Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes, at koagulationshastigheden kan ændre sig selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

• Kost og daglig menu;
• Fysisk anstrengelse
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
• Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmodellen for kontrolnormerne for INR ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

• Sygdomsinfluenza, kold eller smitsom betændelse, der kræver yderligere behandling;
• Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
• Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
• Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienter er behovet for at besøge laboratoriet på en ugentlig basis omdannet til mange års hård arbejdskraft, hvorfor laboratorietesterne har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyb venetrombose
• slagtilfælde og tromboembolisme
• hjerteventil udskiftning
• efter myokardieinfarkt
• med reumatisk ventrikulær sygdom
• med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
• i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
• antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme annulleres det efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Både den ene og den anden stat bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR-værdien inden for de krævede grænser er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra den sunde person, som holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, vedtages et sådant begreb "Målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

• når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
• Efter ventilimplantation er det nødvendigt at opretholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt kan jeg som læge og som bruger af antikoagulantia helhjertet undskylde os, der har brug for warfarin. Mere ubehageligt stof, som hele tiden skal være opmærksom, ved jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har udført en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR tal over 10 - læs hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og øjeblikkeligt søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker, når du skifter strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR, sænker det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe hans definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i dig og hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antikoagulantia. "Anti" betyder "imod", "koagulation" betyder "koagulation". Det vil sige, at lægemidlet er rettet mod blodkoagulation. Forøget blodkoagulering kan medføre alvorlige konsekvenser for dit helbred, såsom myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose af arterierne og vener i underekstremiteterne osv.
- Warfarin beskytter dit blod mod blodpropper
- Forbedrer blodcirkulationen i organer og væv
- Warfarin er ordineret til behandling.

I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af ​​blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdommens forløb og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper er dannet i karrene, der fodrer de vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).

Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?

Anti-koagulationslægemidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi aftagelsen af ​​blodkoagulation er forårsaget ikke af stoffet selv, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:

• hjertearytmi (atrial fibrillation);
• valvular sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
• akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
• tilbagevendende venøs trombose;
• re-emboli i lungearterien
• perifer, koronar og cerebral arteries thrombose;
• postoperativ trombose;
• myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
• under elektrisk kardioversættelse af atrieflimren (som en yderligere terapi);
• medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). På nuværende tidspunkt producerer laboratoriet resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR, et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis

For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."

Virkningen af ​​warfarin er at reducere dannelsen af ​​vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.

Virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af ​​op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af ​​INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00-19.00), om nødvendigt kan tavlen eller en del af det tygges og vaskes med vand.

Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller er allerede under behandling? Om alle problemer i forbindelse med blødning eller deres risiko (mavesår eller tolvfingertarm, tyktarm, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes mellitus. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af ​​forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, der har graviditet, mens de tager warfarin, for at stoppe det.

Jeg accepterer warfarin, hvad kan jeg spise, hvilken form for kost er det nødvendigt?

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også den mad, som patienten spiser, kan påvirke warfarins aktivitet. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, der kommer fra mad.

Kost mens du tager warfarin

Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Hvordan man tager warfarin og hvad er INR?

Hej, kære læsere og gæster på portalen for neurorehabilitering. I dag er vores artikel om, hvad er INR, hvad er medicinsk warfarin, hvorfor det er ordineret og hvordan man tager det korrekt. Meget vigtig information! Læs til slutningen!

Warfarin i dag er bredt foreskrevet til behandling af hjerte-, neurologiske sygdomme. I dag forlader dette lægemiddel gradvist det vigtigste lægemiddel til behandling af komplikationer ved behandling af vaskulære sygdomme, som erstattes af mere moderne og sikrere.

Men at have vist effektivitet for visse indikationer og en overkommelig pris, hjælper det stadig en bestemt kategori af patienter til behandling og forebyggelse af disse komplikationer.

I neurologi ordineres det oftest som en profylakse for tromboemboliske komplikationer - en blokering af et lumen i blodet og en blodstrømforstyrrelse i det, hvilket resulterer i et slagtilfælde (se slagtilfælde).

Blandt hjertesygdommene, der fører til dannelsen af ​​blodpropper, er at skelne mellem atrieflimren.

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren eller atrieflimren er en unormal hjerterytme, der forårsager en ændring i blodgennemstrømningen inden for hjertet atria - fra venstre atrium som følge af hvirvelstrømmen (turbulent) strømmen dannes blodpropper - emboli, de der falder fra hjertekavlernes vægge falder ind i venstre ventrikel og derfra ind i skibene, hvilket forårsager deres blokering, hvilket også er årsagen til iskæmisk slagtilfælde. En sådan fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelse.

Dette iskæmiske slag er kaldt cardioembolisk. Iskæmisk slagtilfælde har flere subtyper afhængigt af årsagen til det. Kardioembolisk subtype indikerer, at dens årsag er en blokering af cerebrale fartøjer med en embolus fra hjertets hulrum. "Ankommer" ved mundingen af ​​disse fartøjer, de blokerer blodgennemstrømningen i dem, hvilket fører til iskæmi (mangel på blodgennemstrømning) en del af hjernen, som dette fartøj nærer. Kritisk reduktion i cerebral blodgennemstrømning fører til slagtilfælde.

For at sådanne blodpropper ikke skal danne, ordineres de disse antikoagulantia. Derudover forbedrer de blodcirkulationen i kroppens skibe, forbedrer fluiditeten, og de stimulerer blodgennemstrømningen i små kar og kapillarer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tager warfarin, er det afgørende at overvåge blodets INR-niveau. Dette er en indikator for blodets "fluiditet", i vores tilfælde vil det vise os, i hvilken grad blodet er fortyndet.

En blodprøve for INR-hvad er det?

Betegnelsen INR betyder en international normaliseret holdning, og hvis man ikke skal gå dybt ind i detaljer, er hovedopgaven at afspejle blodets flydende virkning. Når du tager warfarin, kræves der en blodprøve for INR uden denne indikator, ingen steder!

Der er et etableret INR-interval, der er optimalt, når man tager warfarin, normalt er det et interval fra 2 til 3x, normen uden at tage warfarin er ca. 0,9-1,1. Derfor skal du, inden du tager warfarin, etablere en dosis, der passer til en bestemt person, og dette gøres under kontrol af INR. Efter etablering af dosis kan en person tage warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøve på ambulant basis, en gang om måneden er det nok. Hvad er denne figur, vi fandt ud af, nu den vigtigste....

Hvad kan føre til ukontrolleret eller uafhængig modtagelse af warfarin? - Blødninger, som kan være meget vanskelige at stoppe, og iskæmisk slagtilfælde kan let omdannes til hæmoragisk slagtilfælde. Derfor bør warfarin kun tages som foreskrevet af en læge, i en strengt foreskrevet dosis og under kontrol af INR mindst en gang om måneden.

Ikke så længe siden viste stoffer sig, der sammenligner sig positivt med warfarin, de er sikrere, når de tages. De mest almindelige er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et andet sikkert lægemiddel rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er, at når de tages, er det ikke nødvendigt at kontrollere niveauet af INR, risikoen for blødning, når de tages, er meget lavere i sammenligning med warfarin.

Prisen på disse lægemidler er meget højere end prisen på warfarin. Men når du tager disse stoffer, er det ikke nødvendigt at konstant lave blodinhibitorer, og det er også ret problematisk og dyrt, især hvis behandlingen er ordineret til en alvorlig syg patient og dens bevægelse er vanskelig. Derfor er det vigtigt at opretholde kontakt med din læge, når du ordinerer disse lægemidler, for at opnå den maksimale virkning i behandlingen for at følge de angivne forskrifter for at udelukke komplikationer, som kan være ret farlige.

Kontrol af MNO, mens du tager warfarin

Ved atriefibrillering af atrieflimren, især hvis det er en permanent form, er tilstedeværelsen af ​​protesventiler en stor risiko for blodpropper. For at forhindre tilstande i forbindelse med øget blodviskositet og udvikling af iskæmiske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli) er det nødvendigt at tage stoffer, der reducerer koaguleringen af ​​blodantikaguleringsmidler. Den mest berømte af disse er warfarin, hvilket nedsætter dannelsen af ​​K-vitamin i leveren og derved påvirker blodets koagulationsevne.

INR-kontrol, når der tages warfarin

Minus i behandlingen med warfarin er, at dosisudvælgelsen skal udføres nøjagtigt, da der er stor risiko for blødning under overdosering. Derfor er det under behandlingen nødvendigt at overvåge blodindekset kaldet INR (international normaliseret forhold). Den normale værdi af INR til forebyggelse af slagtilfælde for atrieflimren betragtes fra 2 til 3. I nærvær af prostetiske hjerteventiler er det 2,5-3,5. I enkle ord, jo lavere INR, jo tykkere blod bliver, jo højere tynder væsken. Dette forhold skal konstant overvåges.

Ved valg af dosis overvåges INR 1 gang i 5-7 dage. Derefter overføres de efter tre på hinanden følgende blodprøver til et internationalt normaliseret forhold i målområdet (2-3 for atrieflimren og 2,5-3,5 for kunstige ventiler) til kontrollen en gang om 2 uger. Og i fremtiden udføres det mindst en gang om måneden. Valg af dosis og vurdering af benchmarks udført af den behandlende læge.

INR'en kan overvåges uafhængigt uden at forlade huset, da moderne midler til mobildiagnostik til en personlig bruger har vist sig. Og kun i tilfælde af indikationernes afvigelse, kontakt en læge. En af disse enheder CoaguChek XS og har længe været kommercielt tilgængelig.

Forskellige stoffer kan påvirke effekten af ​​warfarin og forøge eller svække dets virkning:

Virkningsmekanismen for warfarin:

Det hæmmer (bremser) syntesen af ​​enzymet epoxy-reduktase i leveren, hvilket er nødvendigt for dannelsen af ​​den aktive form af vitamin K, hydroquinon. Og selve vitamin K-hydroquinon er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer: II (protrombin), VII (antifibrinolysin, proconvertin), IX (anti-hemofil globulin, julefaktor), X (Stewart-Prauer-faktor).

Faktisk er warfarin en rottergift, men i små doser kan den bruges til terapeutiske formål. Hos rotter standser warfarin generelt processen med blodkoagulation, hvilket i sidste ende resulterer i deres død fra blødning. Rotter dør ikke straks, men en uge senere eller lidt mere, da warfarin virker gradvist akkumulerende virkning. I opfindelsen af ​​rottegift var dette et stort gennembrud, da rotter hurtigt forstod, hvad deres familie døde og ikke brugte gift længere, da de anvendte hurtigtvirkende giftstoffer, hvilket gjorde disse giftstoffer ineffektive.

For nogle få år siden optrådte et moderne antikoagulant, der, hvis det ikke er nødvendigt, kræver en INR-kontrol. Dette skyldes, at de handler om andre blodpropper, i modsætning til warfarin.

Valg af dosis warfarin afhængigt af indikatoren for INR

Start warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere doseringen af ​​lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin hele deres liv. Men din læge og dette bord skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0 så er blodet "tyk" og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin 1-2 uger fremad, fordi doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden at optage det er svært. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du INR-værdien opnået efter analysen, og i resten registrerer du hvor mange piller du skal drikke på hvilken dag, fordi det slet ikke er nødvendigt at du kan finde den samme dosis for hver dag, for eksempel:

Kontroller mig, når du tager warfarin

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med denne medicin er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til thrombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi. Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR. I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, reduceres blodkoagulationen ikke, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintid (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig. Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen. I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele pillen i halvdelen eller tage et andet antal piller på forskellige dage. For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og afgørende stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis. Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR i flere analyser i træk stadig ligger inden for intervallet 2,0 - 2,5, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Kontrol af dosen af ​​warfarin

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (efter typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkeret hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse ikke hensigtsmæssigt.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin. Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.). Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for en ny medicin og varigheden af ​​optagelsen samordnes med din læge. Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning. Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin. Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker på blodkoagulabilitet gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette. Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen. Hvis du øger brugen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med blegne blade (hvidkål, salat, broccoli, spire). En betydelig mængde vitamin findes i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300-1000 mg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. Indholdet af vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe er lav (ikke mere end 100 μg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

• Sort (tarry) afføring farve
• Pink eller rød urin
• Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
• Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
• Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
• Enhver væsentlig ændring i trivsel og sundhed
• Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver læge, du søger om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "konto" bog eller behandlings dagbog.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis du har mistanke om graviditet, skal du afholde dig fra at tage stoffet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning. Warfarin udskilles i ekstremt små mængder med modermælk og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen. Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodindsamling er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler kontrollen med behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun vil være tungt og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

Om at tage warfarin og kontrollere INR

Indsendt af Lekar · Sendt 06/20/2017 · Opdateret 21 december, 2017

Warfarin: anvendelse, administrationsregler, valg af doseringer.

Artikelens indhold:

Generelle oplysninger om at tage warfarin.

Warfarin - et lægemiddel (antikoagulant), som reducerer blodpropper. Det ordineres med høj risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikationer for at ordinere warfarin er: en kunstig hjerteventil, atrieflimren, dyb venetrombose, lungeemboli, undertiden efter et hjerteanfald, slagtilfælde med trombofili (en sygdom, hvor blodpropper er forøget, og blodpropper konstant fremkommer).

Warfarin blokkerer en del af K-vitamin, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stof der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. K-vitamin kommer ind i kroppen med mad fra grønne grøntsager, og det produceres også af humane tarmbakterier. Warfarin "neutraliserer" en del af vitamin K, og leveren modtager mindre "byggemateriale" for at skabe protrombin. Samtidig opløses warfarin ikke allerede dannede blodpropper.

Den vigtigste betingelse for at tage lægemidlet - warfarin bør tages hver dag uden et pas. For at tage stoffet er det vigtigt at bestemme tidspunktet, hvor du tager medicinen, vil være bedst egnet til dig. Det er tilrådeligt altid at gøre dette på samme tid på tom mave (mad påvirker absorptionen af ​​warfarin, så det er bedre ikke at kombinere dem). Det er bedst at tage warfarin en gang om dagen om aftenen.

Varigheden af ​​warfarinindtag afhænger af årsagen til, at du blev ordineret warfarin. For eksempel, efter at have installeret en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, er stoffet vist for livet. Efter nogle andre operationer på trombose i hjertet eller dyb venet er warfarin normalt ordineret i 6-12 måneder.

Når du tager warfarin, er det meget vigtigt at kontrollere blodkoagulation. Hovedindikatoren er den internationale normaliserede holdning (INR). Jo større værdien af ​​INR er, desto mere væsker blodet. Omvendt er jo mindre værdien af ​​INR, jo tykkere blodet. Ved valg af dosering af warfarin er det vigtigt at finde en balance mellem risikoen for trombose og risikoen for blødning.

Kontraindikationer.

Inden du tager medicin, skal du tage hensyn til de kontraindikationer, der er angivet i brugsanvisningen:

• manifestation af høj følsomhed over for bestanddelene af produktet eller mistanke om overfølsomhed;
• akut blødning
• alvorlig lever- og nyresygdom
• den første trimester af graviditeten og de sidste 4 uger af svangerskabet;
• akut DIC;
• trombocytopeni;
• mangel på proteiner C og S;
• åreknuder i fordøjelseskanalen;
• arterie aneurisme
• øget risiko for blødning, herunder hæmoragiske lidelser
• mavesår og duodenalsår
• alvorlige sår, herunder postoperative
• lumbal punktering;
• bakteriel endokarditis;
• ondartet hypertension
• intrakraniel blødning
• hæmoragisk slagtilfælde.
  

Kontroller INR, når du tager warfarin.

På tidspunktet for valg af dosis warfarin skal INR overvåges hver tredje dag efter at have nået målområdet - en gang hver 5-7 dage efter at have modtaget tre på hinanden følgende blodkoagulation resulterer i målområdet, kan du skifte til en måling en gang hver anden uge. Generelt er det nødvendigt at måle INR mindst en gang om måneden i hele perioden for at tage stoffet. De bedste resultater af behandling med warfarin opnås ved at overvåge blodprøven for INR 1 gang pr. Uge. Det er også nødvendigt at analysere INR i tilfælde af ændringer i dosen af ​​warfarin, ændringer i ernæring, samtidig med at der tages andre lægemidler og andre situationer, der kan påvirke blodkoagulation. Husk at INR kun kan skifte 3-7 dage efter sådanne ændringer.

Den normale indikator for INR for blodet af en sund person, der ikke tager warfarin, er ca. 1 (0,8-1,2). Ved fald i koagulerbarheden af ​​MNO-stigninger. Formålet med warfarin er at reducere blodkoagulationen til et niveau, når risikoen for trombose er signifikant reduceret, men risikoen for blødning er ikke for høj.

For forskellige stater er dette balancepunkt mellem visse INR-cifre; Således er normen et relativ begreb, når der udføres en blodprøve for INR. Ved installation af en mekanisk prostetisk hjerteventil anbefales det at øge INR til 2,5-3,5 og ved atrieflimren til 2,0-3,0. Disse tal kaldes målområdet for INR, det er ikke det samme for forskellige patienter og afhænger af hvilken slags sygdom du tvang til at tildele warfarin.

INR indikator for patienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler *

Spørgsmål og svar

Hvad er INR?

INR (International Normalized Ratio) eller INR (International Normalized Ratio) i form af en engelsk forkortelse) - er en af ​​indikatorerne for koagulationssystemet, målt i løbet af en blodprøve. Effektiviteten af ​​behandlingen med warfarin bestemmes netop af denne indikator i laboratoriet ved at tage venøst ​​blod i laboratoriet eller i hjemmet med en bærbar enhed, en dråbe blod fra en finger.

For at måle koagulering er en simpel blodprøve til bestemmelse af protrombintiden (PTV) nødvendig, hvilket gør det muligt at beregne det internationale normaliserede forhold (INR). Jo mindre protrombin i blodet sammenlignet med normen, desto lavere blodkoagulation. Doseringen af ​​warfarin bestemmes afhængigt af INR's værdier i blodprøven.

Hvad er et INR målområde?

Den normale indikator for INR for blodet af en sund person, der ikke tager warfarin, er ca. 1 (0,8-1,2). Ved fald i koagulerbarheden af ​​MNO-stigninger. Formålet med warfarin er at reducere blodkoagulationen til et niveau, når risikoen for trombose er signifikant reduceret, men risikoen for blødning er ikke for høj.

For forskellige stater er dette balancepunkt mellem visse INR-cifre; Således er normen et relativ begreb, når der udføres en blodprøve for INR. Ved installation af en mekanisk prostetisk hjerteventil anbefales det at øge INR til 2,5-3,5 og ved atrieflimren til 2,0-3,0. Disse tal kaldes målområdet for INR, det er ikke det samme for forskellige patienter og afhænger af hvilken slags sygdom du tvang til at tildele warfarin.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler *

Tabel 2. Anbefalet INR-værdi for biologiske hjerteventiler *

* Anbefalinger til patienter med prostetiske hjerteklapper, Forskningsinstitut for komplekse problemer med hjerte-kar-sygdomme, Sibirisk afdeling af det russiske akademi for medicinske videnskaber, 2014, EV Gorbunova og andre

INR-normen i blodanalysen er et relativ begreb. Du bør fokusere på det målterapeutiske interval af INR værdier, som blev anbefalet af din læge.

Hvor ofte skal jeg kontrollere INR?

På tidspunktet for valg af dosis warfarin skal INR overvåges hver 3-5 dage efter at have nået målområdet - en gang hver 5-7 dage efter at have modtaget tre på hinanden følgende blodkoagulation resulterer i målområdet, kan du skifte til en måling en gang hver anden uge. Generelt er det nødvendigt at måle INR mindst en gang om måneden. De bedste resultater af behandling med warfarin opnås ved at overvåge blodprøven for INR 1 gang pr. Uge. Det er også nødvendigt at analysere INR i tilfælde af ændringer i dosen af ​​warfarin, ændringer i ernæring, samtidig med at der tages andre lægemidler og andre situationer, der kan påvirke blodkoagulation. Husk at INR kun kan skifte 3-7 dage efter sådanne ændringer.

Hvad betyder det, hvis MNO er ​​lavere end normen (målområde)?

Dette betyder, at dosis warfarin ikke er tilstrækkelig, og risikoen for trombose forbliver høj. For at vende tilbage til målområdet, skal du normalt øge dosis warfarin. Hvis INR-blodtalet faldt under 1,6 (for målområdet 2,0-3,0) eller 2,0 (for området 2,5-3,5), skal du kontakte din læge.

Hvad betyder det, hvis MNO er ​​over normen (målområde)?

Dette betyder, at dosen af ​​warfarin er overdreven, og risikoen for blødning er øget. Det er nødvendigt at reducere dosis warfarin eller i nogle situationer at gå glip af sin modtagelse. Dette skal også ske under tilsyn af en læge.

Jeg kan ikke holde i målområdet. Hvad er INR's norm? Er dette endda muligt?

Det er muligt! Men en vis færdighed er nødvendig for at forstå og korrekt regulere blodkoagulation. Til dette har du brug for:

• regelmæssigt udføre blodkoagulering og overvåge INR;
• brug samme mængde frugt og grøntsager hver dag;
• glem ikke om mulig interaktion af warfarin med andre lægemidler, urter, vitaminer og produkter og drøft altid med lægen behovet for deres modtagelse;
• for en mere præcis udvælgelse af dosen kan anvendes ikke kun hele tabletter af warfarin, men også deres dele - halvdele, kvartaler;
• Nogle gange anbefaler lægen at tage warfarin, hvor du tager forskellige doser på forskellige dage. Det er således muligt at vælge mere nøjagtigt den ugentlige dosis af warfarin og opnå mere stabile værdier af INR;
• ændre omhyggeligt dosis warfarin (10-20% ad gangen) og giv tid (5-7 dage) for at vise ændringerne.

Vi giver anbefalinger om valg af doser warfarin (for eksempel 2,5 mg tabletter):

Tabel 1. Anbefalinger til udvælgelse af doser af warfarin *

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Det er ikke altid undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ender med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde, for at opnå et fuldstændigt billede klinikere finder det hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​de hæmostatiske systemets funktioner gennem indikatorer som INR (international normaliseret ratio), som er en del af protrombin test og ofte udpeges i fællesskab med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR angiver, om en patient har en forøget tilbøjelighed til thrombedannelse og udvikling af tromboemboliske tilstande, eller omvendt, reduceret til størkning og blødning fordi reduktion hemocoagulation kapaciteter også kan føre til alvorlige komplikationer, selv med mindre skader væv.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

Hvad angår individuelle normer for mænd og kvinder, er der ingen forskel for raske mennesker, præcis som ved brug af antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme, at for at reducere international normaliseret ratio og en risiko for trombose hos kvinder kan Prævention, der kan lide at bruge messen halvdel af menneskeheden, der er i deres reproduktive år (for at forhindre graviditet), eller hormonbehandling givet til at korrigere hormonelle baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forhindre sådanne problemer er der personer med risiko, der har en patologi ledsaget af øget trombose, ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, som kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Når warfarin og andre indirekte antikoagulantia modtages, er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INR, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I en anden vigtig prøve prothrombin index - prothrombin af Quick, som negativt korrelerer med INR: med stigende INR prothrombin ved nedsat eller modsat SWIR - INR dråbe svarer til forhøjede værdier af prothrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Klargøring af patienten til operation (en hindring er en værdi under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Afkodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver enkelt tilstand og for hver specifik patient, fordi normen er 2,0 - 3,0, når der tages warfarin, er til en vis grad indikativ: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at afkodningen af ​​analysen (INR), ligesom andre indikatorer af koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er målingen af ​​INR altid forbundet med brugen af ​​indirekte antikoagulantia. Og hvad med direktevirkende antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen: