Sekundær specialiseret medicinsk uddannelse

LAGODICH Leonty G., kirurg

FØRSTE MEDICINSK HJÆLP I OVERFUSIONSKOMPLIKATIONER

Om teknikken til manipulation

"Første medicinsk premedicinsk

hjælp med infusion,

2-79 01 01 "Medicinsk virksomhed",

2-79 01 31 "Pleje"

Første lægebehandling

hjælp med infusion,

Indikationer: Komplikationer af blodtransfusioner.

1. Forklæde, maske, briller, gummihandsker.

2. 70-96% opløsning af ethylalkohol.

3. Udstyr til sikring af luftvejsklaration.

4. Det enkleste udstyr til IVL.

5. Udstyr til iltterapi.

6. Udstyr til blodtransfusion.

7. Corticosteroider (3% prednisolonopløsning).

8. 0,1% opløsning af adrenalin.

9. Antihistaminer (1% opløsning af dimedrol osv.).

10. 10% calciumchloridopløsning.

11. Narkotiske analgetika (1% opløsning af promedol).

13. Hjerteglycosider (2,4% opløsning af aminophyllin).

14. Analyser (1% opløsning lobelina, 10% opløsning af koffein).

15. Sprøjter med nåle.

Reaktioner og komplikationer.

Kan forekomme med infusioner og blodtransfusioner.

1. Fejl ved udførelse af serologiske test (uforenelighed mellem blod fra donor og modtager i ABO-systemet, Rh osv.):

Akut nyresvigt (ARF).

2. Den dårlige kvalitet af det transfusionerede medium (bakteriel forurening, overophedning, hæmolyse, protein denaturering, lagringssvigt osv.):

2. Pyrogenreaktioner.

3. Blodtransfusionschok.

4. Anafylaktisk shock.

3. Fejl i transfusionsmetoden:

1. Luft og tromboembolisme.

2. Cirkulationsoverbelastning.

3. Kaliumforgiftning.

4. Citratchok.

4. Massive doser af transfusioner:

1. Citratforgiftning.

2. Homologisk blodsyndrom.

3. Forstyrrelser i hæmostatisk system - hypokoagulering.

5. Hypotermi af kroppen.

5. Ved at forsømme kontraindikationer for transfusion:

1. Komplikationer fra funktionelt dekompenserede organer og systemer.

2. Allergiske reaktioner.

6. Overførsel af patogener af infektionssygdomme (syfilis, aids, malaria, viral hepatitis osv.

Anafylaktisk chok er en organisms reaktion på indførelsen af ​​protein- og ikke-proteinallergener forårsaget af isosensibilisering til immunoglobulin (1 q) A.

Årsager: Udvikler som reaktion på indførelsen af ​​lægemidler, proteinholdige lægemidler.

Klinisk billede: udvikler sig efter få sekunder (minutter) i kontakt med allergenet: der er følelse af varme, rød hud, en følelse af frygt for død, agitation, hovedpine, brystsmerter, kvælning, angioødem, kløe, udslæt, tør hoste, langsom puls forekommer døden.

1. Indsamle forsigtigt en allergisk historie.

2. Udfør allergi test.

1. For at stoppe indførelsen af ​​lægemidlet eller andre allergener uden at fjerne nålen fra beholderen.

2. Ring en læge og under hans ledelse omgående til at yde patienthjælp på stedet.

3. Berolig, læg patienten, drej hovedet til siden (i henhold til indikationerne, fastgør tungen for at forhindre kvælning).

4. Påfør plait proximal allergen injektionssteder.

5. Injicer 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning subkutant på stedet for allergeninjektionen og 1 ml intravenøst. Hvis BP efter 10-15 minutter forbliver lav, re-intravenøs injektion af 1 ml 0,1% opløsning
Nalini.

6. Indtast intravenøse eller intramuskulære kortikosteroider: prednison - 60 - 120 mg eller dexamethason - 4 - 20 mg eller hydrokortison - 150 - 300 ml.

7. Intravenøst ​​eller intramuskulært injicere antihistaminer: diphenhydramin - 2 til 4 ml 1% opløsning eller suprastin - 2 til 4 ml 2% opløsning eller pippolfen -2-4 ml 2,5% opløsning.

8. Indsæt calciumchlorid intravenøst ​​langsomt - 10 ml af en 10% opløsning eller calciumgluconat - 10 ml af en 10% opløsning.

9. Til smerte, indgiv intravenøs eller intramuskulær analgetika:

a) ikke-narkotisk (analgin - 2 - 4 ml 50% opløsning eller baralgin - 5 ml);

b) narkotisk (promedol - 1 ml 1% opløsning eller fentanyl - 2 ml 0,005% opløsning).

10. Til asfyxi eller kvælning injiceres intravenøst:
aminophyllin - 10-20 ml af en 2,4% opløsning eller alupenta -1-2 ml af en 0,05% opløsning eller izadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning.

11. Til tegn på hjertesvigt, injicer intravenøs hjerte glycosider: Korglikon - 1 ml af en 0,06% opløsning eller strophanthin - 2 ml af en 0,05% opløsning.

12. Indfør intravenøst ​​eller intramuskulært eller subkutant analeptika, der stimulerer respiratoriske og vasomotoriske centre: Cordiamin - 1 til 2 ml 25% opløsning eller koffein - 1 til 2 ml 20% opløsning.

13. Indfør en modgift af allergenet intravenøst, hvis der er en (for eksempel penicillin - 1.000.000 IE penicillinase i 2 ml isotonisk 0,9% natriumchloridopløsning).

14. Indfør intravenøst ​​200 ml 4% natriumbicarbonatopløsning og blodsubstitutter: gemodez 200-400 ml, 5% glucoseopløsning 200-400 ml, 0,25% novokainopløsning 200 ml.

15. Indfør intravenøst ​​eller intramuskulært diuretika:

a) saluretika (lasix eller furosemid - 40 - 80 mg)

b) osmodiuretiki (mannitol - 1 g / kg legemsvægt 15% opløsning).

16. Ifølge indikationer, at foretage en indirekte hjertemassage, mekanisk ventilation, trakeostomi, oxygenbehandling.

Bemærk: Efter at patienten er fjernet fra anafylaktisk shock, bør administrationen af ​​kortikosteroider, desensibiliserende, afgiftende og diuretiske midler fortsættes i 7-10 dage.

Årsager: blodtransfusion inkompatibel med ABO-systemet, Rh-faktor mv.

Klinisk billede: Stød opstår enten i øjeblikket af transfusion eller kort efter, at det viser sig generel angst, agitation, smerter i muskler, nedre ryg, hjerteområde, kuldegysninger, åndenød, vejrtrækningsbesvær, generel svaghed, nedsat blodtryk, takykardi, rødhed (blanchering) af ansigtet kvalme, opkastning, marmorering af huden, ufrivillig emission af "lakeret urin", afføring, død forekommer fra ARF.

1. Indsamlet forsigtigt blodtransfusionshistorie.

2. Bestemmelse af blodtype, Rh-faktor og test.

1. Stop straks transfusionen uden at fjerne nålen fra venen (afskåret dråberen med et klip).

2. Rapporter straks hændelsen til lægen.

3. Injicer 0,5 ml af en 0,1% opløsning af epinephrin subkutant på stedet for mediet og 1 ml af en 0,1% opløsning af epinephrin intravenøst. Hvis blodtrykket efter 10-15 minutter forbliver lavt, administreres adrenalin intravenøst ​​gentaget.

4. Intravenøs at indtaste 60 - 120 mg prednison.

5. Injicer intravenøst ​​10 ml 10% calciumopløsning.

6. Intravenøst ​​injicer 2 ml 1% opløsning af dimedrol.

7. Til forebyggelse af DIC, indgives 5000 - 15.000 IE heparin intravenøst ​​eller intramuskulært eller subkutant.

8. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom indtræder intravenøse hæmmere af proteolytiske enzymer (kontrisk - 10.000 - 20.000 U eller trasylol - 40.000 - 60.000 U), fibrinolysehæmmere (100 ml 5% epsilonaminocapronsyreopløsning), enkeltgruppen frisk tilberedt donorblod, blodkomponenter og præparater (erytrocytmasse, blodplademasse, nashivnuyu-plasma, kryopræcipitat osv.).

9. Intravenøs for at komme ind i 1 ml 1% opløsning af morfin.

10. Intravenøst ​​injicer 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin.

11. Injicer intravenøst: reopolyglukin, 5% glucoseopløsning, glucose-novokainiske og andre blandinger sammen med 1 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin, 2 ml af en 4% opløsning af lasix.

I stedet for disse stoffer kan du bruge deres modstykker

1. Bekendtgørelse fra Republikken Hvideruslands Sundhedsministerium af 21. juni 2006. № 509 "Om standardisering af undervisningsteknologi til at udføre terapeutiske manipulationer i institutioner, der yder sekundær specialiseret medicinsk uddannelse."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing Surgery" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Pleje- og håndteringsudstyr - Minsk: Higher School, 2006.

Transfusionschok

Blodtransfusionschok er den farligste komplikation af blodtransfusion og dets komponenter. Da denne procedure er selektivt medicinsk, er hovedårsagen fejl i bestemmelsen af ​​blodgrupper, Rh-faktorer og test for kompatibilitet.

Ifølge statistikker tegner de sig for op til 60% af sagerne. Hemotransfusioner udføres kun under stationære forhold. Læger er uddannet i denne teknik. På store hospitaler overvåger en transfusiologs rate, der kontrollerer transfusionssager, korrektheden, ordren og modtagelsen fra blodtransfusionsstationen, det forberedte donerede blod og dets komponenter, der er indført.

Hvilke ændringer i kroppen opstår i blodtransfusionschok?

Når en modtager modtager blod i blodet, begynder en erytrocytmasse uforenelig med AB0-systemet at ødelægge donorrøde blodlegemer (hæmolyse) inde i karrene. Dette forårsager frigivelse og ophobning i kroppen:

• frit hæmoglobin;
• aktiv thromboplastin;
• adezindiphosphorsyre;
• kalium;
• erythrocyt koagulationsfaktorer;
• biologisk aktive stoffer, koagulationsaktivatorer.

En lignende reaktion kaldes cytotoksisk, en type allergisk.

Som et resultat heraf lanceres flere patogenetiske mekanismer i blodtransfusionschoktilstanden på en gang:

• modificeret hæmoglobin mister sin forbindelse med oxygenmolekyler, hvilket fører til vævshypoxi (iltmangel);
• skibe spasmer først, derefter parese og ekspansion forekommer, mikrocirkulation er forstyrret;
• en stigning i permalabiliteten af ​​de vaskulære vægge bidrager til frigivelsen af ​​væske, og viskositeten af ​​blodet øges;
• øget koagulation forårsager udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
• På grund af stigningen i indholdet af syreester forekommer metabolisk acidose;
• i nyretubuli akkumuleres hæmatinhydrochlorid (resultatet af hæmoglobinsøtintificering) kombineret med krampe og nedsat vaskulær glomerulær patency, dette bidrager til udviklingen af ​​akut nyresvigt, filtreringsprocessen falder gradvist, koncentrationen af ​​nitrogenholdige stoffer øger kreatinin i blodet.

Kliniske manifestationer

Blodtransfusionschok udvikler sig umiddelbart efter transfusion inden for få timer efter det. Klinikken ledsages af lyse karakteristiske symptomer, men måske manglen på et klart billede. Derfor skal patienten efter hver blodtransfusion være underlagt en læge. Tilstanden for patientens helbred kontrolleres laboratorie tegn på blodtransfusionschok. Tidlig påvisning af en blodtransfusionskomplikation kræver nødforanstaltninger for at redde patientens liv.

De oprindelige symptomer er:

• kortvarig ophidset tilstand af patienten
• udseende af åndenød, følelse af tunghed ved vejrtrækning;
• blålig farve på huden og slimhinderne;
• chill, rystende følelse kold;
• smerter i lænderegionen, maven, brystet, musklerne.

Lægen spørger altid patienten om rygsmerter under blodtransfusion og efterfølgende. Dette symptom tjener som en "markør" af begyndende ændringer i nyrerne.

Forøgelse af kredsløbsændringer forårsager yderligere:

• takykardi;
• blanchering af huden;
• klæbrig koldsved;
• konstant fald i blodtrykket.

Mindre almindelige symptomer omfatter:

• pludselige opkastninger;
• høj kropstemperatur
• læder har en marmor skygge;
• kramper i lemmerne
• ufrivillig udledning af urin og afføring.

I mangel af lægehjælp i denne periode udvikler patienten:

• hæmolytisk gulsot med gul hud og sclera;
• hemoglobinemia;
• akut nyresvigt.

Funktioner af de kliniske manifestationer af chok, hvis patienten er under anæstesi i operationsstuen:

• en anæstesiolog registrerer en blodtryksfald
• i kirurgisk sår lægger kirurger øget blødning;
• langs udløbskatetret kommer urinen ind i urinalen med flager, der ligner kødslop.

Patologi patologi

Sværhedsgraden af ​​stød afhænger af:

• patientens tilstand før blodtransfusion
• blodtransfusionsvolumen.

Ifølge niveauet af blodtryk fokuserer lægen på graden af ​​chok. Det er generelt accepteret at allokere 3 grader:

• Den første er, at symptomerne vises på baggrund af tryk over 90 mm Hg. v.;
• den anden er kendetegnet ved et systolisk tryk i området 70-90;
• den tredje - svarer til et tryk under 70.

I det kliniske forløb af blodtransfusionschok karakteriseres perioder. I det klassiske kursus følger de hinanden efter hinanden. Ved alvorligt chok er der en kortvarig ændring af symptomer, ikke alle perioder kan ses.

• Blodtransfusionschok selv - manifesteret af DIC, en dråbe i blodtryk.
• Perioden med oliguri og anuria er karakteriseret ved udvikling af en nyreblok, tegn på nyresvigt.
• Trin af genopretning af diuresis - forekommer med kvaliteten af ​​lægehjælp, genoptagelsen af ​​filtreringsevnen af ​​nyretubuli.
• Rehabiliteringsperioden er karakteriseret ved normalisering af indikatorer for koagulationssystemet, hæmoglobin, bilirubin, røde blodlegemer.

Primære plejeaktiviteter for patienten

Ved påvisning af patientens typiske klager eller tegn på blodtransfusionschok er lægen forpligtet til straks at stoppe transfusionen, hvis den endnu ikke er afsluttet. På kortest mulig tid er det nødvendigt:

• erstatte transfusionssystemet;
• installere en mere bekvem for yderligere behandling kateter i subclavian venen;
• juster tilførslen af ​​vådt ilt gennem masken;
• Begynd at kontrollere mængden af ​​urin (diurese);
• ring en tekniker til akut blodindsamling og bestem antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit, fibrinogen;
• send en patients urinprøve til en fuldstændig akut analyse.

Om muligt udføres:

• måling af centralt venetryk
• analyse af frie hæmoglobin i plasma og urin
• elektrolytter (kalium, natrium) i plasma, syre-base balance bestemmes;
• EKG.

Baxters test udføres af erfarne læger uden at vente på resultaterne af laboratorietests. Dette er en ret gammel måde at bestemme uforeneligheden af ​​det transfuserede blod. Efter jetindsprøjtningen til patienten ca. 75 ml donorblod efter 10 minutter, tag 10 ml fra en anden vene, luk røret og centrifuger. Mistanke om uforenelighed kan være på den lyserøde farve af plasmaet. Normalt bør det være farveløst. Denne metode anvendes i vid udstrækning på feltsygehuse under militære forhold.

behandling

Behandling af blodtransfusionschok bestemmes af værdien af ​​diurese (ved mængden af ​​urin, der opsamles i urinbeholderen pr. Time). Ordninger er forskellige.

Med tilstrækkelig diurese (mere end 30 ml pr. Time) administreres patienterne i 4-6 timer:

• Reopoliglyukin (poliglyukin, gelatinol);
• Natriumhydrogencarbonatopløsning (sodavand), Lactasol til alkalisering af urin;
• mannitol;
• glucoseopløsning;
• Lasix til diuresis i mængden 100 ml eller mere pr. Time.

I alt skal mindst 5-6 liter væske overføres inden for den angivne periode.

• Forberedelser, der stabiliserer gennemtrængen af ​​vaskulærvæggen: Prednisolon, ascorbinsyre, troxevasin, Etamnatrium, Tsitomak.
• Heparin injiceres først i en vene, derefter subkutant hver 6. time.
• Proteinenzym-inhibitorer er vist (Trasilol, Contrycal).
• Antihistaminer (Dimedrol, Suprastin) er nødvendige for at undertrykke afvisningsreaktionen.
• Brugte disaggregeringsmidler som nikotinsyre, Trental, Komplamin.

Hvis patienten er bevidst, kan du ordinere Aspirin.

Reopolyglukin, sodavand opløsning indføres, men i et meget mindre volumen. De resterende stoffer anvendes ligeledes.

Til alvorlige smerter er narkotiske analgetika (Promedol) indikeret.

Øget respiratorisk svigt med hypoventilation af lungerne kan kræve en overgang til kunstigt åndedrætsapparat.

Hvis det er muligt, udfør proceduren for plasmaferes - blodprøveudtagning, rengøring ved at passere gennem filtre og introduktion til en anden vene.

Ved identifikation af overtrædelser af elektrolytens sammensætning til behandlingen tilsættes lægemidler af kalium, natrium.

I tilfælde af diagnose af akut nyresvigt er en foranstaltning til hjælp en akut hæmodialyse, det kan være nødvendigt at have mere end én procedure.

outlook

Prognosen for patientens tilstand afhænger af rettidig behandling. Hvis terapien udføres i de første 6 timer og er fuldstændig afsluttet, vil 2/3 af patienterne få en fuldstændig tilbagesøgning.

Skal jeg transficere blod?

Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​transfusioner, som det vigtigste punkt i forebyggelsen af ​​blodtransfusionschok, bør overvejes af de behandlende læger forud for udnævnelsen af ​​proceduren. Hemotransfusioner til anæmi anvendes aktivt i hæmatologi klinikker. Ud over denne patologi er de absolutte indikationer:

• stort blodtab under skade eller under operation
• blodsygdomme
• alvorlig forgiftning med forgiftning
• purulent-inflammatoriske sygdomme.

Tag altid hensyn til kontraindikationer:

• dekompensation af hjertesvigt
• septisk endokarditis;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• glomerulonefritis og renal amyloidose;
• allergiske sygdomme;
• leversvigt;
• tumor med henfald.

Sørg for at fortælle din læge om:

• tidligere allergiske manifestationer;
• reaktioner på blodtransfusioner;
• for kvinder om dysfunktionel fødsel, børn med hæmolytisk gulsot.

Hvem har ret til at overføre blod til patienten?

Blodtransfusion og dets komponenter håndteres af den behandlende læge og sygeplejerske. Lægen er ansvarlig for at kontrollere gruppens kompatibilitet og udføre biologiske prøver. Sygeplejersker kan udføre en blodgruppe test, men gør det kun under lægens vejledning.

Transfusion begynder med en biologisk prøve. Ved en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut injiceres 10-15 ml blod tre gange i patienten. Afbrydelser er 3 minutter.

Hver introduktion efterfølges af en kontrol af patientens tilstand, en måling af tryk, puls, en forespørgsel om mulige tegn på uforenelighed. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, fortsætter hele det foreskrevne blodvolumen.

I tilfælde af komplikationer vurderes de på korrektheden af ​​det medicinske personale. Nogle gange er du nødt til at gencheck mærkning af pakken fra "station blodtransfusion."

Alle oplysninger om patienten, transfusionsforløbet, donoren (fra etiketten) registreres i sygdommens historie. Det understøtter også indikationerne for blodtransfusion, resultaterne af tests for kompatibilitet.

Observatørens modtagelse gennemføres inden for 24 timer. Han måles i timen temperatur, blodtryk og puls, kontrol diurese. Næste dag skal du sørge for at tage blod og urinprøver.

Med en omhyggelig tilgang til udnævnelsen og udførelsen af ​​blodtransfusion opstår der ingen komplikationer. Millioner af donorer redder liv for patienter. Påvisning af blodtransfusionschok kræver observation og kontrol af modtagerne, undersøgelse og vedvarende spørgsmålstegn ved symptomerne den første dag efter transfusionen. Dette er nøglen til succes og fuldstændig opsving.

Førstehjælp til uforenelige blodtransfusioner

Blodtransfusion med omhyggelig overholdelse af reglerne er en sikker behandlingsmetode. Overtrædelse af transfusionsreglerne, manglende overvejelse af kontraindikationer, fejl i transfusionsteknikken kan føre til posttransfusionsreaktioner eller komplikationer.

A) Blodtransfusionsreaktioner: I modsætning til komplikationer ledsages de ikke af alvorlige krænkelser af organers og systemers funktioner og udgør ikke en fare for livet. Disse omfatter pyrogeniske og allergiske reaktioner. De udvikler sig kort efter transfusionen og udtrykkes i feber, generel utilpashed, svaghed. Chillinger, hovedpine, kløende hud, hævelse af dele af kroppen (angioødem) kan opstå.

B) Blodtransfusionskomplikationer: Blodtransfusionen er uforenelig med antigenisk blod, hovedsageligt i ABO-systemet og Rh-faktor, der udvikler et blodtransfusionschok. Grundlaget for dets patogenese er den hurtigt fremadgående intravaskulære hæmolyse af transfuseret blod.

§ fejl i lægens handlinger

§ overtrædelse af reglerne for transfusion (blodets holdbarhed, "smitsom blod", krænkelse af hygiejne- og hygiejniske normer).

3 grader blodtransfusionschok:

I - Nedgang i GARDEN under 90 mm Hg.

II - op til 80-70 mm Hg.

III - under 70 mm Hg

v smerte og bryst tæthed

v rygsmerter

Ved de første tegn på blodtransfusionschok skal blodtransfusioner straks standses, og uden at vente på årsagen til uforeneligheden, der skal konstateres, bør der påbegyndes intensiv behandling.

1. Strophanthin og Korglucon anvendes som kardiovaskulære lægemidler, norepinephrin anvendes med lavt blodtryk. Dimedrol, suprastin eller diprazin anvendes som antihistaminer, kortikosteroider administreres for at stimulere vaskulær aktivitet og sænke antigen-antistofresponsen.

2. For at genoprette hæmodynamik og mikrocirkulation anvendes blodsubstitutter: reopigluglukin, saltopløsninger.

3. For at fjerne hæmolyseprodukter indgives natriumbicarbonat eller natriumlactat.

4. For at opretholde diurese anvendes hemodez, lasix, mannitol.

5. Urgent udføre bilateral perirenal novocainic blokade for at lindre spasmer i nyreskibene.

6. Patienter får fugtet ilt til vejrtrækning, og kunstig åndedræt udføres under respirationssvigt.

7. Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi til akut nyresvigt. fremgang af uremi tjener som indikationer for hæmodialyse, hæmosorption.

Bakterielt giftigt chok er yderst sjældent. Det er forårsaget af blodinfektion under indkøb eller opbevaring. Behandlingen giver mulighed for anvendelse af anti-chok, afgiftning og antibakteriel behandling

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Blodtransfusionskomplikationer

Hidtil kan medicinsk praksis ikke forestilles uden blodtransfusioner. Indikationerne for denne procedure er mange, hovedmålet er at genoprette det tabte blodvolumen til patienten, hvilket er nødvendigt for kroppens normale funktion. På trods af at det tilhører kategorien af ​​livsvigtige manipulationer, forsøger lægerne ikke at ty til det så længe som muligt. Årsagen er, at komplikationerne ved blodtransfusion og dets komponenter er almindelige, konsekvenserne for kroppen kan være meget alvorlige.

Positiv side af blodtransfusion

Hovedindikationen for blodtransfusion er akut blodtab, en tilstand, hvor patienten mister mere end 30% af BCC om nogle få timer. Denne procedure anvendes også, hvis der ikke er vedvarende blødning, en tilstand af chok, anæmi, hæmatologiske, septiske sygdomme, massive kirurgiske indgreb.

Infusionen af ​​blod stabiliserer patienten, helingsprocessen efter blodtransfusion er meget hurtigere.

Posttransfusionskomplikationer

Posttransfusionskomplikationer af blodtransfusion og dets komponenter er almindelige, denne procedure er meget risikabel og kræver omhyggelig forberedelse. Bivirkninger opstår på grund af manglende overholdelse af blodtransfusion samt individuel intolerance.

Alle komplikationer er opdelt i to grupper. Den første indbefatter en pyrogen reaktion, citrat og kaliumforgiftning, anafylaksi, bakteriel chok og allergier. Den anden gruppe indbefatter patologier forårsaget af donor- og modtagergruppernes uforenelighed, såsom blodtransfusionschok, respiratorisk nødsyndrom, nyresvigt, koagulopati.

Allergisk reaktion

Efter en blodtransfusion er allergiske reaktioner mest almindelige. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

• kløe;
• hududslæt;
• astmaangreb;
• angioødem;
• kvalme;
• opkastning.

Allergi provokerer individuel intolerance overfor nogle af komponenterne eller sensibilisering til plasmaproteiner hældt tidligere.

Pyrogenreaktioner

Pyrogen reaktion kan forekomme inden for en halv time efter infusion af lægemidler. Modtageren udvikler generel svaghed, feber, kulderystelser, hovedpine, myalgi.

Årsagen til denne komplikation er penetrationen af ​​pyrogenstoffer sammen med de transfusionerede medier, de forekommer på grund af ukorrekt forberedelse af systemer til transfusion. Anvendelsen af ​​engangssæt reducerer signifikant disse reaktioner.

Citrat og kaliumforgiftning

Citratforgiftning sker på grund af virkningerne på kroppen af ​​natriumcitrat, som er et konserveringsmiddel til hæmatologiske lægemidler. Ofte manifesterer sig sig under jetinjektionen. Symptomer på denne patologi omfatter et fald i blodtryk, ændringer i elektrokardiogrammet, kloniske krampeanfald, respirationssvigt, endog apnø.

Kaliumforgiftning fremkommer med indførelsen af ​​en stor mængde lægemidler, som er blevet sparet i mere end to uger. Under opbevaring øges niveauet af kalium i transfusionsmedier betydeligt. Denne tilstand er karakteriseret ved sløvhed, mulig kvalme med opkastning, bradykardi med arytmi, op til en hjertestop.

Som en profylakse af disse komplikationer skal patienten indtaste en 10% opløsning af calciumchlorid før en massiv hæmotransfusion. Det anbefales at hælde i komponenter, der er tilberedt for mere end ti dage siden.

Transfusionschok

Blodtransfusionschok - en akut reaktion på blodtransfusion, som skyldes manglende kompatibilitet mellem donorgrupper og modtageren. Kliniske symptomer på chok kan forekomme straks eller inden for 10-20 minutter efter infusionsstart.

Denne tilstand er karakteriseret ved arteriel hypotension, takykardi, åndenød, agitation, rødmen af ​​huden, rygsmerter. Posttransfusionskomplikationer ved blodtransfusion påvirker også organerne i det kardiovaskulære system: akut udvidelse af hjertet, myokardieinfarkt, hjertestop. De langsigtede konsekvenser af en sådan infusion er nyresvigt, DIC, gulsot, hepatomegali, splenomegali, koagulopati.

Der er tre grader af chok, som komplikationer efter blodtransfusion:

• lungen er karakteriseret ved et reduceret tryk på op til 90 mm Hg. artikel;
• gennemsnit: systolisk tryk falder til 80 mm Hg. artikel;
• svært blodtryk falder til 70 mm Hg. Art.

Ved de første tegn på blodtransfusionschok skal infusionen straks standses, og medicin bør gives.

Respiratorisk nødsyndrom

Udviklingen af ​​posttransfusionskomplikationer, deres sværhedsgrad kan være uforudsigelig, selv livstruende patient. En af de farligste er udviklingen af ​​åndedrætssyndrom. Denne tilstand er karakteriseret ved akut svækkelse af åndedrætsfunktionen.

Årsagen til patologien kan være indførelsen af ​​inkompatible lægemidler eller svigt i erythrocytinfusionsteknikken. Som følge heraf overtrædes blodkoagulationen i modtageren, det begynder at trænge igennem væggene i blodkarrene, fylder lunens hulrum og andre parenkymale organer.

Symptomatisk: patienten føler sig forpustet, hjerterytme forøges, lungestød, iltstød udvikler sig. Ved undersøgelse kan lægen ikke lytte til den berørte del af orgelet, i røntgenbilledet ser patologien ud som en mørk plet.

koagulopati

Blandt alle de komplikationer, der fremkommer efter blodtransfusion, er koagulopati ikke det sidste. Denne tilstand er karakteriseret ved en overtrædelse af koagulabilitet som et resultat - et syndrom med massivt blodtab med en alvorlig komplikation for kroppen.

Årsagen ligger i den hurtige vækst i akut intravaskulær hæmolyse, som skyldes manglende overholdelse af reglerne for erythrocytmassinfusion eller transfusion af ikke enkeltblod. Med volumetrisk infusion af kun røde celler reduceres forholdet mellem blodplader, der er ansvarlige for koagulerbarheden, signifikant. Som følge heraf strammer blodet ikke, og blodkarens vægge bliver tyndere og mere indsigtsfulde.

Nyresvigt

En af de mest alvorlige komplikationer efter blodtransfusion er akut nyresvigt syndrom, hvor de kliniske symptomer kan opdeles i tre grader: mild, moderat og alvorlig.

De første tegn, der peger på det, er alvorlig smerte i lænderegionen, hypertermi, kuldegysninger. Derefter begynder patienten

rød urin frigives, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​blod, så fremkommer oliguria. Senere kommer tilstanden af ​​"chok nyre", den er karakteriseret ved fuldstændig fravær af urin fra patienten. I den biokemiske undersøgelse af en sådan patient vil der være en kraftig stigning i udførelsen af ​​urinstof.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige tilstand blandt allergiske sygdomme. Årsagen til udseendet er de produkter, der udgør blodet.

De første symptomer vises øjeblikkeligt, men jeg kæmper efter infusionsstart. Anafylaksi er karakteriseret ved kortpustetid, kvælning, hurtig puls, blodtryksfald, svaghed, svimmelhed, myokardieinfarkt, hjertestop. Tilstanden fortsætter aldrig med hypertension.

Sammen med pyrogeniske allergiske reaktioner er chok livstruende for patienten. Sen bistand kan være dødelig.

Uforligelig blodtransfusion

Den farligste for patientens liv er konsekvenserne af transficeret ikke-enkeltblodet blod. De første tegn på reaktionens indtræden er svaghed, svimmelhed, feber, nedsat tryk, åndenød, hjertebanken, rygsmerter.

I fremtiden kan patienten udvikle myokardieinfarkt, nyresvigt og åndedrætssvigt, hæmoragisk syndrom efterfulgt af massiv blødning. Alle disse forhold kræver et øjeblikkeligt svar fra læger og hjælp. Ellers kan patienten dø.

Behandling af posttransfusionskomplikationer

Efter udseendet af de første tegn på posttransfusionskomplikationer er det nødvendigt at stoppe blodtransfusion. Medicinsk behandling og behandling er individuel for hver patologi, alt afhænger af hvilke organer og systemer der er involveret. Blodtransfusion, anafylaktisk shock, akut respiratorisk og nyresvigt kræver indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Til forskellige allergiske reaktioner anvendes antihistaminer til behandling, især:

Calciumchloridopløsning, glukose med insulin, natriumchlorid - disse lægemidler er førstehjælp til kalium og citratforgiftning.

Med hensyn til kardiovaskulær medicin skal du anvende Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemid. I tilfælde af nyresvigt udføres en nøddialysesession.

Forringet åndedrætsfunktion kræver tilførsel af ilt, introduktion af aminophyllin, i svære tilfælde - tilslutning til en ventilator.

Forebyggelse af blodtransfusionskomplikationer

Forebyggelse af posttransfusionskomplikationer er den strenge implementering af alle normer. Transfusionsproceduren skal udføres af en transfusiolog.

Hvad angår de generelle regler, kan dette omfatte gennemførelsen af ​​alle standarder for forberedelse, opbevaring, transport af narkotika. Det er absolut nødvendigt at foretage en analyse for påvisning af alvorlige virusinfektioner, der overføres via hæmatologisk vej.

Den sværeste, livstruende patient er komplikationer forårsaget af transfusionsblodets uforenelighed. For at undgå sådanne situationer skal du overholde forberedelsesplanen for proceduren.

Det første lægen gør er at bestemme patientens gruppeidentitet, bestille det rigtige stof. Ved modtagelsen skal du omhyggeligt inspicere emballagen for skade og en etiket, der angiver datoen for indkøb, holdbarhed, patientdata. Hvis emballagen ikke giver anledning til mistanke, skal det næste trin være at bestemme donorens gruppe og rhesus. Det er nødvendigt for genforsikring, da det kan være en forkert diagnose i prøveudtagningsfasen.

Derefter udføres en test på individuel kompatibilitet. For at gøre dette blandes patientens serum med donorens blod. Hvis alle kontroller er positive, fortsæt med selve proceduren transfusion, sørg for at udføre en biologisk prøve med hvert enkelt blodflaske.

Med massive blodtransfusioner er det umuligt at ty til jetinjektionsmetoder. Det anbefales at bruge lægemidler, der opbevares i mere end 10 dage, det er nødvendigt at skifte indføring af erythrocytmasse med plasma. I tilfælde af krænkelse af teknikken er komplikationer mulige. Med overholdelse af alle normer vil blodtransfusion lykkes, og patientens tilstand vil blive forbedret betydeligt.

Hvad er blodtransfusion og hvordan blodtransfusion udføres, samt hvilke typer og mulige komplikationer

Der er ganske få tilstande og sygdomme, hvor blodtransfusioner er uundværlige. Dette er onkologi og kirurgi, gynækologi og neonatologi. Operation af blodtransfusion er en kompleks procedure med mange nuancer og kræver alvorlig træning.

Transfusion er intravenøs administration af doneret blod eller dets komponenter (plasma, blodplader, erythrocytter osv.) Til modtageren. Hele blod er sjældent transfuseret, hovedsagelig ved kun at bruge dets komponenter.

Blodtransfusion er ligestillet med en organtransplantation med alle de følgeskader. På trods af alle forholdsregler er der nogle gange komplikationer, hvor den menneskelige faktor spiller en vigtig rolle.

Der er 4 typer blodtransfusion:

direkte

Transfusion af fuldblod direkte fra donor til modtager. Før proceduren gennemgår donoren en standardundersøgelse. Det udføres både ved hjælp af enheden og ved brug af sprøjten.

indirekte

Blod er forhøstet, opdelt i komponenter, bevaret og opbevaret under passende betingelser indtil brug. Dette er den mest almindelige type transfusion, udført ved anvendelse af et sterilt system til intravenøs administration. På denne måde administreres friske frosne plasma-, erytrocyt-, blodplader- og leukocytmasser.

udveksling

Udskiftning af modtagerens eget blod med en tilstrækkelig mængde donorblod. Modtagerens blod fjernes samtidigt fra beholderne helt eller delvis.

autohemotransfusion

Til transfusion anvendes blodet af modtageren selv, fremstillet på forhånd. Med denne metode er inkompatibilitet af blod udelukket såvel som indføring af inficeret materiale.

Administrationsruter i blodbanen:

1. Intravenøs - den vigtigste metode til transfusion, når lægemidlet injiceres direkte i venen - venipunktur, eller gennem det centrale venøse kateter ind i subklavevenen venesektion. Det centrale venøse kateter er installeret i lang tid og kræver omhyggelig vedligeholdelse. Kun en læge kan levere CVC.
2. Intra-arterielle og intra-aorta blodtransfusioner anvendes i usædvanlige tilfælde: klinisk død forårsaget af massivt blodtab. Med denne metode stimuleres det kardiovaskulære system refleksivt, og blodgennemstrømningen genoprettes.
3. Intraøsøs transfusion - indførelsen af ​​blod udføres i knoglerne med en stor mængde svampet stof: brystbenet, kalkbenet, vingerne af iliacbenene. Metoden bruges, når det er umuligt at finde tilgængelige årer, der ofte anvendes i pædiatri.
4. Intracardiac transfusion - indførelsen af ​​blod i hjertets venstre ventrikel. Det bruges ekstremt sjældent.

vidnesbyrd

Absolutte indikationer - når transfusion er den eneste behandling. Disse omfatter: akut blodtab på 20% eller mere af mængden af ​​cirkulerende blod, en tilstand af chok og kirurgi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine.

Der er også relative indikationer, når blodtransfusion bliver en hjælpemetode til behandling:

• blodtab mindre end 20% bcc;
• alle typer anæmi med et fald i hæmoglobinniveau på op til 80 g / l;
• alvorlige former for purulent septiske sygdomme;
• langvarig blødning på grund af en blødningsforstyrrelse
• dybe forbrændinger i et stort område af kroppen;
• hæmatologiske sygdomme;
• alvorlig toksicose.

Kontraindikationer

Ved blodtransfusion introduceres fremmede celler i menneskekroppen, og dette øger belastningen på hjertet, nyrerne og leveren. Efter transfusion aktiveres alle metaboliske processer, hvilket fører til en forværring af kroniske sygdomme. Derfor, før proceduren er nødvendig for at omhyggeligt samle historien om liv og sygdom hos patienten.

Oplysninger om allergier og tidligere transfusioner er særligt vigtige. Ifølge resultaterne af klare omstændigheder skelnes modtagere af risikogrupper. Disse omfatter:

• kvinder med fødselsrelateret historie - miskarrierer, fødslen af ​​børn med hæmolytisk sygdom;
• patienter, der lider af sygdomme i hæmatopoietisk system eller med onkologi i tilfælde af tumorkollaps
• modtagere, der allerede har gennemgået transfusion.

Absolutte kontraindikationer:

• akut hjertesvigt, der ledsages af lungeødem;
• myokardieinfarkt.

Under forhold, der truer patientens liv, transficeres blod på trods af kontraindikationer.

Relative kontraindikationer:

• akut cerebrovaskulær ulykke
• hjertefejl
• septisk endokarditis;
• tuberkulose;
• lever- og nyresvigt
• alvorlige allergier.

Gennemførelse af proceduren

Inden proceduren gennemgår modtageren en grundig undersøgelse, hvor eventuelle kontraindikationer udelukkes. En af forudsætningerne er bestemmelsen af ​​blodgruppen og Rh-faktoren hos modtageren. Selvom dataene allerede er kendt.

Blodtypen og donorens Rh-faktor skal kontrolleres, på trods af at der er oplysninger om beholderetiketten. Det næste trin er at gennemføre test for gruppe- og individuel kompatibilitet. Det kaldes en biologisk prøve.

Forberedelsesperioden er det mest afgørende punkt i operationen. Alle stadier af proceduren udføres kun af en læge, sygeplejersken hjælper kun.

Inden manipulation skal blodkomponenterne opvarmes til stuetemperatur. Friskfrosset plasma optøes ved 37 grader i specialudstyr.

Donorens blodkomponenter opbevares i hemacon-polymerbeholderen. Et engangs IV-system er fastgjort til det og fastgjort vertikalt. Derefter er systemet fyldt, tag den nødvendige mængde blod til test.

Derefter forbindes systemet til modtageren via en perifer ven eller CVK. Først injiceres 10-15 ml af præparatet dråbevis, derefter suspenderes proceduren i flere minutter, og patientens respons evalueres. Dette trin gentages tre gange.

Graden af ​​blodtransfusion er individuel. Det kan både dråbe og jet indsprøjtning. Hver 10-15 minutter måles puls og tryk, og patienten observeres. Efter transfusion er det nødvendigt at overføre urin til generel analyse for at udelukke hæmaturi.

Ved afslutningen af ​​operationen tilbageholdes en lille mængde af lægemidlet i hemaconen og opbevares i to dage ved en temperatur på 4-6 grader. Dette er nødvendigt for at studere årsagerne til komplikationer, hvis nogen, efter transfusion. Alle oplysninger om hæmatransfusion registreres i specialdokumenter.

Efter proceduren anbefales det at holde sig i seng i 2-4 timer. På nuværende tidspunkt overvåger patientens trivsel, hans puls og blodtryk, kropstemperatur og hudfarve. Hvis der ikke var nogen reaktioner om få timer, var operationen vellykket.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan begynde under proceduren eller et stykke tid efter det. Enhver ændring i modtagerens tilstand taler om den posttransfusionsreaktion, der er opstået, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp.

Uønskede reaktioner forekommer af følgende grunde:

1. Forstyrret blodtransfusionsteknik:
   • tromboembolism - på grund af dannelsen af ​​blodpropper i væsken, der hældes, eller dannelsen af ​​blodpropper på injektionsstedet
   • luftemboli - på grund af tilstedeværelsen af ​​luftbobler i det intravenøse infusionssystem.
2. Kropets reaktion på indførelsen af ​​fremmede celler:
   • blodtransfusionschok - med gruppens uforenelighed mellem donor og modtager
   • allergisk reaktion - urticaria, angioødem;
   • massivt blodtransfusionssyndrom - transfusion af mere end 2 liter blod på kort tid;
   • bakteriel toksisk chok - med indførelsen af ​​lægemiddel af lav kvalitet;
   • infektion med blodbårne infektioner er meget sjælden på grund af karantæneopbevaring.

Symptomer på den resulterende reaktion:

• feber;
• kulderystelser;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• smerter i brystet og nedre ryg;
• åndenød.

Komplikationer er mere alvorlige:

• intravaskulær hæmolyse;
• akut nyresvigt
• lungeemboli.

Enhver ændring i modtagerens tilstand kræver hurtig hjælp. Hvis reaktionen opstår under transfusionen, stoppes den straks. I alvorlige tilfælde gives der pleje i intensivafdelinger.

Næsten alle komplikationer stammer fra den menneskelige faktor. For at undgå dette skal du omhyggeligt følge hele operationens algoritme.

Forholdet mellem medicin og blodtransfusionens funktion har ændret sig gentagne gange. Og i dag er der specialister, som kategorisk modsætter sig indførelsen af ​​andres blod i kroppen. Men vi må indrømme, at blodtransfusion i nogle tilfælde er en vigtig operation, der ikke kan gøres uden. At acceptere transfusionsproceduren skal være sikker på kvaliteten af ​​narkotika og personalekvalifikationer.

Hvad skal man gøre ved transfusionschok, dets årsager og tegn

Blodtransfusionschok (hæmolytisk) - en komplikation, der opstår under transfusion, er fuldstændig uforenelig eller for nogen blodindikator. Det sker normalt under eller ved afslutningen af ​​en blodtransfusion.

Hvilke ændringer sker i kroppen?

Denne tilstand er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​donor erythrocytter i fartøjer under påvirkning af antistoffer, frigivelsen af ​​hæmoglobin, biogene aminer, kalium, vævstromboplastin. På grund af indflydelsen af ​​en stor koncentration af disse stoffer forekommer:

• alvorlig vasospasme er der en hurtig overgang fra indsnævring til ekspansion. Som følge heraf forekommer hypoxi, forstyrrelse af blodcirkulationen i blodet, forøgelse af dets viskositet, stigning i permeabiliteten af ​​vaskulære vægge.
• Lavt oxygenindhold og tilstedeværelsen af ​​syre metabolitter fører til forstyrrelse af kroppens systemer, til deres morfologiske forandringer. Der er et fald i blodet Ph.
• Processen med hæmoglobinafbrydelse har en ødelæggende effekt på nyrefunktionen. Som et resultat af aflejringer i tubulerne af nyrerne saltsyrehematin samt spasmer og forekomsten af ​​vaskulær obstruktion udvikler akut nyresvigt. Dette fører til en gradvis ophør af organets filtreringsfunktion, en stigning i blodniveauet af kreatinin og nitrogenholdige stoffer.

Blodtransfusionschok er præget af tilstedeværelsen af ​​trombohemorragisk syndrom. Denne overtrædelse fremkaldes af tromboplastiner, der er kommet ind i blodbanen på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og aktivering af dets koagulation.

I trombohemoragisk syndrom dannes blodpropper i små fartøjer, som alle organer og systemer er beskadiget for, især lunger, lever og endokrine kirtler.

Hvad er årsagen til chokket?

Årsager til hæmolytisk chok kan forekomme:

• fejl i læger under serologiske test (bestemmelse af blodgrupper, dets Rhesus tilbehør) - deres uforenelighed;
• manglende overholdelse af blodtransfusionsteknikken, forstyrret opbevaring af donorblod, dets ringe kvalitet (forekomst af bakterier, hæmolyse, uhensigtsmæssig temperatur).

Den første årsag er den mest almindelige - hvis ABO-systemet (blodgrupper) ikke overholder Rh-faktoren, eller transfusionschok forekommer i 60% af tilfældene.

Klinisk billede og symptomer på hæmolytisk chok

Bloodtransfusion shock clinic dækker følgende symptomer, der opstår ved begyndelsen af ​​denne tilstand:

• øget angst
• forekomsten af ​​forbigående ophidselse
• smerte syndrom, lokaliseret i thoracic og lumbal regionen, såvel som i maven;
• følelsen af ​​patienten har kulderystelser og kuldegysninger;
• hurtig og arbejdsmæssig vejrtrækning;
• Blå hud og slimhinder.

Smerter i nedre ryg kaldes symptom- "markør" eller patognostiske manifestationer, der er karakteristiske for hæmolytisk chok. I denne tilstand opstår kredsløbssygdomme karakteriseret ved:

• hypotension;
• udseendet af klæbrig koldsved;
• hjertearytmi med tegn på akut hjertesvigt
• hjertebanken ledsaget af smerte.

Tilstanden af ​​hæmotransfusionschok er karakteriseret ved stabil hæmolyse med nedbrydning af røde blodlegemer. Erhvervelse af brun skygge af urin, højt proteinindhold (ifølge analyser) er også et karakteristisk symptom. Der er også en krænkelse af blodproppens proces, klinikken af ​​dette symptom manifesteres i rigelig blødning.

Sjældne symptomer er:

• øget kropstemperatur;
• rødme eller omvendt lys hud på ansigtet;
• kvalme og opkastning
• marmorering af huden
• udseendet af anfald;
• inkontinens af fæces og urin.

Symptomer under proceduren udført under generel anæstesi kan enten ikke manifestere sig eller kan udtrykkes i svagt mål. Omhyggelig observation af læger af blodtransfusionsproceduren og nødhjælp i tilfælde af sådanne komplikationer er nøglen til succesfuld eliminering.

Blodtransfusionschok

Alvorligheden af ​​denne tilstand afhænger primært af patientens velvære før blodtransfusion og på mængden af ​​transfuseret blod. Når det sker, måler lægen niveauet for blodtryk og bestemmer graden af ​​chok:

• første grad - trykniveauet overstiger 90 mm Hg. v.;
• anden grad - tryk fra 70 til 90 mm Hg. v.;
• den tredje - trykniveauet falder under 70 mm Hg. Art.

Den hæmolytiske chok klinik indeholder også dets perioder. Hvis komplikationerne er klassiske, erstatter disse faser hinanden. Med et alvorligt chok, er der en hurtig ændring af symptomer, ikke alle stadier kan tydeligt spores. En manifestation af selve blodtransfusionschok er:

• DIC (eller trombohemoragisk syndrom);
• hypotension.

Perioden med oliguri (reduktion af dannet urin) og anuria (ophør af urin ind i blæren) omfatter:

• udvikling af en renal blok - en tilstand, hvor urinstrømmen er hæmmet
• fremkomsten af ​​tegn på nyresvigt, ophør af nyres funktion.

Hvis nødhjælp blev givet til tiden, begynder en fase, når diuresen genoprettes, og nyrenubulernes evne til at filtrere urinen genoptages. Derefter kommer rehabiliteringsperioden, hvor indikatorerne for koagulationssystemet, hæmoglobin, bilirubin, erytrocytniveauer normaliserer.

Nødsvar

Algoritme for manipulationer i tilfælde af hæmolytisk chok:

• hvis patienten klager eller symptomerne på en sådan tilstand opstår, bør lægen stoppe transfusionsproceduren
• skal udskifte transfusionssystemet
• Et nyt kateter er påkrævet;
• tilvejebringelse af maskeforsyning af befugtet oxygen
• kontrol af urinvolumen
• laboratorieopkald, hurtig indtagelse af en blodprøve for at bestemme antallet af røde blodlegemer, hæmoglobinniveau, hæmatokrit, fibrinogen.

Udfør følgende foranstaltninger, hvis det er muligt:

• måle centralt venetryk
• at analysere indholdet af frit hæmoglobin i urin og plasma
• at bestemme elektrolytterne (kalium, natrium) i plasma samt syre-basebalancen;
• lav et EKG.

I mangel af reagenser kan Baxter testes for at bestemme uforeneligheden af ​​donorens og modtagerens blod. Den består i stråleindsprøjtningen til patienten op til 75 ml blod efterfulgt af dets samling (efter 10 minutter) fra en anden vene 10 ml. Derefter lukkes røret, centrifugeres. Uforenelighed kan bestemmes, hvis plasma erhverver en lyserød farve med en normal farveløs væske.

Behandlingsmetoder

Hemolytisk chokbehandling og nødpleje involverer flere typer procedurer:

Metoder til infusionsterapi (infusion af reopolyglukin, polyglucin, gelatinepræparater for at stabilisere blodcirkulationen og genoprette mikrocirkulation). Behandling omfatter introduktion af 4% sodavand til at forårsage en alkalisk reaktion i urinen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​hæm.

Afhængigt af niveauet af centralt venetryk transficeres et passende volumen polyionopløsninger, som fjerner frit hæmoglobin og forhindrer fibrin nedbrydning.

Forebyggelse af hæmolytisk chok er:

• streng overholdelse af reglerne for blodtransfusion
• korrekt opbevaring
• grundig donorscreening;
• korrekt udførelse af serologiske test.

Forebyggelse er en meget vigtig betingelse for blodtransfusioner!

prognoser

Det vellykkede resultat af choket bestemmes af følgende punkter:

• rettidig nødhjælp;
• kompetent rehabiliteringsbehandling.

Hvis disse betingelser blev udført i løbet af de første 4-5 timer i en tilstand af komplikation, forudsiger lægerne i de fleste tilfælde forebyggelsen af ​​alvorlige forstyrrelser i kroppens systemer.

Det må siges, at forebyggelsen er nøglen til succesfulde blodtransfusioner. Hvis en sådan komplikation af blodtransfusion opstår som et blodtransfusionschok, vil en korrekt gennemført behandling og nødforanstaltninger hjælpe patienten med at genvinde og derefter vende tilbage til et helt liv.