Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres slægtninge forventer normalt fra ultralydsundersøgelsen af ​​et svar - hvad er barnets køn. For obstetrikeren-gynækologen er forskningsmetoden nødvendig for at kunne opdage nedsat blodgennemstrømning i løbet af graviditeten, unormal udvikling af fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken afhænger af dette. For at forstå overtrædelsesmekanismerne er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem mor og barn.

Struktur af den uteroplacentale blodgennemstrømning

Moder og barn er ikke blot forbundet med placenta, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det accepteret at opdele alle fælles blodcirkulationer i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun arbejde i et kompleks.

• Den centrale del af systemet er moderkagen. Det giver "absorption" af produkter fra moderblod gennem villiene, spiret dybt ind i livmoderen. Det blander ikke blod fra moder og barn. Adskillige rækker af specielle celler danner en hemato-placental barriere, hvilket er en alvorlig hindring for unødvendige føtalstoffer. Gennem det bliver affald blodet returneret til moderens venøse system.
• Den anden del af blodstrømmen er grenene af livmoderarterierne. Hvis før graviditeten i den kvindelige krop er de i en sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, så mister de det muskulære lag, der kan forårsage krampe fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder bliver arterierne omdannet til fulde trunker fyldt med blod og på vej mod placentaområdet. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fodring af fostret, der kan være fatalt i tilfælde af livmoderblødning: væggene i karrene kan ikke længere indgå i kontrakten.
• Fartøjer i navlestrengen udgør den tredje vej af blodgennemstrømning. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkagen og danner en føtal placenta cirkel. Reduceret blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placenta cirkulation er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme ved enhver svangerskabs alder i to former.

Akut forekommer pludselig, selv i fødsel, ikke afhængig af graviditeten. Frugten falder ind i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer det med døden.

De vigtigste patologiske mekanismer i denne tilstand:

• for tidlig udskillelse af placenta
• hjerteanfald på grund af trombose.

Kronisk komplicerer ofte graviditeten efter en 13-ugers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aging af placenta på grund af aflejring af fibrin på villi.

Negative konsekvenser under sådanne forhold afhænger af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig død af fosteret.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Forskellige årsager kan forårsage en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning. Disse omfatter almindelige sygdomme hos moderen:

• patologi af det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hjernestammenes hypotalamus);
• lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
• lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, virkningerne af hypertension, tendensen til hypotension;
• renal patologi (kronisk nefritis, pyelonefritis, især i stadiet af nyresvigt;
• anæmi (anæmi) forbundet med jernmangel, vitaminer;
• tilstande ledsaget af forhøjet blodkoagulation bidrager til øget trombose i placentas kar
• akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, vaskulært ødem og nedsat blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Patologi i livmoderen skaber lokale forhold for dårlig blodgennemstrømning:

• eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
• misdannelser (for eksempel typen "tohårede", "sadleformede" livmoder);
• underudvikling (hypoplasi);
• Tumorformationer af muskelvæv (fibroids), især i en primiparøs kvinde over 35 år, kan små myomer i en yngre alder kompensere for blodgennemstrømning.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige graviditetsforhold i tilfælde af:

• multipel graviditet
• rhesus konflikt;
• præeklampsi;
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning sker, når:

• tidligere aborter;
• rygning, alkoholisme og moderens afhængighed;
• konstante nervesygdomme forbundet med social eller husholdningsforstyrrelse;
• krænkelse af korrekt ernæring af kvinder.

Typer af kronisk placenta insufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenser for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig, er der 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

• kompensation - moderens organisme beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen gennem andre veje, og barnet føler ikke ilt, udvikler sig normalt, er født i tide og udvikler sig godt;
• subkompensationer - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fostret ligger bagud under udvikling, der er risiko for komplikationer, medfødte misdannelser;
• dekompensation - ledsages af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, er døden i den intrauterinske stat meget sandsynlig;
• kritisk - på grund af alvorlige ændringer i moderkroppens struktur, er det ikke muligt at fostre yderligere, uundgåelig død forekommer, er enhver behandling ineffektiv.

Hvilken grad af blodgennemstrømning forårsager placenta insufficiens?

Sammenligning af de kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydundersøgelsen muliggjorde at identificere 3 grader af svækket blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret.

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på det uteroplacente niveau, giver en "margin" af tid i omkring en måned til behandling og fuld genopretning uden konsekvenser, der er 2 typer:

• Ia - kun den uteroplacentale blodgennemstrømning reduceres, med uændret blodgennemstrømning i føtal-placenta. Manifest i udviklingen af ​​fosteret i 90% af tilfældene.
• IB - lider af blodcirkulation i foster og placenta, og den uteroplacental forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

Det andet er en overtrædelse, der forekommer både på livmoderniveauet og i navlestrengskibene, hypoxi kan være fatalt for fosteret.

Den tredje blodcirkulation indikatorer er på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning er muligt (omvendt).

Til klinikere giver denne klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af lidelser, for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen abnormiteter, og lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

• Fosterets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder fuldstændigt (med en periode på 28 uger, den normale udvikling ledsages af ti forstyrrelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog.
• en langsom stigning i abdominal omkredsen detekteret under månedlig undersøgelse og måling i den tidligere kliniske klinik (forbundet med overdreven dannelse eller mangel på fostervand)
• sen toksikose;
• højt blodtryk
• stor vægtforøgelse
• hævelse i benene;
• Udseendet af protein i urinen.

diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås ved en Doppler-undersøgelse, som udføres til alle kvinder tre gange i løbet af graviditeten.

• måle blodgennemstrømningen i henhold til bevægelseshastigheden for ensartede elementer
• bestemme dets retning i arterier og årer
• rette ændringerne til kliniske manifestationer.

Alle ændringer registreres på skærmen, målt ved hjælp af specielle sensorer, kan fotograferes i det ønskede format.

Ved at sammenligne med normale indikatorer trækkes der en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan påvises på ethvert niveau i skibene:

Lægen har tid til at ordinere behandling og tjekke den med den næste undersøgelse.

En række Doppler er Doppler. Hun udnævnes til:

• samtidig patologi af moderen
• mistænkt for tidlig aldring og krænkelse af placenta
• tegn på multi- eller lavt vand
• foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelse af medfødte fosterskader;
• tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
• kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Under eksamen kan identificeres:

• udtynding af placenta
• stigning i vækstområdet
• intrauterin infektion.

Patologi behandling

Muligheden for at bevare graviditet gennem konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b. Den anden grad betragtes som borderline, den tredje - kræver hurtig operationel levering.

Behandling tager hensyn til patogenesen af ​​lidelser. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

• I tilfælde af en mild mikrocirkulationsforstyrrelse er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensætning) i mere alvorlige tilfælde Actovegin, Petoxyphilin.
• Hvis moderens tendens til thrombose og forringede blodaggregationsegenskaber er påvist, er der indikeret lægemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene.
• Ved detektering af lavt blodtryk ved brug af Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injektioner - eliminerer spastisk vaskulær kontraktion.
• Det anbefales at reducere livmoderens tone med Magnesia, lægemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
• Gruppen af ​​vitaminer med antioxidantvirkning fjerner de negative virkninger (E-vitamin, ascorbinsyre).

Lægemidler er ordineret af en læge. Om nødvendigt tilbydes kvinder hospitalsindlæggelse. Dette tillader:

• sørge for at sove
• konstant observere graviditeten.

Hvad skal man gøre for at forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd, for ikke at tillade uplanlagt opfattelse.

På baggrund af en allerede forekommende graviditet anbefales det:

• undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
• fjerne dårlige vaner
• sørge for en gravid kvinde ernæring;
• Følg daglige vandreture, ophold i et ventileret rum;
• gøre speciel gymnastik til gravide, yoga øvelser;
• kontrol kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
• Det anses for mere nyttigt at sove på venstre side, denne position reducerer trykket på den inferior vena cava, der går til livmoderens højre, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne, vil søvn på højre side forbedre udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnose og behandling af gravide kan forhindre alvorlige overtrædelser. Men mange muligheder afhænger af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Under graviditeten er det meget vigtigt at konstant overvåge tilstanden af ​​organismerne hos moderen og fosteret og udførelsen af ​​vitale funktioner af dem. En af de mest betydningsfulde undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømningen i livmodernes arterier, kvindens navlestreng samt i aorta og cerebrale kar på et barn.

Blandt hovedårsagerne til perinatal dødelighed og morbiditet er en overtrædelse af livmoderblodstrømmen (uteroplacental og føtal-placenta) ikke den sidste.

Blodstrømning i placenta

Den placenta, hvor fosteret er placeret, leverer det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - moderen, som forbinder livmoderskibene og placenta, og føtalet, der passerer ind i navlestifterne og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem er adskilt af en membran, som forhindrer moderens og barnets blod i at blande. Placenta fungerer som en barriere resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I nogle tilfælde kan der for helt forskellige årsager udvikles placentainsufficiens, hvilket uundgåeligt påvirker præstationen af ​​moderkroppens trofiske, metaboliske, transportmæssige, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand er metabolisme mellem moderen og barnet væsentligt forværret med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Forringet blodcirkulation i livmoderen kan skyldes øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af fostrets krop med ilt (hypoxi).

I obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralyd (Doppler) til at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet, hvorigennem skibe er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionale) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten til diagnosticering af retroplacental blødning vist sig, for at vurdere hjerteformuleringer ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, for med hjælp kan man se defekter selv i de mindste skibe, der danner mikrocirkulationslejet, følge funktionerne ved udvikling og dannelse af intra-placental hæmodynamik samt at kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, som skal indtages i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tab af tid, kan blodcirkulationsforstyrrelser og yderligere patologier forbundet med det praktisk taget undgås.

Forstyrrelse af blodgennemstrømning under graviditet: konsekvenserne for barnet

Graviditet ledsages af forskellige forandringer i en kvindes krop, der er rettet mod barnets fulde udvikling. Der er en tilpasning af mange processer og systemer til nye eksistensforhold, kvinden noterer udseendet af tidligere ukendte fornemmelser. Enhver fremtidig mor vil have, at barnet bliver født sundt og naturligvis bekymrer sig om hans tilstand, når der opdages overtrædelser.

Den vigtigste faktor, der understøtter intrauterin vækst og udvikling af barnet, er uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC). Dette er et komplekst system, der understøtter det normale forløb af graviditeten. Hvis blodgennemstrømningen i livmoderen er nedsat, så tal om placentainsufficiens. Det er farligt først og fremmest ved graviditet, og andre negative konsekvenser af denne patologi for den fremtidige mor og barn er hyppige.

Manglen på blodgennemstrømning gennem moderkagen skal detekteres i tide, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke udskydes.

grunde

Hemodynamiske forstyrrelser mellem fosteret og kvindens krop udløses af mange faktorer. De påvirker moderkagen både i løbet af dets dannelse og i de senere stadier af graviditeten. Følgelig isoleres primære og sekundære kredsløbssygdomme. Som følge heraf er der en krænkelse af alle placentas funktioner som et separat organ: transport, udveksling, beskyttende, immun og endokrine. Dette udløses af følgende forhold:

• Livmoderens tumorer.
• Anomalier af strukturen.
• Genetiske defekter.
• Hormonal dysfunktion.
• Konsekvenserne af abort.
• Sen toksikose.
• Infektionssygdomme.
• Aterosklerose, trombose.
• Hypertensive hjertesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Ofte har en kvinde en stor risikofaktor, der kan forårsage placentainsufficiens. Ofte er der en kombination af flere sådanne forhold, når man bærer et barn.

For at identificere årsagerne til nedsat blodplade i blodet er det nødvendigt at udføre periodiske screeninger på forskellige stadier af graviditeten.

symptomer

Hver patologi har sit eget kliniske billede, som giver dig mulighed for at lave en foreløbig konklusion. Hemodynamisk insufficiens manifesteres ved ændringer i alle placentas funktioner, og som følge heraf lider fosteret hovedsageligt. Det modtager alle næringsstoffer og ilt i utilstrækkelige mængder, og udskillelsen af ​​metaboliske produkter kan sænkes. Tegn på føtal hypoxi forekommer, hvilket yderligere fører til intrauterin væksthæmning. Som følge heraf er følgende symptomer noteret:

• Acceleration af hjerteslag.
• Øget motoraktivitet, og derefter dens tilbagegang.
• Misforholdet mellem abdomenes volumen under graviditeten.

Som regel opstår sådanne tegn, når den dekompenserede form af placentainsufficiens. Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelsen har en 1a eller 1b grad fundet under en rettidig undersøgelse, eksisterer disse symptomer endnu ikke, da hæmodynamikken kompenseres.

klassifikation

Symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i MPPC, som registreres med yderligere undersøgelse. På basis af klinisk og gynækologisk undersøgelse er det umuligt at sige præcist om dette, men hæmodynamik kan tidligere dømmes ud fra indirekte data. Således er nedsat blodgennemstrømning under graviditeten klassificeret efter graden:

• 1a grad - ændringerne vedrører kun den uteroplacental del af blodgennemstrømningen.
• 1b grad - kun den plasentale blodgennemstrømning svækkes.
• Grad 2 - overtrædelser vedrører alle hæmodynamiske processer, men den diastoliske blodgennemstrømning er stadig bevaret.
• Grad 3 - en situation, hvor blodstrømmen i føtal-placenta har kritiske funktionsnedsættelser, mens vedvarende eller ændring af uteroplacental hæmodynamik.

Grundlaget for denne klassificering er forholdet mellem hastigheden af ​​livmoder- og navlestrengsblodstrømmen. Derudover er der krænkelser af de enkelte grener af den bringende arterie.

Tegn på nedsat blodgennemstrømning fra fostrets side kan være umærkelig for kvinden, men lægen skal være opmærksom på dem.

effekter

Placental insufficiens er en fare for fostrets udvikling. Derfor relaterer de største obstetriske komplikationer netop til det ufødte barns tilstand. Den største fare er udtrykt ved nedsat blodgennemstrømning, som kan være både kronisk og akut. I denne sammenhæng er 1a og 1b graderne af hæmodynamiske forstyrrelser ikke nævnt som den letteste.

Placentale afbrydelser

Pludselige blodstrømssygdomme kan udløses af skader, trombose eller uterinarterieemboli. Så er der en situation, hvor placenta exfolierer på en af ​​lokaliteterne. Afhængigt af dets placering fortsætter patologien langs den centrale eller perifere type. På samme tid vises disse symptomer:

1. Smerter i området med frigørelse.
2. Lokalt fremspring af livmoderen.
3. Spotting.
4. Forværringen af ​​fosteret.

Hvis løsningen går langs den centrale type, kan der overhovedet ikke være nogen ydre udladning, men blodet lækker ind i livmodervæggen, hvorfor det mister sin kontraktilitet. Dette er fyldt med atonisk blødning og formidlet blodkoagulering (DIC).

Når placenta komplikationer har et mildt kursus, kan de elimineres med tilstrækkelig terapi.

Abort af graviditet

Til gengæld forårsager placental abruption spontan abort eller for tidlig fødsel, som er inkluderet i begrebet abort. Dette er en situation, som alle kvinder naturligvis er bange for, fordi at miste et barn er det værste der kan ske i denne periode. Så kommer de følgende tegn op:

1. Smerter i underlivet, i kirtlet, endetarmen.
2. Spotting af varierende intensitet.
3. Øget vandladning.
4. Hypertonus i livmoderen.
5. Gradvis dilatation af livmoderhalsen.

Hvis processen stoppes i trusselsfasen, kan barnet blive gemt. Men når placenta er fuldstændig exfolieret, og en abort er diagnosticeret i løbet, er det alligevel umuligt at rette op på noget, desværre. Yderligere patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Når dele af fosteret eller skallen trænger i livmoderen, er der risiko for infektion og alvorlig blødning, som ofte ender i hæmoragisk shock eller DIC.

Fading graviditet

Hertil kommer, at fosteret kan dø, der forbliver i livmoderen. Derefter dannede den såkaldte missede abort. En kvinde selv kan bemærke nogle symptomer, der angiver, hvad der skete:

1. Stop fostrets bevægelse.
2. Hans hjerteslag føles ikke.
3. Maven stiger ikke i volumen.
4. Periodisk er der blodig udledning.
5. Bekymret over mavesmerter.
6. Kropstemperaturen stiger.
7. Inficeret infektion.

Graviditet graviditet skal fjernes. Hvis du ikke gør det i tide, så er der en fare for kvindens liv selv.

diagnostik

For at bestemme krænkelser af blodplade i blodet under graviditeten er det nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at indstille typen og omfanget af ændringer, samt bestemme fostrets tilstand. For at gøre dette skal du bruge følgende procedurer:

• Blodtest for hormoner (østrogen, progesteron, humant choriongonadotropin).
• Ultralyd undersøgelse.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Nogle data kan fås efter lægeundersøgelsen - barnets tilstand kan bedømmes af hjertefrekvensen, talt under auskultation. Men de mest pålidelige resultater opnås efter instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

behandling

I tilfælde af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning af en hvilken som helst sværhedsgrad, vises terapeutiske foranstaltninger. Dette er primært rettet mod at forhindre patologiens progression, mens normalisering af hæmodynamikken ifølge observationer kun er mulig i fase 1b. Prøv samtidig at bruge alle mulige midler til at forbedre fostrets tilstand. Selvfølgelig er der i første omgang konservative begivenheder. Kirurgisk effekt bruges kun til komplikationer og af sundhedsmæssige årsager. Derudover lægges stor vægt på forebyggelse af placentainsufficiens.

Behandling af blodgennemstridigheder i fertil fødselskompleks - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

Lægemiddelterapi

Det vigtigste middel til korrektion af plasentalt blodgennemstrømning er brugen af ​​medicin. Når først de første tegn på nedsættelse er identificeret, er det muligt at gennemgå en ambulant behandling. Hvis fejlen er mere udtalt, er indlæggelse nødvendig. Et sådant behov findes i ekstragenital patologi hos kvinder. Følgende stoffer anvendes hovedsageligt:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusister).
• Vaskulær (Actovegin).
• Forbedring af mikrocirkulationen (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanter (instenon).
• Vitaminer og sporstoffer (Magne B6, ascorbinsyre).
• Metabolisk (ATP).
• Hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol).

Som regel anbefales det at gennemgå to behandlingsforløb - umiddelbart efter diagnosen og i perioden 32-34 uger. Derefter afgøres spørgsmålet om levering. Dette er især vigtigt ved alvorlige kredsløbssygdomme. Hvis overtrædelserne registreres i 1a eller 1b-scenen, passerer fødslen naturligt.

Under graviditet må du kun bruge dokumenterede lægemidler, der har vist sig at være sikre og effektive.

drift

Når placentainsufficiens er udtalt, er nødsituation nødvendig. I tilfælde af ineffektive konservative foranstaltninger, selv for mindre overtrædelser, skal afgørelsen træffes inden for 2 dage. Anvend hovedsagelig operationen af ​​kejsersnit. Hvis det er planlagt med hensyn til op til 32 ugers graviditet, er det nødvendigt at fortsætte fra fostrets tilstand og dets levedygtighed.

Når der opstår en spontan abort, er det nødvendigt at udføre curettage af livmoderen eller vakuumudvinding af fosteret. Når graviditeten er frosset, afhænger kirurgi af svangerskabsalderen og kvindens tilstand.

forebyggelse

For at undgå mange ubehagelige situationer under graviditeten, inklusiv placentainsufficiens, er det nødvendigt at udføre forebyggende anbefalinger. De vedrører primært livsstil og omfatter følgende principper:

1. Sund mad.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Går udendørs.
4. Eliminering af stressfaktorer.
5. Følg alle læge anbefalinger.
6. Tidlig behandling af beslægtede sygdomme.

Hvis du tager vare på dit eget helbred under graviditeten, er det muligt at forhindre nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet. Og ved at identificere denne patologi er det nødvendigt at gennemføre rettidig behandling, som vil redde barnet.

Forringet blodgennemstrømning under graviditeten konsekvenser for barnet

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Under graviditeten er det meget vigtigt at konstant overvåge tilstanden af ​​organismerne hos moderen og fosteret og udførelsen af ​​vitale funktioner af dem. En af de mest betydningsfulde undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømningen i livmodernes arterier, kvindens navlestreng samt i aorta og cerebrale kar på et barn.

Blandt hovedårsagerne til perinatal dødelighed og morbiditet er en overtrædelse af livmoderblodstrømmen (uteroplacental og føtal-placenta) ikke den sidste.

Blodstrømning i placenta

Den placenta, hvor fosteret er placeret, leverer det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - moderen, som forbinder livmoderskibene og placenta, og føtalet, der passerer ind i navlestifterne og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem er adskilt af en membran, som forhindrer moderens og barnets blod i at blande. Placenta fungerer som en barriere resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I nogle tilfælde kan der for helt forskellige årsager udvikles placentainsufficiens, hvilket uundgåeligt påvirker præstationen af ​​moderkroppens trofiske, metaboliske, transportmæssige, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand er metabolisme mellem moderen og barnet væsentligt forværret med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Forringet blodcirkulation i livmoderen kan skyldes øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af fostrets krop med ilt (hypoxi).

I obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralyd (Doppler) til at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet, hvorigennem skibe er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionale) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten til diagnosticering af retroplacental blødning vist sig, for at vurdere hjerteformuleringer ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, for med hjælp kan man se defekter selv i de mindste skibe, der danner mikrocirkulationslejet, følge funktionerne ved udvikling og dannelse af intra-placental hæmodynamik samt at kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, som skal indtages i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tab af tid, kan blodcirkulationsforstyrrelser og yderligere patologier forbundet med det praktisk taget undgås.

Hemodynamiske lidelser under graviditeten

Hemodynamiske lidelser er opdelt i tre grader:

Den første grad omfatter to underarter:

• 1A - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning, som er den letteste. Den føtal-placentale cirkulation er bevaret. I de fleste tilfælde er dette problem forårsaget af intrauterin infektion;
• 1B - den uteroplacentale blodgennemstrømning opretholdes, mens patologier forekommer i føtal-placenta.

Anden grad er karakteriseret ved forringelse af begge blodgennemstrømningssystemer, og på samme tid bærer det ikke drastiske ændringer.

Den tredje grad er, at en overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen fører til defekter i blodcirkulationen på utero-fetal niveau.

Med den første grad af krænkelse på grund af rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling af tilfælde af fosterdød kan undgås. Perinatal dødelighed i anden grad er 13,3%, med den tredje - 46,7%. Under Doppler-diagnostikken blev det konstateret, at korrektionen af ​​placentainsufficiens hos patienter med hæmodynamisk nedsat hæmning i tredje grad var ineffektivt. I dette tilfælde var perinatal dødelighed i konservative fødsler 50%, mens kejsersnit hjælper med at undgå tab. I intensivafdelingen med første grad 35,5% af nyfødte, med anden - 45,5% og med den tredje - 88,2%.

Forebyggelse af blodstrømsforstyrrelser under graviditeten

Enhver kvinde, der ønsker at føde et barn, bør huske på, at moderens tilstand er helt overført til den fremtidige baby. For at fostret skal udvikle sig uden komplikationer, skal det derfor gøre sin kost af mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer og også rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Hvis en gravid kvinde ikke er bekymret for hævelse, skal væskeindtaget være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, fordi graviditeten ved graviditeten ikke overstiger 10 kg.

Der er risikogrupper, der har brug for medicinsk profylakse, som fremmer samspillet mellem foster- og moderkropssystemer og forhindrer dysfunktionen af ​​uteroplacentalcirkulationen.

Signifikant reducere perinatal morbiditet og dødelighed vil hjælpe rettidigt tilpassede arbejdsmetoder og medicinsk terapi. Men den store risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

Især for beremennost.net Elena Zhirko

Konsekvenser af blodstrømsforstyrrelser under graviditeten: symptomer, diagnose, behandling

Et velfungerende "moder-placenta-barn" -system er en garanti for kvindens sundhed, der venter på tilsætning i familien og hendes baby. Manglende i dette system, som afspejles i overtrædelse af blodgennemstrømning, kan føre til negative konsekvenser for barnet, hvis reversibilitet ofte er simpelthen umuligt. Forstyrrelse er fyldt med forsinket udvikling af fosteret i livmoderen. Konsekvenserne af en blodstrømforstyrrelse under graviditeten omfatter også hypoxi, misdannelser og endog embryoets død.

Den ekstra cirkel af blodcirkulation i en gravid kvinde kræver yderligere undersøgelse af en specialist. Denne undersøgelse kaldes dopplerometri. Dopplerometri er en ultralyddiagnose af intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i forskellige fartøjer. Diagnose udføres i tredje trimester af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at Doppler viser næsten 100% pålidelige resultater. I nogle tilfælde udføres doplerometri i en periode på tyve uger.

Sammenligning af de oplysninger, der er opnået på enheden og styret af normerne for blodgennemstrømning, afgør diagnosen om barnet er iltret eller ej.

Dopplerometri har sine egne godkendte standarder, som omfatter: det vaskulære modstandsindeks i livmoderen, navlestrengen, aorta og føtal hjernearterie. Uafhængig fortolkning og sammenligning af data opnået efter diagnostik og Doppler-normer er en takløselig opgave. Kun en læge kan beregne indekset for vaskulær resistens ved hjælp af den relevante formel.

Hvad skal man gøre, hvis lægen, dechifrerer Doppler-dataene og sammenligner dem med normerne, angiver en overtrædelse af blodstrømmen af ​​den gravide? Nå, bestemt ikke at panik og ikke være nervøs. For et barn vil det heller ikke være nyttigt. Tidlig ordineret behandling bekæmper effektivt blodstrømssygdomme.

Forstyrrelser i blodcirkulationen gennem blodkarrene under graviditeten varierer i sværhedsgrad.

I første grad når overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen ikke kritiske værdier. Fostrets hemodynamik er i dette tilfælde positiv.

Fostrets hemodynamik i anden grad af sygdommen er nedsat. I halvdelen af ​​tilfældene reduceres den maksimale hastighed for blodgennemstrømning gennem alle hjerteventiler. Samtidig forstyrres blodcirkulationen både i barnet og i livmoderhalsen i den fremtidige kvinde i arbejdskraft. I en meget kort periode kan den anden grad udvikles til en tredjedel.

Den tredje grad er skadelig for barnet. Dens diagnose angiver en kritisk tilstand af føtal blodtilførsel. Intrakardiale hæmodynamik på dette stadium har dybe forandringer. Fetal hypoxi er mest sandsynligt.

Kan en gravid kvinde føle blodstrømforstyrrelser? Der er visse symptomer. Men for eksempel i den første fase manifesterer placentainsufficiens sig ikke. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Symptom på anden grad er en ændring i babyens opførsel. Han er enten for aktiv eller omvendt inaktiv. Sekundære tegn på blodstrømssygdomme kan være udskillelse af urinprotein, utilstrækkelig eller for stor mængde af fostervand, ødem, præeklampsi (sen toksicose), trykspring og en abrupt vægtforøgelse.

Blødningen fra fødselskanalen er det farligste symptom på en krænkelse forbundet med placentaabruption. I denne tilstand vil kun ambulance specialister hjælpe.

Konsekvenserne af blodstrømforstyrrelser er meget triste, om ikke tid til at udpege behandling. Dette, i det mindste akut eller kronisk hypoxi, såvel som intrauterin væksthæmning. Mere alvorlige komplikationer: for tidlig arbejdskraft; svinder af graviditet abort; udvikling af medfødte patologier, herunder dem, der er uforenelige med livet fosterets fosterdød.

For at forhindre de ødelæggende konsekvenser af forstyrret blodgennemstrømning er der først og fremmest grundig forebyggelse nødvendig.

For at barnets ernæring skal være fuldstændig, skal man i færd med at bære en kvinde forbruge en afbalanceret kost. Disse er produkter med den maksimale mængde vitaminer og sporstoffer. Kvalitetsproteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Hyppigt vandforbrug er også påkrævet (mere end 1 liter). Bortset fra tilfælde, hvor den fremtidige kvinde er tilbøjelig til puffiness.

Forebyggelse af nedsat blodgennemstrømning indebærer kontrol over vægtændringer under svangerskabet. En stigning på mere end 10 kg ved udgangen af ​​graviditeten betragtes som overdreven.

Hvis en gravid kvinde er i fare (under 17 eller over 36, med dårlige vaner, har kroniske sygdomme osv.), Bør forebyggelse omfatte brug af stoffer, der forhindrer blodcirkulationssygdomme.

En kvinde, der i fremtiden drømmer om at blive mor til en sund baby, bør allerede under graviditetsplanlægningen analysere sin livsstil og eliminere potentielle risici, hvis det er muligt.

Video om emnet for artiklen

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan føre til irreversible konsekvenser for barnet. Intrauterin vækst retardation, hypoxi, mangler uforenelige med livet, og endda fosterdød - dette er en vejledende liste over komplikationer, der kan opstå som følge af en svigt i det etablerede moder-placenta-barn system. Derfor er lægerne nøje overvåger tilstanden af ​​moderkagen og kender faren for nedsat blodgennemstrømning under graviditeten og forsøger at tage hensyn til alle mulige risikofaktorer i begyndelsen af ​​graviditeten.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Alle ved, at placenta er et specielt midlertidigt organ, der forener to blodsystemer: fosteret og moderen. Den nærmeste destination af placenta er at give næringsstoffer og beskytte krummerne. Hertil kommer, at kroppen fjerner affaldsprodukter fra en lille organisme. Placenta interagerer med moderens og barnets vaskulære system, derfor de to typer blodgennemstrømning: uteroplacental og føtal-placenta. Med krænkelser af en af ​​dem lider hele systemet, og som følge heraf barnet.

Årsagerne til denne patologiske tilstand er flere. Ifølge forskere spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en normal placenta et genetisk sæt. Andre faktorer påvirker dog også denne proces. I særdeleshed omfatter risikogruppen kvinder, der:

• begyndte at leve seksuelt tidligt;
• havde flere seksuelle partnere
• tog stoffer, misbrugte alkohol og røget;
• har kroniske sygdomme
• har en historie med spontane miskarrierer. frosne graviditeter og aborter.

Typer af hæmodynamiske lidelser

Der er flere typer placenta insufficiens, som hver især har sine egenskaber og risici:

1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet 1a grad - denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i den uteroplacente blodgennemstrømning, mens der ikke observeres patologier i moderkroppens subsystem. Under graviditeten er den svækkede blodgennemstrømning i grad 1a ikke en kritisk tilstand og kan let behandles.
2. Forringet blodgennemstrømning under graviditet 1b grad - i dette tilfælde observeres patologien i blodproget hos føtal-placenta. Dog er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende.
3. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 2 og 3 grader - mere alvorlige afvigelser i begge systemers arbejde, hvilket fører til komplikationer frem til fostrets død.

For at undgå irreversible virkninger og barnets død skal blodstrømsforstyrrelser under graviditeten identificeres rettidigt. For at gøre dette gør fremtidige moms Doppler ultralyd. I dag er det den eneste, men meget effektive diagnostiske metode.

Under graviditeten bliver enhver usædvanlig manifestation af kvindens krop et signal til at besøge lægen. Udslip af grønlig under graviditeten er en af ​​sådanne alarmerende øjeblikke, som advarer om den mulige forekomst af infektion og angiver en række sygdomme.

Smerter af anden art skræmmer meget af en gravid kvinde. Så undrer sig især, hvorfor smerten i venstre underunderliv i løbet af babyens svangerskabsperiode. Lad os undersøge årsagerne, der påvirker forekomsten af ​​en sådan stat.

En gravid kvinde lytter til sin krop, forsøger at bestemme det normale forløb af graviditeten, for at forstå, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der er smerter i den nederste højre side af maven, så er dette en alvorlig bekymring. Dernæst definerer vi årsagerne til denne tilstand.

Eventuelle krænkelser og komplikationer under graviditeten er alvorlige, og i varierende grad udgør de en vis risiko for fremtidens mor og barns sundhed. Dernæst overveje, hvad der kan betyde blodig udledning på dette tidspunkt.

Konceptet for nedsat uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad under graviditeten og dens konsekvenser for barnet

I forbindelse med at bære et barn, ændrer den kvindelige krop uundgåeligt. Da den svækkede blodgennemstrømning under graviditeten indtager en af ​​de ledende stillinger blandt alle sygdomme i svangerskabsperioden, indgår en vurdering af tilstanden af ​​blodcirkulation mellem den fremtidige mor og barnet i det obligatoriske undersøgelsesprogram for gravide patienter.

Hvorfor er der en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning (BMD)? Hvilke typer af denne patologiske proces eksisterer? Hvad er forskellen mellem grader 1a og 1b? Hvor farligt er dette fænomen for et barn? Hvad skal man gøre, hvis blodgennemstrømningen er brudt? Hvilke måder at kontrollere hans tilstand på?

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

Ved diagnosticering af dette patologiske fænomen skelnes der 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem fremgår af tabellen.

Patologi er også klassificeret efter andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer.

Årsager, der fører til patologi

Udseendet af livmoderblodstrømforstyrrelser bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke placenta ikke kun på scenen af ​​dets dannelse, men også i senere stadier. Mulige årsager til nedsat uderoplacentalcirkulation:

• Anæmi. På grund af et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet øges hæmodynamiske parametre i alle blodkar, herunder livmoder. Dette skyldes det faktum, at kroppen søger at genoprette oksygenforsyningen til væv ved at øge blodstrømmen, herunder livmoderen.
• Forkert vedhæftning af moderkagen. Ledsaget af et fald i blodgennemstrømningen på grund af tynde muskler i det nedre segment af livmoderen. Dette problem opstår, når placenta er fastgjort i sit helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe uteroplacental cirkulation, hvorfor blodet der strømmer til embryoet muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
• Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, fremkalder ofte en overtrædelse af uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC).
• Infektionssygdomme lider af en kvinde i svangerskabsperioden. En række patogene stoffer påvirker tilstanden af ​​moderkagen negativt og forårsager patologiske forandringer i sit væv. Undersøgelsen - IPC er brudt.
• Konflikt Rh-faktorer for kvinder og foster. Dette fører til udviklingen af ​​anæmi i barnet, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen i hans krop.

• Trykspring. Negativt påvirker blodcirkulationen i karrene og forårsager udviklingen af ​​NMPC.
• Unormal struktur af livmoderen. To-hornet organ har en septum. Graviditet udvikler sig i et af to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er i strid med fuld blodtilførsel til barnet. Normalt er dette tilvejebragt af to livmoderarterier. I løbet af drægtighedsperioden øges deres diameter, hvilket fører til dannelsen af ​​et stort antal skibe, der forbinder dem, hvilket bidrager til normalisering af blodbevægelsen. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, derfor strømmer den krævede mængde blod ikke til placenta.
• Defekter af navlestrengskibe. Ved ændring af deres mængde udvikler NMPK.
• Endometrial patologi. Deres udvikling forårsager betændelse, kirurgi, dårlige vaner hos den forventende mor.
• Fibromer. Med udviklingen af ​​tumorer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fostret taler derimod.
• Flere graviditet. Når to eller flere føtalæg implanteres, stiger placentaområdet markant. Derudover er det muligt at overføre et større volumen af ​​blodgennemstrømning til et af embryoerne. Ikke alene donor barnet lider, men også modtageren foster, fordi hans hjertemuskel er ikke klar til denne mængde blod.
• Diabetes. Ved at påvirke arteriens indre vægge udløser denne patologi udviklingen af ​​placentainsufficiens.

Hvad er farligt for et barns overtrædelse af 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er oxygen sult. Andre komplikationer med dårlig blodtilførsel til fosteret omfatter:

• vægttab og fysiske parametre (intrauterin vækstretardering);
• syre-base ubalance;
• hjertesvigt i form af at accelerere eller bremse pulsen, arytmi;
• fald i fedtvæv i kroppen;
• truslen om en patologisk abort
• hormon ubalance;
• fostrets fosterfødte død.

Symptomer på krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning 1A grad

Hvis denne patologi er på kompensationsstadiet, vil den fremtidige kvinde i arbejdskraft ikke mærke nogen afvigende afvigelser. Om sygdommen i dette tilfælde kan kun findes efter undersøgelsen. Tydelige tegn på sygdom ledsager akut form og kronisk dekompensation. Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

• en kraftig stigning eller ophør af embryoets motoriske aktivitet
• for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds svarer ikke til de normative indikatorer svarende til en bestemt svangerskabsperiode);
• præeklampsi;
• arteriel hypertension;
• stærk fremtidens mors vægtforøgelse
• hævelse af benene under knæene;
• proteinuri.

I nogle tilfælde kan udledning af blod forekomme. Dette symptom indikerer mest sandsynligt placental abruption. Ved blødning er det nødvendigt at straks komme til gynækologen.

Diagnostiske metoder

Doppler-sonografi kan give den mest pålidelige og komplette information om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på ultralydsbølger og er helt sikkert for fremtidens mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på kredsløbssygdomme som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset, dicrotisk snit på blodflowskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi er diagnosticeret.

Hvilke problemer med blodgennemstrømning opstår under graviditeten

I forbindelse med svangerskabet er moderorganismen tæt forbundet med fosteret gennem placentale strukturer, som sikrer fostrets fulde udvikling og også udfører føde og ilt, producerer hormonelle komponenter og fjerner metaboliske produkter. Placenta er generelt ansvarlig for alle de vigtigste processer i svangerskabsperioden. Nogle gange af en række grunde udvikler en kvinde en forstyrret blodgennemstrømning under graviditeten. Sådanne forhold er utroligt farlige for svangerskabet, de kan provokere fostrets patologi og komplikationer af svangerskabet.

Blodforsyningssystem mellem mor og baby

I løbet af svangerskabet etableres en tæt forbindelse mellem barnet og moderen, som også kaldes fetoplacentalsystemet. Det består af flere afdelinger.

• Den centrale rolle spilles af moderkagen, som vokser i villi i livmodervæggen og gennem dem føder fosteret i livmoderen med de nødvendige stoffer. Desuden blander moderens blod fra fostret ikke, fordi der er en hæmatologisk placenta, hvorigennem blodet filtreres, vender tilbage til kvinden.
• Det arterielle netværk af livmoderlegemet er også en del af placentasystemet. Før befrugtning bliver disse arterier sprængt og snoet i en spiral, men fra den første måned af graviditeten spinder muskellaget, der giver en spasmodisk tilstand, og i fjerde måned af svangerskabet bliver arterierne omdannet til særlige trunker, der bærer blod til placenta strukturer, der fuldt ud deltager i blodforsyningen. Et lignende fænomen var specielt forestillet af naturen for bedre intrauterin ernæring af barnet. Hvis livmoderblødning begynder, kan de vaskulære vægge ikke længere reduceres, hvilket er fyldt med rigeligt blodtab, selv døden.
• En anden del af blodforsyningssystemet mellem moderen og fosteret er navlestrengsbeholderne, som danner en anden blodforsyningsvej. Gennem navlestrengen går en vene og to arterielle kanaler, der forbinder fosteret med placenta. Hvis der opstår blodgennemstrømningsforstyrrelser i denne del, bliver fosteret udsat for alvorlige læsioner.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Placental insufficiens kan fremkaldes af forskellige årsager. Hovedårsagen er, at en sådan stat har en patologisk virkning på sådanne placentale funktioner som metabolisk og trofisk, endokrin, transport mv. I sådanne tilfælde bliver de reelle udvekslingsprocesser mellem foster- og moderorganismen alvorligt forstyrret, hvilket medfører alvorlige konsekvenser.

Intrauterin infektiøse læsioner, lungebetændelse eller fosterhypoxi, hypertensive lidelser osv. Kan provokere en blodforsyningsforstyrrelse. Den normale blodforsyning forstyrres også i patologier som astma, hjertepatologiske tilstande som lavt blodtryk, misdannelser mv. diabetes, hypothyroidisme og hypotalamus eller adrenal patologier. Blodforsyningsfejl, nyresvigt eller pyelonefritis provokerer.

Også problemer med blodtilførsel kan skyldes anæmi eller trombose, som faktisk er normen for sådanne patologier. Ofte lider kvinder af forværringer af forskellige former for infektiøse patologier, hvilket også fører til pladeændringer. Forskellige patogener forårsager inflammatoriske læsioner, som i de første uger af svangerskabet kan forårsage spontan afbrydelse, og i de senere perioder, forskellige abnormiteter i føtal intrauterin udvikling. Ikke mindre farlige er forskellige livmoderpatologier såsom fibroider, endometriose, hypoplasi eller misdannelser, såvel som patologiske ændringer i myometrielaget.

Risici for at møde blodstrømforstyrrelser hos moms efter 35, gravide kvinder for første gang og have store fibroider. Også placenta eller bækkenpræsentation, gestose og multipel svangerskab, rhesuskonflikt, tidligere aborter og en tendens til usunde vaner, social utilfredshed og andre faktorer kan fremkalde placenta blodstrømforstyrrelser.

Sorter af placenta insufficiens

Først og fremmest klassificeres placentainsufficiens i kronisk og akut form. Patologi af akut karakter kan forekomme til enhver tid og endda under aflevering. I placentalvæv forekommer der i mellemtiden en gasudvekslingsforstyrrelse, der fører til akut føtalhypoxi eller død af en baby. Ofte forekommer dette fænomen på baggrund af for tidlig placentainfarkt eller frigørelse, blødning eller trombusdannelse af blodkar.

Kroniske former for placentainsufficiens diagnosticeres meget oftere og forekommer overvejende i løbet af anden trimester af svangerskabsangreb, selvom de kun findes i tredje trimester. På overfladen af ​​villi, som vokser ind i livmodervæggen, begynder fibrin at blive deponeret, hvilket forstyrrer den normale strøm af materialudvekslingsprocesser. Som følge heraf begynder for tidlig placental aldring.

Kronisk utilstrækkelig blodpladeforsyning er opdelt i følgende typer:

1. Kritisk. Med denne form udvikles der alvorlige funktionelle og morfologiske forandringer i moderkroppens strukturer, som ikke kan påvirkes på nogen måde, hvorfor fosterdød bliver uundgåelig.
2. Subkompenseret mangel. Med en sådan overtrædelse kan den kvindelige krop ikke klare krænkelser af placentaaktivitet, derfor udvikles fostrets udvikling, hvilket fører til komplikationer under graviditet og fosterudvikling.
3. Decompenseret - når kompensationsmekanismerne taber evnen til at håndtere patologiske placentaændringer, er indikatorhastigheden i udviklingen af ​​graviditeten forstyrret, fosteret begynder at lide af hypoxi, hjertesygdomme, udviklingsforsinkelser mv. Sandsynligheden for fosterdød er høj.
4. Kompenseret mangel betragtes som den mest gunstige af alt ovenfor, da fostret fortsætter med at vokse uden at lide af forskellige afvigelser. Den kvindelige krop med en sådan svigt er i stand til at tilpasse og kompensere barnet for de afvigelser, der har fundet sted. Hvis en kvinde får den korrekte behandling, vil sådanne afvigelser ikke påvirke barnets helbred og leveringstidspunktet.

Graden af ​​hæmodynamiske abnormiteter

Ud over de ovennævnte typer af lidelser er der forskellige placenta grader under graviditeten. Med indledende grader af patologiske abnormiteter forbliver fosteret i en normal tilstand, blodstrømafvigelser er ikke farlige og påvirker kun den uteroplacentale sfære. Det er vigtigt at opdage sådanne krænkelser i tide, hvis patienten ikke modtager den nødvendige hjælp, så inden for en måned forværres de patologiske abnormiteter, der går i større grad.

Forringet blodgennemstrømning 1 grad betinget opdelt i to typer: Afvigelser 1A grad og 1B. I sidstnævnte tilfælde er blodstrømmen mellem placenta og livmodervæv normalt, men der er abnormiteter i placenta-føtalcirkulationen. I ca. 80% af tilfældene udvikler fosteret med disse lidelser udviklingsforsinkelse. Afvigelser af blodstrømmen i grad 1A er kendetegnet ved forstyrrelser mellem placenta og uteruscirkulationen, hvorimod i blodplade fra placenta-fosteret observeres indikatorhastigheden. Ca. 90% af tilfælde af sådanne overtrædelser ledsages af et barns forsinkelse i udvikling.

I den anden grad af patologi observeres alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen af ​​føtale kar og livmoderlegemet. Denne fase er normalt kortvarig, tager omkring en uge og flytter hurtigt til den næste fase af overtrædelser. Den tredje grad af hæmodynamiske forstyrrelser er kendetegnet ved kritiske forstyrrelser i føtal blodtilførsel eller fuldstændig mangel på det. Det er muligt at forsøge kun at helbrede patologien i fase 1B, i de resterende tilfælde er afvigelserne irreversible og involverer ofte præmisk arbejdskraft.

Tegn på patologi

Det kliniske billede af blodstrømforstyrrelser bestemmes af deres sværhedsgrad. Kompenserede overtrædelser går normalt for sent og er kun registreret med ultralyddiagnose. Dekompenserede og akutte former for placentainsufficiens ledsages sædvanligvis af ændringer i fostrets motoriske aktivitet, som enten minimeres eller bliver overdrevent udtalte. Fostret skal normalt bevæge sig mindst ti gange om dagen.

Somme tider ledsages sådanne afvigelser af utilstrækkelig vækst af mave af en gravid kvinde, polyhydramnios eller lavt vand, alvorlig præeklampsi eller hyperkurven, abrupt vægtforøgelse eller presspring, udseendet af proteinforbindelser i urinen. Den farligste manifestation af mangel på placenta cirkulation betragtes som livmoderblødning, som normalt forekommer på baggrund af placentaabruption. I en sådan situation vil en kvinde kun kunne modtage betydelig hjælp fra specialister, derfor er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Hvad er farlig blodstrømforstyrrelse

Når der er problemer med blodbanen, er det farligt, fordi selv en lille overtrædelse af blodcirkulationen reducerer mængden af ​​mad og ilt, der leveres til fosteret. Ved længerevarende fasting af denne art vil komplikationer sandsynligvis udvikle sig, såsom:

Føtal hypoxi

Hvis du identificerer den oprindelige fase af overtrædelser for barnet, er ikke særlig farlige risici, med alderen vil barnet indhente deres jævnaldrende. Hvis der opdages mere alvorlige grader af forringelse, er prognosen ugunstig, sådan graviditet slutter sædvanligvis med et frosset fosteret eller udseendet af et barn med forskellige anomalier, underlegenhed og andre lidelser.

Diagnose af overtrædelser

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​blodproblemer i placenta, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. Dopplerometri i kombination med ultralydsundersøgelse spiller en ledende rolle i diagnostik. Sådanne teknikker muliggør rettidig påvisning af patologiske blodstrømforstyrrelser og bestemmer graden af ​​komplikationer forårsaget af dem. Normalt ordineres dopplerometri til for tidlig placental aldring, mangel på eller overdreven fostervæske, medfødte genetiske patologier eller fosterskader, med hypoxiske manifestationer eller intrauterin vækstretardering.

Sådan normaliseres blodgennemstrømningen i livmoderen

Det første stadium af blodstrømningsplacentabnormaliteter reagerer så positivt som muligt på behandlingen. I anden grad er terapien praktisk talt ineffektiv, og i det tredje er nødforsyning nødvendig gennem kirurgisk indgreb. I behandlingsprocessen er det nødvendigt at påvirke alle dele af blodgennemstrømningsstrukturerne. Med mindre mikrocirkulationsforstyrrelser er Hofitol, der tilhører kategorien homøopatiske midler, vist til patienter for at forbedre blodgennemstrømningen. Hvis behandlingen ikke giver den ønskede effekt, skal du ty til lægemidler som Actovegin eller Pentoxipharm.

For at udvide de vaskulære passager anvendes No-Shpa eller Drotaverin, og Curantile er indiceret for thrombophlebitis. Det forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer tone i livmodermusklene. Magnesium B6 og infusion af magnesia. Og med et antioxidantmål er det vist at tage ascorbinsyre og vitamin E.

For ikke at helbrede blodstrømsforstyrrelser eller deres konsekvenser, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger på forhånd for at forhindre disse forhold. Mor skal eliminere alle risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​placentainsufficiens. Mommy skal kontrollere kroppens vægt, være friskere i frisk luft og gennemgå alle planlagte procedurer, diagnostiske undersøgelser, laboratorietest og gynækologiske undersøgelser i tide. Kun på denne måde er det muligt at opdage afvigelser i tide og forhindre deres videre udvikling.