Grundlæggende om kardiopulmonal genoplivning: kvælning, drukning, elektrisk skade

10.1. Begreberne af terminal tilstand og biologisk død

Når redningsaktioner udføres, kan redningsmanden registrere de berørte personer med en ekstremt alvorlig generel tilstand, der først og fremmest er kendetegnet ved svære åndedrætsforstyrrelser (hyppige og overfladiske eller meget sjældne); formørkelse (næsten fraværende) eller mangel på bevidsthed; kardiovaskulær lidelse (fald i tryk og puls); sænkning af kropstemperaturen.

Tilstanden for de berørte, som er karakteriseret ved alvorlige lidelser i vitale systemer (primært kardiovaskulær og respiratorisk), der kræver nødinddrivelse med særlige medicinske foranstaltninger, kaldes en terminal (kritisk) tilstand.

Terminalstaten kan forekomme, for eksempel ved traumatisk chok (se emne 7).

I den terminale (kritiske) tilstand skelnes præagonia (prædiagonal fase), smerte og klinisk død.

Preagonia er præget af en stigning i cyanose og en yderligere svækkelse af fysiologiske reflekser, en dråbe i blodtryk og puls, som næppe er bestemt.

Med smerte er der ingen bevidsthed, øjenreflekser, reaktioner på ydre irritationer, arterielt tryk detekteres ikke, pulsen mærkes kun på halspulsåren, takykardi erstattes af bradykardi, døvhjerte lyde, vejrtrækning er sjælden, dyb og krampagtig; hypoxi fænomener stiger hurtigt.

Klinisk død er karakteriseret ved fravær af ydre tegn på livbevidsthed og eventuelle reaktioner på ydre stimuli, impulser, herunder carotidarterier, hjertetoner, respiration, reflekser. Alle funktioner i centralnervesystemet er fuldstændigt slukket. Men i vævene forekommer metaboliske processer stadig på et meget lavt niveau. Ved normal omgivelsestemperatur er hjernens energiressourcer udmattede i 5-6 minutter. efter hjertestop og åndedræt. I nogle tilfælde øges denne periode til 8-10 minutter.

Klinisk død er erstattet af biologisk, hvor restaurering af vitale funktioner er umulig. De utvivlsomme tegn på biologisk død er:

kropsafkøling (kroppens temperatur falder med 10 ° C pr. time, indtil den er lig med omgivende luftstemperatur);

Kadaverøse pletter (rødlilla) på legemets kontaktsted (afhængigt af positionen) med overfladen, på hvilken den er placeret, vises 2-4 timer efter døden;

rigor mortis (stivning af musklerne, som forekommer nogle gange efter døden og begynder med masticatoriske muskler).

Terminaltilstanden er reversibel og underlagt tilstedeværelsen af ​​passende forhold og fraværet af skader, der er uforenelige med livet, bør det behandles.

Kombinationen af ​​nødmetoder til behandling og forebyggelse af en terminal tilstand kaldes genoplivning.

For at etablere en terminal tilstand skal redningsmanden bestemme:

a) tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, der er påvirket af hjerteslagets tilstedeværelse (lægger en hånd eller et øre til brystet i det fjerde intercostalrum langs brystvorten, vil redningsmanden føle hjerte tremor eller høre hjertetoner); og pulsationer af arterierne (lægge fingrene til halspulveret, strålings- eller lårarterien, vil redningsmanden føle en "puls"). Den mest enkle og tilgængelige definition af pulsation i halspulsåren;

b) Tilstedeværelse og type af vejrtrækning:

I tilfælde af kvælning, drukning eller omfattende skader kan vejrtrækning være fraværende, hvilket indikerer mulig død. For at sikre dette skal redningsmanden sprede fingrene til de berørte øjenlåg, mens man observerer øjnens pupil. Lys på eleverne af en levende persons øje medfører en ensartet indsnævring. Ellers, når øjnene på øjenklubben klemmes i tværretningen, ses symptomet på "kattens øje" - eleverne fremstår som en lodret positioneret oval.

Selv i mangel af palpitationer og vejrtrækning, men uden indlysende biologiske tegn på døden, skal den berørte person gives nødhjælp, der består i brugen af ​​et særligt sæt metoder til behandling (forebyggelse) af terminaltilstands-genoplivning.

10.2. Kardiopulmonal genoplivning

I nødsituationer udfører redningsmænd kardiopulmonal genoplivning under nødberedskabsoperationer og i påvisning af de skadede under terminale forhold. Det består i restaurering af åndedræt og hjerteaktivitet.

Respiratorisk genoplivning udføres for at genoprette vejret ved kunstigt at indføre redningsmandens luft i de berørte lunger - ved kunstig ventilation af lungerne (ALV). Med mekanisk ventilation i de berørte lunger er det muligt at indgive op til 1,5 liter luft, hvilket svarer til mængden af ​​et dybt åndedrag.

Metoden til IVL, der kaldes "mund til mund" ("mund til mund"), anvendes almindeligvis. Den redningsmand, der producerer ventilatoren på denne måde virker som følger.

Han lægger de berørte tilbage og styrer luftvejen, tørrer munden med et serviet, hvis det er nødvendigt.

Derefter vælter han hovedet af den berørte ryg, lægger den ene hånd under halsen og sætter den anden på panden og holder hovederne i opadgående stilling. Denne position er den vigtigste i respiratorisk genoplivning, da i dette tilfælde afviger roden af ​​tungen fra den bageste faryngealvæg og genopretter patensen i det øvre luftveje.

Redningsmanden klemmer den berørte næse med sin tommelfinger og pegefinger og trækker derefter sin hånd ud under offerets hals og presser på hagen og åbner munden på den.

Han trækker dybt indånding og udånder hele indholdet af lungerne i munden.

Hvis ventilatoren fejler, skubber redningsmanden straks en eller to hænder ned under kæben og fortsætter ventilationen i denne position af kæben.

Efter det første forsøg med IVL gnides mundhulen og nasopharynx med en serviet. Hovedet på dette tidspunkt vender til siden. Når tungen er presset, såvel som med mundens konvulsive kompression, er ventilatoren nemmere at producere ved hjælp af en S-formet luftkanal. Kanalen indsættes i munden, efter at den er åbnet med krydsede fingre, og i tilfælde af konvulsiv kompression af tænderne ved at indsætte pegefingeren bag molarerne.

Åndedrætsrøret er designet til samme formål. Det sikrer udånding af udåndet luft i den omgivende atmosfære, hvilket opnås ved tilstedeværelsen af ​​en speciel ventil. Udførelse af mekanisk ventilation ved hjælp af et sådant rør forårsager ikke ubehagelige fornemmelser for redningsmanden udførelse af respiratorisk genoplivning og udelukker hans infektion med udånding af luften af ​​den skadede.

Ventilation udføres ikke kun med fuldstændig ophør af vejrtrækning, men også med svækkelse. I dette tilfælde udføres genopretningen af ​​vejrtrækning ved hjælp af metoden "mund til næse" ("fra mund til næse"). I dette tilfælde er det også nødvendigt at overholde ovennævnte betingelser: hovedet skal kastes tilbage, munden åben, underkæben skubbes fremad.

Assist tager et dybt ånde og blæser luft ind i den berørte næse. Teknikken er den samme, men munden af ​​de berørte bør lukkes.

Derefter, efter at brystet er hævet på grund af hævelsen af ​​lungerne, er det nødvendigt at opretholde en pause og skabe betingelser for passiv udånding.

Efter flere dybe vejrtræk overvåge tilstanden af ​​pulsen. Hvis pulsen på den radiale, lårben eller halspulsåren bevares, fortsættes ventilationen med intervaller fra starten af ​​en luftindsprøjtning til begyndelsen af ​​yderligere 5 sek.

I tilfælde af, at den berørte person har et beskadiget ansigt, og det er umuligt at udføre mekanisk ventilation med de ovenfor beskrevne metoder, skal metoden til kompression og udvidelse af brystet anvendes. Offret er lagt på ryggen, under albuerne omslutter puden, hovedet hældes lidt tilbage. Metoden i sig består i at folde og trykke den sårede mands arme til ribbeholderen med deres efterfølgende fortynding bredt til siderne.

I fravær af en puls i carotid- og lårarterierne afsluttes hjertestop. For at forhindre biologisk død af sådanne berørte, er det nødvendigt at lave en lukket hjerte massage.

Når du udfører en lukket hjerte massage, er det nødvendigt at overvåge vejrtrækning og udføre mekanisk ventilation, fordi genopretning af hjerteaktivitet uden at trække alene er ikke effektiv. Faktum er, at i løbet af gennemgangen af ​​blod gennem lungerne i fravær af åndedræt, er der ingen berigelse af blod, der er nødvendigt for normal aktivitet af kroppen med ilt. Derfor giver en indirekte massage af hjertet uden samtidig mekanisk ventilation ikke mening. Det er nødvendigt at udføre en hjertemassage og mekanisk ventilation.

Du skal først slå et slag i området af projektionen af ​​hjertet. Sommetider er et sådant slag nok til at få hjertet til at fungere igen. Hvis hjerteaktiviteten efter streg ikke er genoprettet, så start en indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation.

Forproducer de første tre luftblæser, og sond pulsen på halspulsåren, for hvilken indekset og midterfingrene placeres på larynxområdet, skift dem derefter til siden og fastgør pulsen uden stærkt tryk. I hans fravær begynder straks en indirekte hjertemassage med samtidig mekanisk ventilation.

Den slog skal lægges tilbage på noget solidt (gulv, jord, sengekant osv.), Og redningsmanden er placeret på den side, der er bekvemt for ham. For at bestemme placeringen af ​​en indirekte massage, fanger hjertet hjertet af brystbenet og hænderne er placeret på to tværgående fingre ovenover. En håndpalme anbragt på offerets bryst, og den anden håndflade pålægger den første. Bevægelserne udføres lige (rettet i albuens led) med hænder med en trykfrekvens på ca. 1 s og en varighed på 0,5 s. Dybden af ​​bøjningens bøjning må ikke overstige 4-5 cm.

Hvis kardiopulmonal genoplivning udføres af en redningsmand, så er der efter hvert to luftblæser nødvendigt at lave 10 tryk på brystbenet.

Med deltagelse i genoplivning af to redningsmænd foretager den første IVL, og den anden udfører samtidig en indirekte hjerte massage.

Den første, der producerer en ventilator, er redningsmanden placeret til venstre for de berørte, i hovedet; den anden til højre for de berørte, og er involveret i en indirekte hjertemassage. I dette tilfælde skal den første redningsmand gennem en indsprøjtning af luft følges af fem pres på brystbenet, der produceres af den anden redningsmand.

IVL og hjertemassage udføres til:

1) Udseendet af en puls i carotid-, lår-, radiale og brachiale arterier i overensstemmelse med massageens rytme (pulsen kontrolleres hvert 2. minut af genoplivning);

2) indsnævring af eleverne

3) udseendet af uafhængige vejrtrækninger

4) misfarvning af hud og slimhinder

5) indtil det maksimale blodtryk på 60 mm Hg. post og over (hvis muligt check det).

På samme tid med fremkomsten af ​​pulsen gå til ventilatoren.

BASER AF KARDIAC OG PULMONÆRE REANIMATION

Genoplivning er et sæt praktiske foranstaltninger til genopretning af kroppens vitale aktivitet.

I mangel af offerets bevidsthed, synlig vejrtrækning og hjerteslag udføres hele komplekset af genoplivningstiltag (kardiopulmonal genoplivning) straks i tilfælde af hændelsen.

Kardiopulmonal genoplivning udføres ikke:

med skader eller sår uforenelige med livet;

med tydelige tegn på biologisk død;

med uhelbredelige kroniske sygdomme (for eksempel maligne tumorer);

Tegn på biologisk død:

Et tidligt tegn på biologisk død, der optræder 10-15 minutter efter hjernens død, er "kattens elev" (Symptom på Beloglazov), som detekteres ved en lille klemning af øjenklumpet, hvorfra eleverne ændres formforlænget og bliver som en kat (glid 4.5. 31).

Meget senere (efter 2-4 timer) findes klare tegn på biologisk død - kadaveriske pletter og rigor mortis.

Biologisk død kan bestemmes på baggrund af ophør af hjerteaktivitet og respiration, som varer mere end 30 minutter.

Faser af elementær kardiopulmonal genoplivning

A - (luftveje), der sikrer patronen i ofrets øvre luftveje

B - (ånde) udførelse af kunstig lungeventilation (ALV);

С - (cirkulations) diagnosticering af kredsløbsarrest, vedligeholdelse af kunstig blodcirkulation ved hjælp af ekstern hjertemassage.

A. Patenteringen i det øvre luftveje sikres ved at udføre en triple taking Safar, som består af følgende elementer:

1. Tiltning af offerets hoved.

2. Forlængelse af underkæben anteriorly.

I de to første trin opstår vævsspændinger mellem underkæben og strubehovedet, mens rodens rod bevæger sig væk fra ryggen på svælget, og dermed opretholdes åbenheden i det øvre luftveje.

Teknik for tredobbelt modtagelse:

1. Ofret skal lægges på ryggen og unbuttoned tøj, hvilket gør det svært at trække vejret og blodcirkulationen i brystet.

er 2. opadvendt leder af offeret nødvendig, efter at have bragt den ene arm under hans hals og løft den forsigtigt, og læg den anden på hans pande og skubbe det til maksimum tilting - det fører som regel til offentliggørelse af munden på offeret (Slide 4.5.32).

3. Hvis offerets mund er lukket og hans hage hænger ned (nakke musklerne er afslappet), er det nødvendigt at skubbe underkæben fremad, flytte hånden fra under den berørte persons hals til hagen; Hold da offerets mund lidt åbent (billede 4.5.33).

Ved ubevidste ofre kan den nedre kæbe trækkes fremad med en mere effektivt indsat tommel.

Disse handlinger kan udføres skiftevis.

I patienter med formodet skade på halshvirvelsøjlen maksimale kaster hovedet kan forværre rygmarvslæsion (fleksion og rotation af hovedet er absolut kontraindiceret), udvidelse af underkæben med moderat vippe hovedet betragtes som den bedste metode til at genoprette luftvej.

4. Undersøg mundhulen for tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (opkast, madrester, slim osv.). Hvis det er nødvendigt, frigør du mundhulen hurtigt med en finger indpakket med et lommetørklæde eller gasbind.

B. Efter at du har foretaget trippeloptagelse af Safar (det tager nogle sekunder at fuldføre), skal du tage 2-3 testpuster i offerets lunger.

1. Hvis brystet ikke svulmer samtidig, kan du mistanke om fremmedlegeme i øvre luftveje. I dette tilfælde skal du hurtigt fjerne fremmedlegemet.

En af de effektive metoder til at fjerne et fremmedlegeme (fx fødevarer stykke) fra luftvejene i svælget og / eller larynx modtager Heimlich (Heimlich), beregnet på en øjeblikkelig stigning intrapulmonal tryk, hvorved fremmedlegeme kan udstødes fra luftvejene som vist på dias 4.5.34.

2. Hvis offerets bryst stiger, skal du fortsætte til mekanisk ventilation (ALV).

Kunstig lungeventilation (ALV) er en del af et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, og anvendes også i tilfælde af åndedrætsbesvær i nærvær af hjerteslag.

Det er muligt at udføre IVL fra nogen af ​​de skadede.

Mund-til-mund mekanisk ventilation:

1) Hovedets opadgående position (hvis nødvendigt med nedre kæbe skubbet fremad), klem næsens vinger med fingrene;

2) bøje til offeret, stramt spænde hans læber let åben mund af offeret og vinder en dyb indånding, udånder at gøre det maksimale ved at kontrollere dens effektivitet (tilstrækkelig) ved bevægelse af brystet (udvide til a) offeret;

3) Når du har rettet brystet, tag læberne ud af offerets mund og stop med at klemme næsens vinger for at sikre uafhængig (passiv) udstrømning af luft fra lungerne.

Indåndingens varighed (udånding af redningsmanden) og passiv udånding af offeret er 5 sekunder (12 respirationsbevægelser om 1 min.). Den mængde luft, der kræves til indånding af en voksen, er 0,8-1,2 liter.

Intervallerne mellem åndedræt og dybden af ​​hvert åndedrag bør være de samme.

Mund-til-næse IVL-teknikken anvendes, når det er umuligt at udføre mund-til-mund-metoden (traume i tungen, kæben og læberne).

Offrets stilling, hyppigheden og dybden af ​​åndedræt, at holde yderligere tiltag er de samme som ved kunstig åndedræt ved brug af mund-til-mund-metoden. Offrets mund skal være tæt lukket. Injektion udføres i næsen.

Teknik IVL "mund - enhed - mund"

Munden-mund-mund kunstig åndedrætsværn er et S-formet rør.

Indførelsen af ​​det S-formede rør. Vip hovedet tilbage, åbne munden og anbringes derefter i en retning modsat krumningen af ​​tungen og den øvre gane, flyt tuben til midten af ​​sproget, dreje modtageren 180 ° og flytte til tungen.

Holder vejret. Tag en dyb indånding, omfavn den ende af røret, der rager ud fra munden og tving luft ind i den, og sørg for tæthed mellem offerets mund og røret.

Efter afslutningen af ​​injektionen giver offeret mulighed for at producere en passiv udånding.

Offrets stilling, hyppigheden og dybden af ​​åndedræt er den samme som ved kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af mund-til-mund-metoden.

Kunstig ventilation af lungerne ledsages af samtidig visuel overvågning af offerets brysts bevægelser.

C. Indirekte hjertemassage udføres i alle tilfælde af ophør af hjerteaktivitet og som regel i kombination med kunstig ventilation af lungerne (kardiopulmonal genoplivning). I nogle tilfælde kan vejrtrækningen spares (elektrisk stød), så udføres kun en indirekte hjertemassage.

Tegn på hjertesvigt:

skarp cyanose eller hudfarve

puls på halspulsåren detekteres ikke;

Teknikken til at gennemføre en indirekte (lukket) hjertemassage for en voksen:

1) læg straks offeret på ryggen på en hård overflade (gulv, jorden);

2) knæle på offerets side

3) læg basen af ​​håndfladen på brystets brystben, trække 2 fingre fra kanten af ​​xiphoidprocessen, læg håndfladen på den anden side oven på den (glide 4,5.35)

4) Energetisk rykkende bevægelse af rettede arme for at presse på brystbenet til en dybde på 4-5 cm ved hjælp af sin egen krops vægt

5) efter hvert tryk for at give mulighed for at rette brystet selv, mens armene ikke tages væk fra brystet.

Komprimeringen af ​​hjertet og lungerne mellem brystbenet og rygsøjlen ledsages af udvisning af blod fra hjertet, lungerne og store skibe. Samtidig udgør den kun 30% af normen i karotidarterierne, hvilket ikke er nok til at genoprette bevidstheden, men kan understøtte en minimal udveksling, der sikrer hjernens levedygtighed.

Afbrydelsen af ​​trykket på brystbenet fører til det faktum, at brystcellen, på grund af dens elasticitet, udvider, fylder hjertet og lungekarrene passivt med blod

Effekten af ​​tryk på brystbenet måles ved hjælp af pulsbølgen, som bestemmes på halspulsåren på tidspunktet for massagepusten.

Hyppigheden med at foretage en indirekte hjertemassage er 80-100 bevægelser pr. Minut!

Overvågning af effektiviteten af ​​genoplivningsudstyr (CPR) udføres efter den første 4 cyklusser genoplivning (åndedræt-massage) og hver 1 - 2 minutter i løbet af en kort (ikke mere end 5 sekunder) afslutningen af ​​genoplivningsudstyr. Det udføres ved at udføre kunstig ventilation af lungerne (dvs. placeret i offerets hoved).

En kombination af teknikker til at genoprette vejrtrækning og hjerteaktivitet

Hvis to personer hjælper, så gør en af ​​dem en indirekte hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt. Forholdet mellem blæser i mund eller næse af den berørte og indirekte hjertemassage er 1: 5.

Hvis en person yder hjælp, ændres rækkefølgen af ​​manipulationer og deres regime - hver 2 luftånd i lungerne af ofret producerer 15 brystkompressioner (2:15).

Effektive CPR-indikatorer

misfarvning af huden (reduktion af pallor, cyanose);

udseendet af en uafhængig puls på carotidarterierne, der ikke er forbundet med kompression på brystbenet;

genoprettelse af spontan vejrtrækning.

Hvis der i løbet af HLR opstod en uafhængig puls på carotisarterierne, men der ikke er nogen uafhængig vejrtrækning, bør kun mekanisk ventilation fortsættes.

Efter en vellykket HLR skal offeret have en stabil position på siden for at forhindre, at tungen falder ned og opkastes ind i luftvejene, som vist i billede 4.5.36.

Genoplivning afsluttes i følgende tilfælde:

med udseendet af en puls i halspulsårerne og spontan vejrtrækning i offeret;

hvis de ikke inden for 30 minutter er de ovennævnte tegn på effektiviteten af ​​HLR.

Grundlæggende om kardiopulmonal genoplivning

Ca. 1/4 af alle dødsfald hos mennesker er forbundet med uhelbredelige sygdomme, enten senile eller destruktive forandringer i hjernen.

Genoplivning (lat. Reanimation - revitalisering) er et kompleks af terapeutiske foranstaltninger med det formål at forny de vitale funktioner ved blodcirkulation og respiration.

Kardiopulmonale genoplivningsforanstaltninger er skadet i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en reversibel tilstand, fra det øjeblik de vitale funktioner stopper (blodcirkulation, åndedræt) og varer indtil begyndelsen af ​​irreversible ændringer i hjernebarken. Under betingelserne for normotermi er perioden for klinisk død 3-5 minutter under hypertermi - op til 1-2 minutter, hypotermi - op til 12 minutter.

Rhythm forstyrrelser, der fører til kredsløbshandling:

• Ventrikulær fibrillation
• Ventrikulær takykardi uden puls
• Pulseløs elektrisk aktivitet (abacus)
• asystoli

Tegn på klinisk død

nøgle:

• mangel på puls i carotidarterierne;
• manglende vejrtrækning
• dilaterede elever.

yderligere:

• manglende bevidsthed
• pallor, cyanose eller marmorering af huden;
• atony, areflexia.

Diagnose af klinisk død skal udføres hurtigst muligt (over 10-15 sekunder) til øjeblikkelig genoplivning.

Kæden af ​​overlevelse for at hjælpe voksne

1. Tidlig aktivering af ambulancetjenester
2. Tidlig begyndelse af kardiopulmonal genoplivning (CPR)
3. Tidlig defibrillering ved hjælp af automatiske eksterne defibrillatorer
4. Tidlig begyndelse af livet vedvarende

Ifølge anbefalingerne fra Det Europæiske Genoplivningsforening (ERC) 2010 skelnes mellem følgende niveauer af kardiopulmonal genoplivning:

• Grundlæggende livsstøtte ved hjælp af automatiske eksterne defibrillatorer (BasicLifesupport - BLS)
• Udvidet livsstøtte (advancedlifesupport - ALS)

Anbefalingerne fra ERC-2010 kan spores yderligere ønske fra deres udviklere for at forenkle adfærd af kardiopulmonal genoplivning. Dette har til formål at sikre, at personer uden særlig medicinsk uddannelse omkring offeret kan give ham nødhjælp. Til dette formål blev f.eks. Kardiopulmonær genoplivning, der kun bestod af deres brystkompressioner, tilladt.

Basic Life Support (BLS)

Hele komplekset af grundlæggende livsforanstaltninger kan udføres af en person uden medicinsk uddannelse.

Algoritme for grundlæggende livsstøtte hos voksne

Sekvensen af ​​aktioner for BLS hos voksne

1. Sørg for at du, offeret og dem omkring dig er trygge.

1. Kontroller offerets reaktion - rør på skulderen og spørg: "Er du okay?"

3a. Hvis offeret reagerer:

• lad det ligge i samme position, hvor du opdagede det (der var ingen fare)
• Prøv at finde ud af årsagen til forringelsen, ring for hjælp
• regelmæssigt vurdere offerets tilstand

3b. Hvis offeret ikke reagerer:

• drej offeret på ryggen og åbn luftvejene ved hjælp af hældning og hak elevatorer.

Holde luftvejen åben, afgøre, om offeret har normal vejrtrækning. For at gøre dette skal du placere dit ansigt nær hans ansigt og:

• Kig på brystets bevægelser
• Bestem lyden af ​​vejrtrækning fra næse eller mund
• Føl luften bevæger sig på din kind.

Denne fase skal ikke vare mere end 10 sekunder.

5a. Hvis offeret trækker vejret normalt:

• drej det til en stabil position på sin side;

• ring en ambulance;
• Fortsæt med at vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning.

5b. Hvis vejrtrækningen er unormal eller fraværende:

• bede andre om at få hjælp og få en automatisk ekstern defibrillator; hvis du er alene, kan du ringe en ambulance via mobiltelefon; offeret kan kun efterlades, hvis defibrillatoren er placeret direkte i nærheden af ​​arrangementets scene (et par trin)
• start bryst kompression:
• knæle ved siden af ​​offeret;
• placere bunden af ​​en palme i midten af ​​offerets bryst (på underdelen af ​​brystbenet);

• placere bunden af ​​den anden håndflade over den første;

• Slam fingrene ind i låsen og sørg for, at du ikke lægger pres på offerets ribber. Hold dine arme lige i dine albuer. Udsæt ikke pres på underlivet eller den nedre del af brystbenet;

• læg kroppens krop lodret over offerets bryst og tryk ned på brystbenet til en dybde på mindst 5 cm (men ikke mere end 6 cm);

• fjern hver tryk fra brystet (dekompression) efter hver kompression uden at miste kontakten mellem dine hænder og brystbenet; gentag tryk med en frekvens på mindst 100 / min (men ikke mere end 120 / min);
• kompression og dekompression bør være ens i varighed.

6a. Kombiner brystkompression med kunstig åndedræt:

• Efter 30 kompressioner skal du åbne luftvejen igen ved at udvide hovedet og forlænge underkæben;
• klem næsebor i næsen med dit indeks og tommelfinger, som ligger på offerets pande;
• åben mund, der holder hagen udvidet;
• tag et normalt åndedræt, læg dine læber rundt om offerets mund, presser dem tæt nok til tæthed;
• udånder jævnt i 1 sek. efter stigningen af ​​brystet;

• holde din luftvej åben, løft dit hoved fra offeret og se hans bryst gå ned som du trækker vejret;

• tag et andet normalt ånde og gentag den kunstige åndedræt; to vejrtrækninger bør ikke tage mere end 5 sekunder. Returner derefter dine hænder til brystbenet og lav 30 brystkompressioner;
• Fortsæt brystkompressioner og kunstige ånde i et forhold på 30: 2.

Hvis det første kunstige ånde ikke forårsager en ophævning af brystet, inden næste forsøg:

• se inde i offerets tilfælde og fjerne enhver årsag til obstruktion (fremmedlegemer);
• vurdere tilstrækkelig luftvejsåbning
• Lav ikke mere end 2 forsøg på kunstig ånde i hver cyklus, inden du vender tilbage til brystkompressioner.

Kardiopulmonal genoplivning af to redningsmænd:

en af ​​dem udfører kompression af brystet, den anden - kunstige åndedræt. For at forhindre træthed ændrer de steder hvert andet minut og forsøger at minimere intervallerne mellem brystkompressioner.

6b. HLR, der kun består af brystkompressioner, kan udføres af personer uden medicinsk uddannelse. I dette tilfælde er kun højkvalitets, kontinuerlig kompression med en frekvens på 100-120 / min.

7. Afbryd ikke HLR indtil:

• genoptagelse i den berørte blodcirkulation og respiration (angivet ved bevægelser, åbning af øjnene, normal vejrtrækning);

• endelig udmattelse af din styrke.

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

1. Sørg for at du, offeret og dem omkring dig er trygge.

1. Følg BLS-algoritmen (trin 1-5).

1. Så snart IDA'en leveres til scenen:

• tænd den og fastgør elektroderne til offerets bryst;

• Hvis mere end en redningsmand yder hjælp, skal HLR-aktiviteter fortsætte, så længe elektroder er knyttet
• følg IDA voice / visuelle kommandoer;
• Sørg for, at ingen berører offeret, mens AND analyserer hjerterytmen.

4a. Hvis defibrillering er angivet:

• sørg for, at ingen er bekymrede over offeret;

• tryk på afladningsknappen (fuldautomatisk ANDD-udladning selv)
• Straks efter afladningen startes HLR i et forhold på 30: 2;

• Fortsæt med at følge anvisningerne fra AND.

4b. Hvis defibrillering ikke er angivet:

• genoptag straks CPR i et forhold på 30 kompressioner og 2 kunstige åndedræt;
• følg anvisningerne fra AND.

1. Fortsæt med at følge IDA retningslinjer indtil:

• ankomsten af ​​en ambulance;
• genoptagelse af offerets blodcirkulation og respiration (angivet ved bevægelser, åbning af øjnene, normal vejrtrækning);
• endelig udmattelse af din styrke.

Fejl under HLR

• forsinkelse i begyndelsen af ​​HLR
• fraværet af en leder
• sikret ikke fri luftvej
• lufttæthed er ikke sikret
• manglende kontrol over brystet udflugt;
• manglende kontrol over indblæsningen af ​​luft ind i maven;
• manglende løbende overvågning af aktiviteternes effektivitet
• for tidlig ophør af HLR
• svækkelse af kontrol over patientens tilstand efter genoprettelse af blodcirkulation og respiration.

Extended Life Support (ALS)

Det kompleks af foranstaltninger, der er fastsat i ALS-protokollen, kan udføres af personer med medicinsk uddannelse og med tilgængelighed af passende udstyr og narkotika.

Potentielt reversible årsager til kredsløbshandling:

Kardiopulmonær genoplivning (HLR) hos børn

Specifikke træk ved hjerteinfarkt hos børn i alderen 1 år før pubertets begyndelse skyldes forskelle i grundårsagen til klinisk død: hos voksne er hjertestop i de fleste tilfælde primær og hos børn sekundær (oftest på grund af hypoxi).

forskelle:

1. Hos børn bør kardiopulmonal genoplivning startes fra kunstig åndedræt (5 indledende åndedrag)
2. Forholdet mellem brystkompressioner og ventilation: for en redningsmand - 30: 2, for to - 15: 2.

For børn under 1 år anvendes følgende komprimeringsmetode: Tryk på to fingre på brystbenet (til en redningsmand) eller brystpakningsteknik med to tommelfinger (til to redningsmænd).

For børn efter 1 år udføres en lukket hjertemassage med en eller to hænder placeret på nippeledningens niveau.

Dybden af ​​presning i børn er fra 1/3 til 1/2 af den tværgående størrelse af brystet.

OG kan bruges til børn over 1 år. I en alder af 1 til 8 år anbefales det at bruge elektriske energi dæmpere under defibrillering, hvilket svækker det.

Grundlæggende om hjerte-lunge resuscitation

Hvis der opdages nogen modstand i luften i luften i luftvejen eller luften går ind i maven (ribbenburet glider ikke ud, og du kan se, hvordan hævelsen stiger i det epigastriske område), er det nødvendigt at udføre hovedforlængelsen mere intensivt. Det er også nødvendigt at nøje observere, at maveindholdet ikke forekommer i oropharynxet, da det med den næste injektion af luft kan komme ind i patientens lunger og forårsage komplikationer. Indholdet i mundhulen skal straks fjernes med et serviet, håndklæde eller andet improviseret materiale. Til hygiejniske formål skal patientens mund være dækket af et rent serviet eller lommetørklæde, som, mens det ikke forhindrer injektionen af ​​luft, isolerer patientens ansigt fra direkte kontakt. Før du udfører den kunstige åndedræt for offeret, er det nødvendigt at lægge på en fast flad overflade, frigør nakke og brystområde fra tøjet, udsæt abdomenområdet. Disse aktiviteter er nødvendige for samtidig at holde en lukket hjertemassage.

Under visse forhold for offeret (kramper i kæberne, trauma i underkæben og blødt væv) er mund-til-mund kunstig vejrtrækning ikke mulig. I disse tilfælde fortsættes til kunstig åndedræt ved metoden "fra mund til næse". Hans teknik er enkel. Den ene hånd, der ligger på hovedbunden og panden, smider ryggen på offeret, den anden hæver sin hage og underkæben og dækker munden. Munden kan desuden dækkes med et serviet og en tommelfinger. Luft blæser gennem næsepassagerne, dækket med et rent serviet eller et lommetørklæde. I løbet af perioden med passiv udånding skal åbnes offerets mund. Så blæser gentages i samme rytme. Effekten af ​​luftinjektioner anslås ved omfanget af respiratoriske udflugter i brystet.

Kunstig åndedræt hos børn udføres ved at blæse luft i mund og næse samtidig. Injektionsfrekvensen skal være 18 - 20 pr. Minut, men injektionsvolumenet er lille, således at lungerne ikke beskadiges ved overdreven strækning. Volumen luftblæst styres af størrelsen af ​​brystet udflugt og afhænger af barnets alder.

Det bør især understreges, at frigivelsen af ​​luftveje fra slim og fremmedlegemer, der udfører kunstig åndedræt med en så ekstremt alvorlig komplikation som hjertestop, sikrer ikke, at tilbagesøgningen lykkes. Ud over ventilation af lungerne er det nødvendigt at løse en anden meget vigtig opgave: hvordan man leverer ilt fra lungerne til vitale organer og først og fremmest til hjernen og hjertemusklen. Dette problem løses ved den tredje teknik af animationens "alfabet", angivet med bogstavet "C". Det har til formål at genoprette blodcirkulationen gennem en ekstern hjerte massage.

C. Teknik for ekstern hjertemassage. Hjertet er placeret i brysthulen mellem to knogleformationer: hvirvlerne bag og brystbenet foran. Når brystet komprimeres i en vandret position af kroppen til en dybde på 4-5 cm, bliver hjertet presset og udfører sin pumpefunktion. Det skubber blod i aorta og lungearterien under kompression af brystet og suger venøst ​​blod, når det er retet. Effektiviteten af ​​hjertets ydre massage er bevist i lang tid. I øjeblikket er denne metode generelt anerkendt.

Når du udfører en ekstern massage, placeres offerets hjerte på ryggen på en stiv og plan bund (gulv, jord). Hvis han er på en seng, skal der placeres et fladt bord eller en fast genstand under brystet, så brættet eller genstanden skaber en solid støtte. Dette er en uundværlig betingelse for effektiviteten af ​​en ekstern hjerte massage.

Den assisterende person tager stilling til patientens side, fanger slutningen af ​​brystbenet (xiphoidprocessen) i den epigastriske region, og i en afstand af 2 tværgående fingre i en opadgående retning langs midterlinjen pålægges håndens håndflade på dens bredeste del. Den brugte hånd lægger tværs fra oven. Det er meget vigtigt, at fingrene ikke rører ved brystet. På den ene side vil dette bidrage til effektiviteten af ​​massagen, da styrken kun er rettet mod nedre del af brystbenet, og ikke ved brystvæggen, på den anden side vil risikoen for ribbenbrud blive væsentligt reduceret. Uden bøjning af arme giver patienten et stærkt tryklignende tryk på brystbenet mod ryggen i en dybde på 4 - 5 cm, holder armene i denne stilling i cirka et halvt sekund og derefter hurtigt slapper af armene uden at rive dem fra brystfladen. Det er nødvendigt at gentage disse bevægelser med en frekvens på mindst 60 om 1 min, da sjældnere virkninger ikke giver tilstrækkelig blodcirkulation. Øvelse viser, at ekstern kardemassage under hjertestop genopretter blodcirkulationen i vitale organer (hjerne, hjerte) på niveauet 20-40% af normal, derfor kan massageen kun stoppes i nogle få sekunder.

Klem brystet skal være energisk under målt tryk for at forårsage en pulsbølge i halspulsåren. Ved massage i voksne er det nødvendigt at anvende ikke kun styrken af ​​hænderne, men også trykket på hele kroppen. Skubbet skal være tilstrækkeligt energisk, men ikke overdrevent stærkt, da der i dette tilfælde kan forekomme en ribben eller brystfraktur. Denne fare er især udtalt hos ældre mennesker, som på grund af brystets lave elastik ofte skal bruge store anstrengelser under massage.

Hos børn over 5 år udføres en ekstern hjertemassage med en hånd, hos spædbørn og nyfødte, med tipsene på indekset og mellemfingrene. Frekvensen af ​​kompression 100-110 om 1 min. Effektiviteten af ​​massage bedømmes ved at ændre farven på ansigtets hud, udseendet af en puls på halspulsåren, indsnævringen af ​​eleverne. Det er muligt at stoppe ekstern hjertemassage hver 2. minut i kun 3-5 s for at sikre, at hjerteaktiviteten genoprettes. Hvis du efter at have stoppet massageen ikke har registreret pulsen, og eleverne udvider igen, skal massage fortsættes.

Effektiviteten af ​​hjertets ydre massage sikres kun i kombination med kunstig åndedræt. Følgende optimale kombinationer af frekvensen af ​​kunstig åndedræt og hjertemassage, afhængigt af antallet af personer, der yder bistand, foreslås.

Hvis assistance ydes af 1 person, skal forholdet mellem de manipuleringer, der produceres, være 2: 15. For hver 2 hurtige luftblæser i lungerne skal der være 15 massage klemme på brystbenet. Assisterende i forhold til patienten er den mest bekvemme position, der giver dig mulighed for at udføre begge metoder til genopretning uden at ændre deres position. Under patientens skuldre skal der lægges en rulle med foldede tøj, så hovedet blev kastet tilbage, og luftvejen åbnes.

Hvis 2 personer hjælper, skal forholdet mellem teknikker være 1: 5. Man udfører en ekstern hjerte massage, den anden - kunstig åndedræt efter hver 5. kompression af brystbenet. Det skal huskes, at der på tidspunktet for luftblæsning skal stoppes, ellers vil luften ikke strømme ind i lungerne. Hvis det er svært at opretholde dette forhold, især når brystet ikke altid stiger efter et åndedræt, bør du hurtigt ændre taktikken for genoplivning og begynde at skifte 2 eller 3 luftblæser med 15 stykker af lukket hjerte massage.

Hvis hjerteaktiviteten genoprettes, blev pulsen forskellig, ansigtet blev rosa, hjertemassagen blev stoppet, og kunstig åndedræt fortsatte i samme rytme indtil genopretning af spontan vejrtrækning. Når offeret har fuld vejrtrækning, skal han konstant overvåges (indtil bevidstheden genopretter). Det skal huskes, at i mangel af bevidsthed er gentagne vejrtrækninger mulig som følge af tilbagetrækning af tungen og underkæben. Spørgsmålet om afbrydelse af genoplivning i tilfælde af ineffektivitet bør afgøres af den læge, der blev indkaldt til handlingsstedet, eller som hjalp ham med at tage hensyn til den nøjagtige bestemmelse af tidspunktet for hjertestop og varigheden af ​​genoplivning, uden at overskride grænserne for eventuel tilbagesøgning (indtil der er tydelige tegn på døden).

Følgende fejl observeres under genoprettelsen:

De, der leverer førstehjælp, udfører ikke fuldt modtagelse af maksimal forlængelse af hovedet, giver ikke fri luftvej. I nærvær af denne fejl kan den blæste luft komme ind i maven, og den anvendte teknik giver ikke den ønskede virkning.

Når luften blæser, opnås der ikke tæthed, når offerets mund eller næse er dækket, og en del af blæstens luft er tabt, kommer ud.

Når du udfører en ekstern massage i hjertet, er det sted, hvor håndfladen er påført på brystbenet, ikke valgt korrekt. Offset kompression (klemning) opad fører ofte til brud på brystbenet, nedad - til brud i maven, ned og til højre - til leverskader, nedad og til venstre - for at beskadige milten til venstre eller højre af brystbenet - til brud på ribbenene.

Når man hjælper med to personer, udføres den eksterne massage af hjertet og kunstig åndedræt ikke samtidigt. Dette ledsages af injektion af luft ind i lungerne på tidspunktet for kompression af brystet, med mulig skade på lungerne.

Når man hjælper, overvåges dynamikken af ​​tegn på liv, især puls på halspulsåren og elevernes størrelse.

Således kan tidsbegrænset kunstig åndedræt og ekstern hjertemassage ikke kun genoprette hjerteaktivitet og andre midlertidigt tabte funktioner i kroppen, men også forlænge menneskeliv. I øjeblikket er der mange eksempler på vellykket kardiopulmonal genoplivning, da reddet folk genvandt evnen til at nyde livet.

TRANSPORT AF DAMAGED OG SICK.

undervise praktiske teknikker og metoder til at flytte, transportere, laste, transportere de berørte og syge.

Materialeudstyr af klassen:

træningstabeller, standard og improviserede strækninger, strækremme, tæpper, lagner, håndklæder.

Mange sårede i ulykker og patienter, der kommer ind i medicinske institutioner, kan ikke bevæge sig selvstændigt og skal transporteres og transporteres. Forkert transport og evakuering vil medføre yderligere skade for den berørte person og kan komplicere hans eller hendes sundhed. Der er mange måder at transportere de tilskadekomne på: på armene, på ryggen, på skulderen, af en eller to bærere, ved hjælp af en bårer og andre midler og endelig på sanitetsbårne. Den mindst traumatiske er transport på en stretcher.

At tilbyde førstehjælp i hvert enkelt tilfælde vælger de den mest rationelle måde at bære på, baseret på skadeens art, sværhedsgraden af ​​offerets tilstand og forholdene i den generelle situation.

Håndtering er mulig for korte afstande og oftest hvor man ikke kan bruge en bårer. Der er flere sådanne metoder. Bære på hænder, der gælder for personer, der er bevidste og ikke har brudte ben i benene og ribbenene. Porteren knækker til den skadede og tager ham med den ene hånd under hofterne og den anden under ryggen; den forbavsede klemmer porteren ved halsen og presser mod ham. Så stiger bærebølgen fra knæet og bærer den skræmte. Ved anvendelse af denne metode kræves der stor fysisk indsats, derfor bæres den primært i hænderne på børn.

Bære på ryggen ved hjælp af hænder - bruges til samme gruppe af berørte. Porteren sætter offeret på et højt sted (bord, vindueskarm), bliver hans ryg til ham og falder på et knæ. Offret hænder porteren af ​​skuldrene. Porteren, der støtter de berørte med den ene hånd på hofterne, stiger.

At bære skulderen ved hjælp af hænder er praktisk til at udføre de nedsatte, ubevidste. Men hvis maven bliver såret, kan brud på benets ben, brystet, rygsøjlen ikke bruges på denne måde. Offret er lagt på porterens højre skulder med hovedet tilbage. Porteren med højre hånd dækker de berørte fødder og holder ham tæt ved højre eller underarm.

To bærere kan bære en patient i armene "på låsen", "den ene efter den anden" og i en tilbøjelig stilling. Når du bærer "på låsen", bliver bærere tæt og tilslutte hænder, så sædet ("lås") dannes. Den er lavet af to, tre og fire hænder. Hvis du har brug for at støtte offeret, er "lås" lavet af to eller tre hænder. Ved "låsen" af de fire arme holder sig offeret på halsen på bærerne. På den måde bæres de berørte, bevidste og ikke har ødelagte knogler.

At bære "den ene efter den anden" er praktisk i forhold til de berørte, ubevidste, men uden knoglebrud. Struck skal ligge på ryggen. En porter nærmer sig fra hovedets side, sender sine hænder til albueforbindelserne under de berørte armer. Det er umuligt at lave en "lås" til portøren fra hænderne på det berørte bryst, da det vil gøre vejrtrækningen vanskelig for sidstnævnte. Den anden porter, der står mellem de berørte bens ben, vikler de berørte bens ben under knæene. Samtidig stiger transportørerne let med offeret.

At bære i den udsatte stilling gælder for personer, der ikke har mistet bevidstheden, og som ikke har knækkede ben. Trukket på ryggen. Porters kommer op til ham på den ene side, hver knæle på et knæ. Den ene står ved hovedets hoved, glider en arm under ryggen og den anden under ryggen; Awakened mand wrapper armene rundt om en porters hals. En anden porter, der står i nærheden, lægger sine hænder under hans hofter og skinner. For samtidig at stå op, giver den første porter kommandoen "Raise!". Denne metode bruges til at lægge den berørte på en strækker, samt for at skifte fra en bøjle til toiletbordet på sengen.

At bære på bæltestropper. Strækrem har flere aftaler. Ved hjælp af stropperne er det mere bekvemt at bære de tilskadekomne, de bruges til at lette bårenes bæreevne på strækninger eller bruges til at fjerne de berørte fra vanskelige steder. Bæltestroppen er et lærredsbælte på 360 cm langt og 6,5 cm bredt med et metalspænde i enden. På en afstand på 100 cm fra spænde, sys en pude af samme stof, hvilket gør at båndet kan foldes i en "figur på otte". Derudover kan båndet foldes "ring" eller "loop", hvilket er nødvendigt for visse metoder til at bære de berørte. I mangel af strækremme kan de laves af omgangsseler: en ring på to, en otte ud af fem. En porter kan bære offeret på to måder.

Den første metode til at bære bæltet, foldet otte, som følger. Bæltet er indsat i en lige strimmel, den frie ende føres under afdækningspladen og fastgøres i spænde. Foldet "otte" rem tilpasset til væksten af, hvem der vil bruge den. Korrekt monteret rem, foldet "otte", skal svare til størrelsen af ​​udstrakte til siden af ​​armene på skulderniveau. En porter krydser bæltet under skadelidteens skæl, sætter ham på en sund side, presser ryggen (porteren er i liggende stilling), sætter båndstingene på skuldrene og tager den berørte på ryggen, mens den skadede holder porterens skuldre. Så står porter op på alle fire, så på et knæ og op til sin fulde højde. Denne transportmetode kan også ændres (den anden metode), hvis løkkenes skulderstrops løkker med den foldede figur otte sætter på offerets ben, således at korsstrækningen på stræksholderen falder på bærebrystets bryst. Med en sådan bærer offerets kiste forbliver fri, og porteren støtter de berørte hænder. Disse metoder til at bære bæltet er ikke anvendelige for dem, der er ramt af en fraktur i hofte, bækken og rygsøjlen. Den anden metode kan ikke bruges til alvorlige skader på begge øvre ekstremiteter.

Når de transporteres med hjælp fra de otte, bliver de to bærere side om side, sæt remmen på sig selv, foldet af de otte, så at stroppens skæringspunkt er mellem dem på hofteleddene, og løkkerne smides over fra en porter til højre og fra venstre skulder. Derefter falder bærerne på den ene side til højre, den anden på venstre knæ, løfter den transporterede og sætter den på deres lukkede knæ, sæt remmen under de berørte balder og står samtidig på deres fødder. Med denne metode til at bære bærernes hænder og offeret forbliver frit.

Metoden til at bære bæltet "foldet" er praktisk, fordi porteren har begge hænder fri, så han kan holde håndlisterne, når man klatrer eller går ned ad trappen. Åbn remmen og fastgør den frie ende i spænde. Foldet "ring" -remme skal monteres på portens vækst. Det anses for at være korrekt monteret, hvis længden af ​​sin sløjfe er lig med størrelsen på den anden aflange i retning af den ene hånd og bøjet ved albuen. Bæltefoldet "ring" bringes under offeret, så den ene halvdel af bæltet ligger under skinkerne, og den anden på bagsiden skal de bøjler, der dannes på samme tid, være placeret på begge sider af den berørte person, der ligger på jorden. Porteren ligger foran den berørte person, sætter sløjfen på skuldrene, binder dem med den frie ende af bæltet på brystet og lægger offeret på ryggen, står så på alle fire, så på et knæ og op til sin fulde højde. Offret sidder på en rem, der presses til portøren. Hvis offeret har en kisteskade, er denne transportmetode ikke egnet, fordi bæltet har et stærkt pres på den berørte persons ryg.

Med bøjle "loop". "Løkken" fremstilles på samme måde som ringen, kun med den forskel, at næsten hele remmen passerer gennem spænde og danner den ønskede størrelse sløjfe, som portøren vil lægge på skulderen. Den frie ende af stroppen bruges til fjernelse af påvirket fra vanskelige steder.

Når du bærer offeret af to bærere i en kort afstand, bruges forskellige improviserede midler til at danne sædet: håndklæder, pinde, taljebælter, stole mv.

Bære på sanitetsstræk. Sanitære strækninger bruges til at transportere de tilskadekomne i den udsatte stilling til transport i forskellige transporttyper og kan bruges som en midlertidig seng til at rumme de tilskadekomne på hospitaler. Men hovedformålet med båren er at bære de sårede. Bøgens dimensioner er strengt standard, så de passer nemt til enhver form for transport og udelukker at skifte de skadede fra båren til båren, og tillader også at de udveksles under stadier af medicinsk evakuering. Sanitære stretchers har standardstørrelser: længde 221,5 cm, bredde 55 cm, højde 16 cm, består af to træ- eller duralbjælker, to aftagelige stålben med ben og fjederklammer, et aftageligt panel med nakkestøtte. Bæltens vægt med metalstænger er 7,6 kg og med træstænger - 9 kg.

Stretcher implementerer samtidig 2 personer. Strammebånd designet til at binde foldede stretchere. Ved håndtag skubbes siderne til siderne og strækker kluden. Derefter presser de med knæene på stiverne, indtil et klik vises og kontroller, om stængerne på stængerne er godt lukket, ellers kan strækken foldes, når offeret bæres. Ved hovedet ligger en pude eller et blødt materiale ved hånden.

Når køreren rulles op, låses begge portlåses låseslåse samtidigt, lås strækene på sig selv, halve foldene og dreje dem på hovedet, mens panelet siver mod siden modsat benene. Derefter flytter de søjlerne til sidst, sæt stretcher på benene, fold kluden i 3 gange og styr dem med stropper.

Et offer kan bære en stretcher to, tre eller fire personer. Antallet af bærere bestemmes af deres fysiske styrke, offrets vægt, bevægelsesbetingelserne (fladt eller robust terræn) og afstand. At føre de sårede eller syge er et meget krævende arbejde for at yde førstehjælp og kræver gode færdigheder og præcis udførelse af kommandoer.

Fremgangsmåden ved transport på en stretcher består i at løfte syge eller syge fra jorden, lægge den på en stretcher og bære den. Overførsel af patienten fra jorden til en stretcher udføres ved hjælp af 2, 3 eller 4 personer. Du skal nærme det fra den sunde side. Hvis patienten overføres af to personer, lægger den ene ved hovedet en arm under scapulaen, den anden - under den nederste del af ryggen. Liggende ved fødderne - den ene hånd bringer under balderne, den anden - under benene. Løft derefter patienten forsigtigt og læg på en bøjle, og hold den i vandret position. Alle bevægelser skal koordineres og udføres på kommando af en person: "Kamp!", "Løft!", "Lavere!". Hvis overførslen af ​​patienten udføres af tre personer, bringer den ene ved patientens hoved en arm under patientens nakke, den anden - under ryggen i skulderbladets område. At være i midten bringer en hånd under taljen, den anden hånd - under skinkerne. At være ved fødderne bringer en hånd under hofterne, og den anden - under benene. Løft derefter patienten forsigtigt og læg på en bøjle, og hold den i vandret position. I nærværelse af fire bærere bliver de tre side om side (vendt mod den sårede) på knæet og holder ham i hånden under ham og løfter ham samtidig på den åbne bøjle, som den fjerde porter glider under offeret.

Det er nødvendigt at omhyggeligt lægge offeret på en bårer, bære det og fjerne det fra båren, så offeret ikke oplever yderligere smerte eller ulejlighed. For at eliminere unødvendig omrystning og svingning af båren, bør bærerne gå "ud af trin" med langsomme trin, med deres ben lidt bøjet på knæene. På det flade sted for offeret skal du bære dine fødder fremad, da den bageste kan overvåge patientens ansigt. Når man går ned ad en trappe eller fra et bjerg, skal offeret transporteres med fødderne fremad, mens stigende - først og fremmest. Når man klatrer trappen, og når den går nedad, skal båren forblive vandret. Når du transporterer over grøfter, hegn og andre forhindringer, bør du ty til hjælp fra en tredje porter. Han krydser til den anden side af forhindringen og aflytter strækken. Hastigheden af ​​bevægelse med en bårer afhænger af arten af ​​den samlede situation i udbruddet (røg, brande, et stort antal forhindringer, tilstedeværelse af snavs osv.), Sværhedsgraden af ​​den berørte fysiske udvikling og færdigheder hos bærerne. På fladt jord, den gennemsnitlige hastighed på 2 km / t. Når du bærer de berørte, skal resten udføres. Det er også nødvendigt at løfte de skadede fra jorden og lægge på en stretcher på kommando.

Når du sætter offeret på en bårer, skal du overveje sårets art eller skade. Så ved en brud på rygsøjlen er krydsfiner eller et bord prælagt på en stretcher, som offeret er anbragt på ryggen. I tilfælde af opkastning, frakturer i underkæben, lægges de berørte nedad med forsiden nedad, og under armen bøjet ved albuen placerer de en jakke, pels eller pude. Hovedet i dette tilfælde skal drejes til siden. I tilfælde af beskadigelse af bækkenbenene er den berørte person anbragt på bagsiden, benene er bøjet og under dem anbringes valset twisted tøj, et tæppe eller andet improviseret middel. Når skadet i brystet af den berørte person skal gives en halv siddestilling.

I læsioner skal man ofte bruge improviserede stretchers lavet af improviserede midler. To holdbare pinde (en stang, en stang) 1,5-2 m lang kan allerede fungere som stretcher, hvis de er sammenføjet med strækremme (reb) eller en pudebetræk eller to poser bruges i stedet for en klud.

Hvis der anvendes en frakke (regnfrakke), skal den fastgøres med alle knapper, ærmerne skal drejes ind og hoppes over pinde. Proceduren for at placere og bære de berørte bør være normal, men mere forsigtig og opmærksom. Det er muligt at bære offeret ved hjælp af en pol og et tæppe eller blot et tæppe.

Fjernelse af den berørte fra steder, der er svært tilgængelige. For at uddrage de berørte fra sådanne steder, hvor det ikke er muligt at stå op til deres fulde højde, anvendes forskellige metoder.

Måden "ridning". Porteren kommer på alle fire over den slyngede, som ombryder armene rundt om halsen. I tilfælde af at offeret er bevidstløs eller meget svagt og ikke kan holde fast på sig selv, er hans hænder bundet på håndledernes niveau, og portvognen skubber hovedet under de bundet hænder og trækker de fire skadede på alle fire.

Vejen "på bagsiden." Porteren ligger ved siden af ​​den sårede, som klatrer på porterens bagside og klæber til skuldrene. Hvis den berørte ikke kan gøre dette, lægger portieren de skadede på sin side, presser ryggen mod brystet og skuldrer de skadede på ryggen. Når man kryber, gør portøren bevægelser med kun en fod for at holde den berørte person på ryggen.

Træk af med en løkke. Ofret er anbragt på en klud (tæppe, presenning) diagonalt. To hjørner af kluden er bundet over det, og en bøjle eller et reb er bundet til et frit hovedhjørne. I den anden ende af bæltebåndet eller rebet laver de først en løkke og sætter den over porterens skulder, hvem som overvinder det smalle punkt, trækker offeret ud. På denne måde kan du trække af med en regnfrakke eller frakke, for hvilken enden af ​​rebet passerer gennem de omvendte ærmer og fastgøres i en knude.

Stigning eller nedstigning påvirket af hjælpestropperne. Det er muligt at fjerne ofre fra revner, kældre og andre vertikale strukturer i nogle tilfælde ved hjælp af bæltestropper. Hvis der er elevatorer eller blokke, skal de bruges. Den mest bekvemme måde at stige op (nedstigning) ved hjælp af en bæltestroppe, foldet "otte". Pre-strækfolie fold "figur på otte", ved korsvej, hvor de ramte de berørte; G8 sløjfer sættes på skuldrene. Sløjferne er forbundet på bagsiden med et reb eller hejser Ved hjælp af disse sløjfer fjernes de berørte. For større stabilitet og pålidelighed bør remsløjferne sikres med et bælte omkring det berørte bryst.

Skift patienten fra bøjlen (kørestol) til sengen. For at skifte patienten fra bøjlen til sengen, er det nødvendigt at placere båren korrekt. De er placeret på en sådan måde, at overdragerne bærer patienten på kortest mulig måde. Overførslen af ​​patienten udføres ved hjælp af to eller tre personer. Afhængigt af kammerets størrelse og tilgængeligheden af ​​ledig plads indstilles stretcher som følger:

- vinkelret på sengen med fodens ende af bøjlen placeret i sengens hovedende

- vinkelret på sengen, mens hovedens ende er placeret ved fodens ende

- en stretcher og en seng installeres parallelt med 2-3 m fra hinanden ("jack").

Hvis patienten overføres af to personer, lægger den ene på hovedet en arm under ryggen i skulderbladets område, den anden - under underkroppen. At være ved fødderne bringer en hånd under balderne, og den anden - under den nederste tredjedel af hofterne. Hvis overførslen af ​​patienten udføres af tre personer, bringer den ene ved patientens hoved en arm under nakken og den anden under ryggen i skulderbladets område. At være i midten bringer den ene hånd under underkrogen, den anden - under skinkerne. At være ved fødderne bringer en hånd under hofterne, og den anden - under benene. Løft derefter patienten forsigtigt i vandret position og skift den på sengen.

Ved overførsel af en patient fra en seng til en bårer (gurney) sættes båren på samme måde.

Evakuering køretøjer. Til evakuering af berørte personer fra udbrud til hospitaler kan forskellige transportmidler, enten specielt designet eller tilpasset, anvendes. Transportører bør være opmærksomme på reglerne for lastning (losning) og transport påvirket af forskellige transportformer. Indlæsning i køretøjer, der er ramt på en stretcher, udføres således, at de lægger hovedet først i kørselsretningen. Ved kommandørens kommando åbner bagklappen på bilen; så tager to bærere kulden ved sidestængerne. Den tredje porter tager kuldet i hovedenden og står ind i bilens slips. En fjerde porter understøtter bøjlen bag fodenden. I samme princip lastes der med en stretcher og en speciel ambulancetransport, hvor der er stikkontakter, hvor benene på stretcher er indsat.

Ved indlæsning af patienter på alle former for transport er båren installeret primært på den øverste del og derefter på den nederste del. Aflæsning produceret i omvendt rækkefølge. Først og fremmest skal du bære båden, og den anden - gå syg og såret. Tungt vægtet med brud på knoglerne på kraniet, rygsøjlen, sår i maven bør kun lægges på den nederste del, hvor der under shaking rykkes mindre. For at reducere rystelser er konventionel vejtransport tilpasset til transport: Sengetøj er lavet af halm, hø og presenning. For at beskytte de sårede fra vejret er bilens krop udstyret med en fortelt. Undervejs er det nødvendigt at overvåge transportens sundhed, for at hjælpe dem med at ændre deres position, for at korrigere bandager, for at slukke deres tørst. Når der transporteres et stort antal af de skadede i en betydelig afstand, følger køretøjerne med de tilskadekomne en konvoj. For hver konvoj er tildelt medicinsk personale tildelt med det relevante medicinsk udstyr til akut lægehjælp.