Fejl i hjerteinterventionsseptumet

Defekten i interventricular septum er en af ​​de medfødte anomalier i hjertet, forekommer på stadiet af dannelsen af ​​organer og systemer af fosteret i de første 8 uger af graviditeten. Forekomsten af ​​denne mangel varierer alt efter forskellige kilder fra 17 til 42% af alle medfødte hjerteændringer hos børn. Afhængigt af barnets køn kan man ikke spore.

Det manifesterer sig som en enkelt strukturforstyrrelse eller som en del af Fallot's tetrad (i en gruppe på fire defekter).

Ifølge den kliniske klassifikation henvises til den patologi, der fører til udtømning af blod fra venstre til højre.

Rød årsager

Den mest almindelige årsag til en ventrikulær septalfejl eller VSD anses for at være:

• infektionssygdomme (åndedrætsinfektioner, røde hunde, fåresyge, vandkopper);
• tidlig graviditetstoksikose
• bivirkninger af lægemidler;
• moderens sultne kostvaner
• mangel på vitaminer i kost af en gravid kvinde
• Mulige aldersrelaterede ændringer i graviditeten efter 40 år;
• kroniske sygdomme hos den fremtidige mor (diabetes mellitus, kardiovaskulær insufficiens);
• strålingseksponering
• genetiske mutationer (fra ¼ til ½ tilfælde af interventrikulær defekt kombineret med andre medfødte ændringer, Downs syndrom, unormal udvikling af lemmerne, nyrer).

Typer af fejl i udviklingen af ​​skillevægge

Mellem ventriklerne er en septum bestående af 2/3 af muskelvævet og kun i den øvre del af den fibrøse membran (membran). Følgelig adskilles muskeldefekten i den interventrikulære septum og membranøse ifølge placeringen af ​​åbningen. Lokalisering er mere almindelig ved sammenføjningen af ​​disse dele (perimembranøs blændeåbning).

Tilpasning til funktion under usædvanlige forhold danner hjertet sammen med ventilapparatet forsynings- og udgangsruter til den nye kanal.

Muskelsvigt i septum er dannet med en frekvens på op til 20% og perimembranøs - 4 gange mere. Til muskulære "vinduer" er en størrelse på op til 10 mm i diameter typisk, og huller på op til 3 cm vises i membranen.

Hulets placering er vigtig i funktionen af ​​de ledende fibre i det atrioventrikulære bundt (His bundle), som sikrer transmissionen af ​​nerveimpulser fra atria til ventriklerne. Der er blokader af forskellig grad.

Hvordan en abnormitet ændrer blodcirkulationen

Fejlen i hjertets interventionsseptum er lokaliseret i den muskulære del, i septum eller i membranområdet. Hullet kommer normalt fra 0,5 til 3 cm, det kan tage en afrundet form eller en slids. På baggrund af små defekter (op til 10 mm) forekommer der ingen signifikante ændringer. Men med betydelige åbninger lider normal blodgennemstrømning.

Ved sammentrækning af hjertemusklen gennem den patologiske passage strømmer blodet fra venstre mod højre, da trykket i venstre ventrikel er større end i højre ventrikel. Hvis åbningen er stor nok, forstørres blodet i højre ventrikel. Dette fører til hypertrofi af sin væg, så - til udvidelsen af ​​lungearterien, gennem hvilken venet blod trænger ind i lungevæv. Trykket i lungearterien øges følgelig i lungernes kar. De spasmerer refleksivt for ikke at "oversvømme" lungerne.

I afslapningsfasen er trykket i venstre ventrikel mindre end i højre side, fordi det er bedre tømt, så blodet rushes i modsat retning - fra højre til venstre. Som følge heraf modtager venstre ventrikel blod fra venstre atrium og desuden fra højre ventrikel. Overflow skaber betingelser for udvidelse af hulrummet, efterfulgt af hypertrofi af væggen i venstre ventrikel.

Permanent udladning fra venstre ventrikel og fortynding af venøs, udtømt i ilt, fører blod til ilt "sult" alle organer og væv (hypoxi).

Symptomer på mindre defekter

"Small" betragtes som defekter på op til 10 mm i diameter, eller det er sædvanligt at fokusere på de enkelte dimensioner af aorta, hvis den unormale åbning åbner op til 1/3 af aortaudgangen fra venstre ventrikel. Ofte er det de lavere muskulære anomalier.

Barnet er født i rette tid, udviklingen er normal. Men fra de første dage af livet i en nyfødt over hele overfladen af ​​hjertet høres en grov støj. Det udstråler til begge sider, høres på bagsiden. Dette symptom forbliver i lang tid den eneste kliniske manifestation af defekten.

Mindre ofte, når en hånd er placeret på brystets forvæg, føler babyen jitter eller vibrationer. Symptomet er forbundet med passage af blod gennem en smal interventrikulær åbning.

I en større alder letter barnet, når det står oprejst og efter træning. Dette skyldes den næsten fuldstændige kompression af defekten med muskelvæv.

Symptomer på mellemstore og store defekter

"Medium" refererer til fejl i størrelsen fra 10 til 20 mm, til "store" - mere end 20 mm. Nyfødte er født med tilstrækkelig vægt. Nogle forskere mener, at op til 45% af dem allerede har begyndende tegn på hypotrofi (en tendens til lav vægt).

I fremtiden udvikler barnet en manglende vægt og når en af ​​graderne af dystrofi (fra første til tredje). Dette skyldes vævshypoxi og underernæring.

I babyer fra de første dage afslører sådanne tegn:

• vanskeligheder med at suge mælk (babyen bryder ofte væk fra brystet);
• udseendet af åndenød;
• blødhed i huden med blueness omkring munden, forværret af grædende, spænding;
• overdreven svedtendens.

Hos ¼ nyfødte er der tegn på kredsløbssvigt, som kan være dødelig. Yderligere udvikling af barnet er kompliceret ved hyppige forkølelser, bronkitis og lungebetændelse forbundet med en overbelastning af lungecirkulationen. Dyspnø er næsten konstant, værre ved fodring og græd. På grund af hendes baby kan ikke lege med jævnaldrende.

• Barnet klager over smerte i hjertet, afbrydelser.
• Der kan være næseblødninger og besvimelse.
• Cyanose i nasolabialområdet bliver konstant, det vises på fingre og tæer.
• De endelige falder af fingrene på hænderne bliver udvidede og flade (et symptom på "drumsticks").
• Forstyrret åndenød i den udsatte stilling (orthopnea).
• Hoste bliver permanent.
• Barnet får ikke meget i vægt og ligger bagud i vækst.

Under auskultation høres en hård murmur i hjertet, fugtige raler i lungernes nedre dele. En forstørret lever er palperet. Hævelse på fødderne til børn er ikke typisk.

Hvordan forekommer VSD i voksenalderen?

I mangel af den nødvendige diagnostik registreres anomalien allerede i voksenalderen. De mest karakteristiske tegn manifesteres i form af udviklet hjerteinsufficiens: åndenød i ro, fugtig hoste, arytmi, smerte i hjertet.

Hvis der opdages en hjertesygdom hos en kvinde under graviditeten, skal der foretages en hastende diagnose for at fastslå fejlens størrelse. Ved en lille interventrikulær passage forventes problemer under graviditet ikke. Fødsel passerer uafhængigt.

Men i tilfælde af en udtalt fejl bidrager belastningen under graviditeten til dekompensation af kvindens tilstand: hjertesvigt, rytmeforstyrrelse, ødem, åndenød optræder.

Under sådanne forhold forøges misdannelsens arv. Derfor er graviditet absolut kontraindiceret for nogle kvinder med VSD. Læger anbefaler at planlægge graviditet og behandling på forhånd.

Diagnostiske metoder

Alle nyfødte børn undersøges af en neonatologi pædiatrisk læge, der har speciel træning i medfødte sygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter. Tegnene, der afsløres ved at lytte til hjertet, er gyldige indikationer for brug af yderligere metoder. Barnet med moderen overføres til en børnehospital eller en specialiseret lægeinstitution til videre undersøgelse og udvælgelse af behandlingsmetode.

1. EKG viser en overbelastning af ventrikler og højre atrium, afslører en forstyrret rytme, en ændring i ledningsevnen i form af en blokade af His-bundtet.
2. Fonokardiografi giver dig mulighed for at optage hjerte lyde fra forskellige punkter.
3. Ultralyddiagnostik demonstrerer visuelt en stigning i hjertets hulrum, en patologisk udledning af blod gennem et hul i septumet, en fortykkelse af væggen i hjertemusklen, en ændring i blodflowens hastighed. Sørg for at kontrollere ventilapparatets funktion til diagnosticering af kombinerede multiple udviklingsabnormiteter.
4. Om nødvendigt indsættes en probe i højre atrium gennem et kateter i den subklaveveje, og trykket i højre kamre og blod oxygenering måles. For udtalt VSD er en signifikant stigning i tryk og iltmætning karakteristisk. Dette indikerer "stjæle" af arteriel blod og vævshypoxi.
5. Røntgen viser udvidelsen af ​​skyggen af ​​hjertet på grund af begge ventrikler, udbulning af lungearterien, lunger i lungerne.

Hvilke komplikationer kan forekomme

Den lille størrelse af den ventrikulære septalfejl forekommer uden problemer. De kan endda lukke alene på børns alder. Komplikationer stammer fra en større mangel, mangel på rettidig behandling. De forårsager livstruende situationer.

Irreversible ændringer i lungevæv eller Eisenmenger syndrom forekommer i både tidlig barndom og voksenalder. Med denne patologi bliver en konstant udledning af blod fra højre ventrikel til venstre justeret, hvilket ikke kompenseres selv under hjertets systoliske sammentrækning, fordi den højre ventrikel bliver stærkere end den venstre. Klinisk afsløret svær iltmangel på væv og organer: cyanose i huden, åndenød, nedsat struktur af fingers terminal phalanges, trængsel i lungerne.

Hjertesvigt forekommer efter hypertrofi i muskellaget i ventriklerne på grund af manglen på energireserver, en overtrædelse af strømmen af ​​potentielle energikilder. Hjertet mister evnen til at pumpe blod. Derfor dannes tegn på både venstre ventrikulær og højre ventrikulær insufficiens.

På grund af den øgede mulighed for emboli fra kronisk og akut purulent foci (angina, carious teeth, thrombophlebitis), der kommer ind i hjertekaviteten, øges risikoen for infektiøs inflammation i hjertets indre lag (septisk endokarditis) signifikant.

Blodpropper i hjernens blodkar forårsager forhindring af blodgennemstrømning. Dette fører til et slagtilfælde i en ung alder.

Behandlingsmetoder

Taktik for behandling af ventrikulær septalfejl er valgt ud fra hullets størrelse, patientens alder, udvikling af kompenserende mekanismer. Hvis der ikke er nogen umiddelbar trussel mod livet, opstår spørgsmålet om akut operation ikke. Små størrelser giver heller ikke patienten ubehag eller tolereres godt med nogle anbefalinger til regimen (undgå overbelastning, stressfulde tilstande, infektioner).

stoffer

Narkotika, der forårsager forureningsfejl, eksisterer ikke. Medikamentbehandling hjælper med at opretholde styrken af ​​hjertesammentrækninger, leverer energi til musklerne, reducerer iltmangel og øger vævets modstand (Inderal, Anaprilin, Digoxin).

Derudover bør man være forsigtig med øget trombose, derfor anvendes blodpropper (aspirin, warfarin).

De forbedrer ernæringen af ​​myokardiet på grund af Orota kalium, Inosin, Panangin og B vitaminer med folsyre.

Som antioxidanter anvendte vitaminerne C, A, E, Essentiale, lægemidler indeholdende selen.

Hvilke operationer anvendes

Hjerteskirurger anbefaler at udføre kirurgi i førskolealderen for at have tid til at forhindre mulige komplikationer af puberteten.

Faktisk involverer kirurgi suturing af kanterne af defekten med små størrelser og pålæggelsen af ​​en "patch", der blokerer for den unormale kommunikation mellem ventriklerne.

En sådan lav-effektmetode, såsom kateterisering af ventrikulær hulrum under røntgenstyring med installation af en patch-patch gennem en probe, tolereres godt af patienterne. I den postoperative periode spirer garnet med sit eget væv og er fastgjort.

Hjertekirurgi udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjertelungsmaskine. Hjertet åbnes, en "patch" af syntetisk stof syes til skillevæggen.

outlook

Mindre defekter er lukket for sig selv hos 25-60% af børn under fem år. For mellemstore størrelser er denne tal meget mindre (10%). Lukning sikres af stoffet i den tilstødende ventil. Under hjertets vækst reduceres effekten af ​​en lille defekt på blodcirkulationen.

Men for store fejl er prognosen ikke så trøstende. Uden rettidig drift, op til et år dør 1/10 af patienterne i voksenalderen den gennemsnitlige forventede levetid ikke over 40 år.

Alt om ventrikulær septalfejl hos nyfødte, børn og voksne

Fra denne artikel vil du lære om hjertets misdannelse i form af ventrikulær septal defekt. Hvad er denne udviklingsforstyrrelse, når den opstår, og hvordan den manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling af sygdommen. Hvor længe lever de med en sådan vice.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Defekt af interventricular septum (VSD) er en krænkelse af vægternes integritet mellem hjerteets venstre og højre ventrikler, der opstod under embryonets udvikling ved svangerskab 4-17 uger.

En sådan patologi i 20% af tilfældene kombineres med andre misdannelser i hjertemusklen (Fallo, fuldstændig åbning af den atrioventrikulære kanal, transponering af hovedhjertekarrene).

Med en defekt i septumet er der dannet en besked mellem to af de fire kamre i hjertemusklen, og blodet "droppes" fra venstre til højre (venstre-højre shunt) på grund af det højere tryk i denne halvdel af hjertet.

Symptomer på en signifikant isoleret defekt begynder at manifestere sig ved 6-8 uger af et barns liv, når det øgede tryk i det pulmonale vaskulære system (fysiologisk for denne levetid) normaliseres og arterielt blod smides i venøst ​​blod.

Denne unormale blodgennemstrømning fører gradvis til følgende patologiske processer:

• udvidelsen af ​​hulrummet i venstre atrium og ventrikel med en betydelig fortykning af sidstnævntes væg
• Forøgelse af trykket i lunge blodcirkulation system med udvikling af hypertension i dem;
• progressiv stigning i hjertesvigt.

Vinduet mellem ventriklerne er en patologi, der ikke opstår i en persons liv, sådan en defekt kan kun udvikle sig under graviditeten, derfor betegnes det som medfødt hjertefejl.

Hos voksne (personer over 18 år) kan en sådan mangel vedblive hele livet, forudsat at størrelsen af ​​meddelelsen mellem ventriklerne og (eller) effektiviteten af ​​behandlingen er lille. Der er ingen forskel i sygdommens kliniske manifestationer mellem børn og voksne, bortset fra stadier af normal udvikling.

Faren for vice er afhængig af størrelsen af ​​fejlen i partitionen:

• små og mellemstore næsten aldrig ledsaget af en krænkelse af hjertet og lungerne;
• de store kan forårsage barns død fra 0 til 18 år, men oftest udvikles fatale komplikationer i barndom (børn i det første år af livet), hvis de ikke behandles i tide.

Denne patologi kan tilpasses: nogle af defekterne lukkes spontant, andre forekommer uden kliniske manifestationer af sygdommen. Store defekter fjernes med succes kirurgisk efter den forberedende fase af lægemiddelterapi.

Alvorlige komplikationer, der kan forårsage døden, udvikles normalt med kombinerede former for krænkelse af hjertets struktur (beskrevet ovenfor).

Børnelæger, pædiatriske kardiologer og vaskulære kirurger er involveret i diagnose, opfølgning og behandling af patienter med VSD.

Hvor ofte er en vice

Overtrædelser af murens struktur mellem ventriklerne optager andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjertefejl. Mangler registreres hos 2-6 børn pr. 1000 levendefødte. Blandt babyer født til term (for tidlig) - 4,5-7%.

Hvis børneklinikens tekniske udstyr muliggør ultralydsundersøgelse af alle spædbørn, er overtrædelsen af ​​septumets integritet registreret hos 50 nyfødte for hver 1000. De fleste af disse defekter er af mindre størrelse, så de er ikke påvist ved andre diagnostiske metoder og påvirker ikke barnets udvikling.

En interventrikulær septalfejl er den hyppigste manifestation i strid med antallet af gener i et barn (kromosomale sygdomme): Downs syndrom, Edwards, Patau osv. Men mere end 95% af defekterne er ikke kombineret med forstyrrelser i kromosomerne.

Manglen på vægternes integritet mellem hjertets ventrikler i 56% af de tilfælde, der blev påvist hos piger og 44% hos drenge.

Hvorfor gør

Forstyrrelse af septumdannelsen kan forekomme af flere årsager.

Diabetes mellitus med dårligt korrigerede sukkerindhold

Phenylketonuria - en arvelig patologi af udveksling af aminosyrer i kroppen

Infektioner - rubella, vandkopper, syfilis etc.

I tilfælde af tvillinger fødes

Teratogener - stoffer, der forårsager fostrets udviklingsforstyrrelse

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​vinduet er der flere typer af blemish:

symptomer

Fejl i interventionsseptumet hos en nyfødt (barn i de første 28 dage af livet) manifesterer sig kun i tilfælde af et stort vindue eller en kombination med andre defekter. Hvis ikke, forekommer de kliniske symptomer på en signifikant defekt først efter 6-8 uger. Alvorlighed afhænger af mængden af ​​udledning af blod fra venstre kammer fra hjertet til højre.

Mindre defekt

1. Der er ingen kliniske manifestationer.
2. Børne ernæring, vægtøgning og udvikling uden afvigelse fra normen.

Moderat defekt

Kliniske manifestationer i tidlige babyer forekommer meget tidligere. Eventuelle infektioner i åndedrætssystemet (næse, hals, luftrør, lunger) fremskynder symptomerne på et hjertesygdomme på grund af en stigning i det venøse blodtryk i lungerne og et fald i deres forlængelse:

• moderat respiratorisk acceleration (tachypnea) - mere end 40 pr. minut hos spædbørn
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler (skulderbælte)
• sveden;
• svaghed i fodring, tvinger til at tage hvile pauser;
• lav månedlig vægtforøgelse mod baggrunden for normal vækst.

Stor defekt

De samme symptomer som med en moderat defekt, men i en mere udtalt form, derudover:

• Blå ansigt og nakke (central cyanose) på baggrund af fysisk anstrengelse;
• permanent blålig farvning af huden - et tegn på kombineret plet.

Efterhånden som trykket i det pulmonale blodgennemstrømningssystem øges, kommer manifestationer af hypertension i lungecirkulationen sammen:

1. Svær vejrtrækning under enhver belastning.
2. Brystsmerter.
3. Forbevidstløs og besvimelse.
4. Squatting lindrer tilstanden.

diagnostik

Det er umuligt at identificere en ventrikulær septalfejl hos børn, der kun er baseret på de kliniske manifestationer, idet klagerne ikke er af en bestemt art.

Fysiske data: ekstern undersøgelse, palpation og lytning

Forbedret apical push

Andet tone opsplitning

Grov systolisk murmur til venstre for brystbenet

Grov systolisk murmur i den nederste tredjedel af venstre brystben

Der er palpable bryst tremor mens reducere myokardium

Moderat forstærkning af den anden tone

Kort systolisk murmur eller mangel deraf

Udtalte accent af anden tone, palpabel selv med palpation

Patologisk tredje tone høres

Ofte er der vejret i lungerne og en forstørret lever

Elektrokardiografi (EKG)

Med fremgangen af ​​hjertesvigt - fortykkelse af højre ventrikel

Fortykkelse af højre atrium

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Ved svær lunghypertension er der ingen fortykkelse af venstre hjerte.

Bryst røntgen

Styrkelse af lungemønsteret i de centrale regioner

Udvidelse af lungearterien og venstre atrium

Højre ventrikulær forstørrelse

Når det kombineres med pulmonal hypertension, svækkes det vaskulære mønster

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd (ultralyd) i hjertet

Tillader dig at identificere tilstedeværelse, lokalisering og størrelse af VSD. Undersøgelsen giver klare tegn på myokardiefunktion baseret på:

• tilnærmet trykniveau i kamrene i hjertet og lungearterien
• trykforskelle mellem ventriklerne;
• størrelser af ventrikulære og atriale hulrum;
• tykkelse af deres vægge
• mængden af ​​blod, der uddriver hjertet under sammentrækning.

Defektens størrelse vurderes i forhold til aortas basis:

Hjertekateterisering

Anvendes kun i vanskelige diagnostiske tilfælde, giver det mulighed for at bestemme:

• form for misdannelse
• vinduestørrelse mellem ventriklerne
• nøjagtigt vurdere trykket i alle hulrum i hjertemusklen og centrale fartøjer
• graden af ​​udledning af blod
• udvidelse af hjertekamre og deres funktionelle niveau.

Beregnet og magnetisk tomografi

1. Disse er meget følsomme forskningsmetoder med høj diagnostisk værdi.
2. Tillader dig helt at eliminere behovet for invasive diagnostiske metoder.
3. Ifølge resultaterne er det muligt at konstruere en tredimensionel rekonstruktion af hjertet og blodårene for at vælge den optimale kirurgiske taktik.
4. Den høje pris og specificitet af undersøgelsen tillader ikke, at de udføres på strømmen - diagnostik af dette niveau udføres kun i specialiserede vaskulære centre.

Blemish komplikationer

• Pulmonal hypertension (Eisenmenger syndrom) er den mest alvorlige af komplikationerne. Ændringer i lungernes skibe kan ikke helbredes. De fører til omvendt udledning af blod fra højre til venstre, hvilket hurtigt manifesterer symptomer på hjertesvigt og fører til patienters død.
• Sekundær aortaventilinsufficiens - forekommer normalt hos børn over to år og forekommer i 5% af tilfældene.
• En signifikant indsnævring af udgangsdelen af ​​højre ventrikel er hos 7% af patienterne.
• Infektiøse inflammatoriske forandringer i hjertets indre foring (endokarditis) - forekommer sjældent før det toårige barn. Ændringer opfanger begge ventrikler, oftere nedfældning i defektområdet eller på skodder af tricuspidventilen.
• Okklusion (emboli) af store arterier med bakteriel thrombi på baggrund af den inflammatoriske proces er en meget hyppig komplikation af endokarditis med en defekt i væggen mellem ventriklerne.

behandling

Lille VSD kræver ikke behandling. Børn udvikler sig i overensstemmelse med normerne og lever et fuldt liv.

Det har vist sig, at antibakteriel profylakse af patogener, der kommer ind i blodbanen, hvilket kan forårsage endokarditis ved behandling af tænder eller infektioner i mundhulen og åndedrætssystemet, er vist.

En sådan mangel påvirker ikke livskvaliteten, selvom den ikke lukker alene. Voksne patienter bør være opmærksomme på deres patologi og advare medicinsk personale om sygdommen ved enhver behandling af andre sygdomme.

Børn med moderate og store fejl observeres af kardiologer i hele deres liv. De behandles for at kompensere for sygdommens manifestationer, eller i tilfælde af kirurgi kan man slippe af med patologien. Der er moderate begrænsninger på mobilitet og risikoen for betændelse i hjertets indre forside, men forventet levealder, som hos folk uden ulempe.

Narkotikabehandling

Indikationer: moderat og stor defekt i septum mellem ventriklerne.

• diuretika for at reducere belastningen på hjertemusklen (furosemid, spironolacton);
• ACE-hæmmere, som hjælper myokardiet under betingelser med øget belastning, dilaterer blodkar i lunger og nyrer, reducerer tryk (Captopril);
• hjerte glycosider, der forbedrer myokardial kontraktilitet og nervedannelse af excitation (Digoxin).

Kirurgisk behandling

1. Manglen på effekt af lægemiddelkorrektion i form af progression af hjertefunktionssvigt med nedsat børneudvikling.
2. Hyppige infektions-inflammatoriske processer i luftveje, især bronkier og lunger.
3. Store dimensioner af septalfejlen med en forøgelse i trykket i lungeblodstrømssystemet, selv uden at reducere hjertearbejdet.
4. Tilstedeværelsen af ​​bakterielle aflejringer (vegetationer) på de indre elementer i hjertekamrene.
5. De første tegn på aortaklaffefunktion (ufuldstændig lukning af cusps ifølge ultralydsundersøgelse).
6. Størrelsen af ​​muskelfejl er mere end 2 cm på dens placering i hjertepunktet.

• Endovaskulære operationer (minimalt invasiv, der ikke kræver stor operativ adgang) - Fastgør en særlig patch eller okklusiv i defektområdet.
  Det er umuligt at bruge vinduet mellem ventriklerne med store størrelser, da der ikke er plads til fiksering. Bruges til muskel type defekt.
• Store operationer med sternumets skæringspunkt og tilslutning af hjertelungsmaskinen.
  Med en moderat defektstørrelse er to klapper forbundet fra siden af ​​hver ventrikel og fastgør dem til væv i septum.
  En stor defekt er lukket med en stor patch af medicinsk materiale.
• En vedvarende forøgelse af trykket i det pulmonale vaskulære blodgennemstrømningssystem er et tegn på manglende funktionsevne. I dette tilfælde er patienter kandidater til en kardiopulmonær kompleks transplantation.
• I tilfælde af udvikling af aortaventilinsufficiens eller kombination med andre medfødte lidelser i hjertestrukturen udføres samtidige operationer. Disse omfatter lukning af defekten, ventilproteser, korrektion af udledning af hovedkardiale fartøjer.

Risikoen for dødsfald under kirurgisk behandling i de første to måneder af livet er 10-20%, og efter 6 måneder er den 1-2%. Derfor forsøges enhver nødvendig kirurgisk korrektion af hjertefejl i anden halvdel af det første år af livet.

Efter operationen, især endovaskulær, er det muligt at genåbne defekten. Ved gentagne operationer øges risikoen for dødelige komplikationer til 5%.

outlook

Isoleret VSD er berettiget til korrektion, underlagt rettidig diagnose, overvågning og behandling.

• Med defektens muskulære variant, hvis defekten er lille eller moderat i størrelse, i løbet af de første to år, 80% af patologiske meddelelser spontant lukker, kan en anden 10% lukke i en senere alder. Store defekter af septum er ikke lukket, men formindskes, hvilket gør det muligt at udføre operationen med en lavere risiko for komplikationer.
• Perimembranøse defekter lukkes alene hos 35-40% af patienterne, mens nogle af dem dannes en septumaneurisme i det tidligere vindues område.
• Den infundibulære type af septumets integritet mellem ventriklerne kan ikke lukke sig selv. Alle defekter af moderat og stor diameter kræver kirurgisk korrektion i løbet af anden halvdel af det første år af et barns liv.
• Børn med små størrelser af defekten kræver ingen terapi, men kun observation i dynamik.

Alle patienter med en sådan hjertesygdom oplever antibakteriel profylakse under dentalprocedurer på grund af risikoen for at udvikle betændelse i hjertets indre foring.

Begrænsningen på niveauet af fysisk anstrengelse er vist for enhver form for defekt med moderat og stor diameter før dens spontane fusion eller kirurgisk lukning. Efter operationen overvåges børn af en kardiolog, og i fravær af tilbagefald er det inden for et år tilladt at gøre nogen form for stress.

Den samlede dødelighed i strid med murens struktur mellem ventriklerne, herunder postoperativ, er ca. 10%.

Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af ​​eksterne og interne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition
• virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
• alkoholmisbrug og rygning
• tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
• eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aortahullet:

• En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
• store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af ​​aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af ​​hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

• Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
• Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af ​​de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelsen af ​​akut hjerteinsufficiens
• endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og blodpropper
• krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
• appetitforstyrrelser og fødeproblemer
• langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
• konstant døsighed og træthed
• hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

• Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
• Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af ​​udledning af blod.
• Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
• Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst ​​blod.
• Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af ​​mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af ​​en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

• Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
• plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
• Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af ​​graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af ​​en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

Defekt af hjertets interventionsseptum (VSD): årsager, manifestationer, behandling

Defekten i hjerteintervallet (VSD) er en temmelig almindelig patologi, som er en intrakardial anomali med et hul i væggen, som adskiller hjertets ventrikler.

billede: ventrikulær septal defekt (VSD)

Små defekter forårsager næsten ikke klager hos patienter og vokser uafhængigt af alderen. Hvis der er åbninger i myokardiet af stor størrelse, udføres kirurgisk korrektion. Patienter klager over hyppig lungebetændelse, forkølelse, alvorlig åndenød.

klassifikation

VSD kan tænkes som:

• Uafhængig CHD (medfødt hjertesygdom),
• En del af den kombinerede CHD,
• Komplikationer af myokardieinfarkt.

Ifølge lokaliseringen af ​​hullet er der 3 typer af patologi:

1. Perimembranøs defekt
2. Muskelfejl
3. Subarteriel defekt.

Ved hulstørrelse:

• Stor VSD - mere aorta lumen,
• Median VSD - halv aorta lumen,
• Lille VSD - mindre end en tredjedel af aorta lumen.

grunde

På scenen for tidlig føtal udvikling fremkommer der et hul i muskelseptumet, der adskiller venstre og højre kamre i hjertet. I graviditetens første trimester udvikles dets hoveddele, sammenlignes og er korrekt forbundet med hinanden. Hvis denne proces forstyrres af endogene og eksogene faktorer, forbliver en defekt i septum.

Hovedårsagerne til VSD er:

1. Arvelighed - risikoen for at have et sygt barn er øget i de familier, hvor der er mennesker med medfødte anomalier i hjertet.
2. Infektionssygdomme hos en gravid kvinde - ARVI, parotitis, chicken pox, rubella.
3. Accept af antibiotika eller andre lægemidler med embryotoksisk virkning af en gravid kvinde - antiepileptika, hormoner.
4. Ufordelagtige miljøforhold.
5. Alkohol og stofforgiftning.
6. Ioniserende stråling.
7. Tidlig giftig graviditet.
8. Mangel på vitaminer og sporstoffer i kost af gravide, sultedieter.
9. Alderrelaterede ændringer i en gravid kvindes krop efter 40 år.
10. Endokrine sygdomme hos gravide kvinder - hyperglykæmi, thyrotoksicose.
11. Hyppig stress og overarbejde.

symptomatologi

cyanose - et symptom ved alle "blå" hjertefejl

VSD forårsager ikke problemer med fosteret og forhindrer ikke det i at udvikle sig. De første symptomer på patologi fremkommer efter fødslen: akrocyanose, manglende appetit, åndenød, svaghed, hævelse af maven og ekstremiteter, takykardi, forsinket psykofysisk udvikling.

Børn med tegn på VSD udvikler ofte svære former for lungebetændelse, som er vanskelige at behandle. Lægen undersøger og undersøger et sygt barn, opdager en forstørret hjertestørrelse, systolisk murmur og hepatosplenomegali.

• Hvis der er en lille VSD, ændres udviklingen af ​​børn ikke væsentligt. Der er ingen klager, åndenød og svag træthed forekommer kun efter træning. De vigtigste symptomer på patologi er systolisk murmur, som findes hos nyfødte, spredes i begge retninger og er godt hørt på bagsiden. I lang tid forbliver det det eneste symptom på patologi. I mere sjældne tilfælde, når du lægger din hånd på brystet, kan du mærke en lille vibration eller tremor. I dette tilfælde er symptomerne på hjertesvigt fraværende.
• En udtalt mangel manifesterer sig hos børn akut fra de første dage af livet. Børn er født med hypotrofi. De spiser dårligt, bliver rastløse, blege, de udvikler hyperhidrose, cyanose, åndenød, først med mad og derefter i ro. Over tid bliver vejrtrækningen hurtig og vanskelig, der opstår paroxysmal hoste, et hjertebukkform. Der er fugtige raler i lungerne, leveren øges. Ældre børn klager over hjertebanken og kardialgi, åndenød, hyppige næseblødninger og besvimelse. De ligger betydeligt bagud i udviklingen af ​​deres jævnaldrende.

Hvis et barn bliver træt hurtigt, græder ofte, spiser dårligt, nægter at amme, har ingen vægtforøgelse, har åndenød og cyanose, bør du hurtigst muligt kontakte en læge. Hvis kortpustetid og hævelse af ekstremiteterne opstår pludselig, bliver hjerteslaget hurtigt og uregelmæssigt, du skal ringe til ambulanceholdet.

Stadier af udvikling af sygdommen:

1. Den første fase af patologi manifesteres af en stigning i hjertets størrelse og stagnation af blod i lungekarrene. I mangel af passende og rettidig behandling kan lungeødem eller lungebetændelse udvikle sig.
2. Den anden fase af sygdommen er kendetegnet ved krampe i lunge- og koronarbeholderne som følge af deres overdistension.
3. I mangel af rettidig behandling af CHD udvikles irreversibel sklerose i lungekarrene. På dette stadium af sygdommen vises de vigtigste patologiske tegn, og hjertekirurger nægter at udføre operationen.

krænkelser i VSD

Nedstrøms er der 2 typer VSD.

• Asymptomatisk strømning detekteres af støj. Det er kendetegnet ved en stigning i hjertets størrelse og en stigning i lungekomponenten i 2-tone. Disse tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​små mellomstore diabetes mellitus. Kræver lægeovervågning i 1 år. Hvis støj forsvinder og ingen andre symptomer opstår, lukkes fejlen spontant. Hvis der er støj tilbage, kræves lang observation og høring af kardiologen, er drift mulig. Små fejl forekommer hos 5% af nyfødte og lukker alene på 12 måneder.
• Stor VSD har et symptomatisk kursus og manifesteres af tegn på hjertesvigt. Disse ekkokardiografier indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af tilknyttede defekter. Konservativ behandling giver i nogle tilfælde tilfredsstillende resultater. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, indikeres kirurgisk indgreb.

komplikationer

Den betydelige størrelse af åbningen i interventrikulær septum eller manglen på tilstrækkelig terapi er hovedårsagerne til alvorlige komplikationer.

1. Hypotrofi er en patologi forårsaget af en overtrædelse af væv trofisme og fører til tab af kropsvægt. I dette tilfælde forstyrrer barnet den korrekte udvikling og funktion af organer og systemer. Infections af indre organer, herunder hjertet, er en af ​​hovedårsagerne til fejlernæring. I alvorlige tilfælde, i nærværelse af en stor defekt, går hypotrofi ind i dystrofi, som er forbundet med vævshypoxi og underernæring. Hendes behandling har til formål at genoprette vand-saltbalancen og tilførslen af ​​næringsstoffer i kroppen i overensstemmelse med barnets alder og kropsvægt. Patienterne ordineres enzymer, stimulerer og stimulerer appetit, hormoner, stoffer til parenteral ernæring.
2. Eisenmenger syndrom er en konsekvens af vedvarende og irreversibel pulmonal hypertension, som i kombination med VSD fører til udviklingen af ​​alvorlig hjertepatologi. Ud over symptomerne på asteni manifesteres sygdommen ved at trykke smerter i hjertet, bevidsthedstab, hoste. Behandlingen af ​​syndromet er kirurgisk.
   
3. Bakteriel endokarditis er en betændelse i den indre foring af hjertet af en stafylokok-etiologi. Sygdommen manifesteres af symptomer på forgiftning, hududslæt, feber, åndedrætssvigt, myalgi og artralgi, asteni. Patologisk behandling - antibakteriel, afgiftning, trombolytisk, kardioprotektiv, immunostimulerende.
4. Pulmonal hypertension - en stigning i blodtrykket i lungecirkulationsbeholderne. Symptomer på sygdommen er ikke specifikke: åndenød, træthed, hoste, hjertesmerter, besvimelse.
5. Aortisk insufficiens er en medfødt eller erhvervet patologi forårsaget af ufuldstændig lukning af ventilfolierne. Kirurgisk behandling af patienter er indiceret - plastikkirurgi eller udskiftning af aortaklapperne.
6. Aorta pseudoaneurysme.
7. Tilbagevendende lungebetændelse.
8. Arytmi.
9. Hjertesvigt.
10. Emboli i koronar- og lungekarrene, der fører til et hjerteanfald og lungeabscess.
11. Slagtilfælde.
12. Pludselig død.
13. Hjerteblok

diagnostik

Diagnose af sygdommen indbefatter en generel undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under auskultation opdager specialister et hjerteklump, der gør det muligt at mistanke om, at en patient er til stede med VSD. For at lave en endelig diagnose og ordinere en passende behandling, udføres der specielle diagnostiske procedurer.

• Ekkokardiografi udføres for at opdage en defekt, bestemme dens størrelse og lokalisering, retningen af ​​blodgennemstrømning. Denne metode giver omfattende data om hjertesygdomme og hjertesygdomme. Dette er en sikker, meget informativ undersøgelse af hjertehulrum og hæmodynamiske parametre.
• Kun i nærværelse af en stor defekt på EKG forekommer patologiske ændringer. Hjertens elektriske akse afviger normalt til højre, der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Hos voksne registreres arytmi og ledningsforstyrrelser. Dette er en uundværlig metode til forskning, som gør det muligt at identificere farlige krænkelser af hjerterytmen.
• Fonokardiografi kan opdage unormale lyde og ændrede hjerte lyde, der ikke altid bestemmes af auscultation. Dette er en objektiv kvalitativ og kvantitativ analyse, uafhængig af lægehøringen. En fonokardiograf består af en mikrofon, der konverterer lydbølger til elektriske impulser og en optageenhed, der registrerer dem.
• Doppler-sonografi er den primære metode til at foretage en diagnose og identificere konsekvenserne af ventilforstyrrelser. Det vurderer parametrene for den patologiske blodgennemstrømning forårsaget af CHD.
• På roentgenogrammet er hjertet i VSD signifikant forstørret, der er ingen indsnævring i midten, en spasme og overløb af lungekarrene, fladgørende og lavtstående af membranen, vandret arrangement af ribbenene, væske i lungerne i form af mørkdannelse over hele overfladen. Dette er en klassisk undersøgelse, der gør det muligt at opdage en stigning i skyggen af ​​hjertet og en ændring i dets konturer.
• Angiokardiografi udføres ved at indføre et kontrastmiddel ind i hulrummet i hjertet. Det giver dig mulighed for at bedømme lokalisering af en medfødt defekt, dens volumen og udelukke associerede sygdomme.
• Pulsoximetri er en teknik til bestemmelse af mængden af ​​oxyhemoglobin i blodet.
• Magnetisk resonansbilleddannelse er en dyr diagnostisk procedure, som er et reelt alternativ til ekkokardiografi og dopplerografi og gør det muligt at visualisere en eksisterende defekt.
• Hjertet kateterisering - en visuel inspektion af hjertekaviteterne, som gør det muligt at fastslå den nøjagtige karakter af læsionen og træk ved hjertets morfologiske struktur.

behandling

Hvis hullet ikke er lukket før året, men det er signifikant faldet i størrelse, udføres konservativ behandling og overvågning af barnets tilstand i 3 år. Mindre mangler i den muskulære del vokser normalt uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.

Patienterne anbefales at begrænse fysisk aktivitet og regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling fører ikke til fusion af defekten, men reducerer kun sygdommens manifestationer og risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

1. Hjerteglykosider har en kardiotonisk og antiarytmisk virkning, øger myokardieets effektivitet og sikrer hjertets effektive funktion. Denne gruppe af lægemidler omfatter: "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon".
2. Diuretiske lægemidler sænker blodtrykket, fjerner overskydende væske og salt fra kroppen, reducerer byrden på hjertet og forbedrer patientens tilstand. Diuretika - et af de vigtigste midler til behandling af hjertesygdomme. De mest effektive blandt dem er: "Furosemid", "Torasemid", "Indapamid", "Spironolacton".
3. Kardioprotektorer normaliserer hjertemetabolisme, forbedrer ernæringen, har en udpræget beskyttende virkning - Trimetazidin, Riboxin, Mildronat, Panangin.
4. Antikoagulanter reducerer blodpropper og forhindrer blodpropper - "Warfarin", "Fenilin."
5. Betablokkere normaliserer pulsen, forbedrer overordnet helbred, reducerer hjertesmerter - Metoprolol, Bisoprolol.
6. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - Captopril, Enalapril.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi:

• Tilstedeværelsen af ​​samtidige medfødte hjertefejl,
• Manglen på positive resultater fra konservativ behandling,
• Tilbagevendende hjertesvigt
• Hyppig lungebetændelse,
• Down syndrom,
• Sociale indikationer
• Langsom stigning i hovedomkredsen,
• Pulmonal hypertension,
• Grand VSD

endovaskulær patching er en moderne metode til behandling af en defekt

Radikal kirurgi - plastfødselsdefekt. Det udføres ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Små defekter sutureres med U-formede sømme, og store huller er dækket af en plaster. Skær gennem væggen på højre atrium og gennem tricuspidventil detekterer VSD. Hvis en sådan adgang ikke er mulig, åbnes højre ventrikel. Radikal kirurgi giver normalt gode resultater.

Endovaskulær defektkorrektion udføres ved at punktere lårbenen og indsætte den gennem et tyndt kateter i hjertet af nettet, hvilket lukker åbningen. Dette er en lav effektoperation, der ikke kræver langsigtet rehabilitering og patientens ophold i intensiv pleje.

Palliativ kirurgi - en indsnævring af lumen i pulmonal arteriemanchet, som gør det muligt at reducere blodets indtrængning gennem defekten og normalisere trykket i lungearterien. Dette er en mellemliggende operation, der lindrer symptomerne på patologi og giver barnet en chance for normal udvikling. Operationen udføres på børn i de første dage af livet, for hvem konservativ behandling har vist sig ineffektiv, såvel som dem, der har flere defekter eller samtidig intramuskulære anomalier.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde gunstig. Korrekt behandling af graviditet og fødsel, tilstrækkelig behandling i postpartumperioden giver 80% af de syge børn en chance for at overleve.