Komplikationer af pancreatitis

Tidlige komplikationer ved akut pancreatitis skyldes en massiv indsprøjtning af overskydende enzymer og pankreasvævsprodukter i blodet. Senlige komplikationer udvikler sig normalt i den anden eller tredje uge efter sygdommens begyndelse og er sædvanligvis smitsomme.

Kronisk pankreatitis, der foregår i lang tid med periodisk styrkelse eller svækkelse af aktivitet, påvirker andre organer og systemer. Komplikationer omfatter derfor ofte skader på lever og galdeveje, portalveinsystemet med udvikling af ascites, morfologiske og histologiske ændringer i selve kirtlenvævet (fibrose, cyster, cancer) samt komplikationer af purulent-inflammatorisk karakter på grund af nedsat lokal immunitet og kroniske inflammatoriske ændringer i jern.

Komplikationer af akut pancreatitis

Tidlige komplikationer af akut pancreatitis er oftest forbundet med indtagelse af store mængder enzymer og pankreasvævsprodukter i en form som pankreatisk nekrose. Men i første omgang er selvfølgelig chok, hvis årsag er smerte og forgiftning. Det er også muligt udviklingen af ​​enzymatisk diffus peritonitis, som er aseptisk, men er en meget forfærdelig komplikation: Et overskud af enzymer produceret af bugspytkirtlen påvirker aggressivt peritoneum.

På baggrund af forgiftning ledsaget af akut pancreatitis kan akut nyresvigt udvikle sig. Det er også muligt ulceration af slimhinden i forskellige dele af mave-tarmkanalen, udvikling af gulsot, giftig lungebetændelse og lungeødem, giftige psykoser af giftig oprindelse.

Senlige komplikationer opstår efter en periode med relativ stabilisering af patientens tilstand, cirka 2-3 uger efter sygdommens begyndelse. De fleste af dem er purulent-inflammatoriske. I fremskredne tilfælde er sepsis mulig. Udviklingen af ​​sene komplikationer forlænger patientens ophold på hospitalet og forværrer sygdommens prognose væsentligt. Til purulente komplikationer omfatter:

1. Purulent pankreatitis og parapancreatitis
2. Retroperitoneal phlegmon;
3. Abdominal hulrums abscess
4. Purulent fusion af bugspytkirtlen med dannelse af fistler;
5. Sepsis.

Andre sene komplikationer af akut pancreatitis omfatter:

• Pylephlebitis - betændelse i portalvenen;
• Cyster forårsaget af blokering af kanalens kanaler og i stand til at nå betydelige størrelser. Cyster er farlige på grund af muligheden for brud og indtrængning af indholdet i bukhulen, og det er en anden forfærdelig komplikation - peritonitis;
• Arroderende blødning er en tilstand, hvor karvæggen eroderet af proteolytiske enzymer i fokus for inflammation, som forekommer ved akut pancreatitis.

Komplikationer af kronisk pancreatitis

Komplikationer af kronisk pankreatitis er oftest organskader, i deres funktioner i forbindelse med bugspytkirtlen. Disse er sædvanligvis læsioner i lever og galde kanaler: reaktiv hepatitis, kolestase med eller uden gulsot, inflammatoriske sygdomme i galdekanalerne - purulent cholangitis, cholecystitis. På grund af nærheden til membranen og pleuralhulen er komplikationer som reaktiv pleuris og lungebetændelse ikke ualmindelige.

Meget ofte er en komplikation af kronisk pankreatitis udseendet af cyster og pseudocyst. Dette skyldes det faktum, at kronisk inflammation i høj grad komplicerer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft gennem kanalerne inde i kirtlen. Cyster er sande og falske. Pseudocytter er meget mere almindelige, omkring 80% af alle tilfælde.

Et årsagssammenhæng mellem kronisk pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen er blevet bevist. Ifølge langtidsobservationer er forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen 4 til 8% hos patienter, som har lidt kronisk pankreatitis i mere end 20 år, hvilket er 15 gange mere end i befolkningen generelt.

Til trods for populær overbevisning er diabetes mellitus ikke den mest almindelige komplikation af kronisk pankreatitis, men denne sandsynlighed øges signifikant, hvis pancreatitis er af alkoholisk art. Risikoen for at udvikle diabetes mellitus for hvert år i løbet af kronisk pancreatitis er ca. 3-3,5%.

Komplikationer af spiserøret og maven er også sjældne, som regel er det erosive og ulcerative læsioner af mundhinden i mundkanalen. På denne baggrund kan kronisk jernmangelanæmi slutte - på grund af regelmæssigt blodtab i mikrodoser og på grund af en overtrædelse af jernabsorptionen af ​​den betændte slimhinde. Desuden udvikler nogle patienter efter ca. 10 år fra sygdommens begyndelse gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Kronisk pankreatitis kan føre til udvikling af portalhypertension og som følge heraf ophobning af effusion i maveskavheden (ascites). Portalhypertension fremkalder til gengæld ofte esophageal åreknuder og udviklingen af ​​Mallory-Weiss syndrom, der manifesteres ved massiv spiserørblødning. Som følge heraf forekommer akut post-hæmoragisk anæmi hos patienter.

Kronisk duodenal obstruktion er en sjælden komplikation, der er funktionel i naturen. Opstår på grund af patologiske impulser, der kommer til musklerne, der regulerer lumen i duodenum fra fokus på inflammation (bugspytkirtlen)

Prognosen af ​​sygdommen i udviklingen af ​​forskellige komplikationer

Akut pancreatitis er en sygdom med en temmelig høj dødelighed. Det kan nå 7-15%, og dets form som pankreatisk nekrose - op til 70%. Den største dødsårsag i denne sygdom er purulent-septiske komplikationer, som ledsages af flere organsvigt og alvorlig forgiftning.

En sådan faktor som alkoholindtagelse har en signifikant indflydelse på sygdomsforløbet og prognosen. Ved fuldstændig ophør af alkohol observeres 10 års overlevelse hos mere end 80% af patienterne. Hvis patienten fortsætter med at drikke, halveres denne figur.

Handicap i kronisk pankreatitis når i gennemsnit 15% af det samlede antal patienter.

Forebyggelse af komplikationer

I akut pancreatitis udføres for at bekæmpe smerte og forgiftning. Med pankreasnekrose er der desuden nødvendigvis foreskrevet bredspektret antibiotika.

I fremtiden skal patienten nøje overholde den anbefalede kost og kost, holde op med at drikke alkohol og ryge, overholde alle anbefalinger fra din læge, straks behandle samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen. Hjælper med at undgå forværringer og komplikationer og regelmæssig spa behandling.

Jeg har behandlet patienter siden 1988. Herunder, og med pancreatitis. Jeg taler om sygdommen, dens symptomer, diagnosemetoder og behandling, forebyggelse, kost og diæt.

Kommentarer

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserør er en patologi af esophageal vener, karakteriseret ved deres tortuosity og saccular forstørrelse på grund af dannelsen af ​​phleboectases. Årsagen til denne sygdom kan være skade på leveren, hjertet og andre organer. Oftest manifesterer esophagusvaricosis sig ikke, før den mest forfærdelige komplikation opstår - blødning. Den vigtigste metode til diagnose af åreknuder er en EGD, under hvilken terapeutisk hæmostase udføres. Behandlingen omfatter også konservative foranstaltninger: behandling af den underliggende sygdom, medicinsk standsning af blødning. Med ineffektiviteten af ​​terapeutiske interventioner udføres shuntoperation.

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret (spiserør i spiserøret) - en patologi af dets venesystem, der udvikler sig som følge af en forøgelse af trykket i portalen eller vena cava systemet. Spiserøret i esophagus er tæt forbundet med det venøse system i abdominale organer og frem for alt med portalveinsystemet. Øget tryk i portalvenen fører til en overtrædelse af udstrømningen og stagnation af blod i spiserørene, der forårsager udviklingen af ​​åreknuder. I de senere år er frekvensen af ​​påvisning af portalhypertension steget betydeligt på grund af den høje forekomst af viral hepatitis, andre leversygdomme og alkoholisme. Faren for denne sygdom ligger i, at omkring halvdelen af ​​patienterne dør allerede ved den første blødning. Risikoen for tilbagevendende blødninger er meget høj, og dødeligheden overstiger 80%. Sygdommen er uhelbredelig, det er kun muligt at øge levetiden ved regelmæssig undersøgelse og udføre foranstaltninger for at forhindre blødning. Når de første tegn på sygdommen optræder, er den efterfølgende overlevelse normalt ikke mere end et par år.

Årsager til esophageal åreknuder

Årsager til esophageal varices er ofte forbundet med øget tryk i portalveinsystemet, meget mindre ofte udvikles phlebectomy på baggrund af systemisk hypertension (hypertension) eller medfødte abnormiteter. Oftest øges trykket i v.portae med cirrhose eller andre alvorlige leverabnormiteter, lever- eller bugspytkirteltumorer, som komprimerer portalvejen, portaltrombose eller udviklingsabnormiteter. Samtidig udledes blod fra portalvenen gennem collaterals gennem mavesækken i esophagusårene, hvorved trykket i dem stiger markant. Da esophageal vener er placeret i løs væv, og deres vægge er meget tynde, når de overbelaster med blodvolumen, strækker de sig til dannelse af åreknuder. Når leveren er beskadiget, er varicose noderne oftest placeret i den nedre del af spiserøret og ved indgangen til maven, mens systemisk hypertension er knuderne mindre og normalt placeret langs hele organets længde. Også åreknuder kan dannes ved kompression af den overlegne vena cava, med alvorlig skade på skjoldbruskkirtlen, Chiari syndrom. Mere modtagelige for spiserør i spiserør i mænd efter 50 år.

Symptomer på spiserøret i spiserøret

Det første symptom på sygdommen bløder ofte fra esophagusens splebektomi. Af og til kan patienterne mærke en følelse af tryk og tyngde i brystbenet flere dage før udbrud af hæmoragiske komplikationer. Sommetider er blødningen forud for esophagitis. På grund af nærhed af vaskulaturen bliver slimhinden løs, let beskadiget af fast føde og betændt. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af fornemmelsen af ​​brænding, halsbrand og bøjning sur, vanskeligheder med at sluge tætte fødevarer.

Normalt tryk i spiserørene normalt overstiger ikke 15 mm Hg, med åreknuder kan det øges betydeligt. Opnåelse af niveauet på 25 mm Hg. er kritisk. Værdien er ikke så meget trykfiguren, som udtrykte fluktuationer af denne indikator. Blødning kan være ubetydelig, men hos ca. 60% af patienterne er det massiv, hvilket fører til en betydelig forringelse eller død. Ofte forekommer hæmoragiske manifestationer på baggrund af trykfluktuationer - efter træning, overspisning, ofte i en drøm. Vedvarende mindre blodtab må ikke udvise alvorlige symptomer, men føre til udmattelse og jernmangelanæmi. Sådan blødning ledsaget af opkastning stribede med blod, kvalme, svaghed, melaena (sort afføring på grund af urenheder størknet blod), vægttab. Hvis blødningen er massiv, vises patienten rigelig blodige opkastninger, svær svaghed, forstyrrelse af bevidsthed, svedeture, trykket reduceres samtidig øge hjertefrekvensen.

Diagnose af spiserøret i spiserøret

En undersøgelse af leversygdom kan påvise et fald i hæmoglobinniveauet i baggrunden for blødning. Ultralyd i mavemusklerne, lever-MR hjælper med at identificere en baggrundssygdom, der førte til dannelsen af ​​spiserøret i spiserøret. Radiografi af spiserøret med indgivelsen af ​​kontrastmiddel gør det muligt at bestemme dens sammentrækning og deformation af væggene forårsaget af variceal fremspring ind i hulrummet i den øsofagealrør.

Den mest informative metode til diagnosticering af esofageal varices er esophagogastroduodenoscopy - når man undersøger organets lumen gennem endoskopet, ses blåagtige nodulære fremspring af venerne. Når man undersøger baggrunden for kraftig blødning, er det svært at bestemme sin kilde. EGD giver dig mulighed for at indstille den korrekte diagnose, for at bestemme graden af ​​åreknuder og risikoen for brud af phlebectasis til at udføre terapeutiske foranstaltninger. Det skal huskes, at blødning under splebektomi i spiserøret kan udvikle sig fra andre dele af mave-tarmkanalen (for eksempel gastrointestinal blødning) og af andre årsager: gastrointestinale tumorer, mavesårssygdom, blodkoagulation (trombocytopeni, von Willebrand-sygdom, hæmofili, trombocytopenisk purpura), Mallory-Weiss syndrom osv.

Behandling af spiserør i spiserøret

Afhængigt af sygdommens symptomer kan patienten overvåges i afdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Opgaven af ​​en gastroenterolog er at behandle den underliggende sygdom og forhindre blødningens udvikling. Til dette modtager patienten hæmostatiske lægemidler, antacida, vitaminer. Obligatorisk træningsforebyggelse af spiserøret. Anbefal streng overholdelse af ordentlig kost, hvile og motion.

Med blødningsudvikling indgives hæmatostatisk behandling - calciumtilskud, vitamin K, friskfrosset plasma er foreskrevet. Emergency esophagoscopy udføres for at fastslå kilden til blødning og endoskopisk klipning af blødningsvenen, påføring af klæbende film og thrombin, elektrokoagulering af beholderen. For at standse blødning skal du bruge introduktionen af ​​Blackmore sonden - den har specielle cylindre, der blokerer esophagusens lumen og klemmer skibene, når de blåses op. Men selv efter disse manipulationer i 40-60% af tilfældene opnås en positiv effekt ikke.

Efter at have stoppet blødningen og stabiliserer tilstanden anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - deres effektivitet er meget højere end konservative metoder. Normalt består kirurgisk behandling i indførelsen af ​​shunts mellem portalvenen og den systemiske blodgennemstrømning, som følge af, at trykket i portalvenen reduceres, og sandsynligheden for blødning bliver minimal. Den sikreste og mest populære metode er den endovaskulære transjugulære metode til at anvende en shunt (adgang gennem jugularvenen) samt portalen og spleniorenale anastomoser, miltfjernelse, ligering af de opparrede og portale vener, miltarterien og spyling eller fjernelse af spiserørerne.

Prognose og forebyggelse af spiserør i spiserøret

Prognose er dårlig sygdom - esophageal varicer kur, med bør tages forekomsten af ​​sygdommen alle foranstaltninger for at forhindre progression af sygdom og dødelig blødning. Selv for første gang forværres den blødning, der er opstået, væsentligt for prognosen, hvilket reducerer levetiden til 3-5 år.

Den eneste metode til forebyggelse af åreknuder i åreknuder er forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der fremkalder denne patologi. Hvis der er en historie med leversygdom, der kan føre til cirrose og en forøgelse af trykket i portalvenen, bør patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog for øjeblikkelig påvisning af dilatation af spiserøret.

Når der dannes en varicose, skal man observere en streng diæt: mad skal dampes eller koges, det er tilrådeligt at tørre mad og ikke spise tætte fødevarer i form af store stykker. Mad må ikke tages for koldt eller varmt, groft og hårdt mad for at forhindre traumer i spiserørslimhinden. For at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret hæves sengens hoved under søvn. For at undgå blødning anbefales det at fjerne tung fysisk anstrengelse og vægtløftning.

Åreknuder i mavens væv

22. november, 2016, 13:01 Ekspertartikler: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9.549

Åreknuder udvikler sig, når blodtilførslen til maven er forstyrret. Tilstanden ledsages sædvanligvis af ændringer i blodkarens struktur, såsom ekspansion, forlængelse, dannelse af løkker eller knuder. Patologi forekommer på baggrund af leverskade, især i cirrose. Den konstante følgesvend af åreknuder i vævene i maven er lille eller tung blødning.

Beskrivelser og funktioner

Mavesyren henviser til farlige sygdomme. Tilstanden er karakteriseret ved en stigning, ofte ekspansion af kroppens blodårer med dannelsen af ​​blodpropper. Syndigheden af ​​sygdommen er mangel på symptomer på et tidligt stadium, så rettidig diagnose er næsten umulig. Hovedsageligt mænd lider af denne sygdom. De vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, såvel som leverskader, er:

• alkohol;
• usund mad;
• ukontrolleret medicinering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomer

Spiseåre i maven skelnes af knapheden af ​​det kliniske billede. Symptomer ligner ofte andre gastrointestinale patologier. Der er dog særlige karakteristika:

1. Bloody opkastning med sort opkast, hvilket indikerer åbningen af ​​maveblødning. Opkastning kan øges med blandinger af lyserød slim.
2. Øget hjertefrekvens med hyppige forstyrrelser.
3. Ømhed i maven

De indledende faser af mavesaften ledsages ofte af alvorlig halsbrand, som, selv om det medfører ubehag, ikke medfører behovet for at gå til lægen. Efterhånden som patologien udvikler åbner maveblødning. Denne tilstand ledsages af symptomer som:

• ascites, når et frit ekstrudat akkumuleres i peritoneum, hvilket fremkalder en stærk forøgelse af underlivets størrelse;
• kraftig, blodig opkastning, der ikke forårsager smerte
• takykardi med forvirret og hurtig puls;
• hypotension, karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket
• hypovolemisk shock, ledsaget af et kraftigt fald i det effektive blodvolumen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til gastric varices

Spiseåre i maven fremkommer som følge af portalhypertension eller forøgelse af tryk i portalvenen. Den normale indikator for tryk i denne vene er op til 6 mmHg. Art. Hvis denne værdi hopper til 12-20 mm Hg. Art., Brudt blodgennemstrømning og udvidelse af blodkar. Grundårsagen til udseendet af portalhypertension er at klemme på portalvenen, som kan forårsage trombose eller en udgangssten i kolelithiasis. Også årsagerne til åreknuder er:

• dysfunktion i bugspytkirtlen, mave;
• cirrose, hepatitis;
• ehinekokkoz;
• tuberkulose;
• polycystisk;
• erhvervet eller medfødt fibrose
• sarkoidose;
• tumorer, cyster, adhæsioner af forskellige ætiologier;
• aneurisme af miltens eller leverens arterier
• eosinofil gastroenteritis;
• tarmobstruktion;
• generel kardiovaskulær svigt.

Nogle gange er en spidsbelastning forud for en skarp belastning: vægtløftning, høj feber. Sjældent er sygdommen medfødt. Årsagerne til denne uregelmæssighed er endnu ikke blevet fundet.

Diagnose af sygdommen

Detektion af åreknuder er kun mulig med instrumentel undersøgelse. For at anvende følgende metoder:

1. Generelle og kliniske undersøgelser af blod, som er nødvendige for at vurdere patientens generelle tilstand.
2. Funktionelle og hepatiske undersøgelser til bestemmelse af koagulopati.
3. Radiografi med kontrast (bariumsulfat), udført for at vurdere funktionaliteten i fordøjelseskanalen.
4. Esophagogastroscopy, bruges til at visualisere tilstanden af ​​de indre vægge i maven. Metoden er meget præcis, men kræver øget opmærksomhed og omhu, da det berørte væv er skrøbeligt, og sonden kan udløse blødning.
5. Ultralydsundersøgelse af mavemuskler, som er nødvendigt for at bekræfte diagnosen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

behandling

Der er tre metoder til behandling:

• terapeutisk;
• medicinsk;
• kirurgisk.

De to første ordninger anvendes i de tidlige stadier eller efter effektiv aflastning. Sene stadier behandles kun kirurgisk, da risikoen for død forbundet med hypovolemisk shock er højt. De vigtigste fremgangsmåder til behandling af åreknuder er vist nedenfor.

skleroterapi

Essensen af ​​metoden består i indføring af speciel medicinsk lim i de berørte kar på endoskopisk måde. En vis mangfoldighed af proceduren, som bestemmes af lægen individuelt. Oftere anvendes teknikken 1 gang om 7 eller 30 dage, og kommer til enden ved dannelse af en resistent hæm.

drift

Kirurgi kan udføres på tre måder:

• Forbindelser med dilaterede vener. Til dette formål, en særlig bandage af gummi. Effektiviteten af ​​teknologien er højere end scleroterapi.
• Shunting i intrahepatiske væv. Teknikken er nødvendig for at reducere trykket. Til dette indsættes en stent i midten af ​​leveren. Fremgangsmåden udføres under kontrol af røntgenstråler. Målet er at skabe en forbindelsesbro mellem de lever- og portåre.
• Splenorenal bypass. Teknikken bruges til profylaktiske formål - for at forhindre udvikling af blødning. For at gøre dette, en shunt forene æter af milten og venstre nyre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Narkotika terapi for veneforstørrelse

Essensen af ​​metoden er at regelmæssigt tage sådanne midler som:

• "Vasopressin" - for at genoprette den normale tilstand af de indsnævrede fartøjer;
• nitrat indeholdende "nitroglycerin" - for at reducere trykket i portalvenen;
• "Somatostatin" eller "Octreotide" - for at sænke blodtrykket i de indre organer og genoprette de dilaterede fartøjers normale tilstand.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kostbehandling

Til behandling af åreknuder i maven er vigtigt at opretholde passende ernæring. De grundlæggende principper er som følger:

1. Fraktionalt måltid i små portioner - op til 6 gange om dagen.
2. Sidste snack - 3 timer før sengetid.
3. En stigning i kosten af ​​fødevarer rig på vitaminer som:
   • E-vitamin (grønne, æggeblomme, olie fra majs eller solsikke);
   • C-vitamin (bær, kartofler, friske paprika, alle former for citrus);
   • rutin (nødder, te, grapefrugt, currants);
   • bioflavonoider (kirsebær med kirsebær);
   • vegetabilske fibre (bælgfrugter, friske grøntsager og frugter).
4. Drikker rigeligt med vand - op til 2,5 liter vand om dagen.
5. Komplet afvisning af skadelige produkter:
   • alkohol;
   • koncentreret sort te, kaffe;
   • slik og sukker;
   • krydret krydderier og krydderier;
   • melprodukter.
6. Foretrukken kulinarisk behandling - madlavning, stegning i ovnen, stødning, dampning.
7. Måltider skal være varme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

Kernen i forebyggende foranstaltninger er bevarelsen af ​​sunde årer. For at gøre dette:

• overvåge levers tilstand
• følg lægenes anbefalinger nøjagtigt;
• rettidig regulere højt blodtryk
• Følg reglerne for en sund livsstil (afvisning af dårlige vaner, ordentlig ernæring).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

komplikationer

Den hårdeste komplikation af åreknuder er blødning. De kan forekomme selv fra overspisning på grund af den stærke udtynding af væggene i kroppen. Overflod af blødning kan være anderledes, ligesom deres hyppighed. Resultatet afhænger af det. Blødning forårsager alvorlig opkastning, kronisk jernmangel.

Nerver og åreknuder

Legemets tilstand og dens præstation afhænger af nervesystemets stabilitet. Når en person udsættes for betydelig og langvarig stress, lider følelser, depressioner, fordøjelsessystemet først. Neurologiske årsager til varicose patologi:

1. Kronisk tilstand af had.
2. Følelse af kronisk træthed, alvorlig overbelastning.
3. Tab af styrke og ånd, frustration og moral træthed.

Derfor er under behandlingen en vigtig holdning, eliminering af alle irriterende faktorer.

outlook

Dødelighed i tilfælde af åreknuder er høj på grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer og comorbiditeter. Ofte kompliceret af blødningsproblemer med det primære fordøjelseshæmmes skibe er forbundet med progressiv cirrose.

I 79% af tilfældene standser blødningen uafhængigt med en dødelighed på 50%. Efter succes med at stoppe sygdommen er risikoen for at returnere sygdommen 55-75%.

Hvad er komplikationerne af pancreatitis?

Under eksacerbation af denne sygdom kan sepsis, abscess, blødning osv. Udvikle sig. Langvarig pankreatitis kan forårsage ændringer i tilstødende organer og føre til indsnævring af galdekanalen, blodproppens trombose, udslæt i maveskavheden. Alle disse forhold er meget farlige for menneskers sundhed, så pankreatitis skal behandles til tiden.

Kronisk pankreatisk ascites

Årsagen til udviklingen af ​​ascites er indtrængen af ​​bugspytkirtelsaft i bukhulen og den mindre omentum. Denne proces skyldes brud på bugspytkirtelkanalerne. Som følge heraf klager patienten om tyngde i maven, kan han øge symptomerne på nedsat eksokrin kirtelaktivitet.

Ascitisk væske indeholder en masse protein- og pankreatiske enzymer. Det er vigtigt at huske på, at enzymer kan forekomme i tilfælde af pseudocysttømning eller i kræft.

Pankreatogen pleurstof

Denne komplikation er oftest en konsekvens af en cyste, især hvis der opstår en pankreatisk fistel eller suppuration. Som et resultat af perforering af cysten udvikler purulent pleurisy. Den pancreatogene karakter af effusionen kan bekræftes ved at bestemme aktiviteten af ​​pankreatiske enzymer i den.

Hvis der er en mistanke om cystisk-pleuralkommunikation, kan der udføres en kontrastundersøgelse. Hvis årsagen til pleural effusions ligger i nærvær af en cyste, er det nødvendigt at udføre kirurgi.

blødning

Udseendet af blødning i mave og tarm er tæt forbundet med fordøjelsessystemet og er ofte resultatet af kronisk pankreatitis.

Blødninger ses sædvanligvis fra spiserørets udvidede åre. Nogle gange kommer de fra hjertekammeret.

De kan skyldes blodproppens trombose og udviklingen af ​​portalhypertension. Desuden kan bruddet af en pseudocyst eller pankreasabces føre til blødning.

Spiserør i spiserøret og maven

Denne tilstand opstår på grund af den kendsgerning, at det forstørrede hoved i bugspytkirtlen eller bukspyttkjertelen cyster klemmer portvenen og dens grene. Den farligste tilstand er kraftig blødning fra åreknuder. I denne situation kan blodig opkastning, akut post-hæmoragisk anæmi, melena, hypovolemi, som ofte fremkalder hæmoragisk shock, forekomme.

Konservativ terapi af denne tilstand involverer infusionstransfusionsbehandling, indførelsen af ​​ascorbinsyre og etamzilat. Blackmore sonden kan anvendes, hvormed blødningsårene på cardia og spiserøret komprimeres. Hvis man dog stopper maveblødning fejler, er der behov for kirurgisk indgreb.

Mallory Weiss Syndrome

I denne sygdom er der brud på mavemuskulaturen i mavevæggen. Sommetider påvirkes submucosallaget også af patologiske processer. For at identificere denne sygdom udføres akutte esophagogastroduodenoskopi, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til blødningen og vurdere dybden af ​​bruddet. Derudover kan den bruges til at forsøge hæmostase.

Til behandling af dette syndrom anvendes antiemetiske lægemidler - metoclopramid eller domperidon. Samtidig udføres infusionstransfusion og hæmostatisk terapi. En Blackmore-probe kan også anvendes. Et moderne alternativ er endoskopisk eller laserkoagulering af eksisterende huller. Protonpumpeinhibitorer skal tildeles - de forhindrer processen med enzymatisk nedbrydning af proteiner i en trombose dannet i lumen i maven.

Ætsende og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen

Ofte forekommer akutte sår og erosion i området af bund og krop i maven, og oftest er de flere i naturen. Sådanne processer er forbundet med nedsat mikrocirkulation på forskellige steder i fordøjelsessystemet, øget stimulation af mavesekretion. Forstyrrelser af hæmostase suppleres ofte af mangel på blodkoagulationsfaktorer, da personer med pancreatitis normalt har nedsat syntetisk leverfunktion.

Hos mange patienter med kronisk pankreatitis er sådanne processer asymptomatiske. For at identificere disse komplikationer er endoskopisk undersøgelse nødvendig.

Bukspyttkjertel fistel

Denne komplikation af pancreatitis er ret sjælden og har altid at gøre med kanalsystemet i dette organ. Fistler kan være placeret i kroppen, halen eller hovedet på dette organ og er opdelt i:

• fuldstændig og ufuldstændig
• ekstern, som kan åbne på huden eller have slagtilfælde i abdominalvæggen;
• indre organer, der åbner i tilstødende organer eller hulrummet i en bugspytkirtlen.

Efter oprindelse kan fistelen være posttraumatisk, postoperativ eller postnekrotisk. For at identificere denne patologi, udfør bestemmelsen af ​​pankreas enzymer i udledning og fistulografi. Hvis fistler eksisterer i lang tid, kan de føre til udvikling af yderligere komplikationer, herunder:

• hudlæsioner i det fistulous område;
• malabsorptionssyndrom;
• trofologisk insufficiens
• purulente processer;
• Aromatisk blødning.

Hepatoprivisk syndrom

Gepatoprivny syndrom anses for at være en ret alvorlig komplikation af pancreatitis. Sværhedsgraden af ​​denne sygdom afhænger af niveauet af ændringer i leverenes proteinsyntesefunktion. Behandlingen bør være omfattende og består af brugen af ​​hepatoprotektorer, glukokortikoider, antioxidanter. Også i denne tilstand kræves afgiftning og ernæringsmæssig støtte.

Hepatocellulær svigt og hepatisk encefalopati

Den sidste grad af hepatitis syndrom er hepatocellulær svigt. Udviklingen af ​​denne tilstand i pancreatitis er sjældent hurtig - oftest har den et langvarigt forløb. Den vigtigste kliniske manifestation af denne patologi er hepatisk encefalopati. Under dette udtryk forstår de hele komplekset af cerebrale lidelser som følge af leverskade.

Behandlingen af ​​denne komplikation betragtes som en vanskelig opgave, da det ikke altid er muligt at fjerne den provokerende faktor. De fleste læger anbefaler lavprotein kost, brug af afføringsmidler og forskellige metoder til mekanisk tarmrensning. Antibiotika, aminosyrer, benzodiazepinreceptorantagonister osv. Kan også anvendes.

Pankreatitis er en meget farlig sygdom, der er fyldt med udviklingen af ​​farlige komplikationer. For at forhindre udseendet af negative helbredseffekter er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt, hvem der skal foretage den korrekte diagnose og udvikle den nødvendige behandlingsregime afhængigt af kroppens individuelle egenskaber.

Åreknuder i bugspytkirtlen

Placental infarkt: Hvad er det, og hvad er årsagen til denne sygdom

Drægtighedsperioden ledsages af alvorlige tilpasningsprocesser i kvindens krop, der har til formål at bære et foster. På ethvert stadium af intrauterin udvikling kan forstyrrelser og patologiske tilstande forekomme, kan de være både harmløse og true livet for kvinden og den normale udvikling af barnet.

Et af de hyppigste forekommende fænomener betragtes som et placentainfarkt, det kan være forskelligt i lokalisering, størrelse og risiko der opstår.

Placentalt infarkt - hvad er det?

Efter befrugtning implanteres ægget i livmoderen. Dernæst udvikler føtalblæren, indeni er fosteret og substratet, der fodrer det - moderkagen.

Denne krop udfører mange funktioner, de vigtigste er som følger:

• Ernæring af det udviklende foster
• Oxygen levering;
• Syntese og sekretion af specifikke hormoner.

Morfologisk repræsenteres denne anatomiske struktur som en flad "kage" bestående af otte vævslag. Et af hovedtræk er placentas evne til at udføre gasudveksling mellem moderens og barnets blodceller uden at blande dem.

Et hjerteanfald er livsvævssektoren som følge af en akut og langvarig forstyrrelse af blodforsyningen. Allokere hjerteanfald i lungen, hjernen, hjertemusklen og også moderkagen.

Den patofysiologiske mekanisme i denne proces er som følger:

• Af forskellige grunde er der en overtrædelse af den lokale blodforsyning;
• Som et resultat af iltstærkning aktiveres anaerobe glykolyseveje;
• med udtømningen af ​​cellens indre reserver er der en glut metabolitter og nekrose;
• Døde dele udsættes for lysis og erstattes af bindevævsstrukturer.

grunde

Moderne medicin kan stadig ikke præcist beskrive årsagerne til fremkomsten af ​​visse sygdomme. I tilfælde af placentainfarkt identificerede eksperter flere risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle denne tilstand.

Disse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus af den første eller anden type, hvilket resulterer i øget skrøbelighed af karrene, reducerer elasticiteten af ​​deres indre væg, hvilket fører til udvikling af blodpropper, kapillærbryder;
• autoimmune processer - producerede autoantistoffer angriber intima (indre væg af blodkar) og fører til udtynding, brud;
• forekomsten af ​​hypertension - det fører til forstyrrelse af lokal blodgennemstrømning og udvikling af hjerteanfald;
• infektioner - virus eller toksiner af bakterier kan have en negativ effekt på tilstanden af ​​arterier og blodårer, der føder placenta og livmoderen;
• thrombophilia - en genetisk mutation, som følge af, at aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet stiger, er der risiko for spontan koagulationsdannelse i arterielumenet af enhver lokalisering, herunder placentaen;
• forskellige typer af embolier - gas, fedtceller. Udviklet med brud på store rørformede knogler eller sår i halsens hovedveje;
• gestose og giftose gravid.

Af det ovenstående kan det forstås, at forekomsten af ​​placentainfarkt ikke altid er forbundet med sygdomme i moderens kardiovaskulære system. Denne patologi kan forekomme, når den udsættes for eksterne traumatiske faktorer, med sygdomme i bugspytkirtlen, genetisk prædisponering, utilstrækkelig behandling af diabetes.

klassifikation

Eksperter i gravide kvinders patologi skelner mellem forskellige typer af placenta infarkt:

Et hvidt hjerteanfald udvikler sig under aflejringen af ​​fibrinfilamenter inde i beholderen, der leverer en bestemt del af organet. Blodet er simpelthen ikke i stand til at trænge ind i sine distale regioner, den patofysiologiske proces af iltstark og gradvis døende ud af placentasektoren udvikler sig.

Den anden forekommer i nærvær af et blødende fartøj, som er placeret i den deciduelle membran. Gradvis blodtab aktiverer komponenterne i blodkoagulationssystemet, på grund af hvilket lumen er blokeret af blodpropper, og hjerteanfaldet bliver "hvidt".

Lime type - et ret sjældent fænomen. Det observeres i metaboliske sygdomme, hvilket resulterer i aflejring af calciumkrystaller i tykkelsen af ​​kapillærerne og arterierne. Næringsstoffer er ude af stand til at trænge ind i cellerne gennem en tyk væg, hvilket får organdelen til at dø.

diagnostik

Diagnose af graviditetens sygdomme bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist. Lægen, der er baseret på patientens undersøgelsesdata, resultaterne af laboratorie- og instrumentmetoder, kan lave en endelig diagnose.

Typiske symptomer på placental infarkt omfatter:

• hyppig bevægelse af fosteret, dets angst;
• forsvinden af ​​bevægelser med omfattende hjerteanfald efter fostrets død;
• en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemuskulaturen hos fosteret i de tidlige stadier, et signifikant fald i dekompensationstrinnet;
• spotting fra en kvindes kønsorganer.

En blodprøve vil vise en lille mangel på cirkulerende blod, et fald i antallet af røde blodlegemer og den cellulære fraktion af blodet som helhed. Som en ikke-invasiv instrumental metode anvendes ultralyddiagnostik i konventionel og Doppler-tilstand.

Dette gør det muligt at opdage fraværet af pulsering i de skibe, der leverer organet. Efter diagnosen er etableret og bekræftet, bør der ordineres tilstrækkelig terapi til at genoprette blodgennemstrømningen og opretholde barnets liv.

effekter

Sværhedsgraden af ​​fostrets tilstand forårsaget af udviklingen af ​​placentainfarkt afhænger af sådanne parametre som varighed, størrelse og placering af det berørte område. Ofte forårsager et enkelt fokus, der ligger på kropens periferi, alvorlige konsekvenser.

Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere områder af nekrose eller skade på mere end en tredjedel af området fører til forekomsten af ​​placentainsufficiens. Mangel på næringsstoffer og ilt kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom skade på nervesystemet eller endog intrauterin død.

forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af placentainfarkt. Du kan kun reducere indflydelsen af ​​aggressionsfaktorer, opgive dårlige vaner, føre en sund livsstil, spis fuld. Med udviklingen af ​​system-dækkende sygdomme er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge kroppens præstationer og fostrets tilstand.

Gravide kvinder anbefales at udføre følgende procedurer:

• rettidigt blive registreret i kvindehøringen;
• daglig tur i frisk luft;
• følg instruktioner fra den tilsynsførende læge
• regelmæssig undersøgelse på ultralydsmaskinen;
• omhyggelig kontrol af gravidens vægt.

Åreknuder: årsager og behandling

En af de mest farlige defekter er mavesårens åreknuder, som udvikler sig som følge af kredsløbssygdomme i dette organ. Med dannelsen af ​​åreknuder i maven er der en ændring i strukturen i vaskulærsystemet og dannelsen af ​​tumorer i form af knuder og sløjfer. Denne patologi manifesterer som regel sig i udviklingen af ​​levercirrhose og ledsages af en lille og rigelig strøm af biologisk væske.

Egenskaber af åreknuder i maven

Varicose gastrisk forstørrelse er en af ​​de farligste sygdomme. Med denne sygdom øges og udvider blodårerne for at danne blodpropper i dem.

Men den farligste ting er, at i løbet af den første udvikling af denne sygdom er symptomer helt fraværende. Det er derfor, at rettidig diagnose er næsten umulig.

I overvældende flertal virker følgende faktorer som provokatører af udviklingen af ​​denne sygdom:

• alkoholmisbrug
• overdreven forbrug af junkfood
• ukontrolleret medicinering.

Som regel er repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden overvældende ramt af en sådan mangel. Også disse faktorer ud over gastrisk problemer fremkalder også udviklingen af ​​levercirrhose.

Tegn på udvikling af en varicose defekt i maven

Som beskrevet ovenfor producerer varicose dilatation af maven i den indledende fase næsten ikke noget. Og hvis symptomerne ser ud, svarer de mere til patogen i mave-tarmkanalen.

Men hvis du kigger nærmere på dette problem, kan forskellene stadig identificeres rettidigt:

• svær opkastning med en blanding af biologisk væske og sort opkast
• hyppige opkastninger med urenheder af lyserød slim i det;
• smerter i maven
• hurtig hjertefrekvens, som ledsages af hyppige forstyrrelser.

Det er værd at bemærke, at de indledende stadier af mavesyrets mangel i maven ofte ledsages af konstant halsbrand, hvilket næsten aldrig giver anledning til bekymring for en person, som følge heraf har han ikke travlt med at se en specialist.

Og når åreknuder begynder at udvikle sig, fremkommer en ukontrolleret strøm af biologisk væske hos en person. Generelt er denne betingelse følgende tegn:

• ophobning af frit ekssudat i peritoneum, hvilket til tider forøger mængden af ​​maven;
• alvorlig opkastning af biologisk væske, hvor der ikke er nogen smerte;
• differential blodtryk.

Nogle gange kan patienten opleve hypovolemisk chok, som ledsages af et kraftigt fald i kørslen af ​​det biologiske væske.

Årsagerne til denne sygdom

Mave åreknuder kan udvikle sig på grund af øget tryk i portalvenen. Indledningsvis opstår der en klemproces i portalvenen, der fremkalder blodpropper eller sten, hvis en person lider af gallsten sygdom.

Det er værd at bemærke, at ikke kun ovenstående fænomener fremkalder udviklingen af ​​mavesår. Udviklingen af ​​denne sygdom kan også skyldes følgende årsager:

• dysfunktion i maven og bugspytkirtlen;
• udvikling af cirrose eller hepatitis;
• forskellige neoplasmer og cyster;
• tarmobstruktion;
• hjertesvigt.

Sommetider er skyldige i udviklingen af ​​varicose defekt i maven en skarp belastning eller endog en stærk feber. Det er også værd at bemærke, at der i dag har været tilfælde, hvor sygdommen blev opdaget som en medfødt anomali.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

For at diagnosticere åreknuder i maven kan du bruge undersøgelsen ved hjælp af visse værktøjer. Til disse formål skal du bruge følgende metoder:

• biologisk væskeindtag;
• hegn af et leverkompleks til forskning;
• ultralyd undersøgelse af maven.

Det skal bemærkes, at en sådan undersøgelse kun skal udføres af en kvalificeret specialist, da det i nogle tilfælde er nødvendigt at indføre en probe, der kan beskadige tyndvægge i maven og dermed forårsage blødning.

behandling

I dag tilbyder moderne medicin tre typer medicinsk terapi, som du kan redde en person fra denne defekt, nemlig:

• terapeutisk metode
• behandling med medicin;
• kirurgisk indgreb.

De to første behandlingsmetoder er kun relevante i tilfælde, hvor sygdommen er i den indledende fase af udviklingen eller efter blokeringen af ​​blødningen.

Med hensyn til de avancerede udviklingsstadier anvendes i dette tilfælde kun kirurgisk indgreb, da patienten har en høj risiko for død. Som regel anvendes følgende behandlingsmetoder til sådanne formål:

• skleroterapi;
• kirurgisk indgreb.

Sklerotekrapiya

Ved denne metode anvendes der et særligt stof, som injiceres i de berørte årer, til limning af dem. Denne procedure udføres ved anvendelse af et endoskop.

Det er også værd at bemærke, at det i et trin er umuligt at helt slippe af med problemet. Som regel udfører den behandlende læge denne procedure i flere faser, indtil der er dannet et stabilt ar på det defekte sted.

Operationel indgriben

En sådan manipulation kan udføres på tre måder, nemlig:

1. Ligation af beskadigede vener ved hjælp af en speciel bandage lavet af gummi. Denne metode er flere gange mere effektiv end scleroterapi behandling.
2. Fremgangsmåden til shunting intrahepatisk materiale. Denne teknik bruges til at reducere tryk, til dette formål indføres en speciel stent i leverens centrum. Alt manipulation udføres under røntgenapparatets kontrol.
3. Og den tredje teknik, splenorenal bypass-kirurgi, som bruges til at forhindre udviklingen af ​​en ukontrolleret strøm af biologisk væske. For at gøre dette skal du bruge shunten til at forbinde miltens og blodets vener.

Hver af de ovennævnte metoder er meget effektiv og giver en chance for at slippe af med denne fejl for altid. Og en af ​​de angivne metoder er valgt, kun af den behandlende læge på grundlag af de data, der er opnået efter undersøgelsen.

Behandling med stoffer. Essensen af ​​denne behandlingsmetode er at regelmæssigt anvende specielle lægemidler til bekæmpelse af åreknuder, nemlig:

• stoffer, der genopretter funktionen af ​​indsnævring af det berørte vaskulære system;
• medicin for at reducere trykket i blodårerne;
• og stoffer, der hjælper med at reducere trykket af biologisk væske i de indre organer samt at normalisere tilstanden af ​​defekte årer.

Hvad angår navne og doser af sådanne lægemidler, udnævnes i så fald kun lægen efter en nøjagtig diagnose.

Det er vigtigt at forstå, at med en så farlig lidelse kan selv tale ikke tale om selvbehandling.

Den terapeutiske metode til behandling af en varicose defekt er at opbygge en korrekt daglig diæt af patienten såvel som streng overholdelse af den, nemlig:

• mad i små portioner divideret med 6 gange om dagen;
• Det sidste måltid tages ikke tidligst tre timer før sengetid;
• en stigning i fødevarer, der indeholder vitaminer E og C;
• drik masser af væsker op til 5 liter væske om dagen;
• fuldstændig afvisning af skadeligt mad og alkoholforbrug
• mad i form af varme.

Når man ser den rigtige diæt, vil mennesker, der lider af en sådan mangel, kunne standse sin udvikling, og senere glemme det.

Forebyggende foranstaltninger

Essensen af ​​forebyggende foranstaltninger er at holde venerne sunde. For at gøre dette skal du følge et par enkle regler, nemlig:

• ikke at belaste din lever og overvåge dens tilstand
• følg alle råd fra den behandlende læge
• omgående regulere til øget pres.

Og glem ikke en simpel regel, en sund livsstil, det er nøglen til et langt liv uden sygdom. Derfor skal hver person overvåge deres helbred.

konklusion

Spiserør i maven, dette er den farligste sygdom, der kan opstå, selv fra den banale overeating. Derfor bør hver person nøje overvåge mængden og kvaliteten af ​​forbruget af fødevarer.

Det er også værd at bemærke, at det dødelige udfald af mavesyrets defekt i maven er ret høj. Det er derfor, at du straks søge hjælp, hvis en person begyndte at blive forstyrret af smerter i maven.

Lungemboli: Førstehjælp og behandling af lungeemboli

Før vi taler om de særlige forhold i lungeemboli (lungeemboli), er årsagerne til, at der kommer frem og andre fakta, det nødvendigt at præcisere, hvad det er.

Dette er den tilstand, hvor lungearterien er, når en blodprop træder sammen med dets grene.

Herudover er normal blodcirkulation og dens adgang til lungevævene umulige. Som et resultat af sygdommen kan et hjerteanfald eller et hjerteanfald udvikle sig.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

Ofte er årsagen til udvikling af lungeemboli (PE) dyb venetrombose, som påvirker underarmene. I mere sjældne tilfælde udvikler tromboembolien mod baggrunden af ​​bindevævs trombose.

Derudover omfatter risikogruppen personer, der har:

• arvelig faktor
• dårlig blodpropper
• lang postoperativ periode
• fraktur af hofte eller bækken
• hjertesygdom
• dårlige vaner
• overvægt;
• åreknuder
• maligne tumorer.

Desuden kan sygdommen udvikles hos gravide kvinder og kvinder i postpartum tilstanden, kvinder der tager orale præventionsmidler, der indeholder østrogen, og personer, der har ramt et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Tromboembolisme er resultatet af en embolus ved trombotiske masser, der kommer fra andre steder i lungearterien. Kilden til sygdommen er udviklingen af ​​et trombotisk kar.

Patologi stammer fra baggrunden for udviklingen af ​​den trombotiske proces:

• i bekken i bækkenorganerne og nedre ekstremiteter;
• i systemet af de nedre og øvre kønsårer;
• i hænderne eller i hjertet.

Hvis en patient lider af tromboflebitis, embolisk venøs trombose og andre patologier, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​trombotiske masser, øges risikoen for tromboembolisme af lungearteriets grene betydeligt. Udløseren er en løsrevet blodpropp fra sit vedhæftningssted og dens efterfølgende migrering.

Mere sjældent dannes blodpropper direkte i lungearterien selv. Således spredes fremkomsten af ​​trombose i arteriets grene og dens spredning gennem hovedstammen. Som et resultat dannes lungesymptomer, og der sker forandringer i vaskulære vægge, som er dystrofiske, inflammatoriske og aterosklerotiske.

Varianter og arten af ​​lungemboli

Læger adskiller flere typer af pulmonal tromboembolisme. Opdelingen i grupper opstår, når der tages hensyn til volumenet af den medfølgende arterielle lungeseng.

Følgelig skelnes mellem følgende typer af lungeemboli:

1. Små eller ikke-massiv form af sygdommen, når der er en læsion af de små muskulære arterier og lungearterioler. Det er præget af stabil hæmodynamik og fuldstændig fravær af tegn på bugspytkirtelinsufficiens. Denne type observeres hos 50% af patienterne.
2. Submassiv form (½ af kanalen er slukket) indebærer tegn på akut pankreatisk insufficiens. Samtidig observeres ikke arteriel hypotension.
3. Hvis der observeres en massiv form, indebærer det en krænkelse af åndedrætssystemet, hypotensionen og en tilstand af chok. Samtidig er ikke mindre end ½ af kanalen og mere end to lober af arterierne slået fra. Derudover er der akut pankreatisk insufficiens.
4. En dødelig form er kendetegnet ved afbrydelse af mere end ¾ af lungens vaskulære seng og lungernes nederlag. Denne type sygdom er observeret hos 20% af patienterne, som udgør terminal patienter, selvom det ikke er ualmindeligt at udvikle hos dem, der ikke tidligere har gennemgået operation.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Udviklingen af ​​lungeemboli kan indikeres med følgende tegn, som er symptomer på akut hjerteinfarkt:

• åndenød optræder;
• der er smertefulde fornemmelser i brystet, som stiger med hoste og tager et dybt ånde;
• besvimelse, svimmelhed og pludselig manglende evne
• et kraftigt fald i blodtrykket
• hurtig hjerteslag;
• der vises en tør hoste, som yderligere ledsages af sputum med blodstreger;
• huden bliver blege;
• Den øvre halvdel af krop og ansigt bliver blålig;
• kropstemperaturen stiger.

Hvis der er en tromboembolisme af lungearteriets små grene, så kan symptomerne være fraværende eller udtrykt ganske svagt.

Når PE observeres patofysiologiske ændringer. Dette indikeres ved pulmonal arteriel hypertension og pulmonal arteriel resistens. Resultatet af disse processer er igen den øgede belastning på højre ventrikel, i nogle tilfælde ledsages akut insufficiens.

Udover de ovennævnte processer er der et fald i hjerteffekten som et resultat af lunge arteriel okklusion. Patienterne har også en blodtryksfald og et fald i udledningen af ​​hjerteindekset.

Under udviklingen af ​​sygdommen påvirker vaskulær obstruktion negativt pulmonalgasudveksling, der forstyrrer dets sædvanlige struktur. Dette fører igen til arteriel hypoxæmi, en stigning i gradienten af ​​alveolar-arteriel iltspænding og højre-til-venstre skakering af utilstrækkeligt oxygeneret blod.

Resultatet af talrige processer er reduktionen af ​​koronar blodgennemstrømning, hvilket igen er afgørende for svigt i venstre ventrikel, og fører også til lungeødem. I en patient er der en sammenhæng mellem blokeringsområdet, forstyrrelser af blodgasser og hæmodynamiske ændringer i en lille cirkel. Med hensyn til systolisk tryk stiger det til 12 kPa, og det gennemsnitlige lungearterialtryk til 5 kPa.

Diagnose af sygdommen

Specialister, der diagnosticerer sygdommen, retter først og fremmest alle kræfter til at etablere lokalisering af blodpropper i lungekarrene. Det er også vigtigt at vurdere alvorligheden af ​​hæmodynamiske og læsionslidelser. Også kilden til sygdommen er etableret for yderligere at undgå tilbagefald.

Diagnose af lungeemboli omfatter en række aktiviteter:

• vurdere patientens tilstand, kliniske symptomer og risikofaktorer
• Blod og urin tages til biokemisk og generel analyse, og der foretages en undersøgelse af gassammensætningen af ​​blod og D-dimer i blodplasmaet såvel som koagulogrammet for det andet;
• EKG er obligatorisk;
• radiografi af lungerne for at undgå primær lungebetændelse, tumorer, brud og andre patologier;
• ekkokardiografi bestemmer trykket i lungearterien, blodpropper i hjertekaviteterne og belastningen på højre hjerte;
• lungescintigrafi afslører en overtrædelse af blodperfusion;
• angiopulmonografi hjælper med at bestemme hvor blodpropp er og hvilken størrelse det er;
• USDG vener i underekstremiteterne og phlebography for at identificere kilden til sygdommen.

Første nødsituation

Nødpleje til en patient med formodet pulmonal tromboembolisme involverer følgende aktiviteter:

• sengen hviler;
• intravenøs administration af smertestillende midler og andre lægemidler til genoprettelse af tryk
• terapi af respiratorisk svigt udføres, hvis fænomenerne udtrykkes
• antiarytmisk terapi udføres;
• i tilfælde af klinisk død udføres genoplivning.

Muligheder, metoder og effektivitet af terapi

Hovedmålet med specialister i behandlingen af ​​en patient er bevarelsen af ​​livet og forebyggelsen af ​​kronisk lunghypertension. Derfor er først og fremmest patenteringen af ​​blokerede arterier genoprettet.

En medicinsk og kirurgisk metode bruges til at behandle en patient. Den anden bruges i tilfælde af udvikling af akut hjertesvigt eller mere alvorlige krænkelser.

Valget af behandlingsmetoder påvirkes af mængden af ​​skade på lungernes blodkar og den tilstand, hvor hjerteslag, blodtryk osv. Er placeret.

Generelt omfatter behandling af pulmonal tromboembolisme følgende foranstaltninger:

1. Oxygen terapi, som er en fyldning af kroppen ved indånding af blandinger af gasser beriget med ilt
2. For at mindske risikoen for nye blodpropper forværres eksperter blodpropper med antikoagulantia.
3. Det er obligatorisk at administrere den trombolytiske gruppes stoffer i tilfælde af alvorlige dysfunktioner i lungerne eller i tilfælde af massiv sygdom.
4. Kirurgisk fjernelse af blodpropper anvendes i tilfælde af en alvorlig sygdomsform. I dette tilfælde udføres lukningen af ​​stammen af ​​lungearterien og uden fejl i begge hovedafdelinger.
5. Hvis sygdommen er tilbagevendende, så eksperter ty til at placere et cava filter.
6. Og selvfølgelig er antibiotika ordineret, hvis patienten har et lungeinfarkt.

Fare?! Ja!

Sandsynlige komplikationer af sygdommen:

• hvis lungeemboli er massiv, så er døden meget sandsynlig;
• lungeinfarkt observeret;
• pleurisy er muligt;
• mangel på ilt;
• sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen.

Tilbagefald forebyggelse

Forebyggelse er designet til at forhindre risikofaktorer og involverer følgende handlinger:

• tager antikoagulantia i de første seks måneder
• kræver konstant overvågning af blodpropper
• I nogle tilfælde, når der er huller i den ringere vena cava, anbefaler eksperter installationen af ​​et cava filter;
• iført specielle elastiske strømper eller elastisk bandage af benene.