Alt om hjerteaneurisme

Patologisk udbulning af myntens tynde væg i medicin er defineret som hjertets aneurisme. Samtidig nedsættes kontraktile funktionen af ​​hjertemuskulaturens område eller er fuldstændig fraværende, dens ændringer forekommer. De fleste aneurysmer diagnosticeres hos patienter med myokardieinfarkt. Ofte er disse mænd i kategorien 45-75 år. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (mcb) har patologi koden 125.3

Hvad er det?

Kardial aneurisme er et lokalt område i hjertemusklen, som har mistet sin evne til at kontrakt og udføre under sammentrækninger under systole. Hypertrofi påvirker hovedsageligt hjertekammerets venstre ventrikel, og den højre eller interventrikulære jumper er meget sjælden. Diameteren af ​​fremspringet varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning af det indre tryk, der er skabt i hjertekamrene på væggen, som har mistet sin styrke. Denne betingelse er farlig, fordi den kan forårsage et brud på hjertens aneurisme og alvorlig blødning, der ofte fører til patientens død.

Et andet farligt aspekt af sygdommen er vanskeligheden ved behandling. Den patologiske vægændring kan kun helbredes ved kirurgi. Men denne metode er ikke egnet til alle patienter, fordi der er kategorier af patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret.

Årsager til

Sygdommen kan udvikle sig på grund af medfødt eller erhvervet patologi. Divertikulum i hjertet opstår ofte efter et massivt hjerteanfald. Som et resultat af denne sygdom bliver cellerne i hjertevæggenes muskellag døde. Det bliver tyndere og mister evnen til at modstå intrakardialt tryk. Myokardiums område er strakt og danner et fremspring, der har form af en pose. Dette er en sand eller strukturel faktor i udviklingen af ​​en defekt.

En sådan aneurisme i hjertemusklen bidrager til stagnation af blod i divertikulumet og dannelsen af ​​blodpropper der. Dette truer med at udvikle alvorlige komplikationer, da en brudt blodprop kan tilstoppe et blodkar. Aorta eller lungearterien er mest almindeligt påvirket.

Funktionslidelser er bestemt af myokardiums manglende evne til at arbejde normalt. Aneurysm forårsager dysfunktion i hjertemuskulaturens arbejde, som manifesterer sig i asynkrone sammentrækninger (det beskadigede område komprimeres arytmisk). Årsagen til overtrædelsen er udskiftning af myocardiale muskelceller med bindende celler, der ikke har kontraktil funktion. Hvad er en hjertemuskel aneurisme? Dette er en sekundær sygdom, som er en konsekvens af andre patologier:

• post-farvning cardiosklerose;
• smitsomme sygdomme;
• medfødte defekter i hjertesystemet;
• hjerteoperation
• giftig forgiftning;
• konsekvens af strålingseksponering
• systemiske sygdomme;
• skade.

Hovedbetingelsen for udseendet af en aneurisme efter et hjerteanfald er den manglende overholdelse af sengelast, øget fysisk anstrengelse og stabil arteriel hypertension observeret i den akutte periode af sygdommen.

Spædbørn har en medfødt aneurisme af hjertemusklen, som dannes under perioden med intrauterin udvikling. Det manifesterer sig efter fødslen af ​​barnet, når den nyfødte begynder at trække vejret uafhængigt. Blodcirkulationen øges, hvilket resulterer i, at det intrakardiale tryk øges, og der opstår en vægudbulning.

En sådan patologi hos børn er sjælden. Oftere diagnostiserer en børnelæge en septum aneurisme mellem ventriklerne. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer manifesteret hos børn under 3 år. Hvis sygdommen ikke var præget af tydelige tegn, men der opstod overtrædelser, så vil sygdommens manifestationer mærkes i ungdomsperioden.

arter

Klassifikation af hjerteaneurisme efter tid.

1. Akut type - op til 14 dage efter et hjerteanfald.
2. Subakut - op til to måneder.
3. Kronisk - efter 2 måneder.

Forskellen i form:

• diffus (danner store skader)
• den poseformede form har et bredt hulrum og en smal "hals";
• forårsager stratificering - er en følge af den endokardiale ruptur og er lokaliseret i myokardiumets dybe lag.

Også aneurisme er kendetegnet ved strukturen af ​​strukturen. De består af muskel- eller fibrøse celler, kan være af blandet type.

klinik

I det kliniske billede af hjertets aneurisme er ikke domineret af et enkelt tegn. Det består af en række manifestationer observeret hos en patient i perioden efter et hjerteanfald.

Patienten bemærkede:

• smerte;
• åndenød;
• hjertebanken;
• ændret puls;
• blanchering af huden;
• hoste;
• øget træthed.

Sårhed er lokaliseret bag brystbenet (lidt til venstre), passerer i form af angreb, ikke skarp, stiger efter motion eller rygning. Smerte behøver ikke nødvendigvis sygdommen, da væv i aneurysmen består i at forbinde celler, der ikke har nerveender. Ubehag forårsager nedsat blodcirkulation af koronarbeholderne i en hvilken som helst ætiologi.

Efterhånden som patienten udvikler sig, øger symptomerne på hjertesvigt. I fremtiden viser patienten ødemer, øger leveren, der er tegn på nedsat respirationsfunktion (åndenød, kvælning). Hjerte rytmeændringer (takykardi, bradykardi, arytmi) forekommer. Der er angina, såvel som i ro.

Årsagen til svaghed og utilpashed med hjerteaneurisme er svigtet i myokardiekontraktion. Denne dysfunktion i hjertemusklen fører til et fald i cirkulerende blodvolumen, et fald i transporten af ​​ilt til væv, som følge heraf deres hypoxi forekommer. Af samme grund er der en bleg hud, et fald i dens følsomhed. Desuden noterede patienten hævelse af de livmoderhalsåre, øget svedtendens.

diagnostik

Før du begynder behandling for hjerteaneurysme efter infarkt, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse for forekomsten af ​​patologi. Patienter, der er i risiko for at udvikle sygdommen, ordineres instrumentelt undersøgelse. Men først foretager lægen en objektiv undersøgelse af patienten.

1. På palpation kan du mærke hjerteets apikale impuls, som normalt ikke lytter. Når aneurisme er karakteriseret ved symptom på "rocker", når lægen under fingrene føler forskellen i hjerteslag (spidsen er reduceret i normal, og fremspringet ligger bagud).
2. Percussion (tapping) definerer grænserne for det indre organ, og hvis der er en defekt, vil de blive skiftet til venstre (hyppig lokalisering af den patologiske proces).
3. Ved hjælp af et stetoskop udfører en kardiolog auscultation (lytter) af hjerteets arbejde. Tilstedeværelsen af ​​aneurysm skaber ekstra støj, svækkelse af hjertelyde.
4. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen måler lægen blodtryk. Hos patienter med formodet bultdannelse holder blodtrykket støt over 140 90 mm. Hg. Art.

Yderligere udføre følgende undersøgelser.

1. EKG - opdager ikke myokardiefejl. Det viser ændringer i hjertet som følge af et hjerteanfald. Men hvis sådanne tegn observeres i post-infarktperioden i 20 dage, tjener dette som bekræftelse af udviklingen af ​​patologi.
2. EchoCG - giver en ide om størrelsen af ​​hulrummet, konfigurationen af ​​myokardiefejlen. Desuden hjælper teknikken med at estimere tykkelsen af ​​den deformerede væg, tilstedeværelsen af ​​blod eller blodpropper, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i hjertekamrene. Definitionen af ​​denne indikator er vigtig i prognosen for udviklingen af ​​trombose, det hjælper med at vælge den rette behandling for et bestemt klinisk tilfælde. Ifølge resultaterne af ekkogramet udføres klassificeringen af ​​uddannelse.
3. Scintigrafi - testning af myokardvæggen ved at indføre et kontrastmiddel i blodbanen. I stedet for fremspringet ophobes værktøjet ikke, og det kan ses under scanningen.
4. Brugen af ​​røntgenundersøgelser er yderst sjælden, da det kun viser store aneurysmer. Denne metode anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige.
5. MR er den nyeste og mest informative måde at diagnosticere hjerteudstødning på, hvilket giver et komplet billede af den udviklende uddannelse.

Også en patient med en aneurysm i hjertet foreskrives en komplet blod- og urintest for påvisning af associerede sygdomme. Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil en kardiolog fortælle patienten, hvordan man behandler et hjerteaneurysme.

Løbende terapi

Hvis en patient har en udbulning af myokard i et stort hjerte, der har alle forudsætninger for brud, så betragtes denne tilstand som et akut syndrom, der kræver akut indlæggelse.

Den vigtigste metode til behandling af myokardiefejl er kirurgisk. Med patientens uafhængige afslag på operationen eller en lille uddannelse, der ikke fører til udvikling af komplikationer, er lægemiddelbehandling mulig. Det udføres på et hospital, og når patientens tilstand er stabiliseret, fortsætter den hjemme og kan vare hele livet.

Hjertens aneurisme behandles med følgende grupper af stoffer:

1. Brugen af ​​beta-adenoblokere reducerer styrken af ​​muskelkontraktioner, normaliserer hjerterytme ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Calciumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funktion og har derfor færre kontraindikationer. Tilordnet for at lindre hypertoner fra blodkarrene og bevare blodtrykket i normalt ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere blodtrykket ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisering af blodtrykket reducerer risikoen for brud på myokardvæggen.
4. "Papaverine", "Validol" er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommen for at udvide koronarbeholderne.
5. Trombolytiske midler anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper ("Aspirin", "Tiklopidin").

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, såvel som udvikling af nødsituation, bør behandles defekten straks. Essensen af ​​interventionen er excisionen af ​​det konvekse område og lukningen af ​​væggen. Med et stort område af skade bruges et syntetisk implantat til at øge styrken af ​​myokardiet. Operationen foregår med kunstig vedligeholdelse af blodcirkulationen.

Folk eller hjemme terapi udføres kun i sygdommens indledende fase, fordi hjælpen fra at tage infusioner af medicinske urter ikke er signifikant og er mere udtalt i kombination med lægemidler.

Traditionelle healere anbefaler at behandle en hjertemuskelaneurysme med et ekstrakt af viburnum bær, afkogning af frø eller dildyr og tinktur af rosehips.

forebyggelse

Positiv prognose af sygdommen afhænger af, hvor præcist patienten vil overholde lægenes ønsker. Patienter med hjertemuskulatur aneurisme er strengt forbudt at ryge og drikke. En kost, der begrænser forbruget af fede, salte og krydrede fødevarer anbefales. Du skal også reducere indtaget af frisk brød, svinekød og kaffe og stærk te for at give op helt. Diætet af sådanne patienter domineres af grøntsager og frugter, mejeriprodukter, supper (uden Navara), korn. Fødevarer bør let fordøjes uden at skabe belastning på hjertet og hele kroppen.

Derudover er patienter forbudt at engagere sig i tung fysisk arbejdskraft, aktiv sport. Disse begrænsninger skal overholdes indtil livets udløb, så risikoen for aneurysmbrud vil reducere betydeligt. Patienter med denne diagnose skal gennemgå rutinemæssig kontrol, hvor lægen overvåger ændringen i hjerterytmen eller dannelsen af ​​blodpropper. Tidlig påvisning af overtrædelser vil give tid til at foretage en kvalificeret behandling og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvor meget en patient med hjerteaneurisme kan leve afhænger af graden af ​​sygdomsprogression, patientens overensstemmelse med lægens rådgivning, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, såvel som organismens individuelle karakteristika. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en specialist, hvis du føler dig utilpas, for ikke at gå glip af udviklingen af ​​et hjerteaneurisme.

Hjernens aneurysme

Hjernefornemmelse - udtynding og udbulning af hjertekammerets myokardium. Hjernens aneurysme kan manifestere som åndenød, hjertebanken, orthopnea, hjerteastma, svære hjertearytmier, tromboemboliske komplikationer. De vigtigste diagnostiske metoder til hjerteaneurisme er EKG, echoCG, bryst røntgen, ventrikulografi, CT, MR. Behandling af et hjerteaneurisme indebærer udskæring af en aneurysmal sac med lukning af en defekt i hjertemusklen.

Hjernens aneurysme

Hjernefornemmelse - et begrænset fremspring af myokardens fortynde væg ledsaget af en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​den patologisk ændrede del af myokardiet. I kardiologi detekteres hjerteaneurisme hos 10-35% af patienterne, der har haft myokardieinfarkt; 68% af akutte eller kroniske hjerteaneurysmer diagnosticeres hos mænd i alderen 40 til 70 år. Oftest er hjertets aneurisme dannet i væggen i venstre ventrikel, mindre ofte i området af interventrikulært septum eller højre ventrikel. Størrelsen af ​​hjertets aneurisme varierer fra 1 til 18-20 cm i diameter. Forstyrrelse af myokardial kontraktilitet inden for hjerteaneurisme omfatter akinesi (fravær af kontraktil aktivitet) og dyskinesi (fremspring af aneurysmvæggen i systol og dens depression i diastol).

Årsager til hjertens aneurysme

I 95-97% af tilfældene er omfattende transmural myokardieinfarkt, hovedsageligt i venstre ventrikel, årsagen til hjerteaneurysmen. Det store flertal af aneurysmer er lokaliseret i området af den anterior-laterale væg og toppen af ​​hjerteets venstre ventrikel; ca. 1% - i området for højre atrium og ventrikel, interventrikulært septum og bagvæg i venstre ventrikel.

Massivt myokardieinfarkt forårsager ødelæggelse af strukturerne i hjertets muskelvæg. Under påvirkning af kraften af ​​intrakardialt tryk er den nekrotiske væg i hjertet strækket og tyndt. En væsentlig rolle i dannelsen af ​​aneurysmen hører til de faktorer, der bidrager til en forøgelse af belastningen på hjertet og intraventrikulært tryk - tidlig stigning, arteriel hypertension, takykardi, gentagne hjerteanfald, progressivt hjerteinsufficiens. Udviklingen af ​​kronisk hjerteaneurisme er etiologisk og patogenetisk forbundet med post-infarkt cardiosklerose. I dette tilfælde sker der under fremspringet af blodtryk et fremspring af hjertevæggen i bindevævsområdet.

Medfødte, traumatiske og infektiøse aneurysmer er meget mindre almindelige end postinfarction-hjerteaneurysmer. Traumatiske aneurysmer er forårsaget af lukkede eller åbne skader i hjertet. Postoperative aneurysmer, der ofte opstår efter operationen for at korrigere medfødte hjertefejl (Fallot's tetrad, pulmonal stenose osv.) Kan tilskrives denne gruppe.

Hjerteaneurysmer forårsaget af infektiøse processer (syfilis, bakteriel endokarditis, tuberkulose, reumatisme) er meget sjældne.

Klassificering af hjerteaneurysmer

På tidspunktet for forekomsten skelne mellem akut, subakut og kronisk hjerteaneurisme. Akut hjerteaneurisme er dannet i perioden fra 1 til 2 uger efter myokardieinfarkt, subakut - inden for 3-8 uger, kronisk - over 8 uger.

I den akutte fase af aneurismet væg er repræsenteret nekrotisk myocardium som, under påvirkning af intraventrikulære tryk svulmende udad eller ventrikelhulrum (lokaliseringen af ​​aneurismen i interventrikulære skillevæggen).

Væggen af ​​den subacute hjerteaneurisme er dannet af et fortykket endokardium med en klynge af fibroblaster og histiocytter, nydannede retikulære, kollagen og elastiske fibre; I stedet for de ødelagte myokardiale fibre findes forbindelseselementer af forskellig grad af modenhed.

Kronisk hjerteaneurisme er en fibrøs sak, mikroskopisk bestående af tre lag: endokardial, intramural og epikardial. I endokardiet af væggen i det kroniske hjerte-aneurisme er der vækst af fibrøst og hyaliniseret væv. Vægten af ​​kronisk aneurisme i hjertet er tynd, undertiden er dens tykkelse ikke større end 2 mm. I hulrummet af hjertets kroniske aneurisme er en nær-væg-trombus ofte fundet i forskellige størrelser, som kun kan forene den indre overflade af den aneurysmale sac eller optage næsten hele dets volumen. Løs parietal thrombi er let fragmenteret og udgør en potentiel risiko for tromboemboliske komplikationer.

Der er tre typer af hjerteaneurisme: muskel, fiber og fibromuskulær. Typisk er et hjerteaneurisme enkelt, selv om 2-3 aneurysmer kan detekteres ad gangen. hjerte aneurisme kan være sandt (ved tre lag), false (dannet som et resultat af myokardievæggen brud og perikardielle begrænsede Adnations) og funktionelle (dannet af levedygtigt myocardium kontraktilitet lav, den udragende ventrikulær systole).

I betragtning af dybden og omfanget af skade kan et ægte hjerteaneurisme være fladt (diffust), sacciform, svampeformet og i form af en "aneurisme i aneurisme". Den diffuse aneurisme-kontur af det ydre fremspring er fladt, forsigtigt skrånende, og på siden af ​​hjertekaviteten bestemmes en fordybning i form af en skål. Hjertets sårformede aneurisme har en afrundet konveks væg og en bred base. Mushroom aneurisme er præget af tilstedeværelsen af ​​et stort fremspring med en relativt smal nakke. Udtrykket "aneurisme i aneurisme" refererer til en defekt bestående af flere fremspring, der er lukket ind i en anden: Sådanne hjerteaneurysmer har skarpt tynde vægge og er mest tilbøjelige til at bryde. Under undersøgelsen opdages ofte diffuse aneurysmer i hjertet, mindre ofte - sacciform og sjældent fungoid og "aneurysmer i aneurysmen".

Symptomer på hjertets aneurisme

Kliniske manifestationer af akut hjerte aneurisme karakteriseret ved svaghed, åndenød med episoder af hjertesvigt astma og lungeødem, langvarig feber, øget svedtendens, takykardi, hjertearytmi (bradykardi og takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren og ventrikulære blokader). I et subakut hjerteaneurysme udvikler symptomerne på kredsløbssvigt hurtigt.

Klinikken for kronisk aneurisme i hjertet svarer til udtalte tegn på hjerteinsufficiens: åndenød, syncopale tilstande, angina, hvile og spændinger, følelse af afbrydelser i hjertets arbejde; i det sene stadium - halsveje hævelse, ødem, hydrothorax, hepatomegali, ascites. Ved kronisk aneurisme i hjertet kan fibrøs perikarditis udvikle sig, hvilket medfører udvikling af adhæsioner i brysthulen.

Tromboembolisk syndrom i kronisk hjerte aneurisme præsenteret akut vaskulær okklusion af lemmer (normalt iliaca og femoropopliteal segmenter), brachiocephale bagagerum, hjerne arterie, nyre-, lunge-, colon-. Gangren i lemmerne, slagtilfælde, nyresvigt, lungeemboli, okklusion af de mesenteriske kar, gentaget myokardieinfarkt kan være potentielt farlige komplikationer af kronisk hjerteaneurisme.

Kronisk hjerte aneurysmbrud er forholdsvis sjældent. Et brud på et akut aneurysm i hjertet opstår sædvanligvis 2-9 dage efter myokardieinfarkt og er dødelig. Klinisk aneurismebrud af hjertet manifesteres ved en pludselig indsættende: pludselig bleghed der hurtigt erstattet cyanotiske hud, koldsved, blod overflow hals vener (evidens af hjertetamponade), tab af bevidsthed, kolde ekstremiteter. Åndedræt bliver støjende, hæs, lavt, sparsomt. Normalt kommer døden straks.

Diagnose af hjerteaneurisme

Pathognomonisk tegn på et hjertesygdomme er en patologisk precordial pulsation, som detekteres på den forreste væg på brystet og intensiveres med hvert hjerteslag.

Tegn på transmural myokardieinfarkt registreres på et EKG under hjerteaneurisme, som dog ikke ændrer sig i etaper, men bevarer et "frosset" tegn i lang tid. EchoCG giver dig mulighed for at visualisere hulrummet i aneurysmet, måle dets størrelse, vurdere konfigurationen og diagnosticere trombose i ventrikulær hulrum. Ved hjælp af hjerteens stress echoCG og PET er der konstateret myokardiel levedygtighed inden for kronisk hjerte-aneurisme.

Radiografi af brystet afslører kardiomegali, stagnation i lungecirkulationen. Radiopaque ventrikulografi, MR og MSCT i hjertet er stærkt specifikke metoder til lokal diagnose af aneurisme, bestemmer dens størrelse, detekterer trombose af dets hulrum.

Ifølge vidnesbyrd fra patienter med hjerteaneurysme er hjernehulrummet probet, koronar angiografi, EFI. Hjernens aneurysme skal differentieres fra hjertesygdomme i perikardiet, mitral hjertesygdom, mediastinale tumorer.

Behandling af hjerteaneurisme

I den preoperative periode ordineres hjerte glycosider, antikoagulanter (subkutan heparin), antihypertensive stoffer, oxygenbehandling, oxygenbehandling og barium til patienter med hjerteaneurysmer. Kirurgisk behandling af akut og subakut hjerteaneurisme er indiceret i forbindelse med den hurtige udvikling af hjertesvigt og trusselen om brud på den aneurysmale sak. I kroniske hjerteaneurysmer udføres kirurgi for at forhindre risikoen for tromboemboliske komplikationer og at revaskularisere myokardiet.

Som en palliativ indgriben anlagde man sig til at styrke aneurysmens mur ved hjælp af polymere materialer. Radikale operationer omfatter resektion af en ventrikulær aneurisme eller atrium (om nødvendigt efterfulgt af rekonstruktion af myokardievæggen med en plaster), Culey septoplasty (med aneurysm i interventricular septum).

Når en falsk eller posttraumatisk aneurisme i hjertet suturerer hjertevæggen. Om nødvendigt udfører yderligere revaskulariseringsintervention samtidig resektion af aneurysmen i kombination med CABG. Efter resektion og plast hjerte aneurisme kan udvikle lav emission syndrom, tilbagevendende myokardieinfarkt, arytmier (paroxysmal takykardi, atrieflimren), sutur svigt og blødning, respirationssvigt, nyresvigt, thromboembolisme, cerebrovaskulær sygdom.

Prognose og forebyggelse af hjerteaneurisme

Uden kirurgisk behandling er en hjerteaneurisme uheldig: De fleste patienter med post-infarkt-aneurysmer dør inden for 2-3 år efter sygdommens begyndelse. Ikke-komplicerede flade kroniske aneurysmer i hjertet er relativt gunstige; Den værste prognose er saccular og fungoid aneurysmer, ofte kompliceret ved intracardial trombose. Adhærens af hjertesvigt er et ugunstigt prognostisk tegn.

Forebyggelse af hjerteaneurysme og dets komplikationer består i rettidig diagnose af myokardieinfarkt, passende behandling og rehabilitering af patienter, gradvis udvidelse af motorregimet, kontrol af rytmeforstyrrelser og dannelse af thrombus.

Hvordan er et hjerteaneurisme manifesteret og farligt?

Periodisk udseende af tør hoste hos en person, følelse af manglende luft og hævelse af benene kan signalere en sådan farlig patologi som hjertets aneurisme. Denne sygdom er hovedsagelig en komplikation efter et hjerteanfald, men kan være en konsekvens af hypoxi i hjertemusklen, der opstod af andre årsager.

Patienterne skal vide faren for aneurisme, og i tide til at gennemgå den foreskrevne behandling. Afskaffelsen af ​​denne patologi sigter mod udskæring af den aneurysmale sak, efterfulgt af lukning af den beskadigede hjertemuskel.

Karakteristika og årsager til aneurisme

Heart aneurysm opstår oftere hos mænd end hos kvinder!

Hjernefornemmelse er et fremspring af den ydre hjertevæg, der er opstået som følge af forskellige patologiske ændringer i muskellaget - myokardium. Patologi er opdelt i to typer under hensyntagen til lokalisering:

• venstre ventrikulær aneurisme
• aneurisme af en af ​​hjertets vægge

Medicinsk praksis viser, at nederlaget i andre dele af hjertet er yderst sjældent. Dannelsen af ​​aneurysmen opstår i tilfælde af, at en hvilken som helst del af hjertet begynder at modtage mindre af den nødvendige mængde ilt for sit fuldt arbejde. Et sådant fænomen kan udvikle sig pludselig med en lang spasme eller en abrupt lukning af arterien med en trombose.

Mangel på ilt kan forekomme kronisk, når et kar vises i et fartøj, der bærer blod til hjertet og danner et lumen. Udviklingen af ​​aneurysmen kan forekomme ikke kun i det iskæmiske område, men også i de områder, hvor der er en medfødt svaghed i væggen, og der opstår problemer med dens kontraktilitet.

I de fleste tilfælde bliver transmural myokardieinfarkt hovedårsagen til aneurisme.

Det mest almindelige sted for lokalisering af patologi er området for den anterolaterale væg eller den øverste del af venstre ventrikel. Når en patient udvikler en aneurisme, ødelægges myokardets strukturer, og effekten af ​​intrakardialt tryk fører til udtynding og udstrækning af hjertets døde væg.

Mere information om aneurysmen findes i videoen:

Ikke det sidste sted i dannelsen af ​​aneurysmer er optaget af faktorer, hvis indflydelse på menneskekroppen øger trykket inde i ventriklerne og belastningen på orgelet:

I sjældne tilfælde diagnostiseres patienter med medfødte, traumatiske og smitsomme sygdomme i hjertet. Årsagen til traumatisk aneurisme er åbne eller lukkede hjerteskader. Denne gruppe omfatter aneurysmer efter operationen, som udvikler sig, når patienten har hjertefejl med medfødt natur. En sjælden begivenhed er en hjertesyre, som forekommer under påvirkning af forskellige inflammatoriske processer, det vil sige tuberkulose, syfilis eller bakteriel endokarditis.

Symptomer på patologi

Der er akutte, subakutte og kroniske hjerteaneurysmer.

Tegn på aneurisme afhænger af størrelse, placering og årsager.

Følgende manifestationer kan indikere udviklingen af ​​patologi:

• Smerter i brystet. Smerten er normalt paroxysmal, fraværende i ro, men vises under enhver fysisk anstrengelse. Rygning, stressende situationer og brug af alkohol kan medføre ubehag i brystbenet.
• Svaghed. Et sådant symptom udvikler sig, når en utilstrækkelig mængde ilt leveres til musklerne og nervesystemet. Årsagen ligger i, at en vis mængde ilt forbliver i et aneurisme, der ikke kan indgå.
• Åndenød. Denne manifestation af sygdommen udvikler sig med stagnation i aneurysmen, da trykket inde i hjertet øges og overføres til lungens fartøjer. Resultatet af denne patologiske tilstand er problemer med oxygenmetabolisme, hvilket fører til forstyrrelse af respirationsrytmen.
• Arytmi. Et sådant symptom kan skyldes problemer med at udføre en elektrisk impuls, som hjertet indgår i. En anden grund til kroppens patologiske tilstand bliver en overbelastning af kroppen med blodvolumen.
• Pallor i huden. Først bliver huden på ansigt og lemmer blege, men som sygdommen skrider frem, påvirkes hele kroppen. Parallelt med dette symptom kan gåsebud forekomme på huden, mindske dens følsomhed og fryse lemmerne.
• Hoste. Patienten kan blive generet af en tør, paroxysmal hoste, som ikke forårsager kittelse i halsen og en stigning i kropstemperaturen. En sådan patologisk tilstand kan fremkaldes ved stagnation i lungekarrene eller kompression af væv af en stor aneurisme.
• Heartbeat sensation. En sund person føler ikke hvordan hans hjerte virker. En person begynder at føle hans slag i tilfælde af at rytmen er forstyrret, eller et organ med en aneurisme forsøger at skubbe igennem et stort blodvolumen.

Med denne patologi kan der forekomme yderligere symptomer som hyppighed af svimmelhed, hæshed og sved. Desuden kan patienten klage over tilstedeværelsen af ​​en følelse af tyngde i brystet og hævelse af ansigt og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Ved hjælp af ultralyd kan du visualisere hulrummet i aneurysmet og måle dets størrelse

Patologisk prekardiologisk pulsation anses for at være et af de tydeligste tegn på et hjertesyre. Ved diagnosticering af et EKG diagnostiseres symptomer på transmural myokardieinfarkt, som bevarer den frosne natur i lang tid.

For at bekræfte diagnosen kan udføres følgende diagnostiske metoder:

• EchoCG hjælper med at vurdere hulrummet i aneurysmen, dets konfiguration og størrelse samt at bestemme trombose i mavehulrummet
• PET (positronemissionstomografi) gør det muligt at identificere myocardiumets levedygtighed i aneurysmfokuset
• radiografi afslører stagnation i lungecirkulationen
• MR og MSCT betragtes som særdeles specifikke metoder til diagnosticering af en patologi, såsom hjerteaneurisme, som det er muligt at bestemme trombose af dets hulrum.

Hvis der er tegn på en sådan patologi som hjerteaneurisme, går de til organsensor, koronar angiografi og elektrofysiologisk undersøgelse.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Behandling af denne patologi i hjertet omfatter følgende trin:

1. I begyndelsen af ​​behandlingen vælges lægemiddelterapi, der tager sigte på at fortynde blodet, normalisere hjertefrekvensen og reducere behovet for myokardium.
2. I 2. fase, hvis der er indikationer, tyder de på kirurgisk behandling.

Narkotikapreparation anvendes, hvis en lille aneurisme er diagnosticeret, eller personen ikke ønsker at udføre operationen. Hovedformålet med medicin er at reducere belastningen, som er på venstre ventrikel.

Patologien behandles oftest kirurgisk.

Derudover forhindres blodpropper ved hjælp af lægemidler, hvilket udgør en trussel for arytmiernes livstid. Narkotika terapi omfatter at tage:

At udføre kirurgisk indgreb i tilfælde af at der er visse indikationer. Denne type behandling er indiceret til hurtig fremgang af hjertesvigt og i nærvær af truslen om aeurysmal saksbrud.

Som et palliativ indgreb styrkes aneurysmens vægge under anvendelse af polymere materialer. Radikale typer af kirurgi er resektion af en atriel eller ventrikulær aneurisme samt coulee septoplasti.

Hvad er farlig sygdom?

Hjernens aneurysme betragtes som en farlig sygdom, der kræver obligatorisk behandling. Uden kirurgi er prognosen for denne patologi ugunstig, og mange patienter med post-infarkt-aneurysmer dør inden for få år efter sygdomsudviklingen.

Ukompliceret kursus observeres med flade kroniske aneurysmer i hjertet og en meget værre prognose for svampe og sårformede hjertepatologier.

Forebyggelse af hjerteaneurisme og forskellige komplikationer består i påvisning af myokardieinfarkt og gennemførelse af effektiv behandling. Derudover bliver patienten rehabiliteret med en sådan sygdom, en gradvis stigning i motorbelastninger på kroppen, kontrol af blodpropper og eliminering af rytmeproblemer.

Symptomer, diagnose og behandling af hjerteaneurisme

Hjernens aneurysme er en taskeagtig udtynding og fremspring af væggen i et af hjertekamrene. For første gang blev sådan en patologi beskrevet i 1757 af den berømte engelske kirurg og anatomist Günther. Senere blev det kendt, at i næsten 95% af tilfældene er årsagen til sådanne fremspring i hjertet myokardieinfarkt, og de opdages hos 10-35% af patienterne, der har haft denne farlige sygdom.

Ofte vises et hjerteaneurisme på venstre ventrikel og ledsages af et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af den kontraktile evne til det beskadigede område af hjertevæggen. I mere sjældne tilfælde forekommer fremspring på højre ventrikel eller interventrikulært septum. Næsten 68% af patienterne med sådanne patologiske ændringer i hjertevæggen er mænd 40-70 år. Størrelsen af ​​aneurisme kan variere fra 1 til 20 cm i diameter.

I denne artikel vil vi introducere årsager, typer, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og prognose for hjerteaneurysmer. Disse oplysninger hjælper dig med at danne en mening om en sådan farlig patologi, og du kan stille spørgsmål, du måtte have til din behandlende kardiolog.

grunde

Den mest almindelige årsag til hjertets aneurisme er transmural infarkt. De fleste fremspring er detekteret i venstre ventrikelens apex og anterior-laterale væg, og kun 1% er dannet på bagvæggen af ​​dette hjertekammer, højre atrium eller ventrikel og interventrikulær septum.

Med massiv nekrose af hjertemusklen ødelægges myokardets struktur. Hjertets kamre oplever konstant tryk skabt af organet selv, og på grund af dette er den nekrotiske vægsektion konstant strækket, fortynet og over tid udbulet.

Følgende faktorer kan bidrage til den hurtigere udvikling af et hjerteaneurisme:

Cardiosklerose, der udvikler sig efter et hjerteanfald, kan påvirke starten af ​​kronisk hjerteaneurisme. I sådanne tilfælde er det sacculære fremspring dannet inden for udseendet af post-infarktæren.

Meget sjældnere kan hjertet aneurisme forekomme på grund af andre grunde:

1. Infektionssygdomme (streptokokinfektion, difteri, influenzavirus, Epstein-Barr eller Coxsackie, candidiasis). Det smitsomme middel går ind i hjertet og forårsager udviklingen af ​​myocarditis. Den inflammatoriske proces i hjertemusklen fører til celledød, og en del af myokardiet erstattes af bindevæv. Under visse forhold kan patienten udvikle diffus cardiosklerose, hvilket fører til udtynding og fremspring af hjertevæggen.
2. Intrauterin misdannelser i hjertet. Under påvirkning af forskellige faktorer begynder føtale hjerteceller at opdele abnormt, og områder af andre væv, der er tilbøjelige til fremspring, fremkommer i myokardvæv. Efter fødslen og åbningen af ​​lungerne begynder hjertevæggene at opleve mere tryk, og medfødt aneurisme er dannet på myokardiums patologiske områder. Følgende årsager, der påvirker moderens krop, kan fremkalde sådanne myokardiske misdannelser: alkoholisme, rygning, bestemte lægemidler, eksponering for erhvervsmæssigt giftige stoffer, tidligere infektionssygdomme (mæslinger, røde hunde osv.).
3. Skade. Enhver traumatisk skade på hjertets vægge (for eksempel under knivsår eller under operation) forårsager ardannelse og udvikling af myocarditis eller fokal cardiosklerose. Efterfølgende i de første dage eller uger efter skaden er der dannet en aneurisme på hjertevæggen. Sådanne fremspring er tilbøjelige til en hurtig stigning i størrelse og rive. Derfor er deres identifikation altid årsagen til at udføre en akut hjerteoperation, som kan forhindre hjertesvigt.
4. Giftig myokarditis. Denne sygdom kan skyldes forskellige giftige stoffer, der kommer ind i patientens blod: kemiske eller medicinske stoffer (slange og insektgift, allergener, nogle antibiotika, methyldopa, alkohol osv.), Øget urinsyre (i nyresygdom) eller thyroxin (ved thyrotoksikose). Toksiner forårsager betændelse i myokardiet og fører til udvikling af cardiosklerose, hvilket kan provokere forekomsten af ​​aneurysm.
5. Ioniserende stråling. Stråling i sjældne tilfælde kan forårsage udvikling af cardiosklerose. Denne patologi forekommer kun, når en kraftig strøm af ioniserende stråling rammer (for eksempel under strålebehandling af mediastinale neoplasmer). Dannelsen af ​​aneurisme i sådanne tilfælde forekommer ret langsomt (over flere år).
6. Systemiske inflammatoriske sygdomme. Et antal af disse patologier kan være kompliceret af myocarditis og cardiosklerose. Disse effekter ses typisk ved langvarig reumatisk myokarditis, og denne sygdom er særlig aggressiv hos børn. Antistoffer produceret af kroppen inficerer myokardceller, og permanent vævsskade øger sandsynligheden for aneurysm.
7. Idiopatisk cardiosklerose. Denne sjældne sygdom er forårsaget af uforklarlige årsager og udvikler sig langsomt. Hjertets vægge mister gradvist deres styrke og elasticitet, og i alderen i patienten på venstre ventrikel kan aneurisme dannes.

klassifikation

Hjerteaneurysmer klassificeres af specialister efter forskellige parametre, og det afgøres, om en bulge tilhører en bestemt gruppe, så specialister ikke kun kan vælge behandlingstaktik, men også at lave en foreløbig prognose for sygdommen. Til klassificering af aneurisme er patienten tildelt Echo-KG - en undersøgelse, der gør det muligt at identificere mange karakteristika ved fremspringet af hjertevæggen.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​følgende typer af aneurysmer:

• akut - forekommer i de første 14 dage efter et hjerteanfald, er dårligt forudsagt, kan bryde eller gå ind i subakut;
• subakut - forekommer 3-8 uger efter et hjerteanfald, reduceres risikoen for deres brud;
• kronisk - forekommer i senere perioder end subakutte, har stærkere vægge og bryder sjældnere.

Klassificering af hjerteaneurysmer efter diameter er ret vilkårlig:

• lille - dens struktur adskiller sig næppe fra post-infarktæren, det er mere synligt under systole;
• medium diameter kan nå flere centimeter, strækker sig ikke ud over perikardiet;
• gigantisk - dens størrelse ændrer signifikant hjertets form, og dets volumen kan nærme sig volumenet af venstre ventrikel.

Størrelsen af ​​den kardiale aneurisme påvirker i høj grad sygdommens prognose - et stort fremspring er mere udsat for brud og et kompliceret forløb.

Afhængigt af formen af ​​hjertet kan aneurisme være:

1. Diffus. Typisk har en sådan aneurisme en lille diameter, volumen og er dannet ved stedet for et massivt hjerteanfald. En sådan formation har en bred base, og bunden er ikke stærkt fremspringende og er næsten på samme niveau med myokardiet. Diffuse aneurysmer sjældent ruptur, men med deres vækst sandsynligheden for sådanne komplikationer kan stige.
2. Sac. Denne dannelse har også en bred base, men dens bund udbuler stærkere. Blod stagnerer ofte i hulrummet af denne aneurisme, og blodpropper kan danne sig. I modsætning til en diffus aneurisme har fremspringet en tyndere væg og er mere tilbøjelig til at bryde.
3. Mushroom. Sådanne fremspring kan forekomme i små områder af arvæv. Munden er ret smal, og hulrummet udvides mere under blodtrykket. Formen af ​​aneurysmen ligner en omvendt krukke. Dens vægge er tyndere og tilbøjelige til at bryde.
4. "Aneurysme i aneurisme." Sådan udbulning er den farligste, fordi det er en diffus og taskeagtig formation. Disse aneurysmer er mest tilbøjelige til at bryde og indikerer en alvorlig krænkelse af strukturen af ​​hjertets væv.

Ifølge statistikker er der ofte opdaget diffuse eller sacculære hjerteaneurysmer.

Afhængigt af vægstrukturen i aneurysmen kan være:

• muskel - består hovedsageligt af muskelvæv;
• fibrous - består hovedsageligt af bindevæv;
• fibromuskulær - består af både fibrøst og muskulært væv.

En sådan klassificering repræsenterer sjældent klinisk betydning siden sandsynligheden for aneurysmbrud afhænger i høj grad af vægtykkelsen og ikke på dens sammensætning.

Afhængig af forekomningsmekanismen kan hjertesygevæv være:

• sandt - består næsten af ​​de samme lag som hjertevæggen, men indeholder en større mængde bindevæv;
• fysiologisk - består af næsten uændret myokardvæv, som af en eller anden grund er ophørt med at indgå kontrakt;
• falsk fremspring er begrænset til fibrøse adhæsioner og perikardium, det er faktisk en lille myokardiebrydning, gennem hvilken blod går ind i det dannede patologiske hulrum.

symptomer

Klager og symptomer på hjerteaneurysmer kan være meget variable. På mange måder afhænger deres manifestationer af årsagerne til udvikling, placering og størrelse af uddannelsen. I nogle tilfælde, efter myokardieinfarkt, kan aneurisme ikke manifestere sig, eller patienten forbinder udseendet af visse symptomer med genoprettelsesperioden efter en alvorlig sygdom.

Følgende symptomer opstår normalt med hjerteaneurysmer:

Bryst- eller hjertesmerter

Denne funktion er obligatorisk for hjerteaneurisme og forekommer hos alle patienter. Normalt er dets udseende forbundet med nedsat blodcirkulation i hjertets kar.

Forekomsten af ​​smerte i hjerte-aneurisme er forbundet med følgende processer:

• arytmi;
• myokard overbelastning
• overvævning af blodkar
• kompression af væv og organer (med gigantiske aneurismer).

Normalt med hjerteaneurysmer er smerten lokaliseret lige bag brystbenet eller lidt forskudt til venstre. Det manifesterer sig i form af anfald og kan opstå på grund af fysisk overarbejde, efter at have drukket, ryger eller udsættes for andre eksterne årsager.

Rhythm forstyrrelser

Rhythm ændringer i hjerte aneurysmer opdages ofte. Normalt forekommer arytmier periodisk og elimineres uafhængigt efter kort tid. Med langvarige rytmeforstyrrelser betragtes dette symptom allerede som en komplikation af arytmi - paroxysmal takykardi.

Rhythm ændringer i hjerte aneurisme kan være som følger:

• følelse af korte afbrydelser i hjerteslag (det ser ud til at stoppe);
• øget eller langsom puls (mere end 100 eller mindre end 60 slag pr. minut).

Rhythmforstyrrelser i aneurysmer fremkaldes ofte af fysisk eller følelsesmæssig stress. Deres udseende er forbundet med forekomsten af ​​strukturelle forstyrrelser i hjerteledningssystemet - fibre der er ansvarlige for ledningen af ​​nerveimpulser. Desuden kan arytmi provokeres ved at overbelaste hjertet med blod.

hjerteslag

Normalt føler en person ikke, hvordan hans hjerte slår. Udseendet af et hjerteslag skyldes enten en for stærk sammentrækning af myokardiet eller arytmi. Når en aneurisme opstår, øges volumenet af venstre ventrikel, og dette hjertekammer begynder at passe tæt på ribbenregionen. På grund af dette begynder hjerteslag at blive følt.

Åndenød

Dette symptom ses ofte i hjerteaneurysmer. Det er udtrykt i strid med rytmen og dybden af ​​vejrtrækning og vises periodisk. Dens forekomst er forbundet med venstre ventrikulær svigt.

svaghed

Udseendet af en aneurisme indebærer altid udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt. Hjertet stopper med at pumpe det krævede blodvolumen, og som følge heraf ophører nervesystemet og skeletmusklerne med at få nok iltrige blod. På grund af dette kan muskelvæv ikke virke ved fuld styrke, og patienten begynder at føle sig svag, sløvhed og træthed.

Dette symptom er til stede hos næsten alle patienter og er mere udtalt med gigantiske aneurysmer.

bleghed

Pallor i huden i alle hjertesygdomme skyldes utilstrækkelig kontraktilitet i myokardiet. Mindre blod leveres til huden, og på grund af manglen på ilt, kontraherer fartøjerne og går ind i en "sparer" tilstand. Indledningsvis vender patienten lys hud på ansigt og lemmer. Desuden kan utilstrækkelig blodcirkulation i huden forårsage klager over konstant frysning af hænder og fødder, følelsesløshed og nedsat følsomhed.

hoste

Dette symptom forekommer ikke hos alle patienter med hjerteaneurisme. Det forekommer sædvanligvis med store fremspring der komprimerer nogle af lungevæv og forårsager irritation af det følsomme pleura. Hoste opstår normalt, når man forsøger at trække dybt indånding. Som regel ledsages det ikke af sputum eller hvæsen.

En anden årsag til hoste med hjertets aneurisme kan være en stagnation af blod i lungecirkulationen. Det kan være ledsaget af sputum og hvæsen.

Sene symptomer

Med et langt forløb af en aortaaneurysme kompliceret af hjertesvigt har patienten følgende tilstande og symptomer:

• hvile angina eller spænding;
• besvimelse;
• halsveje hævelse;
• hævelse;
• væskeakkumulering i pleurale eller bukhule
• forstørret lever
• fibrøs pericarditis.

komplikationer

Manglende behandling for et hjerteaneurysme kan føre til følgende komplikationer:

• aneurysmbrud;
• lungeemboli;
• gentaget myokardieinfarkt;
• okklusion af benkarrene (op til gangren);
• slagtilfælde;
• okklusion af de mesenteriske kar
• nyreinfarkt;
• fatalt udfald.

Bruddet af en akut aneurisme i hjertet opstår normalt 2-9 dage efter et hjerteanfald og resulterer i patientens død. Og med et kronologisk forløb af patologien observeres et hul i formationen ganske sjældent.

Normalt forekommer aneurysmespredning pludselig og har følgende symptomer:

• skarp lak, skiftevis med blueness
• koldsved;
• hævede åre i nakken;
• bevidsthedstab
• kolde hænder og fødder;
• hæs og støjende vejrtrækning, der bliver overfladisk og sjælden.

I de fleste tilfælde er døden øjeblikkelig, når en hjertesyge er sprængt.

diagnostik

Lægen kan mistenke udseendet af et hjerteaneurysme på udseendet af karakteristiske symptomer eller på udseendet af prædordial pulsering, som mærkes på brystvæggen og øges ved hver sammentrækning af myokardiet. Derudover er vigtigheden af ​​rettidig påvisning af sådanne formationer givet til den regelmæssige undersøgelse af patienter, der har haft myokardieinfarkt.

Følgende instrumentelle diagnostiske metoder kan bruges til at detektere hjerteaneurysmer:

• EKG - i resultaterne er der tegn på transmuralt hjerteanfald, som ikke ændres trinvis, men har en "frosset" karakter;
• Echo-KG - giver dig mulighed for at identificere placeringen, størrelsen, formen af ​​aneurisme, graden af ​​udtynding af fremspringets vægge, forekomsten af ​​trombotiske læsioner i hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​blod i perikardiet;
• MRI eller MSCT i hjertet - tillader at studere detaljeret alle parametrene i aneurysmen (størrelse, volumen, lokalisering osv.);
• Hjerte PET udføres for at vurdere myocardiumets levedygtighed i aneurysmområdet;
• myokardisk scintigrafi - bruges normalt til at kompilere den mest effektive behandlingsplan.

I nogle tilfælde kan patienter med hjertes hjertesygdomme foreskrives andre yderligere undersøgelsesmetoder:

behandling

Normalt til behandling af aneurysm, er patienten ordineret kirurgi, fordi Konservative metoder kan ikke eliminere hovedproblemet. Narkotikakurser kan kun udføres i tilfælde, hvor der er behov for at udsætte operationen og forhindre udvikling af komplikationer.

Efter påvisning af aneurysmen tilbydes patienten indlæggelse til en mere detaljeret undersøgelse. Hvis han ikke opdager risikoen for brud på aneurysmen og tegn på alvorligt hjertesvigt, kan hjertekirurgi udskydes, og en kardiologs konservative behandling og konstant dispensarobservation udføres på ambulant basis.

I nogle tilfælde nægter patienten selv at udføre operationen, eller den kan ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I sådanne tilfælde kan medicinsk støttende terapi vare i livet.

Kirurgisk behandling

Følgende kliniske tilfælde er indikationer på hjertkirurgi for hjerteaneurisme:

• rytmeforstyrrelser (alvorlig takykardi, arytmi);
• angina, ikke til medicinsk korrektion
• hurtigt progressivt hjertesvigt
• påvisning af blodpropper med Echo-KG eller forekomsten af ​​episoder af tromboembolisme
• falsk aneurisme
• aneurysmbrud.

Alle ovennævnte tilfælde ledsages altid af en høj risiko for patientens liv og ifølge statistikker fører til døden 7 gange oftere end asymptomatiske hjerteaneurysmer.

I tilfælde af hjerteaneurysmer kan forskellige kirurgiske operationer udføres, og valget af metode afhænger af det kliniske tilfælde. De kan være palliative eller radikale.

Radikal kirurgi for hjerteaneurisme kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

• resektion af aneurysmen - udført med ventrikulære eller atriale aneurysmer;
• Kuli septoplasty udføres under interventricular septum aneurysm.

Disse operationer udføres på et åbent hjerte og udføres næsten altid på et inaktivt organ (det vil sige efter at være forbundet med hjertelungen). Efter udskæring af aneurysmesækken og de ændrede væv kan kirurgen anvende forskellige rekonstruktive teknikker eller styrke suturingsstedet med syntetiske materialer.

Hvis der opdages koronar insufficiens, kan resektion af aneurysmen suppleres med koronararterie bypass kirurgi. I nogle tilfælde kan en sådan hjertkirurgi suppleres med annuloplasti eller protetisk hjerteventil.

Nogle gange kan radikale operationer ikke udføres, og i sådanne tilfælde udføres en palliativ indgreb på patienten. Under udførelsen styrkes aneurismeens vægge med polymere materialer, der kan forhindre dannelsen i at bryde.

Efter kirurgisk behandling ordineres patienten et behandlingsforløb. Som regel udføres udskrivning fra hospitalet et par uger efter operationen.

Mulige postoperative komplikationer

Efter resektion eller plastikkirurgi i hjerteaneurismen kan følgende komplikationer udvikles:

• gentaget myokardieinfarkt - 5%;
• arytmi - 10%;
• tromboembolisme af cerebrale og perifere kar - 8%;
• venstre sidet hjertesvigt - 23%;
• suturfejl og blødning - sjældent og normalt kun efter purulente komplikationer;
• fatalt udfald - fra 12 til 20%.

Narkotikabehandling

Formålet med at ordinere lægemidler til hjerteaneurysmer er at reducere belastningen på hjertet og forhindre blodpropper. Til dette kan patienten anbefales at tage følgende stoffer:

• beta-blokkere - har til formål at normalisere rytmen og svække hjerteslagten;
• organiske nitrater - bruges, når det er nødvendigt at eliminere cardialgia, normalisere koronarcirkulationen og udvidelsen af ​​hjertekarrene;
• diuretika - ordineret til hypertension for at reducere trykket og reducere belastningen på hjertet;
• trombolytika - anvendes til blodfortynding og forebyggelse af trombose og tromboembolisme.

Valget af lægemidler til behandling af hjerteaneurisme, udvælgelsen af ​​doser og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Udarbejdelse af en plan for konservativ terapi afhænger af blodtal, Echo-KG og EKG-data og tilhørende sygdomme. Selvbehandling i denne patologi er uacceptabel, fordi kan føre til brud på aneurisme og død.

outlook

Hjernens aneurysme er en farlig patologi, og dens prognose er ofte ugunstig. På trods af den store risiko for komplikationer forbundet med operationen for at eliminere den, er denne behandlingsmetode den mest foretrukne. Efter hjertkirurgi bliver prognosen gunstigere.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling imidlertid ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Sådanne operationer kan undertiden ikke udføres på grund af patientens alder eller tilknyttede sygdomme. Den dårlige prognose for disse patienter skyldes disse konsekvenser:

• væsentlig forringelse af livskvaliteten
• farlige komplikationer af hjerteaneurisme
• aneurisme vækst, der fører til endnu mere alvorlige komplikationer.

Prognosen for hjerteaneurisme kan afhænge af følgende faktorer:

• aneurisme størrelse - jo større udstødningens størrelse er, desto værre er prognosen;
• form af aneurisme - svampeproteser eller "aneurisme i aneurisme" er farligere;
• placeringen af ​​aneurysmen - mere farligt fremspring på væggene i venstre ventrikel;
• hastigheden af ​​progressionen af ​​hjerteinsufficiens - forudsigelse ydeevne forringes ved lave uddrivningsfraktion (volumenet af blod udstødes fra den venstre ventrikel);
• samtidige sygdomme - nogle patologier kan påvirke hjertets funktion negativt og forværre aneurysmens prognose;
• alder - med en alder af hjertevæggen bliver mindre stærk, hvilket skaber en større sandsynlighed for komplikationer og brud af aneurismen, og operationen kan være kontraindiceret på grund af alder eller co-morbiditet.

Ifølge statistikker, hvis du ikke kan udføre operation for at korrigere hjerte aneurismer, de fleste patienter dør inden for de første 2-3 år efter udbrud af sygdommen.

hjerte aneurisme er en farlig sygdom, og manifesterer ubehagelige symptomer, der helt kan ændre livsstil af patienten. Ved at identificere sådan patologi anbefales at udføre operationen, og umuligheden af ​​indgriben patienten anbefales konstant apotek observation kardiolog og modtagelse af lægemidler, der bidrager til at reducere byrden på hjertet og forebygge udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ofte forårsager hjerteaneurysmer handicap eller død af patienten.