Metoder til rehabilitering efter myokardieinfarkt

Fra denne artikel lærer du: Hvad omfatter foranstaltninger til rehabilitering efter myokardieinfarkt. Hvilke opgaver det udfører, tidspunktet og placeringen (hospital, sanatorium, hjem). Hvorfor har vi brug for rehabiliteringsforanstaltninger og hvordan de påvirker sygdomsforløbet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Rehabilitering efter blodstrømforstyrrelser i hjertemusklen er en kombination af aktiviteter udført under streng kontrol af sundhedspersonale, der tager sigte på kvalitativ og hurtig genopretning af fysisk kondition til det maksimale mulige niveau for en bestemt patient. De bør også reducere risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og stabilisere myokardiefunktionen.

De vigtigste retninger for rehabilitering:

1. Fysisk genopretning for at vende tilbage til selvbetjening og arbejde.
2. Psykologisk tilpasning til deres tilstand og sygdom.
3. Sekundær forebyggelse af sygdomstilfælde.

Patientgenopretningsaktiviteter udføres løbende, fra begyndelsen af ​​indlæggelsen og gennem resten af ​​sit liv.

Ingen af ​​punkterne er den vigtigste - kun det kumulative arbejde på alle tre områder kan garantere det nødvendige resultat:

• hurtigt vende tilbage til et normalt, tilfredsstillende liv;
• komme til udtryk med sygdommens kendsgerning, lære at leve med det korrekt;
• reducere risikoen for tilbagevendende tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i myokardievæv væsentligt.

Uden rehabilitering er behandlingssuccesen i gennemsnit lavere med 20-40%.

Foranstaltninger til restaurering er opdelt i følgende faser:

Kardioseparation i et sanatorium

Rehabiliteringsforanstaltningerne udarbejdes individuelt afhængigt af:

• udvidelse af myokardiebeskadigelse
• generel betingelse
• tilstedeværelse og stadium af kompensation for andre sygdomme hos patienten
• respons på behandling.

I betragtning af dette er betingelserne angivet i tabellen kun omtrentlige, generelle karakter og kan variere betydeligt hos forskellige patienter.

I alle stadier af inddrivelse arbejder rehabiliteringslægen sammen med patienten, som arbejder tæt sammen med den behandlende terapeut eller kardiolog for fuldt ud at vurdere hjertemuskulaturens tilstand, dets funktionalitet og evne til at modstå motion.

Fysisk genopretning

Særlige ordninger af terapeutisk gymnastik blev udviklet med en gradvis udvidelse af volumenet af belastninger i overensstemmelse med perioden fra overtrædelsen af ​​blodstrømmen i myokardiet. Alle er opdelt i rehabiliteringsfaser, men kan variere afhængigt af patientens trivsel.

I processen med at udføre enhver øvelse skal du vurdere:

Alvorlig træthed, der ikke går væk i lang tid

Moderat, passere uafhængigt

Udtales, kræver lægemiddelkorrektion

Eller et fald på ikke mere end 10 enheder

Eller reduktion med 10 enheder maksimum

Overtrædelse af rytmiske sammentrækninger

Impulsblokade

For eventuelle patologiske ændringer vist:

1. Reduceret belastning
2. Fuld afskaffelse af træning, hvis indikatorerne er forringet betydeligt.

Normalt udføres patientgendannelse i henhold til programmet vist i tabellen nedenfor. Rehabiliteringsperioden i første fase kan reduceres til en uge, hvis:

• patient under 70
• risikoen for komplikationer fra kar og hjerte er lav (vurderet i en særlig skala under hensyntagen til omfanget af skade på myokardvæv og respons på behandling);
• der er ingen alvorlig sammenhængende patologi (diabetes, overførte blodstrømforstyrrelser i hjernen og hjertet, udtalt aterosklerotisk læsion i arteriesystemet osv.);
• der er ikke noget fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (tegn på bevarelse af dets funktion reduceres normalt);
• ingen hjertearytmi blev påvist (brady eller takyarytmi);
• der er mulighed for at fortsætte rehabiliteringsaktiviteter i et specialiseret center.

Skifter i sengen

Hævning af sengens hoved ikke mere end 10 minutter 1-3 gange om dagen

Begynd fysisk terapi øvelser under opsyn af en instruktør i ikke mere end 5 minutter

Øvelse terapi (fysioterapi) op ​​til 10 minutter om dagen

Kør på toilettet på en kørestol

Gå rundt om sengen og rundt om afdelingen - gradvist stigende antallet af minutter

Udfør fysisk terapi i 10-15 minutter

Øg belastningen af ​​velvære, der går fra 50 til 500 meter dagligt, med hvile pauser

Gør terapeutisk gymnastik i op til 20-30 minutter to gange om dagen

Gør at gå udendørs

At udføre øvelser i terapeutisk gymnastik i 40-60 minutter, 2 gange om dagen

Klatrer trappen op til 3-5 etager, også med pauser 1-2 gange om ugen (erstatter ikke gåture!), Starter fra et langsomt trin på 1 trin i 3-4 sekunder

Klasser på simulatorer, der træner hjertemusklen, 20-30 minutter om dagen (hjemme eller i et specialiseret center)

Kriterier for overførsel af patient fra første til anden fase af rehabiliteringsforanstaltninger:

• kan gå 500 meter uden stop og 1500 med pauser
• uafhængigt stiger til en etage (to trapper).

Objektivt kan disse kriterier kun bedømmes efter at have gennemført stresstest:

1. Daglig overvågning af elektrokardiogrammet med den obligatoriske "stigeforstyrrelse".
2. Løbebånd - optagelseskardiogram under arbejde på løbebånd.
3. Cykel ergometri er en undersøgelse af elektrokardiogrammet mod baggrunden for at køre en stationær cykel.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt derhjemme omfatter hverdagsspørgsmål. Muligheden for deres gennemførelse afhænger af graden af ​​fald i hjertefunktionen (der er 4 klasser, der karakteriserer manglen på blodgennemstrømning).

Seksuel aktivitet

At miste evnen til at have et normalt sexliv er et vigtigt psykologisk aspekt af sygdommen. Næsten alle patienter er bekymrede for at vende tilbage til det aktive sexliv, men forlegenhed gør det svært at spørge lægen om det.

Selvfølgelig, efter et hjerteanfald, øger et overdreven og ubegrænset sexliv muligheden for forringelse, op til gentagne overtrædelser af blodgennemstrømningen til hjertemusklen og udvikling af livstruende tilstande.

Hvis den første måned efter en episode med akut svækkelse af hjerteblodstrømmen er uvæsentlig, og motion ikke forårsager angina pectoris, kan sexlivet begynde fra 3-4 uger.

Det objektive kriterium for patientens beredskab til seksuel liv er fraværet af forringelse (subjektivt og ifølge EKG-data) med en stigning i hjertefrekvensen til 130 per minut og en trykstigning til 170 mm Hg Art. på baggrund af stresstest.

Hvis belastningen kun forårsager moderat smerte, men der ikke er nogen karakteristiske tegn på reduceret blodgennemstrømning i myokardiet eller arytmi, kan du vende tilbage til et aktivt sexliv ved hjælp af nitroglycerin, før selve handlingen.

Et signifikant fald i hjertefunktionen (klasse 4 ved klassificering) er en kontraindikation for genoptagelse af seksuelt liv.

Psykologisk genopretning

Efter at have lidt blodstrøm i myokardiet har 25-27% af patienterne tegn på mindre depression, og 15-25% har en stor. Et højt niveau af angst opdages i mere end 50% af tilfældene.

Symptomer på stress er til stede i 75% umiddelbart efter et hjerteanfald, i 12% af de tilfælde, de vedvarer et år senere.

Psykiske lidelser forårsager:

• høj risiko for at overtræde blodgennemstrømningen til hjertets væv
• reducere succesen af ​​terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger
• betydelig reduktion i præstationer
• forringelse af den samlede livskvalitet.

Afhjælpning af psykisk ubehag forbundet med bevidstheden om hans sygdom og evnen til at opretholde de sædvanlige levevilkår er det andet af de vigtigste områder for rehabilitering, hvilket signifikant øger succesen for de to andre.

Rehabilitering efter hjerteinfarkt derhjemme: fysisk uddannelse, kost, medicin

Et hjerteanfald opstår, når en trombose er blokeret af koronararterierne og fører til, at nogle dele af hjertet forbliver uden ilt. Hvis medicinsk bistand ikke blev leveret i tide, dør cellerne, der er ar, der er i deres sted, og hjertet holder op med at udføre sine funktioner.

Personer, der har ramt et hjerteanfald, kræver en langsigtet og kvalificeret rehabilitering med det formål at genoprette fuldverdig livsaktivitet og forebygge tilbagefald, der forekommer i 20-40% af tilfældene.

Stadier af inddrivelse af patienter efter sygdom

Rehabilitering efter et hjerteanfald omfatter en række aktiviteter, hvis opgave er at forhindre tilbagevendende angreb, eliminere komplikationer og returnere patienten til et normalt liv.

De vigtigste områder i genopretningsprocessen er:

• normalisering af fysisk aktivitet
• lægemiddel terapi;
• kost;
• psykologisk bistand.

Valget af rehabiliteringstaktik er baseret på patientens individuelle tilstand såvel som hans alder og årsagerne til at udvikle et hjerteanfald.

I en alvorlig tilstand af patienten, når han har identificeret sådanne komplikationer som arytmi eller hjerteinsufficiens, skal rehabilitering først udføres i en specialiseret lægeinstitution, med en yderligere overførsel til kroppens hjemliggørelse og overholdelse af sygeplejeprocessen for myokardieinfarkt.

Første anbefalinger

Fysioterapi er det vigtigste trin i genoprettelsen af ​​fysisk aktivitet hos en person, der lider af et hjerteanfald. Tidspunktet for træningstræning er ordineret af en læge afhængigt af graden af ​​myokardiebeskadigelse og patientens tilstand.

Med moderat alvorlige patologier startes gymnastik i 2-3 dage, med svær det tager normalt en uge at vente. De grundlæggende principper for genopretning af patientens fysiske aktivitet reduceres til følgende trin:

• de første par dage kræver strenge sengestole;
• På dag 4-5 får patienten en siddeposition med sine ben, der hænger sammen fra sengen;
• På dag 7 kan patienten i en gunstig situation begynde at bevæge sig tæt på sengen;
• i 2 uger vil det være muligt at lave korte gåture i afdelingen;
• Fra 3 uger efter angrebet er det normalt tilladt at gå ud i korridoren, samt gå ned ad trappen under instruktørens kontrol.

Efter at have øget belastningen måler lægen nødvendigvis patientens tryk og puls. Hvis tallene afviger fra normen, skal belastningen reduceres. Hvis genoprettelsen finder sted positivt, kan patienten henvises til et kardiologisk rehabiliteringscenter (sanatorium), hvor han vil fortsætte sin opsving under tilsyn af fagfolk.

Strømregler

I rehabiliteringsprocessen lægges stor vægt på korrekt ernæring af patienten. Diæt kan være anderledes, men de har alle fælles principper:

• nedsat kalorieindtagelse
• begrænsning af fedt, mel og sød mad;
• afvisning af krydrede og krydrede retter;
• Mindste saltindtagelse - højst 5 g pr. dag
• mængden af ​​forbrugt væske bør være ca. 1,5 liter dagligt;
• måltider bør være hyppige, men i små portioner.

Hvad skal fødevaren efter et hjerteanfald? I kosten er det nødvendigt at inkludere fødevarer, der indeholder fibre, vitaminer C og P, flerumættede fedtsyrer, kalium. Følgende fødevarer er tilladt:

• fedtfattigt kød;
• frugt og grøntsager, undtagen spinat, svampe, bælgfrugter, sorrel, radise;
• vegetabilske olier;
• vegetabilske supper;
• compote og juice uden sukker, svagt brygget te;
• klid- og rugbrød, korn;
• magert fisk;
• mejeriprodukter uden fedt;
• omelet.

Det skal pålægges at afvise:

• fedtholdige kød;
• økologisk kaffe;
• frisk brød, enhver muffin;
• stegte eller kogte æg
• pickles, pickles, konserves;
• kager, chokolade, kager og andre slik.

Hvilke andre produkter skal kasseres, når diæt efter myokardieinfarkt, se videoen:

I den første uge af rehabilitering er det tilrådeligt at spise kun gnides mad 6 gange om dagen.

Siden 2 uger er måltiderne reduceret, mens maden skal hakket.

I en måned vil det være muligt at tage regelmæssig mad, der strengt kontrollerer sit kalorieindhold. Den daglige sats bør ikke overstige 2300 kcal. Når overvægtige kalorieindhold skal reduceres lidt.

Fysisk træning og sexliv

Tilbage til fysisk aktivitet begynder på hospitalet. Efter stabilisering får patienten lidt motion, først passiv (bare sidde i sengen), så mere aktiv.

Genoprettelsen af ​​de enkleste motoriske færdigheder bør ske inden for de første par uger efter angrebet.

Fra 6 uger er patienter normalt ordineret fysisk terapi, klasser på en stationær cykel, gå, klatre trapper, let jogging, svømning. Belastningen skal øges meget omhyggeligt.

Fysioterapi er meget vigtig i rehabilitering efter et hjerteanfald. Takket være specielle øvelser kan du forbedre blodcirkulationen og genoprette hjertefunktionen.

Nyttig video med et sæt øvelser motionsterapi til gymnastikpatienter efter hjerteinfarkt derhjemme:

Personer, der har haft et hjerteanfald, kan gøre husholdningsarbejde, afhængigt af sygdommens funktionelle klasse. Patienter i tredje klasse får lov at vaske opvasken, tørre støvet, anden klasse - for at udføre mindre pligter, er det forbudt at arbejde med såning, arbejde med en bor, håndvaske tøj. For førsteklasses patienter er mulighederne næsten ubegrænsede. Det er kun nødvendigt at undgå at arbejde i en ubehagelig stilling af kroppen.

Seksuelt liv hos patienter kan begynde om en halvanden time efter angrebet. Muligheden for seksuel kontakt fremgår af bevarelsen af ​​en normal puls og tryk, selv når man går op til 2. sal.

Grundlæggende anbefalinger for samleje:

• nitroglycerin tabletter skal altid koges i nærheden;
• Det anbefales kun at have sex med en bevist partner;
• temperaturen i rummet bør ikke være for høj;
• stillinger skal vælge dem, der ikke vil forårsage overdreven fysisk anstrengelse - for eksempel anbefales ikke stillinger i opretstående stilling;
• Drikke ikke alkohol, fede fødevarer og energidrikke før samleje, tag ikke varme bade.

Det er nødvendigt at anvende midler til øget potentiale med ekstrem forsigtighed. Mange af dem har en negativ indvirkning på hjerteets arbejde.

Lær mere om sex efter hjerteanfald fra videoen:

vaner

Rygere er meget mere modtagelige for forskellige hjerteforhold. Rygning forårsager krampe i hjertekarrene, såvel som ilt sulten i hjertemusklen. I løbet af rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald er det nødvendigt helt at stoppe med at ryge, og for at forhindre tilbagefald skal det være nødvendigt at gøre alt for at stoppe denne afhængighed for evigt.

På spørgsmålet om at drikke alkohol er alt ikke så dramatisk, men moderering er stadig påkrævet. I løbet af rehabiliteringstiden skal alkohol helt og holdent opgives og i fremtiden holde sig til streng dosering. Den maksimale tilladte dosis ren alkohol pr. Dag er: til mænd - 30 ml, til kvinder - 20 ml.

Medicinsk og medicinsk kontrol

Narkotikabehandling spiller en ledende rolle i forebyggelsen af ​​mulige tilbagefald. I efterinfarktperioden foreskrives følgende lægemidler:

• Midler til reduktion af blodviskositet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter til behandling af arytmier, angina pectoris, hypertension (afhængigt af sygdommen, der førte til udvikling af et hjerteanfald): beta-blokkere, nitrater, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere.
• Midler til forebyggelse af aterosklerose: fibrater, statiner, galdesyresekvenser, nikotinsyre.
• Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i væv: Solcoseryl, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

Derudover kan årlige månedlige kurser af multivitaminkomplekser foreskrives, hvilket vil bidrage til at styrke kroppen og forhindre skadelige virkninger af eksterne faktorer på kardiovaskulaturens tilstand.

Psykologisk hjælp med dette problem

En person, der har lidt et hjerteanfald, er ofte tilbøjelig til depression. Hans frygt er velbegrundet - trods alt kan et angreb ske igen. Derfor er der et særligt sted i post-infarktperioden for psykologisk rehabilitering.

For at eliminere patientens frygt læres afslapningsteknikker, motivation til at arbejde.

Psykologen arbejder normalt med patientens slægtninge. Ofte efter et hjerteanfald begynder de at overveje de patienter, der er handicappede, er omgivet af overdreven pleje og forsøger at begrænse sin fysiske aktivitet. En sådan holdning påvirker patientens psykologiske tilstand hårdt og gør det svært for ham at vende tilbage til det fulde liv.

Har du brug for et handicap eller kan du gå tilbage til arbejde

Patientens evne til at arbejde er bestemt af flere parametre:

• elektrokardiografi indikatorer;
• kliniske undersøgelsesresultater
• laboratorie test data;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering af arbejdskapacitet afhænger af de enkelte kendetegn ved sygdommens forløb. Beslutningen om evnen til at udføre en bestemt aktivitet er taget af en særlig kommission.

Efter et hjerteanfald er det forbudt at engagere sig i følgende former for faglig aktivitet: kørsel med køretøjer, tungt fysisk arbejde, daglig og nat duty, samt arbejde, der kræver øget opmærksomhed og forbundet med psyko-følelsesmæssig stress.

Yderligere tip

For at forhindre gentagelse af et hjerteanfald skal patienten undgå nerve og fysisk stress. De første dage skal han overholde sengeluften. Hvis du lægger ned, respekteres åndenød, det er bedre at være i en hævet stilling.

Fysisk terapi øvelser er forbudt i tilfælde af svær arytmi, høj kropstemperatur, lavt blodtryk og hjertesvigt.

Hvis en patient har nyresvigt eller alvorligt hjertesvigt, intrakranielle hæmatomer og øget blødning, kan nogle lægemidler være kontraindiceret til ham - for eksempel Mannitol. En række diagnostiske undersøgelser kan påvirke patientens tilstand negativt. For eksempel udføres koronarangiografi kun før kirurgisk behandling.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af tilbagevendende angreb af hjerteanfald indebærer et sæt foranstaltninger, der hjælper med at styrke kroppen og reducere de negative virkninger af patologier, der førte til sygdommens udvikling. Følgende retningslinjer hjælper med at forhindre tilbagefald:

• rygestop
• moderat træning
• reducere mængden af ​​junk og fede fødevarer og slik i kosten;
• drik mindre stærk kaffe;
• undgå stress.

Det anbefales at gå oftere i frisk luft, ikke at overvære, at engagere sig i godartede sportsgrene, der vil fremme træning af hjertemusklen, samt styrke nervesystemet.

Programmet om rehabilitering af patienter i stationære og hjemmeforhold og liv efter myokardieinfarkt i to dele:

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

Mange patienter af en kardiolog, der har lidt et myokardieinfarkt, undrer sig over, om det er muligt at vende tilbage til en normal livsstil efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling og hvor lang tid det vil tage for at komme sig fra denne alvorlige sygdom. Det er svært at besvare disse spørgsmål utvetydigt i en artikel, da mange faktorer kan påvirke kvaliteten og varigheden af ​​patientens rehabilitering: alvorligheden af ​​et hjerteanfald, dets komplikationer, comorbiditeter, besættelse, alder mv.
I denne publikation vil du være i stand til at gøre dig bekendt med de generelle principper for rehabiliteringsbehandling efter myokardieinfarkt. Sådan viden vil hjælpe dig med at få en generel ide om livet efter denne alvorlige sygdom, og du vil være i stand til at formulere de spørgsmål, du skal spørge din læge.

Grundlæggende principper for rehabilitering

De vigtigste retninger for patientens opsving efter myokardieinfarkt omfatter:

1. Gradvis udvidelse af fysisk aktivitet.
2. Slankekure.
3. Forebyggelse af stressfulde situationer og overarbejde.
4. Arbejde med en psykolog.
5. Bekæmp dårlige vaner.
6. Fedme behandling.
7. Drug forebyggelse.
8. Dispensary observation.

Ovennævnte foranstaltninger skal anvendes i komplekset, og deres karakter vælges individuelt for hver patient: Det er denne tilgang til genopretning, som vil give de mest frugtbare resultater.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er nødvendig for enhver person, men efter myokardieinfarkt bør intensiteten øges gradvist. Det er umuligt at tvinge begivenheder med en sådan patologi, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

Allerede i de første dage efter den mest akutte periode med infarkt, får patienten at komme ud af sengen og efter stabilisering og overføre til en almindelig afdeling - for at tage de første skridt og gå. Afstande for at gå på en flad overflade stiger gradvist, og sådanne gåture bør ikke forårsage træthed og ubehag i patienten (åndenød, smerte i hjertet af hjertet osv.).

Også patienter på hospitalet foreskriver fysioterapi øvelser, som i de første dage altid udføres under tilsyn af en erfaren fysioterapeut. Derefter vil patienten kunne udføre de samme øvelser derhjemme - lægen vil sikkert lære ham at kontrollere sin tilstand og øge belastningens intensitet korrekt. Træningsbehandlinger stimulerer blodcirkulationen, normaliserer hjertearbejdet, aktiverer vejrtrækning, forbedrer tone i nervesystemet og mave-tarmkanalen.

Et gunstigt tegn på succesfuld rehabilitering er pulshastigheden efter fysisk anstrengelse. For eksempel, hvis i de første dage med vandreture er pulsen omkring 120 slag per minut, så efter 1-2 uger med samme intensitet af gang, vil frekvensen være 90-100 slag.

Også til rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt kan der anvendes en række fysioterapi, massage og vejrtrækninger. Efter patientens tilstand er stabiliseret, kan han blive anbefalet at spille sport, der hjælper med at styrke og øge udholdenheden af ​​hjertemusklen og forårsage dens berigelse med ilt. Disse omfatter: vandring, svømning og cykling.

Den fysiske aktivitet hos den patient, der havde et myokardieinfarkt, bør også gradvist udvides i hverdagen og på arbejdspladsen. Personer, hvis erhverv er forbundet med betydelige belastninger, anbefales at tænke på at ændre typen af ​​aktivitet. Patienterne kan diskutere sådanne spørgsmål med deres læge, som vil hjælpe dem med at forudsige muligheden for at vende tilbage til et bestemt erhverv.

Genoptagelsen af ​​seksuelt livs myokardieinfarkt er også bedre at diskutere med din kardiolog, fordi ethvert samleje er en betydelig øvelse og sen genoptagelse af seksuel kontakt kan føre til alvorlige komplikationer. I ukomplicerede tilfælde er tilbagelevering til intimitet muligt i 1,5-2 måneder efter et angreb af myokardieinfarkt. For det første anbefales patienten at vælge en stilling til samleje, hvor fysisk aktivitet for ham vil være minimal (for eksempel på siden). Lægen kan også anbefale at tage nitroglycerin i 30-40 minutter før intim intimitet.

diæt

Med hjerteinfarkt anbefales patienten terapeutisk kost nr. 10, som indebærer tre muligheder for diætet.

1. Den første diæt af en sådan diæt er foreskrevet i den akutte periode (dvs. uge 1 efter angrebet). Retter fra godkendte produkter fremstilles uden tilsætning af salt ved damp eller ved kogning. Fødevarer skal purees og tages i små portioner 6-7 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge ca. 0,7-0,8 liter frit væske.
2. Den anden kost er ordineret til anden og tredje uge af sygdommen. Måltiderne fremstilles alle de samme uden salt og ved kogning eller dampning, men kan allerede serveres, ikke mashed, men hakket. Ernæring forbliver fraktioneret - op til 6-5 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge op til 1 liter fri væske.
3. Den tredje diæt er ordineret til patienter i perioden for ardannelse i infarktzonen (efter 3. uge efter angrebet). Måltiderne fremstilles alle de samme uden salt og ved kogning eller dampning, men kan allerede serveres hakket eller et stykke. Ernæring forbliver fraktioneret - op til 5-4 gange om dagen. I løbet af dagen kan patienten forbruge op til 1,1 liter fri væske. Med tilladelse fra lægen kan en lille mængde salt (ca. 4 g) injiceres i patientens kost.

Anbefales til I-III diætretter og produkter:

• purede grøntsager og kornsupper (i den tredje ration får de koges i en lette kød bouillon);
• magert fisk;
• kalvekød;
• kyllingekød (uden fedt og hud);
• korn (semolina, havregryn, boghvede og ris);
• omelet fra ægproteiner dampet;
• fermenterede mælkedrikke
• fedtsyre creme til supper;
• smør (med en gradvis stigning i mængden op til 10 g i III-perioden);
• skummetmælk for at tilføje til te og korn;
• hvede krakkere og brød;
• fedtsyre creme til supper;
• vegetabilske raffinerede olier;
• grøntsager og frugter (først kogt, så kan du tilføje rå salater og kartofler fra dem);
• dogrose decoction;
• frugtdrikke;
• kompot;
• gelé;
• svag te;
• honning.

Ud fra diæt af en patient med myokardieinfarkt bør sådanne fødevarer og produkter udelukkes:

• frisk brød;
• bagning og bagning;
• fede kødretter;
• slagteaffald og kaviar;
• dåse mad;
• pølser;
• fede mælkeprodukter og sødmælk
• æggeblommer;
• byg, perlebyg og hirse;
• bælgfrugter;
• hvidløg;
• hvidkål;
• rogn og radise;
• agurker;
• krydderier og pickles;
• animalske fedtstoffer;
• margarine;
• chokolade;
• druer og saft fra det;
• kakao og kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer.

I fremtiden kan kosten af ​​en person, der har lidt et hjerteanfald, udvides, men han bør koordinere sådanne ændringer med sin læge.

Forebyggelse af stressfulde situationer, overarbejde og arbejde med en psykolog

Efter myokardieinfarkt oplever mange patienter efter udseendet af nogen smerte i hjerteområdet forskellige negative følelser, frygt for død, vrede, følelser af underlegenhed, forvirring og spænding. En sådan tilstand kan observeres omkring 2-6 måneder efter et angreb, men så stabiliseres det gradvist, og personen vender tilbage til livets sædvanlige rytme.

Fjernelse af hyppige angreb af frygt og angst under hjertesmerter kan opnås ved at forklare patienten årsagen til disse symptomer. I mere komplicerede tilfælde kan han blive anbefalet at arbejde med en psykolog eller at tage specielle sedativer. I denne periode er det vigtigt for patienten, at hans pårørende og slægtninge støtter ham på alle måder, opfordre ham til at forsøge at få tilstrækkelig fysisk anstrengelse og ikke behandle ham som dårligere og alvorligt syg.

Ofte fører patientens psykologiske tilstand efter et hjerteanfald til udvikling af depression. Det kan skyldes følelser af underlegenhed, frygt, følelser om, hvad der skete og fremtiden. Sådanne langsigtede forhold kræver kvalificeret lægehjælp og kan elimineres ved autogen træning, psykologiske udladninger og kommunikation med en psykoanalytiker eller psykolog.

Et vigtigt punkt for patienten efter myokardieinfarkt bliver evnen til at klare deres følelser i hverdagen. En sådan tilpasning til negative hændelser vil hjælpe med at undgå stressede situationer, som ofte bliver årsagerne til efterfølgende hjerteanfald og en kraftig stigning i blodtrykket.

Mange patienter med en historie om denne patologi er interesserede i spørgsmålet om muligheden for at vende tilbage til deres tidligere arbejdssted. Varigheden af ​​rehabilitering efter et hjerteanfald kan være omkring 1-3 måneder, og efter færdiggørelsen er det nødvendigt at diskutere med din læge muligheden for at fortsætte din karriere. For at løse dette problem er det nødvendigt at tage højde for arten af ​​patientens erhverv: tidsplanen, niveauet af følelsesmæssig og fysisk aktivitet. Efter evaluering af alle disse parametre vil lægen kunne anbefale dig en passende løsning på dette problem:

• Perioden for tilbagevenden til normal beskæftigelse
• behovet for at oversætte til lettere arbejde
• erhvervskifte
• handicap clearance.

Bekæmpe dårlige vaner

Et udskudt myokardieinfarkt bør være en grund til at opgive dårlige vaner. Alkohol, narkotika og rygning har en række negative og toksiske virkninger på karrene og myokardiet, og afvisningen af ​​dem kan redde patienten fra udviklingen af ​​gentagne angreb af denne hjertepatologi.

Særligt farligt for personer med en prædisponering for myokardieinfarkt, rygning, fordi nikotin kan føre til generaliseret atherosclerose af karrene og bidrager til udviklingen af ​​spasmer og sklerose i koronarbeholderne. Bevidsthed om denne kendsgerning kan være en fremragende motivation til at bekæmpe rygning, og mange kan være fra cigaretter alene. I mere komplekse tilfælde kan du bruge alle tilgængelige midler til at slippe af med denne skadelige afhængighed:

• en psykologs hjælp
• kodning;
• medicin;
• akupunktur.

Fedme behandling

Fedme forårsager mange sygdomme og har en direkte virkning på hjertemusklen, som er tvunget til at give blod med yderligere kropsvægt. Derfor anbefales alle patienter med fedme efter at have ramt myokardieinfarkt at begynde kampen mod overvægt.

Patienter med fedme og en tendens til at få ekstra pounds anbefales at følge ikke kun reglerne for kosten, som vises under rehabiliteringsperioden efter et hjerteanfald, men også følge det terapeutiske kost nummer 8:

• reducere kalorieindholdet i den daglige menu på grund af let fordøjelige kulhydrater;
• begrænsning af fri væske og salt
• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der gør appetitten mere
• madlavning ved dampning, kogning, bagning og stødning;
• substitution af sukker til sødestoffer.

For at bestemme din normale vægt skal du bestemme kroppens masseindeks, som beregnes ved at dividere vægten (i kg) ved højdeindikatoren (i meter) kvadret (for eksempel 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Ved vægttab er det nødvendigt at stræbe efter at sikre, at kropsmasseindekset ikke overstiger 26.

Drug forebyggelse

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at tage forskellige farmakologiske lægemidler, hvis virkning kan sigte mod at sænke blodkolesterolniveauet, normalisere blodtrykket, forhindre trombose, eliminere ødem og stabilisere blodsukkerniveauerne. Listen over stoffer, doser og varigheden af ​​deres optagelse udvælges individuelt for hver patient og afhænger af indikatorerne for diagnostiske data. Før afladning bør du helt sikkert diskutere formålet med dette eller det pågældende lægemiddel, dets bivirkninger og muligheden for dets erstatning med analoger.

Dispensary observation

Efter udskrivning fra hospitalet skal en patient, der har lidt et myokardieinfarkt, regelmæssigt besøge sin kardiolog og tage daglige målinger af hjertefrekvens og blodtryk. Under opfølgende undersøgelser udføres følgende tests med en læge:

På baggrund af resultaterne af sådanne diagnostiske undersøgelser kan lægen rette yderligere medicin og fremsætte anbefalinger om mulig fysisk anstrengelse. Hvis det er nødvendigt, kan patienten anbefales at foretage en spa-behandling, hvor han kan udpeges:

• Øvelse terapi;
• massage;
• gas- og mineralbad;
• sov i det fri;
• fysioterapi og så videre.

Overholdelse af de enkle anbefalinger fra en kardiolog og rehabilitolog, der foretager passende tilpasninger til livsstil og regelmæssige lægeundersøgelser efter myokardieinfarkt, vil give patienter mulighed for at gennemgå et fuldt rehabiliteringsforløb, der kan hjælpe med effektivt genopretning af sygdommen og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Alle foranstaltninger anbefalet af lægen giver patienter med myokardieinfarkt:

• forhindre komplikationer;
• sænke progressionen af ​​kranspulsårens sygdom;
• tilpasse hjerte-kar-systemet til myokardiums nye tilstand
• øge udholdenhed til fysisk stress og stressende situationer
• slippe af med overskydende vægt;
• forbedre trivsel.

L.A. Smirnova, praktiserende læge, taler om rehabilitering efter myokardieinfarkt:

Livet efter myokardieinfarkt rehabilitering

Efter myokardieinfarkt, liv og rehabilitering

Efter et hjerteanfald

En af de farligste komplikationer af sygdomme i det kardiovaskulære system er myokardieinfarkt. Myokardieinfarkt er hovedårsagen til døden, ikke kun i Rusland, men også på hele planeten. Hvad skal man gøre, hvis hjerteinfarkt kom til dit hjem? Det vigtigste, som vi ikke må glemme, at livet ikke slutter der, og ved at træffe visse foranstaltninger kan man leve et liv, der er ret fuld, fuld af glæder og lykkelige indtryk.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at personer, der har haft et hjerteanfald, har stor sandsynlighed for at gentage denne forfærdelige sygdom, hvilket kan føre til hjerte-og kardiovaskulær sygdom og endog døden. Ved at overholde visse regler kan du reducere risikoen for at returnere sygdommen. Hvad er chancen for tilbagevendende myokardieinfarkt? Den første time efter myokardieinfarkt er meget farligt, sandsynligheden for døden er meget høj, cirka 50 procent. En høj procentdel af mennesker, der ikke lever i slutningen af ​​den første måned. Derfor er det meget vigtigt at overvåge din tilstand i denne periode. Sandsynligheden for død er fortsat i det første år efter myokardieinfarkt (3-7% af patienterne). Hvordan ikke at komme ind i disse dødsfald? For det første skal du behandle din sygdom korrekt. Hjertesygdomme, især hvis det sker mod baggrunden for relativ sundhed, undergraver normalt ikke kun den fysiske, men også den mentale tilstand af en person.

Når alt kommer til alt, laver vi alle planer for livet, og mange af os har en daglig tidsplan. På grund af et hjerteanfald kollapser det sædvanlige livssystem, hvorfor det er nødvendigt at omstrukturere dine livsprioriteter. Depression, frygt for en hurtig død, overdreven agitation, som kun forværrer patientens tilstand og gør hans tilbagesøgning vanskeligere, kan manifestere sig. Ofte undergraver selvforståelsen af ​​hjertesmertsyndrom, der manifesterer sig i genopretningsperioden. Der er smerter i brystet, som giver til venstre skulder og underkæbe. Disse symptomer kan skyldes tilbagevendende myokardieinfarkt. Imidlertid er ikke altid sådanne symptomer signaler for kardiovaskulær patologi, de kan være psykosensionelle i naturen og forekomme under nervøs overbelastning. Derfor er det meget vigtigt at lytte til din krop. Hjælp med korrekt diagnose kan servicere Kardi.ru, hvis anvendelse gør det muligt at finde årsagen til smerte.

Funktioner af rehabilitering efter myokardieinfarkt

Rehabilitering af en patient efter et myokardieinfarkt har til formål at genoprette ikke blot fysisk aktivitet, men også mental sundhed. Efter udskrivning fra hospitalet er det meget vigtigt at følge alle læge instruktioner. Derudover skal patientens slægtninge også overholde visse regler i forhold til patienten. Det er klart, at indfødte mennesker ønsker at beskytte deres elskede mod overspænding og på enhver mulig måde forsøge at beskytte ham mod fysisk anstrengelse. Det bør dog ikke glemmes, at i løbet af genoprettelsesperioden efter et myokardieinfarkt er det nødvendigt at flytte og udføre et sæt terapeutiske øvelser.

Som du ved, påvirker hjerteinfarkt hvert år flere og flere unge. Derfor er et af de vigtige spørgsmål for patienterne tidspunktet for tilbagelevering af seksuelt liv. Det antages, at med normalt ikke-myokardinfarkt kan det normale seksuelle liv begynde efter to måneder, mens en sund partner skal vælge mere aktive poser. Kontraindikationer til begyndelsen af ​​samleje kan være angina og højt blodtryk. I disse tilfælde skal du kontakte din læge. Ændringer i hjertets arbejde før og efter samleje kan kontrolleres ved hjælp af Cardiovisor, som vil hjælpe med at vurdere effekten på menneskets køn.

Motion efter myokardieinfarkt

Et vigtigt sted i rehabilitering af en patient efter et myokardieinfarkt er optaget af genoprettelsen af ​​en persons fysiske evner. En person er foreskrevet fysioterapi klasser, som udføres under tilsyn af en specialist. Hidtil er den professionelle restaurering af patienters fysiske sundhed involveret i kardiologiske centre, der ofte ligger langt fra patientens opholdssted. Mens de sædvanlige klinikker og hospitaler ikke kan levere disse tjenester til patienter. Derfor skal de fleste efter udskrivning selv udføre terapeutiske øvelser efter instruktioner fra den behandlende læge. Det er kendt, at patienter, der fortsatte med at udføre øvelserne hjemme, hurtigt blev rehabiliteret og glemt sygdommen på kort tid. Men det vigtigste i lektier er ikke at overdrive det. Det er vigtigt at overvåge din tilstand. Kræves for at måle puls, blodtryk. Til støtte kan komme den service, der leveres af tjenesten Kardi.ru. Brug af Cardiovisor giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i ændringer i hjertearbejdet. Ved den mindste forstyrrelse informerer computersystemet patienten om forestående patologiske tilstande.

Ernæringsmæssige træk efter myokardieinfarkt

En vigtig rolle er spillet af kost. I den menneskelige kost bør der være til stede produkter, der hjælper med at genoprette normal funktion af hjertemusklen. Derfor er det nødvendigt at spise brød, grønne grøntsager og frugter. Disse produkter er rige på vitaminer og stoffer, der normaliserer metaboliske processer i kroppen. Til gengæld er det nødvendigt at reducere antallet af forbrugte fødevarer, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der skyldes forhøjet kolesterolniveau i blodet. Derfor skal en person, der har lidt et myokardieinfarkt, forlade dyrfedt. Disse produkter omfatter fede kød, lever og nyrer. Derudover kolesterol-rige og forskellige røget kød, pølser, frankfurters og pølser. Gunstig opsving kan også blive påvirket af afvisningen af ​​stegte fødevarer, som anbefales at blive erstattet af kogt eller dampet. Det er nødvendigt at nægte produkter af en mælkeoprindelse - fedtoste, kefir, smør og creme fraiche. Men man bør ikke helt opgive kødfoder. Kosten skal indeholde magert fisk, fjerkrækød (bør spises uden hud). Madlavning bør kun ske ved brug af vegetabilsk olie - det antages, at rapsolie er mest anvendelig, selvom solsikke også er egnet til madlavning. Et vigtigt træk ved post-infarkt kost er at reducere mængden af ​​salt, der anvendes, hvilket kan provokere spring i blodtryk. Med den rette kost vil du hurtigt blive bedre, og rehabilitering af kroppen vil passere næsten ubemærket. Kardi.ru-projektet hjælper med at styre hjertearbejdet, takket være hvilket du kan overvåge dynamikken i nyttiggørelse, samt hvordan dit hjerte reagerer på ændringer i kosten.

Derudover er det nødvendigt at lære at mennesker, der har haft hjerteinfarkt, bør glemme at ryge for evigt. Cigaretter fremkalder angreb af smerte i hjertet, og oftest er årsagen til geninfarkt.

Fare for tilbagevendende myokardieinfarkt

Hidtil er sandsynligheden for tilbagevendende hjerteanfald ca. 20-40%. Høj sandsynlighed, som nævnt ovenfor, i de første dage efter et hjerteanfald, og selv det første år. Menneskers sundhed er meget afhængig af hans adfærd. Patienter, der opfylder alle lægeordiner, spiser kun de "rigtige" produkter og træner også fysiske øvelser meget ofte tilbage til det sunde system og trues ikke med et andet myokardieinfarkt. Selvom ingen er beskyttet mod tilbagefald. Derfor spiller en stor rolle for at opretholde helbred en række diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at overvåge kroppens tilstand. Cardiovisor er ved at blive mere og mere populær blandt dem, der har haft et hjerteanfald, da det ikke kun er muligt at tage EKG-aflæsninger, men også på basis af regelmæssige undersøgelser kan det forhindre tilbagevendende myokardieinfarkt, hvilket gør det muligt for patienten at se en læge rettidigt.

Service Kardi.ru overtager sig selv og kardiologer, der satte pris på kvaliteten af ​​de leverede ydelser. Takket være Kardi.ru kan en læge eksternt overvåge postoperative patienter og overvåge patientens sundhed fra en afstand og tage resultaterne af undersøgelser via internettet. De mindste overtrædelser overvåges af lægen og tillader om nødvendigt at justere behandlingen.

Overholdelse af ovenstående regler, lytte til lægenes anbefalinger og udførelse af regelmæssig diagnose, vil du hurtigt blive bedre, og dit hjerte vil give dig mulighed for at vende tilbage til et normalt sundt liv.

Rostislav Zhadeyko. specifikt til projektet Kardi.Ru.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

Det kardiovaskulære system er genstand for en række sygdomme. En af de mest alvorlige er myokardieinfarkt, da det ofte er dødeligt. Over hele verden bliver det den mest almindelige dødsårsag. Hvis du eller din elskede har lidt et hjerteanfald, er det først at huske, at livet fortsætter. Iagttagelse af nogle regler kan du leve et fuldt liv, rig på gode indtryk.

Hvad du skal vide om rehabilitering

Efter myokardieinfarkt har patienten behov for rehabilitering, der har til formål at genoprette fysisk sundhed og mental tilstand. Din sundhedstilstand afhænger af nøjagtigheden af ​​overholdelse af lægens anbefalinger. Slægtninge bør være tålmodig og huske, at patienten i løbet af rehabiliteringsperioden skal bevæge sig mere og være sikker på at lave et sæt terapeutiske øvelser.

Komplekset af genvindingsforanstaltninger udført efter myokardieinfarkt er adskillige komponenter:

• streng diæt
• medicin,
• moderat motion
• terapeutiske øvelser
• psykologisk rehabilitering.

Komplekset af foranstaltninger efter et hjerteanfald kræver lægeligt tilsyn. Hovedopgaven er at hjælpe en patient, der har oplevet et myokardieinfarkt for hurtigt at genetablere fysiske parametre, om muligt til det tidligere aktivitetsniveau. Samtidig er det nødvendigt at sikre en reduktion af risikoen for nye angreb og andre hjertesygdomme.

Genopretning efter hjerteanfald

Alle rehabiliteringsforanstaltninger tager sigte på at løse følgende opgaver:

• fysisk - normalisering af arbejdet i hjertet og blodkarrene, rehabilitering af patienter, en normal reaktion på belastningen, det vil tage fra to til seks uger med regelmæssig træning,
• psykologisk - hos patienter, der har ramt et myokardieinfarkt, udvikler frygt for et nyt angreb ofte, derfor er moralsk støtte vigtig, psykotrope lægemidler kan tages,
• forberede sig på selvstændig leve og vender tilbage til arbejde. De første fire måneder efter sygdommen anses patienten handicappet, hvorefter han sendes til Kommissionen. På dette tidspunkt begynder halvtreds procent af patienterne at arbejde igen, det vil sige evnen til at arbejde er fuldt restaureret. Hvis der opdages komplikationer, etableres gruppen af ​​handicap.

Varigheden af ​​rehabilitering og komplekset af medicinske foranstaltninger vælges strengt individuelt.

diæt

Der er ofte efter myokardieinfarkt, ofte op til syv gange om dagen og i små portioner. Diæter eksisterer på tidspunktet for den akutte periode, såvel som årsagen til ardannelse.

Når forværringen er kosten den strengeste. Det skal overholdes ikke mere end to uger og kun under lægens vejledning. I kosten skal være til stede lette grøntsagssupper, flydende korn fra korn, fedtfattige mejeriprodukter. Alle retter skal forbruges i slibet form og altid usaltet.

I løbet af ardannelsen, der begynder ca. tre uger efter et hjerteanfald, kan du fortsætte til en normal kost med de begrænsninger, som lægen anbefaler. For ikke at belaste hjertet, er det tilrådeligt at spise hvedekim, klid, mindre fedtholdige fødevarer og salt. Kategorisk forbudte røget kød. Sukkervarer bør erstattes med honning, nødder, tørrede frugter. I stedet for sort te skal du drikke bouillon hofter eller tranebærsaft. Kaffe og alkohol er forbudt.

Ved myokardieinfarkt er gulerodssaft nyttigt i hvilken vegetabilsk olie tilsættes. I rehabiliteringstiden skal du spise mindst fire gange om dagen, arrangere middag i senere end syv timer. Et glas kefir eller yoghurt er tilladt for natten. Eliminer kolesterolrige fødevarer fra din kost. Nyttig fedtfattig hytteost, cremefløde, fløde.

motion

Fra begyndelsen af ​​behandlingen, forudsat at der ikke er komplikationer, lægger lægen, udover medicin og kost, et kursus af terapeutisk gymnastik. Klasser skal starte med de enkleste øvelser, som kan gøres liggende i sengen. I starten kan det være bevægelser med øjne, så klemme og udklædning af hænderne, rotationsbevægelser med fødderne.

Ligge i sengen, gør enhver bevægelse med dine hænder. Det er nyttigt at udføre bøjningen af ​​brystet, læner sig på albuerne, bøj ​​benene ved knæene og løft lige. Når lægen giver dig mulighed for at sidde ned, skal du overgå til en siddeposition med dine hænder, tænde din højre side og forsøge at sidde ned med dine ben fra sengen.

Siddende, opdrætter albuer, sideskråninger, drejning af skuldrene. I stående stilling, stige på dine tæer, bevæg dine ben med samtidig hevning af hænder, udfør kropssvingninger. Hvis du har problemer, kan du bruge bagsiden af ​​en stol som støtte, mens du hæver dine ben fremad, bagud og sidelæns.

I hjemmet, efter udskrivning fra hospitalet, er det tilrådeligt at tage en tur i frisk luft hver dag. Walking er et af de mest effektive midler til at genoprette hjertemusklen. Men overdriv det ikke. Start med en tur for korte afstande, sørg for at overvåge puls og generel trivsel. Hver dag forlænges den tilbagelagte afstand. Først, gå langsomt, så tempoet kan øges. En god simulator er en stige. Også her skal alt være gradvist. Det vigtigste er at øge belastningen gradvist. Stigen kan være et diagnostisk værktøj til dig. Hvis du kan gå op på fjerde etage med tiden, og du ikke har åndenød, betyder det, at rehabilitering går rigtigt.

Psykologiske aspekter

En af komponenterne i rehabilitering er psykologisk genopretning. Det er designet til at sikre patientens positive holdning, forbedre sin opfattelse af livet efter et hjerteanfald og også støtte ham i sit bestræbelser på at ændre sin livsstil.

Normalt foregår arbejdet allerede på hospitalet: Dette er genoprettelsen af ​​de grundlæggende færdigheder, der er gået tabt på grund af sygdommen - bevægelse rundt om afdelingen uden hjælp, pleje af dig selv osv. Hjemme fortsætter rehabilitering, men altid under medicinsk vejledning. Hovedformålet med alle aktiviteter er at forhindre yderligere hjerteproblemer. Desuden hjælper specielt udviklede programmer patienten med at undgå handicap og vender tilbage til normale arbejdsaktiviteter, forbedrer fysiske parametre, hjælper med at reducere behovet for medicin.

Menneskelivet efter myokardieinfarkt ændres fuldstændigt. Først og fremmest skal du forstå, at farmakologiske lægemidler skal bruge resten af ​​sit liv. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, daglig kontrol af pres. Men hvis du følger lægernes anbefalinger efter et myokardieinfarkt, kan du leve næsten fuldt ud.

Det vides at myokardieinfarkt i stigende grad påvirker de yngre segmenter af befolkningen. Derfor bliver tiden til at vende tilbage til seksuelt liv et presserende spørgsmål. Det antages, at efter seks års hjerteanfald kan sexlivet genoptages efter to måneder og foretrækker den passive kropsholdning. Kontraindikationer til seksuel aktivitet er angina og højt blodtryk. I disse tilfælde skal du konsultere en læge.

Sanatorium kardiologisk profil.

Rehabilitering efter en sygdom som myokardieinfarkt er en lang og besværlig proces. Derfor sendes patienter ofte til sanatorium-udvej behandling, hvor genopretning af kroppen vil finde sted i et passende miljø. Et ideelt sted for dette er et kardiologisk sanatorium. I en sådan institution vil patienten blive forsynet med passende pleje og gennemgå medicinske foranstaltninger med det formål at forbedre patientens generelle tilstand og forbedre sundheden.

Hvis du kan lide vores artikel, og du har noget at tilføje, kan du dele dine tanker. Det er meget vigtigt for os at kende din mening!

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

# image.jpg Der skal være moderation i alt

Lidt om rehabilitering efter myokardieinfarkt

Før du begynder en samtale med Yuriy Fedorov, en kardiolog, kandidat for medicinske videnskaber, assisterende professor i klinisk immunologi og allergologi ved Lviv Medical University, om rehabilitering efter et myokardieinfarkt, skal du nok minde læserne om, hvad et myokardieinfarkt er, på baggrund af hvilket det forekommer, og hvad denne sygdom er livstruende - i almindelighed og yderligere, postinfarkt - især. Så...

- Myokardieinfarkt er en meget alvorlig sygdom. Dette er faktisk en katastrofe i kroppen, som er karakteriseret ved døden af ​​en del af hjertemusklen - på grund af at blodet strømmer til den del af hjertemusklen stopper. Derved kan fatal arytmi (livstruende hjertearytmi) udvikle sig op til en pludselig hjertestop, og for det andet, selv om patienten overlever et hjerteanfald, udvikler der alvorligt hjertesvigt. Sygdommen udvikler sig konstant, der er risiko for tilbagevendende hjerteanfald, fordi andre koronarbeholdere er beskadiget af aterosklerose, hvilket også kan føre til pludselige dødsfall fra arytmi eller til den alvorlige forløb af denne sygdom med alvorligt hjerteinsufficiens.

Hvis en patient med svær hjertesvigt overlever et hjerteanfald, er lægemiddelterapi begrænset, og det eneste, der kan hjælpe patienten på dette stadium, er en hjertetransplantation. Jeg ser især en Lvov-kvinde, der blev transplanteret til dette organ i Polen i 1997.

Det er nyttigt at huske på, at kardiovaskulære sygdomme, herunder myokardieinfarkt, optager det "ærlige" første sted blandt andet i dødeligheden - 65% af befolkningen dør af hjerte-kar-sygdomme. Og kun 12 - 18% - af onkologiske sygdomme, som er på andenpladsen. I den tredje skader, og fjerdepladsen deles af andre sygdomme.

- Det er klart, at en person, der har et hjerteanfald, går til indlæggelsesbehandling.

- Ikke altid. Op til 30% af mennesker lider et hjerteanfald "på deres fødder" og ved ikke, at de havde det. Og så diagnostiseres sygdommen ved tilfældig undersøgelse. En tredjedel af patienterne dør pludselig. Og kun omkring en tredjedel går til indlæggelsesbehandling, hvoraf 12-15% dør allerede på hospitalet fra komplikationer af et hjerteanfald.

- Tal nu om de patienter, der blev diagnosticeret med myokardieinfarkt i tide og som blev indlagt på tid. Derfor er den første behandlingsfase hospitalsbehandling. Den anden fase er et ophold i et kardiologisk sanatorium. Og så vender patienten hjem igen... Jeg, faktisk, Yury Vladimirovich, og jeg vil gerne snakke om det. Hvordan skal en person opføre sig hjemme, har et hjerteanfald? For mig er der to kategorier af patienter. Nogle mennesker behandler sig selv efter en sygdom for forsigtigt og blæser, som de siger, på koldt vand. Andre tværtimod opfører sig som om intet er sket - de producerer en sædvanlig livsstil, ligesom før et hjerteanfald begynder de at ryge igen, ligesom de ikke nægter et glas eller to, ligesom før sygdommen. Hvad synes du er den rigtige adfærd? Behøver ikke desto mindre at kigge efter en "midterste"?

- Rehabiliteringens "midterste" bestemmes af objektiv forskning. Kun en læge, der er baseret på de opnåede data, kan klart definere patientens rehabiliteringsprogram. Det er klart, at en kamp begynder (det blev ikke udført, da patienten udviklede et hjerteanfald) med atherosklerose. Dette er den største sygdom, som i 90% af tilfældene forårsager udvikling af hjerteanfald. Sekundær forebyggelse af aterosklerose er at forebygge tilbagevendende hjerteanfald - under hensyntagen til alle risikofaktorer. Hvis patienten ikke overholder dette, udsætter han sig for et gentaget myokardieinfarkt eller slagtilfælde, da aterosklerose påvirker ikke kun koronarbeholdere, men også hjernens og perifere arterier. Og hvordan vil et tilbagevendende hjerteanfald eller en post-infarkt patient have et slagtilfælde, vi kan ikke vide, fordi vi ikke kan forudsige.

- Du taler om sekundær forebyggelse af aterosklerose. Og hvordan adskiller det sig fra originalen og hvad er det?

- Dette er samme forebyggelse som den primære, og forskellen er, at den udføres mere aggressivt - det er allerede klart defineret, at det er aterosklerose, det er alvorligt fremskridt. Dette er en helbredende ændring af risikofaktorer med kemoterapeutiske lægemidler - patienten skal hele tiden tage visse lægemidler (for eksempel statiner til at sænke kolesterol, disaggregeringsmidler for at forhindre udvikling af thrombose, måske endog antikoagulantia, hvis der er komplikationer af hjerte-og karsygdomme). Brugte også lægemidler til at opretholde en bestemt tilstand i hjertet og kar-systemet - disse er antihypertensiva lægemidler til at nedsætte blodtrykket, hvis det er forhøjet, for at forhindre livstruende arytmier og at genoprette kontraktiliteten i hjertemusklen. Hvis patienten ikke anvender denne behandling, udvikler aterosklerose, og i gennemsnit i 3 - 5 år skal du vente på et nyt hjerteanfald. I Vesten, efter det første hjerteanfald, udføres en invasiv undersøgelse af koronararterierne (koronar angiografi), og på baggrund af disse data bestemmer lægen ret objektivt den videre behandlingstaktik, eventuelt kirurgisk, dvs. angioplastik, som nu tegner sig for 85-90% af den samlede kirurgiske behandling eller bypasskirurgi ved kranspulsåre (10-15%), hvilket sikrer et normalt, fuldt liv for patienten i 5-7 år efter myokardieinfarkt. Efter 5 - 7 år efter operationen, hvis aterosklerose skrider videre og komplikationer opstår, kan disse komplikationer være kirurgisk nivellerede og dermed forlænge patientens levetid. Mænd 50-55 år, hvis infarkt "nazdognyae" ofte er de første kandidater til kirurgisk behandling af hjertesygdom.

- Kvinder, jeg forstår, er mindre tilbøjelige til at få et hjerteanfald?

- Det er rigtigt, fordi de er beskyttet af kvindelige kønshormoner. Og de lider af et hjerteanfald, normalt hos postmenopausale kvinder, det vil sige efter 60-65 år - senere end mænd med ti år.

- Men alligevel, når vi vender hjem efter hospitalet, hvordan skal en person opføre sig i hverdagen - både efter et hjerteanfald og efter angioplastik? Er det fornuftigt at sige at begrænse fysisk anstrengelse? Er der sådanne ting, som du bare skal give op på grund af sygdommen?

- Lægen bestemmer mængden af ​​fysisk aktivitet individuelt - under betingelserne for undersøgelse af det kardiovaskulære system. Af den måde er moderat motion en væsentlig faktor for at forhindre progression af aterosklerose. Og det er et øjeblik, der må ikke glemmes. Det vil sige ved at begrænse fysisk anstrengelse udsætter en person sig for den progressive udvikling af aterosklerose, nedsat immunforsvar (overblown. Auth.) System, som fører til den omvendte udvikling af immune inflammation inden for aterosklerotiske plaques, der altid er der. Forresten skal du gå hver dag - i ethvert tempo, der gradvist øger den tilbagelagte afstand pr. Dag til seks kilometer.

- Kan du give nogle råd til familien - hvordan man behandler patienten? Til medlidenhed, at sætte mulige og umulige barrierer for både positive og negative følelser, der beskytter mod alle og alle, således at Gud, som de siger, forbyder? Eller tværtimod at tilskynde til, endda lidt ved at læse husholdningsarbejdet, og tilpasse sig til, at alt bliver fint.

- Positive følelser er nødvendige af alle, fordi de understøtter immunsystemet på det rette niveau og giver en normal udgangsbaggrund til behandling af aterosklerose. Men positive følelser er et immaterielt stof. Patienten skal bestemme indikatorer for lipid (fedt) metabolisme, blodkoagulation (så vidt det kan bidrage til udvikling af trombose), kontraktilitet (hvor godt hjertet virker, så der ikke er hjertesvigt), for at foretage daglig pulsovervågning, hvor der opdages ondartede arytmier. Dette er nødvendigt for videnskabeligt at vurdere patientens tilstand og om muligt rette det. Og det er også nødvendigt at opretholde en sund livsstil, herunder moderat motion, moderat mad, moderat stressbelastning - moderering bør være i alt.

- En helt gammel alder af dine patienter indebærer sex. Og det er, som det er kendt, en usædvanlig følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Hvor jeg læser den fysiske aktivitet under samleje er lig med belastningen, når man klatrer til 5. sal. Hvad skal man gøre, når muligheder ikke falder sammen med ønsket? Måske er det værd, om end i et stykke tid at afvise sådanne belastninger?

- Og dette spørgsmål skal i hvert tilfælde på baggrund af patientens tilstand lægen beslutte. Da jeg talte om moderering i alt, havde jeg i tankerne og sexlivet. Ved indlæsning... er jeg ikke enig i teorien om klatring til fods til 5. etage. Under samleje er belastningen meget større - energi frigives med omkring 2000 kilokalorier, og det er summen af ​​kilokalorier, som en person skal modtage fra mad om dagen. Så hvis samleje betragtes som en sport, så er det meget farligt for en person, der har haft et hjerteanfald. Hvis vi taler om forholdet mellem en mand og en kvinde mod baggrunden af ​​kærlighed, gensidig respekt og gensidig forståelse, så bidrager dette helt sikkert til rehabilitering af en post-infarkt patient og fortsætter sit liv.

- Og en ting mere, jeg vil nævne. Hvis jeg tager fejl, bedes du rette mig. Dette har en positiv indvirkning på kommunikationshensynet med vores mindre brødre, som både er trøstende og tikkende, bare venter halen osv. fjerne følelsesmæssig stress. Hertil kommer, at hunden, som mindst to gange om dagen skal gå godt, bliver bedt om, hvis du vil - du ønsker ikke at blive i frisk luft...

- Absolut. Gennemførte videnskabelige undersøgelser viser, at tilstedeværelsen af ​​et husdyr forlænger menneskers liv i forhold til dem, der ikke har dem.

- Der er produkter, der skal opgives efter et hjerteanfald?

- Æg, hårde oste, smør, creme fraiche, rød og sort kaviar, lever, hjerne, nyrer bør udelukkes fra kosten, da de indeholder meget kolesterol.

Hvad med salt?

- Salt fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension og hjertesvigt. Derfor er det ønskeligt at forbruge salt til en til to gram om dagen.

Hvad med væsken?

- Væske bør kun begrænses i tilfælde af hjertesvigt.

- Hvor længe efter et hjerteanfald kan en person vende tilbage til arbejdet?

- Om fem til seks måneder, hvis der ikke er komplikationer. Og det er klart, at det ikke er for tungt fysisk arbejde eller for arbejde med kraftige belastningsbelastninger.

- Hvad er procentdelen af ​​handicap efter et hjerteanfald?

- Næsten alle patienter får en gruppe W, det vil sige indikationer for beskæftigelse er begrænsede.

- Og i slutningen af ​​vores samtale, Yury Vladimirovich, med et par ord om medicin, som i lige tilfælde burde være konstant ved hånden (ikke at tale om lægemidler ordineret af en læge).

- Må være hjemme. Førstehjælpsudstyr skal være nitroglycerin og langvirkende nitromedikamenter, smertestillende midler (især baralgin eller analgininjektioner), aspirin, en hel pille (500 mg), som skal tages (tygges således, at lægemidlet absorberes hurtigere og forhindrer dannelse af thrombose) med Tilstedeværelsen af ​​betydelig smerte. Og tab ikke opkald ambulancen, hvis den komprimerede smerte varer mere end 5 - 7 minutter og fjernes ikke af de ovennævnte lægemidler.