Hvordan man laver CTG under graviditeten og hvad denne analyse viser

Graviditet er den lykkeligste periode i kvinders liv. På nuværende tidspunkt bør fremtidige mødre med stor opmærksomhed overvåge livsstil og sundhed, da de er ansvarlige for barnets helbred. For at kontrollere fostrets udvikling anvendes forskellige metoder til laboratorie og funktionel diagnostik. Gennem en omfattende undersøgelse af kroppen får lægen et komplet billede af sundhedstilstanden. En informativ diagnostisk metode er kardiotokografi eller CTG under graviditet, men effektiviteten opnås kun med korrekt forberedelse til proceduren.

Hvorfor bruge CTG under graviditeten

Cardiotokografi er en ultralydsmetode, der udføres for at vurdere fostrets hjerte og hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. CTG gælder ikke for obligatoriske procedurer, der er foreskrevet under graviditeten. Kardiografi udføres som regel med påvisning af afvigelser i henhold til resultaterne af analyser og ultralyd. Fostrets CTG gør det muligt at indhente data om aktiviteten og arbejdet i barnets hjertesystem samt på hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner. Ved hjælp af undersøgelsen kan du opdage eller eliminere følgende patologiske lidelser:

• overdreven eller utilstrækkelig ophobning af fostervand
• hypoxi (ilt sult) af fosteret;
• for tidlig aldring af placenta
• anomalier (defekter) af barnets kardiovaskulære system.

Den mest optimale periode for kardiografi betragtes som graviditets sidste trimester. Indtil dette tidspunkt er barnets organer ikke fuldt udviklede og dannede, og det er derfor muligt, at resultaterne bliver upålidelige. Hvis der er bevis, kan lægen henvise patienten til CTG på et tidligere tidspunkt. Kardiografi er ikke en obligatorisk undersøgelsesmetode, og med den korrekte løbetid er det ikke nødvendigt at udføre det. Hvis der er patologiske lidelser bestemt ved andre diagnostiske metoder, er CTG påkrævet, op til daglig overvågning.

Vilkår for forberedelse til CTG

For at opnå pålidelige kardiografiske resultater er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, da undersøgelsens nøjagtighed afhænger af det. Når der henvises til diagnosen, fortæller lægen altid og giver anbefalinger om, hvordan man skal forberede sig på CTG. Hovedkravet for kardiografi er føtale aktivitet. Forberedelse til CTG er primært i det faktum, at barnet skal vågne op. For at babyen kan vågne op, kan du hurtigt gå igennem, kile i abdominalområdet, lave flere glatte spring på stedet.

Om morgenen, før diagnosen skal kvinden spise en lys morgenmad. Effektivt påvirke fostrets aktivitet, hvis moderen spiste før undersøgelsen af ​​mørk chokolade. Før du går på kontoret, skal du gå på toilettet. Undersøgelsen varer lang tid, og den naturlige trang til at urinere kan forhindre dig i at være uden bevægelse. Også vigtig er kvinders følelsesmæssige indstilling, så før eksamen kan ikke være bange for at tænke på negative begivenheder og problemer. Under diagnosen er patienten forbudt at tale og flytte.

Kardiografi varer mindst 30 minutter, normalt ca. 1 time. For at undgå at forvrænge resultaterne af undersøgelsen og pålideligt registrere data om funktionen af ​​hjertet og livmoderkontraktionerne, skal du tage en behagelig position. Hvis der opdages uregelmæssigheder i processen, men kvinden ikke klager over sundhedstilstanden, skal CTG gentages. Kontrolprøver er nødvendige for at udelukke barnets søvnfase og virkningen af ​​eksterne faktorer. Der er altid en chance for at få fejlagtige resultater.

Norm og fortolkning af CTG resultater

Kardiotokografi indebærer måling og fastgørelse af flere indikatorer på samme tid, hvilket giver mulighed for at få et komplet billede af fostrets tilstand. Hvis de udviklingsmæssige handicap, der opdages under diagnosen, er farlige for barnet og kvinden, kan der træffes beslutning om at stimulere fødsel eller at udføre en kejsersnit i nødstilfælde. CTG værdierne er som følger:

• kontraktil aktivitet i livmoderen - en varighed på mindst 30 sekunder og ikke mere end 15% af antallet af sammentrækninger af barnets hjerte;
• acceleration - 2 eller mere om 10 minutter;
• decelerationer - sjældne, overfladiske, ensomme og korte;
• basal rytme - i den aktive fase under 190 slag / min, i hvile 110-160 beats i samme tidsperiode;
• hjertefrekvensvariation - fra 5 til 25 slag / min.

Kun CTG-resultater er ikke nok til at foretage en diagnose. Dataene opnået ved kardiotokografi tjener som underbyggende information, og yderligere analyser og undersøgelser er nødvendige for at verificere patologiske lidelser. CTG-resultaterne afspejles på båndet i form af en linje, der viser barnets hjerteslag, og for at vurdere systemets tilstand måles forskellene og højden.

Kardiotografi er dechiffreret på en 10-punkts skala, idet man samtidig sammenligner flere indikatorer. Hvert af kriterierne er tildelt fra 0 til 2 point.

Hvis resultatet af CTG er 9 eller flere punkter, indikerer dette rigtigheden af ​​fostrets udvikling. Mistanke om mindre hypoxi forekommer, hvis afkodning modtog 6-8 point, og i dette tilfælde kræves re-diagnose. En score lavere end 5 er karakteristisk for alvorlige afvigelser (hypoxi, arytmi) og yderligere undersøgelse er nødvendig. Hvis det er muligt at bekræfte mistanken, er det muligt at levere nødstilfælde.

Kardiotokografi er en absolut sikker procedure for både fosteret og den forventende mor. Hvis diagnosen er ordineret, kan du ikke bekymre dig om de skadelige virkninger og negative konsekvenser, selvom gentagen testning er nødvendig. Det vigtigste, der kræves af den fremtidige mor, er at følge lægenes anbefalinger før proceduren. Reglerne for forberedelse til CTG under graviditet er enkle og består hovedsagelig i at vække barnet før undersøgelsen. Hvis resultaterne af diagnosen afslørede afvigelser fra normen, skal du ikke panikere. For at bekræfte diagnosen kræves en ny undersøgelse samt yderligere diagnostiske metoder.

Hvornår gør CTG under graviditet?

Graviditet er en uforglemmelig tid for en kvinde. I denne smukke og vanskelige periode oplever den forventende mor en masse forskellige følelser og oplevelser, herunder frygten for hendes babys helbred.

Under graviditeten skal en kvinde gennemgå en hel del undersøgelser, hvis formål er at give den mest komplette information om fostrets tilstand. En sådan undersøgelse er kardiotokografi (CTG). Dette er en forholdsvis informativ metode til vurdering af tilstanden af ​​barnets hjerteaktivitet. Hvad er CTG og hvad er indikationerne på det? Ved hvilken graviditetsperiode er det bedst at starte denne undersøgelse? Vi vil forstå alt i orden.

Essensen af ​​metoden

Baseret på historisk erfaring kan vi med sikkerhed sige, at kardiovaskulærsystemet hos et barn i livmoderen har været genstand for en detaljeret undersøgelse af læger i lang tid:

• I sig selv gjorde registreringen af ​​føtale hjerteslag det muligt at bestemme præcis, om han er i live eller ej.
• Undersøgelsen af ​​hovedindikatorerne for barnets hjerteaktivitet kunne i en eller anden grad give en bred ide om de funktionelle evner i hans kardiovaskulære system.

Allerede i begyndelsen af ​​1800-tallet kunne obstetrikere auskultere mave af en gravid kvinde, hvor hendes barns hjerteslag kunne blive hørt godt. I løbet af de næste to hundrede år ophørte lægerne ikke med at søge mere og mere sofistikerede metoder til undersøgelse af den fremtidige mor og hendes barn, hvilket ville gøre det muligt at vurdere tilstanden af ​​hans kardiovaskulære apparatur med den største grad af nøjagtighed. En af disse ret informative diagnostiske metoder er kardiotokografi eller CTG.

CTG udføres for en gravid kvinde primært til en objektiv vurdering af funktionen af ​​føtal hjerte muskel.

Derudover giver denne metode til instrumental diagnose dig mulighed for at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte, niveauet af hans fysiske aktivitet samt dynamikken i livmoderens sammentrækninger.

Typisk udføres CTG i forbindelse med doplerometri (en type ultralyd, som gør det muligt at registrere hovedindikatorerne for blodgennemstrømning i fostrets, livmoder- og placenta-fartøjerne) og ultralyd. Denne fremgangsmåde giver os mulighed for at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​barnets kardiovaskulære system, samt afhjælpe strukturelle eller funktionsnedsættelser af dets udvikling i tidlige stadier, hvilket i vid udstrækning afgør udfaldet af yderligere terapi.

Cardiotokografi gør det muligt at identificere følgende patologier for intrauterin udvikling hos en baby:

• hypoxi (mangel på ilt);
• intrauterin infektion;
• utilstrækkelig eller overdreven mængde af fostervand
• placenta insufficiens (en kombination af strukturelle og funktionelle lidelser i udviklingen af ​​fosteret eller placenta, hvilket kan føre til for tidlig fødsel, dannelsen af ​​forskellige fostervanskeligheder eller iltstark)
• udviklingsforstyrrelser i fosterets kardiovaskulære system;
• placentale abnormiteter osv.

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, der består af et par sensorer, der udsender de opnåede aflæsninger til en optageanordning. Den første sensor (ultralyd) registrerer føtal hjerteaktivitet, og den anden (stamme måler) måler livmoderens aktivitet og den tilsvarende reaktion deraf på barnet. Begge er fastgjort med specielle bælter til kvinden af ​​en kvinde.

Hvornår udføres CTG?

Den mest optimale periode for den første CTG anses for at være 32 ugers graviditet, forudsat at der ikke er særlige indikationer. Sundhedsministeriet på lovgivningsniveau fastsætter ret til at gennemføre denne undersøgelse til en gravid kvinde allerede i uge 28.

Ifølge særlige indikationer kan den behandlende læge ordinere CTG inden den officielle frist, men i et sådant tilfælde registrerer undersøgelsen kun barnets hjerteslag. Det vil ikke være muligt at bestemme dets reaktion på livmoderens kontraktile aktivitet samt ændringer i indekserne for hjertemuskulaturens arbejde afhængigt af forandringen i fostrets stilling på dette tidspunkt af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at før den 28. uge af graviditeten er der ingen fast etableret funktionel forbindelse mellem hjertet og fostrets autonome nervesystem.

For hver svangerskabsalder er der diagnostiske indikatorer, som indikerer den normale udvikling af det foster-kardiovaskulære system.

Eventuelle afvigelser fra de accepterede kriterier, afhængigt af den specifikke situation, kan betragtes af den behandlende læge som bevis for forekomsten af ​​en prænatal patologi.

Kardiotokografi betragtes ikke som den vigtigste type instrumental undersøgelse af fostrets sundhed, der i vid udstrækning kan bestemme graviditetens taktik. Derfor er CTG ikke udført mere end to gange i løbet af hele tredje trimester, da der ikke foreligger særlige indikationer.

Der er en række graviditetspatologier og beslægtede komplikationer, hvis hyppigere CTG er angivet. Disse omfatter:

• udsat graviditet - denne undersøgelse udføres en gang hver fjerde dag efter den forventede fødselsperiode;
• overdreven mængde af fostervand, etableret hjertesygdom, fetoplacental insufficiens, forekomst af thyrotoksikose hos den gravide kvinde (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) - CTG udføres mindst en gang om ugen;
• multipel graviditet, hypertension, klinisk smal bækken, infektiøs læsion af det urogenitale system - 3 gange om måneden.

I sidste ende er retten til at bestemme tidspunktet for og tidspunktet for CTG tilhørende den behandlende læge. Det vil være baseret på karakteristika af graviditeten, kvinders historie samt resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser.

Gennemførelse før levering

Kardiotokografi kan ordineres ved begyndelsen af ​​arbejdet.

Hvis gynækologen ikke endelig har bestemt arbejdskraftens grundlæggende taktik, kan han ty til denne diagnostiske procedure på grundlag af resultaterne af hvilke han kan vælge algoritmen for handlinger, der er mest egnede til en bestemt situation. I dette tilfælde udføres CTG oftere end de lovbestemte frister (selv dagligt).

Hvis lægen beslutter om vedligeholdelsen af ​​arbejde på en naturlig måde i tilfælde af en flerårig graviditet, er sekvensen af ​​hans handlinger under CTG som følger:

1. Undersøgelsen udføres på dagen for planlagt levering eller efter en dag.
2. Følgende CTG udføres 5 dage senere, hvis resultaterne fra den tidligere undersøgelse var tilfredsstillende.
3. Efter samme tidsperiode gentages CTG.

Hvis der efter 41 uger af graviditeten ikke sker arbejde, kan den foreslåede fødselslæge blive revideret af den behandlende fødselslæge-gynækolog. Han kan beslutte at stimulere arbejdskraft eller levering.

I modsætning til vedtagelsen af ​​en sådan beslutning har resultaterne af kardiotokografi en direkte virkning, da de forholdsvis informativt viser barnets nuværende tilstand.

Normale CTG værdier

Uanset resultaterne af kardiotokografi kan de ikke være det absolutte grundlag for formulering af en diagnose. CTG-dataene kan kun vise fosterets aktuelle tilstand for at udarbejde et mere fuldstændigt klinisk billede, og det er nødvendigt at gentage denne diagnostiske procedure flere gange.

CTG-data vises i form af en kurve, som et antal inkonsekvenser kan identificeres med de normale værdier, der er karakteristiske for en bestemt svangerskabsalder.

Ved afkodning tager cardiotogramspecialister hensyn til følgende parametre:

• Basal rytme - det gennemsnitlige antal hjerteslag i en vis periode.
• Rytmevariation - det gennemsnitlige niveau af afvigelse fra den foregående parameter.
• Diseliration - et fald i antallet af hjerteslag over en vis tid. På kardiotogram ser man ud som skarpe depressioner.
• Acceleration - en stigning i hjertefrekvensen. På kardiotogram har udseendet af tænder.
• Tokogram - viser livmodernes aktivitetsniveau.

Ifølge metoden til fjernelse af indikatorer er der flere typer CTG:

• Non stress test - Registrering af data om barnets hjerteaktivitet udføres under de mest fysiologiske forhold for ham.
• Fostrets bevægelse - her er registreringen af ​​fostrets bevægelser, når livmodertonen ændres.
• Oxytocin test - Oxytacin (et stof, som stimulerer livmoderens kontraktile aktivitet) administreres til at udføre en lignende diagnostisk manipulation af en gravid kvinde, mens CTG indikerer føtale reaktioner på sammentrækninger.
• Mammar test - sammentrækninger af livmoderen er forårsaget af at stimulere kvindens brystvorter. Denne metode er mest foretrukket i sammenligning med den forrige, da den har et mindre antal risici for fosteret.
• Akustisk test - forskellige lydstimuli anvendes, og efter apparatet registreres føtal respons.

Forberedelser til CTG

Som mange andre metoder til instrumentel diagnostik kræver kardiotokografi noget forberedelse.

For at disse studier skal være tilstrækkeligt informative, er det nødvendigt, at fosteret er i en aktiv tilstand. For at gøre dette, lige før diagnosticeringsproceduren, gå til poolen eller gå

Den nemmeste måde at "røre op" på babyen er at kile i maven. Det vigtigste ved at forsøge at fremkalde føtalaktivitet er ikke at overdrive det for ikke at skade ham eller til sig selv.

Den mest hensigtsmæssige tid til gennemførelsen af ​​denne diagnostiske manipulation er perioden fra kl. 9.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 00:00.

CTG bør ikke gå i tom mave eller inden for 1 time efter måltid eller indføring af glucose. Manglende overholdelse af disse enkle regler kan føre til et stort antal fejl på cardiotokogrammet, som "smører" den egentlige ide om fostrets tilstand. I dette tilfælde er det sandsynligvis, at proceduren skal udføres på ny.

Er det skadeligt?

Udførelse af CTG under graviditet, uanset det samlede antal procedurer, udgør ingen trussel mod kvinden og hendes baby. Denne diagnostiske manipulation har ingen kontraindikationer til at udføre. Derfor er frygten for nogle fremtidige mødre, der er forbundet med en mulig trussel fra CTG, absolut grundløse.

Det er vigtigt for enhver gravid kvinde at huske, at denne type forskning er tilstrækkelig informativ, og i visse situationer er det absolut nødvendigt. Derfor bør man ikke ledes af vores egne urimelige frygt og fordomme, som ikke er baseret på noget. Styres af sund fornuft og råd fra din læge.

Et fuldstændigt klinisk billede af barnets helbred er udarbejdet på grundlag af et sæt instrumenteringsdiagnostiske foranstaltninger, hvor CTG er en af ​​dem.

Se hvordan kortiotokografi (CTG) er lavet i den næste video.

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

CTG: Hvad er det, hvilken uge med graviditet gør de, hvordan analyseres resultaterne?

Ifølge analysen og de eksterne tegn er det svært at bestemme barnets tilstand i livmoderen. Den mest effektive metode er kardiotokografi. Et specielt apparat registrerer konstant hyppigheden af ​​barnets hjerteslag. Værdier sammenlignes med perioder med sammentrækning af livmoderens vægge. Dette er den mest informative indikator for fostrets tilstand. CTG under graviditet gøres ofte for at identificere mulige patologier i det føtal kardiovaskulære system. Metoden bruges selv under arbejdskraft, fødsel.

Hvad mere er CTG gjort for? Hvor og hvordan udføres diagnosen? Er der nogen risici for barnet? Sådan dekrypteres data? Hvilket resultat betyder CTG middelpatologi i udvikling? Hvad skal man gøre med tvivlsomt vidnesbyrd?

CTG: hvad er det?

Teknikken er baseret på Doppler-effekten. CTG-apparatet har strain gauges. De registrerer frekvensen af ​​den basale rytme, mens man vurderer livmoderens aktivitet. Oplysninger om styrken af ​​sammentrækninger af livmodervæggene, aktivitetscyklusserne i barnets hjerte vises på specielle skærme, og derefter udskrives papirbånd. Det viser to buede linjer af de studerede data. Deres kombination er en indikator for barnets trivsel.

En non-stress test for fosteret udføres rutinemæssigt. Obligatorisk CTG baby skal gøres i en periode på 28-29 uger. I denne periode havde fosteret udviklet sig tilstrækkeligt, så specialister kunne følge de vigtigste indikatorer for sin tilstand og vurdere forholdet mellem hjerterytme og motoraktivitet.

Fostrets CTG er eksternt og internt. Sidstnævnte metode anvendes sjældent, kun ved fødslen, hvis livmoderhalsen er tilstrækkelig åben og blærens integritet er brudt. Foster kardiotokografi udføres ved hjælp af elektroder indsat i vagina. Et kateter bruges til at optage information om livmoderens tone. Den eksterne metode anvendes meget i sidste trimester og under fødslen.

Hvad undersøges under graviditeten?

Under CTG er der mangel på ilt (hypoxi), anæmi og medfødt hjertesygdom. Indirekte tegn kan diagnosticere oligohydramnios, placenta insufficiens. Sådanne forskningsmetoder som ultralyd og Doppler, viser tilstanden af ​​placenta og blodkar. De opnåede oplysninger giver imidlertid ikke fuldstændige oplysninger om tilstrækkeligheden af ​​at give barnet ilt.

Hypoxi forårsager en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet. Et barn, der har oplevet ilt sult i livmoderen, vil ikke være i stand til selvstændigt at gå gennem fødselskanalen. I en tidlig alder har disse babyer alvorlige sundhedsmæssige problemer.

Hvorfor ellers bliver screenet? CTG under graviditet vurderer den mulige patologiske tilstand hos moderen og barnet som helhed. Ved babyens bevægelser bestemmes det, om hans krop er forberedt på fysisk anstrengelse, regelmæssigheden og hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner, vurderes barnets aktivitet.

Forringelse af livmoderens funktion er en trussel mod normal svangerskab. Ifølge resultaterne af undersøgelsen vurderer lægen metoden og tidspunktet for leveringen. Hvis patologiske abnormiteter i udvikling er identificeret, muliggør undersøgelsen den nødvendige behandling, der skal udføres i tide.

Fra hvilken uge kan du bruge CTG?

Kardiotokografi skal gøres, når barnet har en mekanisme til regulering af myokardiekontraktion. Dette sker i den 28. uge af svangerskabet. Efter 32 uger udføres testene ugentligt - ved 33, 34, 35, 36, 37 og 38 uger yderligere - ved tilstedeværelsen af ​​indikationer.

Fosterhjertet begynder at slå en måned efter befrugtning. Muskelkontraktioner er dannet af celler. Hjertrytmen i de første måneder er ikke reguleret af nervesystemet. Han slår off impulsivt. Ved midten af ​​graviditeten sænker babyens puls. Muskelfibre begynder at modtage signaler fra vagusnerven, der handler om principperne for det parasympatiske nervesystem. Du kan lytte til rytmen fra den 20. uge, så hvis der er bevis i de tidlige stadier, udføres CTG. Patologiske abnormiteter i rytmen kan allerede bestemmes.

Fra den 28. uge på hjerterytmen påvirkes barnets motoriske aktivitet og væddelighed. Af denne grund er CTG mest informativ i tredje trimester af svangerskabet. Ved normal graviditet udføres kardiotokografi hver uge fra uge 32.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Særlig træning før eksamen er ikke nødvendig. Det anbefales ikke at udføre proceduren på en tom og overbelastet mave. Har brug for at spise i 1,5-2 timer før testen. Du kan spise noget sødt under proceduren. Dette stimulerer babyens bevægelse. Hvordan skal en gravid kvinde forberede sig? Sørg for at gå på toilettet, tøm tarmene og blæren. CTG tager op til 40 minutter, du kan ikke distraheres og stå op. En kvinde skal være afslappet, rolig, ikke distraheret af eksterne stimuli.

Før proceduren skal CTG-kvinde sove. Efter ankomsten til en konsultation skal du tage lidt tid til at hvile for at genoprette din vejrtrækning og puls. Følelser mamma påvirker barnets aktivitet. Overspænding og spænding bør undgås. Nogle eksperter anbefaler ikke at tage sedativer og smertestillende midler for dagen.

Cardiotocography algoritme

CTG under graviditet gør det meste indirekte metode. To sensorer er fastgjort til maven, fikseringsbånd. De er arrangeret på en sådan måde, at man løser livmoderens arbejde, den anden - barnets hjerteslag. En kvinde ligger på ryggen. I de sidste uger udføres proceduren i en halv- eller liggende stilling (på venstre side). En sådan stilling forhindrer kompression af den ringere vena cava.

Antallet af bevægelser af barnet optages direkte af kvinden. For at gøre dette trykker hun på knappen, mens hun rører. Hvor lang tid tager undersøgelsen? Mindste optagelsesvarighed er 20 minutter. Der er så meget nødvendigt at fastsætte hjertebankens gennemsnitlige frekvens med mindst to aktivitetsperioder (15 sekunder hver). Den maksimale CTG-undersøgelsestid er 40 minutter.

Er det skadeligt for barnet?

Undersøgelsen anses for helt sikker. CTG er en ikke-stress test, der giver en tilstrækkelig mængde information til lægen. Hvis der konstateres patologiske afvigelser fra normale indikatorer, udpeges en yderligere diagnose af fosteret, og derefter bestemmes behandlingsregimen.

Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen. Processen er smertefri, forårsager ikke ubehag for moderen og barnet. Den eneste ulejlighed - behovet for at være omkring en halv time i samme stilling. Efter diagnosen indrømmer kvinder, at det er endog behageligt at lyve og høre, rytmen af ​​barnets hjerte.

Afkodningsresultater

Dataene er trykt på et papirbånd i form af buede linjer. Lægen behandler fortolkningen og vurderer eventuelle afvigelser fra graferne fra normen. Hver parameter og det endelige resultat er scoret. Dekodning omfatter analysen af ​​følgende indikatorer:

• basal rytme;
• variabilitet;
• antal bevægelser;
• acceleration (øget hjertefrekvens);
• deceleration (langsom hjerteaktivitet).

Basalrytmen tælles som det gennemsnitlige antal myokardiekontraktioner. Amplituden af ​​svingninger, hvorfra værdien afviger fra gennemsnittet, kaldes variabilitet. Acceleration og deceleration (hvor mange gange hjerte muskelens slag accelereres og sænkes på et minut) med CTG vurderes også ud fra den oprindelige gennemsnitlige rytme.

Norm for indikatorer på WHO

Når barnet og moderen er i ro, er den normale værdi af basalrytmen fra 110 til 160 slag per minut. I perioder med aktiviteten hos babyen - fra 140 til 190. Langsom eller for hyppig hjerterytme betyder mangel på ilt. Denne tilstand påvirker barnets nervesystem negativt.

Acceleration og retardation af hjertet estimeres i forhold til gennemsnitsværdien. Hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner er ustabil. Normal variabilitet - fra 5 til 25 slag. Heartbeat bør ikke være under den angivne værdi.

Fisher skala

Det ti-punkts evalueringssystem blev udviklet af en amerikansk obstetriksk-gynækolog. Hver PSP er klassificeret af Fischer med 0, 1 eller 2 point. Den samlede score er færdig med at dekode CTG.

Den resulterende score fortolkes som følger:

• 8-10 - normen, babyen føles god;
• 6-7 - ilt sult begynder, i dette tilfælde udføres yderligere diagnostik nødvendigvis;
• 1-5 - kritisk tilstand, hypoxi, nødsituation.

Krebs score

Denne fortolkning betragter en anden indikator - antallet af aktive bevægelser af fosteret mod baggrunden for en rolig tilstand. Kriteriet for aktivitet er anslået i en periode på et halvt minut. Mere end 5 registrerede bevægelser for studieperioden anslås til 2 point. Fra 1 til 4 - er tildelt 1 point. I mangel af aktivitet er point ikke tildelt.

Generelt er Krebs-skalaen et 12-punkts system. At komme fra 9 til 12 point betyder et godt resultat, barnets trivsel er normalt. En score på 0-8 er et advarselsskilt. Vil kræve yderligere undersøgelser, hasteforanstaltninger for at redde barnet.

Kriterier for afkodning Douze-Redman

Skalaen er designet til automatiske enheder. Optagelsesresultater vurderes uden læge. Beregningsalgoritmen for Dose-Redman-systemet tager højde for de samme startdata som i en evaluerings evaluering. Beregner variabiliteten af ​​STV. Metoden anvendes under graviditet, men den bruges ikke, når arbejdet begynder.

Evalueringsmuligheder, under hensyntagen til Dose-Redman-kriterierne:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - konstant overvågning er påkrævet
• 2.6-3 - høj risiko for hypoxi, nødforanstaltninger er påkrævet;
• mindre end 2,6 - en kritisk tilstand, trusselen om døden.

Patologiske varianter af CTG og deres årsager

Testresultatet betragtes som mistænkt, hvis fraværet af hyppige stigninger og decelerationer registreres, er basalrytmen op til 110 eller over 160, variamplets amplitude er op til 10 og mere 25. Undersøgelsen gentages.

Patologisk i FIGO betragtes som CTG med følgende data:

• basal rytme mere end 180 eller mindre end 100;
• Udtalt forsinket aktivitet
• forsinkelse af decelerationer i mindst 30 minutter efter livmoderkontraktion;
• monotont rytme, når amplituden ikke afviger mere end 5 slag i 1,5 minutter;
• single nedsat aktivitet efter en stigning på mere end 3 minutter;
• svag barnaktivitet.

CTG vil være dårligt under hypoxi, hjertesygdom, anæmi, betændelse i føtal membranerne. I sådanne tilfælde er der et akut ultralyd for at udelukke sammenfiltrering af navlestrengen. Mulig overtrædelse af blodgennemstrømningen i moderkagen. At tage mødre af visse lægemidler fremkalder også en hjerterytmeforstyrrelse.

Mute eller monotont

Dette er et af de mulige patologiske resultater. Hvilke værdier i dette tilfælde? Basalrytmen ligger i det normale område. Acceleration og deceleration registreres ikke. Hjerteslaggrafen i slutningen ligner en lige linje. Amplitud fluktuationen med monotont grafik er ikke mere end et slag pr. Minut. Dum rytme betyder hjertefejl uforenelige med livet, alvorlig skade på nervesystemet, udtalt oxygen sult.

Sinusformet og lambda rytme

Den første version af kurven afspejles i grafen med en lille variabilitet. Rytmen afviger fra 5 til 15 slag pr. Minut. Afvigelser gentages 2-5 gange. Typisk viser sådanne CTG-resultater tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, anæmi, kan forekomme, når en moder anvender narkotiske, psykotrope lægemidler.

Når lambda rytme ofte veksler acceleration og deceleration. Årsagen til det patologiske resultat er klemning af navlestrengen mellem knoglerne i det gravide bækken og barnets hoved. Barnet modtager i dette tilfælde ikke nok næringsstoffer og ilt. Dens aktivitet sænkes, udvikler hypoxi.

Mulige fejl ved afkodning af resultaterne

Med alle fordele ved kardiotokografi kan enheden vise et fejlagtigt resultat. Det er kun nødvendigt at estimere den opnåede værdi i kombination med andre diagnostiske metoder. CTG 7 point og derover kan være ens med hypoxi, hvis kroppens celler har tilpasset sig manglen på ilt. Et positivt resultat er også stødt på en faktisk mangel på ilt. I denne tilstand er der tilstrækkelig luft i kredsløbssystemet, men kroppens celler forstår det ikke.

Data, der indikerer patologiske abnormiteter som følge af undersøgelsen, kan opnås, hvis barnet har presset navlestrengen under fysisk aktivitet. Dette vil vise på diagrammet et dårligt resultat med barnets normale tilstand. For at opnå et komplet billede og eliminere fejl ved afkodning anvendes CTG-metoden sammen med ultralyd og Doppler-sonografi.

Fetal CTG under graviditet

En af de vigtige studier i tredje trimester er CTG under graviditeten. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand grundigt, uanset om barnet lider af hypoxi. Det udføres næsten alle gravide kvinder i tredje trimester, og især - i forberedelse til fødsel såvel som i fødselsprocessen.

Hvad er føtale CTG under graviditeten

Kardiotokografi udføres under graviditeten for at få data om hjerteslag og føtal hjertefunktion i kombination med dens fysiske aktivitet, livmoderkontraktioner og føtale reaktioner på det.

Normalt kombineres denne undersøgelse hos gravide med ultralyd og doplerometri (en særlig undersøgelse af blodgennemstrømning i placenta, navlestreng og foster).

Disse undersøgelser gør det muligt at identificere eventuelle abnormiteter under graviditeten, der hæmmer barnets normale udvikling, hvilket vil gøre det muligt for lægen at ordinere behandling i tide.

Når CTG ordineres under graviditet

I særlige tilfælde kan eksperter anbefale CTG under graviditet fra 29 uger, men normalt bruges undersøgelsen efter den 31. uge af graviditeten, når resultaterne af undersøgelsen afspejler de mest pålidelige data.

Indtil den tid er fostrets organer stadig umodne, og dataene kan ikke være helt korrekte og sande. Når CTG udføres, er det ønskeligt, at barnet er relativt roligt, da resultaterne fra CTG også vil afhænge af hans bevægelser.

Derfor bestemmes den nøjagtige timing af proceduren af ​​lægen ifølge indikationer. Svaret på spørgsmålet, i hvilken periode vil CTG under graviditet være fra 30-32 uger af graviditet til fødsel.

Hvor ofte gør CTG under graviditet?

Hvis der opdages komplikationer under graviditeten, er CTG ordineret oftere, op til daglig overvågning - denne undersøgelse gør ingen skade for fosteret og moderen.

Derudover kan CTG udføres selv under fødslen, hvilket er nødvendigt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme barnets generelle tilstand og træffe afgørelse om den videre arbejdsstyring.

Der kræves særlig kontrol for børn i kompliceret fødsel, når de sidder sammen med navlestreng eller i andre graviditetspatienter.

Hvordan man laver CTG under graviditeten

CTG under graviditet er en helt sikker og smertefri procedure. Det skader ikke moderen eller fosteret. Særligt interessant er CTG's adfærd for kvinder, der er de første til at møde og spekulerer på, hvad vil de gøre?

Først og fremmest på lægen vil lægen bede kvinden om at tage stilling til hende liggende eller ligge, sommetider sidder, så du kan bruge det behageligt næste time. Det vil være vigtigt at slappe af og opføre sig roligt. Flere sensorer er knyttet til maven:

• en af ​​ultralydssensorerne, den registrerer fosterets hjerterytme
• den anden er en spændvidde, hvormed sammentrækningerne af livmodervæggene vil blive rettet;
• der kan også være en ekstra sensor til bevægelse eller en knap i hånden til en kvinde, som hun laver med hver enkelt bevægelse.

Der er moderne enheder, der registrerer og analyserer grafer og producerer resultater i et punktsystem.

CTG under graviditet: hvordan man forbereder

Selvom proceduren ikke udviser nogen vanskelighed, men det kræver noget træning.

Før proceduren skal du have en bid, for i lang tid skal du sidde specielt uden at flytte, gå på toilettet og slappe af og glemme alle problemer og begivenheder.

Sørg for at slukke for telefonen og ikke snakke. Før proceduren skal du flytte lidt, så babyen ikke sover, og optagelsen lykkes.

Det er værd at afvikle proceduren mere bekvemt for ikke at ændre kroppens position meget i fremtiden og ikke påvirke optagelsen, da optagelsen i gennemsnit varer i gennemsnit en halv time og normalt ca. en time.

Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme hyppigheden af ​​føtale hjertekontraktioner og responsen på sammentrækningen af ​​livmoderen. De mest pålidelige resultater opnås i mangel af problemer under graviditeten.

Somme tider får kvinder dårlig CTG under graviditeten, mens de føler sig fine, og der ikke er nogen abnormiteter i graviditeten, kræver dette en ny undersøgelse for at eliminere fostrets søvnfase og påvirke resultaterne af bivirkninger.

CTG under graviditet: normal

Det er vigtigt at korrekt "læse" de data, der er opnået af CTG. Normalt registreres resultaterne på et specielt bånd, og deres evaluering udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Moderne enheder kan straks udstede en formular med afsluttede resultater og en vurdering af CTG. Gode ​​resultater er:

• puls i intervallet 108-160 slag / min med en rolig tilstand af fosteret og 125-180 slag / min med bevægelse. Samtidig bør en ensartet puls registreres;
• variationen i hjertefrekvensen er fra 5 til 25 slag / min;
• sjældent er der en afmatning af hjertets sammentrækninger, mens udskæringerne ikke overstiger 15 slag / min.
• acceleration af hjertekontraktioner forekommer ikke mere end to gange pr. studie med en amplitud på ikke mere end 15 slag / min;
• Antallet af sammentrækninger i livmoderen overstiger ikke nedsættelsen af ​​barnets hjerte med mere end 15%.

I nærværelse af 6-8 point udføres gentagne undersøgelser og fjernelse af CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, engangshypoxi.

Med en score på 0-5 er alvorlige abnormiteter i fostrets udvikling sat, hypoxi truer sit liv og akutte foranstaltninger er nødvendige. I dette tilfælde er gravide kvinder ordineret terapi med det samme eller beslutter sig for en kejsersnit (hvis det er CTG under arbejde).

CTG under graviditet er en absolut harmløs procedure, der giver dig mulighed for relativt hurtigt og præcist at vurdere barnets tilstand, og under fødslen hjælper det med yderligere taktik til styring af arbejdskraft.

Norm CTG under graviditet: Hvad er det

Hvad er CTG under graviditet. Dette er en moderne diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at evaluere effekten af ​​livmoderkontraktion, dens overordnede tone, barnets hjerteslag. Metoden hedder kardiotokografi. Det hjælper med at opdage problemer i udviklingen af ​​fostret og begynde deres tidlige eliminering.

Når udpeget

Hvor længe gør CTG. Læger, der har en kvinde i stillingen er registreret, foreskriver passage af kardiotokografi fra den 30. uge af graviditeten. Men hvis der ikke er nogen klager og problemer med udviklingen af ​​fosteret, er det først nødvendigt at diagnosticere efter 32 uger. I tilfælde af problemer med fostrets tilstand er proceduren foreskrevet inden for 30 uger, da det er nødvendigt at evaluere barnets hjerterytme og dens fysiske aktivitet.

Hvornår gør CTG under graviditet. Normalt tildeles kvinder i stillingen denne diagnostiske metode flere gange i hele graviditetsperioden.

Ved normal udvikling af barnet er det nødvendigt at gennemgå en analyse 2 gange (begge udføres i 3 trimester).

I tilfælde af at sundhedsproblemer identificeres, kan lægen ordinere en patient en række undersøgelser for at bekræfte eller nægte brud på udviklingen af ​​barnet.

Men som du ved, ikke kun ved gynækologens næste besøg udføres denne diagnose. Hvornår gør CTG under graviditet. Proceduren udføres under arbejdet for at vurdere barnets tilstand og styrken af ​​sammentrækninger.

Ifølge de opnåede indikatorer er det muligt at bestemme, hvordan leveringen finder sted. Hvis barnet er svagt og sammentrækningerne ikke er stærke, vil barnet være svært at blive født alene. I dette tilfælde udføres en kejsersnit.

Hvad viser CTG under graviditeten. Desuden hjælper denne diagnostiske metode til at overvåge babyer, der har ultralyd, som afslørede en ledningsforstyrrelse af nakken. Forberedelse til CTG udføres normalt ikke, for en kvinde under hendes adfærd er kun tilstedeværelse påkrævet. Efter at have modtaget resultaterne er CTG dechiffreret.

Diagnose og fortolkning af resultater

For det første udføres forberedelse til CTG. For at gøre dette vil lægen bede den gravide kvinde om at ligge på sofaen og derefter slappe af. Det er vigtigt, at kvinden ligger komfortabelt, da hun ikke kan bevæge sig under analysen.

Derefter fastgøres 2 sensorer til patientens mave:

• den første kaldes ultralyd - det er han, der vil beregne krummernes hjerteslag;
• den anden tryksensor (den kaldes en spændemåler) - med hjælp er det muligt at tælle livmoderens sammentrækninger.

Hvornår og hvordan gør CTG under graviditet. Da analysen kræver babyens aktivitet, er den normalt ikke færdig inden 30 uger.

De eneste undtagelser er de patienter, der under undersøgelsen næppe kunne høre lyden af ​​barnets hjerte. Normalt udføres proceduren i 30-60 minutter.

Hvad enheden viser. Under beregningen af ​​barnets hjerteslag og tællingen af ​​livmoderkontraktioner registreres alle data på et specielt papirbånd i form af et computer kredsløb, hvilket er let for en specialist at dechifrere.

CTG under graviditet er normen og transkriptet. Sådan dechifreres resultatet af CTG babyen. Hvilke læger anser patologi, og hvad normen.

Hjertefrekvens

Antallet af sammentrækninger i føtal hjerte muskulatur beregnes som følger: hvert sekund af hjerteslag beregnes, hvorefter klare stærke rytmeindikatorer og svage er taget væk. Derefter beregner lægen det gennemsnitlige antal hjerteslag på 10 minutter.

Hjertemuskelens hjertefrekvens, uanset perioden, skal svare til 119-160 slag pr. Minut, i tilfælde af en babyes søvn og 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig og bevæger sig konstant.

Amplitude og frekvens

Frekvensen og amplituden af ​​babyens hjerteslag deklareres også. Amplituden detekteres i form af en skarp afvigelse af hjertefrekvensen, som vil ses umiddelbart på grafen ved at ændre retningen af ​​linjen. Frekvensen detekteret i analysen er et spredt antal oscillationer, som bestemmes i 60 sekunder.

Baseret på hyppigheden af ​​hjertekontraktion er følgende rytmegenskaber kendetegnet: lakende, svagt bølgende, monotont og bølgende. Normen ved udførelsen af ​​proceduren i dette tilfælde er den lunge- eller bølgende rytme, som svarer til 9-25 slag. Hvis resultaterne er højere eller lavere end gennemsnittet, udvikler fosteret hypoxi.

Aktseleratsii

Denne indikator bestemmer krummens hurtige hjerterytme. På båndet er det vist i form af tænder, som har tendens til toppen.

De opdages umiddelbart efter kampens start. Der bør være mange af dem på kortet af kardiotokografi - fra 2 om 10 minutter. Dette giver dig mulighed for at identificere livmoderens beredskab til tidlig levering.

decelerationer

Disse er ejendommelige tænder på et bånd med resultater af analyser, der er rettet strengt ned. Der er flere typer deceleration: tidlig, sen og variabel.

Tidlig vises umiddelbart efter at sensoren har registreret en sammentrækning. Sådanne decelerationer har normalt en langsom start og afslutning.

I en normal tilstand bør kvinder og babyer af sådanne tænder være små, og også de bør ikke ophobes på ét sted. Hvis dette sker, betyder det, at kvinden har et stærkt pres på navlestrengen.

Den sene type deceleration karakteriserer antallet af maksimale stammer af det reproduktive organ, hvilket forårsager en langsom hjerterytme. På grafen er denne indikator lidt forsinket, så linjen vises senere. Hvis resultatet af analysen er god, skal der ikke være nogen decelerationer i den, da de karakteriserer nedsat blodcirkulation inden for moderkagen.

Variable decelerationer er normalt rettet ned - hvis de er til stede på diagrammet, betyder det at klemme på navlestrengen eller en utilstrækkelig mængde vand, som omgiver barnet.

Efter analyse er mange kvinder interesseret i svaret på spørgsmålet - CTG 9 point, hvad det betyder. Ved afkryptering af resultatet er det vigtigt at vide, hvor mange nedskæringer i det reproduktive organ forekom under analysen. Da livmoderen er en stor muskel, krymper den nogle gange før den kommende slægter.

Efter 30 uger kan en række forkortelser overvejes på diagrammet. Normen er "opvarmning" af et organ, hvis varighed er mindre end 30 sekunder, og antallet af sammentrækninger er ikke mere end 15% af procedurens samlede tid.

Begrebet norm

Til en begyndelse er det værd at bemærke, at det opnåede resultat ikke kan give en præcis diagnose til kvinden. Dens indikator er kun et supplement til information om fostrets og moderens status på et bestemt tidspunkt. Hvis der er identificeret abnormiteter hos en baby, skal analysen udføres flere gange for at nå frem til en gyldig konklusion.

Resultatet af kardiotokografi vises straks på båndet i form af karakteristiske kurver. En erfaren læge kan let afgøre, om der er en udviklingsabnormalitet hos fosteret, og hvad er kvindens aktuelle tilstand.

CTG 8 peger på hvad det betyder.

Resultaterne af analysen skal normalt være som følger:

• føtal hjertefrekvens - i området 5-25 slag pr. minut;
• deceleration fraværende, eller kort og med en mindste dybde;
• livmoderens aktivitet inden for 15% af hele analysetiden, hyppigheden af ​​sammentrækninger ikke mere end 30 sekunder.

Afkodningen selv udføres på en særlig skala, hvor der er et 10-punkts system.

Resultaterne af kardiotokografi er som følger:

• CTG 9 point - 12 point angiver en normal tilstand af barnet;
• fra 6 til 8 point indikerer forekomsten af ​​hypoxi hos et barn, men for at etablere en nøjagtig diagnose skal du gentage kortiotokografi;
• mindre end 5 point indikerer en akut levering, da fosteret har alvorlig hypoxi (i dette tilfælde giver lægerne enten arbejdsstimulering eller udfører en kejsersnit i en nødsituation).

CTG 9 point angiver den normale udvikling af barnet og fraværet af hans udviklingsproblemer. Hvis der ikke blev identificeret problemer under undersøgelsen af ​​kvinden, bør du ikke bekymre sig om barnets tilstand.

Fare for analyse

Kardiotokografi er en helt sikker procedure, der ikke er udstyret med kontraindikationer og negative virkninger på kroppen. Derfor bør den fremtidige mor ikke bekymre sig om hendes helbred og barnets tilstand, da proceduren ikke er i stand til at forårsage skade.

Da kardiotokografi er en ret præcis ting, vil lægerne i god tid kunne mærke problemer med barnets helbred samt identificere truslen mod fostrets udvikling, hvis nogen.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at træffe passende foranstaltninger til behandling og genopretning af sundhed, takket være, at en kvinde vil kunne nå fødselsdatoen samt give en sund baby.

Hvis CTG er 9 point og derover, udføres analysen efter planen. Hvis den første kardiotokografi hos en gravid kvinde viste dårlige resultater, skal hun i løbet af 1-2 uger gentage proceduren.

Transkriptionen udføres sammen med patientens analyse samt tager hensyn til hendes helbred og resultatet af ultralydet. Kun på denne måde vil det være muligt at nøjagtigt bestemme tilstanden for den gravide kvinde og fosteret samt at identificere problemer med dens udvikling.