Medfødte og erhvervede hjertesygdomme: En patologisk undersøgelse

Fra denne artikel lærer du: hvilke patologier kaldes hjertefejl, hvordan de ser ud. De mest almindelige medfødte og erhvervede defekter, årsager til lidelser og faktorer, som øger risikoen for udvikling. Symptomer på medfødte og erhvervede mangler, behandlingsmetoder og prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (nedsat intrauterin organdannelse, aortastinose, ventilinsufficiens), når blod bevæger sig fra en afdeling til en anden (fra atrium til ventriklerne, fra ventriklerne til vaskulærsystemet), dannes der overbelastning (med ventilinsufficiens, indsnævring af karrene) ) myokard og dilatation af hjertet.

Alle krænkelser af hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karrene og i hjertet) på grund af hjertefejl har de samme konsekvenser: som følge heraf hjertesvigt, ilt sult af organer og væv (myokardisk iskæmi, hjerne, lungesvigt), stofskiftesygdomme og komplikationer forårsaget af disse stater.

Mange hjertefejl, anatomiske eller erhvervede defekter kan lokaliseres i ventilerne (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum, koronarbeholdere (aorta coarctation - aorta-indsnævring).

De er opdelt i to store grupper:

1. Medfødte defekter, hvor dannelsen af ​​anatomiske defekter eller arbejdsegenskaber forekommer i prænatalperioden, manifesterer sig efter fødslen og ledsager patienten gennem hele livet (defekter af interventrikulær septum, aorta coarctation).
2. Erhvervede defekter danner langsomt, i enhver alder. De har normalt en lang periode af asymptomatisk strømning. Udtalt symptomer vises kun på scenen, når ændringerne når et kritisk niveau (indsnævring af aorta med mere end 50% med stenose).

Patientens generelle tilstand afhænger af fejlens form:

• Mangler uden udtalt hæmodynamiske ændringer har næsten ingen virkning på patientens generelle tilstand, er ikke farlige, er asymptomatiske og truer ikke udviklingen af ​​dødelige komplikationer;
• moderat kan forekomme med minimal manifestationer af lidelser, men i 50% af tilfældene bliver de umiddelbart eller gradvist årsag til svær hjertesvigt og metaboliske lidelser;
• alvorlig hjertesygdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvigt er manifesteret af talrige symptomer, som forværrer prognosen, patientens livskvalitet og i 70% ende i døden inden for kort tid.

Almindeligvis udvikles erhvervede mangler på baggrund af alvorlige sygdomme, der resulterer i organiske og funktionelle ændringer i myokardievæv. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men ved hjælp af forskellige kirurgiske operationer og lægemiddelterapi er det muligt at forbedre prognosen og forlænge patientens liv.

Nogle medfødte hjertefejl behøver ikke behandling (et lille hul i interventricular septum), andre næsten (98%) er ikke modtagelige for korrektion (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) helbredt med kirurgiske metoder.

Patienter med medfødte eller erhvervede hjertefejl observeres af en kardiolog, kirurgisk behandling foretages af en hjertkirurg.

De mest almindelige typer af vices

Årsager til

Udseendet af medfødte og erhvervede hjertefejl ledsages af en række faktorer:

virus- og bakterieinfektioner (rubella, viral hepatitis B, C, tuberkulose, syfilis, herpes osv.), der bæres af moderen under graviditet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og erhvervede mangler

Patientens tilstand er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​defekten og hæmodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (lille åbning i interventricular septum) og erhvervede defekter i de tidlige udviklingsstadier (indsnævring af aorta lumen til 30%) fortsætter umærkeligt og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate defekter i begge grupper er symptomerne på hjertesvigt mere udtalt, åndenødsproblemer efter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages af svaghed, træthed, svimmelhed.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og erhvervet (indsnævring af aorta lumen med mere end 70% i kombination med valvulær insufficiens) vises tegn på akut hjertesvigt. Enhver fysisk handling forårsager åndenød, som forbliver i ro og ledsages af alvorlig svaghed, træthed, besvimelse, angreb af hjerteastma og andre symptomer på iltstød i organer og væv.

Alle moderate og alvorlige fødselsdefekter svækker fysisk udvikling og vækst mærkbart, svækker immunforsvaret kraftigt. Symptomer på hjertesygdomme tyder på, at hjertesvigt udvikler sig hurtigt og kan være kompliceret.

Aortal lumen indsnævring på angiografi (angivet med pile)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Brystpulver (brystpukkel)

Pallor i huden

Besvimelse ved ændring af stillinger

Pallor i huden

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Hoste med hæmoptyse

Bouts af hjertets astma (manglende luft under indånding)

Nummen og kramper i lemmerne

Pulserende nakkeårer

Brystpulver (brystpukkel)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, især den øverste halvdel af kroppen

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pallor i huden, der bliver til cyanose i øjeblikke af spænding (sugende, grædende)

Pulserende nakkeårer

Mangel på kropsvægt

Cyanose eller cyanose af huden

Mulig åndedrætsanfald og koma

Efter opstart af alvorlig hjertesvigt (åndenød, arytmi) udvikler de erhvervede defekter sig hurtigt og er komplicerede af myokardieinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskæmi, udvikling af dødelige komplikationer (pludselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Besvimelse ved ændring af kropsposition

Pulserende nakkeårer

Nighttime choking angreb

Alvorlig lys hud

Ascites (ophobning af væske i maven)

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Hjerte og hovedpine

Besvimelse ved ændring af stillinger

Alvorlig lys hud

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Acrocyanose (cyanose af fingre og tæer)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Behandlingsmetoder

Erhvervede hjertefejl udvikler sig mere end en dag, i de indledende faser er 90% helt asymptomatiske og forekommer på baggrund af en alvorlig organisk læsion af hjertevævene. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men i 85% af tilfældene er det muligt at forbedre prognosen kraftigt og forlænge patientens levetid (10 år for 70% af dem, der opereres for aortastenosose).

Moderate medfødte hjertefejl bliver helbredt med 85% af kirurgiske metoder, men patienten er efter operationen forpligtet til at følge de tilstedeværende kardiologers anbefalinger efter operationen.

Lægemiddelbehandling er ineffektiv, det er ordineret til at eliminere symptomerne på hjertesvigt (åndenød, hjerteanfald, ødem, svimmelhed, hjerte astmaanfald).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Når kombinerede skruer kombineres operationelle metoder med hinanden.

outlook

Hvad er en hjertefejl? Patologi, med konsekvenserne heraf skal leve til livets ende. Efter operationen i hjertet er forebyggelse af infektion (infektiv endokarditis, reumatisme), regelmæssig undersøgelse og observation af en kardiolog nødvendig.

I tilfælde af overtagne mangler vises kirurgiske indgreb i stadierne, når symptomer på hjertesvigt begynder at forekomme (stenose af indløb og skibe fra 50%). Prognosen for de opererede patienter forbedres betydeligt: ​​85% lever over 5 år, 70% - mere end 10. Det skal huskes, at de erhvervede mangler altid udvikler sig mod baggrund af alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske ændringer i myokardvæv (ar, fibrose).

Prognoser for medfødte hjertefejl afhænger af fejlens type og kompleksitet. For eksempel lever efter tidlige proteser af aortaområdet under koarctation patienterne i en stor alder. Fallot's tetrad (kombination af forskellige defekter) og andre alvorlige medfødte hjertefejl forårsager, at 50% af børnene dør i det første år af livet. Med milde mangler vokser børn sikkert op og lever i alderdom uden symptomer på hjertesvigt.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertesygdom - hvad er det, typer, årsager, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesygdomme er en ejendommelig række strukturelle abnormiteter og deformationer af ventiler, skillevægge, åbninger mellem hjertekamrene og skibe, der forstyrrer blodcirkulationen gennem de indre hjertebeholdere og prædisponerer for dannelsen af ​​akutte og kroniske former for utilstrækkelig blodcirkulation.

Som følge heraf udvikles en tilstand, som i medicin kaldes "hypoxi" eller "oxygen sult". Hjertesvigt vil gradvist stige. Hvis du ikke yder kvalificeret lægehjælp i tide, vil det føre til handicap eller endog døden.

Hvad er en hjertefejl?

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvis den normale (normale) struktur af hjertet og dets store skibe forstyrres - enten før fødslen eller efter fødslen som en komplikation af sygdommen, så kan vi tale om vice. Det vil sige, hjertesygdomme er en afvigelse fra normen, som forstyrrer blodgennemstrømningen eller ændrer dens påfyldning med ilt og kuldioxid.

Graden af ​​hjertesygdom er anderledes. I milde tilfælde kan der ikke være symptomer, mens en sygdomsudviklet udvikling kan føre til hjertesvigt og andre komplikationer. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

grunde

Ændringer i den strukturelle struktur af ventiler, atria, ventrikler eller hjertebeholdere, der forårsager forstyrrelse af blodbevægelsen i den store og lille cirkel såvel som i hjertet, defineres som en defekt. Det diagnosticeres hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk proces, der fører til udvikling af andre myokardieforstyrrelser, hvorfra patienten kan dø. Derfor giver rettidig påvisning af defekter et positivt resultat af sygdommen.

I 90% af tilfældene hos voksne og børn er de erhvervede mangler resultatet af akut akut revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af indførelsen i kroppen af ​​hæmolytisk streptokoccus gruppe A (som følge af ondt i halsen, skarlagensfeber, kronisk tonsillitis) og manifesterer sig som en læsion af hjerte, led, hud og nervesystem.

Sygdommens ætiologi afhænger af hvilken form for patologi: medfødt eller opstået i livets proces.

Årsager til erhvervede mangler:

• Infektiøs eller reumatisk endokarditis (75%);
• gigt;
• Myokarditis (myokardiebetændelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sygdomme i bindevæv (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generel læsion af kroppen, purulent infektion);
• Infektionssygdomme (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsager til medfødt hjertesygdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, moderens sygdom under graviditet (viral og andre infektioner), brug af stoffer, der har en toksisk virkning på fosteret;
• internt - forbundet med arvelig disposition i fader og moder, hormonelle ændringer.

klassifikation

Klassificeringen opdeler hjertefejlene i to store grupper efter forekomstsmekanismen: erhvervet og medfødt.

• Erhvervet - opstår i enhver alder. Den mest almindelige årsag er reumatisme, syfilis, hypertensive og iskæmiske sygdomme, markeret vaskulær aterosklerose, cardiosklerose, hjertemuskelskade.
• Congenital - dannet i fosteret som følge af unormal udvikling af organer og systemer på scenen af ​​bookmarking grupper af celler.

Ifølge lokaliseringen af ​​fejl er der følgende typer af fejl:

• Mitral - den hyppigst diagnosticerede.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isoleret og kombineret - ændringerne er enten single eller multiple.
• Med cyanose (såkaldt "blå") ændrer huden sin normale farve til en blålig tone eller uden cyanose. Der er generaliseret cyanose (generel) og akrocyanose (fingre og tæer, læber og næse spids, ører).

Medfødte hjertefejl

Medfødte misdannelser er en unormal udvikling af hjertet, en lidelse i dannelsen af ​​de store blodkar i prænatal perioden.

Hvis det taler om medfødte defekter, så er de oftest blandt de problemer i interventrikulær septum, i dette tilfælde går blodet fra venstre ventrikel til højre og øger dermed belastningen på den lille cirkel. Ved udførelse af røntgenstråler har denne patologi udseendet af en kugle, der er forbundet med en stigning i muskelvæggen.

Hvis dette hul er lille, er operationen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, så er en sådan defekt suteret, hvorefter patienter lever normalt til alderdom, giver handicap i sådanne tilfælde normalt ikke.

Erhvervet hjertesygdom

Hjertefekter erhverves, mens der er krænkelser af hjertets og blodkarets struktur, deres virkning manifesteres ved en krænkelse af hjertets funktionelle evne og blodcirkulation. Blandt de overtagne hjertefejl er mitralventilen og semilunar aortaklappen mest almindelige.

Erhvervede hjertefejl er ganske sjældent genstand for rettidig diagnose, hvilket adskiller dem fra CHD. Ofte lider folk mange infektionssygdomme "på deres fødder", og det kan forårsage revmatisme eller myokarditis. Hjertefejl med erhvervet ætiologi kan også skyldes forkert foreskrevet behandling.

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til handicap og død i en ung alder. For primære sygdomme fordeles defekter:

• omkring 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca. 5% - syfilitiske læsioner.

Andre mulige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertets struktur, er langvarig sepsis, traume, tumorer.

Hjertesygdom symptomer

Den resulterende fejl i de fleste tilfælde kan i lang tid ikke forårsage nogen krænkelse af det kardiovaskulære system. Patienterne kan træne i ganske lang tid uden at føle nogen klager. Alt dette vil vågne op afhængigt af hvilken bestemt afdeling af hjertet har lidt som følge af en medfødt eller erhvervet defekt.

Det primære første kliniske tegn på en udviklingsfejl er tilstedeværelsen af ​​patologiske murmurer i hjertets toner.

Patienten gør følgende klager i de indledende faser:

• åndenød;
• konstant svaghed;
• børn er præget af forsinket udvikling;
• træthed;
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• hjertebanken;
• ubehag bag brystbenet.

Som sygdommen skrider frem (dage, uger, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hævelse af benene, arme, ansigt;
• hoste, nogle gange stribet med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhed.

Tegn på medfødt hjertesygdom

Medfødte abnormiteter karakteriseres af følgende symptomer, som kan manifestere sig hos både ældre børn og voksne:

• Vedvarende dyspnø.
• Hjerte lyde bliver hørt.
• En person taber ofte bevidstheden.
• Der er atypisk hyppige forkølelser.
• Ingen appetit.
• Langsom vækst og vægtøgning (karakteristisk for børn).
• Udseendet af et sådant tegn som blåtning af bestemte områder (ører, næse, mund).
• Tilstand af konstant sløvhed og udmattelse.

Symptomer på erhvervet formular

• træthed, besvimelse, hovedpine
• åndedrætsbesvær, følelse af åndedræt, hoste, endda lungeødem;
• hurtig hjerterytme, forstyrrelse af dets rytme og ændring i placeringen af ​​pulsationen;
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grund af blodstagnation;
• en stigning i carotid- og subklavearterierne, hævelse af venerne i nakken;
• udvikling af hypertension
• hævelse, forstørret lever og følelse af tyngde i maven.

Manifestationer af vice vil direkte afhænge af sværhedsgraden, såvel som typen af ​​sygdom. Således vil definitionen af ​​symptomer afhænge af læsionsstedet og antallet af berørte ventiler. Desuden afhænger symptomkomplekset af den funktionelle form af patologien (mere herom i tabellen).

• Patienter har ofte cyanotiske pink cheek farve (mitral flush).
• Der er tegn på stagnation i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner.
• Det er tilbøjeligt til astmaanfald og endda lungeødem.

• hjertesmerter;
• svaghed og sløvhed
• tør hoste
• hjerte murmurer

• følelse af øget sammentrækninger af hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hovedet, arme langs ryggraden, især i den udsatte position.

Ved alvorlig aortainsufficiens er følgende bemærket:

• svimmelhed,
• afhængighed af besvimelse
• øget hjertefrekvens i ro.

Du kan opleve smerter i hjertet, der ligner angina.

• alvorlig svimmelhed, indtil svimmelhed (for eksempel hvis du står op skarpt fra en udsat position);
• i stillingen på venstre side er der en følelse af smerte, skubber i hjertet;
• øget pulsering i fartøjerne
• irriterende tinnitus, sløret syn
• træthed;
• søvn er ofte ledsaget af mareridt.

• svær hævelse
• væskeretention i leveren
• Følelse af tunghed i maven på grund af overløb af blodkar i maveskavheden;
• øget hjertefrekvens og lavere blodtryk.

Af de tegn, der er fælles for alle hjertefejl, kan vi notere blå hud, åndenød og svær svaghed.

diagnostik

Hvis du efter at have gennemgået symptomlisten har fundet en kamp med din egen situation, er det bedre at være sikker og gå til klinikken, hvor en præcis diagnose afslører hjertesygdomme.

Den indledende diagnose kan bestemmes ved hjælp af pulsen (måle, være i ro). Metoden til palpation bruges til at undersøge patienten, lytte til hjerteslag for at opdage lyde og ændringer i tone. Lungerne kontrolleres også, leverens størrelse bestemmes.

Der findes flere effektive metoder, der gør det muligt at identificere hjertefejl og på grundlag af de data, der er opnået for at ordinere passende behandling:

• fysiske metoder
• EKG udføres for at diagnosticere blokade, arytmi, aortainsufficiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram af hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI af hjertet;
• laboratorie teknikker: reumatoid prøver, OAK og OAM, bestemmelse af blodsukker niveauer samt kolesterol.

behandling

For hjertefejl er konservativ behandling forebyggelse af komplikationer. Alle forsøg på terapeutisk terapi er også rettet mod at forhindre gentagelse af den primære sygdom, for eksempel reumatisme, infektiøs endokarditis. Sørg for at udføre korrektionen af ​​rytmeforstyrrelser og hjertesvigt under kontrol af en hjertekirurg. Baseret på form af hjertesygdom, er behandling ordineret.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandling er at hjælpe patienten og forhindre indtrængen af ​​hjertesvigt angreb. Kun en læge bestemmer, hvad man skal drikke tabletter til hjertesygdomme.

Følgende medicin er normalt vist:

• hjerte glycosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E anvendes til at understøtte immunitet og antioxidant virkning;
• kalium- og magnesiumpræparater;
• anabolske hormoner;
• når der opstår akutte angreb, udføres oxygenindånding;
• i nogle tilfælde antiarytmiske lægemidler;
• i nogle tilfælde kan ordinere medicin for at reducere blodpropper.

Folkelige retsmidler

1. Rødjuice I kombination med honning 2: 1 kan du opretholde hjerteaktivitet.
2. En blanding af coltsfoot kan fremstilles ved at fylde 20 g blade med 1 liter kogende vand. Insistere betyder, at du har brug for et par dage på et tørt mørkt sted. Derefter filtreres infusionen og tages efter måltider 2 gange om dagen. En enkeltdosis er fra 10 til 20 ml. Hele behandlingsforløbet skal vare omkring en måned.

drift

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Der er mange kirurgiske muligheder for medfødte og erhvervede mangler. Disse omfatter:

• plastik af plasteret
• protese kunstige ventiler;
• udskæring af stenotisk hul;
• i svære tilfælde, hjertelungstransplantation.

Hvilken form for operation vil blive udført, afgøres af hjertekirurgen individuelt. Patienten observeres efter operation i 2-3 år.

Efter at have udført en operation for hjertesygdom, er patienterne i rehabiliteringscentre, indtil de gennemfører hele behandlingen af ​​medicinsk rehabiliteringsbehandling med forebyggelse af trombose, forbedring af myokardieernæring og behandling af aterosklerose.

outlook

På trods af at kompensationsfasen (uden kliniske manifestationer) af nogle hjertefejl beregnes i årtier, kan den samlede levetid forkortes, da hjertet uvægerligt "slides ud", udvikler hjertesvigt med nedsat blodforsyning og ernæring af alle organer og væv, hvilket fører til dødelig til slutningen

Med kirurgisk korrektion af defekten er prognosen for livet gunstig, forudsat at lægemidler er ordineret af en læge og forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Hvor mange lever med en hjertefejl?

Mange mennesker, der hører sådan en forfærdelig diagnose, spørger straks spørgsmålet: "Hvor længe lever de med sådanne onde? ". Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da alle mennesker er forskellige, og der er også kliniske situationer. De lever så længe deres hjerte kan fungere efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertesvigt udvikler sig, omfatter forebyggelses- og rehabiliteringsforanstaltninger et system af øvelser, som øger niveauet for kroppens funktionelle tilstand. Systemet med fritidsuddannelse er rettet mod at hæve patientens fysiske tilstand til sikre værdier. Hun er udpeget til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Hjertefejl - typer, årsager og behandling

Hjertet er et stort, konstant arbejdende muskulært organ, som pumper blod gennem vores krop. Den består af atria, ventiler, ventrikler og tilstødende blodkar. Patologiske ændringer i organets strukturer, forårsager uregelmæssigheden af ​​deres udvikling hjertesygdom. Denne tilstand er farlig for patienten, fordi den normale blodcirkulation i organer og systemer er forstyrret. Graden af ​​mangel på denne funktion afhænger af, hvor meget de lever med hjertefejl.

Årsager til

Ændringer i den strukturelle struktur af ventiler, atria, ventrikler eller hjertebeholdere, der forårsager forstyrrelse af blodbevægelsen i den store og lille cirkel såvel som i hjertet, defineres som en defekt. Det diagnosticeres hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk proces, der fører til udvikling af andre myokardieforstyrrelser, hvorfra patienten kan dø. Derfor giver rettidig påvisning af defekter et positivt resultat af sygdommen.

Sygdommens ætiologi afhænger af hvilken form for patologi: medfødt eller opstået i livets proces. Erhvervet type sygdom er karakteriseret ved en læsion af ventilsystemet. De stammer fra:

• smitsomme læsioner
• systemiske sygdomme;
• autoimmune patologier;
• aterosklerose;
• gigt;
• syfilis;
• hjerte iskæmi.

Desuden forårsager denne sygdom kroniske patologier i hjerte og blodkar, alkoholisme, hovedskader, leverfunktion, ledd (artrose, arthritis, reumatisme) samt en arvelig faktor.

Medfødt form diagnosticeres hos 5-8 spædbørn ud af 1000. Defekten udvikler sig på grund af de virussygdomme, som kvinden har lidt under graviditeten, samt:

Overtrædelser kan diagnosticeres hos spædbørn, hvis en kvinde har en vis fedme.

Symptomer hos voksne

Hjertesygdom hos voksne har symptomer på hjertesvigt:

• svaghed;
• smerte i hjerteområdet og under skulderbladet;
• hævelse af lemmerne;
• åndenød;
• problemer med at sove

Voksne kan miste en hjertesvigt ved at:

• hæmoptyse;
• tør hoste
• hjerteastma
• en rødme på ansigtet;
• følelse af bristning af brystet;
• hævelse af lemmerne.

I dette tilfælde har personen brug for en hastehøring med en kardiolog for at etablere en nøjagtig diagnose.

Det kliniske billede hos børn

Der er kompenseret form af CHD, når der ikke er symptomer, da kroppen selv håndterer patologien, og den nyfødte udvikler sig normalt. Udvendigt manifesterer manglen på barnets hjerte sig selv. Symptom på hjertesygdom kan bestemmes senere, når det ved en alder af tre kan ses, at hans fysiske udvikling ligger bag normen, er han ikke aktiv, har vejrtræknings problemer. Fødslen af ​​en sådan baby er altid en test for forældre.

Hvis typen ikke kompenseres, er et signifikant symptom, som man lægger mærke til, cyanose af læber, håndflader, næse, og i tilfælde af alvorlig smerte kan cyanose overholdes over hele kroppen. Årsagen til denne tilstand ligger i manglen på blodcirkulation, hvorved vævene ikke modtager nok ilt (hypoxi). Derudover bemærkes det:

• åndenød (hvile eller anstrengelse);
• hjertehoste;
• pulsændring.

Barnet sover ikke godt, ryster i en drøm, er spændt, den svære form for vices fører til besvimelse, kvælning.

Hjertesvigt hos børn

Hjertefeil hos børn diagnosticeres ved fødslen (hvis symptomerne er synlige) eller indstillet til tre år, når barnet har udviklingsmæssige, respiratoriske og cardiale aktivitetspatologier. At fjerne hjertesygdomme ved kun kirurgisk behandlingsmetode. Men ikke altid operationen udføres straks. Hvis syndromet er mildt, anvender pædiatrisk en ventetid og taktik. Barnet sættes på dispenserkontoen og overvåger sygdommens dynamik.

Med en mindre defekt i interventrikulær eller interatrialseptum kan børnene leve uden at føle sig ubehag, vokse normalt og lede en aktiv livsstil. Hvis størrelsen på hullet med babyens vækst ikke ændres, udføres operationen ikke. Der er kliniske tilfælde, hvor sygdommen forværres, da børn bliver ældre. Teenageren kan føle sig utilpas under fysisk arbejde, forbedrede sportsaktiviteter. Manifestationer af en defekt i dette tilfælde observeres, hvis han var asymptomatisk, samt efter en operation for at korrigere hjertemekanismen i barndommen. I ungdomsårene kan der udvikles en kombineret type vice, som omfatter den korrigerede gamle såvel som den nyligt dannede.

Sådanne børn kræver ofte gentagne operationer. Moderne hjerteoperation udfører minimalt invasiv indgreb for ikke at skade barnets psyke, samt at undgå dannelse af en omfattende såroverflade og store ar på kroppen.

Hjertesygdom hos nyfødte

Hjertesygdom hos en nyfødt, hvad er det? Medfødte misdannelser udvikler sig, når barnet stadig er i livmoderen. Men læger bestemmer ikke altid patologien. Dette betyder ikke, at der ikke er nogen nødvendig diagnostik, men er forbundet med det særlige kredsløbssystem, som fosteret har. Det har en åbning, der forbinder de to atria, den såkaldte Botallov kanal. Takket være ham går blodet beriget med ilt ind i de to atrier på en gang og omgår lungerne. Efter fødslen etableres intrakardiologisk hæmodynamik, og normalt bliver hullet tilstoppet. Hvis dette ikke sker, dannes VDMPP.

VDMZhP påvirker septumet mellem hjertets ventrikler. Der er en blodpumpning fra en ventrikel til den anden. Dette fører til, at med hver systole kommer en stor mængde blod ind i lungerne, og lungtrykket stiger. Kompenserende funktioner aktiveres i kroppen: myokardiet fortykkes, og blodårene mister deres elasticitet. Hvis fejlene mellem septa er meget store, så har patienten ilt sulten i vævene, er cyanose noteret.

Klinikken i VDMP kan manifestere sig ikke kun med symptomer på hjerteinsufficiens, men også med udviklingen af ​​en alvorlig form for lungebetændelse. Lægen gennemfører en undersøgelse, som afslører:

• hjertebanken;
• udvide hjertets grænser;
• støj under systole;
• fordrevne apikale impulser;
• forstørret lever.

Baseret på disse symptomer, såvel som laboratorie- og instrumentstudier, laver lægen en klinisk diagnose. Behandling af patologioperativ metode. Brug ofte lavstødkirurgi, når brystet ikke åbnes, og okklusioner eller stenter injiceres i et stort blodkar. Med blodstrømmen sendes de til hjertet og eliminerer fejlen.

Hos børn med WDMV udvikles symptomer på underernæring. En hyppig komplikation af misdannelser er stigende hjertesvigt, som har 4 grader af udvikling. Derudover har børn symptomer:

• bakteriel endokarditis;
• svær lungebetændelse
• højt lungetryk
• angina eller iskæmi.

Det er meget vanskeligt at helbrede børn med 4 grader af mangel på hjertemekanismen, da der kræves akut hjerte- eller lungetransplantation. Derfor dør et stort antal babyer af lungebetændelse.

Erhvervet hjertesygdom

Erhvervede hjertefejl - en gruppe af sygdomme (stenose, ventilinsufficiens, kombinerede og kombinerede defekter) ledsaget af en krænkelse af hjertets hjertesystemets struktur og funktion og medfører ændringer i hjertecirkulationen. Kompenserede hjertefejl kan forekomme skjult, dekompenseret manifest kortåndethed, hjertebanken, træthed, smerte i hjertet, en tendens til at svage. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling udføres kirurgi. Farlig udvikling af hjertesvigt, handicap og død.

Erhvervet hjertesygdom

Erhvervede hjertefejl - en gruppe af sygdomme (stenose, ventilinsufficiens, kombinerede og kombinerede defekter) ledsaget af en krænkelse af hjertets hjertesystemets struktur og funktion og medfører ændringer i hjertecirkulationen. Kompenserede hjertefejl kan forekomme skjult, dekompenseret manifest kortåndethed, hjertebanken, træthed, smerte i hjertet, en tendens til at svage. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling udføres kirurgi. Farlig udvikling af hjertesvigt, handicap og død.

Med hjertefejl forårsager morfologiske forandringer i hjertets og blodkarets strukturer nedsat hjertefunktion og hæmodynamik. Der er medfødte og erhvervede hjertefejl.

Congenitale misdannelser skyldes nedsat udvikling af hjertet og hoved blodkarrene i prænatal perioden eller bevarelse af intrauterin kredsløbsfunktioner efter fødslen. Forskellige former for medfødte hjertefejl forekommer hos 1-1,2% af nyfødte og omfatter både relativt milde og uforenelige med livsvilkårene. Den mest almindelige blandt intrauterin dannede hjertefejl er interventrikulære og interatriale septal defekter, stenose og unormal placering af de store skibe, der udvikler sig som følge af ukorrekt hjertekavitetsdannelse eller opdeling af den primære fælles vaskulære stamme i aorta og lungearterien.

Efter fødslen udvikles hjertefejl, som den åbne arterielle (botale) kanal eller ikke-fusion af den ovale åbning (åbent ovalt vindue), samtidig med at de bevares intrauterin kredsløbsfunktioner. Ved medfødte hjertefejl kan både isolerede læsioner i hjertet eller karrene ses såvel som komplekse (for eksempel Fallot-triaden eller tetrad). Blandt de medfødte hjertefejl er der også intrauterinale defekter i udviklingen af ​​valvulærapparatet: aorta- og lungebordets semilunarventiler, venstre og højre atrioventrikulære.

Blandt de overtagne hjertesygdomme skyldes over 50% en læsion af bicuspid (mitral) ventilen, ca. 20% - af aromilus semilunarventilen. Følgende typer defekter af atrioventrikulære åbninger og ventiler opstår: stenose, insufficiens, prolaps. Manglende ventiler opstår på grund af hærdning (deformation og afkortning) af ventilerne, som følge heraf de er ufuldstændigt lukkede.

Stenose (sammentrækning) af den atrioventrikulære åbning udvikler sig som et resultat af ventilationsbrochureens post-inflammatoriske adhæsioner, hvilket reducerer åbningsområdet. Ofte forekommer fejl og stenose samtidigt på samme ventilapparat - sådan en hjertedekoration kaldes en kombination. Hvis ændringerne påvirker flere ventiler, skal du tale om kombineret hjertesygdom.

Under ventilens prolaps udstødes, buler eller vender ventilerne ind i hjertekaviteten. Den ledende rolle i udviklingen af ​​erhvervet hjertesygdom tilhører gigt og reumatiske endocarditis (75%), den mindre del er forårsaget af aterosklerose, sepsis, trauma, systemiske bindevævssygdomme og andre. Årsager.

Klassifikation af hjertefejl

Erhvervede hjertefejl klassificeres efter følgende kriterier:

1. Etiologi: reumatisk, på grund af infektiv endokarditis, aterosklerotisk, syfilitisk mv.
2. Lokalisering af berørte ventiler og deres antal: Isoleret eller lokalt (med nederlag på 1 ventil), kombineret (med nederlag på 2 eller flere ventiler); defekter af aorta, mitral, tricuspid ventiler, lungeventil spindelventil.
3. Morfologisk og funktionel læsion af ventilapparatet: stenose af den atrioventrikulære åbning, ventilinsufficiens og deres kombination.
4. Manglenes sværhedsgraden og graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse af hjertet: Ikke signifikant påvirker intrakardisk cirkulation, moderat eller udtalt.
5. Tilstanden for generel hæmodynamik: kompenserede hjertefejl (uden kredsløbssvigt), subkompenseret (med forbigående dekompensation forårsaget af fysisk overbelastning, feber, graviditet osv.) Og dekompenseret (med avanceret kredsløbssvigt).

Manglen på venstre atrioventrikulær ventil

I mitral insufficiens blokkerer bicuspidventilen under systolen i venstre ventrikel ikke fuldstændigt den venstre atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i, at regurgitation (omvendt kastning) af blod ind i atriumet forekommer. Mitralventilinsufficiens kan være relativ, organisk og funktionel.

Årsagerne til den relative fejl i denne hjertefejl er myocarditis, myocardial dystrofi, hvilket fører til en svækkelse af de cirkulære muskelfibre, der tjener musklen ring omkring atrioventrikulære munding eller svigt af papillarmusklerne, som hjælper med at reducere systolisk lukning af ventilen. Mitralventilen med relativ insufficiens ændres ikke, men det hul, som det dækker, er forstørret og som følge heraf overlapper ikke flapperne fuldstændigt.

En ledende rolle i udviklingen af ​​økologisk mangel spiller en reumatisk endocarditis, hvilket forårsager udviklingen af ​​bindevæv i mitralklappen, og i fremtiden - svind og afkortning af ventilerne, og forbundet til det senen fibre. Disse ændringer fører til ufuldstændig lukning af ventilerne under systole og dannelse af et mellemrum, hvilket bidrager til blodets omvendte strøm i det venstre atrium.

I tilfælde af funktionel insufficiens svækkes det muskelapparat, der regulerer lukningen af ​​mitralventilen. Funktionshæmning er også kendetegnet ved opblødning af blod fra venstre ventrikel til atrium og er ofte ramt af mitralventil prolaps.

På kompensationsstadiet med mindre eller moderat mitralventilinsufficiens gør patienter ikke klager og adskiller sig ikke eksternt fra raske mennesker; Blodtryk og puls ændres ikke. En kompenseret mitral hjertefejl kan forblive i lang tid, men med svækkelse af kontraktiliteten i venstre hjerte øges overbelastningen først i den lille og derefter den store cirkulation. I det dekompenserede stadium fremkommer cyanose, åndenød, palpitationer senere - hævelse i underekstremiteterne, smertefuld forstørret lever, akrocyanose, hævelse af næsens vener.

Indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning

Mitralstenose årsag til nederlag venstre atrioventrikulære (AV) huller er normalt en lang strømmende reumatiske endocarditis, sjældent stenose er medfødt eller udvikles som følge af endocarditis. Stenose af mitral åbningen skyldes vedhæftning af ventilfolierne, deres kompaktering, fortykkelse og også forkortelse af senekordene. Som følge af ændringer bliver mitralventilen tragtformet med en slidslignende åbning i midten. Mindre almindeligt er stenose forårsaget af lår-inflammatorisk indsnævring af ventilringen. Ved langvarig mitralstenose kan vævsvæv forkalkne.

Der er ingen klager i kompensationsperioden. Ved dekompensation og udvikling af stagnation, hoste, hæmoptyse, åndenød, hjertebanken og afbrydelser forekommer hjertesmerter i lungecirkulationen. Ved undersøgelse af patienten er akrocyanose og cyanotisk rødme på kinderne i form af "sommerfugl" opmærksom på sig selv, hos børn er der en lag fysisk udvikling, "hjertebukk", infantilisme. I mitral stenose kan pulsen på venstre og højre arm afvige. Da signifikant venstre atrial hypertrofi forårsager kompression af den subklaviale arterie, falder fyldningen af ​​venstre ventrikel, og følgelig falder slagvolumenet - puls til venstre bliver en lille påfyldning. Ofte udvikler atriell stenose atrieflimren, blodtrykket er normalt normalt, mindre ofte er der en lille tendens til at reducere systolisk og øge diastolisk tryk.

Aortisk ventil insufficiens

Aortisk ventilinsufficiens (aortainsufficiens) udvikler sig ved ufuldstændig lukning af semilunarventilerne, der normalt blokerer aortaåbningen, hvilket resulterer i blod i diastolen, der kommer fra aorta tilbage i venstre ventrikel. Hos 80% af patienterne udvikler aortaklappens uufficiens efter reumatisk endokarditis, meget sjældnere som følge af infektiv endokarditis, aterosklerotiske eller syfilitiske aorta læsioner og skader.

Morfologiske ændringer i ventilen på grund af årsagen til defektudviklingen. I tilfælde af reumatiske læsioner får inflammatoriske og sklerotiske processer i ventilbladene dem til at rynke og forkorte. I aterosklerose og syfilis kan aorta i sig selv blive påvirket, udvide og forsinke ventilerne til den intakte ventil; nogle gange er cicatricial deformationer af ventilen udsat. Den septiske proces forårsager opløsningen af ​​ventildele, dannelsen af ​​defekter i klapperne og deres efterfølgende ardannelse og forkortelse.

Subjektive følelser i aortainsufficiens kan ikke manifesteres i lang tid, da denne type hjertesygdom kompenseres af det øgede arbejde i venstre ventrikel. Over tid udvikler relativ koronar insufficiens, der manifesteres af stød og smerter (som stenocardisk) i hjertet af hjertet. De er forårsaget af alvorlig myokardisk hypertrofi og forværring af blodfyldningen af ​​koronararterierne ved lavt aorta-tryk under diastol.

Hyppige manifestationer af aortainsufficiens er hovedpine, bankende i hoved og hals, svimmelhed, ortostatisk besvimelse som følge af blodtilførsel til hjernen med lavt diastolisk tryk.

Den yderligere svækkelse af den kontraktile aktivitet af den venstre ventrikel fører til stagnation i lungekredsløbet og fremkomsten af ​​åndenød, svaghed, hjertebanken og så videre. N. Til ekstern undersøgelse er markeret bleghed af huden, akrozianoz forårsaget af dårlig blod fyldning af arterielle seng i diastole.

Pludselige udsving i blodtrykket i diastole og systole årsag pulsering i de perifere arterier :. Subclavia, carotid, temporal, skulder, etc. og rytmisk vuggende af hovedet (Mousseau symptom), misfarvning af søm falanks når der trykkes på neglen (Quincke symptom eller den kapillære puls), begrænsningen elever i systole og dilation i diastol (et symptom på Landolfi).

Pulse med aortaklave insufficiens er hurtig og høj på grund af det øgede slagvolumen af ​​blod i aorta under systole og et stort pulstryk. Blodtryk i denne type hjertesygdom ændres altid: den diastoliske er reduceret, den systoliske og puls - forøget.

Aorta stenose

Narrering eller stenose af aorta-åbningen (aorta-stenose, indsnævring af aorta-åbningen) med sammentrækninger af venstre ventrikel forhindrer udvisning af blod i aorta. Denne type hjertesygdom udvikler sig efter lidelse reumatisk eller septisk endokarditis, med aterosklerose, medfødte anomalier. Stenose af aorta-åbningen skyldes fusion af cusps af semilunar aortaklappen eller cicatricial deformitet af aorta-åbningen.

Tegn på dekompensation udvikles med alvorlig aortastensose og utilstrækkelig blodgennemstrømning ind i arteriesystemet. Forringet blodtilførsel til myokardiet fører til smerte i hjertet stenokadicheskogo type; fald i blodforsyningen til hjernen - hovedpine, svimmelhed, besvimelse. Kliniske manifestationer er mere udtalte under fysisk og følelsesmæssig aktivitet.

På grund af den utilfredsstillende blodtilførsel af arteriellejen er patientens hud lys, pulsen er lille og sjælden, det systoliske blodtryk sænkes, det diastoliske blodtryk er normalt eller forøget, og puls blodtrykket er reduceret.

Manglende højre atrioventrikulær ventil

Med tricuspid hjertesygdom kan organisk og relativ insufficiens af den højre (tricuspid) atrioventrikulære ventil udvikles. Årsagerne til organisk svigt er reumatisk eller septisk endokarditis, skader ledsaget af ruptur af papillarmuskulaturen i tricuspidventilen. Isoleret tricuspidinsufficiens udvikler sig ekstremt sjældent, normalt er det kombineret med anden ventrikulær hjertesygdom.

Organisk svigt skyldes ekspansion af højre ventrikel og strækning af den højre atrioventrikulære åbning; ofte kombineret med mitral hjertesygdom, når på grund af højt tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen øger belastningen på højre ventrikel.

Med tricuspideventil insufficiens forårsager udpræget stagnation i lungesystemets venøse system udseende af ødem og ascites, tyngdefølelser i den rigtige hypochondrium, smerte forbundet med hepatomegali. Huden er blålig, nogle gange med en gullig tinge. Cervicale årer og vener i en lever (et syndrom med positiv venøs puls) svulmer og pulserer. Pulsationen af ​​venerne er forbundet med tilbagesvaling af blod fra højre ventrikel tilbage i atriumet gennem en atrioventrikulær åbning, der ikke overlappes af en ventil. På grund af blodopblæsning stiger trykket i atriumet, og tømningen af ​​de lever- og livmoderhalsåre bliver vanskelig.

Den perifere puls ændrer sædvanligvis ikke eller bliver hyppig og lille, arterielt tryk sænkes, det centrale venøstryk stiger til 200-300 mm vandkolonne.

Som følge af langvarig venestramning i den systemiske kredsløb leds tricuspid hjertesygdom ofte med svær hjertesvigt, nedsat nyrefunktion, lever og mave-tarmkanalen. Udtalte morfologiske ændringer observeres i leveren: udviklingen af ​​bindevæv i det forårsager den såkaldte hjertefibrose i leveren, hvilket fører til alvorlige metaboliske sygdomme.

Kombinerede og kombinerede hjertefejl

Erfarne hjertefejl, især reumatisk oprindelse, omfatter ofte en kombination af defekter (stenose og insufficiens) af valvulærapparatet samt samtidig, kombineret skade på 2 eller 3 ventiler i hjertet: aorta, mitral og tricuspid.

Blandt de kombinerede hjertefejl er mitralventilinsufficiens og mitralstenose med en overvejelse af tegn på en af ​​dem oftest detekteret. Kombineret mitral hjertesygdom, der tidligt manifesteres af kortpustet og cyanose. Hvis mitral insufficiens råder over stenose, ændrer BP og puls næsten ikke, ellers er der mindre puls, lavt systolisk og højt arterielt tryk bestemt.

Årsagen til den kombinerede aorta hjertesygdom (aorta stenose og aorta insufficiens) er sædvanligvis reumatisk endokarditis. Karakteristisk for aortaklappens insufficiens (forhøjet pulstryk, vaskulær pulsering) og for aortastenosose (langsom og lille puls, reduceret pulstryk), tegn på aorta-comorbiditet er ikke så udtalt.

Kombineret læsion af 2 og 3 ventiler manifesterer symptomer typisk for hver defekt separat. Med kombinerede hjertefejl er det nødvendigt at identificere den gældende læsion for at bestemme muligheden for kirurgisk korrektion og yderligere prognostiske evalueringer.

Diagnose af erhvervet hjertesygdom

Patienter med mistanke om hjertesygdomme føler sig i ro, deres træningstolerance, klargør den reumatiske og anden historie, hvilket fører til dannelse af defekter i hjertevalvularapparatet.

Ved hjælp af fysiske metoder (undersøgelse, palpation) afslører tilstedeværelsen af ​​cyanose, pulsering af perifere årer, åndenød, ødem. Hartets perkussion bestemmes (for at bestemme hypertrofi), hjerte lyde og toner høres (for at bestemme typen af ​​defekt), auskultation af lungerne og palpation af leverens størrelse (til diagnose af hjertesvigt) udføres.

EKG-optagelse og daglig EKG-overvågning udføres for at diagnosticere hjerterytme, arytmi-type, blokade, tegn på iskæmi. Prøver med en belastning udføres, når aortainsufficiens mistænkes i nærværelse af en kardiolog resuscitator, da de er usikre for patienter med hjertesygdom. Ved hjælp af fonokardiografi genkendes lyden af ​​lyd og hjerte, hjertemæssige abnormiteter, herunder hjertekardfel.

En hjertets røntgenbillede udføres i fire fremspring med kontrasterende spiserør til diagnosticering af lungerne (Curley-linjen), bekræftelse af myokardial hypertrofi, præcisering af hjertesygdommen. Ved hjælp af ekkokardiografi diagnostiseres defekten selv, området for den atrioventrikulære åbning, sværhedsgraden af ​​regurgitation, tilstanden og størrelsen af ​​ventilerne, akkorderne, trykket i pulmonal stammen, hjerteudgangsfraktionen. Mere præcise data kan fås ved hjælp af MSCT eller MR i hjertet.

Fra laboratorieundersøgelser er den største diagnostiske værdi for hjertefejl reumatoid test, bestemmelse af sukker, kolesterol, generelt klinisk blod og urintest. En sådan diagnose udføres både under den indledende undersøgelse af patienter med formodet hjertesygdom og i dispensaregrupperne af patienter med en etableret diagnose.

Behandling af erhvervede hjertesygdomme

Konservativ behandling for hjertefejl involverer forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af den primære sygdom (reumatisme, infektiv endokarditis mv.), Korrektion af rytmeforstyrrelser og hjertesvigt. Alle patienter med identificerede hjertefejl har brug for en konsultation med en hjertekirurg for at bestemme tidspunktet for rettidig kirurgisk behandling.

I mitral stenose udføres mitral commissurotomi med adskillelse af aksventventilventiler og udvidelse af den atrioventrikulære åbning, hvilket resulterer i, at stenose delvist eller fuldstændigt elimineres og alvorlige hæmodynamiske lidelser elimineres. I tilfælde af utilstrækkelighed udføres mitralventil udskiftning.

I tilfælde af aorta-stenose udføres aortisk commissurotomi, og i tilfælde af insufficiens udføres aortaklappens udskiftning. Når kombinerede defekter (stenose af hullet og ventilfejl) sædvanligvis erstatter den ødelagte ventil med en kunstig, er nogle gange proteser kombineret med en kommissurotomi. Med kombinerede mangler gennemgår de for tiden samtidig proteseoperation.

Prognose for erhvervede hjertefejl

Mindre ændringer i hjertets hjerteklapper, som ikke ledsages af myokardiebeskadigelse, kan forblive i kompensationsfasen i lang tid og ikke forstyrre patientens evne til at arbejde. Udviklingen af ​​dekompensation for hjertefejl og deres yderligere prognose bestemmes af en række faktorer: gentagen revmatik, forgiftning, infektioner, fysisk overbelastning, nervøs overbelastning hos kvinder - graviditet og fødsel. Progressiv skade på valvulærapparatet og hjertemusklen fører til udvikling af hjertesvigt, akut udviklet dekompensation - til patientens død.

Det prognostisk ugunstige forløb af mitralstenose, da myokardiet i venstre atrium ikke er i stand til at opretholde det kompenserede stadium i lang tid. I mitral stenose observeres den tidlige udvikling af kongestiv lille cirkel og kredsløbsinsufficiens.

Udsigterne til at arbejde med hjertefejl er individuelle og er bestemt af mængden af ​​fysisk aktivitet, patientens egnethed og hans tilstand. I mangel af tegn på dekompensation må arbejdskapaciteten ikke forstyrres, med udvikling af kredsløbssufficiens, lette arbejde eller ophør af arbejdsaktivitet er angivet. Ved hjertefejl, moderat fysisk aktivitet, ophør af rygning og alkohol, udfører fysioterapi, sanatoriumbehandling ved kardiologiske feriesteder (Matsesta, Kislovodsk) er vigtige.

Forebyggelse af erhvervede hjertesygdomme

Foranstaltningerne til forebyggelse af udviklingen af ​​erhvervede hjertefejl omfatter forebyggelse af gigt, septiske tilstande og syfilis. Til dette formål gennemføres rehabilitering af infektiøse foci, hærdning og øget kroppens egnethed.

Med den udviklede hjertesygdom for at forebygge hjertesvigt anbefales patienter at observere en rationel motortilstand (walking, terapeutiske øvelser), højproteinernæring, begrænsning af saltindtag, overgivelse af klare klimaændringer (især alpine) og aktiv sportsuddannelse.

For at overvåge aktiviteten af ​​den reumatiske proces og kompensationen for hjerteaktivitet under hjertefejl, er det nødvendigt at have en opfølgende undersøgelse foretaget af en kardiolog.