En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Effektiv rehabilitering efter hjerneslag, reglerne for sekundær forebyggelse

Akutte kredsløbssygdomme i hjernen er ikke en sætning. Er en hurtig og komplet recovery af hjernen og funktionalitet mulig efter et slagtilfælde?

Med en ordentlig rehabilitering efter et hjerneslag hjemme, kan nogle kroppsfunktioner (tale, visuel, motor) delvis eller endog fuldt ud gendannes.

Og korrekt pleje og støtte forbedrer livskvaliteten selv for en seng patient.

Gendannelse ved retur

Hvordan forebygger man komplikationer ved genopretning efter et slagtilfælde? Ved akut cerebrovaskulær ulykke dør nervevæv i det berørte område. Der er en krænkelse af funktioner (tale, motor, visuel). Men på grund af fænomenet neuroplasticitet overfører nervesystemet disse funktioner til andre celler.

Neurorehabilitering er nødvendig for, at transmissionen kan forekomme korrekt. Ellers er der en mulighed for, at processerne vil gå i en anden retning, som følge af hvilke kompenserende bevægelser vil blive dannet, hvilket vil medføre ulejlighed og forværre livskvaliteten.

Der er tre niveauer af nyttiggørelse:

• sandt - vende tilbage til den oprindelige tilstand
• kompenserende - overførsel af funktioner fra berørte strukturer til sund;
• readaptational - med en stor læsion og umuligheden af ​​kompensation for nedsat funktion.

Gendannelsesperioden er opdelt i følgende perioder:

• tidligt op til seks måneder af sygdommen
• Senere et halvt år;
• resterende - efter et år.

Genopretning af tale, psyke, social rehabilitering tager mere tid.

Principperne for rehabilitering er:

• tidlig begyndelse;
• regelmæssighed;
• varighed;
• involvering i behandlingen af ​​læger og pårørende.

Her er en video om metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde og inddrivelse i hjemmet:

Pas på sengepatienter hjemme

Før patientens ankomst skal man forberede følgende punkter:

• Skibe;
• bleer til voksne;
• absorberende bleer;
• Antidecubitale cirkler, madrasser;
• stang nær sengen eller tæpper nær ryggen;
• blødt tæppe i nærheden af ​​sengen;
• stol osv.

Hver dag, 2 gange om dagen, vaskes patienten, hans tænder renses, slimhinder vaskes, og hans ører rengøres 1-2 gange om ugen.

For ikke dannet bedsores, seng retet, forlader ingen folder. Kroppen må smøre et specialværktøj tilberedt fra 200 ml vodka, 1 spsk. shampoo, 1 liter vand. Hver 2-3 timer bliver patienten vendt om til siden.

Feeding håndhæves ikke - det forårsager opkastning. Hvis appetitten er dårlig, giv dine yndlingsretter (som led i den foreskrevne kost). Dele - små måltider - 6 gange om dagen. Før man spiser, gives afdelingen i en halv-siddende stilling.

Den hyppige forekomst er inkontinens eller urinretention. I sidstnævnte tilfælde er der behov for kateterisering. I tilfælde af inkontinens, når det er umuligt at regulere processen med medicinske eller andre metoder, anvendes hygiejnepuder og bleer.

Anbefalinger til fattige patienter

Hvis patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, sidder de første handlinger.

De første dage - et par minutter, bliver tiden gradvist øget.

Den næste fase står og går derefter og styrer overførslen af ​​kroppens tyngdekraft fra den ene fod til den anden.

Walking færdigheder kommer gradvist tilbage. For ikke at klapre fod, skal du bære høje sko.

Behov for at flytte med støtte. Som et hjælpeværktøj med en stok eller et specielt præfiks med 3-4 ben.

Kost og mad

Menuen indeholder følgende produkter:

• vegetabilske olier - rapsfrø, sojabønne, oliven, solsikke (ikke over 120 g pr. dag);
• skaldyr - mindst 2 gange om ugen;
• grøntsager, rige fibre, folinsyre - fra 400 g dagligt;
• renset vand - op til 2 liter om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer).

Blåbær, der indeholder en stor mængde antioxidanter og bananer, der er rige på kalium, har en gavnlig virkning på kroppen.

Kød, fisk, mejeriprodukter forbruges moderat, fede diæt sorter. Produkterne er dampet, stuvet eller kogt. Fedtlaget fjernes fra overfladen. Hvis du korrekt forbereder disse produkter, reduceres fedtindholdet med halvdelen.

Det er nyttigt at bruge bælgplanter - en rig kilde til folsyre. Kød og kartofler (kun bagt) gives ikke mere end 2-3 gange om ugen.

Rationen omfatter korn - brun ris, havregryn, klid, hård hvede.

Røget kød, krydret, krydret mad fjernes fra menuen. Brød og andre kager, søde, fede desserter, animalske fedtstoffer er kontraindiceret.

Disse fødevarer øger kolesterolet. Salt udelukker eller reducerer indholdet til et minimum.

Under forbuddet - alkohol. Lægen kan anbefale moderat brug af naturlig rødvin, men overskridelse af den foreskrevne dosis er livstruende.

Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv

De første to uger efter udskrivning, hvis der ikke er andre udnævnelser, består fysisk aktivitet kun i at ændre kroppens stilling. Så går de videre til passive belastninger, hvis formål er at slappe af og forberede muskler til arbejde.

Når patienten bevæger sig, anvendes fysioterapeutiske metoder til ham - massage, manuel terapi, termoterapi (ozocerit og paraffinbad), magnetisk terapi, laserterapi, øvelser på simulatorer, individuel og gruppe gymnastik.

Dagen begynder med en opvarmning - lavvandede squats, stretching, bøjning. Det anbefales at skifte lasten - let løb, gå, klasser på en stationær cykel.

Programmet er sammensat individuelt. Det er umuligt at ændre mode på egen hånd, da et andet slag er muligt.

Øvelser, der forbedrer muskelspasticitet, såsom at klemme en ring eller en kugle, er forbudt. Seksuelt ønske vender tilbage ca. 3 måneder efter angrebet. I nogle tilfælde fremkalder sygdommen en stigning i seksuel lyst, da hypothalamus og centrum med ansvar for frigivelse af hormoner virker forskelligt.

Programmet for Elena Malysheva indeholder interessante oplysninger om, hvordan man genopretter bevægelse efter en sygdom:

vaner

Vægtkorrektion er nødvendig for hurtigt at normalisere tilstanden. Så nægte at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter. Alkohol er ikke tilladt.

Sedentary livsstil er kontraindiceret - du har brug for moderat motion, hvilket svarer til staten.

Medicinsk kontrol og behandling

I behandlingen af ​​slagtilfælde er følgende grupper af lægemidler ordineret:

for bedre blodtilførsel til hjernen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Aspirinholdige midler);

Alle patienter, der har lidt hjerneblødninger, er underlagt opfølgning hos neurologen.

Psykologisk støtte

Slag påvirker livskvaliteten negativt. Derfor øger sandsynligheden for depression.

Ofre for sygdom kræver kommunikation, moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Disse krav fortsætter, selv om en sådan person ikke er i stand til at tale, men opfatter tale ved øre. Emner for samtale er meget forskellige - fra børn til politik. Bedridden, det er vigtigt at høre, at han vil komme sig.

Patienter tolererer afhængighed af andre mennesker, især dem, der kendetegnes af deres kærlighed til frihed og uafhængighed.

Derfor kan de udvikle sådanne karaktertræk som egoisme, irritabilitet. Når depression kan afvises enhver hjælp, herunder medicinsk.
Hvis kontakten afbrydes, er hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut nødvendig, samt behandling med antidepressiva.

Men samtidig påvirker de helt selvværd og trivsel med at opmuntre præstationer, selvom de er ubetydelige. Så kommer genopretningen hurtigere.

Slægtninge bør heller ikke glemme psykologisk nødhjælp. De er vist positive følelser, afslapning i form af sport, meditation, massage, aromaterapi. Måske kræves en vitaminhærdning.

Sådan genopretter du psyko-følelsesmæssige, vil du blive fortalt her:

Handicap, gruppe, vender tilbage til arbejde

Ifølge statistikker er kun ca. 20% af de berørte af stroke kommet tilbage til arbejde og normalt liv. I de sidste fem år har lægerne observeret tendensen om, at billedet af alvorlige sygdomsforløb bliver værre.

Betingelser for midlertidig handicap - 3-6 måneder. Når hjernecirkulationen forstyrres, er dynamikken i genopretning af funktioner, tilstanden af ​​den mentale kugle vigtig.

Ifølge normerne (føderal lov nr. 181-ФЗ) er personer, der har overlevet et slagtilfælde, berettiget til et handicap. For dette er du nødt til at få vidnesbyrd fra læger.

Der er handicap i de І, ІІ, ІІІ grupper. Hvert år gennemgår patienten, som blev anerkendt som handicappet, en ny eksamen.

Undtagelserne er mænd og kvinder, der er op til 60 år og 55 år. En ekstraordinær re-eksamen pass, hvis staten er ændret betydeligt.

Efter 3-6 måneder med en gunstig prognose og hurtig opsving er rationel beskæftigelse tilladt. Når du vælger et job, skal du tage hensyn til kontraindikationer, der øger sandsynligheden for tilbagefald:

• øget nervøs, psykologisk, fysisk anstrengelse;
• høj lufttemperatur og luftfugtighed
• kontakt med neurotrope giftstoffer (arsen, bly, etc.).

Med en lille hæmeparese (lammelse af kroppens halve muskler) er det muligt at arbejde, hvor den ene arm er involveret. Blandt sådanne specialiteter er en grader, en kvalitetskontrolcontroller, arbejde på kontoret mv.

Du kan læse om symptomerne og behandlingen af ​​cerebral aterosklerose her.

Og hvor effektiv behandling af hjernens folkeskader i aterosklerose, vil vi fortælle dig særskilt.

Sådan genoprettes tale

Talgendannelse er en af ​​de vigtigste opgaver. Begynd klasser straks, som staten stabiliserer. Processen indebærer en specialist-taleterapeut.

Kæledyr er også aktivt involveret i processen. For eksempel læse primeren, så patienten udtalte lyde, stavelser, ord helt.

Hvis talen til patienten ikke vender tilbage i lang tid, må du måske lære tegnsprog.

Se videoen om metoderne til opsving af tale efter et slagtilfælde:

Retur af visning

Med nederlaget for de visuelle centre af hulrummets visuelle funktion genoprettes i ca. en tredjedel af sygdomsfaldene.

Under disse forhold er gymnastik godt for øjnene. En populær øvelse er med en blyant eller et andet objekt, der holdes i en afstand af 40-43 cm fra patientens øjne og skiftevis flyttes i en retning op og ned, til venstre eller højre. Patienten bliver bedt om at følge emnet uden at dreje hovedet.

Du kan lagre puslespil, hvor du skal stave ord ved at stave bogstavmatrixen. Også på netværket er specielle computerprogrammer.

De bedste centre og resorts

De bedste resultater opnås, hvis du stoler på pleje til fagfolk. Hvor er det bedre at gå gennem rehabilitering efter et slagtilfælde, og hvilke resultater kan opnås?

Valg af institution er et individuelt spørgsmål, der tager højde for, herunder den økonomiske faktor. Her er nogle institutioner værd at se.

Behandlings- og rehabiliteringscenter for Sundhedsministeriet

Centret blev grundlagt i 1918. Det har en rehabiliteringsafdeling. Det giver en hel kreds af lægehjælp - startende fra polyklinikken og slutter med rehabilitering.

Til rådighed for lægerne - diagnostisk udstyr, døgnet rundt neurointensive afdeling.

Rehabilitering af berørte patienter udføres på følgende områder:

• restaurering og forbedring af vestibulære apparater;
• genoprettelse af svælg og larynx
• udvikling af fine motoriske færdigheder
• tilbagelevering af hukommelse, tale, evne til selvbetjening;
• psykologisk og psykoterapeutisk rådgivning
• terapeutisk øvelse
• fysioterapeutiske procedurer.

Rehabiliteringscenter i Sestroretsk

Centret ligger i en malerisk udvej by, en halv time fra St. Petersborg. Bygget på basis af hospitalet.

Fysioterapeuter arbejder her, der er et motionscenter med robotudstyr, en swimmingpool. Talerapeuter beskæftiger sig med patienter. Patienter, der bevæger sig selvstændigt, må ikke bo i et rehabiliteringscenter, men leje et hus i nærheden.

Adele Center (Slovakiet)

Klinikken specialiserer sig i rehabilitering efter slagtilfælde samt behandling af børn med cerebral parese. Centret ligger i byen Piestany, et berømt kursted.

Rehabiliteringsprogrammet er designet med forventning om, at hver metode forbedrer den anden.

Til behandling bruger Adele kostume.

Dragten skaber en belastning på muskuloskelet systemet og hjælper med at rette stillinger og bevægelse.

En bred vifte af fysioterapeutiske procedurer anvendes - massage, manuel terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi og andre.

Sheba State Hospital (Israel)

Hospitalet ligger i byen Ramat Gan, nær Tel Aviv. Rehabilitering udføres på følgende områder:

• fysioterapi;
• ergoterapi
• tale terapi - genopretter talevidenskaber og forståelse af ord adresseret til patienten;
• psykologi, neuropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Ifølge statistikken fra Shiba-klinikken, efter behandlingens afslutning, genvinder 90% af patienterne helt eller delvist deres bevægelsesevner.

Forebyggelsesforanstaltninger

Risikoen for tilbagevendende slagtilfælde i de første 24 måneder er estimeret til 4-14%.

Forebyggelse af tilbagevendende slag begynder i de første behandlingsdage og fortsætter konstant. Hendes mål - korrigerende faktorer.

For at forebygge patienter foreskrevet forebyggende behandling:

Carotidarterierrevascularisering - karotidarteriestenting og carotid endarterektomi.

Patienten er begrænset til antallet af cigaretter, der er røget eller forbudt at ryge, samt forbruge narkotiske stoffer, misbruger alkohol. En vægtkorrektion er nødvendig, hvis fedme er årsagen til slagtilfælde. I kosten reducere andelen af ​​fødevarer, der indeholder fedtstoffer, kolesterol, erstatte dem med friske grøntsager og frugter. Nyttig krop moderat træning.

Fuld opsving efter slagtilfælde er mulig. Den væsentligste betingelse for dette er den strenge gennemførelse af lægeordninger. Og selv i svære tilfælde er det muligt at forbedre livskvaliteten for sygdomsoffret væsentligt.

Rehabilitering efter slagtilfælde hjemme

En person efter et slagtilfælde skal kæmpe i lang tid og løbende med konsekvenserne af sygdommen. De fleste tilfælde af primær handicap er forbundet præcist med konsekvenserne af denne patologi. Restaurering af en person, der har haft et slagtilfælde, udføres af en gruppe af specialister: en neurolog, en rehabiliteringsterapeut, en taleterapeut, en psykolog og en terapeut. Succesen med rehabiliteringsbehandling afhænger af patientens indledende tilstand, hans rehabiliteringspotentiale, psykologiske indstilling og interesse i det endelige resultat. Arbejde på et omfattende, individuelt udvalgte rehabiliteringsprogram kan udføres hjemme under tilsyn af en specialist.

Stroke opstår som følge af akut cerebrovaskulær ulykke. Bistand til patienten i denne tilstand er baseret på flere faser og omfatter lægemiddelterapi, rehabiliteringsforanstaltninger og psykologisk arbejde med patienten.

Klinisk skelne mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Den første udvikler sig på grund af trombose eller spasmer i arterierne. Efter en iskæmisk episode, med rettidig behandling af behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger, fortsætter genopretningen hurtigere og lettere. Et hæmoragisk slag er ledsaget af blødning fra den beskadigede beholder til det omgivende væv. Genopretning i dette tilfælde kræver mere tid end med isoleret iskæmi. Når blodgennemstrømningen i hjerneskibene forstyrres, ses cerebrale symptomer: svimmelhed, hovedpine, nedsat bevidsthed og kramper. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces udvikles fokal symptomer også.

Døden af ​​nerveceller i hjernen ledsages ofte af bevægelsesforstyrrelser:

• Reducere de udførte bevægelser (parese).
• Komplet mangel på motoraktivitet (lammelse).

Overtrædelse kan observeres i de enkelte muskler. Den mest almindelige komplikation af slagtilfælde er en reduktion i styrken af ​​bevægelser på den ene side af kroppen - hemiparesis eller hemiplegi.

Som følge af et slagtilfælde opstår ofte intellektuelle og følelsesmæssige lidelser:

• Forværring af opmærksomhed.
• Tænkforstyrrelse.
• Forvrænget opfattelse.
• Tale problemer.
• Tab af syn, hørelse.
• Hukommelsessvigt

For højrehåndede mennesker er den venstre halvkugle dominerende. I venstrehænderne hersker højre halvkugle til venstre. Med lokaliseringen af ​​problemområdet i den dominerende halvdel af hjernen (venstre side) observeres:

• Parese eller lammelse på højre side.
• Taleforstyrrelser: sløret tale, et sæt ord og lyde, nedsat forståelse af tale og skrift.
• Overtrædelse af artikulation, en person kan ikke læse og skrive.
• Patienten glemmer ordene i samtalen, deres betydninger, termer.
• Overtrædelse af patientens kontakt med andre.

For nederlaget for den ikke-dominerende halvkugle i hjernen er karakteristisk:

• Parese eller lammelse af venstre halvdel af ansigt og krop.
• Forvrænget opfattelse af din krop.
• Forstyrrelser af orientering i rum og tid.
• Man glemmer sine handlinger.
• Depression.

Rehabiliteringsaktiviteterne er primært rettet mod bekæmpelse af motorisk svækkelse, genoprette evnen til selvbehandling og maksimal mulig genoptagelse af patientens evne til at arbejde.

Rehabiliteringsbehandling til en patient med slagtilfælde begynder i en nødsituation. En patient får et sæt foranstaltninger til genopretning og vedligeholdelse af hjerne ernæring (reperfusion) og beskyttelse af nervesvæv mod ilt sult (neuroprotektion).

For at udføre de opgaver, der er tildelt patienten, ordineres antihypoxanter (Actovegin), antioxidanter (vitaminer C, A, E, Emoxipin, Glycine), neurometaboliske (Piracetam, Cerebrolysin) og neuroprotektive (Cavinton, Cerebrolysin) lægemidler.

Parallelt med lægemiddelterapien er en rehabiliteringsproces. Konceptet rehabilitering omfatter restaurering af motoraktivitet, kognitiv aktivitet og husholdningstilpasning.

Fysisk rehabilitering har 2 retninger:

1. 1. Passiv metode.
2. 2. Aktiv.

Passive metoder omfatter positionsbehandling (lægning på den sunde, berørte side, tilbage), massage, passive terapeutiske øvelser. Forskellige afslapningsteknikker bruges til at reducere muskeltonen. Efter stabilisering af staten anbefales det, at man straks begynder at arbejde med patienten.

Aktive metoder - terapeutiske øvelser og kinesitherapy. Formålet med og opgaven med "bevægelsesbehandling" er den maksimale fornyelse af uafhængige aktiviteter og særlige arbejdskompetencer.

Motoraktiviteten begynder at blive stimuleret i sengen. Næste trin er vertikalisering af patienten og lærer at gå.

Det skal begynde med forberedelsen af ​​rummet. Det er nødvendigt at frigøre rummet fra unødvendige genstande og til at rengøre gulvfladen så meget som muligt for klasser. Du skal passe på beskyttende ammunition. Knæpuder, albuepuder og lapper på bukser forhindrer udviklingen af ​​slid og ridser.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Tabet af evnen til at kontrollere fysiologiske funktioner og behov er en skærpende faktor. Patienter skammer sig over deres hjælpeløshed. Psykologisk pres forstærkes af bevidst afvisning af patienter fra mad og væskeindtag. Faldet i vandbalancen fører til vævsdystrofi og forstyrrelse af hele organismens vitalitet. Øget absorption af vand i distaltarmen. På baggrund af denne proces er der en konsolidering af fækal blokeringer og kronisk forgiftning. Volumen parenteralt indgivet væske fylder ikke vandforsyningen fuldt ud uden at drikke. Det anbefales at bruge 1,5-2 liter væske om dagen. Fødevarer bør varieres, let fordøjelige, rig på vitaminer og mineraler.

Slagfolk er slået ud af hverdagen. Linjen mellem dag og nat, morgen og aften, slettes. Du skal stå op omkring kl. 8 og gå i seng senest kl. 23.00. Livet på en bestemt tidsplan bidrager til hurtig genopretning af kropsfølsomhed og evnen til at kontrollere bækkenorganernes funktioner.

Effektiviteten af ​​hjemrehabilitering understøttes af forskellige lægers handlinger. Narkotika foreskrives for at forbedre trofisme og øge metaboliske processer i nervesystemet.

I almindelighed hjælper styrkelsen af ​​kroppen med brugen af ​​forskellige folkemedicin. I den oprindelige periode med rehabilitering anbefaler lægerne daglig indtagelse af ½ dessertske Eleutherococcus for at stimulere energiprocesser i kroppen. For at forbedre den overordnede tone der passer til brugen af ​​forskellige urte og kombinere dem med andre populære metoder.

De grundlæggende principper for rehabilitering efter et slagtilfælde:

• Tidlig start af rehabilitering.
• Programmet skal udarbejdes individuelt.
• Kontinuerlig overvågning af tilstrækkeligheden og effektiviteten i hvert trin.
• Processen skal være kontinuerlig og konsistent.
• Kombiner generelle og specielle arrangementer.
• At fremme patientens socialisering og forbedring af hans psykologiske tilstand.

Rehabiliteringsbehandling begynder umiddelbart efter stabilisering af patientens vitale funktioner. Returen af ​​en person til sit tidligere liv ved hjælp af forskellige midler til rehabilitering kan tage fra flere måneder til et år eller mere. Dagligt, hårdt arbejde kan betydeligt forkorte genopretningsperioden.

Genoprettelse af motoraktivitet i de lammede lemmer udføres på grund af den sekventielle fornyelse af mekanismen for dannelsen af ​​omvendt innervering ved stimulering af senerne af de lammede muskler. Den dominerende stilling i denne teknik spilles af passiv sammentrækning og afslapning af forskellige muskelgrupper. Senen receptorer aktiveres og muskel sener er involveret i processen. Fremskridt opnås gennem udvikling af en maksimal bevægelsesmængde. Fremkomsten af ​​aktiv modstand mod virkningen på grund af spinalautomatik indikerer effektiviteten af ​​det udførte arbejde. Det er meget vigtigt at udføre øvelser synkront med patientens vejrtrækning.

Rehabiliteringsarbejdsprogrammet for tetraplegi kan opdeles i etaper, der svarer til fornyelsen af ​​grundlæggende færdigheder:

1. 1. Restaurering af muskel- eller proprioceptiv følsomhed i de øvre lemmer.
2. 2. Restaurering af proprioceptiv følsomhed af underekstremiteterne.
3. 3. Restaurering af bevægelse i hænderne, evnen til at sænke og hæve hænder.
4. 4. Lære at tænde gulvet i forskellige retninger.
5. 5. At lære at kravle.
6. 6. Skub op fra gulvet.
7. 7. Restaurering af evnen til at rulle over.
8. 8. Siddende på gulvet med en støtte på væggen.
9. 9. Forny evnen til at sidde og svinge.
10. 10. Bliver på alle fire.
11. 11. Kneeling med støtte på sengen. Fornyelse evne til at klatre på sengen.
12. 12. Bevægelse på skinkerne.
13. 13. Fornyelse af evnen til at sidde med sænket ben.
14. 14. Knocking feet.
15. 15. Rulle cykelpedalen med dine hænder og fødder.
16. 16. Træning i stående og gå på et skød med en støtte på en stol.

Med begrænsningerne af passive bevægelser i leddene er det nødvendigt at overholde følgende principper:

• Ved vedvarende bøjning af lemmen - fortsæt med at bøje, og fremstil derefter en forlængelse.
• Med extensorpositionerne - fortsæt forlængelsen.
• I de første dage af rehabilitering anbefales det at vrikke i de berørte led uden at gøre anstrengelser.
• Gradvis forøgelse af amplitude af svingninger.
• Intensiv udvikling er bedre at starte 30 dage efter starten af ​​intensiv rehabilitering.
• Forskellige skader på huden i det fælles område er ikke kontraindikation for arbejde.
• Udviklingen begynder med store led, som gradvis bevæger sig til mindre led.
• For det første udvikles bevægelser i hofte- og skulderled i alle planer op til maksimal amplitude.
• For albue og knæ leddene udføres desuden bevægelse til siden.
• Ved begyndelsen af ​​intensiv udvikling skal blodgennemstrømningen i lemmerne genoprettes.

I nogle medicinske institutioner er der specialister, der kan oprette et gratis rehabiliteringsprogram. Og under mastering kan øvelserne udføres med hjælp fra patientens familie og venner derhjemme.

Det gyldne princip om effektiv rehabilitering: Fremkomsten af ​​enhver form for fornemmelse, herunder smerte, karakteriserer procesens positive dynamik.

Krænkelse af integriteten af ​​neurale forbindelser fører til patologier af forskellige hukommelsesprocesser, såsom opbevaring, bevaring, tilbagekaldelse, reproduktion.

Hukommelsesgendannelse kræver ret omhyggeligt og langt arbejde.

Anvend i dette tilfælde metoder til udvikling af hukommelse hos børn. Ved at stimulere fine motoriske færdigheder aktiveres kognitive funktionscentre. Forskellige fingerspil, memorisering af børns digte og deres reproduktion, ordspil hjælper med at genoprette svækket hjernefunktion.

Efter et slagtilfælde kan en person have problemer med at reproducere, forstå, forstå tale eller skrive. Komplekset af foranstaltninger til genopretning er dannet på grundlag af hvilken funktion af cortex der blev gennemgået patologi.

Det anbefales at kombinere øvelser til efterligne muskler med aktiv stimulation af kortikale talesentre. Arbejdet med genoprettelsen af ​​talefunktionen udføres under overvågning af en taleterapeut-aphasiolog.

Den sværeste komponent i patientens tilbagesøgning efter et slagtilfælde er psykologisk rehabilitering.

Støtten til familie og venner er nøglen til en vellykket socialisering og tilpasning af patienten.

Slag: hjemrehabilitering

En akut krænkelse af hjernecirkulationen, der kaldes et slagtilfælde, er hovedårsagen til handicap i den erhvervsaktive befolkning.

I løbet af de sidste par år er forskellige rehabiliteringsprogrammer blevet udviklet aktivt, og der er opnået gode resultater, men problemet er, at ikke alle patienter kan modtage lægehjælp. Derfor bør man overveje muligheden for at genoprette en hjertepasient i hjemmet.

Grundlæggende principper for rehabilitering

Rehabilitering efter slagtilfælde er et stort problem, som kræver tid og finansiering. Desværre har ikke alle hospitaler i hovedstaden professionel bistand, der er udformet på en sådan måde, at patienten har mulighed for at modtage et komplet rehabiliteringsprogram og forlade hospitalet fuldstændigt uafhængigt af de mennesker omkring ham. I andre regioner i Rusland er situationen endnu mere kompliceret.

Selvfølgelig afhænger hastigheden og volumenet af patientens genopretning af mange faktorer:

• fra lokaliseringen af ​​læsionen og dens størrelse;
• fra patientens helbred til sygdommen;
• på niveau med hans uddannelse, sociale, leve- og arbejdsvilkår
• på niveau af hans motivation
• fra familiemedlemmers holdning til patienten og hans patologi;
• fra hospitalets udstyr, hvor han behandles
• fra lægernes professionalisme
• fra yderligere (efter udskrivning fra hospitalet) aktiviteter.

Man må huske på, at patientens ønske om at genvinde er hovedmotoren i hele processen. I mangel af motivation vil enhver indsats fra læger og alt det mest moderne udstyr ikke være i stand til at hjælpe ham. Patienter, der ønsker at komme sig, genvinder hurtigere og mere effektivt. Det er vigtigt at huske, at et slagtilfælde ikke er en sætning. Det er kun en sygdom, der kan helbredes og vende tilbage til det sædvanlige liv.

Rehabilitering efter slagtilfælde er på tre søjler:

1. Tværfaglig tilgang.
2. Tidlig start.
3. Kontinuitet og kontinuitet i alle faser.

Overholdelse af disse betingelser giver et godt grundlag for maksimalt mulig genopretning af patienter.

Hvem er en del af det tværfaglige hold?

Specialister med forskellig orientering skal samtidig rehabilitere en patient efter et slagtilfælde.

• Resuscitator, efter al rehabilitering bør begynde fra de første (!) Timer fra sygdomsbegyndelsen.
• Neurolog.
• Læger fysioterapi: Passive-aktive øvelser kan startes fra de første timer af et slagtilfælde.
• Fysioterapeut: fysioterapi er ordineret i 3-5 dage.
• Ergoterapeut slutter sig til holdet lidt senere.
• Neuropsykiater: Patientens mentale tilstand, moral, genoprettelsesmotivering er aktivitetsområdet for dette vigtige medlem af holdet.
• Talerapeuter er engageret ikke kun i genopretningen af ​​talefunktionen, men også ved at sluge såvel som i bekæmpelse af den sensoriske komponent i det patologiske kompleks.
• Instruktør øvelse: helst en specialist med videregående uddannelse, dvs. instruktør-metodolog.
• Sygeplejerske fysioterapi.
• Plejepersonalet skal hjælpe instruktører og sygeplejersker. I henhold til internationale anbefalinger skal rehabiliteringsforanstaltninger (positionsbehandling, træningsterapi, mekanoterapi, ergoterapi) udføres i ikke-arbejdstid for resten af ​​brigademedlemmerne.

At tale om faglig rehabilitering i en klinik kan være meget, især hvis den er udstyret med moderne udstyr. Efter hjemstedet er situationen mere kompliceret, fordi patienten og hans slægtninge står alene med sygdommen. Ofte stopper rehabiliteringsprocessen, personen flytter mindre, ønsket om at genoprette forsvinder. Derefter kommer alle anstrengelser for et veletableret rehabiliteringshjælp, der er modtaget på hospitalet, til intet.

Hjem rehabilitering

For at patienten kan fortsætte den vanskelige vej til at lære tabte færdigheder, er det nødvendigt at henvende sig til rehabiliteringens organisation i hjemmet. Patienten skal følge reglen om "hviletid", dvs. at engagere sig i hele sin fritid med korte mellemrum for hvile, afhænger øvelsens aktivitet af sundhedstilstanden. En rehabiliteringsplan for en patient skal udarbejdes af en rehabilitolog eller et tværfagligt team.

Hovedfokus er på implementeringen af ​​et sæt specifikke øvelser rettet mod:

• udvidelse af motorens tilstand
• øge muskelstyrken og forbedre kroppens balance
• kompensation eller restaurering af tabte funktioner
• Uddannelse i brug af specialudstyr, der letter selvbetjening
• kæmper spasticitet eller plegia;
• kompensation for følsomhedsforstyrrelser og sikkerhedstræning, hvis nogen
• genopretning af svelgningsfunktion.

Udover muskuloskeletale lidelser lider mange patienter af en opstået taleforstyrrelse lige op til afasi (sensorisk, motorisk eller blandet). Tidligere blev anbefalinger fra kontraindikationer til motionsterapi og fysioterapi foreskrevet sensorisk afasi, nu er det kun en begrænsning for visse typer virkninger. En tale terapeut og en psykoneurolog bør arbejde med sådanne patienter.

Behandling efter stilling

Først og fremmest er det nødvendigt at nævne vigtigheden af ​​at lægge patienten på sengen korrekt: Når patienten er på bagsiden, skal de berørte lemmer placeres på puder, så hånd og fod ikke hænger, skulder og bækkenbælte er parallelle, hovedet er i midterlinien uden at bøje den cervikale region.

Når patienten står på den sunde side, skal de paretiske lemmer ligge på puderne foran, benet bøjede i knæ og hofteflader.

Når den er placeret på den lamme side, skal den sunde halvdel ikke skubbes fremad, armen skal være på siden eller bag kroppen, det lamme ben skal rettes i hoftefugen, men kan bøjes ved knæet. Et sundt ben er bøjet i knæ og hofte led og ligger foran patienten på en pude.

Patientens stilling skal ændres hver 2-3 timer, og fødderne må ikke hvile på foden af ​​sengen.

gymnastik

Der er medicinske gymnastik komplekser designet specifikt til at genoprette nedsat motor funktion i stroke patienter. Disse omfatter:

• forfatterens teknikker
• PNF,
• Bobat teknik
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex bevægelse.

Alle disse nyttiggørelsesmetoder har deres fordele og ulemper, som kan adskilles i lang tid.

Én ting er sikkert at sige: for hver patient skal der være en individuel tilgang og et udvalg af inddrivelsesmetoder, da kroppen kan reagere på nogle annoncerede, fejrede teknikker både positivt og negativt. En rehabilitolog skal beherske forskellige teknikker og vælge et individuelt program for hver patient, som kan omfatte elementer af flere teknikker.

Det giver ingen mening at beskrive gymnastik komplekser og teknikker. De bør udarbejdes af metodologen med patienten, men det skal bemærkes, at i tilfælde af slap lammelse, bør klasser begynde med små led og muskler, der glider over til store (fra hånd til skulder, fra fod til hofte). Med spastisk parese, tværtimod, anbefales det at starte øvelsen fra store led, der glider over til de mindre.

I spastisk parese er det nødvendigt at slappe af musklerne, rystes og forsigtigt ryster det nedtagne lem, samt udfører mindre vibrationer. Termiske procedurer er nyttige: Indpakning med et varmt, tykt håndklæde, der sidder i et bassin med varmt vand.

I mangel af følsomhed i ben eller arme er det nødvendigt at udføre aktive bevægelser, og øvelserne udføres skiftevis eller samtidig med sunde lemmer.
Ved udseende af følsomhed holdes der i en passiv aktiv tilstand, så - aktivt, det vil sige uafhængigt af patienten.

Komplekser af terapeutisk gymnastik skal udføres 4-6 gange om dagen.

• klasser med en ekspander
• pribintovyvanie bolde til penslen eller, endnu værre, fastgørelse børsten på et lige bord;
• motion gennem smertsyndrom
• overspænding i løbet af klassen.

Det er nødvendigt at give lemmerne en fysiologisk position, for hvilken særlige ortoser anvendes: skulder, albue, håndled, knæ, ankel. Ortoterapi udføres i henhold til en specifik ordning.

I løbet af klasserne bør man undgå overpotentiale fra den paretiske side og synkinesis (ledsager bevægelser af andre lemmer med den lammede arm).

Øvelser udføres først ved at lægge sig ned, så overføres patienten til en siddestilling. Først efter tilpasningen kan du begynde at stå op. Derefter lærer patienten at flytte kroppen fra den ene fod til den anden, svinge og flytte på plads.

Efter stabilisering begynder patienten at gå på en plan overflade. Efterhånden er opgaven kompliceret: patienten skal træde over en lav og smal hindring (kasse, bar). Når dette volumen er mestret, kan du begynde at gå op ad trappen.

Det er nødvendigt at overvåge patientens kropsholdning i en siddestilling: han bør ikke falde til side. Det er bedre at dække det med puder, så den lamme arm ikke hænger, og skulder- og bækkenbundene er parallelle. For at gøre dette, under skinken på den lammede side, kan du lægge en tynd pude.

For at undgå forekomsten af ​​negationssyndromet af den paretiske halvdel af kroppen af ​​patienten, er det nødvendigt at involvere paralyserede lemmer i bevægelserne. Under måltidet skal hånden fra paresiden ligge på bordet, selvom der ikke er nogen følsomhed i den. Hvis det er muligt at lave bevægelser med mindst en lille amplitude, så kan du prøve at tage brød med denne hånd eller hæld vand i et glas fra en bekvem flaske.

Under vask skal den paretiske hånd være på kanten af ​​vasken og holde om muligt et rør af pasta, tandbørste eller kam.

Disse teknikker er elementer i ergoterapi, som er skrevet nedenfor.

Når du går, er det nødvendigt at udføre et fuldt trin, ikke et sidetrin, det vil sige, man skal forsøge at bevæge sig på en sådan måde, at trinene er lige lange. Hertil kommer, at mens man går, kan man ikke knytte en paretisk hånd til vandreren, den skal være i et tørklæde.

Udover at genoprette motorens ekstremiteter er der teknikker, der sigter mod at korrigere ansigtsets asymmetri, f.eks. Ved hjælp af plasteringsspænding samt specielle ansigts gymnastik komplekser.

Alle patienter rådes til at flytte så meget som muligt for at forhindre komplikationer såsom intestinal atony og hypodynamisk lungebetændelse. Det er meget nyttigt at udføre åndedrætsøvelser. Det hjælper med at forbedre mætningen af ​​kropsvæv med ilt, øge patientens udholdenhed, træne det kardiovaskulære system for at øge træningstolerancen.

Når du gennemfører klasser, bruges en række ekstra udstyr: spejlkasser (de placerer den berørte arm og udfører bevægelser med et sundt lem - det hjælper med at genoprette forbindelsen mellem hjernen og den paretiske side), bolde, bløde svampe, lysbokse, cylindre med forskellige diametre mv.

Mekanoterapi er nyttig med en motionscykel eller en særlig installation, der kan bruges til ben (hvis den er sat på gulvet) eller til hænder (hvis bordet sættes på bordet).

ergoterapi

Det er nødvendigt at udstyre patientens opholdstilladelse for patienten til at leve komfortabelt i ham: Installér håndlister og ekstra håndtag, hylder, sæder, stop, bordplader og sengeborde.

Patienten skal undervises grundlæggende færdigheder:

• vask: det er lettere at bruge en tandbørste, en børste med et langt håndtag og en større diameter for at lette tilbageholdelsen; søm saks eller nippers bør være lette og komfortable; sømfilen kan monteres på væggen eller bordet; barbermaskine er bedre at tage en lys elektrisk; sæbe skal være på en magnetisk sæbe skål;
• dressing: først er tøj sat på den berørte side, så på den sunde side;
• kamning: Siddestilling med albuer på bordet;
• madindtag: plader skal ikke glide på bordet, være dyb; kopper er lyse, bedre med to håndtag; Dyserne bæres på apparaterne for at øge børstehåndtagsområdet; Kniven er fastgjort med tape på patientens håndled; bord anbefalet med begrænser Indsæt pladerne under pladerne brædder et våde håndklæde for at undgå at glide objekter.

For at lette patientens liv er der specielle anordninger til knapning, lange skohorn, dørhåndtag og nøgler.

Kontraindikationer til motionsterapi og ergoterapi

• patientens overordnede alvorlige tilstand, cachexia
• sensorisk afasi;
• manglende patientmotivation.

• akutte forhold, der kræver øjeblikkelig medicinsk korrektion
• hypertermi over 38 °
• forhøjet blodtryk over 160/100 mm Hg v.;
• psykisk sygdom i det akutte stadium.

Manuel terapi

Softwire manuel terapi er også indikeret i tilbageslagsperioden for slagtilfælde med øget muskelton, ligamentspænding, smertsyndrom, ledstivhed og lymfatiske og blodforsyningsforstyrrelser.

• læsion af huden inden for manipulation
• maligne tumorer
• akut sygdom
• mentale patologier
• patientens afslag på behandling.

Andre fysioterapi metoder

I den komplekse rehabilitering anvendes sådanne fysiske virkemåder som elektrisk strøm, magnet, laser, paraffin, ozokerit, peloider.

Elektrostimulering ved sinusformede modulerede strømme er indikeret for træg og spastisk lammelse. Anvendelsesstedet i dette tilfælde er krampaktige antagonistmuskler.

Elektroforese af aminophyllin, papaverin, magnesiumsulfat og kaliumbromid i det øje-okkipitale område anvendes til at accelerere de regenerative processer i det berørte område af hjernen.

Magnetoterapi på rygsøjlen og ramte lemmer sigter mod at forbedre blodforsyningen, genoprette tabte funktioner og bedøvelse.

Laser terapi i segmentområdet eller lokalt på lemmerne udføres for at forbedre blodforsyningen, reducere intensiteten af ​​smerte og vævregenerering.

Termisk behandling (paraffin, mudder, ozokerit) giver mulighed for dybt at opvarme indflydelsesområdet, for at fjerne overdreven muskelspænding, for at forbedre mikrocirkulationen gennem udvidelse af kapillærer og inddragelse af collaterals i blodbanen.

massage

Massage, såvel som fysioterapi, begynder med de første dage af et slagtilfælde for paretiske lemmer og fortsætter med gentagne kurser om 2-3 måneder.

Brugte sparingsteknikker med det formål at forbedre blod- og lymfecirkulationen, resorption af ødem og forbedring af følsomheden.

Kontraindikationer til fysioterapi

Behandling med fysiske faktorer er kontraindiceret, hvis patienten har følgende lidelser:

• alvorlig svækkelse af følsomhed inden for proceduren
• krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet
• dekompensering af hjerte-kar-sygdomme
• udslettelse af fartøjerne i de nedre ekstremiteter over trin III
• patientens overordnede alvorlige tilstand, cachexia
• tilstedeværelsen af ​​tumorer
• blødende tendens
• feber;
• akut thrombophlebitis;
• graviditet;
• individuel intolerance over for eksponeringsmetoden, afslag på behandling
• psykisk sygdom.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at både familiemedlemmer og inviterede specialister kan udføre klasser med patienten: en massage terapeut, en øvelse instruktør / læge, fysioterapeut og sygeplejerske.

Den udlodne patient hjemme bør overvåges af neurologer ved bestemte tidsintervaller og andre smalle specialister på indikationerne (urolog - med cystostomi, kardiolog - med ustabilitet i blodtrykket).
Hvert halvår eller år anbefales hospitalsindlæggelse til en anden undersøgelse, rehabiliteringsforanstaltninger og korrektion af rehabiliteringsprogrammet.

TVC, programmet "DoctorI" om emnet "Rehabilitering efter et slagtilfælde"

Clinic "Charm", ekspertudtalelse om emnet "Hvad er essensen af ​​rehabilitering efter slagtilfælde og er det muligt at udføre det derhjemme?":