Hvilken patologi afslører løbebåndstestning, som den passerer

Fra denne artikel lærer du: hvad det er - en tredemølle test, for hvad og til hvem det er ordineret af en læge. Har jeg brug for forudgående træning før undersøgelsen, som den udføres. Hvad er indikationer, kontraindikationer og mulige negative virkninger under eller efter testning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Løbebåndstesten er en undersøgelse af hjertets arbejde under træning, som består i at fjerne elektrokardiogrammet og overvåge blodtrykket før, under og efter den doserede fysiske aktivitet i form af gang. Under tilsyn af en funktionel diagnostiklæge går patienten langs en tredemølle (løbebåndsimulator) med en forudbestemt hastighed, mens apparaterne overvåger arbejdet i hans hjerte på dette tidspunkt.

Denne test anvendes i vid udstrækning i kardiologisk praksis for at identificere skjulte (latente) patologier i hjertet samt at bestemme den myokardiale (hjertemuskel) tolerance for stress. Ved diagnostiske evner svarer denne test til cykel ergometri, hvor patienten får en belastning ved at pedalere på en stationær cykel.

Spørgsmålet om udnævnelsen af ​​undersøgelsen er løst af en kardiolog, i store byer - en arytmolog.

"Løbebånd" i oversættelse fra engelsk - "tredemølle". "Løbebåndstest" oversætter bogstaveligt som "test på en tredemølle

Løbebånd mål

1. Evaluere de myokardielle tilpasningsevner og dets respons på det stigende behov for ilt, dvs. at bestemme udholdenheden af ​​hjertet til fysisk anstrengelse.
2. Diagnose af hjertesygdomme: Bestemmelse af sværhedsgrad, evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Identificere EKG tegn på arytmi og myokardisk iskæmi, som indikerer tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne.
3. At opdage de indledende stadier af patologier, der er asymptomatiske eller med uforståeligt ubehag fra hjertet.
4. Identificer hjertearytmi, som et normalt EKG alene ikke løser.
5. Overvågning af patienter efter et hjerteanfald eller kirurgi - bypass kirurgi, stenting. Det hjælper med at forudsige udviklingen, kontrollere sygdommens forløb og tilstrækkelig behandling af lægemidler.
6. Vælg belastningen til rehabilitering af hjertepatienter.
7. Vurder graden af ​​opsving og give en prognose for patienter efter operation eller et hjerteanfald, herunder MSEC.

Forberedelse til tredemølle test

For at reducere sandsynligheden for at udvikle negative følelser under undersøgelsen er det ønskeligt at begrænse forbruget af fede fødevarer et par dage før det, reducere antallet af røgede cigaretter, fjerne hårdt fysisk arbejde og stop med at ryge, alkohol, stærk te, kaffe og andre drikkevarer, der stimulerer hjerteaktivitet.

For at de diagnostiske resultater skal være pålidelige, er det nødvendigt at reducere det 1-3 dage før afprøvning og stoppe (som aftalt med lægen) antiarytmiske, beroligende, antihypertensive stoffer og andre lægemidler, som påvirker hjertet og blodkarrene. De sidste 2-3 timer før testen er bedre at afholde sig fra at spise og ryge. Vand kan være fuld på den sædvanlige måde.

Rækkefølgen af

Træremølleprøven går forud for blodtryksmåling (forkortet som BP) og EKG-fjernelse i hvile af en diagnostiker. Individuelt for hver patient beregner han den maksimale belastningsgrad under hensyntagen til alder, køn, vægt, højde, presumptiv eller eksisterende diagnose.

Så begynder personen at gå langs en bevægelig gangbro med elektroder fastgjort på hans bryst og en manchet over albuen med en hastighed på 1-10 km / t. Hvert 3 minutter øges hældningen og hastigheden. Det efterligner hurtig gang og endda let jogging med klatring op ad bakke. I løbet af tiden registrerer udstyret ændringer, der forekommer i myokardiet.

Prøven er afsluttet efter at have nået en vis pulsfrekvens, udseendet af alvorlige uregelmæssigheder i den elektrokardiografiske kurve eller ubehagelige klager i individet - dyspnø, brystsmerter, svimmelhed osv.

Ved afslutningen af ​​turen fortsætter EKG- og BP-registrering i ca. 10 minutter, hvorefter tredemølleprøven anses for at være bestået.

Den samlede varighed af undersøgelsen er ca. 35-40 minutter, hvoraf 9-12 er givet til turen.

Testning forårsager oftest ikke uønskede konsekvenser, især alvorlige komplikationer, da lægen stopper diagnosen med den mindste forringelse af helbredet.

Løbebånd test

Blandt de mange metoder, som moderne praktisk medicin besidder, er et af de førende steder med rette optaget af funktionel diagnostik. Med sin hjælp udføre omfattende undersøgelser af kroppens kardiovaskulære, respiratoriske og nervesystemer. Vurdering af tilstanden af ​​koronar blodgennemstrømning, myokardie, identifikation af reserver og kompenserende evner ved regulering af kardiovaskulærsystemet er muliggjort ved en kombination af elektrokardiografi og motion udført ved hjælp af et cykelergometer eller løbebånd.

Faktisk er en tredemølleprøve som cykel ergometri en funktionstest med en strengt målrettet belastning, hvis diagnostiske nøjagtighed er ret sammenlignelig med radionukliddiagnostikmetoderne. I modsætning til sidstnævnte undgår man dog at udføre en tredemølleprøve de skadelige virkninger af ioniserende stråling og har en signifikant lavere omkostning.

Hvad er en tredemølle test

Løbebånd er en løbebånd, hvis hastighed kan variere meget. Det krævede hastighedsområde kan være fra 1 til 10 km / t. En patient på en bevægende tredemølle går eller løber i overensstemmelse med tredemøllens hastighed. Udover at ændre bevægelseshastigheden kan belastningen under testen øges ved at øge trædemøllens hældningsvinkel. For en patient skaber en sådan stigning en belastning svarende til at gå op ad bakke.

Walking eller løb på en tredemølle udføres under kontrol af et EKG, automatisk måling af blodtryk og puls. Valget af belastningens intensitet er baseret på målene for undersøgelsen og de fysiske evner hos hver enkelt patient i overensstemmelse med en af ​​treadmill testprotokollerne. Konstant, trinvis fysisk anstrengelse udføres indtil symptomer vises, hvilket indikerer dårlig tolerance eller indtil den maksimale eller submaximale hjertefrekvens (HR) opnås.

Undersøgelser udført på tredemølle betragtes som mere velkendte og fysiologiske end på cykel ergonometri. På grund af det faktum, at patienter på løbebåndet er i stand til at klare store belastninger end på træningscyklen, kan de resultater, der opnås ved hjælp af tredemølleprøven, betragtes som mere afslørende, da de kan bruges til at udføre diagnostiske test på fysisk uoplærte patienter.

Formålet med undersøgelsen

Funktionsdiagnostik ved hjælp af tredemølleprøven er en del af det generelle koncept "stress test" anvendt i kardiologi for at vurdere tilstanden af ​​kardiovaskulærsystemet og koronarreserven, når man udfører forskellige former for fysisk aktivitet. Hovedformålet med stressdiagnose kan betragtes som identifikation af hjertesygdom (CHD), når der ikke er nogen manifestationer af sygdommen.

IHD er en læsion af hjertemusklen (myokardiet), forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning, og følgelig ilt sultning på grund af patologisk indsnævring af koronararterierne. Aterosklerose, som er hovedårsagen til et fald i lumen i vaskulærlejet, forårsager en markant uoverensstemmelse mellem behovet for hjertemuskel for ilt og dets levering med blodbanen.

Kliniske manifestationer af myokardie oxygen sult er angina pectoris angreb, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse, udtalt følelsesmæssig ophidselse, overspisning og situationer, der kan forårsage vasospasme (for eksempel i kulden). Angreb af angina pectoris udtrykkes i udseende af smerter bag brystet af et pressende, klemme eller brændende karakter, der ofte udstråler til venstre arm, ryg eller skulder.

Ud over diagnosen asymptomatisk iskæmisk hjertesygdom er brugen af ​​en test for løbebånd det tilrådeligt at evaluere resultaterne af terapien. Til dette resultat sammenlignes de belastningsprøveresultater, der opnås før behandling af lægemidlet, med de opnåede resultater efter et behandlingsforløb. Behandlingen betragtes som effektiv og korrekt udvalgt, hvis belastningstolerancen efter behandling er forøget med et eller flere, et trin i standardprotokollen.

Bruce-protokollen

De protokoller, der bruges til at vurdere resultaterne af tredemølleprøven, varierer afhængigt af typen af ​​belastningsfordeling (konstant eller trinvis) og tilstedeværelsen af ​​pauser til hvile. Optimal, protokollen overvejes, hvilket gør det muligt at nå grænsevindindikatorerne i 9-12 minutter med indlæsning. En sådan tidsperiode tillader på den ene side at sikre den maksimale mængde aerob træning og på den anden side at foretage en tilstrækkelig vurdering af alle hæmodynamiske parametre.

Med passage af tradillometri anvendes Bruce-protokoller, som muliggør implementering af en trinvis stigning i belastningen ved at øge bevægelseshastigheden og lutningsvinklenes vinkel. At udføre en undersøgelse ved brug af Bruce-protokollen indebærer følgende betingelser:

• Mindste tidsinterval for ændring af graden af ​​belastning skal være 3 minutter.
• I løbet af undersøgelsen såvel som inden for 5-8 minutter efter færdiggørelsen skal alle symptomer og tegn, der opstår hos en patient (brystsmerter, hovedpine, blodtryksniveau, EKG og hjertefrekvens) registreres.
• For at opnå pålidelige data skal undersøgelsen være afsluttet.

Tabel: Bruce Standard Protocol

Hvad er en tredemølle test?

At etablere en fuldstændig og præcis diagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system i kardiologi anvender ofte en metode, hvormed hjerteprestationen under påvirkning af fysisk aktivitet analyseres. Denne teknik kaldes belastningsfordeling, den omfatter flere typer undersøgelser. Blandt dem, udbredt løbebånd test.

Hvad er en tredemølle test?

En tredemølleprøve er en type stresstest udført på en specialiseret tredemølle - løbebånd. Ved testning øges hjertefrekvensen (HR) gradvist for at bestemme, hvordan hjertet reagerer på stress samt blodtilførslen til hjertemusklen.

Patienten begynder at gå i et langsomt tempo med en frekvens på 3 minutter, belastningen tilføjes, sporets hastighed og hældningsvinklen øges. Under undersøgelsen registreres konstant et elektrokardiogram (EKG) og blodtryk (BP).

Du kan ofte høre andre navne til tredemølle testen:

• Stresstest på en tredemølle
• elektrokardiografi under belastning
• belastningstest på løbebåndet.

Hvad viser tredemølle testen?

Med øget fysisk anstrengelse øges intensiteten af ​​hjertearbejdet dramatisk, hvilket bidrager til en stigning i iltforbruget. Et sundt hjerte reagerer roligt på sådanne belastninger. Efter 2-3 minutter opstår en stabil tilstand, puls (HR), blodtryk, lungeventilation og hjerteudgang forbliver konstant.

Hos patienter med hjertepatologier kan der ikke opstå en stabil tilstand, da træningen øges øges iltgælden. Et sygt hjerte går hurtigt ud af normen, som straks afspejler ændringer i elektrokardiogrammet.

En tredemølle test bestemmer:

1. Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom (CHD);
2. latent koronar insufficiens;
3. individuel træningstolerance.

Testen hjælper også med at etablere forholdet mellem brystsmerter og hjerte-kar-sygdomme. Sådan smerte kan forårsage sygdomme af en anden type.

Indikationer for undersøgelse

Indikationer for personer uden patologi i det kardiovaskulære system:

• Der er risikofaktorer for hjertesygdomme: diabetes, fedme, hypertension, rygning, højt kolesteroltal;
• inspektion før operation
• Valg til arbejde, der kræver høj fysisk udholdenhed;
• regelmæssig inspektion i forbindelse med faglige aktiviteter (piloter, maskinførere, chauffører)
• Valg af optimale træningsbelastninger for sportsfolk.

Indikationer for personer med sygdomme i hjerte-kar-systemet:

1. diagnose af koronararteriesygdom
2. analyse af effektiviteten af ​​behandlingen
3. diagnose af smertefri myokardisk iskæmi;
4. diagnose af arteriel hypertension;
5. forhindret blodgennemstrømning i lemmerne;
6. hjerterytmeforstyrrelse;
7. etablering af handicap hos patienter med koronararteriesygdom og efter myokardieinfarkt.

Hvordan er det

I begyndelsen registreres aflesningerne uden belastning. Patienten med en plaster fastgøres 12 elektroder på flere steder: på brystet, skuldre, nær kravebenet, i ryggen, nedre ryg. Manchetfastgørelsen af ​​arterielt tryk er fastgjort til armen.

Så begynder emnet at gå på banen i et roligt tempo. I intervaller på 3 minutter tilsættes hastigheden, og sporets hældning øges. EKG og blodtryksaflæsninger går kontinuerligt ind i computeren, lægen overvåger dem konstant. Prøven udføres, indtil pulsen når den maksimale mulige værdi for personen. Det beregnes ved hjælp af formlen: (220 - alder) * 75%.

Testen stoppes, hvis der er tydelige tegn på CHD:

• karakteristiske EKG ændringer
• betydelig stigning i trykket
• hjerterytmeforstyrrelse;
• svimmelhed;
• åndenød;
• hovedpine;
• presserende smerter i brystet.

I slutningen af ​​gangen registreres EKG og blodtryksaflæsninger i yderligere 10 minutter. Ifølge de resultater, der blev opnået under testen, gør lægen en konklusion. Hele proceduren varer ca. 40 minutter, hvoraf 10-12 minutter er motion. På patientens anmodning kan testen afbrydes, hvis han mærker en forringelse af trivsel.

Det er særligt vigtigt, at patienten ikke holder sig fast på tredimens fronthåndlister, mens han går. I dette tilfælde er omskrivningen af ​​funktionelle reserver mulig, hvilket kan være 20%. Det er vanskeligt at foretage en kvantitativ vurdering af støtten til gelændere og tage hensyn til under gentagne test. Stabile resultater kan kun opnås, hvis patienten ikke bruger dem i gang.

Der er en anden type af lignende forskning - løbebåndstest med gasanalysator. Når du kører på banen, trækker patienten vejret i en speciel maske. På denne måde bestemmes lungaktiviteten, sammensætningen af ​​udåndet luft analyseres. Teknikken er meget nøjagtig, udføres til patienter med forskellige sygdomsgrupper.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Forberedelse til undersøgelsen

For at passere tredemølle testen skal du:

1. lav et hjerte EKG
2. lav en ultralyd i hjertet
3. fuldføre daglig EKG-overvågning
4. få en henvisning fra en primær læge eller kardiolog.

Med behandlingen af ​​lægemiddelbehandling før testen ved den besluttende læge skal beslutningen ophøre med at tage visse lægemidler:

• om 2 uger stopper med at tage glycosider og digoxin
• i 2 dage afbrydes sedativer, diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere;
• beta-blokker dosering er gradvist undervurderet;
• dag stopper med at modtage clonidin og nitroglycerin.

Patienten skal også overholde følgende foranstaltninger:

• reducere antallet af cigaretrøg og kaffeforbrug i den sidste dag før testen
• fødeindtagelse skal udføres senest 3 timer før testen
• undgå tung fysisk anstrengelse og stressende situationer i 12 timer før proceduren

Tøj skal være lette, sport, det er ønskeligt at bringe et håndklæde.

Kontraindikationer

Kontraindikationer er 2 typer:

Absolutte kontraindikationer forbyder testen kategorisk.

Disse omfatter:

• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• aorta dissektion;
• akut tilstopning af fartøjet med en trombose, løsrevet fra dets formationssted - tromboembolisme
• venøs trombose af de nedre ekstremiteter;
• gigt;
• akut inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran - perikarditis;
• akut inflammatorisk skade på hjertemusklen - myokarditis;
• hjertefejl
• kroniske lidelser i hjertet
• lungeødem;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• bronchial astma
• levercirrhose
• diabetes mellitus;
• akut inflammation i bugspytkirtlen - pancreatitis
• mavesår i en kompliceret form;
• angina af ustabil form
• tyreotoksikose.

Relative kontraindikationer i hvert tilfælde bestemmes af den behandlende læge.

Disse kan omfatte:

• smitsomme og feberiske forhold
• kroniske infektioner: hepatitis, HIV;
• arterie stenose;
• elektrolytforstyrrelser: hypokalæmi;
• Ikke-kritiske hjertefejl, herunder erhvervet;
• atrioventrikulær blok 2 grader og derover;
• tromboflebitis;
• baseline hjertefrekvens over 110 slag pr. minut, baseline blodtryk over 140/90 mmHg. v.;
• takykardi, arteriel hypertension;
• slidgigt og andre sygdomme i leddene;
• præeklampsi;
• hyppig besvimelse
• åreknuder.

Løbebånd testresultater

Ved afslutningen af ​​proceduren dekrypterer lægen dataene og foretager en tredemølleprøve.

Det hedder:

1. hastighed og hældning af løbebåndet;
2. motion tolerance (TFN): høj, medium, lav;
3. ændringer i blodtryk og EKG;
4. tid til normalisering af blodtryk og hjertefrekvens, efter at belastningen er fjernet.

Baseret på afslutningen af ​​testen træffes der en beslutning om taktikken for yderligere behandling og om behovet for kirurgisk indgreb. Ifølge lægens afgørelse kan patienten få en yderligere undersøgelse ved koronar angiografi.

Afhængigt af resultaterne kan testen være:

• positiv;
• klinisk positiv;
• negativ;
• tvivlsomt;
• lidt informativ.

Testen betragtes som positiv, hvis patienten viste tydelige symptomer på koronar hjertesygdom under testprocessen, som vises på EKG.

Testen er klinisk positiv i situationer hvor EKG viste ingen tegn på iskæmi, men der er klager over nedsat blodtilførsel til hjertemusklen. I denne situation er patienten desuden tildelt andre diagnostiske procedurer.

Løbebåndstesten er sat til negativ, hvis den maksimale hjertefrekvens blev nået under testen, viste EKG ingen tegn på abnormiteter, og patientens tilstand forværredes ikke, der er ingen patologier.

Den tvivlsomme test betyder, at forudsætningerne for iskæmi blev identificeret under diagnosen, men der blev ikke opnået nogen nøjagtige data. I en sådan situation er det svært for patienten at vælge den ønskede behandlingstaktik.

Prøven anses for uinformativ, hvis den blev stoppet på patientens anmodning. Lægen kan ikke drage nogen konklusioner i en sådan situation.

Afslutningsvis bemærkes også den type reaktion af blodtryk til fysisk aktivitet:

• normotonisk - HR stiger med 40-50%, blodtryk stiger med 20-30 mm Hg. v.;
• dystonisk - en signifikant stigning i hjertefrekvensen, en stigning i systolisk blodtryk til 160-180 mm Hg. Art., Et fald i diastolisk tryk ned til 0;
• hypertensive - en kraftig stigning i systolisk blodtryk til 180-200 mmHg. v.;
• hypotonisk - en signifikant stigning i hjertefrekvensen, forhøjet systolisk blodtryk og den konstante værdi af diastolisk blodtryk;
• sympatisk-astenisk - en jævn stigning i blodtrykket under træning og et kraftigt fald i toppen eller i de første minutter efter lindring af belastningen.

komplikationer

Løbebåndstesten betragtes som en sikker procedure, på trods af at nogle patienter kan udvikle komplikationer. Især ofte sker dette hos patienter med IHD.

Komplikationer kan påvirke forskellige kropssystemer:

• fordøjelsessystemet;
• nervøs;
• vejrtrækning;
• kardiovaskulære;
• bevægeapparatet.

Af særlig fare er komplikationer af hjertesystemet:

• ventrikulær fibrillation;
• aorta aneurysm ruptur;
• kredsløbstilstand.

I sjældne tilfælde kan det forekomme:

Under tilsyn af en læge er sådanne komplikationer næsten umulige. Før testen påbegyndes, er patienten uddannet, og endelig - rehabilitering. Patienter i fare kontrolleres på en særlig måde.

Procedure omkostninger

Udgifterne til tredemølle testen afhænger af klinikken, udstyrets kvalitet, region. Den gennemsnitlige pris varierer fra 2500 til 3500 rubler. Prøven med en gasanalysator vil koste et gennemsnit på 6000-7000 rubler. Om hvor du skal gå igennem proceduren, kan du spørge din læge eller kardiolog.

Løbebåndstest er den enkleste og sikreste metode til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​patologier i det tidligste stadium af sygdommen.

Pass det står i følgende tilfælde:

• i mangel af klager inden for rammerne af rutinemæssig inspektion
• at fastsætte grænsen for tilladt belastning inden idræt
• med fedme, alkoholisme, rygning
• at analysere effektiviteten af ​​den nuværende behandling
• med mistanke om patologi i hjertet.

For at bestå testen har du brug for:

• få en henvisning fra en kardiolog
• lav et EKG, ultralyd i hjertet
• få råd om kontraindikationer.

Resultaterne af tredemølleprøven er af praktisk betydning, og dens værdi er tilgængelig for alle.

Hvad er en tredemølle test og hvad er det til?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/04/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Løbebåndstest - en speciel undersøgelse med en belastning, som udføres af eksperter inden for kardiologi for nøjagtigt at bestemme fejl i hjertets funktion. Metoden består i, at patienten er forbundet med en elektrokardiograf, og han bevæger sig langs en speciel simulator (løbebånd) med en bestemt hastighed og derved opnår en træningsspænding på hjertemusklen.

Lægen på dette tidspunkt løser patientens puls og overvåger blodtryksdynamikken. Denne metode er vigtig ved diagnosticering af skjulte eller indledende former for hjertesygdomme, hvor afvigelser kun forekommer under fysisk anstrengelse og ikke er synlige på et normalt EKG.

Indikationer og kontraindikationer

Undersøgelse ved hjælp af treadmill test er ordineret af en kardiolog. Dette er gjort for at bestemme graden af ​​udholdenhed i hjertet i øjeblikke af fysisk aktivitet. Faktum er, at med aktiv belastning øges behovet for hjerte for ilt, hvilket sikres ved øget blodgennemstrømning i hjertemusklen.

Men i tilfælde af hjertesygdomme vil den øgede blodgennemstrømning være vanskelig, og som følge heraf vil hjertemusklen opleve oxygen sult. Tegn på en sådan "skjult" iskæmi, et EKG taget under en tredemølle test, vil helt sikkert reflektere.

Indikationer til testformål:

1. Søg efter tegn på iskæmi.
2. Diagnose af aterosklerose i koronarbeholderne.
3. Kronisk hjertesvigt.
4. Ubehag i hjertet af uklar ætiologi uden manifestation af andre åbenlyse symptomer.
5. Mistanke om hjerteslagsforstyrrelser, der ikke er synlige i ro.
6. Overvågning af hjertet efter operationen (stenting, bypass), hjerteanfald.
7. Udvælgelse af en passende belastning på rehabiliteringsfasen.

Men i medicin anvendes tredemølleprøven ikke kun til patienter med kardiologiske afdelinger. Folk, der aldrig har haft klager over hjerteproblemer, kan også tildeles stresstest.

Kategori af personer, der er under testning:

• professionelle atleter
• Personer, hvis arbejde indebærer at være i ekstreme forhold (kosmonauter, piloter, fighterpiloter, maskinister, militær);
• personer over 40 år med diagnosticerede sygdomme: diabetes mellitus, arteriel hypertension, fedme;
• rygere med lang erfaring.

Undersøgelsen gennemføres for at vurdere de mulige risici ved at udvikle hjertesvigt eller hjerterytmefejl.

På trods af den meget informative forskning, kan det dog ikke være alt.

Kontraindikationer er absolutte, når forskning er strengt forbudt, og relativ.

De absolutte kontraindikationer omfatter situationer:

• hvis mindre end 2 uger er gået siden et akut myokardieinfarkt
• hvis mindre end et halvt år er gået siden det akutte slagtilfælde
• alvorlige former for kronisk hjertesvigt
• aorta aneurisme;
• angina pectoris;
• hjertefejl i dekompenseret stadium
• smitsomme sygdomme i den akutte fase;
• højt blodtryk med risiko for hypertensive kriser.

Med relative kontraindikationer beslutter lægen at annullere testen eller overføre den til et mere gunstigt tidspunkt.

Relative forbud omfatter:

• arytmi;
• arteriel og pulmonal hypertension;
• visse typer hjertefejl
• venstre ventrikulær aneurisme på baggrund af myokardieinfarkt;
• betydelig stigning i hjerte størrelse.

Patient forberedelse

For at opnå præcise resultater ved testning skal patienten have brug for forudgående træning.

Specielt omkring en uge før testens løbebånd er det nødvendigt at begrænse (og det er bedre at helt udelukke) forbruget af fede fødevarer, tung fysisk aktivitet. 24 timer før diagnosen, helt afstå brugen af ​​alkoholiske og energidrikke, kaffe, te. Ingen rygning tilladt.

Testresultaterne vil også blive forvrænget mod brug af antiarytmiske og beroligende lægemidler, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket og andre lægemidler, som påvirker kardiovaskulærsystemet. Derfor vurderer den behandlende læge, inden han gennemfører en undersøgelse, muligheden for midlertidig seponering af sådanne lægemidler.

På dagen for studiet, 3 timer før det starter, er det tilladt at spise lette måltider. Drikke ikke-kulsyreholdigt vand er tilladt i enhver mængde.

Da testen indebærer fysisk aktivitet, vil patienten have brug for sportsbeklædning og sko.

Metoden af

Teknologien for tredemølleprøve omfatter en forberedende fase: Før undersøgelsens begyndelse måler lægen blodtryk og fjerner elektrokardiogrammet i ro. Derefter beregner han den individuelle maksimale belastning for hvert enkelt emne. Beregningen tager hensyn til alder og køn parametre, højde og vægt, eksisterende sygdomme.

Derefter fastgøres elektroder på patientens krop, som vil skyde hjertens elektriske signaler under hele proceduren. En person står på en tredemølle (løbebånd) og begynder at gå i en hastighed på 2,7 km / t. Med et interval på 3 minutter øges løbens hastighed og højde. Dette skaber en efterligning af accelereret gang op ad bjerget. 3 minutter er den optimale tid for hjertet at vænne sig til den nye belastning.

Hvis testpulsen har nået en forudbestemt frekvens (normalt 155 beats for ældre og 180 beats for unge), var der en forringelse af helbredet (åndenød, brystsmerter, svimmelhed) eller alvorlige afvigelser fra normen blev registreret på EKG, så afbrydes testen.

Undersøgelsen anses for at være afsluttet 10 minutter efter afslutningen af ​​turen. I løbet af denne tid overvåges blodtrykket og elektrokardiografiske data registreres.

Fremgangsmåden beskrevet ovenfor er en standard tredemølle test, der hjælper med at detektere hjertearytmi, iskæmi eller hypertension. Ud over standardmetoden er der 3 yderligere variationer, der hver især er designet til at løse specifikke problemer.

1. Med gasanalysator. Ud over EKG udfører patienten også en blodgasanalyse: procentdelen af ​​ilt i indåndet luft og kuldioxid i udåndingsluften beregnes. Til dette er en spirometermaske fastgjort på patientens ansigt. Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​udholdenhed under fysisk træning hos raske mennesker, for at evaluere lungens arbejde for at identificere graden af ​​kredsløbssvigt.
2. Stress-Ekkokardiografi. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et ultralyddiagnostisk apparat før og under en simulator for at nøjagtigt detektere lokalisering af iskæmi og myokardområder intakt ved myokardieinfarkt for at bestemme hjertets evner under aktive belastninger.
3. Med Doppler. Proceduren gør det muligt at identificere og evaluere manglen på blodtilførsel til underbenene, når de går.

Det er værd at bemærke de ubestridelige fordele ved denne medicinske test:

• resultaternes nøjagtighed
• brugervenlighed;
• procedureens fysiologi: walking er en naturlig proces, i modsætning til cykling simuleret af cykel ergometri (HEM);
• En prøve kan gives til små børn så tidligt som 2 år, fordi barnet allerede i den alder har en god ide om, hvad der går og løber.

Afkodningsresultater

Dekryptere resultaterne opnået af den læge, der gennemførte testen. For at fortolke dataene bruger lægen et program indlejret i computeren.

• hastighedsindikatorer og løftevinklen på løbebåndet;
• de største værdier af pulsfrekvens og blodtryk
• en indikation af den tid, for hvilket normalt blodtryk og hjertefrekvens vender tilbage
• vurdering af graden af ​​træningstolerance
• en beskrivelse af stadium i proceduren, hvor emnet begyndte at føle sig utilpas
• Anvendelsen af ​​elektrokardiogramoptegnelser, som viser hjerteslag til tider hver 3 minutters gang og hvert 1 minuts hvile;
• sidste testresultat.

Der findes flere varianter af testresultatformuleringerne:

• negativ - siger at der ikke er hjertepatologier;
• positiv - undersøgelsen afslørede tegn på hjertesvigt, lav tilpasning af hjertet til stress;
• tvivlsomt - ingen tegn på sygdommen er blevet registreret, selv om personen klager over trivsel. I dette tilfælde anbefales patienten yderligere undersøgelse for at fastslå den korrekte diagnose;
• ufuldstændig - testen blev ikke fuldt ud afsluttet, da den maksimale belastning ikke var nået, kræves en ny undersøgelse.

Gennemsnitlige priser

Løbebåndstest udføres i enhver medicinsk institution, der har det rette udstyr og uddannet personale. Udgifterne til forskning i forskellige lægecentre er forskellige, og prisforskellen afhænger af den region, hvor klinikken ligger.

Den gennemsnitlige pris i Moskva varierer fra 2.000 til 5.000 rubler. I regionerne ligger gennemsnitsprisen fra 1.000 til 3.000 rubler.

Løbebåndstest: indikationer og kontraindikationer, som udført, fordele, dekodning

Trods det faktum, at kardiologer i arsenalen i de seneste årtier har mange måder at bekræfte eller nægte enhver diagnose, er det ofte ikke nok rutinemæssige diagnostiske metoder. Så teknikker, der er designet til at fremkalde symptomer på sygdommen for at registrere dem, kommer til lægehjælp. En af sådanne metoder er den såkaldte stresstest - løbebåndstest, veloergometri, farmakologiske test. Kernen, metoden og fortolkningen af ​​tredemølleprøven analyseres detaljeret nedenfor.

Essensen af ​​metoden. Fordele og ulemper ved tredive-testen

For at forstå essensen af ​​tredemølleprøven (ellers kaldet løbebåndet), bør du vide, hvordan hjertet virker under fysisk anstrengelse. Så i roen kontraherer hjertemusklen med en frekvens på 60-80 slag per minut, og dette er nok til at forsyne hele kroppen med tilstrækkelig mængde blod og dermed ilt. Hjertemusklen modtager ilt i blodet gennem koronararterierne (koronararterierne). Fysisk aktivitet ledsages af en stigende hjertefrekvens (op til 100, 120 eller flere slag per minut), og dette er normalt. På dette tidspunkt stiger myokardisk iltbehov. Følgelig øges blodgennemstrømningen til hjertet under fysisk træning.

Sådan fungerer hjertet af en sund person. I en patient med koronararteriesygdom, når koronararterierne er tilstoppede med aterosklerotiske plaques, kan blodgennemstrømningen til hjertet under fysisk aktivitet ikke øges på grund af koronararteriens indsnævrede lumen, derfor myokardiet "signalerer" syren med smertefulde angreb i brystet - angreb af angina. Sådanne angreb manifesteres på et EKG med tegn på iskæmiske ændringer i myokardiet og kan udløse udviklingen af ​​et akut hjerteanfald. Derfor er det så vigtigt at bestemme EKG-kriterierne for iskæmiske processer med tiden. Men ofte kommer patienten til lægen ikke i øjeblikket af et smertefuldt angreb, men når smerten allerede er gået ned. EKG i sådanne tilfælde kan være normalt. Til dette formål findes der stresstest - for at forstå ved hjælp af fysisk anstrengelse under en medicinsk institutions betingelser, om hjertet klare sig godt med belastningen og om koronararterierne er permeable. Hvis tegn på iskæmi opdages af et kardiogram, skal patienten have yderligere undersøgelse og behandling.

Løbebåndstesten er således en af ​​de stresstest, der udføres ved at gå patienten på en løbebånd under tilsyn af en specialist i en medicinsk institution med foreløbige og efterfølgende EKG-optagelser.

Fordelene ved denne teknik er følgende:

• Muligheden for at holde en bred vifte af patienter
• Bred diagnostiske evner
• Fremgangsmådenes enkelhed og tilgængelighed
• Fysiologi af den foreslåede fysiske aktivitet (walking for mange patienter er mere kendt end cykling med cykel ergometri),
• Teknisk udstyr til mange klinikker i landet.

Blandt en løbebånds mangler er det muligt at bemærke muligheden for en hypertensive krise, anginaangreb med et intimt smertsyndrom på undersøgelsens tidspunkt, op til udvikling af myokardieinfarkt eller andre akutte forhold. Derudover har løbebånd normalt en højere pris end cykel ergometeret.

Indikationer for løbebåndstest

diagnose af kranspulsår - hovedangivelsen for tredemølleprøven

Hovedindikationen er behovet for at diagnosticere koronar hjertesygdom hos patienter i alle aldre. Hvis patienten har forudsætninger for forekomsten af ​​myokardisk iskæmi, vil de blive identificeret, efter at et højt myokardisk iltbehov udløses af motion. For at detektere koronararteriesygdomme er en trædemølleprøve obligatorisk for personer over 40 år, der arbejder inden for områder med ansvar for andre mennesker - piloter og ansatte i jernbanerne.

Udover at diagnosticere iskæmisk hjertesygdom anvendes en løbebånd til at vurdere motionstolerance. Med andre ord for at finde ud af, hvilke maksimale belastninger patienten kan tolerere uden forekomst af et smertefuldt angreb og etablere en funktionel klasse af CHD. På grundlag af hvilken PK diagnosticeres hos en patient, er han ordineret en specifik behandling.

På samme måde udføres løbebåndstesten også hos patienter med kronisk hjerteinsufficiens (CHF). Men i modsætning til CHD, i CHF er det ikke smerte i hjertet af hjertet, der forekommer, men dyspnøangreb. Således som følge af vurderingen af ​​den tid, efter hvilken patienten har åndenød, når han går, bliver hans træningstolerance fortolket.

Løbebåndet bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​behandling af myokardisk iskæmi eller CHF.

Kontraindikationer for proceduren

Allokere absolutte og relative kontraindikationer til undersøgelse.

1. Akut myokardieinfarkt (op til 2 uger),
2. Akut slagtilfælde og de første 6 måneder efter det,
3. Heavy CHF (11B - 111 st),
4. Alvorlige hjertefejl,
5. Akut hjertearytmi,
6. Akutte infektionssygdomme
7. feber,
8. Alvorlige forværringer af kroniske sygdomme,
9. Sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Relative kontraindikationer omfatter følgende:

• Dekompenserede hjertefejl,
• Arteriel hypertension med meget højt blodtryk og tendens til krise,
• Aneurysme i venstre ventrikel efter myokardieinfarkt.

I tilfælde af at en patient ikke kan udføre en tredemølleprøve af en eller anden grund, kan han tilbydes en 6 minutters gåetest eller farmakologiske stresstest.

Forberedelse af proceduren

Oftest, dagen før en patient er testet (! Kun som anvist af den behandlende læge) er det normalt nødvendigt at annullere visse medicin, som han tager hele tiden. Disse omfatter langtidsvirkende nitrater (monochinkwe, pectrol, nitrosorbid osv.) Samt betablokkere (coronal, concor, egilok, betalok, biprol osv.). Dette er nødvendigt for at modtage lægemidler, der udvider koronararterierne (nitrater) eller reducere hjertefrekvensen (BAB) ikke kunne forvrænge det sande billede. Imidlertid er brug af nitrospray eller nitromint under tungen under angina pectorisangreb tilladt, da de er kortvirkende nitrater og fjernes ret hurtigt fra kroppen. Under alle omstændigheder skal den læge, der gennemfører undersøgelsen, advares om alle de anvendte lægemidler.
Det er meget uønsket at ryge eller drikke alkohol og kaffe en dag før proceduren. På dagen for undersøgelsen vil vi tillade en lys morgenmad og en lille mængde vand. Til undersøgelse anbefales det at komme i behagelige tøj og lette sko.

Hvordan er proceduren?

Løbebåndstesten kan udføres for ambulante patienter i ambulant tilstand og på hospitalet. Før undersøgelsen påbegyndes måles blodtrykket og elektroderne fastgøres på brystet for at optage EKG. Under løbebåndstest anbefales kontinuerlig EKG-optagelse i mindst tre standardledere. Efter fastgørelsen af ​​elektroderne og manchetten på tonometeret på skulderen bliver løbebåndet sat i bevægelse. I henhold til Bruce-protokollen er sporets starthastighed 2,7 km / t med den efterfølgende stigning hvert 3. minut, og sporets skråning er fra 0% og højere, det vil sige at patienten går op ad bakke. Hvert tredje minut udføres EKG-registrering. Normalt tre minutter er nok for at en persons hjerte tilpasser sig belastningen. Hvis dette ikke sker, forekommer iskæmi.

Løbebåndstest tager ikke mere end 20-30 minutter. Undersøgelsen afsluttes, hvis patienten har klager og / eller registreret myokardisk iskæmi på EKG, eller en submaximal hjertefrekvens opnås uden klager og uden iskæmi. Efter bevægelsens afslutning registreres EKG-sporet hvert minut i hvileperioden, dvs. i de første fem til ti minutter.

Er der nogen komplikationer under proceduren?

En patients patient er uforudsigelig, så der kan opstå komplikationer under enhver undersøgelse. Ved udførelsen af ​​denne test er risikoen for komplikationer ekstremt lav, hvorfor løbebåndet anvendes så bredt. Den undersøgende læge skal dog omhyggeligt undersøge patientens sygehistorie før prøven og observere ham yderst forsigtigt, mens han går langs gangbroen.

I sjældne tilfælde kan en patient under en stresstest have et akut hjerteanfald, hypertensive kriser, akutte hjerterytmeforstyrrelser, lungeemboli eller akut hjertesvigt (lungeødem). Desuden kan patienten miste bevidstheden ved belastningens højde.

Fortolkning af resultater

Evaluering af de opnåede resultater udføres af den læge, der gennemfører testen ved hjælp af et computerprogram, samt af den behandlende læge, der henviste patienten til undersøgelse.

Protokollen skal angive sporets hastighed og niveauet af hældningen. Vedhæftede er EKG-optagelser opnået hvert tredje minut af bevægelse og hvert første minut med hvile i de første 5-10 minutter. EKG vurderer hjertefrekvensen, ST-segmentets karakter (hævelse eller sænkning indikerer iskæmi), karakteren af ​​T-bølgen (indikativ for iskæmi). Angiver tidspunktet under hvilket normaliseret blodtryk og puls. Niveauet af træningstolerance (TFN) vurderes. Det kan være højt (det er en god belastningstolerance), medium og lav (dårlig belastningstolerance).

Resultatet af en tredemølleprøve kan være negativt, tvivlsomt eller positivt. Prøven anses for negativ, hvis en undermaximal hjertefrekvens (140-150 pr. Minut) nås under træning, og der registreres ingen EKG-klager eller iskæmi. Det betyder, at IHD ikke blev registreret hos patienten. En positiv test vurderes, hvis der er klager over brystsmerter, åndenød og / eller EKG-iskæmi. En tvivlsom test - hvis der er klager, men der er ingen iskæmi i EKG. I tilfælde af positive og tvivlsomme resultater er patienten vist at gennemgå koronar angiografi.

Hvad koster undersøgelsen?

En løbebåndstest kan udføres på enhver klinik, der har det rette udstyr og kvalificeret personale. Undersøgelsen udføres som regel gratis, i henhold til OMS-politikken. Men hvis patienten ikke ønsker at vente på, at undersøgelsen skal være i kø i prioriteret rækkefølge, kan han foretage forskning på betalte ydelser. Udgifterne til tredemølleprøven varierer fra institution til institution, og gennemsnitsprisen er mellem 1,5 og 4 tusind rubler.

Løbebåndstest: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Såkaldte stresstest anvendes ofte til at diagnosticere hjertesygdomme. En af dem kaldes en tredemølle test. Hvad er det, hvem der er vist og til hvem denne undersøgelse er kontraindiceret - vi vil fortælle i denne artikel.

Hvad er denne undersøgelse?

Løbebåndstest - en metode til funktionel diagnose af sygdomme i hjerte-kar-systemet, relateret til stresstest. Det betyder, at under undersøgelsen undersøges hjertets tilstand under fysisk aktivitet.

Når belastningen øger hjertefrekvensen. I iskæmisk hjertesygdom (CHD) forhindrer aterosklerotiske plaques i koronarbeholdere tilstrækkelig blodgennemstrømning i myokardiet. Derfor begynder den arbejdende hjertemuskel at opleve mangel på ilt, som manifesteres af smerte og karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet. Det er de elektrokardiografiske tegn på iltsvindelse (iskæmi) i myokardiet, som lægen søger efter løbebåndstesten.

Hvad anvendes træmølleprøve til?

En belastningstest på løbebåndet udføres for at detektere elektrokardiografiske tegn på myokardisk iskæmi. Disse tegn er et symptom på aterosklerose i koronarbeholderne.
I denne undersøgelse bestemmes patientens fysiske udholdenhed (træningstolerance).

Løbebåndstest bruges til at overvåge patientens tilstand efter myokardieinfarkt eller hjerte-kar-kirurgi (stenting, bypass-kirurgi).

Med det kan du vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at vurdere forbindelsen mellem hjerterytmeforstyrrelser og fysisk aktivitet samt responsen på en sådan belastning af arterielt tryk.
Alle disse data hjælper med diagnosticering og behandling af koronararteriesygdom (især angina pectoris og post-infarkt cardiosclerose). Denne undersøgelse udnævnes også til faglige undersøgelsesformål, f.eks. Til piloter eller jernbanearbejdere.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

På recept er følgende lægemidler annulleret:

• beta-blokkere, hjerteglykosider og diuretika afbrydes 2 til 3 dage før undersøgelsen;
• Langvirkende nitrater og sedativer (sedativer) afbrydes 1 dag før undersøgelsen. Når et anginaangreb opstår, kan nitroglycerin, nitrospray anvendes. Dette bør advares af den læge, der udfører løbebåndstesten.

Til testen er det tilrådeligt at bære lette sportsbukser og et håndklæde.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Før testen placeres elektroder, der er fastgjort til en computer, på motivets krop. Med deres hjælp registreres et elektrokardiogram, som vises på skærmen i realtid. Under testen går patienten på et bevægeligt spor (løbebånd). På hvert trin af belastningen ændres bevægelseshastigheden og stigningsvinklen på banen (den bevæger sig hurtigere og op ad bakken). Varigheden af ​​hvert trin er 3 minutter. Før og under undersøgelsen overvåger sygeplejersken patientens blodtryk. Lægen overvåger individets elektrokardiogram og hans helbredstilstand.
Prøven afsluttes i følgende tilfælde:

• Opnåelse af elektrokardiografiske kriterier for prøveafslutning (bestemt af lægen);
• Udseendet af klager hos en patient, der vidner om myokardisk iskæmi;
• opnåelse af en bestemt puls, bestemt individuelt for hver patient.

Efter belastningen overvåges kardiogrammet og blodtrykket i mindst 3 minutter.
Resultatet af undersøgelsen forbereder lægen normalt inden for 10 - 20 minutter efter færdiggørelsen.

Indikationer for undersøgelse

• Diagnose af hjertesygdomme.
• Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​angina (funktionsklasse), evaluering af effektiviteten af ​​dets behandling.
• Evaluering af prognose hos hjertepasienter.
• Valget af træningsbelastning til rehabilitering af hjertepasienter.
• Bestemmelse af det kardiovaskulære systems reaktion på belastningen, patientens fysiske udholdenhed.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer (forskning kan ikke være):

1. De første 2 uger efter myokardieinfarkt.
2. Ustabil angina
3. Nogle rytmeforstyrrelser, inklusive hjertefrekvens over 100 pr. Minut.
4. Alvorlig kredsløbssvigt (IIB - III århundrede).
5. Akut endokarditis, myocarditis, perikarditis.
6. Tromboembolisme i lungearterien, blodpropper i hjertets ventrikler, alvorlig respirationssvigt.
7. Alvorlig aorta stenose.
8. Akutte eller alvorlige sygdomme i andre organer, herunder de ledsaget af feber.
9. Stratifying aortic aneurysm.
10. Et slagtilfælde i 6 måneder efter sygdommen.

Relative kontraindikationer (undersøgelsen kan afbrydes eller udskydes af en læge):

1. Rytmeforstyrrelser (hyppig ekstrasystol, paroxysmal atrieflimren eller andre paroxysmale rytmeforstyrrelser).
2. Arteriel hypertension med systolisk blodtryk højere end 170 mm Hg. Art., Diastolisk blodtryk - over 130 mm Hg. v.; pulmonal hypertension.
3. Samtidige sygdomme hos andre organer med moderat sværhedsgrad.
4. Moderat udtrykte hjertefejl.
5. Postinfarkt aneurisme (lokal ekspansion) i venstre ventrikel.
6. Cardiomegali (en signifikant stigning i hjerte størrelse).

Hvem skal gennemgå forskning

Løbebåndet testes primært for mistanke om kranspulsår (anstrengende angina). Samtidig bør den oprindelige sandsynlighed for sygdommen være moderat.
Sandsynligheden for CHD estimeres ud fra patientens alder, køn og arten af ​​hans klager.