Spænding Hovedpine - Symptomer og behandling

Hovedpine af spænding er en tilstand, hvor en person føler sig klemme, spænding eller kedelige ubehagelige fornemmelser i hovedområdet.

Ømhed kan forstyrre en person med forskellige længder - fra flere minutter til dage, med perioder med reduktion og forværring af ubehag.

Udbredelsen af ​​HDN i det moderne samfund er slående inden for rækkevidde: Ifølge nogle data når forekomsten 65% blandt mænd og 86% blandt kvinder.

Årsager til spænding hovedpine er overarbejde, stress, langvarig tvunget position i en ubehagelig stilling, angstlidelser, depression, langvarig brug af smertestillende midler, beroligende midler. Oftere er der en kombination af provokerende faktorer. Symptomer og behandling af dette problem vil blive diskuteret i denne artikel.

klassifikation

Hvorfor opstår spændingshovedpine, og hvad er det? For det første er smerten opdelt i episodisk og kronisk.

1. Episodisk smerte. Med denne type spændingshovedpine oplever en person smerte ikke mere end 20 dage om måneden eller 180 dage om året. Intensiteten af ​​episodiske smerter vil være lav.
2. Kroniske smerter ved anstrengelse siges, når angrebene tager mere end 15 dage om måneden, er denne formular præget af en større intensitet af symptomer.

På trods af at forskellene i disse typer af spændingshovedpine er meget betingede, hjælper de lægen orienteret og sætter patienten i den rigtige diagnose.

grunde

I øjeblikket kan du vælge et stort antal faktorer, der kan provokere sådan smerte. Så hvad kan forårsage spænding hovedpine?

1. Psykologisk stress såvel som forskellige tilstande af påvirkning, såsom dyb depression eller alvorlig angst. Vi må ikke glemme, at depression kan udtrykkes både i åben og lukket form. Med andre ord, i nogle tilfælde genkender patienten simpelthen ikke, at han er i en tilstand af depression, og afviser derfor kategorisk en form for behandling. Det er netop sådanne tilfælde, der er de farligste, fordi de oftest kan forårsage alvorlige hovedpine. I situationer, hvor smerter i hovedet opstår netop på grund af psykisk stress, kan patienten også klage over forstyrrelsen af ​​appetit og søvn, irritabilitet og for hurtig træthed.
2. For det andet blandt årsagerne til spænding er hovedpine muskelspænding. Det repræsenterer en langvarig muskelspænding, når en person ikke bevæger sig i lang tid. Hovedpine i muskelspænding skyldes oftest overbelastning af nakke, øjenmuskler og også musklerne på skulderbælten og hovedbunden aponeurose.
3. Hovedpine kan fremkalde overdreven forbrug af beroligende midler, analgetika med indholdet af acetylsalicylsyre osv. Ved brug af sådanne lægemidler skal du være yderst forsigtig!

Særlig høj sandsynlighed for at få hovedpine i spændinger hos personer med en bestemt arbejdsaktivitet. Chauffører, revisorer og andre mennesker, der bruger meget tid bag en computerskærm falder ind under denne kategori. Også høj risiko for denne sygdom i urmagere, guldsmedere og andre erhverv, der konstant spænder de visuelle muskler.

Symptomer på spænding hovedpine

Typisk har spændingshovedpine visse symptomer. Mennesker beskriver symptomerne som kompression eller tryk (som en tæt hofte rundt om hovedet, klemmer et bælte eller som en hat (hat), som er lille). Smerten er normalt bilateral og spredes ofte op eller ned fra nakken.

Smerten er for det meste mild eller moderat, men kan nogle gange være så intens at forstyrre de daglige aktiviteter. Der er normalt ingen andre symptomer, selv om nogle mennesker med spændingshovedpine ikke kan lide lyse lys og høje lyde, de har nedsat appetit.

Udviklede kriterier for diagnosticering af spændingshovedpine, det er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• komprimerende eller klemme karakter;
• mild eller moderat intensitet
• forbliver det samme med regelmæssig fysisk anstrengelse;
• ikke ledsaget af kvalme
• foto eller fonofobi er muligt.

For at en diagnose skal kunne foretages, er det nødvendigt, at mindst to af de ovennævnte egenskaber er til stede.

Hvilke stoffer lindrer spændingshovedpine?

For at lindre et angreb, samt lindre hovedpine, gælder:

Til forebyggelse af smertebegyndelse:

• amitriptylin, 10-100 mg hver;
• nortyptilin - 10-100 mg;
• tizanidin - 2-6 mg pr. dag
• baclofen - 10-25 mg 2-3 gange om dagen.

For at slippe af med GB, der opstod under handling af provokerende faktorer, hjælper højhastigheds-NSAID'er. I dag er det blevet fastslået, at ingen af ​​analgetika kan fjerne GB i alle uden undtagelse, og hver patient har brug for et individuelt udvalg af lægemidlet.

Men vi må ikke glemme at ved at bruge smertestillende midler for længe, ​​kan du få den modsatte virkning - et overgrebhovedpine (det vil sige disse lægemidler forårsager det selv), så du skal være meget forsigtig med brugen af ​​stoffer til at behandle spændingshovedpine.

Stress ledelse hovedpine

Når der er opstået spændingshovedpine, betyder behandling først og fremmest afklaring samt eliminering af deres årsager. Proceduren for kompleks behandling skal ordineres af en læge, i de fleste tilfælde er det en kombination af afslapning og medicin.

1. Hovedstedet i behandlingen er normalisering af patientens følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at henvende sig tilstrækkeligt til behandling af depression, fobier, angst. Derfor er de fleste patienter ordineret antidepressiva stoffer (amitriptylin, fluoxetin, venlafaxin).
2. For at fjerne muskelspænding er muskelafslappende midler ordineret (tizanidin).
3. NSAID'er (diclofenac, acetylsalicylsyre, naproxen) tages også kun som hjælp, og kun kort, symptomatisk.

De grundlæggende principper for ikke-medicinsk behandling af spændingshovedpine er som følger:

1. Har brug for at sove mindst 7-8 timer om dagen. Hvis du skal stå op tidligt om morgenen - gå i seng tidligt.
2. Prøv at spise godt (mindst 3-4 gange om dagen) og drik mindst 2 liter rent vand om dagen (undtagen te, kaffe og alkoholholdige drikkevarer).
3. Under lang tid på computeren er det nødvendigt at tage pauser og distraheres på en eller anden måde. Effektive øvelser vil være for øjnene og en lille fysisk træning.
4. Prøv at flytte mere og blive længere i frisk luft.

Akupunktur, manuel terapi, massage, afslapningsterapi, biologisk feedback bruges også. Hvordan man kan slippe af med en alvorlig hovedpine spænding, lægen skal fortælle. Du skal være forberedt på, at behandlingen kan tage 2-3 måneder.

forebyggelse

Du kan advare dem ved hjælp af sådanne metoder:

• psykoterapi og fysioterapi;
• vandprocedurer og manuel terapi;
• sundhedsforbedring på resorts
• vælg den optimale arbejdstilstand og hvile
• løbende engagere sig i fysioterapi
• den uundværlige opfyldelse af lægens ordrer.

Af stofferne anvendes muskelafslappende midler og antidepressiva, som kun kan vælge din læge.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte

. eller: Fostrets erytroblastose og nyfødte

Symptomer på hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Kliniske symptomer afhænger af sygdommens form.

• Edematøs form (eller føtal dropsy) er sjælden.
  • Det betragtes som den mest alvorlige form blandt andre.
  • Som regel begynder den at udvikle sig i utero.
  • Ofte er der aborter i tidlig graviditet.
  • Nogle gange dør fosteret sent i livet eller er født i meget alvorlig tilstand med udbredt ødem, alvorlig anæmi (nedsat hæmoglobin (blodfarve, iltbærende) og røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod) ilt sult, hjerteinsufficiens.
  • Huden af ​​en sådan nyfødt er lys, voksagtig i farve. Ansigt afrundet. Muskeltonen reduceres kraftigt, reflekserne er deprimerede.
  • Signifikant forstørret lever og milt (hepatosplenomegali). Underlivet er stort, tøndeformet.
  • Fælles vævsødem er karakteristisk, undertiden med effusion (ophobning af væske, som er kommet ud af små kar) i bukhulen, hulrum rundt om hjertet (perikardial) og lungerne (pleural). Dette skyldes den øgede kapillærpermeabilitet (de tyndeste kar i kroppen) og et fald i total protein i blodet (hypoproteinæmi).
• Anemisk form - dette er den mest gunstige form for strømmen.
  • Kliniske symptomer vises i de første dage af et barns liv.
  • Gradvis udvikler anæmi, hudfarve og slimhinder en forstørret lever og milt i størrelse.
  • Den generelle tilstand lider lidt.
• Den icteric form er den mest almindelige form. Dens vigtigste symptomer er:
  • gulsot (gul farvning af kropsvæv på grund af overdreven akkumulering af bilirubin i blodet (galdepigment) og dets metaboliske produkter);
  • anæmi (fald i hæmoglobin (blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer pr. enhedsvolumen blod);
  • hepatosplenomegali (forstørret lever og milt i størrelse).
• Gulsot udvikler sig i de første 24 timer efter fødslen af ​​et barn, mindre ofte på den anden dag, med et progressivt kursus.
  • Huden af ​​en sådan patient har en gul farve med en orange farvetone.
  • Synlige slimhinder og sclera bliver gule.
  • Jo tidligere gulsot dukker op, jo mere alvorlige sygdommen er.
  • Da niveauet af bilirubin i blodet stiger, bliver børn lethargiske, døsige; de mindsker reflekser og muskeltoner.
  • I 3-4 dage når niveauet af indirekte bilirubin (galdepigment dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin og ikke har tid til at passere gennem leveren) en kritisk værdi (mere end 300 μmol / l).
  • Symptomer på nuklear gulsot forekommer (skade på hjernens subkortiske kerner ved indirekte bilirubin):
    • rastløshed;
    • stive nakke muskler (skarp forøgelse i muskel tone);
    • opisthotonus (konvulsive kropsholdning med skarp krumning af ryggen, med vippe hovedet tilbage (minder bue kun at basere sig på bagsiden af ​​hovedet og hælene), strække benene, bøjning arme, hænder, fødder og fingre);
    • Symptomet på "solnedgangen" (bevægelsen af ​​øjenkuglerne er rettet nedad, mens iris dækker det nedre øjenlåg). Alt dette ledsages af en knirk og et stærkt græd ("hjerne" piercing gråte).
  • Ved udgangen af ​​ugen på baggrund af den massive sammenbrud af røde blodlegemer nedsætter udskillelsen af ​​galde i tarmen (fortykkelse af galde syndrom), og der er tegn på cholestase (stasis af galde): huden bliver grønlig beskidt farve, fæces misfarvede, urin mørkere, blodet forøgede niveauer af direkte-bilirubin (bilirubin der gik gennem leveren og blev harmløs).

form

grunde

Årsagen til hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er inkompatibiliteten mellem moderens og fostrets blod, oftest af Rh-faktoren, mindre almindeligt af gruppeantigener (ABO-systemer) og kun i en lille procentdel af tilfælde af andre antigener.

• Rhesus-konflikt opstår, hvis det udviklende foster har Rh-positivt blod i en Rh-negativ kvinde.
• Immunkonflikten i ABO-systemet udvikler sig i O (I) -gruppen af ​​moderens blod og A (II) eller B (III) hos fosteret.
• Et barn er kun født syg, hvis moderen tidligere har været sensibiliseret (hun har allerede en øget følsomhed over for de blodkomponenter hun tidligere har oplevet).
• Rhesus-negative kvinder kan sensibiliseres ved at transficere Rh-positivt blod selv i tidlig barndom; abort, især i tilfælde af induceret abort.
• Den mest almindelige årsag til sensibilisering (øget følsomhed i kroppen til virkningerne af enhver miljøfaktor eller indre miljø) er fødsel. Derfor er det første barn i en langt mere gunstig stilling end efterfølgende børn.
• Med udviklingen af ​​konflikten i systemet ABO antal tidligere graviditeter gør ikke noget, som i det almindelige liv sensibilisering (forøget følsomhed over for udenlandske agenter for kroppen) til antigener A og B er meget almindeligt (for eksempel med fødevarer, med vaccination, visse infektioner).
• En vigtig rolle i udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom spilles af placenta (et særligt organ, som kommunikerer mellem moderen og babyen under graviditeten). I tilfælde af krænkelse af dens barrierefunktion letter overgangen af ​​fostrets røde blodlegemer til moderens blodbanen og moderens antistoffer mod fosteret.
• Sammen med erythrocytter indtræder fremmede proteiner moderens krop (Rh faktor, antigener A og B).
  • De forårsager dannelsen af ​​Rh-antistoffer eller immunantistoffer (anti-A eller anti-B), som krydser placenta ind i fostrets blodbane.
  • Antiger og antistoffer forene på overfladen af ​​erythrocytter, danner komplekser, som ødelægger dem (hæmolyse af fostrets erytrocytter og nyfødte).
• Som et resultat af den patologiske nedbrydning af røde blodlegemer i fostrets blod øges niveauet af indirekte (ukonjugeret) bilirubin, og anæmi udvikler sig.
• Ikke-konjugeret bilirubin har en toksisk virkning på hjerneceller, hvilket forårsager signifikante ændringer i dem op til nekrose.
• Ved en vis koncentration (over 340 pmol / l i sigt og over 200 umol / L i absolut præmature børn), kan det gennemtrænge blod-hjerne-barrieren (fysiologisk barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet) og skader subkortikale hjerne nucleus og cortex, hvilke leads til udvikling af nuklear gulsot.
• Denne proces forværres ved at reducere niveauet af albumin (blodprotein), glucose, ved anvendelse af visse lægemidler, såsom steroidhormoner, antibiotika, salicylater, sulfonamider.
• Som følge af toksisk skade på leverceller, vises direkte bilirubin (neutraliseret ved leveren) i blodet.
• I galdekanalerne opstår kolestase (stagnation af galde), frigivelsen af ​​galde i tarmen er forstyrret.
• Med anæmi (et fald i hæmoglobin (et blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer i en enhed af blodvolumen) opstår der nye hæmopoiesis-fænomen på grund af hæmolyse af røde blodlegemer.
• Erythroblaster vises i blodet (unge former for erytrocytter).

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

Antenatal (prænatal) diagnose af en mulig immun konflikt er nødvendig.

• Obstetrisk-gynækologisk og somatisk historie: Tilstedeværelsen af ​​miskramninger, dødfødte, afdøde børn i de første dage efter fødslen fra gulsot, blodtransfusioner uden rhesusfaktor.
• Definition af rhesus og blodtype af mor og far. Hvis fosteret er Rh-positivt, og kvinden er Rh-negativ, er den i fare. I tilfælde af ægteskab er en mand, der er homozygot (i det arvelige sæt, hvoraf par af kromosomer bærer samme form af dette gen) af Rh-faktoren og den Rh-negative kvinde, alle børn, der bærer den positive Rh-faktor. I en heteroseret (det vil sige med en heterogen genotype (arvelig basis)) far, arver de halve efterkommere en negativ Rh-faktor. Også i fare er kvinder med blodtype I.
• Bestemmelse af antiserum antistof titer i dynamikken hos en Rh-negativ kvinde (mindst tre gange under graviditeten).
• Trasabdominal amniocentese i den 34. uge af graviditeten (punktering af føtalblæren gennem mavemuren for at udvinde fostervæsken til diagnostiske formål) i tilfælde af risiko for en immunkonflikt. Bestem den optiske densitet af bilirubin, antistoffer i fostervand.
• Ultralyd under graviditeten. Ved udviklingen af ​​føtal hæmolytisk sygdom mærket fortykkelse af placenta, dets hurtige vækst på grund af ødem, hydramnion (overdreven ophobning af fostervand), øget frugt mave størrelser på grund af den øgede leveren og milten.
• Postnatal (postpartum) diagnose af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er baseret på:
  • kliniske manifestationer af sygdommen ved fødslen eller kort efter det:
    • gulsot: hud og synlige gule slimhinder, afføring misfarvet, mørk urin;
    • anæmi: hudens hud
    • forstørret lever og milt (hepatosplenomegali);
    • tegn på kernicterus: stiv nakke muskler (den kraftige stigning i muskeltonus), opisthotonos (krampagtige kropsholdning med skarp krumning af ryggen, med vippe hovedet tilbage (minder bue stoler kun på bagsiden af ​​hovedet og hælene), strække benene, bøje arme, hænder, fødder og tæer );
    • Symptomet på "solnedgangen" (bevægelsen af ​​øjenkuglerne er rettet nedad, mens iris dækker det nedre øjenlåg);
  • laboratorie data:
    • lavere hæmoglobinniveauer under 150 g / l;
    • fald i antallet af røde blodlegemer;
    • en stigning i antallet af erythroblaster og reticulocytter (unge erytrocyt-progenitorer);
    • en stigning i niveauet af bilirubin i navlestrengs blod er over 70 μmol / l, i resten af ​​blodet - 310-340 μmol / l. Forhøjet bilirubin i blodet af en nyfødt med hæmolytisk sygdom hver time med 18 μmol / l;
    • mørk urin, giver et positivt svar på bilirubin;
    • Det er vigtigt at studere ufuldstændige antistoffer ved brug af Coombs testen.

Behandling af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

• I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte ty til:
  • erstatning blodtransfusion (blødning efterfulgt af donortransfusion);
  • hemosorption (overførsel af blod i et specielt apparat gennem sorbenter (aktiveret kulstof eller ionbytterharpikser), som er i stand til at absorbere giftige stoffer));
  • plasmaudveksling (prøveudtagning ved hjælp af et specielt apparat af en vis mængde blod og fjernelse af den flydende del - plasmaet, der indeholder giftige stoffer).
• Udskiftning af blodtransfusion giver dig mulighed for at fjerne indirekte (giftig bilirubin, som ikke går gennem leveren) bilirubin og moderens antistoffer fra barnets blod samt genopbygge røde blodlegemunderskud. Rh-negativt blod fra samme gruppe som barnets blod anvendes.
• På grund af risikoen for hiv-overførsel er hepatitistransfusioner ikke helblod, men Rh-negative røde blodlegemer (disse er røde blodlegemer, der er tilbage efter fjernelse af det meste af plasma fra dåseblod) med friskfrosset plasma (flydende blodkomponent).
• Hvis hæmolytisk sygdom hos den nyfødte skyldes gruppens inkompatibilitet, anvendes 0-gruppenes erythrocytmasse, og plasmaet er enten AB (IV) -gruppen eller en-gruppen i et volumen på 180-200 ml / kg. Dette er nok til at erstatte omkring 95% af blodet hos en nyfødt.
• Indikationer for udskiftning af blodtransfusion i den første dag i livet hos fuldtidsfødte er som følger:
  • koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i ledningsblod er mere end 60 μmol / l;
  • stigningen i koncentrationen af ​​indirekte (ubundet) bilirubin pr. time er mere end 6-10 μmol / l;
  • koncentrationen af ​​ukonjugeret bilirubin i det perifere blod på mere end 340 μmol / l;
  • hæmoglobin mindre end 100 g / l.
• Nyfødte født i kritisk tilstand begynder straks at modtage glukokortikoider inden for en uge.
• I den milde form af denne sygdom eller efter kirurgisk behandling anvendes konservative metoder:
  • intravenøs infusion af proteinlægemidler, glukose;
  • Udnævnelsen af ​​induktorer af levermikrosomale enzymer;
  • vitaminer C, E, gruppe B, cocarboxylase, som forbedrer leverfunktionen og normaliserer metaboliske processer i kroppen.
• Ved galdefortykkelsessyndrom ordineres oral cholagogue. Ved alvorlig anæmi udføres transfusioner (transfusioner) af erythrocytmasse eller vaskede erytrocytter.
• Samtidig foreskrives fototerapi (bestråling af det nyfødte legeme med en fluorescerende lampe med hvidt eller blåt lys). Der er en fotooxidering af indirekte bilirubin, som er placeret i huden, med dannelsen af ​​vandopløselige stoffer udskilt i urinen og afføringen.

Komplikationer og konsekvenser

I alvorlige tilfælde af denne sygdom er prognosen dårlig. Ofte opstår:

• perinatal (fra den 28. uge af graviditeten til 7 dage efter fødslen) fosterdød;
• handicap;
• cerebral parese er et symptomkompleks af bevægelsesforstyrrelser, ledsaget af en ændring i muskeltonen (normalt en stigning i tone);
• fuldstændigt høretab (høretab)
• blindhed;
• psykomotorisk retardation
• reaktiv hepatitis (betændelse i leveren) på baggrund af stillestående galde;
• psykovegetativ syndrom - en mental lidelse (angst, depression) mod baggrunden for denne sygdom.

Forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Forebyggelse er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

• Ikke-specifik er den korrekte blodtransfusion med den obligatoriske overvejelse af blodgruppen og Rh-faktoren og bevarelsen af ​​graviditeter.
• Specifik profylakse består i administration af immunglobulin anti-D i de første 24-48 timer efter fødslen (hvis moderen er Rh-negativ og fosteret er Rh-positiv) eller abort.
• Hvis antistoftiteren stiger under graviditeten, så går de til:
  • afgiftningsmetoder ved brug af hæmosorption (overførsel af blod i et specielt apparat gennem sorbenter (aktiveret kulstof eller ionbytterharpikser), som er i stand til at absorbere giftige stoffer)
  • 3-4 gange intrauterin udskiftning af blodtransfusion ved en svangerskabsperiode på 27 uger med vaskede røde blodlegemer 0 (I) af den Rh-negative blodgruppe efterfulgt af fødsel fra den 29. uge af graviditeten.

derudover

Fødtets røde blodlegemer kan variere i deres egenskaber fra moderens erytrocytter.

• Hvis sådanne røde blodlegemer trænger ind i moderkagen (hovedorganet, som kommunikerer med moderen og fosteret), bliver de fremmede agenter (antigener), og der produceres antistoffer i moderens krop (blodproteiner, der produceres ved indførelsen af ​​andre stoffer i kroppen, herunder bakterier, vira, toksiner).
• Penetration af disse antistoffer ind i fosteret kan forårsage:
  • hæmolyse (erytrocyt nedbrydning);
  • anæmi (fald i hæmoglobin (blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer pr. enhedsvolumen blod);
  • ekstremt farlig gulsot (gul farvning af kropsvæv på grund af overdreven ophobning af bilirubin i blodet (galdepigmentet) og dets metaboliske produkter).

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN): årsager, manifestationer, hvordan man behandler

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) er en meget almindelig sygdom. Ca. 0,6% af fødslen registrerer denne patologi. På trods af udviklingen af ​​forskellige behandlingsmetoder når dødeligheden fra denne sygdom 2,5%. Desværre er et stort antal videnskabeligt ubegrundede "myter" spredt om denne patologi. For en dyb forståelse af de processer, der opstår i hæmolytisk sygdom, er kendskab til normal og patologisk fysiologi, såvel som selvfølgelig obstetrik, nødvendig.

Hvad er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte?

HDN er en konsekvens af konflikten mellem moderens og barnets immunsystem. Sygdommen udvikler sig på grund af ukompatibiliteten af ​​blod fra en gravid kvinde til antigener på overfladen af ​​fostrets røde blodlegemer (først og fremmest er det rhesus-konflikt). Enkelt sagt, de indeholder sådanne proteiner, som anerkendes af moderens krop som fremmed. Derfor begynder processerne for aktivering af hendes immunsystem i kroppen af ​​en gravid kvinde. Hvad sker der? Så som følge af indtryk af et ukendt protein forekommer biosyntese af specifikke molekyler, som er i stand til at binde til antigenet og "neutralisere" det. Disse molekyler kaldes antistoffer, og kombinationen af ​​antistof og antigen kaldes immunkomplekser.

Men for at komme lidt tættere på den sande forståelse af definitionen af ​​HDN, er det nødvendigt at forstå det humane blodsystem. Det har længe været kendt, at blodet indeholder forskellige typer celler. Det største antal cellulære sammensætninger er repræsenteret af røde blodlegemer. På det nuværende niveau af udvikling af medicin er mindst 100 forskellige systemer af antigeniske proteiner, der er præsenteret på erytrocytemembranen, kendt. De mest godt studerede er følgende: blodtyper, rhesus, kell, duffy. Men desværre er en fejlagtig dom ganske almindelig, at føtal hæmolytisk sygdom kun udvikler sig i gruppe- eller rhesusantigener.

Manglen på akkumuleret viden om membran erythrocyt proteiner betyder slet ikke, at uforenelighed er udelukket for dette særlige antigen i en gravid kvinde. Dette er åbenbaringen af ​​den første og måske den mest grundlæggende myte om årsagerne til denne sygdom.

Faktorer der forårsager en immun konflikt:

Moderen er Rh-negativ, mens fosteret har en positiv rhesus. I dette tilfælde opfattes antigenet, der er placeret på fostrets erytrocytmembran, af moderorganismen som et fremmedlegeme. Det er almindeligt at betegne rhesussystemproteinerne med bogstaverne D, C, E. Det antages, at D-antigenet opfattes af det kvindelige immunsystem som den farligste genstand. Det er af denne grund, at en udpræget immunkonflikt udvikler sig.

rhesus konflikt er den mest almindelige årsag til HDN

Video: Om begreberne blodtype, Rh-faktor og Rhesus-konflikt

Sandsynligheden for konflikt, hvis moderen er Rh-negativ, og faderen er Rh-positiv

Meget ofte bekymrer en kvinde med negativ Rhesus om hendes fremtidige afkom, selv før de bliver gravid. Hun er bange for muligheden for at udvikle Rhesus-konflikten. Nogle er endda bange for at gifte sig med en Rh-positiv mand.

Men er det berettiget? Og hvad er sandsynligheden for en immunologisk konflikt i et sådant par?

Heldigvis er tegnet af Rhesus kodet af de såkaldte allelegener. Hvad betyder dette? Faktum er, at informationer beliggende i samme områder af parrede kromosomer kan være forskellige:

• Allelen af ​​et gen indeholder et dominerende træk, som er den førende og manifesterer sig i organismen (i vores tilfælde er Rh-faktoren positiv, vi betegner den ved bogstavet R);
• Resessiv egenskab, der ikke manifesterer sig og undertrykkes af det dominerende træk (i dette tilfælde mangler Rh antigen, betegner vi det med et lille bogstav r).

Hvad giver disse oplysninger os?

Den nederste linje er, at en person, der er Rh-positiv, kan indeholde enten to dominerende træk (RR) eller både dominerende og recessiv (Rr) i deres kromosomer.

Samtidig indeholder en moder, der er Rh-negativ, kun to recessive træk (rr). Som du ved, under arv, kan hver af forældrene kun give et tegn til deres barn.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) er en patologisk tilstand hos barnet (fosteret), der ledsages af nedbrydning (hemolyse) af erythrocytter forårsaget af blodets uforenelighed med moderen for erytrocytantigener.

Indholdet

Generelle oplysninger

Erythrocytter er røde celler, der dannes elementer af humant blod. De udfører en meget vigtig funktion: de leverer ilt fra lungerne til vævene og reverserer transporten af ​​kuldioxid.

På overfladen af ​​erytrocytter er der agglutinogener (proteinantigener) af to typer A og B, og blodplasmaet indeholder antistoffer mod dem - henholdsvis agglutininer a og ß - anti-A og anti-B. Forskellige kombinationer af disse elementer tjener som grundlag for at skelne fire grupper i overensstemmelse med AB0-systemet:

• 0 (I) - der er ingen begge proteiner, der er antistoffer mod dem;
• A (II) - der er protein A og antistoffer mod B;
• B (III) - der er protein B og antistoffer mod A;
• AB (IV) - der er både proteiner og ingen antistoffer.

På erytrocytemembranen er andre antigener. Den mest signifikante af disse er D-antigenet. I dets tilstedeværelse anses blodet for at have en positiv Rh-faktor (Rh +), og i fravær anses den for negativ (Rh-).

Blodtype ifølge AB0-systemet og Rh-faktoren er af stor betydning under graviditeten: Konflikten mellem moderens og barnets blod fører til agglutination (limning) og efterfølgende destruktion af de røde celler, det vil sige hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det findes hos 0,6% af børnene og uden tilstrækkelig terapi fører til alvorlige konsekvenser.

grunde

Årsagen til hæmolytisk sygdom hos nyfødte er konflikten mellem barnets blod og moderen. Det forekommer under følgende betingelser:

• en kvinde med Rh-negativ (Rh-) blod udvikler et Rh-positivt (Rh +) foster;
• i den fremtidige mor tilhører blodet 0 (I) gruppen og i barnet - til A (II) eller B (III);
• der er en konflikt over andre antigener.

I de fleste tilfælde udvikler HDN på grund af Rh-konflikten. Det antages, at inkompatibilitet i AB0-systemet er mere almindeligt, men på grund af patologiens milde forløb er det ikke altid diagnosticeret.

Rhesus-konflikten fremkalder kun hæmolytisk sygdom hos fosteret (nyfødte) under forudsætning af forudgående sensibilisering (øget følsomhed) af stoffets organisme. Sensibiliserende faktorer:

• Rh + blodtransfusion til en kvinde med Rh - uanset den alder, hvor den blev udført;
• Tidligere graviditeter, herunder de, der blev afbrudt efter 5-6 uger, var risikoen for at udvikle HDN-stigninger ved hver efterfølgende fødsel, især hvis de blev kompliceret ved placentaabruption og kirurgiske indgreb.

Ved hæmolytisk sygdom hos nyfødte med inkompatibilitet i blodgruppen forekommer sensibilisering af organismen i hverdagen - ved anvendelse af visse produkter under vaccination som følge af infektioner.

En anden faktor, der øger risikoen for patologi, er en krænkelse af placentas barrierefunktioner, som opstår som følge af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde, underernæring, dårlige vaner og så videre.

patogenese

Patogenesen af ​​den nyfødte hæmolytiske sygdom er relateret til det forhold, at en kvindes immunsystem opfatter fostrets blod (erytrocytter) som fremmedlegemer og producerer antistoffer til deres ødelæggelse.

I tilfælde af Rh-konflikten indtræder fostrets Rh-positive røde blodlegemer moderens blod med Rh-. Til gengæld producerer hendes krop anti-Rh-antistoffer. De passerer gennem moderkagen, indtaster barnets blod, binder til receptorer på overfladen af ​​dets røde blodlegemer og ødelægger dem. Samtidig falder mængden af ​​hæmoglobin i føtal blod betydeligt, og niveauet af ukonjugeret (indirekte) bilirubin øges. Så udvikle anæmi og hyperbilirubinæmi (hæmolytisk gulsot hos nyfødte).

Indirekte bilirubin er et galdepigment, som har en toksisk virkning på alle organer - nyrerne, leveren, lungerne, hjertet og så videre. Ved høje koncentrationer er det i stand til at trænge ind i barrieren mellem kredsløbssystemet og nervesystemet og ødelægge hjerneceller, hvilket forårsager bilirubin encephalopati (nuklear gulsot). Risikoen for hjerneskade i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte øges i tilfælde af:

• reduktion af albumin - et protein, der har evnen til at binde og neutralisere bilirubin i blodet;
• hypoglykæmi - glukose mangel
• hypoxi - mangel på ilt;
• acidose - øger blodets surhed.

Indirekte bilirubin beskadiger leverceller. Som et resultat øges koncentrationen af ​​konjugeret (direkte neutraliseret) bilirubin i blodet. Utilstrækkelig udvikling af barnets galdekanal fører til dårlig udtagning, kolestase (stagnation af galde) og hepatitis.

På grund af alvorlig anæmi i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, kan der være fokus på ekstramedullær (ekstra-cerebral) hæmatopoiesis i milten og leveren. Som følge heraf øges disse organer, og erythroblaster forekommer i blodet - umodne erytrocytter.

Produkter af hæmolyse af røde blodlegemer ophobes i organers væv, metaboliske processer forstyrres, og der er mangel på mange mineraler - kobber, kobolt, zink, jern og andre.

Patogenesen af ​​HDN med inkompatibilitet i blodgruppen er kendetegnet ved en lignende mekanisme. Forskellen er, at proteinerne A og B modnes senere end D. Derfor er konflikten en fare for barnet i slutningen af ​​graviditeten. I tidlige babyer forekommer der ikke røde blodlegemer.

symptomer

Hemolytisk sygdom hos nyfødte forekommer i en af ​​tre former:

• icteric - 88% af tilfældene
• anæmisk - 10%;
• edematous - 2%.

Symptomer på icteric form:

• gulsot - misfarvning af hud og slimhinder som følge af akkumulering af bilirubinpigment;
• nedsat hæmoglobin (anæmi)
• forstørret milt og lever (hepatosplenomegali);
• sløvhed, nedsat refleks og muskel tone.

I tilfælde af en konflikt med rhesus opstår gulsot umiddelbart efter fødslen, og ifølge AB0-systemet i 2-3 dage. Hudtonen ændres gradvist fra orange til bleg citron.

Hvis indikatoren for indirekte bilirubin i blodet overstiger 300 μmol / l, kan nukleær hæmolytisk gulsot hos nyfødte udvikles i 3-4 dage, hvilket ledsages af skade på hjernens subkortiske kerner. Kernelugt er karakteriseret ved fire faser:

• Forgiftning. Det er karakteriseret ved tab af appetit, monotont skrig, motorisk svaghed, opkastning.
• Kernens nederlag. Symptomer - Spænding af occipitale muskler, skarpt skrig, hævelse af fontanel, tremor, opisthotonus (kropsholdning med tilbagegang), forsvinden af ​​nogle reflekser, bradykardi.
• Imaginært velfærd (forbedring af det kliniske billede).
• Komplikationer af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Vises i slutningen af ​​1 - begyndelsen af ​​5 måneders levetid. Blandt dem er lammelse, parese, døvhed, cerebral parese, udviklingsforsinkelse og så videre.

På 7-8 dage hæmolytisk gulsot hos nyfødte kan forekomme tegn på kolestase:

• afføring misfarvning;
• grønlig-beskidt hudfarve;
• mørk urin
• stigning i blodniveauer af direkte bilirubin.

I anemisk form omfatter de nyfødte hæmolytiske sygdoms kliniske manifestationer:

• anæmi;
• bleghed;
• hepatosplenomegali;
• lille stigning eller normal bilirubin niveau.

Den anemiske form er karakteriseret ved det mildeste kursus - barnets generelle trivsel lider næsten ikke.

Den edematøse variant (intrauterin dropsy) er den mest alvorlige form for HDN. Symptomer:

• plager og svær hævelse af huden;
• stor mave;
• en markant stigning i leveren og milten
• muskelslaphed
• dæmpede hjerte toner;
• respiratoriske lidelser;
• alvorlig anæmi.

Edematøs hæmolytisk sygdom hos den nyfødte fører til abort, dødfødsel og død af børn.

diagnostik

Diagnose af HDN er mulig i prænatal perioden. Det omfatter:

1. Historie tager - specificerer antallet af tidligere fødsler, miskram og transfusioner, find ud af oplysninger om ældre barns sundhedsstatus,
2. Bestemmelse af Rh-faktor og blodtype af den gravide, såvel som barnets far.
3. Obligatorisk identifikation af antitritiske antistoffer i blodet hos en kvinde med Rh er mindst 3 gange i svangerskabsperioden. Skarpe udsving i tal betragtes som tegn på konflikt. Med AB0-systemets uforenelighed kontrolleres titeren af ​​allohemagglutininer.
4. Ultralydsscanning - viser en fortykkelse af moderkagen, polyhydramnios, en forøgelse i fostrets lever og milt.

Med en høj risiko for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, udføres en amniocentese i uge 34 - amniotiske væske er taget gennem en punktering i blæren. Dette bestemmer tætheden af ​​bilirubin, niveauet af antistoffer, glucose, jern og andre stoffer.

Efter fødslen er diagnosen HDN lavet ud fra kliniske symptomer og laboratorietest. En blodprøve viser:

• niveauet af bilirubin over 310-340 μmol / l umiddelbart efter fødslen og dets vækst med 18 μmol / l hver time;
• hæmoglobinkoncentration under 150 g / l;
• fald i antallet af erythrocytter med en samtidig stigning i erythroblaster og reticulocytter (umodne former for blodceller).

En Coombs-test udføres også (det viser antallet af ufuldstændige antistoffer), og niveauet af antisociale antistoffer og allohemagglutininer i moder- og modermælkens blod overvåges. Alle indikatorer kontrolleres flere gange om dagen.

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte er differentieret fra anæmi, alvorlig asfyksi, intrauterin infektion, fysiologisk gulsot og andre patologier.

behandling

Behandling af alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte i prænatalperioden udføres ved at transficere røde blodlegemer til fosteret (gennem navlestrengsvenen) eller ved hjælp af udskiftelig blodtransfusion (ZPK).

ZPK - procedure til sekventiel fjernelse af barnets blod i små portioner og indførelsen af ​​donorblod. Det giver dig mulighed for at fjerne bilirubin og maternelle antistoffer, samtidig med at du gør op for tab af røde blodlegemer. I dag bruger ZPK ikke helblod, men erythrocytmasse blandet med frosset plasma.

Indikationer til ZPK for fuldtidsbørn med diagnosen "hæmolytisk gulsot hos nyfødte":

• ledningsblods bilirubin er højere end 60 μmol / l og en stigning af denne indikator med 6-10 μmol / l hver time, pigmentniveauet i perifert blod er 340 μmol / l;
• hæmoglobin er under 100 g / l.

I nogle tilfælde gentages proceduren efter 12 timer.

Andre metoder til behandling af HDN hos nyfødte:

• hemosorption - filtrering af blod gennem sorbenter, der renser det af toksiner;
• plasmaferese - fjernelse af en del af plasmaet fra blodet sammen med antistoffer;
• administration af glucocorticoider.

Behandling af HDN med let og moderat strømning samt efter ZPK eller blodrensning omfatter medicin og fototerapi.

Medikamenter anvendt i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte:

• proteinlægemidler og glukose intravenøst;
• hepatiske enzyminducerere;
• vitaminer, der forbedrer leverens arbejde og aktiverer metaboliske processer - E, C, gruppe B;
• cholagogue i tilfælde af fortykkelse af galde;
• rødcelletransfusion;
• sorbenter og rensende enemas.

Fototerapi er proceduren til bestråling af et barns legeme med en fluorescerende lampe med hvidt eller blåt lys, hvorimod indirekte bilirubin oxideres i huden og udskilles derefter fra kroppen.

Holdninger til amning med HDN hos nyfødte er tvetydige. Tidligere blev det antaget, at et barn kun kan påføres brystet 1-2 uger efter fødslen, fordi der på dette tidspunkt ikke findes noget antistof i mælk. I dag er læger tilbøjelige til at tro, at amning starter fra de første dage, da anti-rhesus antistoffer ødelægges i barnets mave.

outlook

Konsekvenserne af den nyfødte hæmolytiske sygdom afhænger af kursets art. Alvorlig form kan føre til barnets død i de sidste måneder af graviditeten eller inden for en uge efter fødslen.

Hvis bilirubin encefalopati udvikler sig, er sådanne komplikationer mulige som:

• cerebral parese;
• døvhed, blindhed;
• udviklingsforsinkelse.

Overført hæmolytisk sygdom hos nyfødte i ældre alder fremkalder en tendens til hyppige sygdomme, utilstrækkelige reaktioner på vaccination og allergier. Ungdom har nedsat ydeevne, apati, angst.

forebyggelse

Forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte har til formål at forhindre sensibilisering af kvinder. De vigtigste foranstaltninger er kun blodtransfusioner under hensyntagen til Rh-faktor, forebyggelse af abort og så videre.

Da den vigtigste sensibiliserende faktor i Rh-konflikten er en tidligere fødsel, skal en kvinde i løbet af en dag efter det første barns udseende med Rh + (eller efter en abort) tage et lægemiddel med immunoglobulin anti-D. På grund af dette fjernes røde blodlegemer fra fostret hurtigt fra moderens blodbanen og fremkalder ikke dannelsen af ​​antistoffer under efterfølgende graviditeter. En utilstrækkelig dosis af lægemidlet eller dets forsinkede administration reducerer signifikant effektiviteten af ​​proceduren.

Forebyggelse af HDN under graviditet ved påvisning af Rh-sensibilisering omfatter:

• ikke-specifik desensibilisering - indførelse af afgiftning, hormonal, vitamin, antihistamin og andre lægemidler;
• hemosorption, plasmaferese;
• specifik desensibilisering - graft hud graft fra hendes mand;
• ZPK i en periode på 25-27 uger efterfulgt af nødsituation.

Sådan lindres spænding hovedpine

Hovedpine for spændinger i udbredelsen er et af de første steder blandt alle sygdomme, der er forbundet med forstyrrelse af centralnervesystemet.

Smerter i hovedet påvirkes oftere af kvinder og børn end af repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden

Patienter klager over smerter af følgende art:

1. Dull.
2. Monotont, uden amplifikation.
3. Stramning.
4. Lokaliseret.
5. Dobbeltsidet.

Tensor hovedpine er ens i manifestationer til migræne og ledsages af overdreven udmattelse, irritabilitet, svaghed, søvnløshed, lette og sunde frygt.

Hvem er påvirket af HDN

Spændingshovedpinen er fremhævet som en uafhængig sygdom. Det kan være let og moderat, vare i flere dage og gentages i en måned.

Hovedpine af intens type forekommer hos mennesker over 30 år, udsat for konstant mental anstrengelse. Hvis du bruger den primære arbejdstid på computeren, udsætter hjernen for overdrevne overspændinger, der fører en stillesiddende livsstil, øger risikoen for at udvikle HDN hos en person. Børn, bliver overarbejde i skolen og deltager i ekstraklasser, klager over en presserende hovedpine. For skolebørn sker det sporadisk og er let elimineret. Det er nok til at justere dagens tilstand og bestemme hviletid og motion.

Det er farligt, at patienter ikke søger hjælp og derved forværrer situationen. Når tiden ikke går i gang, har en person en kronisk spændingshovedpine, hvilket er meget vanskeligt at behandle.

Årsager til stress type smerte

Årsagerne til, at spændingshovedpine opstår, er forbundet med overdreven mental og muskelspænding.

Muskler spændt på grund af kroppens tvungne stilling i løbet af dagen. På arbejdspladsen opstår spændingshovedpine i:

• drivere;
• syersker;
• juvelerer;
• urmagere;
• kontorarbejdere;
• sekretærer.

Tensor hovedpine opstår med langvarig spænding i øjnets, halsens muskler.

Smerter kan forekomme hos personer, der i en drøm antager en ubehagelig kropsholdning, der forårsager muskelspasmer. Dette sker normalt, hvis en person sover på en høj pude eller en for blød madras.

Narkotikamisbrug fører også til udviklingen af ​​spændingshovedpine. Behandling betyder ikke genopretning. Med lang tid analgetika og beroligende midler reducerer produktionen af ​​deres egne smertestillende midler i kroppen hos mennesker. Afhængigheden af ​​piller og deres pludselige tilbagetrækning fører til udvikling af smerte.

Spændingens hovedpine kan stige som følge af virkningen af ​​provokerende faktorer:

• psykologisk stress;
• ændring af vejrforhold
• vinden;
• snestorm;
• manglende overholdelse af kosten
• mental og fysisk udmattelse
• nat skift;
• alkoholholdige drikkevarer;
• krumning af kropsholdning.

Spændets hovedpine er direkte afhængig af:

1. Tonic muskelspasmer. Iskæmi (ernæringsmæssige mangel) opstår, ødemer, der fører til vasospasme og øget smerte.
2. Forstyrrelser i den centrale mekanisme for kronisk smerte. Reduced pain threshold og produktion af serotonin.
3. Depressive tilstande.

Den menneskelige krop er i stand til at producere stoffer, der lindrer smerte. I tilfælde af funktionsfejl eller forekomst af patologier reduceres processen med fremstilling af bedøvelsesmidler. Hvis en person er i en lang depressiv tilstand, er der konstant overarbejde, modtagelig for irritation og psykose, og kontrollen over smertsyndrom forstyrres. Kropets signal om, at musklerne er overstyret, opfattes ikke af kroppen, hvilket resulterer i smerter af kronisk natur. Depressivt syndrom forværrer abnormiteter på niveau med biokemiske processer, hvilket fører til fremgang af smerte.

Former af HDN

Der er to typer af spændinger hovedpine. Den første er episodisk, den anden er kronisk.

Årsager til episodiske hovedpine er midlertidige manifestationer. Som følge af overarbejde, en stresset situation eller overdreven fysisk anstrengelse opstår der en kortvarig følelse af sammenblanding i panden eller nakkespidsområdet. Sommetider siger patienten, at hele hovedet gør ondt. Varigheden af ​​angrebet varierer fra flere minutter til flere timer. I nogle situationer kan en spændingshovedpine vare i flere dage, normalt sker det, når en person ikke tager smertestillende i tide.

Hvordan lindre spændinger i hovedet med lejlighedsvis smerte? Det er nok at tage en smertestillende medicin, og smerten falder. En person må ikke fokusere på episodiske smerter. Han er involveret i den sædvanlige forretning, hans hoved gør ikke ondt meget, hvilket ikke har en væsentlig indflydelse på kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Den kroniske natur af smerten er manifesteret af alvorlige smerter i panden eller nakkepuden. Muskelkramper i nakke eller hoved fører til denne lidelse. Kroniske smerter er mere symptomatiske end episodiske, det er meget vanskeligt at lindre HDN med analgetika. For varigheden af ​​kronisk muskelspænding kan hovedpine vare i en måned.

Symptomer og første tegn

De første symptomer på HDN manifesteres af en let ømhed, som en person gradvist bliver brugt til. Smerten er moderat, hvilket er årsagen til selvbehandlingens praksis. I denne situation kan den behandlende læge hjælpe, som i de tidlige stadier vil diagnosticere og ordinere behandling, men på grund af milde symptomer tager patienten ikke opmærksom på smerten og fører et normalt liv.

Angrebet kan vare fra flere minutter til flere dage. Hvor længe smerten vil være, afhænger af kroppens individuelle egenskaber og produktionen af ​​smertestillende midler.

Smerten kan klæbe i naturen og kan bevæge sig fra panden til det okkipitale område. Ofte er smerten manifesteret fra to sider.

Det er muligt at skelne HDN fra migræne eller andre patologier ved manifestationens karakter: for HDN er det konstant og monotont, og for migræne er det pulserende.

Sådanne smerter fremkalder aldrig opkastning og kvalme. Den eneste lighed med migræne er en frygt for lys og lyd, øget irritabilitet for udfældende faktorer og kronisk træthed.

Ofte lider børn under stress. På grund af overarbejde og vanskeligt skoleprogram klager børn om sygdom. Grundskoleelever og kandidater lider af HDN, når de forbereder sig til eksamen.

Behandling af spændingshovedpine er ordineret efter en række diagnostiske foranstaltninger. Før du slippe af med smerte, er det vigtigt at identificere årsagerne til deres udseende og eliminere de provokerende faktorer.

HDN hos børn

Børn lider af denne sygdom ikke mindre end voksne.

Symptomerne på HDN hos børn ligner dem hos en voksen. Barnet klager over:

• bilaterale klemmer
• træthed;
• smerter i ryg og nakke.

Efter undersøgelse konstaterer lægen at:

• forhøjet eller nedsat blodtryk
• hjerterytmen øges;
• elever udvidet.

Forældre siger, at barnet er blevet irritabelt.

Årsagerne til HDN i et barn er:

• forkert valgt skrivebord;
• uventileret rum, hvor barnet ankommer
• arbejdsbyrde i skolen
• vejrskift;
• sult.

Før lægen løser hovedpine i et barn udfører lægen en række diagnostiske foranstaltninger, hvorefter han råder forældre til at rette op på det daglige diæt, gennemgå ernæring og lette mental og fysisk stress i barnet.

Metoder til diagnosticering af HDN

Før du behandler spændingshovedpine, skal du identificere årsagerne, diagnosticere, sammenligne symptomer og behandle behandlingen i overensstemmelse med den etablerede diagnose.

Patienten skal interviewes om arten af ​​den faglige aktivitet, hvor længe smerterne plager, om der er gevinster og på hvilket tidspunkt af dagen øger smerten. En patient, som ikke kan forklare, hvor længe han lider af en sygdom, og som provokerer angreb, anbefales at starte en dagbog og registrere alle ændringer i en vis periode. Indlæg i dagbogen skal være som følger: dato, tid: hovedpine efter en arbejdsdag, smerte i ryggen af ​​hovedet, forværret af høje lyde. Efter 2 timer faldt hovedpine som følge af at tage en smertestillende medicin.

Efter indsamling af anamnese og undersøgelse af patientens dagbog udføres der en række undersøgelser:

1. Palpation: Vurder graden af ​​smerte og spænding i hoved og nakke muskler.
2. Radiografi af den cervicale rygsøjle.
3. Røntgenskalle
4. Beregnet tomografi (CT).
5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
6. Rheoencephalography (REG).
7. Duplex af cerebral fartøjer.

Efter resultaterne af undersøgelsen konkluderer lægen en konklusion og udelukker sandsynligheden for andre patologier, som kan forårsage smerte.

behandling

Efter at have undersøgt arten af ​​spændinger hovedpine og symptomer, behandling er ordineret af en læge.

Patienten er i dispenseren og behandles uafhængigt på ambulant basis. Modtagelse er tilladt:

Hvis smerten ikke aftar, foretager lægen justeringer af behandlingens taktik. Narkotikamisbrug kan ikke være, som det kan være et tilbagetrækningssyndrom.

Det er vigtigt at udelukke alvorlige patologier, som også kan ledsages af lignende symptomer.

Patienten forklares de mulige årsager til sygdommen, og det anbefales at minimere effekten af ​​stimuli. Til dette er patienten uddannet i afslapningsteknikker, som omfatter evnen til at lindre muskelspasmer og psykisk stress.

Hvilke stoffer behandler spændingshovedpine?

Narkotika terapi omfatter følgende stoffer for at fjerne hovedpine. Patienterne rådes til at tage:

1. Aspirin.
2. Ibuprofen.
3. Paracetamol.
4. Flupirtin.
5. Diclofenac.

Før de første symptomer vises for at forhindre et angreb, anbefaler de at tage:

1. Amitriptylin.
2. Nortriptyline.
3. Tizanidin.
4. Baclofen.

Effektiv behandling af HDN folkemetoder. Det er vigtigt, inden du begynder behandling for at konsultere din læge om mulige kontraindikationer.

Behandling af folkemetoder

Målet med terapi ved hjælp af traditionelle medicinmetoder er:

• eliminering af muskelspasmer
• afslapning;
• smertelindring
• roligt ned.

Æteriske olier, urtete bade, stress-lindrende massage er høj afslappende effekt.

Du kan forberede et afslappende bad ved at følge disse tips:

1. Havsalt, i mængden 100 g, hæld i et varmt bad, tilsæt 30 - 40 gram fyr ekstrakt. I 10 dage til vandbehandling ved sengetid.
2. Lavendel, i mængden 100 gram, hæld kogende vand (200 ml). Insister 30 minutter og tilsæt varmt vand i badet. Vandbehandling vil hjælpe med at lindre spændinger og slappe af muskler.
3. En effektiv afslapningsmetode er et bad med tilsætning af nåle af nåle. Brygger 200 gram råvarer i vand, brænd i 5 - 7 minutter. Hæld derefter den resulterende infusion i et varmt bad.

Afslappende massage er bedst udført med æterisk olie. Mynt, cedertræ, eukalyptus, mentol og enebærolier har høje terapeutiske egenskaber.

Som plantegebyrer til indtagelse anvendes:

Forbered bouillon og infusioner kan være som følger:

1. Kombiner halvdelen af ​​et stort blad af guldpisker med 1 knust orangeskal, tilsæt sukker (150 gram), en halv liter rødvin og revet peberrod, i mængden 75 gram. Forbered blandingen i et vandbad i 40 - 60 minutter, fjern fra varme, belastning og tag en tredjedel af glasset, 2 timer efter måltider.
2. En spiseskefuld citronmelisse hæld 200 ml kogende vand og insistere i en termos i 1 time. Drik 1 skefuld færdiglavet infusion 5 gange om dagen.
3. Hypericum, 15 gram hæld kogende vand (200 ml), sat på lav varme i 10-15 minutter. Tag 3 spiseskefulde tre gange om dagen.

Behandling af folkeopskrifter skal aftales med lægen.

Forebyggende foranstaltninger

For at beskytte dig mod HDN, især af kronisk natur, er det nødvendigt at overvåge medicinernes indtagelse. Sådanne handlinger hjælper ikke, men forværrer situationen. Kroppens afhængighed af piller reducerer produktionen af ​​egne smertestillende midler. Så snart patienten nægter medicin, vender smerten tilbage med en ny kraft.

Derudover omfatter forebyggende foranstaltninger:

• Nat søvn, der varer mindst 8 timer.
• Gå i seng skal være senest kl. 11.00. Det er på dette tidspunkt og op til 1 om morgenen genopretter kroppen den styrke, der tilbragtes i løbet af dagen.
• I løbet af åbningstiden tager du pauser. Hvis arbejdet er stillesiddende, skal du sørge for at varme op og gøre et 5-minutters gym. Dette vil hjælpe med at eliminere blodstasis og lindre muskelspændinger i nakken.
• Luftning i rummet før sengetid hjælper dig hurtigt i søvn og vågner op med styrke og kraft.
• At gå i frisk luft skal udføres i ethvert vejr.
• Drikkevarer indeholdende alkohol og koffein bør udelukkes fra patientens kost.
• Daglige morgen øvelser vil hjælpe kroppen til at vågne op og øge udholdenhed til fysisk anstrengelse.

Uanset arten af ​​hovedpine, hvis det er langt og ubehageligt, ville den eneste rigtige beslutning være at besøge en neurolog. Trods alt lider undertiden under de harmløse symptomer farlig patologi.