Aterosklerose af hjertet aorta: hvad er det, symptomer, hvordan man behandler

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aortisk atherosklerose er en farlig sygdom i dette vigtigste skib i kroppen (dette skib kommer ud af hjertet), som skyldes udveksling af fedtstoffer i kroppen. På indersiden af ​​væggene i denne arterie aflejres kolesterol, lipoproteiner og calciumsalte, der danner plaques, som smal eller fuldstændigt blokerer beholderens lumen på et bestemt sted.

Aterosklerose er en kronisk patologi af arterierne, som primært rammer mennesker over 60 år. Enhver arterie kan lide, men aorta er særlig farlig: indsnævring af lumen i dette vigtige fartøj fører til udvikling af iskæmi (lokal reduktion af blodforsyningen) af forskellige organer.

Da sygdommen er meget alvorlig og kan føre til uoprettelige konsekvenser, er det nødvendigt at kontakte specialisterne ved de første symptomer (læs om symptomerne senere i artiklen). Aterosklerose behandles af en kardiolog. Du kan også få brug for at konsultere en ernæringsekspert, som vil hjælpe dig med at oprette en diæt for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Det er umuligt at helbrede aterosklerose, men for at forhindre den videre udvikling, fjerne ubehagelige symptomer og forhindre farlige komplikationer er inden for rækkevidde af en kvalificeret kardiolog. Hvis du går til en læge i et tidligt stadium, er det helt muligt at gøre med konservativ behandling. Hvis aortas lumen er for smal eller endda blokeret, vil det være nødvendigt at behandle sygdommen kirurgisk.

Yderligere i artiklen lærer du hvorfor en sygdom opstår, præcis hvilke lægemidler lægen foreslår til behandling, hvordan man spiser for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Årsager til sygdom

Aterosclerose af aorta udløses af en overtrædelse af lipidmetabolisme. Årsager til ændringer i fedtstofskifte kan være:

• rygning;
• diabetes mellitus;
• stillesiddende livsstil;
• usund kost
• genetisk disposition
• mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;
• menopausen;
• forhøjede niveauer af adrenokortikotrope og gonadotrope hormoner;
• aldersrelaterede ændringer i kroppen efter 60 år.

Udviklingen af ​​aortos aterosklerose bidrager også til beskadigelse af det indre lag af beholdervægsendotelet. Det kan være autoimmun, viral, bakteriel.

Karakteristiske symptomer

Denne arterie består af flere sektioner: stigende (udgang fra hjerteets venstre ventrikel), buen og den nedadgående del, som er opdelt i thorax- og bukedelene. Afhængig af placeringen af ​​plakken kan aterosklerose manifestere sig ved forskellige symptomer.

Fælles symptomer på aterosklerose hos nogen del af aorta

Svaghed, svimmelhed, besvimelse, følelsesløshed.

Tegn, diagnose og behandling af aortosterosklerose

Aorta er det største skib i menneskekroppen, af denne grund er hyppigheden af ​​sit nederlag ret høj. Det begynder i hjerteets venstre ventrikel og har mange grene, der fodrer organerne i umiddelbar nærhed. Aorta omfatter thorax og abdominal segmenter. I det overvældende antal tilfælde er det ikke fuldt berørt, men kun delvist. Placeringen af ​​skaden afgør i vid udstrækning symptomerne. Følgelig har aorta-aterosklerose symptomer, der kan variere i individuelle tilfælde.

Med denne sygdom vokser bindevæv i væggene i de store og mellemstore arterier, den indre foring af karrene er mættet med fedtstoffer, væggene bliver tættere og tykkere. Dette fører igen til tab af deres fleksibilitet og elasticitet, et fald i det vaskulære lumen og fremkomsten af ​​en disposition til dannelsen af ​​trombose. Ofte bliver aorta-aterosklerose en "bane" for udseendet af alvorlige hjerte- og vaskulære sygdomme, såsom et hjerteanfald, hjerneslag osv.

Aterosklerotisk plaque på beholdervæggen

Manifestationer og symptomer

Aterosklerose er ikke begrænset til noget bestemt udseende - det kan udvikle sig i nogen del af aorta. Differentierer patologien i thorax- og abdominaldele. Som nævnt i artiklens begyndelse bestemmer lokalisering karakteren af ​​symptomerne. Generelt er der to perioder i sygdommens udvikling:

• den første periode er præklinisk, det er kun muligt at afsløre ændringer kun inden for rammerne af laboratorieundersøgelser;
• Den anden periode er klinisk, der er udtalt symptomer på aorta-aterosklerose.

Den anden periode er opdelt i tre faser: iskæmi, trombonekrose og sklerose.

Brystdel

Når aterosklerose i thoracale aorta fremkommer, begynder sygdomme i hjerter og hjernearterier ofte at udvikle sig. Denne type sygdom viser sig ikke med det samme, og som regel lægges lægeundersøgelse af sammenhængende sygdomme til grund for dets påvisning.

Hvis vi taler om de vigtigste symptomer, der vedrører patienter med aterosklerose i thoracale aorta, så er det:

• lejlighedsvis ubehag i hjertet, bag brystet, kendetegnet ved en brændende eller klemme effekt;
• bestråling af smerter i arme, nakke, rygsøjle, under ribbenene;
• smertens forlængede karakter, fraværet af paroxysmale manifestationer (ubehag kan vare i dage med små svagheder og forstærkninger);
• stigning i blodtryk (øger systolisk, mens diastolisk ikke ændres);
• sværhedsvanskeligheder og hæshed (hvis aortabuen påvirkes)
• svaghed og svimmelhed
• besvimelse;
• kramper, der opstår under skarp halsrotation;
• Der kan være en krusning mellem ribbenene til højre for brystbenet.

Ovennævnte er de symptomer, som patienter med aterosklerose i kranspulsårene eller aortaklappen kan klage over. Forresten kan disse patologier såvel som andre typer af denne sygdom føre til meget beklagelige konsekvenser, hvis behandlingen ikke udføres i tide, og aorta ikke genopretter sig i tide.

Bukedel

Hvis læsionerne har spredt sig til denne del, kan følgende symptomer opstå:

• smerter i maven, som er smertende i naturen (de forsvinder efter et par timer);
• abdominal distention
• hyppig forstoppelse
• når man undersøger aorta - uregelmæssigheder og forskellig hårdhed
• reduktion i kropsvægt på grund af forstyrrelsen af ​​organernes funktion i fordøjelsen.

Trombose af de mesenteriske arterier betragtes som en af ​​de mest truende konsekvenser af aterosklerose i abdominal aorta. Denne patologi indebærer nekrose af nogle dele af tarmen og udseendet af inflammatoriske processer i mavemusklerne. Derfor, hvis smerten i maven ikke længere går væk alene og endda "får fart", bliver stærkere og modpaspasmiske stoffer og smertestillende midler ikke løser problemet med smertelindring, er der brug for akut, kvalificeret lægehjælp. Ellers kan peritonitis begynde.

årsager til

I de fleste tilfælde overgår denne sygdom mennesker 40-50 år og ældre. Mænd lider af det meget oftere end kvinder. Dette skyldes, at koncentrationen af ​​anti-atherogene lipoproteiner i deres blod er lavere, og de er meget mere tilbøjelige til at være rygere. Desuden er det stærkere køn mere modtageligt for stress.

Udover ovenstående anses risikofaktorer for at omfatte:

• højt blodtryk
• krænkelse af glucosereaktionen
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• overvægt;
• stillesiddende livsstil, mangel på fysisk anstrengelse;
• personlige kvaliteter - modtagelighed for stressende situationer
• høj koncentration i blodbanen triglycerider, kolesterol;
• genetisk prædisponering for atherosklerose
• gigt;
• drikker blødt drikkevand.

De underliggende faktorer, der bidrager til forværringen af ​​aterosklerose i aorta:

• psykologisk stress;
• overdreven forbrug af fedtholdige og kolesterolrige fødevarer
• forbrug af fødevarer bestående af let fordøjelige kulhydrater
• metaboliske sygdomme og sygdomme i det endokrine system.

Ved at eliminere eller i det mindste reducere indflydelsen af ​​disse øjeblikke kan en mærkbar lindring af tilstanden opnås, hvilket er det primære mål at forebygge aterosklerose i aorta, hjerte, aortaklave og bukedel.

Forebyggende foranstaltninger og behandling

Sygdommen behandles grundigt, og både medicinske og ikke-traditionelle behandlingsmetoder anvendes. I visse tilfælde er der behov for kirurgisk indgreb. Behandling er ordineret efter en fuldstændig og omfattende undersøgelse af hjerte, blodkar og kroppen som helhed, diagnosen relaterede sygdomme.

Ikke-lægemiddelbehandling er i det væsentlige og indebærer eliminering af risikofaktorer, og virker som en forebyggende foranstaltning og hjælper med at ordne livsstilen. Det er også vigtigt at sige om at følge en atherosklerotisk kost - et minimum af animalske fedtstoffer, en masse vitaminelementer og umættede fedtsyrer. Alle disse enkle foranstaltninger sikrer normalisering af den menneskelige tilstand og reducerer risikoen for komplikationer.

Aterosklerotisk kost er meget vigtig

Hvis det er nødvendigt at anvende lægemiddelbehandling, så kan kun en læge gøre det op. Selvmedicinering med en så alvorlig sygdom er uacceptabel. Appel til en kvalificeret specialist og lytte til alle hans aftaler og henstillinger er den eneste rigtige beslutning.

I lægemiddelterapi anvendes flere kategorier af stoffer. Specifikt er disse statiner, fibrater, gallsyresekvensere, vitamin PP. Behandling med disse lægemidler ordineres til patienten for at reducere kolesterol i kroppen og normalisere fedtstofskifte.

Det bør gøre overgangen til medicinsk behandling i mangel af effektiviteten af ​​at sænke kolesterol i blodet ved hjælp af alternativ terapi.

1. Statiner er ansvarlige for: hæmning af kolesterolsyntese, der forekommer i celler, reducerer indholdet af lipoproteiner i blodet, stabiliserer en atherosklerotisk plaque, hvilket forhindrer udbrud af komplikationer på grund af dets skade.
2. Fibrerer - accelererer funktionen af ​​enzymer, der nedbryder fedtstoffer. Dette bidrager til et fald i fedtindholdet (inklusive kolesterol) i blodet.
3. Gallinsyresekvensere - reducerer galdesyrernes evne til at absorberes fra fordøjelseskanalen, sænker kolesterolet i blodet, forhindrer dets absorption fra produkter, som blandt andet har en positiv effekt på koronararterierne og aortaklappen.
4. Vitamin PP og derivater - fremskynde forarbejdning af fedtstoffer i kroppen, reducere deres indhold i blodet.

Brugen af ​​alle grupper af lægemidler er kontraindiceret til: graviditet, amning, allergi over for stoffet eller dets bestanddele, visse associerede sygdomme - gastritis, gigt osv. Med ekstremt alvorlig ødelæggelse af aortavæggene (når det ikke er muligt at levere blod til nogle organer), er en operation hensigtsmæssig. Som regel fjerner denne procedure det beskadigede område af aorta, trombuset, og hvis der er behov for det, er protesen det fjerneste sted.

Som enhver alvorlig sygdom er aterosklerose af aorta meget ubehagelig, det forårsager alvorlig smerte, ulejlighed, pålægger begrænsninger i livet, forårsager andre komplekse patologier og kan endda resultere i døden. Men hvis en person ikke forsinker besøg hos lægen, ignorerer de første symptomer på sygdommen, behandler deres helbred behageligt, men tværtimod lytter til kroppen og begynder at følge forebyggende foranstaltninger - denne lidelse vil omgå det, eller i det mindste kan det genkendes og stoppes. tidlige stadier.

Årsager til aortosterosklerose, diagnose, behandling og forebyggelse

Aortisk atherosclerose er en af ​​de alvorligste sygdomme i arterierne. Patologi er karakteriseret ved aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkar, hvilket fører til udvikling af forfærdelige komplikationer. I fremskredne tilfælde bliver sygdommen årsag til handicap, død. Så hvad er aortosklerose aorta, og hvordan man behandler det.

Lokalisering af læsioner

Aterosklerose af aorta kan udvikles i nogen af ​​dens afdelinger. Dette er en stor cirkulation arteriel fartøj, den største i kroppen. Det begynder fra venstre ventrikel, udvidelsen i begyndelsen kaldes roten.

Hovedarterne i arterien:

• Stigende - sektion fra ventilen til skulderhovedstammen;
• Nedadgående (thorax) område fra mundingen af ​​den venstre subklave arterie til membranen;
• Buen forbinder stigende og thorax;
• Abdominal, som er placeret under membranen.

De kransnære (kransartede) arterier forgrener sig fra den stigende del, hjertemusklen modtager blod fra dem. Fra båden er skibene forsynet med hjernen, det øvre bryst.

Den nedadgående division leverer blod til den nedre del af brystet og maven - til væv og organer i bughulen.

Aterosklerose af aorta i hjertet er blandt de mest almindelige læsioner. Det manifesteres ved aflejring af kolesterolplaques på væggene i koronarbeholderne.

Patologiske formationer er ofte lokaliseret i buen. I dette tilfælde kan aterosklerose af aorta være af 2 typer: ikke-stenotisk og stenotisk. I det første tilfælde deponeres plaques på væggene i blodkarrene. Stenoseprocessen er præget af væksten af ​​plaques inde i arterien.

Hvis en ventil påvirkes, deponeres plaques ved dets kanter. Skader på arteriets rod fører til dens komprimering. Processen dækker også mundingen af ​​andre små fartøjer.

Hvordan udvikles aortosterosklerose

Overvej, hvad der er aortos aterosklerose i hjertet, og hvorfor det udvikler sig. Den vigtigste årsag til patologi er dyslipidæmi. Såkaldt tilstanden forårsaget af en overtrædelse af lipidmetabolisme. Det angiver en ubalance af fede stoffer i kroppen.

Lipider trænger ind i arterien, på væggene er der pletter indeholdende kolesterol. De vokser i alle retninger, der er aterosklerotiske plaques. På steder af nederlag dannes fibervæv. Arterien mister sin elasticitet, dens vægge fortykkes, det vaskulære lumen indsnævres.

Kolesterol plaques kan forfaldne. Alle disse processer forårsager langsommere blodcirkulation, fører til akkumulering af blodplader, udvikling af trombose. Resultatet er, at arterien indsnævres endnu mere, og der udvikles iltstød.

Dårlig blodforsyning til hjertet forårsager dysfunktion.

Årsager til aortosherreklerose

Oftest er aterosklerose hos aorta detekteret hos personer i alderen 45 år og ældre. Andelen af ​​sygelighed hos mænd er signifikant højere end hos kvinder. Aterosklerotiske ændringer i aorta kan forekomme under indflydelse af faktorer, som kan opdeles i 3 grupper: engangsbrug, delvis disponibel og uoprettelig.

1. En kost indeholdende en stor mængde animalsk fedt;
2. manglende motion;
3. Rygning, alkoholmisbrug.

• fedme;
• dyslipidæmi;
• Diabetes mellitus;
• Hypertension;
• Smitsomme sygdomme;
• Kronisk forgiftning af kroppen.

1. Genetisk disposition
2. Alder fra 40-50 år.

Symptomer på aortosherreklerose

Symptomerne på sygdommen kan være forskellige, og afhænger af lokaliseringsprocessen. Aorta-aterosklerose i aorta-ventilområdet ledsages af symptomer, der er karakteristiske for fejl eller stenose:

• Hjertebanken, især når du ligger ned
• Pulserende fornemmelser i nakken, hovedet;
• Smerte i hjertet (komprimerende eller klemme karakter);
• Tinnitus;
• Smerter i hovedet;
• Pulsændringer;
• Åndenød;
• Øget svedtendens
• svimmelhed;
• svaghed;
• træthed;
• Besvimelse.

Aorta aterosklerose er ret almindelig i rod-, bue- og koronararterie læsioner. Alle kan provokere udviklingen af ​​fatale komplikationer.

Aterosclerose af aorta og kranspulsårer manifesteres af tegn, der er karakteristiske for angina, kranspulsårersygdom (kranspulsår), hjerteanfald:

• Brystsmerter (brændende eller presserende);
• Åndenød, forværret, liggende ned;
• opkastning;
• kvalme;
• svimmelhed;
• Hestevæddeløb;
• Bevidsthedstab

Aterosclerose af aorta i buen er karakteriseret ved et stærkt smerte syndrom. Smerten udstråler til venstre arm, skulder, scapula. Det øges med stress, fysisk anstrengelse. I modsætning til anginaangreb kan smertsyndrom ikke elimineres ved at tage nitroglycerin.

Udviklingen af ​​hjertesvigt kan mistænkes i nærvær af åndenød, kvælning. Buen stiger i størrelse, sætter tryk på den tilbagevendende nerve og på luftrøret, hvilket er manifesteret af dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

Symptomer på kærlighed til brystet (nedadgående) afdeling:

• Åndenød;
• Sternum smerte (artralgi);
• Trykstigning
• Acceleration af hjerteslag;
• Voice timbre ændringer;
• Hovedpine, svimmelhed;
• Forringelse af opmærksomhed, hukommelse;
• Ændring i hudfarve;
• Svært at synke (dysfagi).

Aterosclerose af aorta, som er placeret i bukregionen, er kendetegnet ved mavesmerter, der ikke har en klar lokalisering. De vises efter at have spist, og efter nogle timer forsvinder de. Patienterne kan klage over krænkelser af mave-tarmkanalen: oppustethed, forstoppelse, diarré. Appetit kan reduceres, en person taber sig.

Lesioner i området med adskillelse af højre og venstre iliac arterier fører til dårlig blodtilførsel til benene. Karakteristiske tegn på patologi er: køling, følelsesløshed, hævelse af lemmerne. Muskeltonen falder, sår formes på tæerne og fødderne.

Komplikationer af aortosherreklerose

Aterosklerose af aorta i hjertet forårsager ofte udseendet af en aneurisme (fremspring af arterievæggen). Dens konsekvenser er:
Myokardiefunktion (hjertesvigt). Manifestes ved åndenød, hævelse, øget hjerteslag.

Aterosclerose af aorta, lokaliseret i området af ventilen, koronararterierne, slutter ofte i døden. Med nederlag af buen udvikler akut utilstrækkelighed af blodtilførslen til hjernen (slagtilfælde), som ledsages af tab af tale, lammelse, parese. En komplikation af aterosklerose i thoracale aorta er en dissekerende aneurisme med en sandsynlig brud.

Aterosclerose af aorta, lokaliseret i abdominalområdet, fører til udvikling af trombose af indvoldsarterier. Patientens tilstand er dramatisk forværret, og hans mave gør ondt. Smertefulde spasmer går ikke væk, selv efter at du har taget modpaspasmer eller stærke smertestillende midler. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig opmærksomhed for lægehjælp, da der er en risiko for nekrose i tarmsløjferne, peritonit i peritoneum.

Andre, ikke mindre formidable komplikationer af aorta-aterosklerose omfatter nyresvigt og hypertension. I det første tilfælde forårsager dårlig blodforsyning gradvis celledød. Når dette væv erstattes af bindevæv. Forstyrret blodforsyning til nyrerne og aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) fører til udvikling af hypertension.

Andre komplikationer ved aortosterosklerose:

• Angina pectoris, som udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet
• Iskæmie af organer og væv, hvis årsag er kronisk oxygen sult;
• Collapse (akut vaskulær insufficiens).

diagnostik

Diagnose af aortos aterosklerose omfatter: undersøgelse af patienten, anamnese, instrumentelle, laboratorieundersøgelser. I receptionen lytter lægen til patientens klager, måler blodtryk, vurderer kropsvægt, bestemmer de estimerede risikofaktorer, identificerer tegn på aterosklerose hos aortahjerte.

Gennemført laboratoriediagnostik. Patienten skal gennemgå en blodprøve for at vurdere koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj og lav densitet. Niveauet af triglycerider, kolesterol bestemmes.

For at vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen ved aterosklerose i aorta udføres et EKG. Angiografi og aortografi bruges til at undersøge skibets tilstand, hvilket gør det muligt at identificere omfanget af læsioner, tilstedeværelsen af ​​forkalkning og aneurysmer. Koronararterier undersøges ved koronar angiografi.

Ultralyddiagnose gør det muligt at identificere:

• Forringelse af hovedblodstrømmen;
• Fald i skygge af skibe;
• Tilstedeværelsen af ​​formationer (plaques, blodpropper);
• Udseendet af aneurysmer.

Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i aterosklerose af aorta bestemmes også ved metoden for rheovasografi.

For at detektere aneurysmer anvendes ikke kun ultralyd, men også andre teknikker (MR, CT). For at detektere udbulningen af ​​arterierne i brystområdet, anvendes computertomografi og røntgenstråler. Det mest komplette billede af lokaliseringen, længden, aneurysmets diameter giver aortografi.

Aortisk aterosklerosebehandling

Tidlig behandling af aterosklerose i hjertet aorta kan forbedre livskvaliteten og forhindre udvikling af komplikationer. Det første skridt er at tilpasse livsstilen.

Det er vigtigt at følge reglerne for sund spisning, til dette formål er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

• Fødevarer indeholdende store mængder animalsk fedt;
• Fødevarer rig på transfedtstoffer (hydrogenerede olier indeholdt i margarine, konfekture, bagning);
• Fødevarer med en masse salt;
• æg;
• Raffineret sukker;
• Stærk te, kaffe.

Ved aortos aterosklerose skal følgende produkter prioriteres:

• grøntsager;
• frugter;
• bønner;
• Fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter;
• Hele korn fødevarer.

Rationel ernæring og motion vil hjælpe med at bringe vægten tilbage til normal. Det er meget vigtigt at reducere risikoen for komplikationer af aortosterosklerose.

Narkotikabehandling

Moderne lægemidler eliminerer helt symptomerne på aortosherreklerose. Patienten kan tildeles følgende grupper af stoffer:

• Statiner (Mevacor, Zokor, Pravahol, etc.), som sænker koncentrationen af ​​cholesterol i blodet ved at reducere dets syntese i kroppen. Af bivirkningerne af lægemidler kan man mærke forstyrrelser i leveren.
• Nikotinsyre og dets derivater ("Acipimox", "Enduracin"). Forøg koncentrationen af ​​højdensitetslipoproteiner i blodet, reducer niveauet af triglycerider, kolesterol. De mest almindelige bivirkninger er vaskulær dilatation, udslæt, hudrødhed og gastrointestinale lidelser.
• Sequestrants af galdesyrer ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Virkningsmekanismen er at kombinere kolesterol med galdesyrer og eliminere disse stoffer fra kroppen. Narkotika har meget få bivirkninger, herunder: forstoppelse, kvalme, flatulens, halsbrand.
• Fibre ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Inhiber syntesen af ​​triglycerider i leveren, fremskynde deres fjernelse fra blodet. Bivirkninger: opkastning, kvalme, diarré, flatulens, negative virkninger på nervesystemet.
• Betablokkere (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Hjælper med at fjerne smerte, ubehag i brystet, reducerer trykket. Bivirkningerne omfatter følgende: reduktion af hjerterytme, toksiske effekter, nedsat blodsukker, astmaforværring.

Kirurgisk behandling af aortosherreklerose

Kirurgisk behandling af aortosterosklerose er foreskrevet i tilfælde, hvor risikoen for livsfare er høj. Udfør følgende typer operationer:

• Angioplastik. Det består i genopbygningen af ​​skibet, hvilket giver mulighed for at genoprette sin clearing.
• Bypass operation. Ansvarer indførelsen af ​​en shunt, som normaliserer svækket blodgennemstrømning.
• Hvis der opdages en aneurisme i aortisk atherosklerose, udføres en operation for at punktafleje det og erstatte det fjerne område med en syntetisk protese. Når en udvidelse af aortaventilringen detekteres, udskæres ventilen og erstattes med en kunstig.
• Aneurysmbrud i aterosklerose af aorta behandles kun kirurgisk. Operationen udføres af sundhedsmæssige grunde (hurtigst muligt).

Traditionelle metoder til behandling af aortos aterosklerose

Ved aortisk aterosklerose anvendes traditionelle medicinopskrifter kun som en hjælpebehandlingsmetode. Hvidløg er et godt middel. Tag 300 g skrællet, hakket hvidløg, læg den i en 0,5 l glasburk og dæksel med vodka. Værktøjet kan bruges efter 3 uger. Drik dagligt 20 dråber, opløst i 100 ml mælk.

Du kan blande saft af hvidløg med honning i forholdet 1: 2. Det bør indtages 4 gange om dagen, helst før måltider.
Brug denne opskrift. Tilsæt i 1 glas kogt vand saften af ​​1 citron og appelsin, bland og drik. Tag stoffet 1 gang om dagen (om morgenen på tom mave).

Som forstærkningsmiddel er det godt at bruge friske agurker, råbete eller drikke friskpresset juice fra dem (daglig, 0,5 spsk). Disse grøntsager indeholder en masse kalium, som har en positiv effekt på hjertet og blodkarrene.

Til behandling af ateros aterosklerose anvendes bladene med frisk plantain også. Vask dem, hugg, klem saften. Bland det med honning i lige store mængder. Kog på lav varme i 15-20 minutter. Drik dagligt på 1 bord. en ske. Opbevar produktet i køleskabet.

Symptomer på aortos aterosklerose kan lindres ved hjælp af dogrose tinktur. Fyld 2/3 af glasburken med frugt (0,5 liter i volumen), fyld med vodka. Lad i 2 uger, omrøring dagligt. Så belastning. Tag dagligt 20 dråber. (på en sukkerrør).

Følgende ordning er også effektiv: Start modtagelse med 5 dråber, hver dag øger dosen med 5 dråber. Maksimumsbeløbet skal være 100 cap. Derefter gradvist reducere dosen på 5 dråber om dagen til de første fem.

Forebyggelse af aortosklerose

Forebyggelse af aortos aterosklerose kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Justering af livsstilen er slet ikke svært, det er nok til at eliminere reversible risikofaktorer for sygdomsbegyndelsen:

1. rygning;
2. Alkohol;
3. overspisning;
4. Ukorrekt ernæring;
5. Mangel på motion;
6. Overvægt;
7. Stress.

For at forhindre aterosklerose i aorta er det nødvendigt at regelmæssigt donere blod til analyse for at bestemme niveauet af kolesterol og rettidig påvisning af lipidmetabolismeforstyrrelser. Hvis tallene overstiger normen, er det nødvendigt at justere diætet, undtagen produkter af animalsk oprindelse.

Det er især vigtigt at kontrollere niveauet af kolesterol til dem, der udsættes for følgende risikofaktorer:

• diabetes;
• hypertension;
• Fedme (især i underlivet);
• Alder fra 40 år;
• Manglende kønshormoner hos kvinder;
• Kronisk stress;
• Tidligere lidt et slagtilfælde eller hjerteanfald;
• Angina pectoris

Så folk skal være opmærksomme på kvaliteten og sammensætningen af ​​kosten, flytte mere. Det er nødvendigt at besøge lægen regelmæssigt og undersøge hjertet. Når angina anbefales at tage aspirin, hvilket tynder blod forhindrer forekomsten af ​​blodpropper.

Hvad er aterosklerose af aorta i hjertet og hvordan man behandler det

Aterosclerose af hjertet aorta - hvad det er og hvordan sygdommen er dannet, er det nødvendigt for alle at vide. Det kardiovaskulære system anses for at være den mest sårbare for forskellige sygdomme. Aterosklerose af aorta er den mest almindelige af dem. Patologi er karakteriseret ved ophobning af dårligt kolesterol på skibets vægge. Sådan aterosklerotisk plaque reducerer deres elasticitet og forstyrrer blodforsyningsprocessen.

Sclerose af aortabuen er den mest almindelige dødsårsag hos en patient. Tidlig adgang til en læge og opmærksom holdning til dit helbred vil medvirke til at forhindre tragedier i tide og undgå negative konsekvenser. Denne artikel afslører begrebet aterosklerose af aorta i hjertet såvel som symptomer og behandling af sygdommen.

Klassifikation af aortosterosklerose

En sygdom, hvor der på grund af høje kolesterolniveauer er patologiske ændringer i et fartøj kaldet aterosklerose i hjertet. Aorta er et stort skib, der transporterer blod forsynet med ilt og gavnlige elementer til vitale menneskelige organer. Aorta omfatter tre komponenter (den stigende del, buen og den nedadgående del af hjerte aorta). Den nedadgående division er opdelt i buk og thorax. Klassificeringen af ​​sygdommen er bestemt afhængigt af afdelingen, som blev udsat for det. Følgende typer af patologi udmærker sig: aterosklerose af aorta i hjertet, cerebrale fartøjer, nedre ekstremiteter, kranspulsårer samt aterosklerose af aortas rod og base.

Aterosclerose hos aortabogspecialisterne er opdelt i 2 typer:

1. Snærende. Med denne type sygdom opbygges kolesterol inde i arterien.
2. Nestenoziruyuschy. Akkumuleringen af ​​kolesterolplaques forekommer på beholderens vægge.

Der er 3 stadier af patologi - iskæmisk, trombonekroticheskaya, fibrøs.

Det iskæmiske stadium er kendetegnet ved angina pectoris angreb, skarpe mavekramper, mild lameness. Trombonekrotichesky manifesteret i form af slagtilfælde og myokardieinfarkt. Fiber er den sidste etape af aterosklerose af aorta-archens grene, som ikke kan behandles.

Derfor bør du ved den første mistanke om forekomsten af ​​patologi straks kontakte en lægeinstitution.

Hvad er sklerose i hjertet af aorta? Sygdommen er mest tilbøjelig til byboere. På grund af konstant stress, dårlig økologi og stillesiddende livsstil. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​mangel på blodforsyning i menneskekroppen. Hovedtegnene for aorta-aterosklerose:

• ubalance af lipidmetabolisme i kroppen;
• fattig arvelighed
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• lav elasticitet af fartøjets vægge;
• inaktiv livsstil
• overvægt;
• alle stadier af diabetes
• rygning og spise junk food;
• mandlige køn.

Kranspulsårerne giver blodtilførsel til hjertemusklen, deres skade og blokering medfører negative konsekvenser. Aterosklerose af aorta i koronararterierne påvirker kardiovaskulærsystemet og den store thoracale aorta. For det første taber vaskulærets beskyttende egenskaber, og fedtene akkumuleres gradvist inde i den og danner gule striber. Derefter vokser disse bånd med fibrøst væv, hvilket fører til komprimering af aortas vægge. Der bliver dannet en plak, der vokser og bukker ud i den aorta, der er berørt af den.

Kalsiumsalte trænger ind i de dannede mikro revner, takket være dem bliver pladen hård og forhindrer blod i at passere gennem beholderen. Gradvis akkumulerende atherosklerotiske plaques omdannes til blodpropper.

Som et resultat, organer, der fodrer på blod fra de berørte skibe undergår iskæmi, og iltstark udvikler sig i deres væv.

Aterosklerose af aorta aortaklappen er kendetegnet ved proliferationen af ​​plaques fra vaskulærvæggen på ventilerne, som et resultat af hvilket de tykker overgroet med calciumsalte, dannes fibrose. Dannelsen af ​​ventildysfunktion opstår, dette manifesteres ved retur af en vis mængde blod til hjerteets venstre ventrikel. Hulrummet stiger i størrelse.

Symptomer på patologi

Det kliniske billede af aortoserosklerose afhænger af følgende faktorer: lokaliseringsområdet, sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle helbred. På det indledende stadium manifesterer patologi sig sjældent, nogle gange er plaques i hjertets kar formet i flere årtier. Symptomer på aterosklerose i hjertekarre varierer afhængigt af sygdommens form.

Hvis thorax aorta aterosklerose i denne form har været sygdomsfremkaldende, er følgende symptomer manifesteret: hyppig svimmelhed, ubehagelige følelser i brystet, udseende af lipomer på ansigtet, for tidlig dannelse af grå hår.

Hvis sygdommens fokus er i bukregionen, så i denne form for aorta-aterosklerose vil symptomerne være som følger:

• forhøjet blodtryk
• dannelsen af ​​nyresvigt
• tarmlidelse
• svær smerte omkring maven
• følelsesløshed i lemmerne.

På grund af kredsløbssygdomme i hjernens kapillærer komprimeres aortaroten. I dette tilfælde har patienter alvorlige hovedpine, træthed, irritabilitet og svimmelhed. Hvis du ikke hurtigt søger hjælp fra en specialist, er der risiko for at udvikle et hjerteanfald.

Aterosklerose af hjertets hjertekarre, afhængigt af omfanget af læsionen, har forskellige symptomer, fra angina til koronar insufficiens, er sygdommen karakteriseret ved forekomsten af ​​hjertesvigt med astmaangreb. Koronar aterosklerose er hovedårsagen til dannelsen af ​​enhver form for hjerteiskæmi. At identificere patologi i de tidlige stadier er næsten umuligt.

Aterosklerose i arterierne er mest aktiv hos mennesker over 45 år, og i denne alder er det let diagnostisk.

Tegn på aterosklerose hos den stigende aorta er karakteriseret ved udseendet af alvorlig smerte i leddene. Hvem passerer ikke i flere timer, nogle gange varer de mere end en dag. Forberedelser med nitroglycerin lindrer ikke angreb af aortalgi. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen fører til et fald i præstationen og påvirker koncentrationen negativt, og manifestationer af denne form for aterosklerose i hjertekarrene indbefatter forøget nervøsitet.

Diagnose af aterosklerose

Den første diagnose af aorta og koronararterier aterosklerose sætter terapeuten. Grundlaget for konklusionen er en visuel undersøgelse af patienten, hjertets kardiogram og forhøjet kolesterol, lipoproteiner, triglycerider.

For at kompleks terapi skal være mest effektiv, er det vigtigt at diagnosticere graden af ​​aterosklerotisk læsion korrekt. For at gøre dette ordinerer lægen hjælpemæssige forskningsmetoder, der hjælper med at bestemme tilstanden af ​​blodkarrene. Disse omfatter: MR, ultralydundersøgelse af abdominale organer, invasive metoder (koronar angiografi, intravaskulær ultralyd), EKG, hjerte ultralyd, duplex og triplex vaskulær scanning, bryst røntgen, biokemisk analyse af blod.

Patologi behandling

Hvordan behandles aortosklerose? I medicinsk praksis er der 3 måder at behandle aortasklerose på - en medicinsk, kirurgisk og rensende kost. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​aterosklerose af aorta i hjertet afhænger af sygdomsstadiet, såvel som på de enkelte karakteristika ved sygdommens forløb. Hvis aortosterosklerose er diagnosticeret, involverer behandlingen medicin, der nedsætter fedtindholdet i kroppen, herunder: statiner, nikotinsyre, fibrater, gallsyresekvestranter. Disse lægemidler har en gavnlig virkning på genoprettelsen af ​​de beskyttende egenskaber af den indre aortamembran, suspender aortoskleroseformationen af ​​aorta og har en regulerende virkning på kolesterolplacen.

Det er vigtigt! Selvbehandling af sygdommen har uoprettelige konsekvenser. Med aterosklerose i hjertet aorta, ordineres behandlingen af ​​den behandlende læge. Når lægemiddelbehandling kræver konstant overvågning af lipidmetabolisme. Det udføres på basis af laboratorieanalyse af blod.

Aterosklerose af hjertets hjertearterier er ikke altid berettiget til lægemiddelbehandling, hvis der er risiko for komplikationer, er der brug for akut kirurgisk indgreb. I tilfælde af hjerteekskemi udføres kirurgisk bypassoperation for at undgå omfattende hjerteanfald.

I tilfælde af aterosklerose af aorta-roten fjerner lægerne kirurgisk en kolesterolplade og gør en protes af karret. Behovet for kirurgi bestemmes af kirurgen. Fuldt helbredt atherosclerose af hjerteventilerne er kirurgisk umuligt. Det udelukker kun sygdommens virkninger. Efter operationen skal du nøje følge instruktionerne fra den behandlende læge.

Atherosklerose Cleansing Diet

Omfattende behandling af aterosklerose i aorta i hjertet giver mulighed for at overholde en særlig diæt for at optimere kropsvægten. Diætmenuen skal indeholde en stor mængde plantefødevarer og en minimal mængde animalsk fedt.

Det anbefales at eliminere alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt, og det er også tilrådeligt at holde op med at ryge eller i det mindste reducere antallet af røgede cigaretter.

Oksekød, svinekød og lam skal udskiftes med fisk, kylling og kaninkød. Det er nødvendigt at reducere forbruget af bagværksprodukter, stegte og krydrede fødevarer til nul. Ved behandling af aterosklerose har Middelhavsdiet, der er rig på frugter, urter, grøntsager, skaldyr og olivenolie, bevist sig godt.

Behandling af åreforkalkning af skibe er nødvendig i et kompleks. Ud over en rensende kost er terapeutiske øvelser perfekte. Stigningen i fysisk aktivitet giver et positivt resultat i kampen mod sygdom. Siden de ældre, over 60 år er modtagelige for sygdommen, vil aggressive belastninger påvirke deres generelle sundhed negativt. Læger anbefaler, at sådanne patienter svømmer, går i frisk luft, let kører og regelmæssig motion om morgenen.

Folkemedicin

Ved aortos aterosklerose spiller behandling med folkemægler en uvæsentlig rolle. Det skal dog huskes, at selvmedicinering kan gøre mere skade end godt. Inden du påbegynder ukonventionelle behandlingsmetoder, skal du konsultere en specialist. Mange læger har en positiv holdning til brugen af ​​afkog af urter for at sænke kolesterolniveauet i blodet.

Der er et stort antal opskrifter, der hjælper med at behandle aterosklerose i hjerteskærerne, betragter de mest effektive af dem:

Hvidløg håndterer effektivt opgaven med at fjerne aterosklerotiske plaques fra de vaskulære vægge. For at gøre dette skal du hugge 1 hoved hvidløg og tilsæt vodka til det, tag 4 dele vodka til 1 del hvidløg, lad det komme ind på et mørkt, køligt sted i en uge. Værktøjet er taget om morgenen, eftermiddag og aften. 10 dråber tinktur pr. 50 ml vand.

Behandlingsvarigheden er 1 måned, hvorefter de tager en pause i to uger og derefter gentager kurset.

Vi tager honning, olivenolie og citronsaft smeltet i et vandbad i lige store mængder. Om morgenen, 30 minutter før et måltid, tag 1 spiseskefulde af blandingen.

For at forebygge hjerte sklerose bør folk efter 40 regelmæssigt drikke saften af ​​rå kartofler. Vi tager en mellemstort kartoffel, uden øjne, mine og tre på en fin rifler med hud, så du skal presse saften med gasbind. Bland grundigt og drik straks den resulterende drik.

Aterosklerose i hjerteskærerne er ikke en sætning, rettidig behandling af lægemidler, afvisning af dårlige vaner, regelmæssig motion, sund madforbrug, samt overvågning af blodtryk og kolesterolniveauer, manglende følelsesmæssig overbelastning og regelmæssig motion, vil hjælpe negative virkninger af aterosklerose i hjertet aorta.

Aterosklerose af aortaklappen

Klinisk angiologi

- sygdomme i arterier og åre af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter, ætiologi og patogenese, klinik og diagnose, behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme.

Aterosclerose af aorta

I angiologi observeres de første kliniske manifestationer af aorta-aterosklerose kun i det sjette eller syvende årti af livet, selv om ændringer i de fysiske egenskaber hos den berørte aorta bestemmes meget tidligere, og ifølge nogle oplysninger registreres de normalt fra det 2. årti af livet.. De karakteristiske tegn på sygdommen er en forøgelse i forplantningshastigheden af ​​pulsbølgen i aorta, ændringer i sphygmogrammet (hurtig stigning, spids top, stejl afstamning med et fald i amplitude af yderligere bølger i katakrosen). Senere øges pulsarterietrykket, aortabugen forlænges under røntgenundersøgelsen, amplitude af oscillation af aortavæggen bliver ujævn, tænderne deformeres, der er "stille zoner" i områder med svær sklerose af væggene og deres forkalkning under røntgenundersøgelse. I senere stadier afhænger det kliniske billede af læsionens placering. Hos patienter med aterosklerose i thoracale aorta er der ingen klager eller de skyldes samtidig aterosklerotiske læsioner af andre arterielle trunker - hjertet, hjernen, nyrerne osv. Et af de specifikke symptomer er aortalgi - en pressende eller brændende smerte bag brystet, der udstråler til begge hænder, nakke, ryg, øvre underliv. Med fysisk anstrengelse og agitation intensiverer smerten. Med aterosklerose i aorta, i modsætning til angina, har smerten ikke en klar paroxysmal karakter, varer i timer og lige dage, nogle gange svækkelse og derefter stigende, ofte kombineret med paræstesi i hænderne. Aortalgi er forbundet med irritation af nerveenderne i den ændrede aorta- eller para-aorta-nerveplexus væg under overbelægning af aortavæggene såvel som med mulig forstyrrelse af koronarcirkulationen. Smerter i aterosklerose i thoracale aorta kan også lokaliseres i ryggen og langs brystets omkreds, som i interkostal neuralgi (indsnævring af munden mellem de mellemliggende arterier med fibrøse plaques).

Hvis aorta bue er signifikant forstørret, sværhedsvanskeligheder (på grund af spiserørets kompression), kan hæthed af stemmen (på grund af kompression af den tilbagevendende nerve) og anisocoria forekomme. I sådanne tilfælde mistænkes aorta-aneurisme. Endnu sjældnere observeres symptomer, der er karakteristiske for det såkaldte aortabogsyndrom, hvilket normalt ses i Takayasu's syndrom: svimmelhed, ortostatisk synkope, forbigående hemiparese, epileptiforme anfald, der opstår under en skarp sving i hovedet.

I de sene stadier af aterosklerose i thoracale aorta er en stigning i området for percussion dulling af den vaskulære bundt i området med fastgørelse af II ribben til brystbenet, at ekspansionen af ​​perkussionsområdet udtages ved niveauet af det andet interkostale rum til højre for brystbenet med 1-3 cm (Pothen symptom). Den laterale krusning er synlig eller palpabel, meget sjældent - den mellemliggende rippel til højre for brystbenet. Percussion af hjertet afslører forskydningen af ​​dets grænser til venstre eller oftere i diameteren. Under auscultation af hjertet er tonerne dæmpet, især jeg tone over spidsen, II tone hersker og systolisk murmur over spidsen. Disse fænomener skyldes samtidig aterosklerotisk cardiosklerose. Over aorta er tonen II forkortet, med en metallisk tinge (forkalkning af aortaklappens semilunar cusps). Med en samtidig stigning i blodtrykket registreres normalt en stigning i II-tonen over aorta. Hvis der ikke er hypertension. Dette er en forkortet, konsonant tone med en metallisk farvetone. Tonen II opfattes som accentueret, selv om toneforstæringen som sådan ikke er til stede. Over aorta høres også en uafhængig systolisk murmur forbundet med udseendet i aorta af parietale vortexbevægelser af blod på grund af dets stivhed og utilstrækkelig ekspansion under systole, indre overflade uregelmæssigheder på plaques, og i nogle tilfælde også sklerotiske ændringer i semilunar aorta-ventilsedlerne og betydelig ekspansion aorta.

Aterosklerose i thoracale aorta er karakteriseret ved et positivt symptom på Sirotin-Kukoverova: en stigning i systolisk støj og samtidig en anden tone over aortaen, når armene hæves og hovedet afbøjes bagud. Dette skyldes det faktum, at i en sådan stilling af arme og hoved klemmer kravebenet de subklave arterier, og i den første del af aorta stiger blodtrykket, hvilket resulterer i, at blodets hvirvelbevægelser forstærkes, og accentueringen af ​​den anden tone fremkommer. Lignende fænomener kan forekomme under træning. Når aterosklerose udvikler sig langs aorta, øges systolisk og pulsartartrykk, asymmetri af arterielt tryk og puls på hænderne er muligt (beskadigelse af aortabuen ved brysthovedets sider og venstre subklaver arterie).

Aterosclerose i abdominal aorta er den mest almindelige lokalisering af den aterosklerotiske proces i aorta. Med en signifikant udvikling af den aterosklerotiske proces indsnævres mundene i forskellige arterielle grene, hvilket fører til nedsat bevægelighed og sekretorisk funktion af fordøjelsesapparatet. Som et resultat opstår dyskinesi af glatmuskelorganerne i mavemuskelen og fordøjelsessygdomme. Utilstrækkelig blodtilførsel til bugspytkirtlen kan ikke blot vise sig at være en krænkelse af dets udskillelsesfunktion, men også symptomer på godartet (mild og moderat) flydende diabetes mellitus.

Med aterosklerotisk aorta bifurcation dannes et klinisk billede af Leriche syndrom - kronisk aortablockering. Det første symptom på Leriche syndrom er intermitterende claudication. Derudover bemærkede patienterne køling, følelsesløshed i underekstremiteterne, hårtab på benene og langsom vækst af neglene. Nogle gange er der også atrofi af underekstremiteterne. Det andet klassiske symptom på Leriche syndrom er impotens, observeret hos 20-50% af mændene. Sygdommen skrider hurtigt, dog kan stigningen i symptomer være forskellig. Hos personer under 50 år udvikler sygdommen hurtigere end hos patienter ældre end 60 år. En objektiv undersøgelse af patienter afslørede følgende symptomer: misfarvning af huden på underekstremiteterne, muskelhypotrofi, nedsat hudtemperatur, sår og nekrose i tæerne og fødderne med hævelse og hyperæmi, manglende pulsering af føttene i fødderne, poplitealarterien (og ofte lårbenet), ofte ingen pulsering aorta på navleniveau, systolisk murmur over lårbenet i injektionsfoldet langs iliac arterien på den ene eller begge sider og over abdominal aorta. Blodtrykket på underarmene auscultatory er ikke defineret. Hovedmålene er tegn på atherosklerose af aorta bifurcation: fraværet af pulsering af lemmerarterier og systolisk murmur over karrene. Med ultralydsfluormetri afslører reovazo-, pleitism-, oscillo-, sphygmografi en formindskelse og forsinkelse af hovedblodstrømmen gennem arterierne i underekstremiteterne. Det aktuelle billede af læsionen er etableret ved radionuklid og radiopaque angiopati og aortografi. Hvis sygdommens forløb er lung, udføres konservativ behandling - ganglioblokere, anticholinerge, vasodilatorer, mikrocirkulationslægemidler, hyperbarisk oxygenation er foreskrevet; hvis sygdommens forløb er alvorlig, udføres rekonstruktiv kirurgi (proteser og shunting).

Abdominal aorta, undersøgt ved palpation, hos patienter med aterosklerose i abdominal aorta er buet, ujævn tæthed, der høres en systolisk murmur over den. En hjælpediagnostisk metode er radiografi (identifikation af forkalkningsfokus) i de tidlige stadier - røntgen og aortografi. Aterosklerose i abdominal aorta fører ofte til udvikling af aneurisme. Alvorlig komplikation af sygdommen er trombose af grenene eller stammen af ​​abdominal aorta. Konservativ behandling af patienter omfatter anti-atherosklerotisk behandling, symptomatiske midler. For visse typer læsioner er rekonstruktiv kirurgi mulig.

Aortisk aterosklerose, aorta og mitralventil-cusp-tætninger

Hej, kære læge! Mit navn er Olesya, jeg er 29 år gammel, høj og tynd. Ca. 6 år siden blev der lavet et EKG, der konkluderede: hypoxi af den nedre væg i venstre ventrikulær myokardium. Ingen behandling blev foreskrevet. For nogle uger siden begyndte jeg at blive plaget af vedvarende smerter i ryggen, venstre skulderblad, venstre bryst, nogle gange shche. Det kalder, så "tygger" og så whines. Jeg gik til terapeuten, lavede et EKG, konklusion: iskæmi af den nedre væg af myokardiet i venstre ventrikel. De lavede et ultralyd af hjertet, generelt er alt normalt, uden funktioner.

Hej, de sidste to år er bekymrede for meget alvorlig smerte i hjertet og af en helt anden karakter end skarpt colitis, så er der en følelse af indsnævring, det bliver pludselig koldt, der er også en følelse af, at hjertet er stærkt presset eller strakt. Det er blevet kontrolleret mere end en gang, læger skylder alt på goiter, enten endokrine eller diffuse, der er ingen konkrete svar. Blodprøver og EKG ifølge læger er normale, bortset fra at der er flere leukocytter end nødvendigt. Og en EKG sinus takykardi, som.

Velkommen! Jeg er 39 år gammel, gift. Trykket var altid 110 til 70. Der var en alvorlig stressende situation i 8 måneder, nu ser jeg trykket var 130 ved 80 om eftermiddagen. Hvad kunne være problemet. Tak!

"Gammel" hjertesygdom: sandhed og myter

Et sådant almindeligt klinisk fænomen er velkendt for mange terapeuter og kardiologer: Ved en ældre person uden reumatisk historie er der ved en hjerte læst en grov systolisk murmur over aortepunkterne. Ofte er det praktisk taget ikke fortolket på nogen måde og afspejler ikke i diagnosen. Men nogle gange, i et forsøg på at forklare et lignende auskultatorisk billede, gør lægen stadig om følgende dom: "aterosklerotisk stenose af aorta munden". Men vi må ikke glemme, at diagnosen er en formel til behandling, og om hvor korrekt det bliver formuleret, afhænger yderligere taktikker i vid udstrækning. Dette gælder for enhver diagnose, og dette - især. Derfor må man ikke alene forstå og ikke så meget legitimiteten af ​​udtrykket "atherosklerotisk stenose", men også om, hvad den "ikke-reumatiske" systoliske murmur på hjertebasis faktisk skjuler sig bag sig selv.

Tre hovedårsager til erhvervet aortastenosose blev traditionelt betragtet i Sovjetunionen: 1) reumatisme, 2) infektiv endokarditis og 3) aterosklerose. Det var denne triade, og som regel migreret fra manuel til manuel, fra en lærebog til en anden til midten af ​​dette årti, i den rækkefølge, mens andre lokaler fik et sted i kolonnen "og andre". De fleste forfattere efter at have beskrevet reumatisk og "septisk" endokarditis nævner i en eller anden form aterosklerose, som normalt i alderdommen kan føre til dannelse af forkalket aortastenosose [1].

I mellemtiden i udlandet i mere end 30 år, hold et andet synspunkt. Det er konsekvent undersøgt i engelsksprogede kilder, der blev offentliggjort i 60'erne, 70'erne og 80'erne, og det sidste årti er ingen undtagelse. Ifølge vestlige forskere kan aortastensose hos voksne være resultatet af: 1) forkalkning og dystrofiske ændringer i den normale ventil 2) forkalkning og fibrose af medfødt bicuspid aortaklaff eller 3) reumatisk ventilsygdom, den første situation er den mest almindelige årsag til aortastenosose [2].

Så der er en åbenbar forskel i tilgangen til dette problem i Rusland og i udlandet. Skæringspunktet var og forbliver kun reumatisme, mens indenlandske og udenlandske skoler "supplerer" det med to forskellige etiologiske former: den første er infektiv endokarditis og aterosklerose, den anden er idiopatisk forkalkning og forkalkning af medfødt misdannelse (sædvanligvis bicuspid-ventil). Men det skal bemærkes, at der er to forbehold. For det første er isoleret forkalkning af både tricuspid og bicuspid aorta ventiler i det væsentlige den samme proces, som kun observeres i forskellige tidsintervaller. For det andet er infektiøs endokarditis ved værker af moderne forfattere faktisk udelukket fra listen over væsentlige årsager til aortastensose. Således forbliver stort set to stater, der bestemmer diagnostiske, terapeutiske og metodiske forskelle: aterosklerose og idiopatisk forkalkning. Hovedforskellen mellem disse to patologiske tilstande vil blive klar efter en mere detaljeret undersøgelse af senil forkalkning af aorta munden som en uafhængig nosologisk form.

I 1904 beskrev den 28-årige tyske læge Johann Georg Menkeberg to tilfælde af stenose af aorta munden med signifikant forkalkning af ventilerne i tidsskriftet Archives of Pathological Anatomy [3]. Han foreslog at overveje ændringerne i ventilerne som degenerative som følge af slid på væv efterfulgt af deres "sklerose" og forkalkning. At finde tilsyneladende noget, der ligner det, der er vist i fig. 1, afbildede han i sin artikel en deformeret ventil, hvori der på baggrund af fedtdegeneration er mange kalkaflejringer (figur 2). Hans retfærdighed vil blive bekræftet mange år senere, hvilket vil blive afspejlet i udtrykket "degenerativ calcified aortic stenosis". Men i begyndelsen af ​​århundredet forårsagede artiklen ved I. G. Mankeberg ikke en betydelig resonans. Og først efter et årti og en halv bliver det genstand for opmærksomhed og vil danne grundlag for opvarmede diskussioner, der har pågået i lang tid. Morfogenese af blemishen forårsagede også meget kontrovers.

De to hovedteorier konkurrerede med Menkeberg-hypotesen: aterosklerotisk læsion og postinflammatorisk calcination.

I vores land er den aterosklerotiske hypotese blevet af primær betydning. Det antages, at en detaljeret undersøgelse af "aterosklerose af aortaklappen" i dynamikken i udviklingen af ​​"aterosklerotisk defekt" blev udført af professor A. V. Walter i slutningen af ​​40'erne. Han beskrev den intense lipoidinfiltration af et fibrøst ventillag på niveauet af lukningslinjen og i bunden af ​​Valsalva bihulerne, og han observerede også lipoidaflejring på sinusoverfladen af ​​ventilerne i små fortykkelser af subendotheliallaget. Derefter var der en petrificering af lipomatous foci. De kalkholdige masser opdeles, som forskeren forklarede af ventilernes mobilitet, og de dannede revner er fyldt med plasmaproteiner og nye dele af lipoider, hvor calcium igen deponeres. Spaltningen af ​​petrifikationen fortsætter efterfulgt af kalcineringen af ​​ventilen. Den fibrøse ring bliver stiv, dørene er hårde og ubevægelige. Aorta stenose udvikler sig [4].

Det ser ud til, at i 1948 var offentliggørelsen af ​​disse data tilstrækkelig til at underbygge den aterosklerotiske hypotese, selvom selve ideen om at splitte fyldte masser kræver kritisk refleksion: hvis det havde fundet sted, ville det sandsynligvis øge hyppigheden af ​​mikroemboliske komplikationer. I dag, når viden om atherogenese er meget mere omfattende, forekommer det muligt at fremsætte mindst to modargumenter af A.W. Walters teori.

• Det er nu kendt, at det primære anatomiske substrat for metabolisme af hvilke lipider der kræves, er myocyt. Det er glatte muskelceller, der udnytter stoffer transporteret ind i arterievæggen af ​​plasma lipoproteiner. Den overvejende skade ved atherosklerose af det indre, snarere end det mellemliggende lag af vaskulærvæggen forklares ved, at intima normalt opstår i en avanceret alder på grund af bevægelsen af ​​glatte myocytter fra mediet med efterfølgende proliferation. Med andre ord skylder intimale kolesterolestere deres infiltration i høj grad til glatte muskelceller. Så der er praktisk taget ingen dem i aortaklapperne. Dette er angivet af moderne histologer [5], som blev nævnt i 1904 af Menkeberg selv.
• Ifølge den foreliggende teori omfatter atoromorfogenese tre faser: fede streger eller pletter, fibrøse plaques og endelig komplicerede læsioner, som omfatter forkalkning af den fibrøse plaque. Det vil sige, at forkalkningsfasen i aterosklerose skal foregå af scenen, når ekstracellulært kolesterol blandet med detritus fremkommer under linsen, dækket af en særlig visir af et stort antal glatte myocytter, makrofager og kollagen. Professor A.V. Walter beskrev ikke noget som dette. Og ikke tilfældigt. I 1994, det er næsten 50 år efter udgivelsen af ​​Walters arbejde beskriver V. N. Shestakov morfogenese af denne defekt: "Den indledende fase af denne proces er lipoidinfiltrering af ventiloverflader mod Valsalva bihulerne. I foci af lipoidose begynder deponeringen af ​​calciumsalte. Denne proces går langsomt frem, hvilket fører til en begrænsning af ventilernes bevægelighed "[6]. Som det kan ses, er disse observationer stort set ens, og i begge er der ingen fibrøst plaque stadium. Derudover, som amerikanske videnskabsmænd har længe bevist, er der i de patologi, vi diskuterer, i modsætning til aterosklerotisk skade, ingen kolesterolkrystaller [7]. Så vidt det kan bedømmes af engelsksprogede tidsskrifter, observeres korrelationen mellem calcineret aortastensose og sværhedsgraden af ​​en fælles aterosklerotisk læsion, herunder aorta selv, heller ikke.

Linjen under disse argumenter kan opsummeres af artiklen om aterosklerose af professor E. Birman fra University of Washington: "Lokal forkalkning af aortaklappen bør ikke forveksles med aterosklerose, når ventilens aortaoverflade gradvist akkumuleres med alderen" [8].

Den post-inflammatoriske hypotese, udbredt hovedsagelig i Vesten, foreslog at lede efter en forbindelse mellem calcination og den en gang overførte infektive endokarditis eller mere sandsynligt latent reumatisk hjertesygdom. For eksempel viser nogle forskere forekomsten af ​​mikrobielle midler i calciumkonglomerater [9]. Andre offentliggør rapporter om histologiske fund af 200 forkalkede aorta ventiler, hvoraf 196 viste tegn på reumatiske læsioner [10]. Nu er det svært at give en objektiv vurdering af sådanne data, men sandsynligvis var disse sektionsresultater hos mennesker, der ikke er så ældre og uden udtalt limeindskud. Det er til sådanne konklusioner, at du kommer til at kende mening fra moderne patologer, der hævder, at hos ældre patienter maskerer massiviteten af ​​forbrænding altid tegnene, måske den engang overførte reumatiske endokarditis.

Den tilgang, der opstod i første halvdel af århundredet, førte imidlertid til dannelsen af ​​to synspunkter, der nu hersker i udlandet. En af dem antyder, at reumatisk valvulitis, selv uden vedvarende granulomatøs skade, gør ventilen mere sårbar i fremtiden, øger risikoen for strukturel degeneration kraftigt [11] og giver dig mulighed for at behandle senil aortastensose som virkelig "degenerativ", mens postinflammatorisk dystrofi, post-reumatisk degeneration; på samme tid bestemmer den overførte inflammation, som det var, bindevævs destrukturisering af cusps i ældre og alderdom, hvilket viser sig at være en slags forudsigelse for forkalkning af aortaklaffapparatet. Ifølge en anden opfattelse er senilforkalket stenose ikke så meget resultatet af infektiøs endokarditis, men i sig selv kan forårsages af et infektiøst patogen vedvarende i aortaklapperne [12], det vil sige, at det generelt er en fuldstændig uafhængig nosologisk form.

Den analyserede patologisk egenart fremgår også af det faktum, at der er flere og flere publikationer om opdagelsen i de forkalkede cusps af aortaklappen i forskellige knoglevævsceller og endda elementer af rød knoglemarv [13].

Påmindelsen om de velkendte tegn på aortastensose hos det medicinske publikum i dette tilfælde er ikke tilfældigt. Faktum er, at hos ældre og gamle patienter er læger ofte tilbøjelige til at forklare forekomsten af ​​visse klager snarere ved iskæmisk sygdom eller generelle involverende processer i kroppen, snarere end en dannet "senil" hjertesygdom. Derfor - kort om de vigtigste træk ved denne sygdom.

Aortisk stenose er en af ​​de længste kompenserede defekter på grund af myocardial hypertrofi, så alvorlig som det kan findes i andre hjertesygdomme (figur 3). I den henseende bliver det endelige diastoliske tryk i venstre ventrikel signifikant stigende, dets påfyldning (især under fysisk anstrengelse og i takykardiforhold) bliver vanskelig, hvilket gradvist fører til en forøgelse i trykket af lungearteri-kæden. Den åndenød, der udvikler sig på denne måde, er således først og fremmest en konsekvens af den primære diastoliske dysfunktion i venstre ventrikel og i dekompensationsperioden for systolisk dysfunktion. Overtrædelse af dets oxygenation er forbundet med øget myokardietone i diastol. Mens en stigning i venstre ventrikelmasse øger myokardieets iltbehov, kan de komprimerede koronararterier ikke tilfredsstille den. Derfor er den typiske angina smerter for denne kategori af patienter. På samme tid, selv om angina forekommer hos 70% af patienter med aortastensose, har kun halvdelen koronar aterosklerose [2]. Den tredje hyppige klage - besvimelse - er en konsekvens af et fald i hjerteproduktionen, der skyldes dels et fald i den ventrikulære diastoliske påfyldning og på den anden side en stigende trykgradient i aortaklappen [14]. Ækvivalenter af syncopal tilstand kan være svimmelhed.

Ved undersøgelse er det sjældent at finde noget specifikt for degenerativ stenose hos ældre patienter. I modsætning til unge patienter, der ofte har en "langsom og lille" puls, selv med alvorlig stenose, på grund af et fald i arteriel elasticitet, kan deres puls forblive normal. En lang palpation forhøjet apisk impuls bestemmes i V-intercostal rummet noget udadtil fra midclavikulære linje; ret ofte systolisk tremor kan palpated. Under auskultation kan den første tone ikke ændres, men på grund af funktionelle hæmodynamiske ændringer observeres det ofte