

Overholdelse af anbefalinger fra lægen vil hjælpe:

• slippe af med sygdommen, hvis trykket stiger lidt

• Hurtigere reduktion af tryk og lavere doser af medicin med en konstant stigning i trykket.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​arteriel hypertension (AH) er taget ved ikke-medicinske metoder (sund livsstil), som er den første fase for absolut alle AH-patienter og giver dig mulighed for at opnå et godt resultat til minimale omkostninger og risiko.

Hvad er en sund livsstil?

Konceptet med en sund livsstil indebærer overholdelsen af ​​visse foranstaltninger, som reducerer den overordnede risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, såsom koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerte og nyresvigt.

Hvad er de grundlæggende regler for en sund livsstil? De grundlæggende regler for en sund livsstil omfatter:

Vægttab

Det er velkendt, at fedme er en risikofaktor for udviklingen af ​​hypertension og diabetes. De fleste mennesker med højt blodtryk er overvægtige. Abdominal fedme (overdreven fedtaflejring i nakken, maven og brystet) er mest almindelig hos patienter med nedsat fedtstofskifte, diabetes, hypertension. Derfor er den mest effektive måde at bekæmpe hypertension på vægttab. Programmet til reduktion af kropsvægt indeholder en fedtholdig diæt med reduceret fedt og øget fysisk aktivitet (regelmæssige dynamiske belastninger), hvilket bidrager til et gradvist og stabilt vægttab.

Reduceret saltindtag

Undersøgelser har vist, at niveauet af blodtryk er direkte afhængig af mængden af ​​salt, der forbruges. De fleste mennesker bruger mere salt end nødvendigt. For at reducere blodtrykket bør den gennemsnitlige dosis af salt ikke overstige 5 gram. (1 tsk) om dagen. Ved at reducere saltindtag kan du reducere blodtrykket med 9/6 mm Hg. Strikt overholdelse af denne anbefaling bør patienter med hypertension hos ældre alder og patienter med hjerte- eller nyresvigt.

Der er fødevarer, der i starten indeholder en stor mængde salt. Disse omfatter: tomater, oliven, sojasovs, kiks, oste, pandekager, tomatjuice, bønner, spinat, skinke, saucer, færdige supper. Patienter, der lider af hypertension, bør udelukke disse produkter fra kosten.

Øget fysisk aktivitet

Regelmæssig fysisk træning reducerer blodtrykket med 5-10 mm Hg. Lad være med at udøve spændende sport. Dynamiske belastninger som vandring, svømning, cykling osv. Anbefales. Øvelsen skal være regelmæssig, cirka 3-4 gange om ugen i 20-30 minutter. Øget fysisk aktivitet vil ikke kun reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, men også forbedre dit velbefindende og humør.

Rygestop

Nikotin har en skadelig virkning på kroppen. Under indflydelse af nikotin øges rytmen af ​​hjertekontraktioner, forekommer vasospasmer, og aterosklerose fremkommer over tid. Rygere syge 2 gange oftere dø af kardiovaskulære komplikationer sammenlignet med ikke-rygere. Derudover øger rygningen risikoen for lungekræft. blære forårsager perifer arteriesygdom. Stop med at ryge med det samme. I nogle situationer er behovet for faglig bistand.

Overholdelse af kost anbefalinger

Overholdelse af en særlig kost beregnet til personer med højt blodtryk fører til et fald i blodtrykket efter 8 uger efter dets anvendelse. Denne diæt omfatter højtydende fødevarer, der hovedsageligt indeholder vegetabilsk protein, sporstoffer (magnesium, calcium, kalium), fødevarer med meget lavt fedtindhold og vegetabilske kulhydrater. Det er nødvendigt at give præference for grøntsager, frugt, fedtfattige mejeriprodukter, fisk, magert kød. Hyppigt forbrug af mad i små portioner (4-5 gange om dagen) anbefales. Derudover er det nødvendigt at distribuere fødeindtagelse korrekt i løbet af dagen (morgenmad - 20%, frokost - 40%, aftensmad - 10%, sidste modtagelse mindst 2-3 timer før sengetid).

afslapning

Stress - vores tids svøbe. Lær at behandle stress godt. Forsøg ikke at undertrykke negative følelser ved at ryge, overspise eller alkoholmisbrug. Der er sådanne former for afslapning som yoga, meditation, hypnose. Brugen af ​​disse teknikker en eller to gange om ugen vil reducere niveauet af catecholaminer, hvilket øger blodtrykket.

Hvis du i overensstemmelse med alle ikke-medicinske foranstaltninger stadig har forhøjet blodtryksaflæsning, vær ikke ked af det og fortsæt med at føre en sund livsstil. Disse foranstaltninger vil reducere risikoen for hjertesygdomme betydeligt og hjælpe med at kontrollere blodtrykket med lavere doser af antihypertensive stoffer.

MEDISINSK BEHANDLING

hypertension

I tilfælde, hvor ikke-medikamenter til normalisering af blodtrykket ikke er nok, er det nødvendigt at supplere behandlingen med lægemidler, som reducerer blodtrykket. Disse stoffer kaldes antihypertensive stoffer. De er et stort antal, og de har en anden virkningsmekanisme, som gør det muligt at kontrollere blodtrykket effektivt.

Må ikke selvmedicinere. Lægen vælger for dig nøjagtigt lægemidlet eller kombinationen af ​​flere lægemidler, der kun passer til dig, idet du tager højde for kroppens egenskaber. Kun en læge kan bestemme indikationerne og kontraindikationerne til brug af et bestemt lægemiddel under hensyntagen til dine individuelle egenskaber.

Husk! For en vellykket behandling bør medicin tages dagligt, hele tiden, strengt som foreskrevet af din læge. Du må ikke ændre dosen af ​​lægemidlet uden samtykke fra lægen.

Hvis du har mærket det dårligt, hvis du får det, hvis lægemidlets bivirkning er manifesteret, skal du fortælle det til lægen. Husk at du skal blive en allieret af en læge i behandlingen af ​​hypertension. Hold en dagbog med selvkontrol (dagbog med selvovervågning af blodtryk er vedhæftet) og hold kontakten med din læge konstant. Uden din hjælp kan ingen læge med succes behandle hypertension.

Igen igen genkender!

Hypertension er en farlig og lumsk sygdom. Denne sygdom er langvarig og kræver livslang behandling. Kontakt læge straks. Regelmæssig behandling hjælper dig med at undgå farlige komplikationer. Vær særlig opmærksom på risikofaktorer som rygning, overvægt, overdreven drik, lav fysisk aktivitet. Det er fastslået, at lægemiddelbehandling er ineffektiv, hvis en person ryger eller er overvægtig. Og selvom det er ideelt at kontrollere blodtrykket, men ikke at kontrollere disse risikofaktorer, kan man ikke regne med effektiv forebyggelse af komplikationer.

Afbryd ikke behandlingen selv. Selv en kort pause i behandlingen kan fortryde de enorme bestræbelser, som du og din læge brugte til at vælge medicin for at normalisere blodtrykket. Et brud i behandling øger risikoen for hjerneslag eller hjerteanfald, da blodtrykket kan stige dramatisk.

Vi håber, at dit ønske om at erobre sygdommen, din tålmodighed, sammen med din primære læge erfaring og viden, vil hjælpe dig med at undgå farlige komplikationer. Vi er sikre på, at streng overholdelse af medicinske anbefalinger vil hjælpe dig med at opretholde et fuldt liv i mange år.

"Husk at sejren over enhver sygdom, herunder arteriel hypertension, er vigtigere og mere værdifuld end nogen anden i succes i livet."

For effektivt forebyggelse af de fleste kardiovaskulære sygdomme og deres komplikationer må der således kun følges 7 regler:

1. Overvåg dit blodtryk.

2. Kontroller dit kolesterol.

3. Spis rigtigt.

4. Øvelse: Selv lidt bedre end ingenting.

5. Start ikke med at ryge, og hvis du ryger - prøv at holde op, uanset hvor svært det kan virke.

6. Misbrug ikke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

7. Prøv at undgå langvarig stress.

At observere enkle, men vigtige for sundhedsreglerne, kan hjælpe dig med at øge effektiviteten af ​​lægens recept, forbedre prognosen og livskvaliteten, opretholde gode sundheds- og sundhedsindikatorer. En ny, sundere livsstil og nye vaner kræver ikke store materielle ressourcer, men skal mobilisere vilje og handling.

Informationsmateriale blev udarbejdet af: kardiolog ved infarktafdelingen № 2 i ultralydet "1st GKB" Kraiter M.L.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Insidious hypertension (højt blodtryk) sparer ikke enten de unge eller de ældre! Forebyggelse af arteriel hypertension i den indledende fase af udvikling er den eneste måde at hurtigt slippe af med de smertefulde symptomer på højt blodtryk.

Arteriel hypertension (hypertension) er en sygdom, der kræver konstant overvågning af patienten selv og den behandlende læge. Hidtil har der udviklet en række forebyggende foranstaltninger, som i de senere år har reduceret dødeligheden betydeligt. Overvågning af blodtryksindikatorer med opnåelse af målniveauet er patienter sammen med familielæger eller praktiserende læger.

Helt at slippe af med hypertension er umuligt.

Men for at bevare niveauet af blodtryk i det normale område under hver enkelt kraft. Det er kun nødvendigt at huske, at rettidig diagnose og overvågning hjælper med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

De vigtigste metoder til at håndtere sygdommen

Metoder til forebyggelse af arteriel hypertension begynder med en historieoptagelse. Hver person bør vide, om der er dem blandt de nærmeste pårørende, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Disse oplysninger gør det muligt at afgøre, om han er i fare. Hypertension overføres primært gennem moderlinjen. Hvis moderen lider af højt blodtryk, kan børn opleve det samme problem i voksenalderen.

Forældre til sådanne børn bør gøre alt for at sikre, at denne form for arv ikke udvikler sig til en sygdom over tid.

Der er kun tre former for forebyggende foranstaltninger til personer med højt blodtryk. Deres mål er at forhindre udvikling af komplikationer i form af hjerte-kar-problemer og reducere antallet af dødsfald i forbindelse med en stigning i blodtrykket.

Primær forebyggelse af hypertension

For at bestemme risikofaktorer og maksimalt svække deres indflydelse på udviklingen af ​​hypertension er det vigtigste mål. Forebyggelsesforanstaltninger skal sigte mod at forhindre udbrud af farlige symptomer.

Forebyggende foranstaltninger består af:

• Moderat træning. Med mild og moderat hypertension bidrager et korrekt udvalgt sæt øvelser til den overordnede styrkelse af kroppen, øget effektivitet og normalisering af trykket. Det anbefales at starte træning med en svag belastning med en gradvis stigning. Det er nok at praktisere 3-5 gange om ugen i en halv time for at gå, jogge, svømme, træne på simulatorer eller cykle.
• Sund ernæring. Saltet, stegt, krydret - under forbuddet. Dagligt saltindtag bør ikke overstige 5 gram. Det er værd at huske, om der er røget kød, mayonnaise, pølser, dåsevarer, pickles, oste, der indeholder meget natrium i kosten.
• Nok hviletid. For at klare stress, som oftest er årsagen til forhøjet blodtryk, anbefaler lægerne at beherske nogle afslapningsteknikker. Dette kan være auto-træning, meditation, selvhypnose. Vi skal stræbe efter at finde noget godt og behageligt i alt. Se på livet med optimisme.
• Nægter dårlige vaner. I de fleste tilfælde fører rygning og alkohol til tragiske konsekvenser. En fuldstændig afvisning af cigaretter anbefales, og alkoholforbruget reduceres til 50 g pr. Dag.

Sekundær forebyggelse af hypertension

Formålet med sekundær forebyggelse af hypertension er at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium. Ofte viser patologien i lang tid ikke nogen symptomer. For at identificere problemet skal du regelmæssigt måle blodtrykket.

Hvis diagnosen er etableret, normaliseres trykket ved hjælp af stoffer. Medicinsk behandling vælges af en læge i overensstemmelse med internationale standarder.

Til behandling af arteriel hypertension anvendes ß-blokkere og thiaziddiuretika primært.

Hvis patienten har kontraindikationer for dem, vælger den behandlende læge andre lægemidler.

I perioden med lægemiddelbehandling er det vigtigt at optage blodtryksindikatorer i en særlig dagbog. En gang om måneden skal du vise optegnelser til din læge for at justere behandlingen og forebyggelsen.

Tertiær forebyggelse af alvorlig patologi

Tertiær forebyggelse af hypertension sigter mod at undgå komplikationer som hjerte-kar-sygdomme, handicap og dødelighed. Den vigtigste måde at forebygge problemer med det kardiovaskulære system og dødeligheden hos patienter med forhøjet blodtryk er at overvåge blodtryksniveauet kontinuerligt.

Ved konstant overvågning kan du:

• vurdere graden af ​​sygdomsprogression
• bestemme risikoen for skade på målorganet
• bestemme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme
• vurdere risikoen for at udvikle komplikationer i det kardiovaskulære system.

Med høj grad af risiko indikeres ikke-lægemiddelbehandling i kombination med lægemiddelbehandling. Høj risiko giver den behandlende læge ret til at ordinere behandling til patienten på et hospital.

I hjemmet bør patienten nøje følge lægens rådgivning:

1. tag antihypertensiva stoffer strengt i foreskrevne doser og diæt
2. til forebyggelse af komplikationer, tage disaggreganter (kardiomagnyl, trombon ass, aspirin).

Risikofaktorer

Kæmpe med højt tryk, og opnå en positiv effekt kan være, hvis vi udelukker de faktorer, der bidrager til dens udvikling.

Faktorer, som øger risikoen for udvikling af hypertension:

• Age. De fleste mennesker med stigende alder og øger blodtrykket. Oftest udvikler sygdommen hos mennesker efter 35 år. Over tid vokser trykket kun.
• Arvelighed. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er meget høj, hvis nogen fra nære slægtninge lider af højt blodtryk.
• Seksuel identitet. Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension kun efter overgangsalderen, mens det hos mænd er meget højere, især i intervallet fra 35 til 50 år.
• Rygning. Tobak indeholder skadelige stoffer, der beskadiger væggene i arterierne, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
• Alkoholisme. Dagligt indtag af drikkevarer med højt alkoholindhold bidrager til en stigning i blodtrykket på 5 til 6 mm Hg. for året.
• Eksponering for stress. Trykindikatorer øges under påvirkning af hormonadrenalin, hvilket får hjertet til at slå hurtigere. Ved konstant stress øges belastningen på hjertet, skibene slides ud, blodtrykket stiger. Sygdommen bliver kronisk.
• Åreforkalkning. Hjertets arbejde er hæmmet af indsnævringen af ​​karrets lumen og tabet af deres elasticitet, som ledsages af et overskud af kolesterol i blodet. Trykket stiger.
• Overdriven saltindtagelse. Overskydende salt fremkalder krampe i arterierne, væskeretention og forhøjet blodtryk.
• Fedme. Tynde mennesker er meget mindre tilbøjelige til at lide af hypertension. Hvert ekstra kilogram tilføjer 2 mm Hg. på tonometeren.
• Manglende fysisk aktivitet. Med en stillesiddende livsstil opstår der en metabolisk lidelse, hjertet klare ikke godt med belastninger, hvilket altid fører til en stigning i trykket.

Det skal huskes, at risikoen for komplikationer reduceres med konstant overvågning af niveauet af tryk og efter lægens anbefalinger. Omhyggelig diagnose og forebyggelse af hypertension kan redde en persons liv.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertension: sygdomsforebyggelse

Tidlige forebyggende foranstaltninger for hypertension - problemet med moderne medicin. Sygdommen kan forekomme uden udtalt tegn, hvilket komplicerer diagnose og behandling. Hvad er forebyggelsen af ​​hypertension? Hvornår og hvem skal gennemføre dem?

Forebyggende foranstaltninger

Med arteriel hypertension har en person konstant forhøjet tryk, hovedpine, kvalme og en generel forringelse af velvære. For at forhindre dette er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger rettidigt.

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hypertension er af primær og sekundær karakter.

Primære foranstaltninger

Primær forebyggelse sigter mod at forebygge udvikling af hypertension, for at eliminere årsagerne til sygdommens indtræden og provokerende faktorer.

Forebyggelse betyder en radikal livsstil gennemgang - afbrydelse af rygning og alkohol, en afbalanceret kost, regelmæssig motion, eliminering af de faktorer, der udløser stress. Det bør udføres, når der ikke er nogen manifestationer af hypertension.

Fedme er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypertension. Hver 500 gram overskydende vægt øger trykket med 1 enhed. Derfor lider overvægtige mennesker altid af højt blodtryk. Den bedste sport for at forhindre udvikling af hypertension - svømning, skiløb, cykling. Under fysisk anstrengelse er blodcirkulationen forbedret, vævet er mættet med ilt, kar og hjertemuskel styrkes.

For at eliminere psykologiske overbelastninger er det nødvendigt at bruge mindre tid på computeren og i nærheden af ​​tv'et, kommunikere mere med familie og venner, gå udendørs, gøre auto-træning og meditation.

Essentiel hypertension er en multifaktorial sygdom, der kan påvirkes af mange årsager. Ikke altid ved hjælp af primære forebyggende foranstaltninger kan eliminere de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i trykket

Sekundær forebyggelse

Sekundær forebyggelse - Særlige foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af komplikationer af arteriel hypertension, sænker sygdommens fremgang, reducerer trykket.

Metoder til sekundær forebyggelse:

• opbygge en ordentlig kost
• høj kvalitet og komplet hvile
• særlig kost med en minimal mængde salt og begrænsende væskeindtag;
• fuldstændig udelukkelse fra kosten af ​​fed, krydret og røget mad
• regelmæssig undersøgelse
• rettidig kontrol af blodtrykket.

Komplekset af sekundære forebyggende foranstaltninger omfatter behandling af patologier, der forårsager højt blodtryk - diabetes, kronisk nyresvigt.

Hypertensiv sygdom i anden grad betyder ikke, at motionen skal afstå - du kan og skal flytte. Hypertensiver kan engagere sig i åndedræt gymnastik, svømning, gå, daglige gøre generelle styrke øvelser.

Det er vigtigt! En enkelt trykstigning betragtes ikke som et tegn på udviklingen af ​​hypertension. En kortsigtet stigning i præstationen er mulig på grund af indtaget af visse lægemidler, te eller kaffe.

Forebyggelse hos børn og unge

Arteriel hypertension er ikke kun en aldersrelateret sygdom. Det diagnosticeres ofte hos børn og unge. Højtryk i et barn fremkalder en stillesiddende livsstil, lidenskab for fastfood.

Ved rettidig indledt kompleks terapi, som omfatter en diæt, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, konstant overvågning af trykindikatorer, kan sygdommens udvikling aftages betydeligt.

Det er vigtigt! Med et fald i vægten på 8-10% falder mængden af ​​visceralt fedt, hvilket fører til en forbedring i metaboliske processer og normalisering af blodtrykket.

Kosttilskud til børn og unge bør omfatte proteiner, vegetabilske fedtstoffer, sporstoffer og vitaminer i tilstrækkelige mængder. Animalsk fedtstoffer kan ikke udelukkes fuldstændigt fra børnens kost - kolesterol er involveret i syntese af hormoner.

I børnenes menu bør der ikke være ketchup, mayonnaise, andre saucer, mængden af ​​salt bør være minimal. Børn og teenagere bør spise 5 gange om dagen, den vigtigste mængde kalorier bør indtages til frokost.

For at forebygge fedme er der behov for regelmæssig fysisk anstrengelse - lange gåture, danser, svømning, morgenøvelser. Kontrastbruser og temperering styrker skibene perfekt.

Det er vigtigt! Forebyggelse af arteriel hypertension er særlig vigtig for børn i alderen 7 år, piger i menstruationsperioden.

Nyttige produkter

Fedtsyrer styrker blodkarrene, forhindrer højt blodtryk. I store mængder findes disse gavnlige stoffer i fiskeolie, oliven eller enhver anden vegetabilsk olie. Daglig dosis olie - 30 ml, fiskeolie - 5 g.

Fødevarer med højt indhold af kalium og magnesium hjælper med at fjerne overskydende natrium og kropsvand. Kalium findes i alle tørrede frugter, boghvede og havregryn, bælgfrugter, nødder, svampe.

Mad højt i magnesium:

For at forhindre hypertension bør du regelmæssigt forbruge mejeriprodukter og mejeriprodukter med lavt fedtindhold, spirede korn, sæsonbetonede grøntsager og frugter.

Daglig dosis af salt - 5 g. Salt mad bør ikke være under madlavning. En masse overskydende salt indeholder dåseføde, pickles og marinader.

Patient checkliste

Arteriel hypertension udvikler sig ikke altid på grund af overskydende vægt og dårlige vaner. Øget tryk kan være arveligt, negative eksterne faktorer kan forværre præstationen. Risikogruppen omfatter mænd over 55 og kvinder over 65 år.

Det er vigtigt! Hver person bør kende indikatorerne for deres normale tryk.

Et skarpt spring i blodtrykket kaldes en hypertensive krise. Samtidig føles personen værre, komplikationer af varierende sværhedsgrad kan forekomme.

Hypertensive kriser kan være forårsaget af følelsesmæssig og fysisk træthed, ændrede vejrforhold, abrupt afbrydelse af stoffer for at reducere trykket. Ofte diagnosticeres kriser efter overdreven forbrug af koffein og alkoholholdige drikkevarer hos tunge rygere.

Nødhjælp med et skarpt trykhopp:

• måle blodtryk
• Til nødreduktion kan du bruge Captopril;
• Papazol og Dibazol hjælper ikke med en krise;
• i tilfælde af angina pectoris (smerter bag brystbenet) skal en nitroglycerin tablet placeres under tungen;
• ikke misbruge stoffer - et kraftigt fald i trykket på kort tid er farligt for ældre.

En halv time efter at have taget stoffet, skal du måle trykket igen. I mangel af forbedringer og en signifikant stigning i blodtryksindikatorer skal en ambulance straks indkaldes.

Det er vigtigt! Svaghed og døsighed i hypertensive kriser kan indikere cerebral iskæmi.

Arteriel hypertension er en sygdom, der er almindelig blandt mennesker af forskellig køn og alder. På baggrund af hypertension udvikler mange alvorlige sygdomme - hjerteanfald, hjerte-, hjerte- og nyresvigt. Kun rettidig forebyggelse og pleje af dit eget helbred vil hjælpe med at holde dine blodkar og hjerte sunde.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Forebyggelse af hypertension

Udbredelsen af ​​hypertension i dag er så bred, at kardiologer begynder at lyde alarmen. Antallet af patienter vokser hvert år, og i øvrigt bliver hypertension gradvist "yngre". Påvisning af hypertension hos unge er allerede opfattet som en almindelig sygdom, selvom det var nonsens for 10-20 år siden. Hvad kan det være forbundet med? Arvelighed, miljø, livsstil, ernæring - alle disse faktorer har en negativ indvirkning på blodtryksniveauet og øger det til en eller anden grad.

Hvis arvelighed og miljø ikke er i stand til at forandre hver enkelt person, er livsstil og ernæring helt. Og indflydelsen fra de to første faktorer, forudsat at principperne for profylakse af arteriel hypertension er opfyldt, kan også reduceres, deres grad af påvirkning på kroppen kan reduceres.

Således ved at kende og opfylde principperne om forebyggelse af hypertension, kan man forhindre udviklingen af ​​sygdommen, lette sværhedsgraden af ​​kurset, eliminere risikoen for komplikationer.

Forebyggelse af arteriel hypertension er primær og sekundær. Under den primære betyder forebyggelse af forekomsten af ​​sygdommen. dvs. Disse forebyggelsesmetoder bør følges af raske mennesker, der har stor risiko for at udvikle hypertension (arvelighed, arbejde). Men ikke kun dem, alle bor i overensstemmelse med principperne om primær forebyggelse af hypertension, fordi denne sygdom ofte fanger op på det mest uventede tidspunkt, selv dem, der ikke har nogen ugunstig arvelighed og andre risikofaktorer.

Normalisering af livsstil og kamp med dårlige vaner - grundlaget for forebyggelse af hypertension

Den primære forebyggelse af arteriel hypertension begynder med udelukkelse af dårlige vaner, såsom rygning, alkoholmisbrug, stofindtagelse. Nikotin, selv i de mindste mængder, bidrager til en stigning i blodtrykket i karrene, og dette er bevist. Tobaksrøg, der påvirker lungerne, bidrager også til udviklingen af ​​hypertension.

Alkohol bør minimeres. Ja, alkohol fjerner virkelig blodkar fra plaques, men vores problem er, at vi simpelthen ikke ved, hvordan vi bruger det i sådanne mængder. I høje koncentrationer øger alkohol trykket i arterierne.

Det andet aspekt ved forebyggelsen af ​​arteriel hypertension er kampen med hypodynamien (fald i fysisk aktivitet). Moderne videnskabelige og teknologiske fremskridt bidrager til, at folk bevæger sig mindre og mindre. "Sundhedsskridt" erstattes af ledninger, kontrolpaneler, trådløs kommunikation mv. I medicin er selv udtrykket "sit dødssyndrom" optrådt, hvilket indebærer faren for en stillesiddende livsstil og dens konsekvenser for en person. For at undgå alt dette er det overhovedet ikke nødvendigt at udmunde dig selv med trængsler i gymnastiksalen. Bare nogle få lette øvelser i løbet af dagen er bare til din fornøjelse. Endnu nemmere - at gå et par stop på vej hjem til fods, i stedet for vognen. Anyway vil hver person finde en masse måder at tage op på hans muskler, den største viljestyrke og ønsket om at være sund.

Da en af ​​hovedårsagerne til hypertension er hyppig stress. deres advarsel er et andet punkt i forebyggelsen af ​​hypertension. Hvis du selv lærer at klare stress er meget svært, giver det mening at søge hjælp fra psykologer, erfarne fagfolk. Men det er ikke værd at køre til dem med det samme, fordi det ikke er nogen hemmelighed, at alt dette koster en god denyuzhku.

En enklere måde er at spille sport (er det ikke beroligende tidligt om morgenen, når solen blot brækker sine stråler ned på jorden, når lysets afkøling af aftenen stadig mærkes, når dugdråber glider på græsset og på dette tidspunkt løber let langs søvne træer?). Du skal bruge mere tid sammen med din familie (lad os slukke internettet i en uge, og når vi er hjemme fra arbejde, samles vi i familiens haard, sidder stille og taler om dette og det, læser Pusjkinens digte og Chekhovs historier; Tv, telefon osv.). Men beroliger naturen dårligt? Og så videre og så videre. Det vigtigste er at lære at ændre dit liv.

Ernæring til forebyggelse af hypertension

Sammen med livsstilen gives særlig opmærksomhed til forebyggelse af arteriel hypertension til ernæring. Mere brug for at spise naturlige produkter, uden tilsætningsstoffer, konserveringsmidler (hvis muligt). Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde frugt, grøntsager, umættede fedtstoffer (hørfrø, olivenolie, rød fisk).

Fedtstoffer af animalsk oprindelse skal begrænses, da deres overskud i fødevarer fører til dannelse af kolesterolplakker på blodkarens indre væg - en af ​​hovedårsagerne til arteriel hypertension. Menuen skal være mindre stegt.

Sukker og bageriprodukter lavet af højkvalitetsmel, selvom de ikke direkte øger blodtrykket, forstyrrer metaboliseringen af ​​glukose i kroppen. Dette er risikoen for fedme, og allerede herfra - hypertension.

Bordsalt er en anden fjende af vores helbred. Den maksimalt tilladte mængde saltforbrug pr. Dag, 6 gram. Og bedre er mindre.

Sekundær forebyggelse af hypertension

Sekundær profylakse udføres hos patienter, i hvilke arteriel hypertension er etableret som en diagnose. Dens formål er at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Desuden indbefatter denne type profylakse to komponenter: ikke-farmakologisk behandling af arteriel hypertension og antihypertensiv (lægemiddel) terapi.

Non-drug treatment opfylder i princippet den primære forebyggelse, kun med strengere krav. Narkotika terapi - medicin ordineret af en læge, der målrettet arbejder på et højt niveau af pres, reducerer det. Som tidligere nævnt bør patienter med hypertension tage sådanne lægemidler til livet og dermed forhindre risikoen for komplikationer.

Systemisk kontrol af niveauet af tryk om morgenen og aftenen kan tilskrives forebyggelse af arteriel hypertension. Nødvendigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge, rettidigt adressere ham i tilfælde af forringelse.

Og endelig må vi ikke glemme, at patientens helbred er i patientens hænder, og det russiske koncept, at "at helbrede er deres arbejde" er ekstremt forkert, og det skal udryddes.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Arteriel hypertension (AH) - en periodisk eller vedvarende stigning i blodtrykket.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er det blevet fastslået, at det sikre blodtryksniveau er mindre end 140/90 mm Hg.

I lang tid kan sygdommen være næsten asymptomatisk. I tilfælde af et langtidsforløb af hypertension tilpasser menneskekroppen gradvist til højt blodtryk, og patientens trivsel kan forblive ret godt.

Øget blodtryk har en patologisk virkning på karrene og de organer, de fodrer: hjerne, hjerte, nyrer. Ved langvarig hypertension kan ovennævnte patologiske processer (selv i mangel af klager) føre til slagtilfælde, koronar hjertesygdom (angina), myokardieinfarkt, hjerte og nyresvigt.

Uden at måle blodtrykket er det umuligt at identificere sygdommen!

Regelmæssig måling af blodtryk er ikke kun nødvendig for dårlig sundhed, men også i mangel af klager. Dette er en pålidelig metode til rettidig påvisning af arteriel hypertension.

Men dette er ikke nok, det vigtigste er at fjerne indflydelsen af ​​risikofaktorer for arteriel hypertension:

overvægtige (det er vigtigt at vide, at et fald i overvægt med 4-5 kg ​​fører til et fald i blodtrykket med 5 mm Hg); reduktion af saltindtag (den anbefalede mængde saltindtagelse er ikke mere end 5-6 gram pr. dag); hypodynamien (almindelig dynamisk belastning af medium og lav intensitet modstår niveauet af blodtryk); undgå stressede situationer (i stressede situationer frigives cortisol og adrenalin i blodbanen, hvilket øger normalt blodtryk, forbereder kroppen til at afvise fare); aktiv og passiv rygning (tobak ryger bidrager til hurtig og tidlig udvikling af aterosklerose, nikotin indeholdt i tobaksrøg beskadiger væggene i blodkar og bidrager til øget blodkoagulation inde i blodkar - dannelse af blodpropper). Som følge heraf bliver arterierne i hjertet og hjernen blokeret, hvilket fører til myokardieinfarkt og slagtilfælde; Brug tonic drikkevarer og alkohol.

Blodtrykket falder i hvile, under søvn og stiger kraftigt om morgenen under angst, fysisk og anden stress, samt når man ryger og drikker alkohol.

Artiklen blev udarbejdet af personalet i Health Care Center Healthcare Center.

Forebyggelse, diagnose og behandling af primær arteriel hypertension i Den Russiske Føderation

Den første rapport fra eksperter fra Det Videnskabelige Samfund for Studiet af Arteriel Hypertension. All-Russian Scientific Society of Cardiology og Interagency Council on Cardiovascular Diseases (DAG 1)

Eksekutivkomité: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Ekspertudvalg: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. TUEV. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Arteriel hypertension (AH) er den største ikke-infektiøse pandemi i menneskehedens historie, som bestemmer strukturen af ​​kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Den hurtige udvikling af forskning i problemet med hypertension, der er markeret af fundamentale opdagelser og data om stort epidemiologisk og klinisk arbejde, førte til en krise med rutinemæssige opfattelser og krævede en radikal revision af mange bestemmelser.

Udviklingen af ​​primær (essentiel) hypertension bestemmes af mange komplekse interaktive hæmodynamiske, neurohumorale, metaboliske og en række andre faktorer. En tilstand, der begynder som en funktionel lidelse, for de fleste mennesker konsekvent medfører i forskellige patogenetiske veje specifikke organlæsioner, der omdannes fra en risikofaktor til en sygdom.

Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​arteriel hypertension i almindelighed og hypertension i særdeleshed blev lavet af russiske forskere N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Udviklingsproblemer forebyggelse. diagnose og behandling af hypertension i Den Russiske Føderation er relevant på grund af det ekstremt høje niveau af kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Af særlig interesse er udbredt hypertension blandt arbejdspopulationen, tidlig invaliditet og nedsat forventet levealder. AH i alle faser af dannelsen, uanset køn og alder, er en stærk, men potentielt undgåelig risikofaktor, som har en væsentlig indflydelse på kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. AG på grund af dens udbredelse er blevet væsentligt et tværfagligt problem og kræver derfor klart og forståeligt for forskellige specialisters anbefalinger til rationel forvaltning.

DAG 1's mål er at udvikle grundlæggende bestemmelser for forebyggelse og behandling af hypertension, harmonisere aktiviteterne hos russiske forskere og læger af forskellige specialiteter med internationale standarder for problemet med hypertension og tilpasse disse standarder til betingelserne for russisk sundhedspleje.

Rapportens materiale er en afbalanceret, samlet udvalgt information af en generel plan, der er udformet til at bestemme den overordnede strategi for forebyggelse og behandling af hypertension, hvilket efterlader muligheden for en individuel tilgang til patienten i overensstemmelse med hans personlige, medicinske, sociale og kulturelle karakteristika. En vigtig opgave med DAG 1 er et forsøg på at udrydde uforenelig med moderne synspunkter, men almindelig i praksis, indstillingerne for "blodtryk", kursusbehandling for hypertension og behandling. udelukkende rettet mod at reducere blodtrykket, den urimeligt udbredte anvendelse af kortvirkende antihypertensive stoffer, især clonidin, til langvarig behandling af hypertension. Resultatet af disse faciliteter er hyppige eksacerbationer af sygdommen, en høj hyppighed af hospitalsindlæggelser og irrationel brug af materielle ressourcer.

Grundlaget for DAG 1 er anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society for Study of Arterial Hypertension (WHO / SOG) i 1999. Disse anbefalinger er baseret på resultaterne af kliniske undersøgelser og er i overensstemmelse med etablerede principper for bevisbaseret medicin. Indførelsen af ​​standarder for bevisbaseret medicin i praksis inden for hjemmepleje indebærer, at russiske centre deltager aktivt i internationale programmer og tilrettelæggelse af store nationale projekter. Specielt viste erfaringerne fra en stor gruppe russiske lægeforskere, der blev opnået som følge af deltagelsen i Syst-Eur-studiet, at være uvurderlige for udarbejdelsen af ​​afsnittet "AG for ældre".

Initiativtagerne til oprettelsen af ​​dette dokument var Det Videnskabelige Samfund for Studiet af Arteriel Hypertension (NOAH) og Det Alt-Russiske Videnskabelige Kardiologiske Samfund (VNOK), på initiativ af hvilket udvalget blev oprettet. Udvalgets medlemmer baserede på den kollektive ekspertvurdering af forskningsdata, der opfylder standarderne for bevisbaseret medicin og WHO / ISA-henstillinger, udarbejdet et udkast til denne rapport, som blev væsentligt suppleret og revideret af medlemmer af ekspertudvalget og drøftet på den allr russiske konference om AH i december 1999. NOAH-VNOK-udvalget er aktivt og skal udarbejde efterfølgende udkast til rapporter. Det Interdepartementale Råd om Kardiovaskulære Sygdomme ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab og Ruslands Ministerium for Sundhed, Det Russiske Terapeutiske Samfund og Strokeforeningen har aktivt bistået i udarbejdelsen af ​​dette dokument.

Anvendelsesområde DAG 1

På trods af den enorme mængde data, der angiver heterogeniteten af ​​primær (essentiel) hypertension, er det stadig langt fra at løse problemet med at afklare dets rammer og identificere prognostiske kriterier for dannelsen af ​​en bestemt klinisk variant af sygdommen.

Rapporten fremhæver problemerne forbundet med primær (væsentlig) hypertension hos personer over 18 år på grund af den overvældende forekomst af primær (essentiel) hypertension blandt hypertension og et statistisk ubetydeligt bidrag fra symptomatisk hypertension.

Rapporten definerer taktikken til at administrere hypertension som en del af et symptom eller en risikofaktor (en isoleret lille forhøjelse af blodtrykket uden yderligere risikofaktorer, skade på målorganer, kardiovaskulære og associerede sygdomme), præ-sygdom (en lille stigning i blodtrykket med yderligere risikofaktorer, men uden organskader mål) og sygdomme i ukompliceret (udtalet stabil stigning i blodtryk og stigning i blodtryk af varierende sværhedsgrad med strukturelle og funktionelle ændringer i målorganer, normalt uden klinisk x manifestationer) og kompliceret (forhøjet blodtryk med udtalt symptomatiske strukturelle og funktionelle ændringer på den del af målorganer) former.

Rapporten behandler ikke problemerne forbundet med symptomatisk hypertension og hypertension hos børn og unge.

De vigtigste bestemmelser i DAG 1:

• fastlæggelse af strategien for primær og sekundær forebyggelse af hypertension

• behovet for medicinsk behandling af hypertension i alle faser med et klart fokus på at reducere kardiovaskulær morbiditet og dødelighed ved at optimere livsstil og begrænse virkningen på befolkningen af ​​eksterne risikofaktorer;

• bestemmelse, kriterier og kvantitativ vurdering af den enkelte risiko for kardiovaskulære komplikationer under hensyntagen til ikke kun blodtryk, men også strukturelle og funktionelle, neurohumorale og metaboliske parametre;

• fastsættelse af kriterier for normalt og højt blodtryk

• fastlæggelse af en patientundersøgelsesplan med henblik på at identificere risikofaktorer og specifikke organskader

• anbefalinger om mål (krævet) blodtryk i forskellige patientgrupper;

• bestemmelse af hovedmål for behandling af hypertension - maksimal reduktion af den samlede risiko for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed;

• individuel valg af lægemiddel til at starte behandling fra seks hovedklasser;

• hensigtsmæssighed af rationel kombinationsbehandling

• et sted for aspirin og hypolipidæmiske midler

• Kendetegn ved det kliniske billede og behandling i nogle specielle grupper af højrisikopatienter.

DAG 1 har en række forskelle eller ufuldstændige sammenfald med anbefalingerne fra WHO / SOG 1999 (tabel 1).

Praktisk gennemførelse af bestemmelserne i DAG 1

DAG 1 er ikke en standard, der fastlægger taktikken for hypertension. Dette er et informations- og metodologidokument, som skal danne grundlag for indførelse af socialt orienterede standarder på forskellige niveauer. En integreret del af forvaltningen af ​​patienter med hypertension bør være uddannelsesprogrammer for dem for at øge bevidstheden og deres engagement i behandlings- og forebyggelsesprocessen.

1. Epidemiologi af hypertension og dens komplikationer i Den Russiske Føderation

Epidemiologiske undersøgelser udført i forskellige regioner i Rusland i løbet af de sidste 20 år tyder på, at hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme.

Ifølge en repræsentativ stikprøveundersøgelse (1993) er den aldersstandardiserede udbredelse af AH (1140/90 mmHg) i Rusland 39,2% blandt mænd og 41,1% blandt kvinder.

Kvinder er bedre end mænd, informeret om deres sygdoms tilstedeværelse (58,9% mod 37,1%), behandles oftere (46,7% mod 21,6%), herunder effektive (17,5% mod 5, 7%) (figur 1).

Hos mænd og kvinder er der en tydelig stigning i AH med alderen. Under 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, efter 50 år hos kvinder.

Blandt mænd under 40 modtager kun 10% af patienterne med AH lægemiddelbehandling, i efterfølgende aldersgrupper øges denne tal til 40% hos patienter i alderen 70-79 år. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypertension hos mænd er næsten uafhængig af alder og varierer fra 4 til 7%.

Blandt kvinder modtages antihypertensiv behandling fra 30% i aldersgruppen 20-29 år til 58% i aldersgruppen 60-69 år. Effektiviteten af ​​behandlingen falder med alderen: Hvis hver 5. behandles effektivt før 50 år, vil antallet af effektivt behandlede kvinder reduceres til 8% og nå et minimum i de sidste år af livet (1,5%).

I de sidste 2 årtier i Rusland har der været en stigning i dødeligheden fra koronar hjertesygdom og cerebrale slagtilfælde, som er de vigtigste komplikationer ved hypertension. Ifølge de seneste data fra WHO-arbejdsgruppen (1997) er Rusland et af de første steder i Europa i dødelighed fra hjertesygdomme og hjerneslag. I Rusland, blandt mænd i alderen 45-74 år, udgør 87,5% af dødsfald fra hjerte-kar-sygdomme kronisk hjertesygdom og slagtilfælde, mens andelen af ​​disse sygdomme i strukturen af ​​total dødelighed er 40,8%. Hos kvinder i samme alder er andelen af ​​CHD og slagtilfælde i dødelighedsstrukturen fra hjerte-kar-sygdomme 85% og i strukturen af ​​total dødelighed - 45,4%.

Generelt indikerer de opnåede data en høj prævalens af hypertension i den russiske befolkning, dårlig patientbevidsthed om sygdommens tilstedeværelse (især blandt mænd), utilstrækkelig recept på lægemiddelbehandling til hypertensive patienter og dens katastrofalt lave effektivitet.

2. Undersøgelse af patienter med hypertension. Risikostratifikation

2.1. Blodtryksmåling og dets kliniske vurdering

2.1.1. Påvisning og bekræftelse af hypertension

2.1.1. Påvisning og bekræftelse af hypertension

På grund af den høje spontane variabilitet af blodtrykket bør diagnosen hypertension baseres på data fra flere (mindst 2 gange) målinger af blodtryk i forskellige indstillinger.

Under et besøg hos lægen i de fleste tilfælde kan du begrænse måling af blodtryk i patientens siddestilling ved standardmetoden. Hos ældre patienter og patienter med diabetes mellitus anbefales måling af blodtryk i udsatte og stående stillinger. Instrumenter til måling af blodtryk skal regelmæssigt kalibreres og testes ved hjælp af et kvicksilver-sphygmomanometer.

AH diagnosticeres, hvis systolisk blodtryk er 140 mmHg. og mere, diastolisk - 90 mm Hg. Art. og mere hos personer, der ikke tager antihypertensive stoffer. Niveauerne af systolisk og diastolisk blodtryk skal ligestilles som et kriterium for diagnosticering og effektivitet af behandlingen (tabel 2).

Med ophobningen af ​​epidemiologiske data om sygdommens naturlige forløb er det blevet tydeligt, at der er en konstant stigning i risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed med en stigning i blodtrykket. Det var imidlertid umuligt at skelne mellem normale og patologiske blodtryksniveauer. Risikoen for komplikationer stiger med stigende blodtryk selv inden for det normale interval. Samtidig registreres det absolutte flertal af kardiovaskulære komplikationer hos personer med en lille stigning i blodtrykket.

Den seneste WHO-klassificering fjerner forestillingen om milde, moderate, svære former for hypertension, som ofte ikke svarer til den langsigtede prognose. Introducerede begrebet "grad" af hypertension, hvilket præcist afspejler niveauet af forhøjet blodtryk i stedet for begrebet "scene", hvilket indebærer statens progression over tid.

Etablering af en "sand" grad af forhøjelse af blodtrykket er mulig med nyligt diagnosticeret eller ubehandlet hypertension. Taktikken for behandling af patienter med nyligt diagnosticeret forhøjet blodtryk er skitseret i tabel. 3.

Blodtrykket estimeres ud fra gennemsnittet af mindst to målinger af blodtryk i mindst to besøg med intervaller på 2 måneder efter den første detektion af forhøjet blodtryk. I tilfælde af en stigning i blodtryksstigning skal en fuldstændig vurdering af risikofaktorspektret udføres, og der skal påbegyndes et ikke-lægemiddelbehandlingsprogram. I tilfælde af en stigning i blodtryk i klasse II - III vil ledelsestaktikken blive bestemt af lægen i overensstemmelse med den specifikke kliniske situation.

2.1.2. Måling af blodtryk derhjemme

Måling af blodtryk derhjemme giver værdifulde yderligere oplysninger både under den indledende undersøgelse af patienten og i yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Ved måling af blodtryk derhjemme kan du evaluere det på forskellige dage under patienternes hverdagsliv og eliminere den "hvide frakkeffekt". Selvovervågning af blodtryk diskuterer patienten og forbedrer overholdelse af behandlingen. Måling af blodtryk derhjemme hjælper med til mere præcist at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og potentielt reducere omkostningerne.

Dataene fra en række undersøgelser har vist, at niveauet af blodtryk målt i hjemmet er lavere end niveauet for blodtryk målt på klinikken: niveauet for blodtrykket målt i hjemmet er 125/80 mmHg. Art. svarer til 140/90 mm Hg. Art. når målt i en klinisk indstilling. En vigtig faktor, der påvirker kvaliteten af ​​selvovervågning af blodtryk hos patienter, er brugen af ​​enheder, der opfylder internationale standarder for nøjagtighed. Det anbefales ikke at bruge apparater til måling af blodtryk på finger eller håndled. Det skal nøje overholde instruktionerne om måling af blodtryk ved brug af automatiske elektroniske enheder.

2.1.3. Daglig overvågning af blodtryk

I øjeblikket bliver ikke-invasive automatiske enheder til langsigtet registrering af blodtryk i ambulant indstilling mere udbredt. Det anbefalede program til daglig overvågning af blodtryk indebærer registrering af blodtryk med intervaller på 15 minutter under væv og 30 minutter under søvn. Ca. normale blodtryksværdier for den vågen periode er 135/85 mm Hg. Art. under søvn - 120/70 mm Hg. Art. med et fald i blodtrykket om natten med 10-20%. AH diagnosticeres med dagligt gennemsnitligt arterielt tryk і135 / 85 mm Hg. Art. i vågenhedens periode> 140/90 mm Hg. Art. i søvnperioden і125 / 75 mm Hg. Art.

Der er talrige rapporter om en tættere korrelation mellem målorganskader (venstre ventrikelhypertrofi, retinopati-sværhedsgrad, mikroalbuminuri, serumkreatininiveau) ved hypertension og daglig overvågning af blodtryk sammenlignet med engangsmålinger. Det blev vist, at dynamikken i det gennemsnitlige daglige blodtryk korrelerer stærkere med regressionen af ​​målorganskader, især venstre ventrikulær myokardhypertrofi, end ændring i blodtryk i traditionelle kliniske målinger.

I dag er daglig overvågning af blodtryk ikke en obligatorisk metode til undersøgelse af patienter med hypertension. Det bør anses for nødvendigt i følgende situationer:

• usædvanlige udsving i blodtrykket under et eller flere besøg;

• Mistanke om hvide frakker "hypertension" hos patienter med lav risiko for hjerte-kar-sygdomme;

Symptomer, der tyder på forekomst af hypotoniske episoder

• AH, ildfast mod lægemiddelbehandling.

2.2. Undersøgelse af patienter med hypertension

Målsætninger for undersøgelse af patienter med hypertension:

• bekræft stabiliteten af ​​forhøjet blodtryk

• eliminere den sekundære karakter af hypertension

• etablere engangs- og uundgåelige risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme;

• vurdere forekomsten af ​​skade på målorganer, kardiovaskulære og andre beslægtede sygdomme

• vurdere den enkelte risiko for koronararteriesygdomme og kardiovaskulære komplikationer.

Ved analysering af sygdommens historie bør der indsamles følgende oplysninger:

• familiehistorie af hypertension, diabetes mellitus, dyslipidæmi, kranspulsår, slagtilfælde og nyresygdom

• Varighed og grad af stigning i blodtryk, effekt og tolerabilitet ved tidligere antihypertensiv behandling

• Tilstedeværelse af IHD eller hjertesvigt, cerebrovaskulær sygdom, perifere vaskulære sygdomme, diabetes, gigt, dyslipidæmi, bronchospasme, nedsat seksuel funktion, nyresygdom, andre sygdomme og information om lægemidler, der anvendes til behandling af eksisterende tilstande

Symptomer, der tyder på AH's sekundære karakter

• Patientens livsstil, herunder kost (fedt, salt, alkohol), rygning, fysisk aktivitet, overvægt eller fedme (kropsmasseindeks, talje / hofte for at vurdere fordelingen af ​​fedtvæv).

• at tage medicin, der øger blodtrykket (orale præventionsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kokain, amfetamin, erythropoietin, cyclosporin, steroider);

• Personlige, psykosociale og andre faktorer (situationen i familien, på arbejde, uddannelsesniveau), der kan påvirke overholdelse af antihypertensiv behandling.

Fuld fysisk undersøgelse omfatter:

• 2-3 gange måling af blodtryk i overensstemmelse med internationale standarder

• måling af højde, vægt, beregning af kropsmasseindeks; talje og hofte omkreds måling, talje / hofte ratio beregning;

• undersøgelse af fundus for at bestemme graden af ​​hypertensive retinopati

• undersøgelse af hjerte-kar-systemet: hjertets størrelse, skiftende toner, tilstedeværelsen af ​​støj; tegn på hjertesvigt patotisk carotid-, nyretal- og perifere arterier, aorta-koarctation;

• Undersøgelse af lungerne (hvæsen, tegn på bronchospasme);

• Undersøgelse af bukhulen (vaskulær støj, forstørrede nyrer, unormal aorta pulsering);

• en undersøgelse af pulsering af perifere arterier og tilstedeværelse af ødem på ekstremiteterne;

• undersøgelse af nervesystemet for at afklare tilstedeværelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom (bilag 8).

Obligatorisk forskning. som skal udføres inden behandlingens begyndelse for at identificere læsioner af målorganer og risikofaktorer:

• detaljeret blodtal

• Biokemisk analyse af blod (kalium, natrium, kreatinin, glucose, total cholesterol og lipoproteiner med høj densitet);

• 12-ledig EKG (Tillæg 2).

Særlige undersøgelser udføres i tilfælde, hvor deres resultater kan påvirke behandlingens taktik for denne patient:

• Avanceret blodkemi med bestemmelse af cholesterol lavdensitetslipoproteiner, triglycerider, urinsyre, calcium, glycosyleret hæmoglobin;

• bestemmelse af kreatininclearance

• plasma renin aktivitet, aldosteron niveauer, thyroid stimulerende hormon, T₄ ;

• Undersøgelse af daglig urin (mikroalbuminuri, daglig proteinuri, udskillelse af catecholaminer med urin);

• Ekkokardiografi til vurdering af venstre ventrikulær hypertrofi, tilstanden af ​​systolisk og diastolisk funktion (bilag 2);

• daglig blodtryksovervågning

Anvendelsen af ​​særlige forskningsmetoder til bestemmelse af årsagen til trykforøgelse er vist i følgende tilfælde:

• alder, historie, fysiske undersøgelsesresultater og rutinemæssige laboratorietests, udelukker sværhedsgraden af ​​hypertension ikke dens sekundære karakter

• tilstrækkelig hurtig vækst af tidligere godartet hypertension

• Tilstedeværelsen af ​​kriser med udtalte vegetative manifestationer;

• Grad III-hypertension og hypertension, der er ildfast over for lægemiddelbehandling

• pludselig udvikling af hypertension

2.3. Risikopatientlagdeling

Hos patienter med hypertension afhænger prognosen ikke kun på blodtryksniveauet. Tilstedeværelsen af ​​samtidige risikofaktorer, graden af ​​inddragelse af målorganer i processen samt tilstedeværelsen af ​​tilknyttede kliniske tilstande er ikke mindre vigtig end graden af ​​forhøjet blodtryk, og derfor er stratifikation af patienter i overensstemmelse med risikoen indført i den moderne klassifikation.

Risikostratificeringen af ​​patienter er baseret på en traditionel vurdering af målorganskader og kardiovaskulære komplikationer. Det giver dig mulighed for kvalitativt at vurdere den enkelte prognose (jo højere er risikoen, jo værre prognosen) og vælg grupper for præference social og medicinsk støtte.

For en kvantitativ risikovurdering er metoder til beregning af risikoen for hjerte-kar-sygdomme i 10 år blevet foreslået af European Society of Cardiology, European Society for Atherosclerosis og European Society for Hypertension. Den samlede risiko for kardiovaskulære komplikationer er beregnet under hensyntagen til risikoen for IHD (risikoen for IHD multipliceres med en faktor 4/3. Hvis risikoen for IHD er 30%, er risikoen for hjerte-kar-komplikationer 40%).

Kliniske manifestationer af kardiovaskulære sygdomme og skade på målorganer betragtes som stærkere prognostiske faktorer sammenlignet med traditionelle risikofaktorer (tabel 4). Denne tilgang giver lægerne en forenklet metode til at bestemme risikoniveauet for hver enkelt patient, giver en klar ide om den langsigtede prognose og letter beslutningstagningen på startdatoen, arten af ​​den antihypertensive behandling og mål-BP-niveauet. Den særlige værdi af den ovenfor beskrevne fremgangsmåde er, at blodtryksniveauet taber hovedrollen i valget af behandlingstaktik. Dette er yderst vigtigt i betragtning af den store variation i blodtrykket, især hos patienter, der ikke fik regelmæssig behandling, og de uundgåelige vanskeligheder ved kun at tildele en patient til en gruppe eller anden på basis af blodtrykstal. Den grundlæggende betydning at ændre tilgangen til behandling af patienter med hypertension, bestemt af graden af ​​risiko, skyldes i det mindste nedgangen i faldet i kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos hypertensive patienter i begyndelsen af ​​1990'erne. Det er tilrådeligt at afvise udtrykket "scene", fordi det ikke er muligt for mange patienter at registrere sygdommens "opdræt". I stedet for sygdomsstadiet, der bestemmes af alvorligheden af ​​organskader, indføres patientseparation efter risiko, hvilket gør det muligt at tage højde for et betydeligt større antal objektive parametre, letter vurderingen af ​​individuel prognose og forenkler valget af behandlingstaktik. Kriterier for risikostratificering og niveauer er opsummeret i tabel. 4. Risikokategorier og deres kliniske evaluering er angivet i tabel. 5.

Lav risiko gruppe

Denne gruppe omfatter alle mænd og kvinder under 55 år med grad I-hypertension, i mangel af risikofaktorer, målorganskader og samtidige hjerte-kar-sygdomme. Risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år er mindre end 15%.

Mellemrisikogruppe

Denne gruppe omfatter patienter med en lang række blodtryksfluktuationer. Det vigtigste tegn på at tilhøre denne gruppe er tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer i fravær af målorganskader og tilhørende sygdomme. Med andre ord forener denne gruppe patienter med en lille stigning i blodtrykket og mange risikofaktorer og patienter med en markant stigning i blodtrykket. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år i denne gruppe vil være 15-20%.

Højrisikogruppe

Denne kategori omfatter patienter, der har en læsion af målorganer, uanset graden af ​​hypertension og tilhørende risikofaktorer. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år hos disse patienter er mere end 20%.

Meget høj risikogruppe

Denne gruppe omfatter patienter i nærværelse af associerede sygdomme (angina pectoris og / eller myokardieinfarkt, revaskulariseringskirurgi, hjertesvigt, cerebralt slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb, nefropati, kronisk nyresvigt, perifer vaskulær læsion, retinopati III - IV st.) Uanset grad AG. Denne gruppe omfatter patienter med højt normalt blodtryk i nærværelse af diabetes. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år i denne gruppe overstiger 30%.

3. Forebyggelse og behandling af hypertension

3.1. Primær AH-forebyggelse

Epidemiologiske data indikerer en meget ujævn forekomst af hypertension i lande med fundamentale forskelle i livsstil for flertallet af befolkningen og blandt forskellige faggrupper. Dette bekræfter betydningen af ​​livsstil i udviklingen af ​​hypertension og berettiger relevansen af ​​begge primære forebyggelsesstrategier (eliminering af fysisk inaktivitet, sund livsstil, opgivelse af dårlige vaner) og højrisikostrategier (eller sekundær forebyggelse) baseret på begrænsninger hos enkeltpersoner der allerede har uoprettelige risikofaktorer eller allerede har hypertension. Specificiteten af ​​foranstaltninger til primær og sekundær forebyggelse er relativ med hensyn til at forhindre forøgelse og / eller reduktion af allerede forhøjet blodtryk. De er ret alsidige og har til formål at forbedre livsstilen generelt. Samtidig er hovedindsatsen for indsatsen kampen mod undgåelige risikofaktorer, især blandt personer med uundgåelige risikofaktorer.

Det er indlysende, at der er behov for vedvarende gennemførelse af en massestrategi med det formål at reducere blodtryksniveauet blandt hele befolkningen, da det er den primære forebyggelse af hypertension, der giver udsigt til at bryde den onde cirkel mellem udviklingen af ​​hypertension og dens komplikationer.

Spekteret af påviselige risikofaktorer opdateres løbende sammen med de traditionelle, aktuelt bredt omtalte nye yderligere risikofaktorer (tabel 6), hvis betydning og metoder til kvantitativ evaluering endnu ikke skal afklares.

Behovet for primær forebyggelse af hypertension er baseret på følgende fakta:

• En befolkningsbaseret tilgang til kontrol af blodtryk kan reducere risikoen hos personer med højt normalt blodtryk (dvs. mere end 120/80 mmHg men mindre end 140/90 mmHg.) Hvem har en høj forekomst af hjerte-kar-sygdomme;

• aktiv behandling af eksisterende hypertension og mulig udvikling af bivirkninger medfører betydelige økonomiske omkostninger.

• De fleste patienter med hypertension behandles ineffektivt, men det er umuligt at reducere risikoen til det niveau, der er typisk for personer med normalt blodtryk, selv med tilstrækkelig behandling i overensstemmelse med moderne standarder hos hypertensive patienter.

• Øget blodtryk er ikke den uundgåelige følge af aldring.

En effektiv befolkningsstrategi med det formål at forhindre forhøjelsen af ​​blodtrykket i alderen og ved at reducere det gennemsnitlige blodtryksniveau kan reducere den generelle kardiovaskulære morbiditet og dødelighed ikke mindre signifikant end patienter med hypertension.

Ikke-medicinske virkninger på blodtryk, der er en del af behandlingen af ​​hypertension, kan ikke være mindre effektive i forebyggelsen og bør anbefales til brug hos den generelle befolkning (se 3.4). Du bør forsøge at eliminere alle korrigerende risikofaktorer, såsom rygning, forhøjet kolesterol og / eller glukoseniveauer. Ikke-farmakologiske foranstaltninger med påvist effekt ved reduktion af blodtryk og kardiovaskulær risiko omfatter: vægt normalisering; begrænsning af alkoholindtagelse øget fysisk aktivitet begrænsende saltindtagelse tilstrækkeligt indtag af kalium, magnesium, calcium; rygestop og begrænsning af forbruget af animalske fedtstoffer.

3.2. Principper for behandling af hypertension

Målet med behandling af hypertensive patienter er at maksimere den samlede risiko for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed, hvilket ikke blot indebærer et fald i blodtrykket, men også korrektionen af ​​alle identificerede risikofaktorer.

Hovedkriteriet for at ordinere lægemiddelbehandling er medlemskab i en bestemt risikogruppe, og ikke graden af ​​stigning i blodtrykket. Ved høj risiko påbegyndes terapi med det samme. Med lav og mellemrisiko bør der føres et ikke-lægemiddelprogram til nedsættelse af blodtrykket fra 3 til 12 måneder. I tilstedeværelse af hjerte- og / eller nyresvigt eller diabetes mellitus hos patienter med en øvre grænse for normalt blodtryk (130-139 / 85-89 mm Hg), er lægemiddelbehandling indiceret. En stigende mængde data akkumuleres (ABCD, FACET, HOPE og andre undersøgelser), hvilket indikerer at ACE-hæmmere bør gives præference i disse situationer.

I undersøgelsen af ​​HOT blev den optimale reduktion af kardiovaskulære komplikationer opnået med blodtryk under 139/83 mm Hg. Art. Hos patienter, der har nået et BP-niveau på 150/90 mm Hg. Art. risikoen var ikke signifikant anderledes. Samtidig viste en yderligere analyse af tåge, at fordelene ved at sænke blodtrykket er mindre end 140/90 mm Hg. Art. Ikke så indlysende, når man vælger en gruppe patienter uden diabetes.