Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.
bradykardi
Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.
Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje. En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjertefrekvens i bradykardi fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.
Fysisk trænet folk har fysiologisk bradykardi, betragtes som en variant af normen: i en fjerdedel af unge sunde mænd er hjerterytmen 50-60 pr. Minut; Under søvn, under påvirkning af fysiologiske udsving i den vegetative regulering, falder hjertefrekvensen med 30%. Men oftere udvikler bradykardi mod baggrunden af eksisterende patologiske processer.
Bradycardi klassifikation
Ved at lokalisere de identificerede overtrædelser skelne sinus bradykardi forbundet med forstyrrelser i sinusknuden automatik, bradykardi og hjerteblok på (sinoatriale eller atrioventrikulær), hvor de brudte holding impulser mellem sinusknuden og atria og ventriklerne eller atrierne. Hjertefrekvensen kan falde under fysiologiske forhold (hos atleter, under søvn, i ro) - dette er funktionel eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi ledsager forskellige sygdomme.
Patologisk bradykardi kan forekomme i akutte form (myokardieinfarkt, myokarditis, forgiftninger og t. D.) og forsvinder efter behandling forårsager det sygdom eller kroniske form (i en alder af sklerotiske hjertesygdomme). Af grundene til udviklingen af sinus bradykardi skelnes mellem følgende former: ekstrakardiale (neurogene), organiske (med hjerte læsioner), medicin, toksisk og sinus bradykardi hos atleter. Sommetider er det ifølge bradykardiens etiologi opdelt i toksisk, central, degenerativ og idiopatisk.
Årsager til Bradycardia
Ekstrakardiale formular bradykardi kan udvikle sig på neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion pres på carotis sinus (når der bærer en tæt krave eller uafgjort), presser på øjet (Aschner refleks), øget intrakranielt tryk (meningitis, hjerneskade, subarachnoid blødning, ødem eller hjernetumorer), mavesår og 12 duodenalsår. Bradycardi, der udvikler sig i myxedem, er proportional med sværhedsgraden af hypothyroidisme.
Årsagerne til den organiske form af bradykardi kan være myokardieinfarkt, myokardiedystrofi, myocarditis, cardiosklerose. Disse sygdomme fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget af udviklingen af bradykardi.
Ved organisk læsion af pacemakeren udvikler syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, og frekvensen af generering af impulser i det reduceres dramatisk. Denne tilstand ledsages af sinus bradykardi - rytmisk, men meget sjældne sammentrækninger af hjertet; skiftende brady og takykardi eller vekslende spontane pacemakere. Den ekstreme grad af skade på sinusknudepunktet manifesteres af fejlfunktionen i automatismefunktionen, som et resultat af hvilket de ikke længere producerer elektriske impulser i hjertet.
Med myokardiernes nederlag udvikler sig en blokering af impulser, hvilket resulterer i, at en del af signalerne, der genereres af sinusknudepunktet, er blokeret og ikke kan nå ventriklerne - bradykardi udvikler sig. Udviklingen af doseringsformer kan lette modtagelse bradykardi hjerteglykosider, quinidin, p-blokkere, sympatolytika (fx reserpin), calciumkanalblokkere (f.eks verapamil, nifedipin), morfin.
Giftig formular bradykardi udvikler sig, når udtrykte envenomation sepsis, hepatitis, uræmi, tyfus, organophosphatforgiftning, og sinker processen og automatisme af hjertemusklen. Denne gruppe betegnes også nogle gange som bradykardi forårsaget af hypercalcæmi eller alvorlig hyperkalæmi.
Den såkaldte bradykardi hos atleter er præget af en hjertefrekvens på op til 35-40 pr. Minut, selv om dagtimerne. Det er forårsaget af de særlige forhold i den vegetative regulering af hjerterytme hos personer, der er professionelt involveret i sport. Også naturlige aldringsprocesser i kroppen kan føre til bradykardi; nogle gange forbliver årsagerne til bradykardi uforklarlig - i disse tilfælde taler de om dens idiopatiske form.
Symptomer på bradykardi
Moderat udtalt bradykardi er normalt ikke ledsaget af kredsløbssygdomme og fører ikke til udvikling af kliniske symptomer. Forekomsten af svimmelhed, svaghed, besvimelse og besvimelse observeres ved bradykardi med hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut såvel som på baggrund af organisk hjerteskader. Også når bradykardi fremstår træthed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, udsving i blodtryk, nedsat koncentration og hukommelse, kortvarige synsforstyrrelser, episoder med forvirret tænkning.
I almindelighed svarer manifestationerne af bradykardi til sværhedsgraden af hæmodynamiske lidelser, der udvikler sig på baggrund.
Hjernen reagerer først på svækkelsen af myokardiumets kontraktile funktion og nedsætter blodcirkulationen og oplever hypoxi. Derfor fører bradykardi ofte til tab af bevidsthed, anfald (anfald eller prodrom af Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra få sekunder til 1 minut. Dette er den farligste tilstand i bradykardi, der kræver nødhjælp, fordi ved længerevarende angreb kan åndedrætsaktiviteten stoppe.
Diagnose af bradykardi
Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinus bradykardi har en regelmæssig rytme, der høres hjertetoner af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.
Elektrokardiografisk undersøgelse i bradykardi gør det muligt at rette en sjælden hjertefrekvens, tilstedeværelsen af en sinoatriel eller atrioventrikukleær blokade. Hvis der ikke registreres episoder med bradykardi på tidspunktet for registrering af et elektrokardiogram, bedes man udføre daglig overvågning af EKG.
Med en organisk form af bradykardi udføres en ultralyd af hjertet. Metoden for ultralyd echoCG anvendes til at bestemme et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 45%, en stigning i størrelsen af hjertet, sklerotiske og degenerative ændringer i myokardiet. Ved hjælp af træningscyklus ergometri beregnes hjertefrekvensforøgelsen i forbindelse med en given fysisk belastning.
Når det er umuligt at detektere transient blokade ved ECG og Holter overvågning, udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertebanerne. Ved hjælp af CPEFI er det muligt at bestemme den organiske eller funktionelle karakter af bradykardi.
Bradycardie behandling
Funktionel og moderat bradykardi, som ikke ledsages af kliniske manifestationer, kræver ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sygdom. Narkotika bradykardi kræver dosisjustering eller seponering af lægemidler, der nedsætter hjertefrekvensen.
Når manifestationer hæmodynamiske lidelser (svaghed, svimmelhed) er opgaven belladonna præparater ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, isoprenalin, efedrin, koffein og andre individuelt udvalgte doser. Indikationerne for den aktive behandling af bradykardi er udviklingen af angina pectoris, hypotension, besvimelse, hjertesvigt, ventrikulære arytmier.
Tilstedeværelsen af et Morgagni-Adams-Stokes-angreb kræver samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering af en pacemaker - en kunstig pacemaker, der producerer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrækkelig og konstant givende hjertefrekvens hjælper med at genoprette normal hæmodynamik.
Prognose og forebyggelse af bradykardi
Negativ effekt på prognosen for bradykardi er forekomsten af organiske læsioner i hjertet. Forværrer signifikant de mulige konsekvenser af bradykardi, forekomsten af angreb Morgagni-Adams-Stokes uden at løse problemet med elektrostimulering. Kombinationen af bradykardi med heterotopiske takyarytmier øger sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. På baggrund af et vedvarende fald i rytmen er udviklingen af en patients handicap mulig. Med den fysiologiske form af bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.
Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af bradykardi.
Hjerte bradykardi - hvad det er, årsager, symptomer og behandling, forebyggelse
Bradykardi er en afmatning af arbejdet, det vigtigste organ i vores krop, hjertet. Forskellige kilder giver forskellige tal lavere normal rytme. Dybest set styres de af tallet på 60 slag pr. Minut, fordi Dette er en indikator for arbejdet i centret for automatisering af den første ordre, sinoaurikulære knudepunkt.
Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på mindst 60 og ikke mere end 90 slag pr. Minut er nøglen til en god blodforsyning til de indre organer. Disse kendetegn ved hjerterytmen understøttes af en afbalanceret indflydelse af det autonome nervesystem på hjertemuskulaturens kontraktile aktivitet.
Nærmere om, hvad det er for sygdommen, hvilke årsager og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artiklen.
Hvad er hjerte bradykardi?
Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det kan forekomme hos helt sunde mennesker, såsom atleter eller sunde mennesker, der opholder sig i søvnløshed - dette er fysiologisk bradykardi på grund af god træning af hjertemusklen.
Hjertet er vores dedikerede motor, der løber for livet. Eventuelle afbrydelser og nedlukninger kan være katastrofale. Rytmen afhænger af mange grunde. Først og fremmest er han fast besluttet på at tilpasse sig enhver menneskelig aktivitet, for at overvinde stressede tilstande og sygdomme. Antallet af hjerteslag i ro i en voksen sundt person varierer fra 60 til 90 pr. Minut.
Ifølge antallet af hjerteslag er bradykardi opdelt i:
- Lys, når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
- Moderat, hvis hjertet arbejder med en frekvens på 40-50 slag.
- Udtrykt når hjertefrekvensen er mindre end 40 slag.
Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje.
En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjerterytme fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.
klassifikation
Venstre sundt hjerte og højre bradykardi
Afhængig af udviklingsmekanismen er bradykardi opdelt i følgende typer:
Sinus bradykardi på grund af et fald i aktiviteten af sinus knudepunktet i hjertet. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardisk) form. Men det kan også have et akutt (intrakardiært) kursus, der skyldes myokarditis, post-infarkt cardiosklerose, akut myokardieinfarkt.
Nonsinus bradykardi forbundet med blokaden af ledende elektriske impulser mellem hjertets knudepunkter:
- Overtrædelse af impulsen mellem sinus og sinoatriale knudepunkter;
- Forringet impulskonduktion mellem de syndoatriale og atrioventrikulære knuder.
Fetal bradykardi
Fetal bradykardi kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. I den første halvdel af graviditeten kan mangel på ilt påvirke dannelsen af babyens organer, hvilket forårsager deres underudvikling. I anden halvdel fører iltstød til forstyrrelser i udviklingen af centralnervesystemet og forekomsten af problemer under fødslen.
Bradycardi er farligt, fordi det kan forårsage barns død ikke kun under fosterudvikling, men også under fødsel (asfyxi) og endda i de første timer efter fødslen
unge
Teenage bradykardi forekommer i alderen fra 12 til 17 år og forklares af en hormonel stigning og omstrukturering af kroppen, hurtig vækst til den rytme, som kroppen justerer. Normalt passerer uafhængigt som pubertal (overgangsperiode) dør ud.
Bradycardi af hjertet i atleter
Atleter har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, da belastningen på hjertet er stor, pumper den en meget større mængde blod i 1 sammentrækning, som følge af, at det er tilstrækkeligt meget mindre antal sammentrækninger pr. Minut for fuldt ud at give kroppen ilt.
Hovedårsagerne til fysiologisk bradykardi hos personer, der er involveret i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med den øgede funktionalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som giver hjernen tilstrækkelig oxygen, selv med sjældne hjertefrekvenser.
Den mest almindelige fysiologiske bradykardi observeres hos følgende atleter:
Med andre ord, træning af hjertemusklen fremmes af de sportsgrene, hvor en person udfører en moderat belastning i lang tid.
grunde
Uanset årsagerne, der fremkalder denne betingelse, er dens grundlag uændret og består i at forstyrre sinusknudepunktets evne til at generere elektriske impulser med en frekvens, der er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for at sikre utilstrækkelig udbredelse langs stierne.
Årsagerne til at fremkalde provokationen af hjerteabsorptionen tillader os at opdele bradykardi i tre store grupper:
- Farmakologisk (medicinsk), som skyldes at tage visse piller eller stoffer.
- Patologisk. I dette tilfælde udvikler sygdommen på grund af en eller anden form for afvigelse i kroppens arbejde.
- Fysiologisk, når det langsomme arbejde i hjertet ikke forårsager problemer. En person med en sådan rytme føles stor.
Til fysiologi er:
- bradykardi, registreret hos uddannede personer, atleter. Normal, husholdningsbelastning er ikke noget ud over dem for dem. Kroppen begynder kun at give signaler om behovet for en højere frekvens kun under ekstreme belastninger, så hyppigheden af hjertekontraktioner øges;
- her kan henføres til bihule og adolescenters sinus bradyarytmi
- medfødt AV blok
- idiopatisk bradykardi.
Pulsen i bradykardi vil i disse tilfælde sikkert øge med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil det også blive korrekt.
Patologisk bradykardi kan være akut eller kronisk afhængig af den specifikke årsagssammenhængende faktor.
- Den akutte form udvikler sig pludseligt samtidig under forskellige forhold, som direkte eller indirekte beskadiger hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditis eller hjerteanfald.
- Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sygdomme i hjertet eller andre organer og systemer.
Symptomer på voksen bradykardi
Hvad er behovet for at reducere hjertet med en vis frekvens? Et mål - at levere næringsstoffer til organerne og iltet. Dette er kun muligt med blodet, som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, ophører myndighederne med at udføre deres opgaver eller går ind i en beskyttende, økonomisk driftstilstand. For det første påvirker manglen på ernæring hjernecellerne.
Mild eller moderat bradykardi svækker i grunden ikke blodcirkulationen og bidrager ikke til fremkomsten af visse symptomer på sygdommen. Tydelige manifestationer forekommer med en hjertefrekvens under 40 slag eller i nærværelse af organisk organskade. Anerkend alvorlig bradykardi på grund af følgende symptomer:
- svimmelhed;
- svaghed;
- besvimelse og besvimelse
- øget træthed
- brystsmerter;
- åndedrætsbesvær
- nedsat koncentration, hukommelse;
- skarp forandring af blodtryk
- kortsigtede synsproblemer
- tilfælde af forvirret tænkning;
- hypoxi;
- Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestationen af dette symptom kræver øjeblikkelig behandling. Ignorer syndromet ikke, i nogle tilfælde fører det til ophør af vejrtrækning.
- Symptomer på mild bradykardi er normalt fraværende, så de fleste patienter bemærker ikke engang, at deres puls er bremset og ikke gå til en kardiolog.
- På dette stadium er behandling af patologi en obligatorisk foranstaltning for at redde patientens liv.
Hvad er faren for kroppen?
Med bradykardi forårsaget af hjertesygdom (sick sinus syndrom) er der en øget risiko for pludselig hjertestop og iskæmisk slagtilfælde, især hvis svimmelhedssymptomer er tilstede blandt symptomerne.
I andre tilfælde er det ikke bradykardi i sig selv, der er farligt, men sygdomme, som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer osv.).
Hvis eksperter i en grundig lægeundersøgelse ikke fandt nogen abnormiteter, så er den langsomme puls i sig selv ikke anset for farlig og anerkendes som en individuel funktion af organismen.
Oftest står patienter med bradykardi over for følgende problemer:
- hjertesvigt
- blodpropper
- kroniske tilfælde af bradykardi.
diagnostik
Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinusform har en regelmæssig rytme, der høres hjertelyde af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.
Udnævnt instrumental undersøgelse, som omfatter:
- elektrokardiografi (EKG) - detektere tegn på atrioventrikulær eller sinoatriel hjerteblok, et fald i hjertefrekvensen. Om nødvendigt tildeles daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning);
- ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gør det muligt at vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen af foci for degenerative og sklerotiske ændringer i hjertemusklen;
- belastningscyklus ergometri - giver dig mulighed for at vurdere ændringen i hjertefrekvensen under påvirkning af målt øvelse;
Behandling af hjerte bradykardi
Behandlingen af den pågældende sygdom udføres på en strengt individuel måde på basis af den patologi, der er specifikt til stede, såvel som karakteristika ved patientens overførsel af sygdommen.
- Funktionel såvel som bradykardi, som har en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, ikke ledsaget af kliniske symptomer, kræver ikke konservativ behandling.
- Økologisk, giftig eller ekstrakardiel genetisk bradykardi kræver først og fremmest behandlingen af den underliggende sygdom.
- Drug bradykardi kræver seponering af lægemidler, der forårsager symptomer (eller korrektion af deres indtagelse)
Hvilke piller ordineres til bradykardi?
Ud over at behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte bradykardi, udføres en symptomatisk forøgelse af hjertefrekvensen ved hjælp af følgende lægemidler:
- Atropin - administreret intravenøst eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 gange om dagen;
- Isadrin - indgives intravenøst ved 2 til 20 μg pr. Minut i 5% glucoseopløsning, indtil normal hjertefrekvens er opnået;
- Euphyllinum - indgives intravenøst ved 240 - 480 mg eller tabletter tages oralt ved 600 mg 1 gang pr. Dag.
Med et fald i hjertefrekvensen skal patienten tage holinoblokatorisk. Gruppen af disse stoffer indbefatter stoffer
som blokerer virkningerne af det parasympatiske nervesystem på kroppen.
Til behandling af bradykardi anvendes disse lægemidler:
Desuden er i dette tilfælde antiarrhythmiske lægemidler, der regulerer hjertet, vist:
Salte af kalium og magnesium har også en antiarytmisk virkning.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling for bradykardi anvendes meget sjældent og kun i tilfælde, hvor et fald i hjertefrekvensen signifikant påvirker hæmodynamikken. Placeringen og arten af operationen bestemmes af årsagen til bradykardien. Med medfødte anomalier i udviklingen af hjertevæv foretages kirurgisk korrektion så vidt muligt i barndommen for at sikre barnets normale vækst og udvikling.
Førstehjælp til bradykardi
Et pludseligt angreb af bradykardi kaldes også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer, som det kan anerkendes i begyndelsen:
- Tilstand af nervøsitet og angst, ofte uden grund
- Elever udvidet;
- Rødmen af huden, hævelse af nakkeårene;
- Efter nogen tid er rødheden erstattet af pallor;
- Alvorlig svimmelhed
- Trækning af ansigts- og lemmernes muskler, som kan gå i krampe;
- Stivhed af bevægelse, personen "føler sig ikke benene";
- Bevidsthedstab
- Incontinens af fæces og urin;
- Reduceret respirationshastighed.
Ved udseendet af flere symptomer skal du straks ringe til nødhjælp, og derefter forsøge at stoppe angrebet selv.
Det er vigtigt! Hvis patienten har mistet bevidstheden eller har alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet, er det nødvendigt at ringe til akutteamet.
Hvis nogen i familien lider af bradykardi, skal resten kende reglerne for akutpleje, som i tilfælde af et signifikant fald i hjertefrekvensen (mindre end 35 slag i minuttet) er der sandsynlighed for død.
Hvad skal der gøres, hvis en person har et kraftigt fald i pulsfrekvensen i bradykardi?
- HR mindre end 50 pr. Minut
Det er nødvendigt at sikre luftstrømmen - åbne vinduet lidt (om vinteren - luftudluftningen) eller gå udenfor. Gavnlig effekt af et varmt bad. Det anbefales at drikke en kop stærk te, naturlig kaffe.
- HR mindre end 40 pr. Minut
Patienten skal lægges og hæve benene. For hjertesmerter kan du give ham en nitroglycerin tablet; i tilfælde af en første gangs angreb, belladonna ekstrakt (knus to tabletter og læg under tungen); med tilbagevendende anfald, kombinerede patologier i hjertet og blodkar - isadrin (kun efter høring af en læge)
Det betyder, at hjertefrekvensen er faldet til 25 og under slag per minut. En sådan tilstand er farlig, da det kan føre til iltstov og en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen i hjernen.
Det er nødvendigt at kalde en ambulance og give patienten kunstig åndedræt - hold næsen, lav tre vejrtræk fra mund til mund. Efter tre kunstige vejrtrækninger måles pulsen. Mens der opretholdes en patologisk lav puls, gentages inhalationsstimuleringen.
En ambulantlæge vil udføre følgende aktiviteter:
- midlertidig pacing med en defibrillator;
- Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (op til 4 ml pr. Dag);
- dopamin 200 mg pr. 200 ml saltvand intravenøst;
- adrenalin 1% - 1 ml pr. 200 ml saltvand intravenøst;
- aminophyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
- Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.
I tilfælde af mild eller moderat bradykardi, som ikke ledsages af tegn på hjerteanfald, berøring, akut hjertesvigt, kan patienten efter at have stoppet angrebet, efterlades hjemme under tilsyn af en lokal læge fra klinikken.
Folkelige retsmidler
Krydderier af urter og forskellige typer af tinktur vil måske hjælpe med at accelerere pulsen, men vil ikke eliminere årsagen. Bradycardi er farligt som nævnt ovenfor, fordi du kan "vænne sig" til det, men det kan også føre til hjertestop. Derfor er det med al respekt for traditionel medicin sikrere at behandle hjerte bradykardi ved traditionelle metoder.
- Ginseng rod. Tag 15 g tør rod, hak, hæld 0,5 liter vodka, lad i 20-30 dage, ryste hver 1-2 dage. Tag 30-40 dråber om dagen. Den maksimale varighed af behandlingsforløbet er 1,5 måneder. Så tag en månedlig pause.
- Naturlig druesaft har en fremragende styrkende virkning på hjertet. Den daglige dosis er 400 ml.
- I et vandbad i 15 minutter skal du placere et glas kogende vand med to spiseskefulde. l. yarrow, så insistere en anden time. Klar bouillon til at tage tre gange to spsk. l. dagligt.
- Bøden går fra bradykardi. Du skal tage 50 gram tørt ødevin og hæld det med en halv liter vand. Kog i 10-15 minutter, og insister derefter på præcis en time. Tag bouillon til en spisesked tre gange om dagen;
- Forbered følgende sammensætning - en samling på 30 gram. calamus med røde blade, 50 gr. mælkebøtte rødder, vinblad blade og hagtorn blomsterstande. Den færdige samling i et volumen af en spiseskefuld anbringes i 200 ml kogende vand, infunderet i en halv time, filtreret. Tag lægemidlet i løbet af dagen til to gange.
outlook
Patienter med bradykardi overvåges konstant af en kardiolog, dosen af lægemidler skal tages dagligt i overensstemmelse med lægens recept. Manglende blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsage et kompleks af symptomer:
- hyppig svimmelhed, hukommelsestab, adfærdsændring
- angina angreb
- med et pludseligt fald kan der forekomme blå mærker og brud, hovedskader;
- På den del af leveren, nyrerne, funktionel insufficiens dannes, kroniske sygdomme forværres;
- konservative måder at helbrede bradykardi med en fuldstændig blokade kan ikke være fatalt, er muligt med det næste uventede angreb.
Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af bradykardi.
forebyggelse
- Forebyggende foranstaltninger til bradykardi tager sigte på rettidig behandling af kardiovaskulære sygdomme, den korrekte dosering af lægemidler;
- Patienten anbefales at gennemgå sin daglige kost, begrænse forbruget af fede og røgede retter, konserves og salt.
Således er bradykardi kun en fare, hvis du forsømmer din krop. Det er trods alt nok at betale lidt mere opmærksomhed på fysisk anstrengelse, normalisere kosten og tage medicin for det formål, der er beregnet til at glemme hjerterytmeforstyrrelser.
Bradykardi. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Bradycardi er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor deres frekvens falder til mindre end 60 slag pr. Minut (for nogle forfattere mindre end 50). Denne tilstand er et symptom snarere end en uafhængig sygdom. Udbruddet af bradykardi kan ledsages af en række patologier, herunder dem, der ikke er direkte relateret til det kardiovaskulære system. Nogle gange falder hjertefrekvensen (HR) i fravær af nogen sygdom, som er kroppens naturlige reaktion på ydre stimuli.
I lægepraksis er bradykardi langt mindre almindelig end takykardi (øget hjertefrekvens). De fleste patienter lægger ikke særlig vægt på dette symptom. Men med gentagne episoder med bradykardi eller et kraftigt fald i hjertefrekvens, bør der foretages forebyggende besøg hos en læge eller kardiolog for at udelukke mere alvorlige problemer.
Anatomi og fysiologi i hjertet
Hjertet er et hul organ med veludviklede muskelvægge. Den er placeret i brystet mellem højre og venstre lunge (ca. en tredjedel til højre for brystbenet og to tredjedele til venstre). Hjertet er fastgjort på store blodkar, der afgår fra det. Den har en afrundet eller nogle gange mere langstrakt form. I den fyldte tilstand i størrelse er den omtrent lige så stor som den person, der studeres. For nemheds skyld er der to ender i anatomi. Basen er den øvre del af orgelet, hvori de store åre åbner og hvor store arterier kommer fra. Spidsen er den frie del af hjertet, der kommer i kontakt med membranen.
Hjertets hulhed er opdelt i fire kamre:
- højre atrium;
- højre ventrikel;
- venstre atrium;
- venstre ventrikel.
Hjertets væg består af tre lag:
- ydre perikardium (dets indre folder, der er en del af hjertevæggen, kaldes også epikardiet);
- midtermyokardium;
- indre endokardium.
De vigtigste egenskaber i hjertet er:
- spænding - evnen til at reagere på en ekstern irritation
- automatisme - evnen til at indgå under impulser, der er opstået i hjertet (normalt i sinusnoden);
- ledningsevne - evnen til at lede excitering til andre myocardceller.
Generelt er hjerteets arbejde baseret på veksling af afslapningscykler (diastole) og sammentrækning (systole). Under diastolen går en del blod ind i atriumet gennem de store kar og fylder det. Derefter opstår systole, og blod fra atriumet slippes ud i ventriklen, som på dette tidspunkt er i en afslappet tilstand, det vil sige i diastol, hvilket bidrager til dens påfyldning. Overførslen af blod fra atrium til ventrikel sker via en speciel ventil, der efter at have fylt ventriklen lukker og der opstår en cyklus af ventrikulær systole. Allerede fra ventriklen frigives blodet i de store skibe, der kommer ud af hjertet. Ved udgangen fra ventriklerne er der også ventiler, der forhindrer blodstrømmen fra arterierne tilbage i ventriklen.
Regulering af hjertet er en meget vanskelig proces. I princippet sætter hjertefrekvensen sinusnoden, som genererer impulser. Det kan igen påvirkes af koncentrationen af visse stoffer i blodet (toksiner, hormoner, mikrobielle partikler) eller nervesystemet.
Forskellige dele af nervesystemet har følgende virkninger på hjertet:
- Det parasympatiske nervesystem, der repræsenteres af grenene af vagusnerven, reducerer hjerterytmen. Jo flere impulser til sinusknudepunktet på denne vej, desto mere sandsynligt er udviklingen af bradykardi.
- Symptomatisk nervesystem øger hjertefrekvensen. Hun synes at være imod den parasympatiske. Bradycardi kan forekomme med et fald i sin tone, for da vil indflydelsen af vagusnerven råde over.
Årsager til Bradycardia
Bradycardi kan skyldes en række forskellige årsager. Som bemærket ovenfor er ikke alle bradykardier et symptom. Nogle gange falder hjertefrekvensen på grund af eksponering for nogle eksterne årsager. Sådan bradykardi kaldes fysiologisk og udgør ikke en fare for patientens helbred. I modsætning hertil er patologisk bradykardi det første symptom på alvorlige sygdomme, der skal diagnosticeres i tide. Således kan alle årsager opdeles i to store grupper.
De fysiologiske årsager til bradykardi er:
- god fysisk forberedelse
- hypotermi (moderat);
- stimulering af reflekszoner;
- idiopatisk bradykardi;
- alder bradykardi.
God fysisk træning
Paradoksalt nok er bradykardi en hyppig følgesvend af professionelle atleter. Dette skyldes, at hjertet af sådanne mennesker er vant til øget stress. I hvile kontraherer det tilstrækkeligt nok til at bevare blodcirkulationen selv ved lave hjertefrekvenser. I dette tilfælde sænkes rytmen til 45 - 50 slag pr. Minut. Forskellen med sådan bradykardi er fraværet af andre symptomer. Personen føler sig helt sund og er i stand til at udføre enhver form for belastning. Denne indikator er forresten den største forskel mellem fysiologisk bradykardi og patologisk. Under belastningen, selv med en professionel atlet, begynder hjertefrekvensen at vokse. Dette tyder på, at kroppen reagerer tilstrækkeligt på en ekstern stimulans.
Den mest almindelige fysiologiske bradykardi observeres hos følgende atleter:
- løbere;
- roere;
- cyklister;
- fodboldspillere
- svømmere.
hypotermi
Hypotermi kaldes overkøling af kroppen til mindre end 35 grader. I dette tilfælde henviser jeg ikke til frostbit, som opstår, når en lokal udsættelse for kold og kompleks køling af alle organer og systemer. Bradycardi med moderat hypotermi er en beskyttende reaktion i kroppen mod uønskede virkninger. Hjertet bevæger sig til en "økonomisk" driftstilstand for ikke at udtømme energiressourcer. Der er tilfælde, hvor patienter med hypotermi overlevede, selvom deres kropstemperatur på et tidspunkt nåede 25 til 26 grader.
Bradycardi i disse tilfælde er en af bestanddelene i det samlede forsvarssvar. Pulsen vil stige igen, da kroppens temperatur stiger. Denne proces er beslægtet med dvaletilstand (dvale) hos nogle dyr.
Stimulering af reflekszoner
Hos mennesker er der mange reflekszoner, der påvirker hjertearbejdet. Mekanismen med denne effekt er at stimulere vagusnerven. Hans irritation fører til en langsommere hjertefrekvens. Et angreb af bradykardi i disse tilfælde kan forårsages kunstigt, men det vil ikke vare længe og vil reducere hjertefrekvensen lidt. Sommetider lægger lægerne sig selv til sådanne manøvrer for hurtigt at bringe patientens takykardieangreb ned.
Kunstigt forårsager et angreb af bradykardi er muligt ved at stimulere følgende områder:
- Øjeæblerne. Med blidt tryk på øjenkuglerne stimuleres kernen i vagusnerven, hvilket fører til udseende af bradykardi. Denne refleks kaldes Ashner-Danini refleks eller øjenreflex. Hos friske voksne reducerer trykket på øjnene i gennemsnit hjertefrekvensen med 8 til 10 slag per minut.
- Bifurcation af carotidarterien. I stedet for bifurcation af carotisarterien på det indre og ydre er den såkaldte carotid sinus. Hvis du masserer dette område med fingrene i 3 til 5 minutter, vil det sænke hjertefrekvensen og blodtrykket. Fænomenet forklares af nærheden af vagusnerven og tilstedeværelsen på dette område af specielle receptorer. Massage af carotid sinus udføres normalt til højre. Nogle gange anvendes denne teknik til diagnostiske eller (sjældent) terapeutiske formål.
Idiopatisk bradykardi
Alder Bradycardi
Som nævnt ovenfor er hjertefrekvensen hos børn normalt signifikant højere end hos voksne. Hos ældre mennesker, tværtimod, falder pulsfrekvensen normalt. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i hjertemusklen. Over tid ses små øer af bindevæv i det, spredt gennem myokardiet. Så taler de om aldersrelateret cardiosklerose. En af dens konsekvenser vil være den værste kontraktilitet i hjertemusklen og ændringer i hjerteledningssystemet. Alt dette fører til bradykardi i ro. Dette bidrager også til den langsomme metabolisme karakteristiske for de ældre. Væv har ikke længere ilt, og hjertet behøver ikke at pumpe blod med øget intensitet.
Bradycardi observeres normalt hos mennesker efter 60 - 65 år og er permanent. I nærværelse af erhvervede hjertepatologier kan den erstattes af takykardi. Et fald i puls ved hvile er normalt ubetydelig (sjældent under 55-60 slag i minuttet). Det forårsager ikke nogen tilknyttede symptomer. Aldersrelateret bradykardi kan således på en sikker måde tilskrives de naturlige processer, der forekommer i kroppen.
Følgende sygdomme og lidelser kan være årsagerne til patologisk bradykardi:
- medicin;
- øget tone i det parasympatiske nervesystem
- forgiftning;
- hypothyroidisme;
- nogle infektioner
- hjertesygdom.
Medicin
Bradycardi er en ret almindelig bivirkning med langvarigt indtag af mange lægemidler. Normalt er det i disse tilfælde midlertidigt og udgør ikke en trussel mod patienters liv eller sundhed. Men hvis episoderne af bradykardi gentages regelmæssigt efter at have taget medicin, bør du konsultere din læge eller apotek. Det er muligt, at du skal ændre doseringen af stoffet eller endda erstatte det med et andet lægemiddel med en lignende virkning.
De mest udtalte angreb af bradykardi kan forårsage følgende medicin:
- quinidin;
- digitalis;
- amisulprid;
- beta-blokkere;
- calciumkanalblokkere;
- hjerte glycosider;
- adenosin;
- morfin.
Øget parasympatisk nervesystem tone
Den parasympatiske innervering af hjertet, som nævnt ovenfor, udføres af grenene af vagusnerven. Med sin øgede tone bliver hjertefrekvensen kraftigt bremset. Blandt de fysiologiske årsager til irritation af vagusnerven er der allerede konstateret punkter af kunstig stimulering. Imidlertid kan irritation forekomme i en række sygdomme. Når de er en mekanisk effekt på kernen i nerveen i hjernen eller dens fibre.
Følgende faktorer kan forårsage en øget tone i hjertets parasympatiske innervering:
- neuroser;
- depression;
- traumatisk hjerneskade
- øget intrakranielt tryk
- hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning) med dannelsen af et hæmatom i kraniumhulen
- mave eller duodenalsår
- neoplasmer i mediastinum.
forgiftning
Bradycardi kan være et tegn på forgiftning, ikke kun med stoffer, men også med andre giftige stoffer. Afhængig af kemiske egenskaber hos et bestemt stof påvirkes forskellige organer og legemsystemer. Bradykardi kan især skyldes en direkte læsion af hjertemusklen og en virkning på cellerne i det ledende system og en ændring i tonen i det parasympatiske eller sympatiske nervesystem. Under alle omstændigheder vil bremsning af hjertefrekvensen ikke være det eneste symptom. For andre tegn og manifestationer kan en erfaren specialist forudbestemme toksinet, og laboratorieanalysen vil bekræfte diagnosen.
Forgiftning med følgende stoffer kan forårsage bradykardi:
- bly og dets forbindelser;
- organophosphatstoffer (herunder pesticider);
- nikotin og nikotinsyre;
- nogle stoffer.
hypothyroidisme
Hypothyroidisme refererer til et fald i blodkoncentrationen af thyroidhormoner (thyroxin, triiodothyronin). Disse hormoner er involveret i en række forskellige processer i kroppen, herunder i det generelle stofskifte. En af deres virkninger er at opretholde nervesystemet og regulere hjerteets funktion. Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertyreose) fører til øget hjertefrekvens, og deres mangel fører til bradykardi.
Hypothyroidisme opstår på grund af sygdomme i selve kirtlen eller på grund af mangel på iod i kroppen. I det første tilfælde påvirkes organets væv direkte. Thyroidceller, der normalt producerer hormoner, erstattes af bindevæv. Årsagerne til denne proces kan være mange. Jod spiller en væsentlig rolle i dannelsen af hormonet i skjoldbruskkirtlen. At det er den vigtigste komponent i thyroxin- og triiodothyronins molekyle. Med en jodmangel stiger jern i størrelse og forsøger at kompensere for det reducerede hormonniveau med mængden af dets celler. Denne tilstand kaldes thyrotoksisk goiter eller myxedem. Hvis det observeres hos en patient med bradykardi, kan det helt sikkert siges, at årsagen til dette symptom er i en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.
Skjoldbruskkirteler, der fører til hypothyroidisme og bradykardi, er:
- medfødte lidelser i udviklingen af skjoldbruskkirtlen (hypoplasi eller aplasi);
- tidligere operationer på skjoldbruskkirtlen;
- indtagelse af toksiske iodisotoper (herunder radioaktive)
- skjoldbruskkirtelbetændelse (thyroiditis);
- nogle infektioner
- nakke skader;
- autoimmune sygdomme (Hashimoto autoimmune thyroiditis).
Når de ovennævnte sygdomme første bradykardi vil forekomme i form af hyppige angreb, men over tid vil det blive observeret kontinuerligt. Hjertesygdomme er ikke det eneste symptom på hypothyroidisme. Det kan mistænkes for andre manifestationer af sygdommen.
Parallelt med bradykardi observeres følgende symptomer hos patienter med hypothyroidisme:
- unormal vægtforøgelse
- dårlig tolerance over for varme og kulde;
- menstruelle uregelmæssigheder (hos kvinder);
- forværring af centralnervesystemet (fald i koncentration, hukommelse, opmærksomhed);
- fald i niveauet af røde blodlegemer (anæmi);
- en tendens til forstoppelse
- hævelse i ansigtet, tungen, lemmerne.
Infektionssygdomme
Infektionssygdomme ledsages oftest af takykardi (acceleration af hjerteslag), hvilket forklarer stigningen i kropstemperaturen. Men med nogle infektioner kan hjerterytmen sænke. Desuden taler nogle gange om den relative bradykardi, som i praksis er ganske almindelig. Det kaldes relativ, fordi pulsfrekvensen ikke reduceres stærkt, og til tider stiger det endog. Problemet er, at hvis en patient har en temperatur på 38,5 grader, vil hans normale hjertefrekvens være omkring 100 slag per minut. Hvis han samtidig har en hjertefrekvens på 80 slag pr. Minut, kan dette betragtes som bradykardi. Dette fænomen er karakteristisk for nogle infektioner. I nogle tilfælde er det endda et typisk symptom, som der henvises til, når man foretager en foreløbig diagnose.
Infektioner, med hvilke relativ bradykardi kan observeres er:
- tyfusfeber;
- alvorlig sepsis;
- nogle varianter af viral hepatitis.
Hjertesygdomme
Bradycardi af forskellige typer kan observeres i forskellige sygdomme i selve hjertet. Først og fremmest vedrører det inflammatoriske processer og hærdningsprocesser (vækst af bindevæv), som påvirker ledningssystemet. Det stof, der udgør dette system, udfører den bioelektriske impuls meget godt. Hvis den påvirkes af en patologisk proces, er impulsen langsommere, og hjertefrekvensen falder, da ikke alle kardiomyocytter reduceres i tide. Hvis denne proces er en punktproces, kan kun en del af hjertet eller en del af hjertemusklen ligge bagud i sammentrækningen. I sådanne tilfælde taler vi om blokaden.
I blokader fremstilles impulserne ved en normal frekvens, men spredes ikke gennem fibrene i det ledende system og fører ikke til tilsvarende myokardiekontraktioner. Strengt taget er sådanne blokader ikke fulde bradykardi, selvom pulsfrekvensen og hjertefrekvensen sænkes. Typisk i disse tilfælde er rytmeforstyrrelser (arytmier), når hjertekontraktioner opstår ved forskellige tidsintervaller.
Bradycardi og blokade af det ledende system kan forekomme i følgende hjertepatologier:
- diffus cardiosklerose;
- fokal cardiosklerose;
- myocarditis;
- endocarditis;
- myokardieinfarkt;
- iskæmisk hjertesygdom.
Bradycardietyper
Der findes ingen enkelt og almindeligt anerkendt klassificering af bradykardi for visse arter, da der ikke er noget særligt behov herfor i lægepraksis. Men når man formulerer en diagnose, forsøger lægerne normalt at beskrive dette symptom så præcist som muligt. I denne henseende er der vist flere karakteristika ved bradykardi, som gør det muligt at opdele det i flere typer betinget.
Sværhedsgraden af symptomet kan opdeles i følgende typer:
- Nem bradykardi. Med sin puls er mere end 50 slag i minuttet. I mangel af andre hjertepatologier forårsager dette ikke noget ubehag for patienten, og symptomet går ofte ubemærket. Mild bradykardi omfatter de fleste fysiologiske årsager til et fald i hjertefrekvensen. I den henseende er der normalt ikke behov for specifik behandling af mild bradykardi.
- Moderat bradykardi. Bradycardi kaldes moderat, hvor hjertefrekvensen er mellem 40 og 50 slag per minut. I trænet eller ældre kan det være en variant af normen. Med denne type bradykardi observeres nogle gange symptomer forbundet med ilt sultning af vævene.
- Alvorlig bradykardi. Alvorlig bradykardi er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen under 40 slag pr. Minut, som oftest ledsages af forskellige lidelser. I dette tilfælde kræves der grundig diagnose for at identificere årsagerne til langsom hjertefrekvens og medicinsk behandling efter behov.
Et andet vigtigt kriterium ved hvilken bradykardi kan klassificeres er mekanismen for dets forekomst. Det bør ikke forveksles med årsagerne til forekomsten af dette symptom, fordi de fleste af de ovenstående grunde fungerer ved lignende mekanismer. Denne klassifikation er meget vigtig for at forstå den patologiske proces og udvælgelsen af den korrekte behandling.
Med hensyn til forekomstmekanismen er bradykardi opdelt i to typer:
- Forringet impulsgenerering. I tilfælde af overtrædelse af produktionen af bioelektrisk impulse, tales de om sinus bradykardi. Faktum er, at denne impuls stammer fra sinusnoden, hvis aktivitet stort set afhænger af ekstern innervation. Således vil hjertefrekvensen falde af grunde, der ikke er relateret til hjertesygdomme. I sjældne tilfælde kan der være inflammatoriske processer i hjertet, der påvirker sinusnoden. Undersøgelsen vil dog altid være en karakteristisk funktion. Dette er rytmen af sammentrækninger. Myokardiet reduceres med jævne mellemrum, og elektrokardiogrammet (EKG) afspejler den rettidige og konsekvente reduktion af hvert af hjertets hulrum.
- Overtrædelse af impulsen. Overtrædelse af impulsen skyldes næsten altid patologiske processer i hjertemusklen og ledelsessystemet. Der er en blokade af impulskonduktion i et bestemt område (for eksempel en atrioventrikulær blokade eller blokade af hans bund). Derefter vil bradykardi kun blive observeret i hjertets hulrum, hvis innervation er blevet blokeret. Ofte er der situationer, hvor atrioventrikulær blokere atriakontrakten i normal tilstand og ventriklerne - 2-3 gange mindre. Dette forstyrrer i høj grad processen med at pumpe blod. Arrytmier forekommer, og risikoen for blodpropper øges.
Sommetider er bradykardi også opdelt på diagnostisk basis. Alle ved, at dette symptom indebærer et fald i hjertefrekvensen, men ofte måling af hjertefrekvens ved puls på den radiale arterie i håndleddet. Man bør huske på, at en sammentrækning af hjertet ikke altid fører til en enkelt sammentrækning af arterien. Nogle gange afspejler pulsationen af halspulsåren på halsen ikke korrekt hjerteets arbejde. I denne henseende kan vi tale om bradykardi, hvor pulsen er bremset, men hjertet reduceres i normal tilstand (falsk bradykardi). Forskellene skyldes tumorer, klemmer arterierne, arytmier, indsnævring af blodkarets lumen. Den anden mulighed er henholdsvis ægte bradykardi, når hjertefrekvensen og pulsen på arterierne falder sammen.
Symptomer på bradykardi
I de fleste tilfælde ledsages et svagt fald i hjertefrekvens ikke af forekomsten af alvorlige symptomer. Forskellige klager forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker. Hos atleter og unge er visse symptomer kun observeret med et fald i hjertefrekvensen under 40 slag pr. Minut. Så taler de om patologisk bradykardi, der påvirker den generelle blodgennemstrømning.
De vigtigste symptomer i bradykardi er:
- svimmelhed;
- besvimelse;
- utilstrækkelig stigning i puls under træning
- åndenød;
- svaghed;
- bleg hud;
- øget træthed
- brystsmerter.
svimmelhed
besvimelse
Utilstrækkelig stigning i puls under træning
Åndenød
svaghed
Pallor i huden
Øget træthed
Brystsmerter
Briste smerter vises kun med en alvorlig forstyrrelse af hjertet. De opstår normalt under træning eller når hjertefrekvensen falder under 40 slag i minuttet. Faktum er, at ikke kun de udstrålede muskler i ekstremiteterne reagerer på forringelsen af blodgennemstrømningen. Hjertemusklen har også brug for konstant blodforsyning, beriget med ilt. Ved alvorlig bradykardi opstår angina. Myokardium lider af mangel på ilt, og dets celler begynder gradvist at dø. Dette medfører smerter i brystet. Angina angreb opstår normalt under en voldsom følelsesmæssig udbrud eller fysisk anstrengelse.
Således er næsten alle symptomerne på bradykardi på en eller anden måde forbundet med ilt sulten i kroppen. I de fleste tilfælde er disse manifestationer af sygdommen midlertidige. Selv selv episodiske bouts af svimmelhed, og især besvimelse, kan i høj grad forværre patienternes livskvalitet.
Ovennævnte symptomer er ikke typiske kun for angreb af bradykardi. De kan skyldes andre, mere alvorlige og farlige sygdomme. I denne henseende skal deres udseende betragtes som en grund til et besøg hos lægen.
Diagnose af bradykardi
I det overvældende flertal af tilfælde udviser den foreløbige diagnose af bradykardi i sig selv ingen særlige vanskeligheder og kan udføres af patienten selv eller af en anden person uden medicinsk uddannelse. Hovedbetingelsen er kendskabet til punkter på menneskekroppen, hvor du kan mærke pulsationen af arterierne. I de fleste tilfælde taler vi om de radiale (på håndled) eller halshalsarterierne. Men som nævnt ovenfor, falder hjerterytmen ikke altid sammen med frekvensen af pulsering af arterierne. I den henseende bør en patient, der mistanke om at han har bradykardi (især med hjertefrekvens mindre end 50 slag pr. Minut) konsultere en læge for en mere grundig diagnose.
Bradycardi selv kan bekræftes ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:
- auskultation;
- elektrokardiografi (EKG);
- phonocardiography.
auskultation
Auscultation er en instrumentel metode til undersøgelse. Med den lytter lægen med stetofonendoskopens hjælp til lyde og hjerte lyder gennem den forreste brystvæg. Denne metode er hurtig, smertefri og ret præcis. Hjertets arbejde er evalueret her, ikke slagning af arterierne. Desværre giver selv auscultation ikke hundrede procent korrekt bekræftelse af diagnosen. Faktum er, at med bradykardi, ledsaget af arytmier, er det meget svært at måle puls korrekt. På grund af dette opnås omtrentlige data under auskultation.
Det store plus er, at med denne undersøgelse evalueres hjerteventilerne parallelt. Lægen har mulighed for straks at mistanke om visse sygdomme og fortsætte søgningen i den rigtige retning.
elektrokardiografi
Elektrokardiografi er en undersøgelse af at udføre en bioelektrisk puls i hjertet ved at skabe et kunstigt elektrisk felt. Denne procedure varer 5 til 15 minutter og er helt smertefri. Dette gør EKG den mest almindelige og effektive metode til at studere hjerteaktivitet.
Med sinus bradykardi varierer EKG lidt fra normal, bortset fra en mere sjælden rytme. Det er let at lægge mærke til ved at tælle båndets hastighed, der passerer gennem elektrokardiografen, og sammenligne det med varigheden af en hjertesyklus (afstanden mellem toppene af to identiske tænder eller bølger). Det er noget vanskeligere at diagnosticere en blokade med en normal sinusrytme.
De vigtigste elektrokardiografiske tegn på atrioventrikulær blok er:
- stigningen i varigheden af intervallet P - Q;
- alvorlig deformitet af det ventrikulære QRS-kompleks;
- antallet af atrielle sammentrækninger er altid større end antallet af ventrikulære QRS-komplekser;
- tab af ventrikulære QRS-komplekser fra den generelle rytme.
Det anbefales kun at starte behandling af bradykardi efter en elektrokardiografisk undersøgelse, da enhver anden diagnostisk metode under visse forhold kan give falske data.
phonocardiography
Fonokardiografi betragtes som en smule forældet metode til forskning. Faktisk er dens formål også at studere toner og lyde i hjertet. Det adskiller sig kun fra auscultation med en højere nøjagtighed af optagelsen og ved at bevare resultaterne af undersøgelsen i form af en speciel tidsplan. Heartbeats, deres varighed og hyppighed bestemmes let af en specialist. Imidlertid er nøjagtigheden af denne metode ikke så høj som for et EKG. Derfor, hvis lægen ser tegn på bradykardi på fonokardiogrammet, vil han stadig bestille en EKG-fjernelse for at afklare årsagerne til dette symptom.
Diagnose af bradykardi (især udtalt og med hæmodynamiske lidelser) er på ingen måde begrænset til udsagnet om et fald i hjertefrekvensen. Lægen er forpligtet til at afgøre, om et fald i rytmen er et fysiologisk træk ved organismen eller et tegn på en mere alvorlig patologi. Hertil kommer en bred vifte af forskellige analyser og undersøgelser, der afspejler strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet og andre organer eller systemer.
For at afklare diagnosen kan patienter med bradykardi foreskrive følgende diagnostiske undersøgelsesmetoder:
- Generel og biokemisk analyse af blod. Denne laboratoriemetode kan indikere tilstedeværelsen af betændelse i kroppen, vil hjælpe med at mistanke om en infektion eller forgiftning.
- Generel og biokemisk analyse af urin. Udpeget af samme overvejelser som en blodprøve.
- Blodtest for hormoner. Oftest kontrolleres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for at bekræfte hypothyroidisme.
- Ekkokardiografi (EchoCG). Denne metode er en undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralydsstråling. Det giver en ide om strukturen af kroppen og hæmodynamiske lidelser. Det ordineres uden fejl i tilstedeværelsen af andre symptomer (sammen med bradykardi).
- Analyse af toksiner. I tilfælde af blyforgiftning eller andre kemikalier kan blod, urin, afføring, hår eller andre væv i kroppen tages til analyse (afhængigt af de forhold, hvor forgiftningen opstod).
- Bakteriologisk forskning. Bakteriologisk undersøgelse af blod, urin eller afføring er nødvendig for at bekræfte diagnosen af en smitsom sygdom.
Bradycardie behandling
Før behandlingen påbegyndes, bør det fastslås, om bradykardi er den fysiologiske norm for en patient eller er et symptom på en anden patologi. I det første tilfælde kræves der ingen behandling. I det andet vil behandlingen være rettet mod at eliminere årsagerne til bradykardi. Narkotikaacceleration af hjerterytme kan kun være nødvendig, hvis der er andre symptomer, der angiver en krænkelse af hæmodynamik (åndenød, svimmelhed, svaghed osv.).
Beslutningen om at starte behandlingen er lavet af en læge. Patienten selv på grund af manglen på ordentlig medicinsk uddannelse kan ikke utvetydigt vide om bradykardi overhovedet forekommer (selvom pulshastigheden er noget reduceret). Hvis den praktiserende læge er i tvivl om årsagerne til dette symptom, sender han patienten til en kardiolog til undersøgelse. Det er denne specialist, som er mest kompetent i forhold til hjerterytmeforstyrrelser.
Indikationer for behandling med bradykardi er:
- svimmelhed, besvimelse og andre symptomer, der indikerer kredsløbssygdomme;
- lavt blodtryk
- hyppige anfald af bradykardi, hvilket giver patienten en følelse af ubehag;
- manglende evne til at udføre arbejde normalt (midlertidig handicap)
- kroniske sygdomme forårsager bradykardi
- fald i hjertefrekvens under 40 slag pr. minut.
Til behandling af takykardi er der følgende metoder:
- konservativ (lægemiddel) behandling;
- kirurgisk behandling;
- behandling af folkemægler
- forebyggelse af komplikationer.
Konservativ behandling
Konservativ eller lægemiddelbehandling er den mest almindelige og ret effektive metode til behandling af bradykardi. Forskellige medikamenter påvirker hjertearbejdet på en bestemt måde, øger hjertefrekvensen og forhindrer andre symptomer. En vigtig effekt af lægemidler mod bradykardi er at øge hjertefrekvensen og øge blodtrykket, da dette kompenserer for kredsløbssygdomme.
Narkotikabehandling for nedsat hjertefrekvens bør kun ordineres af en specialist med medicinsk uddannelse. Faktum er, at misbrug af stoffer til hjertet kan føre til overdosering og alvorlig hjertearytmi. Derudover kan bradykardi være et symptom på en anden sygdom, som patienten ikke kan genkende til sig selv. Derefter kan stoffer, der øger hjertefrekvensen, ikke hjælpe helt eller forårsage forringelse (afhængigt af patologienes natur). I denne henseende er selvbehandling af stoffer strengt forbudt.