Typer af hypertensive kriser

Hypertensive krise (CC) er en pludselig og kraftig stigning i blodtrykket, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i de indre organer og ledsages af specifikke symptomer.

hyperkinetisk

Dette er en type I-krise, som udvikler sig på grund af en stigning i tonen i den sympatiske deling af ANS (autonomt nervesystem). Denne type er mere almindelig hos unge mennesker, ofte mænd. Det kan udvikles om få minutter. Akut smerter i hovedet, skælv i lemmerne, overdreven svedtendens og generel ophidselse kan betragtes som et af hovedsymptomerne. En sådan krise består af en stigning i blodudstødningen, såvel som hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, mens mængden af ​​cirkulerende blod og modstanden af ​​perifere fartøjer ikke ændrer sig. På grund af dette stiger kun systolisk tryk.

hypokinetisk

Dette er en type II-krise, der udvikler sig ret langsomt. Ofte sker det for kvinder over 40 år, der er overvægtige, hvis sæt blev udløst af hormonelle ændringer efter overgangsalderen. Også personer med risiko har ofte arteriel hypertension. En sådan krise kan stoppes i de tidlige stadier, da det begynder at manifestere sig selv et par dage før dets forekomst. I løbet af dette HA falder frigivelsen af ​​blod, men samtidig øges dets volumen i karrene. Denne type kaldes diastolisk.

eukinetic

Denne type kaldes kompliceret, og den omhandler neurologi. Det stammer fra nogen af ​​de ovennævnte typer af CC. Det er en sygdom i cerebral eller koronar cirkulation, der ofte fører til anfald. Det er nødvendigt at behandle dets forebyggelse og behandling særligt omhyggeligt, da det kan føre til følgende sygdomme:

• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• arytmi;
• lungeødem;
• hævelse af hjernen;
• akut nyresvigt.

Hypertensive krise

Hypertensive krise er en tilstand, hvor blodtrykket stiger pludselig og meget. Og meget meget ikke "generelt", men for en bestemt patient. For en person er en trykstigning fra 140/90 til 160/100 allerede en alvorlig forværring. Og den anden, som har kronisk hypertension i 3. alvorlige stadium med et regulært tryk på 180/110, kan føle sig normalt, og hvis det forværres, vil dets øvre tryk "gå ud af skalaen" ud over 220. Hvis du føler dig dårlig, men tonometeren viser, at du har trykket på "kun" 160/100 eller endnu mindre, og tøv ikke med at ringe til en ambulance og bede om hjælp fra andre.

Hypertensive kriser manifesteres af en væsentlig forringelse af helbred og udseendet af kliniske symptomer, som patienten klager over. Der kan være komplikationer af hjertet, hjernen (slagtilfælde), syn eller nyrer. Målet med nødbehandling er at forhindre skade på målorganerne og lindre symptomer. Reduktion af blodtrykket ved hjælp af "nødsituationer" lægemidler bør være hurtig, men kontrolleret. Hvis det viser sig at være overdrevent, kan der være utilstrækkelig blodforsyning til vævene, hvilket vil medføre deres ilt sult.

Kun lægen vælger det mest passende antihypertensive stof, dets dosis og indgivelsesvej. Samtidig planlægger han den estimerede hastighed og størrelse af faldet i blodtrykket afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det er vigtigt for lægen at forstå, hvad patientens klager og symptomer virkelig betyder for at ordentligt ordinere behandling. Kun en veluddannet læge med stor viden og erfaring kan kompetent gøre dette i en nødsituation, som er en hypertensive krise.

I udviklede lande har specialister i løbet af de sidste 20 år bemærket et stabilt fald i forekomsten af ​​hypertensive kriser. Dette skyldes, at hypertension i befolkningen er blevet bedre anerkendt og behandlet. I Rusland og Ukraine er intet som dette blevet overholdt indtil videre. En kraftig stigning i blodtrykket forbliver hos os en af ​​de hyppigste årsager til at kalde en ambulance og den efterfølgende indlæggelse.

Desuden blev de gennemsnitlige statistikker om tilfælde af forværring af hypertension endnu mere deprimerende end i sovjetårene. Fordi hyppigheden af ​​hjerteanfald og slagtilfælde mod baggrunden for en hypertensive krise falder ikke, men øges endda. Men disse komplikationer er en af ​​de hyppigste årsager til døden og handicap hos patienter.

Når patientens tilstand mere eller mindre vender tilbage til normal, er det nødvendigt at rette op på den "planlagte" behandling for hypertension, som han modtager. Det er klart, at hvis en hypertensive krise er opstået, har regelmæssig behandling af hypertensive sygdomme vist sig at være uhensigtsmæssig eller utilstrækkelig. Selvom det ofte viser sig, at behandlingen blev ordineret korrekt, men patienten tager piller uregelmæssigt eller endog uafhængigt uden at høre lægen, holder han op med at tage dem. Tag disciplineret medicin til hypertension, ordineret af en læge, og udfør livsstilskorrektion. Hvis du har oplevet en hypertensive krise uden alvorlige konsekvenser, så vær ikke for meget forført. Den næste eksacerbation med høj sandsynlighed kan være dødelig. Diskuter med din læge mulighed for at ordinere dig medicin, der er nok til at tage 1 gang om dagen.

Symptomer på hypertensive kriser

De mest almindelige faktorer, der fremkalder hypertensive kriser:

• vejrforandring
• betydelig stress
• drikker alkohol dagen før
• betydelig mængde salt i fødevarer

Vidste du, at årsagen til forværring af hypertensive sygdomme også kan være en pludselig ophør af medicin, der nedsætter blodtrykket? Ofte sker dette, hvis patienten savner at tage clonidin eller en beta-blokker.

Vi opregner de hyppigste symptomer på hypertensive kriser:

• signifikant stigning i blodtryk over 140/90
• træthedstilbøjelighed
• hovedpine
• sveden
• kvalme og opkastning
• sløret syn
• søvnløshed

Se en video om behandling af hypertension og forebyggelse af hypertensive kriser

Hvis en patient har iskæmisk hjertesygdom, forværrer en hypertensive krise dets forløb og forværrer prognosen. Hjerte rytmeforstyrrelser, brystsmerter og dødsangst kan forekomme. I alvorlige tilfælde kan en person falde i koma.

Notat til nødlæge

For at vælge taktikken til behandling af hypertensive kriser kan en ambulantlæge kun efter omhyggeligt indsamlede oplysninger. Hvilke spørgsmål skal du spørge om:

• Hvor længe har patienten lidt af hypertension?
• Hvad er hans sædvanlige og maksimale blodtryksniveau?
• Hvornår begyndte den nuværende hypertensive krise? Hvor længe varer det?
• Hvilke piller fra det pres, som patienten allerede har formået at tage før ambulancens ankomst?
• Hvilke medicin til hypertension tager patienten regelmæssigt?
• Måske er krisen opstået på grund af udeladelse eller aflysning af stoffer, der nedsætter blodtrykket? Hvis ja, hvilke stoffer?

Du bør også spørge om relaterede og udskudte hjerte-kar-sygdomme, lidelser i cerebral kredsløb, problemer med nyrerne, tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Hvis en patient klager over åndenød, smerter i hjertet, har han hjerterytmeforstyrrelse, skal et EKG udføres. Hvis ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks (reduktion eller forhøjelse af ST-segmentet, dannelsen af ​​en symmetrisk negativ T-bølge) detekteres, dette indikerer akut koronarsyndrom.

Der er forskellige muligheder for klassificering af hypertensive kriser. For en ambulancelæge er det tilstrækkeligt at skelne mellem hyperkinetisk og hypokinetisk hypertensive krise.

Hyperkinetisk hypertensive krise

Hyperkinetic hypertensive krise - er dannet hovedsageligt på grund af en stigning i hjerteproduktionen (for intens hjertearbejde). Samtidig ændrer den samlede perifere vaskulære resistens slet ikke eller øges en smule. I en sådan situation stiger det systoliske (øverste) blodtryk, men det diastoliske (lavere) blodtryk forbliver stabilt eller ændrer sig lidt.

Hyperkinetisk hypertensive krise udvikler sig normalt hurtigt og varer ikke mere end 2-4 timer. Ledsaget af øget hjertefrekvens, takykardi (hjertebanken), svedtendens, og undertiden bliver patientens hud rød og farvet. Ofte gennemført ved polyuri - rigelig udskillelse af urin.

Hypokinetisk hypertensive krise

Hypokinetisk hypertensive krise opstår på grund af den høje generelle perifer vaskulære resistens. Samtidig falder hjerteudgangen til en eller anden grad. En sådan variant af hypertensive kriser forekommer sædvanligvis hos patienter med en lang "oplevelse" af hypertension, der er blevet dårligt behandlet, og derfor påvirkes deres målorganer.

Hypokinetisk hypertensive krise udvikler langsomt, over flere dage eller endda uger, og det er svært. Både systolisk og diastolisk blodtryk er øget. Desuden er stigningen i diastolisk tryk ofte mere signifikant. Patienten har træthed, bleg hud, udvikler ofte komplikationer med hjerte eller hjerne.

Til behandling af hyperkinetiske og hypokinetiske kriser anvendes forskellige stoffer, som vi vil diskutere i detaljer i næste afsnit af denne side.

Afbrydelse af hypertensive kriser

Ordet "cupping" betyder "blokade", "lokalisering", "reduktion". Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise er en presserende foranstaltning for at reducere patientens blodtryk, lindre symptomer og forhindre komplikationer. De udføres hjemme eller på hospital. Øvelse viser, at blodtrykniveauet ikke skal reduceres med mere end 20-25% i løbet af de første 2 timer efter akutte symptomer hos en patient og derefter inden for 6 timer til 160/100 mm Hg. Art. Ellers kan der være problemer med blodtilførslen til hjertet og andre indre organer. Her ser vi på, hvordan det anbefales at arrestere den ukomplicerede hypertensive krise. Hvis der opstår komplikationer, er følgende afsnit brugt til behandlingen, såvel som individuelle artikler på vores hjemmeside.

De mest populære lægemidler til lindring af hypertensive kriser er:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) er et lægemiddel til tryk, som begynder at virke hurtigt, men ikke for længe. Det anbefales oftest at stoppe hypertensive kriser indtil slutningen af ​​1990'erne. Corinfar (nifedipin) gives til patienten under tungen i en dosis på 5-10 mg. Senere kan du tage disse piller, den samlede totale dosis - ikke mere end 30 mg.

Dette lægemiddel slapper af på vaskulærvæggen, og et fald i blodtrykket kan forventes om 15-30 minutter. Kontraindikationer for brug af corinfar (nifedipin) til lindring af hypertensive kriser:

• alvorlig takykardi (øget hjertefrekvens, hjerteslag)
• alvorlig aorta stenose (indsnævring af arterien)
• dekompenseret hjertesvigt
• alvorlige symptomer på cerebrovaskulær ulykke - hovedpine i nakken, opkastning, svimmelhed, nedsat bevidsthed.

Når nifedipin (corinfar) skal ordineres omhyggeligt:

• anstrengende angina III-IV funktionelle klasse;
• nastable angina;
• myokardieinfarkt.

I 2000'erne er der flere og flere publikationer, hvor fordele ved nifedipin til lindring af hypertensive kriser bliver stillet. I stedet anbefales det at ordinere andre langtidsvirkende calciumkanalblokkere.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) er en effektiv medicin til hypertensive kriser. Begyndes at sænke blodtrykket efter 10 minutter. Virkningen af ​​captopril varer op til 5 timer. Kontraindikationer - graviditet og amning samt svær nyreinsufficiens.

Betablokkere

Betablokkere bruges til at arrestere hyperkinetisk hypertonisk krise, hvis hjertefrekvensen er forøget. Propranolol (obzidan) i en dosis på 2-5 mg administreres intravenøst ​​langsomt med en hastighed på 1 mg pr. Minut. Samtidig overvåges blodtrykket, hjertefrekvensen og EKG nøje af patienten.

Propranolol har en omfattende liste over kontraindikationer, der begrænser brugen heraf. Denne liste omfatter:

• bradykardi - et fald i hjertefrekvensen under 60 slag per minut;
• krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne
• bronchial obstruktion - krænkelse af bronchernes patency på grund af nogle grunde;
• kongestiv hjertesvigt.

Esmolol er et godt alternativ til propranolol. Dette er en super selektiv ultra-kort beta blokker. Det kan anvendes selv hos patienter med bronchial astma og akut hjertesvigt I-II klasse ifølge Killip. Ambulancelægen kan injicere esmolol intravenøst ​​15-40 mg i 1 minut og derefter ved 3-10 mg pr. Minut i en dosis på 100 mg.
Lægemidlet begynder at virke i første minut, og effekten varer op til 20 minutter.

Den indledende ladningsdosis afhænger af patientens kropsvægt. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, er gentagen administration mulig indtil arterietryk og puls er inden for målværdier. Esmolol er et særligt vigtigt lægemiddel til koronar hjertesygdom, fordi det giver pålidelig medicinsk beskyttelse af myokardiet.

Procodolol er et lægemiddel, der ikke kun har beta-blokering, men også en udtalt alfa-adrenolytisk effekt. Således afslappes den vaskulære tone og reducerer total perifer vaskulær resistens. Derfor kan den også bruges til hypertensive hypokinetiske kriser.

Det indgives intravenøst ​​i en dosis på 2 ml i 10 ml isotonisk opløsning. Hvis effekten er svag eller fraværende, er det muligt at indføre fraktioneret dosering op til 10 ml hver 10. minut. Listen over kontraindikationer er omtrent det samme som for propranolol. Lægemidlet anvendes ikke, hvis patienten har bradykardi, svækket atrioventrikulær ledningsevne eller kongestivt hjertesvigt.

Andre lægemidler

Droperidol administreres intravenøst ​​i en dosis på 2-4 ml, hvis patienten har en følelse af frygt, udtalt spænding eller sandsynligvis kramper. Doseringen af ​​droperidol afhænger af patientens kropsvægt. Dette lægemiddel giver ikke kun en neuroleptisk effekt, men nedsætter også blodtrykket.

Hypokinetiske hypertensive kriser karakteriseres som regel af hævelse af fartøjets intima (væg). Det forekommer ofte hos patienter med kongestivt hjertesvigt eller kronisk nyresvigt. I sådanne tilfælde har den hurtige intravenøse administration af diuretisk furosemid i en dosering på 40-80 mg en god effekt.

Hvis symptomer på nedsat cerebral blodcirkulation råder, sænkes arterielt tryk omhyggeligt, ikke mere end 20-25% af den oprindelige. Ellers kan patientens tilstand forringes kraftigt. For et glat trykfald betragtes de som sikre og effektive midler:

• ACE-hæmmere;
• dibazol;
• aminophyllin;
• magnesiumsulfat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dosis på 30-40 mg. Han begynder at handle om 10-15 minutter. Dibazol reducerer hjerteffekten, dilaterer perifere fartøjer og dermed moderat sænker blodtrykket. Dens virkning varer op til 2 timer. Hvis du indtaster hurtigt, kan der være bivirkninger i form af en skarp kortvarig stigning i tryk, følelser af feber, hovedpine, kvalme.

Euphyllinum er også indiceret for hypertensive kriser med hjerne symptomer. Det administreres intravenøst ​​i en strøm eller dryp, 5-10 ml 2,4% opløsning. Euphyllinum forbedrer hjernecirkulationen, sænker blodtrykket, har en moderat diuretisk virkning. Ældre patienter bør injiceres forsigtigt, da takykardi eller ekstrasystol er mulig.

Magnesiumsulfat nedsætter ikke kun blodtrykket, men har også en beroligende og antikonvulsiv virkning. For at standse hypertensive kriser administreres det intravenøst ​​langsomt i 5-10 ml af en 25% opløsning i 5-10 minutter. Virkning begynder efter 15-25 minutter efter administration. Kontraindikationer for anvendelse af magnesiumsulfat:

• alvorlig nyresvigt
• diabetisk ketoacidose;
• hypothyroidisme;
• atrioventrikulær blok
• bradykardi.

Mange hypertensive patienter tager stadig clothelin. Som følge af ophævelse eller springning optager ofte hypertensive kriser. I denne situation er intravenøs administration af 0,15 mg clonidin indikeret.

Hvis patientens hypertensive kriser forekommer hyppigt, og medicin hjælper ikke med at kontrollere blodtrykket, skal der foretages en grundig lægeundersøgelse for at finde den "underliggende" sygdom, der forårsager "sekundær" hypertension. Malign hypertoni og hyppig forringelse af helbredet kan forårsage:

• Nyresygdom (blokering af nyrene og døden af ​​væv, der filtrerer blod)
• Arteriosklerose af aorta (en vigtig arterie i hjertets kredsløbssystem)
• Binyretumor

Komplicerede hypertensive kriser og deres behandling

I en situation, hvor patienten har en kompliceret hypertensive krise, skal lægen hurtigt beslutte, hvordan man skal handle. Hvilke stoffer skal man bruge? At indtaste deres patient intravenøst ​​eller i pilleform via munden? Hvad er målniveauet for blodtryk? Hvad skal den optimale rate af dens tilbagegang være? For at kunne træffe en kompetent beslutning om alle disse spørgsmål på stedet, skal lægen ikke kun have god "teoretisk" træning, men også praktisk erfaring. Desuden hjælper det ikke med at diagnosticere for meget at finde ud af det nøjagtige antal af patientens blodtryk. Det er meget vigtigere at fortolke patientens symptomer og klager korrekt for at genkende hvilke komplikationer han har. Denne færdighed i nødlægen er en "blanding af videnskab og kunst."

Fordelingen af ​​komplikationer af hypertensive kriser i frekvens

Doktors nødhandlinger er at:

• reducere belastningen på hjerteets venstre ventrikel
• forbedre blodgennemstrømningen i kransetankerne
• eliminere akut hjertesvigt
• normalisere mængden af ​​cirkulerende blod og plasma, hvis det er forhøjet
• påvirker årsagerne til overdreven indsnævring af blodkarets lumen;
• genopret blodforsyningen til hjernen (især hvis patienten har konvulsioner).

Hvis det er indlysende, at en patient har udviklet nogle komplikationer af en hypertensive krise, skal terapi udføres intensivt ved intravenøs administration af lægemidler. I tilfælde af aorta aneurysm dissektion bør blodtrykket reduceres meget hurtigt. Med 25% fra de indledende 5-10 minutter og derefter til målniveauet for det "øvre" tryk på højst 110-100 mm Hg. Art. Ved akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen - tværtimod reduceres trykket meget langsomt og forsigtigt. I en hypertensive krise, som viste sig at være kompliceret, indlægges patienten på hospitalet, men lægehjælp sker hurtigt hjemme og bliver taget til hospitalet.

For detaljer, se artiklen "Kompliceret og ukompliceret hypertensive krise: hvordan man skelner", hvilket link du finder nedenfor

Hvad skal man gøre efter en hypertensive krise

En kraftig forværring af hypertension er et signal fra kroppen, at det er nødvendigt at tage sig af sundheden alvorligt. Hvis denne gang lykkedes krisen uden et slagtilfælde eller hjerteanfald, bør du ikke håbe på, at du også vil fortsætte med at fortsætte. Kontakt derfor din læge hurtigst muligt. Lægen vil først sende dig til et laboratorium for at tage prøver, foretage en grundig undersøgelse af forskellige systemer i din krop og derefter ordinere behandling. Efter en hypertensive krise har patienter som regel ikke længere overbevist om, at det er i deres interesse at følge lægenes anbefalinger nøje.

Hvis du havde en hypertensive krise, betyder det, at sygdommen er gået langt nok. Derfor kan korrektion af livsstil og ordentlig kost ikke være nok til at reducere blodtrykket til et acceptabelt niveau. Hvis en læge ordinerer dig medicin til hypertension, er der intet du kan gøre, du skal omhyggeligt sluge tabletter dagligt uden at gå glip af en dosis. Der er selvfølgelig bivirkninger fra lægemidler, men truslen om en ny forværring af sygdommen er endnu værre.

Jo mere "oplevelse" af hypertension hos en patient, desto højere stiger hans blodtryk under eksacerbation. Ved den første fase af hypertension kan en væsentlig forringelse af helbredet føre til en stigning i trykket på kun 140/90 mm. Hg. Art. Hvis du ikke behandler hypertension, bliver kroppen gradvis "brugt" til livet med et konstant højt blodtryk. Så er symptomerne, som vi har nævnt ovenfor, allerede bemærket med virkelig formidable tal på tonometeren. Hos nogle patienter kan blodtrykket i en krise stige til 220/120 mm Hg. Art. og endnu højere. Dette fører normalt til irreversible komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, nyreskade, samt sløret syn på grund af blødning i øjnene.

Konklusion: Pas på forebyggelse af hypertension. Køb en god automatisk eller halvautomatisk tonometer og måle dit blodtryk regelmæssigt for dig selv og alle voksne familiemedlemmer. Få af vores landsmænd gennemgår regelmæssigt prøver og gennemgår en lægeundersøgelse på et hospital. De fleste patienter med hypertension mistenker ikke, at de har højt blodtryk, og ved ikke, hvad det kan medføre. Derfor behandles de ikke før "tordenklap", dvs. der er ingen hypertensive kriser, eller værre, et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvordan man behandler hypertension, så der ikke opstår kriser

Hypertensive kriser kan kun forekomme i en situation, hvor patienten længe har haft arteriel hypertension, men ikke er blevet diagnosticeret eller ikke behandlet tilstrækkeligt. Desværre er patientens overholdelse af behandlingen meget dårlig. Statistikker viser, at målet (sikkert) blodtryksniveau kun når op til højst 5% af patienterne. Der er mange grunde til dette.

1. En læge på en sundhedsfacilitet må nogle gange tage op til 60 patienter om dagen. I en sådan situation vil han ikke være i stand til at skabe et tillidsforhold til hver af patienterne, overbevise dem om at lave aftaler, og ved efterfølgende besøg monitorere behandlingen omhyggeligt.
2. Mange lægemidler til hypertension forårsager ubehag, fordi de skal tages flere gange om dagen. Bivirkninger forekommer også oftere end ønsket.
3. Op til 10% af patienterne lider af "sekundær" hypertension, som skyldes nyreproblemer eller andre "primære" sygdomme. Diagnosen i disse tilfælde er ofte indstillet forkert. Standardbehandling giver ikke resultater, sekundær hypertension manifesterer ham "modstand". Normalisere blodtrykket kan kun helbredes af den primære sygdom, hvilket øger den.

Patienterne skal indse, at det primære ansvar for behandling af hypertension og forebyggelse af kriser ligger hos sig selv. Ingen, undtagen patienten, vil kontrollere, hvordan han holder sin kost, tager medicin, øvelser og reducerer hans niveau af psykologisk stress. Dem, der stoler for meget på staten og lægerne, finder sig under den "liggende sten" meget tidligere, end vi gerne vil.

• Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
• Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
• Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
• Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Hvis du er en patient, der ønsker at opretholde sit tryk under normale forhold og undgå hypertensive kriser, kan du gøre følgende:

1. Find den mest kompetente terapeut eller kardiolog du kan, og konsulter med ham regelmæssigt.
2. Undersøg klasserne af medicin for hypertension for at forstå, hvorfor lægen har ordineret visse lægemidler til dig. Men tag ikke medicin på egen hånd!
3. Læs vores behandlingsmaterialer sammen med antihypertensive stoffer. Sådan behandling er flere gange mere effektiv, med lavere doser af lægemidler.
4. Hvis det er muligt, skal din læge give dig effektive piller af en ny generation. Normalt kan de kun tages 1 gang om dagen, og sandsynligheden for bivirkninger er minimal. Nye lægemidler til hypertension overføres ofte af patienter, der ikke er værre end en placebo. Sandt nok er de betydeligt dyrere.
5. Læs artiklen i blokken "Cure hypertension i 3 uger - det er rigtigt!". Med høj sandsynlighed vil du være i stand til at kontrollere din hypertension uden "kemiske" stoffer.

Hjertebehandling

online bibliotek

Typer af hypertensive krise hyperkinetiske og hypokinetiske

Ustabiliteten af ​​blodtryk bekymrer mange mennesker. Nogle lider af konstante op- og nedture af tonometeren, andre er bekymrede for stærkt lavt tryk, og andre lider med en mærkbar stigning i tal på kviksølvkolonnen. Den sidstnævnte situation er relateret til hypertensive kriser. Hvordan manifesterer denne patologiske proces og dens årsager? Lad os overveje de typer af hypertensive kriser.

grunde

Hvert stadium af hypertension kan fremkalde en hypertensive krise. Der er tilfælde, hvor sygdommen blev noteret hos mennesker, der ikke har nogen sundhedsmæssige problemer. Men oftest er dette en konsekvens af forsømt hypertoni i kombination med aterosklerose. Hvis symptomerne på en sådan sygdom forstyrrer en person mere end én gang, er det ofte resultatet af en skødesløs holdning til behandling eller dets fuldstændige fravær.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• hårdt fysisk arbejde
• vejrskifte
• hormonelle svigt
• nægtelse af at tage medicin for at mindske presset
• misbrug af kaffe, alkohol
• spise salt og saltede fødevarer i store mængder;
• overbelastning og stress.

Patologi, der manifesteres på baggrund af aterosklerose, er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i hjernens cortexbeholdere. Oftest udvikler den sig hos folk i fremskreden alder, ledsager sygdommen mange ubehagelige symptomer. I alderdommen er sygdommen ret vanskelig.

Det er vigtigt! Mere almindelig er forstyrrelsen af ​​nyredysfunktion, sygdomme i autoimmunsystemet, præget af inflammation i arterierne (nodulært polyarthritis), diabetes mellitus af forskellige typer, patologi under graviditet - nefropati, forstyrrelser i immunsystemet, karakteriseret ved inflammatoriske processer i organer og væv (lupus erythematosus) såvel som aterosklerose i aorta og dets grene.

symptomer

Det vigtigste symptom på en hypertensive krise er en pludselig stigning i blodtryksindekset på tonometeren. Med forhøjede niveauer af kviksølv hos mennesker er cerebral og renal cirkulation forringet, kardiovaskulære sygdomme skyldes sådanne ændringer i kroppen. Som regel kommer mange patienter på hospitalet med et hjerteanfald, slagtilfælde, akut koronar insufficiens og andre diagnoser.

Med denne lidelse er trykket i stand til at nå indikatorer: 220/120 mm Hg, men dette er ikke grænsen, nogle gange opstår et spring og højere.

Tegn på patologi:

• åbenbar omstødighed, impulsivitet, råbe sætninger (alle symptomer på akut psykisk sygdom, udtrykt i motorisk aktivitet);
• patienten føler en uforklarlig følelse af angst og angst;
• Tegn på takykardi udvikles mærkbart (hjertefrekvensforøgelser);
• patienten kan ikke trække vejret normalt, han har ikke nok luft;
• den person ryster, han begynder at ryste;
• ryster og ryste hænder;
• Ansigtet bliver rødt og hævet;
• hovedpine;
• opkastning og kvalme.

Det er vigtigt! Når komplikationer kan opstå: lungeødem, koma, trombose, akut nyresvigt, ledsaget af en forøgelse eller fald i vandladning.

Som du kan se, er symptomerne på sygdommen forskellige, men det mest almindelige symptom er hovedpine. Med udviklingen af ​​patologi er hovedpine endda opdelt i typer: typisk, atypisk og smerte, som er noteret ved ondartet hypertension. Udbredelsen af ​​sygdommen har også forskelle og kan få sig til at føle sig på forskellige måder. Så, hvilke grader og typer af lidelse eksisterer?

Hypertensive krise type 1

Udviklingen af ​​denne type er karakteristisk for patienter med hypertension i første og anden fase. Angrebet af en kraftig stigning i tryk opstår pludselig, der findes ingen tegn på forudsigelse. Krisens varighed er 60-180 sekunder.

Normalt skifter en skarp smerte patienten, et net vises foran øjnene, som forstyrrer syn. På dette tidspunkt er patienten meget agiteret, hans hud bliver plettet og ændrer farve. Der har været tilfælde, hvor der er konstateret udslæt. I en patients krise tørrer huden på læberne og brister. Kropstemperaturen stiger, pulsen og trykket stiger.

Hypertensive krise type 2

Anden grad er karakteristisk for patienter med hypertension fase III. Krisen af ​​denne type varer meget længere - fra flere timer til 5 dage. Patienten i denne periode er ikke i stand til at klare ømhed og ubehag. Han er forfærdeligt plaget af hovedpine, svimmel og tung. Med hypertensive kriser på 2 grader har mennesker kvalme, emetik opfordrer, de er forstyrret af døsighed, men samtidig kan de ikke sove. Derudover har patienterne synligt forværret hørelse og syn. Alle disse symptomer er forstærket af kvælning.

I udseende er patienter i denne periode meget svage. De kan opleve sløvhed og manglende ønske om forskellige bevægelser. Ansigtets hud bliver blå, bliver tør og kold.

Pulsen er normalt langsom, men nogle gange kan den øges lidt. Indikatorerne på tonometeret overvurderes, men lavere end i tilfælde af en hypertensive krise på 1 grad.

Det er vigtigt! På trods af at begge grader af sygdommen har de samme symptomer, adskiller de sig alligevel fra hinanden.

1 og 2 type - hvad er forskellen

I første omgang søgte forskerne forskelle mellem de to typer af sygdomme på niveauet af cerebral cortex og subkortiske opdelinger, men undersøgelserne var ikke vellykkede. Derefter blev deres opmærksomhed henledt på sympatho-adrenalsystemet. Det var her, at det blev fundet, at adrenalinsekretion ved binyrerne i grad 1 øges, og den anden type fremkalder norepinephrinproduktionen.

Hvis du introducerer adrenalin til en person, så vil du kunne spore alle symptomerne på hjertets intensive arbejde. De samme symptomer manifesteres i hypertensive kriser af 1. type: feber, tremor, hurtig hjerterytme.

Noradrenalin har i sin tur ingen effekt på puls, blodcirkulation og metabolisme. Når hypertonisk krise af den anden type forekommer, forekommer der således "undertrykkelse" af pulsationen, sukkerniveauet forbliver uændret, men indikatorerne for kviksølvforøgelse sker markante ændringer i værste retning i hjertets og centralnervesystemet.

Det er vigtigt! Når massen forskel i legenden manifestationer og sygdomsprocesser kollektivt definerer dens resultat, er hypertensiv krise 1 og 2 behandles som en enkelt grad af patologi.

Braintype

Ofte er resultatet af en hypertensive krise et slagtilfælde. Men deaktiverede hjernefunktioner varer et stykke tid, og derefter genoptager deres aktivitet. At sige utvetydigt, at et slagtilfælde skal gå forud for en krise - det er umuligt. Men det sker ofte sådan - det er en kendsgerning. Fordel 2 typer hjernekrise.

1. Jeg ser. Denne type er kendetegnet ved hovedpine, opkastning, kvalme. Da det bemærkede et øget tryk i de tidsmæssige arterie og retinale kar.
2. II visning. Der er mere alvorlige tegn, der fører til tab af bevidsthed.

Symptomatologi af den anden type er mere i overensstemmelse med manifestationen af ​​en hypertensive krise.

Klassificering ved mekanismen for højt blodtryk

Hypertensive kriser kan opdeles i forskellige typer og typer ud fra forskellige faktorer. I henhold til mekanismen for trykforøgelse skelner de mellem: øget, hyperklinisk og hypokinetisk krise.

Hyperkinetisk type

Udvikler sædvanligvis i fase I og II af hypertension. Der ses ikke tegn på prognose hos patienten, krisen opstår hurtigt og uden advarsel. Denne proces ledsages af en stigning i hjerteffekten såvel som modstanden af ​​perifere fartøjer, som forbliver uændret eller faldende.

Hypokinetisk type

Karakteriseret af fase II og III hypertension. Den patologiske proces udvikler sig gradvist. Med denne type sygdom øges den perifere vaskulære resistens, og hjertemængden bliver mindre. Denne art er ofte en forløber for et slagtilfælde.

Eukinetisk krise

Denne type krise svarer til hypertension i fase II og III og den sekundære form for hypertension. Eukinetisk krise fanger uventet patienten, men symptomerne er ikke så udtalte som med den hyperkinetiske type krise. Denne type er karakteriseret ved normal hjerteudgang, men øget modstand af perifere fartøjer.

forebyggelse

For at mindske risikoen for hypertensive kriser er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, de er identiske med foranstaltningerne til forebyggelse af hypertension. Det er vigtigt at overvåge blodtrykket. Rettidig til at begynde behandling af hypertension Med udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at kende årsagen for at udelukke en negativ effektfaktor, hvis det er muligt.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er: en afbalanceret kost, adherence, hvile. Det er nødvendigt at undgå stressede situationer. Desuden er det vigtigt at overholde alle krav fra en læge.

Hypertensive krise er en hurtig trykstigning i arterierne med efterfølgende skade på målorganer. Det opstår på grund af funktionsfejl i mekanismerne til regulering af blodtryk, med en fejlagtig vurdering og taktik til behandling af hypertension (hypertension).

Klassificering af hypertensive kriser

Klassificeringen af ​​hypertensive kriser blev udviklet i 1956. Hypertensive kriser, hvis klassificering indebærer at dele dem i henhold til klinikken, strømningshastighed, organangreb og effekten på organerne i det kardiovaskulære system (CVS), er forskelligartet. Der er sådanne typiske kriseforhold for hypertension:

• den første type;
• den anden type;
• komplikationer;
• ukompliceret.

Hypertensive krise type 1 (ellers - i første række) observeres oftere med 2 grader samt 3 grader GB. Den udvikler sig hurtigt, har udtalt vegetative forstyrrelser. Den første type manifesteres af sådanne symptomer: en følelse af varme blinker, hjertebanken, psykomotorisk agitation, feber, smerter i hovedet.

Hypertensive krise type 2 flyder langsomt, forekommer på baggrund af en langvarig GB med tydelige tegn på progressivt hjerteinsufficiens og hævelse af hjernen.

Den anden og mest moderne klassifikation for hypertensive kriser i dag opdeles delvist i komplikationer og dem, som de ikke er til stede.

Kompliceret krise dannes under et akut progressivt angreb af målorganer mod baggrunden for en kraftig stigning i blodtrykket i arterierne. Efter en sådan krise er der stor risiko for komplikationer. Dette er manifestationerne:

• iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• myokardieinfarkt;
• nyrehypertension med binyretumorer;
• blødning i akut aorta-aneurysm dissektion;
• hypertension hos gravide kvinder med præeklampsi (præeklampsi og eclampsia).

Der er også angreb af konvulsioner, ændringer i bevidsthed, nedsat syn og hørelse, højt tryk inde i kraniet.

Sådanne alvorlige forhold, især de der er opstået for første gang, kræver en presserende indførelse af lægemidler, som reducerer blodtrykket og indlægger patienten i intensivafdelingen.

Ukompliceret hypertensive krise kan forekomme med hypertension grad 2, der er kendetegnet ved højt blodtryk uden organskader. Den patologiske tilstand kan have et asymptomatisk forløb eller isolerede manifestationer, såsom trykpine i hovedet, brystsmerter, hyppigt hjerterytme, tinnitus, flimmer i øjnene og hyppig vandladning.

Den eksisterende risiko for komplikationer er minimal, men uden den nødvendige behandling er det sandsynligt, at målorganskader er.

Hos patienter med hypertensive kriser som følge af ændringer i hæmodynamik er disse typer af hypertensive kriser ukomplicerede:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• eukinetic.

Hyperkinetisk krise er dannet ved 1 og 2 grader GB, det ledsages af en stor udstødning af hjertet ved høje niveauer af systolisk tryk. Tilstanden er manifesteret af en skarp smerte i hovedet, flimrende punkter i øjnene, kvalme og opkastning. Patienter er overexcited, klager over skælv af hele kroppen, hyppig hjerteslag og smerte i det.

Hypokinetisk krise udvikler sig med hypertension på 3 grader. Det ledsages af en reduceret udstødning af hjertet, højt trykniveau under diastolen. Hyperkinetisk hypokinetisk krise ledsages af følgende symptomer: øget smerte i hovedet, opkastning, døsig og træg tilstand, dørfunktion af høreorganerne samt syn, bradykardi (bremsning af hjerterytmen).

Aukinetisk krise forekommer i grad 2 og 3 af hypertension. Det er kendetegnet ved en normal udstødning af hjertet ved højt tryk under systol og diastol. Ved hypertensive kriser af denne type er der smerter i hovedet, opkast til opkastning, nedsat bevægelse.

Cerebral hypertensive krise er forårsaget af en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen og i karrene. Mulig med 2 grader, 3 grader GB. Kilden for dets forekomst kan være en slagtilfælde og hypertensive encefalopati. Det har en akut udvikling med et højtryk i blodtryk. Ved hypertensive cerebrale kriser opstår der en ubærelig hovedpine, opkastning af opkastning, en ændring i bevidstheden i form af stupor eller bedøvelse. Desuden er epileptiske anfald mulige.

Der er iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. De har følgende funktioner:

• følelsesløshed af halvdelen af ​​ansigt og lemmer;
• pludselige synshandicap
• udmattende smerter i hovedet med kvalme og opkastning;
• taleforstyrrelse;
• en forandring i koordinationen samt ligevægt
• Lammelse af kroppen er ensidig.

Da disse forhold truer patientens liv, er det nødvendigt med øjeblikkelig indgriben fra lægen og konstant overvågning af den person, der har lidt en krise. Klassificeringen af ​​hypertensionangreb er ikke begrænset til disse typer.

Derfor er følgende typer af hypertensive kriser desuden udmærkede:

• krampagtig;
• ødem;
• neurovegetative;
• adrenal.

Hypertensive kriser, hvoraf mange er talrige, har en række symptomer. Udbruddet af en neurovegetativ hypertensive krise er præget af øget angst, nervøsitet, overdreven svedtendens og hyppig hjerterytme. En sådan klinik kan tage flere timer.

Edematøs hypertensive krise er kendetegnet ved blødhed i ansigtets hud, hænder, deres ømmer, hæmmet, søvnig og deprimeret tilstand, orientering af orientering i rummet.

Konvulsiv hypertensive krise er den farligste og mest alvorlige blandt alle listede. Dens definition er ikke svært. Denne tilstand, karakteriseret ved hævelse af hjernen, varer normalt omkring to dage. I toppen af ​​krisen er der kramper og bevidsthedstab.

Adrenalkrise udvikler sig mod baggrund af panikanfald og lidelser i det autonome nervesystem. Det er kendetegnet ved svær panik og angst. Manifieret binyrebarkachykardi, åndenød, tremor i lemmerne. Som regel udvikler den sig på fase 2 såvel som i lønklasse 3 GB.

Symptomer på hypertensive kriser

Hypertensive kriser af forskellige typer er også karakteriseret ved fælles manifestationer:

• hoved ømhed af forskellige lokalisering og styrke;
• opkastning af opkastning, kvalme
• frygt og angst;
• overfølsomhed i centralnervesystemet
• ansigtsspyling
• indre skælv af hele kroppen og lemmerne;
• hjertebanken og hjertesmerter;
• patologi af den visuelle og auditive analysator.

Sådanne symptomer i varierende grad manifesteret i hypertensive kriser af forskellig oprindelse.

Behandling af hypertensive kriser

Der er algoritmer og standarder for at hjælpe med GK, godkendt af WHO. For at fjerne enhver hypertensive krise skal du handle klart og hurtigt.

1. Når de første symptomer på hypertensive kriser straks kalder patienten førstehjælp.
2. Før patientens ankomst skal patienten få en halv-siddende stilling, afbøde det pinlige tøj og også berolige.
3. Patienten skal opvarmes ved at indpakke underbenene i et tæppe.
4. Åbn vinduet og sørg for at en syg person har adgang til frisk luft.
5. Under kontrol af måling af blodtryk giver patienten antihypertensive stoffer.

Til nedsættelse af blodtrykket administreres diuretiske lægemidler som lasix eller furosemid intravenøst. De fjerner overskydende væske, hvilket reducerer hævelse af hjernevæv. Clophelin anvendes også parenteralt.

Nefidipin tabletter taget under tungen. I tilfælde af apnø administreres aminophyllin. For kramper er to lægemidler ordineret: Relanium eller Sibazon.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen være opmærksom på at forbedre patientens trivsel. Det vigtigste ved at huske er, at det er forbudt at reducere trykket kraftigt. Efter akutmedicinsterapi bør man ikke spise mad i nogle få timer.

konklusion

Som du ved, kan hjertesygdomme være en af ​​årsagerne til døden. Psykosomatiske præparater er karakteristiske for sådanne hjerte-kar-sygdomme som hypertension, koronararteriesygdom (koronararteriesygdom) og arytmi. Læger anerkender i stigende grad forbindelsen mellem psykosociale og somatiske faktorer. Disse omfatter usund kost, stress, dårlige vaner.

Eliminering af hypertension og dets psykosomatiske årsager alene er meget vanskelig, så du skal søge hjælp ikke kun fra en terapeut, men også fra en kvalificeret psykolog.

Hypertensive krise er en hurtig trykstigning i arterierne med efterfølgende skade på målorganer. Det opstår på grund af funktionsfejl i mekanismerne til regulering af blodtryk, med en fejlagtig vurdering og taktik til behandling af hypertension (hypertension).

Klassificering af hypertensive kriser

Klassificeringen af ​​hypertensive kriser blev udviklet i 1956. Hypertensive kriser, hvis klassificering indebærer at dele dem i henhold til klinikken, strømningshastighed, organangreb og effekten på organerne i det kardiovaskulære system (CVS), er forskelligartet. Der er sådanne typiske kriseforhold for hypertension:

• den første type;
• den anden type;
• komplikationer;
• ukompliceret.

Hypertensive krise type 1 (ellers - i første række) observeres oftere med 2 grader samt 3 grader GB. Den udvikler sig hurtigt, har udtalt vegetative forstyrrelser. Den første type manifesteres af sådanne symptomer: en følelse af varme blinker, hjertebanken, psykomotorisk agitation, feber, smerter i hovedet.

Hypertensive krise type 2 flyder langsomt, forekommer på baggrund af en langvarig GB med tydelige tegn på progressivt hjerteinsufficiens og hævelse af hjernen.

Den anden og mest moderne klassifikation for hypertensive kriser i dag opdeles delvist i komplikationer og dem, som de ikke er til stede.

Kompliceret krise dannes under et akut progressivt angreb af målorganer mod baggrunden for en kraftig stigning i blodtrykket i arterierne. Efter en sådan krise er der stor risiko for komplikationer. Dette er manifestationerne:

• iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• myokardieinfarkt;
• nyrehypertension med binyretumorer;
• blødning i akut aorta-aneurysm dissektion;
• hypertension hos gravide kvinder med præeklampsi (præeklampsi og eclampsia).

Der er også angreb af konvulsioner, ændringer i bevidsthed, nedsat syn og hørelse, højt tryk inde i kraniet.

Sådanne alvorlige forhold, især de der er opstået for første gang, kræver en presserende indførelse af lægemidler, som reducerer blodtrykket og indlægger patienten i intensivafdelingen.

Ukompliceret hypertensive krise kan forekomme med hypertension grad 2, der er kendetegnet ved højt blodtryk uden organskader. Den patologiske tilstand kan have et asymptomatisk forløb eller isolerede manifestationer, såsom trykpine i hovedet, brystsmerter, hyppigt hjerterytme, tinnitus, flimmer i øjnene og hyppig vandladning.

Den eksisterende risiko for komplikationer er minimal, men uden den nødvendige behandling er det sandsynligt, at målorganskader er.

Hos patienter med hypertensive kriser som følge af ændringer i hæmodynamik er disse typer af hypertensive kriser ukomplicerede:

• hyperkinetisk;
• hypokinetisk;
• eukinetic.

Hyperkinetisk krise er dannet ved 1 og 2 grader GB, det ledsages af en stor udstødning af hjertet ved høje niveauer af systolisk tryk. Tilstanden er manifesteret af en skarp smerte i hovedet, flimrende punkter i øjnene, kvalme og opkastning. Patienter er overexcited, klager over skælv af hele kroppen, hyppig hjerteslag og smerte i det.

Hypokinetisk krise udvikler sig med hypertension på 3 grader. Det ledsages af en reduceret udstødning af hjertet, højt trykniveau under diastolen. Hyperkinetisk hypokinetisk krise ledsages af følgende symptomer: øget smerte i hovedet, opkastning, døsig og træg tilstand, dørfunktion af høreorganerne samt syn, bradykardi (bremsning af hjerterytmen).

Aukinetisk krise forekommer i grad 2 og 3 af hypertension. Det er kendetegnet ved en normal udstødning af hjertet ved højt tryk under systol og diastol. Ved hypertensive kriser af denne type er der smerter i hovedet, opkast til opkastning, nedsat bevægelse.

Cerebral hypertensive krise er forårsaget af en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen og i karrene. Mulig med 2 grader, 3 grader GB. Kilden for dets forekomst kan være en slagtilfælde og hypertensive encefalopati. Det har en akut udvikling med et højtryk i blodtryk. Ved hypertensive cerebrale kriser opstår der en ubærelig hovedpine, opkastning af opkastning, en ændring i bevidstheden i form af stupor eller bedøvelse. Desuden er epileptiske anfald mulige.

Der er iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. De har følgende funktioner:

• følelsesløshed af halvdelen af ​​ansigt og lemmer;
• pludselige synshandicap
• udmattende smerter i hovedet med kvalme og opkastning;
• taleforstyrrelse;
• en forandring i koordinationen samt ligevægt
• Lammelse af kroppen er ensidig.

Da disse forhold truer patientens liv, er det nødvendigt med øjeblikkelig indgriben fra lægen og konstant overvågning af den person, der har lidt en krise. Klassificeringen af ​​hypertensionangreb er ikke begrænset til disse typer.

Derfor er følgende typer af hypertensive kriser desuden udmærkede:

• krampagtig;
• ødem;
• neurovegetative;
• adrenal.

Hypertensive kriser, hvoraf mange er talrige, har en række symptomer. Udbruddet af en neurovegetativ hypertensive krise er præget af øget angst, nervøsitet, overdreven svedtendens og hyppig hjerterytme. En sådan klinik kan tage flere timer.

Edematøs hypertensive krise er kendetegnet ved blødhed i ansigtets hud, hænder, deres ømmer, hæmmet, søvnig og deprimeret tilstand, orientering af orientering i rummet.

Konvulsiv hypertensive krise er den farligste og mest alvorlige blandt alle listede. Dens definition er ikke svært. Denne tilstand, karakteriseret ved hævelse af hjernen, varer normalt omkring to dage. I toppen af ​​krisen er der kramper og bevidsthedstab.

Adrenalkrise udvikler sig mod baggrund af panikanfald og lidelser i det autonome nervesystem. Det er kendetegnet ved svær panik og angst. Manifieret binyrebarkachykardi, åndenød, tremor i lemmerne. Som regel udvikler den sig på fase 2 såvel som i lønklasse 3 GB.

Symptomer på hypertensive kriser

Hypertensive kriser af forskellige typer er også karakteriseret ved fælles manifestationer:

• hoved ømhed af forskellige lokalisering og styrke;
• opkastning af opkastning, kvalme
• frygt og angst;
• overfølsomhed i centralnervesystemet
• ansigtsspyling
• indre skælv af hele kroppen og lemmerne;
• hjertebanken og hjertesmerter;
• patologi af den visuelle og auditive analysator.

Sådanne symptomer i varierende grad manifesteret i hypertensive kriser af forskellig oprindelse.

Behandling af hypertensive kriser

Der er algoritmer og standarder for at hjælpe med GK, godkendt af WHO. For at fjerne enhver hypertensive krise skal du handle klart og hurtigt.

1. Når de første symptomer på hypertensive kriser straks kalder patienten førstehjælp.
2. Før patientens ankomst skal patienten få en halv-siddende stilling, afbøde det pinlige tøj og også berolige.
3. Patienten skal opvarmes ved at indpakke underbenene i et tæppe.
4. Åbn vinduet og sørg for at en syg person har adgang til frisk luft.
5. Under kontrol af måling af blodtryk giver patienten antihypertensive stoffer.

Til nedsættelse af blodtrykket administreres diuretiske lægemidler som lasix eller furosemid intravenøst. De fjerner overskydende væske, hvilket reducerer hævelse af hjernevæv. Clophelin anvendes også parenteralt.

Nefidipin tabletter taget under tungen. I tilfælde af apnø administreres aminophyllin. For kramper er to lægemidler ordineret: Relanium eller Sibazon.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen være opmærksom på at forbedre patientens trivsel. Det vigtigste ved at huske er, at det er forbudt at reducere trykket kraftigt. Efter akutmedicinsterapi bør man ikke spise mad i nogle få timer.

konklusion

Som du ved, kan hjertesygdomme være en af ​​årsagerne til døden. Psykosomatiske præparater er karakteristiske for sådanne hjerte-kar-sygdomme som hypertension, koronararteriesygdom (koronararteriesygdom) og arytmi. Læger anerkender i stigende grad forbindelsen mellem psykosociale og somatiske faktorer. Disse omfatter usund kost, stress, dårlige vaner.

Eliminering af hypertension og dets psykosomatiske årsager alene er meget vanskelig, så du skal søge hjælp ikke kun fra en terapeut, men også fra en kvalificeret psykolog.

Ifølge officielle statistikker øges antallet af patienter med en diagnose af hypertension årligt. Desuden har 30 procent af dem allerede oplevet en hypertensive krise.

Kendskab til arten og metoderne til behandling af sygdommen er ikke kun nødvendig for patienter, der lider af denne sygdom, men også for personer, der ikke er udsat for hypertension. Disse oplysninger kan hjælpe dem med at lindre sygdomens forværring fra deres familie og venner samt lindre deres tilstand under og efter hypertensive kriser.

Generelle oplysninger

Fænomenet hypertensive kriser i sig selv er en nødsituation kendetegnet ved et skarpt spring i blodtrykket og ledsaget af en væsentlig krænkelse af blodcirkulationen af ​​individuelle organer.

Som igen forværrer risikoen for sådanne kardiovaskulære sygdomme som slagtilfælde, myokardieinfarkt, aortaaneurysm dissektion, akut nyresvigt og hjertesvigt.

Interessant! Det skal bemærkes, at der ikke er en enkelt værdi, hvorefter der er en hypertensive krise, og der er behov for behandling. Denne betingelse er altid individuel, og ofte forstår lægen kun, hvornår man skal begynde at behandle tilstanden.

For eksempel, for en patient, hvis normale tryk er 130/90, ledsages et spring til 150/100 af en kraftig forringelse af helbredet og er en krise for hypertension. For en anden person er et sådant tryk en variant af normen.

årsager til

Årsagerne til hypertensive anfald er tvetydige. I hypertensive kriser tages der to typer i betragtning - endogent og eksogent.

Endogene faktorer omfatter de der forekommer inde i kroppen. Så, arvelig og disposition for sygdommen kan være en endogen faktor.

Diabetes, nyresvigt, hormonelle lidelser, aterosklerose, pheochromocytom og mange andre sygdomme, hvis behandling ikke altid er mulig, kan blive en anden "intern" årsag, der forårsager et angreb.

Alder er også en endogen faktor. På trods af at sygdommen kan udvikle sig og unge, er den største risikogruppe mennesker efter 35-40 år. Og kvinder er i større fare.

Som du sandsynligvis gættede, omfatter exogene grunde eksterne stimuli:

1. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning. En af de almindelige årsager til hypertensive kriser (og ofte i den unge generation) er forskellige overbelastninger af kroppen, der forårsager svimmelhed og andre svaghedsangivelser. Disse omfatter kronisk søvnmodtagelse, stress, overdreven fysisk anstrengelse, overarbejde.

1. Vejrforhold. Ændringer i vejret, klimaændringer, flyveflyvning kan også påvirke udviklingen af ​​sygdommen.

1. Dårlige vaner. Ikke mindre impuls til udviklingen af ​​sygdommen giver dårlige vaner af mennesker. Såsom rygning, alkoholmisbrug, overskydende salt i mad, afhængighed af koffein.

1. Annulleringssyndrom. Hypertensive kriser kan ofte udvikles efter seponering af lægemidler, som reducerer trykket. I grunden forårsager ophævelsen af ​​ß-blokkere og clonidin denne effekt.

klassifikation

For at give den bedste prognose og behandling af sygdommen er det ikke nok at kende årsagerne til angrebet. Det er nødvendigt at forstå de typer af hypertensive kriser. Baseret på træk ved forhøjelsen af ​​blodtrykket, skelnes hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser.

Hyperkinetisk krise

Hyperkinetisk hypertensive krise opstår efter en skarp udløsning af adrenalin i blodet.

Det er præget af en temmelig kraftig stigning i systolisk ("øvre") tryk med en relativt glat og lille stigning i diastolisk ("lavere").

Hyperkinetisk anfald er muligvis primært i de tidlige stadier af hypertension. Følgelig foregår dets manifestation ikke forud for en forudgående forringelse af helbredet.

Med en hypertensive krise af denne type manifesteres patientens hovedklager i en skarp hovedpine, muligvis pulserende.

Der er også en generel opblussen af ​​kroppen, angst, rystelser og feber vises. Hyperkinetisk krise ledsages også af hjertebanken, øget svedtendens og udseendet af pletter på huden.

Ofte klager patienterne om svimmelhed, synsfejl ("fluer", "snefnug" osv.), Såvel som kvalme, og nogle gange opkastning.

Et sådant angreb varer fra et par minutter til flere timer og forårsager ikke alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hypokinetisk krise

I modsætning til hyperkinetisk er hypokinetisk krise ejendommelig for mennesker, der lider af senere stadier af hypertension.

Det ledsages af en kraftig stigning i diastolisk tryk. Systolisk tryk stiger også, men ikke signifikant. Pulsen forbliver på det normale niveau eller falder, hvilket forårsager bradykardi.

Det er vigtigt! Hypokinetisk krise har en længere karakter, den kan vare fra et par timer til 5 dage.

På grund af den kendsgerning, at denne krise er omfattende, bliver symptomerne stigende. De vigtigste er: hovedpine, svimmelhed, kvalme, sløvhed og sløvhed, nedsat hørelse og syn.

Et elektrokardiogram lavet med en hypertensive krise af denne art vil vise farlige ændringer i hjertemuskulaturens arbejde. På grund af den langsigtede karakter af en sådan krise er det farligt at udvikle alvorlige komplikationer op til et hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde.

Eukinetisk krise

Aukinetisk krise er præget af en samtidig stigning i både systolisk og diastolisk tryk. Kan forekomme hos mennesker ved II-III stadier af hypertension.

Symptomer i hypertensive kriser af eukinetisk karakter ligner hyperkinetisk krise. Hovedpine og svimmelhed opstår ganske ofte med denne type krise. Symptomer udvikles så hurtigt, men er ikke så rastløse.

Kompliceret og ukompliceret krise

Ud over ovenstående klassifikation er begrebet hypertensive kriser opdelt i kompliceret og ukompliceret krise. En sådan opdeling sker afhængigt af om et målorgan er skadet under et hypertonisk angreb eller ej.

Ukompliceret hypertensive krise kan forekomme i et tidligt stadium af sygdommen. Med denne type krise øges trykket dramatisk, men uden tegn på organskader.

Et muligt forløb af en ukompliceret krise kan være en midlertidig obstruktion af den normale blodgennemstrømning i hjernen, hormonforstyrrelsen samt en række neurovaskulære lidelser.

Kompliceret hypertensive krise manifesteres i de senere stadier af hypertension. Typiske manifestationer af en kompliceret krise er kardiovaskulære patologier, hvoraf den hyppigste er hypertensive encefalopati.

Et sådant hypertensive beslag er forfærdeligt på grund af sådanne komplikationer som slagtilfælde, Parkinsons sygdom, et fald i den intellektuelle aktivitet.

Forløbet af en kompliceret hypertensive krise er langsom og kan vare i flere dage. De første tegn på et sådant angreb er døsighed, ringende i ørerne, tunghed i hovedet.

I en hypertensive krise af kompliceret type er der også observeret: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet.

Det er vigtigt! Komplicerede kriser er en udtalt trussel mod patientens liv og sundhed. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt, og trykket hos patienter med sådanne kriser kræver en øjeblikkelig reduktion.

Til lindring af forskellige typer kriser er der forskellige stoffer, kun en læge kan vælge dem korrekt.

Hypertensive krisesymptomer

Symptomer på hypertensive kriser er forskellige og ikke altid de samme. Men den generelle liste over symptomer, hvorefter et angreb kan forekomme, er som følger:

• hovedpine;
• hjertebanken;
• intern alarm;
• svimmelhed;
• nervøs spænding
• indre kuldegysninger;
• mangel på ilt;
• synshandicap
• rødme på huden.

Ovennævnte symptomer med forhøjet blodtryk vil medvirke til at genkende den hypertensive krise i tide og derfor foretage en korrekt forudsigelse og minimere komplikationer efter et angreb.

Nødpleje i hypertensive kriser

Som tidligere nævnt er det ikke ualmindeligt, at en hypertensive krise udvikler sig mod baggrund af normalt eller endog godt generelt trivsel, som ikke var forudset af behandling af hypertension.

Derfor er det så vigtigt at anerkende sygdommen i tide og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at minimere konsekvenserne heraf.

Det er kritisk vigtigt at tage de nødvendige foranstaltninger ved det første tegn på et angreb, som måske endda er svimmelhed.

Mens patienten venter på lægen, skal patienten blive hjulpet til at sidde i en seng i en halv siddende stilling. Dette vil hjælpe med at undgå tegn på kvælning eller reducere deres intensitet.

Et hyppigt symptom på en krise er rystende og kulderystelser, så patienten skal være dækket af et tæppe og opvarmet. Glem ikke behovet for frisk luft.

Venter på lægen bør forsøge at reducere patientens pres. Samtidig skal faldet ikke være skarpt (dette kan øge svimmelhed) - med ca. 25-30 mm Hg. 1 time i forhold til den oprindelige.

Til dette formål er det vigtigt at have følgende stoffer i dit hjemmemedicinskiste:

• Kapoten eller Corinfar (når det øverste tryk er ca. 200 mm Hg).
• Det er også muligt at anvende Clophelin hypoglossal i hypertensive kriser.

Det er vigtigt! Brug af disse lægemidler anbefales til patienter med allerede diagnosticeret hypertension. Desuden skal dosen af ​​nødvendige lægemidler i forvejen diskuteres med din læge.

Patienter med en uspecificeret diagnose bør tage disse lægemidler med forsigtighed, når patientens tilstand forårsager alvorlige bekymringer.

At ringe til ambulancebesætningen og rette præsentationen af ​​symptomer hjælper med at reducere skaden fra angrebet og sikre rettidig behandling.

Behandling af hypertensive kriser

Efter at have vurderet patientens tilstand begynder ambulance læger at lette krisen - dette er den første og vigtigste fase af pleje.

Forberedelser til at fjerne krisen:

• I simple tilfælde kan captopril være tilstrækkeligt (1-2 stk. Tunge).
• I mangel af en terapeutisk virkning anvendes mere alvorlige lægemidler, herunder centralt virkende antihypertensive lægemidler, ACE-hæmmere, vasodilatorer og blokeringsmidler. De mest almindelige blandt dem er phentolamin, labetalol, enalapril, diazoxid, natriumnitroprussid, clonidin og nifedipin.

Disse lægemidler kan bruges både individuelt og i kombination med hinanden, såvel som andre antihypertensive stoffer.

Det er vigtigt! Alle stoffer indeholder en række bivirkninger, blandt hvilke der kan være svimmelhed, øget træthed, hormonforstyrrelser og mange andre. Derfor producerer valget af lægemidler en læge, givet det samlede billede af patienten.

Afhængigt af angrebets sværhedsgrad kan patienten få hjemmebaseret assistance, eller hospitalisering anbefales. Hvis den hypertensive krise let standsedes og ikke medførte komplikationer, ordinerer den behandlende læge en yderligere prognose og behandling.

Hvis situationen er mere kompliceret, vil der blive tilbudt passende behandling på hospitalet efter indlæggelse.

Hvad er farlig hypertensive krise?

Konsekvenserne af en hypertensive krise kan være skræmmende. Ofte er disse uoprettelige ændringer i arbejdet i de indre organer og legemsystemer, der påvirker patientens fremtidige liv.

For at bevare patientens normale levetid, næsten umiddelbart efter angrebet, er det nødvendigt at tage følgende tiltag:

1. Undersøg kroppen for at identificere årsagerne til forhøjet blodtryk. Undersøgelse er ikke kun nødvendig for patienter med en uopdaget diagnose, men også for patienter med "langvarig". Periodisk kontrol er nødvendig for at spore sygdomsstadiet, behandle comorbiditeter og om nødvendigt tilpasse lægemiddelbehandling af krisen.
2. Opret en journal for at optage tryklæsninger. Uanset trivsel skal målingstrykket 2-3 gange om dagen blive din vane.
3. At kontrollere indtaget af ordinerede medicin. Husk! Det er nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, selvom du ikke viser hypertension. Det er stoffer, der hæmmer manifestationen af ​​sygdommen, og den uautoriserede aflysning af deres anvendelse kan føre til en forringelse af helbred og nye angreb.
4. Patienter med hypertension skal revidere deres kost. Overvåg antallet af indgående og brugte kalorier. Eliminer (i ekstreme tilfælde minimere) forbruget af salt på grund af natrium indeholdt i det. Inkluder i kosten flere fødevarer, der indeholder flerumættede syrer, calcium, magnesium og kalium. Giv op for dårlige vaner som alkohol og cigaretter. I tilfælde af uregelmæssig hjerteslag glemmer du stærk te og kaffe. De kan erstattes af en drink fra cikorie.
5. Genoverveje din livsstil Hvis det er muligt, reducer antallet af stressfulde situationer, følg søvnmønstre og overbelast ikke kroppen.
6. Juster mængden af ​​forbruget af væske. Højt blodtryk bør begrænse væskeindtag til 1,5 liter om dagen.
7. Må ikke selvmedicinere. Det er ekstremt vigtigt ikke at ordinere medicin til dig selv eller på anbefaling fra venner. Du må heller ikke ændre dosis af taget stoffer "efter personlige følelser" (svaghed, svimmelhed osv.) Uden at konsultere en læge. Hvert tilfælde af en hypertensive krise er unik på sin egen måde, og kun en specialist kan korrigere medicin.