Tegn, symptomer og behandling af trombose

Fra artiklen lærer du, hvad der er trombose. Hvordan er det farligt, hvilke konsekvenser kan det føre til. Årsager til sygdommen, dets vigtigste kliniske manifestationer, afhængigt af lokaliseringsprocessen. Måder at identificere patologi og metoder til behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Trombose er processen med at danne et konglomerat af blodelementer (blodplader, erythrocytter, leukocytter) og fibrinøse filamenter på indersiden af ​​beholderen, som indsnævrer eller fuldstændig blokerer det vaskulære lumen.

Et sådant konglomerat kaldes en thrombus. Hvis det er helt eller delvist adskilt fra karvæggen, dannes en embolus - en mobil, patologisk partikel, der bevæger sig med blodstrømmen og kan slå sig ned i andre fartøjer.

Tromboseprocessen er en normal forsvarsmekanisme i kroppen ved beskadigelse af vaskulære strukturer med det formål at stoppe blødningen. Men hvis det mister sin lokale restriktive karakter og (eller) bliver overflødig, så er denne tilstand patologisk.

Med denne sygdom fører dannelsen af ​​en blodprop inde i karret til forstyrrelse af strømmen (i arterierne) eller udstrømning (i blodåren). Afhængig af graden af ​​blodgennemstrømningsblok udvikler patologi sig:

• reduktion af ilt og næringsstoffer til væv i arteriel variant,
• krænkelse af fjernelse af væske og metaboliske produkter fra organerne i venøs form.

Begge varianter er farlige, fordi processerne for celleudskillelse aktiveres i området med nedsat blodgennemstrømning, og der dannes områder af nekrose (nekrose) af væv.

I arterielblokken fortsætter denne proces hurtigere end i venet. Derfor er nedsat blodgennemstrømning i arterien en mere farlig patologi, som hurtigt kan forårsage dødsfald, hvis blodproppen er placeret i store hjerte-, lunge- eller cerebrale fartøjer.

Muligheden for at helbrede sygdommen bestemmes af:

• fartøjstype - arteriel eller venøs
• diameteren af ​​lumen - jo større fartøjet er, desto større er risikoen for alvorlige konsekvenser, herunder dødsfald.
• tidspunktet for indledning af behandling er især vigtig for arterielle lidelser og brede venøse trunks;
• Den medicinske institutions tekniske muligheder - jo større centrum, de mere moderne behandlingsmetoder og eliminering af skibsblokering.
• alder, tilstedeværelsen af ​​en comorbid patologi hos en patient - jo ældre personen bliver syg, jo lavere er genopretningen og beskyttelseskræfterne i kroppen og alvorlige hjerte-kar-sygdomme betydeligt forringet mulighederne for korrektion.

Vaskulære og generelle kirurger beskæftiger sig med problemet med at detektere og behandle blodpropper. Når processen er lokaliseret i hjernen, forbinder neurologer, og hvis hjerteskærer er blokeret, kardiologer.

Trombose af venerne. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Vene trombose er dannelsen af ​​en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.

Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.

Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med 3-4 grader fedme øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.

Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæg), men de kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).

Det skal huskes, at processen med dannelse af en blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab, selv efter en lille skade. Blodpropper, der danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret helbreder, opløses sådanne blodpropper alene. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.

Vene anatomi

Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Ærene danner et forgrenet venøst ​​netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet med blodpropper. Men for en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og ind i hjernen.

Venevæggen har flere lag:

1. Den indre foring af venerne (intima):
   • et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
     
   • et lag af tynd elastisk membran af bindevævsfibre.
     
2. Ærternes mellemhul består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i venen, og de er placeret i bundter frem for i et kontinuerligt lag. På grund af dette kolliderer blodårerne, hvis der er lidt blod i dem, og det er let at strække og udvide, når de oversvømmes med blod. I blodårernes blodårer, lever, milt, hjerne og nethinden er muskellaget fraværende.
   
3. Den ydre skal (adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skade. Den består af et tæt lag af elastik og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og skibe passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løs bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.

Ventiler er udvækst af venens indre foring. De spiller en vigtig rolle i blodets bevægelse mod hjertet, men ofte er det nær dem, at blodpropper forekommer. Ifølge strukturen af ​​ventilerne ligner parrede sash eller lommer.

Faktorer, der forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af ​​koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at holde blodet i flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af ​​blodpropper.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer, der hæmmer produktionen af ​​fibrin i kroppen
   • Primære antikoagulanter, som hele tiden er indeholdt i blodet, og som ikke tillader blodplader at holde sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-macroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv.
   • Sekundære antikoagulanter. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant mv.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for opdelingen af ​​fibre af fibrin, som er grundlaget for thrombuset.

Hovedkæmperen i antikoagulantsystemet er antithrombin III. Dette stof cirkulerer konstant i blodet. Det finder trombin (det primære enzym, der udløser dannelsen af ​​blodpropper) og neutraliserer det. Heparin produceret af leveren spiller også en stor rolle. Det reducerer også aktiviteten af ​​thrombin.

Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af ​​dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.

Trombe er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.

Ca. en uge senere begynder en årevægsbetændelse omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af læsioner i store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.

Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller erhvervet venøs ventil insufficiens,
   • underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen
   • medfødte åreknuder;
   • medfødt fistel mellem dybe vener og arterier.
     
   Disse træk ved udviklingen af ​​vener fører til langsommere blodgennemstrømning og stagnation i venerne. I dette tilfælde holder blodpladerne let sammen til dannelse af en trombose.
   
2. Onkologiske sygdomme
   • mavekræft;
   • kræft i bugspytkirtlen;
   • lungekræft;
   • maligne tumorer i bækkenet.
     
   Hos mennesker med kræft forstyrres metabolismen, og blodkoagulationen øges. Kemoterapi forårsager beskadigelse af den indre foring af blodkar, samtidig med at der aktiveres stoffer, der tykker blodet. Og forværrer situationen, det faktum, at kræftpatienter bevæger sig lidt, og ofte helt sengetid.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser af gonaderne
   • brug af kombinerede orale præventionsmidler (OCC)
   • hormonal svigt under graviditeten.
     
   Forhøjede niveauer af kvindelige kønshormoner forårsager blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruation, kan forårsage dannelse af blodpropper. Og østrogen er i stand til at aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen af ​​blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner de kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af ​​blodplader, hvilket får dem til at holde sammen.
   
5. Konsekvenserne af operationen. Efter operationen findes dyb venetrombose hos 30% af personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner trænger ind i blodet. Dette stof forårsager blodkoagulering.
   
6. Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne) går ind i blodbanen og udløser en reaktionskaskade, der fører til dannelse af blodpropper.
   
7. Lammelse af underbenene. Overtrædelse af bevægelsen af ​​de nedre ekstremiteter kan være en konsekvens af skade eller slagtilfælde. Som følge heraf forværres innervering og næring af vene i venen, hvilket forstyrrer sit arbejde. Derudover afhænger bevægelsen af ​​blod gennem venerne stort set på musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet og det stagnerer, strækker venerne.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lungebetændelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gør blodet mere viskøst og beskadiger venernes indre foring. De forårsager frigivelse af stoffer, der fører til dannelse af blodpropper.

Risikofaktorer for dyb venetrombose i underekstremiteterne omfatter:

• alder over 40 år
• hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer
• "Stående" eller "stillesiddende" arbejde
• tung motion, sport;
• rygning.

Mekanisme af blodprop

Symptomer på dyb venetrombose

diagnostik

Funktionelle test

Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.

Symptom på Lovenberg

Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression op til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.

Marching test

En elastisk bandage er placeret på benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.

Symptomer på trombose:

• øje smerter i benene;
• ikke kollapsede dilaterede saphenøse årer.

Prøve Pratt-1

Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter lægger lægen en elastisk bandage ud fra fingrene. På den måde klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet ind i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.

Tegn på dyb venetrombose

• der er ubehag, smerter i benene - tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem dybårene;
• legemet øges på grund af stagnerende blod.

Prøve Homans.

Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:

• udseendet af en skarp lur på kalven;
• svær smerte i gastrocnemius muskelen.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyb venetrombose:

• øget følelse af ben ømhed;
• smerter i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden til forskning baseret på egenskaben af ​​ultralyd reflekteret fra bevægelse af blodceller med en ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.

Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af ​​lårbenen, men undersøgelsen af ​​underbenets dybe vener er mindre informativ.

Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:

• der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårarterien under indånding. Dette siger, at en blodprop er placeret mellem lårvenen og hjertet;
• blodstrømmen i lårbenen øges ikke, når lægen har udvist blod fra benets ben. Dette er tegn på, at der er blodpropper i området mellem underben og lår;
• hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er langsom i popliteale, femorale og fremre tibiale vener. Dette betyder, at blodet på sin vej møder en forhindring i form af blodprop;
• der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne til højre og venstre ben.

angiografi

En venetest kaldet phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trænger ikke ind i venen, tilstoppet med en trombose - virkningen af ​​en "hakket vene";
• skarp indsnævring af fartøjets lumen;
• ujævne konturer af blodkar taler om åreknuder og afsætning af aterosklerotiske plaques på indre væg af blodkar;
• parietal thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til venens væg, ikke farvet med et kontrastmiddel.

Trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener

Årsager til overfladisk venetrombose

1. Åreknuder i underekstremiteterne.

En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.

Blodsygdomme

• Erythremi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
• Trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tilbøjelighed til at udvikle blodpropper øges.
  Disse patologier kan være medfødte eller udvikle som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
  

Infektionssygdomme.

• skarlagensfeber;
• ondt i halsen
• lungebetændelse;
• sepsis;
• fåresyge.
  

Bakterier og vira kan beskadige venernes indre beklædning og dermed aktivere stoffer, der forårsager blodpropper.

skader

• blå mærker;
• frakturer;
• forbrændinger;
• forfrysninger;
• kirurgi.
  

I dette tilfælde virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skibsvæggen lider, blodpropper øges, og en gipsstøbning eller sengeluft fører til en langsommere blodgennemstrømning.

Systemiske autoimmune sygdomme

• antiphospholipid syndrom (APS);
• reumatoid arthritis
• systemisk vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sygdomme i kroppen frigives antistoffer, der angriber blodpladerne og cellemembraner i endotelet, der forer venerne, hvilket fremkalder blodpropper.

Allergiske reaktioner. Under en allergi finder komplekse processer sted i kroppen, som følge af hvilke stoffer der aktiverer blodplader frigives. Og med skader på blodkarens indre beklædning er der andre komponenter, som fremmer produktionen af ​​fibrin.

Metabolske sygdomme

• fedme;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner, der binder blodceller til blodpropper. En metabolisk lidelse fører til en stigning i deres niveau. Derudover producerer fedtvævsceller hormonet leptin, hvilket forårsager adhæsion af blodplader.

Kardiovaskulære sygdomme

• iskæmisk hjertesygdom;
• åreknuder
• hypertension;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sygdomme fører til langsommere blodgennemstrømning i venerne og venøs stasis. Dette skaber betingelserne for udseende af blodpropper. Aterosklerotiske plaques klæber til karternes vægge og indsnævrer dens lumen. Som følge heraf opstår der turbulens i blodstrømmen, som bevarer blodcellerne, og de sætter sig på toppen af ​​plaques.

Lungesygdomme

• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis.
  

En utilstrækkelig mængde ilt forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hæmmer blodcirkulationen. Dette fører til stagnation af blod i blodårerne og en stigning i antallet af blodlegemer.

Onkologiske sygdomme. Kræftfremkaldende tumorer forårsager øget produktion af celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Og kemoterapi aktiverer arbejdet i blodkoagulationssystemet.

Faktorer, der fremskynder udviklingen af ​​overfladisk venetrombose

• venen klemme
• udtørring af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
• ukontrollerede diuretiske lægemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år
• mangel på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• rygning.

Mekanisme af blodprop

1. Skader på skibsvæggen. På dette sted dannes turbulens, hvilket forårsager forsinkelse af blodlegemer nær venøs væg.
2. Flydende dråber vises på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre elementer i blodet holder sig til dem.
3. Den intakte blodveje og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan konsolidere i dette område.
4. Tromboplastin udskilles fra den skadede ven. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelse af trombose.
5. Blodet flyder rundt om thromben, og overfladen erhverver gradvist lag af nye blodplader.

symptomer

Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af ​​huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.

Subjektive symptomer, som patienten føler

1. Smerter langs venerne, som stiger med fysisk anstrengelse.
2. Følelse af tyngde i benet.
3. Hævelse af ben og fødder.
4. Rødhed af huden over trombosen.
5. Øget følsomhed i huden, følelse af "løbe gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer, som lægen ser under undersøgelsen

1. Åreknuder (men nogle gange kan en blodpropp forekomme i den ikke-udvidede vene).
2. Det venøse mesh er tydeligt synligt på grund af overløb med blodet.
3. Når den presses, falder ikke venen sammen, bliver ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kugleformet eller strække sig langs venen.

Diagnose af saphenøs venetrombose

Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af ​​saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.

Prøve Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af ​​låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.

Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af ​​venerne.

Gakkenbruchs test

Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af ​​arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af ​​behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af ​​venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper med en nøjagtighed på op til 90%.

Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:

• en vene, hvor der er en trombose, falder ikke sammen under trykket af en ultralydssonde;
• tæt dannet blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller ledning;
• blodgennemstrømning er forstyrret i den trombosede åre, en indsnævring af beholdervæggene er mærkbar;
• venøse ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
• området før thrombus forstørres og fyldes med blod;
• blodgennemstrømningen er langsom i forhold til et sundt ben.

Angiografi eller phlebography

En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Så tager de en røntgen- eller CT-scanning. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af ​​en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.

Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:

• årenes vægge er ujævn, ru;
• lumen i venen skærer kraftigt. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gennem en smal åbning og strømmer rundt om en blodprop;
• I nærheden af ​​venens mur er der en "ikke farvet" afrundet formation - en parietal thrombus;
• "Chopped off" venen, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at thromben fuldstændigt blokerede venen.

Behandling af venetrombose

Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i underbenet, er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis det er i lårbenet, så er det 10-12 dage.

Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan bryde af og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af ​​thrombin i blodet og fremskynde produktionen af ​​antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.

Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.

Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at undgå blødning eller blødning i de indre organer.

Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.

Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin

Disse lægemidler inhiberer dannelsen af ​​protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.

Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.

Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af ​​stoffer, der forårsager blodkoagulation.
Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af ​​behandlingen er 5-10 dage.

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen

Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.

Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, helst efter et måltid, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.

Ikke-medicinsk behandling

For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.

Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.

I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.

Kirurgisk behandling

Typer af operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen af ​​den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende åbninger. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.

Installer kava filter

I den nedre vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.

Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne

Udført i de første 7 dage efter dannelsen af ​​en blodprop, mens den ikke er rodfæstet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med sin hjælp er det muligt at udtrække blodpropper. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.

Kost for venetrombose

Traditionelle metoder til behandling af venetrombose

Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.

Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hæld 2 kopper kogende vand og koge. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.

For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.

Hopkegler indeholder phytoncider, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.

Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er færdig, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.

Hvad er akut venøs trombose?

Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.

Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.

Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.

Tegn på akut venøs trombose:

• øje smerte;
• tyngde i benet
• hurtigt voksende lemmerødem;
• hvis en blodprop er placeret i overfladiske årer, bliver huden over den rød, og hvis den er dyb, bliver benet blegt og erhverver en blålig tinge.

Til behandling af akut venøs trombose anvendes heparin i 7-10 dage, disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac og ketoprofen). Hvis medicinsk behandling er fejlet, fjernes tromben kirurgisk, eller et cava filter indsættes i venen, der er designet til at holde blodproppen fra at strømme i lungerne og hjerneskibene.

Hvordan ser benet ud under venetrombose?

Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige:

• under huden er der set hævet knyttede vener;
• en blodpropp har udseendet af en rund eller sinuøs forsegling af blå farve;
• huden omkring tromben er røddet og edematøst;
• de små omgivende åre overlader med blod og er let synlige under huden i form af blå, svale linjer.

Vascular thrombosis - vener og arterier: typer, tegn, diagnose, behandling

Trombose er en patologi forårsaget af dannelse af blodpropper inde i blodårerne og arterierne, deres blokering og nedsat blodcirkulation i blodsystemet.

En trombose er en ophobning af proteinfibrin og særlige blodlegemer - blodplader, der giver hemostase. Hos friske mennesker, hvis et blodkar er beskadiget, forhindrer blodproppen blodtab.

Under indflydelse af negative indre og eksterne faktorer kan blodpropper danne uafhængigt og cirkulere frit i blodet. Hvis en blodprop blokerer det meste af karrets lumen, forstyrres blodgennemstrømningen og iltforsyningen til vævene, hypoxi udvikler sig. Store blodpropper forårsager farlige forandringer i kroppen, der i alvorlige tilfælde fører til celledød.

Trombose er en ret almindelig og meget alvorlig sygdom. Det kan føre til dysfunktion i hjertet og blodkarrene, svækkede reologiske egenskaber ved blod. Med den fuldstændige overlapning af fartøjet kan lumen udvikle alvorlige konsekvenser, hvilket fører til patientens død.

Trombose og tromboembolisme (tromboseparation) på eksemplet på bener

Venøs trombose af karrene i underekstremiteterne er mest almindelig inden for lægepraksis. Denne patologi er farlig for menneskers sundhed og kræver, at der ydes akut lægehjælp. Overfladisk phlebothrombosis er sjældent årsag til alvorlige forstyrrelser i blodforsyningen.

grunde

Trombusdannelse er en kompleks proces, der omfatter de vigtigste faser: vaskulær vægdefekt, blodstasis, ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Hyperkoagulation er en manifestation af visse arvelige og autoimmune sygdomme. Kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling accelererer blodproppens proces.

venøs trængsel i underekstremiteterne - en risikofaktor for trombose

Skader på blodkar forekommer som følge af skade, kirurgi, infektionssygdomme, allergier, immunreaktioner. Deformation af vaskulaturen forekommer ofte under graviditet, fødsel og postpartum.

Blodstasis forekommer under hjertesvigt, en stillesiddende livsstil, under hyppige ture og lange flyvninger efter anæstesi.

Sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​blodkar blodtryk:

Vaskulær trombose udvikler oftest hos ældre over 60 år, hos overvægtige personer, hos gravide og i sengetidspatienter. Abrupte ændringer i mobilitetsniveauet, langvarig brug af visse stoffer, udtørring af kroppen, alvorlig fysisk overstyring, behandling med droppere bidrager også til udviklingen af ​​patologi.

Trombose er venøs og arteriel, akut og kronisk. Aterothrombose, der opstår, når en arterie er blokeret af en atherosklerotisk plaque og fører til et hjerteanfald af de indre organer eller et hjerneslag, adskilles i en separat gruppe.

Symptomer på venøs trombose

Hvis lumen i den venøse stamme er blokeret af en trombose, afbrydes arbejdet i hele venesystemet. Phlebothrombosis ledsages sædvanligvis af et stærkt forgiftningssyndrom. Sygdommen manifesteres af ødem, hævelse af venerne og cyanose af huden på læsionsstedet, myalgi, cardialgia, følelsesløshed og tyngde i benene. Asymptomatisk trombose er den farligste form for patologi, der fører til døden.

• Trombose af vener i underekstremiteterne er en vaskulær sygdom, ofte ledsaget af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Deep vener thrombosis af benene påvirker normalt lårbenen og manifesteres af smerte på stedet for blodpropper, hyperæmi og hypertermi i huden og hævelse af lemmerne. Ben smerter begynder ofte som kramper eller følelsesløshed. Intensiteten af ​​smerte syndromet stiger, mens du går eller når du klatrer trapper. I svære og avancerede tilfælde er der en fornemmelse af fornemmelse i benene, udseendet af cyanose i huden og udvidelse af overfladeårene på indersiden af ​​låret.

dyb venetrombose af benene - den mest almindelige form for patologi med levende symptomer

• Ileofemoral trombose er en venøs patologi forårsaget af en blokering af lårbenet og iliac venen ved hjælp af en trombose. Det er manifesteret af ødem i lemmerne, blålig eller lilla rød hud, udseendet af brune pletter på den, feber, smerter i benet, udstråling til lysken og gradvist stigende. Patientens generelle tilstand er fortsat tilfredsstillende.
• Hemorrhoid trombose forekommer ofte hos kvinder efter graviditet og fødsel. Følgende faktorer bidrager til forekomsten af ​​hæmorrhoid trombose: Alkoholmisbrug, langvarig hypotermi, kronisk forstoppelse, overdreven overbelastning. Symptomer på patologi er: smerte, kløe, brændende og hævelse i anusen, sphinx i sphincter, traumer af hæmorider og deres efterfølgende infektion. Hvis feber, rektal udslip og hæmoroid blødning optræder, skal du straks kontakte læge.
• Trombose af den hulbundne sinus er en livstruende patologi, der skyldes blokering af den hulbundne sinus ved blodproppen. Årsagen til sygdommen er smitsomme og inflammatoriske sygdomme i øjnene og næse med spredning af infektion i hjernen. Sygdommen manifesteres af svær hovedpine, sløret syn, fremspring af øjnene, anfald, dyspepsi, forvirring, feber. Tegn på cavernøs sinus trombose er også: nervesystem lidelse, smerter i nakken under bøjning, hævelse af øjenlågene, tab af ansigtsfølsomhed. Uden behandling kan patienter med kavernøs sinus-trombose falde ind i koma. Ofte fører sygdommen til udvikling af komplikationer som blindhed, slagtilfælde, dysfunktion af epifysen. Prognosen for sygdommen er ofte ugunstig.
• Trombose af subclavian venen forekommer hos atleter og dem, der er involveret i tung fysisk arbejde. Sygdommen har en gunstig prognose og er begrænset til hændernes nederlag. Patienter klager over prikkende og brændende i det berørte lem, bankende og bøjende smerter og hævelse af armen. Trombose af den subklaviske ven, som følge af sin langsigtede kateterisering, skifter ofte til den indre jugularven og manifesteres ved passende kliniske tegn.
• Retinal trombose - hæmoragisk retinopati forårsaget af okklusion af CVS og dets grene hovedsageligt hos personer, der lider af hypertension, aterosklerose, diabetes, systemisk vaskulitis og blodsygdomme. Fuldstændig okklusion manifesteres af et kraftigt fald i synsstyrken op til blindhed, ufuldstændig - ved langsom forringelse af synet. Patienter klager over mørke pletter og slør foran deres øjne, forvrænget syn på objekter. Patologisk behandling tager sigte på at genoprette blodgennemstrømningen i nethinden og forbedre trofiske processer i den.

Symptomer på arteriel trombose

cerebral arterie thrombose, iskæmi

Trombose af hjernens arterier fører til et slagtilfælde, hvilket fremgår af en hurtig krænkelse af hjernefunktioner. Et trombotisk slagtilfælde udvikler sig, når en stor beholder er blokeret - carotisarterien eller karrene i Willis cirkel samt deres små grene. Patienter om natten har hemiparesis. Om morgenen finder de ingen bevægelse i arm og ben på den ene side. I alvorlige tilfælde forekommer neurologiske symptomer på grund af forringelse af den generelle tilstand: taleforstyrrelser, nedsat bevidsthed, delvis tab af synsfelter, hemiplegi, hæmæstesi, forvrænget ansigt, nedsat mobilitet og følsomhed for halvdelen af ​​kroppen.

Trombose af hjertets hjertearterier opstår som et resultat af en indsnævring af lumen af ​​de fartøjer, der fodrer hjertemusklen. Patologi i fravær af behandling fører til myokardieinfarkt, hvilket ofte slutter ved patientens død. Hvis trombose udvikler sig langsomt, opstår kronisk hjertesygdom - angina angreb. Koronar syndrom manifesteres af en skarp, pludselig smerte i hjertet, mangel på luft, lys hud. Akut koronar trombose har en ugunstig prognose, og patologins kroniske forløb er velbehandling.

Trombose af leverarterien udvikler sig hurtigt og inden for en dag kan føre til patientens død. Dette er en komplikation af sygdomme i det kardiovaskulære system - infarkt, endokarditis, hjertesygdom. Hjerteangreb i leveren manifesteres af akut smerte i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, feber og gulsot. Klinisk kan sygdommen ligner et angreb af gallsten sygdom. I svære tilfælde, ascites, anuria og peritonitis slutte sig til de vigtigste symptomer. Hepatisk arterie trombose opstår efter levertransplantation og fører til omfattende nekrose og koma, som normalt ender i døden.

Intestinal thrombose opstår, når en trombose lukker lumen i mesenteri-fartøjerne. Samtidig er intestinal ernæring forstyrret, udvikler iskæmi og nekrose hos væggen. Patologi udvikler sig sædvanligvis hos ældre mennesker, der lider af kardiovaskulære sygdomme. Trombose af de mesenteriske kar er manifesteret ved kramper i mavesmerter, tenesmus uden fækal udtømning, positive symptomer på akut mave, manglende bevægelighed, spænding i den forreste abdominale væg. Hos patienter med blodig opkastning og afføring blandet med blod, takykardi, hudfarve, feber.

Trombose af lårarterien forekommer efter skade såvel som i placeringen af ​​kolesterolplaques. Trombotiske masser ophobes i nærheden af ​​dem, hvilket danner en blodprop, der træder i blodet. Trombose i lårarterien manifesteres af smerter i lemmerne, som stiger med gang og påvirker hovedsagelig kalvemuskler og fødder.

diagnostik

En phlebologist foretager en diagnose og foreskriver behandling af patienter. Grundlæggende diagnostiske procedurer:

• Laboratoriemetoder til bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation.
• Duplex scanning detekterer en indsnævring af venerne og tilstedeværelsen af ​​en flydende trombe i beholderens lumen.
• Magnetisk resonansflebografi.
• Stigende flebografi ved hjælp af et kontrastmiddel.
• Beregnet angiografi.
• Thromboelastography.
• En radionuklidscanning bestemmer placeringen af ​​en blodprop.

behandling

Patienter med akut trombose bliver vist indlæggelse på hospitalet og i sengestole med forhøjet position af benene. Nedre lemmer med venernes læsioner skal vikles med en elastisk bandage. På grund af komprimeringseffekten reduceres symptomerne på trombose og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

For at forhindre stagnation af blod og forøge udstrømningen er det nyttigt at bøje og bøje fødderne for at gøre doseret gang. Eventuelle termiske procedurer for trombose er strengt forbudt.

Konservativ behandling begynder altid med kost. Patienter anbefales at forbruge en masse grøntsager og frugter. Den daglige menu skal indeholde retter fra magert kød, fisk, korn, bælgfrugter og mælkesyreprodukter. Salte, krydrede, fede fødevarer og retter fra dem bør udelukkes fra kosten.

Lægemiddelterapi

Med mild sygdom ordineres patienter med blodfortyndende medicin: antikoagulantia, fibrinolytika, trombolytika, disaggregeringsmidler.

1. På hospitalet administreres heparinpræparater intravenøst ​​til patienter. Dette stof af naturlig oprindelse forhindrer yderligere vækst i en blodpropp og tynder blodet. "Warfarin" - et lægemiddel, som nedsætter blodproppen og reducerer risikoen for tromboembolisme. Det ordineres efter syv dages behandling med heparin. En sådan terapi udføres i seks måneder under kontrol af et koagulogram.
2. Trombolytisk og fibrinolytisk terapi har til formål at opløse tromben. Patienterne er ordineret medicin - "Fibrinolizin", "Streptokinase", "Trombovazim", "Plasminogen".
3. Disaggregerende blokering af biokemiske reaktioner, som fører til dannelse af blodpladeaggregater, og forhindrer udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Narkotika i denne gruppe omfatter: "Aspirin", "Curantil", "Plavix".
4. LDL-sænkende lægemidler: statiner - Levostatin, Fluvastatin; Fibre - Fenofibrat, Tsifrofibrat.
5. Antihypertensive midler - Nifedipin, Fenigidin.
6. Nikotinsyre - "Niacin", "Niacinamid", "Niacevit".
7. At reducere den eksisterende inflammation ved hjælp af glucocorticoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: "Dexamethason", "Diprospan", "Dikloberl", "Melbek", "Olfen".
8. For at reducere de symptomer, der er foreskrevet modpaspasmodik, anæstetika, vitaminer C og B.

Lægemidler, der opløser trombus, indføres i patienten ikke kun parenteralt og oralt, men ved hjælp af et kateter direkte ind i læsionen. Denne teknik kaldes trombolyse. Det bruges i svære tilfælde, hvor konventionelle lægemidler ikke kan hjælpe. Trombolyse injiceres i blodproppen gennem kateteret, hvilket gør det muligt at fjerne lige store blodpropper.

Kirurgisk behandling

Gamle blodpropper er dårligt modtagelige for lægemiddelterapi. Alvorlig trombose kræver kirurgisk behandling. Vaskulær kirurg bestemmer behovet og operationen.

Indikationer for kirurgi er: flotation og okklusiv trombose, en høj risiko for nekrose, gangre eller tromboseparation.

Måder at gennemføre en operation på:

installation af kava filter til forebyggelse af tromboembolisme, farlig pulmonal arterie blokering

• Trombektomi - fjernelse af blodprop;
• Ligation af venen;
• Blinker fartøjet
• Overlay arteriovenous shunt;
• Stenting i det berørte segment.

Installation af et cava filter over clot forhindrer dets bevægelse gennem blodbanen. En sådan "fælde" beskytter en person fra migrerende partikler af en blodprop. Kava-filter er normalt set i flere år, og nogle gange - for livet.

Ved kavernøs sinus-trombose er dens afvanding vist, efterfulgt af administration af chokdoser af antibiotika og glucocorticoider: Oxacillin, Nafcillin, Dexamethason.

En moderne og sikker metode til behandling af patologi er laserterapi, som giver mulighed for at opnå en vedvarende hypokoaguleringseffekt og beskytte patienten mod farlige konsekvenser.

Folkemedicin

Traditionel medicin kan kun supplere den grundlæggende traditionelle behandling, men ikke anvendes uafhængigt.

1. Alkoholholdige tinkturer til indtagelse og til ekstern brug af akacia, Kalanchoe og Potentilla root.
2. Healing foot baths med tilsætning af eg og bark afkogning.
3. Et afkog af nælde til oral administration.
4. Komprimerer til det berørte område ved hjælp af salvedekoktion, succession, kamille.
5. Komprimerer med alkoholtinktur af bjergaske.
6. Gruel af malurt og yoghurt fra hævelse og smerte.
7. Propolis og honning - naturlige produkter, der har en gavnlig effekt i vaskulær trombose. De er vant til at lave afkog, tinkturer, salver.

forebyggelse

For øjeblikket er forebyggelse af trombose af særlig betydning. De vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• Anvendelsen af ​​kompressionstrømper og elastiske bandager,
• Oprethold en sund livsstil
• Bekæmpelse af rygning
• Korrekt ernæring
• Normalisering af kolesterol og blodglukoseniveauer,
• Vægttab,
• Øget motoraktivitet
• Tidlig behandling af hjertepatologi,
• Begrænset brug af hormonelle lægemidler,
• Afvisning af stramme tøj og høje hæle,
• Kontrastbruser
• Sport,
• Vitaminbehandling,
• Periodisk brug af heparin med lav molekylvægt
• Regelmæssig brug af traditionel medicin.

Personer, der har gennemgået en alvorlig operation og er i stram bedrestil, foreskriver lavmolekylær heparin og mekanisk kompression af kalverne. Cava filter er placeret i den ringere vena cava.

Trombose, som enhver anden sygdom, er lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse af trombose sigter mod at eliminere faktorer, som udløser tromboseprocessen.