Blodtest for transaminase

Transaminase er det fælles navn for enzymer, der findes i celler af forskellige organer. Når væv ødelægges eller beskadiges, når der opstår skader eller patologier, forlader enzymerne cellerne, så deres blodniveau stiger.

Indholdet af transaminase i blodet er vigtigt i diagnosen, fordi det er et symptom på visse sygdomme. Særlig opmærksomhed i diagnostisk praksis gives til to typer af enzymer - AST og ALT. Deres indhold i blodet tjener som markør for skader på lever, hjerte, bugspytkirtlen (de hyppigste tilfælde er hepatitis, myokardieinfarkt, pancreatitis). Deres absolutte værdier og forholdet mellem AST og ALT niveauer gør det muligt at bestemme det berørte organ, at spore dynamikken i den patologiske proces og for at fastslå omfanget af læsionen.

Transaminaseindholdet bestemmes under en biokemisk undersøgelse. Blod til analyse taget fra en vene. På tærsklen til proceduren bør man ikke spise fede fødevarer, tage alkohol, engagere sig i tungt fysisk arbejde, og bør også holde op med at tage visse lægemidler en eller to uger, før de lægges i samråd med en læge.

Enzymernes fulde navn er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart, at dette protein er involveret i overføringen af ​​aminosyrealaninet. Hovedsageligt findes i leveren, såvel som i cellerne i hjertet, bugspytkirtlen, nyrerne, musklerne.

Blodfrekvens

For kvinder og mænd er de tilladte værdier forskellige:

• for kvinder er satsen ikke højere end 32 enheder / liter;
• til mænd - mindre end 40 enheder / liter.

For børn i forskellige aldre er normerne forskellige:

• i de første fem dage af livet - op til 49 enheder / liter;
• op til et halvt år - 56;
• fra seks måneder til et år - 54;
• fra en til tre - 33;
• fra tre til seks år - 29;
• fra seks til 12 - ikke højere end 39.

Årsager til opdræt

Et højt niveau af ALT er karakteristisk for sådanne patologier:

• levercirrhose
• akut hepatitis (viral, alkoholisk);
• akut pankreatitis
• malign tumor i leveren eller metastaser
• obstruktiv gulsot
• desintegration af tumoren
• omfattende hjerteanfald
• hjertesygdom, hvor der er ødelæggelse af hjertemuskelcellerne (hjertesvigt, myocarditis);
• forbrændinger;
• omfattende traumatisk muskelskader.

En lille stigning observeres i følgende tilfælde:

• efter hjerteoperation
• med ukompliceret hjerteanfald
• kronisk hepatitis;
• fed hepatose;
• mononukleose.

Ud over de patologiske årsager til forhøjede ALT niveauer er der fysiologiske. Disse omfatter:

• stor fysisk anstrengelse
• tager visse lægemidler (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler);
• tager nogle kosttilskud, der påvirker levercellerne negativt
• en svag stigning kan observeres hos gravide kvinder i første trimester (denne tilstand anses for normal);
• ukorrekt ernæring (tilstedeværelsen i kosten af ​​fastfood, sodavand, halvfærdige retter).

Af særlig betydning er indikatoren ved diagnosen leversygdom. Høje niveauer af ALT er et specifikt tegn på hepatisk patologi. Allerede 1-4 uger før indtræden af ​​symptomer i blodet afslørede et forhøjet indhold af dette enzym. I tilfælde af akut leversygdom overstiger det normen mere end fem gange. Hvis et højt niveau vedvarer i lang tid eller i de sene faser af sygdommen, opstår dets vækst, så det indikerer massiv destruktion af levervævet.

Analysen af ​​ALT er vist:

• i diagnosen af ​​patologier i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen;
• at kontrollere behandlingen af ​​viral hepatitis;
• i differentialdiagnosen af ​​hepatisk og hæmolytisk gulsot;
• i hjertesvigt og andre hjertesygdomme;
• i patologierne af skeletmuskler;
• når man undersøger donorens blod.

Analysen er ordineret til personer med følgende symptomer:

• konstant svaghed;
• hurtig træthed;
• dårlig appetit
• mørk urin og lysfeber;
• yellowness af huden og hvide af øjnene;
• oppustethed;
• kvalme, opkastning;
• mavesmerter.

Analyse for ALT kan tildeles personer i fare:

• der havde kontakt med en patient med hepatitis
• lider af diabetes
• have overskydende vægt
• lider af alkoholafhængighed
• tager stoffer med toksiske virkninger
• mennesker med en arvelig tendens til leversygdom.

AST eller aspartataminotransferase er involveret i overførslen af ​​aminosyreaspartatet. Indeholdt hovedsageligt i hjertet, leveren, nyrerne, musklerne.

norm

Indholdet af AST i blodet skal være:

• til kvinder - fra 20 til 40 enheder / liter;
• for mænd, fra 15 til 31 enheder / liter;
• for nyfødte (5 dage) - op til 140 enheder / liter;
• for børn op til ni år - ikke mere end 55.

Årsager til opdræt

Forøget AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfælde:

• med hepatitis af forskellig oprindelse;
• myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• betændelse i hjertemusklen ved akut revmatisk feber;
• levercancer og sekundære tumorer i leveren;
• skrumplever og nekrose hos leveren
• alkoholisme;
• autoimmune muskelsygdomme;
• pancreatitis (akut og kronisk);
• gallsten sygdom og andre patologier, hvor udgang af galde er svækket;
• kolestase;
• mononukleose;
• gepatoze;
• forbrændinger;
• varmeslag;
• svampeforgiftning;
• personskader.

I tilfælde af myokardieinfarkt øges AST i blodet 5 gange og forbliver på et højt niveau i fem dage, mens ALT øges en smule. Hvis der ikke er nogen tilbagegang efter fem dage, kan vi tale om en dårlig prognose, og hvis niveauet stiger, er det sandsynligt, at området for myokardvævsnekrose er udvidet.

Indholdet af AST øges også i tilfælde af levervævnekrose. Jo højere dets værdi er, desto sværere er nederlaget.

Hvordan adskiller leversygdommen sig fra hjerteanfald?

For at finde ud af ved blodanalyse, hvor der forekommer organ - myokardium eller lever - vævsødelæggelse, er det nødvendigt at bestemme forholdet AST / ALT, hvis norm er 1,3. Hvis værdien overstiger 1,3, er det et hjerteanfald, hvis det er under normen - hepatisk patologi.

konklusion

Det er meget vigtigt at bestemme niveauet af transaminase i blodet ved diagnosen af ​​visse sygdomme. Vedligeholdelsen af ​​ALT er især vigtig for identifikation af hepatiske patologier af forskellig oprindelse. Opadgående ændringer i en indikator som AST er et vigtigt diagnostisk tegn på myokardcellebeskadigelse under et hjerteanfald.

Lad os tale om tilfælde af øget transaminase

Transaminaser er proteiner, der spiller en af ​​hovedrollerne i cellulær metabolisme. Transaminaser kan findes i ethvert organ, men deres aktivitet er mere udtalt i leveren.

Rolle i kroppen

Forøgelsen i niveauet af disse enzymer opstår på grund af celledød i de indre organer og indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i kroppen. Der er to typer:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) er et specifikt enzym, der er følsomt for ændringer i hjertemuskulatur, lever, hjerne. Så længe den organiske struktur af disse organer ikke forstyrres, vil AST-niveauet i blodet ligge inden for det normale område.
• ALT (alanin-transferase) er et enzym, der er en vigtig indikator for leversygdom.

Den nemmeste og mest tilgængelige om lever markører i videoen nedenfor

analyse af

Indikationer for analyse

Årsagen til at give blod til detektion af transaminaser kan være symptomer på sygdommen, hvilket medfører en stigning i niveauet af ALT- og AST-enzymer. For eksempel hepatitis, hjerteanfald, gastrointestinale sygdomme. Den behandlende læge sender til analyse, hvis følgende symptomer opdages:

• Brystsmerter på venstre side og hjerterytmeforstyrrelser.
• Smerter i højre side af maven (i hypokondrium).
• Svaghed, træthed.
• Ændring i hudfarve (gulsot).
• Forhøjet buk hos spædbørn.
• Langsigtet brug af stoffer, der kan have en negativ indvirkning på leveren.
• Mistænkte skader på indre organer.
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.
• Giftig forgiftning.

Forberedelse til analyse

For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde følgende regler:

• Blod gives på tom mave, helst om morgenen.
• Det må kun drikke almindeligt kogt vand.
• Tag ikke medicin i 10 dage før analysen.
• I et par dage skal du fjerne fra din kost junk food (stegt, sødt, salt) og alkohol.
• Det anbefales at minimere fysisk anstrengelse.

Standarder indikatorer

Indikatorer varierer afhængigt af køn og alder:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Årsager til forstærkede enzymer: ALT og AST

ALT og AST satser stiger i blodet, når organets væv, som de er ansvarlige for, er beskadiget, hovedsageligt lever, mave-tarmkanal og hjertemuskel. En mere detaljeret liste over årsager til stigningen i niveauet af enzymer er vist nedenfor:

• Hepatitis af enhver etymologi (den vigtigste diagnostiske indikator er ALT).
• Leverkræft.
• Godartede levertumorer.
• Sygdomme forbundet med skade på hjertemusklen (af denne grund er der også en samtidig stigning i ALT og AST).
• Når graviditeten i blodet øger niveauet af ALT, skal sådanne afvigelser ikke give anledning til bekymring. Men hvis der under graviditeten er en samtidig stigning i niveauet af ALT og AST, så er en diagnose af leveren nødvendig.
• Den løbende form af pancreatitis (ALT øger).
• Medicin: warfarin, paracetomol, hormonelle lægemidler (dette kan være årsagen til øget præstation)
• Medfødte abnormiteter hos leveren hos spædbørn (forhøjet GGT og ALT).

HJÆLP! At orientere diagnosen vil hjælpe med at bestemme koefficienten de Rytis (forholdet mellem enzymer: ACT til ALT). Normalt er den opnåede værdi fra 0,9 til 1,7. Hvis værdien af ​​koefficienten er mere end 2, siger de om døden af ​​hjertemuskulaturens væv. Hvis koefficienten ikke overstiger 0,8, sker der leversvigt. Jo lavere score, jo mere alvorlige sygdommen.

Sådan reduceres ydeevnen

At reducere mængden af ​​enzymerne ALT og AST i blodet er kun mulig ved at eliminere den underliggende årsag til sygdommen, der forårsagede afvigelsen fra normen. Når det beskadigede organ genvinder sine funktioner fuldt ud, ophører det med at frigive transaminase i blodet. Traditionel medicin kan hjælpe et sygt organ til hurtigt at håndtere patologien for at gøre sin behandling.

ADVARSEL! Alle recepter og behandlingsmetoder bør koordineres med lægen efter en fuldstændig diagnose og identifikation af en nøjagtig diagnose.

Ernæringsopskrifter til normalisering af lever og hjertefunktion:

• Opløs en halv teskefuld gurkemeje og en spiseskefuld honning i et glas vand. Tag tre gange om dagen.
• Grød på mælk hjælper med at rense leveren af ​​akkumulerede toksiner.
• Ferske sukkerroer.
• At bringe kolesterol vil hjælpe en lækker dessert kogt græskar og honning.

Hvad er leverprøver

Leverprøver kombinerer typer af laboratorietests med henblik på at identificere mulige leversygdomme.

Medtag bestemmelsen af ​​antallet af leverenzymer og bilirubin i blodet:

• ALT (alaninaminotransferase).
• AST (aspartataminotransferase).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).
• Almindelig bilirubin.

HJÆLP! Alkalisk fosfatase og GGT er indikatorer for stillestående galde. Bilirubin er den næste fase af hæmoglobinkonvertering, som bestemmer graden af ​​skade på levervævet. Normen for bilirubin i blodet -3,4-17,0 mol / l.

Transaminaser AlAt og AsAt: hvad det er, normale niveauer i blodprøven og unormal stigning

På form af resultaterne af den biokemiske analyse af en blod har sub "transaminase" - ALT (ALAT) og AST (ACAT), men ved du, hvad det er, hvad er disse indikatorer er normal, og betydningen af ​​deres afvigelse fra det normale niveau?

Overvej de mulige abnormiteter i kroppen, der kan påvises gennem disse indikatorer for biokemi.

Essensen af ​​transaminering

Transamineringsreaktionen er processen med overførsel af en aminogruppe fra et aminosyremolekyle til et alfa-keto-syremolekyle. Under reaktionen dannes der ingen fri ammoniak.

Transaminering er en forbindelse mellem kulhydrat og kvælstofmetabolisme. Det forekommer med deltagelse af aminotransferase enzymer (transaminaser).

Sådanne enzymer kaldes aminosyrer, der er involveret i en bestemt reaktion. Transaminering af alanin eventuelt med deltagelse af alaninaminotransferase (ALT), asparaginsyre transaminiruet anvendelse aspartat aminotransferase (AST) niveauer.

Norm ALT og AST hos voksne og børn

Niveauet af aminotransferaser i humant blod bestemmes ved anvendelse af biokemisk forskning. For korrekte resultater skal analysen udføres om morgenen på tom mave.

Norma AlAt (ALT) og AsAt (AST) i fravær af patologiske processer i blod af kvinder, mænd og børn er fundamentalt forskellige:

• børn under 9 år - AlAT op til 50 U / l, AsAT op til 140 U / l;
• børn over 9 år - AlAT op til 50 U / l, AsAT op til 55 U / l.
• mænd - AlAt op til 45 U / l, AsAT op til 47 U / l;
• kvinder - AlAT og AsAT til 31 U / l;

Årsager til ændringer i biokemi

Cytolyse (celledød) forårsager en stigning i antallet af transamineringskatalysatorer i blodbanen. Dette er muligt med følgende lidelser i kroppen:

• hjertesygdom
• alvorlig forgiftning;
• forbrændinger;
• infektion;
• unormal leverfunktion
• alvorlige skader
• hævelse;
• operationer.

Forbedring af ydeevnen: hvad betyder dette for diagnosen kardiopatologi

Aminotransferaser er markører for myokardieinfarkt. Stigningen i deres tal indikerer døden af ​​en del af hjertemusklen og frigivelsen af ​​disse enzymer fra beskadigede celler.

Biokemisk analyse, nemlig bestemmelse af niveauet af alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og kreatinkinase, at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og tiden fra indtræden af ​​symptomer, indtil tidspunktet for diagnosen.

Når myokardieinfarkt i kroppen opstår, forekommer følgende ændringer, hvilket afspejles i laboratoriedata:

1. Efter et iskæmisk angreb øges mængden af ​​kreatinkinase øjeblikkeligt i blodet. Dette enzym bestemmes kun, hvis analysen udføres umiddelbart efter angrebet. Tallene vender hurtigt tilbage til deres oprindelige værdier.
2. Den næste fase er væksten af ​​AST. Aspartattransaminase er mest aktiv i hjertemusklen, derfor er det hovedmarkøren for myokardieinfarkt.
3. ALAT stiger sidst. Transaminerende enzymer øges på den anden eller tredje dag fra sygdomsbegyndelsen. Værdier overstiger normen flere gange. I særligt alvorlige tilfælde kan tallet være 20 gange højere end det normale antal.

Ud over de ovennævnte enzymer frigiver celler, der er udsat for iskæmi, lactatdehydrogenase i blodet. Definitionen af ​​dette enzym kan tjene som en yderligere faktor ved diagnosen af ​​læsionen og efterfølgende behandling.

Andre sygdomme, hvor det forøgede indhold

Hvis aspartataminotransferase betragtes som en hjerte-markør, har alaninaminotransferase den højeste koncentration i levervæv. Væksten af ​​disse indikatorer kan indikere et antal skader i de indre organer.

I forskellige sygdomme ændres forholdet mellem aminotransferaser til hinanden. Forholdet mellem hjerte- og leveraktivitet kaldes "de Rytis-koefficienten". I hjertesygdomme øges værdien af ​​koefficienten, og med ændringer i leveren - falder. Men samtidig er begge værdier højere end normalt.

Enzymer ud over sygdomme i det kardiovaskulære system er forhøjet i sådanne patologier:

• Alvorlige leversygdomme - kræft, fedt hepatose, cirrose.
• Mekanisk gulsot.
• Hepatitis af forskellige genese. En stigning i alaninaminotransferase forekommer ofte selv før symptomernes begyndelse. I biokemisk analyse bestemmer også stigningen i bilirubin. Aspartataminotransferase steg i mindre grad.
• Kolestase.
• Akut pancreatitis. Niveauet af alaninaminotransferase stiger med udseendet af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ved kronisk pankreatitis bestemmes en ensartet forøgelse af begge enzymer.
• Muskelskader, omfattende forbrændinger.

Når mængden ikke er høj, men lav

Reducerede transaminerende enzymer er sjældne. Men i nogle patologier kan AST falde under 15 U / l og ALT under 5 U / l. Sådanne indikatorer angiver følgende overtrædelser:

• alvorlig cirrose;
• levernekrose;
• pyridoxinmangel, for eksempel i alkoholikere;
• reduktion af antallet af aktive hepatocytter;
• uræmi;
• hos patienter i hæmodialyse.

Aminotransferaser er klinisk signifikante enzymer. Deres stigning i blod giver dig mulighed for at diagnosticere de indre organers patologi, selv før der opstår alvorlige symptomer. For at bringe indikatorerne til det ideelle, kræver der ikke særlig behandling eller kost. Transaminaser vender tilbage til deres oprindelige niveauer, så snart årsagen til celledød er elimineret.

Levertransaminase ALT og AST - hvad betyder det at øge? Tabel over standarder

En række laboratorietest anvendes til at diagnosticere leversygdomme. En af dem er en biokemisk blodprøve. For at vurdere kroppens tilstand tillader sådanne biokemiske parametre som transaminaser. Deres øgede aktivitet tyder på udviklingen af ​​en patologisk proces i leveren.

Hepatiske transaminaser

Aminotransferaser (et nyt navn for transaminaser) er specielle enzymer, der ledsager og fremskynder metabolisk udvekslingsreaktion, idet aminogruppen bevæges inde i cellen, fra aminosyrer til keto syrer. Denne reaktion finder sted uden frigivelse af fri ammoniak. Den mest aktive katalysationsproces forekommer i leveren.

INTERESSANT! Processen med overførsel af aminogrupper kaldes transaminering. Denne biokemiske reaktion er nødvendig for dannelsen af ​​nye aminosyrer, glukose og urinstof i kroppen såvel som for protein-carbohydratmetabolisme.

Niveauet af enzymer i blodet kan variere lidt. Det afhænger af alder og køn, såvel som på menneskets individuelle karakteristika.

Følgende enzymer er vigtige for diagnosen leversygdom:

1. ALT eller ALAT (alaninaminotransferase). Udfører en markør for negative leverændringer. I en atypisk høj mængde i blodet giver dette enzym dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​patologi så tidligt som 2-3 uger fra begyndelsen af ​​dens udvikling. Der kan være et femfoldigt overskud af normen. Øget niveau i hele den negative proces. Reduceret ALT indikerer både dæmpningen af ​​sygdommen og den hurtige, omfattende ødelæggelse af levervæv.
2. AST eller AsAt (aspartataminotransferase eller asparagintransaminase). Ledsage både hjertesygdom og leversygdom. Høj AST i blodet, med en lille stigning i ALT, indikerer tilstedeværelsen af ​​skade på hjertemusklen og indikerer udviklingen af ​​myokardieinfarkt. En ensartet stigning i AST og ALT bestemmes, når leveren væv gennemgår ødelæggende ændringer eller nekrose.

Transaminaser syntetiseres inde i cellerne, så deres normale indhold i kroppen er ret ubetydeligt. Som følge af nogle sygdomme forekommer cytose (destruktion af proteinceller), og transaminaser trænger ind i blodbanen i mængder, der er meget højere end normen.

Årsager til transaminasesvingninger

Hvis niveauet af ALT og AST øges, hvad betyder det? Hvis disse markører overstiger normen i blodet, betyder det, at en negativ proces udvikler sig i lever eller hjertemuskel. Højt antal ALT og AST indikerer den mulige udvikling af følgende patologier:

1. Ændringer i levervævets struktur og nekrose, som kan skyldes sådanne sygdomme som:

2. Parasitiske invasioner. I processen med vital aktivitet udskiller parasitter giftige stoffer, der ødelægger levervæv.

3. Mekaniske skader. Bruiser eller gennemtrængende sår fører til abscesser og vævsnekrose.

4. Virkninger af stoffer. Nogle retsmidler, såsom NSAID'er og NSAID'er, antibiotika, testosteron, anabolske steroider og barbiturater, ødelægger strukturelle cellulære integritet og levervæv dør.

Hvis transamidinase aspartat og alanin er forhøjet, kan årsagerne ikke være direkte relateret til leveren. Periodisk forhøjelse af markører diagnosticeres ved akut pankreatitis, muskeldystrofi, forbrændinger, omfattende skelettmuskelskader, såvel som under erytrocyt nedbrydning eller i hæmokromatose.

Nogle stater er kendetegnet ved en lav værdi af enzymmarkører, som sjældent observeres.

Faldet i niveauet AST og ALT (henholdsvis 15 U / l og 5 U / l) bestemmes under sådanne forhold:

• Cirrose, i ekstremt alvorlig form.
• Nyresvigt.
• Mangel på vitamin B.₆ (Pyridoxin).
• Efter flere hæmodialysessessioner.
• Under graviditeten.

Betal opmærksomhed! Disse indikators høje følsomhed gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​abnormiteter i leveren selv i mangel af karakteristiske kliniske manifestationer og symptomer.

diagnostik

Biokemisk analyse af transaminase AlAt og AsAt udføres ved at tage en blodprøve fra en ven. Analysen udføres på tom mave. Afvigelser af indikatorerne fra de normale er afgørende for diagnosen. Hvis enzymerne er forhøjet, bekræftes den patologiske proces i leveren, og yderligere diagnose udføres.

Enzymrate

For enzymmarkører er der en vis hastighed i blodet. Tabellen over standarder for en sund person hjælper med at diagnosticere leversygdom.

Hepatiske transaminaser og deres aktivitetsniveau

Lever dysfunktion kan gå ubemærket i lang tid. Symptomer på sygdommen vises ofte i de senere stadier, hvilket gør behandlingen vanskeligere, med vilje reducerer dens effektivitet. Bestemmelsen af ​​levertransaminaseaktivitet er en af ​​de mest nøjagtige laboratorietest, der udføres for at vurdere leverens tilstand.

Hvad er transaminase

Transaminaser eller transferaser er enzymer-katalysatorer til kemiske reaktioner af kvælstofmetabolisme, hvis primære opgave er transport af aminogrupper til dannelse af nye aminosyrer. Biokemiske processer, der kræver deres deltagelse, udføres hovedsageligt i leveren.

Transaminering af transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt er deres koncentration for henholdsvis kvinder og mænd op til 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

• alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
• aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Niveauet af enzymer i en sund lever er påvirket af sådanne egenskaber som alder (øget værdi hos nyfødte), køn (transaminasehastigheden i kvindernes blod er lavere end hos mænd), overvægtige (der er en lille stigning i transaminaser).

Årsager til udsving i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod viser ikke aktivitet; en kraftig stigning i niveauet er et alarmsignal. Det er værd at vide, at væksten af ​​indikatorer ikke altid udløses af leversygdom. AST anvendes som en markør for skade på hjertemusklen ved myokardieinfarkt; koncentrationen stiger med svær anginaangreb.

Transaminaser er forhøjet i skeletskader, forbrændinger, tilstedeværelsen af ​​akut inflammation i bugspytkirtlen eller galdeblæren, sepsis og chokbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen af ​​transaminases enzymaktivitet ikke tilskrives specifikke tests. Men samtidig er AST og ALT pålidelige og følsomme indikatorer for leverskader i nærvær af kliniske symptomer eller anamnese af sygdommen.

Øget aktivitet af hepatiske transaminaser, der gælder for patologien i leveren, observeres i følgende tilfælde:

Nekrose er en irreversibel proces, hvor cellen ophører med at eksistere som en strukturel og funktionel vævsenhed. Cellemembranens integritet forstyrres, og cellulære komponenter går ud, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv nekrose af hepatocytter provokerer en hurtig og multipel stigning i hepatiske transaminaser. Af samme grund er signifikant levercirrhose ikke ledsaget af enzymatisk hyperaktivitet: der er for få fungerende hepatocytter til deres ødelæggelse for at føre til væksten af ​​AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser svarer til normen, selvom processen allerede er i dekompensationstrin. ALT betragtes som en mere følsom indikator for leversygdomme, derfor med de tilsvarende symptomer skal man først og fremmest være opmærksom på niveauet.

Nekrotiske ændringer i levervæv observeres i akut og kronisk hepatitis af forskellige ætiologier: viral, giftig (især alkoholisk og medicinsk), akut hypoxi, der opstår som følge af et kraftigt fald i blodtrykket under stød.

Frigivelsen af ​​enzymer afhænger direkte af antallet af berørte celler, derfor er alvorligheden af ​​processen forud for specifikke undersøgelser vurderet af det kvantitative niveau af transaminaser AST og ALT og en stigning i forhold til normen.

Men for at bestemme yderligere taktik er yderligere undersøgelse nødvendig sammen med biokemisk analyse af blod over tid.

2. Kolestase (stagnation af galde).

På trods af det faktum, at overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde kan ske af forskellige grunde, fører den langsigtede stagnation under betingelser med bevaret hepatocyt sekretion til overbelastning, metabolisk forstyrrelse og i slutningen af ​​den patologiske kæde - til nekrose.

3. Dystrofiske ændringer.

Dystrofi er en krænkelse af vævsmetabolisme. Det ledsager på en eller anden måde betændelse; som sin sort kan bindevævs udskiftning af nekrotiske områder overvejes, hvilket er det patogenetiske grundlag for levercirrhose.

Blandt årsagerne til stigningen i transaminaser er indikeret fedtdegenerering af leveren (alkoholisk fedthesose).

Også vigtige er genetiske sygdomme, for eksempel Wilson-Konovalov-sygdom (hepatolentikulær degeneration), der er kendetegnet ved overdreven ophobning af kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vækstprocessen ødelægger det omgivende væv, hvilket forårsager betændelse. Dette afspejles i en vedvarende stigning i levertransaminaser.

Metastaser har en lignende virkning - tumorceller indført af blodstrømmen eller lymfevæsken, der danner sekundære tumorfoci i leverenvæv.

5. Parasitiske invasioner.

Helminths, der parasiterer hepatobiliærsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsager betændelse og obstruktion (overlapning) i galdevejen samt sekundær infektion, der ledsages af en stigning i transaminaser.

6. Lægemiddelvirkning.

I dag har videnskaben data fra mange undersøgelser, der har bevist, at stoffer forårsager øgede transaminaser. Disse omfatter:

• antibakterielle midler (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicillin);
• anabolske steroider (decanabol, eubolin);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, paracetamol);
• monoaminoxidasehæmmere (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, orale præventionsmidler;
• sulfa-lægemidler (biseptol, berlotsid);
• barbiturater (secobarbital, reposal);
• cytostatika, immunosuppressive midler (azathioprin, cyclosporin);
• præparater indeholdende kobber, jern.

Transaminasehøjde afhænger ikke af lægemidlets form Tabletter samt intravenøse infusioner kan påvirke leveren negativt eller forårsage falsk aktivitet af AST og ALT på grund af deres specifikke specificitet i blodserum.

symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer, ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

• svaghed, sløvhed, der opstår pludselig eller vedvarende i lang tid;
• kvalme, opkastning, uanset om der er forbindelse med fødeindtagelse
• tab af appetit eller dets fuldstændige fravær, modvilje mod bestemte typer fødevarer;
• smerter i maven, især når lokaliseret i den rigtige hypochondrium, epigastrisk;
• en stigning i maven, fremkomsten af ​​et omfattende netværk af saphenøse årer;
• icteric farvning af huden, øjensklera, synlige slimhinder af en hvilken som helst grad af intensitet;
• smertefuld obsessiv kløe, værre om natten
• misfarvning af sekret: mørk urin, acholisk (bleget) afføring
• blødende slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​undersøgelsen af ​​enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomer på en stigning i AST- og ALT-transaminaser i viral hepatitis A - allerede i premalticumperioden, 10-14 dage før starten af ​​gulsotssyndrom.

I hepatitis B hæves overvejende alanintransaminase, forekommer hyperfermentæmi adskillige uger før tegn på sygdommen fremkommer.

Værdi i diagnosen

For at bestemme egenskaberne ved leverpatologi i overensstemmelse med niveauet af hyperfermentæmi anvendes en særlig skala. Graden af ​​forhøjelse af levertransaminaser er opdelt som:

1. Moderat (op til 1-1,5 gange eller 1-1,5 gange).
2. Medium (fra 6 til 10 normer eller 6-10 gange).
3. Høj (mere end 10-20 normer eller mere end 10 gange).

Topet af transaminaseaktivitet ved akut viral hepatitis observeres i sygdommens anden tredje uge, hvorefter den falder til de normale værdier af ALT og AST inden for 30-35 dage.

I kronisk forløb uden forværring er hyperfermentæmi ikke karakteriseret ved skarpe udsving, og forbliver inden for en moderat eller lille stigning. I den latente (asymptomatiske) fase af cirrose er transaminaser oftest inden for det normale område.

Det er vigtigt at være opmærksom på, øgede levertransaminaser alene eller i kombination med andre indikatorer for det biokemiske spektrum: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase, da kombinationen af ​​vækstindikatorer indikerer en specifik patologi eller indsnævrer rækkevidden af ​​sandsynlige årsager.

Således detekteres forhøjede transaminaser i bærere af hepatitis B, på trods af fraværet af symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leversvigt kan ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin med samtidige normale eller lave koncentrationer af AST og ALT. Dette fænomen kaldes bilirubin-aminotransferasedissociation.

Stigningen i transaminaser hos børn skyldes ofte infektion med hepatitisvirus, en lægemiddelinduceret læsion af leveren. En farlig patologi, der opstår i barndommen, er Rays syndrom. Som følge af anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) udvikler akut hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Til grundig diagnosticering anvendes de-Rytis-koefficienten, hvilket er et forhold mellem AST- og ALT-transaminaser. Normalt lig 1.33. Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1, betragtes dette som et tegn på en infektiøs inflammatorisk læsion i leveren.

For akut viral hepatitis er det for eksempel 0,55-0,83. Opnåelse af et niveau på 2 eller højere antyder, at alkoholisk hepatitis eller nekrose i hjertemusklen er mistænkt.

Værdi i terapi

Øgede niveauer af transaminaser i blodet er i de fleste tilfælde et ugunstigt tegn, tegn på, at leverceller ødelægges.

Hyperfermentæmi kan genopdages nogle gange efter normalisering af indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller tilbagevendende patologisk proces og den fornyede nekrose af hepatocytter.

Hvordan sænkes transaminase? Niveauet af AST og ALT er kun en afspejling af sygdommens tilstedeværelse; Derfor kan en tilbagevenden til normale værdier kun opnås med tilstrækkelig diagnose og behandling af den påviste patologi. Høje og ekstremt høje enzymniveauer nødvendiggør indlæggelse og øjeblikkelig yderligere undersøgelse.

Det omfatter generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokemisk blodprøve med bestemmelse af elektrolytter, glukose og instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi af abdominale organer.

Udfør om nødvendigt ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) for at søge efter antistoffer mod hepatitisvirus eller PCR (polymerasekædereaktion) for at bestemme DNA eller RNA for vira.

På grund af de høje omkostninger er det ikke økonomisk muligt at udføre dem uden ordentlig klinisk begrundelse eller pålidelige historiske data.

Transaminasetesten er følsom over for ændringer i leveren, så den kan bruges til at evaluere effektiviteten af ​​terapi i kombination med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Medicinsk Insider

Medical Network Edition

Transaminase er øget - hvad det siger

Betegnelserne transaminit eller hypertransaminasæmi anvendes til at forøge niveauet af enzymer kaldet transaminaser. Transaminitis er ikke en sygdom, men kan indikere problemer, der kræver behandling. Høje lipidniveauer eller lignende problemer kan indikere betændelse i leveren.

Transaminase funktion

Transaminaser spiller centrale roller i leveren. De hjælper kroppens celler til at fungere, ødelægge stoffer og fjerne toksiner fra kroppen. Når forhøjede niveauer af disse leverenzymer ikke har nogen åbenbar grund, vender niveauerne ofte tilbage til normal uden behandling.

Transaminitis kan dog være forbundet med alvorlige sygdomme. Det er vigtigt at studere hvorfor niveauet er højt og diagnosticere hovedproblemet.

Transaminase øget - årsager

Følgende faktorer kan føre til forhøjede transaminase niveauer:

Transaninitis er mindre almindeligt forårsaget af:

• alfa-1-antitrypsinmangel;
• autoimmun hepatitis;
• Wilsons sygdom;
• andre sundhedsmæssige forhold.

Ikke-alkoholisk fedtsygdom

Denne tilstand udvikler sig, når leveren celler indeholder for meget fedt. Risikofaktorer omfatter fedme og højt kolesterol, men den nøjagtige årsag er ukendt. Ofte har denne tilstand ingen symptomer, når sygdommen er i et tidligt stadium, men nogle mennesker oplever træthed eller mild smerte i øverste højre underliv. Dette kan i sidste ende føre til dannelse af fibrose eller cirrose, hvilket signifikant påvirker leverens funktion.

Følgende principper kan forhindre eller hjælpe med at bekæmpe fedtfri alkoholfri leversygdom:

• sund, afbalanceret kost
• opretholde en sund vægt.

Alkoholisk leversygdom

Skader forårsaget af overdreven alkoholforbrug fører til denne betingelse, også kaldet alkoholrelateret leversygdom.

I de tidlige stadier er der normalt ingen symptomer. I senere stadier vises følgende symptomer:

• blod i afføring eller opkastning af blod;
• døsighed;
• gulsot (gulning) af hud og øjne;
• kvalme;
• en stigning i underlivet;
• hævelse af fødderne;
• vægttab

Alkoholforbrug var årsagen til fedtsygdom i 10% af tilfældene.

En person med en alkoholrelateret sygdom skal afstå fra alkohol og ændre deres livsstil. Hvis leversygdommen er alvorlig, kan der kræves medicin eller levertransplantation.

Viral hepatitis

Hepatitis er en type leverbetændelse. Det er forårsaget af en virusinfektion, normalt hepatitis B eller hepatitis C.

Symptomer på begge typer infektioner:

• mavesmerter
• mørk urin
• svaghed;
• feber;
• icteric hud og øjne;
• smerter i led og muskler
• tab af appetit
• kvalme;
• opkastning.

Begge typer infektioner kan vare flere uger eller udvikle sig til alvorlige livslang sygdom. Kun 6-10% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis B, udvikler en kronisk tilstand. Men de fleste udvikler kronisk hepatitis C. Kroniske infektioner styres og behandles med antivirale lægemidler.

hæmokromatose

Denne sygdom skyldes for meget jern i kroppen. Det akkumuleres i organer som lever, hjerte og bugspytkirtel, og kan bidrage til problemer som leversygdom og diabetes. Hemokromatose kan være arvelig eller udvikle sig som følge af andre tilstande, herunder typer af anæmi og kronisk leversygdom. Hos mennesker med denne sygdom begynder symptomer normalt mellem 40 og 60 år. Symptomer omfatter:

• svaghed;
• impotens;
• led- og mavesmerter;
• problemer med hjertet, leveren og bugspytkirtlen.

Behandling omfatter regelmæssig blødning for at reducere niveauet af jern, der cirkulerer i blodbanen. Denne proces kaldes phlebotomy.

Narkotika og urter

Narkotika, kosttilskud og urter kan påvirke levers sundhed, fordi det metaboliserer disse fødevarer. Nogle stoffer er kendt for at forårsage transaminitis. De omfatter:

• antidepressiva, såsom bupropion;
• antibiotika såsom isoniazid;
• smertestillende midler, herunder acetaminophen (paracetamol);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen;
• antifungale midler såsom ketoconazol (nizoral)
• muskelafslappende midler såsom baclofen;
• blodtrykssænkende lægemidler som losartan (cozaar) og lisinopril;
• immunosuppressive midler, såsom methotrexat;
• antidiabetika - acarbose;
• cardiac drug amiodarone.

Urtepræparater indeholdende følgende ingredienser kan også føre til transaminitis:

Høje doser af vitamin A kan desuden skade leveren.

Hvis lægemidler eller kosttilskud fører til forhøjede transaminase niveauer, kan lægen anbefale at sænke doseringen.

Nogle mennesker kan have brug for regelmæssige blodprøver, mens de tager medicin.

Sjældent kan følgende forhold føre til transaminitis:

Alfa-1-antitrypsinmangel

Denne genetiske lidelse skader leveren og lungerne. Omfanget af skade kan variere fra forhøjede transaminase niveauer til leversvigt. Ca. 15% af mennesker med denne lidelse udvikler leverfibrose. De har også en høj risiko for at udvikle en form for levercancer kaldet hepatocellulær carcinom. Symptomer forbundet med antitrypsin alfa-1-mangel omfatter:

• ascites;
• ben hævelse;
• yellowness af hud og øjne.

Denne sygdom medfører også symptomer forbundet med lungerne, som normalt forekommer mellem 20 og 50 år. Disse omfatter kortpustetid, hvæsenødning, hurtig hjerteslag og træthed.

Alfa-1-antitrypsinmangel kan diagnosticeres ved hjælp af en blodprøve eller genetisk test. Der er ingen kur, så behandling er rettet mod at eliminere symptomerne.

Autoimmun Hepatitis

Sygdommen udvikler sig, når immunsystemet angriber levercellerne, men årsagen er ikke fuldt ud kendt. Symptomer på autoimmun hepatitis omfatter:

• mavesmerter
• forstørret lever
• træthed;
• gulsot;
• ledsmerter
• manglende menstruation
• udslæt;
• udseende af små blodkar i huden.

Autoimmun hepatitis kan forårsage leverfibrose, hvis den ikke behandles, og i sidste ende føre til leversvigt. Behandling omfatter stoffer eller en levertransplantation.

Wilson-Konovalov sygdom (hepatocerebral dystrofi)

Denne sjældne arvelige lidelse forårsager akkumulering af kobber i organer som lever og hjerne. Det kan blive livstruende, hvis kobberniveauerne er høje.

• mavesmerter
• koordineringsproblemer
• kobber farve omkring øjnene, kendt som Kaiser-Fleischer ringe;
• vanskeligheder med at tale eller sluge
• træthed;
• gulsot;
• tab af appetit
• muskelstivhed
• hævelse af ben og mave;
• ukontrollerede bevægelser.

Wilsons sygdom kan diagnosticeres ved hjælp af:

• blodprøver;
• genetiske tests;
• leverbiopsi.

Sygdommen kan kontrolleres med lægemidler, der fjerner overskydende kobber og forhindrer yderligere akkumuleringer.

Flere tilstande, der ikke er forbundet med leveren, kan forårsage transaminitis.

Ikke-leverrelaterede sygdomme

• thyreoideasygdomme såsom hypothyroidisme og hypertyreose;
• cøliaki - når immunsystemet reagerer på gluten
• hæmolyse - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
• muskelforstyrrelser som rhabdomyolyse og polymyositis.

diagnostik

For at diagnosticere transaminitis vil lægen nøje undersøge sygdommens historie og foretage en fysisk undersøgelse. Der kræves en blodprøve for at bestemme niveauerne:

• glucose;
• jern;
• ferritin;
• total jernbindende evne
• antistoffer mod hepatitis B virus;
• antistoffer mod hepatitis C.

Hvis der ikke er unormale test, vil lægen anbefale livsstilsændringer og bede om regelmæssig kontrol, indtil transaminase niveauet falder. Nogle gange kræves yderligere forskningsmetoder, som omfatter ultralydundersøgelse eller kontrol af niveauet af antistoffer i blodet. Hvis transaminase niveauer forbliver høje i 6 måneder, kan din læge bestille en biopsi.

forebyggelse

• Følg en afbalanceret kost;
• Regelmæssigt engagere sig i moderat fysisk aktivitet;
• Opretholde en sund vægt
• Behandle en virusinfektion;
• Kontrol af kroniske tilstande som diabetes mellitus eller autoimmun hepatitis.

En midlertidig stigning i leverenzymer er ikke usædvanlig. Ofte kan denne situation løses ved livsstilsændringer.

Når en viral eller kronisk infektion forårsager et forhøjet transaminase niveau, er det vigtigt at kontakte en læge i tide for at forhindre yderligere skade på leveren. Tidlig diagnose og behandling vil medvirke til at mindske risikoen for komplikationer.

Niveauet af transaminase i blodet - hvad det er, reglerne og hvorfor det ændrer sig

Leveren er et organ uden nerveender, der virker kontinuerligt. Leverproblemer fører derfor ofte til katastrofale resultater til døden, og det er meget vanskeligt at behandle på et avanceret stadium. Sygdomme går ofte ubemærket på grund af vanskeligheden ved at identificere skjulte symptomer. Problemer kan forebygges, og sygdommens forløb kan stoppes i de tidlige stadier ved rettidig modtagelse af information om levertilstanden. Et regelmæssigt detaljeret blodtal, især med en sygdomshistorie forbundet med samtidige sygdomme, er afgørende for mange patienter. Lad os prøve at forstå enzymmekanismen og dannelsen af ​​aminogrupper.

Hvad er transaminase

Transaminaser er enzymer, der accelererer og udløser kemiske udvekslingsreaktioner i visse organer. De er involveret i dannelsen af ​​nye aminosyrer, der hurtigt transporterer aminogrupper. De fleste processer til dannelse af syrer forekommer i lever- og hjertemusklen. Identificer et antal symptomer, der tyder på, at længe før problemet er opstået, mulige afvigelser i normen: svaghed, sløvhed, kedelig hudfarve, smerter i underlivet, oppustethed, uacceptabel kløende hud, ingen allergiske komponenter, hudlidelse, kvalme.

Advarsel! I en sund tilstand påvirker indikatorerne for enzymetransferase ikke resultatet, når der udføres en biokemisk analyse af blod.

Blodtransaminase tæller

Værdien af ​​hepatisk enzym bestemmes ved analysen af ​​blodbiokemi.

Advarsel! For et pålideligt resultat er det tilrådeligt at donere blod om morgenen og på en tom mave.

Biochemistry identificerer to hovedindikatorer for aminotransferaser:

1. ALAT (alaninaminotransferase) - enzymet produceres i leveren og er ansvarlig for transport af alanin.
2. AsAt (aspartataminotransferase) - enzymet fremstilles i hjertemusklen, transporterer aspartat.

Antallet af transaminaseindhold i blodet afhænger af flere faktorer: aldersgruppe og køn.

For eksempel er værdien af ​​AlAT for mænd op til 45 enheder / l, og kvindens hastighed er op til 31 enheder / l. I nyfødte børn og børn op til 5 dage i livet, nås dette tal 97 enheder / l. Dette skyldes de skrøbelige cellemembraner og den konstante hurtige vækst og udvikling af organer.

Mulige sygdomme

Diagnose af lever og hjerte sygdomme begynder med bestemmelsen af ​​antallet af enzymer og analysen af ​​blod ved transaminase frigivet i blodet på grund af ødelæggelsen af ​​celler, da det er i disse organer, at disse enzymer produceres.

Det er vigtigt! Forøgelse af niveauet af transaminase i blodet kan indikere en udsættelse for hepatitis af forskellige etiologier.

Yderligere undersøgelser af et komplet blodtal vil hjælpe med at stoppe sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre dybere vævsskade. En systematisk urimelig stigning i indikatoren i blodet kan indikere en udsættelse for en tumor i leveren. Høring med en onkolog.

Det er vigtigt! Med en kraftig stigning i AsAt i blodet er det først og fremmest nødvendigt at udelukke myokardieinfarkt i akut form.

Forstyrrelse af enzymudvekslingen fremkalder andre problemer med hjerteaktivitet. mulige afvigelser i atriets arbejde, angina.

Hvis patienten har forbrændinger eller en knoglestørrelse, er der problemer med galdeblæren, en naturlig forøgelse af AsAt i blodet er muligt.

En stor rolle er spillet af genetiske sygdomme, for eksempel Wilson - Konovalov sygdom, som er bestemt af en øget akkumulering af kobber i kroppen.

Hertil kommer, erhvervede sygdomme, der udløses af ukorrekt livsstil, et utilstrækkeligt antal sportsbelastninger, konsekvensen af ​​overspising eller en overtrædelse af andre kropssystemer.

Narkotika, der udløser enzymets vækst i blodet

Brug af stoffer, der støtter arbejdet i næsten ethvert legemsystem, kan føre til en ændring i balancen af ​​enzymet i blodet. Der lægges særlig vægt på stoffer, der regulerer hjerteaktivitet og lægemidler, der fokuserer på regulering af leverfunktion.

Det er vigtigt! Før du tager en analyse med en udviklet biokemisk formel, er det nødvendigt at advare lægen om at tage permanente lægemidler eller at udelukke medicin, der påvirker resultatet.

Hvordan skelne hjertesygdomme fra leversygdom under enzymanalyse

Overtrædelse af alaninaminotransferase og aspartataminotransferaseindeks i sig taler om ubalance og problemer i kroppen. men hvordan kan man hurtigt og pålideligt fastslå bekymringen?

For dette blev de Ritis-koefficienten udviklet allerede i det 18. århundrede. Det beregnes i tilfælde af en fælles produktion af enzymer ud over normen, ellers er indikatoren ikke fornuftig. Denne koefficient er et delvist forhold mellem de to indekser. Slutindikatoren angiver det normale interval (lige ved beregning af koefficienten er ubrugelig) fra 0,9 til 1,8. Hvis den opnåede værdi er højere end dette interval, har patienten hjerteproblemer, hvis indekset er mindre, fungerer leveren ikke korrekt.

Indikationer for analyse

Det er vigtigt! Eventuelle afvigelser fra det normale transaminaseindeks i blodet af den biokemiske blodprøve er en grund til yderligere undersøgelse. Det er først og fremmest nødvendigt at udelukke nederlaget for vitale funktioner og organer.

Da transferase kun produceres, når celler ødelægges, indikerer en stærk urimelig stigning i hastigheden nekrotiske processer i kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme med en historie om krænkelse af hjerte eller lever er også en grund til regelmæssig overvågning af enzymernes tilstand i blodet. Det er umuligt at overveje kun nogle indikatorer fra hele biokemiske serien, uden forbindelse med andre. For eksempel er forhøjet bilirubin direkte forbundet med leversygdomme og inflammatoriske processer. Menneskekroppen er bundet og indhyllet i et enkelt netværk af enzymer, hemmeligheder og arbejder harmonisk, hvis alt er i balance.