Hjertesygdom

Supraventrikulær takykardi forekommer hyppigere hos kvinder og er sjældent forbundet med organiske ændringer i hjertemusklen. I dette tilfælde kommer den patologiske sammentrækning af hjertet fra det område, der ligger over ventriklerne, det vil sige i sinusnoden, atrierne eller det atrioventrikulære kryds.

klassifikation

Formelt omfatter paroxysmal supraventrikulær takykardi alle arytmier, hvis kilde er placeret over ventriklerne. Det vil sige, det kan være:

• sinoatriale;
• atrial;
• atrioventrikulær knudepunkt;
• AV-reciprocal, som forekommer med deltagelse af yderligere stier på baggrund af for tidlig eksitering af ventriklerne.

Denne klassifikation indeholdt ikke ægte sinus takykardi, da det ofte skyldes fysiologiske processer eller en forstyrrelse i andre organers og systemers arbejde. Derfor er denne arytmi ekstremt sjældent paroxysmal og kræver ikke specifik behandling.

I medicinsk praksis refererer udtrykket supraventrikulær takykardi normalt til paroxysmal nodulær arytmi.

I dette tilfælde er kachlen for takykardi placeret direkte i området for AV-forbindelsen og er en konsekvens af de anatomiske træk ved strukturen af ​​hjerteledningssystemet.

Udviklingsmekanisme

Patogenesen af ​​supraventrikulær takykardi varierer noget afhængigt af typen af ​​arytmi:

• Sinoatrialtakykardi forekommer ved mekanismen for recirkulation af nerveimpulser i sinusknudeområdet og højre atriale myokardium. Et karakteristisk træk ved denne arytmi på EKG er den intakte P-bølge, som er ansvarlig for atrielle sammentrækninger såvel som hyppigheden af ​​sammentrækninger (op til 200 per minut).
• Atriefakykardi er forbundet med øget aktivitet af det patologiske ektopiske fokus, som har sin egen automatisme. Dette ændrer formen af ​​P-bølgen på EKG (bliver negativ eller bifasisk). Nogle gange begynder et angreb gradvist.
• AV-nodulær paroxysmal takykardi bliver mulig, når der er atriale forbindelser med ventriklerne i dette område af to parallelle veje. Desuden bør deres funktionelle egenskaber være forskellige. Hurtige og langsomme stier lukkes i en ring, hvilket bevirker, at excitationspulsen cirkulerer. Tænder P på EKG er som regel fraværende, fordi excitering af atria og ventrikler forekommer næsten samtidigt.
• Gensidig takykardi forløber ved mekanismen for revers indtastning på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere veje. På EKG er det muligt at opdage tegn på ventrikulær præ-excitation ikke kun i et angrebstidspunkt, men også med et normalt hjerterytme.

grunde

I paroxysmal supraventrikulær takykardi bidrager flere associerede faktorer til udviklingen af ​​et arytmiangreb:

• krænkelse af humoristisk regulering, som udføres ved frigivelse i blodet af nogle aktive stoffer;
• svingninger i blodets intravaskulære volumen, der cirkulerer i kroppen
• iskæmiske ændringer og som følge heraf krænkelse af elektrisk stabilitet;
• mekanisk virkning på hjerte muskler, for eksempel når kamrene overløb og væggene er strakt;
• indflydelse af stoffer.

Supraventrikulær takykardi forekommer meget mindre hyppigt som følge af organiske forstyrrelser i hjertestrukturen (IHD, ventrikulære defekter, kardiomyopati osv.)

symptomer

Ved paroxysmal supraventrikulær takykardi kan følgende symptomer opstå:

• brystsmerter eller brystsmerter
• hurtig hjerteslag;
• åndenød;
• tegn på hjertesvigt og hypotension.

Alle disse symptomer opstår pludselig og lige så pludselig slutter efter genoprettelsen af ​​den normale hjerterytme.

diagnostik

Angrebet af paroxysmal supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• pludselig opstart og efterfølgende opsigelse af et angreb
• rytmen er normalt korrekt, men der kan være svage udsving;
• puls mindre end 250 pr. minut (normalt 150-210);
• ventrikler kontrakt umiddelbart efter atria, men nogle komplekser kan falde ud;
• EKG viser ingen tegn på nedsat intraventrikulær ledning af impulser, QRS-komplekser er smalle og uændrede.

Diagnosen kan laves på basis af en EKG-analyse registreret under et arytmiangreb.

behandling

Behandling af paroxysmal takykardi bør vælges under hensyntagen til individuelle egenskaber såvel som afhængig af effekten af ​​arytmi på patientens generelle systemiske hæmodynamik. Oftest anvendes forskellige lægemidler, der tilhører den antiarytmiske gruppe, til behandling af den.

Definitionen af ​​behandling taktik

Før lægen skal ordineres, skal lægen forstå type og art af takykardi. Det er vigtigt at principielt afgøre, om patienten har brug for antiarytmisk behandling, da alle lægemidler af denne type kan være potentielt farlige.
I situationer hvor arytmi fører til psykisk ubehag, men ikke i sig selv er farligt, bør du bruge stoffer fra følgende grupper:

• beroligende midler, som vil reducere sværhedsgraden af ​​ekstern stress og gøre patientens tilstand mere behagelig;
• metaboliske midler vil forbedre ernæringen af ​​myocardceller og dets ledende system;
• Fortificerende og vitamindroger vil øge kroppens immun og beskyttende egenskaber.

Derudover er det vigtigt at bestemme årsagen til dens udvikling og identificere alle mulige udfældningsfaktorer ved bestemmelse af taktikken til behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi.

I de fleste tilfælde fører fjernelsen af ​​grundårsagen til kur mod patienter med arytmier.

På grund af det faktum, at hovedparten af ​​lægemidler fra gruppen af ​​antiarytmika virker ret specifikt, er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme kachlen for takykardi, inden de ordineres. Ellers vil behandlingen være ineffektiv og endog farlig, da alle disse stoffer selv kan provokere udviklingen af ​​en rytmeforstyrrelse. Du bør også overveje:

• individuel patientfølsomhed over for lægemidlet
• data om brugen af ​​lignende stoffer i fortiden;
• antiarytmisk dosis (det er ønskeligt at adhærere til den gennemsnitlige terapeutiske);
• kompatibilitet af narkotika tilhørende forskellige klasser
• EKG-indikatorer (især parametrene for QT-intervallet).

Individuelt udvalgt antiarrhythmic er den optimale metode til behandling af paroxysmal takykardi.

Førstehjælp

Med et angreb af supraventrikulær takykardi, som på EKG er repræsenteret ved normale uændrede ventrikulære komplekser, bør behandlingen begynde med vagalteknikker:

• Valsalva manøvre (skarp udånding gennem lukkede luftveje);
• massage af carotidarterierne (med forsigtighed udført hos patienter med nedsat cerebral blodgennemstrømning og aterosklerose);
• vask med is eller sne
• hoste, spænding og andre metoder til irritation af membranen.

Samtidig øges indflydelsen af ​​vagus på AV-ledning, og sidstnævnte sænker.
Blandt nødmedicinene til lindring af paroxysmal takykardi kan anvendes:

• ATP, som administreres intravenøst ​​uden fortynding;
• calciumkanalblokkere;
• beta-blokkere.

I tilfælde af hæmodynamiske forstyrrelser og udseendet af tegn på hjertesvigt hos en patient med supraventrikulær takykardi udføres elektrisk kardioversion.

Det er yderst ønskeligt under administration af lægemidler eller vagalteknikker til optagelse af EKG i en kontinuerlig tilstand. Dette vil give tid til at lægge mærke til fremkomsten af ​​livstruende arytmier.

Kateterablation

Inden kateterablation udføres, er det nødvendigt at gennemføre en rutinemæssig elektrofysiologisk undersøgelse. Formålet med sidstnævnte er at bestemme:

• yderligere anatomiske veje
• Fokus på ektopisk aktivitet
• elektrofysiologiske egenskaber og kendetegn ved hjertet.

Efter kortlægning og etablering af den nøjagtige lokalisering af patologiske aktive punkter udføres radiofrekvensablation ved anvendelse af et specielt kateter. Den primære effekt af denne teknik er ca. 95%, men der forekommer yderligere tilbagefald af sygdommen hos mere end 20% af patienterne.
Blandt komplikationerne af RFA er der flere grupper af patologiske fænomener:

• relateret til strålingseksponering
• forårsaget af punktering af perifere fartøjer og deres kateterisering (hæmatom, suppuration, trombose, perforering, pneumothorax, dannelse af arteriovenøse fistler);
• relateret til katetermanipulationer (krænkelse af myokardets integritet og hjerteventiler, emboli, hemopericardium, mekanisk fibrillering af ventriklerne).

Uanset behandling af et arytmiangreb bør der tages hensyn til niveauet af blodtryk. Hvis det falder, kræver patienten øjeblikkelig indlæggelse og behandling.

Alle nuancer af paroxysmal ventrikulær takykardi: er det farligt og hvordan man behandler det

Takykardi er en tilstand, der kan bære en potentiel trussel mod en patients liv.

Dette gælder især for form af denne patologi, der kaldes ventrikulær paroxysmal takykardi (ZHPT), da det ikke kun signifikant svækker blodcirkulationen, men også kan føre til de mest alvorlige konsekvenser for patienten.

Beskrivelse og klassificering

Den væsentligste forskel ved ZHPT fra andre former for takykardi er, at fokuset på hyppige elektriske impulser, der forårsager at hjertet bliver forstyrret, genereres i ventriklerne eller interventrikulært septum.

Ventriklerne begynder at kontraheres meget oftere end atriaen, og deres aktivitet bliver dissocieret (ukoordineret). Resultatet kan være alvorlige krænkelser af hæmodynamik, et kraftigt fald i blodtryk, ventrikelflimren, hjertesvigt.

Ifølge den kliniske klassifikation kan paroxysmal ventrikulær takykardi være stabil eller ustabil. Forskellen mellem dem ligger i den kendsgerning, at ustabile former for patologi praktisk talt ikke har nogen effekt på hæmodynamik, men øger risikoen for pludselige død betydeligt.

Årsager og risikofaktorer

Oftest er udviklingen af ​​ZHPT forbundet med alvorlige læsioner af myokardiet, og kun i 2% af tilfældene er tachykardi af uforklarlig ætiologi (idiopatisk) diagnosticeret hos patienter. Hovedårsagerne til patologien er:

• Koronar hjertesygdom (85% af tilfældene) og myokardieinfarkt;
• Postinfarkt komplikationer (cardiosklerose);
• Aneurysme i venstre ventrikel;
• Akut myokarditis, udviklet som følge af autoimmune og smitsomme sygdomme;
• Kardiomyopati (hypertrofisk, dilateret, restriktiv);
• Hjertefejl, medfødt eller erhvervet
• Mitral ventil prolapse;
• Arrytmogenisk ventrikulær dysplasi;
• Nogle systemiske sygdomme (amyloidose, sarcoidose);
• hyperthyroidisme;
• Romano-Ward syndrom og ventrikulært premature ophidselse syndrom;
• Hypo- og hypercalcæmi;
• Undergik hjerteoperation eller et kateter i dets hulrum;
• Medfødt hjertesygdom
• Giftige virkninger af visse lægemidler (især hjerte glycosider) ved overdosering eller forgiftning.

Hertil kommer, at ZHPT undertiden observeres hos gravide på grund af aktiveringen af ​​metaboliske processer i kroppen og trykket af den stigende livmoder på hjerteområdet. I dette tilfælde går takykardi efter fødslen og medfører ingen helbredseffekter.

Symptomer og tegn på EKG

Normalt har et angreb af paroxysmalt ventrikulært takykardi en udtalt begyndelse og slutning, og varer normalt fra få sekunder til flere timer (nogle gange flere dage). Det begynder med et stærkt chok i hjertet af hjertet, hvorefter patienten har følgende symptomer:

• Palpitationer, der føltes selv uden palpation af pulsen;
• Sænkning af blodtryk
• Pallor af huden;
• Brænding, smerte eller ubehag i brystet;
• Svimmelhed, "kvalme";
• Følelse af indsnævring i hjertet;
• Stærk frygt for døden;
• Svaghed og besvimelse.

EKG-patologi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Der er ingen forbindelse mellem P-tænderne og de ventrikulære komplekser (i nogle tilfælde er tænderne fuldstændigt gemt i de ændrede mavekomplekser), hvilket betyder dissociation i ventriklernes og atriernes aktivitet;
• Deformation og udvidelse af QRS komplekser;
• Udseendet af QRS-komplekser med normal bredde blandt de deformerede ventrikulære komplekser, som i form ligner blokaden af ​​hans bund på EKG.

Diagnose og nødhjælp under et anfald.

Diagnose ZHPT omfatter følgende undersøgelser:

• Indsamling af historie. Der foretages en analyse af patientens generelle tilstand, betingelserne for takykardieangreb, identifikation af risikofaktorer (comorbiditeter, genetiske faktorer, forekomst af patologi i nære slægtninge).
• Generel inspektion. Måling af blodtryk og puls, undersøgelse af huden, lytte til puls.
• Blod- og urintest. Generelle tests giver mulighed for at identificere relaterede lidelser (vi anbefaler at studere afkodningen af ​​den generelle blodprøve hos voksne i tabellen) og den biokemiske blodprøve - niveauet af kolesterol, triglycerider, blodelektrolytter osv.
• Elektrokardiogram. Hovedstudien, med hjælp fra hvilken differentialdiagnosen af ​​ZHTT.
• Holter overvågning. Daily Holter overvågning på EKG af hjertefrekvensen, som gør det muligt at bestemme antallet af takykardiepisoder pr. Dag samt de forhold, hvorunder de forekommer.
• Ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets strukturer, for at identificere brud på ledningsevne og kontraktile funktion af ventiler.
• Elektrofysiologisk undersøgelse. Udført for at identificere den nøjagtige mekanisme for udvikling af ZHPT ved hjælp af specielle elektroder og udstyr, der registrerer biologiske impulser fra overfladen af ​​hjertet.
• Load tests. Bruges til at diagnosticere koronar hjertesygdom, som er den mest almindelige årsag til patologi, samt overvågning af, hvordan ventrikulær takykardi ændres afhængigt af den stigende belastning.
• Radionuklidundersøgelse. Det gør det muligt at identificere zonen for skade på hjertemusklen, hvilket kan være årsagen til ZHPT.
• Koronarografi af hjertekarre med ventrikulografi. Undersøgelsen af ​​blodkar og hjertets hulhed for en indsnævring af hjertets arterier og ventrikulær aneurisme.

Differentiel diagnose af ventrikulær paroxysmal takykardi udføres med supraventrikulær takykardi ledsaget af afvigende elektriske impulser og bredere QRS-komplekser, blokade af His-bunden, takafhængig intraventrikulær blokade.

Som lægemidler til afhjælpning af anfald er lidokain, etmozin, etatsizin, meksitil, procainamid, aymalin, disopyramid anvendt. Det anbefales ikke at anvende metoderne til irritation af vagusnerven, samt lægemidler verapamil, propranolol og hjerte glycosider.

Behandling og rehabilitering

Behandling af ZHTT udføres individuelt afhængigt af patientens tilstand og årsagen til patologien.

Som terapeutisk foranstaltning anvendes elektropulsbehandling primært (genoprettelse af hjerterytmen ved hjælp af pulser af elektrisk strøm), hvis det ikke er muligt at bruge det - de relevante lægemidler og i de vanskeligste tilfælde - kirurgiske operationer.

Konservativ (lægemiddel) terapi af ZHPT omfatter brugen af ​​følgende værktøjer:

• Antiarrhythmic lægemidler, der genopretter og vedligeholder puls
• Beta-adrenoreceptor-blokkere - reducere hjertefrekvensen og lavere blodtryk
• Kalciumkanalblokkere - genopret den normale rytme af hjertesammentrækninger, dilatere blodkarrene, reducer blodtrykket
• Omega 3 fedtsyrer - reducere niveauet af kolesterol i blodet, forhindre dannelsen af ​​blodpropper og have antiinflammatorisk effekt.

Kirurgisk behandling udføres i nærværelse af følgende indikationer:

• Tilfælde af ventrikulær fibrillation i historien;
• Alvorlige ændringer i hæmodynamik hos patienter med postinfarkt IIT;
• Vedvarende ekstrasystolisk aloritmi
• Hyppige, tilbagevendende angreb af takykardi hos patienter efter myokardieinfarkt;
• Overtrædelser, patologier og sygdomme, der er resistente over for lægemiddelbehandling, samt manglende evne til at anvende andre behandlingsmetoder.

Som metoder til kirurgisk behandling anvendes implantation af elektriske defibrillatorer og pacemakere samt ødelæggelsen af ​​arytmikilden ved anvendelse af en radiofrekvenspuls.

Dette videoklip beskriver nye forsknings- og behandlingsmuligheder for denne sygdom:

Prognose og mulige komplikationer

De mulige komplikationer af ZHPT inkluderer:

• Hemodynamiske lidelser (kongestiv kredsløbssvigt osv.);
• Fibrillation og ventrikulær fibrillation;
• Udviklingen af ​​hjertesvigt.

Prognosen for patienten afhænger af hyppigheden og intensiteten af ​​angrebene, årsagen til patologien og andre faktorer, men i modsætning til den supraventriculære paroxysmale takykardi anses den ventrikulære form generelt for en ugunstig diagnose.

For patienter med vedvarende ZHPT, der forekommer i løbet af de første to måneder efter myokardieinfarkt, overstiger forventet levetid ikke 9 måneder.

Hvis patologien ikke er forbundet med hjertemuskulaturens storskala læsioner, er den gennemsnitlige 4 år (lægemiddelterapi kan øge levetid på op til 8 år).

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå takykardieangreb i fremtiden er det nødvendigt at eliminere faktorer som kan føre til forekomst (for eksempel stressede situationer), regelmæssigt besøge den læge, tage foreskrevne lægemidler og i vanskelige tilfælde - gennemgå planlagt indlæggelse til yderligere forskning og yderligere taktik. behandling.

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​ZHPT ved hjælp af følgende foranstaltninger:

• Forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage patologi;
• Giver op dårlige vaner
• Regelmæssige øvelsesklasser og går i frisk luft;
• Balanceret kost (begrænsning af forbruget af fede, stegte, røgede og salte fødevarer);
• Kontrol af kropsvægt samt blodsukker og kolesteroltal
• Regelmæssig (mindst en gang om året) forebyggende undersøgelser foretaget af en kardiolog og et EKG.

Derfor er det ved den første mistanke om et angreb nødven- digt at søge lægehjælp og også gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagerne til patologi og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi hvad er det

Paroxysmal (supraventricular) supraventricular takykardi

Paroxysmal takykardi er en kraftig stigning i antallet af hjertekoncentrationer pr. Tidsenhed, hvor deres rytme bevares. Paroxysm af supraventrikulær takykardi opstår, når den ektopiske (unormalt placerede) pacemaker er lokaliseret på niveauet af atria.

Hvad sker der med sygdommen?

Når en af ​​dem er normal, fysiologisk, ophører kilden til impulser til at kontrollere hjerteslag. De begynder at blive udført under virkningen af ​​signaler fra automatismens anomaløse center. Dette fokus kan være placeret i den atrioventrikulære eller atriale zone, dvs. placeret over hjertets ventrikler, som gav denne type sygdom navnet paroxysmalt supraventrikulært takykardi eller supraventrikulært.

Den anden mekanisme er fremkomsten af ​​patologi - cirkulationen af ​​pulsen i en lukket cirkel, der understøtter en unormalt høj hjertefrekvens (den såkaldte "genindtræden" af excitation). Fremkomsten af ​​en sådan tilstand bliver mulig med udseendet af "omvej" -baner for excitationspulsen.

Årsager til takykardi

Sygdommen har en multifaktorisk karakter. Hovedårsagerne til udseendet af patologi omfatter:

• Forøgelse af tonen i det sympatiske nervesystem, som kan skyldes flere belastninger, der fører til konstant forhøjede blodkoncentrationer af adrenalin og norepinephrin.
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende refleksirritation, der stammer fra patologisk ændrede organer. Dette kan ses i sygdomme i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis), åndedrætsorganer og fordøjelsesorganer.
• Dystrofiske ændringer i hjertemusklen (aterosklerotisk og post-infarkt cardiosklerose. Myokarditis, hjertefejl, giftige forandringer i diffus goiter, alvorlige infektioner).
• Giftig beskadigelse af hjerte af lægemæssig karakter (foxglove, quinidin, etc.).
• Kronisk og akut forgiftning med alkohol, stoffer, industrielle kemikalier.
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere (unormale) veje i hjerteimpulsen. De kan være medfødt og erhvervet. I sidstnævnte tilfælde kan årsagen være kardiomyopati, myokarditis.

Symptomer og klinisk paroxysmal takykardi

Angrebet (paroxysm) af supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved en tydeligt markeret begyndelse og den samme pludselige afslutning. Patienten markerer en skævhed i hjertet af hjertet, som omgående bliver til et hurtigt hjerterytme.

Nogle gange, før et angreb af paroxysmal takykardi, forekommer symptomer, der er forstadier - ubehagelige fornemmelser og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og tinnitus. Start kan udløses af alkoholindtagelse, rygning, følelsesmæssig og fysisk stress.

Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen under et angreb af paroxysmalt takykardi overstiger 100 slag pr. Minut og kan nå 200 eller højere (op til 300 hos børn), samtidig med at rytmen er korrekt. Varigheden af ​​episoden kan variere fra sekunder til flere dage.

Direkte under episoden af ​​paroxysmal takykardi, kan tilstanden forblive tilfredsstillende, i nogle tilfælde er der en følelse af kvælning, øjenfornemmelse, skælvende fingre. Lejlighedsvis er neurologiske lidelser mulige - taleforstyrrelser, hemiparesis (midlertidig lidelse af følsomhed og aktive bevægelser i en af ​​kroppens halvdele).

EKG med takykardi

Lejlighedsvis kan der være fænomener til fordel for autoniske lidelser - øget intestinalmotilitet, svedtendens. Ved afslutningen af ​​et angreb kan vandladning forekomme.

Et langvarigt angreb skaber en fare for livet, da et stort antal sammentrækninger af hjertemusklen ikke virker effektivt. Hjerteudgang (volumen af ​​blod pumpet gennem karrene) falder kraftigt, hvilket resulterer i stigende hjertesvigt. Det fører igen til ilt sultning af indre organer. Den mest betydningsfulde er hjernens hypoxi og selve hjertemusklen - mulig svimmelhed og myokardieinfarkt samt tromboemboliske komplikationer.

Diagnose af sygdommen

En foreløbig diagnose af "supraventrikulær takykardi" kan allerede foretages efter at have stillet spørgsmålstegn ved patienten på baggrund af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske angreb med en klar start og slutning.

Med auscultation af hjertet og kontrol af den puls, der produceres under angrebet af paroxysmal takykardi, opretholdes rytmen, idet antallet af sammentrækninger stiger, hjertet lyder forbliver klare.

Systolisk blodtryk er reduceret, diastolisk formindskes eller forbliver inden for det normale område.

På et EKG, der udføres på tidspunktet for paroxysmaltakykardi, er der normale uændrede ventrikulære komplekser, atriotanden P kan være normal og fusionerer ofte med det ventrikulære kompleks. Rytmen er korrekt, skarpt fremskyndet. Der kan være tegn på atrioventrikulær ledningsevne, op til en fuldstændig blokade.

Yderligere forskningsmetoder omfatter ultralyd og tomografi i hjertet.

Hvad skal man gøre under et angreb

Behandling i paroxysmal supraventrikulær takykardi er i hvert tilfælde individuel og bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hyppigheden af ​​anfald og deres varighed, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (hjertesvigt).

På det premedicinske stadium er det muligt at anvende enkle metoder til at stimulere vagusnerven, som virker på hjerteslag på en kontraktionær måde. For at gøre dette kan du forsøge at fremkalde opkastninger med fingre indsat i halsen eller trykke på øjenkuglerne for at begynde at massere abdominalpressen i fremspringet af membranen.

Vi anbefaler dig at læse artiklen:

Ofte, når paroxysmal takykardi angreb er stimulering af carotid sinus effektivt. Denne dannelse er placeret i bunden af ​​sternocleidomastoidmuskel, som er anbragt på den anterolaterale overflade af nakken og er tydelig synlig med en lateral rotation af hovedet. Stimulering udføres ved at klemme sinusområdet med fingrene i flere sekunder skiftevis på hver side. Hos de ældre skal denne plejeform udføres med stor omhu, fordi det kan forårsage en krænkelse af cerebral blodtilførsel.

Nogle gange kan et angreb af takykardi afbryde holdningen af ​​åndedræt, spænde, dreje hovedet, vaske med isvand, sluge fast mad. Hvis angrebet lykkedes at stoppe, skal patienten lægges ned og give fysisk og følelsesmæssig fred.

Fra lægemidler indikeres administration af adrenerge blokkere (propranolol), verapamil, procainamid, hjerteglycosider (digoxin), og mezaton er indiceret for markant nedsat tryk.

Med øgede fænomener hjertesvigt (følelse af kvælning, cyanose i ansigtets hud) eller mistænkt myokardieinfarkt (alvorlig smerte i hjerteområdet) er obligatorisk indlæggelse nødvendig, mens behandling udføres i intensivafdelingen.

Lægehjælp

Nødpleje udføres på et hospital eller ved læger af "Hide Aid":

• Antiarrhythmic drugs (novokinamid intravenøs glucoseopløsning).
• Calciumantagonister (verapamil intravenøst).
• Adenosintrifosfat (ATP) intravenøs bolus. Lægemidlet har evnen til at afbryde den patologiske omsætning af re-excitation.
• Med et kraftigt fald i trykket udføres elektropulsbehandling.

Udenfor angrebet, glycosider, adrenerge blokkere, verapamil, amiodaron, aymalin er angivet.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af alvorlig sygdom og dets resistens over for lægemiddelbehandling er kirurgisk behandling af paroxysmal takykardi indikeret. Det er rettet mod ødelæggelse (ødelæggelse) af unormale kilder til rytme i hjertet og afbrydelsen af ​​yderligere veje eller installationen (implantation) af en pacemaker.

Før operationen fjernes flere elektrokardiogrammer fra elektroder indsat direkte i myokardiet for at bestemme den nøjagtige lokalisering af kilderne til patologiske impulser.

Ødelæggelse af unormale formationer kan udføres ved anvendelse af høje eller lave temperaturer, laserstråling, mekaniske vibrationer eller elektrisk strøm.

Installationen af ​​en pacemaker eller en defibrillator har til formål automatisk at tænde enheden efter starten af ​​takykardi og stoppe den ved at skabe en stærk kilde til korrekt rytme.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af forekomsten af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er rettidig påvisning og behandling af den underliggende sygdom - årsagerne til patologi (kardiomyopati, hjertesygdomme, endokrine sygdomme).

Personer med tendens til at fremstå angreb af takykardi bør undgå at tage alkohol og narkotika. Kontakt med giftige stoffer i industri og husholdningsbrug skal elimineres.

Anbefalet medicinsk observation og profylaktisk administration af antiarytmiske lægemidler, om nødvendigt, kirurgisk behandling af sygdommen.

Årsager, symptomer og behandling af supraventrikulær takykardi

En fælles hjerterytmeforstyrrelse kaldes supraventrikulær takykardi. Som regel er det præsenteret med tilbagevendende episoder af en stigning i hyppigheden af ​​slag og sværhedsgrad i organets område. Selvom CBT normalt ikke er livstruende, lider mange patienter af tilbagevendende symptomer, som har en betydelig indvirkning på deres livskvalitet. Den ubestemte og sporadiske karakter af takykardiepisoder kan medføre stor bekymring for mange individer.

Pludselig karakteriserer et hurtigt hjerteslag CBT, og i de fleste patienter kan diagnosen kun laves med høj grad af selvtillid fra sygdommens historie. Gentagne forsøg på elektrokardiografiske undersøgelser kan være ubrugelige.

Forekomsten af ​​SVT er omkring 35 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året, prævalensen er 2,25 pr. 1.000 indbyggere. Almindeligvis manifesteret som tilbagevendende paroxysm af supraventrikulær takykardi, hvis symptomer fører til et akut kursus i sygdommen. Hovedtyperne af SVT: Wolff-Parkinson-White-syndrom, supraventrikulært eller supraventrikulært ekstrasystol, takykardi atrioventrikulær nodal rientri.

Hvordan virker hjertet?

Det vitale organ består af fire kamre - to atria og to ventrikler. Hvert hjerteslag begynder med små elektriske impulser produceret i sinoatriale knudepunkt. Det er en pacemaker øverst i højre atrium. En elektrisk impuls spredes gennem hjertemusklen, hvilket får det til at fungere. Indledningsvis bevæger den sig gennem atrierne og bevæger sig ind i det atrioventrikulære knudepunkt, som fungerer som en distributør. Det passerer så gennem det atrioventrikulære bundt, som virker som en leder, som leverer impulser til ventriklerne. Til gengæld begynder ventriklerne at levere blod til arterierne.

Hvad er supraventrikulær takykardi, og hvad er dens årsager?

Denne sygdom betyder et hurtigt hjerterytme oven på ventriklen, der ikke styres af en sinoatriale knudepunkt. Den anden del af hjertet overlapper de elektriske impulser i pacemakeren. Kilden begynder over ventriklerne, der strækker sig til dem. I de fleste tilfælde begynder CBT i tidlig voksenalder. Supraventricular takykardier hos børn er også almindelige. Det kan dog forekomme i enhver alder. Dette er en sjælden sygdom, men det præcise antal ofre er ukendt.

Supraventricular supraventricular takykardi forårsaget af følgende årsager:

• Medicin. Disse omfatter nogle inhalatorer, urte kosttilskud og kolde midler.
• Drikker store mængder koffein og alkohol.
• Stress eller følelsesmæssig sammenbrud.
• Rygning.

Atrioventrikulær og atrialtype CBT. Wolff-Parkinson-White syndrom

AVURT er den mest almindelige type supraventrikulær takykardi. Oftest observeret hos mennesker ældre end 20 år og hos kvinder over 30 år. Der opstår et kredsløb med elektrisk impuls i hjertet af hjertet. Ofte manifesteret i absolut sunde individer. I stedet for den efterfølgende normale aktiverings- og impulsafgivelse tillader den syntotiske knude yderligere strøm omkring denne kortslutning. Dette betyder, at hjerteslag vil stige hurtigt, og så vil alle symptomer på CBT fremkomme.

Atrialtakykardi er en mindre almindelig type. Det forekommer i et lille område af væv, hvor som helst i begge hjertets hjerte. I de fleste tilfælde er årsagerne ukendte. Det kan dog manifestere sig i områder, hvor et myokardieinfarkt tidligere blev overført, eller der er problemer med en hjerteventil. Wolff-Parkinson-White syndrom udvikler sig meget hurtigt. Der er symptomer på svimmelhed, mulig bevidstløshed. Pludselig død er en komplikation af denne tilstand, men dette fænomen er yderst sjældent.

Kliniske manifestationer

Symptomer på supraventrikulær takykardi kan vare i nogle få sekunder, minutter eller endda timer.

Følgende manifestationer er mulige:

• Pulsen bliver 140-200 slag pr. Minut.
• Nogle gange kan det være hurtigere.
• Følelse af hjertet pounding.
• Svimmelhed, åndenød.

SVT begynder normalt pludselig, uden nogen åbenbar grund. Paroxysmal supraventrikulær takykardi set en voldsom stigning i nakken eller hovedet, og kan være ledsaget af ubehag i brystet (usædvanlige smerter), åndenød, angst. Ofte falder blodtrykket på grund af hurtig puls, især hvis det vedvarer i flere timer. I nogle tilfælde fører det til besvimelse eller sammenbrud.

Sværhedsgraden af ​​symptomer varierer meget afhængigt af kontraktionernes funktion og hyppighed, varigheden af ​​supraventrikulær takykardi og samtidig hjertesygdom. Det er også vigtigt individuel opfattelse af patienten. Myokardiel iskæmi kan forekomme.

Diagnose af sygdommen

Der er flere måder at diagnosticere en sygdom som supraventrikulær takykardi: EKG, ekkokardiogram, hjerteprøvning med motion. I mange tilfælde er resultaterne af undersøgelsen normalt normale.

En elektrokardiograf undersøger rytmen og den elektriske aktivitet af et organ. Dette er en smertefri procedure og tager et par minutter. Hvis paroxysmal supraventrikulær takykardi opstår under et EKG, kan enheden bekræfte diagnosen og dermed eliminere andre årsager til hurtig hjerteslag.

Da det ikke altid er muligt at diagnosticere forekomsten af ​​en sygdom i en hospitalsindstilling, anbefales patienten at forsøge at identificere sygdommen ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf. Han registrerer alle de processer, der opstår med hjertet inden for 24 timer i hukommelsen. Under proceduren kan ikke svømme.

Du kan muligvis bruge et ekkokardiogram. Det er nødvendigt at vurdere hjerte struktur og funktion, men normalt er resultaterne inden for det normale interval. Du skal også udføre nogle øvelser, der er nødvendige for at bestemme nøjagtigt, når takykardi opstår (under træning eller i ro). Patienterne kan klage over brystsmerter under CBT. Disse symptomer kræver ikke en stresstest eller angiografi. Beslutningen om yderligere test skal baseres på patientens historie og tilstedeværelsen af ​​vaskulære risikofaktorer.

Nuværende behandlingsmuligheder

De fleste tegn på CBT stopper ved sig selv, ingen behandling er påkrævet. Nogle gange er det muligt at stoppe symptomerne ved hjælp af forskellige foranstaltninger, herunder at drikke koldt vand, holde vejret eller slippe dit ansigt i koldt vand. Men hvis CBT varer lang tid med stærkt udtalte symptomer, er det nødvendigt at straks gå på hospitalet.

Der er flere måder at kontrollere takykardi på:

• Kort sigt.
• Langsigtet.
• Farmakologisk.

Nedenfor betragtes hver af dem særskilt.

Kortsigtet sygdomsadministration

Målet med denne behandling er at stoppe de akutte angreb. Dette kan opnås ved manøvrer, der øger tonen. For eksempel kan du anvende en kold irritation til ansigtets hud. Også med en sådan sygdom som den supraventrikulære form af paroxysmal takykardi kan en carotid sinusmassage udføres.

Hvis sådanne handlinger ikke hjælper, anbefales det at tage et af disse lægemidler:

• "Adenosin". Han fjerner symptomerne meget hurtigt ved at blokere elektriske impulser i hjertet, men en minus er, at varigheden af ​​dens handling er kort. I sjældne tilfælde kan det forværre bronkospasmen, forårsage atypisk ubehag i brystet.
• Verapamil, Diltiazem. Narkotika administreres intravenøst ​​inden for 2-3 minutter. De bærer risikoen for at forstærke hypotension og bradykardi.

Langsigtet sygdomsadministration

Hvordan elimineres paroxysmal supraventrikulær takykardi? Behandlingen er individualiseret afhængigt af episodernes hyppighed, sværhedsgraden og effekten af ​​symptomer på livskvaliteten.

Lægemidlerne ordineres til patienter i hvem:

• Periodiske symptomatiske episoder af SVT, der påvirker livskvaliteten.
• Symptomer blev påvist ved hjælp af et EKG.
• Sjældne episoder af SVT, men patientens faglige aktivitet kan føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Radiofrekvens kateter ablation anbefales til de fleste af disse patienter. Det har en lille risiko for komplikationer og er i de fleste tilfælde helbredende. Proceduren tager normalt 1,5 timer, kan udføres under lokalbedøvelse med sedation eller under generel anæstesi. Patienter forbliver normalt på hospitalet natten over for overvågning og observation af hjerte.

Sygdomsforvaltning

Målet med farmakoterapi er at reducere forekomsten af ​​SVT-episoder. Kun en lille del af patienterne kan slippe af med symptomerne på en sygdom som supraventrikulær takykardi. Behandling omfatter følgende anbefalede lægemidler:

• atrioventrikulære nodalblokerende lægemidler;
• antiarrhythmic drugs I og III klasse.

Betablokkere og calciumkanalblokkere (klasse II og IV) er ikke egnede til førstebehandling af Wolf-Parkinson-White-syndromet. Randomiserede undersøgelser har ikke vist den kliniske overlegenhed af et enkelt middel. Men beta-blokkere og calciumkanalblokkere er bedre end terapi med Digoxin, da de giver den bedste blokeringsvirkning for AVURT i en tilstand af høj tone i det sympatiske nervesystem. De bør ikke anvendes til patienter med TLU-syndrom, da dette kan bidrage til hurtig ledning langs yderligere ledningsveje under atrieflimren, hvilket kan føre til ventrikulær fibrillation.

Behandling af patienter med Wolf-Parkinson-White syndrom

For patienter med TLU-syndrom er der et alternativ til de ovennævnte lægemidler. Til behandling af denne sygdom anbefales:

• "Flecainid".
• "Sotalol" (II og III klasse af handling).

De er mere effektive end betablokkere og calciumkanalblokkere til forebyggelse af CBT, men er forbundet med en lille risiko for at udvikle ventrikulær takykardi. Denne risiko er lille hos patienter uden strukturel hjertesygdom, men komplikationer forekommer hos 1-3% af patienterne, der tager "Sotalol", især hos dem, der bruger høje doser.

"Amiodarone" har ingen rolle i langsigtet forebyggelse af SVT, både i Wolf-Parkinson-White-syndromet og i andre typer på grund af den høje frekvens af alvorlige toksiske virkninger på kroppen under langvarig brug.

Forebyggelse af SVT-episoder

Du kan tage medicin hver dag for at forhindre SVT-episoder. Forskellige stoffer kan påvirke de elektriske impulser i hjertet. Hvis et middel ikke hjælper eller forårsager bivirkninger, søg lægehjælp. Han vil rådgive, hvilken medicin der skal bruges præcis i dit tilfælde.

Du skal informere de relevante myndigheder og stoppe med at køre bil, hvis der er risiko for tegn på sygdom under kørslen. Du kan ikke tage medicin til forebyggelse af SVT, det kan forværre situationen og forårsage andre hjerteproblemer. Den bedste forebyggelse er den daglige belastning af det kardiovaskulære system gennem træning.

Uforgivelige fejl i film, som du sikkert aldrig har lagt mærke til. Sandsynligvis er der meget få mennesker, der ikke gerne vil se film. Men selv i den bedste film er der fejl, som seeren kan bemærke.

Hvordan man ser yngre ud: de bedste hårklipp til dem over 30, 40, 50, 60 Piger i 20 år er ikke bekymrede for formen og længden af ​​håret. Det ser ud til at ungdom er skabt til forsøg på udseende og dristige krøller. Men den sidste

Disse 10 små ting, som en mand altid bemærker i en kvinde. Tror du, at din mand ikke ved noget om kvindelig psykologi? Det er det ikke. Ikke en enkelt bagatel vil skjule sig fra en kærlig partneres udseende. Og her er 10 ting.

Hvorfor er nogle babyer født med et "kys af en engel"? Engle, som vi alle ved, er venlige for mennesker og deres helbred. Hvis dit barn har et såkaldt engel kyss, så er du ikke.

9 berømte kvinder, der blev forelsket i kvinder Viser interesse ikke i det modsatte køn er ikke usædvanligt. Du kan næppe overraske eller ryste nogen, hvis du tilstår.

Hvorfor har jeg brug for en lille lomme på jeans? Alle ved, at der er en lille lomme på jeans, men få mennesker spekulerede på, hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det oprindeligt et sted for xp.

Funktioner af udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi

• Årsager til supraventrikulær takykardi
• Symptomer på supraventrikulær takykardi
• Diagnose af supraventrikulær takykardi
• Behandling og forebyggelse af supraventrikulær takykardi

Supraventricular takykardi er en almindelig form for arytmi, der stammer fra området over hjerteventriklerne. Hovedtræk ved denne type arytmi er en kraftig stigning i hjertefrekvensen og opretholder en patologisk rytme over en vis periode. For øjeblikket er denne forstyrrelse af hjertet meget almindelig hos mennesker over 20 år, derfor er det det vigtigste problem med moderne kardiologi.

Faren for supraventrikulær takykardi ligger i, at denne tilstand er en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt. Faktum er, at øget hjertefrekvens skaber en øget belastning på hjertemusklerne, hvilket fører til et fald i hjertevolumen på grund af ufuldstændig påfyldning af ventriklerne med blod og forårsager også udviklingen af ​​ikke mindre farlige patologier. Hos personer i den erhvervsaktive alder er supraventrikulær takykardi en ret almindelig årsag til pludselig død.

Årsager til supraventrikulær takykardi

At forstå årsagerne til takykardi er ret vanskelig. Faktum er, at øget hjertefrekvens kan være ikke kun et patologisk, men også et fysiologisk fænomen. Fysiologisk takykardi udvikler sig som reaktion på øget fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. I tilfælde af fysiologisk acceleration af hjerterytmen kræves der ingen behandling, da tilstanden hurtigt vender tilbage til normal ved eliminering af den faktor, der forårsagede takykardi.

Patologisk takykardi udvikler sig på grund af en svigt i dannelsen af ​​impulser i deres fysiologiske kilde (dvs. sinoatriale knudepunkter) eller under dannelsen af ​​en patologisk impulseringsimpuls. Som regel observeres dannelsen af ​​en patologisk kilde over eller under lokalisering af syndoatrialenoden. Oftest er disse punkter, der producerer impulser, der regulerer hjertefrekvensen, placeret i den atriale eller atrioventrikulære region.

I betragtning af muligheden for udvikling af paroxysm af supraventrikulær takykardi på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, herunder natlig, er det ret vanskeligt at associere angrebet med eksterne faktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​supraventriculær paroxysmal takykardi kan være enten hjertelig eller ekstrakardisk. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi omfatter følgende sygdomme og patologiske tilstande:

1. Medfødte hjertefejl.
2. Erhvervet hjertesygdom.
3. Giftig skade på hjertet med stoffer.
4. En stigning i nervesignalet i den sympatiske sektion.
5. Tilstedeværelsen af ​​unormale veje af nerveimpulser til hjertet.
6. Refleksirritation af nervefibre, der udvikler sig som følge af reflektion af impulser fra beskadigede organer.
7. Dystrofiske ændringer i hjertets væv, f.eks. Efter myokardieinfarkt, på grund af cardiosklerose, infektiøse læsioner af væv mv.
8. Metaboliske lidelser, for eksempel på grund af diabetes mellitus eller hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.
9. Arvelig disposition
10. Idiopatiske lidelser i systemet, der udfører nerveimpulser.
11. Kronisk og akut beruselse ved indtagelse af alkohol, kemikalier og stoffer.

Ofte er det ikke muligt at identificere de specifikke årsager til den øgede rytmemængde hos patienter, der lider af hyppige angreb af supraventrikulær takykardi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på supraventrikulær takykardi

I mange mennesker kan supraventriculær paroxysmal takykardi være helt asymptomatisk. Derudover kan det generelle symptomatiske billede endda drastisk adskille sig blandt forskellige mennesker, selv i tilfælde hvor angreb af takykardi forekommer med tydelige symptomer. Hos unger, der ikke har hjerteproblemer, er den supraventrikulære takykardi mere udtalt, mens i ældre mennesker måske en hurtigere rytme slet ikke kan mærkes af personen selv. I tilfælde, hvor personen selv ikke føler sig tegn på unormalitet i hjertets arbejde, kan takykardi detekteres ved en planlagt fysisk undersøgelse. De mest karakteristiske symptomer på supraventrikulær takykardi omfatter:

• følelse af hjertebanken i brystet eller halsen;
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• besvimelse;
• hånd tremor;
• hemiparese;
• taleforstyrrelse;
• pulsering af blodkar synlige for patienten
• overdreven svedtendens
• overdreven træthed
• øge vandingsfrekvensen;
• overfladisk vejrtrækning.

Varigheden af ​​et takykardieangreb kan vare fra 1-2 minutter til flere dage. I de fleste tilfælde er det svært at bemærke, hvad der påvirker paroxysmens varighed, det vil sige angrebet. I sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer, hvis der er sammenhængende problemer med hjertet mod baggrunden af ​​øget hjertefrekvens over 180 slag eller mere, hvilket ikke er usædvanligt med supraventrikulær takykardi.

Et eksempel på en komplikation er ventrikulær fibrillation, hvor patientens kliniske død forekommer, og der kræves akut genoplivningsforanstaltninger. Et angreb, der har en lang varighed, kan også føre til de hårdeste konsekvenser, herunder akut hjertesvigt. Faktum er, at en stigning i rytmen altid er forbundet med et fald i udslippet af blod fra hjertet. Dette fører til et kraftigt fald i blodets blodforsyning og iskæmi i hjertet, manifesteret i form af angina pectoris eller myokardieinfarkt. De eksisterende symptomatiske manifestationer gør det som regel ikke muligt at præcist diagnosticere supraventrikulær takykardi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af supraventrikulær takykardi

Når tegn på takykardi optræder, er det meget vigtigt at straks konsultere en kardiolog for at bestemme årsagen til patologienes udvikling. Medicinsk historie giver ikke tilstrækkelig information til diagnose.

For at præcisere diagnosen kræver brug af billeddannelsesmetoder som tomografi, ultralyd og EKG.

Ved diagnosen supraventrikulær takykardi er følgende tegn på hjertesvigt meget vigtigt:

• relativt regelmæssig atrielrytme;
• smalle QRS komplekser;
• straks 3 eller flere når tænderne på P og ventrikulære komplekser;
• klart øget rytmfrekvens.

For supraventrikulær takykardi er en stigning i hjerterytmen typisk fra et normalt 60-90 slag pr. Minut til 180-220 under et angreb.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og forebyggelse af supraventrikulær takykardi

I tilfælde af udvikling af supraventrikulær takykardi på baggrund af en sygdom kan målrettet behandling af den oprindelige sygdom foreskrives. Det er værd at bemærke, at i de fleste tilfælde, når årsagerne til rytmeacceleration ikke er blevet identificeret, og der ikke er nogen åbenlyse symptomer, der forårsager ubehag for patienten, kan medicinsk behandling ikke udføres.

Medicinsk behandling af uforklarlige årsager til patologiens udvikling er som regel udelukkende foreskrevet, hvis der er symptomatiske manifestationer, som giver patienten åbenlyst ubehag. Medikamentlægemidler til afhjælpning af angreb vælges individuelt. Sådanne lægemidler indbefatter adenoblokere, amiodaron, glycosider, verapamil, aimylin. Derudover kan træningsøvelser anbefales af en læge, som i visse tilfælde kan reducere hjerterytmen betydeligt.

I alvorlige tilfælde, når lægemiddelterapi ikke giver noget positivt resultat, kan kirurgisk behandling af supraventrikulær takykardi anbefales. Ved operativ behandling udløses ledningsveje og fokaler af unormale impulser, hvilket forårsager rytmeacceleration.

I betragtning af at hjertekirurgi er en ret radikal behandlingsmetode, skal kardiogrammet fjernes flere gange ved hjælp af elektroder, der indsættes direkte i myokardiet. En sådan undersøgelse hjælper med nøjagtigt at bestemme det område, der producerer unormale impulser. Operationer til eliminering af takykardi udføres som regel ved minimalt invasive metoder ved hjælp af elektrisk strøm, mekanisk vibration, høje og lave temperaturer og endda laserstråling.