Symptomer og metoder til behandling af posttromboflebitisk syndrom hos underlivet

Post-tromboflebitisk syndrom er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved forskelligt sted og grad af manifestation af blodstrømforstyrrelser. ICD-10 kode: I87.0. Sygdommen udvikler sig som en komplikation efter akutte kredsløbssygdomme i de vigtigste (store) årer. Den mest almindelige årsag til post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er dyb venetrombose i underekstremiteterne. Symptom kompleks er et udtalt billede af kronisk venøs insufficiens. PTFS har en række synonymer: post-trombotisk, post-flebitisk (ifølge ICD-10) eller post-thromboflebitisk syndrom.

Udbredelsen af ​​denne sygdom er ifølge statistikker ca. 5% for hele befolkningen. Hos patienter, der lider af trombose i dybdervene, udvikler PTFS i 30% af tilfældene om 5-10 år.

Stadier for udvikling af et postflebitisk syndrom

På grundlag af dannelsen af ​​posttrombotisk sygdom er en blokering af karrene i store vener med en trombose. Afhængig af størrelsen af ​​trombusen, beholderens lumen og aktiviteten af ​​de absorberbare blodkomponenter slutter denne blokering med enten fuldstændig eller delvis opløsning af thrombus eller fuldstændig lukning af blodstrømmen i dette fartøj. Så fuld venøs obstruktion udvikler sig.

En dannet thrombus fremkalder betændelse i vaskulærvæggen, som ender med væksten af ​​bindevæv i den. Vinden i sådanne tilfælde mister sin elasticitet, og dybårene i underekstremiteterne mister deres valvulære system. Skibet er sclerosed, bliver som et tæt rør. Ud over de processer, der forekommer inde i fartøjet, udvikles også sclerotiske ændringer omkring det, og fibrose dannes. Sådanne fibrøse væv kan ikke strække sig, de klemmer den berørte vene, hvilket øger trykket inde i det og fører til en paradoksal strøm af blod fra dybe vener til overfladen. Komplekset af disse processer forårsager vedvarende svigt i blodcirkulationen i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Også scleroserende ændringer påvirker lymfatiske dræningssystemet, som forværrer forløb af posttromboflebitisk sygdom.

Klinisk forløb af sygdommen

Det post-thromboflebitiske syndrom manifesteres af et antal karakteristiske symptomer. Afhængig af overhovedet af nogen af ​​dem er der flere typer af sygdommen:

• varicose type;
• svulmet-smerte type;
• ulcerativ type
• blandet type.

I dannelsen af ​​PTFS passerer to hovedtrin:

• stadium af blokering af dybe årer
• stadium af rekanalisering og fornyelse af blodgennemstrømning gennem dybe årer.

Klassificeringen efter kursets sværhedsgrad og graden af ​​blodstrømfejl er:

Ved lokalisering har posttrombotisk syndrom følgende klassificering:

• lavere (femoral-popliteal segment);
• midten (ileo-femoral segment);
• øvre (region af ringere vena cava og dets grene).

Post-trombotisk sygdom udvikler sig efter en episode af dyb venøs trombose. Det er muligt at mistanke om dette syndrom, hvis følgende karakteristiske træk er til stede:

1. tuberkler langs venerne, edderkopper og asterisker dukkede op på benets hud;
2. vedvarende, vedvarende ødem;
3. konstant følelse af tyngde og træthed i underekstremiteterne;
4. rykkede ben sammentrækninger er mulige;
5. følsomhed af føttene til berøring, varme eller kulde
6. følelse af følelsesløshed, prikking, "vandost" i benene, især når man går eller står i lange perioder.

Påbegyndelsen af ​​sygdommen hos 10% af patienterne observeres efter et år efter benets dybe venetrombose, efter 6 år når frekvensen af ​​forekomsten af ​​PTFS 50%.

På grund af den dårlige udstrømning af intercellulær væske fra blødt væv til sklerotiske årer og en svigt i lymfesystemets dræningsfunktion begynder patienterne at se udseende af ødem, der ligner arten af ​​ødem i varicose sygdom. Huden i fødder, ankler og underben om aftenen bliver blege, hævede. I svære tilfælde kan hævelsen stige til knæ, hofter eller kropsområde. Den første ting, som de syge kan påpege, er umuligheden at fastholde lynlås på bagagen eller det faktum, at de sædvanlige sko er blevet små, klemmer foden eller ankelen.

Du kan opdage hævelse med en simpel test: Du skal trykke fingeren på tibiafrontens overflade i benets område. Hvis der efter et tryk på dette sted er dannet en fossa, og det ikke flader i 30 sekunder eller mere, så er dette ødem. Af samme princip er der dannet spor på huden efter at have påført sokker med et tæt elastikbånd.

Konstant stivhed i benene, træthed og smerte i smerter ledsager patienten næsten daglig. Nogle gange ledsages de af konvulsive sammentrækninger af benmusklene. Oftere udvikler kramper efter en lang gåtur, om natten eller efter langvarig stilling i en ubehagelig stilling. Smerten må ikke forstyrre patienten hele tiden, det kan kun forekomme, når man undersøger musklerne i benet.

Med et tilstrækkeligt langt ophold i den udsatte stilling eller med hævede ben, bliver hævelsen og hævelsen mindre, følelsen af ​​tyngde og afstanden falder. Men helt slippe af med disse symptomer kan ikke.

To tredjedele af patienter med udvikling af posttromboflebitisk syndrom udvikler åreknuder. Det påvirker normalt de laterale dybe venestammer, overfladiske saphenøse årer lider mindre hyppigt.

Hos 1 patient ud af 10 forekommer trofasår på indersiden af ​​anklerne og underbenene. Forløberne af trophic ulcers er:

• mørkning af huden på stedet for den fremtidige udvikling af et mavesår
• der er tætte subkutane steder, lipodermatoskleroz;
• der er tegn på betændelse i huden og subkutant fedtlag;
• umiddelbart før sårdannelse bliver huden hvid, atrofier.

Trophic sår er tilbøjelige til at infektion, har en kronisk, forlænget kursus, er vanskelige at behandle.

Diagnostik af PTFS

For diagnosen er ikke nok af patientens symptomer og klager. En række yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte posttrombotisk sygdom:

1. Funktionelle test. Delbe-Peters march test (en turniquet anvendes på toppen af ​​underbenet og patienten går med ham i et stykke tid, normalt bliver overfladiske vener tomme); vær ikke ubehag).
2. Ultralyd angiografi med farve kortlægning af blodgennemstrømning. Det giver dig mulighed for at lokalisere blodpropper i de beskadigede årer, for at detektere vaskulære okklusioner, for at evaluere ventils arbejde, blodgennemstrømning i karet.
3. Phlebography og phleboscintigraphy. Det hjælper med at se uregelmæssighederne i de venøse kredsløb, geninjektionen af ​​det radioaktive stof og afmatningen af ​​evakueringen.
4. Doppler ultralyd. Tillader dig at identificere sygdommen på et tidligt stadium.

Metoder til terapi for post-trombotisk syndrom

Post-trombotisk sygdom forekommer kronisk, og det er desværre umuligt at fuldstændigt slippe af med denne sygdom. Hovedformålet med behandlingen er at opnå remission og stoppe udviklingen af ​​PTFS.

Alle patienter, der lider af trombose i den nedre ekstrem venet og post-tromboflebitisk sygdom, skal overvåges konstant af en vaskulær kirurg og kender hele deres sygdoms historie.

Posttromboflebitisk syndrom: tegn, kursus, diagnose, behandling

Posttromboflebitisk syndrom er en ret almindelig venøs sygdom, der er svær at behandle. Derfor er det vigtigt at diagnosticere udviklingen af ​​sygdommen i et tidligt stadium og træffe foranstaltninger rettidigt.

Post-tromboflebitisk sygdom udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​trombose af de nedre ekstremiteter. Dette er en af ​​de mest almindelige alvorlige manifestationer af kronisk venøs insufficiens. Sygdomsforløbet er præget af vedvarende ødem eller trofiske lidelser i benets hud. Ifølge statistikker lider omkring 4 procent af verdens befolkning af posttromboflebitisk sygdom.

Hvordan fortsætter posttromboflebitisk syndrom?

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger helt af adfærd af en blodprop, der dannes i lumen af ​​den berørte vene. Trombose af nogen dyb vener slutter oftest med en delvis eller absolut genopretning af det tidligere niveau af venøs permeabilitet. Men i mere alvorlige tilfælde er fuldstændig lukning af venøs lumen også muligt.

Allerede fra den anden uge efter dannelsen af ​​en trombose udføres processen med gradvis resorption og udskiftning af lumen med bindevæv. Snart slutter denne proces med en fuldstændig eller i det mindste delvis restaurering af den beskadigede del af venen og varer som regel fra to til fire måneder til tre eller flere år.

Som et resultat af manifestationen af ​​inflammatoriske dystrofiske forstyrrelser i vævets struktur omdannes selve venen til et sclerotisk rør med lav overensstemmelse, og dets ventiler er fuldstændigt ødelagt. Omkring venen fortsætter med at udvikle komprimering af fibrose.

En række mærkbare organiske ændringer på ventilsiden og de tætte vægge i venerne kan føre til sådanne uønskede konsekvenser som patologisk omdirigering af blod "fra top til bund". Samtidig øges det venøse tryk i underbenet i en udpræget grad, ventilerne udvides og akut venøs insufficiens i de såkaldte perforerende vener udvikler sig. Denne proces fører til en sekundær transformation og udvikling af en dybere veneinsufficiens.

Posttromboflebitisk syndrom i underekstremiteterne er farligt på grund af en række negative ændringer, nogle gange irreversible. Udviklingen af ​​statisk og dynamisk venøs hypertension. Dette har en ekstremt negativ indvirkning på lymfesystemet. Lymfeknuderende mikrocirkulation forværres, kapillærpermeabiliteten øges. Som regel plages patienten af ​​svær vævsødem, venøs eksem, hudsklerose med en læsion af subkutant væv udvikler sig. Trofiske sår forekommer ofte på det berørte væv.

Symptomer på sygdommen

Hvis du identificerer symptomer på sygdommen, skal du straks søge hjælp fra specialister, som vil foretage en grundig undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose.

Hovedtegnene på PTFS er:

• Stærk og ikke hævelse over en lang periode;
• Vaskulære stjerner
• Fremspring i form af små subkutane tuberkler i stedet for enkelte sektioner af venerne;
• kramper;
• Træthed, følelse af tunghed i benene
• Nummenhed, nedsat følsomhed af lemmerne;
• Følelsen af ​​"wadded feet", især efter et længere ophold "på fødderne" forværres om eftermiddagen, mod aftenen.

Klinisk billede af sygdommen

Grundlaget for det kliniske billede af PTFB er direkte kronisk venøs insufficiens af varierende sværhedsgrad, udvidelsen af ​​de fleste saphenøse årer og udseendet af et lyst violet, lyserødt eller blåagtigt vaskulært netværk i det berørte område.

Det er disse skibe, der antager den vigtigste funktion at sikre fuldstændig udstrømning af blod fra vævene i underekstremiteterne. Men i løbet af en ret lang periode kan sygdommen måske ikke hævde sig selv.

Ifølge statistikker har kun 12% af patienterne symptomer på PTFS i den nederste del af det første år af sygdommen. Denne figur vokser gradvist tættere på seks år og når 40-50 procent. Desuden har ca. 10 procent af patienterne på nuværende tidspunkt allerede trofiske sår.

Alvorlig hævelse af benet er et af de første og vigtigste symptomer på posttrombotisk syndrom. Det opstår sædvanligvis på grund af tilstedeværelsen af ​​akut venøs trombose, når der er en proces til genopretning af venerne og dannelsen af ​​sikkerhedsvejen.

Over tid kan hævelsen falde en smule, men går sjældent helt. Desuden kan ødem over tid være lokaliseret i de distale ekstremiteter, for eksempel i tibia og i det proximale, for eksempel i låret.

Puffiness kan udvikle sig:

• Gennem muskelkomponenten kan patienten opleve en lille stigning i kalvemusklerne i volumen. Således er dette tydeligst observeret i vanskeligheden ved at fastgøre en lynlås på en støvle osv.
• På grund af den forsinkede udstrømning af væsker i de fleste af de bløde væv. Dette vil i sidste ende føre til en forvrængning af de anatomiske strukturer af menneskelige lemmer. For eksempel observeres udjævning af fordybninger placeret på begge sider af ankelen, hævelse af fodens bagside mv.

I overensstemmelse med forekomsten af ​​visse symptomer er der fire kliniske former for PTF:

Det er bemærkelsesværdigt, at dynamikken i hævelsessyndromet i PTFB har en vis lighed med det ødem, der opstår med progressive åreknuder. Hævelsen af ​​blødt væv øges om aftenen. Patienten bemærker ofte dette ved den tilsyneladende "reducerede skostørrelse", som han var om morgenen. Samtidig påvirkes venstre underbenet oftest. Ødem på venstre ben kan vises i en mere intens form end til højre.

Også spor af tryk, sokker og golfbånd samt trange og ubehagelige sko forbliver på huden og glider ikke over en lang periode.

Om morgenen bliver hævelsen normalt reduceret, men går slet ikke væk. Han ledsages af en konstant følelse af træthed og tyngde i benene, et ønske om at "trække" et lem, en chillende eller smerte, der øger med den langsigtede bevarelse af en kropsstilling.

Smerten har en kedelig aching karakter. Dette er snarere ikke for intens at trække og rive smerter i lemmerne. De kan være lidt lettere, hvis du tager en vandret position og hæver benene over torsoets niveau.

Nogle gange kan smerter ledsages af kramper i lemmerne. Oftere kan det ske om natten, eller hvis patienten bliver nødt til at forblive i en ubehagelig stilling i lang tid, skaber en større belastning på det berørte område (stående, gået osv.). Også smerte kan som sådan være fraværende, kun forekomme ved palpation.

Med progressivt post-tromboflebitisk syndrom, som påvirker underekstremiteterne, udvikles tilbagevendende varicose-dilation af dybe vener hos mindst 60-70% af patienterne. For et større antal patienter er en løs udvidelse af sidegrenene karakteristisk, dette gælder for benets og fodens vigtigste venøse trunker. Meget mindre registreret overtrædelse af strukturen af ​​stammerne MPV eller BPV.

Det posttromboflebiske syndrom er en af ​​de fremtrædende årsager til den videre udvikling af svære og hurtigt udviklende trofiske lidelser, som er karakteriseret ved tidlig udseende af venøse trofesår.

Sår er normalt lokaliseret på indersiden af ​​underbenet nedenunder samt på indersiden af ​​anklerne. Før forekomsten af ​​sår forekommer der undertiden betydelige, synligt mærkbare ændringer på huden.

• Mørkning, misfarvning af huden;
• Tilstedeværelsen af ​​hyperpigmentering, som forklares af lækage af røde blodlegemer med deres efterfølgende degenerering;
• Seal på huden;
• Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på huden såvel som i de dybere lag af subkutant væv;
• Udseendet af whitish, atrophied væv;
• Den umiddelbare udseende af sår.

Video: ekspertudtalelse om trombose og dens konsekvenser

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​PTFS kan kun foretages af læge i den medicinske institution, efter en grundig undersøgelse af patienten og gennemgangen af ​​den nødvendige undersøgelse.

Normalt er patienten ordineret:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Røntgenundersøgelse
3. Passage af differentiel diagnose.

For nogle år tidligere blev funktionelle tests ud over det overordnede kliniske billede bredt anvendt til at etablere og evaluere patientens tilstand. Men i dag er det allerede i fortiden.
Diagnose af PTFS og dyb venetrombose udføres ved hjælp af ultralyd angioscanning ved hjælp af farve kortlægning af blodgennemstrømning. Det giver dig mulighed for tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​blodårer, for at identificere deres obstruktion og tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser. Desuden hjælper denne type forskning med at vurdere venens funktionelle tilstand: blodflowens hastighed, tilstedeværelsen af ​​patologisk farlig blodgennemstrømning, effektiviteten af ​​ventiler.

Ifølge resultaterne af ultralyd er det muligt at identificere:

• Tilstedeværelsen af ​​de vigtigste tegn på trombotisk proces;
• Tilstedeværelsen af ​​rekanaliseringsprocessen (genoprettelse af venernes fri patency);
• Naturen, densitetsniveauet og graden af ​​begrænsning af trombotiske masser;
• Tilstedeværelsen af ​​udslettelse - det næsten fuldstændige mangel på lumen samt umuligheden af ​​blodgennemstrømning;
• Forøgelse af vægten af ​​vener og paravasalvæv
• Tegn på ventil dysfunktion mv.

Blandt de vigtigste mål, som AFM forfølger på PTFB:

1. Initial fixering af frekvensen og tilstedeværelsen af ​​posttrombotisk ødelæggelse i vævene;
2. Diagnostik af processernes dynamik;
3. Observation af ændringer i den venøse seng og processen med faset genoprettelse af venens patency
4. Eliminering af tilbagefald af sygdommen;
5. Generel vurdering af tilstanden af ​​vener og perforering.

Behandling af posttromboflebitisk syndrom

Behandling af posttromboflebitisk syndrom udføres hovedsageligt ved konservative metoder. Til dato er følgende metoder til behandling af denne sygdom almindeligt anvendelig:

• Kompressionsterapi;
• Livsstils korrektion,
• Komplekser af fysioterapi og gymnastik,
• En række fysioterapiprocedurer,
• farmakoterapi,
• Kirurgisk indgreb (ektomi)
• Lokal behandling.

For at slippe af med posttromboflebitisk syndrom er konservativ behandling den mest attraktive. I tilfælde, hvor det ikke giver det ønskede resultat, er behandlingen af ​​PTFS ved rekonstruktiv kirurgi eller ektomi anvendelig. Således fjernelse af fartøjer, der ikke er involveret i blodstrømsprocessen eller overtræder ventilerne.

Grundlaget for konservativ behandling af PTFB er kompressionsterapi, som sigter mod at reducere venøs hypertension. Dette refererer hovedsagelig til benets og fodens overfladiske væv. Kompression af venerne opnås også ved brug af specielt linned, som kan være elastiske strømpebukser eller strømper og bandager af forskellige strækbarhed mv.

Samtidig med kompressionsmetoderne, der anvendes medicinsk behandling, er PTFS dybe vener, der direkte har til formål at forbedre årenes toner, genoprette lymfatisk dreneringssekretion og eliminere eksisterende mikrocirkulationsforstyrrelser samt undertrykke den inflammatoriske proces.

Forebyggelse af sygdomstilfælde

Et kompleks af antikoagulant terapi med brug af direkte eller indirekte antikoagulantia er vist for patienter efter vellykket behandling af trombose og post-flebitisk syndrom. Således er den faktiske anvendelse af: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin osv.

Varigheden af ​​denne terapi kan kun bestemmes individuelt under hensyntagen til de årsager, der førte til sygdommens udvikling og tilstedeværelsen af ​​en vedvarende risikofaktor. Hvis sygdommen blev fremkaldt af traumer, kirurgi, akut sygdom, langvarig immobilisering, så er behandlingstiden normalt fra tre til seks måneder.

Kompressionsterapi, især ved brug af brugervenlige strikvarer, er et af de vigtigste øjeblikke for kompensation for alle typer CVI.

Hvis vi taler om idiopatisk trombose, bør varigheden af ​​antikoagulantia anvendes mindst seks til otte måneder afhængigt af patientens individuelle karakteristika og risikoen for gentagelse. I tilfælde af gentagen trombose og en række vedvarende risikofaktorer kan behandlingen af ​​lægemidlet være ret lang og undertiden livslang.

resumé

Således er diagnosen post-phlebitic syndrom lavet i tilfælde af en kombination af hovedtegnene på kronisk funktionel venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Det manifesterer sig i form af: smerte, træthed, ødem, trofiske lidelser, kompenserende åreknuder osv.

Som regel udvikles post-flebitisk sygdom efter at have lidt tromboflebitis med nederlag af dybe år eller mod baggrunden af ​​selve sygdommen. Ifølge statistikker har over 90% af disse patienter tromboflebitis eller dyb venetrombose.

Årsagerne til udviklingen af ​​post-phlebitic syndrom: Tilstedeværelsen af ​​grove morfologiske forandringer af dybe vener, manifesteret i form af ufuldstændig genopretning af blodgennemstrømning samt ødelæggelse af ventiler og vanskeligheder med udstrømning af blod. Således opstår der en række sekundære ændringer: i første omgang funktionelle og efterorganiske forandringer, der påvirker lymfesystemet og blødt væv i lemmerne.

Posttromboflebitisk syndrom: årsager, symptomer og behandling

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsvenlig venøs patologi, som skyldes dyb venøs trombose i underekstremiteterne. Denne vanskelige flydende form af kronisk venøs insufficiens manifesteres af alvorligt ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuder. Ifølge statistikker er PTFS observeret hos 1-5% af befolkningen på planeten, først manifesteret 5-6 år efter den første episode af dyb venøs trombose i underekstremiteterne og ses hos 28% af patienterne med venøse sygdomme.

grunde

Hovedårsagen til PTFS er en trombose, der dannes i dybe årer. I de fleste tilfælde afsluttes trombose af en hvilken som helst vener med en delvis eller fuldstændig lys af en blodpropp, men i alvorlige tilfælde bliver beholderen fuldstændigt udslettet, og fuldstændig venøs obstruktion opstår.

Fra 2-3 uger dannelse af en blodpropp forekommer processen med dets resorption. Som følge af dets lysis og betændelse i karret optræder bindevæv på den venøse væg. Efterfølgende mister venen ventilapparatet og ligner et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet omkring en sådan deformeret beholder, som klemmer venen og fører til en stigning i intravenøst ​​tryk, tilbagesvaling af blod fra dybe vener til overfladen og alvorlige krænkelser af den venøse blodcirkulation i nedre ekstremiteter.

I 90% af tilfældene har disse irreversible ændringer en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-thromboflebitisk syndrom. Patienten ser udtalt ødem, venøs eksem, hærdning af huden og subkutant fedt. I tilfælde af komplikationer dannes trofiske sår på de ramte væv.

Kliniske former for posttromboflebitisk syndrom

Afhængig af forekomsten og sværhedsgraden af ​​visse symptomer kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:

Under det posttrombotiske syndrom er der to faser:

• I-okklusion
• II - Rekanalisering og genopretning af blodgennemstrømning gennem dybårene.

I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser skelner man mellem følgende trin:

Vigtigste symptomer

Patienten, der har bemærket nogle af de følgende symptomer, skal straks konsultere en læge for en grundig undersøgelse, diagnose og behandling af behandlingsforløbet:

1. Uddannelse på huden af ​​føttene på knoldene i visse områder af vener, reticuli og edderkopper
2. Langt og svær ødem.
3. Følelse af hurtig træthed og tyngde i benene.
4. Episoder anfald.
5. Mindsket følsomhed i underekstremiteterne.
6. Følelser af følelsesløshed og "wadded" fødder, forværret, når de går eller forlænger stående i stående stilling.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde ligner det edematøse syndrom i PTFS i øvrigt det ødem, der opstår med åreknuder. Det kan udvikle sig som følge af forstyrrelser i udstrømningen af ​​væske fra blødt væv, forstyrrelser i lymfens kredsløb eller på grund af muskelspænding og en forøgelse af deres størrelse. Ca. 12% af patienterne med dyb venetrombose ser dette symptom et år efter sygdommens begyndelse, og efter en periode på seks år nås dette tal 40-50%.

Patienten begynder at bemærke, at huden i underbenet bliver hævet ved slutningen af ​​dagen. I dette tilfælde ses en stor hævelse på venstre ben. Desuden kan ødemet strække sig til området af ankel eller lår. Patienterne bemærker ofte, at de ikke kan fastgøre lynlås på deres støvler, og skoene begynder at presse foden (især om aftenen), og efter at have trykket på fingeren til svulmningsområdet på huden, er der en fossa, som ikke er retrettet i lang tid. Når du har sokker eller golf med en stram elastik på bensporene.

Om morgenen falder der som regel svulmer, men forsvinder ikke helt. Patienten mærker konstant tyngde, stivhed og træthed i benene, og når du forsøger at "trække" dit ben, får du smertens ømhed og kedelig smerte, forværret af længerevarende ophold i en stilling. Med den forhøjede position af underbenet sænker smerten.

Nogle gange er udseendet af smerter ledsaget af kramper. Især ofte observeres dette, når man går i lang tid, om natten eller under et langt ophold i en ubehagelig stilling. I nogle tilfælde observerer patienten ikke smerte, og føles kun ved palpation af benet.

Hos 60-70% af patienterne med progressivt post-thromboflebitisk syndrom udvikler tilbagevendende åreknuder. I de fleste tilfælde udvides de laterale dybe vener af de vigtigste venøse trunker i foden og underbenet, og udvidelsen af ​​strukturen af ​​trunkerne i den store og lille saphenøse vene observeres meget mindre hyppigt. Ifølge statistikker observeres trofasår hos 10% af patienterne med det posttromboflebitiske syndrom, der oftest er placeret på indersiden af ​​anklerne eller på underbenene. Deres udseende er forudset af mærkbare trofiske lidelser i huden:

• huden mørkere og hyperpigmenteret;
• sæler vises;
• tegn på inflammation observeres i de dybe lag af subkutant fedt og på hudoverfladen;
• før forekomsten af ​​sår er hvide plaster af atrofierede væv bestemt;
• Trofiske sår er ofte sekundært inficeret og varer længe.

diagnostik

Sammen med patientens undersøgelse og en række funktionelle tests (Delbe-Perthes, Pratt osv.) Anvendes metoden til ultralyd angioscanning med farvekortlægning af blodstrømmen til diagnosticering af post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metode til forskning, der gør det muligt for lægen at bestemme de berørte vener med høj nøjagtighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper og vaskulær obstruktion. Specialisten kan også bestemme ventilernes effektivitet, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i blodårerne, tilstedeværelsen af ​​unormal blodgennemstrømning og vurdere fartøjernes funktionelle tilstand.

Når en læsion af iliac eller lårbener er påvist, viser patienten at udføre bækkenflebografi eller phleboscintigrafi. Endvidere kan okklusiv plethysmografi og ultralydfluometri vises for at vurdere arten af ​​den hæmodynamiske svækkelse hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insufficiens er ikke egnet til at fuldføre helbredelse. De vigtigste mål for behandling er at maksimere forsinkelsen af ​​sygdommen. Til dette kan du anvende:

• kompressionsterapi: iført kompressions undertøj og bandager et lem med elastiske bandager for at eliminere venøs hypertension;
• livsstilskorrektion: tilstrækkelig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og kosttilpasning
• lægemiddelterapi: at tage stoffer, som kan forbedre tilstanden af ​​de venøse vægge, bidrage til eliminering af den inflammatoriske proces og forhindre dannelse af blodpropper;
• lægemidler til lokal behandling: anvendelse af salver, cremer og geler, der fremmer helingen af ​​trofasår og normaliseringen af ​​blodcirkulationen;
• fysioterapi: bidrager til normalisering af blodcirkulationen i lemmerne og forbedrer metaboliske processer i huden;
• kirurgisk behandling: Med henblik på at forhindre trombusembolisering og spredning af den patologiske proces til andre venøse blodkar, anvendes der som regel PTFS-teknikker radikale procedurer.

Konservativ behandling anvendes med gunstig dynamik af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operationen.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venøs insufficiens og trophic ulcera anbefales at bruge limbånddannelse med elastiske bandager under deres behandling eller til at bære kompressionsstrømpebukser, strømpebukser eller strømpebukser. Effektiviteten af ​​kompressionsterapi bekræftes ved langvarige kliniske forsøg: i 90% af patienterne muliggør dets langsigtede brug at forbedre tilstanden af ​​vener i en lemmer, og hos 90-93% af patienter med trofasår er der hurtigere helbredelse af beskadiget hud.

Som regel anbefales patienten i de tidlige stadier af sygdommen at anvende elastiske bandager til bandage, hvilket muliggør opretholdelse af det kompressionsniveau, der kræves i hvert givet klinisk tilfælde. Som patientens tilstand stabiliserer, anbefaler lægen ham at bære kompressionstrik (normalt sokker).

Ved indikationer for brugen af ​​klasse III kompressionstrik, kan patienten anbefales at anvende et specielt sæt Saphenmed ucv., Som består af to golfbaner, der på ankelniveauet skaber et samlet hviletryk på 40 mm. Strukturen af ​​det indre sokkels materiale indbefatter plantekomponenter, som bidrager til et hurtigere flow af regenerative processer og har en tonisk effekt på venerne. Deres brug er praktisk og det faktum, at produkterne er lette at sætte på, og en af ​​golfbanerne kan fjernes for en natters søvn for at reducere ubehag.

Sommetider bærer et bandage af elastiske bandager eller genstande med kompressionssømmer et betydeligt ubehag for patienten. I sådanne tilfælde kan lægen anbefale patienten at pålægge et bandage af specielle zinkholdige uløselige bandager fra den tyske producent Varolast. De er i stand til at skabe lav kompression i ro og høj i tilstanden af ​​fysisk aktivitet. Dette eliminerer fuldstændig følelsen af ​​ubehag, der kan observeres ved konventionelle kompressionsbehandlinger og sikrer eliminering af vedvarende venøs ødem. Varolast bandager anvendes også med succes til behandling af åbne og langsigtede helbredende trophic ulcera. De omfatter zinkpasta, som har en stimulerende virkning på vævene og fremskynder processen med deres regenerering.

Ved svær post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår kan metoden til pneumatisk intermitterende kompression anvendes til kompressionsterapi, som udføres ved anvendelse af et specielt apparat bestående af kviksølv- og luftkamre. Denne enhed skaber intens sekventiel kompression på forskellige dele af underbenet.

Livsstilsjustering

Alle patienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales at følge disse regler:

1. Regelmæssig opfølgning hos en phlebolog eller vaskulær kirurg.
2. Begrænsning af fysisk aktivitet og rationel beskæftigelse (anbefales ikke arbejde i forbindelse med langvarigt stående, hårdt fysisk arbejde, arbejde under forhold med lav og høj temperatur).
3. Afvisning af dårlige vaner.
4. Øvelser med fysisk aktivitet dosering, afhængigt af læge anbefalinger.
5. Overholdelse af kosten, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​mad og retter, som bidrager til fortykkelsen af ​​blodet og forårsager vaskulær skade.

Lægemiddelterapi

Til behandling af kronisk venøs insufficiens, der ledsager posttrombotisk syndrom, anvendes stoffer til normalisering af rheologiske parametre og mikrocirkulation, beskytter vaskulærvæggen mod skadelige faktorer, stabiliserer lymfatisk dræningsfunktion og forhindrer frigivelse af aktiverede leukocytter i det omkringliggende blødt væv. Lægemiddelbehandling bør udføres kurser, hvis varighed er omkring 2-2,5 måneder.

Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående af tre på hinanden følgende trin. I fase I, hvis varighed er omkring 7-10 dage, anvendes lægemidler til parenteral administration:

• disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
• antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tocopherol, mildronat;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

I tilfælde af dannelse af trofiske purulente sår til patienten, efter at have udført afgrøder på floraen, er antibakterielle lægemidler foreskrevet.

I anden fase af terapi, sammen med antioxidanter og antiplatelet midler, ordineres patienten:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalente phlebotonics: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor Fort, Antistax.

Varigheden af ​​denne behandlingsstadie bestemmes af de individuelle kliniske manifestationer og varierer fra 2 til 4 uger.

I tredje fase af lægemiddelterapi anbefales patienten at tage polyvalente flebotonika og forskellige lægemidler til lokal brug. Varigheden af ​​deres optagelse er mindst 1,5 måneder.

Behandlingsregimen kan også omfatte lysfibrinolytika (nicotinsyre og derivater deraf), diuretika og midler, som reducerer blodpladeaggregering (Aspirin, Dipyridamole). I tilfælde af trofiske lidelser anbefales antihistaminer, AEvit og Pyridoxin, og hvis der er tegn på dermatitis og allergiske reaktioner, konsulter en hudlæge med henblik på yderligere behandling.

Narkotika til lokal behandling

Sammen med lægemidler til intern brug, anvendes behandling af posttromboflebitisk syndrom aktivt i form af salver, cremer og geler, der har antiinflammatoriske, fleboprotektive eller antitrombotiske virkninger:

• Heparin salve;
• Troxerutin og Rutozid salveformer;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• venoruton;
• Cyclo 3 creme og andre.

Narkotika med forskellige virkninger bør anvendes med jævne mellemrum hele dagen. Værktøjet skal påføres den forrensede hud med lysmassage bevægelser flere gange om dagen.

fysioterapi

Forskellige fysioterapeutiske procedurer kan påføres ved forskellige stadier af behandlingen af ​​det posttromboflebitiske syndrom:

• for venetoning: intraorganelektroforese under anvendelse af venotoniske midler;
• for at reducere lymphostasis: segmentel vakuumbehandling, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassage, LF magnetoterapi;
• til defibrotisering: elektroforese med defibroziruyuschimi-lægemidler, iod-brom og radon terapeutiske bade, ultralyd terapi, peloidterapi;
• til korrektion af det autonome nervesystem: SUF-bestråling, diadynamisk terapi, HF magnetisk terapi;
• for at fremskynde vævsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
• til hypokoagulerende virkning: elektroforese med antikoagulerende præparater, infrarød laserterapi, hydrogensulfid og natriumchloridbad;
• at stimulere muskellaget af de venøse vægge og forbedre hæmodynamikken: pulserende magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
• til eliminering af vævshypoxi: iltbarapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

Til behandling af posttromboflebitisk syndrom kan forskellige typer kirurgiske operationer anvendes, og indikationerne for en bestemt teknik bestemmes strengt individuelt afhængigt af de kliniske og diagnostiske data. Blandt dem er de hyppigst udførte interventioner på de kommunikative og overfladiske årer.

I de fleste tilfælde kan udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling udføres efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i dybe, kommunikative og overfladiske venøse skibe, som observeres efter deres fuldstændige rekanalisering. I tilfælde af ufuldstændig rekanalisering af dybeårene kan en operation på de subkutane år føre til en væsentlig forringelse af patientens helbredstilstand, fordi under indgrebet elimineres de sikkerhedsventive udstrømningsveje.

I nogle tilfælde kan Psatakis-metoden til at skabe en ekstravasal ventil i poplitealvenen bruges til at reparere de beskadigede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i efterligningen af ​​en slags ventilmekanisme, som under klemning klemmer den berørte popliteale ven. For at gøre dette, under interventionen skærer kirurgen en smal strimmel med en ben ud af den tynde muskel senet, fører den mellem popliteal venen og arterien og fixerer den til biceps femoris senen.

Med nederlaget for okklusionen af ​​iliacerne kan Palma udføres, hvilket indebærer skabelsen af ​​en suprapubisk shunt mellem den berørte og normalt fungerende vene. Hvis det er nødvendigt at styrke den volumetriske venøse blodgennemstrømning, kan denne teknik også suppleres med påføring af arteriovenøse fistler. Den største ulempe ved Palma-operationen er den store risiko for gentagen trombose af karrene.

I tilfælde af okklusion af vener i lårbenet-popliteal-segmentet, efter fjernelse af den berørte vene, kan der udføres en omløb af det fjerntliggende område med et autoventransplantat. Om nødvendigt kan der udføres interventioner til resektion af recanaliserede vener for at eliminere blodreflux.

For at eliminere venøs hypertension, stagnation af blod og retrograd blodgennemstrømning under ekspansion af den subkutane og afsluttede rekanalisering af dybårene til patienten, kan det være tilrådeligt at udføre en sådan operation som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation af kommunikative vener. Efter udskrivning af den patient, der har undergået en sådan operation, skal patienten konstant gennemgå forebyggende kurser med medicin og fysioterapi fra hospitalet, bære kompressionslids eller udføre bandage af benene med elastiske bandager.

De fleste phlebologer og angiosurgeoner anser fejlen i det beskadigede ventilapparat i venerne at være hovedårsagen til posttromboflebitisk syndrom. I den forbindelse er der i mange år foretaget udvikling og kliniske forsøg med nye metoder til korrigering af kirurgisk behandling af venøs insufficiens, der er rettet mod dannelsen af ​​kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler.

I øjeblikket er der foreslået mange metoder til at korrigere de resterende påvirket venøse ventiler, og hvis det er umuligt at genoprette det eksisterende ventilapparat, kan en sund vene transplanteres med ventiler. Denne teknik anvendes som regel til genopbygning af segmenter af popliteal eller stor saphenøsven, og den aksillære ven med ventiler tages som materialet til transplantation. Denne operation afsluttes med succes hos ca. 50% af patienterne med post-tromboflebitisk syndrom.

En ekstravasal Vedensky corrector kan også bruges til at rekonstruere ventilen i poplitealvenen, som består af en fluoroplastisk helix, meander-helixer af nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metoder til kirurgisk behandling af posttromboflebitisk syndrom er under udvikling og ikke anbefales til udbredt anvendelse.

Hvordan man behandler posttrombotisk syndrom i underekstremiteterne

Det post-thromboflebitiske syndrom i de nedre lemmer (PTFS) er en alvorlig kronisk sygdom, der opstår på grund af dannelsen af ​​blodpropper i dybe årer.

Patologi funktioner

Denne patologi anses for at være kompliceret ved kronisk venøs insufficiens. Det er karakteriseret ved udseendet af stærkt ødem, trofiske hudpatologier og sekundær vaskulær dilatation. Ifølge statistikker er denne sygdom observeret hos 2-5% af verdens befolkning. Det begynder at ses efter 4-5 år efter de første symptomer på dyb vaskulær trombose i benene. Ca. 30% af mennesker, der lider af forskellige vaskulære sygdomme, har udviklet PTFS.

Hovedårsagen til denne patologi er en trombose dannet i dybe blodkar. Oftest bliver disse blodpropper gradvist ødelagt, men i nogle tilfælde kan trombose føre til fuldstændig tilstopning af skibet og dets obstruktion.

Omkring 10-15 dage efter dannelsen af ​​en blodprop begynder processen med dens ødelæggelse. På grund af resorptionen af ​​blodproppen og betændelsen i venen dannes bindevæv på beholderens væg. Dette fører til en stigning i venøs ventilapparat. Sådanne fartøjsdeformiteter bidrager til forekomsten af ​​pravasalny fibrose, som komprimerer de venøse vægge og således bidrager til en stigning i blodtrykket. Der er tilbagesvaling af blod fra de dybe beholdere til overfladen, der er en alvorlig krænkelse af væskens omsætning i benene.

Sådanne transformationer af kredsløbssystemet er irreversible, og i mere end 85% af tilfælde fører til forstyrrelse af lymfesystemet, og i 2-5 år forekommer posttromboflebitisk sygdom (PTFE). Patologi ledsages af ødem, venøs eksem, hærdning af huden. I alvorlige tilfælde opstår ulcerative formationer på syge områder af kroppen.

Der er flere former for posttromboflebitisk syndrom, som afhænger af graden af ​​manifestation af forskellige symptomer. I sin form kan patologi være:

Sædvanligvis har sygdommen to faser:

1. Forværring i dyb venen patency.
2. Genopretning af blodcirkulationen i dybe fartøjer.

Ifølge graden af ​​forringelse af blodgennemstrømningen er der også stadier af subkompensation og dekompensation. Det er nødvendigt at overveje et antal af de vigtigste symptomer på denne patologi:

1. Dampdannelsen på hudoverfladen, manifestationen af ​​edderkopper.
2. Lang og alvorlig hævelse.
3. Konstant følelse af træthed, tyngde i benene.
4. Hyppige kramper.
5. Reduceret følsomhed i underbenene.
6. Nummen af ​​benene, som stiger med gang.

Oftest er hævelsen i PTFS ligner dem i åreknuder. Det sker på grund af forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra blødt væv, dårlig bevægelse af lymfen som følge af muskelkontraktioner. Ca. 10-15% af personer, der lider af dyb venetrombose, oplever dette symptom 6-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Efter 6 års patologi forekommer dette symptom allerede hos 45-55% af patienterne.

symptomatologi

Patienter har hævelse i underbenet. Det er værd at bemærke, at normalt det venstre ben svulmer stærkere end højre. Ødem kan gradvist spredes til området af ankel eller lår. Patienter oplever ofte, at skoene bliver små for dem, det begynder at presse foden (især om aftenen). Hvis du trykker på din finger på huden i området med ødem, så vil der være en bule på dette sted, som ikke er rettet i lang tid. En elastik fra en sok eller en golf efterlader også synlige mærker på huden, der ikke forsvinder i lang tid.

Normalt om morgenen svækker hævelsen lidt, men forsvinder ikke helt. En person føler hele tiden tyngde, stivhed og træthed i benene. Hvis du strækker musklerne i lemmerne, så er der en følelse af kedelig øje smerte. Ubehageligt syndrom øges, hvis du bliver i samme position. Når benene stiger over hovedet, falder ubehaget gradvist.

Smerte syndrom kan ledsages af kramper. Oftest forekommer de med et langt ophold i stående stilling, når de går, om aftenen eller under et længere ophold i en ubehagelig stilling. Nogle gange kan en person ikke føle smerte overhovedet, det kan kun ske, når du berører hævelse i benene.

Post-trombotisk sygdom er årsagen til genudvikling af varicose lidelser hos omkring 65-75% af tilfældene. Den mest almindelige udvidelse af nedre ekstremiteter i dybder og ben. Ifølge statistikker forekommer trofiske sår hos 8-12% af personer, der lider af PTFS. De er oftest på indersiden af ​​anklerne eller på benene. Væsentlige trofiske hudændringer kan betragtes som forløberen for deres udvikling:

1. Den epidermis får en mørk skygge, mange pigment pletter vises.
2. Der er sæler.
3. Tegn på betændelse forekommer både på hudoverfladen og i dens nederste lag.
4. I stedet for udvikling af mavesår er der et hudområde dækket af en hvidlig blomst.

Trofiske sår er vanskelige at behandle, de udsættes ofte for sekundær infektion.

Diagnose og behandling

Diagnose af posttromboflebitisk syndrom udføres ved at undersøge patienten ved at tage funktionelle tests ved hjælp af ultralydsangiografi. Sidstnævnte metode giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte kar, for at detektere tilstedeværelsen af ​​trombose og obstruktion af venerne. Diagnostik gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​det venøse ventilapparat, hvad er blodets hastighed som strømmer gennem karrene. Ved at tage funktionelle tests kan lægerne få oplysninger om forekomsten af ​​patologiske forandringer i blodbanen og vurdere tilstanden af ​​blodkarrene.

Hvis der i patientens diagnose blev fundet patologiske ændringer af iliac eller lårbener, er han desuden foreskrevet phlebography eller phleboscintigraphy. Anvendt ultralydsfluometri og plethysmografi for at bestemme graden af ​​forringelse af blodcirkulationen.

Behandling af posttromboflebitisk syndrom samt den ledsagende kroniske venøs insufficiens (CVI) kræver meget tid og kræfter. Eliminere disse sygdomme fuldstændig umuligt, men du kan i lang tid forbedre patientens sundhed betydeligt. Hovedmålet med terapi er at bremse sygdommens progression. Til sådanne formål gælder:

1. Kompressionsbehandling. Det består i iført specielt linned og påføring af elastiske bandager på ømme lemmer.
2. Oprethold en god livsstil. Patienten skal begynde at bevæge sig mere, opgive dårlige vaner, justere sin kost.
3. Narkotikabehandling. Læger ordinerer særlige lægemidler til at forbedre tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, eliminere inflammation, forhindre blodpropper.
4. Midler til lokal terapi. Forskellige medicinske salver, cremer, geler, der fremmer helingen af ​​sår, normaliserer blodcirkulationen, anvendes.
5. Fysioterapi. Dette sæt foranstaltninger tager sigte på at normalisere blodcirkulationen i benene og forbedre metaboliske processer i huden.
6. Kirurgisk indgreb. Det bruges til at bremse emboliseringen af ​​blodpropper og spredning af patologi til andre blodkar. Normalt anvendes metoder til radikal kirurgi i det posttromboflebitære syndrom.

Oftest udføres behandlingen af ​​vaskulære sygdomme ved anvendelse af de fem første punkter i ovennævnte aktiviteter. Kirurgisk indgreb anvendes kun i mangel af positiv dynamik fra terapi på andre måder.

Folk, der lider af CVI og trophic ulcera, foreskrives specielle elastiske bandager til hele behandlingsforløbet. Det anbefales at bære kompressionstrik, strømper, strømpebukser. Ved udførelse af langvarig kompressionsterapi hos 85% af patienterne observeres en forbedring af tilstanden af ​​karrene i de nedre ekstremiteter, og i 88-92% er der accelereret heling af trophic ulcera.

Posttromboflebitisk sygdom i vener i nedre ekstremiteter: behandling

PTFS dybe vener i underekstremiteterne - en lidelse præget af langsommere venøs udstrømning fra benene, hvilket er en komplikation af dyb venetrombose. Klinisk kan sygdom forekomme et par år efter at have lidt en akut form for trombose.

Patienter klager over en følelse af fornemmelse i ømme fødder, smertefuld og langvarig træk af musklerne, hovedsagelig om natten. En ringformet form for pigmentering på huden er observeret, det afsløres af ødem, som over tid omdannes til en forøget densitet.

Diagnose af posttrombotiske sygdomme i vener i de nedre ekstremiteter er baseret på en anamnese (kronisk patologi, alder mv.), Data fra Doppler ultralyd vener, symptomatologi af sygdommen. Med stigende dekompensation af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.

Hvad er post-tromboflebitisk sygdom i vener i underekstremiteterne, behandling - medicin og kirurgi, PTFS-klassifikation, klassificering - vil blive diskuteret i detaljer i vores artikel.

Hvad i denne artikel:

Særegenheder af kurset og provokerende faktorer

Udviklingen af ​​den patologiske proces afhænger helt af "adfærd" af en blodprop, der er dannet i lumen af ​​den berørte vene. Ofte en trombose slutter med en delvis eller fuldstændig genopretning af det tidligere niveau af venøs permeabilitet. Men i tunge billeder er fuldstændig blokering af det venøse lumen ikke udelukket.

I den anden uge af dannelsen af ​​en blodpropp begynder processen med dens gradvise resorption at erstatte lumen med bindevæv. Snart opdages en hel eller delvis genopretning af det berørte veneområde. Dette varer normalt fra 2-4 måneder til 3 år.

På grund af dette detekteres inflammatoriske og dystrofiske lidelser i strukturens struktur af væv, venen bliver som et "sklerotisk rør", og venøse ventiler nedbrydes fuldstændigt og falder derefter sammen. Klemmer fibrose er dannet omkring det mest berørte fartøj.

En række patologiske processer i underekstremiteterne kan føre til negative konsekvenser. Dette er omdirigering af biologisk blod i benene "fra toppen ned". Samtidig har patienten forøget venetryk i benene, venøse ventiler abnormt ekspanderer, den akutte form for venøs insufficiens manifesterer sig. Dette fører til sekundære komplikationer, og der udvikles dybere benvejsinsufficiens.

Hovedårsagen til PTFB dybe vener i underekstremiteterne er en historie med trombose. De provokerende faktorer omfatter:

1. Graviditet, generisk aktivitet;
2. Alvorlige skader på indre organer, knækkede ben
3. Kirurgisk indgreb;
4. Knogleskørhed;
5. Blodpatologier, der fører til unormal trombocytvækst;
6. Fedme af ethvert stadium.

Posttrombotisk syndrom fører til komplikationer, nogle gange irreversibel karakter. Patienten udvikler statisk og dynamisk venøs hypertension. Dette hæmmer lymfesystemets funktionalitet - den lymfogene mikrocirkulation er forstyrret, og fartøjernes permeabilitet øges.

Hvis ubehandlet har patienten en venøs type eksem, sklerose i huden med en læsion af det subkutane væv. Trophic sår er ofte dannet på de ramte væv.

Klinik og klassificering af PTFS vener i underekstremiteterne

Postflebitisk lidelse har visse tegn - de manifesterer sig i begyndelsen af ​​den patologiske proces. Om klinikken siger i tilfælde, hvor sygdommen er aktiv.

Tegn omfatter ødem i benene, som ikke går over en længere periode. Der er edderkopper på benene, net. Patienter klager over kramper om natten, træthed i benene, tyngde, nedsat følsomhed af lemmerne.

Der er et sådant symptom som "benet vandost". Efter et længere ophold i stående stilling føler patienten simpelthen ikke lemmerne, bevæger sig næppe benene. Denne funktion har tendens til at stige om aftenen.

Tabellen viser sygdoms klinik afhængig af graden af ​​læsion af vener i underekstremiteterne:

• Tyngde i ekstremiteterne, følelser af "inaktivitet" - efter fysisk arbejde, stående;
• Svag hævelse i anklen;
• Konvulsioner (kort natur, smertsyndrom er næsten fraværende);
• Vascular mesh i det berørte område (ikke altid).

1. Alvorlig hævelse af anklen. Det udvikler sig ikke kun efter fysisk aktivitet, men også i ro. Ødem falder ikke efter hvile
2. Konstant tyngde i lemmerne, som ledsages af smertefulde fornemmelser, muskelspænding;
3. Åreknuder - Skibe bliver konvekse, snoede, knuder vises på benene af en blålig tone.
4. Hudændringer i det berørte område. Den bliver blålig eller brunfarvet;
5. Røde pletter dannes på benets hud, der forekommer mikrokaster, forskellige udslæt, græd er til stede - sårene helbreder ikke i lang tid.

• Alvorlig smerte, konstant hævelse af lemmerne;
• På baggrund af ændringer i hudens struktur danner trofiske sår - dybe sår, der trænger ind i tykkelsen af ​​huden, nogle gange påvirker muskelvævet. Størrelser er forskellige. Ofte vises på den nederste bens indre overflade;
• Efter helbredelse af et trofesår er der dybe hæfter af en hvid skygge.

I kompensationsperioden kan hele den beskrevne klinik være til stede i patienten. Når trophic ulcer optræder, indikerer dette dekompensation af patologien. De er ofte komplicerede ved tilsætning af infektion. Symptomerne på sygdommen er ikke afhængige af køn, og manifestationsstyrken skyldes sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ifølge klinikken er sygdommen klassificeret i former: hævet, smertefuldt, ulcerativ, varicose og blandet.

Metoder til diagnosticering af posttrombotisk sygdom

For at diagnosticere posttromboflebitisk syndrom er det nok for en medicinsk specialist at visuelt inspicere underarmene. Der anvendes dog yderligere diagnostiske metoder.

De giver dig mulighed for at indstille graden af ​​krænkelse af den venøse udstrømning, sygdomsstadiet osv., Som giver dig mulighed for at ordinere et terapeutisk kursus.

Følgende diagnostiske foranstaltninger anbefales:

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen omfatter Doppler ultralyd og dupleksscanning. De kan udføres mange gange. De er ikke sundhedsfarlige, informative, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​terapien.

Generelle principper for behandling af PTFS vener

Posttrombotiske sygdomme og åreknuder kan ikke helbredes fuldstændigt og slippe af med sygdomme for evigt. Derfor er hovedmålene fokuseret på at standse sygdommens progression. Hvis patienten ikke behandles, udvikler komplikationer altid, hvilket ofte fører til invaliditet - gruppen afhænger af graden af ​​læsion af underekstremiteterne.

Patienten anbefales at bære kompressions undertøj, bandage lemmerne ved hjælp af elastiske bandager. Dette eliminerer venøs hypertension. Livsstilsjustering er påkrævet - daglig motion, gå, holde op med at ryge, alkohol, dårlige spisevaner - man kan ikke spise fed, stegt, krydret osv.

Lægemidler er foreskrevet, der forbedrer tilstanden af ​​de venøse vægge, undertrykker inflammatoriske processer, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Ofte i tabletter eller til injektion. Behandlingsregimen indeholder også lokale lægemidler. De hjælper med at fremskynde processen med at stramme trophic ulcera, normalisere blodcirkulationen i benene.

Medicin til lokal terapi:

Fysioterapi manipulation med PTFB er inkluderet i den komplekse terapi. For at øge vaskulær tone udføres intraorganelektroforese; lymfatisk dræning massering anbefales at reducere lymphostasis.

For at fremskynde genoprettelsesprocessen kræves lokal darsonvalisering.

Kirurgiske behandlinger

Behovet for kirurgisk indgreb PTFS forekommer ekstremt sjældent.

Dette øjeblik er baseret på, at effektiviteten af ​​operationerne er meget lille.

I de fleste tilfælde hjælper kirurgi ikke med at forbedre patientens tilstand, eller det sker i en kort periode.

Tabellen viser de typer af operationer, der udføres i post-tromboflebitisk syndrom: