Reduktion af erythrocytter

ESR (Erythrocytsedimenteringshastighed) er en ikke-specifik indikator for inflammation af forskellig oprindelse (i et lodret sæt testrør).

I klinisk praksis er definitionen af ​​ESR en overkommelig, let gennemført metode til vurdering af patientens tilstand og vurdering af sygdomsforløbet, når der udføres en test over tid.

Vigtigste indikationer for brug:
• forebyggende undersøgelser (screening studie)
• sygdomme med inflammatoriske processer - hjerteanfald, tumorer, infektioner, bindevævssygdomme og mange andre sygdomme

Erythrocytsedimenteringshastigheden er en ikke-specifik indikator, der afspejler de løbende inflammatoriske processer i forskellige etiologier.

En stigning i ESR, ofte men ikke altid, korrelerer med en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein, hvilket er en biokemisk ikke-specifik indikator for inflammation.
Forøgelse af dannelsen af ​​proteiner i den akutte fase under betændelse (C-reaktivt protein og mange andre), ændrer antallet og form af røde blodlegemer fører til en ændring i membranegenskaberne af blodceller og fremmer deres limning. Dette fører til en stigning i ESR.

. I øjeblikket menes det, at den mest specifikke, følsomme og derfor den foretrukne indikator for inflammation, nekrose sammenlignet med definitionen af ​​ESR, er den kvantitative bestemmelse af C-reaktivt protein.

ESR er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med et tilsat antikoaguleringsmiddel i 2 lag:
• top gennemsigtigt plasma
• Nedre aflejrede røde blodlegemer

Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres af højden af ​​plasmagelaget dannet i millimeter pr. Time (mm / h).

Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden.

Behandlingen af ​​sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder:
1. Røde blodlegemer sætter sig langsomt af individuelle celler.
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "møntkolonner", og sedimenteringen sker hurtigere
3. mange aggregater af erythrocytter dannes, deres sedimentering sænkes først først og stopper derefter gradvist

Definitionen af ​​ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

FAKTORER, SOM INFLUENCERER ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd.
Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode.

Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af ​​sedimenteringen.

I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erythrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​møntkolonner og accelereret erythrocytsedimentering.

En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges.

Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner.

Nogle morfologiske varianter af erythrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hæmmer erytrocytaggregering. Makrocyter har en afgift svarende til deres masse, og bosætte sig hurtigere.

I anæmi påvirker drepanocytter ESR'en, således at ESR, selv med betændelse, ikke øges.

Værdien af ​​ESR afhænger af køn og alder:
• hos nyfødte er ESR meget langsomt - ca. 2 mm, hvilket er forbundet med et højt hæmatokrit og lavt globulinindhold
• Efter 4 uger er ESR lidt accelereret,
• ved 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og børn over 10 år er ESR i området fra 2 til 10 mm for mænd og fra 2 til 15 mm for kvinder, hvilket kan forklares ved forskellige niveauer af androgene steroider
• hos ældre er det normale niveau for ESR i området fra 2 til 38 for mænd og fra 2 til 53 for kvinder.

GRÆNSER FOR ÆNDRINGER I ESR indikatorer

En signifikant indvirkning på denne indikator har også en blodviskositet og totalt antal røde blodlegemer.

Med anæmi ledsaget af et signifikant fald i blodviskositeten ses en stigning i ESR og i erytrocytose - en stigning i viskositeten og et fald i ESR.

ESR værdiforøgelse

Den mest almindelige årsag til øget ESR er en stigning i plasmaindholdet i grove proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere til negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og fremmer konvergensen af ​​røde blodlegemer og deres mere agglomerering.

Og derfor kan årsagen til øget ESR være:
• Infektioner, inflammatoriske sygdomme, ødelæggelse af væv.
• Andre tilstande, der fører til øgede niveauer af fibrinogen og plasmaglobuliner, såsom maligne tumorer, paraproteinemier (fx makroglobulinæmi, multiple myelom).
• Myokardieinfarkt.
Lungebetændelse
• Leversygdomme - hepatitis, levercirrhose, kræft mv., Hvilket fører til alvorlig dysproteinæmi, immune inflammation og nekrose hos levervævet.
• Nyresygdom (især ledsaget af nefrotisk syndrom (hypoalbuminæmi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sygdomme i det endokrine system (diabetes).
• Anæmi (ESR stiger afhængigt af sværhedsgrad), forskellige skader.
• Graviditet.
• Forgiftning af kemiske stoffer.
• Avanceret alder
• Intoxikation.
• Skader, knækkede knogler.
• Tilstand efter chok, kirurgi

Fald af ESR-værdi

Tre hovedfaktorer bidrager til reduktionen af ​​ESR:
1) blodkoagulation
2) acidose
3) hyperbilirubinæmi

Og derfor kan årsagen til faldet i ESR-værdien være:
• Polycytæmi.
• Syklecelleanæmi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenæmi.
• Hyperbilirubinæmi.
• Fast, reduceret muskelmasse.
• Tag kortikosteroider.
• Graviditet (især 1 og 2 semester).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Miodistrofier.
• Udtalte virkninger af kredsløbssvigt.

HUSK.

Forhøjet ESR er en meget følsom, men ikke-specifik hæmatologisk indikator for forskellige patologiske processer.

Den mest signifikante stigning i ESR (op til 50-80 mm / h) observeres oftest, når:
• Paraproteinemisk hæmoblastose - Multipel myelom, Waldenstroms sygdom
• sygdomme i bindevæv og systemisk vaskulitis - systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi mv.

Den mest almindelige årsag til et signifikant fald i ESR er en stigning i blodviskositeten i sygdomme og syndrom ledsaget af en stigning i antallet af erythrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).

PÅlideligheden af ​​ESR-estimeringsresultater

Resultaterne af bestemmelsen af ​​ESR kan kun betragtes som pålidelige, hvis ingen andre parametre, bortset fra dem, der antages, ikke påvirker den studerede indikator. For mange faktorer påvirker testresultaterne, og derfor skal dets kliniske betydning revideres.

Hovedvirkningen på sedimentationshastigheden for erythrocytter suspenderet i plasma er graden af ​​deres aggregering.

Der er 3 hovedfaktorer, der påvirker aggregeringen af ​​røde blodlegemer:
• celleoverflade energi
• celleopladning
• dielektrisk konstant

Sidstnævnte indikator er et karakteristika for plasmaet forbundet med koncentrationen af ​​asymmetriske molekyler. En stigning i indholdet af disse proteiner fører til en forøgelse af bindingsstyrken mellem erythrocytter, hvilket fører til agglutination og adhæsion (dannelse af kolonner) af erythrocytter og en højere sedimenteringshastighed.

En moderat stigning i plasmaproteinkoncentrationer i klasse 1 og 2 kan medføre en stigning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunglobuliner

På grund af det faktum, at fibrinogen er en markør for den akutte fase, indikerer en stigning i niveauet af dette protein tilstedeværelsen af ​​infektion, inflammation eller udseende af tumorceller i blodet, hvilket fører til en stigning i ESR under disse processer.

. På trods af den erkendte ikke-specificitet af metoden til bestemmelse af ESR tager det ofte ikke hensyn til, at de fleste andre faktorer ud over tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces påvirker ESR, hvilket tvivler på den kliniske betydning af testen.

Årsager til falsk positiv ESR:
• Anæmi med normal rød blodcellemorfologi. Denne effekt forklares ved en ændring i forholdet mellem erythrocytter og plasma, hvilket bidrager til dannelsen af ​​kolonner af erythrocytter uanset koncentrationen af ​​fibrinogen.
• Forøgelse af plasmakoncentrationerne af alle proteiner undtagen fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
• Nyresvigt. I kompenserede patienter kan nyresvigt være forbundet med en stigning i plasmafibrinogenniveauer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinæmi.
• Ekstrem fedme. Forøget ESR kan være forbundet med forøgede niveauer af fibrinogen.
• Graviditet (definitionen af ​​ESR blev oprindeligt brugt til at etablere graviditet).
• Kvinde sex.
• Ældre alder. Ifølge skønne estimater hos mænd er det øvre niveau af den normale ESR figuren opnået ved at dividere alderen med 2, for kvinder - alderen plus 10 og divideret med 2.
• Tekniske fejl. Rørets afvigelse fra den lodrette position til siden øger ESR. Erythrocyterne sætter sig til bunden af ​​røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svækkes hæmmende virkning af plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linje kan føre til en stigning i ESR op til 30 enheder.
• Introduktion af dextran.
• Vaccination mod hepatitis B.
• Brug af orale præventionsmidler.
• tager vitamin A.

Årsager til en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiske ændringer i røde blodlegemer. De mest almindelige former for røde blodlegemer kan føre til ændringer i aggregationsegenskaberne for røde blodlegemer, hvilket igen vil påvirke ESR. Erythrocyter med unormal eller usædvanlig form, såsom segl, med en form, der forhindrer dannelsen af ​​kolonner, fører til et fald i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytes har også en virkning på aggregering af erythrocytter, hvilket reducerer ESR.
• Polycytæmi. Det har den modsatte virkning på hvilken anæmi har på aggregeringen af ​​røde blodlegemer.
• Signifikant stigning i leukocyttal.
• DIC (på grund af hypofibrinogenæmi).
• Dysfibrinogenæmi og afbrinogenæmi.
• En signifikant stigning i gallsaltets indhold i blodplasmaet (på grund af ændringer i egenskaberne af erytrocytemembranen).
• Congestiv hjertesvigt.
• Valproinsyre.
• Lav molekylær dextran.
• Kakeksi.
• Amning.
• Tekniske fejl. På grund af det faktum, at ESR stiger med stigende omgivelsestemperatur, kan afkølede blodprøver ikke anvendes under testen. Hvis prøverne ikke desto mindre er frosne, er det nødvendigt at opvarme blodrøret til stuetemperatur, inden ESR bestemmes. Det er lige så vigtigt, at bestemmelsen af ​​ESR blev lavet ved hjælp af blodprøver taget 2 timer før testen. Hvis blodtestrøret længe ligger på laboratorietabellen, tager de røde blodlegemer en sfærisk form, hvilket fører til et fald i evnen til at danne kolonner.
• Anvendelse på tidspunktet for bestemmelse af ESR: corticotropin, cortison, cyclophosphamid, fluorid, glucose, oxalat, kinin.

Kilder til fejl ved analyse:
• Hvis testblodet er ved stuetemperatur, skal ESR bestemmes senest 2 timer efter indsamling af blod. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes inden for højst 6 timer, men inden udførelse af metoden skal blodet opvarmes til stuetemperatur.
• For at opnå korrekte resultater skal en ESR-bestemmelse udføres ved 18-25 ° C. Ved højere temperaturer øges ESR-værdien, og ved lavere temperaturer sænkes den.
• Før analysen udføres, er det nødvendigt at blande det venøse blodbrønd, hvilket sikrer den bedste reproducerbarhed af resultaterne.
• Nogle gange, oftest med regenerative anemier, er der ingen skarp grænse mellem erytrocytkolonnen og plasmaet. Et let slør på flere millimeter dannes over den kompakte masse af røde blodlegemer, hovedsagelig fra reticulocytter. I dette tilfælde bestemmes grænsen af ​​det kompakte lag, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Nogle plastmaterialer (polypropylen, polycarbonat) kan erstatte glaskapillarpipetter. Ikke alle plastmaterialer har disse egenskaber og kræver verifikation og vurdering af graden af ​​korrelation med glaskapillære pipetter.

Faktorer forvrider resultatet:
• Forkert valg af antikoagulant.
• Utilstrækkelig blanding af blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse af blod til laboratoriet.
• Brug en nål, der er for tynd til at punktere en vene.
• Hemolyseblodprøver.
• Blodkoagulering på grund af langvarig klemning af armen med en tourniquet

METODER TIL BESTEMMELSE AF ESR

1. Den mest almindelige metode i vores land til bestemmelse af ESR er T.P. Panchenkovas mikrometod, der er baseret på erythrocytternes egenskab at slå sig ned i bunden af ​​et fartøj under tyngdekraftens indflydelse.

Udstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries af Panchenkov.
3. 5% natriumcitratopløsning (frisklavet).
4. se glas.
5. Frank's nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består af et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bredt, på hvis væg der er opdelinger fra 0 (top) til 100 (nederst). På niveau 0 er der et bogstav K (blod) og i midten af ​​pipetten nær markøren 50 - bogstavet P (reagens).

Forskningsfremskridt:
I kapillær Panchenkov få 5% opløsning af natriumcitrat til mærke 50 (bogstav P) og blæst på urets glas. Fra en fingerprik, hvor kapillæren holdes vandret, udføres blod til markeringen 0 (Brev K). Derefter blæser blodet på et urglas med natriumcitrat, hvorefter blodet igen opsamles til mærket 0 og frigives ud over den første del. Følgelig er der på urets glas et forhold mellem citrat og blod svarende til 1: 4, dvs. fire volumener blod i et volumen reagens. De blander blodet med enden af ​​kapillæren, dialer den op til 0-mærket og placerer det i Panchenkov-apparatet strengt lodret. En time senere, bemærk antallet af millimeter af plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, modificeret (anbefalet af MKSG).

. Dette er en international metode til bestemmelse af ESR. Det adskiller sig fra Panchenkov-metoden ved hjælp af egenskaberne af de anvendte reagensglas og målestørrelsen, kalibreret i overensstemmelse med Westergren-metoden. Resultaterne opnået ved denne fremgangsmåde inden for normale værdier falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

Prøvebehov:
• Hele blod (Na citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Reference grænser:
• Børn: 0-10 mm / h
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Prøvebehov:
• Capillærblod (EDUC).

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Prøvebehov:
• Hele blod (EDUC).
• Brug ikke heparin.

Reference grænser:
• Børn: 0-13 mm / h
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med maligne tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Depositionsindeks).

Prøvebehov:
• Hele blod (EDUC).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Bemærkninger:
I modsætning til Westergren- og Wintrobe-metoderne påvirker anæmi ikke POHO. At bestemme en POPS kræver særligt udstyr.

ESR (ROE, erythrocytsedimenteringshastighed): Hastigheden og afvigelserne, hvorfor den stiger og falder

Tidligere blev det kaldt ROE, selv om nogle stadig bruger denne forkortelse ud af vane, nu hedder det ESR, men i de fleste tilfælde anvendes mellemkernen (øget eller accelereret ESR). Forfatteren vil med tilladelse fra læserne bruge moderne forkortelse (ESR) og det feminine køn (hastighed).

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) sammen med andre rutinemæssige laboratorietests er blandt de vigtigste diagnostiske indikatorer i de tidlige stadier af søgningen. ESR er en ikke-specifik indikator, der stiger i mange patologiske forhold af helt anden oprindelse. Personer, der måtte komme ind i beredskabsrummet med mistanke om en inflammatorisk sygdom (appendicitis, pankreatitis, adnexitis) vil helt sikkert huske, at det første, de får, er en "deuce" (ESR og leukocytter), som efter en time gør det muligt at afklare billedet. Det nye laboratorieudstyr kan rigtigt gøre analysen på kortere tid.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder.

Hastigheden af ​​ESR i blodet (og hvor skal det stadig være?) Primært afhænger køn og alder, men det adskiller sig ikke i særlig mangfoldighed:

• Hos børn op til en måned (nyfødte sunde babyer) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre værdier er sjældne. Mest sandsynligt skyldes dette høj hæmatokrit, lavproteinkoncentration, især dens globulinfraktion, hypercholesterolemi, acidose. Den erythrocytiske sedimenteringshastighed hos spædbørn inden et halvt år begynder at afvige skarpt - 12-17 mm / time.
• Hos ældre børn er ESR noget nivelleret og udgør 1-8 mm / h, svarende til omtrent den normale ESR for en mandlig voksen.
• Hos mænd bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
• Normen for kvinder - 2-15 mm / time, dens bredere vifte af værdier på grund af påvirkning af androgene hormoner. Hertil kommer, at ESR hos kvinder i forskellige perioder af livet har en tendens til at ændre sig, for eksempel under graviditet fra begyndelsen af ​​2. trimester (4 måneder), begynder den at vokse støt og når sit maksimum under fødslen (op til 55 mm / time, hvilket anses for helt normalt). Erythrocytsedimenteringshastigheden vender tilbage til sine tidligere indekser efter fødslen om cirka tre uger. Sandsynligvis er øget ESR i dette tilfælde skyldes en stigning i plasmavolumen under graviditet, en forøgelse af indholdet af globuliner, kolesterol, en dråbe i niveauet Ca 2 ++ (calcium).

Accelereret ESR er ikke altid en følge af patologiske ændringer, blandt grundene til stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden, kan andre faktorer, der ikke er relateret til patologi, noteres:

1. Hungrige kostvaner, begrænsende væskeindtag, vil sandsynligvis medføre nedbrydning af vævsproteiner, og følgelig en forøgelse af blodfibrinogen, globulinfraktioner og følgelig ESR. Det skal dog bemærkes, at spise mad også vil accelerere ESR fysiologisk (op til 25 mm / time), så det er bedre at gå til analyse på tom mave, for ikke at bekymre dig og donere blod igen.
2. Nogle lægemidler (højmolekylære dextraner, præventionsmidler) kan accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden.
3. Intense fysisk aktivitet, som øger alle metaboliske processer i kroppen, vil sandsynligvis øge ESR.

Dette er omtrent ændringen i ESR afhængigt af alder og køn:

Erythrocytsedimenteringshastigheden accelereres primært på grund af en stigning i fibrinogen og globulinniveauer, det vil sige hovedårsagen til forøgelsen er proteinskiftet i kroppen, som dog kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer, destruktive ændringer i bindevævet, dannelsen af ​​nekrose, fremkomsten af ​​en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget stigning i ESR op til 40 mm / time og mere erhverver ikke kun diagnostisk, men også differentialdiagnostisk værdi, da det sammen med andre hæmatologiske parametre hjælper med at finde den egentlige årsag til høj ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tager blod med en antikoagulant og lad det stå, så kan du efter et stykke tid se, at de røde blodlegemer er faldet ned, og en gullig gennemsigtig væske (plasma) er forblevet øverst. Hvilken afstand vil de røde blodlegemer passere om en time - og der er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Denne indikator anvendes i vid udstrækning i laboratoriediagnostik, der afhænger af erytrocytradien, dens densitet og plasmaviskositeten. Beregningsformlen er et snoet plot, hvilket næppe vil interessere læseren, desto mere, fordi i virkeligheden er alt meget enklere, og måske kan patienten selv reproducere handlingernes orden.

Laboratorieassistenten tager blod fra en finger ind i et specielt glasrør kaldet en kapillær, placerer den på en glasskinne og derefter ringer den igen til en kapillær og sætter Panchenkov i et stativ for at løse resultatet om en time. Plasmaskolonnen, der følger med erythrocytterne, som har slået sig ned, vil være deres sedimenteringshastighed, målt i millimeter pr. Time (mm / time). Denne gamle metode kaldes ESR ifølge Panchenkov og bruges stadig af de fleste laboratorier i post-sovjetiske rum.

Definitionen af ​​denne indikator på Westergren, hvor den oprindelige version afviger meget lidt fra vores traditionelle analyse, er mere udbredt på planeten. Moderne automatiserede modifikationer af definitionen af ​​ESR ifølge Westergren anses for mere præcise og giver mulighed for at få et resultat inden for en halv time.

Øget ESR kræver undersøgelse

Den vigtigste faktor, der accelererer ESR, vurderes med rette at ændre de fysisk-kemiske egenskaber og blodsammensætningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en stigning i pH (pH), aktiv mætning af røde blodlegemer (erytrocytter) ved hæmoglobin. Plasmaproteiner, der udfører processen med erythrocytsedimentering, hedder aglomeriner.

En stigning i niveauet af globulinfraktionen, fibrinogen, cholesterol, en stigning i aggregeringsevnen af ​​røde blodlegemer forekommer i mange patologiske tilstande, der betragtes som årsagerne til høj ESR i den generelle blodprøve:

1. Akutte og kroniske inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse (lungebetændelse, reumatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorieprøve kan man dømme sygdomsfasen, nedgangen i processen, effektiviteten af ​​behandlingen. Syntese af "akut fase" proteiner i den akutte periode og øget produktion af immunglobuliner midt i "fjendtligheder" øger signifikant aggregeringsevnen af ​​erythrocytter og deres dannelse af møntkolonner. Det skal bemærkes, at bakterieinfektioner giver højere tal end virale læsioner.
2. Kollagenose (rheumatoid arthritis).
3. Hjerteskader (myokardieinfarkt - skade på hjertemusklen, inflammation, syntese af "akutfase" -proteiner, herunder fibrinogen, øget rød blodcelleaggregering, dannelse af møntkolonner - øget ESR).
4. Leverets sygdomme (hepatitis), bugspytkirtel (destruktiv pankreatitis), tarm (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), nyre (nefrotisk syndrom).
5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, thyrotoksicose).
6. Hæmatologiske sygdomme (anæmi, lymfogranulomatose, myelom).
7. Skader på organer og væv (kirurgi, skader og knoglefrakturer) - enhver skade øger røde blodcellers evne til at aggregere.
8. Bly eller arsenforgiftning.
9. Stater ledsaget af alvorlig forgiftning.
10. Ondartede neoplasmer. Det er selvfølgelig usandsynligt, at testen kan hævde at være den vigtigste diagnostiske funktion i onkologi, men at hæve den på en eller anden måde vil skabe mange spørgsmål, der skal besvares.
11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinæmi, immunoproliferative processer).
12. Højt kolesteroltal (hyperkolesterolemi).
13. Virkningerne af visse lægemidler (morfin, dextran, D-vitamin, methyldopa).

I forskellige perioder af samme proces eller i forskellige patologiske forhold ændrer ESR imidlertid ikke på samme måde:

• En meget kraftig stigning i ESR op til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre tumorer.
• Tuberkulose i de indledende faser ændrer ikke erythrocytsedimenteringshastigheden, men hvis den ikke stoppes eller en komplikation slutter, vil indikatoren hurtigt krybe opad.
• I den akutte infektionstid begynder ESR kun at stige fra 2-3 dage, men det kan ikke falde i lang tid, for eksempel i tilfælde af lungebetændelse, krisen er gået, sygdommen trækker sig tilbage, og ESR varer.
• Det er usandsynligt, at denne laboratorietest kan hjælpe i de første dage med akut blindtarmbetændelse, da det vil være inden for normale grænser.
• Aktiv reumatisme kan tage lang tid med en stigning i ESR, men uden skræmmende tal, men reduktionen bør advares med hensyn til udvikling af hjertesvigt (blodpropper, acidose).
• Når infektionsprocessen dør ned, kommer det totale leukocytantal først (eosinofiler og lymfocytter forbliver for at afslutte reaktionen), ESR lader noget og falder senere.

I mellemtiden vil den langsigtede bevarelse af høje værdier af ESR (20-40 eller endda 75 mm / time og derover) i smitsomme og inflammatoriske sygdomme af enhver art sandsynligvis foreslå ideen om komplikationer, og i mangel af indlysende infektioner - tilstedeværelsen af ​​enhver derefter skjulte og muligvis meget alvorlige sygdomme. Og selvom ikke alle onkologiske patienter starter sygdommen med en stigning i ESR, forekommer dens højde (70 mm / time og derover) i fravær af en inflammatorisk proces oftest under onkologi, fordi tumoren før eller senere vil forårsage væsentlig skade på vævene, som til sidst i sidste ende vil begynde at øge erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Sandsynligvis vil læseren være enig i, at vi giver mindre værdi til ESR, hvis tallene ligger inden for det normale område, men et fald i indikatoren under hensyntagen til alder og køn til 1-2 mm / time vil stadig medføre en række spørgsmål hos særligt nysgerrige patienter. For eksempel ødelægger et fuldstændigt blodtal for en kvinde med reproduktiv alder med gentagen forskning niveauet af erythrocytsedimenteringshastigheden, som ikke passer ind i de fysiologiske parametre. Hvorfor sker det her? Som i tilfælde af en stigning har et fald i ESR også sine egne grunde på grund af et fald eller mangel på rød blodcelleaggregering og dannelsen af ​​møntkolonner.

mens reduktion af ESR ikke er i orden, er en (eller flere) komponenter af den korrekte erythrocytsedimentering

Faktorer, der fører til sådanne afvigelser, omfatter:

1. Øget blodviskositet, som med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi) generelt kan stoppe sedimenteringsprocessen;
2. Ændring af formen af ​​røde blodlegemer, som i princippet på grund af en uregelmæssig form ikke kan passe ind i møntbjælkerne (halvmåne, sfærocytose osv.);
3. Ændringer i blodets fysisk-kemiske parametre med et skift i pH nedad.

Sådanne ændringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

• Højt bilirubin (hyperbilirubinæmi);
• Mekanisk gulsot og som følge heraf frigivelsen af ​​store mængder galdesyrer;
• Erythremi og reaktiv erytrocytose;
• Sickle celle anæmi;
• Kronisk kredsløbssvigt
• Reduceret fibrinogenniveau (hypofibrinogenæmi).

Imidlertid er nedgangen i erythrocytsedimenteringshastigheden af ​​klinikere ikke anset for at være en vigtig diagnostisk indikator; derfor gives dataene til særligt nysgerrige mennesker. Det er klart, at i mænd er dette fald generelt ikke muligt at lægge mærke til.

Det er absolut umuligt at bestemme en stigning i ESR uden en punktering i fingeren, men det er helt muligt at påtage sig et accelereret resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andre symptomer, der angiver en infektiøs inflammatorisk sygdomstilgang, kan være indirekte tegn på ændringer i mange hæmatologiske parametre, herunder erythrocytsedimenteringshastighed.

ESR som indikator for menneskers sundhed

Enhver medicinsk diagnose er baseret på flere kriterier: Resultaterne af patientens medicinske historie, ekstern undersøgelse, laboratorie- og instrumentdata. Laboratoriediagnosticering har stor betydning i moderne medicin. Næsten altid en syg person giver et komplet blodtal. Med det kan du bestemme niveauet for hæmoglobin, antallet af blodlegemer, leukocytformlen, samt vurdere niveauet af ESR. Hvis en blodprøve udføres, giver ESR en indikation af sygdommens tilstedeværelse eller fravær. Dette er et ikke-specifikt tegn. Ved hjælp af det er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose, men det kan antages at være patologi.

En interessant kendsgerning er, at erythrocytsedimenteringshastigheden er normal hos en sund person, kan variere afhængigt af køn og alder. Ofte viser afkodningsanalysen en stigning i ESR, men personen er ikke syg. Dette kan forekomme under fødslen eller efter et måltid. I de fleste tilfælde har patienten en stigning i sedimentationshastigheden af ​​de røde blodlegemer, snarere end et fald. Lad os overveje mere detaljeret, hvad satsen for ESR hos mænd og kvinder, såvel som børn, de mulige årsager til dens stigning.

Hvornår og hvordan er ESR bestemt?

Klinisk analyse giver sammen med ESR mulighed for at bestemme ændringerne i blodets tilstand, hvilket afspejler den generelle tilstand af menneskekroppen. Erythrocytsedimenteringshastigheden er en screeningstest. Denne indikator er af stor betydning i tilfælde af mistænkt inflammatorisk proces, en sygdom i blodsystemet. Klinisk analyse sammen med ESR er ordineret for mistænkte tumorer (tumorer). Periodiske rutineundersøgelser omfatter også bestemmelse af ESR.

Et fuldstændigt blodtal med efterfølgende bestemmelse af erythrocytsedimenteringshastigheden er ret simpel. Den behandlende læge bør rådgive patienten om, hvordan han skal forberede sig på analysen. For det første bør kløften mellem at spise og tage blod være mindst 8 timer. For det andet anbefales en time før proceduren at ryge. For det tredje er det nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. For det fjerde er det ikke tilrådeligt at donere blod efter fysioterapi, røntgen. Der er flere metoder til bestemmelse af ESR i blod, hvis hastighed er meget vigtigt.

Westergren-metoden er baseret på bestemmelse af ROE i venøst ​​blod. Natriumcitrat tilsættes til det, hvorefter ESR (erythrocytsedimenteringshastigheden) evalueres ved anvendelse af et stativ. Med Winthrobe-metoden testes ufortyndet blod, som blandes med en antikoagulant. Fortolkning udføres på en skala på røret. Denne teknik giver ikke altid pålidelige resultater. Sedimentationshastigheden for cellerne estimeres i begge tilfælde en time efter blanding af blodet og antikoagulanten. Hastigheden bestemmes i mm / h.

Hvad kan påvirke erythrocytsedimenteringshastigheden?

Forklaring af ESR er sådan, at overskridelsen eller faldet af denne indikator kan være resultatet af fysiologiske eller patologiske processer, der finder sted i kroppen.

Først hos kvinder er ESR højere end hos mænd. Dette skyldes den kvindelige krops egenskaber. For det andet kan denne figur i gravid kvinder nå 40-45 mm / h. Dette er en midlertidig tilstand, der passerer efter fødslen. For det tredje er de daglige biorhythmer ikke af ringe betydning. Det er fastslået, at om morgenen er ESR øget, og om aftenen er indikatoren lidt lavere. Øget ESR kan betragtes som sikkert i en periode med slankekure eller faste, under menstruation, eller når allergier udvikles. For det fjerde øger en stigning i makrocytblod cellesedimenteringshastigheden.

Hvad angår de patologiske forhold, øges ESR mod baggrunden af ​​den kroniske patologi af en infektiøs natur med en stigning i koncentrationen af ​​proteiner i den akutte fase, anæmi. Mindre almindeligt viser en blodprøve et fald i ESR. Denne sygdom forekommer med en stigning i blodviskositeten eller under anisocytose. Hvad angår børnenes krop, viser sådanne skift næsten altid en smitsom, inflammatorisk proces, traume eller andre sygdomme.

Normale ESR værdier

Ikke altid en blodprøve viser, at ESR overstiger normen. I moderne medicinsk praksis er der grænser, der er karakteristiske for en sund person. Hos voksne hanner varierer den normale værdi. Hos mænd i op til 60 år er sedimentationsraten for røde blodlegemer normalt fra 2 til 10 mm / h, og i alderdommen øges den til 15 mm / h. Også hos kvinder er der en aldersgradation. I levetiden op til 60 år er den normale værdi fra 3 til 15 mm / h, for de ældre - op til 20 mm / h. Af stor interesse er transkriptionen af ​​indikatoren hos børn.

Reference ESR værdier

Efter bloddonation skal transkriptet tage højde for babyens alder. I nyfødte varierer ROE fra 0 til 2 mm / h. Månedlig børnestandard er i intervallet 2 til 5 mm / h. Hos børn i førskolealderen (op til 6 år) er den normale værdi af ESR 12-17 mm / h. Efter 14 år er kønsforskelle identificeret. I piger bliver størrelsen af ​​ESR lidt højere end hos drenge. Dette skyldes til en vis grad pubertet og forandringer i kroppen.

I hvilken patologi ændrer ESR?

Når man tager en blodprøve-ESR, hvis norm er et tegn på kroppens normale funktion, kan det ikke nøjagtigt angive en specifik patologi. Den betragtede laboratorieindikator kan stige og falde i forskellige patologiske tilstande. Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges med følgende patologi:

• sygdomme i øvre og nedre luftveje (lungebetændelse, influenza, ARVI, tuberkulose);
• infektioner i det genitourinære system;
• svampeologiske infektioner;
• viral hepatitis;
• galsten sygdom;
• purulent og septisk patologi;
• sygdomme i blodsystemet
• autoimmune processer;
• akut patologi (blødning, opkastning);
• anæmi;
• endokrine sygdomme (diabetes, fedme, thyrotoksicose);
• tumorer;
• hjerteanfald og krænkelse af cerebral kredsløb mv.

Det skal huskes, at de højeste værdier observeres i smitsomme sygdomme. I de fleste tilfælde øger sedimentationsraten for røde blodlegemer flere dage efter sygdommens begyndelse. Selv efter opsving kan en høj ESR vedvare i en person i lang tid (en måned eller mere). Dette er vigtigt at overveje, når man diagnosticerer en sygdom.

Reduceret erythrocytsedimenteringshastighed

Sedimentationsraten for røde blodlegemer kan falde med forskellige patologier. De vigtigste patogenetiske mekanismer, der bidrager til dette, er følgende: blodkoagulation, metabolisk acidose og forhøjet bilirubin i blodet. ESR falder med følgende patologiske tilstande:

• muskel dystrofi;
• reducere niveauet af fibrinogen i blodet;
• polycytæmi;
• spherocytosis;
• seglcelle type anæmi;
• tage visse lægemidler (glukokortikoider);
• patologi af kredsløbssystemet.

Meget ofte falder erythrocytsedimenteringshastigheden i den faste periode, eller når proteinkomponenten (kød) i kosten falder. Ofte falder ESR meget markant. Dette observeres med øget blodviskositet, erythremi. Lige så vigtigt er, at du kan normalisere denne indikator ved at helbrede den underliggende sygdom. Intet behov for selvmedicinering. I klinisk praksis udføres der således en fuldstændig blodtælling meget ofte, idet dekodningen tillader det at bestemme en persons tilstand (han er syg eller sund). Det skal huskes, at en ændring i ESR kan være forårsaget af en fysiologisk tilstand.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
(Erythrocyt Deposition Rate, ESR)
Erythrocytsedimenteringshastighed i et lodret sæt testrør, ikke-specifik indikator for inflammation.

ESR er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med en tilsat antikoagulant i 2 lag: øvre (gennemsigtige plasma) og lavere (afregnede erytrocytter). Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres fra højden af ​​plasmagelaget dannet (i mm) i 1 time. Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden.
Måling af ESR bør betragtes som en screeningstest, der ikke har specificitet for en bestemt sygdom. ESR anvendes normalt i en kompleks generel blodprøve.

ESR siger kun, at der er en slags inflammatorisk fokus i kroppen eller ej. Til onkologi er det ikke relevant. Hvis du har mistanke om kræft, er det mere hensigtsmæssigt at donere blod til tumormarkøren CA 72-4, CA 19-9, CEA. Hvis du er i tvivl, CT-scanning af maveskavheden, lille bækken, CT-scanning af lungerne.

Forøgelse (accelereret ESR):

Dette er en ikke-specifik laboratorieindikator for blod, hvilket afspejler forholdet mellem plasmaproteinfraktioner; ESR ændring kan være et indirekte tegn på en aktuel inflammatorisk eller anden patologisk proces. Også denne indikator er kendt under navnet "Erythrocyts sedimentation rate", ROE. Prøven er baseret på evnen af ​​røde blodlegemer i fravær af muligheden for blodkoagulation til at afregne under tyngdekraften.

Normalt er størrelsen af ​​ESR hos kvinder 2-10 mm / time og hos mænd - 1-6 mm / time.

I over hundrede år er denne laboratorietest blevet brugt til at kvantificere intensiteten af ​​en række inflammatoriske processer. Således er en forøgelse af ESR oftest forbundet med akut og kronisk infektion, immunopatologiske sygdomme og infarkt af indre organer.

Selv om betændelse er den mest almindelige årsag til acceleration af erythrocytsedimentation, kan en stigning i ESR også skyldes andre, herunder ikke altid patologiske forhold.

ESR kan også øge med ondartede neoplasmer, med en signifikant reduktion i antallet af røde blodlegemer under graviditeten, mens der tages visse lægemidler, såsom salicylater.

En moderat stigning i ESR (20-30 mm / h) kan observeres ved anæmi med hypoproteinæmi hos kvinder under menstruation og graviditet. En kraftig stigning i ESR (mere end 60 mm / time) følger sædvanligvis sådanne tilstande som septisk proces, autoimmune sygdomme, maligne tumorer, ledsaget af nedbrydning af væv, leukæmi. Et fald i erythrocytsedimenteringshastigheden er mulig med hyperproteinæmi, med en ændring i form af erythrocytter, erythrocytose, leukocytose, DIC, hepatitis.

På trods af dets ikke-specificitet er bestemmelsen af ​​ESR stadig en af ​​de mest populære laboratorieforsøg for at fastslå faktoren og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Processen med sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder. I første omgang sætter røde blodlegemer sig langsomt til individuelle celler. Derefter danner de aggregater - "møntkolonner", og forekomsten sker hurtigere. I tredje fase dannes mange aggregater af erytrocytter, deres sedimentering sænker først og stopper derefter gradvist.

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode.

Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af ​​sedimenteringen. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen. Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erytrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​"møntkolonner" og accelereret erythrocytsedimentering.

En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR. Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges. Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner.

Definitionen af ​​ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Fænomenet erythrocytsedimentering var kendt for de antikke grækere, men blev ikke brugt i klinisk praksis indtil det tyvende århundrede.
I 1918 opdagede Fahraeus, at erythrocytsedimenteringshastigheden ændres hos gravide, fandt han senere, at ESR også ændres i mange sygdomme [1].

Westergren i 1926 og Winthrop i 1935 udviklede metoder, der nu anvendes i klinisk praksis for at bestemme CO

Metodeprincippet er bestemmelsen af ​​ESR
Den specifikke masse af erythrocytter overstiger den specifikke masse af plasma, så de langsomt bosætter sig i bunden af ​​røret. Den hastighed, ved hvilken erythrocytsedimentering forekommer, bestemmes hovedsageligt af graden af ​​deres aggregering, det vil sige deres evne til at holde sammen. På grund af det faktum, at under dannelsen af ​​aggregater reduceres forholdet mellem partiklernes overfladeareal og deres volumen, erythrocytaggregatets resistens mod friktion er mindre end den totale resistens af individuelle erythrocytter, hvorfor deres sedimenteringshastighed forøges.

Sammensætningen af ​​røde blodlegemer afhænger hovedsageligt af deres elektriske egenskaber og proteinsammensætning af blodplasma. Normalt bærer røde blodlegemer en negativ ladning og afviser hinanden. Graden af ​​aggregering (og dermed ESR) stiger med stigende plasmakoncentration i såkaldt. proteiner fra den akutte fase - markører for den inflammatoriske proces. For det første - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. I modsætning hertil falder ESR med stigende albuminkoncentration.
Metode til bestemmelse

ESR bestemmes af Panchenkov-metoden (i Panchenkov-kapillæret) eller ved Westergren-metoden (i et reagensglas).

Bestemmelse af ESR ved Panchenkov metode
Efter graduering i 100 divisioner scores Panchenkovs kapillær 5% natriumcitratopløsning op til P-mærket og overføres til et urglas. Derefter trækkes blod i samme kapillære to gange til "K" -mærket, og begge gange blåses det på urets glas. Blodet, grundigt blandet med natriumcitrat, rekrutteres ind i kapillæren til mærket "K". Kapillær sættes i et stativ strengt lodret. ESR taget i betragtning efter 1 time, om nødvendigt efter 24 timer og udtrykt i millimeter. I Panchenkov-metoden anvendes 5% natriumcitrat som antikoagulant. I kapillæren opsamles 2,5 μl citrat, og 7,5 μl blod opsamles i samme kapillær, eller 7,5 μl blod tilsættes til de tidligere dispenserede reagensglas med citrat, blodet og citratet blandes i et reagensglas, der igen samles i et specielt hylster i 1 time.

Ifølge Westergren-metoden (in vitro)
Westergren-metoden er en international metode til bestemmelse af ESR. Det adskiller sig fra Panchenkov-metoden ved hjælp af de anvendte rørs egenskaber og kalibrering af resultatskalaen. Resultaterne opnået ved denne fremgangsmåde i området for normale værdier falder sammen med resultaterne opnået ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede ESR-værdier vil være højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

For at udføre bestemmelsen af ​​ESR ifølge Westergren-metoden er venøst ​​blod taget med natriumcitrat på 3,8% i forholdet 4: 1 nødvendigt. Venøst ​​blod taget med EDTA (1,5 mg / ml) og derefter fortyndet med natriumcitrat eller saltvand i et 4: 1-forhold anvendes også. Metoden udføres i specielle testrør i Westergren med en lumen på 2,4-2,5 mm og en skala gradueret ved 200 mm. ESR læses i mm i 1 time.