Gestosis under graviditet: hvordan man genkender og hvad man skal gøre?

Konsekvenserne af præeklampsi under graviditeten kan være meget alvorlige: op til placentasabruption og fosterdød. Derfor må kvinder, der har babyer, så ofte passere prøver. Formålet med disse forskningsmetoder er at opdage tegn på en alvorlig tilstand i de tidlige stadier for rettidig korrektion af situationen, mens de patologiske forandringer endnu ikke har formået at skade moderens og barnets helbred.

Gestosis - hvad er det?

Preeklampsi under graviditet er en komplikation, der i høj grad øger risikoen for perinatal død, truer en kvindes liv og sundhed og næsten garanterer problemer i fødslen. For nylig er denne diagnose lavet omkring 30% af de forventede mødre.

Fødselsperioden - en slags test af kroppens tilstand. På nuværende tidspunkt kan arvelige træk og kroniske sygdomme, som kvinden ikke tidligere havde gættet, blive forværret og manifestere sig. Kropet på grund af tilstedeværelsen af ​​visse defekter og "svage punkter" klare ikke belastningen, i de vitale organer og systemer udvikler brud.

Normalt er præeklampsi diagnosticeret i tredje trimester af graviditeten. Imidlertid begynder processen med forekomst af patologiske forandringer i kroppen tidligere - på 17-18.

Eksperter identificerer 2 typer præeklampsi:

• netto. Det udvikler i fremtiden mødre, der ikke har en historie med alvorlige sygdomme;
• sammen. Det diagnosticeres hos kvinder, der lider af hypertension, nyre- og leversygdomme, forskellige patologier i det endokrine system og andre kroniske sygdomme.

Tidlig gestose under graviditet eller den såkaldte tidlige toksose betragtes som normen, en slags tilpasning af kroppen til en ny stat, men kræver stadig særlig kontrol fra kvinden og lægerne selv. Hvis patologien udvikler sig efter 20 uger, taler vi allerede om præeklampsi 2 halvdelen af ​​graviditeten. Det er han, der giver den største bekymring.

Årsager til præeklampsi

Der er flere meninger, der forklarer årsagerne til sygdommen. Der er endnu ingen forklaring. Det er mest sandsynligt, at en af ​​teorierne eller en kombination af flere versioner i hvert enkelt tilfælde viser sig at være sandt:

• den cortico-viscerale version forbinder forstyrrelser i kredsløbssystemet, som fremkalder præeklampsi med funktionsfejl i reguleringen mellem cortex og hjernebarken, som skyldes afhængigheden af ​​organismen til graviditet;
• hormonteori blæser forekomsten af ​​en tilstand af forstyrrelse i binyrerne, afvigende østrogenproduktion eller hormonal insufficiens hos moderkagen;
• immunogenetiske teori antyder, at gestus i sen graviditet er intet andet end et utilstrækkeligt svar fra moderens immunsystem til fosterproteiner, der er fremmede for ham, som følge heraf forsøger kroppen at afvise fremmedlegemet på enhver mulig måde. Der er også en anden immunogenetisk version, hvis tilhængere mener, at moderorganismen som reaktion på antigenerne, der kommer fra placenta ind i vaskulærlejet, producerer utilstrækkelige antistoffer, som følge heraf har defekte komplekser, der cirkulerer i blodbanen, en negativ virkning, primært på nyrerne;
• Teorien om arv: Hvis moderen og bedstemor til en kvinde lider under en alvorlig tilstand, så er denne skæbne usandsynligt, at de bortfalder, og derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på forebyggelsen af ​​sygdommen.

Hvis eksperter endnu ikke er kommet til en fælles udtalelse om årsagerne til gestus under graviditeten, er de enstemmige om risikofaktorerne.

Chancerne for at foretage en diagnose øger væsentligt sådanne forhold som:

• fedme;
• endokrine patologier;
• lever- og nyresygdom;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• allergiske reaktioner.

Der er særlige kategorier af kvinder, der er i fare. Forekomsten af ​​præeklampsi er højst sandsynlig i:

• gravide kvinder under 17-18 og over 33 år;
• kvinder med mere end et barn
• kvinder, hvis nervesystem er udarmet af hyppige belastninger
• kvinder, der lider af præeklampsi under tidligere graviditeter
• gravid, misbrug af alkohol, rygning og medicin;
• gravide kvinder fra sociale risikogrupper, der er underernærede og lever under ugunstige forhold
• kvinder, mellem graviditeter, der ikke er bestået mindst 2 år
• kvinder, der ofte undergår abort eller har en historie med miskrammer før befrugtning.

Hvis den forventede mor ikke lider af præeklampsi, der bærer det første barn, er chancerne for at han vil manifestere sig i en eksisterende graviditet lille. Hvis en gravid kvinde har en historie med alvorlig sygdom eller er i fare, bør opmærksomheden på hendes tilstand fra specialister øges.

Gestosis: Hvad sker der i kroppen?

Grundlaget for forekomsten af ​​præeklampsi under graviditeten er vaskulær spasme. Som følge heraf falder trykket, det totale volumen blod, som cirkulerer i blodbanen, falder, ernæringen af ​​organer og celler forstyrres. Dette fører til, at de ikke begynder at klare deres arbejde.

Først og fremmest lider hjerneceller såvel som nyrerne og leveren på utilstrækkelig blodforsyning. En katastrofe sådan situation vender sig om til moderkagen. Det kan ikke fungere normalt, hvilket truer fosteret med hypoxi og følgelig udviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier af præeklampsi

Det skal tages i betragtning, at tegn på præeklampsi under graviditeten kan have varierende grader af sværhedsgrad. Det sker, at en kvinde føles fint, men test viser, at en tilstand truer hendes helbred og fostrets liv udvikler sig i sin krop.

Der er følgende stadier af udvikling af præeklampsi:

• dropsy (eller hævelse);
• nefropati;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Ødem i præeklampsi kan være skjult - en specialistmistanke forårsager i dette tilfælde for meget vægtforøgelse hos patienten. Og til tider begynder kvinden sig pludselig at opleve, at vielsesringen bærer hårdt på, og sårets elastik forlader ret dybe riller på anklerne. Mere om ødem under graviditet →

Der er en simpel metode til at detektere ødem - du skal trykke på huden med din tommelfinger. Hvis der i lang tid forbliver et lyst spor på dette sted, betyder det, at edemaer er til stede.

Ankler svulmer normalt først. Derefter falder dropsy op. Sommetider bliver hævelsen lige i ansigtet, ændrer dens egenskaber uden anerkendelse.

Dropsy, afhængigt af forekomsten er klassificeret i etaper:

• Trin 1 - kun fødder og ben svulmer;
• Trin 2 - Hævelse af den forreste abdominalvæg tilsættes;
• Trin 3 - hævede ben, mave, ansigt og hænder;
• Trin 4 - generaliseret ødem (i hele kroppen).

Den anden fase af præeklampsi, nefropati, manifesteres af sådanne tegn som:

• hævelse;
• protein i urinen;
• stigning i blodtryk til 130 80 og derover.

Stigningen, og især skarpe udsving i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under graviditeten, hvilket angiver utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen, hvilket fører til iltfostret i fosteret og truer dets død, for tidlig frigørelse og forekomsten af ​​blødning.

Udseendet af protein i urinen indikerer udviklingen af ​​nefropati. Nyrerne klare ikke længere med belastningen, reduceret diurese. Jo længere periode nefropati, jo mindre chance for et vellykket resultat af graviditeten.

I mangel af ordentlig behandling strømmer nefropati ind i den næste fase af gestose, der er karakteriseret ved en generaliseret lidelse af blodtilførslen til centralnervesystemet - præeklampsi.

Symptomerne på denne tilstand er:

• forside syn eller tåge;
• diarré;
• opkastning;
• smerter i hovedet og underlivet;
• tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• søvn- og hukommelsesforstyrrelser
• sløvhed og apati, eller omvendt irritation og aggression.

Samtidig fortsætter trykket med at stige (op til 155/120 og højere), mængden af ​​protein i urinen øges, diurese falder, andelen blodplader i blodet falder, og indikatorerne for dens koagulabilitet falder.

Det fjerde og farligste stadium af sent gestosis under graviditeten er eclampsia. Denne tilstand er oftest manifesteret af kramper - enhver stimulus kan provokere dem: en høj lyd, lys og en akavet bevægelse.

Det hele begynder med træk af øjenlåg og ansigtsmuskler. Så beslaglæggelsen får fart og når sin apogee, når patienten bogstaveligt talt kæmper i kramper, taber bevidstheden. Den ikke-konvulsive form af eclampsia anses for at være endnu mere farlig, når en gravid kvinde pludselig falder i koma som følge af de patologiske processer, der forekommer i kroppen og højtryksindekserne.

Eclampsia står overfor sådanne alvorlige konsekvenser som:

• slagtilfælde;
• retinal losning
• placental abruption;
• føtalstrengulering;
• blødninger i de indre organer (primært i lever og nyrer);
• lunge- og hjerneødem;
• koma og død.

Diagnose af præeklampsi

Hvis en kvinde registrerer rettidigt og ikke går glip af de planlagte besøg hos lægen, vil præeklampsi ikke gå ubemærket. Moderne medicinsk praksis sørger for regelmæssig afprøvning og undersøgelse af patienter. Ifølge resultaterne af disse undersøgelsesprocedurer er tegn på udvikling af en farlig tilstand identificeret.

Så mistanker kan opstå, når afvigelser fra normen opdages under sådanne medicinske hændelser som:

• vejer en gravid kvinde (frygt forårsager en stigning på mere end 400 gram pr. uge, selvom her alt er individuel: du skal tage hensyn til både graviditeten og kvindens vægt ved registrering);
• urinalyse (lige spor af protein er årsagen til en mere detaljeret undersøgelse);
• undersøgelse af fundus
• blodtryksmåling
• analyse af forholdet "mængden af ​​væske forbruges: udskilt urin";
• blodkoagulationsanalyse;
• fuldføre blodtal.

Hvis der foretages en nøjagtig diagnose, er overvågning af føtal tilstand nødvendig, udført ved hjælp af en ultralyd + Doppler-metode. I termer efter 29-30 uger - CTG. Samtidig observeres kvinden også af smalle specialister: en nefrolog, en neurolog og en økolog.

Gestosis behandling

Tidlig behandling af præeklampsi under graviditeten øger chancerne for det vellykkede resultat og levering på naturlige måder. Patienter med nefropati af en hvilken som helst sværhedsgrad, præeklampsi og eclampsi er anbragt på hospitalet.

De terapeutiske foranstaltninger tager sigte på normalisering af den gravide kvinders vandsaltbalance samt harmonisering af metaboliske processer, aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og det centrale nervesystem.

Komplekset af medicinske procedurer omfatter:

• seng og halv-seng mode;
• udelukkelse af stressede situationer
• vitamin beriget mad;
• fysioterapi med beroligende virkning
• lægemiddelbehandling, udført for at normalisere funktionerne i organer og systemer hos en gravid kvinde og støtte fosteret, der lider af hypoxi.

I mangel af forbedringer på baggrund af behandlingen eller især fremskridtet af en farlig tilstand, taler vi om tidlig levering. I dette tilfælde bliver barnets tilstedeværelse i livmoderen farligere end fødslen af ​​hans for tidlige baby.

Hvad angår mild præeklampsi under graviditeten, ledsaget af kun ødem og milde symptomer, behandles det på ambulant basis. I andre tilfælde behøver patienten døgnet rundt tilsyn af specialister, fordi sygdommen til enhver tid kan begynde at udvikle sig hurtigt.

Forebyggelse af præeklampsi

Kvinder i fare skal være særlig opmærksomme på forebyggelse af præeklampsi under graviditeten. Og vi skal begynde at handle i barnets planlægningsfase, det vil sige før forestilling: at blive undersøgt for at identificere og eliminere patologier, opgive dårlige vaner, drikke særlige vitaminkomplekser mv.

Hvis graviditet opstår, skal du registrere så hurtigt som muligt. Når tilstanden for den gravide kvinde er under kontrol af specialister, kan mange problemer identificeres og elimineres selv i de indledende faser. Patienterne skal ofte tage prøver og besøge antitalklinikken, hvor de vejes hver gang og måler tryk.

Fremragende forebyggelse af præeklampsi er følgende enkle foranstaltninger:

• begrænser mængden af ​​forbrugte væsker og saltforbrug (især i anden halvdel af graviditeten);
• fuld søvn i mindst 8 timer
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• gå i frisk luft;
• undgåelse af stress
• højtydende mad rig på vitaminer og den rigtige kost (lidt efter lidt, men ofte).
• fed, salt og krydret bør udelukkes fra kosten - dette er en ekstra og fuldstændig unødvendig byrde på leveren.

Ifølge individuelle indikationer kan stofforebyggelse også foreskrives.

Gestosis er en tilstand, der truer mor og fostrets liv og sundhed. Det er farligt, at sygdommens synlige tegn måske ikke er. En kvinde føles stor, og på dette tidspunkt i hendes krop er der patologiske forandringer.

Heldigvis er rettidig besøg hos lægen førende graviditet en garanti for anerkendelse af sygdommen på et tidligt stadium. Med den rigtige tilgang går graviditet efter behandling af præeklampsi og yderligere fødsel videre uden komplikationer.

Forfatter: Natalia Roy,
specielt til Mama66.ru

Gestose i sen graviditet: symptomer og behandling

Gestosis hos gravide refererer til tilstanden af ​​funktionssvigt i visse vitale organer, der manifesteres hovedsageligt i sene sigt i 2-3-trimesteren. Hvad skal man gøre, når det ser ud, vil årsagerne, symptomerne og de forebyggende foranstaltninger blive diskuteret i artiklen

Hvad er gestosis

Gestose under graviditet svarer til en række manifestationer, idet man ved, at man i starten kan diagnosticere lidelsen:

• Eksistensen af ​​implicit og mærkbart ødem på arme, ben, i ansigtet
• Forhøjet indhold af proteinforbindelser i urinen, kaldet proteinuri
• Øget blodtryk (hypertension)

Udviklingen af ​​præeklampsi påvirker hjerte-, blodkar-, skjoldbruskkirtel-, centralnervesystemets arbejde negativt. Som følge heraf ændrer selv blodets sammensætning. Sædvanlige sygdomsbetingelser er 18-27 uger, hvilket refererer til en sen dato.

Graviditet med præeklampsi forekommer hos næsten 30% af kvinderne. Nogle gange fører det til døden for en nyfødt eller forventet mor, derfor er det nødvendigt at tage sygdommen alvorligt.

For at kunne identificere præeklampsi i tiden er det nødvendigt at overvåge dets karakteristiske manifestationer, som fremgår successivt i løbet af den første halvdel af svangerskabet. I denne periode oplever den fremtidige mor konstant kvalme, trang til at kaste op, der er øget spyt. Det er vigtigt at forstå omfanget af disse symptomer, da tegn på "normal toksose" er normen for gravide kvinder.

På et senere tidspunkt suppleres manifestationer med nefropati (nyresvigt), ødem, præeklampsi og eclampsia. De sidste to punkter er alvorlige former for toxæmi. Tilstedeværelsen af ​​sådanne interne lidelser afspejles udenfor - huden lider, og derudover er der afvigelser på nervesystemet.

Kombineret gestose er en situation med manifestation af tegn på hypertensive sygdomme, abnormiteter i det endokrine system, nedsat funktion af galdeproduktion og urinudskillelse. Efter fødslen forsvinder præeklampsi fuldstændigt.

Årsager til præeklampsi

Sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, og de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​præeklampsi i de tidlige og sene stadier af graviditeten er ikke blevet identificeret. Der er dog en række hypoteser, der hjælper med at forstå det og hvordan man undgår ubehagelige fornemmelser og fatale konsekvenser.

Den første hypotese hedder Cortico-Visceral. Hun hævder, at på grund af den ufuldstændige sammenhæng mellem cortex og subcortical væv i hjernen udgør en gravid kvinde en neurose, der påvirker nogle refleksfunktioner. Mange praktiske undersøgelser bekræfter dette synspunkt, da udseendet af præeklampsi ofte korrelerer med stærk nervespænding.

Det andet synspunkt kaldes immunologisk. At dømme af hende, stærke hormonelle chok, der oplever en kvinde under graviditeten, fører til fremkomsten af ​​en immunologisk konflikt mellem fostrets og moderens organismer. På grund af dette gennemgår skibene delvist spasmer, hvilket fører til en stigning i blodtrykket over normen og reducerer kroppens cellernes evne til at blive forsynet med blod.

Det tredje syn betragter præeklampsi fra et genetisk synspunkt. Baseret på dette forekommer komplikationen ofte hos forventede mødre, der har en moder, der lider af præ-eclampsi. Denne lidelse fører til mangel på vitamin B og andre sporstoffer, hvilket er udtryk for den øgede dannelse af en blodpropp.

Som et resultat opstår dannelsen af ​​vaskulære pinhuller, gennem hvilke plasmaproteinforbindelser indtræder i blodet. Endotelet - den indre beklædning af vaskulærvæggen - bliver permeabel, hvilket forårsager udstrømning af væsker i vævsstrukturer. Dette fører til fortykkelse af blodet, hvilket øger koagulation på grund af overdreven trombusdannelse.

Plasma, der trænger ind i blodkarrene, stagnerer i dem, danner ødem, øger blodtrykket og så videre. I de indledende faser af udviklingen af ​​præeklampsi er disse symptomer usynlige, men efter tid, efter anden trimester eller tidligere begynder de at dukke op.

Vaskulærvægge af nyrerne lider også af dannelsen af ​​de ovenfor beskrevne mikrohuller. Gennem dem er urinen mættet med protein, som kan identificeres ved at foretage en passende analyse. Samtidig er et af de første tegn et fald i hyppigheden af ​​besøg på toilettet for et lille barn.

Med præeklampsi er der en forøgelse i hjernens funktion, på grund af blodpropper og små blødninger observeres en stigning i intrakranielt tryk og mangel på nervevæv.

Første tegn

Gestosis i tidlig udvikling er næppe mærkbar, med dens tegn er det meget lig den sædvanlige utilpashed, som under graviditeten ikke er usædvanlig. Det er muligt at spore patologien ved periodisk at kontrollere trykket (det øges en smule). Blandt andre tegn på hovedpine hos kvinder, en svaghed, trang til at kaste op.

Tidlig gestose hos gravide har følgende tegn:

• Urinalyse afslører et forøget proteinindhold. Væksten i fremtiden betyder sygdommens fremskridt.
• Øget blodtryk over 140 ved 90 ° C
• De første manifestationer af ødem

Symptomer på gestose under graviditet

På et senere tidspunkt påvirker sygdommen en væsentlig del af de indre organer, som følge heraf bliver billedet af symptomerne mere tydeligt og mere varieret. Gestose påvirker nyrerne, leveren, hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet. Ofte er der hypoxi, som fosteret udvikler ufuldstændigt i forhold til iltmangel.

Når præeklampsi (toksikose) er den første ting at gøre er opkastning gentaget flere gange om dagen. På grund af periodisk kvalme er der ingen appetit, men der er en tendens til at spise krydret og salt. Kropsvægten ændres ikke, temperaturindikatoren er normal. Eksistensen af ​​disse symptomer er karakteristisk for de første måneder af graviditeten, hvorefter de forsvinder.

Men undertiden opstår opkast igen og bliver til uophørlige (15-20 gange). Derefter bliver patienten stærkt svækket, blodtrykket falder under normen, kuglen bliver filiform. Urinanalyse viser et højt indhold af acetone og protein. Ofte er der en stigning i temperatur og svær arytmi.

Foto. Symptomer på gestose hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder på et sent stadium i 2, 3 trimester er udviklingen af ​​præeklampsi gradvis. Sygdommen begynder med dropsy, går først til præ-eclampsia og derefter til eclampsia. Dropsy har symptomer på hævelse på grund af væskeopbygning i kroppen. Ødem er skjult og synligt. De er lokaliseret omkring anklen, der bevæger sig op. Ødem underkastes ansigt, underliv, arme, ben. Kropsvægten vokser i et accelereret tempo.

Gestosis kan føre til nyrenephropati, symptomerne i dette tilfælde er de samme:

Nogle af symptomerne kan være fraværende. Dropsy med nefropati komplementerer hinanden ofte og øger symptomerne. Hele situationen truer utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret.

eklampsi

Såkaldt den mest alvorlige fase af præeklampsi. På dette tidspunkt vil der sandsynligvis forekomme smertefulde kramper inden for 1-5 minutter, en akut reaktion på stærkt lys og en høj lyd. Desuden kan en gravid kvinde miste bevidsthed, endda koma. Det er klart, at det ikke lykkes godt. I ekstreme tilfælde excentrerer placenta, intern blødning og for tidlig arbejdskraft udvikler sig. Fosteret i denne periode er i en tilstand af iltmangel, og det er i alvorlig fare.

Tilstanden for eclampsia er forud for præeklampsi, når de ovennævnte symptomer på præeklampsi komplementeres af vægt i ryggen af ​​hovedet, smerter i maven, nedsat syn, en stigning i blodtrykket over 150/105, et fald i mængden af ​​urin og abnormiteter i leverfunktionen.

Preeklampsi under graviditeten er en farlig tilstand, hvoraf de første symptomer viser lidt, og generelt føler en gravid kvinde sig godt. Det øgede ødem og øget tryk i sen perioder bør advares. Ved udseendet af disse tegn er det nødvendigt at besøge en gynækolog.

diagnostik

Diagnostisering begynder med en undersøgelse. Hvis lægen har mistanke om præeklampsi, afvises eller bekræftes diagnosen:

1. Coagulogram - blodpropper
2. Biokemisk og generel analyse af blod og urin
3. Sporing ændringer i vægt og volumen af ​​urin givet den forbrugte væske
4. Kontrol af fundus status
5. Måling af blodtryk i dynamikken

For at afklare embryoets sundhedstilstand under graviditeten ordinerer ultralyd og Doppler. Det er muligt at tiltrække udenfor læger, herunder:

Gestosis behandling

Uanset forekomsten af ​​præeklampsi i den tidlige eller sene graviditet, er indlæggelse den bedste behandlingsmulighed. Kun i dette tilfælde er der store chancer for at bevare den funktionelle af moderens krop og succesfuld levering. Det må kun behandles hjemme i første fase af dropsy. Nephropathy og pre-eclampsia kræver, at en gravid kvinde placeres på et hospital. Nødabort udføres, når en patients liv er truet.

Behandlingen består i at bestemme tilstanden af ​​fartøjets vægge, forbedre blodforsyningen og cirkulationen ved at reducere viskositeten og normalisere vand-saltmetabolismen. Du bør også overvåge blodtryk og lægemiddelreaktion til hans hopp i enhver retning. Resultatet af behandlingen er fastsat ved en generel tilpasning af metaboliske processer.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af dybden af ​​præeklampsi. I mild form er 12-15 dage med indlæggelsesbehandling tilstrækkelig. Med en moderat grad bliver hospitalsopholdet længere. Alvorlig sen gestosis kræver daglig behandling, indtil barnet er født.

Tidlig fødsel

Gennemførelse af præmisk levering er vist i situationen:

• Når det ikke er muligt at forbedre en tilstand, på trods af terapi
• Hvis der er tale om genoplivningsprocedurer efter to timer, er der ingen forventet effekt
• Der er krænkelser af intrauterin fosterdannelse
• Øget sandsynlighed for alvorlige konsekvenser

Efter svangerskabets ækvator behøver sent gestosis konstant overvågning. En uafhængig fødsel er kun tilladt under normale forhold hos en kvinde i arbejde, når der ikke er nogen tvivl om, at hun vil have tilstrækkelig styrke til det. Ellers anvendes en kejsersektion for at undgå risiko.

effekter

Hvis gravide kvinder ikke behandles, er præeklampsi truet af nyre- og hjertemuskulaturdysfunktion. Derudover svulmer lungerne, der er interne blødninger.

Den største fare for fosteret er aflejring af moderkagen, på grund af hvilken det modtager mindre næringsstoffer og ilt. Selv med den vellykkede opløsning af graviditeten resulterer dette i en udvikling, der er dødelig.

forebyggelse

Hvis kvinden har sygdomme i de indre organer, er det i anden trimester og senere perioder vigtigt for hende at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• Nok til at slappe af og få nok søvn
• Spis afbalanceret
• Få den mindste motoraktivitet
• Daglig gåtur
• Begræns salt og væskeindtag

Hvis der er faktorer, der favoriserer sygdommen, er det nødvendigt at registrere i gynækologi i en tidlig periode og følge alle anvisninger fra gynækologen. For ikke at gå glip af det øjeblik, hvor situationen er forværret, skal det regelmæssigt afprøves. Receptpligtige lægemidler forekommer kun individuelt med samtidige sygdomme.

Forfatter: site editor, dato 30. januar 2018

Tegn og behandling af gestose under graviditet

Mange gravide spekulerer på, hvorfor de skal vejes ved hver konsultation med en specialist i en klinisk klinik? Fremtidige mødre tror, ​​at deres læger tager for stor omhu, idet man overvejer at opveje som overdreven indblanding i det personlige liv, fordi der ikke er nogen forskel, hvor meget en kvinde vejer. Men lægerne har helt rigtige: vejning hjælper i tide med at identificere en farlig sygdom for gravide - præeklampsi under graviditeten.

Hvad er gestosis

En sådan sygdom som præeklampsi, betragtes som en alvorlig krænkelse af moderens krops vitalitet og fører ofte til alvorlige konsekvenser: placentaabruption, anfald og anfald. Lanceret præeklampsi, selvmedicin er fyldt med forsinket fosterudvikling eller død. Faren for sygdommen er, at det ikke gør sig til at føle sig i lang tid. Den nemmeste måde at opdage er ved simpel vejning: Et betydeligt overskud af en kvindes vægt er et tegn på gestose.

Under behandlingen med barnet begynder moderens placenta at producere stoffer, der beskadiger kvindens blodkar, som et resultat af hvilket plasmaprotein begynder at komme ind i muskelvævet og forårsager ødem. Puffiness bliver også grunden til overskydende vægt. På grund af det hurtige og konstante tab af væske finder kroppen det sværere at pumpe blod gennem karrene, og blodtrykket stiger for at normalisere blodcirkulationen.

Højtryk kombineret med ødem påvirker lemmer, ansigt, placenta og hjerne forårsager en pludselig forringelse af den gravide kvinders helbred. Puffiness forværrer iltforsyningen til moderen og fosteret, hvilket fører til kramper, og i nogle tilfælde hjertesvigt, hjerteanfald, lungeødem, slagtilfælde, retinal detachment og placenta.

Gestosis observeres i hver femte kvinde, der fødte. Ofte manifesterer sygdommen sig i 34-35 ugers graviditet, men nogle gange endnu tidligere - allerede i den 20. uge. På grund af det faktum, at præeklampsi i alvorlig form er farlig for moderen og fosteret, anbefaler lægerne i mange tilfælde at udføre en kejsersnit eller forårsage for tidlig fødsel. Manifestationer af sygdommen forsvinder umiddelbart efter fødslen.

Typer af gestose hos gravide kvinder

Der er to former for præeklampsi - tidligt og sent i graviditeten. Gestosis (toksikoen) på den 20. uge kaldes tidligt og den 28. uge - sent. Ifølge statistikker, hvis tegn på tidlig toksicitet findes hos en gravid kvinde, vil hun lide under manifestationer af præeklampsi i de senere perioder.

tidligt

Kvalme, opkastning og andre symptomer på toxæmi findes ofte hos en gravid kvinde, så mange betragter dem ikke længere patologi. Men det er ikke tilfældet: Gestation er den normale tilstand af den kvindelige krop, en gravid kvinde bør ikke opleve nogen plager. Den manifestation af lidelser i tidlig graviditet bør være alarmerende, for at afklare situationen og udelukke diagnosen "præeklampsi" det er bedre at konsultere en læge.

Der er tre grader:

• Nemt - kvalme og opkast angriber ikke mere end 5 gange om dagen.
• Gennemsnit - ikke mere end 10 gange om dagen.
• Tungt - omkring 20 gange om dagen og oftere.

sent

Denne formular er farlig på grund af komplikationer. Der er fire stadier af sen gestosis. Det første stadium, også kaldet dropsy under graviditeten, er karakteriseret ved udseende af ødem. De første tegn på ødem er følelsesløshed i lemmer og fingre. Når fingrene bliver numre, bliver de frække, det er umuligt at sætte ringe på dem, det er svært at bøje og bøje. Ud over gestosis er årsagen til ødem kronisk nyre og hjertesygdom. En anden almindelig årsag til ødem under graviditeten er progesteron, som er stærkt produceret af den gravide kvindes krop.

For at bekræfte diagnosen "præeklampsi" er en Maclura-Aldrich-test ordineret: en lille dosis saltvand injiceres under huden, eksperter bedømmer forekomsten af ​​ødem, som er skjult og synligt. Hvis der er 3 liter væske i kroppen, og mere hævelse bliver synlig. Puffiness udvikler sig som følger: først svulmer fødderne, så benene, hofterne, maven og i slutningen hovedet. Hvis du har ødem, skal du straks søge hjælp.

Den anden fase, nefropati, er en konsekvens af den første fase, dropsy. På grund af den lille mængde væske i karrene begynder en komplikation af sygdommen - en forøgelse i tryk opstår. Konsekvenserne af denne stigning i tryk under graviditeten er pludselige blødninger, placentaabruption, som nogle gange fører til fosterdød.

Den tredje fase, præeklampsi, er fyldt med en stigning i tryk på 160 indikatorer med 110. Som følge heraf er der alvorlig hovedpine, flyver i øjnene, opkastning, kvalme, psykiske lidelser, hukommelsestab observeres. Plasmaprotein begynder at komme ind i urinen, så præeklampsi under graviditeten er let at opdage ved simpel urinalyse.

Det fjerde stadium, eclampsia, er farligere end andre. Sommetider begynder eclampsia umiddelbart efter nephropati, og udvikler sig uventet til en kvinde. Eclampsia under graviditet manifesterer sig stærkt træk eller mindre krampeanfald. Kramper forekommer i udfald, der varer et par minutter. Angrebet slutter med et midlertidigt tab af bevidsthed. Nogle gange falder en gravid kvinde pludselig uden kramper ind i koma.

Årsager og symptomer på gestose under graviditet

På trods af den igangværende forskning og analyse har lægerne endnu ikke været i stand til præcist at bestemme patogenesen af ​​præeklampsi. Patologforskere hos gravide er uenige om årsagerne til den late toksose. Der er flere kendte mulige årsager til udviklingen af ​​sygdommen, som omfatter:

• Patologi i hjertet, blodkar, hjerne.
• Sygdomme i de indre organer - lever, nyre, endokrine organer, galdeveje.
• Rygning, narkotikamisbrug, alkoholmisbrug - især når man bærer et barn.
• Allergi.

Sygdommen forekommer oftest i følgende kategorier af kvinder:

• Under 20 og over 35 år.
• Lider af nyresygdomme.
• Overvægt, højt tryk.
• Gravide tvillinger.
• Gravid for første gang.
• Med dårlig arvelighed (mor eller bedstemor lidt af late toksicose under graviditet).

Symptomer på tidlig præeklampsi omfatter:

• overdreven salivation
• opkastning af opkastning;
• kvalme
• svimmelhed;

Symptomerne på sen gestosis er:

• Hævelse, der forårsager vægtforøgelse. Når du går i vægt mere end 12 kg, skal du være opmærksom på denne kendsgerning. Hvis hævelsen ledsages af graviditet, bør du finde ud af deres årsag. Pålideligt bestemme sygdommen er mulig ved kombinationen af ​​alle tegn.
• Øget tryk. På grund af manglen på væske i kredsløbssystemet stiger trykket til en værdi på 140 ved 90 og derover. Hos nogle piger ledsages højt blodtryk af hovedpine, svimmelhed og kvalme. I andre - manifesterer sig ikke sig selv. I kombination med puffiness indikerer forhøjet tryk præeklampsi.
• Protein i urinen. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder proteinet at skille sig ud i urinen: Væggene i karrene, som er placeret i nyrerne, begynder at passere blodkomponenter. Jo mere protein der er indeholdt i blodet, jo mere alvorlige manifestationer af præeklampsi vil være. Identificere protein tillader almindelig urintest.

Hvad er farligt og hvordan man behandler præeklampsi - 1 og 2 grader

En sådan sygdom som præeklampsi er en fare for både mor og foster. Sygdommen forårsager en lang række komplikationer og sygdomme i mange indre organer: lever, nyrer, lunger. Af særlig fare er en overtrædelse af blodcirkulationen og forhøjet blodtryk - dette er fyldt med udseende af mikrothrombus i karrene.

Blokeringen af ​​blodkar forårsager blødning på grund af hjernes hævelse, der kan være afbrydelser i aktiviteten af ​​mange indre organer - nyrerne, leveren, hjertet, der er fare for at falde i koma. Et sådant tilsyneladende harmløst symptom som et opkast af opkast er farligt. Opkastning er årsagen til dehydrering. Manglende væske fører til placentaabruption. Manglende væske forårsager også føtal asfyxi.

Ifølge statistikker betragtes milde og moderate grader af sygdommen i hvert tiende tilfælde årsagerne til for tidlig fødsel. Hvis der er en alvorlig sygdom, er sandsynligheden for for tidlig fødsel allerede 20%. Den sidste fase af sygdommen, eclampsia - årsagen til for tidlig fødsel i hvert tredje tilfælde af præeklampsi. Det vides at hypoxi observeres i eclampsia, hvorfor hvert tredje foster dør. Mange børn, hvis mødre led af præeklampsi i sidste fase, bliver smertefulde og svage, udvikler de ofte udviklingsforsinkelse.

Også eclampsia er farlig for moderen. Derfor til tider læger lægger til hastende levering - kun på denne måde er det muligt at redde barnets og moderens liv. Hvis en kvinde har mild til moderat ødem, finder behandlingen sted i patologiafdelingen. Hvis graviditeten ledsages af alvorligt ødem og symptomer på præeklampsi observeres, udføres behandlingen i intensivafdelingen.

For at fylde væskerne i kroppen, læger ordinerer en infusionsbehandling - ved hjælp af dråber eliminerer nogle af symptomerne på gestose. Desuden tager lægerne følgende foranstaltninger - fjernelse af væske akkumuleret i vævene. Det er også nødvendigt at straks fylde proteinreserver i kroppen og træffe foranstaltninger for at mindske trykket.

Hvis det i tre dage ikke er muligt at forbedre patientens tilstand, er det nødvendigt at afbryde graviditeten ved hjælp af fremgangsmåden til kunstig levering - ved kejsersnit. Hvis patienten ikke kan fjernes fra tilstanden af ​​præeklampsi i tre timer, anser lægerne det også nødvendigt at udføre en kejsersnit.

Sådan forebygges sygdomme - metoder til forebyggelse

En almindelig årsag til præeklampsi er genetisk disponering, andre dødelige faktorer. Derfor er det ofte umuligt at forebygge sygdommen, selvom der findes effektive forebyggende foranstaltninger, der kan lette sygdommens forløb. Disse foranstaltninger skal iagttages fra de første måneder af graviditeten - i 38 uger er de allerede ubrugelige, i så sene termer er det nødvendigt at forberede sig på fødslen. Hvad skal man gøre for at reducere manifestationen af ​​sen gestosis?

• Se din egen vægt både før og under graviditeten. Kontroller vægtforøgelsen, hvis pundene hurtigt vokser, juster straks kosten. Alarmen skal slås hvis vægtforøgelsen under graviditeten er mere end 0,5 kg pr. Uge. Den tilladte sats er ikke mere end 0,3 kg pr. Uge. Den maksimale vægtforøgelse ved udgangen af ​​den 38. uge af graviditeten er 12 kg.
• Begræns indtagelse af saltholdighed, fedt, mel, vand. I stedet for fedtholdigt kød skal du bruge sine diætvarianter, i stedet for mel, sødt, spis mere frugter og grøntsager, der indeholder fiber.
• Selv under graviditeten, prøv at bruge tid til moderat yoga, Pilates, svømning. Alternativt øvelserne mens du står og ligger ned for at undgå at klemme blæren og uret.
• Tag en tur i frisk luft.
• Udfør åndedrætsøvelser.
• Overhold den daglige behandling, søvn skal vare mindst 8 timer.
• Som forebyggende foranstaltning, brug bouillon hofter, bjørnebær og andre tinkturer, der hjælper med at reducere puffiness.

Gestosis under graviditet: anmeldelser

Lena, 29 år: På den 20. uge af graviditeten under undersøgelsen i LCD viste det mig, at jeg havde fået 10 kg. En uge før fødslen, i den 40. uge af graviditeten, følte hun sig lette, kvalme, og kramper begyndte pludselig - det var præeklampsi. Lægerne tog foranstaltninger, sænket trykket, som sprang til 190 med 120. De satte i droppere og tog medicin. Piger, sent toksikose, en farlig sygdom, søger altid lægehjælp.

Anna, 25 år gammel: Min præeklampsi blev fundet uventet - i den 38. uge af graviditeten. Efter at have læst forummet var jeg meget bange for, at jeg skulle have abort. Men min mor fortalte mig ikke at læse foraene, men for at starte behandlingen. Jeg blev sendt til et hospital. Der fortalte de mig, at der ikke kunne være abort, men kun som en sidste udvej, en kejserlig. Hvis du er blevet diagnosticeret med mild preeklampsi, behøver du ikke bekymre dig, bare lyt til lægerne, og alting vil være fint!

Ira, 32 år: Omkring den 22. uge af graviditeten begyndte jeg at føle tøsens følelsesløshed. Efter 3 uger ved receptionen i LCD'et blev det konstateret, at ud over ødemet havde jeg forhøjet tryk på op til 140 pr. 100, der blev sendt til behandling på hospitalet. To uger brugt på hospitalet blev behandlet. Trykket vendte tilbage til det normale, jeg gik til ændringsforslaget. Før fødslen af ​​babyen så hun vægten, spiste ordentligt, indtog vand i moderation. Barnet blev født selv, uden en kejsersnit, helt sund.

Video: Gestosis i anden halvdel af graviditeten

Gestosis er en farlig sygdom, især dens sen form. For at udføre enden sikkert skal du være opmærksom på tegn på utilpashed. Ved den mindste mistanke om sen toksikose skal du kontakte en læge, ellers er der fare for sundhedsskader. Du kan lære mere om en sådan farlig lidelse som præeklampsi ved at se videoen på emnet.

Gestosis under graviditet

Preeklampsi er en af ​​de alvorligste komplikationer ved graviditet, som er kendetegnet ved en krænkelse af organets og systemernes livsvigtige funktioner i en gravid kvindes krop.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom når 16% blandt alle gravide kvinder og afhænger ikke af køn og race for kvinden. I de seneste årtier er der en tendens til en stigning i antallet af præeklampsi, især deres alvorlige former.

Hvad er perioden for præeklampsi?

Gestosis opstår efter 20 uger af graviditeten. Jo tidligere det ser ud, jo sværere strømmer det. Nogle gange kan denne komplikation være i den tidlige postpartum periode.

Hvad er grundlaget for udviklingen af ​​præeklampsi?

Mekanismen for præeklampsi er forbundet med spasmer af alle blodkar. Dette fører til forekomsten af ​​hypertension. Kroppen forsøger at reducere blodtryksniveauet og fjerner væske fra blodbanen. Hævelse udvikler sig. Alt det ovennævnte er årsagen til udviklingen af ​​ilt sult i væv og organer, som især påvirker nyrer, lever, hjerne og placenta. Der er en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret og dets hypoxi.

Hvorfor forekommer præeklampsi?

Mekanismerne til udvikling af præeklampsi er tilstrækkeligt undersøgt, men der er ingen konsensus om årsagerne til forekomsten blandt forskere og læger. I øjeblikket er der flere teorier:

1. Nervøs teori. Ifølge hende forekommer præeklampsi på grund af en krænkelse af samspillet mellem cerebral cortex og subcortical strukturer. Dette fører til aktivering af de centre, der er ansvarlige for skibets arbejde. Teorien er bekræftet af den kendsgerning, at en sådan komplikation af graviditet forekommer oftere hos kvinder på baggrund af nervøs stress.
2. Endokrine teori. Ifølge denne hypotese er præeklampsi en konsekvens af en overtrædelse af tilpasningen af ​​den gravide kvindes krop til et hurtigt foranderligt niveau af hormoner.
3. Immunologisk teori. Det hedder, at præeklampsi udvikler sig på grund af immunforsvaret hos moderens krop til barnet, der vokser i hende.
4. Genetisk teori. Der er en klar sammenhæng med, at risikoen for at udvikle præeklampsi hos kvinder, hvis moder har udholdt denne komplikation, er flere gange højere end hos andre gravide kvinder.

Hvem er i fare for udviklingen af ​​præeklampsi?

Denne alvorlige komplikation af graviditet opstår oftere:

• Med flere graviditeter
• Alder og ung gravid;
• I nærværelse af kroniske sygdomme i en kvindes indre organer;
• Kvinder med dårlige vaner
• Med fedme.

Hvad er manifestationer af præeklampsi?

Denne komplikation af graviditeten manifesteres klinisk af den klassiske triade af symptomer: ødem, proteinuri (udskillelse af store mængder protein i urinen) og hypertension. Men der er atypiske former, der forekommer med kun et eller to tegn.

Preeklampsi forekommer i flere kliniske former, der er successive stadier i udviklingen af ​​samme proces:

• Dropsy af gravide kvinder;
• nefropati;
• Præeklampsi;
• Eklampsi.

Dropsy gravid

Dropsy af gravide kvinder er den indledende fase af udviklingen af ​​præeklampsi. Det manifesteres af forekomsten af ​​ødem, som kun kan lokaliseres på lemmerne eller spredes til ansigt og torso. Den generelle sundhedstilstand for den gravide ændres ikke. Blodtrykket forbliver indenfor normale grænser. Ingen tydelige tegn på dysfunktion af de indre organer.

nefropati

Hvis behandlingen af ​​dropsy ikke blev udført eller det ikke var tilstrækkeligt effektiv, fortsætter præeklampsi til næste trin. Nephropathy er præget af et alvorligt kursus. På baggrund af almindelig ødem stiger blodtrykket, hvilket kan nå meget betydelige tal. Samtidig forekommer symptomer på nyreskade - protein ses i urinen. Kvindens tilstand er ikke meget forstyrret. Der er en svag svaghed, hovedpine.

præeklampsi

Med progressionen af ​​præeklampsi på baggrund af nefropati, forværres den gravide kvindes tilstand dramatisk. Der er svimmelhed, smerter i maven, opkastning. En kvinde kan indikere synshandicap, flimrende sorte fluer for øjnene. Blodtrykniveauet stiger til niveauet 180 mm Hg. Art. og derover korrigeres hypertension ikke med medicin. En gravid kvinde bliver hæmmet eller euforisk. Iskæmien i de indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner, mængden af ​​produceret urin falder.

eklampsi

Under virkningen af ​​enhver stimulus (lyd, lyst lys, smerte) bliver præ-eclampsia til eclampsia. Denne tilstand er karakteriseret ved udviklingen af ​​et angreb af anfald med nedsat bevidsthed. Den konvulsive episode har en klar opdeling, varer flere minutter og er ikke forbundet med nogen anden sygdom (epilepsi). Efter et anfald udvikler en eclampisk koma: kvinden har ingen bevidsthed, ingen reaktion på ydre stimuli. I sjældne tilfælde kan anfald gentages flere gange.

Hvordan diagnosticere præeklampsi?

For at kunne identificere præeklampsi i tid er det nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende læge i antitarklinikken, overvåge vægtforøgelsen og passere foreskrevne tests.

For diagnosen "præeklampsi" er der brug for forskning:

• Komplet klinisk blodanalyse
• Generel urinanalyse
• Bestemmelse af blodets biokemiske sammensætning
• Analyse af blodkoagulering;
• Ultralyd undersøgelse af indre organer;
• Ultralydsundersøgelse af fosteret og dets blodgennemstrømning;
• Bestemmelse af daglig vægtforøgelse
• Beregning af den daglige mængde udskillet urin;

Nogle gange gentager symptomerne på præeklampsi det kliniske billede af andre sygdomme. Derfor ordineres yderligere diagnostiske metoder (bestemmelse af nyrernes funktioner ved urinanalyse i henhold til Zimnitsky, et elektroencefalogram, en undersøgelse af blodpladeaktivitet i en blodprøve).

Hvilke komplikationer er der mulig med præeklampsi?

Gestosis kan forårsage alvorlige komplikationer, der er livstruende ikke kun for den gravide, men også for hendes barn:

• Hepatisk og nyresvigt
• Lungeødem med udvikling af respiratoriske og kredsløbssvigt;
• For tidlig afløsning af placenta med blødning;
• Fostrets hypoxi og dens død.

Hvordan behandles præeklampsi?

Uden for hospitalet er det muligt at behandle kun dropsy af gravide og mild nefropati. Alle andre tilfælde af sygdommen skal indlægges på hospitalet.

Behandling af alle former for gestose er kompleks og omfatter aktiviteter:

• Oprettelse af maksimal fred for gravid. I alvorlige tilfælde viser strenge sengelukker. Sedative er ordineret.
• Overholdelse af en kost, der begrænser mængden af ​​væsker, salt, slik og krydderier.
• Udnævnelse af antihypertensive stoffer for at opretholde et optimalt blodtryksniveau.
• Droppere med opløsninger, som forbedrer blodets egenskaber og forhindrer frigivelse af væske fra vaskulatssengen.
• Brug medicin, der hjælper med at opretholde normal blodgennemstrømning i moderkagen.

Med terapiens ineffektive virkning eller udviklingen af ​​præ-eclampsia og eclampsia er præmieudlevering nødvendig på ethvert tidspunkt af graviditeten.

Er det muligt at forhindre udvikling af præeklampsi?

For at minimere risikoen for præeklampsi til et minimum er det nødvendigt at udføre dets forebyggelse lige før graviditeten. Det er vigtigt at identificere risikofaktorer for denne sygdom og deres eliminering.

Under graviditeten bør du undgå stress, spise rigtigt, slappe af og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Gestosis hos gravide kvinder: symptomer, behandling og grad af fare for fosteret og moderen

Ofte ledsages graviditeten af ​​forskellige patologiske tilstande. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvad præeklampsi er, hvorfor det opstår, hvordan det udvikler sig, vi beskriver dets symptomer, lad os tale om diagnosen, behandlingen og forebyggelsen af ​​denne tilstand.

Gestosis under graviditet er en komplikation af svangerskabsperioden. Det udvikler sig under fødslen, fødslen eller i de første dage efter dem. Gestosis ledsages af en udtalt forstyrrelse af vitale organer. Grundlaget for denne betingelse er den svage tilpasning af en kvindes krop til graviditet. Som følge af reaktionskaskaden forekommer vasospasme i alle væv, deres blodforsyning forstyrres, og dystrofi udvikler sig. Nervesystemet, hjertet og blodårene, moderkagen og fostret, nyrerne og leveren påvirkes.

Uopsættelsen af ​​problemet

Gestosis hos gravide udvikler sig i 12-15% af tilfældene. Dette er hovedårsagen til dødsfald for kvinder i graviditetens tredje trimester. Med udviklingen af ​​denne komplikation i de senere stadier og

i fødsel, op til en tredjedel af alle børn forgår. Hos kvinder, efter at have lider komplikationer, lider nyrerne, og kronisk arteriel hypertension udvikler sig.

Hvad er farlig gestosis for fosteret? Det forårsager intrauterin hypoxi (mangel på ilt) og vækstretardering. Konsekvenserne af præeklampsi for et barn er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Under moderne forhold er atypisk gestose i stigende grad almindelig. De er karakteriseret ved overvejelsen af ​​et symptom, tidlig indtræden, tidlig dannelse af placentainsufficiens. En undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden i dette tilfælde fører til sen diagnostik, sen behandling og forsinket levering.

klassifikation

Klassificering af præeklampsi er ikke udviklet nok. I Rusland er den mest almindelige anvendelse af sygdomsfordelingen i følgende typer:

• dropsy af gravide kvinder (med overvejende ødem);
• nefropati mild, moderat og alvorlig;
• præeklampsi;
• eklampsi.

Den største ulempe ved denne klassificering er vaguen af ​​udtrykket "pre-eclampsia", som ikke tillader at afklare sværhedsgraden af ​​tilstanden.

I dag er præeklampsi opdelt i former i overensstemmelse med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertension (højtryk), som eksisterede før graviditet og kompliceret i løbet af svangerskabet, fødslen, postpartumperioden;
• O11: Tidligere eksisterende højtryk med tilsætning af proteinuri (protein i urinen);
• O12: Udseende af ødem og urinprotein under graviditet under normalt tryk
• O13: udvikling i graviditet med højt tryk i fravær af protein i urinen;
• O14: hypertension i graviditeten kombineret med en stor mængde protein i urinen;
• O15: eclampsia;
• O16: uspecificeret hypertension.

Denne klassifikation løser nogle af de øjeblikkelige arbejdsdage for diagnose og behandling, men afspejler ikke de processer, der forekommer i kroppen.

Med "ren" præeklampsi opstår patologi i en tidligere sund kvinde. Denne type observeres kun hos 10-30% af kvinderne. Kombinerede former er vanskelige. De udvikler sig mod baggrund af tidligere eksisterende sygdomme: hypertension, nyrer og leverpatologi, metabolisk syndrom (fedme, insulinresistens), endokrine patologi (diabetes, hypothyroidisme og andre).

Denne tilstand er kun karakteristisk for svangerskabsperioden. Preeklampsi efter fødsel passerer, med undtagelse af alvorlige komplikationer. Dette tyder på, at kilden til problemerne er fosteret og placenta. Gestosis forekommer kun hos mennesker. Denne sygdom forekommer ikke hos dyr, selv i aber, så det kan ikke studeres eksperimentelt. Et stort antal teorier og spørgsmål vedrørende arten af ​​denne stat er forbundet med dette.

Hvorfor præeklampsi

Overvej den grundlæggende moderne teori om udviklingen af ​​denne stat:

1. Cortico-visceral teori. Ifølge hende er præeklampsi meget lig den neurotiske tilstand med nedsat funktion af cerebral cortex og den efterfølgende stigning i vaskulær tone. En bekræftelse af denne teori er en stigning i forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder efter mentale traumer samt data opnået ved hjælp af elektroencefalografi.
2. Endokrine teori betragter unormal graviditet som kronisk stress, hvilket forårsager overbelastning og udmattelse af alle hormonets endokrine systemer, herunder vaskulær tone, der regulerer kroppen.
3. Immunologisk teori fastslår, at trophoblastvævet (den ydre membran af fosteret, der danner placenta) er et svagt antigen. Kroppen producerer egnede antistoffer, som også interagerer med kvindens nyre- og leverceller. Som følge heraf påvirkes disse organers kar. Imidlertid er autoimmune processer ikke løst i alle kvinder med præeklampsi.
4. Genetisk teori er baseret på det faktum, at hos kvinder, hvis mødre har lidt gestose, udvikler den patologiske tilstand 8 gange oftere end i gennemsnit. Forskere søger aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placental teori tildeler en primær betydning for overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen.
6. Trombofili og antiphospholipid syndrom kan forårsage skade på de vaskulære vægge i hele kroppen, og de fører også til en krænkelse af dannelsen af ​​moderkagen.

Forskere mener, at en samlet teori om præeklampers oprindelse endnu ikke er blevet udviklet. Den mest lovende anerkendte immunologiske og placentale version.

Følgende faktorer øger risikoen for præeklampsi signifikant:

1. Extravitalale sygdomme, nemlig hypertension, metabolisk syndrom, nyresygdomme og mave-tarmkanalen, hyppige forkølelser og endokrine patologi.
2. Flere graviditet.
3. Tidligere præeklampsi.
4. Alder på kvinder under 18 år og over 30 år.
5. Dårlige sociale forhold

Hvordan udvikler sygdommen sig

Sygdommens indtræden forekommer tidligst under graviditeten. Under implantation (implantation) af embryoet i livmodervæggen ændres arterierne i muskellaget ikke, men forbliver i "prægenerativ" tilstand. Deres krampe opstår, den indre foring af karrene, endotelet, påvirkes. Endoteldysfunktion er den vigtigste udløsende faktor for præeklampsi. Det fører til frigivelse af kraftige vasokonstriktorstoffer. Samtidig stiger blodviskositeten, mikrothrombier dannes i spastiske kar. Syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) udvikler sig.

En spasme af blodkar fører til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Som følge heraf øges tonen i perifere fartøjer refleksivt. Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen falder i alle organer, herunder nyrer, lever, hjerte, hjerne og placenta. Disse sygdomme forårsager et klinisk billede af præeklampsi.

Symptomer på præeklampsi

Eksternt tegn manifesterer sædvanligvis præeklampsi i anden halvdel af graviditeten. Vi fandt imidlertid, at sygdommen udvikler sig meget tidligere. Tidlig præeklampsi betragtes som et præklinisk stadium, som kan identificeres ved hjælp af specielle test:

• trykmåling med et interval på 5 minutter i stillingen af ​​en kvinde liggende på hendes side på ryggen igen på hendes side. Prøven er positiv, hvis det diastoliske ("lavere") tryk ændres med mere end 20 mm Hg. v.;
• krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning ifølge Doppler;
• fald i antallet af blodplader mindre end 160 × 10 9 / l;
• tegn på forhøjet blodkoagulation: forøget blodpladeaggregering, reduceret aktiveret partiel tromboplastintid, øget koncentration af fibrinogen i blodet;
• et fald i koncentrationen af ​​antikoagulantia, især sin egen heparin;
• fald i det relative antal lymfocytter til 18% og derunder.

Hvis en kvinde har to eller tre af disse symptomer, behøver hun behandling for præeklampsi.

Klassiske tegn på præeklampsi, der optræder i anden halvdel af graviditeten og især i 3. trimester:

• hævelse;
• arteriel hypertension;
• proteinuri.

Gestosis er karakteriseret ved en række forskellige muligheder for kurset. Den klassiske triade findes kun i 15% af kvinderne, og et af de tre symptomer findes hos en tredjedel af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af langvarige former for sygdommen.

Et af de tidligste tegn på sygdommen er overdreven vægtforøgelse. Det begynder normalt med 22 ugers svangerskab. Normalt bør en kvinde i en periode på op til 15 uger ikke tilføje mere end 300 g pr. Uge. Derefter bør denne stigning ikke overstige 400 gram pr. Uge for ældre kvinder - 200-300 gram.

Øget blodtryk forekommer sædvanligvis i uge 29. For en mere præcis diagnose skal du overholde alle måleregler, registrere trykket på begge hænder og korrekt vælge manchet størrelse.

Ødem i præeklampsi er forbundet med natriumretention, et fald i koncentrationen af ​​proteiner i blodet og akkumulering af oxiderede metaboliske produkter i vævene. Ødem kan kun være på benene, spredes til maven af ​​maven eller dækker hele kroppen. Tegn på skjult ødem:

• fordelingen af ​​hovedparten af ​​urin om natten
• fald i mængden af ​​urin udskilt i sammenligning med mængden af ​​væske forbruges;
• overdreven vægtforøgelse
• "Et symptom på en ring" - kvinden bliver kort af sin vielsesring eller anden almindelig ring.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det skyldes skade på renal glomeruli som følge af mangel på ilt og vaskulær krampe. Udskillelse af mere end 1 gram protein i en hvilken som helst urindeling er et farligt tegn. Samtidig falder niveauet af protein i blodet.

Alvorlige former for sygdommen

En særlig fare for moderen og barnet er en krænkelse af nervesystemets funktion - præeklampsi og eclampsia.

• hovedpine i ryggen af ​​hovedet og templerne;
• "Veil", "flyver" foran øjnene;
• smerter i overlivet og i højre hypokondrium
• kvalme og opkastning, feber, kløende hud;
• nasal congestion;
• døsighed eller øget aktivitet
• rødme i ansigtet;
• tør hoste og hæshed
• tårefuldhed, utilstrækkelig adfærd
• nedsat hørelse, vanskeligheder med at tale
• kuldegysninger, åndenød, feber.

Med udviklingen af ​​denne tilstand udvikler eclampsia - et konvulsivt anfald, ledsaget af blødninger og cerebralt ødem.

komplikationer

Sen præeklampsi kan forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan føre til mor og barns død:

• eclampsia og koma efter det;
• intracerebral blødning
• akut nyresvigt
• respiratorisk svigt
• retinal losning og tab af syn hos en gravid kvinde;
• for tidlig udskillelse af placenta
• hæmoragisk shock og DIC.

Der er flere sjældne former, der komplicerer præeklampsi. Dette er det såkaldte HELLP syndrom og akut fedt hepatose hos gravide kvinder.

HELLP syndrom omfatter hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation og nedsat leverfunktion med en stigning i blodets niveauer af dets enzymer. Denne komplikation forekommer overvejende efter den 35. uge af graviditeten, især på grund af nefropati, og forårsager ofte kvinden og fostrets død.

Symptomer udvikler sig hurtigt. En kvinde begynder at klage over hovedpine, opkastning, smerter i maven eller i den rigtige hypokondrium. Der er gulsot, blødning, patienten mister bevidstheden, hun begynder at anfald. Der er et brud i leveren med blødning i bukhulen, placentaabruption. Selv om en kvinde drives hurtigt, kan hun dø i den postoperative periode på grund af alvorlig blødning på grund af koagulationsforstyrrelser.

Akut fedt hepatose hos gravide udvikler sig overvejende under den første graviditet. I 2-6 uger er kvinden bekymret for svaghed, mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, kløe. Derefter udvikles lever- og nyresvigt, som manifesteres af gulsot, ødem, livmoderblødning og fosterdød. Ofte er der en hepatisk koma med en krænkelse af hjernen.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden

Ifølge den russiske klassifikation bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdommen af ​​nyrernes tilstand.

Gestosis på 1 grad er normalt ledsaget af hævelse af benene, lille proteinuri, forhøjet blodtryk til 150/90 mm Hg. Art. I dette tilfælde udvikler frugten normalt. Denne tilstand opstår normalt i 36-40 uger.

Gestosis af klasse 2 er kendetegnet ved udseende af ødem i underlivet, proteinuri op til 1 g / l, stigning i tryk til 170/110 mm Hg. Art. Kan markeres hypotrofi hos fosteret på 1 grad. Denne form forekommer i 30-35 uger.

Alvorlig diagnose er baseret på følgende symptomer:

• stigning i blodtryk til 170/110 mm Hg. Art. og derover;
• frigivelsen af ​​protein i mængder på mere end 1 gram pr. liter urin;
• fald i urinvolumen til 400 ml pr. dag;
• almindeligt ødem
• nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, hjernen og nyrerne;
• forsinket fosterudvikling
• blødningsforstyrrelser
• øget aktivitet af leverenzymer;
• udvikling op til 30 uger.

Med en så alvorlig tilstand er hospitalsbehandling nødvendig.

Gestosis behandling

De vigtigste retninger for terapi:

• medicinsk og beskyttende regime
• levering er;
• restaurering af interne organers funktioner.

Kvinder er ordineret følgende medicin:

• beroligende midler, sedativer (valerian, morwort), i svære tilfælde - beroligende midler og neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturater, Anæstetika;
• antihypertensive stoffer (hovedsageligt calciumantagonister - amlodipin, beta-blokkere - atenolol, samt clofelin, hydralazin og andre);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, beroligende virkning;
• genopfyldning af cykliserende blodvolumen ved hjælp af intravenøse infusioner;
• disaggregeringsmidler (Curantil) og antikoagulantia (Fraxiparin) under streng kontrol med blodkoagulation;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Lægemiddelbehandling for mild kan udføres i 10 dage med moderat sværhedsgrad - op til 5 dage i svær tilstand - op til 6 timer. Ved behandlingssvigt er akut levering nødvendig.

Levering under præeklampsi gennemføres gennem fødselskanalen eller ved kejsersnit. En kvinde kan føde sig med en mild sygdom, god føtale tilstand, fraværet af andre sygdomme, virkningen af ​​medicinering. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge en planlagt operation. For alvorlige komplikationer (eclampsia, nyresvigt, placentaabruption osv.) Udføres en nødsektorisk kejsersnit.

Efter kejsersnit fortsættes den medicinske behandling, indtil alle kroppsfunktioner er fuldt restaureret. Kvinder tømmes hjem ikke tidligere end 7-15 dage efter levering.

Forebyggelse af præeklampsi under graviditeten

En gravid kvinde bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, slappe helt af og ikke tage medicin uden en læge recept. Måltider skal være komplette, hvis muligt hypoallergen. En drastisk væskebegrænsning og en saltreduceret diæt er ikke vist. Kun i alvorlige tilfælde af nyresvigt anbefales patienten at reducere mængden af ​​protein, der forbruges med mad.

Løftet om forebyggelse af præeklampsi - regelmæssig overvågning af en læge, vægtkontrol, blodtryk, blod og urintest. Om nødvendigt indlægges en kvinde på et daghospital eller i et sanatorium, hvor forebyggende behandling udføres.

Når tilstanden forværres, hævelse, hovedpine, forekommer smerter i den rigtige hypochondrium, skal patienten hurtigst muligt konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabel. Ubehandlet akut præeklampsi er en umiddelbar trussel mod mor og barns liv.