Hjerte angiografi

Angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel. Ved hjælp af forskning er det muligt at afsløre en række farlige sygdomme i deres første indledende fase. Denne diagnostiske metode anvendes til dybdegående undersøgelse af tilstanden af ​​karrene i lymfesystemet, kapillærerne, arterierne og venerne. Hvordan og hvorfor udføres hjerteangiografi?

Funktioner af undersøgelsen

Ær, arterier og skibe absorberer røntgenbilleder, og det er derfor umuligt at vurdere deres tilstand ved hjælp af standardbilleder. Til sådanne studier blev der skabt angiografi: En detaljeret oversigt over skibene er kun mulig takket være en særlig radiopræmisk forberedelse.

Angiografisk undersøgelse i et særligt udstyret sterilt rum, hvor der er:

• Apparatur til inspektion af fartøjer
• en enhed til videooptagelse og multishooting i røntgenforhold
• high-speed fluorography kamera.

Metoden bruges i vid udstrækning til at identificere en bred vifte af patologier forbundet med blodkar, nyrer eller hjerte. Angiografi af hjerteskibene hjælper med at identificere:

• stenose;
• aneurisme;
• cyster;
• godartede eller maligne tumorer.

Oftest er angiografi af hjerteskibe en rutineundersøgelse. Men hvis patienten er på hospitalet, og der pludselig er tegn på intenst stigende angina, udføres angiografien i nødstilfælde.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er ordineret til:

• progressiv angina pectoris;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• myokardieinfarkt i historien.

Undersøgelsen anbefales også til personer, der lider af angina i lang tid, og de lægemidler, som lægen vælger, giver ikke den ønskede effekt.

På trods af at en sådan undersøgelse er karakteriseret ved lavt traume og praktisk talt sikkert, er der en række visse kontraindikationer. Disse omfatter:

• nyre- eller leversvigt
• dekompenseret hjertesvigt
• graviditet;
• psykisk sygdom;
• laktationsperiode
• allergiske reaktioner på komponenterne i kontrastmiddelet;
• sygdomme, der påvirker blodkoagulering.

I nogle tilfælde udsættes undersøgelsen indtil lindring af inflammatoriske processer. Virussygdomme, feber - relative midlertidige kontraindikationer.

Fordele og ulemper ved undersøgelsen

Den største fordel, at hjertet har angiografi, er dets høje informationsindhold og evnen til at undersøge skibene i detaljer og pålideligt finde steder med mulig indsnævring. Dette giver dig mulighed for at identificere et antal kardiovaskulære patologier i et tidligt stadium af deres udvikling, hvilket i høj grad forenkler den terapeutiske proces.

Derudover er det under proceduren muligt at udføre en række andre terapeutiske procedurer. Om nødvendigt er et superselektivt undersøgelse af forskellige tumorer også tilladt: Et lille kateter kan bringes meget tæt på neoplasmen.

Der er også ulemper. Ulejligheden skyldes procedurens invasivitet, som det kun udføres på hospitalet, og rehabiliteringsperioden vil tage flere dage. Der er visse risici for skade på væggene i blodkarrene, og hvis kontrasten kommer under huden, kan der opstå et hæmatom eller en abscess begynder.

Forberedelse til angiografi

Angiografi er en invasiv undersøgelse, så patientens tilstand overvåges før og efter proceduren. Sommetider anbefales hospitalisering, undersøgelsen udføres på et hospital. Patienten skal først bestå en række tests:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• blod biokemi;
• brystet røntgenstråler;
• Ultralyd af hjertet;
• koagulation;
• blodgruppering
• definition af Rh-faktor.

Hvis en patient tager medicin, der påvirker blodkoagulation, afbrydes medicinen et par dage før testen. Også inden for 12-15 dage før undersøgelsen bør alkohol ikke forbruges.

Et par dage før undersøgelsen er det ønskeligt at teste for intolerance over for et kontrastmiddel, for hvilket iodidforbindelser af vandopløselig type anvendes. Ca. 0,1 ml af et kontrastmiddel injiceres i blodåren som en prøve. Hvis der opstår tegn på allergi, skal proceduren annulleres. Som et alternativ foreskrives magnetisk resonansangiografi, hvor der ikke anvendes kontrast.

Visse forberedende nuancer observeres i nærvær af kroniske sygdomme. Så, for smerte i hjertet af hjertet eller iskæmisk sygdom, er Nitroglycerin, Sustac eller Erinit ordineret. I tilfælde af problemer med hjerterytme, anvendes glycosider (Obsidan, Strofantin) eller kaliumpræparater (kaliumchlorid, Panangin). Hvis der er hypertension, tages Raunantin, Hemiton eller Dibazol til normalisering af trykket.

På tærsklen til angiografi bør patienten tage sedativer. For at forebygge en allergisk reaktion kan du bruge antihistaminer. I nogle tilfælde anbefales det desuden at rense tarmene: efter at undersøgelsen vil have lang tid at ligge ned.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Under undersøgelsen anvendes lokalbedøvelse undertiden. Teknikken er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodbanen.

Huden på injektionsstedet ryddes af hår og behandles med antiseptika og anæstesi. Specialisten laver et lille snit og søger efter den ønskede arterie, som er punkteret med en speciel hul nål. Gennem det indfører en metal leder for kateteret. Kun han forbliver i Wien, nålen og guiden fjernes. Når beholderen er placeret overfladisk, er det muligt at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af en sprøjte uden kateterisering.

En gang i blodkarene spreder kontrastmediet med blodet, bevæger sig fra store arterier til små og falder derefter ind i kapillærerne, små venoler og store vener. Snapshots er taget under denne proces. For at vurdere fartøjernes lumen tillader udbredelsen af ​​kontrastmiddelet.

Efter afslutning af undersøgelsen fjernes kateteret. Punktområdet er fast, tæt steril dressing. Kontrasten forlader kroppen uafhængigt ved hjælp af nyrerne - det udskilles i urinen.

Mulige komplikationer

I løbet af dagen klæber patienten på sengeluften på hospitalet. Den behandlende læge undersøger snit og måler kroppens temperatur. Hvis tilstanden er tilfredsstillende, fjernes bandagen den anden dag, patienten kan forlade klinikken.

De "ledende" bivirkninger er allergiske reaktioner mod kontrast, anæstesi eller antiseptisk stof. I sjældne tilfælde forekommer blødning på stedet for en punktering af beholderen, muligvis blødning.

Ved alvorlige samtidige sygdomme er der mere alvorlige konsekvenser - udvikling af akut nyre- eller leverinsufficiens, myokardieinfarkt. Takket være observationen på hospitalet kan patienten få den nødvendige hjælp rettidigt.

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i roentgenoperativ. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårene genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller et hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele processen med koronar angiografi af hjerteskibene "fra patienten".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et ultralyd i hjertet.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du vil være i stand til at tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Når proceduren er afsluttet på punkteringsområdet, udøver lægen fysisk tryk med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller benægtelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter for koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronarografi af hjertebeholdere

Koronarangiografi i hjerteskibene er en metode til at studere tilstanden af ​​blodkarrene i hjertet ved hjælp af en angiografisk undersøgelse. I dag betragtes koronarangiografi som den mest pålidelige metode til diagnose af hjertesygdom.

vidnesbyrd

Hjerteangiografi udføres, hvis der er visse indikationer:

• postinfarkt angina;
• tilfælde hvor narkotikabehandling af angina ikke giver resultater
• høj risiko for komplikationer ved behandling af koronararteriesygdom eller manglende evne til at bestemme graden af ​​risiko ved anvendelse af ikke-invasive metoder
• stabil angina, som ledsages af venstre ventrikulær dysfunktion og arteriel hypotension;

Derudover udføres koronarangiografi inden åbent hjerteoperation hos patienter over 35 år.

Forberedelse til undersøgelsen

Koronarangiografi kan udføres ikke kun planlagt, men også i nødstilfælde. Beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​proceduren træffes af den behandlende læge. Han foreskriver også en række tests inden angiografi:

• Generel blodprøve.
• Blodtest og Rh-faktor.
• Prøver til hepatitis B og C vira.
• HIV test.
• 12-leders elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.
• RW analyse (dvs. syfilis).

Ud over ovenstående kan lægen også ordinere yderligere forskning efter eget skøn afhængigt af sygdommens historie, patientens generelle trivsel.

Natten før, anbefales patienten ikke at spise.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskader er forbudt for følgende symptomer og lidelser:

• blødningsforstyrrelser
• lavt kaliumindhold
• høj feber
• anæmi;
• langvarig blødning
• kontrastmiddel allergi;
• sygdomme i nyrerne og lungerne;
• alvorlig diabetes.

I hvert tilfælde er beslutningen om at foretage en undersøgelse taget af den behandlende læge, og teoretisk set er angiografi af hjertekarrene mulig selv med kontraindikationer.

Hvordan er undersøgelsen?

Angiografi af hjertekarrene udføres under lokalbedøvelse i et specielt rum til endovaskulær kirurgi. Et kateter indsættes gennem lårbenet, der passerer ind i den øvre del af aorta. Nogle gange indsættes et rør med et kateter gennem underarmen. Dette reducerer den nødvendige observationsperiode for patienten efter angiografien.

Specialister injicerer et kontrastmiddel gennem kateteret, hvilket hjælper med at afgrænse det vaskulære netværk på røntgenstråler. Angiograf udfører skydning. Resultaterne vises på skærmen og opbevares i digital form.

Diagnostik af hjertekarre ved brug af angiografi kræver ikke generel anæstesi. Derfor forbliver patienten bevidst under undersøgelsen. Lægen kan bede om at tage en dyb indånding eller omvendt for at holde vejret, samt at flytte over. Alt dette er nødvendigt for at forbedre billedet.

Direkte under kateterets passage gennem koronararterierne, kan hjerterytmen ændre sig: øge eller sænke. Dette er en normal reaktion, så det er bedre at forsøge at slappe af i dette øjeblik. Lægen vil se nogen væsentlige ændringer på skærmen.

Under indførelsen af ​​kontrast fremkommer der en følelse af varme, som også er et normalt respons i kroppen og går hurtigt nok.

Om nødvendigt kan hjertets hjerte-angiografi kombineres med installation af stenter (vaskulære endoprosteser) eller ballongdilatation. Disse øjeblikke forhandles med patienten på forhånd.

Efter afslutningen af ​​proceduren viser lægen registrering af undersøgelsen og forklarer resultaterne heraf, giver anbefalinger til videre behandling. Derefter udsendte en skriftlig udtalelse samt en oversigt over undersøgelsen i elektronisk form. I fremtiden kan denne post overføres til andre læger, der fortsætter behandlingen.

Koronarangiografi tager ikke mere end 40 minutter. Hvis kateteret blev indsat gennem armen, kan patienten straks gå til afdelingen, og efter lårpulsuren placeres personen i intensivafdelingen og anbefaler stærkt at gå i de næste 24 timer. På dette tidspunkt foreskrevne hvile og masser af drikke. Efter 2 dage udlægges patienten.

komplikationer

Hvis du følger lægernes anvisninger og anbefalinger, reduceres risikoen for komplikationer til et minimum. Imidlertid er koronarangiografi fyldt med udseendet af følgende komplikationer:

1. Allergiske reaktioner på kontraststoffer.
2. Arytmi.
3. Blødning ved punkteringsstedet.
4. Koronararterie trombose.
5. Udviklingen af ​​hjerteanfald.
6. Aortisk intimal dissektion (dissektion).

For at eliminere uønskede konsekvenser under proceduren er en nødlæge og en hjertekirurg på kontoret.

Angiography of the heart vessels - hvordan er det udført? Indikationer og kontraindikationer, pris

Ca. 57% af vores lands befolkning lider af hjerte-kar-sygdomme. En af de mest kraftfulde metoder til instrumentel undersøgelse af kroppen, der hjælper med rettidig diagnose af mange kardiovaskulære problemer er angiografi af hjerteskibene, hvilket ellers kaldes koronar angiografi.

Kernen i koronarangiografi er, at der ved hjælp af røntgenbilleder opnås billeder af koronarskibe - dem der er i direkte kontakt med hjertet, og på baggrund af disse billeder er diagnoserne af hjerte-kar-problemer blevet afklaret.

Angiografi funktioner

I processen med hjerteangiografi kan en specialist, der sidder ved en computerskærm, se blodkarrene og de processer der forekommer i dem.

Takket være koronar angiografi kan du:

• at vurdere dynamikken i blodcirkulationen i kar og dele af hjertet;
• bestemme tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktion eller stenose
• at identificere tidligere ukendte medfødte hjertefejl.

Hvis kirurgi er påkrævet på koronarbeholderen, udføres præangiografi, hvilket præciserer alle detaljer i dette område af kredsløbssystemet.

Mange er også interesserede i, hvad der er MSCT-angiografi i hjertet - her bruges en multislice computed tomography scanner til at studere venerne. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst ​​og synkront med hjerteets arbejde. I modsætning til klassisk selektiv angiografi er MSCT praktisk talt ikke-invasiv (undtagen placering af et kateter). Proceduren varer ikke mere end en halv time, i hvilken periode værdifulde oplysninger opnås.

For nogle patienter kan forhindringen være, at prisen for multislice beregnede angiografi af hjerteskærter ikke er tilgængelig for alle (fra 5 til 9 tusinde rubler), men denne procedure udføres i en ikke-invasiv tilstand.

vidnesbyrd

Der er problemer, der kræver obligatorisk koronarangiografi:

• angina, ikke egnet til medicinsk behandling
• postinfarkt angina;
• stabil angina kombineret med hypotension og venstre ventrikulær dysfunktion;
  behandling af koronararteriesygdom med høj risiko for komplikationer eller manglende evne til at bestemme omfanget af risikoen for ikke-invasive forskningsmetoder
• med udseende af åndenød og brystsmerter, da disse symptomer ofte ledsages af indsnævring af koronarbeholderne;
• i tilfælde af mislykket behandling af hjerte-kar-sygdomme og på baggrund af yderligere intensivering af dets symptomer
• som forberedelse til hjerteoperation med henblik på visuel fixering af vasokonstriktion;
• efter operationen til implantation af hjerteventilen for at vurdere behovet for reoperation;
• i nærværelse af sygdomme i koronarbeholdere;
• hvis du har mistanke om medfødt hjertesygdom
• med kiste skader
• med tegn på hjertesvigt (hoste, kortpustetid, hyppigt hjerterytme osv.).

Video om angiografi af hjerteskader:

Kontraindikationer

Angiografi af hjertets hjertearterier udføres sædvanligvis ikke under følgende forhold:

• høj feber
• lavt kaliumindhold
• anæmi;
• krænkelse af blodpropper
• lunge- og nyresygdom;
• allergisk over for radioaktive stoffer
• alvorlig diabetes
• kredsløbssygdomme.

Kun den behandlende læge beslutter sig for proceduren i et bestemt tilfælde, så selv om der er kontraindikationer til denne procedure, sommetider anvender de stadig.

Forberedelse til hjerteangiografi

Ud over det planlagte kan koronarangiografi udføres i nødstilfælde. Den behandlende læge træffer beslutning om, hvorvidt denne procedure er hensigtsmæssig, og tildeler derefter en række tests, der skal gå forud for den, som omfatter:

• bestemmelse af blodgruppen og rhesusfaktoren
• fuldføre blodtal
• HIV test;
• prøver til hepatitis B og C;
• syfilisanalyse;
• EKG i 12 ledninger;
• Ekkokardiografi.

Ud over ovennævnte obligatoriske test kan lægen ordinere andre undersøgelser, der kan kræve patientens velbefindende eller foreslå hans medicinske historie. Om aftenen før proceduren rådes patienten normalt ikke til at spise.

Hjerte angiografi

Koronarangiografi udføres i røntgenkirurgisk rum under lokalbedøvelse.

1. Et kateter indsættes i den undersøgte person gennem lårbenet eller arterien af ​​underarmen, som fremføres til den øvre aorta. Når man arbejder med armens arterie, bliver observationsperioden efter proceduren for patienten noget reduceret.
2. Gennem et kateter injiceres et radiopent stof i blodbanen, der afviger gennem vaskulærsystemet og visualiserer det i røntgenstråler.
3. Optagelse udføres ved hjælp af enheden - angiograf, og det resulterende billede falder på skærmen. I dette tilfælde registreres alle data i digitalt format.

Da CT-angiografi af hjertet er praktisk talt smerteløst og kun kræver lokalbedøvelse, er patienten bevidst under undersøgelsen. Derfor kan lægen bede ham om at holde pusten på et eller andet tidspunkt, eller tværtimod tage en dyb indånding, ændre situationen lidt - alt for at MSCT-angiografi i hjerteskærerne giver det bedste billede.

Når kateteret bevæger sig gennem koronarbeholdere, kan hjertefrekvensen sænke eller fremskynde, hvilket er en helt normal reaktion. Generelt bliver patienten bedt om at slappe af så meget som muligt under proceduren, og lægen vil straks se de væsentlige ændringer på skærmen.

Når et kontrastmiddel injiceres, føles patienten på kort sigt feber - det er også kroppens naturlige reaktion.

I nødvendige tilfælde kombineres koronarangiografi med installation af en stent - en vaskulær endoprostese eller ballongdilatation. Kombinationen af ​​diagnose med behandling er meget bekvemt, men på grund af dette bliver prisen for angiografi af hjertet højere ved omkostningerne ved stentinstallation, derfor forhandles disse spørgsmål på forhånd.

Når proceduren er afsluttet, viser lægen til patienten en disk, hvor undersøgelsens forløb registreres, alle vigtige data, forklarer resultaterne og giver anbefalinger til efterfølgende behandling. En optagelsesskive og en skriftlig udtalelse udleveres til patienten, og han kan derefter overføre den til den behandlende læge, som vil fortsætte behandlingen.

CT angiografi af hjerteskærerne varer ca. 40 minutter. Når et kateter sættes ind gennem armen, kan patienten straks vende tilbage til sit værelse efter proceduren, og hvis punkteringen blev lavet gennem lårbenet, overføres patienten til intensivcentralen for en dag, hvor han er forbudt at gå under hele opholdet.

Efter proceduren skal patienten hvile og drikke rigeligt med væsker for at skylle kontrastmiddelet ud af kroppen. Normalt efter to dage følger et ekstrakt.

Video om opførelsen og princippet om hjerte angiografi:

komplikationer

Hvis patienten følger alle lægernes anvisninger, opstår der normalt ikke komplikationer. Men i sjældne tilfælde kan nogle komplikationer stadig ske:

• arytmi;
• kontrastmiddel allergi;
• blødning og blå mærker ved punkteringsstedet
• udvikling af myokardieinfarkt
• aorta dissektion;
• trombose i koronararterien.

For at forhindre farlig udvikling i tide skal en kirurg og en resuscitator være til stede på kontoret under proceduren.

Koronarangiografi er god, fordi den giver dig mulighed for at foretage en detaljeret vurdering af tilstanden af ​​et fartøj og finde den nøjagtige placering af dens indsnævring. Takket være disse oplysninger vil konklusionerne fra lægerne være mere præcise såvel som behandlingsforløbet, der er foreskrevet for patienten. Og ikke kun sundhed, men også patientens liv er direkte afhængig af dette.

Har du allerede gjort angiografi af hjerteskærter eller har du lige fået ordineret denne procedure? Hvad kan du sige om denne type diagnose? Skriv dine indtryk i kommentarerne.

Angiografi af hjerteskader: forberedelse, procedure, kontraindikationer

I moderne kardiologi anvendes et betydeligt antal metoder til at studere hjertets kar. Hver type diagnose har et bestemt formål og er også karakteriseret forskelligt fra forskellige synspunkter. Oftest er de vant til at bestemme hjertesygdommernes helbred.

Forresten er denne metode til forskning ikke ny, men selv erfarne besøgende på kardiologinskabet ved ikke så meget om det. I lyset af denne mangel på information, herunder fra læserne af vores ressource, i dagens materiale blev det besluttet at overveje mere detaljeret angiografi af hjerteskibene, principperne for dets formål og andre træk ved undersøgelsen.

Angiografi - hvad er det

Angiografi er baseret på røntgenbilleder.

Angiografi af hjertekar, også kaldet koronarangiografi, koronarangiografi eller CAG, er en universel metode til undersøgelse af kardiovaskulærsystemet, som gør det muligt at diagnosticere patologier med sådan eller bekræfte deres tilstedeværelse. Denne forskningsmetode er baseret på den kendsgerning, at en strøm af røntgenstråler, der passerer gennem sternumområdet, gør det muligt for diagnostikeren at overveje funktionen af ​​hjertets kransetanker i realtid.

Sidstnævnte er på sin side stærkt i kontakt med hjerteapparatet og er vigtige for det kardiovaskulære system som helhed, som et resultat af hvilket de kan bruges til at diagnosticere organets organsystemer eller for at afklare de foreløbige diagnoser, der leveres til patienterne.

I dag udføres koronarangiografi af hjerteskærerne ved to hovedmetoder:

1. klassisk selektiv angiografi
2. MSCT angiografi, under hvilken der anvendes et kontrastmiddel, administreres intravenøst ​​til patienten og øger nøjagtigheden af ​​det opnåede billede

Forskellene mellem disse metoder er ret betydelige, fordi der ved standard angiografi ikke anvendes så dyrt udstyr, hvilket gør det muligt at reducere omkostningerne ved diagnostik, men samtidig må man ofre en nøjagtighed af den modtagne information om hjertesundhed.

Ved anvendelse af et kontrastmiddel er det nødvendigt at anvende dyrt udstyr, hvilket medfører, at omkostningerne ved diagnostik øges, men nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse er lidt højere og muliggør en mere detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemusklerne i hjertemusklen hos den patient, der undersøges. Forresten er det ofte nok at informere selektiv angiografi nok til at foretage en nøjagtig diagnose, så det er ikke nødvendigt at ty til en dyr diagnostisk metode (med undtagelse af den obligatoriske recept fra den tilstedeværende specialist).

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

MSCT angiografi af hjertekarre

I almindelighed er angiografi af hjertekarser en meget bekvem metode til bestemmelse af kardiovaskulær sundhed, der er efterspurgt inden for kardiologi.

I mange henseender har han opnået denne egenskab på grund af sine følgende fordele:

• evnen til at vurdere dynamikken i blodcirkulationen i karrene og dele af hjerteapparatet
• evne til at bestemme tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller stenose af blodkar
• evnen til at opdage uidentificeret ved andre metoder til diagnose af hjertefejl (hovedsageligt medfødt)
• enkelhed at holde
• relativ tilgængelighed og lave omkostninger
• meget informativ

Der er ingen signifikante negative egenskaber ved denne forskningsmetode. En undtagelse er den mulige smertefulde metode (forresten er smerten mild og er forbundet med indførelsen af ​​et kateter i arterien) og tilstedeværelsen af ​​nogle kontraindikationer til angiografi. I øvrigt har coronarangiografi i hjerteskærerne ingen defekter og karakteriseres udelukkende fra den positive side både for patienter og kardiologer.

tid

Koronar angiografi - effektiv diagnosticering af tilstanden af ​​hjertets kransetanker

Angiografi af hjerteskibene er tildelt mange besøgende til kardiologisk rum, der er mistænkelige for udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier af forskellig art.

Som regel er denne diagnostiske teknik ordineret i nærværelse af flere af følgende symptomer:

1. tilstedeværelse af angina pectoris og lignende hjertesygdomme
2. tilstedeværelse eller mistanke om koronararteriesygdom
3. hyppig åndenød, smerter i brystet og hovedet
4. Forøgede symptomer under behandling af hjertesygdomme
5. behovet for kirurgi på hjertet og blodkar i særdeleshed
6. behovet for at overvåge hjerteapparatets sundhed i den postoperative periode
7. mistænkt medfødt hjertesygdom
8. brystskade
9. manifestation af hjertesvigt (hurtig hjerterytme, årsagssygdom hoste osv.)

Det skal bemærkes, at rationaliteten af ​​angiografi under alle omstændigheder udelukkende bestemmes af en professionel kardiolog, hvorfor udseendet af de tidligere nævnte symptomer ikke er hovedindikationen for udførelsen af ​​denne undersøgelse.

I det mindste skal du gennemgå foreløbige diagnostiske teknikker i forbindelse med en omfattende undersøgelse af hjerte og tilstødende skibe (MR, EchoCG, EKG, etc.).

Forberedelse og procedure

Gør dig klar til angiografi af hjerteskib korrekt!

Formålet med angiografi af hjertekarre er en meget vigtig procedure, derfor er adfærden af ​​denne forskningsmetode altid overvåget af den behandlende læge.

Ofte før en patient bliver bedt om at:

• gennemgå en række tests og diagnostik for at bestemme den nøjagtige tilstand af hans helbred (blodprøver, test for HIV, hepatitis B og C, syfilis og også EKG og EchoCG)
• Spis ikke på tærsklen og umiddelbart før undersøgelsesproceduren
• Kom på angiografi med tom blære
• brug ikke på undersøgelsen af ​​kæden, brillerne, ringe, øreringe og linser
• underrette diagnostikeren om de indtagne stoffer, forekomsten af ​​sygdomme eller intolerance over for specifikke stoffer, selvfølgelig, hvis dette er tilfældet
• Lyt omhyggeligt på diagnosens spørgsmål og ærligt svar på dem

Mere information om angiografi findes i videoen:

Efter en simpel forberedelse fortsætter patienten og diagnostikeren til selve angiografien, som fortsætter som følger:

1. Den person, der undersøges, modtager råd og anbefalinger om, hvordan han skal introducere sig under eksamen.
2. Derefter administreres patienten lokalbedøvelse på stedet for kateterets installation. Som regel indføres enheden i kroppen gennem lårbenet eller underarmen arterier. Om nødvendigt introduceres et kontrastmiddel i venen, og patienten får også en antihistamin.
3. Derefter indsættes kateteret, som ved hjælp af specielle anordninger fremføres til den øvre aorta. På dette sted danner kateteret sammen med angiografen og andre indretninger et røntgenbillede af beholderne hos patienten, der undersøges, som registreres på en disk og tidligere analyseret af en diagnostiker. Ved afslutningen af ​​undersøgelsesproceduren fjernes et kateter fra patienten, og referencestedet trækkes af et tæt bandage, hvorefter personen gives henstillinger og sendes til enten hjemme eller på afdelingen.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen gives patienten en disk med sine resultater og nogle papirer, som han skal overdrage til sin læge.

Angiografi varer ca. 40-60 minutter.

Efter diagnosen skal emnet i det mindste holde sig til sengeluften i løbet af dagen og tage også hensyn til alle anbefalinger fra diagnostikeren og overholde sådanne. Ellers er der risiko for blodpropper ved indsættelse af et kateter eller udseendet af andre problemer med karrene.

Hvad kan "fortælle" undersøgelsen

Som tidligere nævnt er angiografi mere rettet mod at bestemme tilstanden og stabiliteten af ​​hjerteets hjertekarre.

Derudover kan en sådan undersøgelse "fortælle" om:

1. stabiliteten af ​​blodcirkulationens dynamik i karrene og dele af hjerteapparatet
2. Tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller stenose af blodkar i kroppen
3. tilstedeværelse eller risiko for at udvikle hjertefejl (hovedsageligt - medfødt)
4. udvikling af et helt kompleks af hjerteapparatets patologier (hjertesvigt, angina osv.)

Kun kardiologen vil være i stand til at fortolke resultaterne af undersøgelsen mere præcist. Derfor skal diagnostikeren ifølge de foreløbige konklusioner ikke gøre nogen af ​​sine egne konklusioner, og endnu mere - for at bestemme det videre behandlingsforløb. Sådanne foranstaltninger er den eksklusive prærogativ for den behandlende læge.

Kontraindikationer og komplikationer

Angiografi har en række kontraindikationer, som du behøver at vide!

Før en angiografi er det yderst vigtigt at tage hensyn til modtagernes modtagelighed for kontraindikationer, ellers er der en betydelig risiko for komplikationer fra tilsyneladende uskadelig undersøgelse af hjertet.

Heldigvis er der ikke så mange kontraindikationer til det, og de er præsenteret i følgende liste:

• forhøjet temperatur
• lavt kalium i kroppen
• anæmi
• problemer med blodkoagulation
• lunger og nyrer
• allergisk reaktion på et kontrastmiddel
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• patologi af kredsløbssystemet

Ignorerende kontraindikationer eller forkert angiografiteknik kan føre til følgende komplikationer hos en patient:

1. hjertearytmi
2. allergisk reaktion på et kontrastmiddel
3. blødning eller blå mærker på indsættelsesstedet
4. myokardieinfarkt
5. aorta dissektion
6. vaskulær trombose

I betragtning af sådanne risici ved angiografi er det ekstremt vigtigt i undersøgelsesprocessen at følge en diagnoses rådgivning samt at underrette den læge om sundhedsforringelsen.

På dette er måske de vigtigste oplysninger om angiografi af hjerteskærer en ende. Vi håber, at dagens artikel har givet svar på dine spørgsmål. Sundhed til dig!

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Angiografi af hjerteskader: forberedelse, ledning, anvendelsesområder

Den moderne medicin går konstant fremad og tilbyder i dag et stort udvalg af forskellige diagnostiske undersøgelser. De har høj nøjagtighed, smertefrihed, sikkerhed og er velegnet til næsten enhver patient. En af de nyeste diagnosemetoder er angiografi af karrene.

Hvad er angiografi?

Dette er en metode til medicinsk forskning baseret på anvendelse af røntgenegenskaber. Som et resultat af denne procedure opnås et visuelt billede af ethvert fartøj i studieområdet. En sådan procedure ligner den sædvanlige røntgen af ​​knoglerne eller brystet: strålerne passerer gennem vævene og i takt med deres absorptionsgrad bliver det nødvendige område synligt.

Faktisk er angiografi af hjertet en kontrastmetode for røntgenundersøgelse. Dette skyldes, at skibene ikke er så tætte strukturer som for eksempel knogler, så de ikke er synlige i et simpelt røntgenbillede. For at gøre billedet synligt for strålerne, bruges kontrast. Til dette formål er der lavet en særlig punktering i karret, og der gennemføres et specifikt stof - en kontrast, der hjælper med at se på billedet.

Anvendelsen af ​​avanceret computerteknologi gør det muligt ikke blot at se et enkelt øjebliksbillede, men også at overveje det ønskede område i tre dimensioner. Ved hjælp af denne teknik kan man ikke kun se den vaskulære patologi, men også de fysiologiske strukturers karakteristika - stedet for passage af karrene, diameteren af ​​deres lumen, tykkelsen af ​​væggene. Desuden er denne teknik effektiv til overvejelse af eventuelle skibe - både for aorta og for de mindste kapillærer i helt forskellige dele af menneskekroppen.

Der er to typer af angiografi:

• invasiv, hvilket indebærer indførelse af en kontrast baseret på iodforbindelser i karrene;
• ikke-invasiv metode er ultralyd, CT og magnetisk resonans angiografi.

Indførelse af et kontrastmiddel til angiografi udføres på to måder:

Punktering - indføring af et stof med en almindelig sprøjte i et fartøj placeret nær overfladen (dette er en forudsætning).

Kateterisering sker når et stof injiceres i dybe beholdere. Dette vil kræve lokalbedøvelse. Derefter laves et snit på overfladen af ​​huden, og der sættes et specielt 10 cm rør ind i den. For mindst traumatisering af karrene udføres alle manipulationer i dette rør.

Som et resultat af en af ​​disse metoder falder kontrasten først ind i de store vener og arterier og af dem i mindre fartøjer. Og omvendt - i første omgang kommer det ind i små venoler og derefter - i store årer. Det tager ikke meget tid, og på dette tidspunkt skal lægen tage en serie billeder, som derefter angiver størrelsen af ​​hullerne i skibene. Spredningsraten for kontrast er også af umiddelbar betydning - den bruges til at estimere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Forskningstid er begrænset til at minimere virkningerne af stråling på menneskekroppen.

Efter undersøgelsen er patienten forsynet med billeder for at kunne vise dem i samråd med en anden læge.

Anvendelsesområder

• Vaskulær kirurgi anvender denne teknik til at forberede kirurgiske indgreb på skibe, især for nøjagtigt at bestemme deres placering og tilstand
• phlebology har brug for angiografi for at etablere stedet for veneblokering, deres indsnævring, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• Onkologi ved hjælp af denne teknik afslører både selve tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastasiske foci og deres kapillærnetværk;
• neurovidenskab udfører angiografi for at detektere aneurysmer og hæmatomer, neoplasmer og blødningssteder under slagtilfælde;
• pulmonologi ifølge resultaterne af angiografi bestemmer patologien i lungerne.

Følgende organer og systemer udsættes for sådan forskning:

1. Hjernen. Efter indførelsen af ​​kontrast tager de straks billeder, der senere vil være nødvendige for en pålidelig diagnose.
2. Hjertets koronære fartøjer. Stoffet indføres gennem den inguinale eller femorale vene, kateteret når selve aorta. Kontrast går ind i sving til venstre og derefter til højre koronararterie.
3. Fartøjer i lemmer. Denne fremgangsmåde indebærer levering af det ønskede stof gennem armeringens arme eller lårarterien og abdominal aorta (til benene). Billederne kommer i forskellige positioner af kroppen og fra forskellige vinkler
4. Indre organer. Kontrast er fodret direkte ind i aorta eller i en stor vene, der har forbindelse med legemet af interesse.

Det er vigtigt. Enhver røntgenundersøgelse med kontrast udføres under lokalbedøvelse, hvilket fuldstændig eliminerer forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser.

vidnesbyrd

• fartøj tilstopning med trombose (tromboembolisme);
• den mulige tilstedeværelse af cystiske formationer, tumorer;
• diagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system;
• retinal undersøgelse;
• forebyggelse af postoperative virkninger
• aterosklerotiske læsioner i underekstremiteterne;
• diabetisk fodsyndrom;
• skader med krænkelse af blodkarets integritet.
• kompliceret patienttilstand
• sygdomsforløbet i akut form
• seksuelt overførte sygdomme;
• øget skrøbelighed i blodkar og en tendens til at bløde;
• tuberkulose;
• vanskelige mentale tilstande af patienten, når der ikke er nogen mulighed for at kontrollere sine handlinger
• maligne neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserede tilstande i sygdomme i lever, nyrer og hjerte;
• allergier med iodholdige præparater og andre stoffer anvendt som kontrast;
• blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til angiografi

Før undersøgelsen udføres forberedelse til angiografi:

• bestå en blodprøve, der bestemmer koaguleringen
• nægte mad et par timer før undersøgelsen
• forbruge store mængder væske;
• hvis der er en sandsynlighed for at udvikle allergier, er det værd at starte antihistamin medicin;
• nægte medicin, der påvirker blodproppen negativt
• Det er vigtigt at være opmærksom på forberedelsen til manipulation af børn.

Angiografi af hjertet og blodkarrene

Hvordan er angiografi af hjerteskader? Denne undersøgelse udføres i strid med hjertets rytme, hurtigt udviklende angina, hjerteanfald. En sådan metode er effektiv i tilfælde, hvor patienten længe har været behandlet for angina med brug af forskellige medikamenter.

Kontraindikationer til proceduren er:

• nyre- eller leversvigt
• hjertesvigt i dekompensationstrinnet;
• graviditet og amning
• mentale tilstande
• allergier mod kontrastkomponenter;
• sygdomme, der påvirker blodkoagulering.

Før udførelse af en undersøgelse udføres der i tillæg til standardforberedende foranstaltninger et elektrokardiogram, et ultralyd i hjertet, en fluorografiundersøgelse, et koagulogram og yderligere test for Rh-faktor og blodgruppe.

Det er vigtigt. I løbet af dagen efter undersøgelsen opbevares patienten på hospitalet under lægernes tilsyn. I løbet af den normale dag får patienten lov til at gå hjem.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er allergier for et kontrastmiddel eller anæstesi. I alvorlige tilfælde, hjerteanfald og udvikling af nyre- eller leversvigt. Hospital ophold minimerer risikoen for konsekvenser.

Leverangiografi

Kontrastangiografi af leveren udføres med indførelsen af ​​stoffet i galdekanalerne. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere sygdomme som skrumplever, maligne tumorer, bugspytkirtlenes uregelmæssigheder og galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, mistanken om eksistensen af ​​parasitter i leveren.

Kontraindikationer kan være:

• hjerteanfald;
• stærkt progressive sygdomme i indre organer;
• blodkoagulationssygdomme;
• psykiske lidelser;
• nyresygdom
• kontrastallergier.

2 uger før manipulationen er det værd at opgive alkohol og i 4 timer - fra mad og væsker. Direkte ved kateterisering er resuscitatoren og anæstesiologen til stede. Obligatorisk administration af antihistaminer til patienten. Efter proceduren er det vist at bruge mere væske til hurtig fjernelse af kontrast fra kroppen. Det læge personale overvåger patientens velbefindende i løbet af de næste 6 timer. Efter 2 dage vender personen tilbage til sit normale liv. Et mærke kan forblive på punkteringsstedet for punktering - det ligger inden for det normale område.

Lungangiografi

Lungangiografi udføres i sådanne tilfælde:

1. Tumorer. Ofte er det ikke muligt at opdage små neoplasmer ved andre metoder. Denne metode giver dig mulighed for at se selv størrelsen af ​​de mindste tumorer.
2. Blødning inde i lungerne. Ved hjælp af angiografi er blødningsstedet og dets intensitet nøjagtigt bestemt.
3. Dannelsen af ​​en blodprop, der trækker arterien i lungen (tromboembolisme). I dette tilfælde er angiografi ikke så meget en undersøgelse, men allerede begyndelsen af ​​behandlingen. Sammen med kontrasten introduceres heparin for at resorbere blodpropperne eller forhindre deres dannelse.

Angiografi af bugspytkirtlen

Angiografi af bugspytkirtlen udføres i sådanne tilfælde:

• mistænkt onkologi i bugspytkirtlen;
• cystiske formationer og ikke-cancerøse tumorer;
• pancreatitis i det akutte stadium
• traumatiske skader på kirtlen.

Blodforsyningen til bugspytkirtlen udføres straks af flere store arterier. På grund af dette opstår der vanskeligheder med den normale strøm af kontrast i hvert fartøj. Desuden har i de tidlige stadier af en pancreas tumor ikke blodkar. Desuden er det ikke muligt at indføre et kontrastmiddel direkte ind i kroppen. Billederne er taget i tre forskellige faser af stoffets passage gennem kirtlerne i kirtlen.

Subtraktionsangiografi

Denne metode er en procedure, der gør det muligt at reducere mængden af ​​kontrastmateriale væsentligt under undersøgelsen. Dette opnås ved at eliminere de objekter, der ikke er af diagnostisk interesse. Kun skibe i det krævede område er underlagt undersøgelse. Særlig digital behandling tillader mange gange at forbedre billedkvaliteten. Dette giver også en ekstra mulighed for at reducere dosen af ​​den anvendte kontrast. En anden fordel ved fremgangsmåden er muligheden for at indføre lægemidlet i en afstand fra undersøgelsesområdet.

Subtraktion angiografi er foreskrevet i følgende tilfælde:

• om nødvendigt detektere læsioner i carotid- og cerebrale arterier
• til påvisning af patologier i benene
• abnormiteter i thorax- og abdominal aorta;
• når det er umuligt at anvende andre metoder til angiografi
• som en vurdering af skibe i den postoperative periode.

Det er vigtigt. Denne metode anvendes aktivt til diagnosticering af vaskulære sygdomme hos børn.

Fordelen ved denne metode er, at kontrasten kan indgives intravenøst ​​eller intraarterielt. Kontrast er taget i en hastighed på 0,5-1 ml pr. 1 kg patientvægt. Intravenøs administration minimerer risikoen for rive i perifere vener og blødninger.

Der er også en række kontraindikationer:

• nyresvigt.
• patienten er allergisk mod kontraststoffer (især iodholdige lægemidler);
• tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter også et lille forskningsfelt. Fordelene er høj diagnostisk nøjagtighed, muligheden for at udføre proceduren med kun en specialist, hastighed, lave doser af et kontrastmiddel og vigtigst en fordel.