Nodular goiter

Nodular goiter er en gruppe af skjoldbruskkirtler, der forekommer med udviklingen i det af voluminøse knuder af forskellig oprindelse og morfologi. En nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, en følelse af kompression af nakken og symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodular goiter er baseret på palpation, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtelhormonindikatorer, biopsi med fint nålepunktur, scintigrafi, spiserørets røntgen, CT-scan eller MR. Behandling af nodular goiter kan omfatte suppressiv terapi med thyroidhormonlægemidler, radioaktiv jodterapi, hemithyroidektomi eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi refererer til de skjoldbruskkirtels volumetriske formationer, der er relateret til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter detekteres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer den nodulære goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation registreres der som regel knuder, der er større end 1 cm i diameter; i mere end halvdelen af ​​tilfældene er knuderne ikke håndgribelige og opdages kun, når der udføres en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen. En multinodulær goiter siges, hvis to eller flere knudepunkter findes i skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​at identificere og overvåge patienter med nodular goiter skyldes behovet for at udelukke skjoldbruskkirtlen, samt bestemme risikoen for at udvikle funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen og tyrotoksikose, forhindre forekomst af en kosmetisk defekt og kompressionssyndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke fuldt kendte. Således er forekomsten af ​​toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen forbundet med en mutation af genet for TSH-receptoren og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer adenylatcyclaseaktivitet. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyroid cancer.

Etiologien af ​​en nodulær kolloidal prolifererende goiter er uklar: den betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Derudover prædikerer jodmangel til forekomsten af ​​kolloidal goiter. I regioner med jodmangel er der hyppige tilfælde af multinodulær goiter med symptomer på thyrotoksikose.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodular goiter, omfatter genetiske lidelser (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadelige miljøeffekter (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicinering, rygning, stress, viral og kronisk bakterieinfektion og især kronisk halsbetændelse.

Klassifikation af nodular goiter (typer og grader)

På grund af arten og oprindelsen er følgende typer af nodular goiter kendetegnet: euthyroid kolloid prolifererende, diffus nodular (blandet) goiter, godartede og ondartede tumor noduler (follikulær skjoldbruskkirtlen adenom, kræft i skjoldbruskkirtlen). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen læsioner er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - godartede adenomer; 2-5% - skjoldbruskkræft. Blandt de ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen findes follikulær, papillær, medulær kræft og udifferentierede former (anaplastisk skjoldbruskkræft).

Desuden er det i skjoldbruskkirtlen muligt at danne pseudonokler (inflammatoriske infiltrater og andre knudepunkter) i tilfælde af subacut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis samt en række andre sygdomme i kirtlen. Ofte er cyste af skjoldbruskkirtlen registreret sammen med knuderne.

Afhængigt af antallet af knuder, skelnes en ensom (enkelt) knudepunkt i skjoldbruskkirtlen, en multinodulær goiter og en konglomerat nodular goiter, som er en tredimensionel formation bestående af flere noder svejset sammen.

I øjeblikket anvendes klassificeringen af ​​den nodulære goiter foreslået af OV i klinisk praksis. Nikolayev, samt den klassificering, som WHO har vedtaget. Af O.V. Nikolaev skelner mellem følgende grader af nodular goiter:

• 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og ved palpation
• 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
• 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
• 3 - På grund af den synlige goiter øges halsens kontur
• 4 - synlig goiter deformerer halskonfigurationen
• 5 - forstørret skjoldbruskkirtel forårsager kompression af tilstødende organer.

Ifølge WHO-klassifikationen er der grader af nodular goiter:

• 0 - ingen data for goiter
• 1 - Størrelsen af ​​en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen overstiger størrelsen af ​​patientens distale phalanx. Goiter er bestemt af palpation, men ikke synlig.
• 2 - goiter bestemmes af palpation og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ingen kliniske manifestationer. Store knuder fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakken - en mærkbar fortykning af dens forside. Når den nodulære goiter forstørres, er skjoldbruskkirtlen hovedsagelig asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse de tilstødende organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrørs kompression manifesteres af følelsen af ​​en "klump" i halsen, konstant hæshed af stemmen, øget vejrtrækningsevne, langvarig tør hoste og angreb af åndenød. Kompression af spiserøret fører til sværhedsvanskeligheder. Tegn på kompression af blodkar kan være svimmelhed, støj i hovedet, udviklingen af ​​syndromet til den overlegne vena cava. Sårhed i området på stedet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt, i tilfælde af en nodular goiter, er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke forstyrret, dog kan der forekomme afvigelser mod hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, appetitløshed, flatulens). Karakteriseret ved tør hud, hårtab, et fald i kropstemperaturen. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve forstyrret vækst og mental udvikling; hos kvinder, menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd, nedsat libido og styrke.

Symptomer på thyrotoksicose med nodulær goiter er langvarig subfebril tilstand, skælvende hænder, søvnløshed, irritabilitet, konstant følelse af sult, vægttab, takykardi, exofthalmos osv.

Diagnose af nodular goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​den nodulære dannelse er det næste trin sædvanligvis en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig nodulær goiter, hvis dimensioner ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en biopsi med en nål-aspiration. Punkteringsbiopsi af knuderne gør det muligt at verificere den morfologiske (cytologiske) diagnose for at skelne godartede knuder fra skjoldbruskkræft.

For at vurdere den nodulære goiter's funktionelle aktivitet bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersøgelse af niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen med nodular goiter er upassende. For at identificere skjoldbruskkirtlets funktionelle autonomi udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Bryst røntgen og barium i spiserøret med barium afslører kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter nærmer sig forskelligt. Det antages, at den specielle behandling af nodulær kolloidal proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke bringer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, er lille i størrelse, udgør ikke en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så med denne formular er patienten under dynamisk observation af en endokrinolog. En mere aktiv taktik vises, hvis nodular goiter opdager en tendens til at udvikle sig hurtigt.

Når nodular goiter kan anvendes medicin (suppressiv) terapi med skjoldbruskkirtelhormoner, radioaktiv jodbehandling, kirurgisk behandling. Gennemførende undertrykkende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (L-T4) sigter mod at undertrykke TSH-sekretion, hvilket kan føre til et fald i nodulernes størrelse og omfanget af skjoldbruskkirtlen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Mængden af ​​resektion for nodular goiter kan variere fra enukleering af skjoldbruskkirtlen til hemithyroidektomi, subtotal thyroid resektion og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres ifølge de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg muliggør reduktion af nodular goiter ved 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre hyppigt og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

I tilfælde af nodulær kolloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for udvikling af kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektionen af ​​hypertyreose. Maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​en endemisk nodulær goiter indikeres massalodprofylax (forbrug af iodiseret salt) og individuel iodprofylax af risikopersoner (børn, unge, gravide og ammende kvinder), der består i at tage kaliumiodid i overensstemmelse med aldersdosis.

Symptomatologi og typer af nodular goiter

Nodular goiter 1 grad er den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, der forekommer hos hver femte person. Som regel påvirker den nodulære goiter den kvindelige krop, snarere end hanen. Nodular goiter er en ikke-enkelt sygdom og et sæt af patologier, som for nemheds skyld er forenet af en fælles terminologi.

Skjoldbruskkirtlen kan kaldes en dirigent, der forvalter sit orkester, det vil sige alle kroppens vitale systemer. Hvis der opstår en lidelse i skjoldbruskkirtlen, medfører dette også dysfunktion af centralnervesystemet, hjernen, hjertet, kønsorganerne osv. Den skjoldbruskkirtels knudehinde er bare den almindelige lidelse, hvis forekomst fører til svigt i menneskets orkester.

Som du ved, består skjoldbruskkirtlen af ​​mange follikler, der indeholder et kolloidalt stof. Hvis dette stof under påvirkning af ydre eller indre faktorer begynder at stige i volumen, fører det til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I enkle ord bliver follikelen til en bold og jo større er dens diameter, desto stærkere øges halsen i volumen.

Hvis kolloidvæsken begyndte at vokse i flere follikler, så klassificeres denne sygdom som en skjoldbruskkirtel multinodulær kæmper. Sådanne neoplasmer anses som regel som en godartet tumor, men man bør ikke udelukke muligheden for omdannelse til en malign form, nemlig skjoldbruskkirtlen.

Node klassifikation

Som nævnt ovenfor begynder folliklerne hurtigt at fylde med kolloidvæske under påvirkning af visse faktorer. Afhængig af arten af ​​indflydelsen på sygdomsforløbet klassificeres goiter som:

• Single goiter eller node;
• Multinodulær goiter - koncentration af flere forstørrede follikler på ét sted;
• Konglomerat - follikler fyldt med kolloid, koncentreret i hele skjoldbruskkirtlen;
• Blandet diffus nodular goiter, hvilket betyder en stigning ikke kun i skjoldbruskkirtlen nodulerne, men også deformation af halsen på grund af fremkomsten af ​​en neoplasma;
• Follikulær adenom;
• Malignt kirtelkræft - kræft.

For bekvem klassificering af skjoldbruskkirtlen, er det sædvanligt at bruge to systemer - Dr. O. Nikolaev fra 1955 og Verdenssundhedsorganisationen fra 2001.

Thyroid goiter er klassificeret efter grader:

• 0 grad - visuelle ændringer i skjoldbruskkirtlen er umærkelige, knuden er ikke håndgribelig (ikke håndgribelig med fingrene);
• 1. grad - skjoldbruskkirtlen er godt palperet og visuelt definerbar ved indtagelse af mad;
• 2. grad - der er ubehag i nakken, kirtlen knuste er palpated og visuelt bestemt;
• 3. grad - der er en deformation af livmoderhalsen;
• 4. grad - goiter er så udvidet, at det er svært for en person at sluge og trække vejret. En forstørret cyste begynder at klemme tilstødende organer - luftrøret, nerveenderne osv., Hvilket får personen til at opleve øget ubehag;
• 5. grad - tumoren vokser ind i blodkarrene og blodårerne i tæt adskilte organer. På dette stadium er omdannelsen af ​​en godartet tumor til skjoldbruskkræft mulig.

Blandt de typer af skjoldbruskkirtler, der er nævnt ovenfor, er grade 3 goiter mest almindelig, eller det hedder en multinodulær (blandet) knude. Symptomerne på denne sygdom omfatter: En forøgelse i halsens diameter, udtørring af slimhinderne og huden, en krænkelse i mave-tarmkanalen, et skarpt vægttab, episoder af hypotension og kardiovaskulær dysfunktion.

Årsager til goiter

I de fleste tilfælde opstår en nodulær eller multinodulær goiter i skjoldbruskkirtlen på grund af en allerede eksisterende kolloidal goiter. Øgede glandulære knuder kan udløse tumorer, såvel som nogle patologier i form af en autoimmun sygdom kaldet Hashimoto's goiter. En af årsagerne til dannelsen af ​​goiter kan også være en inflammatorisk proces eller en smitsom sygdom.

På trods af at skjoldbruskkirtel sygdomme har en lang historie, er årsagerne til goiter ikke blevet grundigt etableret. I nogle tilfælde bidrager en arvelig faktor til dannelsen af ​​godartede tumorer.

Hos kvinder forekommer nodular goiter oftest på baggrund af en hormonal lidelse i kroppen. Det kan være både ungdomsår og menstruationsforstyrrelser, infertilitet, overgangsalder og post-climax. Det er muligt, at godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen skyldes en akut jodmangel i kroppen.

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at årsagerne til skjoldbruskkirtlen er:

• Jodmangel
• Strålingseksponering
• Forgiftning med giftige stoffer;
• Ugunstigt miljø
• Genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom eller Kleinfelter;
• Hormonale lidelser;
• Infektiøse og inflammatoriske processer forekommer i kroppen i kronisk form;
• Stress- og neuralgiske lidelser;
• Hypodynamien - en stillesiddende livsstil.

Indflydelsen af ​​disse faktorer fremkalder forstyrrelse af det endokrine system som helhed. I de fleste tilfælde er symptomerne på skjoldbruskkirtlen sygdom fraværende, og det betyder, at kun konstante forebyggende undersøgelser giver dig mulighed for at opretholde normal menneskers sundhed.

Blandet eller multinodulært titer af skjoldbruskkirtlen har en række tydelige symptomer. Dette er en alvorlig ondt i halsen under indtagelse, nedsat respirationsfunktion, et skarpt vægttab, depression og apati, svaghed i kroppen, forhøjet blodtryk og åndenød.

Diagnose og behandling af goiter

Hvis du går til klinikken i tide til at diagnosticere en skjoldbruskkirtel sygdom, så med en sandsynlighed på 99% procent, vil patienten blive diagnosticeret korrekt. Det er moderne diagnostiske metoder, som ultralydsbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen, laboratorieforsøg for at bestemme niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, samt biopsi (punktering af kirtelceller med en nåle-metode), computeret og magnetisk resonansbilleddannelse giver mulighed for at udforske det fulde kliniske billede af enhver sygdom.

Behandling af skjoldbruskkirtel sygdom er at fjerne enhver stress på orglet, både hormonelle og fysiske. Drogbehandling, hormonbehandling og en afbalanceret kost bidrager til at nå dette mål i første fase. Men denne behandling bruges udelukkende til 1. og 2. grads goiter. Hvis det er en tredje-grads multinodulær goiter, er det nødvendigt at færdiggøre eller delvis fjerne det berørte væv.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en nodular goiter af en cystisk natur, udføres hans behandling ved hjælp af metoden til nålpinde og ødelæggelse af kolloidet. Det vil sige i første fase suges en kolloidal opløsning ud af en cyste med en speciel tynd nål, og derefter ved at indføre ethanol (alkohol) i follikelen, ødelægges kolloidet. Behandling af en cyst af denne type tager 5 injektioner.

Også i øjeblikket anvendes radioaktiv jodterapi til at eliminere den nodulære goiter. Dette kan være som medicinsk behandling med lægemidler indeholdende en øget koncentration af iod, for eksempel iodomarin og kaliumiodid eller strålebehandling.

Behandling af hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen udføres ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner som L-thyroxin og thyroidin. Men i dette tilfælde skal du overveje, at disse lægemidler har en lang række negative virkninger på kroppen.

Dette kan være som dermatologiske reaktioner, krænkelse af knoglevæv, reduktion af blodets biokemiske sammensætning og dysfunktion af det kardiovaskulære system. Behandling af nodular goiter 1. og 2. grad kan vare i flere måneder. I de vanskeligste kliniske situationer anvendes hormonbehandling i hele livet.

Kirurgisk behandling udføres kun i tilfælde af særlige indikationer på helbredet, nemlig:

• diffus forandring af tumoren
• skjoldbruskkirtlen cancer;
• knude diameter større end 50 mm;
• progressiv vækst af cyster og en stigning i kolloid i dem.

Behandling af skjoldbruskkirtlen skal også rettes mod en afbalanceret kost. Menuen skal indeholde frisk frugt, grøntsager og en stor mængde fisk og skaldyr.

Nodular goiter fase 1

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostret. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Nodular goiter er et klinisk koncept, der forener forskelligt i strukturfokalformationer af skjoldbruskkirtlen.

Nodformationer opdages oftest i regioner med lav tilgængelighed af jod. I områder med endemisk goiter når deres prævalens 30-40% i nogle kategorier af befolkningen. De mest udsatte er kvinder efter 40 år. Symptomer på nodular goiter kan være fraværende eller være forbundet med dysfunktion af kirtlen (hypothyroidisme, thyrotoxicose), kompression af omgivende væv.

Typer af nodular goiter

Der er flere klassifikationer af nodular goiter.

Afhængigt af antallet af læsioner tildele:

1. ensom knudepunkt (en enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
2. multinodulær goiter (to eller flere skjoldbruskkirtler)
3. konglomerat nodular goiter (et konglomerat af noder svejset sammen).

Afhængigt af skjoldbruskkirtlen er der:

1. nodulær toksisk goiter (hyperthyroidisme);
2. nodulær ikke-giftig goiter (euthyroidisme eller hypothyroidisme).

Grader af nodular goiter:

1. nodular goiter af 1 grad - goiter er ikke synlig, men er godt palpated;
2. nodular goiter 2 grader - goiter er håndgribelig og synlig, når den ses.

Nodformationer er en manifestation af forskellige sygdomme, der forekommer med forskellig frekvens.

Sygdomsstruktur:

1. nodulær kolloidal goiter med varierende grader af proliferation (90% af tilfældene);
2. follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen (7-8% af tilfældene);
3. skjoldbruskkræft (1-2% af tilfældene);
4. andre sygdomme (mindre end 1%).

Etiologi og patogenese af nodular goiter

Etiologien af ​​follikulært adenom og skjoldbruskkræft er ikke godt forstået.

Risikofaktorer:

1. onkologiske sygdomme hos slægtninge;
2. flere endokrine neoplasier i slægtninge;
3. bestråling af hoved og nakke hos børn.

Årsagen til kolloidal goiter med varierende grader af proliferation er langsigtet ophold i regioner med utilstrækkelig jod i mad og vand. Iodider er afgørende for normal skjoldbruskfunktion.

Som følge af mangel på sporelementet i kosten opstår:

1. nedsat intratrareoid iod koncentration
2. autokrine vækstfaktorprodukter;
3. aktivering af angiogenese.

Disse er beskyttende reaktioner i kroppen med det formål at forebygge hypothyreoidisme under betingelser af jodmangel. Men hvis mikronæringsstofmangel fortsætter i lang tid, er de negative virkninger af denne tilpasning også manifesteret - thyrocyt hyperplasi.

Celler erhverver overdreven proliferativ aktivitet. Deres langsomme vækst og reproduktion fører til dannelsen af ​​første brændviddeændringer i skjoldbruskkirtlen og derefter nodulære formationer.

Konstant celleproliferation øger risikoen for somatiske mutationer. Den hyppigste manifestation af sådan variabilitet er en aktiverende mutation af thyroid stimulerende hormonreceptor.

Som et resultat erhverver thyrocytter funktionel autonomi. De har evnen til at producere hormoner uden indflydelse af de centrale organer i det endokrine system (hypofyse og hypothalamus). Violeret hovedregulatoren for skjoldbruskkirtlen - princippet om tilbagemelding.

En nodular goiter med tegn på autonomi må ikke vare i lang tid i euthyroid-status eller kan endda være hypothyroidiseret. På dette tidspunkt afbalanceres nodens aktivitet med den funktionelle mangel på de resterende kirtler. Denne fase kaldes kompenseret autonomi.

I fremtiden, når de udsættes for uønskede faktorer, kan autonomi gå ind i et stadium af dekompensation. Den kliniske manifestation af dette vil være thyrotoksicose af varierende sværhedsgrad. Årsagen til uønskede ændringer bliver oftest jodholdige lægemidler.

Diagnose af nodular goiter

For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt ikke kun at identificere knudepunktet i skjoldbruskkirtlen, men også for at bestemme dets morfologi og funktionelle aktivitet.

Undersøgelsesmetoder:

1. præoperativ;
2. intraoperativ;
3. postoperativ.

De vigtigste præoperative metoder til diagnosticering af nodular goiter: inspektion, palpation, ultralyd, nålens aspirationsbiopsi af knudevæv, bestemmelse af hormonal status (TSH og thyroidhormoner), radioisotopscanning.

Undersøgelse og palpation hjælper med at identificere symptomerne på nodular goiter under patientens primære behandling eller kliniske undersøgelser.

Nodulære formationer op til 1 cm i diameter er faktisk ikke håndgribelige. I sjældne tilfælde kan en sådan knude detekteres uden ultralyd, når den lokaliseres i isthusområdet.

Nodulære formationer af mellemstørrelse (1-3 cm i diameter) er godt palperet. Under inspektionen kan du vurdere områdets tæthed, dens smerte, sammenhæng med de omgivende væv. Sådanne knudepunkter ændrer ikke halsens form. I sjældne tilfælde visualiseres nodens konturer med hovedet kastet tilbage.

Nodder med mere end 3 cm i diameter deformerer nakken. De er tydeligt synlige i overfladisk placering. På palpation findes store knuder, oftest smertefulde på grund af overstretching af skjoldbruskkirtlens kapsel.

Under patientens undersøgelse modtager lægen også data om tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose.

Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret for mistænkt nodular goiter og overvågning af behandling. Ultralyd har en høj følsomhed (94%) for at identificere en nodular goiter.

Typisk ultralydbillede af nodulær colloid goiter med varierende grader af proliferation:

1. en eller flere knuder i en eller begge lobes;
2. Uddannelsesrunde eller oval form med klare konturer
3. ethvert ekko (reduceret, øget, medium);
4. strukturen er homogen eller blandet med anechoiske zoner (områder med blødning og degenerering i cystisk nodular goiter);
5. hyperechoic inklusioner (calcinater).

Onkologi gør det muligt at mistanke om forekomst af knudepunkter med uregelmæssig, ujævn form, uden klare konturer.

Under ultralyd er det muligt at bestemme sværhedsgraden og naturen af ​​vaskularisering af knuden. Denne indikator giver dig mulighed for indirekte at dømme risikoen for kræftprocessen.

I den gunstige proces er avasculære masser, perinodulær blodgennemstrømning og hypervaskulære noder mere almindelige. Den sidstnævnte type blodgennemstrømning er karakteristisk for formationer med funktionel autonomi.

Til skjoldbruskkirtlen kræves intranodulær blodgennemstrømning som den mest typiske.

Fin nålopsugningsbiopsi - samlingen af ​​celler fra noden uden kirurgi. Lægen gør en punktering under kontrol af ultralyd og aspirerer vævsprøver af alle mistænkelige formationer.

Indikationer for en fin nålopsugningsbiopsi:

1. nodulær dannelse mere end 1 cm i diameter;
2. knudevækst på mere end 0,5 cm om 6 måneder;
3. udseendet af indirekte tegn på onkologisk proces.

En finnålbiopsi bekræfter morfologisk den kliniske diagnose. Undersøgelsens hovedopgave er at identificere eller eliminere den onkologiske proces.

Hormonal status bestemmes hos alle patienter med skjoldbruskkirtlen. Oftest har patienter euthyroidisme (normale niveauer af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner).

Hos ældre patienter afsløres subklinisk eller åbenbar thyrotoksicose ret ofte (op til 5%). Årsagen til hyperthyroidisme er nodens autonomi.

I 0,1-3% af alle tilfælde af knogleskørtelens nodular goiter ledsages af udviklingen af ​​hypothyroidisme. Årsagen til faldet i funktionen er en langsigtet jodmangel i kosten. Subklinisk hypothyroidisme manifesterer sig kun i laboratoriet (øget TSH). Manifest hypothyroidism fører til vægtøgning, ødemer, forstoppelse, depression, bradykardi.

Radioisotop scintigrafi udføres for at studere nukleins funktionelle aktivitet. Den kliniske situation, hvor denne metode spiller en afgørende rolle, er behovet for at identificere eller eliminere de funktionelle autonomi af knuderne.

Under undersøgelsen akkumulerer autonome formationer et radioaktivt element og ser "hot" på scintigrammet.

Hvis knuden ikke skiller sig ud fra resten af ​​vævet under scintigrafi, betragtes det som godartet og uden funktionel aktivitet.

"Kold" noder akkumulerer ikke et radioaktivt element. Dette billede er typisk for onkologiske processer og hypothyroidisme.

Intraoperative og postoperative diagnostiske metoder er kun relevante, hvis kirurgisk behandling er valgt.

Under operationen (intraoperativt) kan en ultralydsundersøgelse og en akut histologisk undersøgelse af tumorvævet udføres. Normalt anvendes disse metoder til mistænkt adenocardin. De data, der blev opnået under operationen, bestemmer mængden af ​​kirurgisk indgreb.

I den postoperative periode er histologisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen vævet nødvendigt.

Ifølge statistikker falder data fra en nål-aspirationsbiopsi i 5-10% af tilfælde ikke sammen med postoperativ histologi.

Behandling af nodular goiter

Taktik i forhold til knoglenes knudepunkter:

Beslutningen om behovet for radikal behandling foretages i fællesskab af endokrinologen og kirurgen. Før operationen udføres medicinsk behandling af hormonelle lidelser (thyrotoksikose, hypothyroidisme).

Indikationer for kirurgi:

• skjoldbruskkirtlen kræft fra en biopsi;
• godartet tumor (adenom) ifølge biopsi data;
• funktionelt aktiv knudepunkt;
• knude mere end 4 cm i diameter;
• kompression af det omgivende nakkevæv;
• kosmetisk defekt.

I alle andre tilfælde vælges konservativ taktik. Observationen er en regelmæssig ultralyd af skjoldbruskkirtlen (1-4 gange om året), en biopsi med fin nål aspiration ifølge indikationer og en bestemmelse af hormonstatusen (1-2 gange om året).

Lægemiddelbehandling udføres kun til korrektion af hypothyroidisme eller thyrotoksicose. Til behandling af hyperfunktion foreskrevne thyrostatika. Hypothyroidisme kræver hormonbehandling. Levothyroxin anvendes i øjeblikket til dette formål. Dosen af ​​lægemidlet vælges under kontrol af TSH. Subklinisk hypothyroidisme er kun medicinsk justeret hos patienter under 35 år, og alle kvinder planlægger graviditet.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af kræft eller en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen er næsten umulig.

Forebyggelse af nodulær colloid goiter med varierende grader af proliferation er den konstante anvendelse af iodiseret salt, skaldyr i kosten og kaliumjodidpræparater fra barndommen i de endemiske områder af goiter.

Voksenpatienter efter 40 års alderen ordineres kun iodpræparater efter en ultralydsskanning af skjoldbruskkirtlen. Nodformationer er kontraindiceret til administration af disse lægemidler.

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes klostret. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

At forstå, at diffus giftfri goiter er kendt, er derfor, at patienter, der har hørt denne diagnose, ofte befinder sig i en vanskelig situation. Lægen er ikke altid i stand til at forklare patientens egenskaber ved sygdommen, men forståelsen af ​​hans diagnose letter behandlingsprocessen.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus non-toxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evne til at producere hormoner. Patologi, der forekommer i steder af jodmangel, kaldes endemisk goiter, i områder med tilstrækkeligt indhold - sporadisk. Oftere diffus giftfri goiter diagnosticeres hos kvinder i den fødedygtige alder under drægtighed og amning i overgangsalderen. I medicinske publikationer kaldes også giftig goiter diffus euthyroid.

I den indledende fase af udviklingen af ​​patologi forekommer hyperplasi og hypertrofi af organets epitelceller. I de senere stadier af ikke-giftige skader, med tidlig og utilstrækkelig behandling, begynder strukturelle ændringer - organets vægge bliver tættere, folliklerne er fyldt med kolloidale væv.

Årsager til ikke-toksisk diffus goiter:

• jodmangel fører til øget hormonproduktion af skjoldbruskkirtlen og dens ekspansion;
• Afbrydelser i aktiviteten af ​​det enzymsystem, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• læsioner af hypofysen, hvor thyrotrop hormon (TSH) syntetiseres, hvilket regulerer thyreoidkirtlenes aktivitet
• smitsomme sygdomme;
• mangel på visse vitaminer og mikroelementer (retinol, cobalt, kobber, zink, molybdæn);
• dårlige vaner og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• medicin;
• arvelighed;
• proteinmangel;
• spise grøntsager indeholdende thiocyanater, forhindre den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen;
• kemisk forgiftning med pesticider, cyanider, nitrogenoxider.

Nontoxic goiter i de indledende faser er ikke forbundet med patologiske eller inflammatoriske processer i kroppen, kun udtryk for stigningen i orgelens størrelse.

Ikke-toksiske læsioner er diffuse og nodulære. I det første tilfælde påvirkes alle celler i kirtlen. I nærværelse af et lille antal sunde celler på baggrund af ændringer i et stort område af kirtelet kaldes patologien diffus-nodulær; hvis enkelte dele af organet er påvirket, så er dette en giftig nodular goiter.

Diffus nonontoxic goiter i halvdelen af ​​tilfælde er diagnosticeret hos unge under 20 år efter 30 år - 20% af tilfældene. Kvinder lider flere gange oftere end mænd.

symptomer

Et træk ved ikke-toksiske diffuse ændringer er uudpressede symptomer:

• Hævelse i nakkeområdet.
• Øget træthed, hovedpine, trykfølsomhed omkring halsen, hoste, vejrtrækningsbesvær under ligen.
• Insufficiens af hormonet tyronin, der fører til sløvhed, tør hud, bradykardi.
• Svært at sluge mad.
• Ungdom viser tegn på hormonforstyrrelse - adfærdsmæssig ustabilitet, psyko-følelsesmæssige sammenbrud. Børn er diagnosticeret med euthyroidisme (når forstørret kirtel fungerer normalt), men tale er nedsat, er mental og fysisk underudvikling til stede.
• På de senere komplicerede stadier af ikke-toksisk goiter er patologiske ændringer i hjertet (udvidelse af højre ventrikel), blødninger i skjoldbruskkirtlen, inflammation (strumit) og udvikling af maligne tumorer mulige.
• Krænkelse af koncentrationen af ​​TSH forårsager en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, som følge heraf er luftrøret og spiserøret fanget.

diagnostik

Primærdiagnose af diffus, ikke-toksisk goiter udføres ved visuel inspektion og palpation af kirtlen for ødem og tilstedeværelsen af ​​knudeforseglinger. Normalt overstiger volumenet hos kvinder ikke 18 ml hos mænd - 25 ml.

Når ikke-toksisk goiter i begyndelsestrinnet af jern stiger lidt, blød eller moderat til berøring, er mobilitet under svulmende bevægelser god. Ændringer i kroppens volumen er ganske diffus natur. Laboratorieblodprøver er nødvendige for at verificere produktionen af ​​hormoner (TSH, T3, T4) og tilstedeværelsen af ​​antistoffer for at udelukke autoimmun thyroiditis.

• Ultralyd, sonografi og elastografi af kirtlen for at bestemme dens størrelse, struktur og tilstedeværelsen af ​​knuder;
• X-ray;
• Hjerte EKG
• måske udnævnelsen af ​​en biopsi;
• scintigrafi - undersøgelsen af ​​et organ med radioisotoppartikler;
• radiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler i kroppen.

Nontoxisk skade er karakteriseret ved diffus ekspansion, blød eller moderat organtæthed, uforstyrret af funktionalitet.

klassifikation

Ifølge klassificeringsenheden er ikke-giftig diffus goiter opdelt i følgende trin:

• 1 grad - en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
• 2 grader - kirtlen bestemmes ved sondering og synlig ved indtagelse eller hængning af hovedet.
• 3 grader - organet er tydeligt synligt. Der er karakteristiske tegn: åndenød og hyppige migræne.
• Grad 4 - en klar deformation af den cervicale rygsøjle, jern komplicerer at sluge og vejrtrækning, muligvis en krænkelse af talen.
• 5 grader - skjoldbruskkirtlen vokser til store størrelser, dens vægt kan nå 2 kg.

Behandling af diffus, giftfri goiter

Behandlingsmetoder afhænger af patologienes udviklingstrin. En lille stigning i kirtlen forårsaget af jodmangel er helbredt ved at ordinere iodpræparater (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, etc.).

Terapi af ikke-giftig diffus goiter i en højere grad udføres i 2 trin ved anvendelse af den kombinerede metode:

• Trin 1 varer 1-2 år, indtil goiter falder eller er helt væk. Levotrexin, Eutirox, L-thyroxin anvendes.
• Trin 2 sigter mod at genoprette skjoldbruskkirtlenes størrelse ved at tage kaliumjodidpræparater.

For den generelle styrke af kroppen er vitaminerapi ordineret (komplekser indeholdende vitaminer A, B12, E, D). Når hormonelle mangel foreskrevne lægemidler indeholdende hormoner T3 og T4. Hormonbehandling tager lang tid, i de fleste tilfælde er et livslang indtag af hormoner indiceret.

Med avancerede former for ikke-giftige goiter og maligne tumorer kræves kirurgisk intervention eller behandling med radioaktivt iod. Hvis operationen er umulig af en eller anden grund, anvendes ethanol eller laser destruktion.

Ikke-medicinsk behandling

For at øge jodniveauet i kroppen er fisk og skaldyr nyttige - fisk, muslinger, rejer, krabber osv. For at kompensere for vitaminmangel bruger de smør, fiskeolie, røde gulerødder og lever (oksekød, svinekød).

Det er dog nødvendigt at vide, at nogle produkter nedsætter processen med at absorbere jod og undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtel hos voksne, fjern deres eget jod fra børns krop. Sådanne produkter omfatter kål, broccoli, rogn, rogn, radise, peberrod. De bør udelukkes fra daglig mad. Således er en ordentlig kombination af vitaminer og kost en fundamental faktor i det gunstige resultat af behandlingen af ​​ikke-toksisk goiter.

Det er nyttigt at drikke det opløste havsalt (5 g opløst i 250 ml kogt vand, drik 1 gang om dagen). Du kan også drikke en opløsning af jod (3 dråber i 200 ml vand). I patientens soveværelse anbefales det at lægge et åbent hætteglas med iod på kabinettet.

outlook

Med kvalificeret og rettidig behandling af giftfri goiter er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​en diffus, giftfri læsion stopper eller falder.

Vi bør dog ikke glemme den årlige forebyggende undersøgelse hos endokrinologen. Cure processen afhænger af mange faktorer - alder, grad af forsømmelse af sygdommen og organismens individuelle karakteristika. I barndommen er genopretningen hurtigere.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter regelmæssigt forbrug af fødevarer, der indeholder jod (havkalke, persimmon, havfisk), tilsætning af iodiseret salt til mad. Det anbefales at overholde en sund livsstil (korrekt ernæring, god søvn, motion), undgå følelsesmæssig overbelastning.

Det vil være nyttigt sanatorium ferie på stranden, hvor luften indeholder partikler af jod.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på forbedring af levevilkårene, det er ønskeligt at skifte bopæl, hvis patienten er i zone med udledning af kemisk affald. Kvinder i den fødedygtige alder bør regelmæssigt undersøges af en endokrinolog. Under overgangsalderen er hormonelle lægemidler ordineret.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

En kvalificeret læge kan opdage en nodular goiter i skjoldbruskkirtlen uden specielt udstyr. Det sidste årti har været præget af en støt stigning i de høje hyppighed af skjoldbruskkirtel hos russerne. Årsagen til dette kan være mange faktorer. Thyroid nodular goiter symptomer og behandling bør bestemmes af lægen. Goiter er en sygdom, der manifesterer sig i form af knuder, som normalt opstår af forskellige årsager. Afhængig af strukturelle ændringer er sygdommen opdelt i tre hovedtyper.

Multinodulær goiter: typer af strukturelle ændringer

Flere og flere mennesker lider af skjoldbruskkirtel sygdom. Nontoxic goiter kan dannes af mange grunde: økologi, dårlig ernæring, stress osv. Noder kan være follikulært, cystisk eller kolloidt.

Der er tilfælde, hvor patienten kombinerer flere typer noder.

Patienten bliver syg på grund af forandringen i kirtelens struktur. Læger deler den multinodulære eller polynodose goiter i flere typer. Hver type patient manifesterer sig forskelligt og har forskellige symptomer.

Det er forbudt at selvmedicinere med multinodulær goiter

Typer af strukturelle ændringer:

• Nodulær (adenomatøs). Det sker på grund af en ujævn forøgelse i kirtlen, da det virker for aktivt.
• Diffus. Det stammer fra det faktum, at vævet udvider jævnt på grund af det faktum, at sekretoriske funktion er faldet.
• Blandet. Det hedder "endemisk nodular goiter." Skjoldbruskkirtlen er ujævnt forøget, men samtidig observeres homogenitet i nogle områder.

Hvis der dannes mere end to knuder med en størrelse på mere end et centimeter, insisterer lægerne på punktering af skjoldbruskkirtlen. Oftest er knuderne godartede. Neoplasmer må ikke påvirke skjoldbruskkirtlenes funktion. Ikke mere end 5% af tumorer er ondartede.

Symptomer og behandling: Skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

Skjoldbruskkirtelfunktionen kan udføres selvom patienten har en goiter i mange år. Det kan endda være vanskeligt at bestemme noden, der har vist sig, da det ofte ikke er muligt at opdage en tumor i flere cm. Normalt registreres noderne hos patienter under en rutinemæssig undersøgelse under en ultralydsscanning.

Sen behandling kan føre til udvikling af hypertyreose eller hypertyreose.

Hvis kirtlen fungerer utilstrækkeligt, kan patienten lide af overdreven svedtendens, irritabilitet, hyppig hjerterytme og hypertension. Nogle gange har patienten et prikkende hjerte, øget appetit og konstant tørst eller diarré og vægttab. Somme tider en persons fingre, tunge og endog hele kroppen.

Symptomer i tilfælde af sygdoms komplikation:

• Stemmen ændres;
• Svært at sluge;
• Det bliver svært at trække vejret
• Der er kvælning i nakken (især løgn).

Registrere tegn på sygdom er kun mulig med omhyggelig opmærksomhed på deres eget helbred. Fra tid til anden kan du føle dig selv. Hvis der findes tætte områder, kan det tyde på, at kirtler er dannet i kirtlen. Noder forbinder ikke med huden og bevæger sig under indtagelse. Oftest opdages sygdommen under ultralyd.

Definition af goiter 1 grad: hvad er det

En forstørret skjoldbruskkirtlen hedder en goiter. Det kan udvikle sig af en række grunde. Den korrekte størrelse af skjoldbruskkirtlen kan bestemmes ved hjælp af to falder af tommelfingeren - deres størrelser skal matche. Sygdommen adskiller sig i sværhedsgrad.

Efter bestemmelse af goiter skal lægen ordinere passende behandling.

Der er tre hovedgrader af goiter - nul, første og anden grad: de har alle forskellige indikatorer.

I første grad er det svært at mærke kirtlen, det er også umuligt at bestemme dets øgning ved øje. Når den første grad af jern er håndgribelig. I det andet er skjoldbruskkirtelen synlig selv uden sondering.

Symptomer på goiter 1 grad:

• Alvorlig irritabilitet
• søvnløshed;
• Den hurtige begyndelse af træthed.

Symptomer på sygdommen kan være konstant sult og vægttab. Det kan også forstyrre arbejdet i det kardiovaskulære system. For at kontrollere skjoldbruskkirtelens arbejde skal du gennemgå to ultralydsprocedurer, en CT-scanning og en blodprøve for hormoner. Udbredelsen af ​​sygdommen behandles på forskellige måder. Hvis sygdommen er på et tidligt stadium, kan det helbredes ved at tage medicin.

Nodular goiter 1 grad: euthyroidisme

Euthyroidisme er en forløber for en alvorlig skjoldbruskkirtelabnormalitet. Bestem sygdommen er ikke altid opnået ved hjælp af hormon niveauer, da det forbliver normalt. Euthyroid indikator kan føre til alvorlige patologier og forstyrrelser i kroppen som helhed.

Euthyroidism er en grænsestatstilstand, hvor hormonniveauet ikke afviger fra normen.

Denne tilstand vil ikke vare længe, ​​da det fører til mere alvorlige ændringer. Euthyroidism kan forårsage jodmangel, dårlig økologi, betændelse, arvelige sygdomme. Euthyroidism er opdelt i tre grader: første, anden og tredje.

Strukturelle ændringer:

• Nodal indeslutninger opdages ikke.
• En enkelt knude er detekteret.
• Flere knuder opdages.
• Flere knuder udgør en enhed.

Nodular goiter 1 grad behandles ved medicinering.

Giftig euthyroidisme forårsager en stigning i hormonniveauet. Ikke-toksisk (polyodose) euthyroidisme er karakteriseret ved normal hormonel baggrund. Giftig euthyroidisme er karakteriseret ved udvidelse af skjoldbruskkirtlen, klemning af spiserør, luftrør, kronisk tør hoste og hæs stemme. Ikke for alvorlige grader af sygdommen kan helbredes med lægemidler. Kost kan også hjælpe. Men for at eliminere mere alvorlige typer af sygdommen er kirurgisk indgreb nødvendig.

Euthyroidism og skjoldbruskkirtlen nodular goiter: symptomer og behandling (video)

Hyperplasi er en farlig sygdom, der er meget vanskelig at opdage i begyndelsen. Det hedder også goiter. Sygdommen kan forekomme selv med normale hormonniveauer. Årsagen til sygdommen kan være et dårligt miljø, dårlig ernæring eller arvelige faktorer. Oftest opdages sygdommen ved forebyggende undersøgelser ved hjælp af ultralyd. Anmeldelser om hvordan man opdager sygdommen i et tidligt stadium kan findes på internettet. Men den bedste mulighed er at kontakte en endokrinolog.

Goiter grad 1 skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et hormonorgan, der ligger midt i nakken. Det tager del i reguleringen af ​​kroppens metaboliske processer og udviklingen af ​​knoglevæv.

Thyroid hormoner - jodthyronin og calcitonin - bidrager til det korrekte funktion af det endokrine system.

En ubalance af hormoner er forårsaget af en ændring i mængden af ​​iod og fører til forstyrrelse af aktiviteten af ​​kirtlen.

Vigtigt: Goiter 1 grad af skjoldbruskkirtlen ledsages af hæmning af hovedfunktionerne i det endokrine organ uden indlysende tegn på dets stigning.

Typer af goiter

Afhængigt af niveauet af hormondannelse udsender:

1. Hyperthyreoidisme - overdreven produktion af hormoner;
2. Hypotheriosis - reduktion af den krævede mængde biologisk aktive stoffer
3. Euthyroidism angiver hastigheden af ​​hormoner i ødelæggelsen af ​​kroppens struktur.

Symptomatologi, diagnose og behandling er forbundet med hormonniveauer og er sædvanligvis fælles for strukturelle goiterarter.

Årsager til goiter

Sygdommen opstår normalt på grund af sådanne forhold:

• Jodmangel er hovedelementet i thyroidhormonproduktion;
• Graves sygdom - øget hormonproduktion på grund af mutationer, infektioner, lav immunitet
• Hashimotos sygdom er en autoimmun kronisk tilstand, der er hormonmangel;
• Dannelsen i det endokrine organ af faste klumper fyldt med væske;
• Manglende dannelse og udskillelse af hypofysehormoner;
• Aldersrelaterede ændringer og andre forhold, der påvirker hormoner.
• Hyppige inflammatoriske processer.

Fælles symptomer på sygdommen

Thyroid goiter 1 grad, hvis behandling kræver en grundig diagnose, der manifesteres af sådanne symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​sæler eller knuder.
• Urimeligt vægttab eller fedme.
• Nervøshed, søvnløshed.
• Uregelmæssig menstruation i kvinder og tab af libido hos mænd.
• Ubalance i hjertets aktivitet.

Klassificering af sygdomsrater

Graden af ​​sygdommen er bestemt af to klassifikationer: Nikolaev og WHO dokumenter. I det første tilfælde indsendes fra 0 til 5 trin i den anden - fra 0 til 2:

0 - ingen sygdom;

2 - goiter synlig for øjet og håndgribelig.

3,4,5 (ifølge Nikolaev) adskiller sig i størrelse og destruktive parametre.

Strukturelle sorter af goiter

Afhængig af udseendet af forseglingen og vævene, der fremkalder sygdommen, identificeres flere typer sygdomme som beskrevet nedenfor.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter er den mest almindelige gruppe af sygdomme.

Hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​sæler i det endokrine organs væv. Knopper er dannet af follikler, der repræsenterer mikroskopiske globulære elementer.

I de tidlige stadier har sygdommen ingen tegn. Derfor er det defineret som "skjoldbruskkirtlen goiter 1 grad." Symptomer falder sammen med de vigtigste manifestationer.

Typer af nodular goiter

Afhængig af seals oprindelse og specificitet er der sådanne typer:

• den endemiske karakter af uddannelse i forbindelse med jodmangel
• enkle eller flere knuder;
• konglomerat af loddeformede knuder;
• cystisk dannelsesstruktur;
• follikulær adenom.

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen

Dette er den sikreste type goiter, fordi den ikke er forbundet med hormonproduktion. I skjoldbruskkirtlen akkumuleres kolloid - bindevæv af folliklerne, der indeholder aminosyrer, thyroglobulin og jod.

En forøgelse af endokrine kirtel kan forekomme jævnt, ophobes i et område, skabe et cystisk hulrum, have en eller flere knuder. Skjoldbruskkirtlen i 2 graders behandling, som ikke blev udført rettidigt, har et tilsvarende klinisk billede.

Diffus titer i skjoldbruskkirtlen

Typen af ​​sygdom er karakteriseret ved den samme stigning i skjoldbruskkirtlen.

I de første faser af patologien er asymptomatisk. Halsproblemer, åndenød, åndedrætsproblemer og indtagelse opstår, når kroppen forstørres til 50-60 ml, og massen når 40 til 50 g.

Graderne af diffus goiter omfatter 3 faser, der hver især har strukturelle ændringer, og fase 0 er fraværende:

1. Goiter diagnosticeres af en læge.
2. Tætningen overstiger tumlenes falsk. Uden behandling har grade 2 thyroid goiter dårlige konsekvenser.
3. Stigningen er mærkbar uden yderligere inspektion.

Diffus goiter giftig karakter

Et andet navn er Graves Disease. Særlige symptomer omfatter:

• Øjeproblemer: fra tåre og rødme til buler og ændringer i syn.
• Hjertesmerter, takykardi, åndenød.
• På palpation er der en summende lyd, fremkaldt af øget blodgennemstrømning.

Goiter skjoldbruskkirtel 2 grader billede

Giftig goiter

Sygdommen er forårsaget af forgiftning af kroppen ved en stor frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og en stigning i mængden af ​​iod.

Det er ofte karakteriseret som en komplikation af en diffus goiter af toksisk art eller virkningerne af adenom. Derfor er symptomerne og behandlingen ens.

De vigtigste måder at diagnosticere goiter på

For at etablere diagnosen anvendes følgende forskningsmetoder for skjoldbruskkirtlen:

• Undersøgelse og palpation.
• En blodprøve af skjoldbruskkirtlen udføres for at bestemme dens biokemiske sammensætning og bestemme niveauerne af thyrotropin, triiodothyronin, tyroxin og calcitonin.
• Nålbiopsi udført med en tynd nål. Det udføres ved størrelsen af ​​sæler over 1 cm.
• Radioisotop organ scanning.
• Visualiseringsteknikker. Thyroid ultralyd - den nemmeste og mest effektive måde. Dyre varianter af billedstudier er uundgåelige, når en grad 3 thyreoidea goiter er mistænkt.

Traditionelle behandlinger

De vigtigste terapeutiske metoder omfatter:

1. Brug af stoffer.

De udnævnes afhængigt af hormonelle ændringer:

• inflammation kan fjernes med aspirin og kortikosteroider;
• i hypothyroidisme hjælper "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") med at frigive thyrotropin fra hypofysen;
• hypertyreose kræver brug af antithyroid og thyreostatiske midler;
• med jodmangel er det nødvendigt at bruge stoffer, der fylder det manglende stof.

Narkotikabehandling er tilrådelig i en situation, hvor der er blevet identificeret en grad 2 thyreoidea goiter.

1. Radioaktivt jod er en af ​​de nye tendenser, som består i koncentrationen af ​​jod i cellerne i skjoldbruskkirtlen. Det angriber den patologiske proces, hvilket resulterer i et fald i goiter. Selv normalisering af skjoldbruskkirtlen er mulig.
2. Laser destruktion er en af ​​de mest gunstige teknikker.
3. Kirurgi (hel eller delvis thyrodektomi) er tilrådeligt i tilfælde af symptomer, som forstyrrer et normalt liv. Læger anbefaler resektion, når udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er 3 grader.

Behandling af goiter folkemekanismer

Før du bruger andre ikke-traditionelle metoder, bør du konsultere en endokrinolog for at undgå negative konsekvenser. Traditionelle metoder med henblik på at korrigere indholdet af jod i kosten. Derfor anbefales det at forbruge:

• fisk og skaldyr;
• sorte bær;
• valnødder;
• boghvede groats;
• planter og urter: mælkebøtte, rødder af sæbe, lakrids, lakrids, madder, stilke af pink roseola, St. John's wort, wild rose, hvid silverweed, cocklebur osv.

Hvis goiter er af 1-graders skjoldbruskkirtel, kan behandlingen godt kun bestå af traditionel medicin.