Hypertension 2 artikelrisiko 3

Grad 3 hypertension, risiko 3 er en af ​​de mest alvorlige former for patologi, der ledsages af en jævn stigning i trykket og fører til forstyrrelse af de fleste organers arbejde. Som følge af unormale processer forringes livskvaliteten betydeligt, og risikoen for invaliditet øges. Derfor er det så vigtigt at begynde at behandle sygdommen i tide.

Kernen i patologi

Hypertension betragtes som en af ​​de mest almindelige læsioner i det kardiovaskulære system. Ifølge ICD-10 er den kodet under chiffer I10-I15: sygdomme præget af forhøjet blodtryk.

Ifølge statistikker lider cirka 30% af denne lidelse. Særligt farlig tilstand er fase 3 patologi. Mennesker, der oplever øget pres, bør være meget forsigtige med deres helbred. Dette skyldes den øgede sandsynlighed for komplikationer.

Hypertension er en sygdom, der har et kronisk forløb og ledsages af en konstant stigning i trykket. Grade 3 arteriel hypertension med risikogruppe 3 er kendetegnet ved en stigning på op til 180/110 mm Hg. Art.

Denne betingelse udgør en reel fare for livet. Med udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom bliver folk ikke taget til hæren. De står også ofte over for handicap.

Årsager og risikogrupper

Arteriel hypertension kan skyldes psyko-følelsesmæssig overbelastning. Som følge af denne tilstand forstyrres hormonelle mekanismer, som er ansvarlige for at kontrollere trykket. Skader på vasomotorisk system kan også forekomme.

En række årsager kan føre til en konstant stigning i trykket. Disse omfatter:

• nyresygdom
• tumorskader i binyrerne;
• Takayasu's sygdom;
• aorta stenose;
• læsioner af skjoldbruskkirtlen;
• sygdomme i cervikal rygsøjlen;
• hjertesygdom.

Normalt tryk skal være 120/80 mm Hg. Art. Læger tillader sine små udsving i retning af stigning eller fald. Dette skyldes egenskaberne af blodforsyningen til vævet. Så under træningen øges trykket. Når behovet for øget blodgennemstrømning falder, normaliseres parametrene.

Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle hypertension:

• alder;
• manglende motion;
• dårlige vaner
• spiser store mængder salt
• tilstedeværelsen af ​​fedme;
• calcium mangel
• diabetes mellitus;
• smitsomme sygdomme;
• genetisk disposition
• stigning i atherogene lipoproteiner og triglycerider.

Patienter, der lider af hypertension, er opdelt i forskellige kategorier. Denne klassificering udføres afhængigt af indikatorerne for tryk, der tilhører en risikogruppe, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og skade på målorganerne.

Grad af hypertension

Hypertension har flere udviklingsstadier, der hver især er karakteriseret ved visse egenskaber:

1. Første grad På dette stadium er der periodiske tilfælde af højt blodtryk. Endvidere normaliseres patientens tilstand uden hjælp. Takket være forebyggende foranstaltninger og slankekure er det muligt at stabilisere blodtryksparametrene.
2. Anden fase På dette stadium stiger trykket ret ofte. At klare symptomerne på hypertension er kun mulig ved hjælp af stoffer.
3. Tredje grad Denne fase af sygdommen betragtes som den mest alvorlige. Det ledsages af en læsion af målorganer - hjertet, nyrerne, øjnene, hjernen. Når kolesterolniveauet stiger, forværres situationen. Aterosklerotiske plaques dannes på skibets vægge, hvilket fører til deres indsnævring. Som følge heraf øger sandsynligheden for farlige konsekvenser.

Grad 3 hypertension er karakteriseret ved en alvorlig trykforøgelse. Det overstiger mærket 180/110 mm Hg. Art. Disse indikatorer er dødelige. I mangel af tilstrækkelig terapi er der risiko for at udvikle akut hjertesvigt, aterosklerose, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

risici

Under hypertensionens diagnose skal lægen afgøre graden af ​​risiko. Under denne periode forstår sandsynligheden for en patient med kardiovaskulære patologier inden for 10 år.

Ved fastsættelsen af ​​graden af ​​risiko tager specialisten hensyn til mange yderligere faktorer - aldersgruppe, køn, livsstil, genetisk disposition, tilstedeværelse af comorbiditeter, tilstanden af ​​målorganer.

Personer med hypertension er opdelt i følgende risikogrupper:

1. Risiko 1. I dette tilfælde er sandsynligheden for forekomst af patologier i det kardiovaskulære system mindre end 15%.
2. Risiko 2. Truslen om udseende af patologier i hjertet og blodkar er i intervallet 15-20%.
3. Risiko 3. Sandsynligheden for forekomst af kardiovaskulære anomalier - 20-30%.
4. Risiko 4. I dette tilfælde overstiger sandsynligheden for bivirkninger på hjerte og blodkar mere end 30%.

Personer, der har grade 3 arteriel hypertension, klassificeres som 3 eller 4 risikogrupper. Dette skyldes målorganskade. Når du opdager avancerede stadier af hypertension, skal du straks begynde intensiv behandling.

Vigtigt: Hvis en person har 1 eller 2 risikogrupper, er det nok at overvåge patientens tilstand og anvende ikke-medicinske terapimetoder. Hvis en patient er diagnosticeret med 3 eller 4 risikogrupper, er det vigtigt at starte straks antihypertensiv behandling.

Symptomer på hypertension 3 grader

Arteriel hypertension er ikke kun kendetegnet ved en stigning i blodtrykket. Denne sygdom ledsages også af følgende manifestationer:

• smerte i hjertet;
• svimmelhed;
• knuste smerter i nakken og templerne;
• blødning fra næsen
• alvorlig irritabilitet
• overdreven svedtendens
• udseendet af røde pletter på huden - de er hovedsageligt lokaliseret på ansigt og nakke;
• øget hjertefrekvens
• mørkere øjne.

I tilfælde af hypertension på 3 grader overstiger trykindikatorerne signifikant indikatorerne for blodtrykket hos en sund person. I dette tilfælde er det ret svært at normalisere parametrene. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​alle målorganer - leveren, hjernen, hjertet, øjnene, nyrerne.

Det kliniske billede af patologien kan variere afhængigt af hvilke interne organer der blev beskadiget:

1. Heart. Angreb for at øge trykket fører til en krænkelse af myokardets vægge og påvirker den unormale udvidelse af venstre ventrikel. Med udviklingen af ​​hypertension er hjertet tvunget til at pumpe blod med hævn. Dette forårsager en fortykkelse af ventrikelvæggene og efter længere tid fremkalder hjertesvigt.
2. Fartøjer. Ved højt tryk gennemgår arterielle vægge hypertrofiske ændringer. Dette medfører en betydelig indsnævring af deres lumen. Skader er dannet på indersiden af ​​væggene med hvert angreb af hypertension, som ledsages af dannelsen af ​​plaques. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen, og symptomer på farlige patologier forekommer - phlebothrombosis, thrombophlebitis etc.
3. Nyrer. Overtrædelser i dette legems arbejde på grund af vaskulære læsioner. Ved utilstrækkelig blodforsyning opstår der oxygen. I nogle dele af blodet falder ikke. Dette fører til nekrotisk læsion - et hjerteanfald. Efter at vævet dør, forekommer nyresvigt.
4. Øjne. Forøgelsen i trykket fremkalder forskellige læsioner af sygeorganet. Påbegyndelsen af ​​arteriel hypertension forårsager en stærk læsion af retinalkarrene. Med stigende pres kan de endda briste, hvilket fører til blødning i øjet. Hypertension kan føre til en alvorlig forringelse af synet.

Bemærk: Disse problemer kan ledsages af symptomer som øjnene rødt, inkoordination, svækkelse af intellektuelle funktioner og svækkelse af hukommelse. I tilfælde af hjertesvigt er der risiko for dyspnø, øget angst, træthed, angina pectoris og arytmi.

diagnostik

At identificere sværhedsgraden af ​​hypertension og bestemme skaden på de indre organer, anvende laboratorie- og instrumentstudier:

1. Blodprøve Ved hypertension er der en stigning i kolesterol. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lavdensitets lipoprotein. Nyreskader kan føre til en stigning i urinstof, resterende kvælstof, kreatinin.
2. Undersøgelse af fundus. Under denne procedure ser ophthalmologen krympede og indsnævrede arterier, der har en rødlig farve. Dette skyldes lysets refleksion fra den tætte væg, som har været genstand for sklerotiske ændringer. Lægen kan også identificere retinale blødninger.
3. Høring af neurologen. Denne specialist kan opdage en forringelse af lemmernes følsomhed, et fald i stabilitet under vandring og manglende koordinering af bevægelser.
4. Elektrokardiogram. Med denne procedure er det muligt at identificere hjerterytmeforstyrrelser, muskeloverbelastning, iskæmi i nogle dele af myokardiet.
5. Ultralyd i hjertet. Denne procedure hjælper med at identificere organsvigt, muskelhypertrofi, udvidelse af hjertet.
6. Ultralyd af nyrerne. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at opdage anomalier i strukturen af ​​organets væv og et fald i dets volumen.

Behandling af hypertension

Med udviklingen af ​​hypertension på 3 grader udføres kompleks behandling nødvendigvis, som består i brugen af ​​flere interaktive lægemidler. Et enkelt lægemiddel i dette tilfælde vil ikke være nok.

Livsstilsjustering

Et væsentligt element i terapi er at organisere den rigtige livsstil. Det indebærer daglig moderat aktivitet. Samtidig anbefaler eksperter at vælge aerob træning. Lige så vigtigt er normalisering af kosten.

Hertil kommer, at lægen kan anbefale støtteprocedurer, der forbedrer det generelle trivsel. Sørg for at justere arbejdstilstand og hvile. Samtidig er det meget vigtigt at fjerne overarbejde og stressfulde situationer.

Lancerede tilfælde af hypertension er en reel fare på grund af truslen om hypertensive kriser. I dette tilfælde er der en kraftig stigning i trykket. Dette er fyldt med udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteanfald, hvilket vil medføre handicap.

Lægemiddelterapi

Anvendelsen af ​​antihypertensiv medicin er rettet mod at reducere blodtrykket. Det skal være mindre end 140/90 mm Hg. Art. Ved høje indstillinger er det nødvendigt at anvende kombinationsbehandling, da en enkelt medicin til at reducere trykket måske ikke er nok.

De vigtigste kategorier af lægemidler til at reducere trykket omfatter følgende:

• beta-blokkere - bisoprolol, metoprolol;
• diuretika - furosemid, hydrochlorthiazid;
• ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere - losartan, lisinopril;
• calciumantagonister - amplodipin, nimodipin;
• reninhæmmere - aliskiren;
• alfa blokkere - alfuzosin, doxazosin.

Med udviklingen af ​​hypertension i klasse 3 skal 2 eller 3 lægemidler ordineres for at normalisere trykket. Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer og en diuretisk eller beta-blokerings-, diuretisk og calciumantagonist har den maksimale effektivitet.

Ud over antihypertensiva lægemidler, brug andre metoder til eliminering af komplikationer. Disse omfatter anvendelse af antiplatelet midler, lægemidler til reduktion af sukker, lipidsænkende terapi.

Når man vælger stoffer, bør man tage højde for effektiviteten af ​​en bestemt kategori af stoffer i en bestemt situation. I nærværelse af samtidige sygdomme er det værd at vælge de midler, der er gavnlige i lyset af den associerede patologi.

Ved foreskrivelse af et lægemiddel bør eventuelle kontraindikationer også overvejes. Derfor er beta-adrenerge blokkere forbudt at anvende til behandling af hypertension hos personer med en puls på under 55. Desuden er de forbudt at anvende i alvorlig atrioventrikulær blokade eller alvorlige krænkelser af perifer cirkulation.

Folkelige retsmidler

Ud over traditionelle midler kan du bruge effektive folkelige opskrifter. Denne fremgangsmåde er dog tilladt udelukkende efter råd fra en læge. Oftest anbefaler eksperter brugen af ​​lægeplanter med beroligende virkning. Denne kategori omfatter hagtorn, mynte, citronmelisse, valerian, kamille.

Hjemme, citrusfrugter, grøn te med tilsætning af honning og citron, vil rosehip decoction hjælpe med at lette tilstanden. Disse midler nedsætter udviklingen af ​​patologi og reducerer de negative virkninger af øget pres på interne organers arbejde.

Hvidløg er meget effektiv i hypertensive sygdomme. Dette værktøj hjælper med at tynde blodet, forhindrer akkumulering af lipider på væggene i blodkar og aktiverer blodcirkulationen. Takket være brugen af ​​hvidløg reduceres risikoen for blodpropper, som overlapper karrene og øger sandsynligheden for hjerteanfald og slagtilfælde.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​hvidløg er forbudt at kombinere med brug af blodplader og antikoagulantia. Sådanne kombinationer kan udløse udviklingen af ​​blødning.

Ved identifikation af hypertension på 3 grader kan du bruge hvidløgsinfusion. Til forberedelsen skal du tage 2 fedter, hugge, tilsæt kogende vand og lade det gå i 12 timer for at infuse. Det er nødvendigt at acceptere midler 2 gange om dagen på 1 glas. Varigheden af ​​behandlingen er 1 måned.

Strømfunktioner

Med udviklingen af ​​hypertension er det nødvendigt at reducere forbruget af animalske fedtstoffer og kulhydrater. På grund af dette er det muligt at reducere vægt, normalisere sundhed og sundhed.

Basen af ​​kosten bør være korn, grøntsager, frugt, magert havfisk. Takket være ordentlig ernæring er det muligt at mætte kroppen med næringsstoffer.

Det er vigtigt at minimere forbruget af salt og sukker. Dette kan betydeligt reducere antallet af komplikationer. Disse produkter skal erstattes med naturlige smagsstoffer - citron, kanel, urter, honning. Af mejeriprodukter bør foretrække yoghurt, cottage cheese, kefir.

Læger anbefaler ikke at drikke kaffe og stærk te. Det er bedre at give præference til grøn te med citron, frugtdrikke, bouillon hofter, fortyndet med saft.

Forebyggelse af hypertension

Det er umuligt at helbrede denne form for sygdommen fuldstændigt. Prognosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, behandlingens aktualitet og gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger. For at minimere risikoen for negative konsekvenser er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​denne sygdom:

• systematisk udføre respiratorisk og befæstende gymnastik
• eliminere stress
• slappe helt af;
• gå i frisk luft;
• overvåge trykparametre;
• systematisk besøge en kardiolog
• opgive dårlige vaner
• spise rigtigt
• at massere kraveområdet.

Hypertension på 3 grader, som er karakteriseret ved risikoen for 3 eller 4 grupper, betragtes som en meget alvorlig overtrædelse. Hvis du ikke starter behandling i tide, er der mulighed for at udvikle farlige sundhedsmæssige virkninger. Derfor bør tegn på øget tryk være grundlaget for et besøg hos lægen.

Grad 2 hypertension risiko 3 - årsager, diagnose og behandlingsmetoder

Under hypertension indebærer læger en tilstand af vedvarende stigning i blodtrykket. Verdenssundhedsorganisationen har defineret klare tal: systolisk eller over 140 mm. Hg. Art. Og diastolisk (lavere) - mere end 90 mm. Hg. Art. De fleste mennesker genkender kun sygdommen i 2. grad. Hvorfor er dette farligt?

Graden og risici ved hypertension

Den mest almindelige klassifikation af denne sygdom er opdelingen i grader i overensstemmelse med grænserne for, hvor blodtrykket er placeret mest af tiden. Området 120/70 mm. Hg. Art. op til 139/89 mm. Hg. Art. læger kaldes "prehypertension", selvom hypotensive (mennesker, hvis tilstand er normalt med hastigheder på 90/60 mmHg...), disse tal - en grund til at tilkalde en ambulance. Den vigtigste klassifikation af hypertension:

• 1 grad. Systolisk - 140-159 mm. Hg. Art., Diastolisk - 90-99 mm. Hg. Art. Sandsynligheden for at vende tilbage til det normale tryk er højt, med perioder føles patienten helt sund.
• 2 grader. Systolisk - 160-179 mm. Hg. Art., Diastolisk - 100-109 mm. Hg. Art. Trykket returnerer næsten aldrig til de normative indikatorer, trykket på skibene og hjertet er højt, konstant.
• 3 grader. Tryk er højere end 180/110 mm. Hg. Art. Selv i mangel af eksterne risikofaktorer udvikler patienten komplikationer, og et pludseligt fald i trykket indikerer hjerteabnormiteter.

Risikostratificeringen er stærkt afhængig af graden af ​​hypertension, eftersom patienten med afvigelser fra standard ydeevne tonometer 20 enheder sandsynligheden for komplikationer til det kardiovaskulære system er lavere end for afvigelser op til 60 enheder. Læger skelner mellem følgende risikogrupper:

• 1 er lav. Sandsynligheden for komplikationer er 15%.
• 2 - moderat. Risikoen stiger til 15-20%. På fase 2 eksisterer hypertension altid, selv med patientens acceptable sundhedstilstand.
• 3 - høj. Chancerne for forekomst af hjertesygdom - 20-30%. Hos patienter med grad 2-hypertension er der 3 risikofaktorer eller skade på målorganerne.
• 4 - meget høj. Det angives, når sandsynligheden for komplikationer er over 30%. Særlig for diabetikere med 2 grader af hypertension og de andre kategorier med 3. grad.

Årsager til hypertension 2 grader

I sygdommens etiologi (forekomstens art) spiller arvelighed en vigtig rolle: hvis der er nære slægtninge med hypertension, er risikoen for at få det meget højt. Det skyldes en mutation af gener forbundet med renin-angiotensinsystemet, der styrer blodtrykket. Ud over den genetiske faktor er der et stort antal årsager og risikofaktorer, især dem der er forbundet med forstyrrelser i endokrine og nervesystemer:

• overvægt, fedme (øge belastningen på hjertet, hurtigt nedbryde hjertemusklen);
• aldersrelaterede ændringer i blodkarets elasticitet, hjertefunktion;
• dårlige vaner (alkoholafhængighed, nikotin);
• hypodynamien (stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet);
• diabetes (øger risikoen for hjertekomplikationer);
• konstant psyko-følelsesmæssig stress, stressende situationer (mellem nervesystemet og den renin-angiotensive stærke sammenhæng);
• forhøjet kolesterol, aterosklerose (vaskulær sclerotisk læsion);
• dårlig kost (misbrug af salt, fede fødevarer, krydret);
• mangel på kalium og magnesium i kroppen (skaber en risiko for problemer med hjerteets funktion).

Symptomer på GB 2 graders risiko 3

Blandt høje tryk personer med diagnosen "hypertension grad 2 risiko 3", klager over neotpuskayuschego, presning smerter i hjertet som følge af utilstrækkelig blodforsyning til koronararteriesygdom (angina), hyppig svimmelhed, desorientering i rummet. I et specifikt klinisk billede er til stede:

• træthed, tab af ydeevne
• følelsesløshed i lemmerne (især fingrene);
• fald i synsskarphed
• takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• tinnitus, nedsat hukommelse (symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme).

Hypertensive krise

En akut medicinsk tilstand præget af en for stor stigning i blodtrykket er et af de farligste symptomer på grad 2-hypertension. Det kræver øjeblikkelig brug af antihypertensive stoffer for at begrænse skaderne på målorganer eller forhindre det. Der er en global klinisk klassificering af denne tilstand:

• Kompliceret hypertensive krise - ledsaget af et stærkt slag mod nyrerne, hjernen, hjertet, øjnene, kræver akut indlæggelse og hospitalsbehandling.
• Ukompliceret - kræver ikke indlæggelse, målorganer påvirkes ikke (eller dårligt ramt), har brug for lægehjælp i 24 timer.

Grundlaget for patogenesen (forekomstmekanisme) er en krænkelse af vaskulær regulering, som følge af hvilke arterioler krampes, hjertesatsen stiger kraftigt, og arterietrykket stiger. Interne organer lider af hypoxi (mangel på ilt), hvilket øger risikoen for iskæmiske komplikationer (kredsløbssygdomme). Kliniske manifestationer af hypertensive kriser:

• skarp akut hovedpine
• åndenød;
• trykforøgelse op til 200/140 mm. Hg. Art. (sjældent højere værdier);
• opkastning, krampeanfald;
• forvirring.

Risikoen for alvorlige komplikationer øges hos patienter med en historie om hjertesygdomme, hjernepatologi. En ukompliceret hypertensive krise har en god prognose med rettidig bistand, mens en kompliceret kan føre til:

• slagtilfælde;
• lammelse;
• retinal losning
• cerebral blødning
• myokardieinfarkt;
• døden;
• hævelse af hjernen.

Målorgan skade

Diagnosen "hypertension på 2 grader, risiko 3" er farlig ikke så meget ved en alvorlig tilstand med presspring og generelle ubehagelige symptomer, som ved ændringer i målorganer, ofte irreversible. Hvis perifere fartøjer påvirkes, har patienten intermitterende claudicering, hvilket er uhelbredeligt. Derudover lider de:

• Hjertet er et målorgan, hvis nederlag er farligt farligt på grund af myokardieinfarkt. Læsionen øges gradvist: myokardisk fortykkelse, udseende af stagnation i venstre ventrikel. Det kliniske billede indeholder symptomer på iskæmisk sygdom (arytmi, angina), hjertesvigt (benødem, takykardi, cyanose - cyanose i huden, slimhinder).
• Nyrer - væksten af ​​bindevæv bliver en årsag til overtrædelser af filtreringsfunktionen, omvendt sugning af stoffer, der skal fjernes. Patienten har symptomer på nyresvigt: overdreven urindannelse, kløe, anæmi, søvnløshed, azotæmi (øget nitrogenøst ​​stofskifte i blodet).
• Hjerne - med kredsløbssygdomme observerede neurologiske lidelser, svimmelhed, orienteringstab i rummet, nedsat præstation, koncentration. Med den gradvise forringelse af næringsstoffer til væv og deres død forværres intellektet, hukommelsen lider, demens (demens) udvikler sig.

Blodtryk indikatorer

Hos patienter diagnosticeret med "hypertension på 2 grader, risiko 3" sker der næsten ikke tilbagevenden til standardværdierne. På tonometeret vises det øvre tryk konstant inden for 160-179 mm. Hg. Art., Og bunden - 100-109 mm. Hg. Art. Stigningen i tal er gradvis, langvarig. Nogle læger taler om 2 grader af hypertension med en stigning i tryk på 30-40 enheder fra de sædvanlige (til hypotensive værdier på 130/95 mm. Hg. Art.).

Er det muligt at helbrede hypertension grad 2

Med rettidig behandling til lægen og streng overholdelse af den kompilerede terapeutiske ordning er prognosen positiv, hvis der ikke er stærk skade på målorganerne. Hypertensionsklasse 2, hvor risikoen er 3 eller 4, behandles i flere år, fordi det er vigtigt ikke blot at korrigere blodtrykket, men også:

• reducere risikoen for komplikationer og forhindre død fra dem
• foretage korrektion af risikofaktorer (overvægtige, forhøjet kolesterol osv.);
• eliminere samtidige sygdomme.

Tilgangen til behandling af hypertension er kompleks. Der lægges vægt på lægemiddelbehandling, hvis skema er udarbejdet af lægen på grundlag af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. De er taget kurser med korte pauser. Desuden er patienten ordineret en kost, forklare funktionerne i en ordentlig livsstil. I hypertensive kriser injiceres narkotika intravenøst ​​og overføres derefter til tabletter.

Rettidig diagnose

Patienter, der allerede har været under tilsyn af en læge med diagnose "hypertension på 1 grad", med ineffektiv behandling og udseende af nye symptomer, kan 2 leveres automatisk. For resten er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig diagnose, der begynder med fysiske undersøgelser efter indsamling af data om historie og analyse af klager.

• blodtryksmåling med en tonometer;
• undersøgelse af tilstanden af ​​perifere fartøjer
• undersøgelse af huden for hyperæmi (rødme), hævelse;
• perkussion (tapping) af den vaskulære bundle;
• undersøgelse af fundus med dilaterede elever med særlig forberedelse
• lytter til brystet med et stetoskop (lunger, hjerte);
• bestemmelse af hjertets konfiguration ved hjælp af percussion.

Derudover kræves en 2 ugers blodtryk overvågning målt om morgenen efter at være vågnet og om aftenen. Dette gøres ikke umiddelbart efter et måltid eller fysisk anstrengelse (stå i en halv time), i en rolig tilstand. Efter patienten gennemgår han blod- og urintest, gennemgår flere procedurer for instrumentel diagnostik til påvisning af læsioner af målorganer, der er karakteristiske for hypertension på 2 grader:

• Ultralyd af det endokrine system, nyre, lever, bugspytkirtlen.
• EKG (ekkokardiogram) med vurdering af hjertemuskulaturens elektriske aktivitet og / eller ultralyd i hjertet - særlig opmærksomhed på mulig udvidelse (strækning), hjertedekompensation.
• Vaskulær dopplerografi - for at identificere nyrearterie stenose.
• Fluorescerende angiografi - en teknik med kontrastundersøgelse med det formål at påvise vaskulære ændringer i fundus.

Lægemiddelterapi

For patienter med arteriel hypertension grad 2-risiko 3 består terapien af ​​lægemidler, der nedsætter blodtrykket (hypotensiv), beskytter målorganer (vitaminer, antioxidanter) og eliminerer ubehagelige symptomer (antiarytmisk, antikonvulsiv, analgetika). De mest effektive og nødvendige redskaber til hypertension:

angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

hæmmer aktiviteten af ​​angiotensin-konverterende enzym, hvorved angiotensin-2 dannes (bidrager til vasokonstriktion), nedsætter nedbrydningen af ​​bradykinin (vasodilator, dilaterende blodkar), reducerer proteinuri (forhøjet proteinniveau i urinen), reducerer risikoen for død fra myokardieinfarkt

ARB-hæmmere (angiotensin-2-receptorblokkere, sartans)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

reducere niveauet af adrenalin og aldosteron, tryk i lungecirkulationen, stimulere den diuretiske effekt, reducere efterbelastningen på hjertet, forbedre nyrefunktionen, fremkalde regression af venstre ventrikulær hypertrofi

calciumkanalblokkere

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

hæmmer indtrængningen af ​​calciumioner i hjertens muskelceller, udvider koronar og perifere arterier, lindrer vasospasme

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (sidste 2 - med calciumkanalblokker)

stop kæden af ​​angiotensin transformationer (hæmmer dets aktivitet), udvide arterierne, reducere risikoen for akutte kredsløbssygdomme

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

reducere frigivelsen af ​​renin ind i blodbanen, reducer hjertefrekvensen, reducer aktiviteten af ​​excitationscentre i hjerteledningssystemet, øg tone i arterioler

thiazider (thiaziddiuretika)

Furosemid, hypothiazid, indapamid

reducere reabsorptionen (reabsorption) af natrium, øge udskillelsen (udskillelse) af kalium, reducere modstanden af ​​perifere blodkar, reducere blodvolumenet i blodet

aldosteronantagonister (renal diuretika)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

kaliumbesparende diuretika, der øger udskillelsen af ​​natrium, chlor og vand, hvilket giver en vedvarende hypotensiv effekt

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovasticikor

reducere koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet i blodet, reducere kolesterolniveauer,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

forstyrre blodpladeaggregering (limning), irreversibelt forstyrre syntesen af ​​thromboxan

Folkelige retsmidler

Forebyggelse af hypertension med 2 grader fremskridt, forhindre udvikling af nyredysfunktion, reducere risikoen for komplikationer i hjertet og sygeorganer, understøtte nervesystemet, stabilisere pulsen - disse mål bruges i urtemedicin, der anvendes i traditionel medicin. De anbefales at anvende som en yderligere behandlingsmetode, der forbedrer effekten af ​​lægemiddelterapi. God effekt giver:

• antihypertensive midler - hagtorn, sløjfer, kløver;
• sedativer (beroligende) - morwort, valerian, kamille, mynte;
• diuretika - nælde, bjørnebær;
• for hjertet - hagtorn;
• hypolipidæmisk - skumplanter, birkeblader
• vasodilatorer - St. John's wort, fennikel, mælkebøtte.

Urter bruges til at forberede koncentrerede decoctions, te og endda bade, men sidstnævnte påvirker nervesystemet mere end tryk. Særligt effektive komplekser, der hæmmer udviklingen af ​​patologiske processer i målorganerne og kontrolindikatorer for tryk:

• Kombiner hagtorn, oregano, dogrose, periwinkle og yarrow (1: 1: 1: 1: 2). Tag 1 el. l. opsamling, hæld kogende vand (250 ml). Insister en halv time, drik 50 ml i en halv time før måltider 3-4 p / dag. Behandlingen varer en måned.
• Bland morwort, sugemønster, hagtorn (blomster), birk blade, horsetail (2: 2: 2: 1: 1), bryg 1 spsk. l. et glas kogende vand. Indpak et håndklæde, insistere en time. For en dag at drikke, divideret med 5-6 gange. Kurset er designet i 4 uger.

Kostbehandling

Overholdelse af reglerne for klinisk ernæring for personer med hypertension grad 2 antages at være livslang, især hvis der er en genetisk disponering for denne sygdom eller diabetes. Baseret på en patients særlige historie kan lægen oprette en individuel kost (under hensyntagen til kroniske patologier i lever, nyrer osv.). Generelle principper er som følger:

• Begræns mængden af ​​salt, der forbruges: daglig sats - 5 g. Dette omfatter ikke kun selvsaltning af retter under madlavning, men også dosis til rådighed i fremstillede produkter. På det akutte stadium for at reducere risikoen for komplikationer er saltet fuldstændigt elimineret, og efter forebyggelse bliver det ikke brugt i kosten i yderligere 2-4 uger.
• Daglig brug af kilder til kalium og magnesium for at bevare hjerte og blodkar: bananer, tørrede abrikoser, rosiner, boghvede, havregryn, nødder (mandler, valnødder foretrækkes). Kilder af fedtsyrer vil også være nyttige: fisk, olivenolie.
• Kontrol daglige kalorier: Dette vil medvirke til at forhindre vægtforøgelse. Sørg for at følge forholdet BZHU. Det er især vigtigt at observere proportionerne af animalske og vegetabilske fedtstoffer - 3: 7 for at forhindre stigningen i kolesterol.
• Hold dig til en brøkdel: spis op til 6 gange om dagen i små portioner.
• Drik rent vand i et volumen på 1,2 liter / dag eller mere. Mineralvand er tilladt, men med et minimum af natrium. Hvis hypertension med 2 grader risiko 3 forværres, reduceres hastigheden af ​​fri væske til 800 ml / dag.

Foderrationen er baseret på den vegetabilske gruppe af produkter (grøntsager, frugter, bær, nødder, korn) med en lille tilsætning af magert kød, fisk, fisk og skaldyr. En patient med hypertension grad 2 har brug for at fjerne mad, der vækker centralnervesystemet, forårsager hormonforstyrrelser og overbelaster nyrerne:

• kilder til simple sukkerarter (konfekture, herunder mørk chokolade);
• stærk fisk bouillon, kød, på basis af belgfrugter;
• pickles; pickles;
• røget kød;
• stærk te, kaffe;
• ristede;
• kakao;
• krydderier;
• saucer, mayonnaise;
• smør, sur creme med et fedtindhold på over 15%
• slagteaffald: nyrer, hjerte osv.
• fancy bageriprodukter;
• Løg, radiser, hvidløg, radiser;
• svampe;
• spinat, sorrel;
• kartofler, bælgfrugter (grænse til brug 1-2 p. / uge);
• svage kød bouillon (på oksekød, kalvekød - 1 s. / uge).

Forebyggelse af komplikationer

Den generelle liste over foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​hypertension, er den samme for alle grader af sygdommen - kun dens effektivitet ændrer sig. Risikoen for komplikationer med en moderat sværhedsgrad af sygdommen reduceres betydeligt, hvis du følger disse anbefalinger:

• undgå fysisk inaktivitet - tag en tur i frisk luft hver dag, øve yoga, svømme;
• udelukker rygning og alkohol
• kontrolvægt (men strenge diæter anbefales ikke til hypertensive patienter - om nødvendigt diskuteres alle hændelser med en specialist);
• Følg anbefalinger fra den behandlende læge, ændrer ikke doseringen af ​​foreskrevne lægemidler alene;
• måle blodtrykket regelmæssigt - hvis du har symptomer på sygdomsprogression, konsulter en læge
• undgå stressede situationer, overdreven spænding, tunge fysiske og mentale belastninger;
• Overhold arbejds- og hviletid (sund søvn - 8 timer under arbejdet, korte pauser er nødvendige).

Ar 3 artikelrisiko 2

Eksperter har identificeret en gruppe af patologier, der er klassificeret som sygdomme i det moderne samfund. Disse sygdomme er forårsaget af processen i samfundet, ændringer i rytme og livsstil i retning af acceleration. Utvivlsomt påvirker dette sundhed. En af årsagerne til handicap, progressionen af ​​forskellige lidelser, dødelighed betragtes som diagnosen "hypertension på 2 grader." Læger med særlig opmærksomhed udelukker dette særlige stadium af patologi, da det virker som en overgangstilstand, som anses for at være en bestemt linje mellem sygdommens normale og mere alvorlige forløb og dens konsekvenser.

Som praksis viser, hypertension 1, 2 grader betydeligt "yngre" i de seneste år. I dette tilfælde betaler patientens første fase ikke tilstrækkelig opmærksomhed. Dette gælder især i situationer, hvor en sygdom ikke ledsages af nogen form for smertefulde manifestationer, der krænker det sædvanlige livsforløb. Folk begynder kun at søge om hjælp, når de bliver rigtig syge. Dette medvirker til kriseudviklingen på baggrund af en lynnedstigning i tryk til kritiske tal. Som følge heraf, når folk kommer til lægerne, har de hypertensive sygdomme på 2, 3 grader. Og ofte passerer patologien anden fase, går lige fra den første til den tredje. Sidstnævnte er manifesteret af ret alvorlige komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald. Det er denne omstændighed, der tjente til det faktum, at hypertensive sygdomme på 2 grader har en særlig plads i kardiologi i dag.

Hypertension er en kronisk sygdom. Den vigtigste manifestation er arteriel hypertension. I overensstemmelse med internationale standarder betragtes hypertension som en tilstand, hvor der er en stigning i normale blodtryksindikatorer: systolisk - mere end 140 enheder, diastolisk - mere end 90. En integreret tilstand til fastgørelse af GB er tredobbelt måling af parametre i løbet af dagen eller to gange forøgede tal i løbet af ugen. I andre tilfælde er tilstanden simpelthen arteriel hypertension af situationsmæssig eller symptomatisk karakter, iført en adaptiv funktion. Faktisk er den eneste bekræftelse af hypertension på ethvert tidspunkt den tonometriske måling af indikatorer. I tilfælde af den første manifestation af patologien kaldes essentiel eller simpelt hypertension. Under undersøgelsen er det absolut nødvendigt at udelukke andre faktorer, der udløser ændringer i indikatorer. Især indbefatter de nyrepatologi, adrenalhypertension, hypertyreose, neurogen hypertension, pheochromocytom og andre. I nærvær af nogen af ​​disse lidelser er det umuligt at diagnosticere hypertension.

Blandt de provokerende faktorer, der kan skyldes hypertension, bør det bemærkes:

• Genetisk prædisponering.
• Mangel på magnesium og calcium i fødevarer.
• For stort forbrug af salt mad.
• Rygning.
• Modtagelse af alkohol.
• Fedme af dyshormonal eller fodertype.
• Misbrug af kaffe eller stærk te.
• Forpligtelser og stilling i samfundet.
• Hyppig psyko-følelsesmæssig uro.

De ovennævnte faktorer fremkalder aktiveringen af ​​det hormonale sympatho-adrenalkompleks. Med sin konstante funktion forekommer en spasme i små skibe af vedholdende natur. Dette er den primære mekanisme til at øge trykket. Ændringer i indikatorer har en negativ indvirkning på andre organer. Nyrerne er særlig berørt. Med deres iskæmi startes reninsystemet. Det giver en efterfølgende stigning i tryk på grund af yderligere vaskulær krampe og væskeretention. Som følge heraf dannes en ond cirkel med forskellige links.

I denne sag skal stadier og grader være tydeligt skelnet. Sidstnævnte er kendetegnet ved det niveau, hvor trykket stiger. Stadierne afspejler det kliniske billede og komplikationer. I overensstemmelse med verdensbegrebet kan stadierne af arteriel hypertension se sådan ud i beskrivelsen:

• Strukturelle ændringer i organer og komplikationer blev ikke identificeret.
• Dannelsen af ​​farlige konsekvenser i form af hjerneslag og hjerteanfald.
• Der er tegn på omstrukturering i de indre organer, der er forbundet med forhøjet tryk: hypertensive hjertesygdomme på 2 grader, ændringer i øjets fundus, skade på hjernens vaskulære netværk, rynket nyre.

Definitionen af ​​risiko i kardiologi refererer til en vurdering af niveauet af udvikling af komplikationer hos en bestemt patient. Dette er nødvendigt for at isolere de patienter, for hvem der skal sikres særlig overvågning af trykindeks. Dette tager højde for alle faktorer, som kan påvirke prognosen, kurs og udvikling af patologi. Der er følgende kategorier:

• Patienter af begge køn, hvis alder er mindst 55 år, med den første grad af hypertension, ikke ledsaget af læsioner af de indre organer og hjerte. I dette tilfælde er fareniveauet mindre end 15%.
• Patienter med den første, anden grad af hypertension, ikke ledsaget af strukturelle ændringer af organer. Samtidig er der mindst tre risikofaktorer. Fareniveauet i dette tilfælde er 15-20%.
• Patienter med den første, anden grad af GB med tre eller flere risikofaktorer. Samtidig opdages strukturelle ændringer af de indre organer. Patienter, der er blevet diagnosticeret med "hypertension i 2. grad, risiko 3", kan få en invaliditet. Fareniveauet i dette tilfælde er 20-30%.
• Patienter med anden grad af hypertension kompliceret af flere risikofaktorer. Samtidig er der udtalt strukturelle ændringer i de indre organer. Hypertension 2 grader, risiko 4 svarer til et risikoniveau på mere end 30%.

I denne sag skal stadier og grader være tydeligt skelnet. Sidstnævnte er kendetegnet ved det niveau, hvor trykket stiger. Stadierne afspejler det kliniske billede og komplikationer. I overensstemmelse med verdensbegrebet kan stadierne af arteriel hypertension se sådan ud i beskrivelsen:

• Strukturelle ændringer i organer og komplikationer blev ikke identificeret.
• Dannelsen af ​​farlige konsekvenser i form af hjerneslag og hjerteanfald.
• Der er tegn på omstrukturering i de indre organer, der er forbundet med forhøjet tryk: hypertensive hjertesygdomme på 2 grader, ændringer i øjets fundus, skade på hjernens vaskulære netværk, rynket nyre.

Definitionen af ​​risiko i kardiologi refererer til en vurdering af niveauet af udvikling af komplikationer hos en bestemt patient. Dette er nødvendigt for at isolere de patienter, for hvem der skal sikres særlig overvågning af trykindeks. Dette tager højde for alle faktorer, som kan påvirke prognosen, kurs og udvikling af patologi. Der er følgende kategorier:

• Patienter af begge køn, hvis alder er mindst 55 år, med den første grad af hypertension, ikke ledsaget af læsioner af de indre organer og hjerte. I dette tilfælde er fareniveauet mindre end 15%.
• Patienter med den første, anden grad af hypertension, ikke ledsaget af strukturelle ændringer af organer. Samtidig er der mindst tre risikofaktorer. Fareniveauet i dette tilfælde er 15-20%.
• Patienter med den første, anden grad af GB med tre eller flere risikofaktorer. Samtidig opdages strukturelle ændringer af de indre organer. Patienter, der er blevet diagnosticeret med "hypertension i 2. grad, risiko 3", kan få en invaliditet. Fareniveauet i dette tilfælde er 20-30%.
• Patienter med anden grad af hypertension kompliceret af flere risikofaktorer. Samtidig er der udtalt strukturelle ændringer i de indre organer. Hypertension 2 grader, risiko 4 svarer til et risikoniveau på mere end 30%.

Hvordan manifesterer hypertension i klasse 2 sig? Symptomer på ukompliceret patologi er som følger:

• Smerter i hovedet af en pulserende natur, lokaliseret i ryggen af ​​hovedet eller templerne.
• Arytmi, takykardi, hjertebanken.
• Generel svaghed.
• Kvalme imod krisen.

Blandt manifestationerne af patologi bør også noteres instrumental tegn på skade på hjernen, nyrerne, hjertet, fundus. For at bekræfte disse læsioner er patienten tildelt et EKG. Elektrokardiografi afslører symptomer som hypertrofi i venstre ventrikel, øget spænding i basetænderne.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineres patienten:

• Echo-kardiografi.
• Research fundus.
• Ultralyd af nyrerne.
• Biokemisk analyse af lipidspektret og blod.
• Undersøgelser af den glycemiske profil.

Ofte er der konflikter under rekruttering i styrkerne af de væbnede styrker eller direkte, mens de tjener med soldater med højt tryk. Samtidig er hæren tilbøjelig til at genkende sådanne unge som passende. Soldater eller conscripts forsøger at tjene uden at skade deres eget helbred. I overensstemmelse med lovgivningen betragtes grad 2-hypertensive sygdomme som en absolut kontraindikation til behandling i tilfælde af korrekt bekræftelse. Sådanne unge er enten bestilt eller sendt til terapi med den efterfølgende overvejelse af spørgsmålet om rådgivningstjenesten.

For at etablere en bestemt gruppe af handicap overvejer Kommissionen, bortset fra sygdomsudviklingsstadiet, følgende:

• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer og deres sværhedsgrad.
• Antallet af og hyppigheden af ​​kriser.
• Professionelle egenskaber, der er karakteristiske for specifikke arbejdsvilkår.

Så for patienter, der har en hypertensive sygdom i klasse 2, kan risikoen 3 opnås handicap hos den tredje gruppe. I dette tilfælde har patologien selv et normalt kursus, ledsaget af lavt udtalte læsioner af de indre organer. På grund af disse faktorer er patienter kategoriseret med et lavt niveau af fare. Handicapgruppen i denne sag er hovedsagelig etableret for korrekt ansættelse. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan moderat eller alvorligt organskade forekomme. Hjertesvigt i dette tilfælde er også vurderet som gennemsnit. I denne tilstand gives patienten en anden handicapgruppe. Det betragtes som ikke-fungerende. I sygdommens tredje grad modtager patienterne handicapgruppe 3. I dette tilfælde bemærkes følgende:

• Progressionen af ​​patologi.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige skader, krænkelse af interne organers funktioner.
• Hjertesvigt er udtalt.
• Der findes betydelige begrænsninger for selvomsorg, bevægelse og kommunikation.

Behandling af hypertension på 2 grader skal primært rettes mod at eliminere de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen. Kun medicineringsterapi er ineffektiv. Sættet af foranstaltninger omfatter følgende:

• At slippe af med dårlige vaner (ophør med at ryge og drikke alkohol).
• Undtagelse af kaffe og stærk te.
• Begræns salt og væskeindtag.
• Sparende kost. Let fordøjelige kulhydrater og fedtstoffer, krydrede retter er udelukket fra kosten.
• Justering af dagens tilstand.
• Udelukkelsen af ​​psyko-følelsesmæssig stress. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere beroligende midler som Corvalol, Fitsed og andre.
• Korrektion af diabetes og fedme.

Brug af medicin kræver særlig overvejelse. Drogbehandling er rettet mod både eliminering af hypertension selv og dens konsekvenser. Forberedelser er foreskrevet på en trinvis måde. I første omgang vises svagere midler, desto stærkere. Taktikken indebærer brug af både et enkelt stof og en gruppe af stoffer. Patienter, der er diagnosticeret med "hypertension på 2 grader", er som regel ordineret:

• Adrenoreceptorblokkere. Disse omfatter fonde "bisoprolol", "metoprolol".
• Angiotensin-receptorblokkere. Blandt dem er lægemidlet "Valsartan", "Losartan."
• ACE-hæmmere. Denne gruppe omfatter stoffer "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretika Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Kombinerede lægemidler "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Behandling af hypertension 2 grader indbefatter en justering af hjerteaktivitet såvel som cerebral cirkulation. Overvågede parametre og funktioner af systemer. Hovedbetingelsen for effektiv virkning er kontinuiteten i terapeutiske foranstaltninger under omhyggeligt tilsyn af specialister. Specielt vigtigt er blodtryksindikatorer. De skal fastsættes regelmæssigt. Kvittering af lægemidler eller grupper af stoffer bør være daglig. Kun dosis af midler er underlagt justering. Ved forskrivning af lægemidler tages der ikke kun hensyn til arten af ​​kurset og varigheden af ​​sygdommen. Formålet med behandling og dosering udføres i overensstemmelse med patientens tolerabilitet og andre individuelle karakteristika. Hvis der opstår uønskede konsekvenser, når du tager medicin, skal du straks besøge lægen.

Øget blodtryk eller hypertension er et af de karakteristiske symptomer på hjertesygdomme, blodkar, nyrer, hormonforstyrrelser og nogle andre sygdomme. Der er også eksterne negative faktorer, som bidrager til stigningen i blodtrykket. Dette er frem for alt konstante stressfulde situationer, usund kost med inklusion i kost af store mængder salt og fedtholdig mad, rygning og hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer.

For at lette den korrekte diagnose, tildele den korrekte behandlingsregime og forudsige sandsynligheden for en patients dødelig farlige komplikationer, foreslås en klassifikation af hypertension afhængigt af blodtryksniveauet, graden af ​​smerte og indre organer.

De følgende stadier af patologi udmærker sig:

1. Den første er den indledende fase, blodtrykket stiger regelmæssigt til 160/100, og trykstigningerne normaliseres hurtigt ved hjælp af antihypertensive stoffer og ikke-farmakologiske midler.
2. Den anden er, at de smertefulde manifestationer er mere udtalte, trykindeksene varierer fra 160/100 til 179/109, et fald i blodtryk kan kun opnås ved hjælp af medicin, atterosklerotiske ændringer i blodkarene opdages. Høj sandsynlighed for hypertensive kriser.
3. Den tredje er en alvorlig form for sygdommen, symptomerne vises meget skarpt, trykindikatorerne overstiger 180/110 og falder ikke til acceptable værdier, alvorlige, til tider irreversible, ændringer i målorganerne bestemmes, patienter udvikler ofte myokardieinfarkt, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Derudover er der for enhver grad af hypertension risiko for, afhængigt af om patienten har negative faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Den første er, at der på undersøgelsens tidspunkt ikke observeres komplikationer; ifølge prognoser kan de næste ti år udvikles med en sandsynlighed på op til 15%.
• Den anden er, at der er identificeret maksimalt tre negative faktorer, risikoen for at udvikle komplikationer overstiger ikke 20%.
• Den tredje er en kombination af flere faktorer, der forværrer sygdommen, komplikationer udvikler sig i 30% af tilfældene.
• For det fjerde observeres alvorlig skade på flere organsystemer, mere end 30% af patienterne udvikler myokardieinfarkt eller slagtilfælde på kort tid.

I tilfælde af hypertension i tredje grad observeres kun tredje og fjerde grad af risiko.

Og lad os nu se nærmere på, hvad der er 3. graden hypertension, symptomerne og behandlingen af ​​denne form for patologi.

Den kendsgerning, at hypertension er udviklet til tredje grad, er indikeret ved blodtryksmålingens resultater, når tonometeren viser mindst 180/110 og symptomerne på alvorlige dysfunktioner af målorganer. Manifestationer af nyresygdomme forstærkes, fartøjerne er smalle til et kritisk niveau, hvis lumen er næsten fuldstændigt blokeret af kolesterolplaques og blodpropper. Signifikant fortykning af venstre ventrikulærvæg bestemmes, hvilket forklarer stigningen i symptomer på hjertesvigt. Cerebral cirkulation er nedsat, hvorfor risikoen for iskæmisk og hæmoragisk slag øges signifikant.

Målet med behandling af hypertension er at sænke blodtrykket til acceptable grænser og opretholde det på dette niveau i lang tid. Dette er lettere at opnå i de indledende faser af sygdommen, med minimal skade på målorganerne og fraværet af risikofaktorer. I tredje fase af sygdommen øges risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde, hvilket forværrer prognosen signifikant.

Af hvilke årsager udvikler hypertension i lønklasse 3? Først og fremmest indikerer dette, at sygdommen absolut er forsømt, og i de tidlige stadier af en eller anden grund blev kompleks terapi ikke udført. Ofte skyldes det, at patienten ikke lytter til de smertefulde symptomer, der har vist sig for ham, og udsætter besøget til lægen indtil sidste øjeblik. Og denne adfærd er typisk for de fleste unge, og mange pensionister.

En person lytter til råd fra slægtninge og venner, tester folkemæssige retsmidler på sig selv, foreskriver medicin selv. I mellemtiden udvikler sygdommen sig, og lægen, til hvilken patienten endelig vender sig, står over for et alvorligt stadium af hypertension og en masse samtidige sygdomme.

Men selv blandt dem, der stadig besøgte specialisten, gennemgik de nødvendige undersøgelser og modtog aftaler, ikke alle overholder det foreskrevne behandlingsregime. Patienten tager medicinen i den angivne dosis og kun til det tidspunkt, hvor hans tilstand ikke forbedres. Derefter stoppes medicinen, eller dosen reduceres i en sådan grad, at agentens effektive virkning udelukkes. Som følge heraf vender sygdommen tilbage og udvikler sig hurtigt i en alvorlig grad.

Detektering af sygdommen først, når den har haft tid til at udvikle sig til et alvorligt stadium, forklares også af det asymptomatiske forløb af den indledende fase. Patienten søger ikke lægehjælp, fordi han ikke føler sig ubehag og ikke er opmærksom på sygdommen. Forøg blodtrykket bidrager til:

• Avanceret alder.
• Arvelig disposition
• Ukorrekt ernæring.
• Overvægt.
• Manglende fysisk aktivitet.

Den tredje fase har mere udtalte og langvarige symptomer:

• Hovedpine og svimmelhed - Der opstår alvorlig prespine i de okkipitale og tidsmæssige områder, der opstår smertefuldt knuste i templerne. Intenst hovedpine opstår om morgenen, kort efter vågning, ledsaget af kvalme og opkastning.
• Mørkere øjne, et fald i skarphed og klarhed i synet, udseendet af "flyver" foran øjnene.
• Sternum smerte.
• Forvirring og bevidsthedstab.
• Perspiration ledsaget af kulderystelser.
• Hyperæmi i ansigtet.
• Nummen af ​​fingrene på lemmerne.
• Koordinationsforstyrrelser.
• Hukommelsessvigt og kognitiv tilbagegang.

Grad 3 hypertension; risiko 4 kendetegnes ved en høj sandsynlighed for indtræden af ​​myokardieinfarkt, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Den "rynket nyre" syndrom findes i et stort antal patienter, når nyrerne falder med ca. en tredjedel i størrelse, er der sklerotiske ændringer i nyretubuli, udseende af arvæv. I næsten alle tilfælde er handicap tildelt patienter med denne grad af hypertension.

Hos patienter med den tredje fase af hypertension udvikler sygdomme i nyrernes struktur og funktioner sig, hvilket fører til udvikling af nyresvigt. Sclerotiske ændringer i hjerneskibene observeres også, hvilket resulterer i, at hukommelsen forværres og kognitive evner falder.

Behandlingen indebærer en kompleks anvendelse:

• Drogbehandling - ACE-hæmmere (Captopril), diuretika (hydrochlorthiazid), β-blokkere (Metoprolol, Antenolol), antagonister af angiotensin II (Irbesartan) og calcium (Verapamil) ordineres. På nuværende tidspunkt anvendes stoffer fra forskellige grupper samtidigt. Bruges også værktøjer til at genoprette niveauet af kalium, nootropi, vaskulære lægemidler, der tager sigte på normalisering af metaboliske processer i hjerneceller.
• Kostfødevarer - en streng begrænsning af saltindtag (maksimal tsk per dag), fede, krydrede og stegte fødevarer, væsker. Den daglige menu skal indeholde flere friske eller stuvede grøntsager, frugter, fedtfattige mejeriprodukter, nødder.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Moderat fysisk anstrengelse.

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

1. rygning;
2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbrug
5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på sundheden, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

• Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
• Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
• Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
• I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det sker på baggrund af trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "nogle få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

• 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorer på systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det er ligegyldigt, drager man konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er allerede umuligt at vurdere omfanget tilstrækkeligt.

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel hypertension / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
2. rygning;
3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes. Derfor omfatter patientens undersøgelse et EKG, hjerte-ultralyd for at bestemme hypertrofi af hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 poster), risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.