Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, og kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langsigtede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets organisme stadig stadig bliver dannet. Denne artikel vil undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernen hydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har særlige rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet af hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, udenfor hjernen er det subarachnoide rum med hjernens cisterner. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, den opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerne-akvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum i hjernen (placeret mellem hjernens bløde og arachnoide membraner). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra tanke indleder spiritus den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler hedder pachyongranuleringer. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af membranerne i nerverne.

Den cerebrospinalvæske, der produceres i de vaskulære plexuser inde i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes derefter i venøsystemet. Denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med mængden absorberet. Hvis der opstår "problemer" på et hvilket som helst tidspunkt, enten med produktet eller med absorption, forekommer hydrocephalus.

Årsager til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• hjerne tumorer af stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjerne ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som et resultat af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande
• misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, normalt manifesteret i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en overtrædelse af væskestrømmen som følge af blokering af væskeledende veje. Oftere interfererer en blodpropp med den normale strøm af cerebrospinalvæske (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller spike;
• åben (rapporteret, disresorptiv) hydrocephalus - den er baseret på nedsat absorption i hjernens venøse system på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - i tilfælde af overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af CSF øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med stigende tryk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt tryk
• hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

Ved udstedelsestidspunktet:

• akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage
• subakut progressiv program - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og trykniveauet i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Med akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, der er mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket medfører lindring. Der er en følelse af tryk på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er buet. Mulig vaskulær injektion af sclera.

Som væskens tryk stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidstløshed.
Måske forringelsen af ​​synet, følelsen af ​​"tåge" for øjnene. I fundus identificerede stagnerende diske af de optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden op til et koma, et parese af blik opad, divergerende skævhed, depression af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af midterbenet. Når medulla oblongata komprimeres, forekommer symptomer på slukning af forstyrrelser, ændrer stemmen sig (inden du mister bevidstheden), og derefter hæmmer hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er mere almindeligt forbundet med normalt eller lidt forøget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist, måneder efter årsagsfaktoren. I første omgang er den cykliske karakter af søvn forstyrret, søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, træthed fremstår. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sygdommen skrider frem, forværres psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget af demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt vedligeholde og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er svækket gang. I første omgang ændres gangen - den bliver langsom, ustabil. Så opstår usikkerheden, når den står, vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse. Når man lægger sig eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet som sådan, og fremadrettet gør man små skubbe trin på vidt adskilte ben, der markerer tiden på plads. Disse ændringer kaldes "walking apraxia". Muskeltonen stiger, i senere tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene fremkommer. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, selv i stedet for at være ude af stand til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Imperative opfordres til at urinere, der kræver øjeblikkelig tømning, og derefter indtager urininkontinens gradvist.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder tillader os at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoid rummet, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernebasis giver os mulighed for at estimere retningen af ​​væskens strøm og for at præcisere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en forsøgsdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at i akut hydrocephalus er lumbal punktering kontraindiceret på grund af den store risiko for indtrængning af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes der et ekstra hul, der forbinder med cisternerne i hjernen, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Sen behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige virkninger af hydrocephalus, hvis du ikke øjeblikkeligt starter behandlingen. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Adult Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi kendetegnet ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hovedet. Oftest udvikler den sig hos små børn, men voksne er ingen undtagelse. Deres dropsy anses for erhvervet, og eventuelle eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke afslører sygdommen, kan personen selv dø. Effektiviteten af ​​hydrocephal terapi afhænger af, hvornår det blev detekteret. Væske akkumuleres i de subarachnoide afdelinger såvel som ventrikulærsystemet.

Hvad er det?

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sygdom, hvor der er en stigning i volumenet af hjernens ventrikler. Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er overdreven produktion af CSF og dens akkumulering i hjernens hulrum. Dropsy forekommer overvejende hos børn af nyfødt alder, men kan også være karakteristiske for ældre aldersgrupper.

Faktorer af sygdommen

Nogle af de mest almindelige årsager til hjernehydrocephalus hos voksne er:

1. Overført iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
2. Medfødt hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
5. Traumatisk hjerneskade;
6. Vaskulær patologi;
7. Alkohol, giftige og andre encephalopatier;
8. Intraventriculær blødning. Desuden er det ligegyldigt, om blødningen skyldes skade eller ej;
9. Krænkelser i centralnervesystemet.

Oftest forekommer sygdommen hos spædbørn, men udvikler sig også hos voksne. I øjeblikket viser undersøgelser, at næsten enhver overtrædelse af centralnervesystemet kan udløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne type hydrocephalus ligner den tidligere type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inden for ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusale form er blokering af de væskedannende veje som et resultat af den inflammatoriske adhæsionsproces, årsagen kan også være intraventrikulær blødning eller en tumor.

I tilfælde af skade eller blokering af interventrikulæret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen forekomme. Den ekspanderende stigning i ventrikler forårsager døden af ​​hjernevæv, hvilket fører til en fladning af omløbene.

Udendørs eller åben hydrocephalus

Denne type sygdom manifesterer sig som følge af overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det skal dog understreges, at cerebrospinalvæsken direkte i hjernehvirvlerne er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er aterosklerose, hypertension og traumatisk hjerneskade.

Denne form er kendetegnet ved fraværet af forskellige symptomer, nemlig symptomer såsom hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at latent hydrocephalus i dette tilfælde ofte udvikler sig, hvorfor hjernevolumenet mærkbart kan falde, og det frie rum kan blive fyldt med cerebrospinalvæske.

blandet

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjertekammeret og det subarachnoide rum. Oftest forekommer hos ældre mennesker som følge af utilstrækkelig stabilitet i livmoderhvirvelen, hypertension og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut udvikling af okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

1. Kvalme og opkastning observeres også om morgenen efter opkastning er hovedpine undertiden lettet.
2. Hovedpine er særligt udtalt om morgenen under vågning, hvilket forklares af en yderligere stigning i intrakranielt tryk under søvn.
3. Symptomer på aksial dislokation af hjernen - den hurtige depression af patientens bevidsthed op til en dyb koma, mens patienten tager hovedets tvungne stilling, fremkommer oculomotoriske lidelser. Hvis kompression af medulla oblongata opstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, som kan være dødelig.
4. Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed forekommer, betyder det, at en hurtig, ret skarp forringelse af neurologiske symptomer nærmer sig.
5. Stagnation af optiske nerve-diske - en overtrædelse af den aksoplasmatiske strøm i optisk nerve og en forøgelse af trykket i det subarachnoide rum omkring det fører til synshandicap.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomerne og det kliniske billede signifikant forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest forekommer de første symptomer 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

1. Faldet i patientens overordnede aktivitet, bliver han inert, ligeglad, ligeglad, inert.
2. En person forvirrer dagen med natten, det vil sige, han oplever døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.
3. Hukommelsen er forringet - først og fremmest dette fald i kortvarig numerisk hukommelse, den person, der på samme tid forkert navngiver måneden, datoen, glemmer hans alder.
4. I de sene avancerede stadier af sygdommen kan brutale mnestiko-intellektuelle forstyrrelser udvikle sig, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, de spørgsmål, der bliver stillet til ham, må han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrækkelig, lang tid til at tænke, stille pauser mellem ord.

Apraxia for at gå er et sådant syndrom, når en person i den udsatte position nemt kan vise, hvordan man kan cykle eller cykle, og når han rejser sig op, kan han ikke gå normalt, går med benene vidt fra hinanden, svømmer, shuffles.

Urininkontinens er ikke altid et symptom og er et sent og ustabil tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostik

I øjeblikket anvendes følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

1. Undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Hvis optiske nerve-diske er hævede, indikerer dette et øget intrakranielt tryk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
2. Måling af hovedets omkreds med et centimeterbånd (hvis barnets hoved stiger med mere end 1,5 cm om måneden, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i hovedets størrelse i en voksen med en hvilken som helst værdi angiver hydrocephalus).
3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - er "guldstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden gør det muligt ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere årsagerne og den eksisterende skade i strukturen af ​​hjernevæv. Ifølge MR-resultaterne er kriterierne for hydrocephalus det interventrikulære indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
4. Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første år af livet, hvor man kan undersøge hjernen gennem en åben forår. Siden hos børn ældre end et år og voksne er fontanelle overgroet, og knoglerne på kraniet er for tætte, så er LSS-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlag for MR, og ikke til diagnosticering af hydrocephalus.
5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som dog bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelserne af REG og EEG kan fuldstændig ignoreres, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej.
6. Beregnet tomografi (CT) er en metode svarende til MR, men meget mindre præcis, derfor bruges den relativt sjældent.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at evaluere symptomerne, foretage en MR-scan og undersøge fundus i øjet. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken for sygdommens tilstedeværelse som bekræftet. Hvis dataene fra nogen af ​​disse tre undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer blev fremkaldt af en anden patologi, der skal identificeres.

Hydrocephalus behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne.

Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel er der skabt en ekstra åbning, der forbinder med cisternerne i hjernens bund, hvilket er årsagen til at hydrocephalus elimineres. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

Komplikationer af sygdommen

Patienter, forudsat at de bliver diagnosticeret i tide og under behandling, kan nemt leve uden væsentlige komplikationer for resten af ​​deres liv.

I nogle tilfælde er der taleforstyrrelse. Der kan være problemer med forstyrrelsen af ​​shunt eller infektion under installationen, hvilket indebærer geninstallation af det. I særligt vanskelige og forsømte tilfælde er handicap mulig for voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af årsagen og tiden til diagnose og udnævnelsen af ​​passende terapi. Der kan være nogle begrænsninger på længere liv. I nogle tilfælde er mulig manifestation af taleapparatets dysfunktion.

Det er indlysende, at behandlingen med hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige at give effekten på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores hjemmeside. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang gerne advare patienter og især deres slægtninge om uhensigtsmæssigheden af ​​selvbehandling:

Kun en neurolog er i stand til at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da den har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver det særlig opmærksomhed og ansvar og læger, og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale udvikling og fuld levetid. Du kan ikke give op under nogen omstændigheder, du skal bruge alle de metoder, der foreslås af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i dele af hjernen. Årsagen til denne tilstand er dysfunktion af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdom udsatte børn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere end i et barn, da kranbenene i kranens forår ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det omgivende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 tildeles hydrocephalus i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet" en separat kode G91, hvori sygdommens typer beskrives i afsnit 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer betydeligt afhængigt af hvilken form sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

• Hovedpine - hævning og presserende fornemmelser, der strækker sig til baneområdet, forstyrrer hovedsagelig om morgenen umiddelbart efter vågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
• Kvalme - fremstår sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
• Opkastning - ikke forbundet med mad, efter hendes angreb patienten bliver lettere.
• Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et uklar slør.
• Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et skarpt udseende af en række neurologiske symptomer.
• Tegn på fortrængning af hjerne strukturer i forhold til hjerneaksen Stammen nedsat oculomotoriske funktioner, en unaturlig stilling af hovedet, nedsat vejrtrækning, bevidsthedsdepression op til udvikling af koma.
• Epilepsi angreb.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos en voksen forekommer symptomerne gradvist og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, tab af hukommelse og tankeprocesser, reduceret evne til selvbetjening selv i hverdagen.
2. Apraxia walking - krænkelse af gangen, når man går (skakthed, usikkerhed, unaturligt store trin), mens den ligger i den bakre stilling, demonstrerer patienten selvtillid motorfunktioner, simulerer cykling eller walking.
3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i fremskredne tilfælde i form af urininkontinens og afføring.
4. Vedvarende muskelsvaghed, sløvhed.
5. Ubalance - på et senere tidspunkt manifesterer sig i patientens manglende evne til at bevæge sig eller sidde uafhængigt.

Det er vigtigt at skelne hjernehydrocephalus i en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse væv. Normalt forekommer denne proces kontinuerligt, og mængden af ​​produceret og suget væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner er overtrådt, forekommer der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragiske eller iskæmiske blodslag, aneurysmabrud, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
• Udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, struktur og foring af hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
• Encefalopati er giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer af det, hvilket forårsager kronisk hjernehypoxi og dens efterfølgende atrofi.
• Tumorer af forskellige ætiologier, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og nærstammevævene.
• Intrakraniale skader, der forårsager hævelse af hjernestrukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer.
• Komplikationer efter operation i form af cerebralt ødem og kompression af cerebrospinalvæsken og blodforsyningskanaler.
• Sjældne genetiske anomalier og defekter i centralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis mindst en af ​​de beskrevne sygdomme er til stede, skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og hvis der opstår karakteristiske symptomer, skal de straks rapporteres til den behandlende læge.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens natur er det opdelt i følgende typer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Af oprindelsesstatus:

• Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene i de venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum, mens der ikke er observeret overtrædelser i sektionerne af hjernens ventrikler. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi af hjernevæv.
• Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i sektionerne af ventriklerne. Årsagen til denne proces er forstyrrelsen af ​​dens udstrømning gennem de væskeledende kanaler forårsaget af inflammatorisk proces, trombose og tumorvækst.
• Hypersekretorisk - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
• Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med akkumulering af væske samtidigt i hjernehvirvlerne og subarachnoidrummet. I dag er hjernens atrofi den primære årsag til denne tilstand, og væskeakkumulering er en konsekvens, så denne type patologi finder ikke anvendelse på hydrocephalus.

1. Med hensyn til intrakranielt tryk:

• Hypotensiv - væskens tryk er reduceret.
• Hypertensive - indikatorer for tryk på CSF steg.
• Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.

1. I takt med udviklingen:

• Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjernestrukturerne er 3-4 dage.
• Subakut - sygdommen udvikler sig over 1 måned.
• Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 måneder eller mere.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere hjernen hydrocephalus hos en voksen udelukkende ved visuelle tegn eller symptomer, da sygdommen ikke ser udadtil, og dårlig sundhed kan skyldes andre patologier.

Før en diagnose af hydrocephalus ordineres lægen en række undersøgelser, der består af følgende metoder:

1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af information om symptomer og sygdomme, der forårsager udseendet af hjernedræning gennemfører tests for at vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer og reducere dens funktionalitet.
2. Beregnet tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoidrummet og knoglernes knogler bestemmer deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væsken i hjernestrukturerne, bestemme form og sværhedsgrad af hydrocephalus, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
5. Cisternografi udføres for at identificere form af hydrocephalus og for at afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
7. Lumbal punktering - væske væske indtagelse udføres for at bestemme det intrakraniale tryk, undersøg dets sammensætning i henhold til graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og deres årsager.

Hvis resultaterne af den undersøgte undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernekonstruktionerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og foreskriver behandling afhængigt af dens form.

Hydrocephalus behandling

Med lille og moderat akkumulering af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks udføre kirurgi.

Når hydrocephalus er vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske på hjernen. For at gøre dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
• Smerter (Ketoprofen, Nimesil), Anti-migræne tabletter (Sumatriptan, Imigren) - Til lindring af smertefulde angreb og en række neurologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i svær tilstand som et immunosuppressivt middel og midler til at neutralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer, der hæmmer centralnervesystemet.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og lindre symptomer, men en fuldstændig helbredelse med sin hjælp er umulig. I akutte og avancerede tilfælde, hvis der er stor risiko for koma eller død, udføres patienten neurokirurgisk indgreb. Afhængigt af patientens indikationer og tilstand med hydrocephalus i hjernen hos en voksen udføres følgende typer operationer:

1. Shunting er fjernelsen af ​​cerebrospinalvæsken med et specielt værktøj fra hjernens strukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer væske uden hindring. Der er typer af bypass:

• ventrikulo-peritoneal - udledning af væske i bukhulen
• ventrikulo-atriel - i afdelingen for højre atrium
• ventriculo-cisternia - i ryggen af ​​hovedet, del af en stor tank.

1. Endoskopi - væske bringes ud gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
2. Ventricular drainage er en åben operation, der involverer installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når du udfører det, er der en høj procentdel af risikoen for komplikationer bagefter.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af hydrocephalus hos voksne hjerner afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i indledende fase øger sandsynligheden for at opretholde helbredet samt patientens selvorientering i dagligdagen og samfundet. For at gøre dette skal du ved de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, blive regelmæssigt undersøgt og også gennemgå de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i det avancerede stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og lægernes skuffende prognose. Årsagen til dette er irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets struktur. Konsekvenserne af at løbe hydrocephalus omfatter:

• reduceret muskel tone i lemmerne;
• hørelse og synshæmmelse
• psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration;
• lidelser i respiratoriske og hjertesystemer;
• vand-salt ubalance;
• manglende koordinering
• udseende af epileptiske anfald;
• tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres stærke sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor godt han orienterer sig i samfund og liv.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller hvis hjernen næsten har mistet sin funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Voksne blandet cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus - en stadigt progressiv sygdom i centralnervesystemet, som udvikler sig på grund af forskellige årsager. Blandet hydrocephalus hos voksne ledsages af en ophobning af en overskydende mængde cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler og subarachnoidrum. Til behandling af patienter med kombineret hydrocephalus er alle tilstande oprettet i Yusupov hospitalet:

• Patienter modtager en hel kreds af lægehjælp - ambulant pleje, indlæggelsesbehandling og rehabiliteringsbehandling;
• diagnose af blandet hydrocephalus hos voksne udføres ved hjælp af de nyeste enheder af moderne firmaer i Europa, USA, Japan;
• For hver patient udvikler lægerne i neurologiklinikken det nødvendige terapeutiske kompleks, som indbefatter lægemiddelstøtte og ikke-lægemiddelprocedurer;
• neurologer bruger de mest effektive stoffer registreret i Den Russiske Føderation, som ikke har en udtalt bivirkning;
• Neurokirurger hos partnerklinikker udfører moderne minimalt invasive operationer.

Blandet hydrocephalus er forårsaget af sygdomme i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske og ubalancen mellem dens produktion og omvendt sugning. Cerebrospinalvæske produceres af choroid plexus i hjernehvirvlerne og bevæger sig til subarachnoide rum, hvor den genabsorberes i blodet. Produktionshastigheden for cerebrospinalvæske er forbundet med systemisk arteriel og cerebrospinalvæsketryk.

Reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i det subarachnoide rum i det parietale-okkipitale område på begge sider af den overordnede sagittale sinus. Labyrinten af ​​villi og lacunae fungerer som en ventil, der kun passerer spiritus i en retning - ind i den venøse seng. Så der er en konstant opdatering af cerebrospinalvæsken. Hvis denne mekanisme er brudt, udvikler hydrocephalus.

Årsager og typer af hydrocephalus

Hydrocephalus er medfødt og erhvervet. Medfødt hydrocephalus forekommer under fostrets udvikling på grund af beskadigelse af neurøret ved virus, toksiner og lægemidler, som en gravid kvinde tager. Årsagen til medfødt hydrocephalus kan være genetiske defekter. Barnets hjerne kan blive såret under fosterets gennemgang gennem fødselskanalen og under fødslen.

Erhvervet kombineret hydrocephalus hos voksne udvikler sig i følgende sygdomme:

• arteriel hypertension;
• diabetes mellitus;
• smitsomme sygdomme;
• traumatisk hjerneskade
• ustabilitet af cervikal rygsøjlen;
• hjerne-neoplasmer.

Hypersekretorisk hydrocephalus opstår ved overdreven dannelse af cerebrospinalvæske. Årsagen til isorptiv hydrocephalus er en overtrædelse af absorptionsprocesserne. Åben hydrocephalus ledsages af fri strøm af cerebrospinalvæske i hele cerebrospinalvæskesystemet. Med lukket hydrocephalus forekommer der ikke udstrømning af væske, da der er en hindring i en af ​​sektionerne af CSF-stierne.

I tilfælde af den eksterne form af hydrocephalus akkumulerer cerebrospinalvæsken mellem membranerne i hjernen i det subarachnoide rum og klemmer det udefra. Med intern hydrocephalus akkumulerer cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler og får det til at klemme indefra. Blandet hjernehydrocephalus hos voksne er en kombination af sygdommens ydre og indre former.

Klinisk billede af hydrocephalus

Neurologer fra Yusupov Hospital, når en patient bliver behandlet, undergår en klinisk undersøgelse, hvor de kan mistanke om blandet hydrocephalus i hjernen. Patienter klager over vedvarende hovedpine, kvalme, svækkede basale receptorfunktioner (syn, hørelse, lugt, tygreflex). Over tid bliver symptomerne på sygdommen mere udtalt, da trykket på hjernevævet stiger, og de selv forkæler.

Blandet ekstern erstatning hydrocephalus kan være asymptomatisk. Hos patienter øges hovedets volumen en smule, fremspringende dele er synlige i panden. Intrakranielt tryk må ikke ændres, så der er ingen krænkelser af visuel eller auditiv funktion. Blandet åben hjernehydrocephalus hos voksne ledsages af cerebral atherosclerose og mindre hypertension.

Alvorlig kombineret hydrocephalus manifesteres ved gangforstyrrelser, retardation af reaktioner, asymmetrisk bevægelse af øjenkuglerne. Patienter udvikler parese af de nedre ekstremiteter, urininkontinens. Det farligste tegn på sygdomsprogression er konstant døsighed. Det står på tærsklen til koma. Ældre, der lider af hydrocephalus, udvikler demens, mister deres interpersonelle færdigheder og evne til selvbehandling.

Diagnose af blandet hydrocephalus

Neurologer i Yusupov Hospital udfører en omfattende undersøgelse af patienter med blandet hydrocephalus, som gør det muligt at etablere den endelige diagnose, finde ud af årsagerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen. De vigtigste forskningsmetoder er beregnet og magnetisk resonans billeddannelse. Hydrocephalus på computertomogrammer er kendetegnet ved symmetrisk eller asymmetrisk udvidelse af laterale ventrikler. Den tredje ventrikelballonlignende udbreder sig, bunden falder ned og forårsager udvidelsen af ​​den tyrkiske sadel. Der er et kraftigt fald i tykkelsen af ​​hjernevævet, i nogle tilfælde adskilles væggene i de laterale ventrikler fra knoglerne i kranialhvelvet med et tyndt lag medulla. Med hurtigt stigende hydrocephalus defineres zoner med reduceret tæthed omkring de forreste horn i laterale ventrikler.

Ultralydundersøgelse udføres på nyfødte og børn i det første år af livet. Prænatal ultralyd kan afsløre medfødt hydrocephalus hos fosteret. Magnetisk resonans angiografi gør det muligt at identificere cerebralkarbonens patologi hos voksne. Diagnostisk lumbal punktering giver en ide om niveauet af tryk i cerebrospinalvæsken i hjernens og rygmarven, hjælper neurologer med at eliminere bakterielle eller virale infektioner, maligne neoplasmer.

Craniogram (røntgenundersøgelse af kraniet) giver dig mulighed for at se en ændring i den tyrkiske sadel, tegn på øget intrakranielt tryk, hjerneskader. Serologiske test udføres, hvis sygdommens mikrobielle karakter er mistænkt. Oftest udføres en serologisk undersøgelse for at bestemme antistoffer mod rubella, cytomegalovirus, syfilis, aids, toxoplasmose.

Behandling af blandet hydrocephalus hos voksne

Hvis symptomerne på sygdommen ikke udtages, udfører neurologer fra Yusupov Hospital lægemiddelbehandling for at reducere intrakranielt tryk og stabilisere patientens tilstand. Patienterne er indkvarteret i komfortable afdelinger, hvor familie kan være til stede døgnet rundt. Patienter med blandet hydrocephalus er forsynet med individuelle midler til personlig hygiejne og diætmad. Patienter med blandet hydrocephalus i Yusupov hospitalet forbereder diætmåltider, der indeholder en lav mængde salt, og reducerer mængden af ​​forbrugt væske. Kvaliteten af ​​mad er ikke forskellig fra hjemme madlavning.

Hvis patienten ikke forstyrres af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, er han ordineret diuretika: diacarb, lokker, furosemid. For at forhindre et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet sammen med diuretika tager patienterne asparkam eller panangin. For at forbedre cerebral kredsløb foreskrive glycin, cerebrolysin, cavinton, cinnarizin, piracetam. Læger bruger multivitamin komplekse præparater som vedligeholdelsesbehandling.

Tidlig og passende behandling af blandet hydrocephalus forbedrer patientens trivsel. Neurologer fra Yusupov Hospital anvender individuelle behandlingsregimer for patienter afhængigt af sværhedsgraden og progressionen af ​​sygdommens symptomer. Hvis patientens tilstand forværres, rådes han af en neurokirurg. På et møde i ekspertrådet med deltagelse af kandidater og læger i medicinsk videnskab tager læger af den højeste kategori en kollektiv beslutning om videre behandling.

Oftest udfører patienter med hydrocephalus-neurokirurger bypass-kirurgi. Lægerne i Yusupov Hospital-partnerklinikkerne bruger højkvalitets syntetiske systemer, som ikke afvises af kroppen, men i stedet bringer overskydende cerebrospinalvæske ind i mavetrummet eller i højre atrium. Ventilen, der er installeret på shunten, udløses, når trykket af CSF stiger. Shunting gør det muligt for patienterne at vende tilbage til en normal livsstil, men efter operationen kan komplikationer udvikles: hyperdrain eller hypodrain, blokering eller infektion i systemet. Hvis shunt-systemet er installeret hos børn, skal det ændres flere gange med alderen.

Endoskopisk ventrikulocystomi er en minimal invasiv kirurgi, hvorefter cerebrospinalvæsken fra den tredje ventrikel bringes ind i hjernens cisterner. Inden for 20 minutter efter operationen normaliseres absorberbarheden af ​​cerebrospinalvæske og dets niveau falder til fysiologiske parametre. Neurosurgeons udfører denne procedure ved hjælp af et endoskop under kontrol af en computer.

Hvis der er første tegn på blandet hydrocephalus, lav en aftale med en neurolog ved at ringe til klinikken. Det bør ikke udskydes undersøgelse og behandling, da udviklingen af ​​symptomerne på sygdommen hos en patient kan udvikle koma. Neurologer fra Yusupov Hospital anvender innovative terapi teknikker og en individuel tilgang til behandlingen af ​​hver patient.

Hjernehydrocephalus - hvad du behøver at vide om sygdommen

Hjernehydrocephalus er en alvorlig sygdom i nervesystemet, der fører til neurologiske defekter og kan true patientens liv. Denne tilstand er medfødt eller udvikler sig i voksenalderen. Den mest effektive behandling betragtes som kirurgi.

Årsager og typer

Der er flere typer dropsy i hjernen, som hver især har sine egne årsager, manifestationsegenskaber og grad af risiko for patientens liv. Den generelle mekanisme for udviklingen af ​​patologi er forbundet med nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Hos børn er det karakteristisk udseende, hos voksne fører det til en stigning i intrakranielt tryk (ICP).

Årsager til medfødt hydrocephalus:

• hoved udviklingspatiologier;
• traume under arbejde
• arvelige sygdomme
• intrauterin infektion;
• bivirkninger af lægemidler taget af moderen;
• usund livsstil for forældre (alkohol, rygning, narkotika).

Medfødt dropsy har en mere udtalt effekt på nervesystemet, næsten altid ledsaget af atrofiske processer i hjernen. Årsager til erhvervet hydrocephalus:

• overført meningitis, encephalitis;
• virkninger af slagtilfælde
• hjerne tumorer;
• hovedskader
• komplikationer af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, vaskulære patologier).

Skaldeskallen er særlig farlig, fordi deres virkninger i lang tid kan være uden for tvivl om enten ofret selv eller hans familie. Efter et slag eller et fald kan det tage lang tid før en person opdager, at det har været svært for ham at koncentrere sig, og hovedet gør ondt for ofte.

Afhængig af årsagerne, symptomerne og sværhedsgraden af ​​tilstanden er der flere klassifikationer af sygdommen. Ved oprindelse udskilles medfødt og erhvervet hydrocephalus. Ifølge kursets egenart kan det være:

• lukket (okklusiv) - der er en hindring i vejen for frigivelse af cerebrospinalvæske;
• åben (ikke-okklusal) - normal kommunikation mellem hjernens ventrikler og blodbanen;
• hypersecretory - opstår på grund af overdreven produktion af spiritus.

Opdelingen i det indre (væske akkumuleres i ventriklerne) og eksternt (i subarachnoid rum) udtages også hydrocephalus. Ifølge kliniske tegn kan man skelne mellem akut (op til 3 dage), subakut (op til en måned) og kronisk (mere end 30 dage) form. Ifølge dynamikken i udviklingen af ​​patologi:

• progressiv - den farligste art, karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer;
• regressiv - nem type, opsving er mulig;
• stabil - ingen signifikante tilstandsændringer opstår.

Hvis ventriklerne påvirkes, isoleres en monoventrikulær form, når kun en af ​​dem er involveret i den patologiske proces. Mere sjældne varianter af strømmen er biventrikulære og triventrikulære dropsy. I dette tilfælde påvirkes flere ventrikler, og udstrømningen af ​​væske fra dem er umulig. Sådanne patologier er sværere og farligere, værre at behandle.

Symptomer på sygdommen

Klinikken kan opdeles i forværringen af ​​den generelle tilstand, cerebrale symptomer og fokale fænomener. Under alle omstændigheder er de vigtigste skadelige faktorer væskeakkumulering og øget intrakranielt tryk, hypotrofiske og atrofiske ændringer i det tilstødende nervevæv.

Forværringen af ​​den generelle tilstand er en temmelig ukarakteristisk og uudtalt symptomatologi, der ikke tillader en utvetydig diagnose. Det manifesteres af mild hovedpine, kvalme, og mindre almindeligt af ubehag i øjnene, der er paroxysmale. Disse tegn er mest udtalte med intern hydrocephalus, og med eksterne tegn er de ikke signifikante.

Cerebrale symptomer forbundet med underernæring af hjernen, i de indledende faser er ledsaget af fælles tegn, for diagnosen af ​​stor værdi er ikke. Sådanne manifestationer omfatter konvulsiv syndrom, fotofobi, tinnitus, nedsat hukommelse, opmærksomhed, koordinering af bevægelser.

Fokalarrangementer, der er forbundet med ekspansion af cerebrale ventrikler, har højere værdi til diagnose. De angiver nøjagtigt det berørte område. Ofte manifesteret som en krænkelse af lemmernes følsomhed, lammelse, partielle krampeanfald (når et bestemt område er påvirket, for eksempel en arm eller et ben), kan det være både asymmetrisk og symmetrisk.

Hos børn i det første år af livet dannes hydrocephalisk syndrom - en stigning i hovedets volumen, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling, lige op til alvorlig mental retardation. Med en mild grad af sygdom er det muligt at opnå delvis genopretning af funktionen, og med tidligt kirurgisk indgreb bliver hydrocephalus helbredt. Hvis sygdomsgenerien er forårsaget af fostrets årsager, er det muligt at dø af lille hydrocephalus under fødslen eller i det første år af livet.

Karakteristiske tegn på patologi hos børn er et uforholdsmæssigt stort hoved, tilbagetrækning af øjenkuglerne. Fontanel pulserer ikke, det vises over overfladen af ​​kraniet (fontanelens brok). Barnet græder konstant eller tværtimod er trægt og viser ingen følelser.

Vi bør også nævne en mere form for sygdommen - præsidenten. Dens andet navn er substitution. Det udvikler sig primært hos ældre mennesker. Kernen i sygdommen er, at de primære er atrofiske processer i det nervøse væv, hvilket øger mængden af ​​uddannelse, hvor cerebrospinalvæsken opsamles. ICP stiger ikke, så denne type sygdom hedder normotensive. Det er praktisk talt uhelbredeligt af sig selv, som det er en konsekvens, ikke en årsag.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus hos voksne bestemmes af en neurolog eller en neurokirurg, hos en pædiatrisk neurolog, og når der er tydelige tegn på en forandring i form af kraniet, er en børnelæge. Lægen begynder at diagnosticere med undersøgelsen, som afslører visse overtrædelser, opfattelser af opfattelse (syn, hørelse), oppustede åre på hovedet, hos små børn - en stigning i kraniet, tilbagetrækningen af ​​øjenkuglerne. I tilfælde af mistænkt erhvervet hydrocephalus hos voksne bliver anamnesedata vigtige: skader, inflammatoriske sygdomme mv.

Men det første sted i diagnosen dropsy tilhører instrumentelle metoder. Den mest informative er MSCT (multispiral computed tomography). Det giver dig mulighed for at se de udvidede ventrikler eller subarachnoide tanke samt tumorer, hvis de er årsagen til sygdommen. Den samme metode gør det muligt at skelne mellem lukkede og åbne former for patologi.

Echoencefalografi (ultralyd i hjernen) præciserer blodkarternes tilstand, den mulige risiko for komplikationer fra deres side. Metoden er meget vigtig, hvis lægen går ud fra, at hæmoragisk slagtilfælde er blevet årsag til dropsy. Ved nyfødte anvendes en lignende undersøgelse - ultralyd, der gør det muligt at opdage hydrocephalus på grund af genetiske årsager eller traumer under fødslen.

Oftalmoskopi (forhøjet ICP kan forårsage glaukom), lumbal punktering (viser sammensætning og tryk i cerebrospinalvæsken), bestemmelse af patientens neurologiske status og identifikation af mentale lidelser, hvis nogen, anvendes til at bestemme sygdommens virkninger.

Differentiel diagnostik hos voksne udføres med andre patologier i nervesystemet, der forårsager degenerative processer i hjerne-demens, Alzheimers sygdom, tumorer, der ikke bringer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i fare.

En tidlig metode til at detektere medfødte lidelser er intrauterin bestemmelse af størrelsen og formen af ​​en gennemsigtig septum i hjernen. Denne struktur består af to plader af hjernevæv og et lille hulrum mellem dem. Normalt indeholder den væske. Tykkelse og cyste dannelse af en transparent septum er et ret hyppigt fænomen, der let passerer efter fødslen. Et langt mere farligt symptom er den delvise eller fuldstændige mangel på struktur, hvilket fører til signifikante patologier i hjernen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive måde at slippe af med dropsy. Flere behandlingstyper anvendes til behandling:

• fjernelse af årsagen til sygdommen i den lukkede form (thrombus, tumorer, septum);
• shunting med kommunikation (åben) eller hypersecretory form, hvis det er umuligt at eliminere årsagen til patologien;
• kombinerede operationer med blandet type.

I de fleste tilfælde beslutter lægen at shunt den berørte ventrikel i hjernen. Essensen af ​​operationen er at patienten implanteres et rør (shunt), som fjerner overskydende væske fra sygdommens nidus. Den frie ende af implantatet sendes i det mindste til bukhulen, i atriumet. Kunstig besked giver dig mulighed for at slippe af med unødvendig væske og bringe den til, hvor absorptionen i blodet ikke forstyrres. Resultatet er genoprettelsen af ​​normal cerebrospinalvæskescirkulation, ophør af ophobning i kraniumhulrummet. Hvis operationen udføres på et barn, er shuntet sat til "vækst" og erstattes hvert par år. På grund af trykforskellen er der ingen omvendt strøm af væske, den er udstyret med en ventil, hvis kredsløb tillader kun væskens bevægelse i den rigtige retning.

Hvis sygdommen kan helbredes, eliminerer de kausalfaktorer: blodpropper og blodpropper, tumorer, adhæsioner. Sådanne operationer kan forlænge patientens levetid. Hvis de trufne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, og væsken fortsætter med at ophobes, kan der også udføres en shunting.

Der er en række kontraindikationer til operationen:

• aktiv inflammatorisk proces i nervøs væv - encephalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabil eller regressiv form af dropsy;
• uoprettelige virkninger af sygdommen - blindhed, neurologiske lidelser, atrofi af cerebrale halvkugler
• udmattelse, alvorlige patologier i hjertet, blodkar, åndedrætssystem.

Endoskopiske operationer anvendes i vid udstrækning til at reducere risikoen: installation og revision af shunt, fjernelse af hæmatomer og små tumorer, ødelæggelse af adhæsioner og skillevægge. Dette gælder for monoventrikulær patologi, i mere alvorlige tilfælde anvendes metoder med craniotomi.

Rehabilitering og behandling af stoffer

Medicin er ordineret til en stabil eller regressiv form af sygdommen, til kontraindikationer til kirurgi eller i restitutionsperioden efter den. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad.

For at forbedre udstrømningen af ​​væske ved brug af Mannitol eller Diacarb, bringer de det ind i blodbanen. Ud over lægemidler tages diuretika af thiazidgruppen, for eksempel furosemid, ud. Det forhindrer en stigning i blodtrykket, mens du tager kaliumsparende diuretika.

Detralex, glycin og piracetam er ordineret for at forbedre ernæringen af ​​nervesvævet og dets blodforsyning. Antikonvulsive, antiinflammatoriske og beroligende medicin kan anvendes som symptomatiske midler. Tidlig behandling er mulig hjemme, men hvis sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at gå på hospitalet. Lægen vil beslutte: En medicinsk behandling er nok, eller der er brug for operation.

Rehabiliteringsforanstaltninger hjælper patienten med at leve med sygdommens eller shuntens virkninger efter operationen. Han har brug for at begrænse fysisk aktivitet, at følge en diæt med streng kontrol af væske og salt. Du bør også regelmæssigt undersøges af en neurolog og deltage i lægeprocedurer.

Komplikationer og prognose

Hvad er farlig hydrocephalus? Prognosen for sygdommen bør overvejes særskilt for børn og voksne. Medfødte former forårsaget af intrauterin udviklingspatologi betragtes som den mest alvorlige. Ofte er små patienter født med irreversible læsioner af det nervøse væv, der fører til død eller alvorlig mental svækkelse.

Børn, der er skadet under fødslen eller i det første år af livet, er meget mere tilbøjelige til at rette op på situationen, hvis behandlingen påbegyndes i tide. Hvis ikke, er risikoen for handicap høj. I nærværelse af en shunt udvikler barnet sig normalt, på grund af nervesystemets plasticitet, bliver hjernefunktionerne hurtigt genoprettet, men regelmæssige undersøgelser og implantatudskiftning er nødvendige, når barnet vokser.

Hos voksne afhænger prognosen af ​​sygdommens form. Akut hydrocephalus kan passere uden konsekvenser, hvis det behandles rettidigt. Den kroniske form er tilgængelig for medicinsk eller kirurgisk fjernelse, kræver langsigtet rehabilitering. Det sværeste er med substitutionstypen, når hydrocephalus kun er en konsekvens af den underliggende sygdom, så det er ubrugeligt at bekæmpe det.

De mest farlige komplikationer af cerebralt ødem:

• oligofreni hos børn;
• lammelse, parese af lemmerne;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser;
• glaukom og blindhed.

Prognosen for arbejdskapacitet afhænger af resultatet af medicinsk manipulation. Ved vellykket behandling kan voksne patienter vende tilbage til arbejde og børn i skole og lege. Den eneste begrænsning er fysisk aktivitet: patienter skal udvise forsigtighed og holde op med at udøve ubehagelige følelser.

Utidlig eller ineffektiv behandling fører til invaliditet. Omkostningerne ved rehabiliteringsforanstaltninger på samme tid er ret høje, på trods af fordelene. I de mest alvorlige tilfælde er døden mulig. Unge mænd af militær alder, der har en shunt installeret, anses ikke for militærtjeneste.

konklusion

Dropsy i hjernen - en alvorlig sygdom, der kræver tidlig kirurgisk indgreb. Operationen er den mest pålidelige måde at helbrede og undgå komplikationer, medicinske præparater, og især folkemidlernes retsmidler, kun kan bruges som supplerende og støtteforanstaltninger.

Omkostningerne til rehabilitering, medicinering og kirurgi kan være høje, men det er fuldt berettiget ved at give patienten mulighed for at opretholde en livskvalitet tæt på den tidligere. Tidsmæssige foranstaltninger kan redde hans helbred.