Coagulogram under graviditet: Er det nødvendigt at donere blod og til hvilket formål

Gravide kvinder ordineres hyppigt overgivelse af alle former for test for at finde ud af, om fostret udvikler sig korrekt, og hvilke mulige trusler der kan hindre sin sunde vækst.

En af de vigtige og nødvendige er det udfoldede koagulogram: Hvad er det, og hvilke abnormiteter under graviditeten viser det?

Hvilken slags analyse

Et koagulogram er en blodprøve, hvormed det er nødvendigt at bestemme graden af ​​dens koagulation i den forventende moder. På grund af den "interessante" stilling bliver blodet af en gravid kvinde, især i de senere perioder, altid mere viskøs og tilbøjelig til koagulering.

Moderens og barnets helbred afhænger direkte af, hvordan blod cirkulerer gennem kar og blodårer, tendensen til forekomst af blodpropper eller blokeringer.

Hvis koagulabiliteten sænkes, er der risiko for placentabrudd, for tidlig fødsel og intern blødning.

Med øget koagulabilitet er der en trussel om ilt sult i føtal hjernen, såvel som mulige mikroslag og tromboembolisme.

Blod til koagulering under graviditeten overgiver hver tredje måned, det vil sige en gang pr. Trimester. Hvis lægen er i tvivl eller bekymring, foreskrives denne analyse oftere.

Indikatorer i det normale område

De indikatorer, der bestemmer koagulogrammet med koagulogrammet, omfatter følgende:

• Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koagulationstid. Hos gravide er aPTT mellem 15 og 20 sekunder.
• Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i en blodprop. Jo større værdien af ​​fibrinogen er, desto højere er den forventede moders tendens til forekomsten af ​​blodpropper. Sommetider falder det som følge af toksik, og vokser derefter igen. Indikatoren må ikke overstige 5-6 g / l.
• Trombintid. Viser koagulationshastigheden i sluttrinnet. Den optimale trombintid for en gravid kvinde er fra 10 til 18 sekunder.
• Antal blodplader. Kan falde lidt, til 150-350 * 109 9 pr. 1 liter blod.
• Prothrombin. Et andet protein ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper. Dens numeriske værdi er meget vigtig, fordi en stigning kan fremkalde placentasabruption. Normale numeriske værdier - i området 80-140%.
• D-dimer. Normalt vokser det langsomt og gradvist.
• Antithrombin. Proteinet er ansvarligt for fortyndingen. Fra normen bør ikke afvige mere end 50%.

Mulige normale afvigelser

De numeriske data om koagulabilitet hos ikke-gravide kvinder adskiller sig fra dem i positionen. Typisk er procentdelen af ​​afvigelser ikke mere end 10-15% af normen.

Fibrinogen er for eksempel sædvanligvis 2-4 g / l. I en gravid kvinde vokser den gradvist til 6 g / l. Men den sædvanlige afvigelse fra normen kan være lidt højere end 6 g / l, hvilket vil indikere en acceleration af erythrocytblodsedimentering.

APTT-indekset i en sund kvinde, der ikke bærer et barn, er 25-35 sekunder. På grund af den "interessante" position falder koaguleringstiden til 15-20 sekunder. Afvigelse i det normale interval betragtes også, hvis det kollapser ikke hurtigere end i 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimeren 250 ng / ml. Fra graviditeten til fødslen kan disse tal øges med 3,5-4 gange. Hvis stigningen i en sådan indikator ikke er mindre end 2,5-3 gange, bør dette ikke give anledning til bekymring.

Generelt kan alle afvigelser fra normen betragtes som meget betingede. Når alt kommer til alt, har hver fremtidig mor en individuel historie og fysiologiske egenskaber. At sige, hvilken indikator er på det rigtige niveau, og til hvilken værdi er det kun muligt i hvert enkelt tilfælde.

Fortolkning af overtrædelser i resultaterne og deres årsager

Nedenfor er en tabel med afvigelser fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditeten og deres mulige årsager.

Blodprøver under graviditet: koagulogram

Under graviditeten ændrer kvindens krop konstant, alle organer og systemer er tilpasset barnets bærende og fødsel. Blodkoagulabilitet er en af ​​dens mest dynamiske indikatorer i alle 9 måneder. Ved udgangen af ​​termen øges det og forhindrer blodtab under fødslen. Et koagulogram under graviditeten gør det muligt at identificere risikoen for trombose og nogle andre tilstande, som komplicerer processen med at bære et barn og sætte ham i fare.

Denne undersøgelse skal udføres tre gange om 9 måneder, det vil sige hver trimester. Hvis der er indikationer og afvigelser i resultaterne, kan koagulogrammet udpeges oftere og med avancerede indikatorer.

Hvad er et koagulogram?

Coagulogram - analyse af blodkoagulation. Det viser, om der er en krænkelse af hæmostase - systemet er ansvarligt for at sikre, at blodet strømmer gennem karrene og koagulerer, når de er beskadiget.

Der er to typer af blødningsforstyrrelser:

1. Hypokoagulering - lav hemostase, manglende dannelse af thrombus og som følge heraf stort blodtab, selv med mindre skade på blodkarrene.
2. Hyperkoagulation - høj hæmostase, hurtig dannelse af blodpropper med risiko for trombose, hjerteanfald og slagtilfælde.

Under graviditeten er disse overtrædelser farlige, kan føre til abort, barnets for tidlige fødsel til verden og stort blodtab under fødslen. I løbet af hele perioden opstår en naturlig, af naturen angivet, ændring i koagulationsindikatorer.

Hvad er et koagulogram til graviditet?

Under graviditet er det vigtigt, at blodkoagulationsraterne forbliver normale. Hyperkoagulation kan føre til komplikationer i forbindelse med at bære et barn. Alle de nødvendige næringsstoffer og ilt fosteret modtager gennem moderkagen, gennemsyret med mange skibe. Hvis blodpropper forekommer i dem, forstyrres blodcirkulationen, og barnet udvikler hypoxi, mangel på vitaminer, sporstoffer og nogle andre forbindelser, der er vigtige for udvikling.

Som følge heraf øges risikoen for medfødte abnormiteter. Forstyrrelse af blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet kan også føre til abort, fetoplacental insufficiens, alvorlig præeklampsi og dannelse af blodpropper i moderens vitale skibe.

Hypokoagulering under graviditet sker på baggrund af et naturligt fald i immunitet, som beskytter fosteret mod afvisning af moderorganismen.

Lav koagulering er farlig under fødslen, da der er stor risiko for blodtab, der er uforeneligt med livet. I de senere stadier kan en sådan overtrædelse forårsage placentasabruption. I et barn efter fødslen ses hypokoagulering også undertiden.

Hvordan og hvornår udføres analysen?

For at teste blod for koagulering er der brug for en prøve fra en ven. Det er bedst at tage analysen om morgenen, fordi den skal gøres på tom mave. Fra det sidste måltid til blodopsamlingsproceduren skal mindst 8 timer passere. Drikke på dette tidspunkt tillades kun rent vand. Du skal fortælle laboratorietekniker eller oprette en post i formularen med personlige data om at tage medicinen dagen før analysen.

Normalt udføres et koagulogram under graviditeten en gang pr. Trimester. I tilfælde af vaskulær, immun og nedsat leverfunktion udføres denne undersøgelse oftere. Desuden kan yderligere procedurer kræves af kvinder med en negativ Rh-faktor og med utilfredsstillende tidligere resultater (efter et behandlingsforløb). Læs mere om den negative Rh-faktor under graviditeten →

Fortolkning af resultatet og standarder for indikatorer

Coagulogram afspejler fem hovedindikatorer, som bestemmes af afvigelser i blodkoagulation:

1. Fibrinogen. Disse er proteinmolekyler, som danner en stor del af koaguleringen under koagulering. Normalt er deres sats fra 2 til 4 g / l, men under graviditeten kan satsen stige til 6 g / l. Med hver måned bliver dette protein mere og mere, det maksimale antal observeres ved fødslen.
2. APTT. Indikatoren afspejler den periode, hvor blodet har tid til at størkne. Norm for gravide - 18-20 s, for resten - op til 35 s.
3. Trombintid. Dette er varigheden af ​​den sidste fase af koagulationen. Hos friske mennesker ligger indekset fra 11 til 18 s. Under graviditeten øges det lidt på grund af den større mængde fibrinogen, men ligger inden for den øvre grænse for normal.
4. Prothrombin. Et af de blodproteiner, der er involveret i koagulationsdannelse. Bloddensitet og muligheden for rettidig koagulation afhænger af koncentrationen. Indikatoren skal normalt falde i området fra 78 til 142%.
5. Blodplader. Disse er blodkomponenter, der produceres af knoglemarv og er involveret i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusind / μl, men hos gravide kvinder er en reduktion på 130.000 / μl tilladt.

Disse data angiver gennemsnitshastigheden, men i praksis kan de være højere eller lavere end angivet, selv under normal svangerskab. Coagulability er påvirket af kroniske sygdomme, tager visse medicin og endda kostvaner. Derfor skal lægen udføre fortolkningen af ​​resultaterne.

Årsager til afvigelser fra normen

Afhængigt af hvilken indikator eller deres kombination i koagulogrammet afviger fra normen, kan lægen foreslå en eller anden patologisk tilstand eller sygdom:

1. Fibrinogen. Mængden af ​​dette protein er reduceret i toksikose, leversygdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 og / eller C-mangel, såvel som ved kronisk myeloid leukæmi. Forhøjede satser findes hos gravide kvinder med infektionssygdomme, hypothyroidisme, myokardieinfarkt, slagtilfælde, lungebetændelse, onkologiske sygdomme, som gennemgår kirurgi eller forbrændinger.
2. APTT. Et fald i frekvensen observeres i fase 1 af DIC, en stigning i antiphospholipidsyndrom, hæmofili, et fald i koagulation og i de sidste faser af DIC.
3. Trombintid. Det øges med ændringer i mængden af ​​fibrinogen, tager medicin med heparin, leversygdom og DIC. Et fald kan indikere starten af ​​DIC.
4. Prothrombin. Mængden af ​​dette protein i blodet kan øges hos kvinder, der tager visse lægemidler (for eksempel corticosteroider), såvel som i trombose og kræft. Faldet ses i sygdomme i mave-tarmkanalen, DIC, arvelige sygdomme i kredsløbssystemet, leukæmi og visse lægemidler.
5. Blodplader. Niveauet af disse elementer stiger med inflammatoriske processer, anæmi, blodtab, onkologiske sygdomme, blodpatologier samt fysisk overstyring. Reduktionen kan indikere en infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, udvidelse af milten og DIC.

Hvordan ændrer koagulogramdata under graviditeten?

I løbet af graviditeten er blodproppen konstant stigende og når maksimalt for fødslen. Fra den tredje måned begynder fibrinogenindekset at stige. Endvidere vokser det konstant indtil slutningen af ​​termen.

Parallelt er der en stigning i aktiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulering, i resultaterne af koagulogram afspejles dette i et fald i APTT. Graden af ​​antithrombin III falder under graviditeten, hvilket svarer til den generelle tendens til at øge koagulabiliteten.

Ændringer i koagulogramdata under graviditeten er naturlige og fysiologiske. De opstår som følge af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - den uteroplacental. Kroppen øger mængden af ​​cirkulerende blod og dets koagulering - disse to mekanismer forhindrer risikoen for blodtab ved fødslen.

Indikationer for udvidet koagulogram

I nogle tilfælde kræves et udvidet koagulogram under graviditet (med yderligere indikatorer). En sådan undersøgelse er vist, hvis afvigelser fra normen som følge af den foregående analyse blev observeret. Det kan også ordineres til gravide kvinder med sygdomme ledsaget af nedsat blodkoagulation (leversygdom, tung menstruation eller hyppig næseblod, trombose og tromboembolisme).

Efter anbefaling fra lægen udføres et udvidet koagulogram til kvinder med gynækologiske og obstetriske patologier.

De mest almindelige indikationer er placenta previa eller detachment, cystisk skid, alvorlig præeklampsi, akut fedt hepatose, svangerskabsbehandling af to eller flere fostre på samme tid samt graviditet som følge af IVF. Andre grunde til analysen kan være sygdomme i det kardiovaskulære system, stofskifteforstyrrelser, forskellige former for forgiftning.

Forklaring af udvidede studieindikatorer

Med et udvidet koagulogram tilføjes følgende til hovedindikatorerne:

1. D-dimerer. Disse er forbindelser dannet efter ødelæggelsen af ​​en blodprop. Den normale hastighed er 248 ng / ml. Under graviditeten vokser den konstant, og ved fødslen kan den øges med 3-4 gange.
2. Lupus antikoagulerende middel. Under normal graviditet bør denne indikator ikke være.
3. Protein C. Det er en anti-koagulerende komponent. Dens hastighed er 25 mg / l. Med et fald øges risikoen for trombose.
4. Proteinantitrombin III. Forbindelsen hæmmer processen med blodkoagulation. Inhiberer thrombin. Normalt skal indikatoren falde i området fra 71 til 115%.
5. Fosfolipid syndrom markører. Disse forbindelser bør ikke påvises i gravide kvinders blod såvel som kvinder, der forbereder sig på befrugtning.

Coagulogram under graviditet er en af ​​de obligatoriske laboratorietests. Normal blodpropper er vigtige både for vellykket fødsel og for fødslen. Tidlig påvisning af abnormiteter gør det muligt at rette dem og undgå alvorlige komplikationer (abort, udviklingspatologier, blodtab under fødslen).

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specielt til Mama66.ru

Coagulogram under graviditet: transkript, normal

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Et sæt tests, der karakteriserer blodets evne til at størkne, det vil sige evnen til hæmostase, kaldes et koagulogram. En del af testene indikerer en koagulationsproces, det vil sige en beredskab til at danne blodpropper, ellers en blodpropp. Den anden del handler om processen med fibrinolyse, det vil sige forebyggelsen af ​​trombose.

• Sammenligning og sammenligning (analyse) af resultaterne af de tests, der indgår i koagulogrammet, kan gøre det muligt hurtigt at identificere patienterne en tendens til blødning, hvilket kan føre til f.eks. Placentaabruption.
• Tværtimod gør identifikationen af ​​en tendens til trombose det muligt at forebygge for tidlig arbejdskraft eller miskramning.

Test, der bestemmer tilstanden af ​​hæmostase, meget. Afhængigt af hvilken af ​​dem der anvendes til patientens undersøgelse, er koagulogrammer grundlæggende og udfoldede.

Værdien af ​​grundlæggende koagulogramtest

• Blodplader er blodplader produceret af knoglemarv, deres antal pr. Milliliter plasma skal svare til intervallet fra 180 til 320 tusind.
• Prothrombin er forløberen for thrombinproteinet og er en deltager i trombusdannelse. Ifølge dets kvantitative indhold bestemmes blodberedskabet om nødvendigt for at danne en koagel i tide. Dens normer for en sund person er fra 78% til 142%.
• Fibrinogen er en stor del af en spirende blodprop. Hos en sund person varierer indholdet af dette protein i en liter plasma i området fra 2 til 4 g. Øget koncentration viser en tendens til dannelse af trombose, et fald i blødningen.
• APTTV er perioden for dannelse af den primære blodprop. Varigheden af ​​APTT vurderes på effektiviteten af ​​koagulationsprocessen og beredskaben til at forhindre blødning. Blodet hos en sund person er i stand til at danne en koagel i 24 til 35 sekunder.

Coagulogram under graviditet

Overvågning af blodpropper er inkluderet i den obligatoriske obligatoriske undersøgelse af gravide kvinder. Den første kontrolanalyse udnævnes på den 12. svangerskabsuge. Efterfølgende, i ukompliceret svangerskab, administreres et koagulogram en gang i løbet af hver trimester af graviditeten:

• før den anden ultralydsscreening;
• i den 32. uge af svangerskabet.

Af særlig betydning er overvågningen af ​​koagulogramindeks hos børn, der bliver gravide:

• med (-) Rh faktor;
• med familiær modtagelighed for koagulationsforstyrrelser;
• med autoimmune sygdomme;
• med åreknuder
• med patologi i leveren og blodkarrene.

Hvis jordemoder med ansvar for den gravide kvinde har den mindste tvivl eller mistanke, kræves øjeblikkelig udnævnelse af en ekstraordinær opfølgende undersøgelse.

Dekryptere koagulogram under graviditeten

• Blodplader - deres antal kan reduceres lidt med ukompliceret svangerskab. Et signifikant fald i blodpladetal i blodet signalerer en patologi. I bedste fald er dette tegn på deres hypoprodukter på grund af underernæring eller dårlig ernæring, i værste fald - et signal om DIC.
• Prothrombin er den vigtigste indikator for blodberedskab for koagulering i svangerskabsperioden. Overskrider grænsen på 78% - 142% indikerer en trussel eller begyndelsen af ​​blødning. Det er en nøjagtig indikator for mulig placentabrudd.
• Fibrinogen i blodet af gravide øges med dannelsen og udviklingen af ​​føtal kredsløbssystemet. Gradvist stigende i hele graviditetsperioden, når den når fødslen, når den 6 g i hver liter og endda lidt mere. Nedgangen er typisk for præeklampsi, en stigning for trombose.
• APTT hos gravide på grund af forhøjede blodniveauer af fibrinogen reduceres til 17-20 sekunder.
• Prothrombintiden, som følge af en forøgelse af mængden af ​​fibrinogen i svangerskabsperioden, øger dens varighed og når et interval på 10,1 - 25 sekunder. Mindre tal indikerer leverpatologi.
• Antitrombin III - kontrol af denne indikator er nødvendig, når en gravid kvinde tager antikoagulantia, reduktionen til 50% indikerer risikoen for trombose.
• Lupus antikoagulant med ukompliceret svangerskab i kroppen er fraværende. Udseendet af lupusantistoffer i blodet kan indikere udviklingen af ​​gestose, en Rh-konflikt eller en autoimmun sygdom.
• D-dimer bør normalt gradvist øges under drægtighed: op til 750 ng / ml i første trimester; op til 1000 ng / ml i II-trimesteren; op til 1500 ng / ml i tredje trimester.

Sådanne tilfælde angiver ikke overtrædelser, det er en fysiologisk stigning i hæmostase. Af fysiologiske grunde er et væsentligt overskud af normen for mængden af ​​D-dimer også mulig under flere graviditeter. Men hans skarpe spring vil fortælle om patologi - gestosis, diabetes eller nyrepatologi.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Blod til koagulering gives normalt om morgenen eller om morgenen. En vigtig betingelse for pålideligheden af ​​resultaterne opnået ved blodanalyse er en pause i fødeindtaget, der tager mindst otte timer før blodprøveudtagning.

Blod på koaguloma gives kun på tom mave. Overtrædelse af denne regel, f.eks. En natdisplay eller morgenmad, inden du giver blod, smitter det kliniske og laboratoriebillede, vil uundgåeligt påvirke pålideligheden af ​​indikatorerne selv og deres efterfølgende fortolkning.

Coagulogram under graviditet, transkript, "gravide kvinder har deres egen sats"

Et koagulogram er en test til bestemmelse af blodkoagulering. Fortolkning af et koagulogram viser hastigheden eller patologien af ​​blodkoagulationssystemet. De mest alvorlige komplikationer af graviditet - venøs trombose, præeklampsi, trombofili og nogle andre kan genkendes i tid på grund af et koagulogram. Hos gravide er risikoen for venøs trombose 5 gange højere end for ikke-gravide kvinder, hvorfor koagulogrammet måles under graviditeten mere end én gang!

Koagulationssystemet (koagulering) er en nødblodtjeneste, det virker i øjeblikket med blødning i fødsel, og der er ingen pris for det, men det er fyldt med en frygtelig trussel, hvis det begynder at fungere i en gravid kvindes krop inden deadline! Læs mere om coagulogram normal, Queen Cleopatra og Elena Proklova.

Under graviditeten ændres koagulationsændringer i begyndelsen og i midten af ​​graviditeten, finjusteringsmekanismer for blodtilførslen af ​​to organismer, to organer råder, blodet strømmer frit, glider frit langs de tyndere skibe, passerer frit ind i de to afskårne hjørner af to kroppe under arbejdet, tværtimod lukker det blødende kar på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Blodpropper er gode i øjeblikket for blødning og meget dårligt, hvis der ikke er blødninger.

Blodets koagulationsfunktion under normal graviditet ændres, der er en stigning i koagulationsfaktorer. Dette er naturligt, da der er en yderligere cirkel af blodcirkulation, som giver ernæring til fosteret og blodtilførslen til livmoderen. Den fremtidige moders legeme forbereder sig på mulig blodtab under fødslen. Blodprøven for koagulering hos gravide udføres tre gange, og oftere i tilfælde af ændrede parametre.

Koagulogrammet gør det muligt at evaluere alle stadier af blodkoagulation, ikke kun for gravide, men også for andre patienter. Enhver væsentlig abnormalitet indikerer et patologisk forløb og endog risikoen for abort på forskellige tidspunkter. Hemostase er kroppens evne til at opretholde blodets kvalitative og kvantitative sammensætning. Ved normal hæmostase fortsætter graviditeten uden afvigelse. Med en stigning i blodkoagulering er der en vis risiko for blodkar i moderkagen. Dannelsen af ​​de mindste blodpropper i placenta er en af ​​hovedårsagerne til føtal hypoxi. Blodpropper kan også danne sig i moderens krops store blodårer. Der er mulighed for placentaudløsning og kraftig blødning med muligheden for udvikling af en meget farlig komplikation - DIC-syndrom. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom. Dette syndrom udvikler sig med kraftig blødning og er kendetegnet ved, at det harmoniske koagulationssystem holder op med at fungere som et enkelt system, der er en lidelse, en ubalance i blodkoagulation, og alt dette slutter desværre - med flere organsvigt.

Nøgleindikatorer

Koagulationsindikatorer er talrige. Det er nu muligt at identificere forskellige koagulationsfaktorer, hvoraf mange er. Men der er grundlæggende, der kan fortælle meget om, hvordan graviditeten fortsætter og hvad der skal frygtes.

Afhængigt af laboratoriet udføres eller udvides en forkortet koagulogramanalyse. Det reducerede koagulogram indeholder indikatorer FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, og andre indikatorer kan defineres i det udvidede koagulogram.

Dekodning af koagulogram

fibrinogen

Fibrinogen - dette protein er forstadiet til fibrin. Priser for ikke-gravid er omkring 2,0 - 4,0 g / l. Dens forhøjede niveau hos ikke-gravide kvinder indikerer, at der er inflammation eller nekrose. Fra 13-14 uger stiger normalt fibrinogen og når 6 g / l før fødslen.

• ikke-gravid 2,3 - 5 g / l;
• første trimester 2,4 - 5,1 g / l;
• anden trimester 2,9-5,4 g / l;
• tredje trimester 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT er koagulationstiden eller aktiveret partiell koagulationstid, normalt i ikke-gravide kvinder er 24-35 s og afhænger af mange faktorer. APTTV ændres i sekunder i tilfælde af en ulykke i kroppen og bruges primært til at undersøge uforklarlig blødning eller krænkelse af visse egenskaber af blodet. Denne test kan bruges til at hjælpe lægen med at vurdere sværhedsgraden af ​​en situation i tilfælde af langvarig blødning.

APTT hos gravide kan normalt være under 24. Da vi nærmer os levering, kan der forekomme et fald i APTT til 18-20, da kroppen forbereder sig på blodtab og mængden af ​​fibrinogen øges. En kortere APTTV signalerer en trussel mod motoren.

En stigning i APTT indikerer, at blod ikke koagulerer korrekt, hypokoagulering. Der er mange grunde til dette, og det er altid en patologi, for eksempel er der mangel på koagulationsfaktorer i blodet.

Et eksempel på en sygdom med mangel på koagulabilitetsfaktor er hæmofili, som de plejede at sige, kongelig sygdom. Klassiske hæmofili kvinder bliver ikke syge, men deres sønner er syge. Læs om blodkoagulation hos børn.

Den berømte bærer af hæmofili-genet var dronning Victoria, hun var ikke syg, men passerede dette gen til barnet, Duke Leopold. Derefter kom hendes gen til den russiske Tsarevich Alexei Nikolayevich. Selvom ingen i familien har koagulationsproblemer, kan den nyfødte blive født allerede syg. Ca. en tredjedel af børnene med positiv hæmofili test har ingen familiemedlemmer med denne sygdom. Se videoen i slutningen af ​​artiklen.

Denne undersøgelse er nødvendig før operationen for at finde ud af om kvinden har høj risiko for ukontrolleret blødning.

Prothrombin bestemmes som en procentdel sammenlignet med en kontrolplasmaprøve. Normalt 80-140%.

Trombintid
Denne indikator karakteriserer den endelige fase af koagulation: dannelsen af ​​fibrinogen fra fibrin. Trombin er påkrævet til denne proces.

Trombintiden karakteriserer plasmaegenskaber og dets koagulationsevne. Læger ordinerer normalt denne test for at vurdere, hvor godt koagulationskorrektionsmedicin virker eller for at kontrollere koagulation under graviditeten. Leversygdomme, hæmofili og andre koagulationsforstyrrelser kan vise unormal trombintid. Definitionen af ​​denne indikator bruges til at identificere unormal leverfunktion i fibrinogenproduktion.

Normal rækkevidde

• i ikke-gravid voksen kvinde: 12,7 til 15,4 sekunder;
• 1 trimester af graviditet: 9,7 til 13,5 sekunder;
• 2 trimester: 9,5 til 13,4 sekunder;
• 3 trimester: 9,6 til 12,9 sekunder;

En stigning i protrombintiden kan betyde en trussel om blødning eller dannelsen af ​​hæmatomer. Denne test viser en mangel på vitamin K, protrombin og andre elementer i blodet.

Prothrombin indekset afspejler hastigheden af ​​visse koagulationsenheder og beregnes ud fra protrombintiden. Det bør ikke gå ud over: 70-140. Afvigelser fra normale værdier advarer om placentas abruption.

De resterende indikatorer for koagulogram er ordineret af en læge ifølge indikationer. Ikke alle laboratorier laver et udvidet koagulogram.

Udvidet koagulogram

Lupus antikoagulant er et SOS signal!
Lupus antikoagulant - denne indikator for en gravid kvinde skal være nul "0". Dette antigen bør ikke være i blodet af en sund gravid kvinde. Det karakteriserer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (IgM og IgG) til den ydre skal af blodpladeceller. Dette øger dermed APTT. Sådanne antistoffer opstår, hvis der forekommer autoimmune sygdomme eller præeklampsi forekommer - toksik af anden halvdel af graviditeten. Når disse sygdomme opstår trombose af store og små skibe. Graviditet, der går videre med en sådan patologi, slutter i de fleste tilfælde med selvabort, hjerteanfald, placentaabruption, fosterdød.

Antitrombin III - norm: 72 - 116%. Dette protein T-system er en hæmmer af thrombin eller en faktor i blodsystemet. Det hæmmer nogle af processerne for blodproppdannelse. Dens reduktion kan føre til trombose.

• Ikke-gravid - 101,5 ± 12,7,
• 10 uger - 101,4 ± 10,3
• 20 uger - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 uger - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mindre end 248 ng / ml.

Det er et protein, der fremkommer efter nedbrydning af fibrin. D-dimer stiger med graviditet og når de højeste værdier for arbejdstiden. Unormale høje doser af D-dimer er karakteristiske for kvinder med præeklampsi og under graviditet, som ledsages af diabetes eller nyresygdom.

• D-dimer kan specificeres i mg / ml:
• hos ikke-gravide kvinder er satsen 0,24-0,5;
• 13 - 14 uger - normen - 0,75;
• 20 uger - 1; 21 40 uger til 1,5.

Blodplader er røde blodlegemer, uden hvilken hæmostase er umulig. Blodplade norm - 150-400 tusind / μl uden for graviditeten.

Gravide kvinder har deres egen blodpladehastighed! Op til 130 tusind / μl - normen - et lille fald i deres antal under ukompliceret graviditet. Alvorlig trombocytopeni (meget få blodplader) nødsignal - en trussel mod ICE.

På internettet er der mange fejlagtige meninger om koagulogrammet af gravide kvinder. Dekrypteringen bør kun ske af en gynækolog eller en laboratorie tekniker, der arbejder i den tidligere klinik. Under graviditeten, sin egen sats, forskellig fra normen for ikke-gravide kvinder! KATEGORISK Brug IKKE råd fra mumier på forummet til at dechiffrere en så kompleks undersøgelse.

Hår står til sidst, når du læser, hvilke frygtelige beslutninger der træffes af fremtidige moms efter dekryptering af analysen af ​​alle de lyse ikke-medicinske sind på internettet. Drikke medicin, forgifte sig selv og deres fremtidige baby!

Coagulogram under graviditet: forskningens betydning, hvordan indikatorer ændres, og hvilke afvigelser fra normen indikerer

Hos gravide ændres blodets sammensætning på en sådan måde, at det begrænser blodtab under arbejdet. Men ofte er disse transformationer kombineret med en øget risiko for blodpropper. For at overvåge den fremtidige moders tilstand og opdage krænkelser i tide indgår et koagulogram (hemostasiogram) i listen over obligatoriske undersøgelser under graviditeten - en omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer.

Ved normal graviditet tages analysen ved registrering og en gang hver trimester. Hvis patologien af ​​koagulationssystemet diagnosticeres, udføres undersøgelsen så ofte som den kliniske situation kræver.

Karakteristika for koagulationssystemet

Koagulationssystemet i fremtidige mødre gennemgår sådanne ændringer, der fører til den accelererede dannelse af blodpropper. Dette er en nødvendig foranstaltning, der gør det muligt hurtigt at fjerne blødningen, også når placentaafbrydelsen er begyndt. Men dette er en meget subtil mekanisme, hvor selv mindre afbrydelser kan føre til alvorlige konsekvenser:

• hyperkoagulation - er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper, frigørelse af ægget eller placenta, abort;
• hypokoagulering er farlig for at udvikle alvorlig blødning.

Særlig kontrolgruppe

Yderligere kontrol udføres hos kvinder, der ryger over 30, samt under følgende forhold:

• åreknuder
• leverpatologi;
• abort;
• lang behandling med indirekte antikoagulantia
• tendens til blødning og blå mærker
• præeklampsi;
• graviditet efter IVF.

Coagulogram indikatorer

Hemostasiogram indeholder de vigtigste og yderligere indikatorer, der gør den udvidet. Standarder er vist i tabellen.

Tabel - Normale indikatorer for koagulogram hos forventede mødre

fibrinogen

Det er et protein, der bliver fibrin under virkningen af ​​enzymer på skadestedet. Danner et netværk, hvor blodlegemer sættes fast og danner en blodpropp. Hos gravide er frekvensen meget højere end hos mennesker i den normale tilstand. Overskridelse af en norm observeres i følgende tilfælde:

• omfattende forbrændinger
• akut infektion;
• skjoldbruskkirtel insufficiens
• krænkelse af proteinmetabolisme
• periode efter operationen.

Et kritisk lavt niveau anses for at være mindre end 0,5 g / l, men i tilfælde af forventede mødre bør et fald på mindre end 2 g / l give anledning til bekymring. Det kan forekomme af følgende årsager:

• DIC syndrom;
• tidlig toksikose;
• leverskader;
• hjertesvigt
• hypovitaminose B12 og C;
• trombolytisk terapi.

protrombin

Det er en af ​​de vigtigste blodkoagulationsfaktorer, der udløser resten af ​​reaktionskaskaden. Proteinproduktion sker i leveren med deltagelse af K-vitamin, så et fald i indikatoren indikerer følgende problemer:

• leverpatologi;
• vitamin K-mangel

En mangel på vitamin kan være forbundet med en overtrædelse af dets absorption i fordøjelseskanalen patologi eller forårsaget af ændringer i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen, som syntetiserer den. Overskydende protrombin observeres med tendens til trombose.

I kombination med prothrombin bestemmer de sædvanligvis INR (internationalt normaliseret forhold), som også afspejler koagulationshastigheden. En normal sats er 0,8-1,2. Men afhængigt af de stoffer, der er taget, der påvirker blodkoagulationen, kan satsen beregnes individuelt. Det giver dig mulighed for at navigere så godt valgt antikoagulant.

Det tidsinterval, hvorunder blodpropdannelse opstår, kaldes aktiveret partiel thromboplastintid (APTT). Det bestemmes i laboratoriet empirisk ved at tilsætte koagulationskomponenter til blodplasmaet.

Gravide kvinder kræver normalt mindre tid til at danne en koagulering. Hvis der er gået mere end 21 sekunder før reaktionens begyndelse, kan dette indikere:

• progressivt DIC-syndrom (anden eller tredje fase);
• hæmofili;
• antiphospholipid syndrom.

Stigningen i hastigheden observeres på baggrund af behandling med heparin, så for objektiviteten af ​​resultatet stoppes injektionen i to dage før analysen.

Trombintid

En laboratorieindikator, der afspejler den tid en blodpropp danner efter blanding af plasma med thrombin. I kvinder i stillingen kan observeres som sin stigning og fald. Mere tid til dannelsen af ​​et blodproppbehov:

• ved at reducere fibrinogen;
• i patologi af leveren og højt bilirubin;
• mod baggrunden af ​​behandling med heparin.

Mindre tid til koagulationsdannelse er påkrævet med en høj koncentration af fibrinogen og i begyndelsestrinnet af DIC.

Antithrombin III

Protein, som produceres af leveren og er nødvendigt for at hæmme dannelsen af ​​thrombus. Både dens stigning og nedgang er ugunstige. Indikatorhoppet sker under følgende forhold:

• akut hepatitis;
• kolestase;
• akut pankreatitis
• vitamin K-mangel
• inflammatorisk respons
• tager antikoagulantia.

Et fald i antithrombin opstår, når:

• akut ICE;
• kronisk leversvigt
• aterosklerose;
• trombose;
• behandling med heparin.

Lejlighedsvis er der tilfælde af medfødt mangel på denne koagulationsfaktor.

D-dimer

Det er produktet af nedbrydning af fibrin, der fremkommer i blodet efter fibrinolyse. Dens stigning under svangerskabet sker gradvist, værdien kan nå tre til fire gange den sats, der er vedtaget før graviditeten.

Det hurtige spring indikerer sygdomspatologi, diabetes, nyreskade. Prisindikatorer afhænger af laboratoriet. Følgende accepteres mest:

• første trimester - mindre end 286 ng / ml;
• anden trimester - mindre end 457 ng / ml;
• tredje trimester - op til 644 ng / ml.

Overskridelse af de tilladte værdier er et dårligt tegn, der kan indikere:

• trombose;
• DIC syndrom;
• leverpatologi;
• store hæmatomer.

Konstant forhøjede niveauer observeres med præeklampsi, og hoppet optages selv på baggrund af tandudvinding.

Lupus antikoagulerende middel

Når systemisk lupus erythematosus opstår, forekommer antiphospholipid syndrom, udviklingen af ​​antistoffer mod dets egne antigener udvikler en autoimmun reaktion. Faren er en stigning i risikoen for blodpropper i mikroskibene, i dette tilfælde er chorion eller placenta påvirket, og abort forekommer. Denne mekanisme er typisk for kvinder med almindeligt abort.

Normalt er lupus antikoagulant fraværende. Og dets udseende kan ses i reumatoid arthritis, behandling med antikoagulantia.

En komplet blodtælling er også nødvendig for at evaluere koagulationssystemets funktion. Trombocytkoncentrationen skal ligge inden for det normale område - det modsatte angiver patientens tendens til at bløde. Blodfortykning, som er indiceret af forhøjet hæmoglobin og røde blodlegemer, øger også risikoen for trombose.

Coagulogram under graviditet (hemostasiogram)

Indhold:

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en venøs blodprøve, som hjælper med at bestemme koagulationssystemets tilstand.

Under fysiologisk graviditet er en stigning i blodkoagulationssystemets aktivitet karakteristisk, hvilket er en naturlig proces for denne periode. En kvindes krop tilpasser således blodtab under fødslen og udseendet af en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

Frekvensen af ​​koagulogram under graviditeten

Under fysiologisk graviditet giver en kvinde et hæmostasiogram tre gange:

1. Ved registrering
2. I den anden (22-24 uger);
3. Tredje trimester (30-36 uger).

Information I nogle tilfælde vil lægen anbefale at gentage analysen umiddelbart før levering.

I tilstedeværelsen af ​​sygdomme kan en analyse foreskrives desuden i forskellige perioder med graviditet:

1. Åreknuder;
2. Leversygdom;
3. Patologi af de kardiovaskulære, endokrine, urinveje, kredsløbssystemer;
4. Autoimmune sygdomme;
5. Afvigelser fra normen ved udførelse af tidligere hæmostasiogrammer;
6. Almindelig abort eller langvarig infertilitet i historien;
7. Kompliceret graviditet (gestose, placenta insufficiens, intrauterin vækst retardation, multipel graviditet, graviditet efter IVF osv.);
8. Mors dårlige vaner
9. Periodisk nasal blødning, blødende tandkød, en tendens til udseendet af en "blå mærke" med mindre skader.

Forberedelse til undersøgelsen

For at studere koagulationssystemet tages blod fra en ven. Analysen skal tages på tom mave (mindst 8 timer efter et måltid), undtagen indtag af væske, undtagen rent vand.

Når der tages lægemidler mindre end en dag før analysen, er det nødvendigt at underrette laboratorietekniker, hvem der tager blod eller skrive data på formularen.

Coagulogram normer under graviditet i trimester og fortolkning af analyse indikatorer

Så snart en kvinde bliver gravid, bliver hele sit liv anderledes. Organismen er genopbygget, forbereder sig på fostrets vækst, fysiologien ændrer sig, helt nye udsigter på livet opstår, den følelsesmæssige tilstand ændrer sig.

Men et andet vigtigt punkt er overvejelsen i antenatalklinikken og endeløs testning, herunder coagulogram, hvilket i høj grad komplicerer livet under drægtigheden.

Hvilken slags analyse er det, hvor ofte det skal gøres og for hvad - overveje nedenfor.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulationsprøve) er en almindelig blodprøve, der hjælper med at undersøge dens evne til at størkne: om der er overtrædelser i form af forøget eller nedsat koagulering.

Det gøres uden fejl, da det bruges til at studere hemostasesystemet, bestemmer også tilbøjeligheden af ​​den fremtidige moders organisme til blodpropper og blødninger, der påvirker barnets patologiske udvikling, kompleks eller for tidlig fødsel, miskarrierer og andre lidelser. At give resultaterne af hæmostasesystemet i grafisk form kaldes også et hæmostasiogram.

Ved analysering af koagulogrammet kontrolleres de vigtigste og yderligere indikatorer for koagulabilitet (fremgår af nedenstående tabel).

Overtrædelser ved forskrivning af et udvidet koagulogram

• Åreknuder
• Flere graviditet
• Abort af fosteret,
• Leverpatologi
• Intrauterin død af fosteret sidste gang
• Krænkelser i det kardiovaskulære system,
• Genetisk patologi af blod,
• Tilstand efter operationen
• Den komplekse form for toksikose,
• Skadelige vaner hos en kvinde i en stilling
• Patologi af urin og endokrine systemer,
• Gestosis og placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditet

Analyse af koagulabilitet er en vigtig diagnose for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogram for en gravid kvinde fremgår af nedenstående tabel.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil indikatorernes normale værdier ifølge resultaterne af laboratorieanalysen af ​​koagulation give resultatet af isokoagulering.

Isocoagulation er en definition, der betyder at koagulationssystemet er normalt, og derfor forekommer graviditeten som regel, så der er ikke noget at bekymre sig om.

Hvis gestus eller anden unormal graviditet viser sig at være sandt, så forekommer koagulering med nedsat virkning, det betyder at du skal starte behandlingen straks, eller at syndromet af intravaskulær dissemineret koagulering (DIC) kan udvikle sig.

Dette syndrom forekommer i trin.

• Hypercoagulation er det første trin, hvor der forekommer adskillige blodpropper, der forstyrrer den normale vaskulære vej mellem moderen og fosteret.
• Hypokoagulering er 2. fase, når blodpropper ødelægges ved at svække de faktorer, der er ansvarlige for koagulering.
• Akoagulation er det sidste stadium, hvor blodkoagulering opstår, livmoderblødning udvikler sig farligt for moderens og barnets liv.

Men husk, at selv om resultaterne af analysen er langt fra normen, men koagulogrammet blev lavet til tiden, og behandlingen udføres hurtigt, så kan mange risici elimineres.

Behovet og hyppigheden af ​​testning for koagulation under graviditeten

For gravide er coagulogram en ekstremt vigtig analyse. Med sin hjælp overvåger balancen i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

• Manglen på en sådan balance har som nævnt ovenfor konsekvenserne for den fremtidige mor og foster, sundhed.
• En ubalance i retning af antikoagulantsystemet kan medføre metrorrhagi, placentaabstød, blodtab under og efter fødslen hos den delurente kvinde og i retning af koagulation - tykker blod, der danner trombi. I dette tilfælde oplever et barn, der modtager ilt udelukkende fra moderkagen, oksygen sult, udvikler hypoxi, kan udvikle hjernepatologier, en kvinde lider smerter i benene og udvikler blodpropper, det kan også forårsage et hjerteanfald, slagtilfælde eller abort.

Proceduren for analyse er som følger: Det er bedre at sulte, før du tager blod, det vil sige at passere en analyse på tom mave. Blod er taget fra en vene ved albuebukken, din læge dekrypterer resultatet af hæmostasiogrammet.

Med normale indikatorer er diagnosen planlagt tre gange:

• Under registreringen af ​​den gravide kvinde (normalt er det 1 trimester),
• I anden trimester,
• En uge eller to før fødslen, hvilket er særlig vigtigt for kvinder, der forbereder sig på at føde en kejsersnit.

I tilfælde af komplikationer eller unormal graviditet kontrolleres homeostase meget oftere for at reagere tilstrækkeligt og ordinere en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinde i denne periode i forbindelse med ændringer i fysiologi er noget anderledes end dem, der fandtes før befrugtning, da kvindelig krop justerer en anden blodcirkulation gennem blodets uteroplacental-fostrets blodstrøm (sikring mod signifikant blodtab). Derfor kan kun din konto læge diagnosticere resultaterne af et koagulogram.

Hemostasiogram af indikatorer under graviditet og fortolkning af resultater

Hvad bestemmer indikatorerne for koagulation:

Fibrinogen er et specielt protein, som er hovedkomponenten i en blodproppe, der produceres i en sund person ved leveren og distribueres af blodbevægelsen gennem alle blodkar. Hvis der er et beskadiget sted i beholderen, bliver dette protein uopløseligt fibrin, som bliver hovedkomponenten i tromben, som klumper skaden på beholderen og derved stopper udstrømningen af ​​væske fra den. En sådan thrombus med et normalt antal elementer vil eksistere på læsionsstedet, indtil såret er helt helet.

I tilfælde af manglende faktor 1 og 2 kan metrorrhagia forårsages, og hvis de er overskydende, vil der forekomme usunde blodpropper - dem der kommer ud og vandrer gennem karrene og forstyrrer den frie vaskulære vej.

Fibrinogenhastigheden måles i mg / dL eller g / l, hvor g / l forlader mg / dL * 0,555 / 100. Ved udgangen af ​​udtrykket før fødslen øges værdien lidt. Og dens lavere værdi bør ikke falde på et koagulogram for 0,5 g / l, da det er meget farligt for helbredet.

En stigning i protein kan forårsage:

• Inflammatoriske sygdomme,
• Proteinmetabolisme,
• Kirurgisk indgreb før prøveudtagning til diagnose,
• Hudlæsioner på grund af høj temperatur (brænde)
• Øget østrogen
• Et lille antal hormoner, som skjoldbruskkirtlen skal producere.

Kritisk reduktion af fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

• Udviklingen af ​​DIC,
• Manglende vitaminer C og B12,
• Fejl i hjertet eller leveren,
• Postpartum komplikationer
• Akut promyelocytisk leukæmi.

Det kræver trombolytisk behandling.

Trombintiden er den periode, hvor plasmaet kombinerer med thrombinet for at skabe blodpropper.

APTTV er en tidsperiode for at skabe blodpropper, som bruges til at verificere, hvor godt koagulationssystemet virker, og om plasmafaktorer er tilstrækkelige i blodet.

Tidsintervallets forlængelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde:

• 2. eller 3. trin DIC,
• Hæmofili A, B, C,
• Fremskyndet produktion af antistoffer mod fosfolipider.

Et forkortet hul kan forårsage:

• 1. trin DIC,
• thrombose,
• Skader på venen under prøveudtagning.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste faktorer for homeostase, som bestemmer kvaliteten af ​​blodkoagulationen, som produceres af leveren ved hjælp af vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er stigningen farlig:

• Blodpropper
• Skader på hjertemusklen
• Tromboembolisk syndrom.

Et fald i protrombin siger om:

• Det lave antal fibrinogen i blodet og udviklingen af ​​ipofibrinogenæmi,
• Lavt indhold af vitamin K hos børn manifesteres som hæmoragisk diatese,
• Manglen på protrombin, der forårsager metrorrhagi.

Prothrombin stiger og falder også som følge af kvindens optagelse i lægemidler, der nedsætter eller forbedrer virkningen af ​​coumarin.

INR (protrombintid) er den tid, hvor der opstår en thrombinprop, når Ca og vævsfaktorer kommer ind i blodet.

Lupus antikoagulantia er anti-phospholipid antistoffer af Ig klasse M, G, som i tilfælde af immunsystemets patologier produceres for at forstyrre tætheden af ​​blodplade membraner. Dens tilstedeværelse er farlig med komplikationer og abort.

Opløseligt fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbrug i forbrug, der fremkommer som følge af splittelsen af ​​fibrinklumper, som er meget vanskelige at bestemme på grund af deres tidlige eliminering fra plasmaet. Det er tilladt at øge normen for Rfmk i 2. trimester og indtil slutningen af ​​termen.

Antithrombin III er et protein, hvis hovedopgave er at forhindre hæmostase og blodpropper.

D-dimer er perioden for blodpropdannelse og fibrin spaltning. Dette tal øges gradvist under graviditeten.

fund

Et hæmostasiogram er af stor betydning både for livet og for sundheden for en gravid kvinde med hendes ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, så er der intet at bekymre sig om, henholdsvis er der ingen fare for moderens og fostrets sundhed. Men hvis tallene er udenfor normale, så skal du konsultere din læge så hurtigt som muligt for at få råd.

Det vigtigste er ikke at gå i panik, men at gå igennem alle de undersøgelser, som din læge foreskriver, for at rette behandlingen om nødvendigt for at få gode resultater.